Специални показатели за заболеваемост. Показатели за обща заболеваемост и методи за тяхното изчисляване

Честота- явление, което характеризира здравословното състояние на населението; набор от заболявания, открити и регистрирани сред населението като цяло или отделни негови групи за определен период от време.

Значение на данните за заболеваемостта за ZO:

1) нива и структура на заболеваемостта - най-важните компоненти в цялостната оценка на здравето, критерият за обществено здраве

2) определя нивото на инвалидност и смъртност

3) планирането се извършва въз основа на данните за заболеваемостта предпазни меркивраждебности програми на държавно и регионално ниво

4) въз основа на него се определя необходимостта от персонал и различни видове помощ

5) се използват като критерии за оценка на работата на институциите и лекарите

Необходими условия за провеждане на изследвания за заболеваемост:

1) използването на унифицирана терминология

2) използване на стандартни номенклатури и класификации

3) унифицирани методи за събиране на информация

4) изчисляване на заболеваемостта по единни формули.

Терминология на заболеваемостта.

Първична заболеваемост- съвкупността от нови, нерегистрирани досега и за първи път през дадена календарна година открити и регистрирани заболявания сред населението, изчислени на 100 хиляди души от населението.

Обща заболеваемост- съвкупността от всички заболявания сред населението, както за първи път открити през дадена календарна година, така и регистрирани през предходни години, за които пациентите отново са се обърнали към тази година.

Натрупана заболеваемост - съвкупността от всички първични заболявания, регистрирани за няколко години (минимум 3 години).

Патологична привързаност- съвкупността от всички патологични състояния (остри и хронични, преморбидни състояния), идентифицирани по време на еднократни прегледи и профилактични прегледи.

Контингент пациенти- броят на лицата, регистрирани към определен момент за всяко заболяване.

Съвременни тенденции и характеристики на заболеваемостта в Република Беларус.

1) нивото на общата заболеваемост в Република Беларус през 2005 г. - 130 000 на 100 хиляди от населението, първичната заболеваемост в Република Беларус през 2005 г. е 74 000 на 100 хиляди.

2) наличие на разлики в заболеваемостта на градското и селското население - селското население има намален достъп до лекар, намира се далече, непълно отчитане на заболеваемостта, нивото на лекарите е по-ниско в селото, заболеваемостта в селото е по-ниска.

3) честотата зависи от възрастта, след 16 години - увеличение на честотата на заболеваемост до 60-годишна възраст - високо нивои допълнително се увеличава.

4) честотата зависи от пола (при жените - по-често ендокринни, при мъжете - стомашна язва, инфаркт на миокарда)

5) различна структура на първичната и общата заболеваемост

Данните за заболеваемостта на населението се събират, обработват и анализират с помощта на методите на медицинската статистика. Заболеваемостта на населението се изследва по три метода:

а) според призива на населението за медицинска помощ - основата е положена от земски лекари, които предлагат карти; ви позволява да идентифицирате клинично изразени заболявания и да потърсите медицинска помощ.

б) според медицински прегледи се разкриват началните форми на заболяването, както и латентни, латентни форми.

в) според данните за причините за смъртта - откриват се латентни заболявания, които не са диагностицирани по време на живота, маскирани заболявания (при несъответствие между клиничната и следсмъртната диагноза).

Пълнотата на откриване на заболявания се влияе от:

1) пълнотата на обжалването на населението в лечебните заведения - определя се от отдалечеността, наличието на транспортни връзки, необходимостта от отпуск по болест, наличието на самолечение, модата на диагнозите

2) пълнота на отчитане на откриването на заболявания

3) оборудване на лечебното заведение с диагностична апаратура и квалифициран персонал

4) възможността пациентите да кандидатстват в недържавни институции

5) квалификация и добросъвестност на лекаря

6) организиране на професионални изпити

В чужди страни за изследване на заболеваемостта се използват данни от регистри на заболявания, резултати от специални селективни изследвания, социологически методи (анкети, въпросници, интервюта).

Статистическо изследване на заболеваемосттапопулацията може да се извърши:

а) непрекъснат метод- ви позволява да получите изчерпателни материализа заболеваемостта на населението; се основава на обобщени отчетени данни за заболеваемостта на населението за всички лечебни заведения.

б) метод на вземане на проби- ви позволява да получите данни за заболеваемостта на различни групи от населението като се отчита влиянието на различни фактори, условия и начин на живот на хората; изследванията се извършват по специални програми в определени периоди от време в определени територии.

Всеки метод има собствен източник на информация, статистически счетоводен документ, алгоритъм за анализ. За статистически анализ могат да се използват както а) официално установени медицински досиета, така и б) специално създадени формуляри.

Важен методологичен момент при характеризирането, описанието и анализа на заболеваемостта е правилното използване на термините и тяхното общо разбиране.

Проучване на заболеваемостта на населението по договоримостза медицинска помощ в здравни заведения - водещият метод, който обикновено открива остри заболявания и хронични болестив острия стадий.

Състои се от изследване на обща и първична заболеваемост, както и 4 вида специални регистри за заболеваемост:

1) остър инфекциозни заболявания

2) важни неепидемични заболявания

3) хоспитализирани заболявания

4) заболявания с временна нетрудоспособност - те са изолирани, т.к. те са от медицинско, социално и икономическо значение.

Методика за изследване на общата и първична заболеваемост

Проучва се общата заболеваемост на населението въз основа на пълно отчитане на всички първични приложенияза медицинско обслужване в лечебни заведения. Разчетна единица- първото посещение на лекар за това заболяване през текущата година. Основен счетоводен документв амбулаторни клиники - "Статистически талон за регистрация на окончателни (уточнени) диагнози" (f. 025-2 / г), който се попълва за всички случаи на остри заболявания и първите посещения през тази календарна година за хронични заболявания. За всяко остро заболяване се попълва статистически талон и се поставя знак плюс (+) в графата „диагноза, установена за първи път в живота“. За хроничните заболявания статистическият талон се попълва само веднъж годишно при първото заявление. Знакът "+" се поставя в случай, че хронично заболяване се открие при пациент за първи път в живота му. При първото посещение на пациент за дадена година относно обостряне на хронично заболяване, установено през предходни години, се поставя знак минус (-). При многократни жалби през дадена година за обостряне на хронични заболявания диагнозата не се записва. Всички посочени диагнози се записват от лекаря в "Лист за вписване на окончателните (изяснени) диагнози"в "Медицинска карта на амбулаторен пациент" (f. 025 / y), което ви позволява да видите динамиката на заболяванията.

Всички талони с регистрирани диагнози на заболявания в края на приема се прехвърлят в службата по медицинска статистика, криптират се и се използват за статистически обобщения, отчитане и изчисляване на заболеваемостта. Информация за случаи на заболявания сред населението се съдържа в „Отчет за броя на заболяванията, регистрирани при пациенти, живеещи в района на обслужване на лечебно заведение за ... година“ (f. 12).

В някои амбулаторни клиники се използва нова система за регистриране на заболявания по приключен случай на лечение с автоматизирана обработка на първичната медицинска документация. За да направите това, използвайте "Талон на амбулаторния пациент". Този запис се попълва за всеки завършен случай на извънболнична помощ (POS) за пациент в извънболнично заведение (т.е. случай на възстановяване, ремисия, хоспитализация или смърт на пациента). В него се вписват всички посещения, извършени по повод на заболяването, този документ се съхранява в лекарския кабинет до попълване на СПО, след което се подписва от лекаря и се предава в службата по медицинска статистика. Информацията за повторните посещения се използва за характеризиране на обема медицински грижи.

Показатели за обща и първична заболеваемост.

1) честотата на първичната заболеваемост

Средногодишно население = (брой жители на 1 януари + брой жители на 31 декември) / 2

2) честотата на общата заболеваемост

3) специални интензивни показатели - изчислени по възрастови, полови групи, по нозологични форми на заболявания, по професионални, социални, териториални и други характеристики:

4) структура на инцидентност

Съвременни нива на обща и първична заболеваемост и тяхната структура в Република Беларус.

Първична заболеваемост: 74 000 на 100 000 население, увеличение с 40% от 1990 г., има увеличение във всички класове, с изключение на инфекциозни и ендокринни заболявания

1-во място: респираторни заболявания (49%)

2-ро място: наранявания и отравяния (10%)

3-то място: заболявания на опорно-двигателния апарат (5%)

4-то място: заболявания на кожата и подкожната мастна тъкан (5%)

5 място: инфекциозни заболявания

6-то място: болести пикочно-половата система

Обща заболеваемост: 130 000 на 100 000 население, увеличение с 18% за 10 години

Изчислява се индексът на натрупване (обща заболеваемост / първична заболеваемост)

При децата честотата е 3 пъти, при юношите 2 пъти повече от тази при възрастните

При жените заболеваемостта е по-висока, т.к. по-често

В градските райони честотата е по-висока, отколкото в селското население, т.к. по-висока наличност на медицински съоръжения

1-во място: респираторни заболявания

2-ро място: заболявания на кръвоносната система

3 място: заболявания на храносмилателната система

4-то място: болести мускулно-скелетна система

Най-често срещаните заболявания в света са:

2-ро място: анемия (2 милиарда случая годишно)

3 място: външни заболявания- наранявания, отравяния, професионални заболявания

4-то място: психични разстройства.

Коефициентите на заболеваемост се изчисляват от медицински статистици за отделните медицински райони, отдели и за институцията като цяло (в динамика). Лекарите, ръководителите на отделения и ръководителите на здравни институции анализират установените характеристики и тенденции въз основа на установените зависимости и модели на влияние на факторите, планират се събития и се вземат необходимите управленски решения.

При условията на работа на системата здравна осигуровка, разработването на автоматизация на работата на медицинските статистици, различни информационни статистически програми и компютър

технология. перфектен Информационни технологиипредвиждат задължителен контрол върху прилагането на правилата за кодиране на информация за пациента и неговите заболявания.

Особености на паралелния анализ на първичната заболеваемост и разпространение

Паралелният анализ на показателите и в динамика (проспективно или ретроспективно) дава възможност да се идентифицират факторите, влияещи върху величината на показателите. Така например, ако нивата на разпространение се увеличават, важно е да се разгледа тенденцията в първичния процент на заболеваемост. Ако последният показател също има тенденция да се увеличава, тогава трябва да се заключи, че увеличаването на разпространението отразява влошаването на здравето на населението, тъй като. натрупването на "контингенти" се дължи на ръста на "първичната заболеваемост".

Ръстът на първичната заболеваемост означава, че има "виновници" за този ръст. Това обстоятелство на задълбочен анализ на факторите изисква разработването и прилагането на комплекс от терапевтични и превантивни мерки и в крайна сметка подобряване на условията и начина на живот, икономическо подобряване на външната среда и др. ( целеви програми, програми за превенция).

Ако първичната заболеваемост е с благоприятна тенденция - към намаляване, то нарастването на заболеваемостта отразява по-голямата продължителност на живота на пациентите и поради това има "натрупване" на заболявания. Тази тенденция на разпространение отразява наличието на "благоприятни" фактори - подобряване на качеството на живот на пациентите, включително чрез подобряване на качеството на медицинската помощ.

Значение за лекарите и здравните заведения едновременноанализ на показателите

Според тенденциите на растеж, стабилизиране или намаляване на първичната заболеваемост и разпространение в динамика (тенденции), отразяващи влиянието на факторите и последващото използване на статистически методи за доказване и обосновка, е възможно да се определят приоритетите за изпълнение на тези

артериална хипертония и др.) в района на обслужване на поликлиниката могат да бъдат свързани с:

- с въздействие етиологични факторирискът от тези заболявания;

- с подобряване на нивото и качеството на диагностиката;

Нарастването на предимно острите заболявания се дължи на повишеното влияние на рисковите фактори за тези заболявания, тъй като диагностицирането им не е толкова трудно, колкото хроничните заболявания.

При анализиране на тенденциите в първичната заболеваемост и разпространението на хроничните заболявания лекарят и здравното заведение ще се нуждаят от задълбочено проучване на обстоятелствата, довели до увеличението:

- дали условията и начина на живот на населението са се влошили;

- дали се е увеличило влиянието на рисковите фактори на околната среда;

- дали наличието или наличието на диагностично оборудване се е влошило;

- дали достъпността и квалификациите са намалелимедицински специалисти. Едновременното нарастване на разпространението на хроничните заболявания в

тенденцията на нарастване на заболеваемостта може да се дължи, първо, на увеличаване на новодиагностицираните заболявания и второ, на увеличаване на броя на екзацербациите (рецидивите) на регистрирани по-рано хронични заболявания с ниско ниво на организация на превантивната работа.

AT последните годинизасилена е профилактичната дейност на поликлиникичните лекари. С въвеждането на целенасочени програми за профилактика на хронични

заболявания, както и активните посещения при пациенти по време на диспансерно наблюдение, също могат да повлияят на увеличаването на честотата на разпространение.

Лекарят ще се нуждае от задълбочено проучване на обстоятелствата, довели до увеличаване на заболеваемостта: дали условията и начинът на живот на пациентите са се влошили, екологична средаи др., както и дали се е влошила осигуреността с диагностична апаратура, наличието и квалификацията на специалисти, които диагностицират заболявания.

Едновременното увеличаване на разпространението на хроничните заболявания с увеличаване на заболеваемостта може да се дължи, първо, на увеличаване на новите заболявания и ранно открити заболявания (техните обостряния или активната диспансерна работа на лекарите).

Намаляването на първичната заболеваемост със стабилизиране или увеличаване на разпространението може да се дължи преди всичко на подобряване на условията и начина на живот на населението, намаляване на влиянието на рисковите фактори поради превантивни мерки. В същото време увеличаването на честотата на разпространение показва обостряне на хронични заболявания или по-добра организация и прилагане на превантивни мерки за предотвратяване на рецидиви.

Хоспитализирана заболеваемост - това е честотата на всички случаи на заболявания, регистрирани при пациенти, напуснали болницата за дадена година.

Единица за наблюдение - основният случай на заболяване на пациент, който е напуснал болницата (изписан или починал). По правило основната диагноза е диагнозата при изписване.

Документ за запис: - „Статистическа карта на лицето, напуснало болницата“ (формуляр № 066 / у-04 и ф. № 003/у). Данни за заболяване от Статистически картинапуснали болницата“ са обобщени в „Отчет за дейността на болницата“ (формуляр № 14), който предоставя информация за състава на пациентите в болницата съгл.

нозологични групи, възрастови групи(възрастни и юноши, деца).

Въз основа на развитието на данните от обобщения отчет на записите на хоспитализираните по заболявания и годишните данни могат да бъдат изчислени следните показатели (Таблица 3.4):

Таблица 3.4

Показатели за хоспитализирана заболеваемост и тяхната методика

Честотата може да се изчисли както за отделни нозологични форми, така и за класове заболявания. Анализът може да се извършва както в динамика, така и в зависимост от пол, възраст и други характеристики.

Инфекциозна заболеваемост е честотата на всички случаи на инфекциозни заболявания, регистрирани сред населението за определен период от време.

Специалното отчитане на всички инфекциозни заболявания, въпреки факта, че те са отразени в общата заболеваемост, е причинено от необходимостта от разработване на спешни противоепидемични мерки, провеждани както от лечебни заведения, така и от институции на службата на Роспотребнадзор.

Единица за наблюдение- всеки случай на регистрирано заразно заболяване за определен периодвреме.

счетоводен документ- в допълнение към счетоводните формуляри (Амбулаторен купон или „Единичен купон“), „ спешно известиеотносно

инфекциозно заболяване, хранително отравяне, остро професионално отравяне, необичайна реакция към ваксинация” (формуляр № 058/y). Той се попълва от лекаря в рамките на първите 12 часа от момента на поставяне на диагнозата, изпраща се в Центъра за хигиена и епидемиология и обобщените данни се предават на териториалния отдел на Роспотребнадзор.

Всяко „Спешно съобщение“ се регистрира в специален дневник (ф. № 060 / y) в лечебно заведение и институция на службата на Роспотребнадзор.

В бъдеще данните за регистрираните заразни заболявания се използват за съставяне на месечни и годишни отчети. За ефективност в някои градове информацията за инфекциозните заболявания се предава по многоканален телефон до здравните власти и институциите на службата на Роспотребнадзор.

За оценка и анализ заразна болестсе изчисляват следните основни показатели (Таблица 3.5):

Таблица 3.5

Показатели за инфекциозна заболеваемост и методи за тяхното изчисляване

Честотата на заболеваемостта може да се изчисли както общо, за отделни класове заболявания, така и за нозологични форми. Анализът се извършва в динамика, както и сред деца, юноши и възрастни.

Честота- един от показателите за обществено здраве. ВИДОВЕ ЗАБОЛЯВАНЕ.

1. Заболеваемост според данните за първично обжалване, която включва обща заболеваемост, инфекциозна заболеваемост, болнична заболеваемост с временна нетрудоспособност, най-важните неепидемични заболявания (туберкулоза, сифилис).

2. Заболеваемост по данни от медицински прегледи и диспансерно наблюдение.

3. Заболеваемост според причините за смъртта (данните се вземат от документите на службата по вписванията - актове за смърт).

Ако е необходимо да се проучи заболеваемостта на хоспитализираните служители на Академията, данните се вземат от архива (документ - карта на лице, напуснало болницата). Ако е необходимо да се проучи заболеваемостта с временна неработоспособност, трябва да вземете удостоверение за неработоспособност, което се съхранява в счетоводството). За изследване на общата заболеваемост се взема медицинска картаи стат. билет. За изследване на заболеваемостта от туберкулоза, сифилис, гонорея се взема документ за най-важното неепидемично заболяване. Всеки вид заболеваемост има счетоводна и отчетна форма. Инфекциозната болница най-важната неепидемична заболеваемост, заболеваемостта с временна нетрудоспособност са компоненти на общата заболеваемост. Изследването само на един от изброените видове е само част от данните за общата заболеваемост. Изискванията за отделно изучаване на тези видове заболеваемост се обясняват с определени причини. ПРИЧИНИТЕ:

1. инфекциозна заболеваемост - изисква бързи противоепидемични мерки

2. болнична заболеваемост - информацията за нея се използва за планиране на легловия фонд

3. заболеваемост с временна нетрудоспособност - определя икономическите разходи

4. най-важната неепидемична заболеваемост - дава информация за разпространението на социално обусловените заболявания.

За оценка на заболеваемостта на населението се използват коефициенти, които се изчисляват като съотношение на броя на заболяванията към броя на групите от населението и се преизчисляват към стандарта (на 100 1000 10 000 души). Тези коефициенти позволяват да се оцени вероятността от възникване на всякакви заболявания сред населението. За получаване на ориентировъчни представи за заболеваемостта на населението е предвидено изчисляване на общи коефициенти (обширен интензивен). За да се идентифицират причинно-следствените връзки, са необходими специални коефициенти, тоест като се вземат предвид полът, възрастта на професията и др. МЕТОДИ ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТТА.

1. твърд

Заболеваемостта има съществено значениепри изследване на здравословното състояние на населението. Заболеваемостта се изучава въз основа на анализ на медицинската документация на амбулаторните и болничните лечебни заведения: карти на пациенти, напуснали болницата; статистически талони за регистрация на актуализирани диагнози; спешни съобщения за инфекциозни заболявания; смъртни актове и др.

Изследването на заболеваемостта включва количествени ( процент на заболеваемост), качествен ( структура на инцидента) и индивидуални ( честота на прехвърлените заболявания на година) оценка.

Разграничаване:

самата заболеваемост- новорегистрирани заболявания през отчетната година;

разпространение на заболяването (заболеваемост)- болести, възникнали отново през дадена година и пренесени от предходната година в този момент.

Патологична привързаност- набор от заболявания и патологични състояния, идентифицирани от лекарите чрез активни медицински прегледи на населението; изразено статистически като съотношението на броя на заболяванията, налични в момента, средното население, умножено по 1000.

По здравни групи работниците се разпределят, както следва:

здрави (които не са имали нито един случай на увреждане за една година);

практически здрави (които са имали 1-2 случая на инвалидност годишно поради остри форми на заболяване);

които са имали 3 или повече случая на инвалидност годишно поради остри формизаболявания;

с хронични заболявания, но без случаи на увреждане;

тези, които имат хронични заболявания и са имали случаи на инвалидност поради тези заболявания.

Заболеваемостта на населението показва нивото, честотата, разпространението на всички заболявания, взети заедно и всяко поотделно, сред населението като цяло и в отделни групи по възраст, пол, професия.

Коефициентите на заболеваемост се определят от съответната цифра: на 1000, 10 000 или 100 000 души.

Епидемиологичните данни категорично показват това честотата е по-висока при мъжете, отколкото при жените.

Мъжете умират от инфаркт на миокарда 7,5 пъти по-често между 40 и 49 години; 5,5 пъти - на възраст от 50 до 55 години и 2,5 пъти - на възраст над 60 години. Нееднаквата продължителност на живота на мъжете и жените се обяснява и с генетичните различия в хромозомния апарат на клетъчното ядро, наличието на двоен набор от Х хромозоми при жените, което определя по-високата надеждност на важни механизми за биологична регулация на клетката.

Нива на инвалидност

Инвалидност- разстройство на здравето с трайно нарушение на функциите на тялото поради заболявания, вродени дефекти, последици от наранявания, водещи до ограничаване на активността.

Инвалидността и инвалидността на населението са най-важните показатели за общественото здраве и имат не само медицинско, но и социално-икономическо значение.

Според СЗО всеки пети човек в света

(19,3%) стават инвалиди поради недохранване,

около 15% са станали инвалиди поради лоши навици(алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с наркотици),

15,1% са получили инвалидност поради наранявания у дома, в производство и на път.

Средно хората с увреждания съставляват около 10% от световното население.

В Русия средното ниво на инвалидност варира от 40 до 49 на 10 000 жители.

Причините за първичната инвалидност са основно 4 групи заболявания:

Болести на органите на кръвообращението - 27 - 35% от случаите;

Злокачествени новообразувания - 23 - 29%,

Травми - около 10%,

Заболявания нервна системаи сетивни органи - 5-7%.

Повечето хора (80 - 90%) стават инвалиди в трудоспособна възраст.В същото време нивото на рехабилитация и възстановяване на работоспособността е незначително (10-12%).

Честотае един от критериите за определяне на здравословното състояние на населението. Материалите за заболеваемостта на населението в практиката на лекар са необходими за:

оценка на общественото здраве и идентифициране на рискови фактори, допринасящи за намаляване на заболеваемостта;

Оценка на ефективността на провежданите медицински и развлекателни дейности, включително медицински прегледи;

планиране на обема профилактични прегледи;

определяне на контингента за диспансерно наблюдение, хоспитализация, санаториално лечение, трудоустрояване на определен контингент болни и др.;

ток и разширено планиранеперсонал, мрежа от различни служби и звена на здравеопазването;

оперативно управление на здравни заведения;

прогноза за заболеваемостта.

Анализът на здравословното състояние на населението или отделните му групи е задължителен в дейността на лекаря. Основни елементи комплексен анализса:

1) събиране на информация за здравословното състояние;

2) обработка и анализ на здравна информация;

3) излагане на хипотеза за връзката на факторите на околната среда със здравословното състояние;

5) здравни характеристики;

6) идентифициране на количествени връзки между факторите на околната среда и здравните характеристики;

7) вземане на решение за възстановяване околен святза първична профилактиказаболявания;

8) изпълнение взети решения;

9) проверка на ефективността на взетите решения.

В зависимост от целта на изследването се използват различни статистически материали и счетоводни документи (медицински досиета, спешни бележки за инфекциозни заболявания, болнични листове, картони на пациенти, напуснали болницата, статистически талони за регистриране на актуални диагнози, медицински актове за смърт, други специални формуляри и въпросници).

Изследването на заболеваемостта включва количествена (коефициент на заболеваемост), качествена (структура на заболеваемостта) и индивидуална (честота на прехвърлените заболявания на година) оценка.

Разграничаване: фактическа заболеваемост - новорегистрирани заболявания през отчетната година; заболеваемост - разпространението на заболявания (заболявания, които са се появили отново през дадена година и са преминали от предишни годинив момента) и патологична привързаност.

Първична заболеваемост- Това е броят на първите диагностицирани заболявания в рамките на 1 година. Всичко се брои остри заболяванияи за първи път в живота ми установи хронични заболявания при първото посещение на лечебно заведение(рецидиви хронична патологиянастъпили през годината не се вземат предвид).

Честота \u003d (Брой новодиагностицирани пациенти на година / Средна годишна популация) x 1000

Търсене на медицинска помощ- това е абсолютно числопациенти за първи път през календарната година, подали заявление в лечебните заведения за заболяването. Всички първични и повторни жалби се характеризират с присъствие.

Обща заболеваемост на населениетосе изследва по данни от всички първични заявки за медицинска помощ в лечебните заведения. Основният счетоводен документ в амбулаторните заведения е медицинската карта. Единица за наблюдение при изследване на общата заболеваемост е първичното обжалване на пациента през текущата календарна година около тази болест. При изследване на общата заболеваемост се изчисляват общи и специални показатели.

Показателят обща заболеваемост се определя от броя на първичните постъпления за медицинска помощ в лечебните заведения през дадена година на 1000 или 10 000 жители.

Общ индикаторе съотношението на броя на случаите годишно към общото население. Броят на заявките за медицинска помощ за заболявания, например в Санкт Петербург, вече е значително намалял и е: общата честота на възрастното население е около 900 заявки на 1000, а първичната честота е около 500 заявки на 1000 жители. Заболеваемост на детското население: обща - 1800, първична - 1500 жалби на 1000 деца.

Специални индикаторичестота:заболеваемост по пол, възраст, нозологични форми, административни територии. В структурата на общата заболеваемост на възрастното население на Санкт Петербург първите места заемат:

респираторни заболявания (около 25%),

заболявания на кръвоносната система (около 16%),

заболявания на нервната система и сетивните органи (около 12%),

наранявания и отравяния (около 12%).

Изследването на различни видове заболеваемост се обяснява с определени причини, например:

Инфекциозна заболеваемост - изисква бързи противоепидемични мерки;

болнична заболеваемост - информацията за нея се използва за планиране на легловия фонд

заболеваемост с временна нетрудоспособност - определя икономическите разходи;

Най-важната неепидемична заболеваемост - дава информация за разпространението на социално обусловените заболявания.

За оценка на заболеваемостта на населението се използват коефициенти, които се изчисляват като съотношение на броя на заболяванията към броя на групите от населението и се преизчисляват към стандарта (на 100, 1000, 10 000 души). Тези коефициенти позволяват да се оцени вероятността от възникване на всякакви заболявания сред населението.

За получаване на ориентировъчни представи за заболеваемостта на населението е предвидено изчисляване на общи коефициенти (обширен интензивен).

За да се идентифицират причинно-следствените връзки, са необходими специални коефициенти, като се вземат предвид пол, възраст, професия и др.

Съществуват следните методиизследване на заболеваемостта:

· твърдо,

селективен.

Непрекъснатият метод е приемлив за оперативни цели.

Метод на вземане на проби - използва се за идентифициране на връзката между честотата и факторите на околната среда. Методът на вземане на проби е използван в годините на преброяването на населението, например изследване на заболеваемостта в определени територии. Изборът на метод за изследване на заболеваемостта на населението в определена територия или отделните му групи се определя от целта и задачите на изследването. Ориентировъчна информация за нивата, структурата и динамиката на заболеваемостта може да се получи от справките на лечебните заведения и справките от централната администрация по непрекъснатия метод.

Идентифицирането на модели, заболеваемост, връзки е възможно само със селективен метод чрез копиране на паспортни и медицински данни от първични счетоводни документи върху статистическа карта.

При оценка на нивото, структурата и динамиката на заболеваемостта на населението и отделните му групи се препоръчва сравнение с показатели за Руска федерация, град, област, област.

Единица за наблюдение при изследване на общата заболеваемост е първоначалното обжалване на пациента през текущата календарна година за заболяването. Основните счетоводни документи за изследване на общата заболеваемост са: медицинска карта и статистически талон за актуална диагноза.

Общата заболеваемост се изчислява на 1000, 10 000 души население. В структурата на общата заболеваемост в Русия на първо място са респираторните заболявания, на второ място са болестите на нервната система и сетивните органи, на трето - органите на кръвообращението, на четвърто - кожата и кожните заболявания. подкожна тъкан, на пето - заболявания на нервната система и сетивните органи.

Честота инфекциозни заболяванияизследвани, като се вземе предвид всяка инфекциозна болест или подозрение за нея. Документът за запис е спешно съобщение за инфекциозно заболяване. За всяко инфекциозно заболяване или съмнение за заболяване се съставя спешно уведомление и се изпраща в рамките на 12 часа до центъра на Rospotrebnadzor (санитарен и епидемиологичен надзор). Спешно съобщение преди заминаването се записва в дневника за инфекциозни болести (формуляр № 060). Въз основа на записите в този дневник се съставя отчет за динамиката на инфекциозните заболявания за всеки месец, тримесечие, полугодие и година. Анализът на инфекциозната заболеваемост се извършва с помощта на общи и специални показатели. Общият коефициент на инфекциозни заболявания е броят на инфекциозните заболявания, регистрирани годишно на 10 000 жители, разделен на населението. Специални показатели - възраст и пол, в зависимост от професията, трудов стаж и др.

Структурата на инфекциозните болести (в%) е делът на инфекциозните болести сред общ бройрегистрирани заболявания. Смъртността е изчислена и оценена (броят на починалите на 10 000 регистрирани пациенти с инфекциозни заболявания). При по-задълбочено изследване на инфекциозната заболеваемост се анализират сезонността, източниците на инфекция, ефективността. превантивни ваксинациии др., което позволява на лекарите да разработват мерки за борба с инфекциозните заболявания.

Броят на регистрираните инфекциозни заболявания (дифтерия, магарешка кашлица, енцефалит, пренасян от кърлежи, салмонелоза). Процентът на заболеваемост се е повишил полово предавани болести, туберкулоза.

В Руската федерация най-високата заболеваемост пада върху групата на острите респираторни вирусни инфекции, която в структурата на общата инфекциозна заболеваемост е 87%. Заболеваемостта от грип на 100 000 души от населението е 3721, остра инфекцияГорна част респираторен тракт 20.

Заболеваемостта от морбили се е увеличила 4 пъти, магарешката кашлица с 63%. Дифтерията е епидемия в редица региони. Като цяло заболеваемостта от дифтерия се е увеличила 4 пъти. Най-висока е заболеваемостта в Санкт Петербург (над 5 пъти по-висока от тази в Русия).

Честотата на острата чревни инфекции. През последните години повече от 1 милион 100 хиляди са били болни от дизентерия, Коремен тиф, салмонела. Около 60% са деца под 14 години. Неблагоприятни райони за дизентерия: области Корелия, Коми, Архангелск, Кострома, Пенза.

Болезненостили разпространението на заболяванията е съвкупността от всички остри и всички хронични заболявания, регистрирани през дадена календарна година. Заболеваемостта винаги е по-висока от нивото на действителната заболеваемост. Индикаторът за заболеваемост, за разлика от заболеваемостта, показва динамичните процеси, протичащи в здравето на населението, и е по-предпочитан за идентифициране на причинно-следствени връзки.

Индикаторът за заболеваемост дава представа както за новите случаи на заболявания, така и за по-рано диагностицирани случаи и обостряния на хронични заболявания, за които населението е кандидатствало през дадена календарна година.

Резултат за болка = (Броят на регистрираните пациенти с това заболяване на година - броят на отписаните пациенти + броят на новорегистрираните пациенти) / Средногодишно население x 1000

Патологична привързаност - набор от заболявания патологични състоянияидентифицирани от лекари чрез активни медицински прегледи на населението; изразено статистически като съотношението на броя на наличните в момента заболявания към средното население, умножено по 1000. Това са предимно хронични заболявания, но могат да се вземат предвид и острите заболявания, налични в момента. В практическото обществено здраве този термин може да се използва за определяне на резултатите от медицински прегледи на населението. Изчислява се като съотношение на броя на заболяванията, открити по време на медицински преглед, към броя на прегледаните лица, умножен по 1000.

Заболеваемост с временна нетрудоспособност (ВН)взема специално мястов статистиката на заболеваемостта поради голямото икономическо значение. Заболеваемостта с TD е един от видовете заболеваемост по отношение на договоримостта, тя е приоритетна характеристика на здравословното състояние на работниците. Заболеваемостта с VUT характеризира разпространението на тези случаи на заболеваемост сред работниците, които са довели до отсъствие от работа.

Единица за наблюдение при изследване на заболеваемостта е всеки случай на временна нетрудоспособност поради заболяване или нараняване през дадена година. Счетоводният документ е лист за неработоспособност, който е не само медицински статистически, но и правен документ, удостоверяващ временно освобождаване от работа, и финансов, въз основа на който се изплащат обезщетения от социалноосигурителните фондове. В допълнение към паспортните данни (фамилия, собствено име, бащино име, пол, възраст), удостоверението за инвалидност съдържа информация за мястото на работа на болното лице, продължителността на лечението.

Съгласно общоприетата методика, въз основа на данните от формуляр 16-VN могат да се изчислят редица показатели: 1) броят на случаите на временна нетрудоспособност на 100 служители (средно 80-100 случая на 100 служители); 2) броят дни на MST на 100 служители (средно 800-1200 на 100 служители); 3) средна продължителностедин случай на MTD (съотношението на общия брой дни на увреждане към броя на случаите на увреждане) - около 10 дни.

При анализа на MTD се определя и структурата на временната неработоспособност по случаи и дни (на първо място - заболявания на остра респираторни инфекции, освен това - заболявания на нервната система и сетивните органи, хипертонична болест, заболявания на опорно-двигателния апарат и др.). MTD може да се анализира според нозологичните форми.

По здравни групи работниците могат да бъдат разделени на 5 основни групи:

1) здрави (които не са имали нито един случай на увреждане за една година);

2) практически здрави (които са имали 1-2 случая на инвалидност годишно поради остри форми на заболяване);

3) които са имали 3 или повече случая на инвалидност за една година поради остри форми на заболяване;

4) с хронични заболявания, но без случаи на загуба на трудоспособност;

5) тези, които имат хронични заболявания и които са имали случаи на загуба на трудоспособност поради тези заболявания.

Болнична заболеваемост.Заболеваемостта на хоспитализираните е отчет на лекуваните в болница лица през годината. Информацията за хоспитализираната заболеваемост дава възможност да се прецени навременността на хоспитализацията, продължителността и резултата от лечението, съвпадението или несъответствието между диагнозите, обемът на оказаната медицинска помощ и др. Данните за хоспитализираната заболеваемост се вземат предвид при планирането на легловия фонд , определяне на необходимостта от различни видове болнична помощ. Единицата на наблюдение при изследване на хоспитализираната заболеваемост е всеки случай на хоспитализация. Счетоводната статистическа форма е картата на напусналото болнично лице. Общо нивохоспитализацията е около 150 случая на 1000 души. В структурата на хоспитализираните пациенти основен дял заемат болните със заболявания на кръвоносната система, храносмилането, хронични болестидихателни органи, пациенти с наранявания.

При изучаване на заболеваемостта и смъртността на населението се използва Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми14 (10-та ревизия, 1995 г., СЗО), която включва 21 класа болести, които са разделени на блок от рубрики, термини и диагностични формулировки.

Структура на заболеваемостта -делът на заболяванията на определена телесна система в общата честота, взета за 100% (пример за структурата на заболеваемостта на примера на Красноярския край е показан на фиг. 4.3.). На първо място - болести на дихателната система (36%), на второ - наранявания и отравяния (13%), на трето - заболявания на пикочно-половата система (7%), на четвърто - болести на очите и спомагателния му апарат (6%), в петата - заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан (5%).

Ориз. 4.4. Структура на заболеваемостта

В момента се наблюдава промяна в структурата на заболеваемостта и смъртността. И така, ако до средата на ХХ век инфекциозните заболявания са били най-често срещаните, които са станали основната причина за смъртта на населението, сега незаразни заболявания(хронични сърдечно-съдови, онкологични, нервно-психични, ендокринни заболяванияи нараняване). Този факт се обяснява с някои постижения в областта на медицинска наукаи развитието на превантивна посока в здравеопазването: ваксинация, мерки за защита на труда, премахване на естествени огнища на малария, чума, здравно образование.

Някои изследователи говорят за криза на общественото здраве. Проявите на кризата включват разрастване на незаразните епидемии, увеличаване на броя на смъртните случаи поради сърдечно-съдови, респираторни и онкологични заболявания. Световно средно сърдечно-съдови заболяванияса отговорни за 25% от смъртните случаи. В развитите страни - 40-50%, в развиващите се - 16%. Смъртността от рак през последните 20 години се е увеличила в 28-те най-развити страни с 19% (включително от рак на белия дроб - със 76% при мъжете и 135% при жените). Кризата се генерира, според експертите, рязък спаднивото на психичния компонент на здравето (психични разстройства - при 2% от населението, като се вземат предвид леките форми, алкохолизъм и наркомания - при 5-10%, самоубийство - 40-200 на 100 хиляди от населението) и особено духовни: нарастване на престъпността, егоизма, култа към насилието, наркоманиите, загубата на чувство за щастие, самодоволство и др. Заплахата от криза е в влошаването на генофонда: всичко оцелява и дава потомство повече хорас лош генофонд.

Епидемиологичните данни категорично показват, че мъжете имат по-висока заболеваемост от жените. Мъжете умират от инфаркт на миокарда 7,5 пъти по-често между 40 и 49 години; 5,5 пъти - на възраст от 50 до 55 години и 2,5 пъти - на възраст над 60 години. Нееднаквата продължителност на живота на мъжете и жените се обяснява и с генетичните различия в хромозомния апарат на клетъчното ядро, наличието на двоен набор от Х хромозоми при жените, което определя по-високата надеждност на важни механизми за биологична регулация на клетката.

Една от основните характеристики на настоящата медицинска и демографска ситуация в страната е високата заболеваемост на всички категории от населението, включително жените и децата - контингенти, които определят репродуктивния потенциал на страната за в бъдеще. Така, според резултатите от общоруския клиничен преглед на децата през 2002 г., само 32,1% от децата могат да бъдат признати за здрави. Нарушения физическо здравежени, тяхната висока гинекологична заболеваемост и честота акушерски усложненияпо време на бременност и раждане са водещите фактори за намаляване на качеството на здравето на потомството.