Пийте хормонални. Спря да пие хормони последствия. Какво да направите, ако сте забравили да вземете хапче

Тази група лекарстваизползвани за хормонална терапия. Ефектът на такива лекарства върху тялото е проучен достатъчно добре, така че не предизвиква безпокойство.

На такава широка група като хормонални препаративключват следните категории лекарства:

• контрацептиви.
• Терапевтични (лекарства, чието действие е насочено към лечение на заболяване, причинено от липса на хормон).
• Регулаторни (например за нормализиране менструален цикъл).
• Поддръжка (инсулин за диабетици).

Всички лекарства влияят на тялото и жените по различни начини. Всичко зависи от общото състояние на тялото, наличието тежки заболяванияи състоянието на имунната система.

лекарства

Тази група се използва за хормонална терапия и се предлага под формата на таблетки и мехлеми. Таблетките лекуват сериозни заболявания, причинени от отклонения в хормоналната сфера, а мехлемите имат локален ефект.

При момичетата, при които липсва производство на хормони, кожата страда от пукнатини и рани зимен периодзащото се нарушава синтеза на нови клетки. Да се ​​справят с такъв досадник. Лекарят предписва кремове, мехлеми и лосиони, съдържащи хормони. Обикновено в мехлема са включени кортикостероиди, които се абсорбират в кръвта след няколко часа.

Такива лекарства могат сериозно да повлияят на тялото. Ето защо е важно да се поддържа дозировката и при предписване незабавно да се определи продължителността на курса, тъй като една грешна стъпка може да доведе до усложнения на съществуващите проблеми.

Регулаторни лекарства

Поради особеностите на начина на живот на съвременната жена, влошеното хранене и замърсената екология, много представителки на нежния пол се сблъскват с менструални нередности. Това може да повлияе не само на сексуалната сфера на тялото, но и на общото състояние на тялото. Хормоналните нарушения могат да доведат до развитие на рак на гърдата, както и до безплодие. Действието на хормоналните лекарства може да помогне за решаването на проблемите.

Преди приема обаче е необходимо да се проведат прегледи и тестове. Първо се прави кръвен тест за определени вещества. Той ще може да идентифицира или техния излишък. Такива тестове са доста скъпи, но за да се решат проблемите, е необходимо да започнете своевременно лечение. След установяване на дефицит или излишък на хормони започва регулиране на тяхното съдържание. За това се предписват курсове от инжекции или таблетки. Правилно избраните орални контрацептиви ще помогнат за нормализиране на цикъла без вреда за здравето.

Всяко лекарство, съдържащо хормони, изисква стриктност при определяне на дозата, тъй като е доста лесно да се премине границата на необходимата доза. Например превишаването на нормата може да доведе до загуба на коса, подуване и болка в млечните жлези.

На базата на хормони могат да се правят хормонални препарати естествен произходили е синтетично произведено вещество. С курс на хормонална терапия, той е насочен към нормализиране на хормоналния фон и нормализиране на метаболитните процеси. Зависи от функционално състояниена една или друга жлеза, хормоналната терапия условно се разделя на заместваща, стимулираща и блокираща.

Отрицателни ефекти на хормоните

За тялото както на мъжете, така и на жените, употребата на хормонални лекарства може да причини такива обратен ефект, как:

• остеопороза и язви на лигавицата на дванадесетопръстника и самия стомах при приемане на глюкокортикоиди;
• загуба на тегло и сърдечна аритмия при прием на хормонални лекарства щитовидната жлеза;
• твърде много рязък спадкръвна захар, докато приемате инсулин.

Ефектът на хормоналните мехлеми върху тялото

Препаратите, съдържащи хормони за външна употреба, могат да варират значително в степента на въздействие върху тялото. Мехлемите и кремовете се считат за най-мощни, геловете и лосионите съдържат по-ниски концентрации. Хормоналните мехлеми се използват за лечение на кожни заболявания и алергични прояви. Тяхното действие е насочено към премахване на причините за възпаление и дразнене на кожата.

Въпреки това, ако сравним мехлемите с таблетки или инжекции, тогава тяхната вреда е минимална, тъй като абсорбцията в кръвта се извършва в малки дози. В някои случаи употребата на мехлеми може да доведе до намаляване на производителността на надбъбречните жлези, но след края на курса на лечение тяхната функционалност се възстановява самостоятелно.

Ефектът на хормоналните контрацептиви върху тялото на жената

Характеристиките на влиянието на хормоналните лекарства върху човешкото тяло са, че много фактори се възприемат чисто индивидуално. Използването на такива лекарства не е само намеса в естествените физиологични процеси, но и въздействието върху функционирането на телесните системи през деня. Следователно решението за предписване на хормонални лекарства може да бъде взето само от опитен лекар въз основа на резултатите от цялостен преглед и анализ.

Хормоналните контрацептиви могат да се правят в различни формии дози:

• комбиниран;
• мини-напитка;
• инжекции;
• мазилки;
• подкожни импланти;
• посткоидни лекарства;
• хормонални пръстени.

Комбинираните препарати съдържат вещества, подобни на женски хормонипроизведени от яйчниците. За да можете да изберете оптималното лекарство, всички групи лекарства могат да бъдат монофазни, двуфазни и трифазни. Те се различават по съотношението на хормоните.

Познавайки свойствата на гестагените и естрогените, могат да се разграничат някои механизми на действие на оралните контрацептиви:

• намаляване на секрецията на гонадотропни хормони поради ефектите на прогестоген;
• повишена киселинност на влагалището поради влиянието на естрогените;
• повишен вискозитет на цервикалната слуз;
• във всяка инструкция има фразата "имплантиране на яйцеклетката", което е завоалиран абортивен ефект на лекарствата.

През времето, изминало от появата на първите орални контрацептиви, дебатът за безопасността на употребата на лекарства не стихва и изследванията в тази област продължават.

Какви хормони има в контрацептивите

Обикновено хормоналните контрацептиви използват прогестогени, които също се наричат ​​прогестини и прогестогени. Това са хормони, които се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците, в малки количества от надбъбречната кора и по време на бременност от плацентата. Основният гестаген е прогестеронът, който помага да се подготви матката в състояние, благоприятно за развитието на оплодена яйцеклетка.

Друг компонент на оралните контрацептиви е. Естрогените се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора. Естрогените включват три основни хормона: естриол и естроген. Тези хормони са необходими в контрацептивите за нормализиране на менструалния цикъл, но не и за предпазване от нежелано зачеване.

Странични ефекти на хормонални лекарства

Всяко лекарство има номер странични ефекти, които могат да се проявят, когато се вземе решение за незабавно спиране на лекарството.

Най-често регистрираните случаи на странични ефекти на хормонални лекарства:

• Хемолитично-уремичен синдром. Проявява се с такива нарушения като анемия, тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност.
• Порфирия, която е нарушение на синтеза на хемоглобин.
• Загуба на слуха поради отосклероза.

Всички производители на хормонални лекарства посочват тромбоемболия като страничен ефект, което е изключително рядко. Това състояние е запушване на съда от тромб. Ако странични ефектипревишава ползата от лекарството, то трябва да бъде прекратено.

Страничните ефекти на оралните контрацептиви са:

• (липса на менструален цикъл);
• главоболие;
• замъглено зрение;
• промяна в кръвното налягане;
• депресия;
• качване на тегло;
• болезненост в млечните жлези.

Проучвания за страничните ефекти на оралните контрацептиви

В чужди страни непрекъснато се провеждат проучвания за страничните ефекти на хормоналните лекарства върху тялото на жената, което разкрива следните факти:

• Хормоналните контрацептиви се използват от повече от 100 милиона жени в различни страни.
• Броят на смъртните случаи от венозни и артериални заболявания е фиксиран на 2 до 6 на милион годишно.
• Рискът от венозна тромбоза е важен при по-млади жени
• Артериалната тромбоза е от значение за по-възрастните жени.
• Между пушещи жениприемайки ОК, броят на смъртните случаи е около 100 на милион годишно.

Ефектът на хормоните върху мъжкото тяло

Мъжкият организъм също е сериозно зависим от хормоните. Мъжкото тяло съдържа и женски хормони. Нарушаването на оптималния баланс на хормоните води до различни заболявания.

Или естрогенът води до намалено производство на тестостерон. Това може да причини проблеми:

• в сърдечно-съдовата система;
• с памет;
• възраст;
• намаляване на имунитета.

Ако балансът на хормоните е нарушен, е необходим курс на хормонална терапия, който ще помогне да се избегне по-нататъшно влошаване на здравето.

Прогестеронът има успокояващ ефект върху мъжката нервна система и помага на мъжете, страдащи от преждевременна еякулация, да разрешат сексуални проблеми.

Нормалното съдържание на естрогени в мъжкото тяло има редица полезни свойства:

• запазване оптимално ниво"добър холестерол";
• изразен мускулен растеж;
• регулиране на нервната система;
• подобряване на либидото.

Когато се отбележи:

• инхибиране на производството на тестостерон;
• мастни натрупвания в женски тип;
• гинекомастия.
• Еректилна дисфункция;
• намалено либидо;
• депресия.

Всеки от симптомите е изключително неприятен, така че не се колебайте да посетите лекар. Компетентен специалист ще може пълен прегледи предписват курс от лекарства, които значително ще подобрят състоянието на тялото.

Библиография

1. Судаков K.V., Нормална физиология. - М .: LLC "Агенция за медицинска информация", 2006. - 920 с.;
2. Колман Я., Рем К. - Г., Визуална биохимия // Хормони. Хормонална система. - 2000. - стр. 358-359, 368-375.
3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологична химия // Номенклатура и класификация на хормоните. - 1998. - стр. 250-251, 271-272.
4. Гребенщиков Ю.Б., Мошковски Ю.Ш., Биоорганична химия // Физикохимични свойства, структура и функционална активност на инсулина. - 1986. - стр.296.
5. Орлов Р. С., Нормална физиология: учебник, 2-ро изд., коригирано. и допълнителни - М .: GEOTAR-Media, 2010. - 832 с.;
6. Tepperman J., Tepperman H., Физиология на метаболизма и ендокринна система. Въвеждащ курс. - пер. от английски. - М.: Мир, 1989. - 656 с.; Физиология.

Хормонални контрацептивипо света се считат за най-надеждните по отношение на защита срещу нежелана бременност. На тях се доверяват милиони жени в цивилизованите страни. Те дават свобода за избор на час на раждане на желаното дете, еманципация в сексуални отношения, освобождаване от някои болести и страдания. При спазване на правилата за ползване хормонални контрацептивипредоставя, без съмнение, високо нивонадеждност. През последното десетилетие интересът към този метод на защита се засили и у нас, но страстите около ползите и вредите, предимствата и недостатъците при използването им не стихват.

Как действат противозачатъчните хапчета

Комбинираните контрацептиви се разделят на лекарства:

• с микродози хормони;
• с ниски дози;
• средно дозиран;
• с високи дози хормони.

Как действат противозачатъчните хапчета?

Действието на "мини-напитката" се основава на същите принципи, но ефективният момент тук е ефектът на таблетките върху структурата на маточната лигавица и промяната във вискозитета на секрецията на цервикалния канал. Удебеляването на тайната и крехкостта на ендометриума не позволява на сперматозоидите да оплодят яйцето, а самото яйце да се закрепи в матката.

Всички тези явления изчезват заедно с прекратяването на приема на контрацептиви. Репродуктивната функция се възстановява в рамките на два до три месеца и жената може да има желана бременност.

Действието на противозачатъчните таблетки предотвратява бременността почти на 100%, ако се използват правилно. В същото време употребата на тези лекарства регулира менструалния цикъл, облекчава жената от болка по време на менструация, от менструално кървене. Съвременните контрацептиви премахват симптомите на предменструалния и менопаузални периоди, намаляват риска от рак, спират нежеланото окосмяване по лицето, появата на акне.

Намалява ли действието на противозачатъчните с алкохол?

Искам винаги да съм сигурен в ефективността контрацептивии знайте какви фактори могат да го намалят. Малко вероятно е някой да успее напълно да премахне алкохола. И инструкциите за контрацептиви често не показват, че те не могат да се комбинират с приема на алкохол.

Какво да направите, ако е планиран празничен празник? Ако тържеството е насрочено за вечерта, тогава хапчето трябва да се премести три часа по-рано или по-късно. В крайни случаи можете да отложите приема на хапчето сутрин, сякаш сте забравили да го вземете, но тогава трябва да следвате инструкциите за лекарството точно според него. Също така е необходимо да се види гинеколог, за да се изключи бременност.

Според СЗО дозата алкохол не трябва да надвишава 20 mg етанол на ден, ако все пак има нужда от комбинация с противозачатъчни хапчета. Умереността в консумацията на алкохол играе голяма роля за поддържане на ефективността на контрацептивите.

Странични ефекти

• Кърваво зацапване, особено често в началото на приема на хапчетата. След адаптиране към лекарството, като правило, изчезват.
• Естрогените, които са част от контрацептивите, могат да причинят подуване на корема, подуване на долните крайници, задържане на течности в тялото, повишено кръвно налягане, мигренозни главоболия.
• Прогестините - напротив, предизвикват раздразнителност, нервност, акне, известно наддаване на тегло.
• Увеличаването на теглото може да бъде свързано с повишен апетит при приема на контрацептиви. В някои случаи това се дължи на задържане на течности в тялото.
• Понякога противозачатъчните хапчета могат да причинят тъмни петна по лицето, които приличат на петна от бременност. В този случай е по-добре да преминете към друг вид хапчета.
• Толкова страхотен съдови заболяваниякато тромбоза. Появата им зависи изцяло от дозата на хормоните в лекарството. как повече дозаестроген, толкова по-голям е рискът от развитие на съдова тромбоза.
• При приемането на определени контрацептиви пушенето е неприемливо. Жените, които пушат, са изложени на риск от развитие на инфаркти и инсулти.
• Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да предизвика пристъпи на холелитиаза и да предизвика образуването на нови камъни в жлъчните пътища.
• Странични ефекти могат да възникнат, когато оралните контрацептиви се комбинират с други лекарства: антибиотици, противогъбични средства и др.

Какви противозачатъчни хапчета се подобряват?

Но в случай грешен изборлекарство за конкретна жена или момиче, известно наддаване на тегло е напълно възможно. Много жени получават наддаване на тегло през първите два месеца от приема на контрацептиви, което лесно се обяснява с адаптацията на тялото. Ако в бъдеще теглото се увеличи, тогава е необходимо да вземете решение за прехода към друг тип таблетки.

Ефектът на контрацептивите върху метаболизма на мазнините е добре проучен. Следователно е възможно всяка жена да избере лекарство, което няма да причини горните странични ефекти.

Кървене по време на прием на противозачатъчни хапчета

Зацапващо кървене се появява в първите месеци от приема на контрацептиви. По-често се наблюдават при използване на лекарства с ниско съдържание на хормони, отколкото при комбиниране. Причината е следната: микродозите хормони в таблетка нямат време да се натрупат в тялото и не са достатъчни, за да забавят менструацията. Това е нормално и не е препоръчително да спирате приема на хапчетата поради появата на зацапване. Тялото ще се адаптира и всички функции ще бъдат възстановени.

В случай на пробивно кървене трябва да алармирате. По-добре е незабавно да потърсите съвет от лекар, който ще проведе преглед, за да изключи извънматочна бременност, възпалителни заболявания, маточни фиброиди, ендометриоза.

Какво да направите, ако се появи кървене:

• Продължете да приемате контрацептиви както обикновено или спрете приема им в рамките на седем дни.
• Обжалване пред лекаря. Вашият лекар може да предпише допълнителни хапчета с високо съдържание на прогестин.
• Ако кървенето продължи, трябва да се направи кръвен тест, за да се изключи анемия. Анемията се лекува с добавки с желязо.

Вагинално течение

Между другото, вагинално течение се среща при всяка жена, но обикновено те са без мирис, прозрачни на вид и незначителни.

В случай на нарушение на менструалния цикъл, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви каже какво да правите. Установяването на продължителност на цикъла от 21-36 дни се счита за норма.

Помага при промени в настроението билкова колекцияс прутняк обикновен, който влияе върху нивото на тестостерон в организма.

Кожни проблеми под формата на акне, мазна коса, тяхното омазняване? говорим за дисбаланса на хормоните в женското тяло. В този случай се избират комбинирани орални контрацептиви с антиандрогенно действие.

Лекарите смятат, че е по-добре да отмените хапчетата два до три месеца преди планираното зачеване. Трябва обаче да се има предвид, че вероятността от зачеване се увеличава още през първия месец след премахването на контрацептивите.

Как да приемате правилно противозачатъчни хапчета?

При липса на лактация е по-добре да започнете да приемате 21 дни след раждането. При кърменеприемането на орални контрацептиви трябва да се отложи за шест месеца.

След аборт е необходимо да започнете да използвате противозачатъчни хапчета в деня на извършването му.

Стандартна схема на хормонални контрацептиви
Лекарството се приема ежедневно в продължение на 21 дни, последвано от седемдневна почивка, след което продължава да се приема от нова опаковка. Менструалното кървене преминава през почивката от приема на хапчетата.

Специални режими
Режимът 24 + 4 е характерен за контрацептива Jess, чиято опаковка съдържа 24 хормонални и 4 не. активни таблетки. Таблетките се приемат ежедневно, без прекъсване.

Разширен режим
Състои се в прием на продукт, съдържащ само "активни" таблетки (продължително, повече от една опаковка). Често срещан е трицикличният режим - прием на 63 таблетки монофазни лекарства, последвани от 7 дни почивка.

Така броят на менструалноподобните кръвотечения годишно се намалява до четири.

Какво трябва да направя, ако съм забравил да взема хапче?

Ако една или две таблетки са пропуснати или не са започнати нова опаковкав рамките на един или два дни
Вземи си хапче. Съществува риск от бременност.

Пропуснати три или повече таблетки през първите 2 седмици от приема или не започване на нова опаковка в рамките на три дни
Вземи си хапче. Приложи бариерни методиконтрацепция за 7 дни. Ако е имало полов акт в рамките на 5 дни, използвайте спешна контрацепция.

Пропуснати 3 или повече хапчета през третата седмица от приема
Вземете хапчето възможно най-скоро. Ако опаковката съдържа 28 таблетки, не приемайте последните седем таблетки. Не си правете почивка. Използвайте бариерни методи за контрацепция в продължение на 7 дни. Ако е имало полов акт в рамките на 5 дни, използвайте спешна контрацепция.

Кога противозачатъчните хапчета започват да действат?

Как да изберем правилното лекарство за нераждали и раждащи жени?

За раждали жени са подходящи нискодозирани и среднодозирани хормонални препарати. Те включват: Yarina, Marvelon, Lindinet-30, Regulon, Silest, Jeanine, Minisiston, Diana-35 и Chloe.

Характеристики на контрацепцията в зависимост от възрастта на жената

Несъмнено изборът контрацептивно лекарствозависи от възрастови особености.

На каква възраст могат да се приемат противозачатъчни?

Желателно е да започнете контрацепция в юношеска възраст, освен ако, разбира се, няма нужда от това. AT последните годининамалява възрастта на първа бременност и раждане, увеличава се честотата на абортите в ранна възраст.

Най-ефективните за юноши, според СЗО, са признати като комбинирани орални контрацептиви, съдържащи ниски дози стероиди, и лекарства от трето поколение, съдържащи прогестогени. Трифазните лекарства са най-подходящи за юноши: Triziston, Triquilar, Tri-regol, както и еднофазни лекарства: Femoden, Mercilon, Silest, Marvelon, които регулират хода на менструалния цикъл.

Противозачатъчни хапчета за млади момичета

В допълнение към оралните контрацептиви в нашата страна са популярни и други методи: въвеждането на вътрематочно устройство, използването на презерватив, използването на инжекционни методи за контрацепция.

Доказано е, че противозачатъчните хапчета се използват не само за контрацепция, но и за терапевтични и профилактични цели на заболявания като безплодие, възпалителни и онкологични заболявания, менструални нарушения. Единственият недостатък, който трябва да знаете е, че хормоналните контрацептиви не предпазват жените от инфекции, предавани по полов път.

Най-често срещаните средства в тази възраст са Janine, Yarina, Regulon.

Какви противозачатъчни хапчета е по-добре да приемате след 35 години?

Една жена може да страда от заболявания на шийката на матката, ендометриоза, ендокринологични заболявания - диабет, тиреотоксикоза, затлъстяване. Много жени пушат. Тези фактори усложняват избора на хормонални контрацептиви.

Стероидите се предписват само при гарантирана липса на противопоказания. Предпочитат се комбинирани противозачатъчни хапчета последно поколениеи трифазни препарати: Femoden, Triziston, Silest, Trikvilar, Marvelon, Tri-regol.

За тази група жени продуктите с ниско съдържание на хормони, както и препаратите за "мини-напитки" са отлични. Хормоналната контрацепция се комбинира с терапевтичния ефект на лекарства от ново поколение. Най-популярният от тях е Femulen. Може да се използва, ако жена има заболявания като тромбофлебит, предишен инфаркт и инсулт, хипертония, силно главоболие като мигрена, някои гинекологични заболявания.

Какви противозачатъчни хапчета са подходящи за жени над 45 години?

Несъмнено една жена е в състояние да забременее и да роди дете, но в същото време бременността често протича с усложнения, тъй като на тази възраст има доста голям букет различни заболявания. Обикновено има заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците, хронични нарушения на репродуктивната система. Всички фактори могат да служат като противопоказания за назначаването на хормонални контрацептиви. Пушенето и присъствието на други лоши навицисъщо усложнява използването на противозачатъчни хапчета.

Много често до 40-годишна възраст жените вече не планират бременност и нежеланата бременност се прекъсва изкуствено. Абортът, особено в този период, има последствия, които заплашват здравето на жената. Чести усложненияабортът се счита за развитие на маточни фиброиди, онкологични заболявания, тежки проявименопаузата. Възможността за развитие на заболявания показва необходимостта от контрацепция в този период.

Също така противозачатъчните хапчета се предписват за много гинекологични заболявания, остеопороза, за предотвратяване на развитието на рак на яйчниците и матката.

На възраст над 45 години е перспективно да се използват нискодозирани хормонални лекарства, мини-таблетки, инжекционни препарати и импланти, които се имплантират под кожата (например Norplant).

Комбинираните противозачатъчни хапчета са противопоказани при жени над 45 години в следните случаи:

• ако жена пуши;
• ако една жена страда от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - инфаркт, инсулт, тромбоза;
• с диабет тип 2;
• при тежки чернодробни заболявания с развитие на чернодробна недостатъчност;
• със затлъстяване.

Ефектът на противозачатъчните хапчета

За бременност

Приемът на хормонални лекарства през първите три седмици от бременността не оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на плода и здравето на жената.

Като цяло за тялото

За развитието на мастопатия

Експерти твърдят, че с правилен изборпротивозачатъчни хапчета и правилния начин на тяхното използване, мастопатия не може да се развие. Друго нещо е, когато жената има хормонален дисбаланс, има хронични гинекологични заболявания, заболявания на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези. Нарушение хормонален баланс, стрес, депресия, аборт, травма на гърдите могат да доведат до мастопатия.

Контрацептивите трябва да се избират само от лекар. Лекарят трябва да вземе предвид всички характеристики на конкретна жена, нейното здравословно състояние, възраст, наследственост, фенотип, лоши навици, начин на живот, сексуална активност. При неправилен избор на лекарството, без съмнение, рискът от развитие на мастопатия се увеличава.

Важно е да започнете да приемате хормонални лекарства само след консултация и преглед от специалист - в този случай ще избегнете нежелани последствияи възможни усложнения.

Помагат ли противозачатъчните хапчета при менопауза и андрогенна алопеция?

Възможно ли е да напуснете без лекарско предписание?

За много от нас терминът "хормонални лекарства" звучи заплашително. В концепцията на повечето хора, които не са свързани с медицината и фармацевтиката, хормоните са хапчета с чудовищна сила, които носят много от същите чудовищни ​​странични ефекти.

На какво се основават тези страхове? И ако хормоните са толкова вредни, защо се използват толкова широко? Нека се опитаме да разберем заедно какво всъщност представляват хормоналните хапчета.

Класификация

Хормоналните лекарства съдържат хормони или вещества, които имат свойства, подобни на хормоните (хормоноиди). Хормоните се произвеждат в човешките жлези с вътрешна секреция и се разпределят с кръвния поток до различни органи и системи, като регулират жизнените важни характеристикиорганизъм.

Хормоналните лекарства могат условно да се разделят на хормонални препарати:

• хипофиза.
  Те включват хорионгонадотропини известен, вероятно, на всяка жена окситоцин;

• щитовидната жлеза.
  Тези средства се използват за лечение на недостатъчно производство на собствени хормони (например с хипотиреоидизъм) и обратното състояние - прекомерно производство на хормони;

• панкреас.
  Най-известните средства от тази група са инсулиновите препарати;

• паращитовидни жлези;

• надбъбречна кора.
  Тази група включва глюкокортикостероиди, които се използват широко в много отрасли на медицината като противовъзпалителни, антиалергични и аналгетични средства;

• полови хормони: естрогени, гестагени, андрогени;

• анаболни агенти.

Какво се лекува с хормонални хапчета?

Въпреки много предпазливото отношение към хормоналните лекарства от страна на пациентите, можем спокойно да кажем, че тези лекарства са изключително необходими и важни. Често само хормоналните лекарства са в състояние да осигурят на хронично болен човек прилично качество на живот и понякога да спасят самия живот.

Терапията с хормонални хапчета е необходима за:

— орална контрацепция;

- хормонозаместителна терапия при жени след менопауза и при по-възрастни мъже, страдащи от липса на тестостерон;

– лечение на възпалителни и алергични заболявания;

- лечение на хормонален дефицит.
Тези състояния включват хипотиреоидизъм, диабетпърви тип, болест на Адисон и други заболявания;

- лечение на много онкологични заболявания.

Орална контрацепция. Постиженията на съвременната медицина

Първите изследвания, които поставят началото на разработването на хормонални контрацептиви, са проведени още през 1921 г. Десет години по-късно учените вече са разбрали точно структурата стероидни хормонии установи, че високите дози полови хормони инхибират, тоест блокират овулацията.

Първият комбиниран хормонален контрацептив е пуснат през 1960 г. от американски фармацевти. Съдържаше наистина високи дози хормони и следователно имаше не само контрацептив, но и много странични ефекти.

С течение на времето ситуацията се промени драматично. През 90-те години на миналия век са синтезирани хормоноиди, които наред с висока активност имат отлична поносимост. Ето защо модерни жениможе да не се тревожи за излишни килограминабрани в резултат на приема на хормонални противозачатъчни хапчета. Този страничен ефект е нещо от миналото заедно с ударни дозиактивни съставки, съдържащи се в първите контрацептиви.

Ефективността на всички контрацептиви се оценява с помощта на индекса на Pearl, който определя вероятността от бременност в рамките на една година при постоянна употреба на лекарства. Средно индексът на Pearl на хормоналните контрацептиви варира от 0,3% до 2-3%. Максималната стойност на този показател достига 8%.

Ако една жена е със средна плодовитост и не забременее от четките за зъби на съпруга си, шансът за бременност рядко надвишава 1%. Разбира се, при ежедневна употреба на таблетки.

Но да се върнем на класификациите. Съвременните хормонални контрацептиви могат да бъдат:

1. комбиниран;

2. некомбиниран (мини-напитка);

3. таблетки за спешна контрацепция.

Нека се опитаме да разберем как се различават тези групи.

1. Комбинирани хормонални контрацептиви: COC

Зад забавното съкращение COC се крият много сериозни лекарства, които са най-популярните съвременни контрацептиви. Всички COC включват две активни съставки - естроген и прогестоген. Етинил естрадиол се използва като естроген, а левоноргестрел, норгестрел, дезогестрел и други синтетични хормони могат да действат като прогестоген.

Дозата етинилестрадиол в съвременните COC е много по-ниска, отколкото в първите хапчета "убийци". Поради това при приемането на нови лекарства рядко се развиват страничните ефекти на естрогена: наддаване на тегло, чувствителност на гърдите и гадене.

Монофазните КОК имат постоянна дозаестроген и прогестин във всяка от таблетките. Въпреки факта, че по време на менструалния цикъл концентрацията на хормони в тялото на жената не е постоянна, монофазните контрацептиви са строго определена доза, която идва ежедневно.

Бифазните контрацептиви съдържат два вида хапчета в една опаковка. Основната разлика между таблетките от втория тип е повишено съдържаниегестоген, характерен за физиологичния цикъл.

Въпреки това, трифазните COC традиционно се считат за най-адаптирани към менструалния цикъл. Те включват три групи таблетки. Концентрацията на активните вещества във всяка група се доближава до съдържанието на естрогени и прогестогени в определена фаза на менструалния цикъл. Първата група таблетки имитират фоликуларна фаза, която продължава 5 дни, втората - периовулаторна, чиято продължителност е 6 дни и последната - лутеална, най-дългата 10-дневна фаза. В същото време концентрацията на естроген в трифазните КОК, както и в менструалния цикъл, е максимална, а нивото на прогестоген се повишава от първата фаза до третата.

Фармакология: как действат хормоналните противозачатъчни хапчета?

Контрацептивният ефект на всички хормонални противозачатъчни хапчета, независимо от състава и дозировката, се основава на блокиране на освобождаването на хормони, отговорни за овулацията и имплантацията. Яйчниците практически "заспиват", намалявайки по размер. В крайна сметка хормонални хапчета:

• потискат овулацията;
• промяна на свойствата цервикална слуз. В резултат на този ефект цервикален каналстава истинска бариера за пъргавите сперматозоиди;
• промяна на състоянието на ендометриума, в резултат на което "лигавицата" вътрешна повърхностМатката не позволява на яйцеклетката да се имплантира, ако настъпи оплождане.

Как да приемате хормонални противозачатъчни хапчета?

Отговорът на въпроса как да приемате хормонални хапчета, които предпазват от бременност, може да се изрази с една дума: редовно. В зависимост от периода, за който е предназначен курсът - 21 или 28 дни - таблетките трябва да се използват веднъж дневно през целия период на лечение и за предпочитане по едно и също време.

Важен въпрос, който тревожи повечето жени, приемащи КОК, е какво да правят, ако пациентът е забравил да вземе хапчето навреме. Първо, не се паникьосвайте. Ситуацията е разрешима и като цяло много обичайна.

Второ, пропуснатата таблетка трябва да се вземе веднага след възстановяване на паметта. Вземете следващото хапче по график, дори ако трябва да вземете две хапчета едновременно.

Трето, необходимо е да се оцени периодът, през който една жена е забравила за необходимостта да се защити. Следващите действия зависят от "давностния срок".

Ако закъснението е не повече от 12 часа, можете да се успокоите - ефективността на контрацепцията ще остане същата, тоест близо до 100%. Ако този период е продължил повече от 12 часа, ще трябва да използвате допълнителни методизащита, като бариерна или спермицидна.

Монофазни КОК: ефективност и популярност

Най-популярните и често срещани хормонални контрацептиви са монофазни лекарства. Много гинеколози смятат, че това са най-добрите хормонални хапчета за жени под 35 години и прегледите на пациентите потвърждават това.

Монофазните контрацептиви съдържат таблетки от същия цвят. Въпреки факта, че към опаковката може да се приложи строга схема за използване на таблетки (обикновено в опашка), това не носи специално семантично натоварване. И ако успеете да изпиете в самото начало на цикъла хапче, предназначено за употреба, да речем, на 25-ия ден, няма да се случи абсолютно нищо лошо - в края на краищата всички хапчета имат същия състав.

Повечето КОК, с които руският фармацевтичен пазар е наситен, са монофазни. Изборът на лекарства е толкова голям, че дори опитни гинеколози понякога се колебаят, преди да предпишат лекарството на пациентите. Ето защо ще разгледаме само тези хормонални хапчета, които могат да бъдат класифицирани като "нови", модерни средства.

Германското лекарство Logest, което се произвежда от известната компания SCHERING, S.A., съдържа 20 микрограма етинил естрадиол и 75 микрограма гестоден. Продуктът се предлага в опаковка от 21 таблетки. Logest е отлично лекарство за млади жени.

Линдинет

Хормонални хапчета Lindinet 20 са пълен аналогнемски логест. Препаратите имат същия състав и единствената разлика може да се счита за цвят - таблетките Lindinet имат бледожълта обвивка. Производител на Lindinet е унгарската фирма GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 се различава от аналога само в дозировката на естроген (30 mcg).

Хормоналните таблетки Janine, произведени от SCHERING, съдържат 30 μg етинил естрадиол и 2 mg прогестоген (диеногест). Индексът на Pearl при редовен прием на Jeanine не надвишава 1%.

Основната разлика между Zhanin и другите КОК е антиандрогенната активност на диеногеста. Поради това Janine се предписва на пациенти с повишено нивомъжки полови хормони. Освен това е доказан хипохолестеролемичният, тоест понижаващият холестерола ефект на диеногеста.

Немското лекарство Yarina е едно от най-популярните монофазни хормонални контрацептиви. Лекарството съдържа 30 микрограма етинилестрадиол и 3 mg дроспиренон.

Свойствата на Ярина и Жанин са много сходни. Ярина спомага за намаляване нивото на липопротеините с висока плътност и има антиандрогенен ефект. Благодарение на това качество, Yarina се счита и за лекарство за акне: хормоналните таблетки се предписват като част от комплексна терапияакне. Лекарството помага за намаляване на производството на себум и намаляване на проявите на заболяването.

Сред много известните хормонални контрацептиви на таблетки е Diane-35, който се произвежда от SCHERING. Лекарството съдържа 35 микрограма етинилестрадиол и 2 mg антиандрогенен прогестоген ципротерон ацетат.

Диана има изразена антиандрогенна активност, което позволява да се предписва за лечение на акне и себорея. В допълнение, Diane-35 е лекарството на избор за контрацепция при жени, които имат леки прояви на хирзутизъм - прекомерно окосмяване.

В серия от таблетки с антиандрогенна активност специално мястозаема популярния хормонален контрацептив Jess. Съдържа 20 микрограма етинилестрадиол и 3 mg дроспиренон. Гестагенът, който е част от Jess, елиминира страничните ефекти на естрогена. В тази връзка, лекарството се понася много добре, а подуване и наддаване на тегло са практически изключени.

Освен това дроспиренонът облекчава проявите предменструален синдром, включително и изразената. Към всички положителни свойства на Джес може да се добави благоприятен ефект върху нивата на холестерола, който се проявява в повишаване на концентрацията на липопротеините с висока плътност (HDL). Но HDL е този, който премахва излишния холестерол от тялото.

Сред КОК, съдържащи дроспиренон, са и унгарските хормонални таблетки Midian. Те се различават от Jess само с по-високо съдържание на етинил естрадиол, чиято доза е 30 mcg.

Сред КОК с ниска доза заслужава да се отбележат хормоналните таблетки Rigevidon, Femoden, Novinet, Minisiston, Microgynon, Regulon.

Списъкът на монофазните контрацептиви, регистрирани в Русия, далеч не е изчерпан. Те обаче се използват много по-рядко, така че веднага ще преминем към следващите категории COC.

Таблица "Монофазни КОК":

Двуфазен и трифазен COC: изпитан във времето

Както вече казахме, дву- и трифазните хормонални контрацептиви действат по-физиологично. Въпреки това, най-често лекарите предпочитат да използват първата група лекарства. Какво го е причинило?

Факт е, че промените в концентрацията на хормоните са свързани с неизбежно увеличаване на дозата на активните вещества. В резултат на това страничните ефекти на бифазните и трифазните лекарства са по-изразени от монофазните лекарства с ниски дози.

Бифазните КОК са сред рядко използваните лекарства. Сред тях има лекарства, чиито имена често са необичайни дори за фармацевта, да не говорим за пациентите - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

Трифазните контрацептиви са по-известни и популярни. Въпреки това, недостатъците под формата на стандартни странични ефекти са не по-малко изразени, отколкото при двуфазните лекарства. Трифазните COC са лесни за "изчисляване" по името, което обикновено започва с "три": Triziston, Triquilar, Tri-merci, Tri-regol, Trister.

Таблетките от дву- и трифазни хормонални контрацептиви са боядисани в различни цветове в зависимост от състава: в двуфазни препарати - в два цвята, а в трифазни препарати - в три. Приемането на такива лекарства е необходимо стриктно по схемата. Обикновено пратката на KOC е пълна с различни стрелки и други ярки знаци, предназначени да помогнат на жената да се справи с особеностите на използването на многоцветни хапчета. В крайна сметка, ако по невнимание объркате цвета на хапчетата, контрацептивният ефект намалява.

Полезни контрацептиви? Ползи от COC

Оралните контрацептиви са предназначени не само за извършване на директно контрацептивно действие. Те имат много други, често не по-малко важни индикации, сред които:

- лечение на менструални нарушения и ПМС.
Употребата на COC помага за нормализиране на цикъла, намаляване на загубата на кръв по време на менструация, както и намаляване на предменструалния синдром;

– лечение на акне, себорея и акне.
Като част от комплексната терапия дерматологични заболяванияпри жените често се включват КОК с антиандрогенен ефект. Хормоналните таблетки значително намаляват синтеза на себум, което спомага за намаляване на проявите на акне. При пациенти, страдащи от себорея, които приемат КОК, нивото на себум се нормализира и косопадът значително намалява;

- предотвратяване доброкачествени заболяваниягърдата и тазовите органи.
COC инхибират овариалната стимулация от фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Следователно редовната употреба на хормонални контрацептиви значително намалява риска от развитие функционални кистии доброкачествени възли в млечните жлези;

- профилактика на рак на яйчниците и ендометриален карцином.
При редовна употреба на орални контрацептиви рискът от рак на яйчниците се намалява с цели 40%. Тази защита продължава дори 15 години след края на приема. хормонални хапчета. Колкото по-дълго приемате COC, толкова повече време е необходимо, за да се прояви противораковият ефект.

И това не е всичко. Вероятността от развитие на ендометриален аденокарцином (рак на матката) при жени, лекувани с хормонални противозачатъчни хапчета, намалява с 50%. Защитният ефект продължава 15 години след спиране на употребата на КОК.

Отрицателни аспекти на комбинираните хормони

Ние сме неискрени, ако кажем, че COC са изключително здравословни лекарства. В процеса на лечение с хормонални контрацептиви понякога нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати. Да се отрицателни страниКОК включват:

- вероятността от развитие на нежелани реакции, включително гадене, пробивно кървене, сенсибилизация и уголемяване на гърдите. Въпреки това, някои дами използват хормонални хапчета само за увеличаване на бюста, така че понякога този ефект може да се дължи на положителни качестваГОТВАЧ;

- необходимостта от редовно ежедневна употреба;

- вероятността от забавяне на овулаторните цикли след премахването на COC.

Кога са забранени хормоналните контрацептиви?

Има няколко състояния, при които употребата на каквито и да е хормонални противозачатъчни таблетки е изключена. Тези патологии включват:

• сърдечно-съдови заболявания;
• дълбока венозна тромбоза;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• онкологични заболявания;
• необичайно вагинално кървене;
• чернодробно заболяване;
• възраст над 35 години;
• пушене.

Лекарствата, съдържащи дроспиренон - Jess, Angelik и други - също са противопоказани при пациенти със заболявания на бъбреците, надбъбречните жлези или черния дроб. Това се дължи на факта, че дроспиренон има антиминералокортикоиден ефект.

Хормонални контрацептиви и венозна недостатъчност: несъвместимост №1

Много жени знаят, че хормоналните хапчета не се препоръчват при разширени вени и са категорично противопоказани при тромбофлебит. Но отговорът на въпроса с какво е свързана такава забрана е неизвестен за повечето пациенти.

Оказва се, че постоянният компонент на всички хормонални противозачатъчни хапчета - естрогенът - активира механизма на съсирване на кръвта, което води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Известно е, че съвременните лекарства с ниски нива на естроген се свързват с малък рисктромбоемболия, докато високите дози хормонални хапчета са обратното.

В допълнение, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително при жени, които пушат, пациенти с висок холестеролкръв, тежък диабет, хипертония или затлъстяване.

2. Мини-хапче: специални хормонални контрацептиви

Под нежното и обикновено малко разбираемо име "мини-пили" са хормоналните противозачатъчни хапчета, съдържащи само един компонент - прогестоген. И дозата активно веществов мини-хапчето е наистина минимален.

Мини-пил хормонални таблетки могат да се предписват на пациенти на възраст над 35 години, включително след 40, както и на жени с диабет. Дори кърменето не е пречка за употребата на тези лекарства. Мини-хапчетата обаче имат по-нисък Pearl Index в сравнение с COC. В допълнение, лекарствата от тази група могат да причинят интер менструално кървене, появата на кисти в яйчниците и дори извънматочна бременност.

Обърнете внимание, че контрацептивният ефект на мини-хапчето се намалява, ако се приема различно времедни. Този недостатък често най-накрая накланя везните към комбинираните хормонални таблетки.

Сред мини-напитките ще назовем няколко лекарства, регистрирани в Русия: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. Спешна контрацепция: когато не можете да чакате

Хормоналните препарати за спешна контрацепция са вид спешни хапчета в случай на непредвидени обстоятелства. Те побързаха, забравиха, счупиха, не намериха и други глаголи в минало време могат накратко да опишат стандартните причини, поради които жените започват да се втурват в търсене на чудодейни лекове за всички проблеми.

И, разбира се, има такива лекарства. Те съдържат високи дози хормони, които или предотвратяват овулацията, ако се появят проблеми през първата половина на цикъла, или променят състоянието на ендометриума, ако настъпи оплождане.

Най-известните спешни контрацептиви включват Postinor, Microlute и Escapelle. Тези хапчета трябва да се използват възможно най-малко - в края на краищата хормоналният скок, който настъпва след приема на лекарствата, е подобен на удар. И нито един организъм не може да издържи, ако редовно се бие с големи дози хормони.

Долу самодейността!

Всички хормонални контрацептиви, включително хапчетата, са изключително лекарства с рецепта. И не е случайно. В края на краищата, неправилно избраното лекарство може лесно да причини менструални нередности и други гинекологични проблеми.

Ето защо, ако решите да вземете хормонално лекарство, първият човек, който трябва разберете доктореакушер-гинеколог. Запомнете: правото да изберете хормонален контрацептив трябва да се даде не на съсед, не на приятел във форума и дори не на фармацевт, а на лекар.

Менопауза: ако има малко естроген

За съжаление, менопаузата носи със себе си множество клинични симптоми, които е трудно да се пропуснат. Класическите симптоми на менопаузата се характеризират с нередовен или липса на менструален цикъл. При 60% от жените рязък спаднивата на естроген водят до съдови нарушения, които се проявяват с горещи вълни, изпотяване и ускорен пулс.

Възможни са и други, не по-малко ярки симптоми. В крайна сметка естрогените осигуряват достатъчна хидратация на вагината и регулират уринирането. Докато тялото на жената се адаптира към нов хормонален фон, неизбежно и неврологични проявименопауза: депресия, безсъние, промени в настроението.

Изключително опасна последица от настъпването на менопаузата е катастрофалното намаляване на костната маса. В резултат на това се развива заболяване, свързано с чупливост на костите, остеопороза.

Ако не се вземат мерки, тези прояви могат да отровят живота на жената в продължение на много години. Въпреки това, тялото може да бъде "измамено", ако такива необходими естрогени се въвеждат отвън. И това може да стане с помощта на хормонални хапчета, които по някаква причина толкова се страхуват от някои пациенти. Играта струва ли си свещта? Нека да го разберем заедно.

Добавете естроген: хормонални препарати в таблетки

Хормоналните хапчета, които се използват по време на менопаузата, могат да съдържат:

• само естроген;
• комбинация от естроген и прогестерон;
• комбинация от естроген, прогестерон и андроген.

Най-популярните лекарства са естрогените. Хормоналните таблетки се приемат постоянно, тоест всеки ден или на цикли от няколко седмици.

В повечето случаи тези лекарства съдържат така наречения конюгиран естроген, който се получава от урината на кобилите. Сред тях отбелязваме Estrofeminal, Premarin и Hormoplex. Всички тези лекарства се използват циклично в продължение на 21 дни, последвани от седмична почивка.

Двуфазни продукти

Тези хапчета се състоят от два компонента - естроген и гестаген.

Дивина- лекарство, произведено от финландската компания Orion. Първата група таблетки съдържа само естрадиол в доза от 2 mg, а втората - комбинация от 2 mg естрадиол валериат и 10 mg прогестоген (медроксипрогестерон).

Климонорм- Немско лекарство на корпорацията Bayer. Основната разлика от Divina е в гестагена: 0,15 mg левоноргестрел се използва като прогестерон-съдържащ компонент в Klimonorm.

Клименсъдържа същите 2 mg естрадиол и 1 mg ципротерон (гестаген).

Освен това при Руски гинеколозидруги хормонални заместващи хапчета са не по-малко популярни, включително Cyclo-proginova, Femoston, Divitren, Angelik.

Трифазни хормонални таблетки

Тези лекарства са предназначени за продължителна употреба и включват три групи таблетки: първата и третата съдържат естрогени, последната в по-ниска доза, а втората група включва комбинация от естроген и прогестоген.

В Русия са регистрирани само две трифазни лекарства - Trisikvens и Trisikvens forte.

Хормонални заместители: противопоказания и странични ефекти

Хормоналната терапия по време на менопаузата е противопоказана при рак на гърдата или ендометриума, тежко чернодробно заболяване, тромбофлебит, ендометриоза, фиброиди.

Страничните ефекти на хормоналната терапия включват промени в настроението, набъбване на гърдите и междуменструално кървене.

И последното. Преди назначаването на хормонални заместителни хапчета се извършва задълбочен преглед на жената, който включва общ анализурина, анализ на кръвната захар и липиден профил, ултразвук на тазовите органи, ЕКГ, цитологично изследванеизстъргване на шийката на матката и мамография. И ако заместителната терапия не е противопоказана, ползите са много по-големи от рисковете.

Хормони за лечение на възпаление: защо се нуждаем от глюкокортикоиди?

Отделна група хормонални хапчета са глюкокортикостероидите (GC). Те имат три свойства едновременно: противовъзпалително, антиалергично и аналгетично. Тази уникална триада е в основата на широко приложениеглюкокортикоиди в почти всички области на медицината.

Постоянно се приемат синтетични хормонални хапчета, съдържащи ХК автоимунни заболяваниявключително множествена склероза и ревматоиден артрит.

Невъзможно е да се направи без хормонални таблетки, съдържащи НА при лечението на алергични заболявания, включително бронхиална астма. Глюкокортикоидите могат да намалят възпалителен отговори противодейства на активността на имунните клетки, които участват в патологичен процес. Най-често ХК се прилага чрез инхалация, но в някои тежки случаи се използват хормонални препарати в таблетки и ампули.

Глюкокортикоидите със сигурност се включват в лечението на онкологични заболявания. Основната им цел е да намалят страничните ефекти от химиотерапията. В допълнение, хормоналните хапчета могат да помогнат за унищожаването на раковите клетки при лимфобластна левкемия, лимфом на Ходжкин, неходжкинов лимфом и множествена миелома.

Глюкокортикоидни таблетки

Най-често се използват няколко таблетирани глюкокортикоиди.

Лекарството ефективно намалява възпалението чрез потискане на функцията на левкоцитите. Интересно е, че противовъзпалителният ефект на дексаметазон е 30 пъти по-висок от активността на друга НА - хидрокортизон.

Таблетките дексаметазон са показани за хормонално лечение на болестта на Адисон, хипотиреоидизъм, бронхиална астма, ревматоиден артрит, неспецифични язвен колит, екзема, злокачествени туморив напреднал стадий.

Дозировката на дексаметазон се избира индивидуално.

Лекарството е аналог на хидрокортизон. Преднизолонът е в състояние да повлияе на всички етапи на възпалителния процес и да има изразен противовъзпалителен ефект.

Наистина има много показания за употребата на преднизолон таблетки - хормонално лечениепредписан за системен лупус еритематозус, множествена склероза, ставни заболявания, бронхиална астма, онкологични заболявания, надбъбречна недостатъчност, алергии, автоимунни патологии и много други.

Лекарството, произведено от полския завод Polfa, съдържа триамцинолон HA в доза от 4 mg. Основните показания на Polcortolone включват заболявания на ставите, алергични патологии, които са трудни за лечение, ревматични, дерматологични, хематологични, онкологични и други заболявания.

Странични ефекти на глюкокортикоидите

ХК притежават наистина уникални качества. Следователно глюкокортикоидите биха могли да се нарекат лечебни лекарства, ако не за страничните ефекти. защото Голям бройнеблагоприятни ефекти, дължащи се на лечението, дългосрочната употреба на тези лекарства може да бъде дори опасна.

Изброяваме най-честите нежелани реакции на хормоналните таблетки от групата на глюкокортикоидите:

• намален имунитет;
• повишаване на нивата на кръвната захар. При продължително лечение с GC е възможно развитие на захарен диабет;
• намалена абсорбция на калций, което може да доведе до остеопороза - опасна болесткостна тъкан;
• амиотрофия;
• повишени нива на холестерол и триглицериди в кръвта;
• промени в настроението, депресия, нарушение на паметта, в тежки случаи - психоза;
• гастрит и пептична язва;
• нарушение на менструалния цикъл, намалено либидо;
• бавно зарастване на рани;
• качване на тегло.

Друга изключително неприятна страна на кортикостероидите е синдромът на отнемане: след спиране на дългосрочната употреба на хормонални хапчета има възможност за тежки странични ефекти. За да се избегне подобно развитие на събитията, лекарствата трябва да бъдат отменени плавно, като постепенно се намалява дозата за определен период от време.

Хормонален дефицит: когато не можете без хапчета?

Към най-честите патологии, изискващи постоянен приемхормоналните лекарства включват заболяване на щитовидната жлеза.

Дефицит на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм - често срещано заболяване, при което производството на хормони е намалено. Лечението се основава предимно на компенсиране на липсата на хормони. За да направите това, предписвайте хормонални таблетки, които включват левотироксин натрий.

Левотироксин натрий е лявовъртящият изомер на тироксина. Той е синтетичен аналог на хормона на щитовидната жлеза. Тироксинът е лекарство от първа линия при хипотиреоидизъм, еутироидна гуша и след отстраняване или резекция на щитовидната жлеза.

Въпреки факта, че тироксинът е хормонално лекарство, практически няма странични ефекти при предписване на правилната дозировка според показанията.

Хормоните в онкологията: когато лекарствата спасяват животи

Хормоналната терапия в онкологията, наред с химиотерапията, е едно от основните лекарства за лечение на рак. Хормоналното лечение се използва за няколко вида хормонално чувствителни тумори, включително гърдата, простатата, ендометриума (рак на матката) и надбъбречната кора.

Повечето лекарства, които се използват за лечение на хормонални зависими тумори, инхибират, тоест блокират отделянето на хормони. Тези лекарства включват едно от най-известните лекарства за лечение на рак на гърдата - Тамоксифен.

Много лекарства могат да намалят производството на други хормони, които са отговорни за растежа. злокачествено заболяване. Често хормоналното лечение е почти единственият начин за борба с тумора и удължаване на живота на пациента.

Хормоналните хапчета са цял фармацевтичен свят, в който има място за ефективност, уникалност и странични ефекти. И само лекарите могат да развържат тази заплетена плетеница от сложни понятия, показания и противопоказания. Тогава правилно предписаното лекарство се оказва правилният път към пълноценен живот.

Много момичета, при споменаването на фразата "хормонални лекарства", инстинктивно се чувстват застрашени и уплашени. Всъщност в разбирането на по-голямата част от нежния пол, които нямат нищо общо с областта на медицината, хормоните са хапчета, които имат чудовищна сила и носят голям брой подобни ефекти.

Характеристики на класификацията

Като част от хормонални лекарствасъдържа специални вещества, които са подобни по свойства на хормоните. Развитието на последните елементи става в ендокринни функциичовек и те се разпространяват в тялото заедно с кръвта, засягайки системите, от които се нуждаят.

Условната класификация на хормоналните лекарства предполага съществуването на няколко групи.

хипофиза -Това са хормони като гонадотропин, окситоцин. Средствата могат да се използват от всяка жена, ако е необходимо да се предприеме лечение на хипотиреоидизъм, когато няма достатъчно производство на собствени хормони.

Панкреас- Традиционно тази група включва основни препарати, например инсулин и паращитовидни жлези. Тази група включва употребата на добре познати лекарства.

полови хормониса андрогени, анаболи. Тези средства се приемат, ако е необходимо да се нормализира репродуктивната функция след преминаване на специална консултация със специалист.

Какво се лекува с хормонални лекарства

Въпреки факта, че много хора са предпазливи към тези лекарства, може да се каже, че те играят важна роляв живота на много жени и са свързани с основните вещества.

Защо е необходима хормонална терапия?

• Контрацепция - в случая означава хормонална терапияпо време на менопауза при мъже и жени;

• С цел премахване възпалителни процесив тялото и различни видовеалергии;

• Ако е необходимо, премахване на хормонален дефицит - под формата на хипотиреоидизъм, захарен диабет;

• Употребата на хормонални средства при различни видове онкологични заболявания е оправдана.

Хормонални хапчета: полза или вреда?

Съвременните хормонални лекарства не са предназначени да помогнат на хората активно да се борят с различни проблеми.

Тоест, приемайки само тях, не можете да се отървете от наднорменото тегло или излишното окосмяване, така че приемайте го изключително с козметична цел- грешно решение. Ако решите да приемате такива лекарства, тогава трябва да се настроите на факта, че те ще помогнат само да се отървете от няколко неща.

НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА приемането на хормонални лекарства без лекарско предписание, тъй като самолечението може да доведе до необратими процеси.

Само с помощта на компетентен лекар можете да се отървете от проблема, да създадете защита и да спечелите увереност в собственото си здраве. В този случай хормоналните лекарства могат да осигурят не само отлично вътрешно състояние, но и да подобрят външния вид, придавайки красота на кожата.

Много хора са убедени, че приемането на хормонални хапчета е необходимост за вътрешни и външни промени. Принципно, ако минеш консултация с добър ендокринолог и отидеш на гинеколог, те могат да опровергаят този мит.

Въпреки това, в много случаи лечението широк обхватзаболявания, се предписват хормонални лекарства.

Хормонални таблетки по време на бременност

Недостатъчното производство на хормони може да се срещне и по време на бременност, тъй като хипотиреоидизмът често е непредвидимо заболяване.

Ако има нужда да приемате средства, предназначени да помогнат в борбата срещу заболявания, можете да приемате лекарства, но само ако преди това сте се консултирали с Вашия лекар.

Хормонални хапчета за мастопатия

Средства в зависимост от наличността тази болестсъщо назначен от специалиста. Представена е мастопатия доброкачествено образованиев млечната жлеза, която расте патологично и може да доведе до странични ефекти при липса на правилно навременно лечение.

Ако се появи това заболяване, е необходимо да се консултирате с лекар - мамолог, който ще даде няколко препоръки и ще помогне да се справите с лечението.

Хормони при фиброаденом

За появата и развитието тази болестХормоналният фон на жената има мощен ефект, така че за лечението е необходимо хормоните да са нормални. Ако този фактор не е налице, специалистът предписва висококачествени и доказани хормонални препарати.

Влиянието на хормоналния фон върху зачеването на дете е неоспоримо. Тук се появяват елементи като пролактин, естрадиол, прогестерон, тестостерон и други.

По време на планирането на бременността много жени се сблъскват с недостатъчно добре развит хормонален фон, така че трябва да се положат много усилия, за да се нормализира. В такива случаи лекуващият лекар може да предпише хормони.

Важно е да знаете!

Не се препоръчва приемането на хормонални лекарства заедно с антибиотици.
По този начин ефектът на хормоните върху тялото на жената е трудно да се надцени. Ако е необходима висококачествена хормонална терапия, този факт трябва да се обсъди с лекаря.

Хормоналните лекарства са група лекарства, използвани за хормонална терапия и съдържащи хормони или техни синтезирани аналози.

Ефектът на хормоналните лекарства върху тялото е добре проучен и повечето от изследванията са свободно достъпни за широк кръг читатели.

Има хормонални средства, съдържащи хормони от естествен произход (те са направени от жлези на заклани говеда, урина и кръв на различни животни и хора), включително растителни и синтетични хормони и техните аналози, които естествено се различават от естествените по свой начин . химичен състав, обаче, произвеждат същия физиологичен ефект върху тялото.

Хормоналните средства се приготвят под формата на маслени и водни формулировки за интрамускулно или подкожно инжектиране, както и под формата на таблетки и мехлеми (кремове).

Ефект

Традиционната медицина използва хормонални лекарства за заболявания, които са свързани с недостатъчно производство на определени хормони. човешкото тяло, например, дефицит на инсулин при диабет, полови хормони - при намалена функция на яйчниците, трийодтиронин - при микседем. Тази терапия се нарича заместителна терапия и се провежда през много дълъг период от живота на пациента, а понякога и през целия му живот. Също така, хормонални препарати, по-специално съдържащи глюкокортикоиди, се предписват като антиалергични или противовъзпалителни лекарства, а минералкортикоидите се предписват при миастения гравис.

Важни женски хормони

В женското тяло "работят" много голям брой хормони. Тяхната добре координирана работа позволява на жената да се чувства като жена.

Естрогени

Това са "женски" хормони, които стимулират растежа и функционирането на женските полови органи и растежа на млечните жлези. В допълнение, те са отговорни за появата на женски вторични полови белези, т.е. уголемяване на гърдите, отлагане на мазнини и формиране на мускули според женския тип. В допълнение, тези хормони са отговорни за цикличността на менструацията. Те се произвеждат от яйчниците при жените, тестисите при мъжете и надбъбречната кора при двата пола. Тези хормони влияят върху растежа на костите и водно-солев баланс. След менопаузата жените изпитват по-малко естроген. Това може да доведе до горещи вълни, нарушение на съня и атрофия на органите на пикочно-половата система. Също така, липсата на естроген може да бъде причина за остеопороза, която се развива в постменопаузата.

Андрогени

Произвежда се от яйчниците при жените, тестисите при мъжете и надбъбречната кора при двата пола. Тези хормони могат да бъдат наречени "мъжки". В определени концентрации те предизвикват у жените развитие на мъжки вторични полови белези (грубост на гласа, окосмяване по лицето, плешивост, растеж мускулна маса„на грешното място“). Андрогените повишават либидото и при двата пола.

Голямо количество андрогени в женското тяло може да доведе до частична атрофиямлечни жлези, матка и яйчници и безплодие. По време на бременност, под въздействието на прекомерно количество от тези вещества, може да настъпи спонтанен аборт.Андрогените могат да намалят секрецията на вагинално смазване, докато сексуалният контакт става болезнен за жената.

Прогестерон

Прогестеронът се нарича "хормонът на бременността". Произвежда се от жълтото тяло на яйчниците, а по време на бременност и от плацентата. Прогестеронът помага за поддържане на бременността, стимулира развитието на млечните жлези и "подготвя" матката за носене на плода. По време на бременност нивото му се повишава 15 пъти. Този хормон допринася за производството на максимално количество хранителни веществаот това, което ядем и повишава апетита. По време на бременност това са много полезни качества, но ако образуването му се повиши в друг момент, това допринася за появата на излишни килограми.

лутеинизиращ хормон

Произвежда се от хипофизната жлеза. Той регулира секрецията на естроген от яйчниците при жените, а също така е отговорен за овулацията и развитието на жълтото тяло.

Фоликулостимулиращ шум

Синтезира се от хипофизната жлеза. Стимулира растежа и узряването на яйчниковите фоликули, секрецията на естроген и овулацията. Гонадотропните хормони (FSH - фоликулостимулиращ хормон, LH - лутеинизиращ хормон и пролактин), произведени в аденохипофизата, определят последователността на узряване на фоликулите в яйчника, овулацията (освобождаване на яйцеклетка), развитието и функционирането на жълтото тяло.

Пролактин

Този хормон също се произвежда от хипофизната жлеза. Освен това в секрецията му участват млечната жлеза, плацентата, централната нервна система и имунната система. Пролактинът стимулира растежа и развитието на млечните жлези и участва във формирането на майчинския инстинкт. Необходим е за лактацията, повишава млечната секреция и превръща коластрата в мляко.

Този хормон предотвратява нова бременностдокато кърмите бебе. Освен това участва в осигуряването на оргазъм и има аналгетичен ефект. Пролактинът се нарича хормон на стреса. Производството му се увеличава с стресови състояния, тревожност, депресия, със силна болка, с психоза, действието на неблагоприятни фактори отвън.

Всички тези хормони са много важни за правилното функциониране на тялото на жената. Те позволяват на женското тяло да функционира нормално.

Характеристики на хормоналните лекарства

Такава широка концепция като "хормонални лекарства" включва различни лекарства:

1. контрацептиви.
2. Лечение (лекарства, чието действие лекува заболявания, например, соматотропин в детска възраст лекува нанизъм, причинен от неговия дефицит).
3. Регулаторни (различни хапчета за нормализиране на менструалния цикъл или хормоналните нива).
4. Поддържащ (инсулин за диабетици).

Всички те имат различен ефект върху тялото на жената.

контрацептиви

Без контрацептиви избягването на нежелана бременност е трудно и постоянното използване на презервативи или други механични методи за контрацепция може да бъде неудобно. Ето защо за представителите на по-слабия пол са разработени много лекарства, които при приемане не настъпват бременност.

Най-често действието на контрацептивите е, че те не позволяват на яйцеклетката да се прикрепи към стените на матката, така че развитието на плода става невъзможно. Употребата на контрацептиви под формата на таблетки е популярна днес, но наред с положителните качества има и отрицателни последици за тялото на жената:

• нарушение на менструалния цикъл (с неправилен избор на лекарството);
• подуване и наддаване на тегло (поради неприемане на лекарства от тялото);
• косопад, чупливи нокти и суха кожа (поради неправилен подбор);
• летаргия, лошо чувство, намалено либидо.

Но всички тези качества в 90% от случаите се проявяват при неправилен или самостоятелен избор на контрацептиви. Такива сериозни лекарства могат да бъдат избрани само от гинеколог, тъй като за това е необходимо да се анализират данните за хормоналния фон на жената. В никакъв случай не предписвайте орални контрацептиви сами, защото ако едно момиче не се е почувствало зле от някои контрацептиви, това не означава, че те ще отговарят на други.

Но не всеки може да използва този метод на защита.

Има няколко противопоказания за употребата на хормонални контрацептиви:

• има проблеми с фона;
• прием на антибиотици;
• бременност;
• проблеми със сърдечно-съдовата система;
• възраст под 17 години;
• наднормено тегло и алергични реакции.

През периода на такава защита хроничните заболявания могат да се влошат. Обсъдете всички подробности с Вашия лекар или гинеколог, преди да започнете да приемате контрацептиви.

Странични ефекти

Инструкциите за хормонални контрацептиви понякога се посочват като странични ефекти. психични разстройства. Обикновено това са депресия и тревожни разстройства. пристъпи на страх или паническа атакане винаги са изброени отделно, защото често се свеждат просто до тревожни разстройства. Въпреки че те заслужават специално внимание и могат значително да съсипят живота на жена, която използва контрацептиви. Според проучвания, проведени от Кралското дружество на общопрактикуващите лекари, при жени, приемащи хормонална контрацепция, повишен риск от психични заболявания, невротична депресия (10-40%), развитие на психоза, самоубийство. Агресивността се увеличава, отбелязват се промени в настроението и поведението. Възможно е този фактор да има значително влияние върху живота на семейството и обществото.

Като се има предвид, че дори нормално наблюдаваните колебания в нивата на ендогенните хормони по време на менструалния цикъл влияят на настроението на жените (например, според данни от Франция и Англия, 85% от престъпленията, извършени от жени, се случват в предменструалния им период), то става ясно защо при прием на GC агресивността и депресията се увеличават с 10-40%.

Под въздействието на контрацепцията нивото на хормона тестостерон, който е отговорен за сексуалността, значително намалява. Жените, приемащи хормонални контрацептиви, често се оплакват от липса на желание, либидо и трудности при постигане на оргазъм. Известно е, че при продължителна употребахормоналните контрацептиви могат да причинят необратими промени в сексуалността, либидото. Поради блокирането на тестостерона при много млади момичета, използващи контрацептиви, има сексуална студенина, често аноргазмия.

Особено внимание при приемането на хормонални контрацептиви трябва да се обърне на следните препоръки:

• хапчетата, предназначени за предотвратяване на нежелана бременност, не предпазват женското тяло от болести, предавани по полов път;
• жените на възраст над 35 години, когато приемат комбинирани противозачатъчни хапчета, трябва да спрат да пушат, тъй като в този случай рискът от запушване на кръвоносните съдове се увеличава значително;
• по време на хранене е нежелателно да се използват таблетки с комбиниран състав, тъй като естрогенът в състава им влияе върху качеството и състава на млякото. AT този случайпредписват се хапчета, съдържащи само хормона на жълтото тяло;
• с появата на гадене, замайване, лошо храносмилане, трябва да потърсите съвет от специалист;
• в случай, че Ви е предписано лекарства, трябва да информирате Вашия лекар, че приемате хормонални контрацептиви;
• ако е имало пропуск в приемането на хапчета, тогава има нужда от използване на допълнителни контрацептиви, например презервативи;
• за жени с тежки форми на ендокринни заболявания, като захарен диабет, както и с патология на сърцето и кръвоносните съдове, неоплазми, приемането на орални контрацептиви е нежелателно.

лечение

Тази група лекува тялото от болести и разстройства. Такива хормонални препарати могат да бъдат под формата на таблетки или локално приложение. Първите се използват за лечение на сериозни заболявания, причинени от аномалии в хормоналния фон. Последните въздействат по-локално, на местата на употреба.

Често момичетата синтезират малко хормони, отговорни за синтеза на нови клетки, така че по кожата се появяват пукнатини или кървящи рани, особено през зимата, които не зарастват. За тяхното лечение дерматологът може да предпише крем, мехлем, лосион с определени хормони.

Често мехлемите съдържат кортикостероиди, които, когато се прилагат върху кожата, се абсорбират в кръвта в рамките на няколко часа и започват да действат. Как тази група влияе на тялото? Към този въпрос трябва да се подходи сериозно, тъй като лекарствата най-много изискват внимание при предписване, определяне на дозировката и продължителността на курса, тъй като грешната стъпка ще доведе до усложнения на съществуващите нарушения.

Регулаторен

Поради лудия ритъм на живот, ежедневно недохранване, лоши навици, седнало изображениеживота и новомодните диети, жените често страдат от менструални нередности. Това се отразява негативно на развитието на репродуктивната система, общото състояние на организма, увеличава риска от развитие на рак на гърдата, а също така може да причини безплодие. Но има решение на този проблем, защото най-често цикълът се обърква поради промени в хормоналния фон.

Затова се взема подробен кръвен тест за тези вещества. Такива процедури не са евтини, защото е много трудно да се работи с хормони, но не забравяйте: лечението на последствията от нарушения ще струва много повече, така че се грижете за тялото си навреме.

След идентифициране на специфични хормони, които не са достатъчни или са в излишък, се предписва курс от лекарства за регулиране на тяхното ниво. Това могат да бъдат таблетки или инжекции. Често гинеколозите предписват орални контрацептиви за нормализиране на менструалния цикъл. Не се страхувайте, те не се опитват да изневерят или да влошат нещата. В зависимост от резултатите от тестовете, някои хормонални лекарства наистина подобряват менструацията, без да причиняват негативни последици. Ефектът на регулиращите агенти зависи от правилността на техния подбор и дозировка, т.к активни веществасе изискват от тялото в най-малки дози, така че е много лесно да се премине границата на нормата. Например, ако прекалявате с инжекциите на прогестерон, когато той е дефицитен, тогава подуване, гадене, косопад и болкав млечните жлези.

Поддържащ

Тези хапчета или инжекции връщат тялото в нормално състояние, ако болестите или разстройствата вече не могат да бъдат излекувани. Това може да се дължи на хронични болести, постоянни сривове, лоша производителност ендокринни органии други. Например, без инсулинови инжекции диабетикът може да умре за няколко дни, дори и да не яде сладко.

Таблетките тироксин могат да спрат развитието на микседем при хора с дисфункция на щитовидната жлеза.

Тези лекарства често могат да бъдат вредни:

• натоварване на стомашно-чревния тракт;
• дразнене на лигавицата на стомаха или червата;
• причинявайки косопад или други неприятни симптоми.

Но е невъзможно да ги откажете, защото именно тези лекарства поддържат живота на пациента.

Хормоналните лекарства фундаментално засягат тялото на жената, особено ако са орални контрацептиви или регулаторни агенти. Затова не забравяйте, че само специалист след подробни анализи може да ги предпише. Хапчета, инжекции, мехлеми и други лекарства с хормони често нарушават храносмилателната система, отделителната система и могат да причинят слабост, така че се консултирайте с вашия лекар, ако имате такива симптоми.

Често срещани митове

1. Хормоналните лекарства са много вредни за здравето, те не трябва да се използват в никакъв случай Погрешно мнение. Хормоналните лекарства имат разнообразен системен ефект върху тялото и, както всяко друго лекарство, те могат да причинят странични ефекти. Много по-опасен за здравето на жената обаче е абортът, от който тези лекарства предпазват почти на 100 процента.
2. Ще взема тези хормонални лекарства, които помогнаха на моя приятел (сестра, позната) Не трябва да си предписвате хормони (както и всякакви други лекарства). Тези лекарства са лекарства с рецепта, те трябва да се предписват само от лекар след преглед, като се вземат предвид всички характеристики на вашето тяло (което, между другото, може да е напълно противоположно на характеристиките на тялото на вашата приятелка или дори на роднина).
3. Хормоналните лекарства не трябва да се използват за нераждали и момичета под 20 години, напълно погрешно мнение. Хормоналните контрацептиви могат да се използват дори от юноши, особено ако трябва да постигнете определен терапевтичен ефект.
4. След като използвате хормони за дълго време, не можете да се страхувате да забременеете. Вече месец след края на приема на лекарствата става възможно да забременеете и дори да раждате близнаци или тризнаци, тъй като 2-3 яйца узряват в яйчника. Някои форми на безплодие се лекуват с предписване на контрацептиви за 3-4 месеца.
5. След известно време (половин година, година и т.н.) трябва да направите почивка в приема на хормонални лекарства.Това мнение е погрешно, тъй като прекъсванията в приема на лекарството не засягат нито външния вид (или не външния вид) на усложнения или способността за раждане на деца в края на приема на лекарства. Ако има нужда и според лекаря няма противопоказания за продължителна употреба, хормоналните препарати могат да се използват непрекъснато и толкова дълго, колкото желаете.
6. Кърмещите майки не трябва да приемат хормони.Това твърдение е вярно само по отношение на някои хапчета, които влияят на лактацията. Има обаче хапчета, съдържащи само малко количество от хормона, които не влияят на лактацията. Трябва само да се помни, че тези таблетки трябва да се използват стриктно след 24 часа в непрекъснат режим. Дори минимално отклонение от часовете на прием напълно унищожава контрацептивния ефект на това лекарство.
7. Хормоналните хапчета могат да имат голямо значение.Хормоналните хапчета наистина влияят на апетита, но при някои го повишават, а при други намаляват. Невъзможно е да се предскаже как точно ще ви повлияе лекарството. Ако една жена е склонна към наднормено тегло или с увеличаване на телесното тегло по време на приема, лекарят предписва лекарства с ниско съдържание на прогестогени, отговорни за увеличаване на телесното тегло.
8. Хормоналните лекарства са създадени само за предотвратяване на бременност при жените, няма лекарства от този вид за мъжете. Това не е вярно. Хормоналните препарати са лекарства, получени по синтетичен път и действащи подобно на естествени хормонипроизведени в тялото ни. Такива лекарства не е задължително да имат контрацептивен ефект и могат да се предписват както на жени, така и на мъже (в зависимост от вида на лекарствата) за нормализиране на функцията на репродуктивната система, нормализиране на хормоналните нива и др.
9. Само много тежки заболявания се лекуват с хормонални лекарства. Не е задължително. При лечението на някои леки заболявания се предписват и хормонални лекарства. Например, с намалена функция на щитовидната жлеза се използва тироксин или еутирокс.
10. Хормоните се натрупват в тялото.Погрешно мнение. Веднъж попаднали в тялото, хормоните почти веднага се разпадат на химични съединениякоито след това се изхвърлят от тялото. Например, противозачатъчносе разрушава и "напуска" тялото през деня: затова трябва да го пиете на всеки 24 часа. След края на приема на хормонални лекарства, ефектът от тяхното въздействие се поддържа не поради натрупването на лекарства в тялото, а поради факта, че хормоните засягат различни органи (яйчници, матка, млечни жлези, части на мозъка), нормализиране на тяхната работа.
11. На бременни жени не се предписват хормонални лекарства Ако една жена е имала хормонални нарушения, след това по време на бременността тя се нуждае от лекарствена подкрепа, за да развие женски и мъжки хормонибеше нормално и детето се развиваше нормално. Също така, хормони (например надбъбречни хормони) се използват, ако по време на бременност хормоналният фон на тялото на жената е нарушен.
12. Във всеки случай хормоналните лекарства могат да бъдат заменени с други лекарства, но за съжаление това не е така. В някои ситуации хормоналните лекарства са незаменими (например, ако жена под 50 години е премахнала яйчниците). И понякога хормоналното лечение се предписва от психоневролог (например при депресия).