Възрастови ограничения в хирудотерапията Може би вече сте напълно увлечени от хирудотерапията и сте готови да разрешите всякакви физиологични и психологически проблемивсички членове на семейството с пиявица.Не бързайте. Не всички и не винаги се показват медицинска пиявица. Освен тези

Преди да обсъдим етиологията и патогенезата на постуралните нарушения при деца в предучилищна възраст, препоръчително е да се характеризират накратко анатомичните и физиологичните особености на опорно-двигателния апарат в този възрастов период.

Скелетът на дете в предучилищна възраст се състои главно от хрущялна тъкан, което определя възможността за по-нататъшния му растеж. Но за разлика от децата в предучилищна или ранна възраст, в този възрастов период вече се появяват зони на осификация, което прави костите по-здрави. Но костната тъкан на децата е бедна на минерални соли и, напротив, богата на органични вещества и вода. В резултат на това се характеризира с мекота, гъвкавост, лесно променя формата си под въздействието на натоварвания. Осификацията на скелета (замяна на хрущялната тъкан с кост) е неравномерна: осификацията на ръцете завършва на 6-7 години, а краката - едва на 20-годишна възраст, така че интензивната ръчна работа в предучилищна възраст, носенето на неудобни обувки води до изкривяване на костите, нарушаване на ставите.

Гръбнакът на детето в предучилищна възраст е много еластичен и лесно се изкривява при неблагоприятни условия на развитие. Гръбначният стълб се състои от отделни сегменти на прешлените, припокриващи се един с друг със слой от хрущял - междупрешленни дискове, придаващи гъвкавост на гръбначния стълб и осигуряващи известна устойчивост на натоварването на гръбначния стълб. Междупрешленните дискове при децата са сравнително по-дебели, отколкото при възрастните. С възрастта дисковете губят своята еластичност, нуклеус пулпозус между прешлените намалява по размер и дебелината на дисковете става по-малка. Да се предучилищна възраст 4 физиологични извивки вече са ясно видими по целия гръбначен стълб. Те обаче се визуализират добре само при ходене; в легнало положение те са подравнени, тъй като гръбнакът на децата е много еластичен.Торакалната кифоза се формира окончателно на 6-7 години, лумбалната лордоза - в училищна възраст.

До края на предучилищния период завършва образуването на костите на ръката, променя се формата на черепа и се увеличава лицевата му част, което е свързано с вече добре развитата функция на дъвчене и функцията на речта ( Капитан Т.В., 2006).

Мускулната система в предучилищна възраст също е особена. Мускулните влакна са доста къси, тънки, богати на вода показатели мускулна силамного ниско. Докато детето расте, развитието на мускулната система се случва, но този процес протича неравномерно. И така, през първите години от живота се формират големи мускули на раменете и предмишниците, във връзка с които до 5-6 години се развиват основните двигателни умения, но фините двигателни умения страдат. Мускулите на ръката се развиват бавно - в резултат едва след 6-7 години се развиват способностите за писане, моделиране, рисуване. Мускулите на краката при деца в предучилищна възраст са слабо развити, поради което на тази възраст бягането и скачането от височина трябва да бъдат ограничени.

Децата в предучилищна възраст се характеризират с ниска издръжливост на мускулната система. Следователно децата в предучилищна възраст не могат да извършват едни и същи движения, да ходят със спокоен темп. При по-възрастните деца в предучилищна възраст мускулите стават по-силни, издръжливостта се увеличава, но е невъзможно да се принуди физическата активност под въздействието на емоционални влияния, това може да увреди здравето на детето.

В предучилищна възраст естеството на артикулацията на костите в ставите също се променя. На възраст 6-10 години има усложнение в структурата на ставната капсула, броят на власинките и гънките на синовиалната мембрана се увеличава и се образуват съдови мрежи на нервните окончания на синовиалната мембрана. Във фиброзната мембрана на ставната капсула при деца от 3 до 8 години се увеличава броят на колагеновите влакна, които силно се удебеляват, осигурявайки нейната здравина (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S., 2009).

Анализирайки горепосочените анатомични и физиологични особености на опорно-двигателния апарат при децата, става очевидно, че те имат предразположение към костни деформации и по-специално към нарушение на позата.

Понастоящем въпросите за етиологията и патогенезата на нарушенията на позата при деца привличат голямото внимание на изследователите поради широкото разпространение и проблемите при коригирането на тази патология.

Сред най-важните причини за образуването на нарушения на позата при дете се разграничават следните:

Анатомични и конституционни особености на структурата на гръбначния стълб;

зрителни смущения;

Нарушения на назофаринкса и слуха;

Чести инфекциозни заболявания;

Липса на системно обучение на уменията за правилна стойка и редовно физическо обучение (недостатъчна физическа активност);

Слабо развита мускулна система, особено хипотония на мускулите на гърба и корема;

Лошо хранене;

Маси и бюра, които не отговарят на ръста на ученика;

Легло с мека мрежа.

В допълнение, недостатъчното формиране на физиологичната кривина на гръбначния стълб, разликата в дължината на краката, изкривяването на таза се отличават като причинни фактори (Nikiforova E.K. et al., 1963; Alstrue Vidal A., 1988).

Не малко значение за развитието на отклонения от гръбначния стълб е здравословното състояние на родителите, условията за протичане на бременността и раждането, т.е. комплекс от неонатални и перинатални фактори. И така, М.А. Григориев (1996), който отделя 28 фактора на перинаталната патология, доказва, че увеличаването на броя на факторите пряко пропорционално влияе върху честотата на дефектите на гръбначния стълб като цяло и по-специално на нарушенията на позата.

Вродените нарушения на стойката при деца могат да бъдат свързани с вътрематочни нарушения на формирането на гръбначния стълб (образуването на допълнителни прешлени или тяхната клиновидна деформация), миотоничен синдром, дисплазия на съединителната тъкан и др. Родилните наранявания също могат да доведат до нарушения на стойката при деца - напр. сублуксация на 1 шиен прешлен, тортиколис.

Но нарушенията във формирането на гръбначния стълб при деца могат да възникнат и постнатално - това е основата, по-специално, за остеопатичната хипотеза за развитието на постурални нарушения. Поддръжниците му смятат, че по някаква причина детето има асиметричен растеж на прешлените, което води до тяхната клиновидна деформация. Противоречието обаче се състои в това, че не всички пациенти с вродени или придобити клиновидни деформации впоследствие развиват постурални нарушения или сколиоза.

Редица автори смятат, че функционалната асиметрия, причинена от неравномерно развитие на мускулите, водеща до относителна дискоординация на движенията при деца в предучилищна и начална училищна възраст, може да доведе до нарушаване на позата, което, разбира се, засяга електрическата активност на мускулите в общи и по-специално паравертебрални, които са една от причините за гръбначните дефекти. Мускулната асиметрия се открива чрез електромиография дори при деца с нормална поза (Nikityuk B.A., 1989; McCarrollJ.R.etal., 1995). Тоест в този случай можем да говорим за наличието на скрита форма на нарушение на позата с възможния му преход към изрична форма. В съвременната литература обаче няма убедителни доказателства, че тази асиметрия не е причина, а следствие от скелетни деформации.

Генетичната теория за развитието на постуралните деформации гласи, че тяхното формиране става под влияние на генетично обусловени нарушения в развитието на невралната тръба в ембриогенезата. Освен това се отбелязва ролята на някои метаболитни нарушения - например нарушения в метаболизма на глюкозаминогликаните.

Както знаете, решаващият фактор за формирането на правилна стойка е развитието на умения за поддържане на изправено положение на тялото и ходене. В тази връзка е необходимо да се посочи очевидната етиологична роля на нарушението на етапа на развитие на постуралните тонични рефлекси на мозъка. Естествената онтогенеза на човешките двигателни умения се дължи на непълнотата по време на раждането на миелинизацията на пътищата, чиято степен намалява от багажника до кората. Двигателното развитие на здраво дете в най общ изгледХарактеризира се с последователно изместване на примитивни цервикални и вестибуларни тонични рефлекси на багажника, които осигуряват вътрематочна поза и оптимално преминаване на плода през родовия канал, от рефлекси за регулиране на средния мозък, които определят нормалното положение на тялото или неговите елементи в пространството и един спрямо друг. Последните служат като основа за формирането на антигравитационни стриопалидарни синергии на седене, ставане и изправяне. Едва с началото на функционирането на пирамидалната система става възможно да се движат сегментите на тялото и крайниците изолирано. Всяко следващо преминаване към по-високо ниво на изграждане на движението почти винаги е съпроводено с потискане на определена част от двигателните умения на предишното ниво. Ако по някаква причина този процес е нарушен, възниква конфликт между рефлекси с различна филогенетична възраст, което води до аномални и често асиметрични мускулно-тонични настройки, които формират много типични деформации на скелета на растящия организъм.

Изучавайки нарушенията на стойката при деца с така наречената "функционална" патология на опорно-двигателния апарат, V. Janda (1978) е един от първите, които обръщат внимание на съпътстващите леки неврологични симптоми, които той определя като "микроспастичност" и лоша двигателна активност. стереотип. Движенията на тези пациенти са неудобни и некоординирани. Авторът стига до извода, че тези пациенти са имали дисневроонтогенетични нарушения в детството. Той описа няколко синдрома, характерни за такива пациенти. Синдромът на горния кръст се характеризира с дисбаланс между следните мускулни групи:

Скъсяване на горната част на трапецовидния мускул, повдигащия мускул на лопатката и скален мускули, една страна; и отпускане на долната част на трапецовидния мускул, предния назъбен мускул от друга страна;

Съкращаване на големия и малкия гръден мускул, от една страна, и отпускане на междулопатъчните мускули, от друга;

Скъсяване на дълбоките флексори на шията (m. longus colli, m. longus capitis, m. omochyoideus, m. thireochyoideus) - от една страна и отпускане на екстензорите му (цервикален m. erector spinae, горна част на трапецовидния мускул) - от другата;

Това кара шията и раменете да се движат напред, често с повишена гръдна кифоза и цервикална лордоза.

В случай на синдром на долния кръст говорим за дисбаланс на следните двойки мускулни групи:

отпускане на големия седалищен мускул и съкращаване на бедрените флексори (илиопсоас мускул, ректус четириглав бедрен мускул);

отпускане на коремните мускули и съкращаване на лумбалната част на изправителя на гръбначния стълб;

отпускане на тазобедрените абдуктори и външните ротатори и скъсяване на тазобедрените адуктори и вътрешните ротатори.

Пациентът има склонност към лумбална или лумбосакрална хиперлордоза, изпъкнал корем и отпуснати глутеални мускули.

Синдромите на нарушение на позата, описани от V. Janda K.B. Петров добавя и следните свои наблюдения. Ако процесът на формиране на верижни екстензорни (коригиращи) рефлекси е забавен или има сурогатен характер, мускулите на шията и горната част на тялото остават слаби за дълго време. Липсата на навременни условия за поставяне на главата в правилната физиологична позиция (равнината на устната кухина трябва да е успоредна на линията на хоризонта) допринася за образуването на гръдна хиперкифоза („заоблен гръб“) и „птеригоидни лопатки“, които са характерни само за постурални нарушения в детска възраст (фиг. едно).

Ориз. 1. Синдром на pterygoid scapulae при дете, в резултат на "конфликт" между стволови тонични и регулиращи рефлекси на средния мозък

Невъзможността за адекватно задържане на горната част на тялото във вертикално положение поради умерен лабиринтен хипертонус на илиопсоасните мускули води до лумбална хиполордоза („плоски слабини“). Ако тонусът на мускулите около тазобедрените стави остане повишен за дълго време поради влиянието на вестибуларния тоничен рефлекс, по време на формирането на умението за ходене се развива порочна компенсация под формата на прекомерни движения в ставата на тялото („мърдане“ походка”). В този случай трансферната фаза на стъпката се осъществява не чрез флексия на бедрото в тазобедрената става, а чрез контралатерална ротация на целия таз и краниално изместване (повдигане) на съответната му половина. По правило "плоската кръста" и "мърдащата походка" постоянно се комбинират помежду си и могат да бъдат изолирани като отделен синдром.

Горните неврологични разстройства, от една страна, могат да повлияят на формирането на физиологичните извивки на гръбначния стълб в детството, от друга страна, те служат като преморбиден фон, който изостря отслабването на постуралните мускули при свързани с възрастта и дисхормонални заболявания (напр. , в резултат на бременност или менопауза) нарушения при възрастни.

Освен това, според педиатрите, сред причините, които могат да доведат до нарушения на стойката, значително място се дава на неадекватния мускулен тонус, който често се проявява в неадаптивно състояние на психиката. При изследването на деца с начален стадий на постурални нарушения, M.V. Киселева (1994) установява високо ниво на лична тревожност, което отразява наличието на дългосрочни застояли огнища на вътрешен емоционален стрес.

Специална група деца с нарушена стойка представляват младите спортисти, които развиват гръбначни изкривявания в зависимост от вида на спорта и тренировъчния опит. Нарушенията на позата при боксьорските деца могат да се появят както във фронталната, така и в сагиталната равнина. Позицията, заета от гребец, фехтовач, стрелец, преобладаването на натоварването върху скачащия крак при скачачите, атакуващата ръка при волейболистите, развитието на прекомерна гъвкавост при художествената гимнастика са фактори, допринасящи за появата на различни нарушения на позата.

Също така придобитите нарушения на стойката при деца могат да се образуват поради рахит, туберкулоза, полиомиелит, фрактури на гръбначния стълб, остеомиелит, деформация на халукс валгус, плоски стъпала, остеохондропатия, деформиращи белези по гърба, скъсяване на един крайник и др.

Доста често децата, страдащи от миопия, астигматизъм, страбизъм или загуба на слуха, са принудени да заемат неправилна поза по време на работа, за да компенсират дефекта в зрителното или слуховото възприятие.

Предразполагащи фактори за образуване на постурални нарушения при деца също са слабо физическо развитие, неправилен режим, недохранване или затлъстяване, соматична слабост на детето, липса на прием на микроелементи и витамини в организма.

През 1962 г. е приета класификация на видовете постурални нарушения при деца, като се вземат предвид промените във фронталната или сагиталната равнина, която често се използва днес. Според тази класификация се разграничават следните видове нарушения на позата:

1. Нарушаване на позата във фронталната равнина.

2. Нарушаване на позата в сагиталната равнина: - прегърбен гръб;

Заоблен гръб;

Заоблен гръб;

Плосък гръб;

Плосък гръб.

Клиничната картина на постуралните нарушения варира в зависимост от равнината на кривина.

Нарушения на позата във фронталната равнина (сколиотична поза)

Клинично сколиотичната поза се проявява чрез нарушение на симетрията на гърба: различни нивараменен пояс, неравни триъгълници на талията, разминаване на раменния и тазовия пояс, отклонение на гръбначния стълб встрани. Много е важно да се идентифицират всички асиметрии в ранните етапи, тъй като това може да е предвестник на развитието на сколиоза.

Нарушения на позата в сагиталната равнина

Нарушенията на позата в сагиталната равнина се състоят в укрепване или изглаждане на нормалните извивки на гръбначния стълб.

Отпуснат - нарушение на позата, което се основава на увеличаване на гръдната кифоза (огъване на гръбначния стълб напред) с едновременно намаляване на лумбалната лордоза (огъване на гръбначния стълб назад). За компенсиране на отклонението на проекцията общ центърмаси назад, децата стоят и ходят на леко свити крака. Ъгълът на наклона на таза е намален и това също допринася за огъване на бедрото спрямо средната линия на тялото. Раменете са повдигнати. Показани са раменните стави. Прегърбването често се свързва с птеригоидните лопатки, когато долните ъгли или вътрешните ръбове на лопатката изостават от гръдната стена. Коремът изпъква.

Заоблен гръб - нарушение на позата, свързано със значително увеличаване на гръдната кифоза. Глава наклонена напред, рамене повдигнати, раменни стависе дават, гърдите хлътват, ръцете висят леко пред тялото. Кръглият гръб често се комбинира с птеригоидни лопатки. Коремът изпъква.

При кръгъл гръб връзките и мускулите на гърба се разтягат, а гръдните мускули се съкращават. При кръгъл гръб, разтегнатите слаби връзки и мускулите на гърба не осигуряват максимално удължаване на гръбначния стълб, което намалява дълбочината на вдъхновение и дихателната екскурзия гръден кош. Скъсените мускули на коремната стена са слабо разтегнати и затрудняват екскурзията на диафрагмата, а това от своя страна намалява VC. Неадекватната екскурзия на гръдния кош и свързаното с него повърхностно дишане водят до намаляване на силата на засмукване на гръдния кош и затрудняват работата на сърцето. Поради неблагоприятното въздействие на закръгления гръб върху функционалното състояние на вътрешните органи, е необходимо да се започне борбата с този постурален дефект възможно най-рано, като се използват както профилактични средства, така и физически упражнения. Занемарените форми на заобления гръб могат да станат стабилни и много трудни за коригиране.

Кръгъл гръб - нарушение на стойката, състоящо се в увеличаване на всички физиологични извивки на гръбначния стълб. Краката са леко свити или в позиция на лека хиперекстензия в коленете. Коремът изпъква или дори виси. Раменният пояс е повдигнат, раменните стави са аддуктирани, главата е избутана напред от средната линия на тялото. Кръгло-вдлъбнатият гръб често се комбинира с птеригоидни лопатки.

плосък гръб - нарушение на позата, характеризиращо се с намаляване на всички извивки на гръбначния стълб, на първо място - лумбална лордоза и намаляване на ъгъла на таза. Гърдите се изнасят напред. Долна частстомахът ще издържи. Лопатките често са птеригоидни. Това нарушение на позата влияе неблагоприятно на състоянието на централната нервна система при бягане, скачане и други внезапни движения, което води до мозъчно сътресение и микротравми.

Плосък гръб - нарушение на позата, състоящо се в намаляване на гръдната кифоза с нормална или повишена лумбална лордоза. Шийната лордоза често също е сплескана. Тазът е изместен назад. Краката могат да бъдат леко свити или прегънати в коленете. Често се комбинира с птеригоидни лопатки. Подобен клинична картинатипичен за хиперлордоза– увеличаване на лумбалната деформация.

Основните видове нарушения на позата в сагиталната равнина са показани на фигура 2.

Ориз. 2 Видове нарушения на позата в сагиталната равнина

Забележка: a - сколиотична поза, b - кръгъл гръб, c - нарушение на позата по типа на кръгло-вдлъбнат гръб, d - нарушение на позата по типа на плосък гръб, e - нарушение на позата по типа на плоско-вдлъбнат обратно.

Нарушения на позата в хоризонтална равнина

В хоризонтална равнина патологичната стойка се оценява чрез завъртане на рамото, тазовия пояс или общо усукване на торса. Често тези нарушения водят до изразен външен дефект.

Основният признак на нарушение на позата е появата на изправено дете. При навеждане главата е наклонена напред, раменете също се изместват напред, лопатките изпъкват, задните части са сплескани. При деца с кифотична стойка се наблюдава накланяне на главата напред, спускане на раменете, прибиране на гръдния кош, „криловидни“ лопатки, полусвити крака в коленете, сплескване на седалището и слаб мускулен тонус. на цялото тяло. Кифолордозното нарушение на стойката при деца (кръгло-вдлъбнат гръб) се характеризира с накланяне напред на главата и горния раменен пояс, изпъкналост и увисване на корема (често висцероптоза поради слабост на коремните мускули), голям ъгъл на таза, максимум удължаване или преразтягане на краката в коленете. При деца с плосък гръб наклонът на таза е намален, гръдният кош е изместен напред, „птеригоидните лопатки“ изпъкват и коремът увисва. Нарушаването на стойката при деца според типа плоско-вдлъбнат гръб е придружено от тесен гръден кош, увеличаване на ъгъла на таза, изпъкналост на корема и задните части.

При асиметрична стойка при деца се забелязва дъговидна деформация на гръбначния стълб с върха, обърнат наляво или надясно; наклон на главата настрани многостепенна позиция на раменете, лопатките, зърната.

Трябва да се отбележи, че в допълнение към деформациите на гърба, нарушенията на позата при децата до голяма степен допринасят за промяна във функционирането на белите дробове, сърцето и храносмилателните органи. И така, хлътналият плосък гръден кош и изкривеният гръб ограничават пълната екскурзия на гръдния кош, правят дишането повърхностно, което причинява недостиг на кислород и намаляване на нивото на метаболизма. Децата с нарушена стойка са летаргични, апатични, страдат от лоша памет, анемия, предразположени са към остри респираторни инфекции, бронхит, пневмония, предразположени са към туберкулоза.

Поради прекомерно отклонение в лумбалния гръбначен стълб се развива слабост на коремните мускули и в резултат на това пролапс на стомаха и червата, запек. Деца с различни видове нарушения на позата могат да се оплакват от болки в гърба, умора, главоболие, замъглено зрение. Нарушенията на позата при деца с течение на времето могат да доведат до развитие на дегенеративни промени в гръбначния стълб (остеохондроза), деформации на гръдния кош, междупрешленни хернии, сколиоза, деформиращ остеоартрит.

По този начин, когато се изучават най-типичните постурални нарушения, трябва да се признае очевидната етиологична роля на леки и умерено изразени дисневроембриологични нарушения, които водят до недоразвитие на вестибуларния апарат, както и други причини, които са в основата на забавяне на развитието или изкривяване на коригиращите рефлекси през първата половина. на живота. Освен това важна роля могат да играят вродени патологии на прешлените, санитарни и хигиенни условия, различни заболявания (рахит, туберкулоза и др.), Спорт и др. В резултат на това може да се обобщи, че постуралните нарушения са полиетиологични и очевидно се характеризират с различна патогенеза в зависимост от водещата причина. Клиничната картина на нарушение на позата зависи от равнината на деформация. Но освен изкривяване на гръбначния стълб и нарушен мускулен тонус, нарушенията на стойката водят до нарушено функциониране на вътрешните органи, а също така могат да предразполагат към развитие на редица заболявания.

Развитието на костно-ставната система при деца в предучилищна възраст

2.2 Развитие на скелетната система при деца в предучилищна възраст

Процесът на осификация. Скелетът на детето се изгражда в ранния маточен период и се състои главно от хрущялна тъкан. Още в маточния период хрущялната тъкан започва да се заменя с костна тъкан. Процесът на осификация протича постепенно и не всички кости на скелета се осифицират едновременно.

След раждането на детето процесът на осификация продължава. Времето на появата на точките на осификация и края на осификацията са различни за различните кости. За всяка кост тези периоди са относително постоянни, така че по тях може да се прецени нормалното развитие на скелета при децата и тяхната възраст. Скелетът на детето се различава от скелета на възрастен по размер, пропорции, структура и химичен състав.

Развитието на скелета при децата до голяма степен определя развитието на тялото, например мускулите се развиват по-бавно, отколкото расте скелетът.

Има два начина за развитие на костите. Някои кости се развиват директно от мезенхима (кости на покрива на черепа, лицето и отчасти ключицата и др.) - това е първична осификация.

По време на първичната осификация се образува скелетен мезенхимален синцитиум, в който се появяват остеобластни клетки, превръщащи се в костни клетки- остеоцити и фибрили, импрегнирани с варовикови соли и превръщащи се в костни пластини. Следователно костта се развива от съединителната тъкан. Но повечето от костите на скелета първо се отлагат под формата на плътни мезенхимни образувания, имащи приблизително очертанията на бъдещите кости, които след това се превръщат в хрущял и се заменят с кости (кости на основата на черепа, тялото и крайниците ) - това е вторична осификация.

При вторична осификация, развитието на костите се случва на мястото на хрущяла отвън и отвътре. Отвън костното вещество се образува от остеобластите на периоста. Вътре в хрущяла възниква осификационно ядро, хрущялът се разделя и се замества от кост. Костта, докато нараства, се резорбира отвътре от специални клетки, наречени остеокласти, а костното вещество се наслагва отвън. Растежът на костта по дължина се дължи на образуването на костно вещество в хрущялите, които се намират между епифизата и диафизата, като тези хрущяли постепенно се изместват към епифизата. При хората много кости са разположени в отделни части, които след това се сливат в една кост, например тазовата кост първоначално се състои от три части, които се сливат заедно до 14-16 години.

Тръбните кости също са разположени в три основни части (без да се броят осификационните ядра в местата, където се образуват костни издатини), които след това се сливат.

На възраст 4-5 години се появяват костни греди в горната епифиза на бедрената кост. След 7-8 години костните трабекули се удължават и стават хомогенни и компактни. Дебелината на епифизния хрущял до 17-18-годишна възраст достига 2-2,5 mm. До 24-годишна възраст растежът на горния край на костта завършва и горната епифиза се слива с диафизата; долната епифиза нараства с диафизата още по-рано - до 22-годишна възраст.

До края на пубертета осификацията на тръбните кости завършва. С края на осификацията на тръбните кости растежът им по дължина спира.

Ламеларната кост се развива от 5 месеца до 1,5 години, тоест когато детето стъпи на краката си. През 2-рата година по-голямата част от костната тъкан има ламеларна структура, а до 2,5-3 години остатъците от груба фиброзна тъкан вече не присъстват.

Осификацията се забавя с намаляване на функциите на жлезите вътрешна секреция(предната част на адиохипофизата, щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, тимуса, гениталиите), липса на витамини, особено D. Осификацията се ускорява с преждевременен пубертет, повишена функцияпреден дял на хипофизата, щитовидната жлеза и надбъбречната кора. Забавянето и ускоряването на осификацията са особено изразени до 17-18 години и могат да достигнат 5-10-годишна разлика между "костната" и паспортната възраст. Понякога осификацията настъпва по-бързо или по-бавно от едната страна на тялото, отколкото от другата.

Възрастови характеристики химичен състави костна структура.

При децата костите съдържат относително повече органична материя и по-малко неорганична материя, отколкото тези на възрастните. С възрастта химичният състав на костите се променя, значително се увеличава количеството на солите на калций, фосфор, магнезий и други елементи, както и съотношението между тях. При малките деца калцият се задържа в големи количества в костите, а при по-големите – фосфорът.

С промяна в структурата и химичния състав на костите се променят техните физически свойства; при децата те са по-еластични и по-малко чупливи, отколкото при възрастните. Хрущялът при децата също е по-пластмасов. Наблюдават се значителни възрастови различия в структурата и състава на костите, особено ясно в броя, местоположението и структурата на хаверсовите канали. С възрастта техният брой намалява, а местоположението и структурата се променят. как по-голямо дете, колкото по-плътна е субстанцията на костта и колкото по-млада е, толкова по-гъбеста. Структурата на гъбестите кости до 7-годишна възраст е подобна на възрастен. как по-малко дете, колкото повече периостът е слят с костта и колкото по-стар е, толкова повече е ограничен от плътното вещество на костта и до 7-годишна възраст вече е ограничен от него.

Особености на черепа при деца.

Черепът е скелетът на главата. В съответствие с особеностите на развитие, структура и функции се разграничават две части на черепа: церебрална и лицева (висцерална). Мозъчната част на черепа образува кухина, в която се намира мозъкът. Лицевата област образува костната основа на дихателния апарат и храносмилателния канал.

Медулата на черепа се състои от покрив (или свод на черепа) и основа. Париеталната кост на черепния свод е четириъгълна плоча с четири назъбени ръба. Две париетални кости, свързани с шевове, образуват париеталния туберкул. Отпред теменни костилежи челната кост, по-голямата част от която е представена от люспи.

Изпъкналата част на лицевата част на черепа се образува от челните туберкули, под които са костите, които образуват стените на орбитите. Между очните кухини е носната част, съседна на носните кости, под която се намират клетките на етмоидната кост.

Зад париеталните кости се намира тилната кост, благодарение на която се образува основата на черепа и черепът е свързан с гръбначния стълб. Отстрани на покрива на черепа има две темпорални кости, които също участват в образуването на основата на черепа. Всеки от тях съдържа съответните отдели на органа на слуха и вестибуларния апарат. В основата на черепа е клиновидната кост.

Костите на основата на черепа, развити от хрущял, са свързани с хрущялна тъкан, която с възрастта се заменя с костна тъкан. Костите на покрива, развити от съединителната тъкан, са свързани чрез съединителнотъканни шевове, които в напреднала възраст стават костни. Това важи и за лицевата област на черепа.

Лицевият участък на черепа се състои от горната челюст, зигоматичната, слъзната, етмоидната, палатинната, носната кост, долната носна раковина, вомера, долната челюст и хиоидната кост.

Възрастови характеристики на черепа. Мозък и лицев отделЧерепите се образуват от мезенхим. Костите на черепа се развиват първично и вторично. Черепът на децата се различава значително от черепа на възрастните по своя размер в сравнение с размера на тялото, структурата и пропорциите на отделните части на тялото. При новороденото мозъчната област на черепа е шест пъти по-голяма от областта на лицето, при възрастен - 2,5 пъти. С други думи, при новороденото лицевата част на черепа е относително по-малка. мозъчен отдел. С възрастта тези различия изчезват. Освен това се променя не само формата на черепа и съставните му кости, но и броят на черепните кости.

От раждането до 7 години черепът расте неравномерно. Установяват се три вълни на ускорение в растежа на черепа: 1) до 3-4 години; 2) от 6 до 8 години; 3) от 11 до 15 години.

На възраст от 3 до 7 години основата на черепа заедно с тилна кострасте по-бързо от трезора. На възраст 6-7 години челната кост е напълно слята. До 7-годишна възраст основата на черепа и foramen magnum достигат относително постоянна стойност и има рязко забавяне на развитието на черепа.

Развитието на долната челюст е в пряка зависимост от работата на дъвкателните мускули и състоянието на зъбите. В растежа му се наблюдават две вълни на ускорение: 1) до 3 години; 2) от 8 до 11 години.

Размерът на главата при учениците се увеличава много бавно. Във всички възрасти момчетата имат по-голяма средна обиколка на главата от момичетата. Най-голямо увеличение на главата се наблюдава между 11 и 17 години, т.е. по време на пубертета (при момичетата - към 13-14 години, а при момчетата - към 13-15).

Съотношението на обиколката на главата към височината намалява с възрастта. Ако на 9-10 години обиколката на главата е средно 52 см, то на 17-18 години е 55 см. При мъжете капацитетът на черепната кухина е приблизително 100 кубически метра. виждат повече от жените.

Има и индивидуални особености на черепа. Те включват две крайни форми на развитие на черепа: дългоглав и късоглав.

Характеристики на гръбначния стълб на детето.

Гръбначният стълб се състои от 24 свободни прешлена (7 шийни, 12 гръдни и 5 лумбални) и 9-10 несвободни (5 сакрални и 4-5 кокцигеални). Свободните прешлени, свързани помежду си, са свързани с връзки, между които има еластични междупрешленни дискове, изградени от фиброхрущял. Сакралните и кокцигеалните прешлени са слети, за да образуват сакрума и опашната кост. Прешлените се развиват от хрущялна тъкан, чиято дебелина намалява с възрастта.

Има четири етапа в развитието на епифизите на прешлените: до 8 години - хрущялната епифиза; от 9 до 13 години - калцификация на епифизата; от 14 до 17 години - костна епифиза; след 17 години - сливането на епифизата с тялото на прешлените.

От 3 до 15 години размерът на долните лумбални прешлени се увеличава повече от горните гръдни. Това се дължи на увеличаване на телесното тегло, неговия натиск върху подлежащите прешлени.

От 3-годишна възраст прешлените растат еднакво на височина и ширина; от 5-7 години - повече на ръст.

На 6-8 години се образуват центрове на осификация в горната и долната повърхност на телата на прешлените и в краищата на спинозните и напречните процеси. До 5 години гръбначният канал се развива особено бързо. Тъй като телата на прешлените растат по-бързо от дъгите, капацитетът на канала намалява относително, което съответства на намаляване на относителния размер на гръбначния мозък.

Дължината на гръбначния стълб се увеличава особено рязко през първата и втората година от живота, след това растежът на гръбначния стълб се забавя и отново се ускорява от 7 до 9 години (повече при момичетата, отколкото при момчетата).

Подвижността на гръбначния стълб зависи от височината на междупрешленните хрущялни дискове и тяхната еластичност, както и от фронталния и сагитален размер на телата на прешлените. При възрастен човек общата височина на междупрешленните дискове е равна на една четвърт от височината на подвижната част на гръбначния стълб. Колкото по-високи са междупрешленните дискове, толкова по-голяма е подвижността на гръбначния стълб. Височината на дисковете в лумбалната област е една трета от височината на тялото на съседния прешлен, в горната и долната част на гръдната област - една пета, в средната му част - една шеста, в цервикалната област - една четвърт, следователно в цервикалната и лумбалната област гръбначният стълб има най-голяма подвижност.

Огъването на гръбначния стълб е по-голямо от неговото разширение. Най-голямо огъване на гръбначния стълб се получава в шийната област (70°), по-малко в лумбалната и най-малкото в гръдната област. Наклоните встрани са най-големи между гръдната и лумбалната област (100°). Най велик Кръгово движениенаблюдава се в шийните прешлени (75°), почти невъзможно е в лумбалните (5°). По този начин шийният отдел на гръбначния стълб е най-подвижен, лумбалният е по-малко подвижен, а гръдният е най-малко подвижен, тъй като движенията му се възпрепятстват от ребрата.

Подвижността на гръбначния стълб при деца, особено на 7-9 години, е много по-голяма, отколкото при възрастни. Това зависи от относително по-големия размер на междупрешленните дискове и тяхната по-голяма еластичност.

Физиологични извивки на гръбначния стълб. След раждането гръбначният стълб придобива четири физиологични извивки. На 6-7 седмица, когато главата на бебето е повдигната, се появява предно извиване (лордоза) в цервикалната област. На 6 месеца в резултат на седене се образуват извивки назад (кифоза) в гръдната и сакралната област. На 1 година, с началото на изправянето, се образува лордоза в лумбалната област. Първоначално тези физиологични извивки на гръбначния стълб се държат от мускулите, а след това от лигаментния апарат, хрущялите и костите на прешлените.

До 3-4-годишна възраст извивките на гръбначния стълб постепенно се увеличават в резултат на стоене, ходене, гравитация и мускулна работа. До 7-годишна възраст окончателно се формират цервикална лордоза и гръдна кифоза.

Поради пружинното движение на гръбначния стълб, големината на неговите завои може да се промени. В резултат на промени в изкривяването на гръбначния стълб и височината на междупрешленните дискове, дължината на гръбначния стълб също се променя: с възрастта и през деня. През деня височината на човек варира в рамките на 1 см, а понякога 2-2,5 см и дори 4-6 см. В легнало положение дължината на човешкото тяло е с 2-3 см по-голяма, отколкото в изправено положение.

Характеристики на гърдите на детето.

Гърдите са изградени от 12 чифта ребра. истински ребра(първата - седмата двойка) са свързани с гръдната кост с помощта на хрущяли, от останалите пет фалшиви ребра, хрущялните краища на осмата, деветата и десетата двойка са свързани с хрущяла на горното ребро, а единадесетото и дванадесетите двойки нямат ребрени хрущяли и имат най-голяма подвижност, тъй като завършват свободно. Втората - седмата двойка ребра са свързани с гръдната кост чрез малки стави.

Ребрата са свързани с прешлените чрез стави, които при повдигане на гръдния кош определят движението на горните ребра предимно напред, а на долните ребра в страни.

Гръдната кост е несдвоена кост, в който се разграничават три части: дръжка, тяло и мечовиден израстък. Дръжката на гръдната кост се свързва с ключицата с помощта на става, съдържаща интрахрущялен диск (по естеството на движенията се приближава до сферичните стави).

Формата на гърдите зависи от възрастта и пола. В допълнение, формата на гръдния кош се променя поради преразпределението на силата на тежестта на тялото при стоене и ходене, в зависимост от развитието на мускулите на раменния пояс.

Свързани с възрастта промени в образуването на гръдния кош. Ребрата се развиват от мезенхим, който се трансформира в хрущял през втория месец от живота на матката. Осификацията им започва през петата – осмата седмица, а на гръдната кост – през шестия месец. Осификационните ядра в главата и туберкулозата се появяват в горните десет ребра на 5-6-годишна възраст, а в последните две ребра - на 15-годишна възраст. Сливането на части от реброто завършва до 18-25-годишна възраст.

До 1-2 години реброто се състои от гъбесто вещество. От 3-4 годишна възраст се развива компактен слой в средата на реброто. От 7-годишна възраст по цялото ребро расте компактен слой

В мечовидния процес ядрото на осификация се появява на възраст 6-12 години.

Формата на гърдите. При хората има две екстремни форми на гръдния кош: дълъг тесен и къс широк. Те също отговарят на формата на гръдната кост. Сред основните форми на гърдите има конична, цилиндрична и плоска форма.

Формата на гърдите се променя значително с възрастта. След раждането и през първите няколко години от живота, гръдният кош има конусовидна форма с основа, обърната надолу. От 2,5-3 години растежът на гръдния кош върви успоредно на растежа на тялото, поради което дължината му съответства на гръдния кош. Тогава растежът на тялото се ускорява и гръдният кош става относително по-къс. През първите три години се наблюдава увеличение на гръдната обиколка, което води до преобладаване на напречния диаметър в горната част на гръдния кош.

Постепенно гръдният кош променя конусообразната си форма и се доближава до този на възрастен, т.е. придобива формата на конус с обърната нагоре основа. Гръдният кош придобива окончателната си форма до 12-13-годишна възраст, но е по-малък, отколкото при възрастните.

Половите различия се наблюдават и в нарастването на гръдната обиколка. При момчетата обиколката на гръдния кош от 8 до 10 години се увеличава с 1-2 см годишно, с пубертета (от 11 години) - с 2-5 см. При момичетата до 7-8 години гърдите обиколката надвишава половината от размера на растежа им. При момчетата това съотношение се наблюдава до 9-10 години, от тази възраст половината от височината става по-голяма от размера на гръдната обиколка.

Превишаването на половината от височината над обиколката на гърдите зависи от скоростта на растеж на тялото, която е по-голяма от скоростта на растеж на обиколката на гърдите. Растежът на обиколката на гръдния кош е по-нисък от добавянето на телесно тегло, така че съотношението на телесното тегло към обиколката на гръдния кош постепенно намалява с възрастта. Най-бързо гръдната обиколка расте през пубертета и през лятно-есенния период. Нормалното хранене, добрите хигиенни условия и физическите упражнения имат доминиращо влияние върху нарастването на гръдната обиколка.

Параметрите на развитието на гръдния кош зависят от развитието на скелетните мускули: колкото по-развити скелетни мускулитолкова по-развити са гърдите

Неправилното сядане на деца на бюро може да доведе до деформация на гръдния кош и в резултат на това нарушение на развитието на сърцето, големи съдовеи белите дробове.

Развитие на костите Горни крайници.

Скелетът на горните крайници включва раменния пояс и скелета на ръката. Раменният пояс се състои от лопатка и ключица, скелетът на ръката се състои от рамо, предмишница и ръка. Ръката е разделена на китка, метакарпус и пръсти.

Лопатката е плоска кост с триъгълна форма, разположена на гърба. Ключицата е тръбеста кост, единият край на която се съчленява с гръдната кост и ребрата, а другият с лопатката. Костоклавикуларната става се появява при деца от 11-12 години; достига най-голямо развитие при възрастните.

Скелетът на ръката се състои от раменна кост (скелет на рамото), лакътна кост и лъчева кост (скелет на предмишница) и костите на ръката.

Китката се състои от осем малки кости, подредени в два реда, образуващи бразда на дланта и изпъкналост на задната й повърхност.

Метакарпусът се състои от пет малки тръбести кости, от които най-късата и дебела е костта палец, най-дълга е втората кост, а всяка от следващи костипо-малко от предишния. Изключение прави палецът (първият) пръст, който се състои от две фаланги. Останалите четири пръста имат три фаланги. Най-голямата фаланга е проксималната, по-малката е средната, а най-малката е дисталната.

На палмарната повърхност има постоянни сезамовидни кости - вътре в сухожилията между метакарпална костпалеца и неговата проксимална фаланга и непостоянна - между метакарпалната кост и проксималната фаланга на втория и петия пръст. Пизиформната кост на китката също е сезамовидна кост.

Ставите на китката, метакарпуса и пръстите са подсилени с мощен лигаментен апарат.

Възрастови особености на развитието на горните крайници. При новородено ключицата е почти изцяло костна, образуването на ядро ​​на осификация в гръдната му област се случва на 16-18 години и се слива с тялото й на 20-25 години. Сливането на ядрото на осификация на коракоидния процес с тялото на лопатката се случва на възраст 16-17 години. Синестезията на акромиалния процес с тялото й завършва на 18-25 години.

Всички дълги кости на новороденото, като раменната кост, радиуса, лакътната кост, имат хрущялни епифизи и костни диафизи. В китката няма кости и започва осификацията на хрущяла: през първата година от живота - в костите на главичката и шийката; на 2-3 години - в тристенна кост; на 3-4 години - в лунатната кост; на 4-5 години - в ладиевидната кост; на 4-6 години - в голяма многоъгълна кост; на 7-15 години - в pisiform кост.

Сесамоидните кости в първата метакарпофалангеална става се появяват на 12-15 години. На 15-18-годишна възраст долната епифиза на раменната кост се слива с тялото й, а горните епифизи се сливат с телата на костите на предмишницата. През третата година от живота настъпва осификация на проксималните и дисталните епифизи на фалангите. " Костна възраст» определете центровете на осификация на ръката.

Осификацията на костите на горните крайници завършва: на 20-25 години - в ключицата, лопатката и раменната кост; на 21-25 години - в радиуса; на 21-24 години - в улната; на 10-13 години - в костите на китката; на 12 години - в метакарпуса; на 9-11 години - във фалангите на пръстите.

Осификацията завършва при мъжете средно две години по-късно, отколкото при жените. Последните центрове на осификация могат да бъдат намерени в ключицата и лопатката на 18-20 години, в раменната кост - на 12-14 години, в радиуса - на 5-7 години, в лакътната кост - на 7-8 години. години, в метакарпалните кости и фалангите на пръстите - на 2-3 години. Осификацията на сезамоидните кости обикновено започва по време на пубертета: при момчета - на 13-14 години, при момичета - на 12-13. Началото на сливането на части от първата метакарпална кост показва началото на пубертета.

Характеристики на развитието на таза и долните крайници. Скелет на долните крайници.

Тазовият пояс се състои от срамната, илиума и седалищната кост, които се развиват независимо и се сливат с възрастта, за да образуват таз, свързан отзад със сакралния гръбнак. Тазът служи като опора за вътрешни органии краката. Благодарение на подвижността на лумбалния гръбнак, тазът увеличава обхвата на движение на крака.

Скелетът на крака се състои от бедрената кост (скелет на бедрото), пищяла и фибулата (скелет на пищяла) и костите на ходилото.

Тарзусът се състои от талус, калканеус, навикуларна, кубоидна и три клиновидни кости. Метатарзусът се формира от пет метатарзални кости. Пръстите на краката се състоят от фаланги: две фаланги в първия пръст и три фаланги в останалите пръсти. Сезамоидните осикули са разположени, както в ръката, но са много по-добре изразени. Най-голямата сезамовидна кост на скелета на крака е пателата, разположена вътре в сухожилието на четириглавия бедрен мускул. Увеличава силата на рамото на този мускул и предпазва колянната става отпред.

Развитие на тазовите кости. Най-интензивен растеж на тазовите кости се наблюдава през първите три години от живота. В процеса на сливане на тазовите кости могат да се разграничат няколко етапа: 5-6 години (началото на сливането); 7-8 години (срамните и седалищните кости растат заедно);

Размерът на таза при мъжете е по-малък, отколкото при жените. Разграничете горния (голям) таз и долния (малък) таз. Напречният размер на входа на малкия таз при момичетата се променя рязко на няколко етапа: на 8-10 години (увеличава се много бързо); на 10-12 години (има известно забавяне на растежа); от 12 до 14-15 години (растежът се увеличава отново). Предно-задният размер се увеличава по-плавно; от 9-годишна възраст е по-малко от напречното. При момчетата и двата размера на таза се увеличават равномерно.

Развитието на костите на долните крайници. Към момента на раждането бедрената кост се състои от хрущял, само диафизата е кост. Синостозата в дългите кости завършва на възраст от 18 до 24 години. Капачката на коляното придобива характерната за възрастен човек форма до 10-годишна възраст.

Развитието на костите на тарзуса се случва много по-рано от костите на китката, осификационните ядра в тях (в калканеуса, талуса и кубоидните кости) се появяват дори в периода на матката. В клиновидните кости те се появяват на 1-3-4 години, в скафоидната - на 4,5 години. На 12-16-годишна възраст завършва осификацията на калканеуса.

Костите на метатарзуса осифицират по-късно от костите на тарзуса, на възраст 3-6 години.

От 7-годишна възраст краката растат по-бързо при момчетата. Най-голямото съотношение на дължината на краката към тялото се постига при момчетата до 15-годишна възраст, при момичетата - до 13 години.

Човешкото стъпало образува дъга, която лежи върху калканеуса и предните краища на метатарзалните кости. Общият свод на стъпалото се състои от надлъжен и напречен свод. Образуването на свода на стъпалото при хората е настъпило в резултат на изправено ходене.

2.3 Образуване на ставите при деца и техните възрастови характеристики

Към момента на раждането ставно-лигаментният апарат е анатомично оформен. Новородените вече имат всички анатомични елементи на ставите, но епифизите на ставните кости се състоят от хрущял. Капсулите на ставите на новороденото са плътно опънати, а повечето от връзките се характеризират с недостатъчна диференциация на влакната, които ги образуват, което определя тяхната по-голяма разтегливост и по-ниска здравина, отколкото при възрастните. Тези характеристики определят възможността за сублуксации, например главите на радиалната и раменна кост. Развитието на ставите е най-интензивно преди 3-годишна възраст и се дължи на значително увеличаване на двигателната активност на детето.

За периода от 3 до 8 години амплитудата на движенията в ставите при децата постепенно се увеличава, процесът на преструктуриране на фиброзната мембрана на ставната капсула и връзките активно продължава и тяхната сила се увеличава.

На възраст 6-10 години структурата на ставната капсула се усложнява, броят на власинките и гънките на синовиалната мембрана се увеличава, образуват се съдови мрежи и нервни окончания на синовиалната мембрана.

Глава 3. Заболявания на костно-ставните системи при деца в предучилищна възраст и тяхната профилактика

Докато детето расте, пропорциите на тялото му се променят, скелетът се изравнява. Този дълъг процес започва в утробата и завършва до 20-25 години.

Голямо влияние върху формирането на опорно-двигателния апарат оказват вродени особености, външни условия, дневен режим, хранене, физическо претоварване по време на спортни дейности, минали заболяванияи всичко, което внася дисбаланс в балансираното състояние на мускулно-лигаментната рамка и гръбначния стълб.

Патологии на опорно-двигателния апарат при деца в предучилищна възраст.

При деца от първите години от живота има вродени аномалиискелетни структури. Проблемите с крайниците лесно се откриват от педиатър по време на преглед, но аномалиите в структурата на тазобедрената става и гръбначния стълб не винаги се диагностицират навреме, тъй като през първата година от живота те все още са външно невидими.

Около едно от 60 новородени има известна степен на нестабилност на тазобедрената става. Ето защо скринингът на тазобедрените стави при новородени е от голямо значение. В идеалния случай всички деца трябва да бъдат прегледани при раждането, на 6–8 седмици, на 6–8 месеца и когато детето започне да ходи. Това ще намали броя на късното откриване на тазобедрена дисплазия. Рискови фактори са фамилна обремененост, седалищно предлежание.

Ако бедрото е изместено достатъчно дълго, то в крайна сметка ще се заключи в това положение. Клинично изглежда така: кракът е скъсен, обърнат навън, бедрените и глутеалните гънки са асиметрични. При прегледа има ограничение на абдукцията на тазобедрената става по време на флексия на крака. При ходене детето куца безболезнено.

Преходен синовит, придобито, бързо преходно възпалително заболяване на тазобедрената става, се среща при деца на възраст 3-8 години. Обикновено възниква поради вирусна инфекцияи е най обща каузаостра куцота при деца на тази възраст. По-опасна в тази възраст (при 4-10-годишни деца) е идиопатичната асептична некроза на епифизарната част на главата на бедрената кост (болест на Perthes), в 10% от случаите лезията е двустранна. Момчетата боледуват четири пъти по-често от момичетата. Детето се оплаква от болки в тазобедрените или коленните стави, куцота. При прегледа се установява флексионна деформация на ставата и ограничена абдукция. Диагнозата се потвърждава рентгенологично, но в ранните стадии на заболяването може да няма промени на рентгенографията.

При деца на възраст 4-11 години понякога се появява безболезнено кистозно подуване в подколенната ямка, докато обхватът на движение на коляното остава почти непроменен. кистозна формацияпоради полумембранна торба, често комуникираща с колянната става. Тази доброкачествена киста изчезва от само себе си, макар и понякога, ако предизвиква безпокойство или достигне големи размериизискващи хирургично лечение.

Малките деформации на стъпалото могат да бъдат свързани с други вродени малформации, особено на бедрото или гръбначния стълб. При един от най-често срещаните видове деформация (1:100) предната повърхност на стъпалото е във варусна позиция (аддукция) с едновременна супинация (флексия). Подметката на такъв крак прилича на боб, но в този случай няма конски крак, при който детето се фокусира само върху пръстите, докато ходи. Ходилото е гъвкаво и се поддава на пасивна корекция. Повечето деца се възстановяват без лечение. При по-тежки деформации понякога се налага тракция или шиниране. Необходимостта от хирургична корекция е рядка.

Плоскостъпие се среща при едно на хиляда новородени, като момчетата са предимно засегнати. Половината от случаите са двустранни лезии. Непохватното дете се нуждае от ранно специализирано лечение с издърпване и превръзка от лейкопласт или гипс и курс на физиотерапия. Около половината от случаите (главно когато няма фиксирана деформация) са лечими, в останалите - децата изискват хирургическа корекцияпрез първата година от живота.

Плоски стъпала. До три години всички деца имат сплескана средна дъга на стъпалото. Безболезнено, гъвкаво стъпало в по-напреднала възраст също се взема предвид физиологична норма. Ако плоскостъпието е придружено от болка, скованост и спазъм, особено на перонеалните мускули, потърсете патологична причинатова състояние. Вродената платиподия, като правило, се изразява с плоско валгусно стъпало, впоследствие може да се развие калценално стъпало, когато детето, докато ходи, се фокусира върху калценуса с повдигната предна част на крака. Това състояние се определя дори в неонаталния период, следователно изисква възможно най-ранна корекция. Придобитите плоски стъпала могат да бъдат резултат от рахит, понякога съчетан с рахитична кривина на долните крайници (валгусна и варусна деформация на коленните стави).

Нарушения на позата. Под поза се разбира обичайната поза на човек в покой и по време на движение. Според класификацията на видовете нарушения на стойката (1962) има: нарушения на стойката във фронталната равнина и нарушения на стойката в сагиталната равнина: плосък гръб, плоско-вдлъбнат гръб, извит гръб, кръгъл гръб, кръгло-вдлъбнат гръб.

Децата в предучилищна възраст често имат отпусната поза. Една от основните причини за формирането на мудна стойка е лошото развитие на мускулите на детето, липсата на физическа активност, чести или продължителни заболявания. Дете с мудна стойка трудно поддържа статични пози, често променя позицията на отделни части на тялото. Такова дете създава впечатление за уморено, слабо или болно. Признаци на мудна стойка: увеличаване на шийните и гръдните извивки на гръбначния стълб; главата леко спусната; раменете са спуснати и преместени напред; лопатки зад гърба ("птеригоидни" лопатки); стомахът увисва; краката леко свити в коленете.

За деца в предучилищна възраст, нормално развиващи се, но лошо хранени, също са характерни леко увеличена закръгленост на корема и лопатките леко зад гърба. Често мудната стойка се комбинира с различни дефекти на долните крайници, което се обяснява с общата слабост на целия мускулно-лигаментен апарат. При липса на корекция отпуснатата поза води до по-стабилни форми на деформации на опорно-двигателния апарат.

Профилактика на заболявания на костно-ставната система при деца в предучилищна възраст.

За правилното формиране на опорно-двигателния апарат трябва да се обърне голямо внимание на цялостното физическо развитие на детето. Освен това от първите месеци от живота, когато се формират гръбначният стълб и неговите физиологични извивки.

За развитието на мускулния корсет дете над тригодишна възраст трябва да бъде научено на редовно физическо възпитание: научете го да плува, да играе футбол, да скача на въже, да кара ски и кънки. Не се препоръчва рано да изпращате детето в спортни секции. По правило децата на възраст над 5-6 години се водят на спорт, тъй като на тази възраст вече е възможно да се оцени нивото на физическа подготовка на детето и наличието на патологии.

Състоянието на костта ставна системапрез целия живот на човека зависи до голяма степен от адекватното физическа дейност. Известно е, че вибрацията на костта, която възниква по време на движение, насърчава усвояването на калций от остеобластите - клетки, образуващи костите. Систематичните упражнения допринасят за растежа и укрепването на костите, повишават еластичността на връзките и мускулните сухожилия и повишават гъвкавостта на ставите. Хиподинамията или липсата на двигателна активност води до забавяне на метаболизма на костите, нарушава усвояването на калций и фосфор, растежът на костите се забавя, структурата им се нарушава и се създават условия за изкривяване на формата под въздействието на статични натоварвания. Липсата на достатъчна двигателна активност също се отразява негативно на състоянието на ставите: води до разхлабване на ставния хрущял и промени ставни повърхностикости, намалени синовиалната течност, появата на болка по време на движение.

Изследване на фината ръчна и артикулационна моторика при деца в предучилищна възраст с изтрита дизартрия

Скелетът е съвкупност от кости на тялото, свързани помежду си с помощта на съединителна, хрущялна и костна тъкан. От външната повърхност костта на дете и възрастен е покрита с обвивка на съединителната тъкан - надкостница ...

Проучване физическо развитиедеца в предучилищна възраст в Ломовичи, район Октябрски

Мускулната система на детето претърпява значителни структурни и функционални промени в процеса на онтогенезата. Образуването на мускулни клетки и образуването на мускулите като структурни единици на мускулната система става хетерохронно, т.е.

От думата "кост" възникна понятието "кост", т.е. неизменност. Така са смятали древните. С появата на систематичната анатомия стана ясно, че скелетът преминава през сложен път на развитие. Първо започва да се формира скелетът на съединителната тъкан ...

Лъчева диагностика и лъчетерапия

Рентгенографията е един от основните методи за изследване на гръбначния стълб. Стандартните проекции за рентгенография на гръбначния стълб са директни и странични. Обикновено гръбначният стълб е представен от 24 прешлена...

Организация на събиране и обработка на медицински и статистически данни

Значителни резерви за използване на медицинска статистика за целите на мониторинга са свързани с използването на компютърни технологии и телекомуникационни технологии, като се започне от най-ниското ниво на управление ...

Особености на методите логопедични занятиясъс заекващи деца в предучилищна възраст

Изследването на заекващ се извършва цялостно (от логопед, невропатолог, психолог) с участието на други специалисти, ако е необходимо: педиатър, терапевт, психиатър, окулист, отоларинголог и др.

Профилактика на детските неврози

Неврозата е обратимо психично разстройство, което се причинява от наличието на фактори, които травматизират психиката. При неврозата нервните клетки на мозъка не се разрушават, но техните функции често са сериозно нарушени ...

Развитието на костно-ставната система при деца в предучилищна възраст

2.1 Свързани с възрастта анатомични и физиологични особености на системите и органите в предучилищна възраст Под предучилищна възраст се разбира периодът от живота на детето от 3 до 7 години. Децата на тази възраст се различават значително в развитието си от малките деца ...

Регулиране на костния метаболизъм и фосфорно-калциевия метаболизъм

Най-високата плътност на минералите в скелета се наблюдава на възраст 16-18 години, не се променя до пременопаузата при жените и до 55 години при мъжете. След това бавно намалява, особено забележимо в лумбалния гръбнак, тазовите кости, калканеуса ...

Система за лицензиране на здравеопазването

Създаването на система за стандартизация в здравеопазването предвижда появата на всички нива на органи, участващи в стандартизацията. На федерално ниво от 1998 г.

Скелетни тъкани

Има два начина на образуване на кост: директен (първичен, от мезенхима) и индиректен (вторичен, на мястото на хрущялния модел) Директна (първична) остеогенеза. Развитието на костите от мезенхима...

Скелетни тъкани

Регенерация на костната тъкан Физиологичната регенерация на костната тъкан се извършва бавно поради остеогенните клетки на периоста, ендоста и остеогенните клетки в остеонните канали...

Болки в гърба могат да изпитват не само възрастни хора, но и тийнейджъри и дори бебета. Тази болка може да бъде причинена от много причини: както умора, така и всякакви заболявания, които могат да се развият с течение на времето или да са от раждането.

За да разберете по-добре откъде идват усещанията за болка и какво могат да означават, както и да знаете как да се отървете от тях правилно, ще ви помогне информация за структурата на гръбначния стълб, неговите отдели и функции. В статията ще разгледаме анатомията на този отдел, ще ви разкажем подробно какви функции изпълнява гръбначният стълб и как да го поддържаме здрав.

Гръбначният стълб има S-образна форма, благодарение на което има еластичност – затова човек може да заема различни пози, да се навежда, да се обръща и т.н. Ако междупрешленните дискове не се състоят от хрущялна тъкан, която може да бъде гъвкава, тогава човекът ще бъде постоянно фиксиран в една позиция.

Формата на гръбначния стълб и неговата структура осигуряват баланс и изправена стойка. Цялото човешко тяло, неговите крайници и глава се „държат” на гръбначния стълб.

Гръбначният стълб е верига от прешлени, свързани с междупрешленни дискове. Броят на прешлените варира от 32 до 34 - всичко зависи от индивидуалното развитие.

Отдели на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е разделен на пет части:

Видео - визуално представяне на структурата на гръбначния стълб

Функции на гръбначния стълб

Гръбначният стълб има няколко функции:

• Поддържаща функция. Гръбначният стълб е опора за всички крайници и главата и именно върху него най-голям натискна цялото тяло. Поддържащата функция също се изпълнява от дискове и връзки, но най-голяма тежест поема гръбначният стълб - около 2/3 от общата. Тази тежест той премества към краката и таза. Благодарение на гръбначния стълб всичко се обединява в едно цяло: и главата, и гърдите, и горните и долните крайници, както и раменния пояс.
• Защитна функция. Гръбначният стълб изпълнява най-важната функция - предпазва гръбначния мозък от различни наранявания. Това е "контролният център", който осигурява правилна работамускули и скелет. Гръбначният мозък е под най-силна защита: той е заобиколен от три костни мембрани, подсилени с връзки и хрущялна тъкан. Гръбначният мозък контролира работата на нервните влакна, които се отклоняват от него, така че можем да кажем, че всеки прешлен е отговорен за работата на определена част от тялото. Тази система е много добре координирана и ако някой от нейните компоненти бъде нарушен, последствията ще отекнат в други области на човешкото тяло.

• двигателна функция. Благодарение на еластичните хрущялни междупрешленни дискове, разположени между прешлените, човек има способността да се движи и обръща във всяка посока.
• амортисьорна функция. Гръбначният стълб, поради своята кривина, намалява динамичните натоварвания на тялото при ходене, скачане или пътуване в транспорт. Благодарение на такава амортизация гръбначният стълб създава натиск, противоположен на опората, и човешкото тяло не страда. Мускулите също играят важна роля: ако са в развито състояние (например благодарение на редовен спорт или физическо възпитание), тогава гръбначният стълб изпитва по-малко напрежение.

Подробна структура на прешлените

Прешлените имат сложна структура, с различни частигръбнака, те могат да се различават.

Ако искате да научите по-подробно какви са техните функции, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Прешленът се състои от костен прът, съставен от вътрешно гъбесто вещество и външно вещество, което е ламеларна костна тъкан.

Всяко вещество има своя собствена функция. Гъбестото вещество е отговорно за здравината и добрата устойчивост, а компактното, външно, е еластично и позволява на гръбначния стълб да издържа на различни натоварвания. Вътре в самия прешлен се намира червеният мозък, който е отговорен за образуването на кръв. Костната тъкан непрекъснато се обновява, поради което не губи сила в продължение на много години. Ако метаболизмът е установен в тялото, тогава няма проблеми с опорно-двигателния апарат. И когато човек постоянно се занимава с умерена физическа активност, обновяването на тъканите става по-бързо, отколкото при заседнал начин на живот - това също е гаранция за здравето на гръбначния стълб.

Структурата на прешлените

Прешленът се състои от следните елементи:

• тяло на прешлен;
• крака, които са разположени от двете страни на прешлена;
• два напречни и четири ставни процеса;
• спинозен процес;
• гръбначния каналв който се намира гръбначният мозък;
• гръбначни дъги.

Тялото на прешлените е отпред. Частта, върху която са разположени процесите, е отзад. Към тях са прикрепени мускулите на гърба - благодарение на тях гръбнакът може да се огъне и да не се свие. За да могат прешлените да бъдат подвижни и да не се изтриват един срещу друг, между тях са разположени междупрешленни дискове, които се състоят от хрущялна тъкан.

Гръбначният канал, който е проводник на гръбначния мозък, се състои от гръбначни отвори, които се образуват поради дъгите на прешлените, прикрепени към тях отзад. Те са необходими, за да може гръбначният мозък да бъде максимално защитен. Той се простира от първия прешлен до средата на лумбалната област, а след това от него се простират нервните корени, които също се нуждаят от защита. Има общо 31 такива корена и те се разпространяват в цялото тяло, което осигурява на тялото чувствителност във всички отдели.

Дъгата е в основата на всички процеси. Спинозните процеси се простират назад от дъгата и служат за ограничаване на обхвата на движение и защита на гръбначния стълб. Напречните процеси са разположени отстрани на дъгата. Те имат специални отвори, през които преминават вените и артериите. Ставните израстъци са разположени два над и под гръбначната дъга и са необходими за правилното функциониране на междупрешленните дискове.

Тя е организирана по такъв начин, че вените и артериите, преминаващи в областта на гръбначния стълб, и най-важното, гръбначният мозък и всички нервни окончания, излизащи от него, са максимално защитени. За да направят това, те са в толкова плътна костна черупка, която не е лесно да се унищожи. Природата е направила всичко, за да защити жизненоважните части на тялото, а човек може да запази само гръбначния стълб непокътнат.

Какво представляват междупрешленните дискове?

Междупрешленните дискове се състоят от три основни части:

• фиброзен пръстен.Това е костно образувание, състоящо се от много слоеве пластини, които са свързани с помощта на колагенови влакна. Именно тази структура му осигурява най-висока здравина. Въпреки това, при нарушен метаболизъм или недостатъчна подвижност, тъканите могат да станат по-тънки и ако гръбначният стълб е силен натиск, анулус фиброзус се разрушава, което води до различни заболявания. Освен това осигурява комуникация със съседните прешлени и предотвратява тяхното изместване.
• Пулпозно ядро.Намира се вътре във фиброзния пръстен, който плътно го обгръща. Ядрото е образувание, подобно по структура на желе. Помага на гръбначния стълб да издържа на натиск и го снабдява с всичко необходимо хранителни веществаи течност. Също така, nucleus pulposus създава допълнителна абсорбция на удара поради функцията си да абсорбира и освобождава течност.
  С разрушаването на фиброзния пръстен ядрото може да изпъкне - такъв процес в медицината се нарича междупрешленна херния. Човекът преживява силна болка, тъй като изпъкналият фрагмент притиска нервните процеси, преминаващи наблизо. Симптомите и последствията от херния са описани подробно в други публикации.
• Дискът е покрит отдолу и отгоре крайни плочи,които осигуряват допълнителна здравина и устойчивост.

Ако междупрешленен диске унищожен по какъвто и да е начин, тогава връзките, разположени до гръбначния стълб и включени в гръбначния сегмент, се опитват по всякакъв начин да компенсират нарушаването на работата - задейства се защитна функция. Поради това се развива хипертрофия на връзките, което може да доведе до компресия на нервните процеси и гръбначния мозък. Това състояние се нарича спинална стеноза и единственият начин да се отървете от него е чрез хирургично лечение.

Фасетни стави

Между прешлените, освен междупрешленните дискове, има и фасетни стави. В противен случай те се наричат ​​дъгообразни. Съседните прешлени са свързани с помощта на две такива стави - те лежат от двете страни на гръбначната дъга. Хрущялът на фасетната става е много гладък, благодарение на което значително се намалява триенето на прешлените, а това неутрализира възможността от нараняване. Фасетната става включва в структурата си менискоида - това са процеси, затворени в ставната капсула. Менисоидът е проводник на кръвоносните съдове и нервните окончания.

Фасетните стави произвеждат специална течност, която подхранва както самата става, така и междупрешленния диск, а също така ги „смазва“. Нарича се синовиална.

Благодарение на такава сложна система, прешлените могат да се движат свободно. Ако фасетните стави са унищожени, тогава прешлените ще се съберат и ще претърпят абразия. Следователно значението на тези ставни образувания е трудно да се надценява.

Възможни заболявания

Структурата и структурата на гръбначния стълб са много сложни и ако поне нещо в него спре да работи правилно, тогава всичко това се отразява на здравето на целия организъм. Има много различни заболявания, които могат да възникнат в гръбначния стълб.

Здраве на гръбначния стълб

Четейки за много заболявания, хората се чудят: как да поддържате гръбначния си стълб здравословно състояние? За това има определени превантивни мерки, които се препоръчва да се придържат към хора на всяка възраст.

• Погрижете се за стойката си: за това можете да ходите по 5-10 минути на ден с книга на главата, а извън дома просто контролирайте позицията на гърба си. Можете да си зададете напомняне на вашия смартфон, за да не забравяте никога за изправен гръб.
• Упражнение. Посещението на фитнес няколко пъти седмично или упражненията у дома ще бъдат от полза, ако се правят правилно и умерено.

• Следете теглото си. Излишните килограми създават силно натоварване на гръбначния стълб и освен това носят много други проблеми. По-добре е да се отървете от него навреме и да контролирате храненето.
• Следвайте отстраняването на токсините. За да направите това, трябва да пиете много вода, както и да се храните правилно. Поради натрупването на токсини, метаболизмът може да се забави, което ще доведе до заболявания на гръбначния стълб.
• Избягвайте ненужното вдигане на тежести. Най-добре е да не носите тежки предмети, освен ако не сте готови да го направите.

Обобщаване

Структурата на гръбначния стълб е най-сложната формация. Природата създаде мускулно-скелетна систематака че всички важни части на тялото да са защитени. Остава човек да поддържа здравето на гръбначния стълб през целия живот.

Ако искате да знаете по-подробно, а именно лумбалната област, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Една от най-важните структури на човешкото тяло е гръбначният стълб. Структурата му позволява да изпълнява функциите на опора и движение. Гръбначният стълб има S-образна форма, което му придава еластичност, гъвкавост, а също така смекчава всяко треперене, което се получава при ходене, бягане и други физически дейности. Структурата на гръбначния стълб и неговата форма осигуряват на човек способността да ходи изправен, поддържайки баланса на центъра на тежестта в тялото.

Анатомия на гръбначния стълб

Гръбначният стълб се състои от малки кости, наречени прешлени. Общо има 24 прешлена, свързани последователно един към друг във вертикално положение. Прешлените са разделени на отделни категории: седем шийни, дванадесет гръдни и пет лумбални. В долната част на гръбначния стълб, зад лумбалната област, се намира сакрумът, състоящ се от пет прешлена, слети в една кост. Под сакралната област има опашна кост, която също се основава на слети прешлени.

Между два прешлена, съседни един на друг, има междупрешленен диск със заоблена форма, който играе ролята на свързващо уплътнение. Основната му цел е да смекчи и абсорбира натоварванията, които редовно се появяват по време на физическа дейност. В допълнение, дисковете свързват телата на прешлените един с друг. Между прешлените има образувания, наречени връзки. Те изпълняват функцията за свързване на костите една с друга. Ставите, разположени между прешлените, се наричат ​​фасетни стави, които са подобни по структура на колянната става. Тяхното присъствие осигурява подвижност между прешлените. В центъра на всички прешлени има отвори, през които преминава гръбначният мозък. Той съдържа нервни пътища, които образуват връзка между органите на тялото и мозъка. Гръбначният стълб е разделен на пет основни отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален. Шийната област има седем прешлена, гръдната област има дванадесет прешлена, а лумбалната област има пет. Дъното на лумбалната област е прикрепено към сакрума, който се образува от пет прешлена, слети в едно цяло. Долната част на гръбначния стълб - опашната кост, има в състава си от три до пет слети прешлена.

Прешлени

Костите, участващи в образуването на гръбначния стълб, се наричат ​​прешлени. Тялото на гръбначния стълб има цилиндрична форма и е най-издръжливият елемент, който носи основното опорно натоварване. Зад тялото е гръбначната дъга, която има формата на полукръг с израстъци, простиращи се от нея. Гръбначната дъга и нейното тяло образуват гръбначния отвор. Съвкупността от отвори във всички прешлени, разположени точно един над друг, образува гръбначния канал. Той служи като вместилище за гръбначния мозък, нервните коренчета и кръвоносните съдове. Лигаментите също участват в образуването на гръбначния канал, сред които жълтите и задните надлъжни връзки са най-важни. Жълтият лигамент свързва проксималните гръбначни дъги, а задният надлъжно свързва телата на прешлените отзад. Дъгата на прешлените има седем процеса. Мускулите и връзките са прикрепени към спинозните и напречните процеси, а горните и долните ставни процеси се появяват при създаването на фасетните стави.


Прешлените са гъбести кости, така че имат гъбесто вещество вътре, покрито отвън с плътен кортикален слой. Гъбестото вещество се състои от костни напречни греди, които образуват кухини, съдържащи червен костен мозък.

междупрешленен диск

Междупрешленният диск е разположен между два съседни прешлена и изглежда като плоска, заоблена уплътнение. В центъра на междупрешленния диск е пулпозното ядро, което има добра еластичност и изпълнява функцията на амортизиране на вертикалното натоварване. Пулпозното ядро ​​е заобиколено от многослоен фиброзен пръстен, който държи ядрото в централна позицияи блокиране на възможността за изместване на прешлените встрани един спрямо друг. Фиброзният пръстен се състои от голям брой слоеве и здрави влакна, пресичащи се в три равнини.

Фасетни стави

Ставните процеси (фасети), които участват в образуването на фасетни стави, се отклоняват от гръбначната плоча. Два съседни прешлена са свързани с две фасетни стави, разположени от двете страни на дъгата симетрично по отношение на средната линия на тялото. Междупрешленните процеси на съседни прешлени са разположени един към друг, а краищата им са покрити с гладък ставен хрущял. Благодарение на ставния хрущял, триенето между костите, които образуват ставата, е значително намалено. Фасетните стави позволяват различни движения между прешлените, което придава гъвкавост на гръбначния стълб.

Фораминален (междупрешленен) отвор

В страничните части на гръбначния стълб има отвори, които се образуват с помощта на ставните израстъци, дръжки и тела на два съседни прешлена. Отворите служат като изходна точка за нервните коренчета и вените от гръбначния канал. Артериите, напротив, влизат в гръбначния канал, осигурявайки кръвоснабдяване на нервните структури.

Паравертебрални мускули

Мускули, съседни на гръбначен стълбобикновено наричани прешлени. Основната им функция е да поддържат гръбначния стълб и да осигуряват разнообразни движения под формата на наклони и завои на тялото.

Сегмент за движение на гръбначния стълб

Концепцията за сегмента на движение на гръбначния стълб често се използва във вертебрологията. Това е функционален елемент на гръбначния стълб, който се образува от два прешлена, свързани помежду си. междупрешленен диск, мускули и връзки. Всеки сегмент на гръбначния стълб включва два междупрешленни отвора, през които се отстраняват нервните корени на гръбначния мозък, вените и артериите.

шийни прешлени

Шийният отдел се намира в горната част на гръбначния стълб, състои се от седем прешлена. Цервикалната област има изпъкнал напред завой, който се нарича лордоза. Формата му наподобява буквата "С". Шийната област е една от най-подвижните части на гръбначния стълб. Благодарение на него човек може да извършва наклони и завъртания на главата, както и да извършва различни движения на врата.

Сред шийните прешлени си струва да се подчертаят първите две, носещи името "атлас" и "ос". Те получиха специална анатомична структура, за разлика от другите прешлени. В атласа (1-ви шиен прешлен) липсва тяло на прешлена. Образува се от предната и задната дъга, които са свързани с костни удебеления. Аксисът (2-ри шиен прешлен) има израстък, подобен на зъб, образуван от костна издатина отпред. Одонтоидният процес е фиксиран от връзки в гръбначния отвор на атласа, образувайки ос на въртене за първия шиен прешлен. Тази структура позволява извършването на ротационни движения на главата. Шийният отдел е най-уязвимата част от гръбначния стълб по отношение на възможността за нараняване. Това се дължи на ниската механична якост на прешлените в този участък, както и на слаб корсет на мускулите, разположени в областта на шията.

Гръден гръбнак

Гръдният отдел на гръбначния стълб се състои от дванадесет прешлена. Формата му наподобява буквата "С", разположена в изпъкнала извивка назад (кифоза). Гръдната област е пряко свързана със задната гръдна стена. Ребрата са прикрепени към телата и напречните израстъци на гръдните прешлени чрез ставите. С помощта на гръдната кост предните части на ребрата се комбинират в здрава интегрална рамка, образувайки гръдния кош. Подвижността на гръдния кош е ограничена. Това се дължи на наличието на гърдите, ниска надморска височинамеждупрешленните дискове, както и значителни дълги спинозни процеси на прешлените.

Лумбален гръбнак

Лумбалната област се формира от петте най-големи прешлена, въпреки че в редки случаитехният брой може да достигне шест (лумбаризация). Лумбалната част на гръбначния стълб се характеризира с плавно извиване напред (лордоза) и е връзката, свързваща гръдната област и сакрума. Лумбалната област трябва да изпита значителен стрес, тъй като е под напрежение горна часттяло.

сакрум (сакрална област)

Сакрумът е триъгълна кост, образувана от пет слети прешлена. Гръбначният стълб е свързан с двете тазови кости чрез сакрума, разположен като клин между тях.

Опашна кост (опашна област)

опашна кост - долна частгръбначен стълб, който включва от три до пет слети прешлена. Формата му наподобява обърната извита пирамида. Предните части на опашната кост са предназначени за прикрепване на мускули и връзки, свързани с дейността на органите на пикочно-половата система, както и отдалечени части на дебелото черво. Опашната кост участва в разпределението на физическото натоварване върху анатомичните структури на таза, като важен моментподдържа.