Clarity advance proteze imaju povećanu struju. Proteza Jasnoća: vrste, prednosti i nedostaci, nijanse korekcije zagriza. Korištenje tehnologije Flash-Free™

Hronični fibrozni parodontitis je upalna bolest sloj vezivnog tkiva između korijena zuba i alveole vilice(parodontalna).

Karakterizira ga postepena zamjena parodoncija grubo vlaknasto vezivno tkivo nalik na ožiljak.

Uzroci - dugotrajna infekcija parodontalnog tkiva (pulpitis, karijes), liječenje drugih oblika parodontitisa, česte ozljede zuba (proteze, plombe), strana tijela.

Klinika za hronični fibrozni parodontitis, ICD kod 10

Kod MKB 10: K04.5. Hronični apikalni parodontitis.

Bolest je česta kod starijih pacijenata i izuzetno je rijetka kod djece ili adolescenata.

Bez obzira na uzrok, promjene u parodontu su ireverzibilne - parodontni ligament se zadeblja i zamjenjuje grubim vezivnim (vlaknastim) tkivom, što dovodi do značajnog poremećaja zubnog aparata.

Kolagenska vlakna, koja čine osnovu parodoncijuma, gube elastičnost i prestaju čvrsto držati korijen zuba u alveoli, što uzrokuje postepeno labavljenje zuba.

Simptomi

U većini slučajeva bolest je asimptomatski. Pacijenti mogu osjetiti povremene bolove ili osjećaj pritiska kada jedu tvrdu hranu, hranu koja se zaglavila. Kada je bolest u kombinaciji sa karijesom, pacijenti se žale na loš zadah i karijes.

Podaci iz ankete: zahvaćeni zub je prethodno bio bolestan, pacijenti ukazuju na prebačeni tretman za pulpitis ili karijes. Na pregledu sluzokože ljuska desni u području zahvaćenog zuba je blijeda, može se otkriti karijesna šupljina. Sondiranje je bezbolno, tokom perkusije postoji blagi bol.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest je diferencirana sa drugim oblicima hroničnog parodontitisa: akutni parodontitis, hronični gangrenozni pulpitis, srednji i duboki karijes, periostitis, osteomijelitis vilice.

1. Granulirajući parodontitis praćeno osećajem težine, punoće u bolesnom organu, bolom pri ugrizu. Povremeno se otkriva fistula s gnojnim iscjetkom, koja nakon nekog vremena nestaje. Perkusija oboljelog zuba je bezbolna.
2. Granulomatozni parodontitis razlikuje se od fibroznog po stalnim bolovima bolne prirode, pogoršanim ugrizom, jakim bolovima prilikom uzimanja tvrde hrane.
3. Hronični gangrenozni pulpitis karakteriziran dugotrajnim bolom prilikom uzimanja tople ili hladne hrane, sondiranjem se otkriva bol u ustima kanala zubnog živca. Palpacija je bolna.
4. Srednji karijes manifestira se bolovima različitog intenziteta, koji su uzrokovani temperaturom i iritansima hranom, karakteriziran prisustvom karijesne šupljine unutar dentina, sondiranje uzrokuje bol u području spoja caklina-dentin.
5. dubok karijes koja se manifestuje bolom od temperaturnih i hemijskih iritansa, pri pregledu se otkriva karijesna šupljina koja dopire do pripulpnog dentina, a sondiranjem - bolnost duž dna.

Slika 1. Duboki karijes nekoliko zuba. Karijesne šupljine su velike, dopiru do peripulpnog dentina.

1. Akutni parodontitis manifestuje se stalnom bolnom boli, asimetrijom lica zbog edema u predjelu oboljelog zuba, njegovom pokretljivošću, povećanjem limfnih čvorova na strani lezije.
2. Periostitis karakterizira konstantna bolna bol u vilici, koja prolazi nakon razvoja edema, bol prilikom perkusije i palpacije nekoliko zuba, otečeni limfni čvorovi.
3. Osteomijelitis vilice(gnojna bolest koštane srži, prelazi u koštano tkivo) manifestuje se akutnim bolom u zahvaćenoj vilici i prisustvom neprijatnog gnojnog mirisa, otokom lica na strani lezije, pokretljivošću nekoliko zuba, palpacijom se otkriva karakteristični su infiltrat nalik na muf u vilici, groznica i drhtavica, moguć je fistulozni trakt.

Karakteristike liječenja

U kojim slučajevima možete odbiti liječenje:

• prilikom potvrđivanja činjenice liječenja zuba(karijes, pulpitis, drugi oblici parodontitisa), jer je u ovom slučaju fibrozni parodontitis prirodna reakcija organizma na bolest i liječenje;
• u nedostatku pritužbi pacijenata;
• u prisustvu ispuna u zahvaćenom zubu visokog kvaliteta iu dobrom stanju.

Metode

Liječenje se provodi na ambulantnoj osnovi(bez hospitalizacije).

Koriste se sljedeće metode:

• konzervativan- uz pomoć lijekova (bez otvaranja periosta);
• hirurški- Periostotomija (otvaranje periosta sa ugradnjom drenaže).

Slika 2. Liječenje hroničnog fibroznog parodontitisa uz pomoć periostotomije. Pacijent otvara periosteum preko zahvaćenog zuba.

Faze terapije

1. Tokom prva posjeta doktor uzima sliku kako bi proučio broj i prohodnost zubnih kanala. Radi se lokalna anestezija (rastvor lidokaina). Doktor otvara šupljinu zahvaćenog zuba i čisti kanale antiseptičkim rastvorima, nakon čega ih širi do optimalnog prečnika, uklanjajući sva oštećena tkiva i vrši privremeno punjenje sa polaganjem kanala preparatima koji sadrže kalcijum.
2. Na drugoj sesiji (nakon 1 sedmice) uklanja se privremena plomba i tretirati kanale antiseptičkim rastvorima (hlorheksidin), nakon čega lombirovati ih trajnim materijalima. Pravi se druga slika, zatim se obnavlja vanjski dio zuba.

Pažnja! Ako se prilikom druge posjete pacijent žali na bol, trajno punjenje kasni nekoliko dana ostavljajući šupljinu zuba otvorenom za ispiranje antisepticima.

Prema drugoj metodi, zub se ne otvara - umjesto toga napravite mali rez duž prijelaznog nabora, seciranje periosta, i postavljanje gumene drenaže, nakon čega se propisuju antibiotici. Nakon ublažavanja bolova, vrši se trajno punjenje.

Egzacerbacija hroničnog fibroznog parodontitisa

Pogoršanje manifestuje se upornim bolom, pogoršan ugrizom (jedenjem), osoba opisuje osjećaj kao "osjećaj izraslog zuba".

Projekt

Hronični parodontitis

2. Šifra protokola: P-T-St-012

Šifra (šifre) prema ICD-10: K04

4. Definicija: Hronični parodontitis je hronična inflamatorna bolest parodontalnog tkiva.

5. Klasifikacija:

5.1. Klasifikacija parodontitisa prema Kolesovu i saradnicima (1991):

1. Hronični parodontitis:

Vlaknaste;

Granulacija

Granulomatozni

2. Otežani hronični parodontitis

6. Faktori rizika:

1. Akutna ili hronična upala pulpe

2. Predoziranje ili produženje izloženosti dejstvu devitalizirajućih agenasa u liječenju pulpitisa

3. Parodontalna trauma tokom ekstirpacije pulpe ili tretmana korijenskog kanala

4. Uklanjanje materijala za punjenje izvan vrha korijena u liječenju pulpitisa

5. Upotreba jakih antiseptika

6. Guranje inficiranog sadržaja korijenskog kanala izvan vrha korijena

7. Alergijska reakcija parodoncijuma na proizvode bakterijskog porijekla i lijekove

8. Mehaničko preopterećenje zuba (ortodontska intervencija, zagriz na plombi ili krunici).

7. Primarna prevencija:

Sistem socijalnih, medicinskih, higijensko-obrazovnih mjera usmjerenih na prevenciju bolesti otklanjanjem uzroka i uslova za njihov nastanak i razvoj, kao i povećanje otpornosti organizma na djelovanje štetnih faktora u prirodnoj, industrijskoj i domaćoj sredini.

8. Dijagnostički kriterijumi:

8.1. Pritužbe i anamneza:

Tegobe se obično ne dešavaju, bolest je asimptomatska. Može nastati kao rezultat akutnog parodontitisa i kao rezultat izlječenja drugih oblika parodontitisa, može biti rezultat prethodno liječenog pulpitisa, može nastati kao posljedica preopterećenja ili traumatske artikulacije.

Može biti asimptomatski. Obično nastaje kao akutna ili može biti jedna od faza u razvoju kronične upale. Može doći do blagog bola (osećaj težine, pucanja, nespretnosti), blagog bola pri grizu zuba koji boluje. Iz anamneze se može utvrditi da se ovi osjećaji bola periodično ponavljaju, može doći do fistule, iz fistule može doći gnojni iscjedak.

Češće izostaju subjektivni i objektivni podaci. Ponekad može dati simptome kroničnog granulirajućeg parodontitisa.

Od kroničnih oblika češće se pogoršavaju granulomatozni i granulomatozni parodontitis, rjeđe fibrozni. Stalni bol, oticanje mekih tkiva, pokretljivost zuba. Može se javiti slabost, glavobolja, loš san, groznica.

8.2. Pregled:

Hronični fibrozni parodontitis. Perkusija zuba je bezbolna, nema promjena na sluznici gingive u predjelu oboljelog zuba.

Hronični granulirajući parodontitis. Možete otkriti hiperemiju desni u uzročnom zubu. Postoji simptom vazoporeze. Pri palpaciji desni javljaju se neugodni ili bolni osjećaji. Perkusije su bolne. Često dolazi do povećanja i bolnosti regionalnih limfnih čvorova.

Hronični granulomatozni parodontitis.Češće izostaju subjektivni i objektivni podaci.

Egzacerbacija hroničnog parodontitisa. Kolateralni edem mekih tkiva, povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova, pokretljivost zuba, bolna palpacija duž prelaznog nabora u predjelu oboljelog zuba.

8.3. Laboratorijsko istraživanje: nije održano

8.4. Instrumentalno istraživanje:

– Sondiranje;

- udaraljke;

– rendgenske metode istraživanja

Hronični fibrozni parodontitis. Na rendgenskom snimku možete otkriti deformaciju parodontalnog jaza u obliku njegovog širenja na vrhu korijena. Nema resorpcije koštanog zida alveole i cementa zuba.

Hronični granulirajući parodontitis. Na rendgenskom snimku, razrjeđivanje kosti u području vrha korijena s nejasnim konturama ili neravnom isprekidanom linijom koja ograničava granulacijsko tkivo iz kosti.

Hronični granulomatozni parodontitis. Na rendgenskom snimku se otkriva mali fokus razrjeđivanja s jasno razgraničenim rubovima zaobljenog ili ovalnog oblika promjera oko 0,5 cm.

Egzacerbacija hroničnog parodontitisa. Na rendgenskom snimku utvrđuje se oblik upale koja prethodi egzacerbaciji. Jasnoća granica razrjeđivanja koštanog tkiva smanjuje se tijekom pogoršanja kroničnog fibroznog i granulomatoznog parodontitisa. Hronični granulirajući parodontitis u akutnoj fazi manifestuje se većim zamućenjem šare.

8.5. Indikacije za savjet stručnjaka:

Kod višestrukog oštećenja zuba karijesnim procesom - konsultacije stomatologa, endokrinologa, terapeuta, otorinolaringologa, reumatologa, gastroenterologa, nutricionista.

8.6. Diferencijalna dijagnoza:

Hronični parodontitis se razlikuje od srednjeg karijesa, dubokog karijesa, hroničnog gangrenoznog pulpita.

9. Spisak osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:

Glavni:

– prikupljanje anamneze i pritužbi;

– eksterni pregled maksilofacijalne regije;

- definicija ugriza;

– sondiranje zuba;

- perkusija zuba;

– termička dijagnostika zuba;

Dodatno:

- rendgenske metode istraživanja.

10. Taktike tretmana:Žarišta upale u parodoncijumu su izvor senzibilizacije organizma, pa bi tekuće terapijske mjere trebale aktivno utjecati na žarište infekcije, sprječavajući senzibilizaciju organizma.

Glavni principi liječenja parodontitisa su pažljiva i pažljiva mehanička obrada inficiranih korijenskih kanala, liječenje apikalnog žarišta upale do prestanka eksudacije, nakon čega slijedi punjenje kanala.

Koriste se sljedeći tretmani:

1. Instrumentalna metoda (uključujući liječenje lijekovima);

2. Fizioterapeutska metoda (intrakanalna UHF, metoda dijatermokoagulacije, jonoforeza, elektroforeza, depoforeza korijenskog kanala, laser itd.);

3. Metoda parcijalne endodontske intervencije (resorcinol-formalinska metoda);

4. Hirurške metode liječenja - resekcija vrha korijena, hemisekcija, replantacija zuba, koronoparacija.

10.1. Ciljevi tretmana: Zaustavljanje patološkog procesa, sprečavanje senzibilizacije organizma, vraćanje anatomskog oblika i funkcije zuba, sprečavanje razvoja komplikacija, vraćanje estetike denticije.

10.2. Tretman bez lijekova:

edukacija o oralnoj higijeni,

Profesionalno čišćenje zuba (prema indikacijama),

Otvaranje kaviteta zuba

Mehanički tretman korijenskog kanala,

Mljevenje punjenja

Operacija resekcije apeksa korijena zuba prema indikacijama,

Operacija replantacije zuba prema indikacijama,

Operacija hemisekcija prema indikacijama

Operacija koronoseparacije prema indikacijama

10.3. Liječenje(lijekovi registrovani u Republici Kazahstan) :

Lokalna anestezija (anestetici),

Opća anestezija (prema indikacijama) - (anestetici),

Medicinski tretman karijesnog karijesa,

tretman korijenskih kanala,

Antiseptici (vodikov peroksid, hlorfilipt, klorheksidin, itd.),

Enzimski preparati (tripsin, kimotripsin, itd.),

Preparati koji sadrže jod (jodinol, kalijum jodid, itd.),

analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi,

Antimikrobna sredstva (antibiotici, sulfonamidi, antihistaminici, itd.),

preparati koji sadrže formaldehid,

preparati na bazi kalcijum hidroksida,

Punjenje korijenskog kanala

Retrogradno punjenje korijenskog kanala prema indikacijama

Punjenje karijesne šupljine (glasjonomerni cementi, kompozitni materijali za punjenje (hemijsko i svjetlosno polimeriziranje)),

Elektroforeza korijenskog kanala

Depoforeza korijenskog kanala

Dijatermokoagulacija gingivalne papile, sadržaja kanala

10.4. Indikacije za hospitalizaciju: br

10.5. Preventivne radnje:

Higijensko obrazovanje i obuka u oralnoj higijeni;

Upotreba pasta za zube koje sadrže fluor (sa nedostatkom fluora u vodi);

Racionalna prehrana (obogaćivanje, konzumacija povrća i voća i mliječnih proizvoda, ograničenje unosa ugljikohidratne hrane);

Sanacija usne šupljine;

Provođenje remineralizirajuće terapije;

Ponovljeni godišnji pregledi u zavisnosti od stepena aktivnosti karijesnog procesa;

Preventivno zaptivanje fisura i slijepih jama (fisuritis i dr.),

10.6. Dalje upravljanje, principi kliničkog pregleda: Nije održano

11. Spisak osnovnih i dodatnih lijekova:

Dvosmislene interpretacije oblika upale parodonta i glavnih metoda liječenja dovele su do mnogih klasifikacija koje predlažu vodeći svjetski stručnjaci u ovoj oblasti stomatologije.

Parodontitis je zapaljensko oboljenje parodoncijuma, tj. vezivno tkivo koje okružuje koren zuba.

Parodontitis je potrebno klasificirati prema nizu karakteristika jer se kod različitih oblika toka ove bolesti taktike liječenja mogu značajno razlikovati.

Klasifikacija porijekla

Zarazno

Ovaj oblik parodontitisa je najčešći. Razlog za njegovu pojavu je mikroflora, koja najčešće prodire u parodoncijum iz korijenskog kanala kroz apikalni foramen.

Drugi načini infekcije su marginalni (marginalni) parodoncijum (sa dubokim parodontalnim i koštanim džepovima) i parodoncijum susjednog zuba (sa formiranjem ciste značajne veličine koja je narasla i zahvatila korijene susjednih zuba u proces ).

Fotografija: Marginalni i lateralni parodontitis

Mogućnost ulaska mikroflore u parodontalno područje sa protokom krvi brojni ljekari smatraju malo vjerovatnom i obično je dopuštena za parodontitis neobjašnjene etiologije (uzroka).

Traumatično

Javlja se kada je parodoncijum izložen opterećenju koje prevazilazi njegove fiziološke mogućnosti.

Takvo preopterećenje može biti akutno i kratkotrajno (udar, modrica) ili kronično (preopterećenje zuba isturenom ispunom, fiksnom ili skidivom protezom, u slučaju malokluzije, lošim navikama - držanje lule za pušenje prednjim zubima itd.) .

Parodontalna povreda ne zavisi samo od intenziteta traumatskog faktora, već i od stanja samog parodoncijuma. Ako je parodoncijum ozbiljno oštećen ili značajno izgubljen, na primjer, zbog parodontalne bolesti, tada čak i normalno, fiziološko opterećenje može postati traumatično.

medicinski

Javlja se kod iritativnog djelovanja na parodontalne lijekove. To može biti djelovanje pogrešno primijenjenih supstanci koje nisu namijenjene za primjenu u usnoj šupljini, ili potrebnih preparata, ali krše traženu tehnologiju ili preporučenu koncentraciju.

Fotografija: Medikamentozni (arsenički) parodontitis

Medicinski parodontitis može biti uzrokovan zastarjelim metodama liječenja (prilikom tretiranja kanala po Dubrovinu otopinom "kraljeve vode"), dugotrajnom primjenom pasta od arsena u liječenju pulpitisa.

Ako se naruši tehnologija intrakanalnog izbjeljivanja, mogu se pojaviti i neželjene komplikacije u vidu parodontitisa.

Traumatski i lijekovima izazvan parodontitis u početku se može ponašati aseptično, ali lako pristupanje infekcije brzo pretvara ove oblike upale u infektivne.

Video: parodontitis

Klasifikacija parodontitisa prema ICD-10 (WHO)

Međunarodna organizacija je sveobuhvatno pristupila klasifikaciji parodontitisa. Predložila je klasifikaciju koja uzima u obzir ne samo akutni ili kronični tok bolesti, već i najčešće vrste komplikacija.

Ovakav pristup pregledu i liječenju različitih oblika parodontitisa pomaže da se potpunije utječe na sve mehanizme razvoja patološkog procesa, kao i da se kombiniraju djelovanje različitih specijalista (na primjer, stomatologa-terapeuta, stomatologa- hirurg i ORL).

U MKB-10, parodontitis je označen u odjeljku K04 - bolesti periapikalnih tkiva.

K04.4 Akutni apikalni parodontitis pulpnog porijekla

Akutni apikalni parodontitis je jedna od klasičnih varijanti, sa jasno definisanim uzrokom i kliničkim manifestacijama. Primarni zadatak doktora je da otkloni težinu procesa, kao i izvor infekcije.

K04.5 Hronični apikalni parodontitis

Apikalni granulom - postoji dugotrajno žarište infekcije. Uz veliku veličinu granuloma, potrebno je razmotriti i kirurške metode liječenja, na primjer, resekciju, skraćivanje vrha korijena.

K04.6 Periapikalni apsces sa fistulom:

• dentalni
• dentoalveolarni,
• parodontalni apsces pulpnog porekla.

Fistule se dijele u zavisnosti od toga o čemu je poruka:

• K04.60 Komunikacija [fistula] sa maksilarnim sinusom.
• K04.61 Imati komunikaciju [fistula] sa nosnom šupljinom.
• K04.62 Komunikacija [fistula] sa usnom šupljinom.
• K04.63 Komunikacija [fistula] sa kožom.
• K04.69 Periapikalni apsces sa fistulom, nespecificiran

Fotografija: Fistula sa komunikacijom sa usnom šupljinom (lijevo) i kožom (desno)

Ove dijagnoze podrazumijevaju mogućnost bliske saradnje sa ORL specijalistima. Ako postoji fistulozni prolaz u maksilarnom sinusu, to neće proći bez sinusitisa.

Ako je proces star, star, onda je sasvim moguće da se formira i fistula i da se nakon otklanjanja uzroka neće sama riješiti. Treba razmotriti hiruršku eksciziju.

K04.7 Periapikalni apsces bez fistule

• zubni apsces,
• Dentoalveolarni apsces
• Parodontalni apsces pulpnog porijekla,
• Periapikalni apsces bez fistule.

K04.8 Cista korijena

• K04.80 Apikalno i bočno.

Cista korijena zahtijeva ili dugotrajno izlaganje ili drastičnije (hirurško).

Konzervativnim liječenjem potrebno je drenirati cističnu šupljinu, kao i eliminirati mikrofloru koja podržava rast ciste. Osim toga, potrebno je uništiti unutrašnju oblogu ciste, omogućavajući obnovu koštanog tkiva.

Prema Lukomskom

Klasifikacija prema Lukomskom je daleko najpopularnija u praktičnoj stomatologiji. Malim volumenom pokriva i karakterizira sve klinički značajne oblike parodontitisa, u čijoj dijagnozi i liječenju mogu postojati fundamentalne razlike.

Akutni parodontitis

Akutni parodontitis se deli na:

• serozno. Žalbe na nelagodu ili bol, pogoršane kuckanjem po zubu. Može doći do osjećaja nadutosti. Intenzitet pritužbi se postepeno povećava. Prilikom pregleda otkriva se veliki ispun ili značajan defekt krune zuba, čije su sondiranje i termički test bezbolni.
• gnojni. Pritužbe na jake, suzeće, pulsirajuće bolove, koji se značajno pojačavaju pri najmanjem dodiru zuba (pri zatvaranju usta). Moguće je oticanje susjednih mekih tkiva, kao i povećanje i bol najbližih limfnih čvorova. Često je akutni gnojni parodontitis praćen općim poremećajima tijela: slabost, groznica, zimica.

Hronični oblici parodontitisa mogu biti posljedica akutnog, ali se mogu javiti i kao inicijalno kronični. Tegobe obično nisu izražene ili su vrlo beznačajne, na primjer, u vidu blage boli pri kuckanju po zubu.

Zub može imati veliku ispunu ili biti jako propao, često bez boje.

Glavna metoda za dijagnosticiranje kroničnog parodontitisa je radiografija, a također je i metoda diferencijalne dijagnoze između pojedinih oblika kronične parodontalne upale.

Granulacija

Radiografski se manifestuje neravnomjernim širenjem parodontalne fisure u predjelu apikalnog foramena. Proširenje nema jasne konture, dimenzije se kreću od 1–2 do 5–8 mm.

Granulomatozni

Na slici izgleda kao zaobljen fokus destrukcije koštane strukture sa jasnim, kontrastnim rubovima.

Može se nalaziti kako u predelu vrha korena, u kontaktu sa njim, tako i graničiti sa značajnim delom donje trećine korena zuba. Daljnjim napredovanjem procesa razvija se u periradikularnu cistu.

Vlaknaste

Manifestira se u vidu jednolikog širenja parodoncijuma, bilo samo u predjelu vrha korijena, bilo cijelom njegovom dužinom. U tom slučaju često koštani zid čahure ne pokazuje znakove destrukcije.

Ako se takav proces uoči kod zuba koji je prethodno bio podvrgnut endodontskom liječenju, ako nema pritužbi i stanje ispuna korijena nije zadovoljavajuće, liječenje nije potrebno.

Hronični u akutnoj fazi

Klinički se manifestuje kao akutni parodontitis, ali ima radiografske znakove hroničnog. Često praćeno pojavom otoka (periostitis) i/ili prisustvom fistuloznih prolaza s aktivnim gnojnim iscjetkom.

Hronični parodontitis je ozbiljna komplikacija neliječenog ili neliječenog karijesa. Izvor je vrlo aktivne mikroflore koja može izazvati kako lokalne komplikacije (periostitis, osteomijelitis, apscesi i flegmone maksilofacijalne regije), tako i uzrokovati opću štetu organizmu (sepsu).

Parodontalne lezije su posebno opasne tokom trudnoće. Stoga je zadatak svake osobe spriječiti pojavu bilo kojeg oblika parodontitisa i pravovremeno se obratiti stomatologu radi pružanja kvalifikovane pomoći.

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2015

Hronični apikalni parodontitis (K04.5)

Stomatologija

opće informacije

Kratki opis

Preporučeno
Stručno vijeće
RSE na REM „Republički centar
razvoj zdravlja"
ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
Republika Kazahstan
od 15.10.2015
Protokol br. 12

Naziv protokola: Hronični parodontitis

Hronični parodontitis- hronična inflamatorna bolest parodontalnog tkiva.

Šifra protokola:

Kod(ovi) MKB-10:
K04.5 Hronični apikalni parodontitis

Skraćenice koje se koriste u protokolu:
MMSI - Moskovski medicinski stomatološki institut
EOD - elektroodontodijagnostika
EOM - elektroodontometrija
EDTA - etilendiamintetraacetat
GIC - staklenojonomerni cement

Datum izrade/revizije protokola: 2015

Korisnici protokola: stomatolog-terapeut, generalni stomatolog, stomatolog.

Procjena stepena dokazanosti datih preporuka.

Tabela - 1. Skala nivoa dokaza:

Klasifikacija

Klinička klasifikacija parodontitisa (MMSI, 1987.) :

1. Akutni apikalni parodontitis:
a) faza intoksikacije;
b) faza eksudacije: serozna, gnojna

2. Hronični apikalni parodontitis:
a) vlaknaste;
b) granuliranje;
c) granulomatozni;

3. Hronični apikalni parodontitis u akutnoj fazi:
a) hronični apikalni fibrozni parodontitis u akutnoj fazi;
b) hronični apikalni granulirajući parodontitis u akutnoj fazi;
c) hronični apikalni granulomatozni parodontitis u akutnoj fazi.

Klinička slika

Simptomi, naravno

Dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze[ 2, 3, 4, 5, 7 ]

Pritužbe i anamneza[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :

Hronični apikalni parodontitis karakteriziraju slabi simptomi.

Tabela - 2. Podaci ankete

Pregled:

Tabela - 3

Dijagnostika

Spisak osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:

Osnovni (obavezni) i dodatni dijagnostički pregledi koji se obavljaju na ambulantnom nivou:

1. prikupljanje pritužbi i anamneza
2. opšti fizikalni pregled (spoljni pregled i pregled same usne duplje, sondiranje karijesne šupljine, perkusija zuba, palpacija desni i prelaznih nabora)
3. određivanje reakcije zuba na termičke podražaje
4. EDI
5. radiografija zuba.

Minimalna lista pregleda koje se moraju obaviti kada se radi o planiranoj hospitalizaciji: br

Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na stacionarnom nivou (u slučaju hitne hospitalizacije provode se dijagnostički pregledi koji se ne obavljaju na ambulantnom nivou): ne

Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne pomoćihitna pomoć: br

Laboratorijske studije (prema indikacijama): br.

Instrumentalno istraživanje:

Tabela - 4

Indikacije za savjet stručnjaka: prema indikacijama - konsultacija stomatologa za periostotomiju.

Diferencijalna dijagnoza

diferencijalna dijagnoza.

Razlikuju se hronični oblici parodontitisa:
- između sebe,
- sa hroničnim gangrenoznim pulpitisom,
- sa srednjim karijesom,
- sa dubokim polako progresivnim karijesom.

Hronični parodontitis u akutnoj fazi razlikuje se od akutnog parodontitisa u fazi eksudacije, periostitisa i akutnog osteomijelitisa.

Tabela - 5. Diferencijalni dijagnostički znaci hroničnog parodontitisa

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Ciljevi tretmana:

zaustaviti razvoj patološkog procesa;
Prevencija razvoja komplikacija;
obnavljanje anatomskog oblika i funkcije zuba;
Izbjegavajte senzibilizaciju tijela.

Taktike liječenja[ 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ] :

Liječenje se provodi ambulantno.
Koriste se sljedeći tretmani:
1. Konzervativna metoda;
2. Hirurške metode liječenja (prema indikacijama - periostotomija).
Prema indikacijama se provodi premedikacija.

Tabela - 7. Liječenje hroničnih oblika parodontitisa.

Tabela - 8 Liječenje hroničnog parodontitisa u akutnoj fazi.

*Broj posjeta ovisi o izboru materijala za punjenje za obturaciju korijenskog kanala.

Tretman u jednoj posjeti.
Indikacije:
- prisutnost fistuloznog prolaza u jednokorijenskom zubu,
- kod izvođenja periostotomije jednokorijenskog zuba.
metodologija: anestezija, preparacija karijesne šupljine, otvaranje kaviteta zuba, evakuacija karijesa pulpe iz kanala korena, instrumentalna, hemijska i antiseptička obrada kanala korena, trajna obturacija kanala korena, kontrola rendgenom, nametanje trajne punjenje.

Liječenje:

Medicinski tretman koji se pruža na ambulantnoj osnovi:

Tabela - 9

Ostale vrste tretmana:

Druge vrste liječenja koje se pružaju na ambulantnom nivou:
Fizioterapijski tretman (elektroforeza).

Ostale vrste koje se nude na stacionarnom nivou: br

Druge vrste lečenja koje se pružaju u fazi hitne medicinske pomoći: br

Hirurška intervencija:

Hirurška intervencija koja se obavlja ambulantno: periostotomija

Hirurška intervencija u bolnici: br

Indikatori efikasnosti tretmana.
· zadovoljavajuće stanje;
odsustvo bola
kvalitetna opturacija korijenskih kanala;
obnavljanje anatomskog oblika i funkcije zuba.

Lijekovi (aktivne tvari) koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju: br

Prevencija

Preventivne radnje:
obuka za oralnu higijenu;
profesionalna oralna higijena;
pravovremena sanacija usne šupljine (liječenje karijesa i pulpitisa zuba);
fluorizacija vode za piće;
Upotreba pasta za zube koje sadrže fluor (sa nedostatkom fluora u vodi za piće);
provođenje remineralizirajuće terapije;
preventivno zaptivanje fisura i slijepih jama;
Sveobuhvatna prevencija teških zubnih bolesti;
normalizacija načina i prirode ishrane;
racionalna protetika i ortodontsko liječenje;
stomatološko obrazovanje.

Dalje upravljanje: posmatranje kroz 1; 3; 6 mjeseci.

Informacije

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sjednica Stručnog vijeća RCHD MHSD RK, 2015.
   1. Spisak korišćene literature: 1. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan br. 473 od 10.10.2006. "O davanju saglasnosti na Uputstvo za izradu i unapređenje kliničkih smjernica i protokola za dijagnostiku i liječenje bolesti." 2. Terapijska stomatologija: Udžbenik za studente medicine / Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Medicinsko informativna agencija", 2011.-798s. 3. Terapijska stomatologija: Udžbenik / Ed. Yu.M.Maksimovsky. - M.: Medicina, 2002. -640s. 4. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Praktična terapijska stomatologija: Udžbenik - M.: MEDpress-inform, 2008. - 960 str. 5. Parodontitis. Klinika, dijagnoza, liječenje: Udžbenik. Zazulevskaya L.Ya., Baibulova K.K. itd. - Almaty: Verena, 2007. -160 str. 6. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Fantomski kurs terapijske stomatologije. Udžbenik. Moskva: MEDpress-inform. 2014. -430 str. 7. Antanyan A.A. Efikasna endodoncija. Moskva. 2015. 127 str. 8. Martin Trope. Vodič za endodonciju za opće stomatologe. - 2005. - 70 str. 9. Lutskaya I.K., Martov V.Yu. Lijekovi u stomatologiji. - M.: Med.lit., 2007. -384s. 10. Stephen Cohen, Richard Burns. Endodoncija.-S-P.- 2000.- 693s. 11. Muravyannikova Zh.G.// Osnove dentalne fizioterapije, Rostov-na-Donu.-2003 12. Krasner P, Rankow HJ. Anatomija dna pulpne komore. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 13. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Retrospektivna analiza otvorenih apeksnih zuba opturiranih mineralnim trioksidnim agregatom. J Endod 2008;34:1171-6. 14. Banchs F, Trope M. Revaskularizacija nezrelih stalnih zuba sa apikalnim parodontitisom: novi protokol liječenja J Endod 2004;196-2004. 15. Friedlander LT, Cullinan MP, Love RM. Dentalne matične ćelije i njihova potencijalna uloga u apeksogenezi i apeksifikaciji. Int Endod J 2009;42:955-62.

Informacije

Spisak programera protokola sa kvalifikacionim podacima:
1. Yessembayeva Saule Serikovna - doktor medicinskih nauka, profesor, direktor Instituta za stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu S.D. Asfendiyarov;
2. Bayakhmetova Aliya Aldashevna - doktor medicinskih nauka, profesor, šef Katedre za terapijsku stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu SD Asfendiyarov;
3. Sagatbayeva Anar Dzhambulovna - Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za terapijsku stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu S.D. Asfendiyarov;
4. Smagulova Elmira Niyazovna - kandidat medicinskih nauka, asistent Katedre za terapijsku stomatologiju Instituta za stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu SD Asfendiyarov;
5. Rayhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - kandidat medicinskih nauka, vd vanrednog profesora Odsjeka za farmakologiju i medicinu zasnovanu na dokazima Državnog medicinskog univerziteta Semey.

Indikacija da nema sukoba interesa: br

Recenzenti:
1. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - doktor medicinskih nauka, profesor RSE na REM-u Zapadno-Kazahstanskog državnog medicinskog univerziteta. M. Ospanova, šef Odsjeka za hiruršku stomatologiju i dječju stomatologiju;
2. Mazur Irina Petrovna - doktor medicinskih nauka, profesor Nacionalne medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja imena P.L. Šupika, profesor na Katedri za stomatologiju Stomatološkog instituta.

Indikacija uslova za reviziju protokola: revizija protokola nakon 3 godine i/ili kada se pojave nove metode dijagnoze i/ili liječenja sa višim nivoom dokaza.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno se obratite medicinskoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.