Izračun brzine glomerularne filtracije - online kalkulator i Cockcroftova formula. Kako se mjeri brzina glomerularne filtracije?

Opis

Metoda određivanja

izračunavanje prema formuli CKD-EPI-kreatinin (kalibrator kreatinina koji se može pratiti IDMS metodom).

Materijal koji se proučava Serum

Određivanje brzine glomerularne filtracije je bitno za dijagnozu, određivanje stadijuma bolesti, procjenu prognoze, odabir taktike liječenja i odlučivanje da li započeti zamjensku terapiju za kroničnu bubrežnu bolest. Međutim, trenutno ne postoji pristupačna, laka za upotrebu i ujedno najpreciznija metoda za procjenu glomerularne filtracije.

Referentne metode su metode klirensa koje koriste uvođenje egzogenih supstanci sa potrebnim idealnim karakteristikama (uklonjene iz krvi samo glomerularnom filtracijom, a da se ne reapsorbuju ili luče u bubrežnim tubulima). Ovo uključuje metode za procjenu filtracije brzinom izlučivanja inulina, 51Cr-EDTA, 125I-iotalamata ili ioheksola. Široka upotreba takvih metoda ograničena je njihovom složenošću, visokim troškovima i potrebom za intravenskom primjenom tvari stranih tijelu. Metoda za procjenu glomerularne filtracije putem endogenog klirensa kreatinina ne zahtijeva intravensku primjenu ispitivane supstance (vidi test, Reberg-Tareev test). Kreatinin se formira u mišićima i izlučuje iz krvi u normalnim uslovima uglavnom glomerularnom filtracijom, a da se ne reapsorbuje ili luči u bubrežnim tubulima.

Procjena filtracije omjerom koncentracije kreatinina u krvi i njegovog izlučivanja urinom, uzimajući u obzir veličinu tijela (normalizacija na standardnu ​​tjelesnu površinu), spol i dob pacijenta (zasebne referentne vrijednosti) u većini situacija nam omogućava da procijenimo promjene u nivou filtracije sa zadovoljavajućom preciznošću, stoga ova metoda ima široku primjenu.

Metoda daje donekle iskrivljene rezultate u kasnijim fazama zatajenja bubrega, jer pri vrlo visokim koncentracijama u krvi kreatinin počinje da se luči u bubrežnim tubulima. Osim toga, Reberg-Tareev test nije dovoljno prikladan i nije uvijek prihvatljiv za pacijenta, jer uključuje prikupljanje urina izlučenog tokom dana. Nepoštivanje pravila za prikupljanje urina često dovodi do pogrešnog rezultata.

Kao rezultat potrage za prikladnijim metodama, razvijene su metode skrininga za izračunavanje brzine glomerularne filtracije u bubrezima prema nivou kreatinina u krvi (eGFR, procijenjena stopa glomerularne filtracije) i uvedene u praksu koristeći formule zasnovane samo na mjerenju kreatinina u krvi. i poznavanje pola, starosti i etničke pripadnosti pacijenta. Izvedeni su statističkom analizom i poređenjem rezultata merenja nivoa kreatinina i procene brzine glomerularne filtracije metodama klirensa kod velikog broja pacijenata različite starosti i pola sa hroničnom bolešću bubrega.

Jedna od najčešćih opcija za izračunavanje brzine glomerularne filtracije je MDRD formula (dobijena u kliničkoj studiji Modifikacije dijete kod bubrežnih bolesti). Rezultat proračuna uzima u obzir pol, starost i normalizovan je u odnosu na uslovnu prosečnu površinu ljudskog tela od 1,73 m2, što mu omogućava da se koristi za stepen glomerularne filtracije i klasifikaciju stadijuma hronične bolesti bubrega. Rezultat<60 мл/мин/1,73 м2 интерпретируется как снижение фильтрации. Существенный недостаток формулы MDRD – неточные (заниженные) результаты на уровне истинной скорости фильтрации >60 ml/min/1,73 m2.

CKD-EPI formula (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), koju je kasnije razvila ista grupa istraživača, poboljšava tačnost proračuna u rasponu od 60-90 ml / min / 1,73 m2 i trenutno se preporučuje za upotrebu kao najpogodnija za metodu skrininga u ambulantnoj i kliničkoj praksi za procjenu brzine glomerularne filtracije (KDIGO, 2013, Nacionalne smjernice: hronična bolest bubrega, 2012). Formula CKD-EPI pretpostavlja da je metoda koja se koristi za mjerenje nivoa kreatinina pacijenta uporediva s metodom na kojoj je formula razrađena (kalibracijski materijal standardiziran prema referentnoj metodi masene spektrometrije razblaženja izotopa - Isotop Dilution Mass Spectrometry, IDMS).

Proračun brzine glomerularne filtracije prema nivou kreatinina u krvi fokusiran je na uslovnog "prosječnog" pacijenta i manje je precizan od procjene glomerularne filtracije metodama klirensa.

Neprihvatljivo je u sljedećim situacijama:

  • veličina tijela i mišićna masa pacijenta naglo odstupaju od prosječnih vrijednosti (bodibilderi, pacijenti s amputacijama);
  • teško gubljenje i gojaznost (BMI<15 и >40 kg/m2);
  • trudnoća;
  • bolesti skeletnih mišića (miodistrofija);
  • paraliza / pareza udova;
  • vegetarijanska dijeta;
  • brzo opadanje funkcije bubrega (akutni ili brzo progresivni nefritični sindrom);
  • laboratorijske studije za rješavanje pitanja doziranja nefrotoksičnih lijekova;
  • donošenje odluke o započinjanju terapije zamjene bubrega;
  • stanje nakon transplantacije bubrega.

U tim slučajevima treba pribjeći preciznijim metodama klirensa za procjenu nivoa glomerularne filtracije.

Književnost

  1. Nacionalne preporuke. Hronična bolest bubrega: osnovni principi skrininga, dijagnostike, prevencije i pristupa liječenju. Klinička nefrologija br. 4, 2012, str. 4-26.
  2. KDIGO 2012 Upute za kliničku praksu za evaluaciju i liječenje hronične bubrežne bolesti/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Izdanje 1.
  3. Stevens L.A., Claybon M.A., Schmid C.H. et al. Evaluacija epidemiologije kronične bubrežne bolesti. Jednačina saradnje za procjenu brzine glomerularne filtracije u više etničkih grupa. Kidney Int. 2011; 79:555–562.

Trening

Poželjno je vaditi krv ujutro na prazan želudac, nakon 8-14 sati noćnog gladovanja (možete piti vodu), dozvoljeno je popodne 4 sata nakon laganog obroka. Uoči studije potrebno je isključiti povećanu psiho-emocionalnu i fizičku aktivnost (sportski trening), unos alkohola.

Indikacije za termin

Skrining evaluacija funkcije bubrega (za ograničenja, pogledajte odjeljak Opis).

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata testa sadrži informacije za ljekara koji prisustvuje i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne bi se trebale koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Tačnu dijagnozu postavlja doktor, koristeći kako rezultate ovog pregleda¤, tako i potrebne informacije iz drugih izvora: anamneza, rezultati drugih pregleda, itd.

Formule za proračun za pacijente (bijele), gdje je CREAT kreatinin u serumu, µmol/l:

Žene - ako je kreatinin u krvi manji ili jednak 62 µmol/l: CKD-EPI = 144 × (0,993^GODINA) × ((CREAT/88,4)/0,7)^(−0,328))

Žene - ako je kreatinin u krvi iznad 62 µmol/L: CKD-EPI = 144 × (0,993^GODINE) × ((CREAT/88,4)/0,7)^(−1,210))

Muškarci - ako je kreatinin u krvi manji ili jednak 80 µmol/L: CKD-EPI = 141 × (0,993^YEAR) × ((CREAT/88,4)/0,9)^(−0,412))

Muškarci - ako je kreatinin u krvi iznad 80 µmol/L: CKD-EPI = 141 × (0,993^GODINE) × ((CREAT/88,4)/0,9)^(−1,210))

Bilješka. Koristi se originalna CKD-EPI formula, dobijena pretežno kod pacijenata bele rase. Prilikom procjene utjecaja rase/etničke pripadnosti kod pacijenata iz SAD-a, Europe, Kine, Japana i Južne Afrike, razvijeni su sljedeći rasno/etnički koeficijenti prilagođavanja: Afroamerikanci - x1,16, Azijati - x1,05 (žene) i x1 .06 (muškarci), američki Indijanci i Hispanjolci - x1.01 (u poređenju sa ostatkom mješovite grupe).

Upotreba ovih četiri-rasno-etnički modificiranih jednadžbi pokazala je zadovoljavajuće rezultate kada je potvrđena u SAD-u, Evropi i Kini, ali su identificirana značajna odstupanja kod pacijenata iz Japana i Južne Afrike. U Rusiji, na Istraživačkom institutu za nefrologiju u Sankt Peterburgu, potvrđena je dobra saglasnost između rezultata izračunavanja brzine glomerularne filtracije CKD-EPI i rezultata referentnih metoda klirensa kod pacijenata bele rase, metoda se preporučuje za ambulantnu upotrebu. praksi (pitanje efikasnosti upotrebe modifikovanih jednačina u heterogenim rasnim i etničkim grupama ruskog stanovništva još nije proučavano).

Formula nije primjenjiva na djecu.

Jedinice: ml/min/1,73 m2.

Referentne vrijednosti: >60 ml/min/1,73 m2.

Tumačenje rezultata:

Rezultat ispod 60 ml/min/1,73 m2 smatra se abnormalnim. Ograničenja u primjeni testa - pogledajte odjeljak "Opis".

OznakaKarakteristike funkcije bubregaGFR, ml/min/1,73 m2
C1visoka i optimalna>90
C2Malo smanjeno*60–89
C3aUmjereno smanjen45–59
C3bZnačajno smanjen30–44
C4Dramatično smanjeno15–29
C5terminalno zatajenje bubrega

*u odnosu na nivo kod mladih

Pitanja
i odgovore

Imam 40 godina, stavili su VVD na hipertenzivni tip, KP 150/100. Koje testove uraditi da se isključi hipertenzija?

Postoji grupa bolesti sa povišenim krvnim pritiskom. Jedna od njih je vegetovaskularna distonija (VVD) hipertenzivnog tipa, koja se zasniva na funkcionalnim kardiovaskularnim poremećajima uzrokovanim poremećajem u aktivnosti autonomnog nervnog sistema. Ovi poremećaji su obično privremeni.

Uporni porast krvnog tlaka može se primijetiti kod hipertenzije ili kod sekundarne arterijske hipertenzije. Potonji najčešće prate bolest bubrega, stenozu (suženje) bubrežne arterije, primarni hiperaldosteronizam, feohromocitom i Cushingov sindrom. Pomenute endokrine bolesti karakteriziraju prekomjerna proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde, što uzrokuje porast krvnog tlaka.

Za utvrđivanje uzroka arterijske hipertenzije preporučuje se:

  • analiza dnevnog urina na metanefrine i slobodni kortizol, krvni test na omjer aldosteron-renin, kolesterol i njegove frakcije, glukozu, određivanje brzine glomerularne filtracije bubrega, opća klinička analiza krvi i urina;
  • EKG, EhoCG, ultrazvuk sudova glave i vrata, bubrežnih sudova, bubrega i nadbubrežnih žlezda;
  • konsultacije terapeuta, neurologa, kardiologa i oftalmologa (za pregled očnog dna).

Da li vam je odgovor pomogao?

Ne baš

Moram da proverim bubrege. Koji testovi se mogu uraditi da bi se procenila mogućnost upalnog procesa ili isključio problem sa bubrezima?

Bubrezi su upareni organ koji uklanja krajnje produkte metabolizma, toksične tvari iz tijela, održava razinu elektrolita, acidobaznu ravnotežu i krvni tlak.

Ako sumnjate na razvoj upalnih bolesti bubrega, obratite se liječniku opće prakse, urologu ili nefrologu.

Da li vam je odgovor pomogao?

Ne baš

U ovom dijelu možete saznati koliko košta završetak ove studije u vašem gradu, pročitajte opis testa i tabelu za tumačenje rezultata. Prilikom odabira gdje ćete uzeti analizu "Globularna filtracija, izračunavanje pomoću formule CKD-EPI - kreatinin (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)" u Moskvi i drugim gradovima Rusije, ne zaboravite da je cijena analiza, cijena postupka uzimanja biomaterijala, metode i termini pregleda u područnim medicinskim uredima mogu se razlikovati.

Klinički značaj brzine glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije u nefrologiji je parametar od najveće važnosti, jer ovaj pokazatelj određuje funkcionalni kapacitet bubrega. Bez obzira na uzroke poremećene funkcije bubrega (njenog smanjenja), brzina glomerularne filtracije se smanjuje. Postoji jasna korelacija između težine bolesti bubrega i GFR. Brzina glomerularne filtracije počinje opadati u vrlo ranim fazama bubrežne disfunkcije (mnogo ranije od pojave prvih simptoma bolesti). Patologija bubrega može biti akutna (razvija se nekoliko sati ili dana) i kronična (polagano napreduje tokom nekoliko mjeseci ili godina).

Ovisno o brzini glomerularne filtracije moguće je odrediti akutne i kronične bolesti bubrega koje mogu prijeći u terminalnu fazu (u ovom slučaju život pacijenta ovisi o nadomjesnoj terapiji bubrega - dijalizi). Kod akutnog zatajenja bubrega, pacijentu se može prepisati jednokratna kratkoročna dijaliza; kod kroničnog zatajenja bubrega - doživotna dijaliza ili transplantacija bubrega.

Treba napomenuti da trenutno među specijalistima dominira teorija „akutne ozljede bubrega“, što proširuje mogućnosti tumačenja patofizioloških procesa koji nastaju kada su metabolički procesi u bubrežnom parenhima poremećeni djelovanjem različitih etioloških faktora (npr. , s nefrotoksičnim djelovanjem ksenobiotika, hemodinamskim poremećajima itd.). U nekim slučajevima takvi poremećaji uzrokuju povećanje koncentracije metabolita (ureje i kreatinina), što se obično smatra akutnim zatajenjem bubrega. No, uvođenje osjetljivijih markera oštećenja strukture bubrega omogućava ranu dijagnozu, čime se osigurava efikasna terapija za oštećene bubrege.

Istraživanja su pokazala da kod kršenja ultrafiltracije u bubrežnim glomerulima, što se bilježi određivanjem GFR, dolazi ne samo do značajnih poremećaja intrarenalnih metaboličkih procesa, već i do značajne aktivacije različitih patoloških procesa tipičnih za tzv. bolesti civilizacije", smatra se pandemijom metaboličkih patologija. (prije svega bolesti kardiovaskularnog sistema: ateroskleroza i njene komplikacije - ishemijski moždani udar, infarkt miokarda itd.). Kao rezultat toga, danas su stručnjaci počeli koristiti novi integralni koncept - "hronična bolest bubrega" (CKD). Ovu definiciju treba shvatiti kao kumulativno patofiziološko stanje s različitim odgovarajućim nozološkim poremećajima. Odnosno, kronična bolest bubrega je laboratorijska dijagnoza s određenim kliničkim posljedicama.

Procjena brzine glomerularne filtracije prema nivou kreatinina u krvi

Iako su visoki nivoi uree i kreatinina u krvi znak smanjenja brzine glomerularne filtracije, ovi pokazatelji se ne smatraju direktnim mjerenjem iste. Koncentracija ovih metabolita se povećava kada je funkcija bubrega smanjena za više od 50%. Odnosno, na osnovu pokazatelja kreatinina i uree, nemoguće je otkriti bolest bubrega u ranoj fazi. Naravno, ovo se ne odnosi na dijagnozu akutnog zatajenja bubrega, čiji se razvoj događa tako brzo da se stopa glomerularne filtracije u svakom slučaju smanjuje za više od 50%. Uz normalne vrijednosti koncentracije uree i kreatinina u krvi, akutno zatajenje bubrega može se sigurno isključiti. Ali to nije dovoljno da se sigurno isključi kronično zatajenje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije idealno se procjenjuje direktnim mjerenjem. Takvo mjerenje se može izvesti, ali ova metoda je vrlo složena i skupa, pa se praktički ne koristi u svakodnevnoj praksi. Do nedavno, brzina glomerularne filtracije mjerila se pomoću klirens kreatinina: Određuje se nivo kreatinina u krvnoj plazmi i nivo kreatinina u dnevnoj porciji urina. Ova metoda ima mnoge nedostatke, a jedan od njih je skupljanje dnevnog urina. Danas se ovaj test praktički ne koristi - od 1999. godine stopa glomerularne filtracije izračunava se pomoću modificiranog formulaMDRD.

GFR = 186 × ([kreatinin u serumu (plazma + 88,4] -1,154) × starost -0,0203 × 0,0742 (žensko) × 1,21 (crno),

gdje je jedinica mjere GFR je ml/min; kreatinin krvni serum (plazma) - µmol/l; Dob- kompletan godine.

Osim toga, GFR se može izračunati korištenjem MDRD formule (Am. J. Kidney Dis, 2002) na osnovu starosti, spola, rase i koncentracije kreatinina (mmol/l), uree (mmol/l) i albumina (g/ dl). ) u krvi:

GFR = 170 x (kreatinin x 0,0113) -0,999 x starost 0,176 x (urea x 2,8) -0,17 x albumin 0,318

Dobijena vrijednost za žene se množi sa 0,762, za ljude negroidne rase - sa 1,18.

Posljednja metoda procjene omogućava određivanje vrijednosti brzine glomerularne filtracije kod većine pacijenata bez pribjegavanja prikupljanju urina (tj. bez mjerenja diureze i kreatininurije), čime se smanjuju troškovi uz zadržavanje kliničkih informacija.

Istraživanja su pokazala da je metoda proračuna za izračunavanje brzine glomerularne filtracije mnogo preciznija, kao i praktičnija i jeftinija od prethodno korištenog klirensa kreatinina. MDRD metodu preporučuju mnoge vodeće medicinske i naučne institucije, a ovladale su je mnoge moderne laboratorije.

Tabela 1 prikazuje vrijednosti brzine glomerularne filtracije i njihove odgovarajuće faze kronične bubrežne insuficijencije.

TABELA 1. STOPA GLOMERULARNE FILTRACIJE (GFR) KOD HRONIČNE BUBREŽNE INSUFICIJENCIJE (CRF)

Stage

GFR, ml/min

opis

Funkcija bubrega je normalna. Postoje znaci bolesti bubrega (na primjer, proteini u urinu)

Umjereno smanjenje funkcije bubrega

Značajno smanjenje funkcije bubrega

Oštar pad funkcije bubrega

Zatajenje bubrega u terminalnoj fazi

Imajte na umu da trenutni standardi preporučuju određivanje nivoa kreatinina i GFR kod svih pacijenata sa hroničnom bolešću bubrega svakih 3-12 meseci (učestalost testova zavisi od stepena oštećenja bubrega). Osim toga, osobama s visokim rizikom od razvoja bolesti bubrega savjetuje se ispitivanje svakih 12 mjeseci.

Preporuke za godišnje određivanje nivoa kreatinina u serumu (plazmi).

Redovno testiranje nivoa kreatinina u krvi preporučuje se odraslima sa visokim rizikom od razvoja hronične bolesti bubrega. Ovi pacijenti uključuju:

  • Dijabetes
  • Srčana ishemija
  • Različite patologije povezane s aterosklerozom
  • Otkazivanje Srca
  • Hipertonična bolest
  • Reumatoidni artritis
  • nefrolitijaza
  • Sistemski eritematozni lupus
  • Perzistentna proteinurija
  • mijelom
  • Hematurija nepoznate etiologije
  • Pacijenti koji dugotrajno uzimaju lijekove s potencijalnim nefrotoksičnim efektima

Tačna procjena brzine glomerularne filtracije

Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da MDRD formula omogućava samo grubu procjenu brzine glomerularne filtracije. Ova formula se ne može koristiti u slučaju akutnog zatajenja bubrega (iako se to ne može učiniti kod akutnog zatajenja bubrega - dovoljno je znati nivo uree i kreatinina u krvi).

Još jedan značajan nedostatak ove formule je to što se podaci dobiveni pomoću nje mogu zamijeniti za smanjenu funkciju bubrega kod ljudi s normalnom (ili gotovo normalnom) brzinom glomerularne filtracije (60-90 ml/min). Odnosno, koristeći samo ovu formulu, može se pogrešno dijagnosticirati kronično zatajenje bubrega 1 ili 2 stadijuma kod osoba s apsolutno normalnom funkcijom bubrega. Upravo je ovaj problem potaknuo stručnjake da razviju precizniju formulu za izračunavanje brzine glomerularne filtracije na temelju razine kreatinina u krvi.

U 2009. godini provedena su istraživanja formule CKD-EPI, koji je pokazao da se može koristiti za mnogo preciznije određivanje brzine glomerularne filtracije kod osoba s normalnom ili blago smanjenom funkcijom bubrega. Najvjerovatnije će u bliskoj budućnosti CKD-EPI formula u potpunosti zamijeniti MDRD.

Bubreg se sastoji od milion jedinica - nefrona, koji su glomerul krvnih sudova i tubula za prolaz tečnosti.

Nefroni uklanjaju otpadne produkte iz krvi u urinu. Kroz njih dnevno prođe do 120 litara tečnosti. Pročišćena voda se apsorbira u krv za provedbu metaboličkih procesa.

Štetne tvari se izlučuju iz tijela u obliku koncentriranog urina. Iz kapilare, pod pritiskom nastalim radom srca, tečna plazma se potiskuje u glomerularnu kapsulu. Proteini i drugi veliki molekuli ostaju u kapilarama.

Ako su bubrezi bolesni, nefroni umiru i ne nastaju novi. Bubrezi ne obavljaju dobro svoju misiju čišćenja. Zbog povećanog opterećenja, zdravi nefroni otpadaju ubrzanim tempom.

Da bi se saznalo u kakvom su stanju bubrezi, koristi se i drugi indikator - brzina glomerularne filtracije (GFR) tečnosti kroz nefrone, koji u normalnom stanju je 80-120 ml/min. S godinama se usporavaju metabolički procesi, a i GFR.

Filtracija tekućine prolazi kroz glomerularni filter. Sastoji se od kapilara, bazalne membrane i kapsule.


Voda s otopljenim tvarima ulazi kroz kapilarni indotel, tačnije kroz njegove rupe. Bazalna membrana sprečava ulazak proteina u bubrežnu tečnost. Filtracija brzo istroši membranu. Njene ćelije se stalno obnavljaju.

Pročišćena kroz bazalnu membranu, tečnost ulazi u šupljinu kapsule.

Proces sorpcije se odvija zbog negativnog naboja filtera i pritiska. Pod pritiskom, tečnost sa supstancama sadržanim u njoj kreće se iz krvi u glomerularnu kapsulu.


GFR je glavni pokazatelj funkcije bubrega, a time i njihovog stanja. Pokazuje volumen formiranja primarnog urina u jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije zavisi od:

  • količina plazme koja prodire u bubrege, norma ovog pokazatelja je 600 ml u minuti kod zdrave osobe prosječne građe;
  • tlak filtracije;
  • površina filtera.

U normalnom stanju, GFR je na konstantnom nivou.

Metode proračuna

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula.

Proces određivanja svodi se na poređenje sadržaja kontrolne supstance u plazmi i urinu pacijenta. Referentni standard je fruktozni polisaharid inulin.

GFR se izračunava pomoću formule:

V urin je volumen konačnog urina.

Klirens inulina je referentni indikator u proučavanju sadržaja drugih supstanci u primarnom urinu. Upoređujući oslobađanje drugih tvari s inulinom, proučavaju načine njihove filtracije iz plazme.

Prilikom provođenja istraživanja u kliničkom okruženju koristi se kreatinin. Klirens za ovu supstancu naziva se Rehbergov test.

Provjera funkcije bubrega pomoću Cockcroft-Gaultove formule

Ujutro pacijent popije 0,5 litara vode i urinira u toalet. Zatim svakog sata skuplja urin u posebne posude. I bilježi vrijeme početka i kraja mokrenja.

Za liječenje bubrežnih bolesti naši čitatelji uspješno koriste Metoda Galine Savine.

Da bi se izračunao klirens, određena količina krvi se uzima iz vene. Formula izračunava sadržaj kreatinina.


Formula: F1=(u1/p)v1.

  • Fi - CF;
  • U1 - sadržaj kontrolne supstance;
  • Vi je vrijeme prvog (istraženog) mokrenja u minutama;
  • p je sadržaj kreatinina u plazmi.

Ova formula se izračunava po satu. Vrijeme izračunavanja je jedan dan.

Normalne performanse

GFR pokazuje rad nefrona i opšte stanje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije bubrega je normalno 125 ml/min kod muškaraca, a kod žena - 11o ml/min.

Za 24 sata kroz nefrone prođe do 180 litara primarnog urina. Za 30 minuta se čisti čitav volumen plazme. Odnosno, za 1 dan bubrezi potpuno očiste krv 60 puta.

S godinama se sposobnost intenzivnog filtriranja krvi u bubrezima usporava.

Pomoć u dijagnostici bolesti

GFR vam omogućava da procijenite stanje glomerula nefrona - kapilara kroz koje plazma ulazi radi pročišćavanja.

Direktno mjerenje uključuje stalno unošenje inulina u krv kako bi se održala njegova koncentracija. U ovom trenutku uzimaju se 4 porcije urina sa intervalom od pola sata. Tada se formula koristi za izračunavanje.

Ovaj način mjerenja GFR se koristi u naučne svrhe. Previše je složen za klinička ispitivanja.

Indirektna mjerenja se vrše klirensom kreatinina. Njegovo stvaranje i uklanjanje su konstantni i direktno zavise od količine mišićne mase u tijelu.Kod muškaraca koji vode aktivan život proizvodnja kreatinina je veća nego kod djece i žena.

U osnovi, ova supstanca se izlučuje glomerularnom filtracijom. Ali 5-10% prolazi kroz proksimalne tubule. Dakle, postoji određena greška u indikatorima.

Kada se filtracija uspori, sadržaj tvari se naglo povećava. U poređenju sa GFR, iznosi do 70%. Ovo su znaci zatajenja bubrega. Slika indikacija može iskriviti sadržaj lijekova u krvi.

Pa ipak, klirens kreatinina je pristupačnija i općeprihvaćena analiza.

Za istraživanje se uzima sav dnevni urin sa izuzetkom prve jutarnje porcije. Sadržaj tvari u urinu kod muškaraca trebao bi biti 18-21 mg / kg, kod žena - 3 jedinice manje. Manja očitanja govore o tome

bolest bubrega

ili nepravilno sakupljanje urina.

Najjednostavniji način za procjenu funkcije bubrega je mjerenje nivoa kreatinina u serumu. Koliko je ovaj pokazatelj povećan, toliko je smanjen GFR. Odnosno, što je veća brzina filtracije, to je manji sadržaj kreatinina u urinu.

Analiza glomerularne filtracije radi se kada se sumnja na zatajenje bubrega.

Koje se bolesti mogu otkriti

GFR može pomoći u dijagnosticiranju različitih oblika bolesti bubrega. Sa smanjenjem brzine filtracije, to može biti signal za manifestaciju kroničnog oblika insuficijencije.

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sistema savjetuju naši čitatelji

Manastirski čaj oca Đorđa

Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u čišćenju bubrega, u liječenju bubrežnih bolesti, bolesti mokraćnih puteva, ali i u čišćenju organizma u cjelini.

Mišljenje lekara..."

Istovremeno se povećava koncentracija uree i kreatinina u urinu. Bubrezi nemaju vremena da očiste krv od štetnih materija.

Kod pijelonefritisa zahvaćeni su tubuli nefrona. Smanjenje brzine glomerularne filtracije dolazi kasnije. Zimnitsky test će pomoći u određivanju ove bolesti.

Vrijednost filtracije se povećava kod dijabetes melitusa, hipertenzije, eritematoznog lupusa i nekih drugih bolesti.

Smanjenje GFR javlja se s patološkim promjenama, s masivnim gubitkom nefrona.

Uzrok može biti smanjenje krvnog tlaka, šok, zatajenje srca. Intrakranijalni pritisak raste sa slabim oticanjem urina. Zbog povećanog venskog pritiska u bubregu, proces filtracije se usporava.

Kako se provode istraživanja kod djece?

Za proučavanje GFR kod djece koristi se Schwartzova formula.

Brzina protoka krvi u bubrezima je veća nego u mozgu i samom srcu. Ovo je neophodan uslov za filtraciju krvne plazme u bubrezima.

Smanjena GFR može se koristiti za dijagnosticiranje rane bolesti bubrega kod djece. U kliničkim uslovima koriste se dvije najjednostavnije i najinformativnije metode mjerenja.

Napredak istraživanja

Ujutro, na prazan želudac, uzima se krv iz vene kako bi se odredio nivo kreatinina u plazmi. Kao što je već pomenuto, ne menja se tokom dana.

U prvom slučaju sakupljaju se porcije urina po dva sata, što označava vrijeme diureze u minutama. Računajući prema formuli, dobiju se dvije vrijednosti GFR.


Druga opcija je prikupljanje dnevnog urina u intervalu od 1 sata. Trebalo bi da dobijete najmanje 1500 ml.

Kod zdrave odrasle osobe klirens kreatinina je 100-120 ml u minuti.

Kod djece smanjenje do 15 ml u minuti može biti alarmantno. To ukazuje na smanjenje funkcije bubrega, njihovo bolno stanje. To se ne događa uvijek zbog smrti nefrona. To samo usporava brzinu filtracije u svakoj čestici.

Bubrezi su najvažniji organ za čišćenje našeg tijela. Ako je njihov rad poremećen, mnogi organi otkazuju, krv nosi štetne tvari, a sva tkiva su djelimično zatrovana.

Stoga, na najmanju zabrinutost u području bubrega, trebate napraviti testove, obratiti se liječniku, podvrgnuti se potrebnim pregledima i započeti pravovremeno liječenje.

Brzina glomerularne filtracije jedan je od glavnih pokazatelja zdravlja bubrega. U početnoj fazi svog formiranja, urin se kao tekućina sadržana u krvnoj plazmi filtrira u bubrežni glomerul, kroz male žile koje se ovdje nalaze u šupljinu kapsule. To se dešava ovako:

kapilare bubrega su iznutra obložene pločastim epitelom, između ćelija kojih se nalaze sitne rupe, čiji promjer ne prelazi 100 nanometara. Krvne ćelije ne mogu proći kroz njih, prevelike su za to, dok voda sadržana u plazmi i tvari otopljene u njoj slobodno prolaze kroz ovaj filter,

sljedeća faza je bazalna membrana koja se nalazi unutar bubrežnog glomerula. Njegova veličina pora nije veća od 3 nm, a površina je negativno nabijena. Glavni zadatak bazalne membrane je da odvoji proteinske formacije prisutne u krvnoj plazmi od primarnog urina. Potpuna obnova ćelija bazalne membrane se dešava najmanje jednom godišnje,

konačno, primarni urin ulazi u podocite - procese epitela glomerula koji oblažu kapsulu. Veličina pora koje se nalaze između njih je oko 10 nm, a miofibrili prisutni ovdje djeluju kao pumpa, preusmjeravajući primarni urin u glomerularnu kapsulu.

Pod brzinom glomerularne filtracije, koja je glavna kvantitativna karakteristika ovog procesa, podrazumijevamo volumen početnog urina koji se formira za 1 minut u bubrezima.

Brzina glomerularne filtracije je normalna. Tumačenje rezultata (tabela)

Brzina glomerularne filtracije ovisi o dobi i spolu osobe. Obično se mjeri na sljedeći način: nakon što se pacijent ujutro probudi, daje mu da popije oko 2 čaše vode. Nakon 15 minuta mokri na uobičajen način, označavajući vrijeme kada se mokrenje završava. Pacijent odlazi u krevet i tačno sat vremena nakon završetka mokrenja ponovo mokri, već skuplja mokraću. Pola sata nakon završetka mokrenja pacijent uzima krv iz vene - 6-8 ml. Sat vremena nakon mokrenja, pacijent ponovo mokri i ponovo skuplja dio urina u posebnu posudu. Brzina glomerularne filtracije određena je zapreminom urina sakupljenog u svakoj porciji i klirensom endogenog kreatinina u serumu i u prikupljenom urinu.

Kod normalne zdrave osobe srednjih godina, GFR je normalno:

  • kod muškaraca - 85-140 ml / min,
  • kod žena - 75-128 ml / min.

Tada se stopa glomerularne filtracije počinje smanjivati ​​- za oko 6,5 ml / min tijekom 10 godina.

Brzina glomerularne filtracije određuje se kada se sumnja na brojne bubrežne bolesti - to je ono što vam omogućava da brzo identificirate problem čak i prije nego što poraste razina uree i kreatinina u krvi.

Početnom fazom kroničnog zatajenja bubrega smatra se smanjenje brzine glomerularne filtracije na 60 ml / min. Zatajenje bubrega može se nadoknaditi - 50-30 ml/min i dekompenzirati kada GFR padne na 15 ml/min i ispod. Srednje vrijednosti GFR se nazivaju subkompenzirana bubrežna insuficijencija.

Značajno smanjenje brzine glomerularne filtracije zahtijeva dodatni pregled pacijenta kako bi se utvrdilo da li ima oštećenje bubrega. Ako rezultati pregleda ne pokažu ništa, pacijentu se ukazuje kao dijagnoza smanjenja brzine glomerularne filtracije.

Brzina glomerularne filtracije je normalna za normalne ljude i za trudnice:

Ako je brzina glomerularne filtracije povećana - šta to znači

Ako se stopa glomerularne filtracije razlikuje od norme prema gore, to može ukazivati ​​na razvoj sljedećih bolesti u tijelu pacijenta:

  • sistemski eritematozni lupus,
  • hipertenzija,
  • nefrotski sindrom,
  • dijabetes.

Ako se brzina glomerularne filtracije izračunava iz klirensa kreatinina, morate imati na umu da uzimanje određenih lijekova može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvnim testovima.

Ako je brzina glomerularne filtracije smanjena - što to znači

Sljedeće patologije mogu dovesti do smanjenja brzine glomerularne filtracije:

  • Otkazivanje Srca,
  • dehidracija zbog povraćanja i proljeva,
  • smanjena funkcija štitne žlijezde
  • bolest jetre,
  • akutni i hronični glomerulonefritis,
  • tumori prostate kod muškaraca.

Stalno smanjenje brzine glomerularne filtracije na 40 ml/min obično se naziva teškom bubrežnom insuficijencijom, a smanjenje na 5 ml/min ili manje je krajnja faza kronične bubrežne insuficijencije.


Kako procijeniti rad bubrega? Šta je SCF?

Zdrav bubreg se sastoji od 1-1,2 miliona jedinica bubrežnog tkiva - nefrona, funkcionalno povezanih sa krvnim sudovima. Svaki nefron je dugačak oko 3 cm, a sastoji se od vaskularnog glomerula i sistema tubula, čija je dužina u nefronu 50-55 mm, a svi nefroni su dugi oko 100 km. U procesu stvaranja urina, nefroni uklanjaju metaboličke produkte iz krvi i reguliraju njen sastav. Dnevno se filtrira 100-120 litara takozvanog primarnog urina. Većina tečnosti se apsorbuje nazad u krv - sa izuzetkom "štetnih" i nepotrebnih materija za organizam. Samo 1-2 litre sekundarno koncentrisanog urina ulazi u bešiku.

Zbog raznih bolesti, nefroni jedan za drugim su u kvaru, uglavnom neopozivo. Funkcije mrtve "braće" preuzimaju drugi nefroni, toliko ih je u početku. Međutim, s vremenom, opterećenje na učinkovitim nefronima postaje sve više i više - i oni, preopterećeni radom, umiru sve brže i brže.

Kako procijeniti rad bubrega? Kada bi bilo moguće precizno izbrojati broj zdravih nefrona, to bi vjerovatno bio jedan od najpreciznijih pokazatelja. Međutim, postoje i druge metode. Moguće je, na primjer, prikupiti sav urin pacijenta u jednom danu i istovremeno analizirati njegovu krv - izračunati klirens kreatinina, odnosno brzinu pročišćavanja krvi od ove tvari.

Kreatinin je krajnji proizvod metabolizma proteina. Norma sadržaja kreatinina u krvi je 50-100 µmol/l kod žena i 60-115 µmol/l kod muškaraca, kod djece su ove brojke 2-3 puta niže. Postoje i druge normalne vrijednosti (ne veće od 88 µmol / l), takva odstupanja djelomično ovise o reagensima koji se koriste u laboratoriji i o razvoju mišićne mase pacijenta. S dobro razvijenim mišićima, kreatinin može doseći 133 µmol/l, s malom mišićnom masom - 44 µmol/l. Kreatinin se stvara u mišićima, pa je moguć njegov blagi porast kod teškog mišićnog rada i opsežnih povreda mišića. Bubrezi izlučuju sav kreatinin, oko 1-2 g dnevno.

Međutim, još češće, za procjenu stupnja kronične bubrežne insuficijencije, koristi se pokazatelj kao što je GFR - brzina glomerularne filtracije (ml / min).

NORMAL GFR kreće se od 80 do 120 ml/min, niže kod starijih osoba. GFR ispod 60 ml/min smatra se početkom hroničnog zatajenja bubrega.

Evo nekoliko formula za procjenu funkcije bubrega. Oni su prilično poznati među specijalistima, citiram ih iz knjige koju su napisali specijalisti sa odeljenja za dijalizu Gradske Mariinske bolnice u Sankt Peterburgu (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. .G. "Život sa hroničnom bolešću bubrega", 2011.).

Ovo je, na primjer, formula za izračunavanje klirensa kreatinina (Cockcroft-Gault formula, prema imenima autora formule Cockcroft i Gault):

Ccr \u003d (140 - starost, godine) x težina kg / (kreatinin u mmol / l) x 814,

Za žene, rezultujuća vrijednost se množi sa 0,85

U međuvremenu, pošteno, mora se reći da evropski liječnici ne preporučuju korištenje ove formule za procjenu GFR. Za preciznije određivanje rezidualne funkcije bubrega, nefrolozi koriste takozvanu MDRD formulu:

GFR \u003d 11,33 x Crk -1,154 x (starost) - 0,203 x 0,742 (za žene),

gdje je Crk serumski kreatinin (u mmol/l). Ako je kreatinin u rezultatima testa naveden u mikromolima (µmol/l), ovu vrijednost treba podijeliti sa 1000.

MDRD formula ima značajan nedostatak: ne radi dobro pri visokim vrijednostima GFR. Stoga su 2009. godine nefrolozi razvili novu formulu za procjenu GFR, CKD-EPI formulu. Rezultati procjene GFR koristeći novu formulu su u skladu sa MDRD rezultatima pri niskim vrijednostima, ali daju precizniju procjenu pri visokim vrijednostima GFR. Ponekad se desi da osoba izgubi značajnu funkciju bubrega, a kreatinin mu je i dalje normalan. Ova formula je previše komplikovana da bi je bila ovde data, ali vredi znati da ona postoji.

A sada o fazama hronične bolesti bubrega:

1 (GFR preko 90). Normalan ili povišen GFR u prisustvu bolesti koje zahvataju bubrege. Potreban je nadzor nefrologa: dijagnoza i liječenje osnovne bolesti, smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija

2 GFR=89-60). Oštećenje bubrega s umjerenim smanjenjem GFR. Potrebna je procjena stope progresije CKD, dijagnoza i liječenje.

3 (GFR=59-30). Prosječan stepen opadanja GFR. Prevencija, otkrivanje i liječenje komplikacija su od suštinskog značaja

4 (GFR=29-15). Ozbiljni stepen pada GFR. Vrijeme je da se pripremite za zamjensku terapiju (potreban je izbor metode).

5 (GFR manji od 15). Zatajenje bubrega. Početak zamjenske terapije bubrega.

Procjena brzine glomerularne filtracije prema nivou kreatinina u krvi (skraćena MDRD formula):

Više o radu bubrega pročitajte na našoj web stranici:

* Bolest bubrega je tihi ubica. Profesor Kozlovskaya o problemima nefrologije u Rusiji

* Na 3 godine zatvora - za "prodaju bubrega"

* Kronično i akutno zatajenje bubrega. Iz iskustva bjeloruskih ljekara

* Čovjek koji je izvršio prvu transplantaciju bubrega na svijetu

* "Novi", vještački bubrezi - za zamjenu starih, "istrošenih"?

* Ptačke - drugo srce osobe

* Kako procijeniti rad bubrega? Šta je SCF?

* Test: Provjera bubrega. Da li treba da me pregleda lekar?

* Više od 170 hiljada kamenčića izvađeno je iz bubrega jednog Indijca

* Šta je biopsija bubrega?

* Nasljedna bolest bubrega može se prepoznati po licu

* Jedna konzerva sode dnevno povećava rizik od bolesti bubrega za skoro četvrtinu

* Hronična bolest bubrega je peta bolest ubica, najopasnija za čovječanstvo

* Koliko košta bolest bubrega? Prošao je još jedan Svjetski dan bubrega

* Razmišljajte o bubrezima od malih nogu. Rani simptomi bolesti bubrega

* Problemi s bubrezima. Urolitijaza, kamen u bubregu, šta je to?

* Bolje je znati o tome unaprijed. Neki simptomi bolesti bubrega

* Najefikasniji lek za kamen u bubregu je seks!

Zdrav bubreg se sastoji od 1-1,2 miliona jedinica bubrežnog tkiva - nefrona, funkcionalno povezanih sa krvnim sudovima. Svaki nefron je dugačak oko 3 cm, a sastoji se od vaskularnog glomerula i sistema tubula, čija je dužina u nefronu 50-55 mm, a svi nefroni su dugi oko 100 km. U procesu stvaranja urina, nefroni uklanjaju metaboličke produkte iz krvi i reguliraju njen sastav. Dnevno se filtrira 100-120 litara takozvanog primarnog urina. Većina tečnosti se apsorbuje nazad u krv - sa izuzetkom "štetnih" i nepotrebnih materija za organizam. Samo 1-2 litre sekundarno koncentrisanog urina ulazi u bešiku.

Zbog raznih bolesti, nefroni jedan za drugim su u kvaru, uglavnom neopozivo. Funkcije mrtve "braće" preuzimaju drugi nefroni, toliko ih je u početku. Međutim, s vremenom, opterećenje na učinkovitim nefronima postaje sve više i više - i oni, preopterećeni radom, umiru sve brže i brže.

Kako procijeniti rad bubrega? Kada bi bilo moguće precizno izbrojati broj zdravih nefrona, to bi vjerovatno bio jedan od najpreciznijih pokazatelja. Međutim, postoje i druge metode. Moguće je, na primjer, prikupiti sav urin pacijenta u jednom danu i istovremeno analizirati njegovu krv - izračunati klirens kreatinina, odnosno brzinu pročišćavanja krvi od ove tvari.

Kreatinin je krajnji proizvod metabolizma proteina. Norma sadržaja kreatinina u krvi je 50-100 µmol/l kod žena i 60-115 µmol/l kod muškaraca, kod djece su ove brojke 2-3 puta niže. Postoje i druge normalne vrijednosti (ne veće od 88 µmol / l), takva odstupanja djelomično ovise o reagensima koji se koriste u laboratoriji i o razvoju mišićne mase pacijenta. S dobro razvijenim mišićima, kreatinin može doseći 133 µmol/l, s malom mišićnom masom - 44 µmol/l. Kreatinin se stvara u mišićima, pa je moguć njegov blagi porast kod teškog mišićnog rada i opsežnih povreda mišića. Bubrezi izlučuju sav kreatinin, oko 1-2 g dnevno.

Međutim, još češće, za procjenu stupnja kronične bubrežne insuficijencije, koristi se pokazatelj kao što je GFR - brzina glomerularne filtracije (ml / min).


NORMAL GFR kreće se od 80 do 120 ml/min, niže kod starijih osoba. GFR ispod 60 ml/min smatra se početkom hroničnog zatajenja bubrega.

Evo nekoliko formula za procjenu funkcije bubrega. Oni su prilično poznati među specijalistima, citiram ih iz knjige koju su napisali specijalisti sa odeljenja za dijalizu Gradske Mariinske bolnice u Sankt Peterburgu (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. .G. "Život sa hroničnom bolešću bubrega", 2011.).

Ovo je, na primjer, formula za izračunavanje klirensa kreatinina (Cockcroft-Gault formula, prema imenima autora formule Cockcroft i Gault):

Ccr \u003d (140 - starost, godine) x težina kg / (kreatinin u mmol / l) x 814,

Za žene, rezultujuća vrijednost se množi sa 0,85

U međuvremenu, pošteno, mora se reći da evropski liječnici ne preporučuju korištenje ove formule za procjenu GFR. Za preciznije određivanje rezidualne funkcije bubrega, nefrolozi koriste takozvanu MDRD formulu:

GFR \u003d 11,33 x Crk -1,154 x (starost) - 0,203 x 0,742 (za žene),

gdje je Crk serumski kreatinin (u mmol/l). Ako je kreatinin u rezultatima testa naveden u mikromolima (µmol/l), ovu vrijednost treba podijeliti sa 1000.

MDRD formula ima značajan nedostatak: ne radi dobro pri visokim vrijednostima GFR. Stoga su 2009. godine nefrolozi razvili novu formulu za procjenu GFR, CKD-EPI formulu. Rezultati procjene GFR koristeći novu formulu su u skladu sa MDRD rezultatima pri niskim vrijednostima, ali daju precizniju procjenu pri visokim vrijednostima GFR. Ponekad se desi da osoba izgubi značajnu funkciju bubrega, a kreatinin mu je i dalje normalan. Ova formula je previše komplikovana da bi je bila ovde data, ali vredi znati da ona postoji.

A sada o fazama hronične bolesti bubrega:

1 (GFR preko 90). Normalan ili povišen GFR u prisustvu bolesti koje zahvataju bubrege. Potreban je nadzor nefrologa: dijagnoza i liječenje osnovne bolesti, smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija

2 GFR=89-60). Oštećenje bubrega s umjerenim smanjenjem GFR. Potrebna je procjena stope progresije CKD, dijagnoza i liječenje.

3 (GFR=59-30). Prosječan stepen opadanja GFR. Prevencija, otkrivanje i liječenje komplikacija su od suštinskog značaja

4 (GFR=29-15). Ozbiljni stepen pada GFR. Vrijeme je da se pripremite za zamjensku terapiju (potreban je izbor metode).

5 (GFR manji od 15). Zatajenje bubrega. Početak zamjenske terapije bubrega.

Procjena brzine glomerularne filtracije prema nivou kreatinina u krvi (skraćena MDRD formula):

Pročitajte više o radu bubrega:

Bolest bubrega je tihi ubica. Profesor Kozlovskaya o problemima nefrologije u Rusiji

Na 3 godine zatvora - za "prodaju bubrega"

Kronično i akutno zatajenje bubrega. Iz iskustva bjeloruskih ljekara

Čovjek koji je izvršio prvu transplantaciju bubrega na svijetu

"Novi", vještački bubrezi - za zamjenu starih, "istrošenih"?

* Ptačke - drugo srce osobe

Kako procijeniti rad bubrega? Šta je SCF?

Test: Provjera bubrega. Da li treba da me pregleda lekar?

Više od 170 hiljada kamenčića izvađeno je iz bubrega jednog Indijca

Šta je biopsija bubrega?

* Nasljedna bolest bubrega može se prepoznati po licu

* Jedna konzerva sode dnevno povećava rizik od bolesti bubrega za skoro četvrtinu

* Hronična bolest bubrega je peta bolest ubica, najopasnija za čovječanstvo

* Koliko košta bolest bubrega? Prošao je još jedan Svjetski dan bubrega

* Razmišljajte o bubrezima od malih nogu. Rani simptomi bolesti bubrega

* Problemi s bubrezima. Urolitijaza, kamen u bubregu, šta je to?

* Bolje je znati o tome unaprijed. Neki simptomi bolesti bubrega

* Najefikasniji lek za kamen u bubregu je seks!

Karakteristike SFR metode

Glomerularna filtracija se mjeri upotrebom određenih supstanci. Međutim, neki od njih imaju niz nedostataka, na primjer, kada se koriste, potrebno je provoditi kontinuirane IV infuzije kako bi se održala konstantna koncentracija u plazmi. Da bi se izračunala brzina glomerularne filtracije tokom infuzije, potrebno je prikupiti najmanje 4 porcije urina. Štaviše, interval prikupljanja bi trebao biti striktno 30 minuta. Zbog toga se ova metoda istraživanja smatra prilično skupom i koristi se samo u specijalizovanim istraživačkim institutima.

Najčešće se analiza GFR provodi na temelju studije endogenog klirensa kreatinina. Kreatinin je krajnji proizvod procesa metala između kreatina i kreatin fosfata. Bubrezi neprestano proizvode i izlučuju kreatinin. Štoviše, brzina ovog procesa direktno ovisi o mišićnoj masi. Na primjer, kod muškaraca koji se bave sportom kretinin se proizvodi u većim količinama nego kod djece, starijih osoba ili žena.

Ova supstanca se izlučuje samo uz pomoć GFR. Iako se dio ove tvari izlučuje kroz proksimalne tubule. Stoga je brzina glomerularne filtracije, koja je određena klirensom kreatinina, ponekad malo precijenjena. Ako bubrezi rade normalno, onda precjenjivanje ne prelazi 5-10%.

Ako dođe do smanjenja glomerularne filtracije, tada se povećava količina izlučenog kreatinina. Ako pacijent ima oštećenu funkciju bubrega, ovo povećanje može doseći 70%.

Kako prikupiti urin za analizu

Da bi izračun GFR bio tačan, potrebno je analizirati dnevnu dozu urina. Međutim, mora biti pravilno sastavljen.

Da biste to učinili, ne morate uzimati u obzir urin od prvog jutarnjeg pražnjenja. Ali ostatak se može prikupiti. I tačno nakon 24 sata morate pokupiti zadnju seriju tečnosti. Mora se priložiti uz prethodne materijale i poslati na istraživanje.

Norma kreatinina u dnevnoj dozi urina ima sljedeće pokazatelje:

kod muškaraca - 18-21 mg / kg; kod žena - 15-18 mg / kg.

Ako je ova vrijednost mnogo manja, onda to može ukazivati ​​na nepravilno uzimanje uzorka urina. Ili da pacijent ima izraženo zatajenje bubrega i prenisku mišićnu masu.

Mora se imati na umu da se posuda u kojoj se nalazi urin za analizu mora čuvati na hladnom mjestu. U suprotnom je moguć nekontrolisani rast bakterija. Oni će pomoći da se ubrza konverzija kreatinina u kreatin, zbog čega će vrijednost klirensa biti znatno ispod normalne.

Ne smijemo zaboraviti da prije nego što počnete sa prikupljanjem urina, morate odrediti koliko je kreatinina u serumu. Postoji posebna formula za izračunavanje koja će vam pomoći da saznate rezultat. Norma za žene je od 75 do 115 ml / min, a za muškarce od 85 do 125 ml / min.

Nesumnjivo je da je metoda dijagnosticiranja GFR klirensom kreatinina najsigurniji način da se sazna tačan rezultat funkcije bubrega.

Kako odrediti nivo funkcije bubrega

Najpreciznije određivanje nivoa funkcije bubrega je analiza klirensa kreatinina. Što je viši nivo kreatinina, to će biti niža stopa glomerularne filtracije.

Ali treba uzeti u obzir i vanjske faktore koji mogu značajno utjecati na rezultate studije. Na primjer, nivo nemasne tjelesne mase, težina pacijenta, dijeta koju pacijent slijedi i još mnogo toga.

Ne smijemo zaboraviti na upotrebu raznih lijekova. Neki od njih mogu uticati na rezultate analize. Ipak, rezultati ovakvog istraživanja ne mogu se zanemariti. Uostalom, čak i najmanja promjena indikacija može ukazivati ​​na razvoj zatajenja bubrega. Što će zauzvrat dovesti do ozbiljnijih bolesti.

Postoji određena formula pomoću koje možete analizirati klirens kreatinina. Ovo je formula Cockcrofta i Gaulta i uključuje sljedeće karakteristike:

starost pacijenta; kat; težina.

Uz pomoć GFR analize, liječnici dijagnosticiraju stepen zatajenja bubrega i donose zaključak da li pacijentu treba priključiti dijalizu ili odmah podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Pored rezultata ove studije, treba uzeti u obzir i druge indikacije pacijenta. Tek na osnovu sveobuhvatnog pregleda, lekar može doneti konačnu odluku.

Liječenje zatajenja bubrega

Osim redovne dijalize, pacijentu se mogu prepisati i drugi načini liječenja zatajenja bubrega. To mogu biti preparati koji sadrže kalcijum i druge korisne supstance. Naravno, glavni zadatak liječnika je identificirati uzrok bolesti i započeti njeno trenutno liječenje.

Ako govorimo o preliminarnom upalnom procesu, tada morate identificirati vrstu i porijeklo infekcije, a zatim se pozabaviti njenim uklanjanjem. U slučaju kongenitalne bubrežne insuficijencije, potrebno je izvršiti hitnu transplantaciju organa.

Pritom se ne smije zaboraviti da osoba može mirno živjeti s jednim bubregom. Ali za to nivo njegovog funkcionisanja mora biti iznad prosjeka. To se može odrediti pomoću GFR analize.

Ali svaki pacijent treba zapamtiti da se kod prvih simptoma bilo koje bolesti treba obratiti liječniku. Samo pravovremena dijagnoza i pravilno propisano liječenje pomoći će pacijentu da povrati radnu sposobnost svog tijela.

Naravno, za to je potrebno konsultovati iskusne i kompetentne stručnjake i izbjegavati metode samoliječenja koje mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, sve do smrti osobe.

Savremene dijagnostičke metode

Danas se medicina aktivno razvija. A već postoji mnogo načina da se dijagnostikuje zdravstveno stanje pacijenta. Na primjer, ultrazvuk se donedavno smatrao najvažnijom metodom. Tada su se počele pojavljivati ​​nove metode: sada je to dobro poznata kompjuterska tomografija i druge vrste moderne dijagnostike.

Ali GFR metoda za čišćenje kreatinina ostaje nezamjenjiva. On vam omogućava da u potpunosti procijenite rad ljudskih bubrega i identificirate prve znakove zatajenja bubrega.

Bubrezi su glavni filter ljudskog organizma, a ako je njegov rad poremećen, onda možemo reći da će i drugi organi uskoro „izgubiti svoje pozicije“.

Osim toga, potpuno zaustavljanje bubrega dovodi do smrti osobe. Njemu je potrebno stalno veštačko pročišćavanje krvi, koje se zove dijaliza, i stoga je vezan za određeno mesto, odnosno bolnicu. Istovremeno, pacijent ne može sebi priuštiti odlazak negdje u posjetu ili odmor, jer s određenom redovnošću treba da se podvrgne proceduri dijalize. I dobro je ako je besplatno. Inače, nemaju svi priliku da finansijski savladaju ovu proceduru.

Prednosti metode istraživanja

Netačno je reći da je on najbolji. Mora se reći da je najefikasniji u odnosu na druge metode dijagnosticiranja funkcije bubrega. Uz pomoć ove metode liječnik može odrediti kojom brzinom i u kojim količinama bubrezi mogu da se nose sa svojim funkcijama.

To je metoda određivanja GFR koja pomaže da se pokaže prava slika funkcije bubrega.

A ako odjednom postane jasno da bubrezi ne obavljaju dobro svoje funkcije, tada liječnik odmah primjenjuje neophodan tretman i traži način da umjetnim metodama pomogne ovom organu. Najčešće upravo analiza GFR pokazuje da bubrezi ne rade dobro, a pacijentu je potrebna hitna transplantacija.

Kao rezultat, moguće je spasiti život pacijenta i vratiti njegov normalan način života.

Ali da bi napravio takvu analizu, pacijent mora kontaktirati profesionalnog nefrologa ili urologa, a tek nakon toga podvrgnuti se ovom pregledu.

Uvijek vrijedi zapamtiti da se sve što se tiče zdravlja mora raditi na vrijeme i prema utvrđenim pravilima. Tada će tretman biti efikasan i pravovremen, a rezultat će biti nedvosmisleno pozitivan.

Bubreg se sastoji od milion jedinica - nefrona, koji su glomerul krvnih sudova i tubula za prolaz tečnosti.

Nefroni uklanjaju otpadne produkte iz krvi u urinu. Kroz njih dnevno prođe do 120 litara tečnosti. Pročišćena voda se apsorbira u krv za provedbu metaboličkih procesa.

Štetne tvari se izlučuju iz tijela u obliku koncentriranog urina. Iz kapilare, pod pritiskom nastalim radom srca, tečna plazma se potiskuje u glomerularnu kapsulu. Proteini i drugi veliki molekuli ostaju u kapilarama.

Ako su bubrezi bolesni, nefroni umiru i ne nastaju novi. Bubrezi ne obavljaju dobro svoju misiju čišćenja. Zbog povećanog opterećenja, zdravi nefroni otpadaju ubrzanim tempom.

Metode za procjenu funkcije bubrega

Da biste to učinili, prikupite dnevni urin pacijenta i izračunajte sadržaj kreatinina u krvi. Kreatinin je proizvod razgradnje proteina. Usporedba pokazatelja s referentnim vrijednostima pokazuje koliko se dobro bubrezi nose s funkcijom čišćenja krvi od produkata raspadanja.

Da bi se saznalo u kakvom su stanju bubrezi, koristi se i drugi indikator - brzina glomerularne filtracije (GFR) tečnosti kroz nefrone, koji u normalnom stanju je 80-120 ml/min. S godinama se usporavaju metabolički procesi, a i GFR.

Filtracija tekućine prolazi kroz glomerularni filter. Sastoji se od kapilara, bazalne membrane i kapsule.

Voda s otopljenim tvarima ulazi kroz kapilarni indotel, tačnije kroz njegove rupe. Bazalna membrana sprečava ulazak proteina u bubrežnu tečnost. Filtracija brzo istroši membranu. Njene ćelije se stalno obnavljaju.

Pročišćena kroz bazalnu membranu, tečnost ulazi u šupljinu kapsule.

Proces sorpcije se odvija zbog negativnog naboja filtera i pritiska. Pod pritiskom, tečnost sa supstancama sadržanim u njoj kreće se iz krvi u glomerularnu kapsulu.

GFR je glavni pokazatelj funkcije bubrega, a time i njihovog stanja. Pokazuje volumen formiranja primarnog urina u jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije zavisi od:

količina plazme koja prodire u bubrege, norma ovog pokazatelja je 600 ml u minuti kod zdrave osobe prosječne građe; tlak filtracije; površina filtera.

U normalnom stanju, GFR je na konstantnom nivou.

Metode proračuna

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula.

Proces određivanja svodi se na poređenje sadržaja kontrolne supstance u plazmi i urinu pacijenta. Referentni standard je fruktozni polisaharid inulin.

GFR se izračunava pomoću formule:

V urin je volumen konačnog urina.

Klirens inulina je referentni indikator u proučavanju sadržaja drugih supstanci u primarnom urinu. Upoređujući oslobađanje drugih tvari s inulinom, proučavaju načine njihove filtracije iz plazme.

Prilikom provođenja istraživanja u kliničkom okruženju koristi se kreatinin. Klirens za ovu supstancu naziva se Rehbergov test.

Za liječenje bubrežnih bolesti naši čitatelji uspješno koriste Metoda Galine Savine.

Provjera funkcije bubrega pomoću Cockcroft-Gaultove formule

Ujutro pacijent popije 0,5 litara vode i urinira u toalet. Zatim svakog sata skuplja urin u posebne posude. I bilježi vrijeme početka i kraja mokrenja.

Da bi se izračunao klirens, određena količina krvi se uzima iz vene. Formula izračunava sadržaj kreatinina.

Formula: F1=(u1/p)v1.

Fi - CF; U1 - sadržaj kontrolne supstance; Vi je vrijeme prvog (istraženog) mokrenja u minutama; p je sadržaj kreatinina u plazmi.

Ova formula se izračunava po satu. Vrijeme izračunavanja je jedan dan.

Normalne performanse

GFR pokazuje rad nefrona i opšte stanje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije bubrega je normalno 125 ml/min kod muškaraca, a kod žena - 11o ml/min.

Za 24 sata kroz nefrone prođe do 180 litara primarnog urina. Za 30 minuta se čisti čitav volumen plazme. Odnosno, za 1 dan bubrezi potpuno očiste krv 60 puta.

S godinama se sposobnost intenzivnog filtriranja krvi u bubrezima usporava.

Pomoć u dijagnostici bolesti

GFR vam omogućava da procijenite stanje glomerula nefrona - kapilara kroz koje plazma ulazi radi pročišćavanja.

Direktno mjerenje uključuje stalno unošenje inulina u krv kako bi se održala njegova koncentracija. U ovom trenutku uzimaju se 4 porcije urina sa intervalom od pola sata. Tada se formula koristi za izračunavanje.

Ovaj način mjerenja GFR se koristi u naučne svrhe. Previše je složen za klinička ispitivanja.

Indirektna mjerenja se vrše klirensom kreatinina. Njegovo stvaranje i uklanjanje su konstantni i direktno zavise od količine mišićne mase u tijelu.Kod muškaraca koji vode aktivan život proizvodnja kreatinina je veća nego kod djece i žena.

U osnovi, ova supstanca se izlučuje glomerularnom filtracijom. Ali 5-10% prolazi kroz proksimalne tubule. Dakle, postoji određena greška u indikatorima.

Kada se filtracija uspori, sadržaj tvari se naglo povećava. U poređenju sa GFR, iznosi do 70%. Ovo su znaci zatajenja bubrega. Slika indikacija može iskriviti sadržaj lijekova u krvi.

Pa ipak, klirens kreatinina je pristupačnija i općeprihvaćena analiza.

Za istraživanje se uzima sav dnevni urin sa izuzetkom prve jutarnje porcije. Sadržaj tvari u urinu kod muškaraca trebao bi biti 18-21 mg / kg, kod žena - 3 jedinice manje. Manja očitanja govore o tome

bolest bubrega

ili nepravilno sakupljanje urina.

Najjednostavniji način za procjenu funkcije bubrega je mjerenje nivoa kreatinina u serumu. Koliko je ovaj pokazatelj povećan, toliko je smanjen GFR. Odnosno, što je veća brzina filtracije, to je manji sadržaj kreatinina u urinu.

Analiza glomerularne filtracije radi se kada se sumnja na zatajenje bubrega.

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sistema savjetuju naši čitatelji

Manastirski čaj oca Đorđa

Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u čišćenju bubrega, u liječenju bubrežnih bolesti, bolesti mokraćnih puteva, ali i u čišćenju organizma u cjelini.

Mišljenje lekara..."

Koje se bolesti mogu otkriti

GFR može pomoći u dijagnosticiranju različitih oblika bolesti bubrega. Sa smanjenjem brzine filtracije, to može biti signal za manifestaciju kroničnog oblika insuficijencije.

Istovremeno se povećava koncentracija uree i kreatinina u urinu. Bubrezi nemaju vremena da očiste krv od štetnih materija.

Kod pijelonefritisa zahvaćeni su tubuli nefrona. Smanjenje brzine glomerularne filtracije dolazi kasnije. Zimnitsky test će pomoći u određivanju ove bolesti.

Vrijednost filtracije se povećava kod dijabetes melitusa, hipertenzije, eritematoznog lupusa i nekih drugih bolesti.

Smanjenje GFR javlja se s patološkim promjenama, s masivnim gubitkom nefrona.

Uzrok može biti smanjenje krvnog tlaka, šok, zatajenje srca. Intrakranijalni pritisak raste sa slabim oticanjem urina. Zbog povećanog venskog pritiska u bubregu, proces filtracije se usporava.

Kako se provode istraživanja kod djece?

Za proučavanje GFR kod djece koristi se Schwartzova formula.

Brzina protoka krvi u bubrezima je veća nego u mozgu i samom srcu. Ovo je neophodan uslov za filtraciju krvne plazme u bubrezima.

Smanjena GFR može se koristiti za dijagnosticiranje rane bolesti bubrega kod djece. U kliničkim uslovima koriste se dvije najjednostavnije i najinformativnije metode mjerenja.

Napredak istraživanja

Ujutro, na prazan želudac, uzima se krv iz vene kako bi se odredio nivo kreatinina u plazmi. Kao što je već pomenuto, ne menja se tokom dana.

U prvom slučaju sakupljaju se porcije urina po dva sata, što označava vrijeme diureze u minutama. Računajući prema formuli, dobiju se dvije vrijednosti GFR.

Druga opcija je prikupljanje dnevnog urina u intervalu od 1 sata. Trebalo bi da dobijete najmanje 1500 ml.

Kod zdrave odrasle osobe klirens kreatinina je 100-120 ml u minuti.

Kod djece smanjenje do 15 ml u minuti može biti alarmantno. To ukazuje na smanjenje funkcije bubrega, njihovo bolno stanje. To se ne događa uvijek zbog smrti nefrona. To samo usporava brzinu filtracije u svakoj čestici.

Bubrezi su najvažniji organ za čišćenje našeg tijela. Ako je njihov rad poremećen, mnogi organi otkazuju, krv nosi štetne tvari, a sva tkiva su djelimično zatrovana.

Stoga, na najmanju zabrinutost u području bubrega, trebate napraviti testove, obratiti se liječniku, podvrgnuti se potrebnim pregledima i započeti pravovremeno liječenje.

Bubreg se sastoji od milion jedinica - nefrona, koji su glomerul krvnih sudova i tubula za prolaz tečnosti.

Nefroni uklanjaju otpadne produkte iz krvi u urinu. Kroz njih dnevno prođe do 120 litara tečnosti. Pročišćena voda se apsorbira u krv za provedbu metaboličkih procesa.

Štetne tvari se izlučuju iz tijela u obliku koncentriranog urina. Iz kapilare, pod pritiskom nastalim radom srca, tečna plazma se potiskuje u glomerularnu kapsulu. Proteini i drugi veliki molekuli ostaju u kapilarama.

Ako su bubrezi bolesni, nefroni umiru i ne nastaju novi. Bubrezi ne obavljaju dobro svoju misiju čišćenja. Zbog povećanog opterećenja, zdravi nefroni otpadaju ubrzanim tempom.

Metode za procjenu funkcije bubrega

Da biste to učinili, prikupite dnevni urin pacijenta i izračunajte sadržaj kreatinina u krvi. Kreatinin je proizvod razgradnje proteina. Usporedba pokazatelja s referentnim vrijednostima pokazuje koliko se dobro bubrezi nose s funkcijom čišćenja krvi od produkata raspadanja.

Da bi se saznalo u kakvom su stanju bubrezi, koristi se i drugi indikator - brzina glomerularne filtracije (GFR) tečnosti kroz nefrone, koji u normalnom stanju je 80-120 ml/min. S godinama se usporavaju metabolički procesi, a i GFR.

Filtracija tekućine prolazi kroz glomerularni filter. Sastoji se od kapilara, bazalne membrane i kapsule.

Voda s otopljenim tvarima ulazi kroz kapilarni indotel, tačnije kroz njegove rupe. Bazalna membrana sprečava ulazak proteina u bubrežnu tečnost. Filtracija brzo istroši membranu. Njene ćelije se stalno obnavljaju.

Pročišćena kroz bazalnu membranu, tečnost ulazi u šupljinu kapsule.

Proces sorpcije se odvija zbog negativnog naboja filtera i pritiska. Pod pritiskom, tečnost sa supstancama sadržanim u njoj kreće se iz krvi u glomerularnu kapsulu.

GFR je glavni pokazatelj funkcije bubrega, a time i njihovog stanja. Pokazuje volumen formiranja primarnog urina u jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije zavisi od:

  • količina plazme koja prodire u bubrege, norma ovog pokazatelja je 600 ml u minuti kod zdrave osobe prosječne građe;
  • tlak filtracije;
  • površina filtera.

U normalnom stanju, GFR je na konstantnom nivou.

Metode proračuna

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula.

Proces određivanja svodi se na poređenje sadržaja kontrolne supstance u plazmi i urinu pacijenta. Referentni standard je fruktozni polisaharid inulin.

GFR se izračunava pomoću formule:

V urin je volumen konačnog urina.

Klirens inulina je referentni indikator u proučavanju sadržaja drugih supstanci u primarnom urinu. Upoređujući oslobađanje drugih tvari s inulinom, proučavaju načine njihove filtracije iz plazme.

Prilikom provođenja istraživanja u kliničkom okruženju koristi se kreatinin. Klirens za ovu supstancu se zove.

Provjera funkcije bubrega pomoću Cockcroft-Gaultove formule

Ujutro pacijent popije 0,5 litara vode i urinira u toalet. Zatim svakog sata skuplja urin u posebne posude. I bilježi vrijeme početka i kraja mokrenja.

Da bi se izračunao klirens, određena količina krvi se uzima iz vene. Formula izračunava sadržaj kreatinina.

Formula: F1=(u1/p)v1.

  • Fi – CF;
  • U1 je sadržaj kontrolne supstance;
  • Vi je vrijeme prvog (istraženog) mokrenja u minutama;
  • p je sadržaj kreatinina u plazmi.

Ova formula se izračunava po satu. Vrijeme izračunavanja je jedan dan.

Normalne performanse

GFR pokazuje rad nefrona i opšte stanje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije bubrega je normalno 125 ml/min kod muškaraca, a kod žena - 11o ml/min.

Za 24 sata kroz nefrone prođe do 180 litara primarnog urina. Za 30 minuta se čisti čitav volumen plazme. Odnosno, za 1 dan bubrezi potpuno očiste krv 60 puta.

S godinama se sposobnost intenzivnog filtriranja krvi u bubrezima usporava.

Pomoć u dijagnostici bolesti

GFR vam omogućava da procijenite stanje glomerula nefrona - kapilara kroz koje plazma ulazi radi pročišćavanja.

Direktno mjerenje uključuje stalno unošenje inulina u krv kako bi se održala njegova koncentracija. U ovom trenutku uzimaju se 4 porcije urina sa intervalom od pola sata. Tada se formula koristi za izračunavanje.

Ovaj način mjerenja GFR se koristi u naučne svrhe. Previše je složen za klinička ispitivanja.

Indirektna mjerenja se vrše klirensom kreatinina. Njegovo stvaranje i uklanjanje su konstantni i direktno zavise od količine mišićne mase u tijelu.Kod muškaraca koji vode aktivan život proizvodnja kreatinina je veća nego kod djece i žena.

U osnovi, ova supstanca se izlučuje glomerularnom filtracijom. Ali 5-10% prolazi kroz proksimalne tubule. Dakle, postoji određena greška u indikatorima.

Kada se filtracija uspori, sadržaj tvari se naglo povećava. U poređenju sa GFR, iznosi do 70%. Ovo su znakovi. Slika indikacija može iskriviti sadržaj lijekova u krvi.

Pa ipak, klirens kreatinina je pristupačnija i općeprihvaćena analiza.

Za istraživanje se uzima sav dnevni urin sa izuzetkom prve jutarnje porcije. Sadržaj tvari u urinu kod muškaraca trebao bi biti 18-21 mg / kg, kod žena - 3 jedinice manje. Manja očitanja ukazuju na ili pogrešno prikupljanje urina.

Najjednostavniji način za procjenu funkcije bubrega je mjerenje nivoa kreatinina u serumu. Koliko je ovaj pokazatelj povećan, toliko je smanjen GFR. Odnosno, što je veća brzina filtracije, to je manji sadržaj kreatinina u urinu.

Analiza glomerularne filtracije se radi ako sumnjate.

Koje se bolesti mogu otkriti

GFR može pomoći u dijagnosticiranju različitih oblika bolesti bubrega. Sa smanjenjem brzine filtracije, to može biti signal za manifestaciju kroničnog oblika insuficijencije.

Vrijednost filtracije se povećava kod dijabetes melitusa, hipertenzije, eritematoznog lupusa i nekih drugih bolesti.

Smanjenje GFR javlja se s patološkim promjenama, s masivnim gubitkom nefrona.

Uzrok može biti smanjenje krvnog tlaka, šok, zatajenje srca. Intrakranijalni pritisak raste sa slabim oticanjem urina. Zbog povećanog venskog pritiska u bubregu, proces filtracije se usporava.

Kako se provode istraživanja kod djece?

Za proučavanje GFR kod djece koristi se Schwartzova formula.

Brzina protoka krvi u bubrezima je veća nego u mozgu i samom srcu. Ovo je neophodan uslov za filtraciju krvne plazme u bubrezima.

Smanjena GFR može se koristiti za dijagnosticiranje rane bolesti bubrega kod djece. U kliničkim uslovima koriste se dvije najjednostavnije i najinformativnije metode mjerenja.

Napredak istraživanja

Ujutro, na prazan želudac, uzima se krv iz vene kako bi se odredio nivo kreatinina u plazmi. Kao što je već pomenuto, ne menja se tokom dana.

U prvom slučaju sakupljaju se dvije porcije urina po satu, označavajući vrijeme u minutama. Računajući prema formuli, dobiju se dvije vrijednosti GFR.

Druga opcija je prikupljanje dnevnog urina u intervalu od 1 sata. Trebalo bi da dobijete najmanje 1500 ml.

Kod zdrave odrasle osobe klirens kreatinina je 100-120 ml u minuti.

Kod djece smanjenje do 15 ml u minuti može biti alarmantno. To ukazuje na smanjenje funkcije bubrega, njihovo bolno stanje. To se ne događa uvijek zbog smrti nefrona. To samo usporava brzinu filtracije u svakoj čestici.

Bubrezi su najvažniji organ za čišćenje našeg tijela. Ako je njihov rad poremećen, mnogi organi otkazuju, krv nosi štetne tvari, a sva tkiva su djelimično zatrovana.

Stoga, na najmanju zabrinutost u području bubrega, trebate napraviti testove, obratiti se liječniku, podvrgnuti se potrebnim pregledima i započeti pravovremeno liječenje.

Slični postovi