Мастопатията е доброкачествено заболяване на млечните жлези. Форма на непролиферативен FCM. Нестероидни противовъзпалителни средства

Бърза навигация в страницата

Какво е? Фиброзно-кистозна мастопатия (FCM или фиброаденоматоза) е патологичен процес, който се развива в структурните тъкани на женската гърда под формата на бърза клетъчна пролиферация на жлезиста тъкан, образувайки кистозни неоплазми (пълни с течност кухини) или нодуларни.

Включен в регистъра на доброкачествените патологии. Не представлява трудност при лечението с ранна диагностика, но в напреднали случаи може да бъде междинен етап в развитието на раков тумор.

Болестта засяга почти половината от женското население на възраст 30, 50 години. Развива се на фона на хормонална дестабилизация, провокирана от дисбаланс на хормоните (преобладаването на естрогена над недостатъчния синтез на прогестерон), прекомерна хормонална активност или нейния рязък спад или покачване, често променяйки тяхното циклично ниво по една или друга причина. Във връзка с тази особеност патологията се нарича още дисхормонална хиперплазия.

• Почти една четвърт увеличава риска от рак на гърдата при пациенти с анамнеза за големи кистозни образувания, развитие на хиперплазия, аденоза или пролиферативна мастопатия.

Форми и видове фиброкистозна мастопатия (признаци)

Клиниката на лезиите на млечните жлези при фиброкистозна мастопатия може да се прояви в различни форми: дифузна, с няколко подвида, нодуларна и непролиферативна.

Характеристики на дифузно проявление

Дифузната лезия при FCM се дължи на развитието на патологичен процес, който обхваща целия гръден кош, проявявайки се като доста силен растеж на съединителната (поддържаща) тъканни структури, образувайки деструктивни огнища с различни форми.

В резултат на тази дисфункция се развиват процеси, които нарушават структурата на каналите в млечните жлези и разрушаване в алвеоларно-лобуларните тъкани, допринасящи за образуването на малки кистозни кухини.

Генезисът на дифузната мастопатия с фиброкистозна природа е свързан с генетично предразположение, а развитието на процеса се провокира от много негативни фактори - външни, влиянието на неврохуморални нарушения и дисбаланс в синтеза на хормони. Според естеството на структурната лезия се разграничават няколко вида на тази форма:

• Под формата на склерозираща аденоза - с прекомерен растеж на жлезистия компонент в тъканните структури и алвеоларно-лобуларната структура на гърдата, проявяваща се като значително увеличение.
• С доминиращ растеж на фиброзни компоненти в структурата на съединителната тъкан на гърдата (фиброаденоматоза).
• Патология, причинена от единична или пълна лезия на млечната жлеза под формата на фиброкистозни образувания, пълни с течно вещество. Проявява се с множество туморни неоплазми.
• Смесен тип - едновременно увреждане на съединителнотъканни структури, канали и лобуларни алвеоли с кистозни и фиброзни неоплазми. В основата си то е следствие от протичащ процес. При такова проявление на симптомите на фиброкистозна мастопатия лечението е сложен и продължителен процес.

Тежестта на такива клинични нарушения се определя като лека, умерена или тежка. Проявява се с едностранна локализация и двустранна - едновременно са засегнати и двете млечни жлези.

Самото заболяване е доброкачествено, но в стадия на пренебрегване, превръщайки се в нодуларна патология, съществува висок риск от атипични клетъчни образувания и онкологична дегенерация.

Признаци на нодуларен FCM

По правило развитието на нодуларна FCM се предшества от пренебрегван и сложен дифузен процес, проявяващ се с единични или множество плътни нодуларни образувания. Понякога нодуларният FCM се нарича фокален.

При палпация се откриват плътно еластични образувания с ясни контури, леко болезнени и несвързани със съседните тъкани. Болезненост и подуване се получават по време на менструалния цикъл.

Характерна особеност е, че в легнало положение уплътненията са много рядко осезаеми или изобщо не се усещат.

Възлите по периферията на гръдния кош обикновено не са склонни да се увеличават. Болката може да е лека или изобщо да липсва. Патологията се открива, обикновено по време на случаен преглед. И проявлението му може да бъде чисто индивидуално.

Форма на непролиферативен FCM

Този термин се отнася до патологията на млечните жлези, която няма характерни признаци на прекомерен растеж на жлезиста тъкан в гърдите с образуване на неоплазми и признаци на интензивна клетъчна митоза.

В същото време не се отбелязват неоплазми, възможно е значително или локализирано подуване на гръдния кош. Непролиферативната дифузна кистозна мастопатия с подходяща терапия се лекува успешно.

Основните симптоми на фиброкистозна мастопатия на млечната жлеза се проявяват чрез възпалени уплътнения и бистър секрет от каналите на жлезата. Палпацията и палпацията на гръдния кош разкриват уплътнени зони с малки и големи образувания.

Болков синдром- се различава по индивидуалност, във всеки случай. Болката възниква спонтанно или се проявява в отговор на допир. Необичайният дискомфорт може да бъде заменен от остра болка дори при леко докосване до гърдите. Болковият симптом при фиброкистозна мастопатия се проявява с различна интензивност - тя е тъпа, стрелкаща и потрепваща, придружена от тежест, подпухналост и усещане за натиск в гърдите.

Не е необичайно болката да се разпространи в близките лимфни възли, причинявайки тяхното уголемяване и напрежение. Те могат да бъдат локални и да засягат аксиларните и раменно-скапуларните зони.

Характеризира се с увеличаване на болката по време на "лунния цикъл", което се дължи на хормонални скокове. Тази симптоматика на мастопатия на гърдата не е характерна за всички пациенти. При някои болката изобщо не се появява, при други се забелязва само по време на менструация.

При наличие на характерни общи признаци на FCM, това явление се обяснява с разликата в компресията на нервните окончания или се дължи на индивидуалната чувствителност към болка. С прогресирането на заболяването признаците на фиброкистозна мастопатия на млечната жлеза се проявяват с по-изразени уплътнения и осезаема болка, независимо от критичните дни.

Изпускане от млечните канали- е индивидуален симптом и не се наблюдава при всички пациенти. В някои случаи те може да не се появят изобщо, в други могат да бъдат много изобилни (което понякога ви позволява самостоятелно да идентифицирате заболяването) или да се открояват от зърната с леко притискане.

• Разпределената тайна не се отличава със специална проява на миризма. Цветовата схема варира от белезникави до тъмни нюанси, по-скоро напомнящи за първото изхвърляне на коластра след раждането.

Заплашителен симптом- кафяво и кърваво течение. Такъв признак се отбелязва в онкологичния процес, който разрушава кръвообращението в малките съдове на гръдния кош и уврежда съдовите стени на млечните канали.

При всякакви признаци на нехарактерно отделяне от жлезите на гърдата и особено с кървава смес, е необходимо бързо да се подложите на преглед и да започнете незабавно лечение на фиброкистозна мастопатия на млечните жлези.

Лечение на фиброкистозна мастопатия, лекарства

В основата на лечението на фиброкистозна мастопатия на гърдата е възстановяването на хормоналната недостатъчност. Терапевтичните методи се съставят въз основа на резултатите от диагностичните изследвания, които разкриват хормонален дисбаланс. В съответствие с това се предписват лекарства за коригиране на хормоналния фон.

Процесът на лечение включва пункционна аспирационна биопсия на кистата, последвана от склеротерапия. Тази техника е приложима за кистозни образувания без признаци на злокачествена трансформация и без симптоми на развитие на тумор вътре в каналите.

При множество кисти, прекомерно разрастване на тъкани и признаци на злокачествено заболяване се използва техниката на секторна резекция със задължително хистологично изследване на изрязаните проби.

Оперативните методи за лечение на FCM се извършват въз основа на обосновани показатели:

• анализ, потвърждаващ злокачествеността на тумора;
• прогресиране на увеличенията на образуванията за 3 месеца;
• повтарящи се рецидиви на нодуларна патология поради склеротерапия или лекарствена терапия на заболяването;
• с голямо увеличение на кисти и фиброаденоми.

Оперативни техники

Хирургичните техники се състоят от:

• Методът за секторно отстраняване на образувания с малка площ от съседни тъкани.
• Кистозна енуклеация - отстраняване на кистозна неоплазма чрез лющене.

Операцията се извършва с местна или обща анестезия. Продължителността на операцията е малко повече от половин час.

Консервативно лечение на FCM

При тумори и възли с малък размер доста често е достатъчно медикаментозно лечение с периодично наблюдение от специалист. При лечението на фиброкистозна мастопатия действието на лекарствата е насочено към спиране на причинителя на заболяването, стабилизиране на имунитета и елиминиране на фонови заболявания, които са причинили хормонален дисбаланс (заболявания на щитовидната жлеза и придатъци).

Съставът на лекарствената терапия включва:

• Назначаване на хормонални препарати - под формата на "Duphoston" или "Progesterone", или "Urozhestan", "Progestogel", "Livial" и "Tamoxifen".
• Естроген-геста на генни контрацептиви - "Marvelon" или "Zhanina", елиминиращи хормоналния дисбаланс.
• За премахване на прекомерната хормонална секреция - клас инхибитори "Parlodel".
• НСПВС от групата, които намаляват симптомите на болка - "Nimik", "Diclofenac" или "Nise"
• Имуномодулиращи, противовъзпалителни, деконгестанти и аналгетични ензимни средства като Wobenzyma, Mulsala, Lidazy.
• Йодсъдържащи лекарства, които регулират функцията на щитовидната жлеза и намаляват пролиферацията - лекарства "Кламина", Йодомарин, Йод актив.
• Компресира "Димексид", като противовъзпалително средство. При силна болка към лекарството, разредено с вода, се добавя таблетка "Аналгин" и "Демидрол".
• За ускоряване на регенерацията на тъканите и нормализиране на метаболитните процеси се препоръчва втриване на гел Lekar или крем Api Bust в млечната жлеза.
• Тонизиращи и успокояващи тинктури - елеутерокок, корен от женшен, валериана, билка от маточина, витаминотерапия.
• Силни фитопрепарати - Фитолон, Кламина и Мастодинон, които засилват ефекта на лекарствата.

На жените над 40 години се предписват стероидни лекарства - метилтестостерон, метиландростендиол и инжекции с хормони (тестостерон или прогестерон). Ефективността на всички тези средства се дължи само на комплексното въздействие.

Опции за прогноза

Благоприятната прогноза се осигурява от правилно извършена диагностика и навременност.

Само адекватна терапия на първоначално доброкачествена неоплазма може да предотврати растежа и прехода на патологично дифузно състояние към нодален стадий и злокачествен тумор.

Дифузната фиброкистозна мастопатия е доброкачествен онкологичен процес, който засяга гръдната тъкан. С развитието на мастопатия съотношението между епителните и интерстициалните компоненти се нарушава, тъй като има явления на пролиферация и регресия.

Уместността на това заболяване се дължи на факта, че трябва да се разглежда като фон, на който могат да се развият злокачествени процеси. Честотата на дегенерация в злокачествена форма зависи от тежестта на пролиферативния процес при мастопатия. Така че, с изразена пролиферация, рискът от развитие на рак на гърдата е 32%, а с лека степен на пролиферация - само 1%

Какво е?

Фиброзно-кистозна мастопатия е нарушение на съотношението на съединителните и епителните компоненти на гръдните тъкани, придружено от промени от пролиферативен и регресивен характер.

Обичайно е да се разграничават две форми на заболяването:

1. непролиферативна форма. При тази форма на заболяването в гръдния кош се образуват кисти с различни размери: от няколко милиметра до няколко сантиметра. В началния стадий на развитие на заболяването се образуват структури, наподобяващи чепки грозде. С напредването на патологията започва процесът на повишено производство на колаген, което води до уплътняване на съединителната тъкан, нейното разрастване и образуване на белези. В резултат на това лобулите, които представляват млечната жлеза, се разтягат и вътре в тях се образуват кисти. Непролиферативната форма на заболяването не дава висок риск от злокачествено заболяване на патологичния процес. Не е повече от 0,86%.
2. Пролиферативната форма се характеризира със започване на процеса на пролиферация, т.е. растеж на епителната и съединителната тъкан чрез делене на техните клетки. При умерена пролиферация рискът от дегенерация на патологичния процес в злокачествен е 2,34%. При изразена степен на пролиферация тези стойности се увеличават до 31,4%.

Ако се обърнем към статистиката на заболяването като цяло, тогава сред жените по света има тенденция за увеличаване на патологията. В репродуктивна възраст заболяването засяга средно до 40% от жените. Ако в анамнезата има множество гинекологични заболявания, рискът от мастопатия е от 70 до 98%.

Групата с висок риск включва жени, които страдат от хиперпластични патологии на гениталните органи. По време на менопаузата дифузната фиброкистозна мастопатия е по-рядка. Засяга до 20% от жените. След настъпването на менопаузата най-често не се появяват нови кистозни образувания. Този статистически факт е още едно доказателство за прякото участие на хормоните в развитието на болестта.

Причини за мастопатия

Основната причина за мастопатията е хормонален дисбаланс, който се състои в повишено производство на хормона естроген.

Също така, хормоналните нарушения могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

1. Множество аборти, резултатът от които винаги е тежък хормонален срив на цялата ендокринна система на тялото;
2. Гинекологични заболявания, както възпалителни (ендометрит, аднексит), така и туморни (маточни фиброиди, кисти на яйчниците, ендометриоза);
3. Липса на бременност преди 30 години;
4. Вероятността от мастопатия се увеличава при наличие на ендокринни заболявания (дисфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет), както и заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, холецистит и др.)
5. Не кърмите или кърмите твърде кратко (по-малко от 6 месеца). Ако жената кърми дете повече от 6 месеца, това намалява риска от развитие на мастопатия 2 пъти.

Други допринасящи фактори:

1. Травми на млечните жлези (удари, силно притискане);
2. Психоемоционални фактори (депресия, невроза, стрес, синдром на хроничната умора);
3. наследствено предразположение;
4. Лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, солариум).

Клинично има две основни форми на мастопатия: дифузна и нодуларна.

Симптоми

Според експерти дифузната форма на заболяването е неговият начален стадий. Ето защо симптомите на заболяването при някои пациенти са достатъчно смазани, в резултат на което жените може да не обръщат необходимото внимание на състоянието си за дълго време. Но без лечение болестта прогресира.

Има определени признаци, които позволяват да се подозира дифузна фиброкистозна мастопатия при пациент:

1. Подуване на млечните жлези и увеличаване на обема им.
2. Болка в гърдите. Има болезнен тъп характер и изчезва след началото на менструацията. С течение на времето болковите усещания стават по-интензивни и продължителни, те могат да бъдат локализирани не само в гърдите, но и да се предават на ръката, рамото или подмишницата. При някои пациенти дори леко докосване на засегнатата жлеза може да причини болка. С по-нататъшното развитие на заболяването болката става по-малко значима.
3. Увеличени лимфни възли, разположени в подмишниците.
4. Загуба на сън, появата на чувство на страх и тревожност.
5. Появата на секрет от зърната. Те са много различни: обилни или оскъдни, кървави или безцветни.
6. Промени в кожата на зърната: поява на пукнатини, прибиране на зърното или кожата.
7. Появата в тъканите на образувания. Те могат да бъдат както множествени (наподобяващи чепка грозде), така и единични. Такива образувания нямат ясни граници и могат да бъдат намерени на различни места на млечните жлези.

Степента на проявление на симптомите на дифузна мастопатия зависи от фазата на менструалния цикъл: те се усещат най-силно през втората половина на цикъла и след настъпването на критичните дни симптомите се изглаждат. При много жени в по-късните етапи от развитието на заболяването болката и втвърдяването остават независимо от фазата на цикъла.

Защо мастопатията е опасна?

Дифузната фиброкистозна патология (FCM) е доброкачествен процес, характеризиращ се с анормално развитие на гръдната тъкан. Някои видове клетки активно се размножават (т.е. настъпва пролиферация), други регресират - в резултат на това съотношението на компонента на съединителната тъкан и действителната активна секреторна тъкан се променя.

Въпреки декларираното добро качество на фиброкистозните промени, мастопатията е благоприятен фон за развитие на злокачествени онкологични заболявания, поради което се отнася към предраковите състояния. При активна пролиферация на клетките на засегнатата жлеза рискът от рак достига 32%. При по-малка активност на патологичния процес рискът намалява до 1%, но този показател не може да бъде пренебрегнат.

По-голямата част от случаите на диагностициране на фиброкистозна патология се отнася до жени в детеродна възраст, чиито млечни жлези са активни. В периода на перименопаузата подобни патологии са значително по-малко. Жените почти не обръщат внимание на основните признаци на заболяването, тъй като те не се изразяват със силни усещания за болка и се възприемат като временен дискомфорт. С възрастта обаче заболяването прогресира и може да доведе до опасни последици.

Диагностика

Като се имат предвид техническите възможности на диагностичната медицина, не е трудно да се идентифицира дифузната кистозна мастопатия. Скринингът или профилактичните прегледи трябва да бъдат задължителни за всички жени на средна възраст. От 35-годишна възраст веднъж годишно се прави ултразвук на гърдата, от 40-годишна възраст се предписва рентгенова мамография веднъж годишно.

Ако една жена има признаци на дифузна фиброкистозна мастопатия, тогава методите за диагностични изследвания се предписват от лекар. Възможни опции:

1. Консултация с ендокринолог и онколог.
2. Събиране на анамнеза ─ общи данни, оплаквания, фамилна анамнеза.
3. Изследване на гръдния кош, палпация.
4. Преглед за гинекологични заболявания, вземане на цитонамазки.
5. Дуктографията е рентгеново изследване на млечните канали с въвеждането на контрастно вещество.
6. Ултразвуково изследване, при което с висока точност се оценяват доброкачествените и злокачествените образувания.
7. Биопсията на уплътнение или киста е хистологично изследване на тъканите на образуването.
8. Рентгеновата мамография е изследване с ниска доза радиация и минимално натоварване на организма.
9. MRI (магнитен резонанс) с контраст.
10. Кръвни тестове за хормони: TSH, fT4, LH, FSH, пролактин, естрадиол, прогестерон.
11. Ултразвук на щитовидна жлеза и надбъбречни жлези.
12. Микроскопско изследване на отделящото се зърно

Няма дегенерация на дифузна фиброкистозна мастопатия в рак. Опасността се крие във факта, че болестта пречи навременното разпознаване на наличието на злокачествен процес в гърдата.

Лечение

Избраният метод за лечение на фиброкистозна мастопатия зависи от стадия на заболяването. По принцип тя е сложна, т.е. придружена от приемане на лекарства, елиминиране на заболявания, които са станали предшественици на това заболяване, както и диета и използване на народни средства.

Лечението на дифузна фиброкистозна мастопатия на млечните жлези се извършва с помощта на нехормонални лекарства.

Сред тях са следните:

• Лечението с FCM не работи без приемане на витамин-съдържащи лекарства. В този случай ще трябва да приемате витамини за доста дълъг период от време. Особено внимание се обръща на витамините от групи А, В, Е и С.
• Препарати, които съдържат много йод в състава си. Такива са "Йод-актив", "Йодомарин", "Кламин". Те помагат за възстановяване на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Въпреки това е строго забранено да ги възлагате на себе си.
• При силен синдром на болка в случай на заболяване на гърдата, лечението се извършва с болкоуспокояващи. Например Диклофенак.
• Хомеопатичните лекарства ще помогнат за намаляване на производството на пролактин. Положителни отзиви имат "Mastodinon", "Remens", "Cyclodinon". За желания ефект е необходимо да приемате лекарства поне шест месеца.
• За да се намали нервното напрежение, пациентът може да се нуждае от успокоителни и успокоителни. Много добре помагат тинктури на базата на майчинка, валериана и други лечебни растения.

Дифузното фиброзно заболяване на млечните жлези трябва да включва лечение, което ще бъде насочено към възстановяване на функционирането на хипоталамус-хипофиза-яйчници. Най-често се препоръчва използването на хормонални средства за това. Те включват следното:

• Орални контрацептиви Marvelon и Janine. Особеността на тяхното приемане се състои в стриктното спазване на инструкциите.
• Лекарства на базата на гестагени. Те включват Utrozhestan, Dufaston, Norethisteron. Най-добре е да ги приемате по време на втората фаза на менструалния цикъл. В противен случай ефектът няма да е толкова силен.
• Жените над 45-годишна възраст трябва да приемат андрогени. Тези лекарства включват "Метилтестостерон", "Фарестон" и "Тамоксифен". Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално в зависимост от всеки случай на заболяването.
• В напреднали случаи на заболяването е препоръчително да се използват инхибитори за лечение, които стимулират производството на пролактин. Това е Парлодел.

Препоръчително е да се провежда терапия за фиброкистозна мастопатия само след задълбочен медицински преглед, който ще установи различни форми на заболяване на гърдата. При диагностициране на кистозна разновидност на заболяването ще е необходимо пункция и цитологично изследване на тъканите на гърдата. В случай на установяване на наличието на тумор с доброкачествен характер, може да е достатъчно да се извърши хирургическа интервенция.

Лечение с народни средства

Мастопатията е заболяване, известно от древни времена, така че има много народни рецепти. Но е важно да запомните, че по този начин само болестта се лекува в ранните етапи на нейното развитие и като се вземат предвид препоръките на лекаря.

Тинктури. Приготвя се от билки, запарени с алкохол. Можете да ги приготвите сами или да купите готови в аптеката:

• алкохолна тинктура от борова матка;
• тинктура от черупки от кедрови ядки;
• тинктура от прополис.

отвари. Те помагат да се нормализира хормоналния фон, да се справят с туморите и да се отърват от свързаните с тях възпалителни заболявания, които възникват в тялото. Билките се настояват във вряща вода и се приемат през устата. За лечение на дифузна фиброкистозна мастопатия се препоръчва да се пият билкови отвари:

• корени от репей;
• борова матка;
• червена четка за регулиране на функционирането на щитовидната жлеза;
• бял равнец;
• чага.

Лосиони и компреси. Билковите компреси трябва да се прилагат цяла нощ върху гърдите в продължение на няколко седмици, за да се постигне резултатът:

• компрес от листа от репей;
• зелев компрес с мед;
• торта от ръжено брашно;
• компрес от тиква;
• компрес от настъргано цвекло с мед.

Използването на народни методи за лечение на фиброкистозна мастопатия също трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Фитотерапията предполага възможност за приготвяне на отвари от няколко билки наведнъж или използване на готови препарати, които могат да бъдат закупени в аптеката.

Диета

Терапевтичната диета трябва да съдържа продукти за стабилизиране на хормоналния фон. Храната трябва да е богата на фибри (зелени, зърнени храни).

Важно е да се приемат естествени естрогени (бобови растения, зеле от всички сортове). Витаминната терапия укрепва имунната система и дава сила на тялото (цитрусови плодове, сурови зеленчуци и плодове). Естественият йод е лек за мастопатия. Употребата на риба, морски дарове, черен дроб и кисело мляко ще напълни тялото с фосфолипиди. Необходимо е да се консумират 2 литра чиста вода, това ще помогне за най-бързото възстановяване на метаболитните процеси.

Най-често, за да се излекува всяка болест, помага да се изостави обичайният неправилен начин на живот. Фиброзно-кистозната мастопатия е по-лесна за предотвратяване и това изисква своевременно посещение при лекар. В началния стадий на заболяването е по-лесно да се победи болестта.

Профилактика и възможни усложнения

Спазването на превантивните мерки намалява риска от заболяване и допринася за бързото възстановяване, ако е налице. Те включват: отказ от лоши навици, избягване на стресови ситуации, избор на правилното бельо, поддържане на мобилен начин на живот, намаляване на приема на сол, навременно лечение на заболявания на тазовите органи.

Важен е компетентен подбор на хормонални контрацептиви и редовни посещения при онколог и мамолог (поне 1 път годишно). Кърменето на дете повече от 6 месеца намалява риска от развитие на рак 2 пъти.

Всички жени, включително здравите, трябва да се научат как да проверяват самостоятелно млечните жлези. Този съвет е особено актуален в периклимактералния период (след 45-годишна възраст). Това става чрез визуално изследване на гърдите в огледалото и опипване в легнало и изправено положение. Ако се открие необичайно уплътняване, трябва да се консултирате с лекар.

Въпреки доброкачествения ход, фиброкистозните промени са благоприятен фон за развитие на злокачествени заболявания. При активна пролиферация (растеж) на засегнатите клетки рискът от рак е 32%. При по-малка активност на патологичния процес рискът намалява до 1%.

Мастопатията на млечните жлези не може да бъде елиминирана сама и почти винаги се нуждае от лечение. Според различни статистики през последните години от 50 до 90% от жените страдат от това заболяване, а основната опасност от това заболяване на гърдата се крие в способността на неоплазмите да се дегенерират в раков тумор. Ето защо всяка форма на тази патология се счита от мамолозите за предраково състояние и се нуждае от постоянно наблюдение и лечение. В тази статия ще ви запознаем с принципите на лечение на мастопатия на млечните жлези. След като имате тази информация, можете да попитате Вашия лекар, ако имате въпроси.

Рискът от злокачествено заболяване на тумора се увеличава с появата на кистозни образувания. Не малко значение при злокачествеността на тъканите има степента на растеж (пролиферация) на епитела на млечните жлези и появата на признаци на калцификация на неоплазмите.

Няма единна схема за лечение на мастопатия, нейната тактика зависи от много фактори:

• възрастта на жената;
• форма на мастопатия;
• характер ;
• наличието на съпътстващи заболявания: гинекологични, ендокринни, екстрагенитални;
• желанието да се запази репродуктивната функция или да се постигне контрацептивен ефект.

В някои случаи при жени в репродуктивна възраст, според класификацията на ANDI, някои фиброкистозни промени в млечните жлези могат да бъдат нормални. Но при наличието на значително влошаване на качеството на живот, наличието на тежки оплаквания и висок риск от злокачествено заболяване (например в историята), подходът към наблюдението и лечението на такива пациенти трябва да бъде по-обмислен и изчерпателен.

Ако мастопатията се открие при жени случайно, като съпътстваща патология и не е придружена от оплаквания, тогава лечението обикновено не се предписва. На такива пациенти се препоръчва редовен ултразвук на гърдата или мамография (понякога диагностична пункция) поне веднъж годишно и наблюдение от мамолог.

Ако мастопатията е умерено циклична или постоянна и фиброкистозните промени (без очевидни микрокисти) в млечните жлези са дифузни, тогава консервативната терапия може да започне с корекция на физиологичните цикли и назначаване на диета. По правило този подход е разрешен при лечението на млади и здрави жени.

При пациенти с тежка мастопатия, придружена от постоянна или циклична болка, наличие на осезаеми промени в структурата на жлезата или изпускане от зърната, винаги се предписва лечение. При дифузна форма на това заболяване на жената се препоръчва консервативна терапия. Тактиката за предписване на определени лекарства в такива случаи зависи от данните от цялостен преглед на пациента. И ако се открият фиброкистозни форми на мастопатия, на жената може да се предпише консервативно лечение, но в някои случаи е необходима хирургична операция.

Консервативна терапия

Нехормонални средства

Диета

Много клинични проучвания за лечение на мастопатия показват факта, че съществува тясна връзка между появата на структурни промени в тъканите на млечната жлеза и консумацията на продукти, съдържащи метилксантини (теофилин, кофеин и теобромин). Ето защо отказът от продукти с високо съдържание на метилксантини (кафе, какао, шоколад, чай, кола) може значително да намали подуването и болезнеността на млечните жлези. Много експерти винаги препоръчват такава корекция на диетата при лечението на всяка форма на мастопатия.

Храненето и това заболяване на млечните жлези има друга връзка. Храненето, което допринася за развитието на хроничен запек и нарушаване на чревната микрофлора, също допринася за развитието на мастопатия и. Вероятно тази връзка е продиктувана от реабсорбцията в червата на естрогени, вече екскретирани в жлъчката. Ето защо експертите препоръчват на своите пациенти да въведат повече храни, съдържащи фибри, в ежедневната си диета и да пият достатъчно вода (до 2 литра на ден).

Не по-малко важно за нормалното функциониране на млечните жлези е състоянието на черния дроб, тъй като естрогенът се използва в този орган. Ето защо пациентите с мастопатия се съветват да изключат от диетата си храни, които влияят неблагоприятно върху функциите на този орган. Те включват алкохолни напитки, пържени и мазни храни, хепатотоксични вещества. И за подобряване на чернодробната функция, жените се съветват допълнително да приемат витамини от група В и хранителни добавки на тяхна основа.

• риба (за предпочитане морска);
• растителни масла (ленено семе, маслини, тиква, орех);
• нискомаслени меса;
• млечни продукти: заквасена сметана, извара, мляко, сирена, козе мляко;
• зърнени култури: елда, пшеница, овесени ядки и др.;
• гъби;
• бобови растения;
• спанак;
• чушка;
• морков;
• зеле;
• цвекло;
• патладжан;
• тиквички;
• морски водорасли;
• ядки;
• плодове и горски плодове.

• мазни меса;
• продукти от брашно;
• грис;
• солени ястия;
• пушени меса;
• маргарин;
• запазване;
• кафе;
• майонеза;
• кетчуп;
• газирани напитки;
• алкохолни напитки.

Изборът на правилния сутиен

Всяка жена трябва да обърне внимание на правилния избор на сутиен, особено при пациенти с мастопатия. Носенето му се препоръчва на всички жени с такова заболяване на млечните жлези.

Наличието на сутиен, който не пасва или е с неправилна форма води до деформация на гърдата и нейното компресиране. В допълнение, такова облекло допринася за претоварването на лигаментния апарат. Тази точка е особено вярна за жени с големи и увиснали гърди.

• продуктът трябва напълно да отговаря на необходимия размер;
• предпочитание трябва да се даде на естествена или хигроскопична тъкан;
• по-добре е да откажете избора на модели с уплътнение от пяна;
• тъканта не трябва да се пролива;
• носете възможно най-малко продукти без презрамки;
• изберете модели с широки презрамки (особено с големи гърди);
• след покупка регулирайте дължината на презрамките;
• не спи в сутиен;
• не носете корсаж повече от 12 часа на ден.

В някои случаи изборът на правилния сутиен помага за намаляване или пълно премахване на симптомите на мастопатия.

Промяна в начина на живот

Жените, страдащи от мастопатия, трябва да променят начина си на живот:

• отказ от пушене и пиене на алкохол;
• балансирана диета;
• достатъчна двигателна активност;
• отказ от посещение на бани и сауни;
• изключване на стреса;
• отказ от естествен и изкуствен тен.

В допълнение, те са противопоказани при физиотерапия и масаж.

витамини

Прием на витаминни препарати за мастопатия:

• допринася за нормализиране на метаболизма и хормоналните нива;
• има антиоксидантен ефект;
• укрепва имунната система;
• стабилизира дейността на централната нервна система;
• нормализира функциите на щитовидната жлеза, черния дроб, яйчниците и надбъбречните жлези;
• нормализира възпроизводството и узряването на епителните клетки.

Диуретици

Възможно е да се отслабят проявите на циклична мастопатия, която се проявява с предменструален синдром и е придружена от подуване на краката и ръцете няколко дни преди менструацията, като се използват леки диуретици. За това е препоръчително да използвате диуретични лечебни билки или препарати, базирани на тях. Освен това през този период жената трябва да ограничи количеството консумирана сол.

Средства за подобряване на кръвообращението

При пациенти с мастопатия често се наблюдават локални промени в кръвообращението в млечните жлези. Обикновено възникват поради нарушен венозен отток. За да го нормализират, много специалисти препоръчват на пациентите си да приемат храни, съдържащи витамин Р (касис, цитрусови плодове, малини, череши, шипки, арония) и препарати на негова основа (аскорутин). Често тяхното използване ви позволява да стабилизирате кръвообращението и при многократни термографски изследвания такива нарушения не се откриват.

Хомеопатични препарати

За да се елиминира хиперпролактинемията, да се нормализира състоянието на каналите на млечните жлези и да се елиминира патологичното делене на клетките на ендометриума, на жените може да се препоръча да приемат лекарства на базата на различни лечебни растения (прутняк, циклама, тигрова лилия, ирис и чилибуха). Мастодинон се превърна в най-популярното хомеопатично лекарство, предписвано при мастопатия. В допълнение към него могат да се препоръчат следните инструменти:

• биоциклин;
• Remens;
• Циклодинон и др.

Нестероидни противовъзпалителни средства

В някои случаи, за да се намали цикличната масталгия, специалистите предписват на пациентите си нестероидни противовъзпалителни средства няколко дни преди менструацията. За това може да се използва:

• Диклофенак;
• Нурофен;
• Найс и др.

Такива назначения обаче не могат да бъдат дългосрочни и постоянни и се препоръчва комплексно лечение на мастопатия, за да се премахнат неприятните симптоми.

Средства за нормализиране на черния дроб

Хепатопротекторите могат да се използват за елиминиране на чернодробни дисфункции, които засягат хормоналния фон и стабилизиране на функционирането му. На жена може да бъде назначено:

• есенциале;
• Легалон;
• Гепабене;
• Карсил и други лекарства.

Адаптогени и йодни препарати

За нормализиране на функционирането на червата, черния дроб, щитовидната жлеза и имунната система при мастопатия могат да се препоръчат различни йодсъдържащи лекарства и адаптогени:

• Кламин;
• екстракт от родиола;
• тинктура от елеутерокок;
• Йодомарин;
• Активен йод и др.

Успокояващи агенти

При жените състоянието на млечните жлези често се влияе от психо-емоционалния фон. Проблеми в семейството и на работното място, честа депресия, недоволство от себе си - всички тези фактори могат да допринесат за увеличаване на болката. За да ги премахнат, експертите често препоръчват на пациентите си да приемат успокоителни. Обикновено се предпочита назначаването на леки лекарства на базата на лечебни билки:

• тинктура от валериана, маточина, божур;
• Персен;
• Алвоген Релакс;
• Ново-пасит;
• Седаристон;
• Дормиплант;
• Нервофлукс и др.

Само ако те са неефективни, на пациентите могат да се препоръчат по-силни успокоителни:

• афобазол;
• адаптол;
• Тенотен и др.

хранителни добавки

За стабилизиране на менструалния цикъл и хормоналните нива, нормалното функциониране на имунната система, черния дроб и червата могат да се препоръчат различни хранителни добавки:

• индинол;
• Мастофит Евалар;
• Стела;
• водорасли;
• диуреи;
• Гарцизан;
• лецитин холин;
• Brest Care+;
• Биозим;
• Indogreen;
• Цитрусов пектин и др.

Изборът на хранителни добавки трябва да се извършва само от лекар, който се ръководи от данните за здравословното състояние на пациента, получени по време на прегледа.

хормонална терапия

Процесите на развитие на тъканите на млечната жлеза, тяхната диференциация, съзряване и растеж са напълно координирани от взаимодействието на следните хормони:

• естроген;
• прогестерон;
• пролактин;
• андрогени;
• растежен хормон;
• тироксин и др.

Метаболизмът и дейността на ретикуларната формация и лимбичната система оказват известно влияние върху тези процеси. Много факти показват значително влияние на хормоналния фон върху развитието на мастопатия:

• тъканите на двете жлези претърпяват промени;
• тежестта на симптомите зависи от фазата на менструалния цикъл;
• болката намалява след менопаузата;
• мастопатията често се комбинира с други хормонално зависими заболявания (, безплодие);
• приемането на хормонални лекарства засяга състоянието на млечните жлези.

Въз основа на горните факти, следните хормонални средства могат да се използват за лечение на мастопатия:

• антиестроген;
• орални контрацептиви;
• андрогени;
• гестагени;
• инхибитори на пролактин;
• LHRH (или аналози на гонадотропин-освобождаващ фактор).

Хормоналните лекарства могат да бъдат предписани само от лекар, който се ръководи от резултатите от изследването на пациента.

Антиестрогени лекарства

Антиестрогени като Тамоксифен и Фарестон могат да се използват за блокиране на естрогенните рецептори в гръдната тъкан. При хиперестрогенизъм тези лекарства не позволяват на естрогените да се свързват с рецепторите и намаляват ефекта им върху тъканите на жлезата.

Антиестрогените се използват за лечение на мастопатия от 70-те години. Първо се използва тамоксифен, който е ефективен в 65-75% от случаите. 2-3 месеца след приема му, пациентите показват намаляване на масталгията (в 97% от случаите), стабилизиране на менструалния цикъл и значително намаляване на загубата на кръв по време на менструация.

Понякога в началото на приема пациентите отбелязват увеличаване на усещането за подуване и болка в гърдите, но с течение на времето тези нежелани реакции намаляват. В допълнение към тези нежелани реакции, приемането на Тамоксифен може да причини замаяност, гадене, повишено изпотяване и горещи вълни.

В редица публикации се появяват данни, че това лекарство е в състояние да окаже канцерогенен ефект върху тъканите на ендометриума и да доведе до развитие на индуцирана от него хиперплазия и рак. Ето защо е създадено друго антиестрогенно лекарство Fareston (ORION PHARMA INTERNATIONAL, Финландия). Според много специалисти неговата активна съставка торемифен е по-ефективна и има по-малко нежелани реакции. Първите терапевтични ефекти от приемането на това лекарство се появяват в рамките на месец след началото на приема, а страничните ефекти се наблюдават много по-рядко.

Орални контрацептиви

Тази група хормонални средства обикновено се предписва на жени под 35-годишна възраст. Освен че предпазват от нежелана бременност, оралните контрацептиви допринасят за нормализиране на менструалния цикъл и намаляват проявите на мастопатия още през първите 8 седмици след началото на приема. Когато са правилно предписани, лекарствата потискат овулацията, стероидогенезата, синтеза на яйчникови андрогени и синтеза на ендометриални естрогенни рецептори. В някои случаи при грешен избор на орален контрацептив при жените се увеличават признаците на мастопатия, в такива ситуации е необходимо да се избере друго лекарство.

За лечение могат да се използват следните лекарства:

• фемоден;
• Марвелон (или Мерсилон);
• Silest;
• Жанин и др

При избора на орален контрацептив се предпочитат средства, в които съдържанието на естроген е най-ниско, а прогестогенът е по-висок. Лекарствата се предписват най-малко 3 месеца. За лечение на мастопатия не се препоръчва назначаването на мини-хапчета орални контрацептиви, тъй като дозата на хормоните в тях е изключително ниска, за да повлияе на нарушения хормонален фон на жената.

Гестагени

Тези лекарства помагат за потискане на производството на естроген и забавят гонадотропната функция на хипофизната жлеза. Според статистиката в 80% от случаите те са ефективни при лечението на мастопатия. Лекарствата се предписват на курсове с прекъсвания, чиято продължителност се определя от лекаря индивидуално за всяка жена.

Преди това по-често се използваха гестагени - производни на тестостерон - даназол, линестринол и норгестрел. Сега обаче предпочитание обикновено се дава на производните на прогестерона - медроксипрогестерон ацетат. В допълнение, локално лекарство на базата на прогестерон като Progestogel (гел) може да се използва за лечение на мастопатия. Когато го използва, жената не трябва да изпитва странични ефекти, които се наблюдават при перорален прием на хормони.

Андрогени

Тези лекарства са естрогенни антагонисти и инхибират тяхната активност. Обикновено даназол се предписва за лечение на мастопатия, която намалява синтеза на гонадотропен хормон. По правило терапевтичният ефект се наблюдава при 2 от 3 жени - структурата на гърдите става хомогенна и рискът от кисти намалява.

При приемане на даназол могат да се появят следните нежелани реакции:

• нервност;
• качване на тегло;
• подпухналост;
• изпотяване;
• вагинит и др.

Лекарят трябва да предупреди пациента за възможната им поява. Освен това жената трябва да знае, че контрацептивният ефект на лекарството е много нисък и може да възникне нежелана бременност, докато се приема без допълнителни методи за контрацепция.

Инхибитори на пролактин

Препаратите от тази група могат да се предписват само при лабораторно доказана пролактинемия. За да се получат по-точни резултати от теста, се препоръчва да се приложи тироид-стимулиращ хормон освобождаващ фактор (TRP тест) преди вземане на кръвна проба.

При доказана пролактинемия на пациенти с мастопатия могат да бъдат предписани такива пролактинови инхибитори:

• бромокриптин;
• Парлодел.

След приемането им се наблюдава намаляване на синтеза на пролактин, балансът между прогестерона и естрогена се нормализира, менструалният цикъл се стабилизира, масталгията и нодуларните образувания в тъканите на жлезите намаляват.

Аналози на гонадотропин-освобождаващ фактор (или LHRH)

Приемането на тези лекарства обикновено се препоръчва при тежка мастопатия и неефективността на други хормонални средства. Тези лекарства помагат за понижаване на нивата на естроген и тестостерон. Въпреки това, препаратите на LHRH имат голям брой странични ефекти под формата на горещи вълни, аменорея, замайване и артериална хипертония. Ето защо тяхното назначаване винаги трябва да бъде балансирано и фокусирано върху конкретна клинична ситуация.

хирургия

През последните години повечето специалисти се отнасят предпазливо към хирургичните методи за лечение на мастопатия. Интервенциите не премахват напълно причините за заболяването и дори след няколко операции са възможни рецидиви.

По правило хирургичното лечение на мастопатия може да се препоръча при някои пациенти с нодуларна форма на това заболяване и продължителна липса на очаквания ефект от консервативната терапия. В допълнение, операцията е показана за натрупвания на микрокалцификации, интрадуктални папиломи, откриване на епителни израстъци по време на цитологичен анализ и наличие на големи кисти с хеморагично съдържание. Лечението на такива пациенти трябва да се извършва в онкологична болница.

Степента на операция може да варира. Обикновено се препоръчва секторна резекция на жлезата (т.е. отстраняване на засегнатата област). По време на операцията се извършва спешно хистологично изследване на отстранените тъкани и при откриване на злокачествени клетки обхватът на интервенцията може да бъде разширен.

При множество кисти и възли, интрадуктални папиломи се извършва разширена резекция на жлезата, а в някои случаи се извършва пълното й отстраняване. След такива интервенции на пациента може да се препоръча реконструктивна пластична хирургия - мамопластика.

Ако се открият единични кисти, пациентът се подлага на склеротерапия на кисти.

След хирургично лечение на мастопатия диспансерното наблюдение е задължително за всички пациенти и се предписва курс на консервативна терапия, тъй като интервенцията ви позволява да елиминирате само огнищата на неоплазмите, но не и причината за заболяването. Ако по време на хистологичния анализ на отстранените тъкани се открият атипични клетки, на пациента се препоръчва курс на химиотерапия.

Може ли мастопатията да се излекува сама?

Самолечението на мастопатията е неприемливо, тъй като е невъзможно да се установи причината и формата на заболяването без цялостен преглед и консултация с мамолог. Много жени се опитват сами да лекуват това заболяване с помощта на народни средства, но такова отношение към здравето им може да причини развитието на рак на гърдата, тъй като мастопатията се счита от всички експерти за предраково заболяване.

Само дългосрочно и комплексно лечение, насочено към премахване на причините за заболяването, ще помогне да се отървете от мастопатията. В някои случаи може да се допълни с алтернативни методи, но тяхното използване винаги трябва да се обсъди с лекаря и да се комбинира с основната терапия.

Пациентите с мастопатия могат да бъдат препоръчани успокоителни, холеретични, диуретични и тонизиращи билкови чайове, които в някои случаи могат да бъдат алтернатива на фармакологичните средства. Преди да ги използвате, е необходимо да изключите всички възможни противопоказания за техните компоненти.

Ленено масло

Ленът съдържа вещества, които допринасят за нормализиране на хормоналните нива и Омега-3, които допринасят за активирането на противораковите защитни сили на организма. Лененото масло може да се приема под формата на капсули или в чиста форма.

Инфузия или отвара от студена родиола (или червена четка)

Това лечебно растение има антиканцерогенен ефект и допринася за:

• нормализиране на нивата на естроген и прогестерон;
• възстановяване на функциите на ендокринните жлези;
• елиминиране на възпалителни реакции в млечните жлези;
• укрепване на имунитета;
• отстраняване на токсични вещества от тялото.

Един или повече курсове на прием на инфузия или отвара от червена четка помагат за премахване на болката и подуването на жлезите, спират отделянето от зърната и намаляват размера на възлите. В допълнение, приемането на тази лечебна билка се препоръчва при съпътстващи заболявания като маточни фиброиди, ерозия на шийката на матката, възпалителни процеси в гениталиите и безплодие.

Инфузия на цветя от конски кестен

За премахване на възпалителни процеси в млечните жлези и болка при мастопатия може да се препоръча да се вземе инфузия от цветя от конски кестен. Чаена лъжичка растителна суровина се залива с чаша вряща вода и се настоява за половин час. Прецедената инфузия се приема между храненията по 1/3 чаша три пъти на ден.

Компреси със зелеви листа

Зелевите листа могат да се използват за намаляване на болката при мастопатия. Те се наслагват на гърдите вечер или през нощта и се фиксират със сутиен. Вместо зелеви листа можете да използвате репей, а за да подсилите ефекта, сложете под листата смес от 3 части настъргано цвекло и 1 част мед.

Лосиони с инфузия на пелин

Можете да премахнете масталгията с помощта на лосиони от инфузия на пелин. За да направите това, 5 супени лъжици растителни суровини се изсипват в 3 чаши вряла вода и се оставят да се влеят през нощта. След това запарката се прецежда, добавя се малко топла вода, навлажнява се ленена или памучна кърпа и се налага на гърдите за 15 минути три пъти на ден.

Компреси от листа от репей, мед и рициново масло

Такива компреси се приготвят от натрошени листа от репей (100 г), два лимона, рициново масло (100 г) и мед (100 г). Компонентите се смесват, нанасят се върху ленена или памучна кърпа и се нанасят върху гърдите за една нощ.

Фитоколекция от пелин, коприва, градински чай и живовляк

За приготвяне на колекцията се вземат две части от пелин и една част от коприва, градински чай и живовляк. Супена лъжица от сбора се залива с 220 мл вряща вода и се оставя за един час. Инфузията се филтрира и се приема по ½ чаша 20 минути след хранене три пъти на ден. Курсът на прием е 2 месеца. След 14 дни курсът може да се повтори.

Мастопатията се отнася до предракови заболявания и изисква комплексно лечение от специалист. Планът за лечение може да включва нехормонални и хормонални средства, чието приемане е насочено към премахване на причините за заболяването. В някои случаи на жена може да се препоръча хирургично лечение.

Към кой лекар да се обърна

Ако се появят признаци на мастопатия - периодично или постоянно подуване на млечните жлези, болка, секреция от зърната, уплътнения в гърдите - определено трябва да се свържете с мамолог. За съставяне на план за ефективно лечение на пациента могат да бъдат предписани такива диагностични изследвания: ултразвук на млечните жлези, мамография, тестове за хормонални нива, биопсия с хистологично изследване и др.

Актуализация: декември 2018 г

Известно е, че повечето жени страдат от тази патология, а пикът на заболеваемостта се наблюдава в детеродна възраст (около 30-45 години). Фиброзно-кистозната мастопатия се счита за едно от най-честите заболявания при жените, като честотата й е 30-40%, в случай на съпътстващи гинекологични заболявания при нежния пол тази патология достига 58%.

Определение на термина

Фиброзно-кистозна мастопатия или фиброзно-кистозна болест е такава доброкачествена дисхормонална патология на млечните жлези, при която се наблюдават както пролиферативни, така и регресивни промени в техните тъкани, в резултат на което се образува анормално съотношение на компоненти на епителната и съединителната тъкан.

Устройството и регулацията на млечните жлези

Млечната жлеза принадлежи към чифтни органи и е представена от три вида тъкани. Основният е паренхимът или жлезистата тъкан, в която преминават канали с различни диаметри, жлезистата тъкан е разделена на лобули и лобове (има около 15-20 от тях). Лобулите и лобовете са разделени от строма или съединителна тъкан, която съставлява рамката на млечната жлеза. И третият тип тъкан е мастна, в нея са потопени лобулите, лобовете и стромата на млечната жлеза. Процентът на паренхима, стромата и мастната тъкан е пряко свързан с физиологичното състояние (възраст) на репродуктивната система.

По време на бременността млечните жлези достигат морфологична зрялост. Техните размери и маса се увеличават, броят на лобулите и каналите се увеличава и секрецията на мляко започва в алвеолите (морфомолекулната единица на млечната жлеза). След раждането, поради производството на мляко, млечните жлези се увеличават още повече (в каналите на лобовете се образуват млечни синуси, в които се натрупва мляко). И след спиране на лактацията настъпва инволюция в млечните жлези и стромата се заменя с мастна тъкан. С възрастта (след 40) паренхимът също се заменя с мастна тъкан.

Растежът и развитието на млечните жлези се регулират от множество хормони. Основните са , и . Доказана е и ролята в регулацията на развитието на млечните жлези и соматотропния хормон. Паренхимът е обект на основните промени в млечните жлези под действието на хормони, а стромата е подложена на хормонални ефекти в по-малка степен. Състоянието на млечните жлези зависи от съотношението на съдържанието на тези хормони. При нарушаване на хормоналния баланс се развива мастопатия на млечните жлези.

Форми на мастопатия

В съвременната медицина има голям брой класификации на това заболяване. Най-удобно в клиничната работа е следното:

Дифузна мастопатия

Нодуларна мастопатия

• липома;
• фиброаденом;
• киста на гърдата;
• липогранулома;
• интрадуктален папилом (грубо казано, брадавица в млечния канал);
• хематом на млечната жлеза;
• ангиома.

В случай на увреждане на двете млечни жлези се говори за двустранна фиброкистозна мастопатия, а с развитието на процес в една жлеза - едностранна (например киста на лявата млечна жлеза).

В зависимост от тежестта на клиничните прояви заболяването може да бъде леко, умерено и тежко.

В допълнение, както дифузната, така и нодуларната мастопатия могат да бъдат пролифериращи и непролифериращи форми. Прогностично неблагоприятна е фиброкистозна мастопатия (FCM) на първата форма. В този случай има пролиферация на епитела на млечните канали, което води до образуване на интрадуктални папиломи или пролиферативни промени в епитела на вътрешните стени на кистите, което води до развитие на цистаденопапилом.

Всички описани промени са изпълнени със злокачествени трансформации и опасно възникване.

Специална форма на млечната жлеза се отличава и в края на втората фаза на цикъла, която се нарича мастодиния или масталгия. Мастодинията се причинява от циклично препълване на жлезата поради венозен застой и оток на стромата, което води до рязко увеличаване и болезненост на млечната жлеза (повече от 15%).

Причините

Етиологичните фактори и самият механизъм на развитие на заболяването се дължат на хормонален дисбаланс. Водеща роля във формирането на мастопатия се дава на състояния, при които има дефицит на прогестерон, нарушена функция на яйчниците и / или абсолютна или относителна хиперестрогения. Това се дължи на факта, че естрогените насърчават пролиферацията на епитела в алвеолите, млечните пътища, повишават активността на фибробластите, което причинява пролиферация и строма. Също така в механизма на образуване на заболяването са важни хиперпролактинемията и излишъкът на простагландини (те предизвикват мастодиния и след това мастопатия). За развитието на хормонален дисбаланс е необходимо действието на провокиращи фактори. Но дори и при тяхното съществуване, мастопатията не се развива веднага, тъй като е необходимо тяхното дългосрочно влияние (няколко години) и „наслояването“ на един фактор върху друг. Тези провокиращи фактори включват:

• ранна менархе (ранен пубертет, до 12 години, води до бързи хормонални промени, което също засяга състоянието на млечните жлези);
• късна менопауза (спирането на менструацията след 55 години също е неблагоприятно за млечните жлези поради продължителните хормонални ефекти върху техните тъкани);
• прекъсване на бременността (рязък хормонален спад след аборт или спонтанен аборт води до хормонални нарушения и развитие на мастопатия);
• бременност и раждане отсъстваха напълно;
• кратък период на кърмене или категоричен отказ от кърмене;
• наследственост (доброкачествени и злокачествени заболявания на гърдата при жени по майчина линия);
• възраст (над 35 години);
• стресът като причина за ендокринна патология;
• лоши навици;
• наранявания на млечните жлези, притискане на гърдите с тесен и неудобен сутиен;
• възпалителни процеси на млечните жлези;
• хормонално зависими гинекологични заболявания (цикълни нарушения, ановулация и фиброиди, ендометриоза);
• липса на йод;
• патология на черния дроб, щитовидната жлеза;
• затлъстяване (мастната тъкан действа като депо на естрогени и излишъкът им води до хормонални нарушения);
• тумори на хипоталамуса и / или хипофизната жлеза (неуспехи в производството на FSH и LH водят до хиперестрогенизъм);
• нередовен сексуален живот или неудовлетвореност в секса, което допринася за стагнацията на кръвта в тазовите органи и в резултат на това причинява дисфункция на яйчниците и хормонален дисбаланс.

Симптоми

При мастопатия симптомите и тяхната тежест зависят не само от формата на заболяването, но и от емоционалното състояние и характера на жената и от съществуващите съпътстващи заболявания. В клиниката на мастопатията преобладават следните симптоми:

• Мастодиния или чувствителност на гърдите

Синдромът на болката може да бъде от различно естество и интензивност. В началния стадий на заболяването болката в гърдите се появява в навечерието на менструацията, което много жени смятат за предменструален синдром. Болката може да е тъпа, болезнена или толкова остра, че е невъзможно да се докоснат гърдите. Синдромът на болката се причинява от стагнация на кръвта във вените и подуване на тъканите и се описва от пациентите като препълване на гърдите. Жените също отбелязват увеличаване на обема на млечните жлези (оток). След менструацията болката изчезва, но с напредването на патологията болката става постоянна, само нейната интензивност се променя в зависимост от фазата на цикъла. Силната болка има отрицателно въздействие върху психо-емоционалното състояние на жената. В допълнение към нарушенията на съня се отбелязва умствена лабилност, появяват се раздразнителност, агресивност и сълзливост.

• Секреция от зърната и наличие на уплътнения / образувания в гърдите

Секрецията от зърната е характерен, но не задължителен симптом на мастопатията. Тежестта и цветът на изхвърлянето също варират. Секрецията може да бъде незначителна и да се появи само при стискане на зърното или да се появи самостоятелно, както се вижда от петна по бельото. Цветът на изхвърлянето може да бъде белезникав или прозрачен или зеленикав, което показва добавяне на вторична инфекция. Появата на секрет от гърдите показва участието на млечните канали в процеса. Прогностично неблагоприятен признак е появата на кафяв или кървав секрет, който е присъщ на злокачествените тумори.

Дифузна мастопатия

По-често се диагностицира при млади жени, докато при палпация се установяват уголемени и болезнени млечни жлези с груба тежест и изразена лобулация, както и фина грануларност.

Нодуларна мастопатия

Нодуларен - е следващият етап от развитието на заболяването, което възниква при липса на лечение на дифузната форма на патология. Палпацията на млечните жлези ви позволява да усетите с пръсти отделни или отделни области на уплътняване или кисти. Фокусите на уплътняване се палпират като плътни възли без ясни граници с изразена лобулация. Възлите могат да достигнат впечатляващи размери (до 6 - 7 см). В случай на образуване на киста на гърдата се палпират еластични образувания, кръгли или овални с ясни граници, които не са свързани с околните тъкани.

Диагностика

Диагнозата на заболяването започва със събиране на анамнеза и оплаквания. След изследването лекарят на пациента преглежда и палпира млечните жлези. При преглед се уточняват контурите на гърдата, наличието/отсъствието на асиметрия на млечните жлези, тонуса на кожата и венозния рисунък, положението на зърната и дали са деформирани.

След това се извършва палпация на млечните жлези (задължително в първата фаза на цикъла) в две позиции: изправена и легнала, тъй като някои образувания може да не са осезаеми в една позиция. Освен това лекарят изстисква зърната и определя наличието / отсъствието на секрет от тях, а също така палпира регионалните лимфни възли (аксиларни, под- и супраклавикуларни).

Инструменталните методи за диагностициране на мастопатия включват:

• Мамография

Същността на този метод се състои в рентгеновото изследване на гръдния кош. Мамографията е показана за жени със значителен риск от рак на гърдата, както и за всички жени на 35 и повече години, когато се подлагат на медицински прегледи. проверка. Рентгенова снимка на млечните жлези се извършва в първата половина на цикъла (7-10 дни) и винаги в 2 проекции (директна и странична). Предимствата на мамографията включват високо съдържание на информация (до 97%), възможност за откриване на неосезаеми образувания.

• Ултразвук на млечните жлези

Този преглед е показан за жени под 35 години, както и за бременни и кърмещи жени. Предимствата на метода са безвредност и безопасност, висока резолюция, възможност за изследване на гръдни импланти или при налична травма и/или възпаление на гърдата и възможност за изследване на регионални лимфни възли. Сред недостатъците на метода: невъзможно е да се изследва млечната жлеза като цяло, а само "разрез", ниска информативност в случай на мастна дегенерация на гърдата, субективна оценка на изображенията (в зависимост от квалификацията и опита). на лекаря).

• Иглена биопсия

При откриване на подозрителна зона (уплътнение или образуване на кухина) се извършва пункция с тънка игла на патологичния фокус, последвано от хистологично изследване на съдържанието.

• Изследване на хормоналния статус

На първо място се определя нивото на естроген и прогестерон, ако се подозира хиперпролактинемия, нивото на пролактин и, ако е необходимо, се изследват надбъбречните и щитовидните хормони.

• Ултразвук на тазовите органи

Провежда се за изключване на заболявания на яйчниците и матката.

• Химия на кръвта

Изследват се чернодробни ензими, кръвна захар и други показатели за изключване на съпътстващи екстрагенитални заболявания.

Освен това от допълнителните методи за изследване на млечните жлези се използват дуктография (изследване на млечните пътища), пневмоцистография (изследване на коремни образувания), лазерна и дигитална мамография, термография и ядрено-магнитен резонанс (при необходимост).

Лечение

Ако се открие мастопатия, лечението трябва да се проведе безпроблемно и неговата тактика зависи от редица фактори: възрастта на пациента, формата на заболяването, наличието на съпътстваща патология, интерес към бременност или контрацепция. Фиброзно-кистозна мастопатия включва лечение както консервативно, така и хирургично.

Консервативно лечениепациентите се подлагат само на диагностицирана форма на дифузна мастопатия и след консултация с мамолог-онколог. Консервативната терапия се провежда с нехормонални и хормонални лекарства.

Нехормонални лечения

• витамини

Предписват се витамин А, който има антиестрогенен ефект, витамин Е, който засилва действието на прогестерона, витамин В6, намалява съдържанието на пролактин, витамини РР, Р и аскорбинова киселина, които укрепват съдовата стена, нормализират микроциркулацията и намаляват отока. млечните жлези. В допълнение, всички изброени витаминни препарати подобряват функцията на черния дроб, където естрогените се инактивират и като цяло имат благоприятен ефект върху тъканите на млечната жлеза.

• Препарати с йод

Използват се йодомарин, йодактивни, които нормализират функционирането на щитовидната жлеза и участват в образуването на нейните хормони (виж).

• Успокоителни и биостимуланти (адаптогени)

Предназначение (майка, валериана, тинктура от божур) нормализира психо-емоционалното състояние на пациента, подобрява съня и повишава устойчивостта на стрес. Адаптогените (eleutherococcus, radiola rosea) стимулират имунната система, нормализират метаболитните процеси в организма, подобряват работата на черния дроб и мозъка.

• Фитопрепарати

Използват се мастодинон, циклодинон или ременс, които имат благоприятен ефект върху хормоналния баланс, премахват патологичните процеси в млечните жлези, намаляват концентрацията на пролактин.

Назначаването на лекарства като индометацин, найз или не само намалява синдрома на болката чрез потискане на синтеза на простагландини - "причинители" на болката, но също така облекчава подуването и подуването на млечните жлези.

• Диуретик

Диуретиците (лазикс или листа от боровинки, бъбречен чай) помагат за намаляване на подуването на млечните жлези и намаляване на болката.

хормонална терапия

Това е основната връзка на консервативното лечение, тя се състои в предписването на следните групи лекарства:

• Гестагени

Приемът на утрожестан, дуфастон, норколут, прегнин и други лекарства във втората фаза на цикъла намалява синтеза на естроген и нормализира нивото на прогестерона, което влияе благоприятно върху хода на мастопатията. Продължителността на приема на прогестогени е най-малко 4 месеца. Възможно е също така да се използват локални прогестогени (прогестогел) - нанасяне на гела върху повърхността на млечните жлези два пъти дневно в продължение на най-малко 3-4 месеца, което допринася за усвояването на 90% от прогестерона от тъканите на млечната жлеза и елиминира странични ефекти.

• Инхибитори на производството на пролактин

Parlodel потиска секрецията на пролактин и се предписва при хиперпролактинемия.

• Андрогени

Лечението с андрогени (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) се провежда при жени след 45 години в продължение на 4-6 месеца непрекъснато. Андрогените инхибират освобождаването на FSH и LH от хипофизната жлеза, потискат действието им върху яйчниците и инхибират производството на хормони от яйчниците.

• Антиестрогени

Тамоксифен и други лекарства от тази група се приемат непрекъснато в продължение на 3 месеца.

• Комбинирани орални контрацептиви

Приемът на Marvelon, Rigevidon и други контрацептиви е показан за пациенти под 35 години с ановулация и нарушение на втората фаза на цикъла.

хирургияпоказан при откриване на нодуларна мастопатия (фиброаденоми или кисти) и се състои или в секторна резекция на млечната жлеза (отстраняване на патологичния фокус заедно със сектора на гърдата) или в енуклеация (олющване) на тумора / кистата. Индикациите за операция са: съмнение за рак според хистологичното изследване на пунктата, бърз растеж на фиброаденома, рецидив на кистата след предишна пункция.

Въпрос отговор

Разрешена ли е бременност с мастопатия?

Бременността има положителен ефект върху хода на мастопатията, тъй като промяната (повишената секреция на прогестерон) по време на бременността не само спира заболяването, но допринася за пълно излекуване.

Възможно ли е да кърмите с мастопатия?

Не само възможно, но и необходимо. Кърменето е профилактика на заболявания на гърдата, а в случай на мастопатия допринася за нормализиране на процесите в тъканите на млечните жлези (растежът на епитела на жлезистата тъкан се увеличава, което потиска възпроизводството на клетките на патологията). образуване).

Възможно ли е да се използва алтернативно лечение за мастопатия?

Да, възможно е да се използват алтернативни методи за лечение на това заболяване, но само в комбинация с медикаментозно лечение и след консултация с лекар.

Какви методи за алтернативно лечение се използват за мастопатия?

Един от ефективните начини за народна терапия е използването на прясно зеле. Можете да прикрепите пресен лист от зеле с изрязани вени към гърдите си през нощта, увивайки го в кърпа, или можете да усучете зелето и тиквата (1: 1) през месомелачка, равномерно разпределете получената маса върху млечните жлези, увийте с полиетилен, а след това с марля и оставете компреса за 2 часа. Такова лечение облекчава болката и възпалението, намалява подуването на млечните жлези и се провежда на курсове от 7 до 14 дни.

Защо мастопатията е опасна?

Усложненията на мастопатията включват рецидив на заболяването след лечение с лекарства, което е възможно при недиагностицирани хормонални нарушения, нагнояване и разкъсване на киста на гърдата и дегенерация на фиброаденома в рак (по-малко от 1% с непролиферираща форма и достига 32% с тежка пролиферация на фиброаденом). Следователно, нодуларната мастопатия трябва да се лекува безпроблемно чрез операция, без забавяне.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани с мастопатия?

Слънчевите бани, както и други топлинни процедури (посещение на баня или сауна) с това заболяване са забранени. Трябва да се помни, че при всяка форма на мастопатия жената е изложена на висок риск от рак на гърдата, а инсолацията и всеки друг вид "нагряване" на гърдата допринасят за прехода на дифузна мастопатия към нодуларен или злокачествен тумор на гърдата .

Необходимо ли е да се спазва диета?

Да, при мастопатия трябва да се придържате към принципите на терапевтичното хранене, което изключва приема на шоколад, кафе, чай и какао поради високото съдържание на метилксантини в тях, които не само увеличават синдрома на болката, но и допринасят за прогресия на заболяването. Диетата трябва да е богата на пресни зеленчуци и плодове (източници на витамини и груби фибри, които подобряват работата на червата), зърнени храни и продукти от трици, млечни продукти и морски дарове (източници на калций и йод), растителни масла (витамин Е).

Как да се предотврати заболяването?

За да се предотврати развитието на мастопатия, е необходимо да се спазват няколко принципа:

• да се откаже от лошите навици;
• носенето на удобно бельо;
• отказ от аборти;
• избягвайте стреса (ако е възможно);
• спазват принципите на кърменето;
• редовно провеждани и проверявани от лекар;
• избягвайте нараняване на гръдния кош;
• се придържат към редовен сексуален живот.

Често срещано и опасно заболяване при жените е злокачественият тумор. Профилактиката му се извършва в две посоки:

• ранна диагностика на злокачествено заболяване;
• откриване и лечение на предракови заболявания.

Най-честите предракови заболявания на млечните жлези са тяхната дисплазия, по-специално мастопатия. В съвременната литература можете да намерите друг термин - "фиброкистозна болест".

Защо възниква заболяването

Фиброкистозна мастопатия - какво е това? Това е набор от процеси на пролиферация (размножаване, разпределение) и регресия на различни тъкани на жлезата. Това променя баланса между епитела, който образува каналите и лобулите, и съединителната тъкан, която образува стените на лобулите и образува слоеве, прегради, които поддържат формата на жлезата.

В резултат на това се образуват фиброзни, кистозни, пролиферативни форми. Фиброзните се характеризират с прекомерно образуване на нишки на съединителната тъкан, кистозните - с образуването на кухини (кисти) в тъканта на жлезата. Често тези процеси съществуват едновременно.

Пролиферацията е способността на клетките да се възпроизвеждат. Мастопатията с ниска пролиферативна способност рядко се трансформира в злокачествено новообразувание, при около 9 пациенти от 1000. Ако тенденцията към пролиферация е умерена, рискът от злокачествено заболяване се увеличава до 2%. Най-опасната форма в това отношение е мастопатията с изразена пролиферация, тя се изражда в рак при една трета от пациентите.

Микроскопският анализ на материала на жлезата установи, че в половината от случаите ракът е съчетан с мастопатия.

Причината за мастопатията е нарушение на баланса на хормоналните регулатори в тялото на жената. Млечната жлеза се развива и функционира под въздействието на комплекс от хормони, които включват:

• освобождаващи фактори, секретирани от хипоталамуса и активиращи хипофизната жлеза;
• гонадотропни хормони, произвеждани от хипофизната жлеза и засягащи половите и млечните жлези (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи);
• пролактин (особено активен по време на кърмене);
• хорионгонадотропин (засяга млечните жлези по време на бременност);
• тироид-стимулиращ хормон, секретиран от хипофизната жлеза;
• андрогени, естрогени, прогестерон;
• глюкокортикостероиди;
• инсулин.

Ако някой от изброените фактори се отклони от нормата, се създават условия за развитие на фиброкистозна и други форми на мастопатия. Такива отклонения могат да имат голямо разнообразие от причини, от генетични мутации до влияние на лекарства. По този начин мастопатията може да се развие под въздействието на различни влияния, които причиняват хормонален дисбаланс в организма. Но преобладаващото нарушение, което може да причини развитието на заболяването, е промяна в съотношението на естрогени и прогестерон.

От всички видове естрогени естрадиолът има най-силен ефект върху млечната жлеза. Съдържанието му в тъканите на тялото е няколко пъти по-високо, отколкото в кръвта. Ефекти на естрадиола:

• стимулира възпроизвеждането и узряването на епителните клетки, покриващи каналите;
• предизвиква образуването на самите лобули;
• развива съдова мрежа в тъканите на жлезата, увеличавайки кръвоснабдяването;
• повишава съдържанието на вода в съединителната тъкан.

• инхибира деленето на епителните клетки;
• намалява пропускливостта на малките съдове - капиляри, предотвратявайки подуване на съединителната тъкан.

Липсата на прогестерон е придружена от оток и увеличаване на размера на съединителната тъкан в лобулите. Увеличаването на съдържанието на естрадиол предизвиква увеличаване на деленето на епителните клетки, което води до образуването на кисти.

Допълнителен патогенетичен механизъм е хиперпролактинемията. Той причинява подуване на жлезите във втората фаза на цикъла.

Основните причини за хормонален дисбаланс:

• стрес, неудовлетвореност от семейния живот, конфликти на работа и у дома;
• репродуктивни фактори - броя на бременностите, ражданията, спонтанните аборти, продължителността на лактацията и други;
• възпалителни заболявания на женската репродуктивна система;
• нарушаване на ендокринните жлези, например щитовидната жлеза;
• патология на черния дроб и жлъчния мехур;
• наследствено предразположение.

Клинична картина

Заболяването може да приеме следните форми:

• дифузен;
• дифузно-нодуларен;
• фиброкистозна;
• възлова.

Те могат да бъдат етапи на процеса, които се заменят един с друг.

Дифузната фиброкистозна мастопатия засяга предимно юноши и млади жени. Придружава се от незначителни клинични прояви. Най-често пациентите се оплакват от лека болка в горния външен квадрант на жлезата.

В средна възраст преобладават малки кистозни кухини с преобладаване на жлезисти структури. Признаците на заболяването се характеризират със силна болка, утежнена през втората половина на цикъла, увеличаване на жлезата по това време.

Нодуларна фиброкистозна мастопатия и големи единични кисти се наблюдават по-често при жени на средна и по-висока възраст.

Диагностика на патология

Диагнозата на фиброкистозна мастопатия се основава на преглед, внимателно палпиране на жлезите, тези допълнителни методи. Извършва се ултразвуково изследване (ехография) на жлезите или. Ако се открият уплътнения или кистозни образувания, се предписва пункция на киста или възел, последвана от хистологичен анализ на полученото съдържание. Изследва се особено внимателно, за да се изключи рак на жлезата.

Палпацията на млечните жлези е най-информативна след завършване на менструацията. Изследването във втората фаза на цикъла може да бъде неинформативно поради физиологични промени в млечните жлези.

Първоначално се събират оплаквания, уточняват се анамнезата и симптомите на фиброкистозна мастопатия.

Пациентът трябва да се съблече отгоре до кръста и да се обърне към лампата. Мамологът изследва жлезите, оценява тяхната симетрия, кожни промени и други признаци. Пациентът е помолен да вдигне ръце, отново се извършва задълбочен преглед.

Жлезите се палпират в изправено и легнало положение на пациента. В същото време се оценяват аксиларните лимфни възли, както и техните групи, разположени над и под ключиците.

Ако се открият патологични промени, се предписва допълнително изследване. Жените под 40 години обикновено се подлагат на ултразвуково сканиране. След 40-годишна възраст жената трябва да си прави годишна мамография за скрининг за промени. Същият рентгенов метод се използва и за диагностициране на мастопатия в тази възраст.

Мамографията е рентгеново изследване, което се извършва без контрастно усилване във фронтална и странична проекция. Това е често срещан метод при диагностицирането на фиброкистозна мастопатия. Така например при мамография може да се открие тумор с размер до 1 см, който все още не се усеща при палпация. Мамографията е противопоказана по време на бременност и кърмене. При млади жени, поради високата плътност на тъканта на жлезите, тя е малко информативна.

Ултразвукът на млечните жлези е безопасен метод, не носи радиационно облъчване. Изследването може да се повтори няколко пъти. Ултразвукът е по-информативен от мамографията при млади жени под 35 години, а също така по-добре открива кистозни образувания, включително малки. Ултразвукът помага да се оцени вътрешната обвивка на кистата и да се разграничи от жлезата - фиброаденом. Методът се е доказал добре при дифузни промени в жлезите. Въпреки това, той е по-малко информативен за мастна дегенерация на тъканите, която се среща при жени на възраст над 40-45 години.

При установяване на съмнително образувание при мамография или ехография, то се пунктира със специална игла под ултразвуков контрол. Биопсията се изследва под микроскоп. Ако в него се открият клетки с признаци на дисплазия или аплазия (предрак или рак), на жената се предписва хирургично лечение.

Лечение на фиброкистозна мастопатия

Диета

Диетата при фиброкистозна мастопатия изключва храни, богати на метилксантини. Тези вещества се съдържат в големи количества в чай, кафе, кола, шоколад. Те стимулират образуването на фиброзна (фиброзна) тъкан и увеличават натрупването на течност в кистозните кухини. Спирането на тези храни при много пациенти води до намаляване на болката и подуването на гърдите. Въпреки това, чувствителността към метилксантини е индивидуална променлива; при някои пациенти психологическият стрес или физическата активност са много по-важни.

Дисхормоналните заболявания на млечните жлези, включително мастопатия и рак, възникват на фона на бавна функция на червата, придружена от чревна дисбиоза. Ето защо пациентите трябва да включват в диетата си растителни фибри за стимулиране на перисталтиката, както и ферментирали млечни продукти за възстановяване на микрофлората.

Важно е да се консумират най-малко 1,5 литра течност на ден. Освен това помага за възстановяване на функцията на червата и премахване на излишния естроген от тялото.

Разрушаването на естрогена става в черния дроб. Пациентите с мастопатия трябва да избягват всякакви вредни ефекти върху този орган, особено алкохол, прекомерно мазни и пържени храни.

Избор на бельо

В допълнение към диетичното хранене, правилният избор на сутиен подобрява благосъстоянието на пациентите: плътен, но не притискащ, добре поддържащ гърдите, с широки презрамки. Свободното увисване на жлезата увеличава болката и може да допринесе за прогресирането на заболяването.

Хирургическа интервенция

Лечението на фиброкистозна мастопатия се определя от формата на заболяването.

Жените с нодуларни форми се наблюдават и лекуват от онколози. Нодуларните форми, особено с пролиферация, незабавно се подлагат на хирургично лечение. Извършва се секторна резекция на жлезата - отстраняване на част от тъканта й под формата на сектор от центъра към периферията. Отстранената област се изследва спешно и при откриване на ракови клетки се увеличава обемът на операцията, т.е. премахва се цялата млечна жлеза. За да се елиминира причината за заболяването, дори след операцията се провежда дългосрочно лечение с лекарства.

Ако се открие киста на жлезата, тя се пунктира (пункция) и се отстранява съдържанието, което се изпраща за хистологично изследване. В случай, че лекарят има на разположение модерен ултразвуков скенер, който му позволява да оцени вътрешната обвивка на кистата, пневмоцистографията не се извършва. Ако това не е възможно, през иглата се инжектира въздух, кухината на кистата се разширява и повърхността може да се оцени на пневмоцистограма (рентгенова снимка). Ако стената на кистата е гладка, няма израстъци в нея, консервативното лечение се провежда в продължение на 6 месеца, след което прегледът на пациента се повтаря.

Ако след шест месеца стените на кистата са заспали, кухината е заличена (затворена), продължете да предписвате лекарства. Ако кухината отново се напълни с течност, се извършва секторна резекция на органа със спешен хистологичен анализ.

Ако патологични израстъци или неравна вътрешна повърхност са видими на първичната пневмоцистограма или ултразвук след отстраняване на съдържанието на кистата, тогава те не чакат шест месеца, а незабавно извършват операция, последвана от лечение с лекарства.

При множество кисти обхватът на операцията може да се разшири до подкожна мастектомия. Често след такава операция на жената се поставя в гърдите имплант, който поддържа формата на жлезата.

Как да се лекува фиброкистозна мастопатия консервативно?

Основната цел на такова лечение е нормализирането на хормоналния статус. На първо място, те лекуват възпалителни процеси в репродуктивната система, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, както и корекция на щитовидната жлеза.

Социалните, психо-емоционалните фактори са от голямо значение за развитието на фиброкистозна мастопатия. Ето защо е необходимо да се насочат усилията за нормализиране на работата на нервната система. Показано е назначаването на седативи за дълъг период от време (Persen, валериана, motherwort, дневни транквиланти), както и витамини A, B, E, C, P, никотинова киселина. Витамин А действа като антагонист на естрогена, намалявайки клетъчната пролиферация. Витамин Е засилва действието на прогестерона. B6 намалява концентрацията на пролактин, P и C потискат отока и подобряват микроциркулацията.

В същото време се предписват стимуланти: Rhodiola rosea, Eleutherococcus, лимонова трева. Успокоителни, витамини и стимуланти се приемат в продължение на 4 месеца, след което се прави двумесечна почивка, след което курсът се повтаря. Общата продължителност на такава терапия е най-малко 2 години.

При пациенти с нормално функционираща щитовидна жлеза е възможно да се използват микродози йод (Jodomarin), тъй като този микроелемент нормализира синтеза на женски полови хормони. При чернодробни заболявания се предписват хепатопротектори (Hofitol, Essentiale). Тези лекарства имат антиоксидантна активност, възстановяват чернодробните клетки, подобряват метаболизма на мазнините и също така имат положителен ефект върху настроението на пациентите.

През втората половина на цикъла, преди началото на менструацията, много пациенти изпитват болезненост и подуване на млечните жлези. Този признак е свързан с дефицит на прогестерон или излишък на пролактин в тъканта на жлезата, което причинява подуване на съединителната тъкан. За да се борите с отока и да го предотвратите, седмица преди очакваното начало на менструацията можете да започнете да приемате отвара от листа от боровинка, листа от мечо грозде, събиране на бъбреци или лекарства, предписани от лекар - фуроземид, хидрохлоротиазид или триампур. Диуретиците трябва да се приемат преди началото на менструацията.

Тъй като основата на фиброкистозна мастопатия е хормонален дисбаланс с дефицит на прогестерон, се препоръчва хормонална терапия. В много случаи системната употреба на хормони е противопоказана. Тогава на помощ ще дойде локалният Progestogel. Това лекарство се произвежда във Франция, предлага се под формата на гел и съдържа прогестерон.

Предимството на лекарството е натрупването му в тъканите на жлезата. По-малко от 10% от лекарството навлиза в системното кръвообращение. Това не влияе върху концентрацията на прогестерон в кръвта, така че лекарството не предизвиква системни ефекти.

Progestogel има отличен аналгетичен ефект при чувствителност на гърдите. Препоръчително е да се прилага върху кожата на всяка жлеза по 2,5 грама на ден, ежедневно или само през втората половина на цикъла в продължение на 4 месеца. В този случай малките кисти с диаметър до 2 см могат да изчезнат напълно. Ако течността е била отстранена от кухината на кистата, тогава под въздействието на Progestogel броят на рецидивите намалява.

Ако локалният прогестерон не е ефективен, прогестогените могат да се дават под формата на имплантируеми форми или да се приемат през устата.

Depo-Provera съдържа прогестерон и се прилага интрамускулно веднъж на всеки 3 месеца. Ефективно лекува дифузни форми на мастопатия. Въпреки това, лекарството може да причини спиране на менструацията или появата на интерменструално нередовно маточно кървене. Прогестероновите импланти, например Norplant, също работят дълго време. Има и контрацептивен ефект.

Лекарство като вътрематочно, освобождаващо прогестоген левоноргестрел, не се използва за лечение на мастопатия. Отделяният от него хормон действа само в матката, не се абсорбира в кръвния поток и по никакъв начин не засяга млечната жлеза.

Много жени могат да бъдат посъветвани да приемат прогестогени под формата на таблетки, като Duphaston или Utrozhestan. Тези лекарства имат малко странични ефекти, нямат андрогенен ефект. Повлиявайки на обмена на алдостерон, гестагените имат лек диуретичен ефект, предотвратявайки развитието на оток на краката, подуване на жлезите и други прояви на предменструален синдром. При чернодробни заболявания Утрожестан може да се използва под формата на вагинални супозитории. Прогестогените имат много добър терапевтичен ефект при комбинация от мастопатия и ендометриални хиперпластични процеси.

Освен това могат да се използват даназол, агонисти на гонадотропин-освобождаващ фактор, допаминови агонисти. Всички тези лекарства имат свои собствени ниши в лечението на фиброкистозна мастопатия, самолечението с тях е неприемливо.

Така че оралните контрацептиви са показани за млади жени, особено с нередовен менструален цикъл. Агонистите на гонадотропин-освобождаващия фактор, напротив, вече се използват при зрели жени, тъй като причиняват изкуствена менопауза и регресия на промените в млечната жлеза. Допаминовите агонисти се използват при излишък на пролактин, който стимулира жлезистата тъкан.

Лечение в домашни условия

Провежда се в допълнение към лекарствената терапия. Обикновено за облекчаване на симптомите на мастопатия се препоръчва да поставите пресни зелеви листа в чашката на сутиена. Има рецепти, в които листата първо се препоръчват да се намажат с масло и да се поръсят със сол.

Можете да правите компреси с настъргано сурово цвекло, смесено с мед, да ги поставяте на гърдите през нощта. За да избегнете алергии или дразнене на кожата, се препоръчва първо да поставите компрес през деня за няколко часа. При добра поносимост можете да правите процедурата през нощта.

За компреси можете да използвате смес от масло и чесън, мед и лимон, тиквена каша. Процедурите е най-добре да се правят ежедневно в продължение на поне един месец.

При фиброзно-кистозна мастопатия е полезно да се приемат отвари от лечебни растения - бял равнец, мента, валериана, невен, жълт кантарион.

Едно от широко използваните средства е алкохолна тинктура от орехови прегради. Приготвя се в рамките на една седмица: прегради от 20-30 ядки се поставят в стъклен буркан и се заливат с медицински алкохол или водка. След 7 дни можете да започнете да приемате течността по чаена лъжичка три пъти на ден.

При болка или стягане в млечната жлеза не трябва да започвате самолечение с народни средства, първо трябва да се консултирате с лекар. Така можете да избегнете напреднали форми на злокачествени тумори на гърдата и големи операции.