Koliko dugo traje liječenje refluksnog ezofagitisa? Upotreba omeprazola u terapiji održavanja pacijenata sa GERB-om Kada se uoči rezultat

Uspješnost terapije nije samo u adekvatno provedenoj medicinskoj korekciji, već i u promjeni načina života i prehrambenih navika pacijenta.

• promjene položaja tijela tokom spavanja;
• promjene u ishrani;
• apstinencija od pušenja;
• apstinencija od zloupotrebe alkohola;
• ako je potrebno, gubitak težine;
• odbijanje uzimanja lijekova koji izazivaju nastanak GERB-a;
• isključivanje opterećenja koja povećavaju intraabdominalni pritisak, nošenje korzeta, zavoja i uskih pojaseva, podizanje utega preko 8-10 kg na obje ruke, rad povezan sa savijanjem trupa naprijed, fizičke vježbe povezane s prenaprezanjem trbušnih mišića.

Za vraćanje mišićnog tonusa dijafragme preporučuju se posebne vježbe koje nisu povezane s nagibom trupa.

Isključivanje striktno horizontalnog položaja tokom spavanja može smanjiti broj epizoda refluksa i njihovo trajanje, jer se klirens jednjaka povećava zbog djelovanja gravitacije. Pacijentu se savjetuje da podigne uzglavlje kreveta za 15 cm.

• potrebno je isključiti prejedanje, "grickanje" noću;
• ležanje nakon jela;
• nakon jela izbjegavajte savijanje naprijed i horizontalni položaj;
• hrana bogata masnoćama (punomasno mlijeko, kajmak, masna riba, guska, patka, svinjetina, masna govedina, jagnjetina, kolači, peciva), pića koja sadrže kofein (kafa, jaki čaj ili kola), čokolada, hrana koja sadrži mentu i biber (sve od njih smanjuju ton donjeg sfinktera jednjaka);
• citrusi i paradajz, pržena hrana, luk i beli luk, jer imaju direktan iritirajući efekat na osetljivu sluznicu jednjaka;
• ograničena potrošnja putera, margarina;
• Preporučuju se 3-4 obroka dnevno, dijeta sa visokim sadržajem proteina, jer proteinska hrana povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka;
• posljednji obrok - najmanje 3 sata prije spavanja, nakon 30-minutne šetnje nakon jela.
• spavati sa podignutom glavom kreveta; isključite opterećenja koja povećavaju intraabdominalni pritisak: ne nosite usku odjeću i uske pojaseve, korzete, ne dižite utege veće od 8-10 kg na obje ruke, izbjegavajte fizički napor povezan s prenaprezanjem trbušne prese; prestati pušiti; održavanje normalne tjelesne težine;

U profilaktičke svrhe potrebno je prepisivati ​​koktele koje je predložio G.V. tokom 2-3 sedmice. Dibizhevoi: kajmak ili fermentisano pečeno mleko 0,5 litara + umućeno belance + 75 ml. 3% tanina. Nanositi 8-10 puta dnevno, nekoliko gutljaja kroz slamku prije i poslije jela.

Izbjegavajte uzimanje lijekova koji smanjuju tonus donjeg sfinktera jednjaka (antiholinergici, triciklički antidepresivi, sedativi, sredstva za smirenje, antagonisti kalcija, beta-agonisti, lijekovi koji sadrže L-dopamin, narkotici, prostaglandini, progesteron, teofilin).

Liječenje u većini slučajeva treba provoditi ambulantno. Liječenje treba uključivati ​​opće mjere i specifičnu terapiju lijekovima.

Indikacije za hospitalizaciju

Antirefluksna terapija za komplikovani tok bolesti, kao i za neefikasnost adekvatne terapije lekovima. Izvođenje endoskopske ili hirurške intervencije (fundoplikacija) u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima, u prisustvu komplikacija ezofagitisa: Barrettova striktura jednjaka, krvarenje.

Terapija lekovima

Uključuje imenovanje prokinetika, antisekretornih sredstava i antacida.

Kratak opis lijekova koji se koriste u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti:

1. Antacidi

Mehanizam djelovanja: neutralizira klorovodičnu kiselinu, inaktivira pepsin, adsorbira žučne kiseline i lizolicetin, stimulira lučenje bikarbonata, djeluje citoprotektivno, poboljšava čišćenje jednjaka i alkalizaciju želuca, što doprinosi povećanju tonusa donjeg sfinktera jednjaka.

Za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti bolje je koristiti tekuće oblike antacida. Bolje je koristiti uslovno nerastvorljive (nesistemske) antacide, kao što su oni koji sadrže neapsorbujući aluminijum i magnezijum, antacide (Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie), kao i antacide, koji uključuju supstance koje eliminišu simptome nadutosti ( Protab, Daigin, Gestid).

Od velikog broja antacida, jedan od najefikasnijih je Maalox. Odlikuje se raznovrsnošću oblika, najvećom sposobnošću neutralizacije kiseline, kao i prisustvom citoprotektivnog dejstva zbog vezivanja žučnih kiselina, citotoksina, lizolecitina i aktivacije sinteze prostaglandina i glikoproteina, stimulacije sekrecije. bikarbonata i zaštitne mukopolisaharidne sluzi, gotovo potpuno odsustvo nuspojava i ugodnog okusa.

Prednost treba dati antacidima treće generacije kao što su Topalkan, Gaviscon. Oni uključuju: koloidnu glinicu, magnezijum bikarbonat, hidratisani silicijum anhidrit i alginsku kiselinu. Kada se rastvori, Topalkan formira penušavu antacidnu suspenziju, koja ne samo da adsorbuje HCI, već, akumulirajući se preko sloja hrane i tečnosti i dospevši u jednjak u slučaju gastroezofagealnog refluksa, ima terapeutski efekat, štiteći sluzokožu jednjaka. od agresivnog želudačnog sadržaja. Topalkan se propisuje po 2 tablete 3 puta dnevno 40 minuta nakon jela i uveče.

2. Prokinetika

Farmakološko djelovanje ovih lijekova je povećanje antropiloričkog motiliteta, što dovodi do ubrzane evakuacije želučanog sadržaja i povećanja tonusa donjeg ezofagealnog sfinktera, smanjenja broja gastroezofagealnih refluksa i vremena kontakta želučanog sadržaja sa sluzokože jednjaka, poboljšanje klirensa jednjaka i eliminacija odgođene evakuacije želuca.

Jedan od prvih lijekova u ovoj grupi je centralni blokator dopaminskih receptora metoklopramid (Cerukal, Reglan). Pospešuje oslobađanje acetilholina u gastrointestinalnom traktu (stimuliše pokretljivost želuca, tankog creva i jednjaka), blokira centralne dopaminske receptore (uticaj na centar za povraćanje i centar za regulaciju gastrointestinalnog motiliteta). Metoklopramid povećava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, ubrzava evakuaciju iz želuca, pozitivno utiče na klirens jednjaka i smanjuje gastroezofagealni refluks.

Nedostatak metoklopramida je njegovo nepoželjno centralno djelovanje (glavobolja, nesanica, slabost, impotencija, ginekomastija, pojačani ekstrapiramidni poremećaji). Stoga se ne može koristiti duže vrijeme.

Uspješniji lijek iz ove grupe je Motilium (Domperidon), koji je antagonist perifernih dopaminskih receptora. Efikasnost Motilium-a kao prokinetičkog agensa ne premašuje onu metoklopramida, ali lijek ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i praktično nema nuspojava. Motilium se propisuje 1 tableta (10 mg) 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Kao monoterapija, može se koristiti kod pacijenata sa GERB-om I-II stepena. Važno je napomenuti da se uzimanje Motiliuma ne može pravovremeno kombinovati sa uzimanjem antacida, jer je za njegovu apsorpciju potrebna kisela sredina, i sa antiholinergičkim lekovima koji neutrališu dejstvo Motiliuma. Najefikasniji tretman za GERB je Prepulsid (Cisapride, Coordinax, Peristil). To je gastrointestinalni prokinetik lišen antidopaminergičkih svojstava. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na indirektnom holinergičkom učinku na neuromišićni aparat gastrointestinalnog trakta. Prepulsid povećava tonus LES-a, povećava amplitudu kontrakcija jednjaka i ubrzava evakuaciju sadržaja želuca. U isto vrijeme, lijek ne utječe na želučanu sekreciju, pa je bolje kombinirati Prepulsid s antisekretornim lijekovima za refluksni ezofagitis.

Istražuje se prokinetički potencijal niza drugih lijekova: Sandostatina, Leuprolida, Botoxa, kao i lijekova koji djeluju preko 5-HT 3 i 5-HT 4 serotoninskih receptora.

3. Antisekretorni lijekovi

Cilj antisekretorne terapije za GERB je smanjenje štetnog dejstva kiselog želudačnog sadržaja na sluznicu jednjaka. U liječenju GERB-a koriste se blokatori histaminskih H2 receptora i inhibitori protonske pumpe.

4. Blokatori histaminskih H2 receptora

Trenutno postoji 5 klasa H2-blokatora: Cimetidin (I generacija), Ranitidin (II generacija), Famotidin (III generacija), Nizatidin (akside) (IV generacija) i Roxatidin (V generacija).

Najviše se koriste lijekovi iz grupa Ranitidina (Ranisan, Zantak, Ranitin) i Famotidina (Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin). Ovi lijekovi efikasno smanjuju bazalno, noćno lučenje hlorovodonične kiseline u želucu stimulirano hranom i lijekovima i inhibiraju lučenje pepsina. Ako je moguće, prednost treba dati famotidinu, koji zbog veće selektivnosti i niže doze ima duži učinak i nema nuspojave svojstvene ranitidinu. Famotidin je 40 puta efikasniji od cimitidina i 8 puta efikasniji od ranitidina. U jednoj dozi od 40 mg smanjuje noćnu sekreciju za 94%, bazalnu sekreciju za 95%. Osim toga, Famotidin stimulira zaštitna svojstva sluznice povećanjem protoka krvi, proizvodnjom bikarbonata, sintezom prostaglandina i poboljšanjem epitela. Trajanje djelovanja 20 mg Famotidina je 12 sati, 40 mg - 18 sati. Preporučena doza u liječenju GERB-a je 40-80 mg dnevno.

5. Blokatori protonske pumpe

Blokatori protonske pumpe trenutno se smatraju najmoćnijim antisekretornim lijekovima. Lijekovi ove grupe praktički su lišeni nuspojava, jer u aktivnom obliku postoje samo u parijetalnoj ćeliji. Djelovanje ovih lijekova je da inhibiraju aktivnost Na + /K + -ATPaze u parijetalnim stanicama želuca i blokiraju završnu fazu lučenja HCI, pri čemu dolazi do skoro 100% inhibicije proizvodnje hlorovodonične kiseline u želucu. Trenutno su poznate 4 hemijske varijante ove grupe lekova: Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol. Rodonačelnik inhibitora protonske pumpe je omeprazol, prvi put registrovan kao Losek od strane Astre (Švedska). Jedna doza od 40 mg omeprazola potpuno blokira stvaranje HCl u trajanju od 24 sata. Pantoprazol i Lansoprazol se koriste u dozama od 30, odnosno 40 mg. Lijek iz grupe Rabiprazole Pariet još nije registrovan u našoj zemlji, klinička ispitivanja su u toku.

Omeprazol (Losek, Losek-maps, Mopral, Zoltum i dr.) u dozi od 40 mg omogućava zarastanje erozija jednjaka kod 85-90% pacijenata, uključujući i pacijente koji ne reaguju na terapiju blokatorima histaminskih H2 receptora. Omeprazol je posebno indikovan za pacijente sa II-IV stadijumom GERB-a. U kontrolnim studijama s omeprazolom, došlo je do ranijeg povlačenja simptoma GERB-a i češćeg izlječenja u poređenju sa konvencionalnim ili dvostrukim dozama H 2 blokatora, što je povezano sa većim stepenom supresije proizvodnje kiseline.

Nedavno se na tržištu lijekova pojavio novi poboljšani oblik lijeka “Losek” proizvođača Astra, “Losek-maps”. Njegova prednost je što ne sadrži pomoćne alergene (laktozu i želatinu), manja je od kapsule i obložena je posebnom ljuskom za lakše gutanje. Ovaj lijek se može otopiti u vodi i, ako je potrebno, koristiti kod pacijenata s nazofaringealnom cijevi.

Trenutno se razvija nova klasa antisekretornih lijekova koji ne inhibiraju rad protonske pumpe, već samo sprječavaju kretanje Na + /K + -ATPaze. Predstavnik ove nove grupe lijekova je ME - 3407.

6. Citoprotektori.

Mizoprostol (Cytotec, Cytotec) je sintetički analog PG E2. Ima širok zaštitni efekat na gastrointestinalnu sluznicu:

• smanjuje kiselost želučanog soka (suzbija oslobađanje klorovodične kiseline i pepsina, smanjuje obrnutu difuziju vodikovih iona kroz želučanu sluznicu;
• povećava lučenje sluzi i bikarbonata;
• povećava zaštitna svojstva sluzi;
• poboljšati protok krvi u sluznici jednjaka.

Mizoprostol se daje po 0,2 mg četiri puta dnevno, obično za gastroezofagealnu refluksnu bolest III stepena.

Venter (sukralfat) je amonijumova so sulfatne saharoze (disaharid). Ubrzava zacjeljivanje erozivnih i ulcerativnih defekata ezofagogastroduodenalne sluznice formiranjem hemijskog kompleksa – zaštitne barijere na površini erozija i čireva i sprječava djelovanje pepsina, kiseline i žuči. Ima adstringentno svojstvo. Dodijelite 1 g 4 puta dnevno između obroka. Imenovanje sukralfata i antacida treba podijeliti prema vremenu.

Kod gastroezofagealnih refluksa uzrokovanih refluksom duodenalnog sadržaja (alkalni, žučni refluks) u jednjak, koji se obično opaža kod kolelitijaze, dobar efekat se postiže uzimanjem netoksične ursodeoksiholne žučne kiseline (Ursofalk) u dozi od 250 mg na noć, što je u ovom slučaju je u kombinaciji sa Coordinaxom. Opravdana je i upotreba kolestiramina (amonijum anionska izmjenjivačka smola, polimer koji se ne može apsorbirati, vezuje se za žučne kiseline, stvarajući s njima jak kompleks, izlučuje se izmetom). Uzima se 12-16 g/dan.

Dinamičko praćenje otkrivenih sekretornih, morfoloških i mikrocirkulacijskih poremećaja u GERB-u potvrđuje trenutno predložene različite šeme za medikamentoznu korekciju gastroezofagealne refluksne bolesti.

Najčešći su (A.A. Šeptulin):

• shema "postepeno povećavajuće" terapije, koja uključuje imenovanje lijekova i kombinacija različitih jačina u različitim fazama bolesti. Dakle, u prvoj fazi, glavno mjesto u liječenju ima promjena načina života i, ako je potrebno, uzimanje antacida. Ako klinički simptomi potraju, u drugoj fazi liječenja propisuju se prokinetici ili H 2 blokatori histaminskih receptora. Ako je takva terapija neučinkovita, tada se u 3. fazi koriste inhibitori protonske pumpe ili kombinacija blokatora H 2 i prokinetika (u posebno teškim slučajevima kombinacija blokatora protonske pumpe i prokinetika);
• shema "postupnog smanjivanja" terapije podrazumijeva postavljanje inhibitora protonske pumpe od samog početka, nakon čega slijedi prelazak, nakon postizanja kliničkog efekta, na uzimanje H2-blokatora ili prokinetika. Primjena takve sheme opravdana je kod pacijenata s teškim oblikom bolesti i teškim erozivnim i ulceroznim promjenama na sluznici jednjaka.

Opcije za terapiju lijekovima, uzimajući u obzir fazu razvoja GERB-a (P.Ya. Grigoriev):

1. Kod gastroezofagealnog refluksa bez ezofagitisa, Motilium ili Cisapride se propisuje oralno 10 dana, 10 mg 3 puta dnevno u kombinaciji sa antacidima, 15 ml 1 sat nakon jela, 3 puta dnevno i 4 puta prije spavanja.
2. Kod refluksnog ezofagitisa 1. stepena težine, H 2 blokatori se propisuju oralno: 6 nedelja - Ranitidin 150 mg 2 puta dnevno ili Famotidin 20 mg 2 puta dnevno (za svaki lek, uzimajući ujutro i uveče sa intervalom od 12 sati). Nakon 6 sedmica, ako nastupi remisija, liječenje lijekom se prekida.
3. Kod refluksnog ezofagitisa II stepena težine, propisuje se Ranitidin 300 mg 2 puta dnevno ili Famotidin 40 mg 2 puta dnevno ili Omeprazol 20 mg nakon večere (u 14-15 sati) tokom 6 nedelja. Nakon 6 sedmica liječenje lijekom se prekida ako nastupi remisija.
4. U slučaju refluksnog ezofagitisa III stepena težine, Omeprazol 20 mg se propisuje oralno tokom 4 nedelje, 2 puta dnevno, ujutru i uveče sa obaveznim intervalom od 12 sati, a zatim, u nedostatku simptoma, nastaviti uzimanje Omeprazola 20 mg dnevno ili drugog inhibitora protonske pumpe 30 mg 2 puta dnevno do 8 sedmica, nakon čega prelaze na uzimanje blokatora histaminskih H 2 receptora u polovičnoj dozi održavanja tokom godine.
5. U slučaju refluksnog ezofagitisa IV stepena težine, omeprazol 20 mg se propisuje oralno tokom 8 nedelja 2 puta dnevno, ujutru i uveče sa obaveznim intervalom od 12 sati, ili drugi inhibitor protonske pumpe 30 mg 2 puta dnevno. , a po nastanku remisije prelaze na stalni unos H 2 blokatora histamina. Dodatni tretmani za refraktorne oblike GERB-a uključuju sukralfat (Venter, Sukratgel) 1 g 4 puta dnevno 30 minuta prije jela tokom 1 mjeseca.

• blaga bolest (refluksni ezofagitis 0-1 stepen) zahtijeva poseban način života i, ako je potrebno, uzimanje antacida ili blokatora H2-receptora;
• sa umjerenom težinom (refluksni ezofagitis II stepena), uz stalno pridržavanje posebnog načina života i prehrane, neophodna je dugotrajna primjena blokatora H 2 receptora u kombinaciji s prokineticima ili inhibitorima protonske pumpe;
• kod teške bolesti (refluksni ezofagitis III stepen) propisuje se kombinacija blokatora H 2 receptora i inhibitora protonske pumpe ili visoke doze blokatora H 2 receptora i prokinetika;
• nedostatak efekta konzervativnog liječenja ili komplicirani oblici refluksnog ezofagitisa su indikacija za kirurško liječenje.

S obzirom da je jedan od glavnih razloga koji dovode do povećanja spontane relaksacije donjeg sfinktera jednjaka povećanje nivoa neuroticizma kod pacijenata koji boluju od GERB-a, testiranje je izuzetno relevantno za procjenu profila ličnosti i korekciju uočenih poremećaja. Za procjenu profila ličnosti kod pacijenata s patološkim gastroezofagealnim refluksom otkrivenim pH-metrijom, provodimo psihološko testiranje korištenjem kompjuterske modifikacije upitnika Eysenck, Schmishek, MMPI, Spielberger, Luscher color test, koji nam omogućava da identificiramo ovisnost prirodu i težinu gastroezofagealnog refluksa na individualne osobine ličnosti i, shodno tome, uzimajući to u obzir, razviti učinkovite režime liječenja. Tako je moguće postići ne samo smanjenje trajanja liječenja, već i značajno poboljšanje kvalitete života pacijenata. Uz standardnu ​​terapiju, u zavisnosti od identifikovanog anksioznog ili depresivnog tipa ličnosti, pacijentima se propisuje Eglonil 50 mg 3 puta dnevno ili Grandaxin 50 mg 2 puta dnevno, Teralen 25 mg 2 puta dnevno, što poboljšava prognozu bolesti.

Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti kod trudnica

Utvrđeno je da se glavni simptom GERB-a - žgaravica - javlja kod 30-50% trudnica. Većina (52%) trudnica iskusi žgaravicu u prvom tromjesečju. Patogeneza GERB-a povezana je sa LES hipotenzijom u bazalnim stanjima, povećanim intraabdominalnim pritiskom i odgođenom evakuacijom želuca. Dijagnoza bolesti se zasniva na kliničkim podacima. Provođenje (ako je potrebno) endoskopski pregled smatra se sigurnim. U liječenju, promjene načina života su od posebne važnosti. U sljedećoj fazi dodaju se "neapsorbirajući" antacidi (Maalox, Phosphalugel, Sucralfate, itd.). S obzirom da sukralfat (Venter) može izazvati zatvor, upotreba Maaloxa je opravdanija. U slučaju refraktornosti tretmana, mogu se koristiti H 2 blokatori kao što su Ranitidin ili Famotidin.

Upotreba Nizatidina u trudnoći nije indicirana, jer je u eksperimentu lijek pokazao teratogena svojstva. S obzirom na eksperimentalne podatke, upotreba omeprazola, metoklopramida i cisaprida je također nepoželjna, iako postoje izolirani izvještaji o njihovoj uspješnoj primjeni tijekom trudnoće.

Liječenje protiv relapsa gastroezofagealne refluksne bolesti

Trenutno postoji nekoliko opcija za liječenje GERB-a protiv relapsa (trajna terapija):

• H 2 blokatori u punoj dnevnoj dvokratnoj dozi (Ranitidin 150 mg 2 puta dnevno, Famotidin 20 mg 2 puta dnevno, Nizatidin 150 mg 2 puta dnevno).
• Liječenje inhibitorima protonske pumpe: Omeprazol (Losek) 20 mg ujutro na prazan želudac.
• Uzimanje prokinetika: Cisapride (Coordinax) ili Motilium u pola doze u odnosu na dozu koja se koristi tokom egzacerbacije.
• Dugotrajno liječenje antacidima koji se ne apsorbiraju (Maalox, Phosphalugel, itd.).

Najefikasniji lijek protiv relapsa je omeprazol 20 mg ujutro na prazan želudac (88% pacijenata ostaje u remisiji unutar 6 mjeseci liječenja). Kada se poredi ranitidin i placebo, ova brojka iznosi 13 odnosno 11%, što dovodi u sumnju preporučljivost dugotrajne primjene ranitidina za liječenje GERB-a protiv relapsa.

Retrospektivna analiza produžene trajne primjene malih doza Maalox suspenzije 10 ml 4 puta dnevno (kapacitet neutralizacije kiseline 108 mEq) kod 196 pacijenata sa II stadijumom GERB-a pokazala je prilično visok antirelapsni učinak ovog režima. Nakon 6 mjeseci trajne terapije, remisija je održana kod 82% pacijenata. Nijedan od pacijenata nije imao nuspojave koje su dovele do prekida produženog liječenja. Podaci o prisustvu nedostatka fosfora u organizmu nisu dobijeni.

Američki stručnjaci procjenjuju da petogodišnja potpuna antirefluksna terapija košta pacijente više od 6.000 dolara. Međutim, kada prestanete uzimati čak i najefikasnije lijekove i njihove kombinacije, nema dugotrajne remisije. Prema podacima stranih autora, recidiv simptoma GERB-a se javlja kod 50% pacijenata nakon 6 mjeseci nakon prestanka terapije antirefluksom, a kod 87-90% nakon 12 mjeseci. Među hirurzima postoji mišljenje da je adekvatno izvedeno hirurško lečenje GERB-a efikasno i isplativo.

Apotekarski lanci nude brojne lijekove koji se koriste u liječenju refluksnog ezofagitisa, a jedan od njih je i lijek "Omeprazol" koji reguliše protok hlorovodonične kiseline i ima baktericidno dejstvo na gastrointestinalni trakt.

Omeprazol je popularan lijek za ublažavanje simptoma pečenja.

Lijek koji se propisuje za gastrointestinalne bolesti, Omeprazol je dostupan u tabletama, kapsulama i prahu za intravensku primjenu. Želatinske kapsule se proizvode u pakovanju od sedam u blister pakovanju, u pakovanju može biti od jedne do četiri ploče. Kapsule možete pronaći u polimernim teglama, koje staju 30-40 komada. Prašak za pripremu rastvora dostupan je u bočici od 40 mg i pet bočica po pakovanju. Lijek možete kupiti u ljekarnama samo uz ljekarski recept. Omeprazol sadrži sljedeće pomoćne komponente:

• glicerol;
• boja šarmantna crvena AC;
• želatina;
• metilparaben;
• aditiv za hranu E 171;
• propilparaben;
• natrijum lauril sulfat;
• prečišćenu vodu.

Aktivni sastojak je omeprazol.

Kada lijek "Omeprazol" prodre u kiselu sredinu želuca i duboko u stanice koje su odgovorne za proizvodnju probavnog soka i enzima, on počinje regulirati ove procese. Lijek smanjuje proizvodnju želučanog soka i razinu njegove aktivnosti, štetno djeluje na bakteriju Helicobacter, koja se opaža kod refluksnog ezofagitisa.

"Omeprazol" u kapsulama sadrži obložene mikrogranule, koje nakon rastvaranja počinju djelovati 60 minuta nakon uzimanja lijeka i mogu doseći dva sata. Trajanje djelovanja doseže 24 sata.

Lijek se koristi kada je potrebno liječiti gornji gastrointestinalni trakt, odnosno za sljedeće bolesti:

Lijek širokog spektra za liječenje brojnih gastrointestinalnih bolesti.

• ulcerativne lezije želuca uzrokovane Helicobather infekcijom;
• Zolliger-Ellisonov sindrom;
• duodenalni ulkus;
• gastroezofagealni refluks;
• teška žgaravica, čije trajanje doseže dva dana;
• gastritis nastao upotrebom nesteroidnih lijekova koji ublažavaju upalu;
• erozivni ezofagitis;
• hipersekretorni poremećaji probavnog sistema;
• poliendokrina adenomatoza;
• recidiv kroničnog ulkusa duodenuma;
• ponavljanje stresa i čireva na drogama.

Za liječenje refluksnog ezofagitisa koristi se lijek "Omeprazol" koji ima sljedeće djelovanje: normalizira razinu kiselosti u želucu. Osim toga, reguliše rad ćelija odgovornih za oslobađanje hlorovodonične kiseline, a ima i zaštitnu funkciju na ćelije i organe probavnog sistema. Zbog ovih svojstava, "Omeprazol" ne samo da zaustavlja napad žgaravice, već djeluje i kao odličan profilaktički agens za pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Da biste postigli učinkovit rezultat u liječenju refluksnog ezofagitisa lijekom "Omeprazole", trebali biste slijediti priložene upute. Proizvođači lijeka navode da ga je dovoljno uzimati jednom dnevno, najbolje ujutro i bez obzira na obrok.

Često se "Omeprazol" uzima po 0,2 g dnevno.

Lijek, proizveden u kapsulama, treba progutati cijeli, bez žvakanja i popiti s nekoliko gutljaja vode. Kod liječenja ezofagitisa, ljekar propisuje 20 mg lijeka jednom u 24 sata. S teškim tokom bolesti, dopušteno je povećati dozu na četrdeset miligrama. Trajanje liječenja može trajati od četiri do osam sedmica. Ako ljekar u kompleksu propiše "Omeprazol", onda terapija ezofagitisa ovim lijekom traje 60 dana.

Kada se koristi propisana doza, odnosno jedna kapsula dnevno, rezultat se primjećuje brzo. Smanjenje izraženih simptoma dolazi nakon sat vremena. Efikasnost lijeka se opaža četiri sedmice ili, u ekstremnim slučajevima, nakon dva mjeseca, što je svojstveno pacijentima s teškim tokom bolesti.

Lijek "Omeprazol", koji je namijenjen liječenju ezofagitisa, ne preporučuje se za upotrebu trudnicama i tokom dojenja.

Nije dozvoljeno uzimati lijek "Omeprazol" djeci čija starost nije navršila pet godina. Međutim, prema odluci liječnika, lijek se može dati maloj djeci s akutnim oboljenjima gornjeg probavnog trakta. Liječenje kod djece ovim lijekom treba provoditi isključivo pod nadzorom ljekara. Doziranje za djecu se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu bebe. Ako je težina do deset kilograma, tada se lijek propisuje pet miligrama jednom dnevno. Ako je tjelesna težina 10-20 kg, tada se doza udvostručuje i iznosi 10 mg. Djetetu težem od 20 kg propisuje se lijek u količini od 20 mg u trajanju od 24 sata.

Kao i svi lijekovi, "Omeprazol" ima kontraindikacije. Stoga se ovaj lijek ne propisuje u sljedećim slučajevima:

Ograničenja u liječenju važe za djecu, dojilje i u slučaju bolesti drugih organa.

• ako starost pacijenta nije navršila pet godina;
• s postojećom preosjetljivošću na komponente lijeka;
• ako žena doji;
• sa zatajenjem jetre i bubrega.

Za trudnice, lijek se propisuje s oprezom i pod nadzorom ljekara.

U nekim slučajevima tokom liječenja ezofagitisa omeprazolom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• dijareja;
• gagging;
• zatvor;
• mučnina;
• košnice;
• bolno stvaranje plinova;
• bol u abdomenu;
• bol u mišićima i zglobovima;
• kršenja okusnih pupoljaka;
• depresija;
• osjećaj suhoće u usnoj šupljini;
• kvar jetre;

Ako se ne pridržavate preporuka liječnika i ne poštujete upute za lijek, može doći do predoziranja koje se manifestira aritmijom, pospanošću, mučninom, tahikardijom i glavoboljom. Pacijent može primijetiti suha usta i zamagljen vid.

U procesu liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta "omeprazolom" i drugim lijekovima treba voditi računa o njegovoj sposobnosti da smanji apsorpciju soli željeza, estera ketokonazola i ampicilina i poveća koncentraciju klaritromicina u krvnoj plazmi. Kada se koristi paralelno sa drugim lekovima, može pojačati dejstvo inhibitora u cirkulatornom sistemu i drugim lekovima.

Prije početka liječenja ezofagitisa lijekom "Omeprazol", maligne tumore treba isključiti iz bolesnika, jer se tokom terapije mogu sakriti znaci raka, što će odgoditi ispravnu dijagnozu i glavni antitumorski tretman. Osim toga, pacijent ne bi trebao imati infekcije u gastrointestinalnom traktu kao što su salmonela, kompilobakter i druge slične, jer lijek može samo preuveličati njihovu reprodukciju. Lekar mora isključiti otkazivanje jetre i bubrega.

Mnogi pacijenti upoređuju dva lijeka sa sličnim nazivom "Omeprazol" i "Omez" i žele saznati koji je bolji i efikasniji. Dakle, "Omeprazol" je jeftin analog "Omeza" sa aktivnim sastojkom omeprazolom. Sastav "Omeprazola" koristi jeftinije supstance, što uzrokuje njegovu sporu brzinu u postizanju maksimalne koncentracije u krvi.

Omez, poput omeprazola, brzo ulazi u mukozni sloj želuca i apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta u krv. Omez postiže svoj maksimum u roku od 60 minuta nakon uzimanja kapsula.

"Omeprazol" ima analog sa sličnim imenom - "Omez".

Posebnost "Omeza" od analognog lijeka je zemlja porijekla. Omeprazol se proizvodi u Rusiji, kada Omez dolazi iz Indije, to u većoj mjeri utiče na cijenu lijekova. "Omez" je pušten ranije od svog analoga, tako da je originalni lijek. Lekar propisuje "Omez" ili njegov generik, na osnovu težine toka bolesti, pošto originalni lek koristi efikasnije supstance, onda "Omez" ima više prednosti u odnosu na "Omeprazol".

Ljekarnički lanci nude veliki izbor analoga lijeka "Omeprazole", koji imaju isti aktivni sastojak, ali se značajno razlikuju u cijeni. Generički lijekovi uključuju sljedeće:

Nemojte se samoliječiti i zanemariti preporučene doze, jer to prijeti ozbiljnim posljedicama u vidu nuspojava. Lijekove za ezofagitis propisuje isključivo ljekar.

Refluksni ezofagitis postoji u različitim oblicima i stupnjevima težine. Tretman za svaki stepen je različit, pa je vrijeme predviđeno za ublažavanje upalnog procesa individualno u svakom pojedinačnom slučaju.

Za liječenje refluksnog ezofagitisa propisana je terapija lijekovima

Ako je pacijentu dijagnosticiran GERB, a u isto vrijeme se razvio refluksni ezofagitis, propisuju mu se lijekovi različitih smjerova.

Antacidi. Njihovo djelovanje značajno suzbija agresiju želučane kiseline na meka tkiva jednjaka. Obično se propisuju najčešće vrste, a to su almagel, gastal, fosfalugel.

Antisekretorni agensi. Kada se uzimaju redovno, normalizuju kiselost soka u želucu. Ova grupa uključuje lijekove kao što su pantoprazol, omitox, omeprazol. Potonji tip se često propisuje za dugotrajnu upotrebu, jer prisutnost refluksnog ezofagitisa ne omogućava brzo izlječenje GERB-a.

Prokinetika. Lijekovi u bilo kojem režimu liječenja ezofagitisa. Poboljšavaju pokretljivost cijelog gastrointestinalnog trakta. Uklonite disbakteriozu, normalizirajte floru. Ovo uključuje cerukal, mosax, motilium.

Uz uzimanje antibiotika, propisan je i vitaminski kurs.

Osim lijekova, specijalista može propisati vitaminske komplekse na nekoliko mjeseci. Takav potez smatra se podrškom tijelu pri uzimanju agresivnih lijekova.

Pobornici kućnog liječenja sigurni su da se refluks može liječiti biljem bez intervencije lijekova. Travari tvrde da dekocije iz biljaka mogu zaustaviti ne samo simptome bolesti, već i potpuno izliječiti bolest kao što je ezofagitis. Ovo mišljenje je sumnjivo, ne vrijedi ga u potpunosti slušati.

Tok terapijske terapije treba da se sastoji od lijekova. Alternativne metode su efikasne samo u početnoj fazi i zajedno s lijekovima.

Da biste uklonili žgaravicu, potrebno je uzimati biljnu infuziju ljekovitog bilja kao što su:

Obično se 400 grama odvarka razvuče za cijeli dan.

Uvarak matičnjaka pomoći će u liječenju refluksnog ezofagitisa

Imajte na umu da samoprimjena narodnih dekocija u liječenju ezofagitisa može dovesti do alergijskih reakcija i komplikacija u gastrointestinalnom traktu.

Prehrana za patologije jednjaka je važna točka, jer je hrana prva karika koja izaziva bilo kakve promjene u želucu. Ova bolest podrazumijeva stalno praćenje vaše prehrane, ispravnog načina života. Dijeta za refluks mora se strogo pridržavati, jer je recidiv moguć uz najmanje odstupanje.

Operacija refluksa je rijetka, ali ipak ima svoje mjesto. Operacija se izvodi u kritičnim situacijama, kao što su:

• nedostatak pozitivnih rezultata nakon uzimanja lijekova u trajanju od 6 mjeseci;
• ponavljanje krvarenja;
• redovna aspiraciona pneumonija;
• komplikacije u jednjaku koje su nastale zanemarivanjem refluksnog ezofagitisa;
• ezofagitis posljednje faze (stanje jednjaka je okarakterizirano kao zahvaćeno 50%);
• pojava hernije jednjaka.

U teškim slučajevima potrebna je operacija

Vrsta operacije je individualna za svakog pacijenta. Vrsta intervencije određuje liječnik, uzimajući u obzir sve simptome i opće stanje osobe.

Refluksni ezofagitis se liječi dosta dugo. Lijekovi se propisuju ne samo za ublažavanje simptoma, već i za dalje održavanje pravilnog funkcionisanja jednjaka. Lijekovi se moraju uzimati u grupama. Uzimanje jedne kapsule neće spasiti osobu od upalnog procesa u želucu i jednjaku.

Najneugodniji i najneugodniji simptom je žgaravica. Na početku terapije specijalista pokušava eliminirati njegovo prisustvo, jer ovo nepodnošljivo stanje ne dozvoljava osobi da živi normalno. Borba protiv peckanja u grudima može se nastaviti u nedogled, ovdje je važno pridržavati se ne samo strogog poštivanja unosa lijekova, već i pravilne prehrane.

U nedostatku pozitivnih efekata od terapije, potrebno je da se ponovo obratite lekaru

Također je vrijedno napomenuti da neće svaka shema odmah pomoći. Možda će u početku lijekovi pomoći, ali onda se stanje naglo vraća na početne manifestacije. Također je važno uhvatiti ovaj trenutak i posjetiti ljekara. On će zamijeniti shemu, dati dodatne preporuke. Ako lijek daje dobar učinak, možete ga uzimati duže vrijeme.

Tok terapije može doseći 12-18 mjeseci.

Svaki liječnik liječi refluksni ezofagitis prema vlastitoj shemi. Netko se pridržava samo narodnih metoda, drugi propisuju lijekove. Kako ezofagitis nije samostalna bolest, već samo nastavlja glavnu, svi terapijski "napori" svode se na otklanjanje simptoma, iako se uzrok mora liječiti. Kao rezultat toga, terapija se odlaže više mjeseci.

Na primjer, djeca sa ezofagitisom se liječe dugo (1-3 mjeseca), a zatim se profilaksa provodi dva puta godišnje, obično u proljeće i jesen. Preventivne mjere uključuju stvari kao što su:

• stroga dijeta;
• uzimanje vitamina i antacida.

Za prevenciju bolesti mogu se uzimati vitamini

Refluks se liječi 3 mjeseca nakon čega slijedi suportivna medicinska terapija.

Refluks može potrajati godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi bolesti će se samo pojačati. Vrijedi napomenuti da se ova bolest prilično uspješno liječi. Ali jedna činjenica je zbunjujuća – ako prekinete liječenje, dolazi do recidiva (90%). Ovo se odnosi na one koji započinju prošli način života. Stoga, kod refluksnog ezofagitisa, pravilnu prehranu treba pratiti doživotno.

Trajanje uzimanja lijekova ovisi o obliku bolesti. U blagom obliku propisuju se 3 vrste lijekova (motilium sa almagelom, motilium sa omeprazolom). U poodmakloj fazi, moraćete da uzimate 3 grupe lekova tokom 3 meseca.

Ako liječnik sumnja da pacijent razvija Barrettov jednjak, preporučuje da se pacijent podvrgne posebnom pregledu jednom u tri godine.

Da biste zaboravili na simptome bolesti na nekoliko godina, morate imati željeznu snagu volje.

Da bi se zaustavile manifestacije bolesti, koristi se omeprazol.

Ne zaboravite na stres tokom života, praznike sa ukusnim jelima na stolu, nedostatak sna, stres. Sve ovo dovodi do simptoma refluksa. U takvim slučajevima omeprazol je jednostavno neophodan. Ovo je jedini lijek koji može zaustaviti neugodne manifestacije bez nuspojava na duže vrijeme. Glavni učinak terapijske terapije lijekovima je uklanjanje simptoma, omogućavanje tijelu da se navikne na novo stanje. U pravilu je nemoguće potpuno izliječiti refluksni ezofagitis, stručnjaci samo pokušavaju postići dugu i stabilnu remisiju.

Ovaj faktor igra ulogu. Ali čak i ako osoba meditira nekoliko sati dnevno, dok jede Big Mac, pije ih vodom i plinom, refluks neće nestati.

Bolest se razvija u slučaju pothranjenosti

Iznenađujuće, čak i srebrne plombe mogu biti okidač.

Šta god da kažu, morate se testirati i krenuti od rezultata. Također napominjemo da u našim klinikama osoba neće postići željeni rezultat, pa je bolje podvrgnuti pregledu u posebnoj klinici, plaćenom centru. Skupo, ali doživotno uzimanje tableta je još skuplje.

Bolesti gastrointestinalnog trakta prilično su teško izliječiti. Ezofagitis je stanje kada se nelagoda uvijek osjeća, ometa normalan život. Da to ne biste doživjeli cijeli život, trebali biste unaprijed razmišljati o svom zdravlju, poduzeti odgovarajuće mjere.

Naravno, odmah se morate odreći loših navika, početi s dijetom. Ne morate potpuno izbaciti svoju omiljenu hranu, možete je samo svesti na minimum. Uobičajena količina hrane koja se pojede u jednom potezu može se podijeliti na dva dijela.

O mogućim liječenjima bolesti bit će riječi u ovom videu:

Bolesti probavnog sistema često se razvijaju u pozadini visoke kiselosti želučanog soka. U takvim slučajevima, omeprazol se često uključuje u kompleksno liječenje pacijenata. Upotreba omeprazola može značajno olakšati stanje pacijenata koji su uvijek zabrinuti zbog bolova u trbuhu, žgaravice i kiselog podrigivanja.

Primjena omeprazola kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva gotovo uvijek se razvija u pozadini povećane sekretorne funkcije želuca. Previše kiselo okruženje nagriza mukoznu membranu želuca i dvanaestopalačnog creva. Kisela sredina je također povoljna za vitalnu aktivnost uzročnika peptičkog ulkusa Helicobacter pylori. Ove bakterije u procesu života proizvode amonijak, koji se neutralizira kiselom sredinom. Sa smanjenjem kiselosti, amonij se ne neutralizira i ima toksični učinak na same bakterije.

Kod peptičkog ulkusa, omeprazol smanjuje kiselost djelujući na lučenje hlorovodonične kiseline na ćelijskom nivou. Kao rezultat toga, sluznica želuca nije iritirana, a stvaraju se neugodni uvjeti za infektivnog agensa.

Za antibiotike (koriste se za uništavanje Helicobacter pylori), naprotiv, blago kiselo i alkalno okruženje je ugodno. Stoga je omeprazol danas gotovo uvijek uključen u kompleksno liječenje peptičkog ulkusa, posebno ako je tokom pregleda otkriven Helicobacter pylori.

Omeprazol uzimajte jednom dnevno prije jela, ujutro. Kod čira na želucu, 20 ili 40 mg po dozi mjesec dana. Ako dođe do poboljšanja, ali čir nije potpuno zacijelio, onda se tijek liječenja ponavlja. Kod čira na dvanaestopalačnom crevu, ista doza omeprazola se uzima dve nedelje i, ako je potrebno, kurs se ponavlja.

Ako je cilj liječenja eliminacija Helicobacter pylori iz organizma, tada se omeprazol propisuje 20 mg dva puta dnevno tokom dvije sedmice zajedno s antibakterijskim lijekovima.

Primjena omeprazola kod refluksnog ezofagitisa

Između jednjaka i želuca nalazi se kružni mišić – sfinkter, koji blokira mogućnost da kiseli sadržaj želuca uđe u jednjak. Ali u nekim slučajevima, sfinkter ne radi i sadržaj želuca ulazi u jednjak, iritirajući njegove zidove. Ako je istovremeno povećana kiselost želudačnog soka, upalni proces u jednjaku se brzo razvija i teško je. Ova bolest se naziva refluksni ezofagitis.

Zidovi jednjaka s refluksnim ezofagitisom prvo se upale, a zatim upalni proces može postati gnojan s stvaranjem više malih apscesa i flegmona. Pustule se otvaraju i površina zidova jednjaka je prekrivena ulkusima. Moguća je čak i perforacija zida jednjaka, kao i krvarenje iz krvnih sudova koji hrane jednjak.

Pacijenti s refluksnim ezofagitisom doživljavaju strašnu patnju. Brine ih stalna žgaravica, koja prelazi u peckanje i bol iza grudne kosti, kiselo podrigivanje. U kasnijim stadijumima bolesti, krvni ugrušci i gnoj se podriguju zajedno sa hranom.

Omeprazol može ublažiti stanje pacijenata sa refluksnim ezofagitisom: smanjenjem kiselosti želučanog soka smanjit će se žgaravica i iritacija zidova želuca, što će u konačnici doprinijeti remisiji bolesti.

Omeprazol se propisuje u kursevima od 20 mg jednom dnevno tokom mjesec dana. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti.

Koje druge bolesti su propisane omeprazolom

Ulcerativni procesi u zidovima želuca mogu biti posljedica stresa ili uzimanja raznih lijekova. Tako se vrlo često razvija čir na želucu kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom koji stalno uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID - aspirin, diklofenak, indometacin, itd.) za ublažavanje bolova u zglobovima.

Kako bi se smanjila iritacija želučane stijenke, takvim pacijentima se propisuju kursevi omeprazola. U liječenju ulceroznog procesa propisuje se 20 mg jednom dnevno tokom mjesec dana, po potrebi se tok liječenja ponavlja. Za prevenciju ulceroznog procesa, omeprazol se propisuje zajedno s NSAIL-om tokom cijelog liječenja.

Druga indikacija za uzimanje omeprazola su bolesti drugih organa i sistema, praćene pojačanim lučenjem. Na primjer, Zollinger-Ellisonov sindrom je benigni tumor pankreasa koji proizvodi gastrin, koji stimulira lučenje želučanog soka. Bolest može biti teška, dok se omeprazol propisuje u individualno odabranim dozama, trajanje tretmana je također individualno.

Sada se stručnjaci pridržavaju nekoliko režima liječenja refluksnog ezofagitisa. Svaki od njih se bira pojedinačno, uzimajući u obzir sve dobijene rezultate.

Za liječenje erozivnog oblika refluksnog ezofagitisa propisuju se ovi lijekovi.

Liječenje refluksnog ezofagitisa traje 8 sedmica. Inhibitori pumpe (PPI) se uzimaju dva puta dnevno (ujutro, uveče). Omeprazol se takođe propisuje dva puta dnevno po 20 mg. Lansoprazol treba uzimati u dozi od 30 mg ujutru i uveče. Prijem rabeprozola je najefikasniji u liječenju refluksnog ezofagitisa (1 put u 24 sata). Pantoprazol - 40 mg / 2r. dan. Esomeprazol se propisuje u dozi od 20 mg sa sličnom učestalošću kao i za pantoprazol.

Tok tretmana treba nastaviti mjesec dana. IPP se uzimaju jednom dnevno. Doziranje ostalih lijekova kreće se od 10 mg do 40 mg. Količina zavisi od težine upalnog procesa.

Nakon glavnog toka medicinske terapije uvijek se propisuje liječenje održavanja. Ovo je dobra prevencija, jer samo 20% pacijenata sa ezofagitisom ostaje u remisiji šest mjeseci bez odgovarajućeg liječenja.

Neerozivni oblik refluksnog ezofagitisa zahtijeva mjesečni medicinski tretman.

Većina pacijenata uzima lijekove doživotno, pa se smanjuje rizik od raka jednjaka.

Prva shema terapijske terapije istim lijekom. Ovo ne uzima u obzir izražene simptome, stupanj promjene mekih tkiva, prisutnost komplikacija. Ovaj pristup nije efikasan, u nekim slučajevima može biti štetan po zdravlje.

Drugi pristup liječenju je terapija povećanja. To podrazumijeva imenovanje lijekova različite agresivnosti u različitim fazama upalnog procesa. Liječenje se sastoji od pridržavanja dijete i uzimanja antacida. Ako se učinak ne primijeti, liječnik propisuje kombinaciju sličnih lijekova, ali jačeg djelovanja.

Treći režim, u kojem pacijent počinje uzimati jake blokatore protonske pumpe. Čim se teški simptomi povuku, primjenjuju se slabi prokinetici. Ova mjera ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenata kod kojih se refluksni ezofagitis javlja u teškom obliku.

Prokinetici se koriste kod teških bolesti

• Refluksni ezofagitis sa njegovom blagom manifestacijom (stepen 1) je podržan doživotnim lijekovima (antacidi, prokinetici).
• Prosječna težina upale (stepen 2) podrazumijeva redovno pridržavanje pravilne prehrane. Također je potrebno uzimati blokatore koji normaliziraju kiselost.
• Kod teškog upalnog procesa (3 stepen) pacijentu se propisuju blokatori receptora, inhibitori zajedno sa prokineticima.
• U posljednjem stupnju lijekovi su nemoćni, pa je potrebna operacija i potporni tretman.

Liječenje lijekovima provodi se u dvije faze. Prva metoda liječi i normalizira sluznicu jednjaka.

Doktor bira pristup u liječenju ovisno o željama pacijenta.

Druga metoda liječenja pomaže u postizanju remisije. U ovoj shemi postoje tri pristupa, koji se biraju samo zajedno sa pacijentom na njegov zahtjev.

• Dugotrajno uzimanje inhibitora protonske pumpe u visokim dozama, koje sprečavaju recidiv.
• Na zahtjev. Inhibitori se uzimaju u punoj dozi. Kurs je kratak - 5 dana. Uz pomoć ovih lijekova, neugodni simptomi se brzo zaustavljaju.
• U trećem pristupu, lijekovi se uzimaju samo tokom perioda simptoma. Preporučljivo je piti željenu dozu jednom sedmično.

Refluksni ezofagitis u početnoj fazi može se izliječiti samo pravilnom, uravnoteženom prehranom. U drugim fazama pomaže samo liječenje lijekovima. Specijalisti koriste nekoliko grupa lijekova za refluksni ezofagitis u terapijskoj terapiji.

• Prokinetika. Oni normalizuju dio donjeg sfinktera koji propušta hranu iz jednjaka. Kao glavni aktivni sastojak preparat sadrži dopiridon. Nalazi se u motiliumu i motilacu.
• Antacidi. Smanjite kiselost neutralizacijom. Iz ove grupe dolazi lijek Almagel. Ako su napadi boli dovoljno intenzivni, propisuje se almagel A. Trajanje drugog tipa gela nije duže od sedam dana.
• Antisekretorni lijekovi. Suzbija stvaranje kiseline. Od ove vrste lijeka, uzmite omeprazol s malom količinom tekućine. Kapsulu ne treba žvakati. Famotidin je takođe propisan.

Ako je refluksni ezofagitis prošao početnu fazu, tada ga neće biti moguće izliječiti bez upotrebe lijekova.

Trajanje terapije i broj uzetih lijekova ovisi o težini upalnog procesa. Obično se propisuju dva lijeka iz različitih grupa. Na primjer, motilium sa almagelom ili omeprazol zajedno sa motiliumom. Terapija treba da traje najmanje 1,6 meseci. Kod teške upale jednjaka koriste se sve tri grupe lijekova, a uzimaju se duže od 2 mjeseca.

Postoje određene razlike između ovih lijekova. Glavni su različiti efikasni mehanizmi, brzina početka pozitivne dinamike, trajanje djelovanja na zahvaćeno područje, različit učinak ovisno o vremenu primjene, cjenovnoj kategoriji lijeka.

Ove razlike uzima u obzir samo kvalificirani stručnjak. Okružni ljekar se ne fokusira na ove kriterije. Budi pazljiv.

Za vrijeme trajanja bolesti, od početka do kraja liječenja, potrebno je pridržavati se zdravog načina života, pridržavati se dijete. Ova mjera je uključena u režim liječenja refluksnog ezofagitisa. Budući da se ova upala javlja u jednjaku, pravilna prehrana je ključ uspješnog liječenja.

Samo zahvaljujući pravilno odabranoj prehrani moguće je normalizirati rad probavnog sustava. Takođe, ako se poštuje dijeta, simptomi upale u jednjaku brzo se zaustavljaju.

Efikasnost liječenja bit će veća ako se pridržavate dijete.

Glavni znaci ezofagitisa su peckanje u predelu grudi, redovna žgaravica, regurgitacija vazduha, bol u predelu stomaka. Pojavljuju se uglavnom kada osoba leži.

• Prije jela preporučljivo je popiti 200 grama hladne tekućine bez plina. Na taj način se štiti sluznica jednjaka.
• U toku dana, uz pravilnu ishranu, preporučuje se pojesti dve kriške sirovog krompira. To će smanjiti proizvodnju želučanog soka. Krompir možete zamijeniti sa par orašastih plodova ili bijelim kruhom.
• Osoba će pogriješiti ako u prisustvu refluksnog ezofagitisa pije alkohol, posebno prije jela.
• Preporučljivo je suzdržati se od iskušenja da pojedete nešto ukusno nakon 20 sati. Tako eliminišete rizik od peckanja iza grudne kosti.

• Nakon obroka (uveče, popodne) preporučljivo je sjesti, ne možete ležati.
• Prije noćnog odmora treba popiti infuziju kamilice u količini od 100 grama.
• Takođe, nemojte nositi usku odeću sa ezofagitisom. Skinite pojaseve, pojaseve koji zatežu trbušnu šupljinu.
• Obroci tokom dana trebaju biti frakcijski, preporučljivo je jesti najmanje šest puta dnevno. Porcije su male. Popijte čašu vode prije i poslije jela.
• Optimalna tečnost za pacijente sa refluksnim ezofagitisom je šipak, kompot od sušenog voća, mleko sa niskim procentom masti.
• U slučaju upalnog procesa u jednjaku u svoj jelovnik unesite kefir, skutu, lagani jogurt - ovi proizvodi normalizuju rad želuca i jednjaka.
• Ako pacijent voli žitarice, u ishrani treba ostaviti samo dvije vrste žitarica (ovs, proso).
• Od voća, šljive, plodovi kruške, zreli plodovi breskve i banane pomoći će u zaustavljanju znakova refluksnog ezofagitisa. Treba ih uzimati ujutru ili na prazan želudac.

Rad crijeva možete poboljšati uz pomoć mliječnih proizvoda

Njegov glavni princip je smanjenje "agresivnosti" lijekova na nivo koji brzo uklanja znakove ezofagitisa. Kod erozivnog upalnog procesa stanje se održava prokinetikom. Standardna doza lijeka daje dobar učinak. Ovaj trenutak se tiče samo dva početna stepena refluksnog ezofagitisa.

U težim fazama, potporna njega se sastoji od kontinuirane upotrebe jakih lijekova, uključujući prokinetike i blokatore. Takvim pacijentima se dodjeljuju česte studije jednjaka kako bi se pratilo stanje glatkih tkiva.

Glavna stvar za iskusnog stručnjaka je postići zacjeljivanje sluznice jednjaka. Tada doktor uz pomoć lijekova zaustavlja glavni simptom - žgaravicu. Krajnji rezultat bi trebao biti poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Mogući tretmani za ovu bolest bit će razmotreni u nastavku:

izvor

U svakoj ljekarni postoji širok spektar lijekova za gastrointestinalne bolesti. Mnogi od njih su popularni i voljeni među stanovništvom, jer pomažu u rješavanju probavnih problema. Jedan od takvih problema je refluksni ezofagitis. Ova bolest je kronična i karakterizira je oslobađanje neprobavljene hrane iz želuca u jednjak, čija sluznica nema zaštitu od tako agresivnog okruženja. Ovu patologiju prati nelagoda, peckanje i bol. Može početi upala. Omeprazol za refluks je jedan od takvih lijekova.

U lancu ljekarni Omeprazol se može naći samo u kapsulama čija se ljuska lako rastvara u crijevima.

Pored glavnog aktivnog sastojka, sastav lijeka uključuje komponente kao što su: glicerin, želatina, metilparaben, boje i druga punila.

Omeprazol, rastvarajući se u crijevima, prodire u stanice odgovorne za proizvodnju želučanog soka i enzima koji pomažu probavu. Princip djelovanja lijeka leži u regulaciji ovih procesa, a doprinosi i uništavanju bakterije Helicobacter. Tijek liječenja refluksnog ezofagitisa omeprazolom posebno je usmjeren na normalizaciju mikroflore želuca. i smanjena proizvodnja želučane kiseline.

• Osobe s intolerancijom na fruktozu;
• Pacijent pati od bubrežne insuficijencije, kombinacija omeprazola i klaritromicina je neprihvatljiva;
• Od refluksa, pijenje Omeprazola se ne preporučuje trudnicama i tokom dojenja;
• Zabranjeno je davanje lijeka djeci mlađoj od 5 godina;
• U slučaju individualne netolerancije na bilo koju komponentu lijeka.

Upotreba omeprazola može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• Intestinalni poremećaj. Moguća dijareja ili zatvor;
• nagon za povraćanjem ili mučninom;
• alergijske reakcije;
• Nadutost s bolnim osjećajima;
• Bol u zglobovima i mišićima;
• Pogoršanje raspoloženja;
• suva usta;
• Problemi sa jetrom.

Ako se obratite uputama, onda je detaljno napisano kako koristiti Omeprazole za refluksni ezofagitis, gastritis, peptičke čireve gastrointestinalnog trakta i druge bolesti probavnog sustava. Za efikasno liječenje preporučuje se striktno pridržavanje liječničkog recepta i ne kršenje vremenskog intervala za ulazak lijeka u tijelo.

Lijek nije vezan za doručak, ručak ili večeru. Preporučena doza lijeka je 20 mg, ali u slučaju teškog toka bolesti, liječnik može udvostručiti dozu. Tok tretmana doseže dva mjeseca.

Ako se strogo pridržavate propisa liječnika i ne preskačete uzimanje lijeka, ili ne samovoljno povećavate dozu, ali uzimate Omeprazol strogo prema shemi, tada se rezultat pojavljuje u prilično kratkom vremenu. U roku od sat vremena dolazi do značajnog olakšanja stanja koje se održava tokom cijelog dana.

Utvrđeno je da liječenje bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću uz pomoć omeprazola daje dobre rezultate. Znatno se smanjuju simptomi, a nakon nekog vremena dolazi do potpunog olakšanja stanja.

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

izvor

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje refluksnog ezofagitisa. Ishrana i način života kod GERB-a. Ekskluzivno za sajt svetulka.ru

Sa modernim tempom života, bolesti gastrointestinalnog trakta jedna su od najčešćih patologija među populacijom bilo koje dobi. Ali ako su gastritis, pankreatitis i čir na želucu mnogima poznati, onda većina ljudi nije ni čula za takvu bolest kao što je refluksni ezofagitis i njegovu glavnu manifestaciju - gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB), unatoč širokoj rasprostranjenosti.

Često je GERB asimptomatski, a pacijenti nisu ni svjesni svojih problema, ali neliječeni refluks prijeti ozbiljnim komplikacijama opasnim po život. Zato svi koji brinu o svom zdravlju moraju poznavati simptome ove bolesti kako bi ih na vrijeme prepoznali i započeli liječenje.

Refluksni ezofagitis je upalna bolest sluznice jednjaka, koju karakterizira refluks sadržaja želuca natrag u jednjak zbog slabljenja tonusa njegovog donjeg sfinktera (kružnog mišića između jednjaka i želuca). Kao rezultat, sfinkter se djelomično ili potpuno otvara, što doprinosi prodiranju hrane u suprotnom smjeru, a to inače ne bi trebalo biti, jer je svrha jednjaka da isporučuje hranu u želudac, a ne obrnuto.

Budući da sluznica jednjaka nije zaštićena od agresivnog djelovanja želučanog soka, to dovodi do bolova i neugodnih simptoma. Situacija se pogoršava kada, zajedno sa sadržajem želuca i želučanog soka, sadržaj duodenuma sa žuči uđe u jednjak. Bolest je češća kod odraslih, posebno muškaraca.

Manifestacije GERB-a možete se riješiti promjenom ishrane i prehrane, lijekovima, a ponekad i kirurškim liječenjem, ovisno o težini bolesti. Ozbiljnost ovisi o stupnju disfunkcije sfinktera, količini i vrsti hrane koja ulazi u jednjak, te sposobnosti pljuvačke da neutralizira kiselinu.

Glavni razlog za razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti je pothranjenost, ovisnosti, prisutnost određenih kroničnih bolesti. Konkretno, to je upotreba pretežno pržene, masne hrane, brze hrane, konzervirane hrane, slatke i škrobne hrane, zloupotreba alkohola, kafe, gaziranih pića, pušenje.

Utiče na slabljenje tonusa sfinktera jednjaka i uzimanje određenih lijekova (npr. antagonisti kalcija, antiholinergici, beta-blokatori i dr.), trudnoća, česti stresovi, dizanje utega, što stvara povećan pritisak u trbušnoj šupljini .

Provociraju refluksni ezofagitis prisustvo hroničnog zatvora, čira na želucu, hroničnog gastritisa, pankreatitisa ili holecistitisa, hijatalne kile, nekih zaraznih bolesti, tumora u želucu. GERB se također može razviti ako postoji genetska predispozicija.

Poremećaj donjeg sfinktera jednjaka, koji bi inače trebao spriječiti obrnuto kretanje hrane, dovodi do toga da želudačni sok, zajedno sa sadržajem želuca, ne samo da ulazi u jednjak, već se tu i zadržava dugo vremena, što postaje glavni uzrok GERB-a.

Dugotrajni kontakt kiseline i žuči sa sluznicom jednjaka dovodi do kroničnog upalnog procesa, pojave erozivnih i ulceroznih formacija, koje u budućnosti mogu postati početak malignog procesa u jednjaku (više o kiselosti želuca).

Nekoliko bolesti nema karakteristične znakove, refluksni ezofagitis nije izuzetak. Ozbiljnost simptoma zavisi od stepena oštećenja sluzokože jednjaka. U hroničnom stadijumu bolesnik se najčešće žali na žgaravicu (peckanje u epigastričnoj regiji), kiselo ili gorko podrigivanje, nelagodu nakon jela, mučninu, nadimanje i nadimanje.

Gorušica se obično pogoršava nakon nezdrave hrane, prejedanja, grickanja noću, povećane fizičke aktivnosti, pušenja, nošenja uskog pojasa. Često gastroezofagealnu refluksnu bolest karakterizira pojava poremećaja respiratornog sistema: laringospazam, kronični faringitis, rinitis, razvoj bronhijalne astme, upala pluća. Najčešće se ove patologije pojavljuju noću u ležećem položaju.

Bol kod refluksnog ezofagitisa sličan je bolu kod angine pektoris, ali se može razlikovati po tome što obično nestaje nakon uzimanja antacida. Teški oblici GERB-a praćeni su jakim bolnim sindromom (pekući bol u grudima, koji zrače u leđa ili vrat), kršenjem procesa gutanja hrane (disfagija), jakom žgaravicom i pojačanom salivacijom.

Akutni proces može naglo nestati, ali bez adekvatnog liječenja može doći do ožiljaka i stenoze tkiva, što će dodatno otežati tok bolesti. Simptomi GERB-a kod djece su uglavnom regurgitacija, podrigivanje i povraćanje. Starije dijete može se žaliti na peckanje u prsnoj kosti.

Postoje kataralni i erozivni oblici refluks-ezofagitisa. Najčešće se pacijentima dijagnosticira kataralni oblik bolesti, koji, osim glavnih manifestacija, karakterizira oticanje i crvenilo sluznice jednjaka. Kod erozivnog refluksnog ezofagitisa, lezija sluznice je dublja. Ova vrsta je rjeđa, ali u nedostatku liječenja u većini slučajeva prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Dodijeli nekoliko stepeni ovog patološkog procesa:

• na prvom stepenu se nalazi nekoliko erozija na sluznici jednjaka, koje se nalaze blizu jedna drugoj, kao i crvenilo u distalnom dijelu
• drugi stepen karakteriše spajanje erozija zajedno, ali one još ne pokrivaju celu sluznicu
• kod trećeg stepena pojavljuju se ulcerativne formacije u jednjaku
• četvrti stepen je već hronični čir i stenoza

Ako se sumnja na refluksni ezofagitis i GERB, propisuje se niz dijagnostičkih procedura i studija za utvrđivanje vrste i težine bolesti:

1) Ezofagoskopija (ako je potrebno uz biopsiju)

Standard za dijagnosticiranje gastroezofagealne refluksne bolesti je endoskopski pregled jednjaka – pregled želuca i jednjaka pomoću posebnog uređaja – endoskopa (cijev sa video kamerom na kraju). Postupak je prilično neugodan, ali se izvodi brzo i omogućava vam da najjasnije procijenite vizualnu sliku onoga što se događa unutar tijela pacijenta. Uz njegovu pomoć, doktor će moći da vidi gde je tačno sluznica upaljena, da li ima erozija i čireva, hernijalnih izbočina. Ako se na sluznici pronađu sumnjiva područja, uzima se uzorak tkiva za histološki pregled (biopsiju).

2) Kontrastna radiografija jednjaka

Rendgenski pregled jednjaka vrši se pomoću suspenzije barijuma. Omogućuje vam da odredite refluks kao takav, fiksirajući ulazak kontrastnog sredstva iz želuca u jednjak, kao i identifikaciju hijatalne kile, suženja jednjaka, spazma dijafragmalnog jednjaka. Postupak se izvodi na prazan želudac. Pacijent unese kontrast, a zatim se napravi niz rendgenskih snimaka. Ova metoda je učinkovita za dijagnosticiranje teškog refluksa i isključivanje, na primjer, peptičkog ulkusa.

3) pH-metrija jednjaka

Merenje kiselosti u različitim delovima probavnog sistema neko vreme: tokom obroka, spavanja, posle vežbanja.

4) Ezofagomanometrija (manometrija jednjaka)

Metoda kojom možete procijeniti kontraktilnu aktivnost jednjaka, vidjeti pokazatelje kretanja njegovog zida i aktivnost sfinktera jednjaka.

Za provođenje diferencijalne dijagnoze gastroenterolog može pacijenta uputiti i na konsultacije sa kardiologom, pulmologom i liječnikom opće prakse.

Postoje konzervativni (promjene načina života, dijeta, lijekovi) i kirurški tretmani za refluksni ezofagitis (GERB). Poštivanje jednostavnih pravila koja povoljno utječu na vaš način života, u kombinaciji s terapijom lijekovima, obično daje dobre rezultate i smanjuje učestalost pogoršanja simptoma refluksnog ezofagitisa, a ponekad dovodi do njegovog potpunog izlječenja. Ali u teškim i uznapredovalim slučajevima često je potrebna operacija.

Cilj tretmana je smanjenje količine želudačnog sadržaja koji ulazi u jednjak, smanjenje štete uzrokovane hlorovodoničnom kiselinom na sluznici neutralizacijom agresivnih komponenti želudačnog soka i poboljšanje klirensa jednjaka. Takav tretman je indiciran za blagi do umjereni GERB. To je moguće slijedeći ove smjernice:

Kako se hraniti sa GERB-om? Da biste smanjili neugodne simptome povezane s refluksnom bolešću, prije svega morate revidirati svoju prehranu i odustati od hrane i pića koji negativno utječu na rad donjeg sfinktera jednjaka. Bolesnik treba jesti sve žitarice, pečeno povrće, nemasni svježi sir i fermentirane mliječne proizvode (mlijeko, pavlaka, jogurt), meko kuhana jaja, krekere ili sušeni kruh, parne kotlete, parenu ribu, piti kompote i juhu od šipka.

Od voća je korisno jesti pečene jabuke, ponekad banane, kruške, breskve. Potrebno je isključiti alkohol, masnu, prženu, začinjenu, dimljenu, konzerviranu i kiselu hranu, brzu hranu, poluproizvode, brašno i slatkiše, čokoladu, gljive, mahunarke, kafu, kakao, kisele sokove, soda. Ako primijetite simptome refluksnog ezofagitisa nakon konzumiranja citrusnog voća, paradajza, začina, odustanite od njih, kao i od bilo koje druge hrane koja izaziva nelagodu. Također je potrebno smanjiti konzumaciju svježeg bobičastog i voća, jer oni iritiraju sluznicu probavnog trakta.

Olakšava tok bolesti smanjenjem porcije konzumirane hrane, frakcijskim obrocima (do 5-6 puta dnevno), večerom najkasnije nekoliko sati prije spavanja. Ovo će pomoći da se nivo hlorovodonične kiseline u želucu ima vremena da se smanji, a da se deo hrane probavi i pošalje u creva. Odustanite od navike da pijete puno tečnosti i prejedate se. Prije jela možete popiti pola čaše vode. Hrana ne bi trebalo da bude previše topla ili prehladna. Jedite mirno, odvojite vrijeme, temeljito žvačite hranu.

Nakon jela ne preporučuje se ležanje sat vremena, savjetuje se i da ne sjedite mirno, već da hodate ili radite svoj posao u stojećem položaju. Izbjegavajte da stojite naglavačke duže vrijeme (kada se saginjete), posebno nakon jela. Bolesnicima s refluks-ezofagitisom se ne preporučuje nošenje uske odjeće koja ograničava kretanje i vrši pritisak na trbuh: preusku odjeću, uske pojaseve, uske pantalone itd. Morate spavati na podignutom uzglavlju, na primjer, jastuku oko 10 -15 cm visine.

Morate prestati pušiti, jer negativno utječe na donji ventil jednjaka, baviti se umjerenom fizičkom aktivnošću kako biste smanjili tjelesnu težinu. Pokušajte biti manje nervozni, ako je moguće, isključite upotrebu tableta za smirenje, prostaglandina, sedativa.

Koji se lijekovi koriste za liječenje GERB-a? Uz promjene u načinu života i ishrani, liječnici obično preporučuju terapiju lijekovima, čiji izbor ovisi o stepenu i težini toka bolesti. Za liječenje refluksnog ezofagitisa i GERB-a propisani su sledeće vrste droga: antacidi, prokinetici, antisekretorni lekovi, inhibitori protonske pumpe.

Klasični režim liječenja GERB-a uključuje primjenu antacida i po potrebi prokinetika u početnoj fazi refluksnog ezofagitisa, imenovanje blokatora H2-histamina u težem toku bolesti, primjenu inhibitora protonske pumpe, blokatora histaminskih receptora i prokinetika u trećem stadijum, a hirurška intervencija u poslednjoj, najzanemareniji.

Riječ je o lijekovima čije djelovanje je smanjenje koncentracije hlorovodonične kiseline u želucu kroz njenu potpunu ili djelomičnu neutralizaciju. Antacidi se smatraju najblažim i najsigurnijim lijekovima za ublažavanje simptoma refluksnog ezofagitisa, brzo normaliziraju stanje pacijenta i imaju minimalne nuspojave. Ali u isto vrijeme, antacidi ne uklanjaju uzrok bolesti.

Refluks ostaje isti, samo manje iritira sluznicu jednjaka. Također, ovi lijekovi se ne preporučuju za dugotrajnu primjenu, jer u tom slučaju mogu dovesti do poremećaja stolice i disbalansa kalcijuma i magnezija. Najpopularniji antacidi za GERB su: Maalox, Almagel, Phosphalugel, Gaviscon.

Prokinetika

Pomažu poboljšanju peristaltike želuca i gornjeg crijeva, brzo i lako premeštaju hranu kroz probavni trakt, stimulišu pražnjenje, povećavaju tonus mišića donjeg sfinktera jednjaka, eliminišu povraćanje, refluks. Najčešće se prepisuju pacijentima Motilium, Motilac, Metoklopramid, Cerucal, Itopride, Ganatom itd. Prilikom uzimanja ovih lijekova može doći do glavobolje, pospanosti.

Pod nadzorom lekara, prokinetici se mogu uzimati duže vreme, ali pošto utiču na nervni sistem, ne treba ih sami davati. Prokinetički lijekovi smanjuju intenzitet obrnutog oslobađanja hrane iz želuca i normaliziraju motoričku aktivnost želuca, ali ne rješavaju problem negativnog djelovanja klorovodične kiseline na sluznicu jednjaka.

H2 blokatori

Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje hlorovodonične kiseline, smanjujući njen sadržaj u želucu i na taj način smanjujući negativan uticaj. To se događa djelovanjem na histaminske H2 receptore koji se nalaze u sluznici želuca. Blokatori histaminskih receptora najčešće se propisuju kada se pacijentu iz nekog razloga ne preporučuje uzimanje inhibitora protonske pumpe. Najčešći lijekovi u ovoj grupi su: Pepsid, Ranitidin, Famotidin. Potonji ima najmanje negativan utjecaj na ljudski organizam.

inhibitori protonske pumpe

Inhibitori protonske pumpe, koji se koriste za liječenje refluksnog ezofagitisa, djeluju na posebne stanice (protone) i inhibiraju lučenje hlorovodonične kiseline u želucu. Najpoznatiji lijek ove klase je Omez (omeprazol). Prilično je efikasan, sprječava ponovnu pojavu bolesti, može se kombinirati s drugim lijekovima, čime se omogućava ne samo smanjenje simptoma refluksa, već i normalizacija želučanog motiliteta.

Međutim, za dugotrajno liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti stručnjaci preporučuju korištenje modernijih lijekova koji imaju manje nuspojava. Na primjer, lijekovi koji sadrže pantoprazol ( Nolpaza, Controlac). Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju želučanog soka, čime se sprječava njegovo štetno djelovanje na sluznicu unutrašnjih organa. Nolpaza i Controlac su čak sposobni da izliječe čireve.

Preparati na bazi rabeprazola ( Pariet, Rabelok) se uglavnom propisuju za složene slučajeve refluks-ezofagitisa povezanog s poremećajem probavnog trakta. Ovi lijekovi nisu kompatibilni s antacidima. Lijekovi sa lansoprazolom ( Lancid, Lanzap) su lijekovi najnovije generacije. Njihova ogromna prednost je utjecaj, uključujući i na glavni uzrok upalnih procesa u probavnom traktu - Helicobacter pylori (pročitajte više o liječenju bakterija i njihovoj ulozi u nastanku gastritisa i čira).

Najčešće se propisuju ako pored refluks-ezofagitisa pacijent ima gastritis, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Emaneru, Nexium(esomeprazol) se prepisuje za tešku refluksnu bolest, takođe praćenu peptičkim ulkusom. Može se kombinovati sa antibakterijskim i antimikrobnim lekovima. Inhibitori protonske pumpe mogu se propisivati ​​na periode od mjesec dana do nekoliko godina, ovisno o procesu izlječenja.

Ne izazivaju ovisnost i značajno smanjuju manifestacije bolesti. Sveobuhvatno liječenje refluksne bolesti obično dovodi do dobrih i dugoročnih rezultata. Ali potrebno je zapamtiti terapiju održavanja od šest mjeseci do godinu dana kako bi se izbjegli recidivi.

U kompleksnoj terapiji, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, možete kombinirati liječenje refluks-ezofagitisa s kućnim metodama pomoću biljnih dekocija koje pomažu u ublažavanju bolova, rješavanju žgaravice, smanjenju upalnog procesa i smanjenju kiselosti želuca. Bilje inzistiraju 2 sata i piju toplo nekoliko puta dnevno.

• kolekcija cvjetova kamilice, listova matičnjaka, korijena sladića i matičnjaka, kao i sjemenki lana
• kolekcija začinskog bilja origana, mente, nevena, rizoma kalamusa, plodova anisa, ogrtača, bijele jasnitke
• odvar od listova trputca, maslačka, origana, hajdučke trave, cvijeta kamilice, korijena planinara, pastirske torbe
• sjemenke kopra, namočene u kipuću vodu (piti prije jela)
• sok od svežeg krompira sa šećerom (piti posle jela)
• listovi maline, kupine
• Jeruzalemska artičoka sa jabukom (narendana, pomešana i jede se 2 puta dnevno)

Hirurško liječenje GERB-a provodi se kada konzervativne metode ne daju rezultat duže vrijeme, pod uvjetom da se pacijenti pridržavaju svih propisanih propisa. Indikacije za hiruršku intervenciju kod refluksnog ezofagitisa su i komplikacije u vidu krvarenja, opsežnih ulceroznih formacija, razvoja strikture jednjaka, Barettovog jednjaka sa epitelnom displazijom visokog stepena.

Najčešće se operacije kod pacijenata s GERB-om izvode ako se pacijentu dijagnosticira hernija otvora jednjaka dijafragme. Metoda hirurškog lečenja refluks-ezofagitisa obično podrazumeva laparoskopsku operaciju, tokom koje se deo želuca obavija oko jednjaka, što će dodatno sprečiti povratni tok kiseline. Kao rezultat ove manipulacije povećat će se pritisak u donjem dijelu jednjaka, poboljšati rad sfinktera i proces pražnjenja želuca.

Bolesnici sa refluks-ezofagitisom skloniji su destrukciji zubne cakline, hroničnom upalu krajnika i faringitisa, bolestima dušnika, larinksa i pluća. Komplikacije GERB-a mogu biti ulcerativne lezije, krvarenje zbog perforacije zidova jednjaka ili želuca, striktura jednjaka (suženje lumena jednjaka), što dovodi do otežanog prolaska hrane u želudac, gnojni procesi (apsces, flegmona), Barrettova bolest (metaplazija - degeneracija epitela - prekancerozno stanje)

Potpuni lijek za gastroezofagealnu refluksnu bolest je malo vjerojatan, ali pravovremena dijagnoza, moderne metode liječenja i pridržavanje preventivnih mjera za refluks-ezofagitis, koje se sastoje u pravilnoj prehrani i odustajanju od loših navika, pomoći će u sprječavanju napredovanja bolesti, uklanjanju neugodnih simptoma. i olakšati život pacijentu. Neophodno je stalno pod nadzorom gastroenterologa i jednom godišnje podvrgnuti banjskom tretmanu.

Tretman Helicobacter pylori
Simptomi, dijagnoza i režimi liječenja Helicobacter pylori kod odraslih i djece.

Kiselost želuca i gastritis
Liječenje povećane i smanjene kiselosti želuca. Ishrana, način života, lekovi.

Djelotvorni lijekovi za liječenje gastritisa
Simptomi i dijagnoza akutnog i kroničnog gastritisa. Preparati za liječenje gastritisa.

Regina 17. februar
Imam GERB. Doktor je već nekako bio u ljeto, dijagnoza je postavljena, liječenje je propisano. Liječio se, jedno vrijeme je sve bilo u redu, sad ga opet muče kašalj i žgaravica. Štaviše, sve se pogoršalo nakon gripa, tj. Tek što joj je bilo bolje kada je počela da kašlje. Prvo sam mislila da je možda bronhitis ili nešto drugo, ali kašalj je jak uglavnom nakon jela, iskašljava se bijeli sputum plus žgaravica. Tako je bilo i ljeti, samo što sam se tada još gušio i boljela su me grudi. Recite mi, uz jedan od takvih lijekova kao što su Nexium, Omez ili Ultop, koje još lijekove trebam uzeti? Sjećam se samo da su mi prepisali oko 3 lijeka, ali sada ne znam koji. Ili će, u principu, jedan, na primjer, Nexium, biti dovoljan?

P.S. I htela sam da pitam šta još ima na nivou ova 3 leka i da li je velika razlika u njima? Samo što je Nexium ovdje najskuplji, ali da li je cijena opravdana?

PS2 U ljeto kada se liječio uzeo je pariet, ali je već bio jako skup. Neću sada vući.

Svetlana 17. februar
Kod GERB-a promjene načina života su najvažnija preventivna i terapijska mjera. 1. Nexium (pariet, nolpaza), ganaton (motilak), fosfolugel (gaviscon) - dugo (3 mjeseca 2-3 puta godišnje). 2. Izbjegavajte toplu ili hladnu hranu 3. Izbjegavajte kiselu hranu, mandarine, voćne sokove, hranu koja povećava stvaranje plinova, gazirana pića, višak masnoće, čokoladu, kafu i začine - bijeli luk, luk, paprike, ostalu jako začinjenu hranu. 4. Eliminišite alkohol i pušenje. 5. Nemojte jesti nekoliko sati prije spavanja niti se prejedati. 6. Tjelesnu težinu treba normalizirati. 7. Da bi se smanjio intenzitet refluksa, preporučuje se umjereno podizanje glave. 8. Izbjegavajte naprezanje trbušnih mišića, savijanje, nošenje uskih pojaseva koji izazivaju refluks. 9 Ne zauzimajte horizontalni položaj u roku od 1-2 sata nakon jela. 10 Pokušajte ispraviti svoje držanje i nemojte se pognuti – pravilnim držanjem hrana i kiselina brže se kreću kroz želudac u crijeva i ne izbacuju se u jednjak. 11 Zapamtite, ako uzimate lijekove protiv bolova kao što su aspirin, ibuprofen (Brufen), lijekovi za osteoporozu ili teofilin, progesteron, nitrate, antagoniste kalija, antidepresive, uzimanje ovih lijekova može uzrokovati refluks.

Pauline 17. februar
Nedavno je na FGDS nađen refluksni ezofagitis, nije bilo znakova, samo je bolio stomak (površinski gastritis). A nedavno je, očigledno, počelo pogoršanje, bolovi u grudima, daju u leđa, podrigivanje, nelagodu iznad stomaka. Već izmučen, omeprazol pomaže neko vrijeme, zatim 2 sedmice remisije, pa opet pogoršanje. Uopšte ne idem na dijetu, ali sam isključila začinjenu, gaziranu, prženu hranu. Stvarno sada za cijeli život dijeta i tablete? Egzacerbacija je počela nakon tretmana noge (zgloba) i pio lekove protiv bolova, koje je lekar prepisao i koji, kako se pokazalo, negativno utiču na želudac i jednjak (ketaprofen). Ponyt će ko će savjetovati. Vracam se kod doktora sledece nedelje.

Priča 17. februar
Imam GERB. Eksacerbacija jednom godišnje u proleće. Pijem kontrolu po shemi (ne može se baciti naglo) i fosfalugel ili gaviskon mjesec dana. Zaboravio sam godinu dana nakon kursa. Ne držim se posebno dijete, ali u principu ne jedem ništa poput čipsa i kole.

GenkaLiu 17. februar
Dijagnostikovan mi je GERB prije pet godina. A doktor mi je dokazao da posle jela ne treba da idem u krevet i saosećao sa činjenicom da imam žgaravicu. Tvrdila sam se da ne znam šta je žgaravica i da savršeno lažem i čak spavam nakon jela. Registrovana dijeta i tablete. Dijetu sam pratio par godina, dijagnoza je u tabeli, nema simptoma.)))

pita 17. februar
Ne pocinji, moj muz ima ovu dijagnozu, sad je dodata i kila jednjaka (poslaju na operaciju. Ne mozes jesti uvece, prije spavanja. Dijeta i parijet svakodnevno

Kseniya 05. novembar 2018
Već 2 godine bolujem od refluksnog ezofagitisa i refluksnog gastritisa. Ljekari propisuju isti Omeprozol / Pariet / Pantoprozol, itd. + Antacidi (almagel, maalox i *****.) Samo smisao ovih lekova je samo dok ih pijete, čim prestanem da ih uzimam vraćaju se svi simptomi (žgaravica, bolovi u jednjaku i želucu). Već 2 godine sam stalno na ovim drogama, ali ih ne pijem cijeli život. Možda se neko suočio sa sličnim problemom?

Nina 05. novembar 2018
Autore, potražite Helicobacter pylori i liječite se od nje. Zajedno sa lijekom za ovu izuzetno čestu infekciju nestat će i žgaravica, a potom - refluks. Teško je povjerovati u bajke o nekom posebnom starenju želuca kada se zna koliko je ova infekcija česta. U isto vrijeme morate kontrolirati kvalitetu hrane koju jedete. Opasno je jesti nešto što se ne može termički obrađivati. I kupiti ono što se prodaje ne zapakovano.

Kseniya 05. novembar 2018
Helicobacter je prije svega liječen, izliječen, ali nije bilo posebnih poboljšanja, provjerili su prisutnost protozoa - nisu je našli. Nikada ne legnem posle jela i ne jedem noću, ali ako ne popijem Omez ili bilo koji drugi predstavnik ove grupe lekova (Pantoprazol, Pariet, Lanza itd.), onda ću imati žgaravicu, šta god da sam jesti. Doktori predlažu da se ove tablete i dalje piju, ali nisam siguran da li se mogu piti godinama, sigurno će biti nekih negativnih posledica po organizam, neko ih je toliko dugo pio.

TES 05. novembar 2018
Sedam godina sam sedeo na lekovima za snižavanje kiseline i motiliumu sa istim dijagnozama. Prošle godine, u proleće, sve je prestalo da pomaže. Ovisnost. Bio je to užas. Doktor je poslao na rendgenski snimak želuca i jednjaka. Ispostavilo se da je to klizna hernija jednjaka. Što FGS nikada nije pokazao, iako je to uradila 10 puta.. Hernija se uklanja samo Nissen operacijom gastrofundoplikacije. Učinio sam to, ali ne baš uspješno, u aprilu ponovo. Ali sada je mnogo bolje, čak i Gastal pomaže.

Priča 05. novembar 2018
Imam GERB. Izgradnja jednom godišnje u proljeće. Pijem kontrolu po shemi (ne može se baciti naglo) i fosfalugel ili gaviskon mjesec dana. Zaboravio sam godinu dana nakon kursa. Ne držim se posebno dijete, ali u principu ne jedem ništa poput čipsa i kole.

fleur 05. novembar 2018
Zdravo!
Razboljela sam se u trudnoći prije godinu dana, tada nisam ni znala šta je to: bolio me stomak i to je to. Gastroenterolog se nije usudila da trudnici prepiše gastroskopiju, prepisala je Maalox, Motilium, sve je nestalo, a godinu dana kasnije u ljeto ponovo s novom snagom: nekoliko napadaja zaredom s takvim bolom da barem pozovite hitnu pomoć .. Otrčala sam kod doktora, uradila ultrazvuk svega što je bilo moguće i gastroskopiju. Na posljednjem refluksni ezofagitis, hernija ispod. Odredili su parijet na mesec i po dana, pa i dijetu, a takođe i da se ne saginjaju posle jela itd. Rekli su da je doživotno, biće bolje, nekad gore, ali ventil je oslabio ((pio sam pariet, dok sam pio, skoro je prošlo, samo sam prestao - sve opet. Sada periodično cviljenje u stomaku, težina , itd. I šta, pariet opet progutati?
Doktorka je rekla da 40% ljudi pati od ovoga u ovoj ili onoj meri, pa sam hteo da pitam da li je neko imao? Kako ste se snašli?
Hvala ti!

Marina 05. novembar 2018
Liječenje je dugo, ponekad je potrebno šest mjeseci ili čak duže da bi se ublažila egzacerbacija. Umjesto omeza, popio bih Nexium ili Pariet.
Iz prehrane je potrebno isključiti kafu, mentu, čokoladu, gaziranu vodu, čorbe, luk, rotkvice, bijeli luk, masnu hranu - sve to doprinosi refluksu.
Omez se može piti dugo, koliko je potrebno - šest meseci, godinu dana.

Olga 05. novembar 2018
Tek sad sam počeo da se oslobađam takvog sranja. Trčao sam kod doktora dva mjeseca. Samo što ima poboljšanja. Omezu je pomogao i almagel prije jela, on samo otklanja žgaravicu, podrigivanje i nelagodu nakon jela. Da, čak i Kreon ili mezim tokom obroka. Pa, dijeta. Saosećam i veoma dobro razumem.

Fami 05. novembar 2018
Ne mogu da živim sa tim, toliko sam se lečio, bio sam na dijetama, popio sam toliko lekova, ali nema rezultata. Stvar je u tome što me najviše zabrinjava miris iz mojih usta. Žvakaće gume, slatkiši, sredstva za ispiranje ne pomažu. Doktor je rekao da je to norma za ovu bolest, pošto se sfinkter (ventil na početku želuca) ne zatvara, ne mogu razgovarati sa ljudima iz blizine, bojim se da će nanjušiti, vidio sam nekoliko puta kako ljudi pokrivaju nos kada razgovaraju sa mnom. Barem umri. Možda neko zna možda je neko izlečen.

Rituska 05. novembar 2018
sin je pio gaviscon uz stalno podrigivanje i refluks želudačnog sadržaja u jednjak.
prije spavanja i uveče (tj. neposredno prije spavanja). doktor je rekao da gaviskon stvara vrstu zaštitne pjene i ne pušta kiseli sadržaj gore. takođe Ermital (kreon) je pio kurs tokom obroka.

Loš zadah može biti uzrokovan Helicobacter pylori. Testirajte se na antitijela i liječite se ako pronađete bakteriju.

Mary 04. novembar 2018
Mučio me užas, popio sam gomilu tableta i nula. Prijatelj mi je savjetovao da pijem - erozija jednjaka i izliječio je. Uvarak od ovsenih zrna: za 1 st. piti po 1 čašu 3 puta dnevno pola sata pre jela, 15 minuta pre jela piti 1 kašičicu maslinovog ulja (3 puta dnevno).Zob piti 3 meseca, piti ulje 10 dana piti pauze 5 dana i opet piti 10 dana pa 3 meseca.Od hemagglobina jer kod ove infekcije pada ujutru pijem doshab za 1 kašiku tople vode 2 kašike došabe. mjesec dana i znaš pah pah. Ali ko ima problema sa žučnom kesom i bubrezima, izvarak od zobi je nemoguć.

Irina 03. novembar 2018
Već šest mjeseci liječim bronhitis, faringitis i laringitis. Kada su doktori konacno otkrili uzrok, prepisali su mi terapiju. Drzala sam dijetu, iako u zivotu ne pušim i ne pijem, dosta se krećem, nemam višak kilograma. Jedina negativna dijeta je to što jako volim kafu.Počela sam da pijem manje kafe, dodavala mleko. Ali kakav kašalj. i tako dalje, muči me jutarnja curenje iz nosa. Osećam se invalidno.

Svetlana 05.11.2018
Kakav tretman ste dobili? Jedna dijeta za GERB nije dovoljna, potrebni su lijekovi.

Zhenya 02. novembar 2018
Dijagnoza refluksnog ezofagitisa već dugo stoji, ali nikada nije bila tako loša kao sada. Pijem omez d više od godinu dana gotovo bez pauze, ne mogu da se "skinem" od njega. Žgaravica sa njim je mala, bez njega - samo divlja sa povraćanjem i stalnim podrigivanjem vazduha. Pre neki dan sam još jednom pokušao da odbijem omez - trajao je 1 dan. Prejedala je Rennie do te mjere da su joj ruke postale prekrivene alergijskim osipom. Čitao sam na internetu o atrofiji želučane sluzokože pri dugotrajnoj upotrebi omeza (((sada sam ne samo loša, već i uplašena. Zakazana sam na FGS i doktora, sačekaj još koji dan. zastrašujuće.Ovu žgaravicu ne mogu da kontrolišem ni sa tabletama.Imam istoriju erozivnog gastritisa dva puta.
Ko se nosi sa ovim Dijagnoza je uobičajena

Neuron 03. novembar 2018
Najvažniji. Za sada već sjedite na omezu i povežite motilium 3 puta tablete od 10 mg za resorpciju.
Obroci 5-6 dnevno u malim porcijama. Tabela 5
Ovsena kaša takođe uzrokuje žgaravicu.
Nexium je sada dobro pojeftinio. Mislim da će vam gastroenterolog prepisati.

Zhenya 05. novembar 2018
Gastroenterolog je rekao da motilium nije potreban, jer. Nije prepisao Omez, nego Omez D. U sastavu je Domperidon.
Kažete da će Nexium vjerovatno biti otpušten. Da li je moguće uzimati lijekove za smanjenje kiseline tako dugo? Već se boje atrofije (

Lina 04. novembar 2018
Moj muž Pariet pije u slučajevima pogoršanja. Čini se da se može dugo uzimati.
Ali da li je ovaj lijek prikladan za vas na pozadini tako dugotrajnog liječenja Omezom i akutnog stanja, ne znam.

Justy 05. novembar 2018
Kako si na omezu godinu dana, a FGS je tek sad.. Imam žgaravicu od brašna. Uklonio sve,sve do Marijinih kolačića,samo crni hleb..čim lepinja,odmah žgaravica..mleko je takođe uklonjeno. Svježi sir..
I ja imam koprivnjače pored svega..tako da je ishrana loša
Inače, sve je u redu

Balerina 05. novembar 2018
I sama je patila od podrigivanja, žgaravice, stalnog nadimanja, popila je gomilu tableta, sve je u redu na ultrazvuku i FGS-u, testovi su dobri. Kao rezultat toga, otišla sam kod psihoterapeuta iz drugog razloga, prepisala mi antidepresive i sve nakon AD, kao rukom, otklonilo je sve simptome u gastrointestinalnom traktu.

Lily 02. novembar 2018
Dobar dan! Recite mi, molim vas, kome je ovo dijagnosticirano, kakvo je liječenje i da li je liječenje pomoglo?
Reći ću vam o sebi: nakon trudnoće i porođaja (i tokom trudnoće - u posljednjim mjesecima) počela je da me muči jaka žgaravica i podrigivanje. Obavljena je pretraga (FGDS, ultrazvuk, gastropanel, pH-metrija) i dijagnosticirana je NERD, JVP, gastritis sa Helicobacter pylori. Liječen sam od heliksa, sve je u redu, ali žgaravica traje. Već 2 godine idem kod istog doktora. Poboljšanja tek kada uzimam pariet ili druge PPI, bez njih sve počinje iznova: žgaravica i stalno podrigivanje.
Držim dijetu, počela sam da gubim na težini, pošto sam u trudnoći dobila dodatnih 20 kg. Doktor kaže da su trudnoća i debljanje izazvali bolest.
Ako je neko ovo doživio neka podijeli svoje iskustvo.

Ned 03. novembar 2018
Imam GERB + hernija jednjaka 1,5 cm + gastritis (cijeli set))))). Gorušica je rijetka, podrigivanje uvijek 2 sata nakon jela.
Po želji pijem Nexium ili Nolpazu, Gaviscon, Esentuk #4 dobro pomaže, samo treba zagrijati da gas izađe. Ne legnem nakon jela, dakle ništa prženo, masno ili začinjeno.
Podigao sam uzglavlje kreveta za 10 cm.Kako sam nervozan, stalno me boli stomak.
Uz sve, imam gastričnu metaplaziju u jednjaku 0,5 cm.Htela sam da operišem kilu, za sada me je hirurg odvratio. Nisam jos rodila, ali je tako tesko zivjeti, ni lezi ni saginjati se.

Karina 05. novembar 2018
Ganaton mi je pomogao. Pio sam tri tablete dnevno mjesec dana. Zatim - 1 noću (ali uglavnom imam noćne napade) - može se uzimati godinama. Pa, dijeta je na listi. Istina, ne poštujem baš, tk. ako zbrojite sve moje dijete, ne mogu da jedem uopšte

Elina 05. novembar 2018
venter 4 r dnevno, 1 tab.
nexium 2 r v d
motilum 3 r. dan
Nemam žgaravicu, podrigivanje je skoro konstantno, ali imam insuficijenciju kardije, ne možete ništa da uradite, ne možete piti sodu i uzimati horizontalno nakon jela

Soncha 05. novembar 2018
Nolpaza tretman(ujutru)+itomed(3 puta dnevno) je prepisan mjesec dana.Mjesec se završava,ostaje još jedna sedmica.Za to vrijeme nikada nije bilo žgaravice,zaista se nadam da se nakon otkazivanja neće vratiti.
Još ranije, kada sam imao žgaravicu, pio sam gistak - jako dobro pomaže - jedna tableta je bila dovoljna za dan.

Pigtail 05. novembar 2018
Postavljena mi je takva dijagnoza, plus čir i još nešto. Uzimao sam lijekove, ali ne sjećam se koje. Najvažnija stvar koja mi je pomogla, po mom mišljenju, je normalizacija ishrane.
5-6 puta dnevno jeo sam u malim porcijama, nisam jeo ništa 2 sata pre spavanja, nisam jeo začinjenu, jako slanu, kiselu, konzerviranu hranu, veoma toplu ili hladnu, nisam pio sok ( iako ih nisam pio bez dijagnoze), čaj/kafa.

Simptomi su nestali prilično brzo, nakon mjesec-dva je postalo prilično lako živjeti, to je bilo prije 3 godine. Sada se pridržavam najvažnijeg pravila - ne jedem noću i ne idem u krevet nakon jela, čak i samo ležim. Sjećam se da je bio trenutak kada sam uveče jako htela da jedem, jela sam i počela da se užasno spavam, mela jastuke i ljubila ih sedeći, kao glava na jastuku, okomito na stomaku. Pa, naravno, prženo, paprikano ne cijenim puno, ne pijem crni čaj, prešao sam na biljne čajeve, ponekad i zelene (na žurci npr. ako nema izbora) ili jednostavno toplu vodu.

Autor članka: Svetlana Sargsyan
Simptomi, liječenje i prevencija raznih bolesti, psihologija i druge ženske teme - to je ono što me zanima da proučavam i podijelim s vama! Čitajte moje članke, gledajte video zapise i postavljajte pitanja u komentarima, uvijek otvoreni za diskusiju. Moj kontakt e-mail: [email protected]

Refluksni ezofagitis postoji u različitim oblicima i stupnjevima težine. Tretman za svaki stepen je različit, pa je vrijeme predviđeno za ublažavanje upalnog procesa individualno u svakom pojedinačnom slučaju.

Za liječenje refluksnog ezofagitisa propisana je terapija lijekovima

Terapija lekovima

Ukoliko je pacijentu dijagnosticiran GREB, a ujedno i liječen, prepisuju mu se lijekovi različitih smjerova.

Antacidi. Njihovo djelovanje značajno suzbija agresiju želučane kiseline na meka tkiva jednjaka. Obično se propisuju najčešće vrste, a to su almagel, gastal, fosfalugel.

Antisekretorni agensi. Kada se uzimaju redovno, normalizuju kiselost soka u želucu. Ova grupa uključuje lijekove kao što su pantoprazol, omitox, omeprazol. Potonji tip se često propisuje za dugotrajnu upotrebu, jer prisutnost refluksnog ezofagitisa ne omogućava brzo izlječenje GERB-a.

Prokinetika. Lijekovi u bilo kojem režimu liječenja ezofagitisa. Poboljšavaju pokretljivost cijelog gastrointestinalnog trakta. Uklonite disbakteriozu, normalizirajte floru. Ovo uključuje cerukal, mosax, motilium.

Osim lijekova, specijalista može propisati vitaminske komplekse na nekoliko mjeseci. Takav potez smatra se podrškom tijelu pri uzimanju agresivnih lijekova.

Liječenje narodnim metodama

Pristaše kućnog liječenja sigurni su da bez intervencije lijekova. Travari tvrde da dekocije iz biljaka mogu zaustaviti ne samo simptome bolesti, već i potpuno izliječiti bolest kao što je ezofagitis. Ovo mišljenje je sumnjivo, ne vrijedi ga u potpunosti slušati.

Tok terapijske terapije treba da se sastoji od lijekova. Alternativne metode su efikasne samo u početnoj fazi i zajedno s lijekovima.

Da biste uklonili žgaravicu, potrebno je uzimati biljnu infuziju ljekovitog bilja kao što su:

• matičnjak;
• kamilica;
• Melissa;
• plantain.

Obično se 400 grama odvarka razvuče za cijeli dan.

Uvarak matičnjaka pomoći će u liječenju refluksnog ezofagitisa

Imajte na umu da samoprimjena narodnih dekocija u liječenju ezofagitisa može dovesti do alergijskih reakcija i komplikacija u gastrointestinalnom traktu.

Hrana

Prehrana za patologije jednjaka je važna točka, jer je hrana prva karika koja izaziva bilo kakve promjene u želucu. Ova bolest podrazumijeva stalno praćenje vaše prehrane, ispravnog načina života. Dijeta za refluks mora se strogo pridržavati, jer je recidiv moguć uz najmanje odstupanje.

Operacija

Operacija refluksa je rijetka, ali ipak ima svoje mjesto. Operacija se izvodi u kritičnim situacijama, kao što su:

• nedostatak pozitivnih rezultata nakon uzimanja lijekova u trajanju od 6 mjeseci;
• ponavljanje krvarenja;
• redovna aspiraciona pneumonija;
• komplikacije u jednjaku koje su nastale zanemarivanjem refluksnog ezofagitisa;
• ezofagitis posljednje faze (stanje jednjaka je okarakterizirano kao zahvaćeno 50%);
• pojava hernije jednjaka.

U teškim slučajevima potrebna je operacija

Vrsta operacije je individualna za svakog pacijenta. Vrsta intervencije određuje liječnik, uzimajući u obzir sve simptome i opće stanje osobe.

Kurs tretmana

Refluksni ezofagitis se liječi dosta dugo. Lijekovi se propisuju ne samo za ublažavanje simptoma, već i za dalje održavanje pravilnog funkcionisanja jednjaka. Lijekovi se moraju uzimati u grupama. Uzimanje jedne kapsule neće spasiti osobu od upalnog procesa u želucu i jednjaku.

Najneugodniji i najneugodniji simptom je žgaravica. Na početku terapije specijalista pokušava eliminirati njegovo prisustvo, jer ovo nepodnošljivo stanje ne dozvoljava osobi da živi normalno. Borba protiv peckanja u grudima može se nastaviti u nedogled, ovdje je važno pridržavati se ne samo strogog poštivanja unosa lijekova, već i pravilne prehrane.

U nedostatku pozitivnih efekata od terapije, potrebno je da se ponovo obratite lekaru

Također je vrijedno napomenuti da neće svaka shema odmah pomoći. Možda će u početku lijekovi pomoći, ali onda se stanje naglo vraća na početne manifestacije. Također je važno uhvatiti ovaj trenutak i posjetiti ljekara. On će zamijeniti shemu, dati dodatne preporuke. Ako lijek daje dobar učinak, možete ga uzimati duže vrijeme.

Tok terapije može doseći 12-18 mjeseci.

Različiti pristup liječenju

Svaki liječnik liječi refluksni ezofagitis prema vlastitoj shemi. Netko se pridržava samo narodnih metoda, drugi propisuju lijekove. Kako ezofagitis nije samostalna bolest, već samo nastavlja glavnu, svi terapijski "napori" svode se na otklanjanje simptoma, iako se uzrok mora liječiti. Kao rezultat toga, terapija se odlaže više mjeseci.

Na primjer, djeca sa ezofagitisom se liječe dugo (1-3 mjeseca), a zatim se profilaksa provodi dva puta godišnje, obično u proljeće i jesen. Preventivne mjere uključuju stvari kao što su:

• stroga dijeta;
• uzimanje vitamina i antacida.

Za prevenciju bolesti mogu se uzimati vitamini

Refluks se liječi 3 mjeseca nakon čega slijedi suportivna medicinska terapija.

Refluks može potrajati godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi bolesti će se samo pojačati. Vrijedi napomenuti da se ova bolest prilično uspješno liječi. Ali jedna činjenica je zbunjujuća – ako prekinete liječenje, dolazi do recidiva (90%). Ovo se odnosi na one koji započinju prošli način života. Stoga, kod refluksnog ezofagitisa, pravilnu prehranu treba pratiti doživotno.

Trajanje uzimanja lijekova ovisi o obliku bolesti. U blagom obliku propisuju se 3 vrste lijekova (motilium sa almagelom, motilium sa omeprazolom). U poodmakloj fazi, moraćete da uzimate 3 grupe lekova tokom 3 meseca.

Ako liječnik sumnja da pacijent razvija Barrettov jednjak, preporučuje da se pacijent podvrgne posebnom pregledu jednom u tri godine.

Da biste zaboravili na simptome bolesti na nekoliko godina, morate imati željeznu snagu volje.

Da bi se zaustavile manifestacije bolesti, koristi se omeprazol.

Ne zaboravite na stres tokom života, praznike sa ukusnim jelima na stolu, nedostatak sna, stres. Sve ovo dovodi do simptoma refluksa. U takvim slučajevima omeprazol je jednostavno neophodan. Ovo je jedini lijek koji može zaustaviti neugodne manifestacije bez nuspojava na duže vrijeme. Glavni učinak terapijske terapije lijekovima je uklanjanje simptoma, omogućavanje tijelu da se navikne na novo stanje. U pravilu je nemoguće potpuno izliječiti refluksni ezofagitis, stručnjaci samo pokušavaju postići dugu i stabilnu remisiju.

Psihosomatika bolesti

Ovaj faktor igra ulogu. Ali čak i ako osoba meditira nekoliko sati dnevno, dok jede Big Mac, pije ih vodom i plinom, refluks neće nestati.

Bolest se razvija u slučaju pothranjenosti

Iznenađujuće, čak i srebrne plombe mogu biti okidač.

Šta god da kažu, morate se testirati i krenuti od rezultata. Također napominjemo da u našim klinikama osoba neće postići željeni rezultat, pa je bolje podvrgnuti pregledu u posebnoj klinici, plaćenom centru. Skupo, ali doživotno uzimanje tableta je još skuplje.

Prevencija

Bolesti gastrointestinalnog trakta prilično su teško izliječiti. Ezofagitis je stanje kada se nelagoda uvijek osjeća, ometa normalan život. Da to ne biste doživjeli cijeli život, trebali biste unaprijed razmišljati o svom zdravlju, poduzeti odgovarajuće mjere.

Naravno, odmah se morate odreći loših navika, početi s dijetom. Ne morate potpuno izbaciti svoju omiljenu hranu, možete je samo svesti na minimum. Uobičajena količina hrane koja se pojede u jednom potezu može se podijeliti na dva dijela.

O mogućim liječenjima bolesti bit će riječi u ovom videu:

Ove informacije su namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim profesionalcima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili preporuku.

Omeprazol u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti i peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva

Yu.V. Vasiliev

Bolesti zavisne od kiseline, koje se pretežno zasnivaju na početku i progresiji lučenja hlorovodonične kiseline parijetalnim ćelijama sluznice želuca, predstavljaju ozbiljan medicinski i socijalni problem. Sa izraženim negativnim uticajem na kvalitetu života, bolesti zavisne od kiseline utiču na interese značajnog dela stanovništva, prvenstveno obolelih od gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) i peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva, jednog od najčešćih. u Ruskoj Federaciji.

U liječenju pacijenata koji boluju od kiselinsko-ovisnih bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta koriste se različiti lijekovi različitog mehanizma djelovanja. Uz efikasnost pojedinih lijekova u liječenju pacijenata, tržišna vrijednost pojedinih lijekova nije ništa manje važna pri odabiru mogućnosti liječenja. U određenoj mjeri, to je uglavnom zbog: 1) nedovoljnog životnog standarda značajnog dijela stanovništva; 2) nespremnost nekih čak i dobrostojećih pacijenata da potroše novac na kupovinu relativno skupih lekova.

Ali da li je uvijek toliko potrebno koristiti prilično skupe lijekove u liječenju pacijenata? Iskustvo pokazuje da u značajnom dijelu slučajeva nema potrebe da se mnogi pacijenti koji boluju od raznih bolesti liječe relativno skupim lijekovima. Na raspolaganju liječnicima postoji dosta jeftinih, ali efikasnih lijekova koji se mogu uspješno koristiti u liječenju mnogih bolesti probavnog sistema zavisnih od kiseline. Jedan od ovih efikasnih lekova dostupnih opštoj populaciji je omeprazol. Ostale prednosti ovog lijeka su sposobnost da djeluje na jednu od karika u radu parijetalne ćelije – elektron-neutralnu protonsku pumpu i na taj način „kontroliše“ sekretorni proces, eliminiše žgaravicu (peckanje), bol iza grudne kosti, u epigastričnu i piloroduodenalnu regiju.

Hlorovodonična kiselina je poznata od davnina, ali je tek poslednjih godina ustanovljen mehanizam njenog oslobađanja iz parijetalnih ćelija želučane sluznice. Poznata su tri tipa receptora parijetalnih ćelija sluznice želuca (acetilholin, histamin i gastrin), utvrđen je značaj centralne uloge H+, K+-ATPaze u procesu lučenja hlorovodonične kiseline. Također je pokazano da mikrosomalna ATPaza katalizira suprotno usmjeren transport H+, K+ potaknut hidrolizom ATP-a, a K+ također ograničava ovaj proces. Protonska pumpa je uključena u transfer KCl iz parijetalne ćelije u lumen želuca, a kasnije i u obrnuti transport K+ u zamjenu za H+. Ovo omogućava ionima Cl- i H+ da uđu u želudac. Promjenom aktivnosti H +, K + -ATPaze ostvaruje se utjecaj gastrina, histamina i acetilholina na proizvodnju hlorovodonične kiseline.

Većina inhibitora protonske pumpe, uključujući omeprazol, sastoji se od dvije vrste optičkih izomera (R-izomera i S-izomera), identične hemijske strukture, ali se razlikuju po svojstvima, zbog kojih jedan od njih može imati određeni inhibitorni učinak, a drugi ne mogu.. Stoga takvi inhibitori protonske pumpe u nekim slučajevima djeluju dugotrajnije, u drugim slučajevima - manje.

Poznato je da se svi inhibitori protonske pumpe apsorbiraju u tankom crijevu, nakon čega se šalju kroz krvne žile u želudac; njihova koncentracija se bilježi u lumenu sekretornih tubula parijetalnih stanica želučane sluznice. Konverzija u aktivni oblik inhibitora protonske pumpe (sulfenamid) omogućava vezanje za tiolne grupe cisteina, što omogućava inhibiciju ovog enzima, što rezultira smanjenjem lučenja hlorovodonične kiseline.

Poznato je da inhibitori protonske pumpe, uključujući omeprazol, najbolje djeluju kada ih pacijenti uzimaju ujutro na prazan želudac (30-50 minuta prije doručka): za njihov puni učinak, kapsule (tablete) moraju "proći" iz želuca. u duodenum prije nego što pacijent počne uzimati hranu (uz unos hrane, kao što je poznato, povećava se lučenje hlorovodonične kiseline), tu su potrebni inhibitori protonske pumpe da bi je inhibirali. Ako ne postoji takva podudarnost (između vremena uzimanja inhibitora protonske pumpe i obroka), inhibitori protonske pumpe ne rade punom "snagom".

Vanjski omotač nekih inhibitora protonske pumpe, uključujući omeprazol (posebno pred kraj njihovog životnog vijeka), počinje da se razgrađuje u kiseloj sredini želuca (naročito za vrijeme obroka ili popodne, kada se proces probave intenzivira), što , naravno, povećava vjerovatnoću njihovog uništenja i, shodno tome, smanjuje njihovu efikasnost. Stoga je prilikom propisivanja ovih lijekova pacijentima potrebno voditi računa o periodu njihove pogodnosti za upotrebu.

Trajanje i jačina antisekretornog djelovanja lijekova koji inhibiraju stvaranje želučane kiseline odlučujući su faktori u djelotvornosti antisekretorne i antihelikobakter terapije, koja koristi inhibitore protonske pumpe. Poznati rezultati procjene antisekretornog učinka prema dnevnoj pH-metriji (prije i 4. dana tretmana), uz farmakološki test famotidina 40 mg, omeprazola 20 mg i rabeprazola 20 mg, uzimajući u obzir takve kriterije za antisekretorni učinak kao prisutnost refraktornosti na lijek (bez povećanja pH na 4), trajanje latentnog perioda (vrijeme od trenutka uzimanja lijeka do porasta intragastričnog pH preko 4), trajanje djelovanja lijeka sa intragastričnim pH preko 4, efikasnost delovanja (procenat vremena sa pH preko 4 tokom dana). Utvrđeno je: refraktornost na prvu dozu antisekretornog lijeka otkrivena je kod značajnog broja pacijenata, češće je refraktornost zabilježena kada su pacijenti uzimali inhibitore protonske pumpe, izraženija na omeprazol (32%), rjeđe na rabeprazol (15 %). Tokom tretmana, refraktornost na antisekretorne lijekove smanjena je na 21% na omeprazol, na 7.1% na famotidin i na 5.4% na rabeprazol.

Studije provedene u TsNIIG-u korištenjem testa za smanjenje proizvodnje kiseline, koji omogućava utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti refraktornosti na lijekove, pokazale su da test za smanjenje proizvodnje kiseline omogućava procjenu trajanja djelovanja lijekova koji inhibiraju funkcija želuca koja proizvodi kiselinu. Primijetili smo da se u liječenju bolesnika sa famotidiomom (40 mg noću) ujutro u 56% slučajeva kod pacijenata sa peptičkim ulkusom ponovo javlja bol u epigastričnoj regiji. Prema testu smanjenja proizvodnje kiseline 12 sati nakon uzimanja famotidina, prosječan pH bio je 1 jedinica, kod istih pacijenata, prema kompjuterskoj pH-metriji, uzimanje omeprazola u dozi od 20 mg noću dovodilo je do kiselosti ujutro.

Omeprazol u liječenju GERB-a

Naše prethodne studije o efikasnosti omeprazola u liječenju GERB-a u stadijumu erozivnog (17 pacijenata), refluksnog ezofagitisa i refluksnog ezofagitisa bez erozije (15 pacijenata) pokazale su sljedeće. Nakon 4 sedmice liječenja bolesnika omeprazolom ujutro, 20 mg jednom dnevno, glavni klinički simptomi GERB-a su nestali kod 16 (50%) od 32 pacijenta; kod njih 13 (41%), prema ezofagoskopiji, upalne promjene na sluznici jednjaka su se smanjile, ali su erozije ostale. Nastavak liječenja 19 pacijenata još 4 tjedna omeprazolom od 20 mg dnevno doveo je do nestanka glavnih kliničkih simptoma GERB-a kod 11 od 19 pacijenata, međutim, prema ezofagoskopiji, znaci ezofagitisa su perzistirali kod 12 pacijenata, od kojih 6 sa erozije. 8-10 mjeseci nakon završetka liječenja omeprazolom, samo 17 od 32 bolesnika (53,9%) nije imalo glavne kliničke simptome GERB-a, 18 od 32 bolesnika (56%) je imalo ezofagitis prema EGDS (od toga 9 sa erozijama).

Analiza provedenih studija pokazala je da omeprazol u dozi od 20 mg dnevno često ne obezbjeđuje, posebno na početku liječenja, brzo otklanjanje jake žgaravice i bolova iza grudne kosti i/ili u epigastričnoj regiji, uglavnom u pacijenti sa povećanom funkcijom želuca koja stvara kiselinu. Stoga smo u naknadnom liječenju pacijenata sa GERB-om počeli koristiti omeprazol najmanje 40 mg dnevno, uključujući u kombinaciji s blokatorima histaminskih H2 receptora (vidi dolje). To je omogućilo značajno povećanje efikasnosti liječenja pacijenata sa GERB-om, posebno u endoskopski "negativnom" stadijumu.

Kako bi se povećala efikasnost liječenja pacijenata sa GERB-om, a posebno produžilo trajanje remisije bolesti, kako su pokazala naša zapažanja, nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti i endoskopskih znakova ezofagitisa, potrebno je preporučljivo je nastaviti terapiju "održavanja" u dozi od 20 mg jednom dnevno tokom 4-5 sedmica.

Trajanje liječenja pacijenata s GERB-om tijekom perioda egzacerbacije u nekim slučajevima može biti prilično dugo - do 10-12 mjeseci ili više.

Dalje moguće opcije lečenja pacijenata: 1) sa pojavom egzacerbacija GERB-a - sprovođenje "kursnog" lečenja; 2) sa pojavom samo epizodnih kliničkih simptoma - terapija "na zahtjev" (uzimanje 20 mg omeprazola u cilju otklanjanja glavnih kliničkih simptoma); 3) trajno lečenje pacijenata sa GERB-om omeprazolom u potrebnim dozama (u slučajevima kada su pacijenti prinuđeni da stalno uzimaju inhibitore protonske pumpe, uključujući korišćenje dole navedenih opcija lečenja pacijenata); među ovim pacijentima preporučljivo je provesti diferenciran odabir za "otvorenu" ili laparoskopsku Nissen fundoplikaciju.

Omeprazol u liječenju peptičkog ulkusa

Naša prva zapažanja su pokazala efikasnost omeprazola u liječenju nekomplikovanih čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu (prema tome veličina čira prije liječenja pacijenata je od 0,8 cm do 4 cm i od 0,4 cm do 1,5 cm), u otklanjanju bolova u epigastriju. i/ili u piloroduodenalnoj regiji (tokom liječenja od 7 do 10 dana). U pozadini kontinuiranog liječenja omeprazolom 20 mg 2 puta dnevno, intenzitet boli i učestalost njihove pojave počeli su se postupno smanjivati ​​(od prvog dana uzimanja lijeka); zarastanje čira na lukovici dvanaestopalačnog creva za 2 nedelje lečenja ustanovljeno je u 74% slučajeva, za 3 nedelje - u 92,5% slučajeva, 4 nedelje - u 100% slučajeva i čira na želucu (kod većine pacijenata) - u 2- 5 nedelja lečenja pacijenata.

Poznato je da rezultati liječenja pacijenata sa peptičkim ulkusom istim lijekovima, uključujući i one u istim dozama, mogu biti dvosmisleni: u velikoj mjeri ovise o veličini ulkusa i njihovoj lokalizaciji, o trajanju kursa. peptičkog ulkusa, komplikacija, često starosti pacijenata i drugih faktora. Moguće su i individualne razlike u djelovanju pojedinih lijekova na određene pacijente sa peptičkim ulkusom. S obzirom na poteškoće pri odabiru potpuno jednakih grupa pacijenata, svako poređenje ishoda pacijenata, posebno onih koji se rade na pilot bazi (Pilot Trials), je od relativnog značaja. Ipak, naša zapažanja su pokazala da je omeprazol češće učinkovitiji u smanjenju vremena zacjeljivanja čira na duodenalnoj glavi i želucu u odnosu na cimetidin, ranitidin, famotidin i gastrocepin. Uz inhibiciju stvaranja kiseline u želucu, očigledno, omeprazol ima i određeno citoprotektivno djelovanje, što objašnjava njegovu veću djelotvornost u liječenju čira na želucu većih od 0,7-1 cm u poređenju sa blokatorima histaminskih H2 receptora i M1 blokatorima. muskarin. receptori.

Ranija studija je pokazala dovoljno visoku kliničku i farmakoekonomsku efikasnost upotrebe omeprazola (20 mg na dan) u liječenju čira na dvanaestopalačnom crijevu u usporedbi s ranitidinom (300 mg dnevno). Utvrđeno je da su termini regresije kliničkih manifestacija boli i dispeptičkih sindroma kod pacijenata liječenih ranitidinom bili 1,5-2 puta veći nego kod pacijenata liječenih omeprazolom; u četvrtoj nedelji lečenja, izlečenje čira na dvanaestopalačnom crevu postignuto je u 90% slučajeva među pacijentima liječenim omeprazolom, a samo u 75% slučajeva među pacijentima liječenim ranitidinom. Prema istim istraživačima, prosječni troškovi monoterapije rekurentnog peptičkog ulkusa tokom tečajnog liječenja omeprazolom bili su samo nešto veći od materijalnih troškova u odnosu na kursno liječenje ranitidinom.

Usporedba dnevnih podataka pH-metrije o ispitivanju antisekretorne aktivnosti omeprazola i rezultata liječenja bolesnika s ulkusom dvanaestopalačnog crijeva sa samo 20 mg omeprazola na dan ukazuje da nije uvijek potrebno suzbiti lučenje hlorovodonične kiseline tokom dana. za zacjeljivanje čireva, što je potvrđeno našim zapažanjima. Smatra se da je optimalna efikasnost u liječenju peptičkog ulkusa moguća uz održavanje intragastrične pH vrijednosti iznad 3-4 18 sati dnevno. Međutim, kod nekih pacijenata (posebno s povećanom funkcijom stvaranja kiseline u želucu) ipak je preporučljivo inhibirati lučenje hlorovodonične kiseline tokom dana, što, kako su naša zapažanja pokazala, omogućava postizanje veće efikasnosti u liječenje pacijenata, uključujući i ubrzavanje oporavka pacijenata.

Peptički ulkus kod većine pacijenata povezan je s Helicobacter pylori (HP). U liječenju ovakvih pacijenata preporučljivo je provoditi terapiju protiv Helicobacter. Neki istraživači smatraju da je za eradikaciju HP-a preporučljivo povećati pH na 5-7, što rezultira stvaranjem vegetativnih oblika mikroorganizama osjetljivih na antibiotike. Jedno od zajedničkih stajališta je da eradikcijska terapija ubrzava zacjeljivanje ulkusa i smanjuje učestalost recidiva čira (odnosno, produžava period remisije bolesti). Međutim, poznato je da se u slučajevima eradikacije HP produljenje remisije peptičkog ulkusa ne opaža kod svih pacijenata. Očigledno, u nastanku relapsa peptičkog ulkusa, uz HP, kod značajnog dijela pacijenata, ulogu igraju i drugi faktori. Ponavljanje peptičkog ulkusa kod nekih pacijenata je moguće čak iu odsustvu kontaminacije HP želučane sluznice.

Komparativna studija o djelotvornosti ranitidin bizmut citrata 400 mg 2 puta dnevno i omeprazola 20 mg 2 puta dnevno u liječenju peptičkog ulkusa pokazala je da omeprazol brzo ublažava jak bol i žgaravicu; na pozadini liječenja ranitidinom, zacjeljivanje čira na želucu za 3-4 sedmice primijećeno je kod 54 od 59 pacijenata (91,5%), duodenalni ulkus - kod 101 od 107 pacijenata (94,4%); U istom periodu u liječenju bolesnika omeprazolom, zacjeljivanje čira na želucu zabilježeno je kod 97 od 113 pacijenata (82,3%), duodenalnog ulkusa - kod 190 od 194 bolesnika (97,9%). Treba napomenuti da je u grupi pacijenata sa čirom na želucu liječenih omeprazolom bilo više pacijenata sa želučanim ulkusima većim od 1 cm u odnosu na grupu pacijenata sa čirom na želucu liječenih ranitidin bizmut citratom. Nije bilo značajne razlike u rokovima zarastanja čira kod pacijenata sa peptičkim ulkusom uz odsustvo ili prisustvo HP kontaminacije želučane sluznice, zbog čijeg prisustva su pacijenti dodatno uzimali 2 antibiotika u prvih 10 dana. HP eradikacija je postignuta u 95,6% slučajeva.

Novo u upotrebi omeprazola u liječenju GERB-a i peptičkog ulkusa

Poznato je da je vrijeme boravka pacijenata u bolnici ograničeno terminima koje određuje "osiguravajuća" medicina (odnosno 15 dana, odnosno 21-23 dana). Stoga je potrebno ubrzati efikasnost liječenja bolesnika sa GERB-om i peptičkim ulkusom u bolnici. Da, i u ambulantnim uslovima potrebno je težiti bržem poboljšanju stanja pacijenata i poboljšanju kvaliteta njihovog života. Dosadašnje studije su pokazale da je trajanje djelovanja antisekretornih lijekova (najvažniji kriterij za njihovu procjenu) nakon prve pojedinačne doze lijeka bilo 9,1 sat za omeprazol i 7,8 sati za famotidin. Dnevno praćenje pH vrijednosti, koje se provodi kod pacijenata liječenih omeprazolom i famotidinom, pokazuje da trajanje njihovog djelovanja iznosi 10,5 sati, odnosno 9,5 sati. Efikasnost antisekretornog djelovanja omeprazola, kako pokazuju naša zapažanja, može se povećati povećanjem dnevne doze lijeka ili kombinacijom s blokatorima histaminskih H2 receptora.

U cilju povećanja efikasnosti (skraćivanja vremena) lečenja pacijenata sa GERB-om, peptičkim ulkusom i peptičkim ulkusom, u kombinaciji sa refluksnim ezofagitisom, počeli smo da primenjujemo omeprazol u kombinaciji sa blokatorima histaminskih H2 receptora (ranitidin, odnosno famotidin), omeprazol 40 mg ujutro i ranitidin 150 mg ili famotidin 20-40 mg uveče, prvenstveno u liječenju pacijenata sa jakim bolom i žgaravicom, kao i relativno velikim ili komplikovanim ulkusima želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Osnovni ciljevi ovakve kombinacije navedenih lijekova su produžiti period inhibicije stvaranja kiseline u želucu, otkloniti subjektivne simptome bolesti i zacijeliti patološke promjene na sluznici jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Zašto smo u liječenju pacijenata koristili omeprazol u kombinaciji sa ranitidinom ili famotidinom? Udvostručenje jutarnje doze omeprazola na 40 mg uz ponovljeno davanje omeprazola uveče od 20-40 mg najčešće je dovodilo do dijareje, ponekad nakon 2-3 dana od početka uzimanja lijeka. Stoga je, kako pokazuju naša zapažanja, svrsishodnije, kao što pokazuju naša zapažanja, uveče dodatno propisati blokatore histaminskih H2 receptora u terapijskim dozama (ranitidin odnosno famotidin, 150 mg, odnosno 20-40 mg) prema na sledeća razmatranja: 1) ovom kombinacijom lekova bilo je moguće produžiti period dnevne inhibicije stvaranja kiseline u želucu; 2) to je omogućilo brzo uklanjanje subjektivnih manifestacija bolesti i ubrzanje zacjeljivanja patoloških promjena na sluznici; 3) za potpuno djelovanje blokatora histamin H2 receptora, vrijeme njihovog unosa kod pacijenata prije, za vrijeme ili poslije obroka, za razliku od inhibitora protonske pumpe, nije bitno (u drugoj polovini dana dolazi do probave proces se obično intenzivira; stoga u drugoj polovini dana postoji velika verovatnoća uništenja kapsule omeprazola u želucu); 4) za početak efektivnosti delovanja blokatora histaminskih H2 receptora koji se uzimaju per os, potrebno je manje vremena nego nakon uzimanja inhibitora protonske pumpe; 5) dodatno imenovanje blokatora H2-receptora histamina, po pravilu, nije dovelo do pojave dijareje i pacijenti su ga dobro podnosili; 6) ova kombinacija gore navedenih lijekova donekle je smanjila troškove liječenja pacijenata (u poređenju sa uzimanjem omeprazola u dozi od 60-80 mg dnevno)

Analiza rezultata liječenja 33 bolesnika s ulkusom dvanaestopalačnog crijeva, u kombinaciji s refluksnim ezofagitisom, omeprazolom 40 mg ujutro i famotidinom 40 mg uveče tokom 2-3 sedmice (u prisustvu HP kontaminacije želučane sluznice u prvom 10 dana, pacijenti su dodatno primali amoksicilin tetraciklin, odnosno 2000 mg odnosno 1000 mg dnevno) omogućilo je da se ustanovi sljedeće. U pozadini liječenja koje je u toku, bol i žgaravica su nestali u prva 2-4 dana, zacjeljivanje čira lukovice dvanaestopalačnog crijeva zabilježeno je kod 11 od 17 pacijenata (kod 5 pacijenata čir je smanjen u veličini), "nestanak" ezofagitis u ovom periodu je zabeležen kod 7 od 33 pacijenta.

Prilikom proučavanja rezultata liječenja 14 pacijenata sa čirom na želucu omeprazolom 40 mg ujutro i ranitidinom 150 mg uveče tokom 3 sedmice (osim toga, tokom prvih 7 dana pacijenti su primali amoksicilin 2000 mg dnevno i tetraciklin 1000 mg po danu) utvrđeno je sljedeće. Bol u epigastričnoj regiji je nestao u roku od 3-7 dana, dispeptički poremećaji - u roku od 3-10 dana; nakon 21 dana, 11 od 14 pacijenata imalo je zacjeljivanje čira na želucu (kod 3 pacijenta čir je smanjen u veličini). Prilikom kontrolnog pregleda pacijenata 28–42 dana nakon završetka terapije, kod svih pacijenata je utvrđena eradikacija HP.

Zaključak

Rezultati studije ukazuju na mogućnost i svrsishodnost primjene omeprazola u liječenju GERB-a i peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva, omogućuju nam da ovaj lijek smatramo jednim od alternativnih lijekova koji pripadaju klasi inhibitora protonske pumpe. Upotreba ovog lijeka je posebno opravdana u liječenju svih pacijenata sa relativno niskim primanjima, kao i u primarnom liječenju pacijenata koji boluju od GERB-a i čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, po potrebi u kombinaciji sa blokatorima histaminskih H2 receptora, uključujući i kao osnovne preparate (s kompleksnom upotrebom) u antihelikobakternoj (zračenje) terapiji peptičkog ulkusa.

Književnost

1. Vasiliev Yu.V. Bolesti probavnog sistema. Blokatori histaminskih H2 receptora. // M., 2002, "Double Freig", S. 93.

2. Kasyanenko V.I., Vasiliev Yu.V., Loginov A.S. Uporedni podaci o upotrebi ranitidin bizmut citrata (pilorida) i omeprazola u liječenju peptičkog ulkusa. // Russian. gastroenterol. w–l. –1999. - br. 4. – P.118–119.

3. Loginov A.S., Vasiliev Yu.V., Kasyanenko V.I. // Učinkovitost omeprazola u liječenju peptičkog ulkusa. ruski. dobro Gastroent., Hepatol., Coloproct. –1996. – Sveska V1. – br. 3. – str. 93–95.

4. Nikolskaya K.A. Prvo iskustvo kombinovane upotrebe omeprazola, famot idina, metoklopramida (cerukala) u liječenju ulkusa dvanaestopalačnog crijeva, u kombinaciji s refluksnim ezofagitisom. // Eksperiment. i klinički gastroenterologija - 2003. - br. – P.100–101.

5. Orlova E.A. Dinamičko proučavanje kiselinske funkcije želuca kao metoda korekcije liječenja bolesnika s peptičkim ulkusom. // Russian. med.zh–l. - 1998. - br. 2. – C.68.

6. Rakov A.L., Makarov Yu.S., Gorbakov V.V. et al. Komparativna procjena antisekretorne aktivnosti famotidina, omeprazola i rabeprazola (pariet) kod peptičke ulkusne bolesti, prema dnevnom praćenju pH vrijednosti. // Vojnomedicinski bunar. - 2001. - br. 9. - Str. 54-58.

7. Rud M.V. Kombinirana primjena inhibitora protonske pumpe i blokatora histaminskih H2 receptora u liječenju čira na želucu. // Eksperiment. i klinički gastroenterologija. - 2003. - br. 1. – S. 105.

8. Tkachenko E.I. Optimalna terapija za peptički ulkus. // Klin. med. - 1999. - br. 8. - Str. 35–40.

9.Uspenski Yu.P., Sablin O.A. Klinički i farmakoekonomski aspekti primjene lijeka "Omez" u liječenju peptičkog ulkusa. // Gastro bilten. - 2001. - br. 1. – P.22–23.

10. Burger D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. Postoji li optimalan stepen supresije kiseline za zacjeljivanje čira na dvanaestopalačnom crijevu? Model odnosa između zacjeljivanja čira i supresije kiseline. // Gastroenterologija. - 1990. - Vol. 99.–P.345–351.

11. Sjbstedt S., Sagar M., Lindberg G G. et al. Trajanje i težina antisekretornog djelovanja odlučujući su faktori u djelotvornosti liječenja protiv Helicobacter-a primjenom inhibitora protonske pumpe u kombinaciji s amoksicilinom. // scand. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol.33. P.39–43.

Apotekarski lanci nude brojne lijekove koji se koriste u liječenju refluksnog ezofagitisa, a jedan od njih je i lijek "Omeprazol" koji reguliše protok hlorovodonične kiseline i ima baktericidno dejstvo na gastrointestinalni trakt.

Omeprazol je popularan lijek za ublažavanje simptoma pečenja.

Oblik i sastav izdanja

Lijek koji se propisuje za gastrointestinalne bolesti, Omeprazol je dostupan u tabletama, kapsulama i prahu za intravensku primjenu. Želatinske kapsule se proizvode u pakovanju od sedam u blister pakovanju, u pakovanju može biti od jedne do četiri ploče. Kapsule možete pronaći u polimernim teglama, koje staju 30-40 komada. Prašak za pripremu rastvora dostupan je u bočici od 40 mg i pet bočica po pakovanju. Lijek možete kupiti u ljekarnama samo uz ljekarski recept. Omeprazol sadrži sljedeće pomoćne komponente:

• glicerol;
• boja šarmantna crvena AC;
• želatina;
• metilparaben;
• aditiv za hranu E 171;
• propilparaben;
• natrijum lauril sulfat;
• prečišćenu vodu.

Aktivni sastojak je omeprazol.

farmakološki efekat

Kada lijek "Omeprazol" prodre u kiselu sredinu želuca i duboko u stanice koje su odgovorne za proizvodnju probavnog soka i enzima, on počinje regulirati ove procese. Lijek smanjuje proizvodnju želučanog soka i razinu njegove aktivnosti, štetno djeluje na bakteriju Helicobacter, koja se opaža kod refluksnog ezofagitisa.

"Omeprazol" u kapsulama sadrži obložene mikrogranule, koje nakon rastvaranja počinju djelovati 60 minuta nakon uzimanja lijeka i mogu doseći dva sata. Trajanje djelovanja doseže 24 sata.

Lijek se koristi kada je potrebno liječiti gornji gastrointestinalni trakt, odnosno za sljedeće bolesti:

• ulcerativne lezije želuca uzrokovane Helicobather infekcijom;
• Zolliger-Ellisonov sindrom;
• duodenalni ulkus;
• gastroezofagealni refluks;
• teška žgaravica, čije trajanje doseže dva dana;
• gastritis nastao upotrebom nesteroidnih lijekova koji ublažavaju upalu;
• erozivni ezofagitis;
• hipersekretorni poremećaji probavnog sistema;
• poliendokrina adenomatoza;
• recidiv kroničnog ulkusa duodenuma;
• ponavljanje stresa i čireva na drogama.

Kako omeprazol pomaže kod ezofagitisa?

Za liječenje refluksnog ezofagitisa koristi se lijek "Omeprazol" koji ima sljedeće djelovanje: normalizira razinu kiselosti u želucu. Osim toga, reguliše rad ćelija odgovornih za oslobađanje hlorovodonične kiseline, a ima i zaštitnu funkciju na ćelije i organe probavnog sistema. Zbog ovih svojstava, "Omeprazol" ne samo da zaustavlja napad žgaravice, već djeluje i kao odličan profilaktički agens za pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Da biste postigli učinkovit rezultat u liječenju refluksnog ezofagitisa lijekom "Omeprazole", trebali biste slijediti priložene upute. Proizvođači lijeka navode da ga je dovoljno uzimati jednom dnevno, najbolje ujutro i bez obzira na obrok.

Lijek, proizveden u kapsulama, treba progutati cijeli, bez žvakanja i popiti s nekoliko gutljaja vode. Kod liječenja ezofagitisa, ljekar propisuje 20 mg lijeka jednom u 24 sata. S teškim tokom bolesti, dopušteno je povećati dozu na četrdeset miligrama. Trajanje liječenja može trajati od četiri do osam sedmica. Ako ljekar u kompleksu propiše "Omeprazol", onda terapija ezofagitisa ovim lijekom traje 60 dana.

Rezultati i efikasnost lečenja

Kada se koristi propisana doza, odnosno jedna kapsula dnevno, rezultat se primjećuje brzo. Smanjenje izraženih simptoma dolazi nakon sat vremena. Efikasnost lijeka se opaža četiri sedmice ili, u ekstremnim slučajevima, nakon dva mjeseca, što je svojstveno pacijentima s teškim tokom bolesti.

Tokom trudnoće i dojenja

Lijek "Omeprazol", koji je namijenjen liječenju ezofagitisa, ne preporučuje se za upotrebu trudnicama i tokom dojenja.

Primjena u djetinjstvu

Nije dozvoljeno uzimati lijek "Omeprazol" djeci čija starost nije navršila pet godina. Međutim, prema odluci liječnika, lijek se može dati maloj djeci s akutnim oboljenjima gornjeg probavnog trakta. Liječenje kod djece ovim lijekom treba provoditi isključivo pod nadzorom ljekara. Doziranje za djecu se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu bebe. Ako je težina do deset kilograma, tada se lijek propisuje pet miligrama jednom dnevno. Ako je tjelesna težina 10-20 kg, tada se doza udvostručuje i iznosi 10 mg. Djetetu težem od 20 kg propisuje se lijek u količini od 20 mg u trajanju od 24 sata.

Kao i svi lijekovi, "Omeprazol" ima kontraindikacije. Stoga se ovaj lijek ne propisuje u sljedećim slučajevima:

• ako starost pacijenta nije navršila pet godina;
• s postojećom preosjetljivošću na komponente lijeka;
• ako žena doji;
• sa zatajenjem jetre i bubrega.

Za trudnice, lijek se propisuje s oprezom i pod nadzorom ljekara.

Nuspojave

U nekim slučajevima tokom liječenja ezofagitisa omeprazolom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• dijareja;
• gagging;
• zatvor;
• mučnina;
• košnice;
• bolno stvaranje plinova;
• bol u abdomenu;
• bol u mišićima i zglobovima;
• kršenja okusnih pupoljaka;
• depresija;
• osjećaj suhoće u usnoj šupljini;
• kvar jetre;

• prekomjerno znojenje;
• vrtoglavica;
• zamagljen vid;
• mijalgija;
• vrućica;
• hepatitis;
• stomatitis;
• artralgija;
• glavobolja;
• trombocitopenija;
• svrab kože;
• periferni edem;
• leukopenija;
• osip;
• alopecija;
• anafilaktički šok;
• opšta slabost;
• ginekomastija.

Predoziranje

Ako se ne pridržavate preporuka liječnika i ne poštujete upute za lijek, može doći do predoziranja koje se manifestira aritmijom, pospanošću, mučninom, tahikardijom i glavoboljom. Pacijent može primijetiti suha usta i zamagljen vid.

Interakcija s drugim lijekovima

U procesu liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta "omeprazolom" i drugim lijekovima treba voditi računa o njegovoj sposobnosti da smanji apsorpciju soli željeza, estera ketokonazola i ampicilina i poveća koncentraciju klaritromicina u krvnoj plazmi. Kada se koristi paralelno sa drugim lekovima, može pojačati dejstvo inhibitora u cirkulatornom sistemu i drugim lekovima.

specialne instrukcije

Prije početka liječenja ezofagitisa lijekom "Omeprazol", maligne tumore treba isključiti iz bolesnika, jer se tokom terapije mogu sakriti znaci raka, što će odgoditi ispravnu dijagnozu i glavni antitumorski tretman. Osim toga, pacijent ne bi trebao imati infekcije u gastrointestinalnom traktu kao što su salmonela, kompilobakter i druge slične, jer lijek može samo preuveličati njihovu reprodukciju. Lekar mora isključiti otkazivanje jetre i bubrega.