Šta uzrokuje cerebrovaskularne nezgode. Dijagnostika i liječenje prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije. Doktori razlikuju tri stadijuma

Nedovoljna ishrana mozga naziva se poremećaj cirkulacije, koji može biti uzrokovan razni faktori. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do nepovratne posledice do i uključujući smrt.

Ljudi u riziku moraju znati simptome i liječenje poremećaja. cerebralnu cirkulaciju.

Pokazi sve

Uzroci patologije

Najčešći uzrok cerebrovaskularnog infarkta je hipertenzija. zbog napredni nivo Tlačne žile se mijenjaju i gube elastičnost, što uzrokuje usporenu cirkulaciju krvi. Čak i najmanja fluktuacija pritiska dovodi do disproporcije između potrebe i količine krvi koja se isporučuje u mozak.

Drugi uzrok bolesti su aterosklerotski plakovi u krvnim žilama. Vežu se za zidove arterija i vena, smanjuju njihov lumen, a kada se trombociti talože na njima, krvni ugrušak- tromb. Opasnost od krvnih ugrušaka je da, rastući, mogu potpuno blokirati protok krvi, ili, odlamajući se, začepiti krvne žile u mozgu, što rezultira akutnim cerebrovaskularnim nesrećom - moždanim udarom.

Produženi stres i sindrom hronični umor su i uzroci razvoja bolesti u odrasloj dobi.

Protok krvi u mozgu kod djece je poremećen mnogo rjeđe nego kod odraslih. To je zbog činjenice da u djetinjstvo ateroskleroza je izuzetno rijetka, njihove žile su elastičnije i nisu podložne promjenama koje se javljaju kod hipertoničara.

Zbog toga su uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije kod djece drugačiji od onih koji izazivaju loš protok krvi kod odraslih.

Glavni uzroci NCM su intrauterina fetalna hipoksija, teška trudnoća, produženi porođaj, infekcije koje je majka pretrpjela tokom gestacije. Na cirkulaciju krvi kod bebe utiče način života majke tokom trudnoće: produženi stres, loše navike, pothranjenost. Takođe doprinose faktori kongenitalne bolesti srdačno- vaskularni sistem, patologija krvnih žila mozga i kičmene moždine, rana arterijska hipertenzija.

Ovi uzroci mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u odrasloj dobi, ali se, po pravilu, ova stanja otkrivaju pri rođenju ili u prvim godinama života djeteta.

Cerebralna cirkulacija kod djece i odraslih je poremećena iz sljedećih razloga:

Zatajenje srca, hronične bolesti srca i krvnih sudova.
Stezanje krvnih sudova vratnim pršljenom.
Traumatske ozljede mozga, operacije mozga.
Vazomotorni poremećaji nervnog sistema.
infektivni vaskulitis.
Tromboflebitis.
Teška intoksikacija lijekovima i opojnim drogama.
Bolesti endokrinog sistema.
Sistemske i reumatoidne bolesti.
Dijabetes.
Prekomjerna težina.

Bez obzira na uzrok poremećene cirkulacije, nedostatak ishrane utiče ne samo na mozak, već i na sve organe i sisteme tela. Stoga je važno na vrijeme eliminirati provocirajuće faktore i poduzeti mjere za poboljšanje protoka krvi.

Klasifikacija prema vrsti

Poremećaji cerebralne cirkulacije dijele se na dvije vrste: kronične (HNMK) i akutne (ONMK).

Kronični cerebrovaskularni infarkt se razvija polako, postupno zahvaćajući moždano tkivo, što dovodi do poremećaja njegovih funkcija i nepovratnih oštećenja. Glavni uzroci njegovog razvoja su arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, zatajenje srca.

Uprkos činjenici da se moždani udar smatra "senilnom" bolešću, javlja se i u djetinjstvu. Među djecom sa cerebrovaskularnim infarktom, oko 7% je imalo moždani udar.

ONMK je podijeljen u 2 tipa:

1. Ishemijski moždani udar - dolazi do začepljenja arterija mozga, kao rezultat toga dolazi do akutne hipoksije, formiraju se nekrotične lezije, uslijed čega moždane stanice umiru.
2. Hemoragični moždani udar - dolazi do pucanja krvnih sudova u tkivima, formiraju se hematomi koji pritiskaju susjedna područja mozga.

Odvojeno od poteza, razlikuje se još jedna vrsta akutni prekršaj- subarahnoidalno krvarenje, kod kojeg dolazi do pucanja krvnih žila između membrana mozga. Većina ovih tipova uzrokuje traumatske lezije. lobanja, manje često unutrašnji faktori: aneurizma, vaskulitis, hronične bolesti vaskularnog sistema.

Opšti simptomi

Znakovi cerebrovaskularnog infarkta dijele se u 2 tipa:

1. Fokalne - tu spadaju hemoragijske promjene, infarkt moždanih žila, krvarenja između membrana.
2. Difuzni - karakteriziraju manja krvarenja, ciste, tumori, mala nekrotična žarišta.

Svaka od patologija povezanih s lošim protokom krvi ima svoje posebne znakove, ali postoje i opći simptomi koji su karakteristični za sve bolesti:

Oštećena koordinacija.
Iznenadne glavobolje.
Vrtoglavica.
Utrnulost udova i lica.
Kršenje kognitivnih funkcija.
Smanjen vid i sluh.
Hiperekscitabilnost, nervoza, izlivi agresije.
Smanjenje pamćenja, intelektualnih sposobnosti.
Osjećaj buke u glavi.
Brza zamornost.
Smanjene performanse.

Ovi simptomi se mogu pojaviti i pojedinačno i u kombinaciji. A ako se uoče tri znaka istovremeno, hitno je potrebno konsultovati lekara.

Simptomi cerebrovaskularnog infarkta akutni i hronični oblik manifestiraju se na različite načine, pa ih treba posmatrati odvojeno.

Hronični poremećaji cirkulacije

Hronični NMC se razvija postupno, postoje tri faze njegove progresije s povećanjem simptoma. Za encefalopatiju - organsku leziju mozga, karakteristični su sljedeći simptomi:

1. U prvoj fazi, manifestacije su blage. Prvo dolazi brza zamornost, glavobolja i vrtoglavica. Pacijent počinje nemirno spavati, postaje razdražljiv i rastresen, uočava poremećaj pamćenja.
2. U drugoj fazi, koordinacija je poremećena: hod postaje nesiguran, drhtav, može se primijetiti drhtanje ruku. Pamćenje postaje još gore, koncentracija pažnje se smanjuje, napreduju zaboravnost i razdražljivost.
3. Treću fazu karakterišu uočljivi poremećaji motoričkih funkcija, nepovezani govor, razvija se demencija.

Simptomi encefalopatije kod novorođenčadi:

Nedostatak refleksa sisanja.
Poremećen san, bezrazložan plač.
Povećan ili smanjen tonus mišića.
Poremećen rad srca.
Zakašnjeli prvi plač.
Strabizam.
Hidrocefalus.

Kod starije djece postoji smanjena aktivnost djeteta, loše pamćenje, usporen mentalni i govorni razvoj.

Mijelopatija je takođe hronična bolest. cervikalni, njegove tri faze praćene su određenim znacima:

1. Prvu ili kompenziranu fazu prati povećan umor, slabost i mala slabost u mišićima.
2. U subkompenziranoj fazi slabost mišića napreduje, smanjuju se refleksi i osjetljivost, javljaju se grčevi mišića.
3. Uključeno posljednja faza nastaju: paraliza, pareza, poremećaj organa, gotovo potpuno odsustvo refleksa.

Bolest može biti praćena groznicom i groznicom. Vrijedi napomenuti da se simptomi mogu manifestirati na različite načine, ovisno o težini bolesti i stanju ljudskog tijela. Dostupnost hronične patologije promovira brži napredak HNMK-a.

Znakovi akutnog toka bolesti

Kako statistika pokazuje, oko 70% pacijenata nije osjetilo simptome moždanog udara, jedino što je osjećalo umor i slabost, već su to pripisali opštoj slabosti. Postoji koncept "mikroudara", u kojem pacijent osjeća oštru glavobolju, onesvijesti se, osjeća utrnulost udova, ali tome ne pridaje nikakav značaj, pogotovo jer se nakon odmora stanje poboljšava. A pacijent ni ne sumnja da je pretrpio prolazni ishemijski napad ili lakunarni moždani udar koji zahvaća žile malog promjera.

Prolazno ishemijski napad- poremećaj cerebralne cirkulacije sa simptomima koji brzo nestaju.

Simptomi ovog stanja:

Oštar pad jasnoće govora.
Jaka glavobolja.
Kratkotrajno oštećenje vida.
Gubitak koordinacije.

Kod lakunarnog moždanog udara nema izraženih simptoma, što je teško dijagnosticirati i prijeti ozbiljnim posljedicama.

Šta pacijent može osjetiti:

Lagana nekoherentnost govora.
Poremećaji kretanja.
Tremor ruku i brade.
Nehotični pokreti ruku.

Ova stanja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju kako bi se izbjegle nepovratne posljedice.

Kod ishemijskog i hemoroidnog moždanog udara simptomi su izraženiji. Glavni znakovi su oštra, često pulsirajuća glavobolja, izobličenje mišića lica na jednu stranu i oštro kršenje motoričkih funkcija.

Ostali znakovi:

Oštar bol na jednoj strani glave.
Vrtoglavica.
Proširenje jedne zjenice (sa strane zaveslaja).
Nesuvisli govor.
Smanjen vid, dvostruki vid.
Utrnulost lica ili udova.
Mučnina.
Oštra slabost.

Ozbiljnost simptoma varira od osobe do osobe. Za identifikaciju znakova akutnog poremećaja cirkulacije mogu se izvršiti tri testa:

1. Zamolite za osmijeh.
2. Podignite obje ruke.
3. Recite svoje ime.

Kod moždanog udara pacijent se neće moći ravnomjerno nasmiješiti – osmijeh će biti iskošen, jedna ruka će ostati na mjestu ili će se podići mnogo sporije. Govor će postati nejasan ili će potpuno nestati. Manifestacija ovih simptoma zahtijeva hitna hospitalizacija.

Kako odrediti moždani udar kod djece?

Simptomi moždanog udara kod djece su slični onima kod odraslih, ali postoje neke posebne razlike. Možete posumnjati na moždani udar kod novorođenčadi ako imate sljedeće znakove:

Grčevi udova.
Otečena fontanela.
Respiratorna insuficijencija.
Zaostajanje u razvoju.
Nehotični ritmični pokreti očiju.

Rizična grupa uključuje djecu s intrauterinim zastojem u rastu, rođenu u ubrzanom porođaju, s urođenim bolestima srca i krvnih žila.

Kod mlađe djece predškolskog uzrasta simptomi moždanog udara su isti kao i kod odraslih, ali teškoća u postavljanju dijagnoze je to što se bebe ne mogu uvijek žaliti na loše osjećaje.

Kada treba biti zabrinut:

Govor se naglo pogoršava ili dijete potpuno prestaje govoriti.
Postoje nevoljni pokreti udova.
Jedna od zjenica je jako proširena.
Motoričke funkcije su oštećene ili potpuno odsutne.
Postoji gubitak sluha.
Percepcija govora je naglo smanjena.
Pojava napadaja.
Nehotična defekacija i mokrenje.

Starije dijete može se žaliti da ga boli glava, osjeća utrnulost u rukama ili nogama, vidi mušice pred očima. Ako su ovi znakovi prisutni, roditelji bi trebali staviti dijete u krevet i pozvati hitna pomoć.

Terapijske metode

Liječenje cerebrovaskularnog infarkta zahtijeva dugo vremena. Terapeutske akcije usmjeren na pružanje normalan nivo cirkulacija, normalizacija krvnog pritiska, snižavanje nivoa holesterola, održavanje normalan iznos elektroliti, uklanjanje edema i otklanjanje uzroka bolesti.

Prva faza bolničku njegu uključuje uklanjanje stanja opasnih po život, provodi se intenzivna terapija uz pomoć lijekova protiv bolova, antioksidansa, antikonvulzanata.

Koji lijekovi se propisuju:

1. Ako je uzrok bolesti pregusta krv i sklonost trombozi, propisuju se antikoagulansi: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Za djecu se najčešće biraju injekcije heparina.
2. Blokatori kalcijumskih kanala - poboljšavaju mikrocirkulaciju, opuštaju arterije, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Forid. Djeci ovi lijekovi su kontraindicirani i propisuju se samo kao krajnje sredstvo.
3. Antispazmodici: Noshpa, Drotaverin hydrochloride. Ublažavaju vaskularne grčeve, zbog čega se poboljšava protok krvi i snižava krvni tlak.
4. Vazoaktivni lijekovi inhibiraju trombocite, proširuju krvne žile i poboljšavaju međućelijski metabolizam mozga. Sredstva ove grupe: Vasobral, Nicergoline, Sermion. U djetinjstvu, Cinnarizine, Vinpocetine, Eufillin.
5. Neurotropna i nootropni lijekovi za djecu i odrasle su obavezni za prijem. Oni ublažavaju efekte hipoksije, poboljšavaju međućelijski metabolizam, potiču stvaranje novih horoidni pleksus. Osim toga, pozitivno djeluju na kognitivne funkcije, obnavljaju govor, pamćenje, poboljšavaju psihoemocionalno raspoloženje. Većina efektivna sredstva: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.

Pravovremeno liječenje kronične forme pomoći će da se izbjegnu komplikacije i pojava akutnog cerebrovaskularnog infarkta. Nažalost, u većini slučajeva moždani udar ostavlja posljedice i zahtijeva konstantno suportivno liječenje.

U nekim slučajevima, kada je poremećena cirkulacija krvi, propisana je operacija. Glavne indikacije za operaciju:

1. Ekstenzivna krvarenja i hematomi.
2. Začepljenje krvnih sudova trombi i aterosklerotskim plakovima.
3. Tumori i ciste mozga.
4. Oštećenje krvnih sudova.
5. Nedostatak pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja.

Postoji nekoliko vrsta intervencija, a ljekar koji će se odlučiti odlučuje na osnovu težine i uzroka bolesti. Prognoza nakon operacije je obično pozitivna, pod uslovom da se pacijent pridržava svih preporuka u periodu rehabilitacije.

Kao zaključak

Za tretman do pozitivan efekat moraju se pridržavati zdravog načina života zivot, odustani loše navike, terapija vježbanjem. Trebali biste se odreći bezvrijedne i masne hrane, smanjiti stres i više se odmarati.

Poremećaj cirkulacije krvi u mozgu je bolest koja zahtijeva stalno praćenje. Ukoliko pacijent ima takvu dijagnozu u anamnezi, potrebno je dva puta godišnje posjetiti neurologa i terapeuta, kao i preglede: EEG, EKG, opšta analiza krv, broj trombocita, ultrazvuk krvnih žila i ostalo prema indikacijama.

Cerebrovaskularni udes je jedan od najčešćih opasne patologije. Uostalom, mozak kontrolira sve procese u tijelu: disanje, otkucaje srca, motoričku aktivnost, govor, misli. Ako se takva nesreća dogodi, onda društvena održivost ide nizbrdo, u najgorem slučaju, život osobe nestaje.

Simptomi patologije za svaku osobu bit će različiti, jer u potpunosti ovise o težini procesa i lokaciji patološkog žarišta.

Prema težini procesa razlikuju se:

Akutno kršenje cerebralne cirkulacije;
Kronično zatajenje cirkulacije.

Akutno kršenje krvnog punjenja određenih žila podrazumijeva oštar nedostatak kisika i hranljive materije u tkivima, što uzrokuje hipoksiju mjesta, ishemiju i daljnju smrt. Stoga će simptomi ovisiti o lokalizaciji žarišta.

Akutni cerebrovaskularni infarkt može uzrokovati kratkotrajnu patologiju tranzitornog ishemijskog napada (TIA) i ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara.

Kronično kršenje punjenja krvnih žila i ishrane određenih područja korteksa i bijele tvari mozga dovodi do razvoja discirkulacijske encefalopatije.

Dotok krvi u mozak

Za objektivan izbor veoma je važno poznavanje lokalizacije fokusa dalje taktike liječenje i pomaže u brzom suočavanju s bolešću. Da biste to učinili, morate znati anatomiju položaja krvnih žila u mozgu.

Opskrbu mozga krvlju osiguravaju žile koje potiču iz dva različitih izvora: iz karotidnih arterija i pršljenova. Glavne arterije u kojima najčešće dolazi do začepljenja žile ili njegovog probijanja su moždane arterije: prednja, srednja i stražnja moždana arterija.

Ovisno o lokaciji žarišta ishemije, određuje se bazen u kojem je poremećena cirkulacija krvi. Prednje i srednje moždane arterije potiču iz karotidnih arterija, što uzrokuje veću učestalost lezija nego stražnje cerebralna arterija. To je zbog činjenice da je sila kojom krv teče kroz žile mozga veća u prednjim i stražnjim moždanim arterijama, budući da se karotidna arterija nalazi u neposrednoj blizini srca u odnosu na vertebralne žile.

Uzroci poremećaja cirkulacije

Razlozi za kršenje dovoljnog protoka krvi mogu biti različite patologije i procesi:

aneurizma krvnih sudova.
Tromboza je stvaranje plaka na zidu krvnog suda povišen sadržaj holesterol u krvi, lipoproteini velika gustoća na povrijeđenom mjestu endotela. Plak raste, postepeno zaklanjajući lumen žile. U ovom slučaju dolazi do kronične insuficijencije cerebralne opskrbe krvlju, koja može prerasti u akutnu. To se može dogoditi ako krvni ugrušak potpuno blokira lumen arterije, a dio mozga prestane primati kisik i hranjive tvari.
pregibi krvnih sudova.
Malformacije su nakupine malih žila koje se isprepliću i formiraju osebujne čvorove. Također su neodrživi pod bilo kakvim opterećenjem (fizičkim, emocionalnim) zbog visoka struja krv može puknuti, što može dovesti do krvarenja u mozgu.
Embolija gasom, trombom, vazduhom.
Hipertenzivna bolest - povećava rizik od krvarenja zbog nekontrolisanog krvnog pritiska. Dva su uzroka manifestacija koje se javljaju kod arterijske hipertenzije: visoki krvni tlak koji jače djeluje na krvne žile i smanjuje njihov otpor i rigidnost vaskularnog zida (brzo trošenje žila tokom povišen posao u otpornosti na visok protok krvi zbog hipertenzije).
Hronični umor - mozak mora primiti više krvi i kiseonik na povećana aktivnostšto brzo iscrpljuje organizam i aktivnost mozga, što može dovesti do hronična insuficijencija cerebralnu cirkulaciju.
Potresi mozga, povrede glave, modrice i krvarenja.
Cervikalna osteohondroza - pršljenovi i kile su zgnječeni vertebralna arterija, što uzrokuje nedovoljnu ishranu moždanih tkiva sliva zadnje moždane arterije.

Akutna cerebrovaskularna nezgoda

Akutni cerebrovaskularni infarkt uzrokuje sljedeće bolesti:

hemoragični moždani udar;
Ishemijski moždani udar;
Tranzitorni ishemijski napad.

Simptomi akutnog oštećenja moždane aktivnosti variraju ovisno o lokaciji lezije i mogu se primijetiti kod pacijenta u različitom stupnju i trajanju:

Opći cerebralni simptomi - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, depresija svijesti (od stupora do kome) - nastaju zbog oticanja mozga i pritiska tkiva na moždane ovojnice;
Kršenje osjetljivosti;
Kršenje motoričke aktivnosti- od blage pareze do plegije;
Kršenje ispravne punopravne aktivnosti osjetilnih organa;
kršenje koordinacije;
Simptomi stabla - kršenje respiratorne aktivnosti, srčane aktivnosti, vida, sluha, gutanja (u moždanom stablu postoje centri za regulaciju ovih funkcija);
Smanjene kognitivne sposobnosti osobe - kršenje mentalna aktivnost, pogoršanje pamćenja, brzina razmišljanja;
Konvulzije, epileptični napadi.

Ishemijski moždani udar karakterizira činjenica da se poremećaji javljaju u pozadini normalnog tlaka i uzrokovani su blokadom dovodne žile. Tkivo ne prima potrebne tvari, dolazi do ishemije, na čijoj pozadini može doći do venske punokrvnosti.

To će pružiti prve simptome - mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, akutnu glavobolju. Nadalje, ishemijsko područje prestaje obavljati svoje funkcije i pojavljuju se neki od gore navedenih simptoma. Uz nedjelotvoran ili neblagovremeni tretman, mjesto postaje nekrotizirano i nemoguće je vratiti izgubljene funkcije.

Hemoragični moždani udar nastaje kada krvna žila pukne kao posljedica visokog pritiska i vaskularna napetost, aneurizma, malformacija cerebralnih sudova. Ovaj tip moždanog udara, za razliku od ishemijskog moždanog udara, često je praćen pomućenjem svijesti.

Žarište krvarenja može biti toliko veliko da se moždano tkivo pomjeri u stranu, što za sobom povlači sindrom dislokacije - devijaciju duž osi (često s ventrikularnim krvarenjima) i daljnje ukliještanje moždanog debla u foramen magnum. Ovo je rupa kroz koju kičmena moždina povezuje se sa glavom. Ova pojava je veoma opasna za ljudski život.

Prolazni ishemijski napad u klinici u potpunosti podsjeća na ishemijski moždani udar, ali se razlikuje po tome što simptomi nestaju bez traga u roku od 24 sata. Ovaj sindrom je uzrokovan spazmom krvnih žila koji hrane patološko područje ili prolaznim trombom (embolus koji je samostalno prošao izvan okludiranog dijela.

Dijagnoza moždanog udara sastoji se u pravilnom potpunom prikupljanju anamneze bolesti i života, identifikaciji svih kliničke manifestacije i drži instrumentalne metode istraživanja.

Najinformativnija metoda je CT ili MRI. Češće se koristi kompjuterizovana tomografija, jer je njegova prednost brzo određivanje svježe krvi u mekih tkiva. Fokus se može vidjeti ne odmah, već nakon nekoliko dana. U tom slučaju, kako se ne bi gubilo vrijeme, dijagnoza se postavlja prema klinici i odabire se odgovarajuća terapija.

Liječenje akutnog cerebrovaskularnog infarkta je u osnovi isto, usmjereno na obnavljanje oštećenih stanica i smanjenje područja nekroze. Da biste to učinili, koristite preparate vitamina B (za obnavljanje mijelinske ovojnice), metaboličke lijekove (za poboljšanje ishrane i brzi oporavakćelije; pomoć ćelijama koje vrše dvostruko opterećenje), lijekovi za uklanjanje komplikacija (edem pluća, oticanje mozga, srčani zastoj, sindrom dislokacije), neuroprotektori (lijekovi koji štite moždane stanice od štetnog uticaja okruženje).

Jedan karakteristična karakteristika u liječenju različitih vrsta patologije - lijekovi koji imaju za cilj uklanjanje uzroka simptoma. Kod ishemijskog moždanog udara koriste se lijekovi koji mogu razrijediti krv, povećati njenu reološka svojstva i fluidnost. Za to se u početku koriste antikoagulansi direktnog, a zatim indirektnog djelovanja. Nakon normalizacije krvotoka, pacijenti prelaze na doživotnu antiagregacijsko terapiju.

Hemoragični moždani udar, naprotiv, zahtijeva upotrebu hemostatskih sredstava - protrombina, aminokaproične kiseline i drugih lijekova.

Hronična cerebrovaskularna nezgoda

Discirkulatorna encefalopatija se može razviti zbog 3 faktora.

Multiinfarktna stanja - uzroci takvog razvoja bolesti bit će embolizacija malih krvnih žila mozga krvnim ugrušcima iz srca. Pojavljuju se zbog razvoja atrijalne fibrilacije srca.
Binswangerova bolest izaziva zadebljanje zidova i sužavanje lumena malih arterija mozga, što često uzrokuje bijele tvari. Smrt neurona se opaža lokalno, raštrkano po moždanom tkivu.
Povreda prohodnosti glavnih arterija koje hrane mozak - vertebralne i karotidne arterije. Protok krvi se s vremenom smanjuje, pa dolazi do kronične insuficijencije dotoka krvi u mozak.

Ovi uzroci uzrokuju simptome kao što su poremećaj sna, kognitivni pad (postaje lošije pamćenje, prestaje rješavati složene logičke zadatke, razmišljanje se pogoršava), uočava se demencija (gubitak pamćenja u različitim manifestacijama).

Dijagnoza bolesti se vrši prikupljanjem anamneze. U tom trenutku lekar treba da posumnja na određenu dijagnozu, koju treba instrumentalno potvrditi.

Pacijent se treba posavjetovati s oftalmologom - pogledati fundus, jer je mrežnica ogledalo krvnih žila mozga.

Radi se angiografija. On će identificirati male i velike krvne ugruške ili grčeve koji dovode do trajne okluzije malih krvnih žila.

Lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije

Poremećaj cerebralne cirkulacije Koji su simptomi

Elektroencefalogram će pokazati one male lezije tkiva nakon začepljenja krvnih sudova. Potencijali se bilježe iz zdravog živog tkiva. Promjene na elektroencefalogramu će pokazati organske promjene u tvari mozga.

Liječenje kronične discirkulacijske encefalopatije provodi se lijekovima koji poboljšavaju reologiju krvi i protok krvi u žilama. Naime, tretman je predstavljen metaboličkim lijekovima koji jačaju vaskularni zid, smanjuju viskoznost krvi, poboljšavaju njena reološka svojstva, kontroliraju trombozu i količinu kolesterola i lipoproteina. razne grupe u krvi.

Tačno blagovremeno liječenje pomoći će vam da se zaštitite od komplikacija i smrti.

Mozak je „mistični“ organ koji nas može ispuniti nevjerovatnim osjećajima, prikazati vlastiti „film“, san, akumulirati iskustvo i mudrost koja nam omogućava da razmišljamo. Ovo je organ koji kontroliše i reguliše rad celog organizma kao celine i svakog organa i sistema posebno; pružanje potrebne ravnoteže za naše tijelo, zaštitu, kompenzacijske reakcije na povrede. Ovaj mali organ, težak oko 1400-1500 g (2% tjelesne težine), ima nevjerovatne sposobnosti koje još nisu do kraja istražene.

Šta je potrebno mozgu? Radeći bez odmora danju i noću, prijeko mu je potreban kisik (mozak troši 20% kisika koji ulazi u tijelo) i hranjive tvari, bez kojih ne može ni nekoliko minuta. Poznata je činjenica da se u mozgu ne stvaraju rezerve kisika, a nema ni tvari koje bi ga mogle hraniti u anaerobnim (u nedostatku kisika) uvjetima. To je, nervne celije mozgu su stalno potrebni kisik, glukoza i "čišćenje" (čišćenje od otpadnih produkata stanica).

Ekskurzija u fiziologiju

Neprekidno snabdijevanje supstancama neophodnim za nervne ćelije mozga, a pročišćavanje od otpada vrši cerebralni cirkulatorni sistem, gdje arterijske krvi prenosi kiseonik i ishranu do mozga, a venski - izbacuje toksine i produkte metabolizma.

Žile mozga imaju osebujnu, savršenu strukturu koja idealno regulira protok krvi, osiguravajući njegovu stabilnost. Dizajnirane su na način da uz pojačan protok krvi u velika plovila, snažan puls krvi koja dolazi iz srca je oslabljen zbog brojnih krivina (sifona) žila duž vaskularnog korita, koji doprinose padu pritiska i izglađuju pulsirajući protok krvi. Due složeni mehanizmi regulacija sa povećanjem ukupnog krvnog pritiska, pritiska u mozgu dugo vremena ostaje stabilan. Regulatorni sistemi omogućavaju preraspodjelu protoka krvi iz područja mozga s manje stresa u područja s pojačanom moždanom aktivnošću.

Mozak ima autonomni sistem regulacije, koji mu omogućava da bude zdrav funkcionalno stanje i kontrolišu procese kontinuirane adaptacije organizma na stalno promenljive uslove spoljašnje i unutrašnje okruženje. U funkcionalnom mirovanju mozak prima 750 ml krvi u minuti, što je 15% minutnog volumena srca. Kod djece je aktivnost krvotoka veća za 50-55%, a kod starijih je 20% niža nego kod osobe u odrasloj dobi.

Treba napomenuti da se siva tvar mozga (ćelijska tijela neurona) snabdijeva krvlju intenzivnije od bijele tvari (putevi), što je posljedica veće aktivnosti stanica. Tako se tokom intenzivnog mentalnog rada lokalni protok krvi u moždanoj kori može povećati za 2-3 puta u odnosu na stanje mirovanja.

Mozak ima najbogatiju kapilarnu mrežu. Nervne ćelije nisu samo isprepletene, već i probušene kapilarima. Žile mozga su međusobno povezane kolateralima („mostovima“). Arterijska kolateralna cirkulacija mozga, važna za održavanje normalan protok krvi, ima posebno značajnu ulogu u kompenzaciji poremećaja cirkulacije u slučaju začepljenja jedne od moždanih arterija.

Uz visok intenzitet protoka krvi u žilama mozga, krvni tlak u njima se održava na relativno konstantnom nivou. složeni lanac regulatorni mehanizmištiti mozak od pada krvnog tlaka i hipoksije (smanjenje kisika). Na putu dotoka krvi u mozak nalaze se mnoge osjetljive stanice (presorceptori, hemoreceptori) koje mogu reagirati na krvni tlak i regulirati srčani ritam i vaskularni tonus.

Aktivnost vazomotornih centara mozga povezana je ne samo s nervnim i humoralni mehanizmi regulacije, ali i sa autonomnim sistemom regulacije koji omogućava, uprkos značajnim fluktuacijama ukupnog arterijskog pritiska, održavanje cerebralnog krvotoka na konstantnom nivou.

Dakle, cerebralna cirkulacija je opremljena složenim regulatornim mehanizmima koji omogućavaju održavanje konstantnosti unosa potrebnih supstanci.

Kod prekomjernog snabdijevanja mozga krvlju može doći do njegove prekomjerne hidratacije (nagomilavanja tekućine), praćene razvojem edema i oštećenjem vitalnih centara koji su nekompatibilni sa životom. Razlog redundancije opskrbe krvlju može biti, na primjer, povećanje sistemskog arterijskog tlaka do 160-170 mm Hg. Art. i više.

U problemu poremećenog dotoka krvi u mozak velika pažnja dat arterijama. Ali ništa manje značajno venska cirkulacija. Kroz vene se s krvlju uklanjaju otpadne tvari (šljake) – odnosno čisti se mozak. Zahvaljujući ovim sudovima održava se konstantan intrakranijalni pritisak.

Kršenje venskog odljeva dovodi do stagnacije krvi i nakupljanja tekućine u mozgu, uzrokuje hidrocefalus sa kompresijom moždanih centara, doprinosi nastanku flebitisa i tromboflebitisa.

Postoji još jedna karakteristika vena mozga koja se mora uzeti u obzir. Zid venske žile u mozgu nema aparat za zaliske, za razliku od, na primjer, vena ekstremiteta (ventili pomažu izdržati stres tako što pokreću krv prema gore i sprječavaju je da se kreće u suprotnom smjeru). Stoga venska krv u žilama mozga slobodno prolazi u oba smjera, ovisno o pritisku koji je nastao. To stvara opasnost od brzog širenja infekcije iz sinusa i očnih duplji, čemu doprinose atomske karakteristike strukture nosa i njegove paranazalnih sinusa nalazi u neposrednoj blizini mozga. Kod kašlja, venski tlak se povećava, postaje moguće preokrenuti venski protok, stagnaciju, hipoksiju mozga. Postoje slučajevi gubitka svesti tokom napada kašlja u prisustvu hronične respiratorne bolesti i kod male dece, kada „uđu“ u kašalj sa bolešću i u plač uz plač dok ne zakašljaju.

Postaje jasno zašto dugotrajni respiratorni poremećaji, praćeni stalnim oticanjem i kašljem, mogu uzrokovati cerebrovaskularne nezgode. Jer ne samo da uzrokuju hipoksiju mozga, već i ometaju venski odljev i, budući da su stalno žarište infekcije, doprinose njenom prodiranju u mozak.

Promatrajte manifestacije zagušenja u mozgu (proširene, krvlju ispunjene žile fundusa), na primjer, okulist može. Ali to je vidljivo i golim okom: crvene, natečene oči nakon spavanja (zbog uzimanja alkohola prethodnog dana, prejedanja noću, nedostatka sna) su simptom zagušenja u mozgu.

Nakon kratkog izleta u fiziologiju, postaje jasno da se uzroci pogoršanja moždane cirkulacije mogu povezati s poremećenim protokom krvi u mozgu i odljevom krvi iz mozga.

Šta se dešava kada krvni pritisak poraste?

U početku se vaskularni tonus polako narušava. S vremenom, uz održavanje povišenog krvnog tlaka (BP), može doći do toga mala krvarenja u mozgu i moždanim udarima.

Kao rezultat stalnog povećanja krvnog tlaka kod hipertenzije, oslobađa se plazma (dio krvi bez oblikovani elementi), što u konačnici dovodi do razaranja zidova krvnih žila.

Kako se to događa? Specifičan protein (tvar slična hijalinu koja svojom strukturom podsjeća na hrskavicu) se taloži na zidovima krvnih žila, što dovodi do razvoja hijalinoze. Plovila postaju poput staklenih cijevi, gube svoju elastičnost i sposobnost da drže krvni tlak. Osim toga, povećava se propusnost vaskularnog zida, a krv može slobodno proći kroz njega, impregnirajući nervnih vlakana(dijapedetsko krvarenje). Rezultat takvih transformacija može biti stvaranje mikroaneurizme i ruptura žile s krvarenjem i ulaskom krvi u bijelu medulu. Nastali edem i hematomi dovode do sljedećih krvarenja (hemoragični moždani udar).

Ateroskleroza koja prati hipertenziju ili postoji bez nje (što je rijetko) doprinosi cerebralnoj ishemiji – nedovoljnoj opskrbi tkiva hranjivim tvarima i kisikom (osim aterosklerotskih plakova koji sužavaju lumen arterija, sama krv je gusta i viskozna).

Akutni poremećaji cirkulacije su moždani udar (hemoragijski i ishemijski). Ali sve počinje prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije na pozadini hipertenzije i ateroskleroze, kao i pretilosti, dijabetes melitusa i respiratornih bolesti koje ih često prate.

Simptomi cerebrovaskularnog infarkta

Kada se u mozgu formira žarište sa poremećenom opskrbom krvlju, pacijent može utrnuti pola tijela (na strani suprotnoj od mjesta lezije) i dio lica oko usana, kratkotrajna pareza udova ili druge dijelove tijela i lica moguće. Govor je oštećen, može doći do epileptičnog napada.

U slučaju poremećaja cirkulacije, ovisno o mjestu lezije, mogu oslabiti noge i ruke, vrtoglavica u glavi, otežano gutanje i izgovaranje zvukova, javlja se fotopsija (pojava svjetlećih tačaka, iskri, itd. u očima) ili diplopija (bifurkacija vidljivih objekata). Osoba gubi orijentaciju, ima propusta u pamćenju.

Znakovi cerebrovaskularnog infarkta na pozadini hipertenzije očituju se u sljedećem: glava počinje da boli i očne jabučice, osoba doživljava pospanost, ima začepljene uši (kao u avionu prilikom polijetanja ili slijetanja) i napade mučnine. Lice postaje crveno, znojenje se pojačava.

Za razliku od moždanog udara, svi ovi simptomi, koji se nazivaju "prolazni napadi", nestaju u roku od jednog dana.

Hronični cerebrovaskularni infarkt (HNMK) za razliku od akutni oblici razvija se postepeno. Postoje tri stadijuma bolesti:

U prvoj fazi simptomi su nejasni. Oni više liče na sindrom hroničnog umora. Čovek se brzo umori, postane razdražljiv i rasejan, zaboravlja neke nebitne trenutke. San mu je poremećen, raspoloženje mu se često menja, glava ga boli i vrti se u glavi.
U drugoj fazi, kronični cerebrovaskularni infarkt je praćen značajnim pogoršanjem pamćenja, razvijaju se manja oštećenja motoričkih funkcija, što uzrokuje nesiguran hod. Nastaje u glavi stalna buka. Osoba ne percipira informacije dobro, teško koncentriše pažnju na njih. Postaje razdražljiv i nesiguran, gubi inteligenciju, neadekvatno reaguje na kritiku, često postaje depresivan. Postepeno degradira kao osoba i slabo se prilagođava društveno. Stalno mu se vrti u glavi i ima glavobolju. Uvek želi da spava. Performanse su značajno smanjene.
U trećoj fazi svi simptomi se intenziviraju. Degradacija ličnosti se pretvara u demenciju, pati pamćenje. Napuštajući kuću sama, takva osoba nikada neće pronaći put nazad. motoričke funkcije oštećen, koji se manifestuje tremorom ruku, ukočenošću pokreta. Uočljivi su poremećaji govora, nekoordinirani pokreti.

Posljedice cerebrovaskularnih nezgoda

Invalidnost je tužna posljedica akutnih i u mnogim slučajevima kroničnih poremećaja moždane cirkulacije.

Akutna cerebrovaskularna nezgoda je teške posledice. U većini slučajeva osoba koja je doživjela moždani udar postaje potpuno bespomoćna. Ne može sam da jede higijenske procedure, dotjerati, itd. Takvi ljudi imaju potpuno narušenu sposobnost razmišljanja. Gube pojam o vremenu i uopšte se ne orijentišu u prostoru.

Neki ljudi još uvijek imaju sposobnost kretanja. Ali mnogi ljudi nakon kršenja cerebralne cirkulacije zauvijek ostaju prikovani za krevet. Mnogi od njih imaju bistar um, razumiju šta se oko njih dešava, ali su lišeni govora i ne mogu riječima izraziti svoje želje i osjećaje.

Kako spriječiti cerebrovaskularne nezgode

Sposobnost da se zaštitite od ovoga ozbiljna bolest, bez obzira kojoj kategoriji pripada, postoji. Samo mnogi ljudi to zanemaruju.

Ovo je pažljiv stav prema svom zdravlju i svim promjenama koje se događaju u tijelu.

Slažem se sa tim zdrava osoba ne bi trebalo da se javlja glavobolja. A ako iznenada osjetite vrtoglavicu, to znači da postoji neka vrsta odstupanja u radu sistema odgovornih za ovaj organ.

Povišena temperatura ukazuje na kvar u tijelu. Ali mnogi idu na posao s temperaturom od 37 ° C, smatrajući to normalnom (objašnjavajući to činjenicom da testovi nisu otkrili ništa).

Postoji li prolazna utrnulost u ekstremitetima? Većina ljudi ih trlja bez postavljanja pitanja: zašto se to dešava?

Nije u redu živjeti stalno liječenje lijekovima at hronične bolesti nos i respiratorni trakt, nemojte ih povezivati sa postojećim interni prekršaji i ne razmišljati o posledicama (jer nema vremena, jer će ORL lekar obaviti proceduru i biće lakše za neko vreme).

Nije normalno živjeti s gojaznošću i dijabetesom, a da ne razmišljate o posljedicama prepuštanja svojim navikama u ishrani.

Uostalom, sve su to sateliti prvih manjih promjena u sistemu cerebralnog krvotoka.

Često, akutnom cerebrovaskularnom infarktu prethodi prolazni. No, s obzirom da simptomi nestaju u roku od jednog dana, ne žuri svaka osoba kod ljekara kako bi bila na pregledu i dobila neophodnu medicinsku pomoć.

Danas su ljekari naoružani efikasnim lijekovima - tromboliticima. Oni bukvalno čine čuda, rastvaraju krvne ugruške i obnavljaju cerebralnu cirkulaciju. Međutim, postoji jedno "ali". Za postignuće maksimalan efekat moraju se dati pacijentu u roku od tri sata od pojave prvih simptoma moždanog udara. Nažalost, u većini slučajeva, apliciranje za medicinsku njegu izvršeno prekasno, kada je bolest prešla u teška faza a upotreba trombolitika je već beskorisna. U slučaju kroničnih poremećaja, uzimanje samo trombolitika i razrjeđivača krvi ne daje željeni rezultat, jer je potrebno identificirati i eliminirati stvarni razlozišto dovodi do ovih poremećaja.

I ovdje se opet prisjećaju upute velikog Avicene: "Postavite hranu, san, budnost... i bolest će se povući."

Hronična cerebrovaskularna insuficijencija (CCI) je disfunkcija mozga koju karakterizira sporo napredovanje. To je jedna od najčešćih patologija u neurološkoj praksi.

Etiološki faktori

Razlog za razvoj insuficijencije, koja je posebno česta kod starijih i senilnih pacijenata, je sitno žarište ili difuzno oštećenje moždanog tkiva. Razvija se u pozadini dugog postojeće probleme With cerebralnu cirkulaciju, jer tokom ishemije centralni nervni sistem prima manje kiseonika i glukoze.

Većina uobičajeni uzroci hronična ishemija:

Jedan od etiološki faktori anomalije u razvoju luka aorte i žila vrata i ramenog pojasa. Možda se neće osjetiti sve do razvoja i. Određeni značaj pridaje se kompresiji (kompresiji) krvnih žila koštanim strukturama (sa zakrivljenošću kralježnice i osteohondroze) ili tumorima.

Cirkulacija krvi može biti poremećena i zbog taloženja specifičnog proteinsko-polisaharidnog kompleksa - amiloida na vaskularnih zidova. Amiloidoza dovodi do distrofičnih promjena u krvnim žilama.

Kod starijih osoba, jedan od faktora rizika za KVB je često nizak krvni pritisak. Kod njega nije isključena arterioskleroza, odnosno oštećenje malih arterija mozga.

Simptomi kronične cerebrovaskularne insuficijencije

Bitan:Sindromnost, stadijum i progresivni tok su među glavnim kliničkim karakteristikama CNMC!

Uobičajeno je razlikovati 2 glavne faze kronične cerebralne ishemije:

početne manifestacije;
encefalopatija.

Početna faza se razvija sa smanjenjem protoka (debita) krvi iz normalni indikatori, što čini 55 ml / 100 g / min, do 45-30 ml.

Tipične pritužbe pacijenata:

U ranim fazama insuficijencije cerebralnog krvotoka simptomi se javljaju nakon vježbanja ili psihoemocionalni stres, post i pijenje alkohola.

Prilikom pregleda, prilikom utvrđivanja neurološkog statusa, nisu otkriveni nikakvi znakovi žarišne promjene u CNS. Posebni neuropsihološki testovi omogućavaju identifikaciju poremećaja funkcija mišljenja (u blagom obliku).

Bilješka:Godišnje se u našoj zemlji dijagnostikuje do 450.000 slučajeva akutnog cerebrovaskularnog infarkta – moždanog udara. Prema različitim izvorima, vaskularna demencija pogađa od 5% do 22% starijih i senilnih osoba.

Discirkulatorna encefalopatija (DE) se razvija u pozadini smanjenja protoka krvi na 35-20 ml/100 g/min. Promjene su obično uzrokovane uobičajene patologije plovila.

Bilješka:primjećuju se značajne promjene u hemodinamici ako dođe do sužavanja glavnih krvnih žila do 70-75% norme.

DE obrasci:

venski;
hipertonični;
aterosklerotična;
mješovito.

Discirkulatorna encefalopatija je podijeljena u 3 stadijuma ovisno o težini neuroloških simptoma.

Znakovi prve faze:

(postoje problemi sa pamćenjem novih informacija);
smanjena sposobnost koncentracije;
smanjenje mentalnih i fizičkih performansi;
visok zamor;
tupa (cefalgija), koja se povećava sa psiho-emocionalnim iskustvima i mentalnim stresom;
problemi s prebacivanjem s jednog zadatka na drugi;
česte;
nestabilnost prilikom hodanja;
pogoršanje raspoloženja;
emocionalna nestabilnost.

Radna sposobnost pacijenata sa 1. stadijumom je očuvana. Tokom neurološki pregled otkriveno je umjereno oštećenje pamćenja i smanjenje pažnje. Refleksi su umjereno povećani; njihov intenzitet na desnoj i lijevoj strani je nešto drugačiji.

Znakovi 2. faze:

napredovanje poremećaja pamćenja;
ozbiljno pogoršanje sna;
česta cefalgija;
prolazna vrtoglavica i nestabilnost u uspravnom položaju;
zamračenje u očima prilikom promjene položaja tijela (ustajanje);
dodirljivost;
razdražljivost;
smanjenje potreba;
sporo razmišljanje;
patološka pažnja na manje događaje;
jasno sužavanje kruga interesovanja.

Druga faza karakterizira ne samo smanjenje radnog kapaciteta ( II-III grupa invaliditet), ali i problemi sa socijalnom adaptacijom pacijenta. U toku proučavanja neurološkog statusa otkrivaju se vestibulo-cerebelarni poremećaji, siromaštvo i usporavanje aktivnih pokreta sa specifičnim povećanjem mišićnog tonusa.

Znakovi treće faze:

poremećaji razmišljanja, koji prerastaju u demenciju ();
plačljivost;
aljkavost;
(nije uvijek);
izraženo smanjenje samokritičnosti;
patološki nedostatak volje;
slabljenje kontrole nad sfinkterima (nehotično mokrenje i defekacija);
česta pospanost nakon jela.

Bilješka:za pacijente na ovoj fazi Razvoj patologije vrlo je karakterističan za Winsheidovu trijadu, odnosno kombinaciju oštećenja pamćenja, glavobolje i epizoda vrtoglavice.

Pacijenti sa 3. stadijumom discirkulacijske encefalopatije su invalidi; dodeljuje im se I grupa invaliditeta.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, pritužbi pacijenta i rezultata istraživanja mozga i krvnih žila.

Bilješka:između broja pritužbi pacijenata na smanjenje sposobnosti pamćenja i težine kronične ishemije, postoji Povratne informacije. Što je veće oštećenje kognitivnih funkcija, to je manje pritužbi.

Prilikom pregleda fundusa otkriva se blanširanje diska optički nerv i aterosklerotske promjene na krvnim žilama. Palpacijom se utvrđuje zbijanje arterija koje hrane mozak - karotidne i temporalne.

Među instrumentalnim metodama istraživanja koje se nužno koriste za provjeru dijagnoze uključuju:

doplerografija;
angiografija;
reoencefalografija sa dodatnim uzorcima;
aorta i drugi glavni sudovi;
mozak i žile "cerebralnog bazena" (glavna metoda neuroimaginga);
elektroencefalografija.

Dodatni podaci se dobijaju iz laboratorijskih testova na metabolizam lipidnih spojeva, uzimanja elektrokardiograma i biomikroskopije konjunktivalnih sudova.

Bitan:ateroskleroza cerebralne žilečesto u kombinaciji s aterosklerotskim lezijama arterija nogu i koronarnih žila.

zadatak diferencijalna dijagnoza je isključenje moždanih bolesti koje imaju nevaskularnu etiologiju. Poznato je da funkcije centralnog nervnog sistema mogu biti poremećene po drugi put ne u pozadini dijabetes melitusa, lezija respiratornog sistema, bubrega, jetre i probavnog trakta.

Mjere za liječenje i prevenciju CNMC

Kada se otkriju prvi simptomi kronične cerebralne ishemije, preporučuje se povremeno provoditi sveobuhvatan tijek liječenja. Potrebno je spriječiti ili usporiti razvoj patoloških promjena.

Primarna prevencija HNMK-a je u nadležnosti specijalista opšta praksa – porodični lekari i lokalni terapeuti. Oni treba da obave razjašnjavajući rad među stanovništvom.

Osnovne preventivne mjere:

usklađenost s normalnom prehranom;
prilagođavanje prehrane (smanjenje količine ugljikohidrata i masne hrane);
pravovremeno liječenje kroničnih bolesti;
odbacivanje loših navika;
regulisanje režima rada, kao i spavanja i odmora;
borba sa psiho-emocionalnim preopterećenjem (stresom);
aktivan način života (uz doziranu fizičku aktivnost).

Bitan: primarna prevencija patologija bi trebala početi u adolescenciji. Njegov glavni fokus je eliminacija faktora rizika. Prejedanje treba izbjegavati, i. Sekundarna prevencija potrebno je za prevenciju epizoda akutnih poremećaja cerebralnog krvotoka kod pacijenata s dijagnozom kronične ishemije.

Tretman vaskularna insuficijencija predlaže racionalnu farmakoterapiju. Sve lijekove treba propisati samo lokalni liječnik ili uži specijalista, uzimajući u obzir opšte stanje i individualne karakteristike tijelo pacijenta.

Pacijentima je prikazan kurs vazoaktivnih lijekova (Cinnarizin, Cavinton, Vinpocetine), antisklerotičnih lijekova i antitrombocitnih sredstava za smanjenje viskoziteta krvi ( Acetilsalicilna kiselina, Aspirin, Curantyl, itd.). Dodatno se propisuju antihipoksanti (za suzbijanje gladovanje kiseonikom moždano tkivo) i vitaminski kompleksi(uključujući i ). Pacijentu se preporučuje uzimanje neuroprotektivnih preparata, koji uključuju komplekse aminokiselina (Cortexin, Actovegin, Glycine). Za suzbijanje nekih sekundarnih poremećaja centralnog nervnog sistema lekar može prepisati lekove iz grupe lekova za smirenje.

Bitan:je od velike važnosti za održavanje pokazatelja krvnog pritiska na nivou od 150-140 / 80 mm Hg.

Često je potreban odabir dodatnih kombinacija lijekova ako je pacijentu dijagnosticirana ateroskleroza, hipertenzija i (ili) koronarna insuficijencija. Unošenje određenih promjena u standardna šema liječenje je neophodno kod bolesti endokrinog sistema i metaboličkih poremećaja - dijabetes, tireotoksikoza i gojaznost. I ljekar i pacijent moraju imati na umu: treba uzimati lijekove puni kursevi, a nakon pauze od 1-1,5 sedmica započnite terapiju drugog lijeka. Ako postoji očigledna potreba za korištenjem različitih lijekova u istom danu, važno je održavati vremenski interval od najmanje pola sata između doza. U suprotnom, njihova terapeutska aktivnost može se smanjiti, a vjerojatnost razvoja nuspojave(uključujući alergijske reakcije) - povećati.

Ljudima koji imaju kliničke znakove cerebrovaskularne insuficijencije savjetuje se da se suzdrže od posjeta kupatilima i saunama kako bi izbjegli pregrijavanje organizma. Takođe je preporučljivo smanjiti vrijeme provedeno na suncu. Određenu opasnost predstavlja penjanje na planine i boravak u područjima koja se nalaze na nadmorskoj visini većoj od 1000 m. Potrebno je potpuno napustiti nikotin, a konzumaciju alkoholnih pića svesti na minimum (ne više od 30 ml "apsolutnog alkohola" dnevno). Potrošnja jak čaj a kafu treba smanjiti na 2 šoljice (otprilike 100-150 ml) dnevno. Pretjerana fizička aktivnost je neprihvatljiva. Ne bi trebalo da sedite ispred televizora ili monitora računara duže od 1-1,5 sati.

Plisov Vladimir, medicinski komentator

Mozak, kao i svaki drugi organ, treba stalnu opskrbu kisikom i korisne supstance. Ulogu transporta obavlja krv, pa stoga, uz najmanje poremećaje cirkulacije, organ prima manje svoje "hrane", produktivnost mu opada, a njegove funkcije su poremećene. I, naravno, cerebrovaskularna nezgoda (KVB) je jedna od najozbiljnijih i opasnih kršenja cirkulacija. Najpoznatiji tip NMC-a je moždani udar.

Uzroci NMC

Postoji mnogo faktora rizika koji mogu dovesti do cerebrovaskularnog infarkta:

genetska predispozicija,
urođena ili stečena mršavost i krhkost krvnih sudova,
ateroskleroza, trombofelitis,
preterano gusta krv
hipertenzija,
srčane mane,
kršenja otkucaji srca i druge KVB bolesti,
skolioza, osteohondroza, kompresija kičmenih i karotidnih arterija,
TBI i ozljede kičme,
dijabetes,
gojaznost,
individualni odgovor na hormonske kontraceptive,
iscrpljenost tijela,
kombinacija nikotina i alkohola,
oštro opterećenje na tijelo (mentalno, fizičko, oštre kapi temperature itd.).

S godinama (nakon 60 godina) rizik od razvoja poremećaja cerebralne cirkulacije značajno se povećava.

Akutna cerebrovaskularna nezgoda (ACV)

Ovo je najpoznatiji oblik NMC - moždani udar. Postoje 2 vrste moždanih udara:
ishemijski moždani udar (infarkt mozga), u kojem zbog tromboze krv prestaje da teče u određeni dio mozga, razvija se hipoksija i neuroni umiru;
hemoragijski moždani udar, u kojem dolazi do pucanja žile (obično i zbog krvnog ugruška) i, zapravo, krvarenja u moždanom tkivu.

Simptomi moždanog udara

Iznenadne oštre glavobolje
Oštra mučnina
Ubrzano disanje i rad srca
Poremećaj govora i koordinacije pokreta
Pareza i paraliza na strani tijela suprotnoj leziji u mozgu
Dvostruki vid
Konfuzija
Moguć divergentni strabizam, zjenice imaju različite prečnike

Moždani udar zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje u neurološkoj bolnici. Uz pravodobno liječenje, stopa preživljavanja je visoka, ali se invalidnost bolesnika javlja u oko 20% slučajeva moždanog udara.

Liječenje moždanog udara

Liječenje moždanog udara ima nekoliko faza:

cupping akutno stanje(lijekovi se propisuju za snižavanje krvnog pritiska, smanjenje vaskularne permeabilnosti, povećanje tečnosti krvi, ublažavanje cerebralnog edema),
restorativna terapija lijekovima,
fizička rehabilitacija, obnavljanje zahvaćenih funkcija tijela (hodanje, govor).

Najvažnija faza oporavka je kineziterapija u rehabilitacionom centru. Takođe, pacijentima koji su imali moždani udar preporučuje se da prođu kurs psihoterapije.
Prolazna cerebrovaskularna nezgoda (TICH)
Stanje koje po simptomima podsjeća na moždani udar, ali je manje akutno i prolazi u roku od jednog dana.

Simptomi

Jaka glavobolja, moguća mučnina
Začepljenost uha, vrtoglavica, dvoslike i treperenje u očima, nesvjestica
Slabost u tijelu, pacijentu je teško stajati, potrebno je zauzeti horizontalni položaj
Poremećaj govora
Utrnulost (rijetko, pareza ili paraliza) strane tijela nasuprot BCM
Može razviti epileptički napad
Moguća amnezija

PNMK tretman

Liječenje prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije usmjereno je na otklanjanje spazma cerebralnih žila, snižavanje krvnog tlaka, primjenjuju se kardiotonični i tonik.
Hronična cerebrovaskularna nezgoda (CNI)
Ovo stanje nema izražene simptome i razvija se postepeno, pa se često nalazi u zapuštenom stanju, kada je degradacija ličnosti već počela.

Simptomi

1. faza

Česte glavobolje, vrtoglavica, moguća nesvjestica
Brzi umor, pospanost
Povremeni bol u oku
Šum u ušima, osećaj punoće
Moguća mučnina ili nedostatak apetita
Naježivanje ili utrnulost udova, dijelova tijela ili lica
Konfuzija, poteškoće sa koncentracijom
Poremećaji pamćenja (nove stvari se loše pamte, neka riječ može „izletjeti iz glave“, pacijent se možda uopće ne sjeća nekog beznačajnog događaja)

Vrlo je važno otkriti i započeti liječenje CNMC-a u ovoj fazi, koja ima pozitivnu prognozu.
2. faza
Dodato gore navedenim simptomima:

značajnog oštećenja pamćenja
stalna buka u glavi
nestabilnost hoda, drhtanje ruku,
stalna pospanost,
pacijentu je teško da se koncentriše i razume informacije,
postepeni pad inteligencije
pojaviti depresivna stanja, sumnja u sebe, neadekvatno i agresivno ponašanje.

U ovoj fazi još uvijek je moguće usporiti i djelomično preokrenuti manifestacije cerebrovaskularnog infarkta.
3. faza (poslednja)

Potpuna degradacija ličnosti
Demencija, amnezija (pacijent koji je izašao iz kuće neće moći da se vrati, jer se ne sjeća adrese, kako kuća izgleda, ko su mu rođaci)
Ukočenost i oštri nekoordinirani pokreti
Poremećaji govora

Dijagnoza i liječenje cerebrovaskularnih poremećaja

Poremećaj cerebralne cirkulacije je vrlo opasan, jer zbog akutnog ili hronični nedostatak kiseonika i hranljivih materija, neuroni umiru (a nervne ćelije se, kao što znate, ne regenerišu), što „odnosi sa sobom“ zdravlje celog nervnog sistema. At pravovremena dijagnoza i adekvatan tretman mozak može stvoriti nove neuronske veze, a živi neuroni će preuzeti funkcije mrtvih. Ali to se mora učiniti na vrijeme, dok poraz još nije postao preopsežan.
Za dijagnozu cerebrovaskularnih poremećaja

izvršiti objektivno ispitivanje pacijent,
prikupljanje lične i porodične istorije,
MRI ili CT skeniranje, EEG,
REG i dopler cerebralnih sudova i arterija za hranjenje mozga,
kompletna krvna slika, koagulogram, biohemija krvi.

Pregled i liječenje akutnog cerebrovaskularnog infarkta potrebno je obaviti u bolnici. Ako sumnjate na hronični poremećaj, važno je da se što prije obratite neurologu. Aksimed, moderna neurološka klinika u Kijevu, nudi svojim klijentima:

konsultacije sa iskusnim neurologom,
dijagnostika na najnovijoj opremi,
efikasno lečenje u neurološkoj bolnici,
oporavak u rehabilitacionom centru nakon moždanog udara i drugih poremećaja u radu nervnog sistema.

Ne zanemarujte svoje zdravlje! Specijalisti klinike Aksimed podsjećaju: NMC je opasan po svojim posljedicama, ali je moguće izliječiti cerebrovaskularni infarkt koji se dijagnosticira na vrijeme, te održati aktivnost, vitalnost i visok kvalitet života.