Ярина: инструкции за употреба и за какво е, цена, прегледи, аналози. Yarina - инструкции за употреба, аналози, препоръки и форми на освобождаване (таблетки, плюс с фолиева киселина) на контрацептивно лекарство за контрацепция и лечение на акне. Странични ефекти от

В сексуалните отношения на партньорите едно от водещите места заема правилният подбор на контрацептиви. Най-популярни са таблетките за вътрешна употреба. Правилният им прием позволява не само да се предпази от нежелана бременност, но и да подобри здравето. Много експерти препоръчват на своите пациенти лекарството "Yarina Plus". Отзивите показват, че хапчетата надеждно предпазват от нежелано зачеване. Те обаче имат много противопоказания. Използвайте лекарството стриктно според предписанието на лекаря.

Форма на освобождаване на лекарството и неговия състав

Таблетките принадлежат към групата на многофазните орални контрацептиви с антиандрогенно действие. Основната активна съставка е етинилестрадиол. Освен това се използват компоненти като калциев левомефолат, дроспиренон, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат и натриева кроскармелоза. Таблетките са с филмово покритие, което включва компоненти като хипромелоза, железен червен оксид, макрогол, титанов диоксид.

Оралните контрацептиви с ниска доза са много популярни сред специалистите. Таблетките надеждно предпазват от нежелана бременност. Това се дължи на потискането на овулацията. В допълнение, употребата на таблетки води до увеличаване на еластичността на цервикалната слуз, което предотвратява преминаването на сперматозоидите.

Лекарството "Ярина Плюс" също е много популярно сред пациентите. Прегледите на лекарите показват, че таблетките имат антиандрогенен ефект. Благодарение на това свойство жените също успяват ефективно да лекуват акне, прекомерно изпотяване.

Показания

На първо място, хапчетата действат като контрацептив. Те се предписват на жени, които искат да се предпазят от нежелана бременност. Ако зачеването вече е настъпило, лекарството няма да може да даде резултат. Лекарството също няма да бъде ефективно, ако се приема неправилно. Таблетките се приемат редовно по схема. Струва си да проучите пълната информация за лекарството "Yarina Plus". Инструкции за употреба, прегледи на лекари и пациенти - всичко това ще помогне да се определи изборът на контрацептив.

Струва си да се помни, че лекарството има антиандрогенни свойства. Следователно таблетките могат да се предписват и за лечение на определени заболявания, свързани с хормонален дисбаланс. Ако една жена има акне, страда от болезнена менструация или прекомерно изпотяване, Ярина Плюс ще дойде на помощ. Прегледите показват, че първите резултати от лечението са забележими след една седмица редовна терапия.

Противопоказания

Лекарството има хормонален характер. Това определено си заслужава да се обмисли. Таблетките могат да се предписват само на възрастни жени. Лекарството има много противопоказания. Трябва да се проучи преди да се използва лекарството "Yarina Plus" мнения. И бременността, кърменето - състояния, при които хормоналната терапия е противопоказана, това трябва да се разбере.

Таблетките не могат да се предписват при заболявания като тромбоза, мигрена с неврологичен характер, чернодробна недостатъчност, диабет тип 1 и тип 2, злокачествени новообразувания, непоносимост към лактоза. Не можете да започнете да приемате таблетки Ярина сами. Прегледи на лекари, плюсове, минуси - всичко това трябва да се проучи преди започване на терапията.

специални инструкции

Ако една жена страда от хронични заболявания, специалистът трябва да прецени баланса на ползите и рисковете. Лекарството е хормонално. Следователно всяко заболяване може да се влоши под негово влияние. Проучванията показват, че има връзка между употребата на контрацептиви и развитието на тромбофлебит. Ето защо пациентите, които имат подозрение за някакво сърдечно-съдово заболяване, трябва да спрат да използват хапчета. Рискът от развитие на тромбоза се увеличава при жени, които пушат, както и при пациенти на възраст над 35 години.

На фона на приема на хормонални контрацептиви могат да се развият доброкачествени тумори. Неоплазмите изискват повишено внимание от лекарите. При липса на подходящо лечение кистата може да се превърне в злокачествена. В редки случаи приемането на хапчета е тласък за развитието на чернодробни неоплазми, които могат да попречат на интраабдоминалната циркулация.

Дозировка

Необходимо е правилно да приемате лекарството "Ярина Плюс". Инструкции за употреба, прегледи на лекари и пациенти - всичко това е важно да се проучи преди започване на терапията. Особено внимание трябва да се обърне на дозировката. При нередовен прием лекарството няма да може да даде добър резултат. Лекарството се приема перорално по реда, описан на опаковката. Препоръчително е да правите това всеки ден по едно и също време. Използвайте лекарството с малко количество течност.

Приемането на средства започва на първия ден от цикъла (с появата на менструация). Курсът е предназначен за 28 дни. След като завършите един пакет, си струва да започнете следващия. Не можете да правите почивки, в противен случай контрацептивният ефект няма да бъде напълно осигурен. Необходимо е редовно да приемате контрацептиви "Yarina Plus". Прегледите на пациентите показват, че бременността може да настъпи, дори ако забравите да вземете хапче само веднъж.

Ако се появят повръщане или диария в рамките на 4 часа след приема на контрацептив, абсорбцията на основния компонент може да е непълна. За да се избегне нежелана бременност, лекарството трябва да се повтори или да се използват други контрацептивни мерки.

Предозиране

Предозирането на Yarina Plus може да причини неприятни симптоми. Прегледите на лекарите показват, че жените изпитват предимно кървене от влагалището, гадене и повръщане. В редки случаи се развива диария. Лечението на това състояние се извършва в болница. Няма специфичен антидот. Симптоматичната терапия се провежда в лечебно заведение.

Ако възникне предозиране, лекарят трябва да избере друг начин за предпазване от нежелана бременност. Има много методи за контрацепция, които могат да се използват независимо от менструалния цикъл.

Странични ефекти

Дори при правилното използване на хормонални контрацептиви могат да се развият непредвидими реакции на тялото. Най-често се наблюдават в началото на терапията. От страна на централната нервна система, пациентът може да изпита световъртеж, мигрена, нарушения на съня. Тези проблеми най-често се определят в началото на менструалния цикъл и бързо изчезват след края на кървенето.

Могат да се развият и нежелани реакции от сърдечно-съдовата система. В най-трудните случаи жената може да развие тромбофлебит. При пациенти, които вече имат проблеми със сърцето или кръвното налягане, хормоналната терапия е противопоказана.

В редки случаи могат да се развият алергични реакции към лекарството "Yarina Plus". Инструкции, прегледи на лекари, възможни странични ефекти - всичко това трябва да знаете, за да приемате лекарства на хормонална основа. Ако по кожата се появи обрив или копривна треска, трябва да спрете употребата на таблетките. Винаги можете да изберете друг метод на контрацепция.

лекарствено взаимодействие

Инструкциите за употреба на лекарството "Yarina Plus" трябва да бъдат внимателно проучени. Прегледите на лекарите показват, че комбинираната употреба на хормонални контрацептиви с други лекарства може да доведе до пробивно кървене от матката. Следователно жената трябва да информира гинеколога за лекарствата, които трябва да се приемат паралелно. Всеки от тях може да намали ефективността на хормоналния контрацептив.

Ако се наложи да приемате антибиотици, оралната контрацепция сама по себе си няма да е достатъчна. Спрете приема на хапчетата не трябва да бъде. Освен това си струва да използвате бариерен метод за защита срещу нежелана бременност. Лекарството "Ярина" няма да може да даде надежден резултат.

Schering AG разработи формула за прогестогенния компонент за съвременните орални контрацептиви - дроспиренон. Иновативният инструмент е наречен Yarina - по името на момичето, избрано за "лице" на тази марка. Контрацептивът има огромни предимства пред традиционните лекарства.

Ярина - хормонални хапчета. Това е модерно средство за предпазване на жените от нежелана бременност. Ярина е хормонално нискодозово монофазно контрацептивно лекарство. Неговият ефект се дължи на процесите на инхибиране на овулацията.

Когато приемате лекарството Yarina, чиито странични ефекти са минимални, жената може да избере най-благоприятното време за зачеване на дете.

Механизъм на действие

Съставът на това лекарство включва два компонента: дроспиринон (3 mg) и етинилестрадиол (30 mg), тези вещества са синтетични версии на хормоните - естроген и прогестерон.

Ярина, чиито странични ефекти почти не се наблюдават, има ефект върху менструалния цикъл на жената. Както знаете, нивото на половите хормони се променя по време на менструалния цикъл. Когато яйцеклетката се освободи от яйчника, настъпва овулация, ендометриалният слой на матката се подготвя за въвеждането на спермата. Когато яйцеклетката не е оплодена, нивото на хормоните намалява. След това целият цикъл се повтаря. Приемът на контрацептиви кара тялото да се държи така, сякаш овулацията вече е настъпила.

Забележителна характеристика на дроспиренон е предотвратяването на задържане на течности в тялото, поради което при приема на Yarina не се наблюдава наддаване на тегло.

Менструацията постепенно става по-малко болезнена, продължителността им намалява. Благоприятното въздействие върху кожата помага за намаляване на акнето.

Начин на приложение

Таблетките се приемат в рамките на 21 дни от първия ден на менструацията, ежедневно. След това трябва да направите почивка за 7 дни. По това време менструалното кървене преминава. След това повторете приема на контрацептив.

Ярина странични ефекти

Понякога може да има гадене, повръщане, болезненост и при жена, главоболие, понижено настроение. Могат да се развият и алергични реакции. Лекарството Yarina, чиито странични ефекти могат да бъдат объркани с ефектите на други лекарства, трябва да се приема в съответствие с инструкциите.

Показания за употреба

• Хормонална контрацепция
• Дисфункционално кървене от матката
• Нередовен менструален цикъл
• ендометриоза
• Акне и други кожни прояви

Противопоказания

• Разширени вени, също тромбоза, нарушения на кръвообращението в съдовете на сърцето и мозъка
• Диабет
• Тежко чернодробно заболяване
• Бъбречна дисфункция
• Злокачествени заболявания
• Бременност и кърмене
• Алергични прояви към приема на лекарството

Взаимодействие с лекарства

Защитата срещу нежелана бременност е значително намалена, когато Yarina се комбинира с антибиотици, особено при приемане на ампицилин, тетрациклин.

Жените, получаващи кратък курс на антибиотици, трябва да използват друг бариерен метод на контрацепция в рамките на 7 дни след спиране на лекарствата.

Намаляването на защитата също се улеснява от приемането на лекарства като барбитурати, карбамазепин, примидон, рифампицин, гризеофулвин заедно с Yarina. Това взаимодействие се основава на промяна в работата на чернодробните ензими.

специални инструкции

Ако по някаква причина лекарството е пропуснато, тогава е необходимо да изпиете таблетка Ярина възможно най-скоро, след което да приемете лекарството в обичайното време в рамките на 12 часа.

Ако са изминали повече от 36 часа след приема на хапчетата, е необходимо да започнете да се предпазвате с други средства в комбинация с по-нататъшния прием на Yarina.

Тютюнопушенето трябва да се спре, особено за жени над 35 години. Не забравяйте, че Yarina, чиито странични ефекти не са толкова големи, се препоръчва от много лекари.

Име:Ярина (Ярина)

Име: Ярина

Показания за употреба:
Контрацепция (предотвратяване на нежелана бременност).

Назначаването на комбиниран контрацептив с антиминералокортикоидни и антиандрогенни свойства (Yarina) може да бъде особено полезно за жени с хормонално зависима задръжка на течности, както и жени с акне (акне) и себорея.

Фармакологичен ефект:
Нискодозов монофазен орален контрацептив с анти-ISS и антиандрогенно действие. Контрацептивният ефект се дължи на редица фактори, най-важните от които са инхибирането на овулацията и промените във вискозитета на цервикалната слуз. Ендометриумът остава неподготвен за имплантиране на яйцеклетка. В резултат на увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз, проникването на сперматозоидите в маточната кухина е трудно. Дроспиренон има анти-ISS активност, която може да предотврати наддаването на тегло и други симптоми, свързани със задържане на течности (предотвратява предизвиканото от естрогена задържане на Na+, осигурява много добра поносимост и има положителен ефект върху предменструалния синдром). В комбинация с етинил естрадиол подобрява липидния профил и повишава концентрацията на HDL. Има антиандрогенна активност, което води до намаляване на образуването на акне и намаляване на производството на мастните жлези, не влияе върху увеличаването на образуването на глобулин, свързващ половите хормони, причинено от етинилестрадиол (инактивиране на ендогенни андрогени). Дроспиренонът е лишен от андрогенна, естрогенна, GCS и анти-GCS активност. Това, в комбинация с анти-ISS и антиандрогенна активност, осигурява на дроспиренон биохимичен и фармакологичен профил, подобен на естествения прогестерон. Както всички комбинирани орални контрацептиви, той има положителен неконтрацептивен ефект: менструалното кървене става по-лесно и по-кратко, което намалява риска от анемия, болката е по-слабо изразена или напълно изчезва.

Ярина (Yarina) начин на приложение и доза:
Вътре, 1 таблетка, в реда, посочен на опаковката, всеки ден по едно и също време с малко количество вода, непрекъснато в продължение на 21 дни. Приемът на всяка следваща опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която се наблюдава менструално кървене. Обикновено започва 2-3 дни след приема на последния ден от хапчето и може да не приключи преди началото на новата опаковка. При липса на прием на хормонални контрацептиви през предходния месец, продуктът се приема на първия ден от менструалния цикъл (първия ден на менструалното кървене). Разрешено е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките от първата опаковка. При преминаване от прием на други комбинирани орални контрацептиви е за предпочитане приемът на продукта да започне на следващия ден след приема на последния ден от активната таблетка от предишната опаковка, но не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна пауза в приема (за продукти, съдържащи 21 таблетки) или след прием на последния ден от неактивна таблетка (за продукти, съдържащи 28 таблетки в опаковка). При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени (мини хапчета, инжекционни форми, имплант): можете да преминете от мини хапчета всеки ден (без почивка), от имплант - всеки ден, когато се отстранява, от инжекционна форма - от деня, когато трябва да бъде направена следващата инжекция. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките. След аборт през първия триместър на бременността можете да започнете да го приемате веднага. При това условие няма нужда от допълнителна контрацептивна защита. След раждане или аборт през втория триместър на бременността се препоръчва приемът на продукта да започне на 21-28 дни. Ако приемът започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките. Ако има полов акт, трябва да се изключи бременност преди началото на приема на продукта или е необходимо да се изчака първата менструация. Прием на пропуснати хапчета: ако забавянето на приема на хапчето е по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не се намалява. Необходимо е да вземете хапче възможно най-скоро, следващото се приема в обичайното време. Ако забавянето на приема на таблетките е повече от 12 часа (интервалът от момента на приемане на последното хапче е повече от 36 часа), контрацептивната защита може да бъде намалена. Ако пропуснете 1-2 седмици от приема на продукта, трябва да вземете следващата пропусната таблетка възможно най-скоро (дори това да означава прием на 2 таблетки едновременно). Следващата таблетка се приема в обичайното време. Освен това през следващите 7 дни трябва да се използва бариерен метод на контрацепция. Ако е имало полов акт в рамките на 1 седмица преди пропускането на таблетката, трябва да се има предвид възможността за бременност. Колкото повече хапчета са пропуснати и колкото по-близо е пропуснатото хапче до 7-дневна пауза в приема на продукта, толкова по-висок е рискът от бременност. Ако даден продукт е пропуснат с 3 седмици, следващата пропусната таблетка трябва да се приеме възможно най-скоро (дори ако това означава прием на 2 таблетки едновременно). Следващата таблетка се приема в обичайното време. Освен това през следващите 7 дни трябва да се използва бариерен метод на контрацепция. Освен това приемането на таблетки от нова опаковка трябва да започне веднага след като текущата опаковка приключи, т.е. без прекъсване. Най-вероятно няма да има кървене „оттегляне“ до края на втората опаковка, но „зацапващо“ кървене или кървене от матката „оттегляне“ може да се появи в дните на прием на продукта от втората опаковка. В случай на пропуснат прием на таблетка и липса на кървене „оттегляне“ в първия свободен от прием на продукта интервал, трябва да се изключи бременност. При пропускане на прием на продукт могат да се спазват следните две основни правила: приемът на продукта никога да не се прекъсва за повече от 7 дни; За постигане на адекватно потискане на хипоталамо-хипофизно-овариалната система са необходими 7 дни непрекъснат прием на таблетки. В случай на повръщане в рамките на 3-4 часа след приема на таблетката, абсорбцията може да не е пълна. В този случай е необходимо да се спазват правилата за прием на продукта при пропускане на таблетки. Ако пациентът не желае да промени обичайния режим на прием на продукта, тя е длъжна да приеме при необходимост допълнителна таблетка (или няколко таблетки) от друга опаковка. За да отложите деня на началото на менструацията, е необходимо да продължите приема на таблетките от новата опаковка веднага след приема на всички таблетки от предишната, без да прекъсвате приема. Таблетките от новата опаковка могат да се приемат колкото е възможно повече, докато опаковката свърши. На фона на приема на продукта от втората опаковка може да се забележи "зацапване" кърваво изпускане от влагалището или "пробивно" кървене от матката. Необходимо е да възобновите приема на продукта от нова опаковка след обичайната 7-дневна почивка. За да прехвърлите деня на началото на менструацията в друг ден от седмицата, е необходимо да съкратите следващата почивка в приема на хапчетата с толкова дни, колкото е необходимо, за да отложите началото на менструацията. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-висок е рискът от кървене на „оттегляне“ и по-нататъшно „зацапване“ и „пробивно“ кървене по време на втората опаковка (както в случай на забавяне на началото на менструацията).

Ярина (Ярина) противопоказания:
Не е необходимо да се използва Yarina при наличие на някое от изброените по-долу състояния. Ако някое от тези състояния се развие за първи път по време на приема на лекарството, продуктът трябва незабавно да се преустанови.

Наличието на тромбоза (венозна и артериална) в момента или в историята (например дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови нарушения).
Наличие или анамнеза за предтромботични състояния (напр. преходни исхемични атаки, ангина пекторис).
Захарен диабет със съдови усложнения.
Наличието на тежки или множество рискови фактори за венозна или артериална тромбоза също може да се счита за противопоказание.
Настоящо или анамнеза за тежко чернодробно заболяване (докато чернодробните тестове се нормализират).
Тежка бъбречна недостатъчност или остра бъбречна недостатъчност.
Настоящи или анамнеза за чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени).
Идентифицирани хормонално зависими злокачествени заболявания на половите органи или млечните жлези или съмнение за тях.
Вагинално кървене с неизвестен произход.
Бременност или подозрение за нея.
период на кърмене.
Свръхчувствителност към някоя от съставките на Yarina.

Yarina (Yarina) странични ефекти:
Описани са следните нежелани реакции при жени, приемащи Ярина, като връзката им с продукта не е потвърдена или опровергана: болезненост на млечните жлези, секреция от млечните жлези; главоболие; мигрена; промяна в либидото; намалено настроение; лоша поносимост към контактни лещи; гадене; повръщане; промени във вагиналната секреция; различни кожни заболявания; задържане на течности; промяна в телесното тегло; реакция на свръхчувствителност.

Понякога може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за хлоазма по време на бременност.

Бременност:
Лекарството не трябва да се приема по време на бременност и кърмене!

Предозиране:
Не са докладвани сериозни нежелани реакции при предозиране. Симптомите, които могат да се появят в този случай са гадене, повръщане и леко вагинално кървене. Няма специфичен антидот; трябва да се проведе симптоматично лечение.

Употреба с други лекарствени продукти:
Лекарствените взаимодействия, водещи до повишен клирънс на половите хормони, могат да доведат до пробивно кървене или намалена надеждност на контрацепцията. Това е установено за хидантоин, барбитурати, примидон, карбамазепин и рифампицин; има също предложения за окскарбазепин, топирамат, фелбамат и гризеофулвин. Механизмът на това взаимодействие се основава на промяна в работата на чернодробните ензими. Максималната ензимна индукция обикновено не настъпва след 2-3 седмици, но след това може да персистира най-малко 4 седмици след прекратяване на лекарствената терапия.

Контрацептивната защита е намалена при прием на антибиотици като ампицилини и тетрациклини. Механизмът на това действие не е изяснен.

Жените, получаващи някой от горните класове лекарствени продукти в кратък курс в допълнение към Ярина, трябва временно да използват бариерен метод на контрацепция по време на едновременната употреба на продуктите и в продължение на 7 дни след спирането им. По време на приема на рифампицин и в продължение на 28 дни след спирането му, в допълнение към Yarina, трябва да се използва бариерен метод на контрацепция (например презерватив). Ако едновременното приложение на даден продукт започне в края на приема на опаковка Ярина, следващата опаковка Ярина трябва да започне без обичайното прекъсване на приема.

При жени, които са приемали дълго време продукти, повлияващи чернодробните ензими, е необходимо да се обмисли използването на други методи за контрацепция.

Други взаимодействия

Съществува теоретична възможност за повишаване на нивата на серумния калий при жени, приемащи Ярина едновременно с други продукти, които могат да повишат нивата на серумния калий. Тези продукти включват инхибитори на АСЕ (ангиотензин-конвертиращия ензим), ангиотензин-II рецепторни антагонисти, някои противовъзпалителни продукти (напр. индометацин), калий-съхраняващи диуретици и алдостеронови антагонисти. Въпреки това, в проучване, оценяващо взаимодействието на АСЕ инхибитор с комбинация от дроспиренон / естрадиол при жени с умерена артериална хипертония, няма значима разлика между серумната концентрация на калий при жени, лекувани с еналаприл, в сравнение с плацебо.

Въздействие върху лабораторните изследвания

Употребата на полови стероиди може да повлияе на биохимичните параметри на функцията на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и бъбреците, както и нивата на плазмените транспортни протеини, като кортикостероид-свързващ глобулин и липидни/липопротеинови фракции, показатели за въглехидратния метаболизъм, коагулация и фибринолиза . Промените обикновено настъпват в рамките на лабораторните норми. Поради своята антиминералокортикоидна активност, дроспиренон повишава активността на ренина и плазмения алдостерон.

Форма за освобождаване:
Таблетки с покритие за перорално приложение.
Опаковка Cycle, съдържаща 21 таблетки.

Условия за съхранение:
Срокът на годност е 3 години.
Да не се използва след изтичане срока на годност!
Да се ​​пази далеч от деца!
Отпуска се по лекарско предписание.

Ярина (Ярина) състав:
Всяка обвита таблетка съдържа.
Активни съставки: 3 mg дроспиренон, 0,03 mg етинил естрадиол.
Помощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, модифицирано нишесте (прежелатинизирано нишесте), поливидон 25000, магнезиев стеарат, хидроксипропил метилцелулоза, макрогол 6000, талк, титанов диоксид, жълт железен оксид.

Допълнително:
Ако в момента е налице някое от изброените по-долу състояния/рискови фактори, потенциалният риск и очакваната полза от лечението с Ярина трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне да приема продукта. При влошаване, влошаване или първа проява на някое от тези състояния или рискови фактори, жената е длъжна да се консултира със своя лекар, който да прецени дали да спре приема на продукта.

Заболявания на сърдечно-съдовата система
Редица епидемиологични проучвания показват леко повишаване на честотата на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия при приемане на комбинирани орални контрацептиви.

Венозна тромбоемболия (ВТЕ), проявяваща се като дълбока венозна тромбоза и/или белодробна тромбоемболия, може да се развие по време на употребата на всички комбинирани орални контрацептиви. Приблизителната честота на ВТЕ при жени, приемащи орални контрацептиви с ниска доза естрогени (по-малко от 50 микрограма етинил естрадиол) е до 4 на 10 000 жени годишно в сравнение с 0,5-3 на 10 000 жени годишно при жени, които не използват ОК. Въпреки това, честотата на развитие на ВТЕ при приема на комбинирани орални контрацептиви е по-малка от честотата, свързана с бременността (6 на 10 000 бременни жени годишно).
При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, са описани изключително редки случаи на тромбоза на други кръвоносни съдове, като чернодробни, мезентериални, бъбречни артерии и вени, централната вена на ретината и нейните клонове. Връзката с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана.

Жената трябва да спре приема на продукта и да се консултира с лекар, ако се появят симптоми на венозна или артериална тромбоза, които могат да включват: едностранна болка в краката и/или подуване; внезапна силна болка в гърдите, със или без излъчване към лявата ръка; внезапен задух; внезапна атака на кашлица; всяко необичайно, силно, продължително главоболие; повишена честота и тежест на мигрена, внезапна частична или пълна загуба на зрение; диплопия; неясна реч или афазия; световъртеж; загуба на съзнание с/или без гърч; слабост или много значителна загуба на усещане, която внезапно се появи от едната страна или в една част на тялото; двигателни смущения; "остър" корем.

Рискът от тромбоза (венозна и/или артериална) и тромбоемболия се увеличава:

с възрастта
при пушачи (с увеличаване на броя на цигарите или увеличаване на възрастта, рискът допълнително се увеличава, особено при жени над 35 години);
в присъствието на:

фамилна анамнеза (т.е. венозен или артериален тромбоемболизъм някога или при близки роднини или родители в сравнително млада възраст);
затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);
дислипопротеинемия;
артериална хипертония;
заболяване на сърдечната клапа;
предсърдно мъждене;
продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на краката или голяма травма.
В тези ситуации е препоръчително да спрете употребата на комбинирани орални контрацептиви (в случай на планирана операция, поне четири седмици преди нея) и да не възобновявате приема две седмици след края на имобилизацията.
Трябва да се има предвид повишен риск от тромбоемболия в следродилния период. Нарушения на кръвообращението могат да възникнат и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия.

Увеличаването на честотата и тежестта на мигрената по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви (което може да предшества мозъчно-съдови нарушения) може да бъде причина за незабавно спиране на тези продукти.

Биохимичните параметри, които могат да бъдат показателни за наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват резистентност към активиран протеин С (APC), хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (кардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).

Когато разглежда съотношението риск/полза, лекарят трябва да вземе предвид, че адекватното лечение на тези заболявания може да намали свързания риск от тромбоза и че рискът от тромбоза, свързана с бременността, е по-висок, отколкото при комбинираните орални контрацептиви.

Тумори
В някои епидемиологични проучвания се съобщава за повишен риск от развитие на рак на шийката на матката при продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Връзката му с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Противоречията остават относно степента, до която тези констатации се отнасят до сексуалното поведение и други фактори като човешкия папиломен вирус (HPV).

Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има леко повишен относителен риск (RR=1,24) от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които са използвали комбинирани орални контрацептиви по време на проучването. Връзката му с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Наблюдаваното увеличение на риска може да се дължи на по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви. Ракът на гърдата при жени, които някога са използвали комбинирани орални контрацептиви, е клинично по-слабо изразен, отколкото при жени, които никога не са ги използвали.

В редки случаи, на фона на употребата на комбинирани орални контрацептиви, се наблюдава развитие на чернодробни тумори. В случай на силна болка в корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се вземе предвид при извършване на диференциална диагноза.

Други държави
Екскрецията на калий може да бъде намалена при пациенти с бъбречна недостатъчност. В клинично проучване дроспиренон не е имал ефект върху концентрацията на серумния калий при пациенти с леко или умерено влошаване на бъбречната функция. Теоретичният риск от хиперкалиемия може да се има предвид само при пациенти, чийто серумен калий преди лечението е бил в горната граница на нормата и които допълнително използват калий-съхраняващи храни.

При жени с хипертриглицеридемия или фамилна анамнеза за такава не може да се изключи повишен риск от панкреатит, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

Въпреки че е описано леко повишаване на кръвното налягане при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, клинично значими повишения не се отбелязват често. Връзката между приема на комбинирани орални контрацептиви и клинично значимата артериална хипертония не е установена. Антиминералокортикоидният ефект на дроспиренон може да противодейства на индуцираното от етинилестрадиол повишаване на кръвното налягане, което се наблюдава при нормотензивни жени, приемащи други видове комбинирани орални контрацептиви. Въпреки това, ако се развие персистираща, клинично значима хипертония по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, разумно е лекарят да преустанови приема на тези продукти и да лекува хипертонията. Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да продължи, ако с антихипертензивна терапия се постигнат нормални стойности на кръвното налягане.

Има съобщения за развитие или влошаване на следните състояния както по време на бременност, така и при прием на комбинирани орални контрацептиви, но връзката им с приема на комбинирани орални контрацептиви не е доказана: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчния мехур; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; хорея; херпес при бременни жени; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Случаи на болест на Крон и улцерозен колит също са описани при употребата на комбинирани орални контрацептиви, но връзката с приема на продуктите не е доказана.

Остра или хронична чернодробна дисфункция може да наложи спиране на употребата на комбинирани орални контрацептиви, докато чернодробните функционални тестове се нормализират. Рецидивираща холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква прекратяване на комбинираните орални контрацептиви.

Въпреки че комбинираните орални контрацептиви могат да имат ефект върху инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, не е необходимо да се променя терапевтичният режим при пациенти с диабет, използващи комбинирани орални контрацептиви. Въпреки това, жените с диабет трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

Жените със склонност към хлоазма, докато приемат комбинирани орални контрацептиви, трябва да избягват продължително излагане на слънце и излагане на ултравиолетова радиация.

При приема на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. Следователно оценката на всяко нередовно кървене е значима само след период на адаптация от приблизително три цикъла.

Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, тогава трябва да се обмислят нехормонални причини и да се предприемат адекватни диагностични мерки за изключване на злокачествени новообразувания или бременност. Те могат да включват диагностичен кюретаж.

При някои жени може да не се развие абстинентно кървене по време на прекъсването на хапчетата. Ако комбинираните орални контрацептиви са били приемани според указанията, малко вероятно е жената да е бременна. Въпреки това, ако предишни комбинирани орални контрацептиви са били приемани нередовно или ако няма последователни кървене при отнемане, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате комбинирани орални контрацептиви.

Медицински прегледи

Преди да започне употребата на Yarina, жената се препоръчва да се подложи на задълбочен общ медицински и гинекологичен преглед (включително изследване на млечните жлези и цитологично изследване на цервикална слуз), за да се изключи бременност. Освен това е необходимо да се изключат нарушения на системата за коагулация на кръвта. Една жена трябва да бъде предупредена, че продукти като Yarina не предпазват от ХИВ инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път!

При продължителна употреба на продукта е необходимо да се направят контролни прегледи след 6 месеца.

Често има много въпроси за това как да ги приложите правилно.

Какво да направите, ако пропуснете две таблетки?

Колко дълго може да се използва лекарството?

Какво да правите, ако няма цикъл след 7-дневна почивка?

Забавяне на менструацията след края на приема

Възможността за забременяване след прием на Yarina

Прием на хапчета за поликистоза

Ярина е едно от лекарствата, предписвани за това заболяване, наред с други лекарства. Лечението на поликистозните яйчници е продължително, необходимо е лекарството да се приема поне няколко месеца. По време на лечението трябва да се направят тестове, за да се установи дали лекарството помага. Предимството на Yarina при лечението на поликистоза е, че поради ниските дози хормони почти няма ефект върху теглото, не предизвиква отоци.

Ярина и ендометриоза

Ярина и косопад

Как Ярина помага при акне?

В някои случаи в началото на приема и през първите 3-6 месеца е възможно засилване на обрива, свързан с адаптацията на организма към лекарството. Най-често след края на този период състоянието на кожата се подобрява. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с лекар, за да замените Yarina с друго лекарство.

Възможно ли е уголемяване на гърдите, докато приемате Ярина?

Възстановяват ли се от Ярина?

Гадене при прием на хапчета

Промяна в либидото

Ярина и антибиотици

Кое е по-добро - Ярина или Джес?

Ярина или Логест - какво да предпочетете?

Опаковката съдържа и 21 активни таблетки, след което трябва да направите седемдневна почивка.

Какво е по-добре да вземете - Yarina или Novinet?

Какво да избера - Ярина или Диана-35?

Кое е по-добро - Жанин или Ярина?

Ярина или Мидиам?

Ярина или Марвелон - какво да избера?

Когато избирате контрацептив, винаги трябва да вземете предвид индивидуалните характеристики на всяка жена, тъй като няма нито едно лекарство, което да отговаря на абсолютно всички.

Преход от Ярина към Жанин

Как да премина от Yarina към Lindinet 20?

Трансфер от НуваРинг до Ярина

Филмирани таблетки в блистерна календарна опаковка от 21 бр.; в картонена кутия 1 оп.

1 таблетка съдържа дроспиренон 3 mg, етинилестрадиол 0,03 mg, помощни вещества: лактоза монохидрат; царевично нишесте; модифицирано нишесте (прежелатинизирано нишесте); поливидон 25000; магнезиев стеарат; хидроксипропил метилцелулоза; макрогол 6000; талк; титанов диоксид; жълт железен оксид.

Фармакологично действие

Ниска доза монофазен перорален комбиниран естроген-прогестоген контрацептивно лекарство. Контрацептивният ефект на Yarina се осъществява чрез допълващи се механизми, най-важните от които включват потискане на овулацията и повишаване на вискозитета на цервикалната слуз.

При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, менструалният цикъл става по-редовен, болезнените периоди са по-редки, интензивността на кървенето намалява, което води до намален риск от желязодефицитна анемия. Освен това има доказателства, че рискът от рак на ендометриума и рак на яйчниците е намален.

Дроспиренонът, съдържащ се в Yarin, има антиминералокортикоиден ефект и е в състояние да предотврати наддаването на тегло и появата на други симптоми (например оток), свързани с хормонално индуцирано задържане на течности. Дроспиренон има и антиандрогенна активност и помага за намаляване на симптомите на акне (черни точки), мазна кожа и коса. Това действие на дроспиренон е подобно на действието на естествения прогестерон, произвеждан от женското тяло. Това трябва да се има предвид при избора на контрацептив, особено при жени с хормонално зависима задръжка на течности, както и жени с акне (акне) и себорея.

Когато се използва правилно, индексът на Pearl (индикатор, който отразява броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептив през годината) е по-малък от 1. Ако хапчетата се пропуснат или се използват неправилно, индексът на Pearl може да се увеличи.

Показания за употреба

• контрацепция (предотвратяване на нежелана бременност)
• акне (акне) и себорея при жените

Дозировка и приложение

Таблетките трябва да се приемат през устата в реда, посочен на опаковката, всеки ден по едно и също време, с малко количество вода. Приемайте по 1 таблетка непрекъснато в продължение на 21 дни. Приемът на таблетките от следващата опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която обикновено се развива менструално кървене (кървене на отнемане). По правило започва 2-3 дни след приема на последното хапче и може да не приключи преди приемането на хапчетата от новата опаковка.

Започнете да приемате Ярина

• При липса на прием на хормонални контрацептиви през предходния месецПриемът на Yarina започва на 1-вия ден от менструалния цикъл (т.е. на 1-вия ден от менструалното кървене). Разрешено е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките от първата опаковка.
• При преминаване от други комбинирани орални контрацептиви, вагинален пръстен или контрацептивен пластирза предпочитане е да започнете приема на Ярина на следващия ден след приема на последната активна таблетка от предишната опаковка, но в никакъв случай по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка (за препарати, съдържащи 21 таблетки) или след приема на последната неактивна таблетка таблетка (за препарати, съдържащи съдържащи 28 таблетки в опаковка). Приемането на Ярина трябва да започне в деня на отстраняване на вагиналния пръстен или пластира, но не по-късно от деня, в който трябва да се постави нов пръстен или да се постави нов пластир.
• При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени ("мини-хапче", инжекционни форми, имплант), или от вътрематочен контрацептив, освобождаващ прогестоген (Мирена).Можете да преминете от "мини-хапче" към Ярина всеки ден (без почивка), от имплант или вътрематочен контрацептив с прогестоген - в деня на отстраняването му, от инжекционна форма - от деня на следващата инжекция бъде направено. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките.
• След аборт през първия триместър на бременността.Можете да започнете да приемате лекарството веднага - в деня на аборта. Ако това условие е изпълнено, жената не се нуждае от допълнителна контрацепция.
• След раждане или аборт през втория триместър на бременността.Трябва да започнете да приемате лекарството не по-рано от 21-28 дни след раждането (при липса на кърмене) или аборт през II триместър на бременността. Ако приемът започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките. Въпреки това, ако жената вече е имала сексуален живот, трябва да се изключи бременност преди приема на Yarina или е необходимо да се изчака първата менструация.

Прием на пропуснати хапчета

по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не е намалена. Жената трябва да вземе хапчето възможно най-скоро, следващото хапче се приема в обичайното време.

Ако забавянето на приема на лекарството е било повече от 12 часа, контрацептивната защита е намалена. Колкото повече хапчета са пропуснати и колкото по-близо е пропуснатото хапче до 7-дневната пауза в приема на хапчета, толкова по-голям е шансът за бременност.

В този случай можете да се ръководите от следните две основни правила:

1. Лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни.
2. Необходими са 7 дни непрекъснат прием на таблетки, за да се постигне адекватно потискане на хипоталамо-хипофизно-овариалната регулация.

Съответно може да се даде следният съвет, ако забавянето на приема на таблетките е повече от 12 часа (интервалът от момента на приемане на последната таблетка е повече от 36 часа).

Първата седмица от приема на лекарството

Необходимо е да вземете последната пропусната таблетка възможно най-скоро, веднага щом жената си спомни за това (дори ако това изисква прием на две таблетки едновременно). Следващата таблетка се приема в обичайното време. Освен това трябва да се използва бариерен метод на контрацепция (като презерватив) през следващите 7 дни. Ако през седмицата преди пропускането на таблетката е имало полов акт, трябва да се има предвид възможността за бременност.

Втора седмица от приема на лекарството

Необходимо е да вземете последната пропусната таблетка възможно най-скоро, веднага щом жената си спомни за това (дори ако това изисква прием на две таблетки едновременно). Следващата таблетка се приема в обичайното време. При условие, че жената е приемала хапчетата си правилно през 7-те дни преди първото пропуснато хапче, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и ако пропуснете две или повече таблетки, трябва допълнително да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) в продължение на 7 дни.

Трета седмица от приема на лекарството

Рискът от бременност се увеличава поради предстоящото прекъсване на приема на хапчетата. Една жена трябва стриктно да се придържа към една от следните две опции. Освен това, ако през 7-те дни преди първата пропусната таблетка всички таблетки са били приети правилно, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни методи.

1. Необходимо е да вземете последната пропусната таблетка възможно най-скоро, веднага щом жената си спомни за това (дори ако това изисква прием на две таблетки едновременно). Следващите хапчета се приемат в обичайното време до изчерпване на хапчетата от текущата опаковка. Следващата опаковка трябва да започне веднага, без прекъсване. Малко вероятно е кървене при отнемане, докато не свърши втората опаковка, но може да се появи зацапване и пробивно кървене, докато приемате таблетките.
2. Можете да спрете приема на хапчетата от текущата опаковка, като по този начин започнете 7-дневна почивка (включително деня, в който сте пропуснали хапчетата), след което започнете да приемате хапчетата от новата опаковка.

Ако жената пропусне едно хапче и след това няма кървене от отнемане по време на прекъсването на приема на хапчето, трябва да се изключи бременност.

В случай на повръщане или диария до 4 часа след приема на таблетките, абсорбцията може да не е пълна и трябва да се вземат допълнителни предпазни мерки за предотвратяване на нежелана бременност. В такива случаи трябва да се ръководите от горните препоръки, когато пропускате таблетките.

Промяна на началната дата на менструалния цикъл

За да се отложи настъпването на менструацията, е необходимо да продължите приема на таблетките от новата опаковка Ярина без 7-дневна почивка. Таблетките от нова опаковка могат да се приемат толкова дълго, колкото е необходимо, включително до изчерпване на опаковката. На фона на приема на лекарството от втората опаковка е възможно зацапване от влагалището или пробивно маточно кървене. Възобновяване на приема на Yarina от следващия пакет трябва да бъде след обичайната 7-дневна почивка. За да премести деня на началото на менструацията в друг ден от седмицата, жената трябва да съкрати следващата пауза в приема на хапчета с толкова дни, колкото иска. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-висок е рискът тя да не получи кървене при оттегляне и да получи зацапване и пробивно кървене по време на втората опаковка (точно както би искала да отложи началото на менструацията си).

Допълнителна информация за специални категории пациенти

• За деца и юноши Ярина е показана само след настъпване на менархе. Наличните данни не предполагат коригиране на дозата при тази група пациенти.
• След настъпването на менопаузата Ярина не е показана.
• Ярина е противопоказана при жени с тежко чернодробно заболяване, докато чернодробните функционални тестове не се нормализират.
• Ярина е противопоказана при жени с тежка бъбречна недостатъчност или остра бъбречна недостатъчност.

Страничен ефект

При приемане на комбинирани орални контрацептиви при жени са наблюдавани следните нежелани реакции:

Както при другите комбинирани орални контрацептиви, в редки случаи може да се развие тромбоза и тромбоемболия.

Противопоказания за употреба

• тромбоза (венозна и артериална) в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, миокарден инфаркт, мозъчно-съдови нарушения);
• състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни нарушения на церебралната циркулация, ангина пекторис) в момента или в историята;
• мигрена с фокални неврологични симптоми в момента или в историята;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• множество или тежки рискови фактори за венозна или артериална тромбоза (включително усложнено клапно сърдечно заболяване, предсърдно мъждене, мозъчно-съдова или коронарна артериална болест; неконтролирана артериална хипертония, голяма операция с продължително обездвижване, тютюнопушене на възраст над 35 години);
• панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в историята;
• чернодробна недостатъчност и тежко чернодробно заболяване (преди нормализиране на чернодробните тестове);
• чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята;
• тежка и / или остра бъбречна недостатъчност;
• идентифицирани хормонално зависими злокачествени заболявания (включително гениталии или млечни жлези) или подозрение за тях;
• вагинално кървене с неизвестен произход;
• бременност или подозрение за нея;
• лактация (кърмене);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Ако някое от горните заболявания или състояния се развие за първи път по време на приема на лекарството, то трябва незабавно да бъде отменено.

ОТ Внимание

Потенциалният риск и очакваната полза от употребата на комбинирани орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай при наличие на следните заболявания / състояния и рискови фактори:

• рискови фактори за тромбоза и тромбоемболия (тютюнопушене, затлъстяване, дислипопротеинемия, артериална хипертония, мигрена, клапно сърдечно заболяване, продължително обездвижване, голяма операция, обширна травма, наследствено предразположение към тромбоза/тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент в млада възраст, при които - или от близки роднини/);
• други заболявания, при които могат да възникнат нарушения на периферното кръвообращение (захарен диабет, SLE, хемолитичен уремичен синдром, болест на Crohn, UC, сърповидно-клетъчна анемия, флебит на повърхностните вени);
• наследствен ангиоедем;
• хипертриглицеридемия;
• чернодробно заболяване;
• заболявания, които за първи път са възникнали или са се влошили по време на бременност или на фона на предишен прием на полови хормони (например жълтеница, холестаза, заболяване на жлъчния мехур, отосклероза със загуба на слуха, порфирия, херпес при бременност, хорея на Sydenham);
• следродилен период.

Употребата на лекарството Yarina по време на бременност и кърмене

Лекарството не се предписва по време на бременност и по време на кърмене.

Ако се установи бременност по време на приема на Yarina, лекарството трябва незабавно да се прекрати. Въпреки това, обширни епидемиологични проучвания не са открили повишен риск от малформации при деца, родени от жени, които са приемали полови хормони преди бременността, или тератогенни ефекти, когато полови хормони са били неволно приети в началото на бременността.

В същото време данните за резултатите от приема на Ярина по време на бременност са ограничени, което не ни позволява да правим заключения за отрицателния ефект на лекарството върху бременността, здравето на новороденото и плода. Понастоящем няма налични значими епидемиологични данни.

Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да намали количеството на кърмата и да промени състава му, така че не се препоръчва употребата им до спиране на кърменето. Малки количества полови стероиди и/или техните метаболити могат да се екскретират в млякото.

Използвайте за нарушения на черния дроб и бъбреците

• Употребата на лекарството е противопоказана при наличие или анамнеза за тежки форми на чернодробно заболяване (до нормализиране на показателите на чернодробните тестове), наличие или анамнеза за доброкачествени или злокачествени чернодробни тумори;
• Противопоказан при остра бъбречна недостатъчност и тежка бъбречна недостатъчност.

специални инструкции

Преди да започнете или възобновите употребата на лекарството Yarina, е необходимо да се запознаете с историята на живота, семейната история на жената, да проведете задълбочен общ медицински преглед (включително измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, определяне на индекса на телесна маса). ) и гинекологичен преглед, включително преглед на млечните жлези и цитологично изследване на изстъргване от шийката на матката (тест за Папаниколау), изключват бременност. Обемът на допълнителните изследвания и честотата на контролните прегледи се определя индивидуално. По принцип контролните прегледи трябва да се извършват поне веднъж годишно.

Жената трябва да бъде информирана, че Yarina не предпазва от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

Ако в момента е налице някое от състоянията, заболяванията и рисковите фактори, изброени по-долу, потенциалният риск и очакваната полза от употребата на комбинирани орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне да приема лекарството. С претегляне, укрепване или при първата проява на рискови фактори може да се наложи спиране на лекарството.

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Резултатите от епидемиологични проучвания показват връзка между употребата на комбинирани орални контрацептиви и увеличаване на честотата на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдова болест) при приемане на комбинирани орални контрацептиви. Тези заболявания са редки.

Рискът от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) е най-висок през първата година от приема на тези лекарства. Повишен риск е налице след първоначална употреба на орални контрацептиви или възобновяване на употребата на същите или различни комбинирани орални контрацептиви (след прекъсване между дозите от 4 седмици или повече). Данните от голямо проспективно проучване при 3 групи пациенти показват, че този повишен риск е налице предимно през първите 3 месеца.

Общият риск от ВТЕ при пациенти, приемащи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Венозна тромбоемболия (ВТЕ), проявяваща се като дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, може да възникне при всеки комбиниран орален контрацептив.

Много рядко, когато се използват комбинирани орални контрацептиви, възниква тромбоза на други кръвоносни съдове, например чернодробни, мезентериални, бъбречни, церебрални вени и артерии или съдове на ретината. Няма консенсус относно връзката между появата на тези събития и употребата на комбинирани орални контрацептиви. Симптомите на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) включват: едностранно подуване на долния крайник или по дължината на вена на крака, болка или дискомфорт в крака само при изправяне или ходене, локализирана треска в засегнатия крак и зачервяване или обезцветяване на кожата на крака.

Симптомите на белодробна тромбоемболия (БЕ) са следните: затруднено или учестено дишане; внезапна кашлица, вкл. с хемоптиза; остра болка в гърдите, която може да се влоши при дълбоко вдишване; чувство на безпокойство; силно замаяност; ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Някои от тези симптоми (напр. задух, кашлица) са неспецифични и могат да бъдат погрешно интерпретирани като симптоми на други повече или по-малко тежки събития (напр. инфекция на дихателните пътища).

Артериалната тромбоемболия може да доведе до инсулт, съдова оклузия или инфаркт на миокарда. Симптоми на инсулт: внезапна слабост или загуба на чувствителност в лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото, внезапно объркване, проблеми с говора и разбирането; внезапна едностранна или двустранна загуба на зрение; внезапно нарушение на походката, замаяност, загуба на равновесие или координация на движенията; внезапно, силно или продължително главоболие без видима причина; загуба на съзнание или припадък със или без епилептичен припадък. Други признаци на съдова оклузия: внезапна болка, подуване и леко посиняване на крайниците, остър корем.

Симптомите на инфаркт на миокарда включват: болка, дискомфорт, натиск, тежест, усещане за стягане или пълнота в гърдите, ръката или гърдите; дискомфорт с облъчване в гърба, скулите, ларинкса, ръката, стомаха; студена пот, гадене, повръщане или замаяност, тежка слабост, тревожност или недостиг на въздух; ускорен или неправилен сърдечен ритъм.

Артериалната тромбоемболия може да бъде фатална.

Рискът от развитие на тромбоза (венозна и/или артериална) и тромбоемболия се увеличава:

• с възрастта;
• при пушачи (с увеличаване на броя на цигарите или увеличаване на възрастта рискът се увеличава, особено при жени над 35 години);
• със затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m 2);
• ако има фамилна анамнеза (например венозен или артериален тромбоемболизъм при близки роднини или родители в относително млада възраст). В случай на наследствено или придобито предразположение, жената трябва да бъде прегледана от подходящ специалист, за да се вземе решение за възможността за приемане на комбинирани орални контрацептиви;
• при продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на крака или голяма травма. В тези ситуации е препоръчително да спрете употребата на комбинирани орални контрацептиви (в случай на планирана операция, поне четири седмици преди нея) и да не възобновявате приема в рамките на две седмици след края на обездвижването;
• с дислипопротеинемия;
• с артериална хипертония;
• с мигрена;
• със заболявания на сърдечните клапи;
• с предсърдно мъждене.

Въпросът за възможната роля на разширените вени и повърхностния тромбофлебит в развитието на венозна тромбоемболия остава спорен. Трябва да се има предвид повишен риск от тромбоемболия в следродилния период.

Нарушения на периферното кръвообращение могат да възникнат и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия.

Увеличаването на честотата и тежестта на мигрената по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви (което може да предшества мозъчно-съдови нарушения) може да бъде причина за незабавно спиране на тези лекарства.

Биохимичните показатели, показващи наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват: резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, липса на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).

При оценката на съотношението риск-полза трябва да се има предвид, че адекватното лечение на съответното състояние може да намали свързания риск от тромбоза. Трябва също така да се има предвид, че рискът от тромбоза и тромбоемболия по време на бременност е по-висок, отколкото при приемане на ниски дози орални контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Тумори

Най-значимият рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е персистиращата инфекция с човешки папиломен вирус. Има съобщения за леко повишаване на риска от развитие на рак на шийката на матката при продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Връзката с употребата на комбинирани орални контрацептиви обаче не е доказана. Остават спорове относно степента, в която тези данни са свързани със скрининга за цервикална патология или със сексуалното поведение (по-малко използване на бариерни методи за контрацепция).

Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които в момента приемат комбинирани орални контрацептиви (относителен риск 1,24). Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след спиране на тези лекарства. Поради факта, че ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, увеличението на броя на диагнозите рак на гърдата при жени, които в момента приемат комбинирани орални контрацептиви или наскоро са ги приемали, е незначително по отношение на общия риск от това заболяване . Връзката между развитието на рак на гърдата и употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Наблюдаваното повишение на риска може също да се дължи на внимателно наблюдение и ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви. При жени, които някога са използвали комбинирани орални контрацептиви, се откриват по-ранни стадии на рак на гърдата, отколкото при жени, които никога не са ги използвали.

В редки случаи, на фона на употребата на комбинирани орални контрацептиви, се наблюдава развитие на доброкачествени и в изключително редки случаи злокачествени чернодробни тумори, които в някои случаи водят до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. В случай на силна болка в корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се вземе предвид при извършване на диференциална диагноза.

Други държави

Клиничните проучвания не показват ефект на дроспиренон върху концентрацията на калий в кръвния серум при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност. Съществува теоретичен риск от развитие на хиперкалиемия при пациенти с увредена бъбречна функция и начални нива на калий на ниво ГГН или докато приемат лекарства, които водят до задържане на калий в организма.

При жени с хипертриглицеридемия (или фамилна анамнеза за това състояние) може да има повишен риск от развитие на панкреатит, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

Въпреки факта, че е описано леко повишаване на кръвното налягане при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, рядко се наблюдава клинично значима артериална хипертония. Въпреки това, ако се развие постоянно, клинично значимо повишаване на кръвното налягане по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, тези лекарства трябва да се преустановят и да се започне лечение на артериална хипертония. Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да продължи, ако с антихипертензивна терапия се постигнат нормални стойности на кръвното налягане.

Има съобщения за развитие или влошаване на следните състояния както по време на бременност, така и при прием на комбинирани орални контрацептиви, но връзката им с приема на комбинирани орални контрацептиви не е доказана: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчния мехур; порфирия; SLE; хемолитичен уремичен синдром; хорея на Sydenham; херпес при бременни жени; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Описани са и случаи на болест на Crohn и UC на фона на употребата на комбинирани орални контрацептиви.

При жени с наследствени форми на ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или влошат симптомите на ангиоедем.

При остри или хронични нарушения на чернодробната функция може да се наложи спиране на лекарството, докато чернодробната функция се нормализира. Рецидивираща холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква прекратяване на комбинираните орални контрацептиви.

Въпреки че комбинираните орални контрацептиви могат да повлияят инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, не е необходимо да се променя терапевтичният режим при пациенти с диабет, използващи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

При употреба на лекарството е възможно развитието на хлоазма, особено при жени с анамнеза за бременна хлоазма. Жените със склонност към хлоазма, докато приемат комбинирани орални контрацептиви, трябва да избягват продължително излагане на слънце и излагане на ултравиолетова радиация.

Ефективността на комбинираните орални контрацептиви може да бъде намалена от пропуснати хапчета, повръщане и диария или в резултат на лекарствени взаимодействия.

Ефект върху менструалния цикъл

При приема на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно (ациклично) кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. Следователно, оценката на всяко нередовно кървене трябва да се прави само след период на адаптация от приблизително 3 цикъла.

Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се извърши задълбочен преглед, за да се изключат злокачествени новообразувания или бременност.

Някои жени може да не развият абстинентно кървене по време на прекъсването на хапчетата. Ако комбинираните орални контрацептиви са били приемани според указанията, тогава бременността е малко вероятна. Въпреки това, ако комбинираните орални контрацептиви са били приемани нередовно преди това или ако няма последователни кървене от отнемане, тогава трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате лекарството.

Въздействие върху резултатите от лабораторните тестове

Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително чернодробни, бъбречни, щитовидни, надбъбречна функция, плазмени транспортни протеини, въглехидратен метаболизъм, параметри на коагулация и фибринолиза. Промените обикновено не надхвърлят границите на нормалните стойности. Дроспиренон повишава активността на плазмения ренин и алдостерон, което се свързва с неговия антиминералокортикоиден ефект.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Не е намерено.

Резултати от експериментални изследвания

Предклиничните данни, получени в хода на стандартни проучвания за изследване на токсичността при многократно приложение на лекарството, както и хепатотоксичността, канцерогенния потенциал и токсичността за репродуктивната система, не показват особен риск за хората. Все пак трябва да се има предвид, че половите стероиди могат да стимулират растежа на някои хормонално зависими тъкани и тумори.

Предозиране

Сериозни нарушения в случай на предозиране не са докладвани. Въз основа на кумулативен опит с комбинирани орални контрацептиви симптомикоито могат да възникнат при предозиране: гадене, повръщане, зацапване на вагинално течение или метрорагия.

Лечение:провеждайте симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

лекарствено взаимодействие

Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарствени продукти може да доведе до пробивно кървене и/или намалена надеждност на контрацепцията. Жените, приемащи тези лекарства, трябва временно да използват бариерни методи в допълнение към Ярина или да изберат друг метод на контрацепция.

В литературата са докладвани следните видове взаимодействия.

Ефект върху чернодробния метаболизъм

Употребата на лекарства, които индуцират микрозомални чернодробни ензими, може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони, което от своя страна може да доведе до пробивно кървене или да намали надеждността на контрацепцията. Тези лекарства включват фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, вероятно също окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.

HIV протеазните инхибитори (напр. ритонавир) и ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (напр. невирапин) и комбинациите от тях също имат потенциал да повлияят на чернодробния метаболизъм.

Ефекти върху ентерохепаталната циркулация

Според отделни проучвания някои антибиотици (например пеницилини и тетрациклини) могат да намалят ентерохепаталната циркулация на естрогени, като по този начин понижават концентрацията на етинил естрадиол. Докато приемате лекарства, които засягат микрозомалните ензими, и в рамките на 28 дни след тяхното оттегляне, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция.

Докато приемате антибиотици (като пеницилини и тетрациклини) и в рамките на 7 дни след тяхното спиране, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция. Ако през тези 7 дни от бариерен метод на контрацепция таблетките в текущата опаковка свършат, тогава трябва да започнете да приемате таблетките от следващата опаковка Ярина без обичайното прекъсване на приема на таблетките.

Основните метаболити на дроспиренон се образуват в плазмата без участието на системата на цитохром Р450. Следователно влиянието на инхибиторите на системата на цитохром Р450 върху метаболизма на дроспиренон е малко вероятно.

Пероралните комбинирани контрацептиви могат да повлияят на метаболизма на други лекарства, което води до повишаване (напр. циклоспорин) или намаляване (напр. ламотрижин) на плазмените и тъканните концентрации.

Въз основа на in vitro проучвания за взаимодействия, както и in vivo проучване при жени доброволки, приемащи омепразол, симвастатин и мидазолам като маркери, може да се заключи, че ефектът на дроспиренон в доза от 3 mg върху метаболизма на други лекарствени вещества е малко вероятен .

Съществува теоретична възможност за повишаване на нивата на серумния калий при жени, приемащи Yarina едновременно с други лекарства, които могат да повишат нивата на серумния калий. Тези лекарства включват ангиотензин II рецепторни антагонисти, някои противовъзпалителни лекарства, калий-съхраняващи диуретици и алдостеронови антагонисти. Въпреки това, в проучвания, оценяващи взаимодействието на дроспиренон с АСЕ инхибитори или индометацин, няма значителна разлика между серумните концентрации на калий в сравнение с плацебо.