Šta je blijeda treponema i koliko je opasna? Blijeda treponema (spiroheta) i ukupna antitijela na treponemu paladium - šta je to

Antitijela na Treponema pallidum (sifilis) (IgM i IgG) ICL (kvant)- metoda kvantitativnog hemiluminiscentnog imunoeseja za efikasnu dijagnozu sifilisa.Spada u visoko senzitivne metode za dijagnostikovanje sifilisa. Otkriva antitijela klase IgM i IgG (ukupna antitijela) u krvi. Glavne indikacije za upotrebu: dijagnoza i potvrda sifilisa, planiranje trudnoće, priprema za operaciju, promiskuitet, testiranje donora.

Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 26. marta 2001. br. 87 "O poboljšanju serološke dijagnoze sifilisa", redoslijed pregleda pacijenata na sifilis je sljedeći:

• prilikom inicijalnog pregleda vrši se selekcijska (skrining) reakcija mikroprecipitacije (RMP) ili njene modifikacije (RPR - RPR, TRUST - TRUST, VDRL - VDRL) u kvantitativnoj i kvalitativnoj verziji i, u slučaju pozitivnog rezultata, bilo koji specifični potvrdni treponemski test (RPHA, ELISA, KSR, RIF, RIT).
• nakon završetka terapije postavlja se RMP ili njegova modifikacija, a o dinamici infektivnog procesa i efikasnosti terapije se sudi prema smanjenju titra. Potvrda efikasnosti terapije je smanjenje titra za 4 ili više puta u toku 1 godine.
• na kraju ovog perioda izvodi se ista specifična reakcija kao i prilikom inicijalnog pregleda. Treba imati na umu da specifični treponemski testovi mogu ostati pozitivni (ne negativni) niz godina, au nekim slučajevima i doživotno.

Od postojećih seroloških metoda za dijagnosticiranje sifilisa, hemiluminiscentna imunoesejska metoda je jedna od najosjetljivijih metoda. Antitijela klase IgM na Treponema pallidum pojavljuju se u krvnom serumu, počevši od 2. - 4. sedmice nakon infekcije. U slučaju uspješnog liječenja, titar IgM antitijela se smanjuje na vrijednosti koje se ne mogu detektovati. Antitijela IgG klase se obično otkrivaju u 4. sedmici nakon infekcije i mogu potrajati godinama (ili doživotno) nakon oporavka. Ova metoda je razvijena za skrining studije za otkrivanje antitela na antigene Treponema pallidum. Može otkriti i nedavne i prošle infekcije. Detekcija ukupnih antitijela na blijedu treponemu u uzorku može ukazivati ​​na nedavni, prošli sifilis i biti otkrivena kod uspješno liječenog sifilisa.

Treponema pallidum je bakterija iz roda Treponema koja uzrokuje zaraznu bolest sifilis. Njegova dužina je od 8 do 20 mikrona, širina - od 0,25 do 0,35 mikrona. Ima oblik spirale i podsjeća na vadičep sa 8-12 kovrča. Ova vrsta strukture naziva se spiroheta, pa je ova bakterija poznata i kao blijeda spiroheta.

Dugo tanko tijelo omogućava mikrobu da lako uđe u ljudsko tijelo kroz mukozne membrane. U osnovi, infekcija se javlja putem genitalija.

Šta je treponema

Blijedu treponemu su 1905. godine otkrili njemački naučnici Hoffmann i Shaudin. U istraživanju Treponema pallidum (latinski naziv, koristi se i T. pallidum) nije detektovan bojenjem po Gramu, pa je bakteriji pripisana definicija „blijeda“ (lat. pallidum). Ima 4 podvrste, od kojih svaka predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju:

Treponema pallidum ima tijelo prekriveno mukoznom kapsulom bez strukture, troslojni ćelijski zid, organele (vakuole, ribozomi, mezozomi), citoplazmu. Njegovi krajevi su obično zašiljeni, imaju izrasline blefaroplasta, na kojima se nalazi oko 10 fibrila (filamentnih struktura) u obliku snopova. Zbog kontrakcija ćelija i postojećih fibrila, blijeda spiroheta se brzo kreće. Na putu do cilja izvodi razne pokrete: fleksiju, translaciju, rotaciju, spiralu itd.

U nepovoljnim uslovima, oblici blijede treponeme se mijenjaju, poprima oblik cista i L-oblik:

1. U L-obliku, treponemi postaju sferni, njihova reprodukcija prestaje i stanični zid postaje tanji, ali se rast i sinteza DNK nastavlja.
2. Ciste su prekrivene zaštitnom membranom i mogu dugo biti u latentnom stanju u ljudskom tijelu. Kada se uslovi promene u povoljne, ciste postaju zrna, a zatim poprimaju svoj uobičajeni oblik.

Treponema pallidum je osjetljiva na ultraljubičasto svjetlo, boji se lužine, sirćeta, alkohola. Pokazuje otpornost na niske temperature (izdrži smrzavanje do 1 godine), ali kada se zagrije iznad 50 ° C, umire u roku od 15-20 minuta. Izvan ljudskog tijela ne može živjeti više od 3 dana. Strogi je anaerob, odnosno ne zahtijeva slobodan kisik za energetski metabolizam. Otpor cista i L-forme je nekoliko puta jači.

Znakovi sifilisa

Jednom u ljudskom tijelu kroz mukoznu membranu, bakterija nastavlja da se kreće kroz limfne i krvne žile, a zatim se taloži u tkivima. Prvi znaci infekcije obično se pojavljuju 20-30 dana nakon što mikrob uđe u tijelo, ali ponekad se to dešava tek 3-4 mjeseca kasnije. Postoji nekoliko faza bolesti: primarni sifilis, sekundarni itd. Svaki od njih ima karakteristične simptome.

Primarni sifilis - faza koja se javlja odmah nakon infekcije, simptomi postaju vidljivi nakon 10-90 dana. Pacijent može osjetiti slabost, glavobolju, bol u kostima i mišićima, povišenu temperaturu. Ponekad nema pogoršanja dobrobiti. Limfni čvorovi su često uvećani. Na mjestu prodiranja bijele spirohete formira se sifilom ili mali gusti čvor promjera do 1 cm, koji se postupno pretvara u čir.

Šankr je pojedinačni ili u količini od nekoliko komada i javlja se ne samo na sluznicama, već i na koži šaka, bedara, trbuha itd. Šankre imaju varijante koje se nazivaju abnormalne, njihovo prisustvo često zbunjuje prilikom postavljanja dijagnoze:

Sekundarna faza počinje 3 mjeseca nakon što je uzročnik sifilisa ušao u tijelo. Njegovo trajanje može doseći 5 godina. Povremeno se javljaju osipovi na koži (kožni sifilidi), koji nestaju sami od sebe nakon nekoliko sedmica. Mogu imati različit izgled: bijele mrlje na vratu (""), apscesi, blijedoružičaste mrlje sa strane itd. Svrab i povišena temperatura su odsutni. Ponekad postoji lokalizirana ćelavost. Sifilidi mogu utjecati na sluznicu grla u obliku tonzilitisa i faringitisa.

Tercijarni sifilis se javlja nekoliko godina nakon infekcije. Unutrašnji organi su uništeni, na koži i sluznicama pojavljuju se karakteristični sifilidi. Sluzokoža i unutrašnji organi su zahvaćeni gumama – tumorima koji dovode do nepovratnog razgradnje tkiva. Tuberkulozni i gumozni sifilidi se pojavljuju na koži (vidi sliku).

Identifikacija i liječenje bolesti

Da bi se dijagnosticirao sifilis, provodi se sveobuhvatan pregled. Prvo, pacijenta pregleda dermatovenerolog na prisutnost osipa na koži i sluznicama. Zatim se provode laboratorijske studije materijala uzetog iz čireva i formacija kod pacijenta. Takve studije se mogu sprovesti;

1. Treponemski serološki testovi: RITB, RIF, TPHA, ELISA, imunobloting. Omogućavaju otkrivanje antitijela na treponoma pallidum.
2. Netreponemski serološki testovi: Wassermann test, kvantitativni test
   VDRL, brzi plazma reagin test. Određuje se prisustvo antitijela na fosfolipide tkiva.
3. Detekcija treponema u lezijama: PCR, RIF-Tr, mikroskopija tamnog polja.

Važno je pažljivo proučiti sve znakove kako biste razumjeli o čemu se radi, jer se simptomi sifilisa poklapaju sa simptomima mnogih drugih bolesti. Ako se dijagnoza potvrdi, propisuje se liječenje, čija vrsta ovisi o stadijumu bolesti.

Terapija se zasniva na antibioticima. Osnova lijekova su obično penicilin, tetraciklin ili eritromicin. Ako pacijent ima tercijarnu fazu, tada se koriste bizmutni agensi, koji su vrlo toksični. Može se prakticirati i intramuskularna primjena antibakterijskih lijekova, piroterapija.

Dezinfekcija kućnih predmeta je obavezna i pomaže u ubijanju patogena izvan tijela zaražene osobe. Osim toga, potrebno je dijagnosticirati i liječiti seksualnog partnera.

Treponema pallidum, antitijela

Riječ je o detekciji ukupnih antitijela klase M i G na uzročnika sifilisa, što se može koristiti kao efikasan ultraosjetljivi skrining test za dijagnozu rane infekcije sifilisom.

ruski sinonimi

Ukupna antitela na uzročnika sifilisa (treponema pallidum), antitela na IgG/IgM antigene Treponema pallidum.

engleski sinonimi

sifilis IgM, IgG; Treponema pallidum Antitijela, ukupno; Antitela na T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM.

Metoda istraživanja

Imunohemiluminiscentna analiza.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

Analiza se radi u cilju otkrivanja Treponema pallidum (blijedi treponema) - bakterije uzročnika sifilisa - kronične polno prenosive zarazne bolesti koja se najčešće prenosi spolnim putem, npr. direktnim kontaktom sa sifilitičnim ulkusom (tvrdi šankr), moguća je i intrauterina infekcija. Izvor infekcije je bolesna osoba. Sifilis je lako izlječiv, ali prijeti ozbiljnim zdravstvenim problemima ako se ne liječi. Zaražena majka može prenijeti bolest na svoj fetus, koji može razviti ozbiljne i nepovratne promjene.

Postoji nekoliko faza sifilisa. Primarna se javlja otprilike 2-3 sedmice nakon infekcije. Jedan ili ponekad više čireva, koji se nazivaju šankr, obično se pojavljuju na dijelu tijela koji je došao u kontakt sa šankrom bolesne osobe, kao što je penis ili vagina. Često je šankr bezbolan i može proći nezapaženo, posebno ako se nalazi u rektumu ili na grliću materice. Čir nestaje za 4-6 sedmica.

Sekundarni sifilis počinje 2-8 sedmica nakon prve pojave tvrdog šankra. Ovu fazu bolesti karakterizira pojava rozeolozno-papuloznog osipa na koži, češće na dlanovima i tabanima. Postoje i drugi simptomi kao što su groznica, umor, otečeni limfni čvorovi, grlobolja i bolovi u tijelu. Ako se sifilis ne liječi, može se razviti u latentnom obliku, u kojem zaražena osoba ne pokazuje nikakve simptome, ali nastavlja biti nosilac infekcije. Ova faza ponekad traje godinama.

15% neliječenih pacijenata razvije kasni ili tercijarni sifilis, koji može trajati nekoliko godina i na kraju dovesti do mentalnih bolesti, sljepoće, neuroloških problema (neurosifilis), bolesti srca, pa čak i smrti.

Postoji nekoliko metoda koje se mogu koristiti za testiranje na sifilis. Jedan od njih vam omogućava da odredite antitijela na T. pallidum u krvi. Ova analiza je najosjetljivija i najspecifičnija za otkrivanje antitijela na treponeme u svim fazama, uključujući i rane.

Kada osoba dođe u kontakt sa T. pallidum, njen imuni sistem reaguje tako što proizvodi antitela na bakteriju. U krvi se mogu otkriti dvije vrste antitijela na blijedu treponemu: IgM i IgG.

Kao odgovor na infekciju T. pallidum, tijelo prvo proizvodi IgM antitijela na T. pallidum. Otkrivaju se kod većine pacijenata krajem druge sedmice bolesti i kod njih su prisutni u primarnom i sekundarnom stadijumu. Imunoglobulini klase G do T. pallidum u detektivnim količinama pojavljuju se u krvi 3-4 sedmice nakon infekcije. Njihova koncentracija raste i od 6. sedmice počinje da prevladava nad koncentracijom IgM, dostižući maksimum, a zatim ostaje na određenom nivou dugo vremena.

Počevši od 4. sedmice povećava se količina oba tipa imunoglobulina u krvi, što dovodi do pozitivnog rezultata testa na ukupna antitijela na T. Pallidum. Ovo omogućava da se studija koristi za ranu dijagnozu infekcije T. pallidum.

Nakon djelotvornog liječenja, koncentracija imunoglobulina postupno se smanjuje, ali to se događa polako, u nekim slučajevima antitijela se mogu otkriti nakon godinu dana ili više.

Sifilis se može liječiti antibioticima, po mogućnosti derivatima penicilina. U ranoj fazi bolest se lakše i brže liječi. Duža terapija može biti potrebna za pacijente koji su zaraženi duže od godinu dana.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu sifilisa.
• Za pregled svih trudnica sa preventivnim ciljem (najbolje na prvom pregledu kod ginekologa, prilikom prijave).

Kada je predviđeno učenje?

• Za simptome sifilisa, kao što je tvrdi šankr na genitalijama ili u grlu.
• Kada se pacijent liječi od druge spolno prenosive bolesti, kao što je gonoreja.
• Tokom trudnoće, jer se sifilis može prenijeti na fetus u razvoju i čak ga ubiti.
• Kada je potrebno utvrditi tačan uzrok bolesti, ako pacijent ima nespecifične simptome koji su slični sifilisu (neurosifilisu).
• Ako je pacijent zaražen, treba ponoviti test na sifilis nakon 3, 6, 12 i 24 mjeseca kako bi se uvjerili da je liječenje bilo uspješno.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Rezultat: negativan.

S/CO odnos (signal/granična vrednost): 0 - 0,9.

Pozitivan rezultat znači da pacijent ima nedavnu infekciju. Međutim, negativan rezultat ne znači uvijek da pacijent nema sifilis.

Pozitivan rezultat

Pozitivan rezultat kod prethodno seronegativnog pacijenta, kao i značajno povećanje titara u parnim serumima uzetim u razmaku od 7 dana, ukazuje na primarnu infekciju. Otkrivanje antitijela na treponemu u krvi novorođenčeta pomaže u potvrđivanju dijagnoze kongenitalnog sifilisa.

Uz to, tercijarni ili latentni sifilis može biti uzrok pozitivnog rezultata.

Negativan rezultat

Negativan rezultat testa može ukazivati ​​na odsustvo infekcije ili prerano razdoblje kada se imunološki odgovor nije razvio. Istovremeno, odsustvo antitijela kod novorođenčeta rođene od zaražene majke ne isključuje urođenu bolest, jer se antitijela možda još nisu formirala u vrijeme studije.

Šta može uticati na rezultat?

Lažno pozitivni rezultati mogu se javiti kod bolesti kao što su HIV, lajmska bolest, malarija, sistemski eritematozni lupus, određene vrste upale pluća, kao i ovisnosti o drogama i trudnoći.

Važne napomene

• Pregled na sifilis mora nužno biti sveobuhvatan i uključivati ​​uzimanje u obzir anamneze, kliničke slike i potvrdu dijagnoze laboratorijskim podacima.
• Seksualno aktivne osobe treba da se konsultuju sa lekarom u slučaju bilo kakvog sumnjivog osipa ili bolova u predelu genitalija.
• Ukoliko se utvrdi da je pacijent zaražen, mora obavijestiti svog seksualnog partnera kako bi i on bio pregledan i po potrebi liječen.
• Sifilis povećava rizik od zaraze drugim spolno prenosivim bolestima, uključujući rizik od zaraze HIV-om, što dovodi do AIDS-a.
• Sifilis se može prenijeti i transfuzijom krvi preko kontaminiranih medicinskih instrumenata, pa je vrlo važno obaviti pregled prije prijema u bolnicu.

Ko naručuje studiju?

Dermatolog, dermatovenerolog, ginekolog, urolog, infektolog, terapeut, pedijatar.

www.helix.ru

Treponema pallidum: karakteristike, test krvi, liječenje

Treponema je rod bakterija koji objedinjuje brojne vrste, od kojih je najčešći uzročnik sifilisa - treponema pallidum (treponema pallidum, blijeda treponema). Ovaj rod također uključuje yaws i pints. Treponema pallidum je spiralna bakterija iz porodice Spirochaetiaceae (spirohete) koja uzrokuje zaraznu spolno prenosivu bolest, sifilis. Patologiju karakterizira valoviti tok i manifestira se karakterističnom klinikom. Infekcija se javlja uglavnom seksualnim kontaktom, zbog čega je sifilis SPI.

Trenutno je u svijetu registriran ogroman broj veneričnih bolesti koje predstavljaju stvarnu prijetnju ljudskom životu. Treponema pallidum je opasan mikrob koji uzrokuje sistemsko oboljenje kože i unutrašnjih organa. Na mjestu unošenja spirohete formira se primarni patološki fokus - tvrdi šankr. Tada se na koži pojavljuju sifilični osip, povećavaju se regionalni limfni čvorovi. U nedostatku adekvatne terapije zahvaćeni su unutrašnji organi, razvijaju se nepovratne promjene i moguća je smrt.

Treponema pallidum

Morfologija

Treponema pallidum je gram-negativni mikroorganizam koji ima oblik tanke spirale, uvijene u 8-12 malih kovrča. Blijeda treponema dobila je ime zbog sposobnosti da ne percipira konvencionalne laboratorijske boje.

Spiroheta je strogi anaerob koji dobro raste u anoksičnom okruženju. Ali uprkos tome, vitalnost bakterija ostaje na okolnim kućnim predmetima 3 ili više dana. Treponema ima flagele i fibrile. Zahvaljujući njima i kontrakcijama vlastitih ćelija, bakterija izvodi translacijske, rotacijske, fleksijske, valovite, spiralne i kontraktilne pokrete. Brzo prodire u žive ćelije i brzo se umnožava u njima poprečnom podjelom.

Blijeda treponema ima troslojni ćelijski zid, citoplazmu i organele: ribozome, mezozome, vakuole. Ribosomi sintetiziraju proteine, a mezozomi osiguravaju disanje i metabolizam. Enzimi i antigeni se nalaze u citoplazmatskoj membrani. Tijelo bakterije prekriveno je mukoznom kapsulom bez strukture koja obavlja zaštitnu funkciju.

Physical Properties

Mikrobi su otporni na niske temperature i osjetljivi na visoke. Kada se zagreju, umiru u roku od 20 minuta, kada se osuše za 15 minuta, a kada se prokuvaju - odmah. Antiseptici i dezinficijensi brzo uništavaju blijedu treponemu. Destruktivno djelovanje na bakteriju imaju: ultraljubičasto, svjetlo, alkohol, lužine, sirće, arsen, živa, dezinficijensi koji sadrže hlor. Treponema pallidum je otporna na neke antibiotike.

Blijeda treponema ispoljava svoja patogena svojstva u vlažnom i toplom okruženju. U ljudskom tijelu omiljeno mjesto razmnožavanja su limfni čvorovi. U fazi sekundarnog sifilisa, mikrobi se koncentrišu u krvi i pokazuju svoja patogena svojstva.

kulturna dobra

Treponema pallidum ne raste na umjetnim hranjivim podlogama, u ćelijskoj kulturi i pilećim embrionima. Uzgaja se u testisima kunića. U tim ćelijama mikrob dobro raste i razmnožava se, potpuno zadržavajući svoja svojstva i izazivajući orhitis kod životinje. Postoje obogaćeni mediji za kulturu dizajnirani da izoluju čistu kulturu. Mikrobi rastu na njima pod debelim slojem vazelinskog ulja. Na taj način se dobijaju antitijela koja su neophodna za uspostavljanje specifičnih reakcija na sifilis.

Treponeme rastu na krvnom ili serumskom agaru u anoksičnom okruženju. Istovremeno gube svoja patogena svojstva, ali zadržavaju svoja antigena svojstva. Patogene treponeme mogu fermentirati manitol, iskoristiti laktat i formirati specifične metabolite.

patogenost

Faktori i komponente patogenosti i virulencije bakterija uključuju:

1. Adhezinski proteini koji osiguravaju fiksaciju mikroba na ćeliji domaćinu,
2. miofibrili, koji potiču duboko prodiranje u tijelo i migraciju bakterija u tijelo domaćina,
3. Formiranje L-formi,
4. lipopolisaharidi vanjske membrane,
5. Fragmenti patogene ćelije koji prodiru duboko u tkiva,
6. Sposobnost prodiranja u međustanične spojeve endotela,
7. Antigenska varijabilnost.

Treponema pallidum ima direktan toksični učinak na sintezu makromolekula - DNK, RNK i proteina. Antigeni T. pallidum se koriste u Wassermannovom testu za serodijagnostiku sifilisa. Pod nepovoljnim uslovima, spiroheta se transformiše u L-oblike, koje obezbeđuju njenu otpornost na antibakterijske agense i antitela.

Epidemiologija

Sifilis je teška antroponoza. Infekcija opstaje samo u ljudskom tijelu, koje je njegov prirodni rezervoar u prirodi. Ulazna vrata infekcije su: oštećeni pločasti ili cilindrični epitel usne šupljine ili genitalnih organa.

Do širenja infektivnih agenasa dolazi:

• Seksualno tokom snošaja putem sperme,
• Put u domaćinstvu kroz posteljinu, sredstva za higijenu, kozmetičke dodatke, poljupcem,
• Vertikalnim putem od zaražene majke do deteta tokom porođaja, kao i kroz mleko tokom dojenja,
• Transplacentalni put u kasnoj trudnoći
• Hematogeno direktnom transfuzijom krvi, tokom operacija, kod upotrebe zajedničkog šprica za narkomane.

Rizik od infekcije je povećan među medicinskim radnicima - stomatolozima, kozmetolozima. Do infekcije dolazi prilikom medicinskih manipulacija i postupaka koji oštećuju kožu. Osobe koje su seksualno promiskuitetne, imaju nekoliko seksualnih partnera, a zanemaruju barijerne metode kontracepcije inficiraju se treponemom pallidum. Da bi došlo do infekcije, pacijent mora imati puno bakterija u sekretu, a partner mora imati lezije na sluznici.

prve manifestacije bolesti

Bolesnik je najzarazniji u periodima primarnog i sekundarnog sifilisa, kada se prvi znaci bolesti javljaju na koži i genitalnoj sluznici. U to vrijeme se mnoge spirohete oslobađaju u okoliš.

Trenutno je registrovan veliki broj pacijenata sa ekstragenitalnim šankrima koji se nalaze na sluznici usta, ždrijela, anusa. Imaju osip lokalizovan na licu, sifilide - na dlanovima i tabanima. Tercijarno razdoblje sifilisa se nedavno razvilo u vrlo rijetkim slučajevima i gotovo je asimptomatsko.

Simptomi

Inkubaciju karakterizira migracija bakterija kroz limfne i krvne žile i njihovo aktivno razmnožavanje u limfnim čvorovima. Trajanje perioda je od 3 sedmice do 3 mjeseca.

Kongenitalni sifilis se razvija kao rezultat intrauterine infekcije fetusa. Ova teška patologija manifestira se karakterističnom trijadom simptoma kod djeteta: kongenitalna gluvoća, keratitis, Hutchinsonovi zubi.

Dijagnostika

Dijagnoza sifilisa uključuje ispitivanje i pregled bolesnika, prikupljanje anamnestičkih podataka, kao i klinička ispitivanja, koja imaju važnu ulogu u otkrivanju i dijagnostici treponema pallidum.

• Mikroskopski pregled biomaterijala. Bakterioskopija otiska šankra ili biopsija limfnog čvora radi se u prve 4 sedmice bolesti. Za dobivanje visokokvalitetnog razmaza, površina erozije i čireva se tretira fiziološkom otopinom, vrši se struganje, a od dobivenog materijala priprema se preparat za mikroskopiju. Razmaz je obojen prema Romanovsky-Giemsi. Treponema ima blijedo ružičastu boju. Živi mikrobi u neobojenom i nefiksiranom razmazu nisu vidljivi pod svjetlosnim mikroskopom. Za njihovo otkrivanje koristi se mikroskopija tamnog polja ili fazno-kontrastna mikroskopija. Za mikroskopiju tamnog polja, materijal se uzima iz sifilitičnog ulkusa i ispituje u posebnom aparatu. Bakterija ima sposobnost prelamanja svjetlosti: pod mikroskopom izgleda kao bijela spiralna traka. Fluorescentna mikroskopija se također koristi za otkrivanje treponema u različitim kliničkim materijalima.

Sifilis liječi dermatovenerolog. Terapiju bira individualno, uzimajući u obzir stadijum, kliniku bolesti i karakteristike pacijenta. Sveobuhvatan tretman doprinosi potpunom oporavku, što mora biti potvrđeno laboratorijski.

Liječenje sifilisa je etiotropno, usmjereno na uništavanje patogena - treponema pallidum. Pacijentima se propisuju velike doze antibiotika na koje je ovaj mikrob osjetljiv. Obično se koriste penicilini "Benzilpenicilin", tetraciklini "Doksiciklin", makrolidi "Clarithromycin", "Sumamed", cefalosporini "Cefazolin", fluorokinoloni "Ciprofloxacin". Antibakterijska terapija se nastavlja 2 mjeseca. Leče se i trudnice.

Imunostimulacija, vitaminska terapija, fizioterapija dopunjuju etiotropni tretman i pomažu pacijentima da se oporave od bolesti. Provodi se preventivna terapija seksualnom partneru i osobama koje su bile u kontaktu sa pacijentom.

Video: dermatovenerolog o liječenju sifilisa

Prevencija

Preventivne mjere uključuju osobnu higijenu, korištenje odvojene posteljine i posuđa, individualnu kozmetiku. Preporučuje se odmah nakon nezaštićenog odnosa tretirati genitalije ili druge dijelove tijela sa kojima je došlo do kontakta otopinom hlorheksidina ili albucida. Ova sredstva se moraju čuvati u kutiji prve pomoći.

U preventivne svrhe pregledajte:

1. Donatori
2. trudnice,
3. Zaposleni u vrtićima, školama, ugostiteljskim i zdravstvenim ustanovama,
4. Pacijenti primljeni u bolnicu.

Moderna antimikrobna terapija omogućuje vam da se riješite patologije i čini prognozu bolesti povoljnom. Samo dermatovenerolog će moći odabrati pravi i dovoljan tretman za stadijum bolesti. Strogo je zabranjeno samoliječenje sifilisa. Nepotpuno izliječena patologija može postati kronična. Takav pacijent je opasan za one oko sebe.

Sifilis je društvena bolest, čijem liječenju se mora pristupiti ozbiljno i odgovorno.

Video: sifilis u programu Zdravlje

izppp.ru

Treponema pallidum: šta je to?

Sifilis je jedna od najtežih autoimunih bolesti koja pogađa čitave organske sisteme - respiratorni, kardiovaskularni, nervni, koštani. Uzročnik sifilisa je jednoćelijski mikroorganizam - blijeda spiroheta, koja ima sposobnost prodiranja u tijelo kada je narušen integritet kože i sluzokože. U naše vrijeme dokazano je da se infekcija može prenijeti i bez mikrotrauma, putem bioloških tekućina - sperme, vaginalnog iscjetka.

Šta je treponema

Prvi spomen bolesti koja pogađa ljude do smrtnog ishoda datira iz tridesetih godina 16. veka. Međutim, sama bakterija je mogla biti identificirana tek početkom 20. stoljeća. Poteškoća je bila povezana s refrakcionim svojstvima mikroorganizma, zbog čega ga je izuzetno teško vidjeti čak i mikroskopom. Zbog toga je dobio ime - jadna spiroheta.

Kako izgleda blijeda treponema, kakav je to mikroorganizam, pitaju se mnogi. Spolja, filamentozna bakterija je savijena poput šrafa i ima od 8 do 14 kolutova različitih dužina i veličina. Glatko kretanje osiguravaju fibrile - cijevi proteina flagelina. Spužvasto tijelo na jednom kraju mikrostvorenja, predstavljeno s dvije okrugle izbočine, pomaže treponemi da prodre u ljudske stanice.

Pored činjenice da su vanjske fibrile otporne na mnoge enzime, njegovo tijelo je, takoreći, zaštićeno mukopolisaharidnom ljuskom. Ovaj odjevni predmet pruža zaštitu od antitijela i fagocitoze od strane imunoloških stanica.

Uzročnik sifilisa je održiv u vlažnom, toplom okruženju, a razmnožava se na temperaturi od 37 stepeni dijeljenjem na dva ili više dijelova.

Kada proizvedena antitijela, antibakterijska sredstva ili nedovoljno visoka temperatura ne dopuštaju bakteriji da se aktivira, ona poprima oblik koka ili ciste i skriva se u tkivima, čekajući povoljan trenutak. Ako je sifilis uzrokovan jednim od ovih transformiranih organizama, obično slijedi duži period inkubacije i treponema postaje otporna na određene antibiotike.

Načini infekcije

Blijedu spirohetu odlikuje zavidna vitalnost, zbog elastičnosti tijela i maksimalne prilagodljivosti raznim nepovoljnim uvjetima. Ne treba joj kiseonik, voli vlagu, a potrebna joj je i krvna plazma koja ne sadrži fibrinogen.

Prilikom prodiranja, bakterija se bukvalno uvrće u ljudska tkiva, poput bušilice, dok se okreće oko svoje ose. Opasnost leži uglavnom u nezaštićenom seksu. Ali načini unošenja infekcije mogu biti različiti:

• Preko higijenskih potrepština, ličnih predmeta, vlažnog ručnika ili krpe za pranje;
• Hematogeni način - kroz krv;
• Transplacentalni put - od majke do fetusa;
• Kroz nemarno dezinfikovane instrumente tokom operacije, stomatološke procedure.

Što se tiče patogena kao što je blijeda treponema, važno je znati da ovo stvorenje ne umire na niskim temperaturama, već mijenja oblik, tako da može dugo ostati na raznim kućnim potrepštinama, a kada se uslovi promijene, udari kada osoba uopšte ne očekuje. Zato je neophodno održavati čistim ne samo svoje tijelo, već i stvari.

Liječenje je obično dugo. Može biti efikasna samo ako se bolesnik kod prvih simptoma obrati ljekaru. Osim toga, zbog visoke održivosti mikroorganizma moguća su ponovljena oštećenja.

Savremene metode za otkrivanje uzročnika sifilisa

Blijeda spiroheta se može identificirati zbog karakterističnih znakova bolesti. Mogu se razlikovati u različitim fazama progresije.

Glavni simptomi:

• U primarnoj infekciji, tvrdi šankr, ružičasti ili crveni čir, je tvrd i bezbolan. U osnovi, pojavljuje se na mjestima infekcije - na genitalijama, u ustima, na usnama. U početnoj fazi dolazi i do povećanja limfnih čvorova;
• Sekundarni stadijum uključuje osip po cijelom tijelu, povišenu temperaturu, oštećenje sluzokože, lažne znakove akutnih respiratornih infekcija;
• Tercijarni period može doći nakon mnogo godina. Infekcija aktivno uništava unutrašnje organe, koštani skelet, utječe na organe sluha, vida i mozga.

Dijagnoza bolesti se provodi na nekoliko načina. Za to se provode sljedeće procedure:

• Kontrastna mikroskopija tamnog polja se izvodi pomoću posebnog mikroskopa i uzorka serozne tekućine šankra;
• Laboratorijska analiza urina i krvi koja ukazuje na bojenje mikroorganizma;
• Lančana reakcija polimeraze (PCR), koja prepoznaje bakterijsku DNK;
• Wassermanova reakcija;
• Imunofluorescencija (RIF), metoda je usmjerena na pronalaženje antitijela na blijedu treponemu tokom interakcije posebnog rastvora antitijela i krvnog seruma pacijenta;
• Pasivna hemaglutinacija zasnovana na imunološkom vezivanju eritrocita kada se na njih fiksiraju čestice patogene bakterije - s obzirom da krv sadrži antitijela, eritrociti se spajaju, a nakon mjesec dana reakcija postaje pozitivna, može tako ostati i nakon antibiotske terapije;
• ELISA analiza (enzimski imunotest) - ovom tehnikom otkrivaju se antitijela na treponemu pallidum različitih tipova, osim toga, ELISA omogućava određivanje njihovog broja, što nam omogućava da pretpostavimo specifičnosti toka bolesti, njenu težinu i trajanje.

Enzimski imunotest se smatra najpreciznijim i najinformativnijim, pa ga treba detaljnije razmotriti.

Potpuno normalna reakcija organizma na unošenje infektivnog agensa je imuni odgovor. Blijedu spirohetu limfociti identificiraju kao stranca i počinje aktivna sinteza imunoglobulina. Ukupna antitela na infekciju - IgM se formiraju u roku od nedelju dana nakon infekcije, IgG - mesec dana kasnije.

To su dvije različite klase koje se formiraju u ranim fazama sifilisa. Za uspješnu borbu protiv bolesti, liječenje treba biti usmjereno na snižavanje nivoa IgM i konstantno visoke koncentracije IgG. Ovaj omjer pokazuje dobre pokazatelje snažnog imuniteta razvijenog na treponemu.

Zauzvrat, antitijela na treponema pallidum, koristeći receptore, počinju da dolaze u bliski kontakt s antigenima patogena. Testiranje pomoću ELISA metode omogućava vam da popravite ove komplekse neprijateljskih ćelija i napravite određena predviđanja.

Na primjer, treba testirati bebu koju je rodila zaražena majka. Test na antitijela na treponema pallidum će biti pozitivan kod djeteta u prvoj godini života, jer se u njegovom tijelu nalaze IgG antitijela koja se prenose od majke. Ovo potvrđuje činjenicu transplacentalne infekcije.

Kako se radi analiza

Studija se izvodi u laboratoriji, jer je potrebna posebna medicinska oprema. Za rad, liječniku je potrebna ploča s okruglim udubljenjima (oko stotinu rupa) i pripremljenim koncentratima antigena za treponemu. Postavljaju se u rupe. Pacijent dolazi u laboratoriju ujutro i na prazan želudac daje krv iz vene. Za određivanje antitijela potreban je samo serum koji se odvaja od krvi. Zatim liječnik promatra reakciju na različite antigene u udubljenjima.

Osim uvođenja enzima u jažice za čitanje informacija, tamo se dodaju boje, jer će se dalje dekodirati pomoću tablice boja. Tako se određuju ukupna tijela, njihov broj itd. Medicinsku opremu u ovom procesu predstavlja spektrofotometar. Potrebno je identificirati gustinu uzoraka, njihovu razliku od kontrolnih testova. Kao rezultat, ustanovljen je rezultat - stupanj ozbiljnosti patologije.

Treba napomenuti da pozitivan rezultat antitijela na treponema pallidum može postojati kod osobe dugi niz godina uprkos uspješnoj terapiji, ponekad tako ostaje do kraja života.

Dijagnostika i prevencija

Moderna farmakologija i medicina imaju širok raspon mogućnosti za identifikaciju tako opasne bakterije kao što je blijeda spiroheta. Ipak, preporučljivo je kontaktirati kvalificiranog i iskusnog stručnjaka u ovoj oblasti. Danas su dijagnostičke metode vrlo efikasne, ali doktor mora imati neosporno znanje i vještine. U tom slučaju morate striktno slijediti preporuke liječnika, ispunjavajući sve uslove za uspješan završetak testova.

Postoji toliko mnogo različitih mikroorganizama da vekovima naučnici nisu bili u mogućnosti da ih u potpunosti prouče. Na primjer, među istraživačima ne postoji konsenzus o porijeklu ili porijeklu sifilisa. Vjeruje se da je ovo jedna od najstarijih bolesti koja se pojavila s dolaskom čovjeka.

Međutim, uzročnika sifilisa službeno su otkrili njemački mikrobiolozi E. Hoffmann i F. Schaudin 1905. godine. Oni su prvi otkrili niz biokemijskih, morfoloških i kulturnih svojstava blijede treponeme i njenih karakteristika.

U ovom članku pokušat ćemo detaljno razumjeti šta je to - treponema pallidum. Koja je njegova struktura, struktura, fiziološka svojstva, kao i infektivni agens koji uzrokuje sifilis.

Ali prvo, hajde da definišemo šta to znači - treponema pallidum. Ovo je uzročnik sifilisa - blijeda treponema, a pripada redu Spirochaetales.

jednostavan opis

Sifilis je kronična spolno prenosiva bolest. Period inkubacije organizma je oko tri sedmice. Nakon toga, na mjestu gdje je patogen unet, javlja se primarni afekt u obliku tvrdog šankra ili bezbolnog čira. Ako se ne liječi, infekcija razvija sekundarni i tercijarni sifilis.

Antitijela na treponema pallidum - šta je to?

Kao odgovor na razvoj infekcije, ljudski imunološki sistem proizvodi antisifilitička antitijela, stoga se za dijagnosticiranje bolesti najčešće koriste serološke metode. Prvo, imuni sistem proizvodi antitijela IgM klase, a zatim, kako bolest napreduje, dominira sinteza IgG antitijela. Treponema Pallidum u fazi pojave ovih antitijela karakterizira akutni oblik. Oni mogu ostati sa pacijentom doživotno. Pokazalo se da su antitijela na treponema pallidum također dijagnostički alat.

Morfološka svojstva

Treponema se sastoji od ćelija dužine 6-15 µm i širine 0,1-02 µm. To je citoplazma okružena citoplazmatskom membranom. Po izgledu, ćelija ovog organizma podsjeća na tanku uvijenu nit.

Obično broj kovrča varira od 8 do 14. Štaviše, ove kovrče se čuvaju čak i kada se kreću između drugih ćelija.

Fotografija ispod pokazuje kakvu vrstu ovog mikroorganizma ima.

Između citoplazme i membrane nalaze se fibrile. Jedan dio fibrila uvijek ostaje slobodan, a drugi je nepokretan i fiksiran. Upravo su fibrile motorni aparat treponema, koji mu omogućava kretanje u tečnom mediju. Zahvaljujući tome, mikroorganizam se može kretati, savijati i rotirati oko svoje ose.

Treponema pallidum je gram-negativni mikroorganizam, ali se ne boji zbog prisustva hidrofobne čestice u sastavu, koja je imuna na anilinske boje.

Prema Romanovsky-Giemsi, treponema poprima blago ružičastu boju, a ova karakteristika je donekle igrala ulogu u nazivu patogena. Sam po sebi, mikroorganizam je prilično zahtjevan prema okolini. Njegovo udobno stanište je 30-37 stepeni, a brzo se inaktivira blagom hladnoćom, vrućinom i dezinfekcionim sredstvima.

Biohemijska svojstva

Reprodukcija treponema se događa poprečnom binarnom fisijom, ugodna temperatura za to je 37 stupnjeva. Imajte na umu da je u vanjskom okruženju stabilnost organizma vrlo slaba:

1. Izvan ljudskog tijela, treponema živi nekoliko minuta, nakon čega se potpuno osuši. Na temperaturi od oko 40 stepeni umire u roku od dva sata, a na temperaturi od 50 stepeni treponema može izdržati samo 15 minuta.
2. U nepovoljnim uslovima za organizam nastaju ciste i L-oblici, koji naknadno mogu dobiti i spiralni oblik.

Imajte na umu da je treponema hemoorganoheterotrofni tip metabolizma. To znači da su mu za život potrebne organske tvari koje služe kao izvori energije. Upravo zbog nemogućnosti postojanja izvan ljudskog okruženja njegove biohemijske osobine su vrlo slabo proučavane.

Antigenska struktura

Antigenska struktura ovog organizma je slabo shvaćena. Predstavlja ga termolabilni proteinski antigen, kao i polisaharidni antigen. Jednostavno rečeno, antigeni treponema pallidum su obični proteini i polisaharidi u vanjskoj membrani stanice.

Toksičnu i antigenu funkciju obavlja lopopolisaharid stanične stijenke. Za blijedu treponemu, to je endotoksin.

faktori patogenosti

Faktori patogenosti su također slabo shvaćeni. Nakon što treponema pallidum uđe u makroorganizam, oslobađa lipoproteine ​​i specifične proteine ​​- lipopolisaharide. Pokazuju toksična svojstva nakon smrti organizma. Lipoproteini su uključeni u aktivaciju imunološkog sistema, a proteini su po nekim svojstvima prilično slični bakterijskim hemolizinima.

Sposobnost ovog mikroorganizma da oslobađa lipidne antigene i endotoksine odnosi se na faktore patogenosti. Ovi elementi imaju svojstva autoantigena.

Laboratorijska dijagnostika

Sada više-manje razumijemo šta je to - Treponema Pallidum. U laboratoriji se sifilis može dijagnosticirati na dva načina:

1. Identifikacija uzročnika bolesti uz pomoć bioloških preparata.
2. Serološke reakcije.

Posljednja dijagnostička metoda može se koristiti za postavljanje dijagnoze i procjenu učinkovitosti liječenja. Karakteristika serologije je da pozitivni rezultati u ranim fazama bolesti mogu u potpunosti izostati, iako će pacijent imati simptome. To je lako objasniti: period inkubacije sifilisa je 3-5 sedmica. Međutim, kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, imaju tuberkulozu ili HIV infekciju, period inkubacije može trajati oko dvije sedmice.

Prilikom uzimanja antibakterijskih lijekova, period inkubacije može se povećati i do 6 mjeseci. Za sve to vrijeme koncentracija antitijela je dovoljno mala i ne dostiže dijagnostički titar. Ali osoba i dalje može iskusiti kliničke simptome sifilisa. Ova bolest se naziva seronegativni sifilis.

Seropozitivni sifilis odlikuje se izraženim simptomima i kliničkom slikom. Treponema pallidum antitijela se odmah otkrivaju u krvi. Pozitivan rezultat ukazuje na hitno liječenje bolesti. Inače, seropozitivni sifilis prelazi u sekundarni i može trajati godinama.

Prvi klinički znaci bolesti (osim pojave tvrdog šankra) su totalna antitijela na treponema pallidum, odnosno IgM i IgG. Dodatno se radi i antikardiolipin test - RPR. Ovi testovi su komplementarni i, kada se koriste zajedno, pomoći će u preciznoj dijagnozi ili isključivanju sifilisa.

Liječenje bolesti

Kao što je već spomenuto, ako je test na antitijela pozitivan, onda pribjegavaju liječenju bolesti. Trebalo bi biti usmjereno na uništavanje patogena. Štaviše, čak je i preventivno liječenje prikazano osobama koje nemaju kliničku sliku, ali su imale seksualni kontakt sa osobom sa ranim oblikom sifilisa.

Trudnice s pozitivnim i serološkim testovima također primaju profilaktički tretman. U Ruskoj Federaciji postoje režimi liječenja ove bolesti, koji se sistematski ažuriraju. Posljednji put su revidirani 1999. godine.

Primarni sifilis se liječi propisivanjem "Benzathine benzylpenicillin" 2,4 miliona jedinica intramuskularno (2 injekcije jednom sedmično). Također je moguće prepisati bicilin-5 u dozi od 1,5 miliona jedinica intramuskularno (2 puta sedmično, 5 injekcija).

Kao alternativno liječenje propisuju se ampicilin, Ceftriakson, doksiciklin i drugi lijekovi. U svakom slučaju, liječenje propisuje ljekar na osnovu rezultata testova.

Nakon punog ciklusa liječenja, pacijenti bi također trebali biti podvrgnuti serološkom testiranju u naredne dvije godine. Ako se titri AT (netreponemski testovi) smanje 4 puta u roku od godinu dana nakon tretmana, onda se to smatra dobrim rezultatom, što nam omogućava da zaključimo da je tretman bio efikasan.

Također, treba liječiti sve seksualne partnere pacijenta, bez obzira na rezultate serološkog testa. Kao što je već opisano, serološki test može biti negativan tokom perioda inkubacije, iako je treponema pallidum prisutna u ljudskom tijelu. Šta je to, već znate.

Prevencija i prognoza

Najbolja prevencija bolesti je izbjegavanje slučajnog seksa i korištenje zaštitne opreme (kondoma ili hemikalija) tokom seksualnog odnosa. Također je prikladno kontaktirati 24-časovne punktove za prevenciju STI.

Ako se sifilis otkrije u primarnoj ili sekundarnoj fazi, prognoza je povoljna. Međutim, kasniji stadijumi bolesti će dovesti do ozbiljnih posledica: bolesti kardiovaskularnog sistema, slepila, mentalnih poremećaja i bolesti nervnog sistema. Zabilježeni su i smrtni slučajevi.

Sada znate šta je to - treponema pallidum i koliko je opasan sifilis.

Zaključak

Unatoč mogućim tužnim posljedicama, gotovo je nemoguće ne primijetiti pojavu patogena u tijelu. Svaka zdrava osoba će se obratiti ljekaru već u ranoj fazi razvoja bolesti, tako da se ne treba brinuti o ozbiljnim posljedicama. Mogu se javiti tek u kasnijoj fazi, ako osoba uopšte ne obraća pažnju na razvoj bolesti.