Pročitajte knjigu Zdravlje srca i krvnih sudova (Anton Rodionov). Anton Rodionov puni kurs medicinske pismenosti

Učesnici konferencije: Rodionov Anton Vladimirovič

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) u svijetu od kardiovaskularnih bolesti preko milijardu ljudi danas pati. Svake godine sve više mladi ljudi već imaju jednu ili drugu patologiju kardiovaskularnog sistema. Kako zaštititi sebe i svoje najmilije? Koji su simptomi srčanog i moždanog udara? Koje testove i studije treba provesti u svrhu prevencije i liječenja? Odgovorio na ova i druga pitanja kardiolog Anton Rodionov.

Pitanje: Ludmila07 19:07 9.10.2014

Zdravo, Anton Vladimiroviču. Dijagnostikovan mi je PMK 2 stepena. Da li sam u opasnosti? Mogu li dobiti srčani ili moždani udar zbog ove dijagnoze?

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:55 30.9.2014

Dobar dan, Ljudmila. Prolaps mitralni zalistakčesto se smatra varijantom norme. Ova pojava se često javlja kod visokih, vitkih ljudi i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Rizik od kardiovaskularnih događaja se ne povećava.

Pitanje: Pavel Leonidovich 22:48 09.10.2014

Poslednju godinu posle masivni srčani udar uradio tri operacije vaskularnog stentiranja, ali poboljšanje traje 2-3 mjeseca nakon operacije, zatim se stanje pogoršava (pridržavam se svih preporuka za uzimanje lijekova, ishranu i fizičku aktivnost), osim toga jako je smanjen imunitet (počeo sam da često prehladiti). Doktori kažu da se stentiranje više ne može, da će možda morati da se uradi bajpas. Šta je bajpas operacija, koliko je efikasna bajpas operacija i kada se preporučuje bajpas operacija?

odgovori:

Pavel Leonidovič, ranžiranje je nametanje "zaobilaznice" oko suženog područja koronarne arterije. Koristi se kao šant sopstvene arterije ili vene. to velika operacija, koji se izvodi u situacijama kada, uprkos punopravnoj terapiji, znaci traju nedovoljna opskrba krvlju srca, a mogućnosti stentiranja su već iscrpljene.

Pitanje: Larisa Ivanovna Bondareva 15:13 11.09.2014

Zdravo, u poslednjih godina(imam 54 godine) počeli su problemi sa srcem: prije godinu dana, rezultat 24-satnog EKG-a bio je oko 2 hiljade ekstrasistola, sada 2700. Doktor je samo pitao da li želim da "trojem droge", naravno da ne želim da se trujem. I tako me je ispratila iz kancelarije bez dogovora, bez ikakvih saveta, preporuka. Rekla je i da ima pralapsa, ali i bez akcenta, nekako ležerno. Tako da nisam znao da li je ozbiljno ili ne. Kakvo je vaše mišljenje? Hvala ti.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:56 30.9.2014

Larisa Ivanovna, u nedostatku organske bolesti srca (infarkt miokarda, zatajenje srca, kardiomiopatija, itd.), čak nekoliko hiljada ekstrasistola je potpuno benigna pojava i ne zahtijeva uvijek liječenje. Dakle, vaš doktor je, a da vam nije prepisao antiaritmike, najvjerovatnije u pravu, iako je fraza “otrovan lijekovima” prilično teška za uho.

Pitanje: jahon 03:19 9.12.2014

Zdravo. kako izbjeći moždani i srčani udar

odgovori:

Salute! Sve je jednostavno. Ne pušite, dajte se fizička aktivnost najmanje 45 minuta dnevno, ne zloupotrebljavajte alkohol. Kontrolišite krvni pritisak, holesterol i šećer.

Pitanje: Terekhova Natalya Mikhailovna 12:02 12.09.2014.

2005. godine - srčani udar, zatim stentiranje (2 stenta) na pozadini brojne kardioskleroze (oko 35%). Sada - bezbolna ishemija, terapija - atakand, niperten, preductal. Osjećaj se normalno. Postavlja se pitanje kako kontrolisati razvoj ateroskleroze u onim krvnim žilama koje su još 2005. godine bile normalne. Uostalom, ishemija je bezbolna, ne osjećam opterećenje.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:57 30.9.2014

Natalya Mikhailovna, nije uključena u režim liječenja esencijalne droge koji utiču na preživljavanje pacijenata nakon infarkta miokarda - aspirin i statini (lijekovi za snižavanje holesterola). Obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom o potrebi njihovog zakazivanja. Razvoj klinički značajne ateroskleroze moguće je kontrolisati uz pomoć stres testova (treadmill test), tokom kojih se bilježi odgovor elektrokardiograma na maksimalno opterećenje.

Pitanje: Altynai 15:52 12.09.2014

Recite Aspirin cardio, istina je efikasno sredstvo za prevenciju ovih bolesti

odgovori:

Prema moderne preporuke ruski i Evropski kardiolozi, aspirin se koristi za prevenciju srčanog i moždanog udara samo u slučajevima kada su kardiovaskularne bolesti već identifikovane (ishemijska bolest srca, cerebrovaskularna bolest, intermitentna klaudikacija). zdrava osoba"Samo tako" ne morate piti aspirin.

Pitanje: Sergej Vladimirovič Ts 04:35 13.9.2014

Molim te reci mi da imam NCD hipertonični tip. Prepisano mi je da pijem atenalol, enalopril - želim da znam da li je dijagnoza opasna i da li je lečenje pravilno propisano. imam 30 godina.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:58 30.9.2014

Sergeje Vladimiroviču, na planeti ne postoji dijagnoza NCD-a, to je neka vrsta "gomile smeća" u koju terapeuti stare škole stavljaju sve čime se nerado bave. Najčešće mi pričamo o psihosomatskih poremećaja. Prva stvar koju treba da uradite je da promenite lekara.

Pitanje: Maša Žirova 07:56 13.9.2014

Dobar dan. Imam 53 godine visina 168 težina 89 kg., EKG ritam sinus, otkucaji srca 63/min Vertikalni položaj EOS. Nepotpuna blokada lijeva noga p. Gisa. Izražene promjene u donjem zidu. Pijem 2 puta godisnje i poceo sam da pijem aspirin kardio, ali mi se cini da asperin kardio izaziva jako retku krv (dao sam injekcije, uzasne modrice). Reci mi da li je ozbiljno ili prema godinama? Veoma me zanima kako izbjeći moždani i srčani udar. Hvala

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:58 30.9.2014

Dobar dan, Maša. Da biste izbjegli moždani i srčani udar, morate slijediti slijedeći pravila: pratite težinu (imate očiglednu gojaznost), ne pušite, pratite krvni pritisak (indikatori za kućno merenje ne bi trebalo da prelaze 135/85 mm Hg), holesterol i glukozu. Aspirin samo tako, za prevenciju u nedostatku koronarna bolest srca ne treba uzimati, to se sada odbija u svijetu - koristi su nejasne, ali se povećava rizik od krvarenja. Preductal u vašoj situaciji je još beskorisniji. Detaljni odgovori na vaša pitanja u mojoj novoj knjizi "Kako živjeti bez srčanog i moždanog udara".

Pitanje: Natalia Valentinovna 15:20 13.9.2014

Imam umjerenu hipertrofiju lijeve komore. Šta možete preporučiti za ovu patologiju srca?

odgovori:

Natalya Valentinovna, hipertrofija lijeve komore najčešće je posljedica arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak). U ovoj situaciji važno je dijagnosticirati hipertenziju i odabrati adekvatan tretman. Kakav način života vrijedi dovesti do hipertenzije, koje metode bez lijekova mogu sniziti krvni tlak i čega treba imati na umu kada uzimate lijekove - o tome možete pročitati u mojoj knjizi “Kako živjeti bez srčanog i moždanog udara”.

Pitanje: Alexey, 49 godina 18:37 14.09.2014

Glavobolja, jaka, jednom prije povraćanja, pojavila se nedavno. Ne vidim razlog, ja zdravog načina životaživot.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:59 30.9.2014

Novo glavobolja kod odrasle osobe - vrlo ozbiljan simptom. Potrebna je hitna konsultacija neurologa, eventualno MR mozga.

Pitanje: Inessa Valerievna 15:15 15.9.2014

Dobar dan. Takvo pitanje: ponekad me boli srce, boli me disanje na minut. onda sve nestaje. Već duže vreme se bavim ovim problemom kod kardiologa, pregled je pokazao da je sve u redu. Ali takvi mali napadi se dešavaju sa mnom već dugi niz godina. Najčešće se to dešava nakon što sam bila zabrinuta. Šta je to? I da li treba da tražim doktora koji može postaviti tačnu dijagnozu?

odgovori:

Inessa Valerievna, ubodne bolove nije karakteristično za kardiovaskularne bolesti. Ako vam ovi uslovi ne pokvare mnogo život, ne obraćajte pažnju. Ako problem izgleda ozbiljno, obratite se neurologu.

Pitanje: Natalia Borisovna, 65 godina , Krasnodar 19:27 15.9.2014.

Molim vas recite mi da li su grčevi (utrnulost) grla, jezika i čeljusti znak kardiovaskularnih bolesti

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:00 30.9.2014

Natalya Borisovna, "grčevi" su vrlo nejasna pritužba. Ako je to zbog fizičke aktivnosti, onda treba isključiti anginu pektoris. Međutim, bez obzira na to, ima smisla podvrgnuti se standardnom kardiološkom pregledu, koji uključuje mjerenje krvni pritisak, procjena glavne biohemijski parametri, elektrokardiografija itd.

Pitanje: Viktor, 25 godina 20:19 16.09.2014

Antone Vladimiroviču, zdravo! imam 25 godina. Pušim 10-12 godina. Fudbal igram od 18. godine (2 treninga sedmično + 1-2 utakmice). U aprilu je srce "zabrinulo" - osećaj stezanja u grudima, osećaj da ne mogu da dišem itd. Potrošeno kompletna dijagnostika uključujući ehokardiografiju i Holter. Sve je uredu. (Jedino što me brine je utvrđena hipertrofija atrija. Ali rekli su da je to varijanta norme). Sad sam opet zabrinuta, citam dosta na internetu o kardiomiopatiji, angini pektoris i miokarditisu. Ja sam iskusan hipohondar. :) Recite mi, molim vas, vredi li se brinuti, možda doktori nisu nešto primetili? Ili je sve u redu? Kada bi trebalo ponovo da proverite svoje srce? Hvala ti!

odgovori:

Viktore, nije kasno da se sve promeni. Zaželi se mlada godina beskonačno ispitivanje srca znak je ozbiljne bolesti neurotični poremećaj koje ponekad moraju liječiti specijalisti. Najgora stvar koju imate sa stanovišta kardiologa je pušenje. Time kradete 10 godina svog života, a ovo nije šala. Više o kardiovaskularna prevencija Možete to pročitati u mojoj knjizi Kako živjeti bez srčanog i moždanog udara.

Pitanje: Elena, 41 godina 15:16 17.09.2014

Antone Vladimiroviču, dobar dan. U trudnoći je nađena ekstrasistola (kako su napisali u kartonu ekstrasistola trudnica). Od tada vec 10 godina postoje periodi aritmije.. ECHO srca je u redu, ali kardiogram ponekad nije bas dobar. Propisani su Preductal, Egilok, Sotaleks, ali oni samo pogoršavaju alergiju, ali nije vidljivo poboljšanje. Nakon još jedne konsultacije, doktor ih je otkazao. Hormoni štitne žlezde su normalni. Holter ponekad pokazuje ekstrasistole, ponekad ne. Povremeno osećaj nedostatka vazduha i vrtoglavica. Koji pregledi su potrebni? Hvala ti.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:01 30.9.2014

Dobar dan, Elena. Ekstrasistola kod mladih ljudi je u pravilu benigna i ne zahtijeva uvijek antiaritmičku terapiju. Mislim da je ukidanje droge u vašem slučaju - DOBRA IDEJA. Da biste razgovarali o potrebi dodatnog pregleda i liječenja, potrebno je vidjeti rezultate dnevnog (Holter) EKG praćenja.

Pitanje: Nelly, 67 godina/180914 22:35 19.09.2014.

Zdravo, Anton Vladimiroviču. Imam otežano disanje i pri malom opterećenju, a pri hodanju uzbrdo ili stepenicama dodaje se i bol u grudima. Doktori ne nalaze ništa, kažu da je kardiogram dobar i srce normalno, ali mi je iz nekog razloga sve teže bilo šta raditi i hodati. Reci mi šta je razlog.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:05 30.9.2014

Neli, dobar EKG u mirovanju ne isključuje bolesti srca, ponekad je potrebno potvrditi ishemiju dodatna istraživanja(testovi opterećenja). Međutim, nedostatak daha može biti povezan s plućnim bolestima, gojaznošću i smanjenjem nivoa hemoglobina. Moramo da nastavimo sa ispitivanjem.

Pitanje: Romančikov Andrej Elvaldovič 22:33 20.9.2014

Hvala kardiolozima što ste vi

odgovori:

Hvala, Andrej Evaldoviču, i nama je drago što postojimo. I puno zdravlja tebi.

Pitanje: Ruslan, 44 godina 15:27 21.09.2014

Dobar dan! Ekstrasistole sam prvi put primijetio sa 16 godina i u isto vrijeme mi je dijagnosticirana hipertrofija interventrikularni septum. Nedavni ultrazvuk srca pokazao je da je sve normalno, osim hipertrofije. Mučena tahikardija. Ne dozvoljava ti da uradiš ništa. Prije sam to lako podnosio, ali sada tokom ovih napada osjećam svaki udarac prsa i prateća aritmija, postaje zastrašujuća za zdravlje srca. Postavljena je dijagnoza VSD. Kvalitet života je naglo opao. Bojim se da ponovo provociram. Šta se desilo? Od čega da se liječi, nije jasno... Ne pušim sada i ne koristim jake. Plašim li se srčanog ili moždanog udara? Hvala na odgovorima.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:04 30.9.2014

Ruslane, dijagnoza VVD-a ne postoji u prirodi, to je takva "sestička jama", u koju stavljaju sve s čime se nerado nose. U vašoj situaciji potrebno je da pregled započnete svakodnevnim praćenjem EKG-a (Holter monitoring). Osim toga, potrebno je znati veličinu hipertrofije zidova lijeve komore. Ako ovo hipertrofična kardiomiopatija- ovo je jedna priča, ako su vrijednosti na granici norme (na primjer, u okviru "sportskog srca") - ovo je druga. Ne treba se bojati srčanog i moždanog udara, potrebno je kontaktirati kardiologa i razjasniti sva pitanja.

Pitanje: Natalia, 54 g 17:46 21.09.2014

Dobar dan!Od 13.godine boluje od psorijaze,koronarne arterijske bolesti,sekundarne kardiomiopatije,d.hipertenzija 2 stadijum,rizik 4HCh.Ujutru uzimam Vals 160/12.5 po 1 tab,uvece Lerkamen 10 za 1/2.. Nije sve pogodno za psorijazu, odmah se pogoršava, jako ljušti i svrbi.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:04 30.9.2014

Natalija, dođi na prijem, razmislit ćemo kako da ti pomognemo. Izbor terapije u takvim teška situacija- Ovo nije za online konsultacije.

Pitanje: Valeria, 24 godine 17:53 22.09.2014

Zdravo, Antone Vladimiroviču! Imam 24 godine, pre godinu dana sam prestao da pušim zbog činjenice da sam odjednom počeo da brinem zbog bezuzročne tahikardije. Prilikom pregleda kardiolog je rekao da ne vidi nikakve probleme ili nepravilnosti na kardiogramu i da je sve u redu. Sada pušim periodično jednu cigaretu, otprilike jednom sedmično ili dvije, kada to zaista želim. Reci mi da li postoji ozbiljna opasnost za srce i krvne sudove

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:04 30.9.2014

Valerija, postoji opasnost i ozbiljna. Čak i jedna cigareta radi svoj prljavi posao – izaziva upalu krvnih sudova; u izmijenjenim žilama mnogo je vjerojatnije da se formiraju aterosklerotski plakovi. jao, sigurna doza popušene cigarete ne postoje.

Pitanje: Olesya, 25 18:00 22.9.2014

Antone Vladimiroviču, recite nam kako spriječiti bolesti srca i krvnih sudova kod osobe bez vidljivi problemi sa srcem? Koja je hrana najbolja za zdravlje srca? Možda postoje vitamini koji jačaju srce i krvne sudove koji se mogu kupiti u apoteci?

odgovori:

Olesya, tajna je krajnje jednostavna: 45 minuta aerobika dnevno fizička aktivnost, neograničeno povrće i voće, ne pušite niti dozvolite pušenje u vašoj blizini, održavajte normalna težina organizmu, nakon 35 godina za kontrolu krvnog pritiska i nivoa holesterola. Ali apotekarski vitamini za jačanje srca i krvnih sudova u prirodi ne postoji. Ako nešto ojačaju, to je samo dobrobit njihovih proizvođača.

Pitanje: Andrey AN, 52 g 17:46 23.09.2014

Zdravo! Recite mi, ja pijem Betalok 7 godina, zar ne izaziva ovisnost? Pa ipak, ujutro je pritisak dobar (120/80, ponekad i manji), do 11-13 sati raste na 145/95-100, nakon ručka (obroka) opet pada na prihvatljivih 130-135/90- 95 i više se ne diže. Šta može uzrokovati podnevni vrhunac? Kao uvjek. Nema očiglednih razloga.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:03 30.9.2014

Andrej, kardiološki lijekovi ne izazivaju ovisnost u konvencionalnom smislu riječi, mogu se uzimati godinama i decenijama. Opisujete normalnu (fiziološku) dinamiku krvnog pritiska - kod bilo koje osobe tokom dana pritisak varira između 40-50 mm Hg. Art. (Više o tome i sa ilustracijama možete pročitati u mojoj knjizi Kako živjeti bez srčanog i moždanog udara). Možda ima smisla učiniti dnevno praćenje krvni pritisak kako bi se odlučilo da li je potrebno prilagoditi terapiju.

Pitanje: Stanislav, 86 godina 22:52 24.09.2014

Prije osam godina imao sam bajpas (četiri šanta), od tada sam praktično zaboravio na bol u srcu. Prije godinu dana ugrađen je pejsmejker (AV blokada). Sada je sve izgleda normalno: hodam puno i brzo, radim sve po kući, vozim auto, ne držim se posebne dijete, pijem, pa ne svaki dan, do 50 grama votke ili konjak, koji mi je preporučio kardiohirurg koji me je operisao. Vaš savjet i moje životne perspektive. Hvala ti.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:03 30.9.2014

Stanislave, ako se pridržavate preporuka doktora, onda su izgledi za život prilično optimistični. Savjeti su jednostavni: držite pritisak na nivou<140/90 мм рт. ст, принимать статины и аспирин. Со спиртным не увлекайтесь, это не лучший метод кардиопрофилактики.

Pitanje: Levadnaya Lydia Vasilievna 12:22 25.9.2014

Zdravo! Po kojim senzacijama možete utvrditi da holesterol raste (bez prolaska testa)?

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:03 30.9.2014

Zdravo. Nema šanse. Povećanje kolesterola možete "osjetiti" samo kada dođe do srčanog ili moždanog udara. Do tada, "holesterol ne boli". Test holesterola je pola sata rada za pristojnu laboratoriju.

Pitanje: Natalia, 72 godine 08:53 26.09.2014

Nedavno napravljen Holter, registrovano je više od 3000 ekstrasistola. Na moje iznenađenje, kardiolog nije ni reagovao na ovu činjenicu. Mislite li da postoji razlog za zabrinutost ili je to prihvatljivo? Da budem iskren, zabrinut sam. Stanje mu je prosečno, nema angine pektoris, ali očigledno ima nekih problema.

odgovori:

Natalia, sve zavisi od pozadinskog stanja srca i vrste ekstrasistola. Ako se radi o supraventrikularnim (supraventrikularnim) ekstrasistolama, onda ih nije potrebno liječiti. Ako se radi o ventrikularnim ekstrasistolama, onda se pitanje potrebe za liječenjem treba odlučiti pojedinačno.

Pitanje: Tatyana 61 godina 13:47 26.09.2014

Da li je moguće bez hirurške intervencije i šta to prijeti? Upućuju se na koronarnu premosnicu, dijagnozu koronarne arterijske bolesti. Angina pektoris 3 FC. PICS iz 2012 Ishemijska kardiomiopatija. Okluzija na ušću proksimalnog segmenta AAD (kalcifikacija). Stenoza više od 50% proksimalnog segmenta OA. Do 50% prosječnog PKA segmenta. Stenoza veća od 95" u srednjem delu PA (CCG od 16.08.14.). Aneurizma vrha leve komore. Pridružene bolesti: Hipertenzivna bolest 3 stadijum, rizik 4. Dijabetes melitus tip 2. CKD stadijum 2.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:02 30.9.2014

Oni rade pravu stvar režirajući. U vašoj situaciji postoji šansa da operacija koronarne arterijske premosnice produži očekivani životni vijek.

Pitanje: Aleksandar 64 10:45 28.9.2014

Zdravo! Prije 8 godina doživio je srčani udar, a potom je iste godine operisan na srcu i ugrađena su mu 4 šanta. Prije 2 mjeseca odjednom je postalo teško savijati se u donjem dijelu leđa - naime, javlja se tup bol u gornjem dijelu trbuha u predjelu dijafragme, nakon ispravljanja bol nestaje ali ne odmah, pritisak odmah raste na 180-190 / 90-110 To se posebno dešava nakon uzimanja hrane.U mirovanju pritisak je 140-150 / 70-90. Isti osjećaji ako krenete hodati nakon obroka i u ovom slučaju mogu hodati 50-100 metara i onda se trebate odmoriti.. Ako nakon jela 1,5-2 sata, onda je bol znatno slabiji i nakon početka hodanja nakon Prođe 15-20 minuta neugodan osjećaj i možete nastaviti dalje. Često u ovom trenutku postoji bol iza grudne kosti. Svaki drugi dan hodam 2-4 kilometra po brdovitom terenu, 1,5-2 sata nakon jela, razdaljinu biram prema svom raspoloženju.Imam 64 godine. Kakvo je vaše mišljenje i šta biste mi savjetovali. Hvala puno, pozdrav, Aleksandre.

Pitanje: Eduard (Vyborg) - 24 godine 09:27 30.9.2014.

Antone Vladimiroviču, zdravo. Trčim na velike udaljenosti i povremeno idem u teretanu. Recite mi, molim vas, da li intenzivna aerobna (u mom slučaju trčanje) opterećenja i trening sa utezima (dizanje utega, bučica) negativno utiču na kardiovaskularni sistem? Kako se ovaj uticaj minimizira? Kako odrediti liniju kada fizička aktivnost postaje štetna? Molimo Vas da savjetujete popularnu medicinsku literaturu koju treba pročitati za opće obrazovanje, moguće je na engleskom jeziku. Hvala

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:54 30.9.2014

Eduarde, prevelika opterećenja su uvijek štetna za srce (postoji sindrom “sportskog srca” koji predisponira nastanak aritmija i zatajenja srca). Sigurnom i korisnom se smatra takozvana aerobna vježba, u kojoj se broj otkucaja srca održava na submaksimalnim vrijednostima (na internetu možete lako pronaći tabelu po godinama). U novembru će biti objavljena moja druga knjiga pod naslovom "Zdravlje srca i krvnih žila" u kojoj su ova pitanja detaljno obrađena.

Pitanje: Elena 41 godina 13:51 30.09.2014

Antone Vladimiroviču, zdravo. Već sam postavio svoje pitanje, sada želim da pitam za dijete. Moj otac ima koronarnu bolest, visok krvni pritisak. Drugi deda ima visok krvni pritisak. Imam aritmiju i ekstrasistolu. do 30 godina pritisak je bio povećan. Nakon trudnoće uglavnom 100/70. Moja kćerka ima perioralnu cijanozu od rođenja. Na kardiogramu skraćivanje PQ intervala, sinusna tahikardija. Na ultrazvuku - lažna notokorda. Moja ćerka je od 6. godine počela da osjeća vrtoglavicu, sada se teško vozimo kolima. Ćerka je veoma visoka za svoje godine. 160 cm.Sada sa 10 godina pocele su glavobolje iako je pritisak 110/70. Obraćanom neuropatologu, REG i encefalogram su uredni. Na šta treba obratiti pažnju s obzirom na to da može postojati nasljedstvo za pritisak i kardiovaskularne bolesti? Šta kontrolirati osim kardiograma svakih šest mjeseci i ultrazvuka srca jednom godišnje?

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:52 30.9.2014

Dobar dan, Elena. Najvjerovatnije biste trebali ostaviti zdravo dijete na miru. EKG i ultrazvuk svakih šest mjeseci ili godinu dana su bačeni novac (vaš ili CHI sistem). Sve što opisujete može se smatrati varijantom norme. Prekomjerno ispitivanje, pretjerano liječenje i pretjerana zaštita uvijek su štetni.

Anton Vladimirovič Rodionov

Zdravlje srca i krvnih žila

Posvećujem blaženu uspomenu na svoje legendarne učitelje - profesore Vladimira Ivanoviča Makolkina i Stanislava Aleksejeviča Abakumova

Naučni urednik - Svetlana Petrovna Popova, Kandidat medicinskih nauka, predavač na Katedri za Univerzitet prijateljstva naroda Rusije (PFUR)

uvod,

podstaknut telefonskim pozivom

Upravo u trenutku kada sam sedeo za kompjuterom i razmišljao odakle da počnem ovu knjigu, nazvala me stara poznanica, pesnikinja, koju sam konsultovala pre godinu dana nakon što sam doživela prolazni ishemijski napad (na ruskom je „ pre-mod” ili „mikro-mod”) s neočekivanim pitanjem.

- Antone, - pitala je, - reci mi, u kojoj dozi da uzmem... (tada je došao naziv popularnog leka za holesterol)? Izgubio sam tvoj zapisnik o terminima.

„Lena“, vreme je da se iznenadim, „kako si sve ovo vreme uzimala lekove?“ Uostalom, prošlo je skoro godinu dana.

- Moram da vam priznam da moj suprug i ja (a i ja sam ga konsultovala i prepisala lečenje!) sve ovo vreme nismo uzimali lekove, mislili smo da će tako ispasti, ali smo se bojali da vam priznamo . A juče mi je muž odveden sa masivnim srčanim udarom... ( cviliti.) Iskreno, sada ćemo prihvatiti sve što kažete!

Da su se moji nesretni pacijenti pridržavali jednostavnih preporuka, tog dana bi bio jedan srčani udar manje.

Međutim, možda sam ja kriv? Nije pronašao prave riječi, nije dovoljno dobro objasnio, nije upozorio šta će se dogoditi ako se sve prepusti slučaju? Niste se javili za mesec dana, niste pitali da li je sve u redu, da li se tretman dobro podnosi? Avaj, svaki normalan doktor je dužan da sebi postavi ova pitanja kada se njegovom pacijentu desi neka nevolja.

Da li je za vas 10-15 godina života zaista tolika sitnica? Želiš li da ti pomognem da ih spasiš? Vjerujte mi, potpuno je stvarno.

Iskreno govoreći, u modernom svijetu ambulantni liječnik nema uvijek dovoljno vremena da "razgovara" sa pacijentom o svim nijansama prevencije i liječenja, papirologija jede. Pacijenti su iznervirani na doktore: kažu, "pišu, pišu, neće ni da pričaju", a doktori se žale na sistem...

Zaista se nadam da će ova knjiga djelomično nadoknaditi nedostatak vremena u živoj komunikaciji između doktora i pacijenta, u njoj ću pokušati detaljno razmotriti bitna pitanja – na šta trebate obratiti pažnju kako bi srce i krv plovila ostaju mlada i zdrava što je duže moguće. Ovo, vjerujte mi, nije tako teško.

I još dva reda kao uvod. Postoji takav « uobičajeno » fraza: "Koliko doktora - toliko mišljenja." Nema ništa loše (čak i dobro!) ako pacijent u teškoj situaciji posjeti dva ili tri doktora i dobije obrazloženo „drugo mišljenje“, ali ako pet doktora da pet potpuno različitih preporuka, to je previše.

Iskusan doktor je sjajan, ali ako se doktor u svojoj kliničkoj praksi fokusira samo na svoje iskustvo, to je neprihvatljivo. Za vrijeme dok je izliječio 100 ljudi, u svijetu je već izliječeno 100 hiljada ljudi i ne samo izliječeno, nego i obrađivalo te podatke, analiziralo ih, pisalo članke i objavilo preporuke. Dakle, da bi efikasno lečio pacijenta u 21. veku, dobar lekar treba da se rukovodi ne samo sopstvenim, već i celokupnim svetskim iskustvom iznesenim u posebnoj literaturi.

Ono o čemu ću govoriti u ovoj knjizi nije samo moje vlastito iskustvo i ne plodovi moje mašte, već informacije zasnovane na preporukama Ruskog i Evropskog kardiološkog društva 2011-2013. o prevenciji, liječenju poremećaja lipida i arterijske hipertenzije.

Želiš li dugo živjeti?

Da, čovjek je smrtan, ali to bi bilo pola nevolje. Loša stvar je što je ponekad iznenada smrtan, u tome je trik!

M.A. Bulgakov. Majstor i Margarita

Vjerovatno će još dugo vremena snovi o ljudskoj besmrtnosti ostati snovi. Ali u isto vrijeme, nijedna godišnjica nije potpuna bez želja za “zdravljem i dugim životom”.

Prije par stotina godina ljudi su uglavnom umirali od zaraznih bolesti i ozljeda. Smrtnost novorođenčadi je takođe bila ogromna. Osoba koja je doživjela 40 godina već se smatrala dugovječnim. Puškinisti su smatrali da je stara dadilja Tatjana Larina mogla imati samo 42 godine.

Pojava higijenskih vještina, vakcina, antibiotika značajno je promijenila ovu situaciju. U 21. veku stanovništvo razvijenih zemalja umire uglavnom od kardiovaskularnih i onkoloških bolesti, a lekari širom sveta se trude da ljudi umiru što je kasnije moguće. To jest, "grubom" jezikom statistike, svaka medicinska intervencija bi u idealnom slučaju trebala biti usmjerena na smanjenje ukupna smrtnost ili barem kardiovaskularni mortalitet.

Sada je u Rusiji riječ "liječnički pregled" postala vrlo popularna u gotovo medicinskim krugovima. Ogroman novac se ulaže u nabavku nezamislive opreme, gomile zdravih ljudi trče po klinikama od ordinacije do ordinacije, odlazeći kod doktora sa jednom jedinom frazom: "Rečeno mi je da te prođem". Pa, šta da kažem? "Ući!" Lekarski pregled se završava izdavanjem „zdravstvenog pasoša“ i osećajem izgubljenog vremena.

Šta svijet radi kada žele produžiti životni vijek? Pokrenuti veliku nacionalnu kampanju za borbu protiv najznačajnijih faktora rizika. Pogledajmo kako se to radi na nekoliko primjera.

Amerikanci su 1980-ih započeli beskompromisnu borbu protiv holesterola. Svi mediji su govorili o holesterolu, sve klinike i ambulante su radile testove na holesterol, svuda su propagirali dijetu za snižavanje holesterola, lekari su prepisivali lekove protiv holesterola. Zaključak: između 1980. i 2000. godine došlo je do značajnog smanjenja mortaliteta od koronarne bolesti srca, a 25% ovog uspjeha povezano je sa smanjenjem kolesterola na razini cijele zemlje.

Još jedan primjer. Svima je poznato da maslac i mlijeko sadrže zasićene životinjske masti koje su nezdrave, ali većina vjeruje da ih konzumiraju u tolikim količinama da nikako ne mogu štetiti zdravlju. Pomislite samo, par sendviča sa puterom, kaša od mleka, parče sira... Finska je 1970. godine bila na vrhu liste zemalja sa visokim mortalitetom, sa najvećim mortalitetom u regionu Severne Karelije, pa je ovo područje izabrano kao sajt za eksperiment. Prije početka projekta utvrđeno je da stanovništvo Sjeverne Karelije, kao i cijele Finske, konzumira puno zasićenih životinjskih masti, što je dovelo do povećanja nivoa kolesterola i razvoja aterosklerotskih promjena u plovila. Mnogo je urađeno na promociji zdrave prehrane. Tome su bila posvećena predavanja, televizijski i radijski programi. Ovo su rekli učitelji u školi i vaspitači u vrtiću. Petominutne zdravstvene seanse održane su na radnim mjestima iu klubovima. Štaviše, država je prestala da subvencioniše mlečnu industriju i počela da podržava proizvodnju povrća i biljnog ulja. Rezultat projekta Sjeverna Karelija je smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti za 80% i produženje životnog vijeka stanovništva u cjelini.

Drugi faktor rizika protiv kojeg se Finci prilično uspješno bore je alkohol. Svi koji su bili u Finskoj znaju da se alkohol prodaje samo u specijalnim prodavnicama alkohola, koje rade ograničeno vreme, a veoma je skup.

Evropljani prilično uspješno rješavaju problem pušenja među stanovništvom. Aktivan edukativni rad, u kombinaciji s prilično ozbiljnim restriktivnim mjerama, doveo je do toga da na ulicama mnogih evropskih gradova, posebno Njemačke, Austrije, skandinavskih zemalja, baltičkih država, teško ćete vidjeti pušenje.

Moramo sa velikim žaljenjem konstatovati da gotovo niko nije zainteresovan za razgovor o tome kako smanjiti uticaj faktora rizika u Rusiji. Samo prošlog ljeta deset puta su me zvali novinari raznih televizijskih kuća tražeći od mene da odgovorim na vjekovno pitanje koje muči čovječanstvo: „Kako preživjeti vruće ljeto?“ Svaki put kada sam strpljivo objašnjavao TV ljudima da je ovaj problem nategnut, nije vrijedan ni mog vremena ni vremena gledalaca. Ljudi ne umiru od vremenskih prilika, već od bolesti. Kažem: bolje da provedemo vrijeme u programu razgovarajući o ozbiljnim medicinskim pitanjima! Ne… sad nas ne zanima.

Ne umiru od vremenskih prilika, ne od teškog života, pa čak ni od starosti, već od specifičnih bolesti. Veoma je tužno umrijeti od onih bolesti koje se mogu spriječiti.

Prije sedam godina pozvan sam da vodim novi televizijski program čiji je radni naziv bio Želiš li dugo živjeti? Trebalo je da bude analogni novozelandskom rijalitiju posvećenom zdravom načinu života. Ideja je bila sljedeća: odveli smo mladića ili djevojku, analizirali njegov životni stil, faktore rizika, odveli ga na kliniku, obavili pregled, utvrdili početne zdravstvene probleme (zakrivljenost kičme, smanjen vid, prekomjerna težina itd.) , a potom su dali zanimljive i nestandardne preporuke za promjenu stila života. Umjesto iscrpljujućih "kruženja po stadionu", naši junaci su trenirali na zidu za penjanje, bavili se egzotičnim plesovima... Kada smo konačno napravili pilot emisiju, TV kanal je odbio da emituje ovaj program. “Neće biti rejtinga”, glasio je odgovor. Inače, pet godina nakon nas ovaj program je i dalje izlazio na Kanalu 2 sa mnogo većim budžetom od našeg. Trajalo je tačno dve epizode. Ispostavilo se da gledaoci baš i ne žele dugo da žive.

Anton Rodionov - kardiolog, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za fakultetsku terapiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. I. M. Sechenov. Član je Ruskog kardiološkog društva i Evropskog kardiološkog društva (ESC).

Naučni urednik - Svetlana Petrovna Popova, Kandidat medicinskih nauka, predavač na Katedri za Univerzitet prijateljstva naroda Rusije (PFUR).

Prije dvije godine, februarske večeri, nazvao me je Aleksandar Leonidovič Mjasnikov i između nas se odigrao nešto poput ovog dijaloga:

- Zdravo Antone! Evo šta: sutra imam predstavljanje nove knjige u knjižari Mlade garde...

- Oh, čestitam! (Mislio sam da želi da pozove).

- Ne, slušaj me. Činjenica je da je događaj zakazan, reklame se daju svuda, a ja u ovo vrijeme trebam biti na sastanku u Ministarstvu zdravlja. Možeš li mi napraviti prezentaciju?

– Eee... Ja mogu mnogo u životu, ali sutra bez tebe predstavljanje tvoje knjige koju nikad nisam video... Kako to zamišljaš?

Kao rezultat toga, prezentacija je održana (video izvještaj se još uvijek može naći na internetu ako podnesete zahtjev "Anton Rodionov u Mladoj gardi"). Sutradan me je nazvala Olga Šestova, urednica odjela medicinske literature izdavačke kuće EKSMO, a razgovor između nas nije bio ništa manje zabavan:

- Antone, hoćeš li sam da napišeš nešto za pacijente?

- Ne, ne želim. Ne volim da pišem. Mogu reći "u bilo kom pravcu vaše duše", ali ne mogu podnijeti pisanje.

- Ali možete prvo klevetati na diktafonu, pa onda dešifrovati.

“Hm, pa hajde da probamo, osim toga, davno smo napravili pamflet o hipertenziji za pacijente, koji je svojevremeno bio veoma tražen. Možda ga mogu reciklirati.

- To je sjajno. Samo da bi se „pokrenuo novi autor“, mora postojati najmanje pet knjiga.

Na kraju sam se složio, vjerujući, kao u klasičnoj paraboli, da će u procesu rada ili magarac umrijeti ili šah.

I sada projekat "Akademija dr Rodionova" postoji dve godine. Za to vrijeme napisano je i objavljeno pet obećanih knjiga koje su posvećene ne samo kardiovaskularnoj medicini, već i aktuelnim problemima unutrašnjih bolesti uopšte. Ukupan tiraž knjiga se približava 150 hiljada, što znači da je oko pola miliona ljudi postalo polaznicima Akademije, jer prema statistici tri osobe pročitaju jednu knjigu.

Za to vrijeme dobio sam ogroman broj pisama (nisam uzalud ostavio e-mail adresu) sa recenzijama, željama, komentarima, molbama za savjet. Pokušao sam svima odgovoriti. Bilo je i vrlo promišljenih čitalaca koji su knjige doslovno gledali „pod lupom“, otkrivajući nedostatke koji su izmakli pažnji urednika.

Sadašnje izdanje je pokušaj ne samo da se pod jednom koricom formalno spoje pet knjiga „Akademije dr Rodionova“, već da se materijal kreativno preradi, učini strukturiranijim i eliminiše neka ponavljanja. Bio sam vrlo pažljiv na sve komentare mojih kolega i čitatelja: ispravio sam neke netočnosti, uklonio reference na lijekove koji se više ne koriste u praksi i, naprotiv, dodao one koji su se pojavili posljednjih godina. Neka poglavlja su morala biti skoro potpuno prerađena. Na primjer, umjesto tri odvojena poglavlja o kolesterolu u različitim knjigama, jedno veliko poglavlje pojavilo se u prvom dijelu. Kombinovao sam i poglavlja o dijabetesu i gojaznosti. U posljednjoj rubrici "Asortirano" bila su nova poglavlja koja su napisana kasnije.

Dakle, dragi čitaoci, sretno u zdravlju!

Dragi čitaoci! Skrećem vam pažnju da se u knjizi spominju mnogi lijekovi, od kojih se mnogi izdaju na recept. Molimo konsultujte svog lekara. Ova knjiga nije vodič za samoizlječenje.

Vaš doktor Rodionov

Dobar dan, Antone Vladimiroviču! Hvala vam na knjizi "Dešifriranje testova: kako sami postaviti dijagnozu." Knjiga je veoma informativna, razumljivo predstavljena, pravovremena i relevantna! Nažalost, realnosti naše pokrajinske medicine su takve da kada posetite lekara u „besplatnoj” ambulanti, naiđete na potpunu ravnodušnost, a u „plaćenom” medicinskom centru nailazite na beskrajne (kako ste u pravu!) preglede. Rezultat u oba slučaja je preliminarna (!) dijagnoza i propisivanje mnogih lijekova, koji se ponekad međusobno isključuju, a po pravilu se propisuju bez uzimanja u obzir postojećih kroničnih bolesti. Problem ostaje neriješen, idete kod drugog doktora - i opet pregled (pošto je klinika drugačija i vjeruje samo svojim specijalistima i laboratorijskim asistentima), pa opet preliminarna dijagnoza... Začarani krug, ali kao rezultat, zdravstveni problem ostaje, sredstva se troše, a u razočarenju i očaju...

Nakon čitanja Vaše knjige pronašao sam odgovore na mnoga pitanja koja su me zanimala, neki moji problemi su nestali sami od sebe, drugi nisu bili toliko dramatični kako su mi objasnili naši doktori, metode pregleda i moji postupci u vezi sa mojim hroničnim bolestima postali su potpuno jasni ja. Hvala vam puno na ovome! I koliko god to čudno zvučalo, ali uoči Nove godine ne mogu zamisliti bolji poklon od vaših prethodnih knjiga.

Natalia N., Penza

Što mislite zašto kardiolozi liječe svoje pacijente? Čudno pitanje, zar ne? Da ne boli srce i da nema prekida u radu, da se glava ne vrti, da pritisak bude stabilan.

A ovdje nije. Tačnije, ne baš. Naravno, ublažavanje simptoma bolesti je vrlo plemenit razlog koji pacijenti očekuju od nas, ali zapravo radimo nešto sasvim drugo. U medicini 21. stoljeća više nije dovoljno jednostavno učiniti da se pacijent osjeća bolje, poboljša "kvalitet života" (postoji tako čudan termin koji se čvrsto ukorijenio u našem rječniku). Svaki put kada prepišem neku vrstu liječenja, moram sebi i svom pacijentu odgovoriti na jednostavno pitanje: kako će moje liječenje utjecati na očekivani životni vijek osobe? Hoću li moći spriječiti srčani udar, moždani udar, zatajenje srca i zatajenje bubrega?

Za mene, kardiologa, posebno je važno da vam to objasnim, dragi moj čitaoče, jer u kardiovaskularnoj medicini mnoga stanja uopšte ne utiču na dobrobit. Visok holesterol „ne boli“, visok krvni pritisak često nije praćen simptomima, mnoge aritmije uopšte ne remete uobičajeni tok života. Da, nemojte se iznenaditi!

Dakle, kardiolog liječi pacijenta ne toliko da bi poboljšao dobrobit, koliko da bi produžio životni vijek.

Jednom me je nazvala stara poznanica, pjesnikinja, koju sam prije godinu dana konsultovala nakon prolaznog ishemijskog napada (na ruskom je to „pre-moždani udar”, ili „mikro-moždani udar”), sa neočekivanim pitanjem.

– Anton, – ona je pitala – i reci mi, u kojoj dozi da uzmem... (tada je došao naziv popularnog lijeka za snižavanje kolesterola)? Izgubio sam tvoj zapisnik o terminima.

– Lena, – vreme je da se zapitam – Kako ste sve ovo vrijeme uzimali lijekove? Uostalom, prošlo je skoro godinu dana.

– Moram da vam priznam da suprug i ja (a i ja sam ga konsultovala i prepisala lečenje!) sve ovo vreme nismo uzimali lekove, mislili smo da će to tako proći, ali smo se plašili da vam priznamo. A juče je moj muž odveden sa masivnim srčanim udarom... (Jecajući.) Iskreno, sada ćemo prihvatiti sve što kažete!

Da su se moji nesretni pacijenti pridržavali jednostavnih preporuka, tog dana bi bio jedan srčani udar manje.

Razumijemo uzroke gubitka snage, umora i pospanosti, koji su postali prava pošast stanovnika metropole, zajedno sa Anton Rodionov, kardiolog-terapeut, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za fakultetsku terapiju PMSMU IM. Sechenov.

Gotovo svaki dan na društvenim mrežama možete pronaći pritužbe na loše vrijeme i loše zdravlje - umor, pospanost, gubitak snage. Ljudi uzdišu, kažu, nemaju snage da rade, žele da legnu na pod, pokriti se čaršavom i tako provesti ostatak dana. Šta je ovo napad? Meteorološka zavisnost?

Citirat ću jednog od mojih nastavnika koji nam je tokom studentskih dana rekao: „Nikada ne krivite starost i vremenske prilike za loše zdravlje vaših pacijenata. Osetljivost na vremenske prilike je mit koji je izmišljen 90-ih godina prošlog veka i koji novinari još uvek veoma aktivno neguju. U stvari, ljudi se ne osjećaju loše zbog vremena, već zbog nekih bolesti, ponekad očiglednih, ponekad ne toliko.

Kada me još jednom pokušaju uvjeriti u postojanje meteoosjetljivosti, uvijek predlažem: recite mi koji specifični fizički faktor koji može utjecati na vaše blagostanje. Atmosferski pritisak nije eksplicitno jedan od njih, jer kada se promeni od "vedrog" do "olujnog", ta razlika može biti maksimalno 40-50 mmHg. Za Moskvu, na primjer, 748 mm Hg se smatra normalnim prosječnim atmosferskim pritiskom. 760 mm je već vrlo jasno, odlično vrijeme, 710–720 mm je odvratno vrijeme, ciklon. Kao što vidimo, razlika je prilično mala.

Kada letimo u avionu (a skoro svi lete u avionima) na visini od 9.500-11.000 m (ovo je uobičajena visina letova za civilno vazduhoplovstvo), pad pritiska u kabini aviona može dostići 150 mmHg, što odgovara penjanju uzbrdo na 2000–2500 m. I, po pravilu, nikome se ništa loše ne dešava. Čak i takav pad atmosferskog pritiska ljudi prilično dobro podnose. Ovo je samo jedan primjer.

Šta je onda razlog pogoršanja zdravlja u lošim vremenskim uslovima?

Prvo, kada procjenjujemo vrijeme, prva stvar koju gledamo je da li je sunce na nebu ili ne. Sunce je tu - raspoloženje je dobro. Nema sunca, oblačno je, pada kiša - loše raspoloženje. Ne znam da li se to može nazvati osjetljivošću na vremenske prilike. Prije je to naš emocionalni odnos prema vremenu.

Ne bez razloga u sjevernim zemljama, posebno u Norveškoj, gdje je određeni dio godine polarna noć, odnosno dug period kada skoro da nema sunca, zimi se povećava broj depresija, pa čak i samoubistava. Nije uzalud što pokušavaju umjetno istaknuti gradove, ukrasiti kuće panelima svijetlih, veselih boja. Možemo li to nazvati osjetljivošću na vremenske prilike? Nisam siguran.

Često ljudi istovremeno počnu da govore: „Da, da, vrti mi se u glavi već dva dana! Samo vrijeme!” Je li to slučajnost?

Mislim da je većinu vremena to način da se nastavi razgovor. Moje kolege su jednom provele studiju: u trafostanici hitne pomoći pokušali su analizirati kako se učestalost poziva za hipertenzivne krize mijenja ovisno o padu ili porastu atmosferskog tlaka. Ispostavilo se da se ništa nije promijenilo. Ovisnost krvnog tlaka o atmosferskom tlaku je prilično česta zabluda.

Mogu li niska energija i pospanost biti povezani s hipotenzijom?

Prije svega, mora se reći da se izraz "hipotenzija" u svakodnevnom životu koristi mnogo češće nego u medicini. Za zdravu osobu ne postoji donja granica normalnog pritiska. Nizak krvni pritisak može biti pravi problem kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, određenim lekovima itd. U tim slučajevima dolazi do poremećaja dotoka krvi u mozak, javlja se vrtoglavica, pa čak i nesvjestica. Ali, ponavljam, za zdravu osobu ne postoji donja granica krvnog pritiska.

Dakle, 90/60 je norma?

Može biti norma i 90/60, i 80/50. Mnogo je ljudi, posebno mladih žena, koje gotovo cijelo vrijeme žive sa ovakvim pritiskom. Uopšteno govoreći, pokušaj povezivanja dobrobiti sa očitanjima tonometra je jedna od najvećih medicinskih zabluda, ovo se odnosi i na visok i na „nizak“ krvni pritisak.

Druga stvar je da postoje neke bolesti koje mogu predisponirati za razvoj niskog krvnog pritiska. Na primjer, ovo je smanjenje funkcije štitnjače (hipotireoza). Jedna od studija koja se mora uraditi osobi koja se žali na loše zdravlje i ima nizak krvni pritisak je određivanje nivoa hormona koji stimuliše štitnjaču (TSH). Ovaj indikator odražava funkciju štitne žlijezde. Ako je TSH povišen, onda je funkcija štitnjače smanjena (princip negativne povratne sprege). Hipotireoza je prilično česta bolest, posebno u mnogim ruskim regijama s nedostatkom joda, pa je određivanje TSH uključeno u obavezni minimalni pregled.

Drugo prilično uobičajeno stanje je nedostatak željeza, čija težina može varirati od asimptomatskog nedostatka željeza u tkivu do teške anemije zbog nedostatka željeza. Dakle, druga analiza koju treba uraditi je kompletna krvna slika (aka klinički test krvi). Potrebno je pogledati hemoglobin. Za ženu, normalan hemoglobin bi trebao biti najmanje 120 g / l.

Da li pored hemoglobina treba da proverite i nivo gvožđa?

Prilično tačno. Hemoglobin je samo vrh ledenog brega. Kada osoba razvije anemiju, to znači da u organizmu već ima vrlo malo gvožđa. Međutim, često se dešava situacija kada je hemoglobin normalan, a u tkivima nema dovoljno gvožđa. Da biste utvrdili prisustvo gvožđa u organizmu, potrebno je pogledati još nekoliko indikatora. Prvo, to je serumsko željezo, a drugo, to je protein koji se zove feritin, koji odražava zalihe željeza u tkivu.

Nedostatak gvožđa u tkivu često uzrokuje opštu slabost, suhu kožu, gubitak kose, lomljive nokte, česte prehlade i upalu grla. Dakle, minimalna količina pregleda za pacijente sa pritužbama na slabost, hipotenziju i meteorološku zavisnost je kompletna krvna slika, kao i krvni testovi na željezo, feritin i TSH.

Šta učiniti ako se otkrije nedostatak gvožđa?

Ukoliko se dokaže nedostatak gvožđa, propisuju se preparati gvožđa, jer, nažalost, ljudski organizam ne može sam da sintetiše gvožđe. Kada je nedostatak željeza klinički izražen, tada se, nažalost, ne može nadoknaditi samo hranom: ne možemo jesti dovoljno željeza da bismo povećali njegove rezerve.

Suprotno uvriježenom mišljenju, gvožđa praktično nema u naru, cvekli i crnom vinu, a vrlo malo gvožđa ima i u jabukama. Kako bi napunio zalihe ovog elementa u tijelu, čovječanstvo je izmislilo tablete koje se prilično dobro podnose i uz pomoć kojih se željezo normalno apsorbira.

Trudnice često raspravljaju da im ovaj ili onaj preparat gvožđa nije prikladan. Ima li poteškoća u odabiru lijeka?

Da, postoji određena poteškoća. Postoji mnogo lijekova, ne podnosi se uvijek određeni lijek dobro. Dešava se da preparati gvožđa izazivaju "dispepsiju" (bol u stomaku, mučnina). Ali, po pravilu, ovaj problem je rješiv, jer sada farmaceutska industrija nudi desetak i pol različitih preparata željeza. Uvijek možete pojedinačno odabrati lijek koji će se dobro podnositi. U ekstremnim slučajevima, sa teškim nedostatkom gvožđa, preparati gvožđa se mogu davati intravenozno.

Tokom trudnoće povećava se potreba za gvožđem, pa bi većina trudnica trebalo da ga dodatno dobija. Podsetimo se tri komponente podrške lekovima tokom trudnoće: 1) folna kiselina u prvom tromesečju trudnoće; 2) preparati joda (ne dijetetski suplementi!) za prevenciju mentalne retardacije kod dece, jer je većina regiona Rusije u zoni nedostatka joda; 3) suplementi gvožđa, koji su većini žena potrebni. Uzimanje joda i suplemenata gvožđa treba nastaviti i tokom dojenja. Naravno, liječenje treba u potpunosti propisati liječnik uz kontrolu laboratorijskih parametara, jer postoje ljudi kojima su jod i željezo kontraindicirani.

A šta zna moderna medicina o takozvanom sindromu hroničnog umora?

Ovo je vjerovatno najčudnija bolest na planeti, jer se, s jedne strane, u udžbenicima i svim priručnicima izdvaja kao posebna bolest, s druge strane, svi doktori priznaju da je ova bolest prilično misteriozna, a njena priroda nije u potpunosti shvaćeno.

Posebno sam pogledao najnovije američke publikacije o ovom problemu (usput, dali su mu egzotično ime - "bolest sistemske netolerancije na napor", bolest netolerancije na sistemski napor). Simptomi uključuju opću slabost, kognitivni pad, lošu toleranciju na fizički i mentalni stres s bolovima u mišićima i zglobovima. Ali priroda ove bolesti je potpuno neshvatljiva. Vjeruje se da rašireni virusi, kao što su Epstein-Barr virus, citomegalovirus, humani T-limfotropni virus i drugi, mogu igrati određenu ulogu.

Do sada je sasvim očito da je liječenje sindroma kroničnog umora lijekovima neučinkovito. Ni antivirusni lijekovi ni imunomodulatori neće djelovati u ovom slučaju. Krajem 20. vijeka čak je bilo pokušaja da se ti pacijenti liječe hormonima. Stanje se popravilo, ali, nažalost, hormoni su često davali nuspojave. Do sada se svi slažu da je liječenje uglavnom psihoterapija, dozirana fizička aktivnost, joga i slične tehnike koje se ne koriste lijekovima.

Kako tačno psihoterapija pomaže?

Na primjer, ublažava simptome anksioznosti i depresije. Problem "kroničnog umora" usko je povezan s neurotičnim poremećajima, a njegovi simptomi mogu zapravo biti simptomi depresije. Ponekad smanjenje efikasnosti, gubitak žudnje za životom nije ništa drugo do simptom depresije, uobičajene bolesti nervnog sistema. Često pacijente sa takvim tegobama upućujemo psihoterapeutu ili čak psihijatru. Nekim pacijentima je potrebna psihoterapija za razgovor, nekima antidepresivi i nema razloga za brigu.

Da li u svojoj praksi primjećujete potrebu ljudi za psihoterapijskom pomoći?

Često. U terapijskoj praksi ljudi kojima je aktivno potrebna ozbiljna pomoć psihijatara i psihoterapeuta, prema najkonzervativnijoj procjeni, oko 15%. Inače, u tome nema ništa loše, jer je glava isti organ kao i srce, želudac i jetra. Nažalost, kao naslijeđe od sovjetskog režima i od sistema kaznene psihijatrije, naslijedili smo neku vrstu paničnog užasa pred psihijatrima.

I poslednje pitanje. Ako ja, relativno zdrava osoba, imam testove kao astronaut, ali s vremena na vrijeme osjetim da mi je ujutro glava „liveno gvožđe“. Postoji li neki recept za vedrinu? Ili će spasiti samo zdrav način života?

Recept za vedrinu je popiti jutarnju kafu i gaziti na posao. I nemojte zaokupljati glavu bilo kakvim glupostima poput "meteoosjetljivosti". Kada čovjek ima puno posla, kada je tražen, onda apsolutno nema vremena za suočavanje s hroničnim umorom voljene osobe. Spakovao se i krenuo na posao. I nakon posla ne zaboravite na fizičku aktivnost (fitnes, hodanje, bazen), jer slabost i umor često su povezani s manjkom fizičke aktivnosti.

Tesko? I niko nije rekao da je biti zdrav veoma lako...

Hvala puno!

Razgovarala Anastasia Khramuticheva

Fotografija Anna Danilova

Prilikom ponovnog objavljivanja materijala s web stranice Matrony.ru potrebna je direktna aktivna veza na izvorni tekst materijala.

Pošto ste ovde...

...imamo mali zahtjev. Portal Matrona se aktivno razvija, publika nam raste, ali nemamo dovoljno sredstava za urednički rad. Mnoge teme koje bismo željeli pokrenuti i koje su od interesa za vas, naše čitatelje, ostaju neotkrivene zbog finansijskih ograničenja. Za razliku od mnogih medija, mi namjerno ne pravimo plaćenu pretplatu, jer želimo da naši materijali budu dostupni svima.

Ali. Matrone su dnevni članci, kolumne i intervjui, prijevodi najboljih članaka na engleskom o porodici i odgoju, to su urednici, hosting i serveri. Tako da možete razumjeti zašto tražimo vašu pomoć.

Na primjer, da li je 50 rubalja mjesečno puno ili malo? Šolja kafe? Nije mnogo za porodični budžet. Za Matronu - mnogo.

Ako nas svi koji čitaju Matronu podrže sa 50 rubalja mjesečno, dat će ogroman doprinos razvoju publikacije i nastanku novih relevantnih i zanimljivih materijala o životu žene u modernom svijetu, porodici, odgoju djece, kreativnom sebi. -ostvarenje i duhovna značenja.

7 tema komentara

1 niti odgovara

0 pratioca

Najreagiraniji komentar

Najtoplija tema za komentare

novo star popularan

Doktor najviše kvalifikacije Anton Rodionov kaže: „U medicini 21. veka više nije dovoljno samo da se pacijent oseća bolje, da se poboljša „kvalitet života“ (postoji tako čudan termin koji se čvrsto ukorijenio u našem rečniku). Svaki put kada prepišem neku vrstu liječenja, moram sebi i svom pacijentu odgovoriti na jednostavno pitanje: kako će moje liječenje utjecati na očekivani životni vijek osobe? Hoću li moći spriječiti srčani udar, moždani udar, razvoj zatajenja srca i bubrega?

“Kompletan kurs medicinske pismenosti” je materijal od 5 vitalnih knjiga iz serije “Akademija dr Rodionova”, koje je sam autor strukturirao i kreativno revidirao za vašu udobnost. Sjetit ćete se:

- koji faktori utiču na kardiovaskularni sistem i kada je povećanje pritiska opasno, a kada ne;

– kako procijeniti svoj rizik u bilo kojoj dobi i šta se zaista sada može učiniti da se on smanji;

- kako ojačati krvne sudove i koje pseudometode će samo očistiti vaš novčanik;

- zašto se zdravoj osobi ne treba raditi EKG, kako razumjeti zaključak ljekara i kako pomoći kod srčanog udara;

- da li su potrebni testovi na rak, kako provjeriti stanje unutrašnjih organa i kada su sama odstupanja norma;

- koji lijekovi bi trebali biti u kućnoj kutiji prve pomoći kako ne bi naškodili - i produžili život sebi i svojim najmilijima.

"Kompletan kurs medicinske pismenosti" - Vaš lični porodični lekar, kome se možete obratiti za savet i pomoć na bilo kom...

• 26. maj 2016. u 22:00

Žanr: ,

"Akademija dr Rodionova" - serija od 5 knjiga napisanih posebno za obične ljude bez medicinskog obrazovanja, svaka sadrži vrijedne informacije direktno od doktora najviše kvalifikacijske kategorije. Zahvaljujući knjizi "Kako živjeti bez srčanog i moždanog udara" naučili ste kako pravilno liječiti hipertenziju. "Zdravlje srca i krvnih sudova" ublažilo je strah od plakova holesterola i odložilo lični sastanak sa kardiologom.

U novoj knjizi dr Rodionov je pristupačnim rečima objasnio šta je EKG i koje bolesti se pomoću njega prepoznaju. Naučit ćete sve o zatajenju srca, aritmijama, angini pektoris, infarktu miokarda, ishemiji, kardiomiopatiji. Samo pronađite dijagnozu u abecednom indeksu i otvorite naznačenu stranicu. Sada možete samostalno razumjeti zaključke EKG-a i fraze koje se nalaze u njima, kao što su sinusna aritmija ili nepotpuna blokada bloka desne grane snopa.

Mnogi čitaoci će s uzdahom olakšanja saznati da su njihove EKG promjene normalne i ne zahtijevaju liječenje. Pa, oni koji pilule uzimaju „od srca“ obavit će važan domaći zadatak: sredit će komplet prve pomoći i razumjeti značenje upotrebe svakog lijeka.

Čitajte, analizirajte i budite...

• 29. april 2016. u 13:00

• 12. decembar 2015. u 14:00

Žanr: ,

Bilo koja osoba prije ili kasnije dođe u apoteku po lijek za prehladu, pritisak, kašalj, žgaravicu... Kako odabrati pravi lijek? Kako osigurati da samoliječenje ne šteti zdravlju i zaštititi se od nepotrebnih troškova? Na ova pitanja će odgovoriti peta knjiga "Akademije dr Rodionova" - "Lijekovi: kako odabrati pravi i siguran lijek", s njom možete početi.

Dr Rodionov će iskreno govoriti o efikasnosti i nuspojavama lijekova koji se koriste za liječenje svih najčešćih bolesti. Saznat ćete neočekivane činjenice: kako su bolne noge izliječene lijekom za depresiju, kada još trebate uzimati antibiotike i šta bi zaista trebalo biti u vašoj kućnoj kutiji prve pomoći i kada putujete na selo, kako ne biste prekršili najvažniji princip "Nemoj...

• 24. decembar 2014., 16:19

Žanr: ,

"Zdravlje srca i krvnih sudova" - 2. knjiga kursa za otklanjanje medicinske nepismenosti "Akademija dr Rodionova". Na pitanje koje se dr Rodionovu najčešće postavlja na prijemima, u pismima, u televizijskim i radijskim emisijama, ona odgovara: „Pa kako da ojačam krvne sudove?“ Svjetska kardiologija zna odgovor, pa u inostranstvu oni koji se pridržavaju medicinskih preporuka žive i do 80-90 godina. Čitalac ove knjige takođe ima priliku da ne gubi vrijeme i novac na neprovjerena sredstva.

Anton Vladimirovič Rodionov je autoritativan doktor, kardiolog, kandidat medicinskih nauka, član Ruskog kardiološkog društva i Evropskog kardiološkog društva, autor više od 50 publikacija u ruskoj i stranoj štampi, redovni učesnik mnogih televizija i radija. programe. On jednostavnim riječima govori ono što doktori znaju da vam dodaju mnogo godina u život u zdravom tijelu.

Onaj ko pažljivo pročita knjigu „Zdravlje srca i krvnih sudova“ uspješno će završiti 2. godinu Zdravstvene akademije i moći će očekivati ​​da se uskoro neće sastati sa kardiologom na direktnom pregledu.

Živite dugo bez...

• 18. novembar 2014., 15:06

Žanr: ,

U ovoj knjizi dr Rodionov, kandidat medicinskih nauka, jasno objašnjava koji su uzroci i simptomi srčanog i moždanog udara, kako ih izbjeći i kako, ako je potrebno, pronaći dobrog ljekara.

Ova knjiga, prva u seriji Akademije doktora Rodionova, pruža priliku da se uzdignete na prvi nivo medicinske pismenosti. Dostupan je svim ljudima bez posebnih...