Povoljan tok trudnoće sa endometriozom. Endometrioza i trudnoća: da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom ili nakon njenog liječenja Endometrioza kod trudnica

Zove se bolest u kojoj dolazi do patološkog rasta unutrašnjeg sloja maternice - endometrija.

Žene reproduktivne dobi su u opasnosti, međutim, u nekim slučajevima ova bolest se dijagnosticira i kod adolescenata.

Endometrioza se razvija zbog hormonskog neuspjeha ili imunoloških poremećaja.

Šta je endometrioza

Prilično je teško dati tačnu statistiku bolesti, jer u polovini slučajeva bolest teče u latentnom obliku, a ako žena nema pitanje planiranja trudnoće, ona u pravilu ne odlazi u doktor.

No, unatoč tome, endometrioza je prilično česta bolest i dijagnosticira se nešto rjeđe od miomatoznih formacija u maternici.

Pročitajte više o endometriozi.

Ćelije mukoznog sloja reproduktivnog organa imaju receptore koji aktivno reagiraju na aktivnost spiralnih žlijezda i spolnih hormona. Ako je žena zdrava, onda ćelije endometrija ne napuštaju šupljinu maternice.

S razvojem patološkog procesa, stanice endometrija mogu se izbaciti iz genitalnog organa i migrirati u različite organe. Za ćelije endometrijuma karakteristično je da tokom migracije ne gube svoje funkcije i nastavljaju da ih obavljaju mjesečno tokom menstruacije.

Ova se patologija obično razvija u zdjelici ili u trbušnoj šupljini.

Poreklo bolesti do danas nije tačno utvrđeno, ali lekari identifikuju , što može dati poticaj razvoju patologije:

imunološki poremećaji. Zaštitne sile su dizajnirane da oslobode tijelo svih stranih tkiva, ali ako ne rade punom snagom, ćelije endometrijuma se ne eliminišu, već nastavljaju da ispunjavaju svoje funkcionalne svrhe izvan materice;
nasljednost. Specijalisti odavno znaju da neke bolesti imaju porodičnu istoriju - to jest, iz generacije u generaciju, žene pate od iste patologije;
hormonski disbalans. Endometrioza se može razviti s povećanjem estrogena i smanjenjem progesterona;
menoragija. Obilne menstruacije mogu doprinijeti retrogradnom putu prodiranja ćelija endometrijuma u druge organe.

Što se tiče simptoma, to je u pravilu trajna neplodnost, obilne i bolne menstruacije.

BILJEŠKA!

Početni stadijumi bolesti u većini slučajeva nisu praćeni kliničkom slikom, a prisutnost bolesti može se utvrditi samo na preventivnom pregledu kod ginekologa.

Uz aktivni rast epitelnog tkiva, žena može promatrati :

neuspjeh menstrualnog ciklusa;
intermenstrualne mrlje;
bol tokom intimnosti;
nelagodnost tokom mokrenja i defekacije;
bol;
porast temperature.

Vrste bolesti

Stručnjaci dijele bolest na genitalnu i ekstrageitalnu.

Kod genitalne endometrioze, glavna patološka žarišta nalaze se u reproduktivnim organima:

u jajovodima;
u jajnicima;
u vaginu.

Takva lezija se naziva adenomioza, ili drugim riječima, unutrašnja endometrioza.

Ako postoji oštećenje drugih organa trbušne ili karlične regije, radi se o vanjskoj endometriozi.

Kod adenomioze menstrualno krvarenje postaje obilnije i duže, što može izazvati anemične bolesti.

U ekstragenitalnom toku bolesti, glavna patološka žarišta su lokalizirana u drugim organima ženskog tijela. To mogu biti mjehur, crijeva, pluća, pa čak i udaljeniji organi.

U tom slučaju, tijekom menstruacije, stanice endometrija nastavljaju funkcionirati i odbacuju se, što dovodi do stvaranja unutrašnjih hematoma.

Kolika je šansa začeća

Kod endometrioze je moguće zatrudnjeti i roditi tek nakon liječenja bolesti.

Oplođeno jaje može se pričvrstiti za zid maternice samo kada je debljina endometrijuma od 10 do 16 mm. Ako se planira umjetna oplodnja, endometrijum mora biti najmanje 8 mm.

Endometrioza ima četiri stadijuma, koji utiču na mogućnost začeća na različite načine:

prva faza teče bez živopisne kliničke slike, a jedino što može upozoriti ženu je povećanje menstrualne krvi. Prvi stadij bolesti i začeće su sasvim kompatibilni, jer bolest još nema jak učinak na reproduktivnu sposobnost žene;
druga faza popraćeno izraženijim simptomima - endometrij se povećava i čvrsto se ukorijenjuje. U ovom slučaju, kada se liječi hormonskim lijekovima, trudnoća može biti moguća;
treća faza bolest već postaje opasna za reproduktivnu funkciju, jer se uočava oštećenje seroznog sloja. Patološka žarišta se šire na sve reproduktivne organe ili izvan njih. Menstrualni ciklus je poremećen, formiraju se ciste i adhezije. Zbog adhezivnog procesa, fetalno jaje ne može ući u reproduktivni organ, što dovodi do povećanog rizika od vanmaterične trudnoće. Žena treba operaciju;
četvrta faza bolest se smatra najopasnijom. Reproduktivni organi se spajaju, a ženi je potrebna hitna pomoć hirurga, jer se radi o spasavanju njenog života.

Treći ili četvrti stepen endometrioze i začeće nisu kompatibilni pojmovi.

Ako se endometrioza pojavi na zidovima jajnika, posebno na jednom, začeće je sasvim moguće, a takva patologija praktički ne utječe na tijek trudnoće.

Kako je trudnoća

Moram reći da trudnoća s endometriozom teče gotovo isto kao i kod zdravih žena.

Razvija se toksikoza, povećava se nivo hCG i bazalna temperatura.

Ako se bolest dijagnosticira tokom trudnoće koja je već u toku ili neposredno prije začeća, žena je primila hormonsku terapiju, tada se rizik od pobačaja može pojaviti samo u prvom tromjesečju.

U prva tri mjeseca fetalno jaje prolazi kroz cijevi materice i pričvršćuje se za njene zidove. Ako je ovo opasno razdoblje prošlo bez posljedica, daljnji tok trudnoće će biti normalan.

Međutim, važno je zapamtiti da je endometrioza prilično brzo progresivna bolest koja može zahvatiti velika područja u kratkom vremenu. To može uzrokovati pobačaj, pobačaj ili vanmaterničnu trudnoću (u ranim fazama trudnoće).

Uzimajući u obzir sve navedeno, trudnicu s endometriozom treba stalno pratiti kompetentan stručnjak.

Zašto patologija sprečava ženu da zatrudni

Za početak trudnoće s endometriozom ometaju sljedeći faktori:

promjena u strukturi jajnika;
smanjena prohodnost jajovoda;
problem sa oslobađanjem jajeta;
povećan rizik od razvoja fetusa izvan materice.

Nakon prolaska tretmana, takve komplikacije se značajno smanjuju, što povećava šanse za začeće.

BILJEŠKA!

Činjenica začeća ima vrlo pozitivan učinak na samu bolest, jer izostanak menstrualnog ciklusa potiskuje infektivna žarišta, što povoljno utječe na stanje žene.

Rizici kod endometrioze

Mnogi doktori kažu da nije poželjno zatrudnjeti sa endometriozom, jer postoji veliki rizik i za fetus i za majku. Ovi rizici su posledica stanja endometrijuma tokom perioda rađanja deteta.

Posljedice mogu biti sljedeće:

prijetnja prekida trudnoće u ranim fazama zbog odbacivanja embrija;
prijevremeni porod u 2. tromjesečju trudnoće;
loša opskrba placente krvlju;
atipično previjanje placente;
blijeđenje trudnoće u bilo kojem trenutku;
carski rez, jer se elastičnost grlića maternice smanjuje;
ruptura zidova materice tokom fetalnog razvoja.

Osim toga, rizici mogu biti posljedica hormonalnih poremećaja, koji su uvijek prisutni tokom trudnoće.

Najčešća komplikacija je povećan tonus materice, što dovodi do spontanog pobačaja.

Moguća je i vanmaterična trudnoća.

Postotak vjerojatnosti ovih rizika je prilično visok, to se mora imati na umu kada planirate trudnoću s endometriozom.

Metode liječenja tokom trudnoće

Liječenje endometrioze treba provesti prije trudnoće. Za liječenje endometrioze propisuju se, koje je u većini slučajeva zabranjeno trudnicama.

Hormonsko liječenje se najčešće propisuje na sljedeći način:

oralni kontraceptivi - Yarina, Janine, Jess;
gonadotropni agonisti i antagonisti Burerelin;
gestageni - Duphaston, Mirena, Bysanne.

U nekim slučajevima propisuje se laparoskopsko liječenje. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, tijekom intervencije se uklanjaju patološka žarišta.

Pored toga, ženi se dodeljuje:

vitamini;
homeopatija;
hirudoterapija i još mnogo toga.

Ako se endometrioza dijagnosticira u trudnoći, onda je cilj terapije očuvanje fetusa. U ovom slučaju, shemu odabire liječnik pojedinačno, ovisno o komplikacijama koje endometrioza izaziva tijekom rađanja.

Na cijeloj unutrašnjoj površini materice nalazi se sluznica koja se naziva endometrijum. Uz hormonalne ili menstrualne poremećaje, genetsku predispoziciju i druge razloge, endometrij se širi izvan maternice. Ova bolest se naziva endometrioza.

Često je moguće susresti tvrdnju da se endometrioza liječi trudnoćom. To je dijelom i tačno, jer period čekanja djeteta pozitivno utiče na stanje materice, jer u to vrijeme prestaje ciklična proizvodnja hormona, što je dovelo do rasta sluzokože. Aktivnost rasta endometrijuma je smanjena, a veličina žarišta može čak biti smanjena. Ali u većini slučajeva ovo je privremena pojava koja će trajati do početka ovulacije. Stoga je ipak bolje zanemariti ovu metodu liječenja i planirati začeće ne ranije od šest mjeseci nakon tretmana.

Prekid trudnoće je veliki stres za ženu, a uz ovu dijagnozu, njegov rizik je veoma visok. Stoga izvucite zaključke: ako želite samo dijete, onda se prvo riješite endometrioze, a ako ste već trudni, onda se oslonite na iskustvo stručnjaka i slijedite sve njihove upute.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom?

Vrlo mnoge žene dugo ne mogu začeti dijete u prisustvu žarišta širenja endometrija. Zašto? Postoji nekoliko razloga:

Nedostatak ovulacije. Menstruacija ide uobičajeno, mrlje su redovne, ali do prave ovulacije ne dolazi zbog narušene funkcije jajnika ili poteškoća u prolasku jajne stanice kroz jajovode. Ovaj problem se obično javlja kod endometrioidne ciste jajnika.
Povrede u implantaciji oplođenog jajeta. Dijagnoza u ovom slučaju je adenomioza. U ovom slučaju dolazi do pobačaja, a ne do neplodnosti kao takve, a može se razviti i vanmaternična trudnoća.
Poremećaji u endokrinom sistemu tijela. One istovremeno dovode do širenja endometrijuma i uzrokuju neplodnost.

Ne očajavajte! Trudnoća i endometrioza mogu koegzistirati. To će se dogoditi ako je došlo do ovulacije, oplodnje, a jajna stanica je i dalje mogla proći u trbušnu šupljinu i steći uporište.

Mora se imati na umu da prekid trudnoće može pogoršati tok bolesti i dovesti do povećanja žarišta. Stoga je kod ove dijagnoze potrebno pažljivo pratiti kontracepciju u slučaju kada dijete nije poželjno.

Kako endometrioza utiče na trudnoću?

Stručnjaci vjeruju da se u ovom slučaju povećava vjerovatnoća pobačaja. Ali medicina je sada na prilično visokom nivou, tako da iskusni doktor može pomoći ženi da izbjegne abortus. Možda će buduća majka morati uzimati hormonske lijekove. Ne plašite se, ovo je neophodno zbog bezbednosti Vašeg deteta.

Ako se sluznica maternice nije proširila na placentu, tada se šansa za spas bebe višestruko povećava. Ali u svakom slučaju, morate pratiti stanje žene i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Da li imate endometriozu i saznali ste da ste trudni?

Obratite se svom ginekologu što pre da dobijete uputnicu za ultrazvuk. Prvo morate potvrditi činjenicu trudnoće maternice. U slučaju ektopične bolesti, radi se hitna endoskopska operacija i fetalno jaje se uklanja iz cijevi. Zanimljiva stvar: nakon ove intervencije, adhezije se režu u jajovodu, a u budućnosti se povećava šansa žene da postane majka. Ako je sve u redu, tada se u prvom tromjesečju liječenje obično ne propisuje.

U 2-3 trimestra estrogeni potiskuju proizvodnju progesterona i postoji opasnost od pobačaja. Stoga je u ovoj fazi potrebno uzimati preparate progesterona koji će pomoći u smanjenju mišićne aktivnosti maternice.

Ako postoji unutrašnja endometrioza, onda je poslednjih nedelja veliki rizik od rupture materice, pa se žena smešta u prenatalno odeljenje kako bi se po potrebi uradila hitan carski rez.

Tretman

Kao što smo već rekli, prije planiranja popune u porodici, potrebno je izliječiti endometriozu, posebno ako se pojavi 3-4 stadijum. I već za šest meseci, a bolje za godinu dana, možete početi da ostvarujete svoj cilj. Ako do začeća ne dođe nakon potpunog eliminacije bolesti, tada su potrebne dodatne studije kako bi se utvrdio uzrok neplodnosti.

Taktiku liječenja endometrioze odabire liječnik, ovisno o individualnim karakteristikama žene.

hormonska terapija. Ova vrsta tretmana zasniva se na supresiji estrogena (ženskih hormona), koji dovode do rasta endometrijuma izvan materice. Obično je to sintetički analog progesterona () ili drugih sličnih lijekova sličnog djelovanja. Ova vrsta tretmana se koristi u 1-2 faze.
Hirurška intervencija. Nije tužno, ali u ovom trenutku ovo je jedina i najefikasnija metoda kojom se možete potpuno riješiti žarišta endometrioze. Trenutno se izvode endoskopske operacije, nakon kojih je vjerojatnost povratka dijagnoze minimalna. U Rusiji se gotovo sve takve intervencije izvode laparoskopskim putem. Osim uklanjanja viška endometrijuma, tokom operacije mogu obnoviti zahvaćeni organ i odvojiti nastale adhezije. Nakon ove vrste liječenja propisuju se hormonski lijekovi.
Očekujuća taktika. Ako žena već ima djecu ili ne planira trudnoću, a tip njene endometrioze nije praćen simptomima boli, onda je ova terapija potpuno opravdana. Istovremeno, potrebno je pratiti stanje karličnih organa uz pomoć ultrazvuka, kao i redovno darivati krv na prisustvo tumorskih markera, koji ukazuju na rani razvoj malignog tumora.

Postoji široko rasprostranjen stereotip da je tokom trudnoće tok svih hroničnih bolesti komplikovan, jer je opterećenje organizma maksimalno.

Naravno, ovaj argument nije bez osnova. Ali, kao i u svakom pravilu, i ovdje postoje paradoksalni izuzeci, a to su: “misteriozna” endometrioza. Ova bolest je vrlo podmukla, njena prevalencija raste svake godine.

Međutim, tijekom trudnoće otkriven je vrlo zanimljiv paradoksalan obrazac: endometrioidna žarišta se smanjuju u veličini ili potpuno nestaju. Sa čime je to povezano, pokušajmo saznati.

Postoji mnogo teorija o nastanku ove bolesti. Njihovo prisustvo samo potvrđuje multifaktorsku prirodu endometrioze. Međutim, nijedna od teorija ne daje odgovor na sva pitanja u vezi s ovom patologijom. Naprotiv, pojavljuje se sve više misterija i paradoksa.

Endometrioza je bolest u kojoj dolazi do razvoja i funkcioniranja endometrioidnog tkiva na nekarakterističnim lokalizacijama.

Normalno, endometrijum je prisutan samo u unutrašnjoj sluznici materice; u vrijeme menstruacije, to je tkivo koje se izlučuje i oslobađa u obliku krvnih ugrušaka.

A nakon menstruacije, endometrij se počinje oporavljati, što se naziva regeneracija. Ista cikličnost je karakteristična i za ektopična endometrioidna žarišta, koja se u većini slučajeva nalaze na jajnicima, jajovodima, crijevima i mezenterijumu. Ali postoje slučajevi čak i tako nevjerovatnih lokalizacija endometrioze kao što su pluća, pa čak i konjunktiva očiju.

Najčešće hipoteze o mehanizmima razvoja ove patologije.

Kršenje hormonskog statusa.

Ova teorija je danas najprihvaćenija. Osim toga, pored nivoa polnih hormona (estrogena), na razvoj endometrioze utiču i druge endokrine patologije (gojaznost, metabolički sindrom).

Poremećaji u embrionalnom razvoju.

Ova teorija se naziva disembriotička. Kaže da u procesu razvoja embrija neke ćelije iz unutrašnje sluznice materice migriraju u susjedne organe i tkiva i tamo se pričvršćuju.

nasledna teorija.

U toku brojnih istraživanja pokazalo se da je kod žena sa opterećenom porodičnom anamnezom endometrioze, vjerovatnoća razvoja ove bolesti oko 60%. Dok je kod žena u opštoj populaciji incidencija ove bolesti 4 puta manja.

teorija implantacije.

Teorija prijenosa endometrioidnih stanica također je prilično česta. Dokazano je da neke žene doživljavaju fenomen "retrogradne menstruacije". Šta to znači?

Kod ove kategorije žena, tokom menstruacije, dio menstrualne krvi se izbacuje kroz cijevi u trbušnu šupljinu. Kao što smo već saznali, ova krv sadrži ćelije endometrijuma, od kojih se neke mogu pričvrstiti za trbušne organe i tamo početi da se razvijaju.

Iz tog razloga najkarakterističnije lokalizacije endometrioidnih žarišta su jajnici, jajovodi, ali i retrouterini prostor, gdje se nakuplja menstrualna krv.

Osim toga, ponekad dolazi do prijenosa endometrioidnih ćelija tokom operacije karlice. Na primjer, poznati su slučajevi endometrioze nakon u području postoperativnog ožiljka na koži.

"Regeneracija" ćelija drugih organa u endometrioid.

Ova teorija je nastala nakon proučavanja endometrioze kod žena koje nisu imale matericu (razne anomalije). Detaljno proučavanje ovog pitanja potvrdilo je mogućnost promjene ćelija peritoneuma, poput tkiva endometrijuma.

Osim toga, ova teorija objašnjava mogućnost endometrioze kod muškaraca (i to je moguće!).

Simptomi

Ova bolest u početnim fazama može biti asimptomatska. Međutim, kasnije se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

Produžena i bolna menstruacija.

Ovaj simptom je posebno karakterističan za adenomiozu. Ovo je naziv materničnog oblika endometrioze, u kojem se ćelije endometrija uvode u mišićni zid maternice i tamo stvaraju žarišta. Kao rezultat ovog procesa smanjuje se kontraktilnost materice, pa je menstruacija duga i bolna.

Pojava razmazanog smećkastog iscjetka prije i poslije menstruacije.
Sklonost ka zatvoru i bolu tokom čina defekacije, posebno ako se endometrioidne lezije nalaze u retrouterinom prostoru, u anatomskoj blizini rektuma.
Bol tokom snošaja (dispareunija). Ovu pritužbu ima oko 50% pacijenata sa endometriozom.
Hronični bol u karlici je vrlo karakterističan za ovu bolest.

Dijagnostičke metode

Najinformativnije metode su:

Ginekološki pregled je najjednostavniji, ali ujedno i efikasan metod za dijagnosticiranje nekih lokalizacija endometrioze, kao što je endometrioza na grliću materice ili na ožiljku kože nakon operacije.

Izvana su endometriozne lezije vidljive kao tamna područja tamnoljubičaste boje, najbolje se vizualiziraju u periodu prije menstruacije.

Kolposkopija - pregled cerviksa i vagine pod mikroskopom.

Ova metoda je efikasna i kod spoljašnjih oblika endometrioze.

Ultrazvuk je takođe veoma informativan.

Adenomiozu karakterizira povećanje veličine maternice, kao i heterogenost mišićnog zida maternice, ponekad u debljini miometrija, mogu se uočiti žarišta patološkog tkiva. U prisustvu endometrioidnih cista karakteristično je prisustvo suspenzije u njihovoj šupljini.

Histeroskopija - pregled šupljine materice pomoću optičkog sistema.

Ova metoda pomaže u otkrivanju adenomioze.

Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija omogućuju vam da temeljito proučite lokalizaciju endometriotskih lezija.
Laparoskopija je najinformativnija i najefikasnija metoda za dijagnosticiranje endometrioze.

Zahvaljujući ovoj metodi moguće je ne samo vidjeti endometrioidne lezije, već i uzeti tkivo za histološku potvrdu, kao i istovremeno izrezati patološka područja. Trudnoća nakon laparoskopije endometrioze može nastupiti prilično brzo.

Biopsija i histološki pregled je konačna i najpreciznija metoda za postavljanje dijagnoze.

Nakon histološke potvrde može se propisati odgovarajući tretman.

Da li je moguća trudnoća sa endometriozom materice?

Jedna od najozbiljnijih komplikacija ove bolesti je neplodnost. Zašto nastaje?

Činjenica je da žarišta endometrioze u trbušnoj šupljini uzrokuju razvoj teškog adhezivnog procesa. Kao rezultat, prohodnost jajovoda može biti poremećena, što uzrokuje jajovodno-peritonealnu neplodnost.

Osim toga, neravnoteža polnih hormona dovodi i do endokrine neplodnosti.

Dakle, kod endometrioze, reproduktivni kapacitet je značajno smanjen. Međutim, uz pravovremeno liječenje moguće je postići poboljšanje stanja.

Štaviše, čak ni opstrukcija jajovoda nije kazna. Savremene mogućnosti laparoskopije omogućavaju obnavljanje prohodnosti cijevi seciranjem adhezija, uvođenjem gelova protiv adhezije itd.

U ovoj fazi razvoja medicine s teškom endometriozom aktivno se koristi IVF metoda. Omogućava ženama da nose i rađaju dijete čak i sa uklonjenim jajovodima.

Kako napreduje trudnoća sa endometriozom?

Tokom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena. Zahvaljujući jajnicima i posteljici, koncentracija progesterona se značajno povećava. S jedne strane, ovaj hormon doprinosi očuvanju trudnoće, as druge strane inhibira rast i razvoj endometriotskih lezija. Tako se tok bolesti poboljšava. Ponekad se žarišta patološkog tkiva potpuno povlače.

Međutim, to ne znači da nema rizika. Žene s endometriozom sklone su sljedećim opstetričkim komplikacijama:

u ranim fazama;
patologija vezanja posteljice (niska placentacija, prezentacija);
prerano odvajanje posteljice;
placentna insuficijencija;

S obzirom da se endometrioza razvija u pozadini hormonske neravnoteže, opravdano je da takve žene prepisuju lijek "Dufaston" ili "Utrozhestan" u prvom tromjesečju trudnoće.

To vam omogućava održavanje dovoljne razine progesterona i štiti ženu od neželjenih komplikacija.

Karakteristike porođaja

Važno je biti svjestan sljedećih karakteristika:

Žene s adenomiozom imaju veću vjerovatnoću da razviju postporođajno krvarenje jer se materica možda neće dobro kontrahirati.
Moguća je i rotacija posteljice.

Uz ovu patologiju, posteljica raste duboko u zid maternice, a njeno ručno uklanjanje može uzrokovati ozbiljno krvarenje. Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje može zahtijevati operaciju.

Šta lekar treba da zapamti:

Prije porođaja potrebno je obaviti i provjeriti da li postoji urastanje posteljice u zid materice (to je češće kod žena sa prethodnim carskim rezom).
Kod žena kojima je prikazan carski rez, ne bi trebalo dozvoliti da tkivo endometrijuma uđe u trbušnu duplju.

Da biste to učinili, tokom operacije koriste se sterilne maramice koje se omotaju oko maternice prije seciranja njenog zida. Ovo sprečava širenje endometrioidnog tkiva tokom operativnog porođaja.

Nakon odvajanja placente potrebno je primijeniti lijekove koji pospješuju kontrakciju materice (Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal).

slučaj iz prakse

Žena sa trudovima primljena je u porodilište. Drugi porođaj, prijevremeni u 35. sedmici (prvi porod je bio operativan zbog previjanja posteljice).

Prikupljena je anamneza: prije trudnoće pacijentica je 6 mjeseci liječena od endometrioze (lijek "Visanna"), međutim, bez pozitivnog učinka.

Nakon toga je podvrgnuta laparoskopiji koja je pokazala da su oba jajovoda neprohodna zbog izraženog adhezivnog procesa.

Nakon operacije, pacijentkinja je podvrgnuta vantjelesnoj oplodnji, što je rezultiralo trudnoćom. Tokom trudnoće pacijentkinja je bila u bolnici sa prijetnjom pobačaja, gdje je trudnoća sačuvana.

Urađen je vaginalni pregled: otvor grlića materice je 4-5 cm, curi lagana plodna voda, prisutna je glava fetusa.

Prema ultrazvuku, postoje znaci djelomične rotacije posteljice u zid materice.

S obzirom na sumnju na rotaciju posteljice kod žene sa ožiljkom na materici, odlučeno je da se izvrši operativni porođaj. RBC i svježe smrznuta plazma također su pripremljeni unaprijed u slučaju krvarenja.

Nakon vađenja djeteta tokom operacije, očekivano, došlo je do poteškoća u odvajanju posteljice, počelo je krvarenje. Odlučeno je da se zašije posteljica materice, nakon čega je krvarenje prestalo.

Dalje faze operacije izvedene su bez ikakvih posebnosti. Pravilnim prikupljanjem anamneze, kao i izborom operativne taktike, bilo je moguće izbjeći ozbiljne komplikacije.

Endometrioza je bolest koja se teško liječi, međutim, tokom trudnoće postoji pozitivan trend.

Osim toga, ove žene se također ohrabruju da nastave s dojenjem što je duže moguće. Takođe poboljšava prognozu bolesti. Ali važno je znati da trudnoća i porođaj imaju neke karakteristike ove patologije, koje se moraju uzeti u obzir.

Najveća sreća za ženu je da ostane trudna i rodi zdravu bebu, na radost sebe, svog muža. Ali ponekad ovu dugo očekivanu radost zasjeni neugodna vijest ginekologa - imate endometriozu. I prvo pitanje na koje žena želi da pronađe odgovor je da li je moguće zatrudnjeti.

Endometrioza je podmukla patologija povezana s činjenicom da ćelije endometrija (epitelnog tkiva), tokom mjesečnih ženskih ciklusa, ne uklanjaju se iz materice, već počinju rasti u njen submukozni, mišićni sloj ili druge organe.

faze

Postoje 4 faze u razvoju bolesti:

I - žarišta endometrijuma prodiru u submukozni sloj;

II - oštećenje miometrijuma (mišićnog sloja);

III - višestruka žarišta obraslog epitelnog tkiva;

IV - serozna membrana je uključena u patološki proces.

Neliječena endometrioza dovodi do oštećenja ne samo materice, već i drugih organa:

Simptomi i dijagnoza

Ozbiljnost simptoma zavisi od oblika, stepena bolesti, komorbiditeta:

Prvi stepen obično teče bez vidljivih manifestacija, dakle boli dijagnoza se često postavlja slučajno - tokom rutinskog ili specijalnog pregleda.

Kasnije se javljaju stalni bolovi, pojačani prije menstruacije. Pacijente počinju uznemiravati mrlje, mrlje do očekivanih menzija, produženi, obilni iscjedak tokom ciklusa.

Bol, mrlje tokom spolnog odnosa, prekomjerni fizički napor.

Spontani pobačaji, neplodnost.

Moguće pojačano mokrenje.

S razvojem intoksikacije javlja se opća slabost, slabost, stalna zimica.

Uzrok unutrašnjeg endometritisa (traumatska teorija) može biti abortus, carski rez, medicinski zahvati - termokoagulacija ili kriodestrukcija.Ćelije endometrijuma mogu se uneti u matericu krvlju tokom napredovanja jajne ćelije. Postoji embrionalna teorija o pojavi patologije - bolest se razvija kao rezultat poremećaja rasta embrionalnog tkiva. U riziku su žene reproduktivne dobi - od 20 do 40-45 godina. Kod djevojčica ili žena u postmenopauzi patologija je rijetka.

Dijagnoza počinje ginekološkim pregledom, ultrazvučnim pregledom (ultrazvukom). Dodatno, radi razjašnjenja stepena oštećenja, preporučuje se magnetna rezonanca, endoskopija (laparoskorija, cistoskopija, kolposkopija).

Dijagnoza - histerosalpingografija i ultrazvuk

Bilo koja faza bolesti zahtijeva hitno liječenje, posebno ako žena planira imati djecu. Glavne metode liječenja su lijekovi (hormonski, protuupalni, analgetici) i kirurški.

Mogu li zatrudnjeti ako mi se odstrane jajnici zbog endometrioze? Savremene tehnike nude takvim pacijentima da osete radost majčinstva i podvrgnu se proceduri vantelesne oplodnje.

Da li je moguće zatrudnjeti?

Trudnoća s ovom patologijom možda neće nastupiti. razlozi:

hormonalni poremećaj koji sprečava ovulaciju, oplodnju, implantaciju (pričvršćivanje fetalnog jajeta na zid maternice;

stalni mikrospazmi, što dovodi do poremećaja transporta jajeta u šupljinu maternice.

Prije planiranog začeća, neophodno je posjetiti ginekologa kako bi se utvrdilo da li nema patologija reproduktivnih organa. Utvrđenu endometriozu ili druge patologije potrebno je izliječiti. Ako nakon tretmana nema recidiva u roku od šest meseci, možete planirati začeće, rođenje djeteta.

Kompatibilnost endometrioze i trudnoće

Da li su koncepti kao što su trudnoća i endometrioza kompatibilni? Liječnici vjeruju da su kompatibilni, ali samo u ranim fazama bolesti: prvo, sloj maternice koji drži rastući fetus još nije uključen u proces; drugo, izostanak menstruacije inhibira rast žarišta endometrija, što ima pozitivan učinak na stanje maternice i može zaustaviti razvoj bolesti.

Važno je znati

Ako ipak dođe do trudnoće, potrebno je ozbiljno shvatiti svoje zdravlje i zdravlje djeteta u razvoju, redovno posjećivati ginekologa i ispunjavati sve zakazane preglede. Nemojte odbijati hospitalizaciju tokom perioda koji prijeti fetusu ili prije očekivanog datuma porođaja.

Koja je opasnost

Čak i sa početkom trudnoće, postoji velika vjerovatnoća spontanih pobačaja i prijevremenih porođaja. Embrion se češće vezuje za donji deo materice (niska placentacija), što dovodi do opasnosti od spontanog pobačaja.

endometrioza- prilično uobičajeno bolest modernost, koji uglavnom pogađa žene od 25 do 44 godine.

Ovu bolest karakterizira rast endometrija izvan šupljine materice.

Kao rezultat toga, postoje mali čvorići koji sadrže tamnu gustu tekućinu, koja se može spojiti i formirati veće šupljine, poprimajući oblik ciste.

Za vreme menstruacije na ovim mestima dolazi do krvarenja i to je uzrok bolova tokom, pre i posle kritičnih dana. To se dešava sa svakom menstruacijom, sve do početka menopauze.

Endometrioza se može pojaviti:

na grliću materice;
na peritoneumu;
u debljini mišića maternice;
izvan organa reproduktivnog sistema (crijeva, oči, bubrezi i tako dalje).

Uzroci bolesti

Ne postoje tačne naučne informacije o tome zašto se endometrioza razvija. Većina doktora objašnjava bolest nasljednost.

Postoji i teorija da nastaje endometrioza zbog disbalansa hormona u ženskom tijelu.

Druga tačka gledišta - implantacija(početak razvoja bolesti povezan je s činjenicom da odbačene čestice endometrija ostaju na organima i posljedica su bolesti).

Ništa manje važnu ulogu igraju pothranjenost, infekcija genitalnih organa i stres. Uzroci bolesti mogu biti carski rez, pobačaj, težak porođaj pa čak i dijatermokoagulacija grlića materice. Ako se operacija izvodi prije početka menstruacije, to može uzrokovati unošenje stanica endometrija u ranu i razvoj izraslina.

Simptomi bolesti

Simptomi u velikoj mjeri zavise od karakteristika organizma i faze razvoja bolesti. Gotovo svi su zabrinuti bol u abdomenu, dok ponekad bol odaje u sakralnu kičmu.

U periodu između menstruacije može se osjetiti bol u predelu karlice. Oni su povezani s razvojem upalnih procesa. Nakon menstruacije kod pacijenata sa endometriozom, iscjedak se nastavlja, ali već tamnosmeđe boje.

Ako su zahvaćene vagina, karlične šupljine ili ligamenti maternice, bol može biti prisutna pri snošaju i pražnjenju crijeva. Jedan od najgorih simptoma je nemogućnost začeća duže vrijeme.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza je komplicirana iz više razloga. Postoje i druge bolesti koje imaju sličnu sliku. Tako da ako postoji i mala sumnja na endometriozu, odmah se obratite ginekologu.

Tokom menstrualnog ciklusa, stanje bolesti se menja, pa lekar može ženi prepisati nekoliko pregleda. Svi bez izuzetka, prije svega, propisan je ultrazvučni pregled, uz pomoć kojeg je moguće odrediti veličinu maternice, utvrditi postoje li znakovi bolesti, odrediti veličinu cističnih formacija.

Uz pomoć rendgenskog snimka možete odrediti adenomiozu - žarišta u zidu maternice. Učinkovito za dijagnostiku i endoskopska hirurgija koji se smatra "zlatnim standardom" dijagnostike.

Pacijent se prima u bolnicu na operaciju, a sam zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Suština je da se instrumenti uvode u trbušnu šupljinu kako bi se utvrdilo stanje jajovoda i identificirala žarišta endometrioze.

Zašto je endometrioza opasna?

Kod 60% žena komplikacije kao npr neplodnost. Osim toga, mogući su neurološki poremećaji i anemija.

Zbog anemije se javljaju umor, tinitus, slabost, vrtoglavica, bol i druge komplikacije.

Ali najgora stvar koju endometrioza može ugroziti je pojava malignih tumora.

Liječenje i prevencija endometrioze

Liječenje ove bolesti usmjereno je na obnavljanje reproduktivne funkcije, smanjenje boli i suzbijanje aktivnosti razvoja endometrija. Metode korekcije i liječenja zavise od ženinih planova za trudnoću i stepena razvoja bolesti.

Ljekari mogu propisati lijekove, operaciju i restauraciju. Lijekovi su prilično efikasni u suzbijanju aktivnosti jajnika i usporavanju rasta lezija.

Za isključivanje menstrualne funkcije koriste se različiti hormonski preparati. Zahvaljujući tome, moguće je postići regresiju razvoja endometrioze.

Za široko medicinsko liječenje koriste se estrogensko-progestinski preparati, gestageni, danazol i drugi lekovi. Oni su posebno korisni zoladex, decapeptyl-depot jer zaustavljaju proizvodnju estrogena. Nakon 2 mjeseca od početka uzimanja lijeka, pacijenti doživljavaju smanjenje manifestacija endometrioze.

Nakon upotrebe propisuju se hormonski lijekovi hirurška metoda. Operacije se rade kod endometrioidnih cista jajnika, nodularnih oblika endometrioze.

Kombinacijom laparoskopije i hormonske metode postižu se najbolji rezultati.

Prevencija je važna kako bi se spriječio razvoj endometrioze. Trebalo bi da uključuje sljedeće aktivnosti:

redovni pregled kod lekara, posebno ako postoji jak bol tokom menstruacije;
redovni pregledi nakon pobačaja ili drugih hirurških intervencija;
uspješno i pravovremeno liječenje upalnih bolesti.

Žene su potrebne preventivne mjere ako:

smanjeno vrijeme ciklusa;
pate od gojaznosti i metaboličkih poremećaja;
koristiti intrauterine uređaje;
njihova starost je 30 godina i više;
imaju povišen nivo estrogena;
dim.

Mogućnost trudnoće sa endometriozom

srećom, kod ove bolesti moguća je trudnoća, iako je otežan zbog poremećene strukture jajnika, smanjene prohodnosti jajovoda i komplikacija u oslobađanju jajnih ćelija.