Какъв е климатичният период при жените? Менопауза (менопауза): причини, етапи и лечение. Кога да вземете кръвен тест за полови хормони

За оферта:Серов В.Н. Менопауза: нормално състояние или патология. RMJ. 2002;18:791.

Научен център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки, Москва

ДА СЕМенопаузалният период предхожда стареенето и в зависимост от спирането на менструацията се разделя на пременопауза, менопауза и постменопауза. Като нормално състояние менопаузата се характеризира с изразени признаци на стареене. Менопаузален синдром, сърдечно-съдова патология, хипотрофични прояви в пикочно-половата система, остеопения и остеопороза - това е непълен списък на патологията на менопаузата, причинена от стареенето и спирането на функцията на яйчниците. Почти една трета от живота на жената преминава под знака на менопаузата. През последните години възможността за значително подобряване на качеството на живот по време на менопаузата с помощта на хормонозаместителна терапия (ХЗТ), което ви позволява да излекувате менопаузалния синдром, да намалите сърдечно-съдовата патология, остеопорозата и инконтиненцията на урина с 40-50%.

Пременопаузапредшества менопаузата от соматични и психологически промени, причинени от намаляване на функцията на яйчниците. Ранното им откриване позволява да се предотврати развитието на тежък менопаузен синдром. Перименопаузата обикновено започва след 45-годишна възраст. Първоначално проявите му са незначителни. Както самата жена, така и нейният лекар обикновено или не им придават значение, или ги свързват с психически стрес. Хипоестрогенията трябва да се изключи при всички жени над 45 години, които се оплакват от умора, слабост и раздразнителност. Най-характерната проява на пременопаузата е менструалният нередовен цикъл. През последните 4 години преди менопаузата този симптом се наблюдава при 90% от жените.

Менопауза- част от естествения процес на стареене всъщност е спирането на менструацията в резултат на намаляване на функцията на яйчниците. Възрастта на менопаузата се определя ретроспективно, 1 година след последната менструация. Средната възраст на менопаузата е 51 години. Обуславя се от наследствени фактори и не зависи от хранителните характеристики и националността. Менопаузата настъпва по-рано при жени, които пушат и никога не са раждали.

Постменопаузаследва менопаузата и продължава средно една трета от живота на жената. За яйчниците това е период на относителна почивка. Последствията от хипоестрогенизма са много сериозни, те са сходни по здравно значение с последиците от хипотиреоидизъм и надбъбречна недостатъчност. Въпреки това лекарите не обръщат достатъчно внимание на ХЗТ в постменопаузата, въпреки че това е един от най-важните компоненти на профилактиката и лечението на различни патологии при по-възрастните жени. Това изглежда е така, защото ефектите от хипоестрогенизма се развиват бавно (остеопороза) и често се приписват на стареенето (сърдечно-съдови заболявания).

Хормонални и метаболитни променивъзникват постепенно по време на пременопаузата. След почти 40-годишен период, през който яйчниците циклично секретират полови хормони, секрецията на естроген постепенно намалява и става монотонна. По време на пременопаузата метаболизмът на половите хормони се променя. По време на постменопаузата яйчниците не губят напълно своята ендокринна функция, те продължават да отделят някои хормони.

Прогестеронът се произвежда само от клетките на жълтото тяло, което се образува след овулацията. По време на пременопаузата нарастваща част от менструалните цикли стават ановулаторни. При някои жени настъпва овулация, но се развива дефицит на жълтото тяло, което води до намалена секреция на прогестерон.

Секрецията на естроген от яйчниците в постменопаузата практически спира. Въпреки това, естрадиол и естрон се откриват в серума на всички жени. Те се образуват в периферните тъкани от андрогени, секретирани от надбъбречните жлези. Повечето естрогени се образуват от андростендион, секретиран главно от надбъбречните жлези и в по-малка степен от яйчниците. Това се случва предимно в мускулната и мастната тъкан. Следователно, при затлъстяване, серумните нива на естроген се повишават, което при липса на прогестерон увеличава риска от рак на матката. Слабите жени имат по-ниски серумни нива на естроген и следователно имат повишен риск от остеопороза. Интересното е, че менопаузалният синдром е възможен дори при високи нива на естроген при жени със затлъстяване.

По време на постменопаузата секрецията на прогестерон спира. По време на периода на раждане прогестеронът предпазва ендометриума и млечните жлези от естрогенна стимулация. Намалява съдържанието на естрогенни рецептори в клетките. По време на пременопаузата и след менопаузата някои жени поддържат достатъчно високи нива на естроген, за да стимулират пролиферацията на ендометриалните клетки. Това, както и липсата на секреция на прогестерон, води до повишен риск от ендометриална хиперплазия, рак на матката и млечните жлези.

Психологически последствияпроблемите, свързани със стареенето, обикновено са много по-изразени от тези, свързани със загуба на репродуктивна функция. В съвременното общество младостта се цени над зрелостта, така че менопаузата, като осезаемо доказателство за възрастта, предизвиква тревожност и депресия у някои жени. Психологическите последици до голяма степен зависят от това колко внимание отделя жената на външния си вид. Бързото стареене на кожата, особено в постменопаузата, тревожи много жени. Резултатите от многобройни проучвания потвърждават, че свързаните с възрастта кожни промени при жените са причинени от хипоестрогенизъм.

По време на менопаузата много жени съобщават за тревожност и раздразнителност. Тези симптоми дори са се превърнали в неразделна част от менопаузалния синдром. Общоприето е, че те са свързани с хипоестрогенизъм. Въпреки това нито едно от проучванията не е потвърдило връзката между тревожността и менопаузата и нейното изчезване по време на хормонална заместителна терапия. Вероятно тревожността и раздразнителността са причинени от различни социални фактори. Лекарят трябва да е наясно с тези общи симптоми при по-възрастните жени и да осигури подходяща психологическа подкрепа.

Приливи- може би най-известната проява на хипоестрогенизъм. Пациентите ги описват като периодично краткотрайно усещане за топлина, придружено от изпотяване, сърцебиене, безпокойство и понякога последвано от втрисане. Горещите вълни продължават, като правило, 1-3 минути и се повтарят 5-10 пъти на ден. При тежки случаи пациентите съобщават за до 30 горещи вълни на ден. По време на естествената менопауза горещите вълни се появяват при приблизително половината жени, по време на изкуствената менопауза горещите вълни се появяват много по-често. В повечето случаи горещите вълни само леко влияят на вашето благосъстояние.

Въпреки това, приблизително 25% от жените, особено тези, които са претърпели двустранна оофоректомия, съобщават за тежки и чести горещи вълни, водещи до повишена умора, раздразнителност, тревожност, депресивно настроение и загуба на паметта. Отчасти тези прояви могат да се дължат на нарушения на съня с чести нощни горещи вълни. В ранна пременопауза тези нарушения могат да възникнат в резултат на вегетативни нарушения и не са свързани с горещи вълни.

Горещите вълни се обясняват със значително увеличаване на честотата и амплитудата на секрецията на GnRH. Възможно е повишената секреция на GnRH да не предизвиква горещи вълни, а да е само един от симптомите на дисфункция на централната нервна система, водеща до нарушения на терморегулацията.

ХЗТ бързо премахва горещите вълни при повечето жени. Някои от тях, особено тези, които са претърпели двустранна оофоректомия, изискват високи дози естроген. В леки случаи, при липса на други показания за ХЗТ (например остеопороза), лечението не се предписва. Без лечение горещите вълни изчезват в рамките на 3-5 години.

Епителът на вагината, уретрата и основата на пикочния мехур е естрогенно зависим. 4-5 години след менопаузата приблизително 30% от жените, които не получават хормонална заместителна терапия, развиват неговата атрофия. Атрофичен вагинитпроявява се с вагинална сухота, диспареуния и рецидивиращ бактериален и гъбичен вагинит. Всички тези симптоми напълно изчезват с хормонална заместителна терапия.

Атрофичен уретрит и циститпроявява се с често и болезнено уриниране, неотложни позиви, стрес инконтиненция и повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Епителната атрофия и скъсяването на уретрата, причинени от хипоестрогенизъм, допринасят за незадържане на урина. ХЗТ е ефективна при 50% от постменопаузалните пациентки, страдащи от стрес уринарна инконтиненция.

Жените в менопауза често съобщават смущения в концентрациятаи краткосрочна памет. Преди това тези симптоми се приписваха на стареене или нарушения на съня, причинени от горещи вълни. Сега е доказано, че те може да се дължат на хипоестрогенизъм. Хормонозаместителната терапия подобрява функцията на централната нервна система и психологическото състояние на жените след менопауза.

Една от най-интересните области на бъдещи изследвания е да се определи ролята на ХЗТ в превенцията и лечението на болестта на Алцхаймер. Има доказателства, че естрогените намаляват риска от това заболяване, въпреки че ролята на хипоестрогенията в патогенезата на болестта на Алцхаймер все още не е доказана.

Сърдечно-съдови заболяванияимат много предразполагащи фактори, най-важният от които е възрастта. С възрастта рискът от сърдечно-съдови заболявания нараства както при мъжете, така и при жените. Рискът от смърт от коронарна болест на сърцето при жени в детеродна възраст е 3 пъти по-малък, отколкото при мъжете. В постменопаузата се увеличава рязко. Преди това нарастването на честотата на сърдечно-съдовите заболявания в постменопаузата се обясняваше само с възрастта. Сега е доказано, че хипоестрогенизмът играе важна роля в тяхното развитие. Това е един от най-лесно елиминираните рискови фактори за атеросклероза. При жени в постменопауза, получаващи естрогени, рискът от инфаркт на миокарда и инсулт е намален повече от 2 пъти. Лекарят, който наблюдава жена в менопауза, трябва да й разкаже за сърдечно-съдовите заболявания и възможността за тяхното предотвратяване. Това е особено важно, ако тя откаже ХЗТ по някаква причина.

В допълнение към хипоестрогенизма, трябва да се стремим да елиминираме други рискови фактори за атеросклероза. Може би най-важните от тях са артериалната хипертония и тютюнопушенето. Така артериалната хипертония повишава риска от инфаркт на миокарда и инсулт 10 пъти, а тютюнопушенето - поне 3 пъти. Други рискови фактори включват захарен диабет, хиперлипидемия и заседнал начин на живот.

Отдавна е известно, че менопаузата, естествена или изкуствена, води до остеопороза. остеопороза- Това е намаляване на плътността и преструктуриране на костната тъкан. За удобство някои автори предлагат да се нарича остеопороза такова намаляване на костната плътност, при което възникват фрактури или рискът от тях е много висок. За съжаление, степента на загуба на компактна и пореста кост остава неизвестна в повечето случаи, докато не настъпи фрактура. Висок е броят на възрастните жени с фрактури на лъчевата кост, шийката на бедрената кост и компресионни фрактури на прешлените поради остеопороза. Тъй като средната продължителност на живота се увеличава, тя вероятно само ще се увеличава.

Въпреки че степента на костна резорбция се увеличава още в пременопаузата, най-високата честота на фрактури, дължащи се на остеопороза, се появява няколко десетилетия след менопаузата. Рискът от фрактура на шийката на бедрената кост при жени над 80 години е 30%. Приблизително 20% от тях умират в рамките на 3 месеца след фрактурата от усложнения на продължително обездвижване. Изключително трудно е да се лекува остеопороза вече на етапа на фрактури.

Има много рискови фактори за остеопороза. Най-важното от тях е възрастта. Друг рисков фактор за остеопороза несъмнено е хипоестрогенизмът. Както вече беше отбелязано, при липса на ХЗТ загубата на костна маса при жени след менопауза достига 3-5% годишно. Костната тъкан се резорбира най-активно през първите 5 години от постменопаузата. Смята се, че 20% от компактното и спонгиозно вещество на шийката на бедрената кост, загубено по време на живота, се губи през този период.

Ниското съдържание на калций в храната също води до остеопороза. Яденето на храни, богати на калций (предимно млечни продукти), намалява загубата на костна маса в пременопаузата. При жени в постменопауза, получаващи ХЗТ, за поддържане на костната плътност е достатъчно да приемат калциеви добавки в доза от 500 mg/ден перорално. Приемът на калций в посочените дози не повишава риска от уролитиаза, въпреки че може да бъде придружен от стомашно-чревни нарушения: метеоризъм и запек. Упражнението и отказването от цигарите също предотвратяват загубата на костна маса и намаляват риска от остеопороза.

За да се предотвратят усложненията на менопаузалния период, той е най-ефективен хормонозаместителна терапия. Менопаузалният синдром, най-често наблюдаван в перименопаузалния период, се характеризира с вегетативно-съдови, неврологични и метаболитни прояви. Характеризира се с горещи вълни, нестабилност на настроението, склонност към депресия, често се влошава хипертонията, прогресира захарен диабет тип 2, възникват обостряния на пептични язви и белодробни патологии. Постепенно прогресират хипотрофични процеси в лигавицата на влагалището, уретрата и пикочния мехур. Създават се условия за чести пикочни и влагалищни инфекции, нарушава се половият живот. Атеросклерозата прогресира и рискът от миокарден инфаркт и инсулт се увеличава. В късна менопауза, поради прогресираща остеопороза, се получават фрактури на костите, особено на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост.

ХЗТ е ефективна при менопаузален синдром в 80-90% от случаите намалява наполовина риска от миокарден инфаркт и инсулт и увеличава продължителността на живота дори при тези пациенти, при които ангиографията разкрива стесняване на лумена на коронарните артерии. Естрогените предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки. Естрогените, включени в комбинираните препарати за ХЗТ, намаляват загубата на костна тъкан и частично я възстановяват, предотвратявайки остеопороза и фрактури.

ХЗТ също има отрицателни ефекти. Естрогените повишават риска от хиперплазия на матката и рак, но едновременното приложение на прогестогени предотвратява тези заболявания. Въз основа на литературата е невъзможно да се получи ясна представа за риска от рак на гърдата; Много автори в рандомизирани проучвания не показват повишен риск, но в други проучвания той се увеличава. През последните години е доказано, че ХЗТ има благоприятен ефект при болестта на Алцхаймер.

Въпреки ясните предимства на ХЗТ, тя не се използва широко. Смята се, че само около 30% от жените след менопауза приемат естрогени. Това се обяснява с големия брой жени, които имат относителни противопоказания и ограничения за ХЗТ. В зряла възраст много жени имат миома на матката, ендометриоза, хиперпластични процеси на репродуктивните органи, фиброкистозна мастопатия и др. Всичко това ни принуждава да търсим алтернативни методи за лечение на климактеричните разстройства (физическа активност, ограничаване или отказ от тютюнопушенето, намаляване на консумацията на кафе , захар, сол, балансирана диета).

Дългосрочните медицински наблюдения показват високата ефективност на балансираната диета и използването на мултивитамини и минерални комплекси, както и лечебни растения.

Климактоплан - комплексен препарат от естествен произход. Билковите компоненти, включени в лекарството, влияят върху терморегулацията, нормализират процесите на инхибиране в централната нервна система; намаляване на честотата на пристъпите на изпотяване, горещи вълни, главоболие (включително мигрена); облекчават чувството на срам, вътрешно безпокойство и помагат при безсъние. Лекарството се прилага перорално до пълно усвояване в устната кухина, половин час преди или един час след хранене, по 1-2 таблетки 3 пъти на ден. Няма противопоказания за употребата на лекарството, не са идентифицирани странични ефекти.

Klimadinon също е лекарство от растителен произход. Таблетки от 0,02 g, 60 броя в опаковка. Капки за перорално приложение - 50 ml в бутилка.

Ново направление в лечението на менопаузата е селективни модулатори на естрогенния рецептор. Ралоксифенът стимулира естрогенните рецептори, като същевременно има антиестрогенни свойства. Лекарството е синтезирано за лечение на рак на гърдата, то е част от групата тамоксифен. Ралоксифен предотвратява развитието на остеопороза, намалява риска от инсулт и инфаркт на миокарда и не повишава риска от рак на гърдата.

За ХЗТ се използват конюгирани естрогени, естрадиол валерат, естриол сукцинат. В САЩ по-често се използват конюгирани естрогени, в европейските страни - естрадиол валерат. Изброените естрогени нямат изразен ефект върху черния дроб, коагулационните фактори, въглехидратния метаболизъм и др. Задължително е цикличното добавяне на гестагени към естрогените в продължение на 10-14 дни, което избягва ендометриалната хиперплазия.

Естествените естрогени, в зависимост от начина на приложение, се разделят на 2 групи: за перорално или парентерално приложение. Когато се прилага парентерално, първичният метаболизъм на естрогените в черния дроб се елиминира; в резултат на това са необходими по-малки дози от лекарството за постигане на терапевтичен ефект в сравнение с лекарствата за перорално приложение. Когато се използват парентерални естествени естрогени, се използват различни начини на приложение: интрамускулно, кожно, трансдермално и подкожно. Използването на мехлеми, супозитории и таблетки с естриол позволява да се постигне локален ефект при урогенитални нарушения.

Разпространен в света лекарства, съдържащи естроген и прогестин. Те включват лекарства от монофазен, двуфазен и трифазен тип.

Cliogest - монофазно лекарство, 1 таблетка от които съдържа 1 mg естрадиол и 2 mg норетистерон ацетат.

За двуфазни лекарстваПродуктите, доставяни на руския фармацевтичен пазар в момента, включват:

Дивина. Календарна опаковка от 21 таблетки: 11 бели таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол валерат и 10 сини таблетки, състоящи се от 2 mg естрадиол валерат и 10 mg метоксипрогестерон ацетат.

Климен. Календарна опаковка с 21 таблетки, от които 11 бели таблетки съдържат 2 mg естрадиол валерат, а 10 розови таблетки съдържат 2 mg естрадиол валерат и 1 mg ципротерон ацетат.

Цикло-прогинова. Календарна опаковка с 21 таблетки, от които 11 бели таблетки съдържат 2 mg естрадиол валерат, а 10 светлокафяви таблетки съдържат 2 mg естрадиол валерат и 0,5 mg норгестрел.

Климонорм. Календарна опаковка от 21 таблетки: 9 жълти таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол валерат и 12 тюркоазени таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол валерат и 0,15 mg левоноргестрел.

Трифазни лекарстваза ХЗТ се представят от Трисеквенс и Трисеквенс-форте. Активни съставки: естрадиол и норетистерон ацетат.

Към монокомпонентни лекарстваза перорално приложение включват: Proginova-21 (календарна опаковка с 21 таблетки от 2 mg естрадиол валерат и Estrofem (таблетки от 2 mg естрадиол, 28 броя).

Всички горепосочени лекарства включват кървене, напомнящо менструация. Този факт обърква много жени в менопауза. През последните години в страната бяха въведени лекарства с продължително действие Femoston и Livial, при които кървенето или изобщо не настъпва, или спира след 3-4 месеца употреба.

По този начин менопаузата, като нормално явление, поставя основата на много патологични състояния. Най-забележимата промяна в менопаузата е намаляването на функцията на яйчниците. Намаляването на нивата на естроген допринася за стареенето. Ето защо ефектът от хормонозаместителната терапия върху женското тяло се изучава толкова активно. Би било наивно да се вярва, че всички болести на стареенето могат да бъдат премахнати с хормонални лекарства. Но трябва да се признае за неразумно да се отхвърлят големите възможности на хормоналната терапия за запазване на здравето на жените в менопауза.

Менопаузата е следващият етап от физиологичните промени в тялото на жената, свързани с намаляване на репродуктивната функция. Най-голяма е вероятността за появата му на възраст 45-52 години. В зависимост от характеристиките на тялото, предишни заболявания и условия на живот, менопаузата може да настъпи по-рано или по-късно. Хормоналните промени, които настъпват постепенно, водят до стареене на жената. Ако тя води активен начин на живот, обръща необходимото внимание на външния си вид и се грижи за здравето си, тогава стареенето на тялото ще се забави.

Има 3 етапа на менопаузата:

1. Перименопаузата е началото на хормонални промени, по време на които нивата на естроген започват да намаляват и менструацията става нередовна. Вероятността за зачеване намалява.
2. Менопаузата е периодът от 12 месеца от началото на последната менструация. Ако в предишния период жената все още може да се съмнява в причината за менструалния цикъл, тогава липсата на менструация за една година е точен знак за началото на менопаузата.
3. Постменопауза - периодът след края на менопаузата, е около 3-5 години. Нивата на естроген достигат минимум.

Видео: Менопауза и нейните видове

Видове менопауза и възраст на настъпването им

Симптомите на менопаузата при жените зависят от възрастта. Лечението се предписва и в съответствие с възрастта на менопаузата, която зависи от характеристиките на физиологията, общото здравословно състояние, условията и начина на живот. Има няколко вида менопауза:

• преждевременно (след 30 и преди 40 години);
• рано (от 41 до 45 години);
• навременна, считана за норма (45-55 години);
• късно (след 55 години).

Преждевременната и късната менопауза обикновено са патология. След преглед и изясняване на причините за отклонения от нормата се предписва лечение. С навременното настъпване на менопаузата в някои случаи е необходимо само облекчаване на съпътстващите симптоми.

Причини и последствия от преждевременната менопауза

Началото на менопаузата в ранна възраст е възможно по няколко причини. На първо място, това се дължи на заболявания на яйчниците, тяхното отстраняване или лечение с хормонални лекарства. Понякога преждевременната менопауза е причинена от вродени генетични заболявания. В този случай се получава недостатъчно производство на яйца. Тази патология се предава по наследство.

Една от причините е, че момичето навлиза твърде рано в пубертета. Обичайната възраст за настъпване на първа менструация е 13-14 години. Но понякога менструацията се появява още на 10-11 години.

Менопаузата настъпва твърде рано при тези, които са страдали от заболявания на щитовидната жлеза, репродуктивните органи, имунната система и черния дроб. Лъчевата терапия при лечението на тумори и химиотерапията могат да провокират настъпването на менопаузата.

Появата на ранна менопауза също се улеснява от нездравословен начин на живот и лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркомания). Провокиращият фактор е затлъстяването, както и модните диети и продължителното гладуване.

Настъпването на ранна менопауза обикновено се свързва с хормонален дисбаланс в организма. Намаляването на нивото на женските полови хормони води до безплодие и ранно стареене. В допълнение, хормоналните нарушения увеличават риска от тумори на млечните жлези и репродуктивните органи. Увеличава се и рискът от инфаркт, инсулт и други сърдечно-съдови заболявания. Дисбалансът на хормоните води до заболявания на щитовидната жлеза и функционирането на пикочно-половата система е нарушено. Ранната менопауза причинява неврози и депресия.

Когато за първи път подозирате намаляване на сексуалната активност на тялото, трябва да се консултирате с лекар. Ако има някакво съмнение относно причината за менструалния цикъл, се прави изследване на FSH (фоликулостимулиращ хормон). По време на менопаузата нивото му се повишава и остава постоянно високо. Ако смущенията са временни, тогава нивото на този хормон варира.

Видео: Хормонални тестове за определяне на настъпването на менопаузата

Причини и усложнения на късната менопауза

По правило факторът за настъпването на късната менопауза е наследствеността. Ако не настъпи преди 55-годишна възраст и няма здравословни проблеми, тогава късната менопауза играе само положителна роля. Нормалният състав на костната и мускулната тъкан се поддържа по-дълго. По-малко проблеми с функционирането на сърцето, кръвоносните съдове и мозъка.

Въпреки това, в някои случаи късната менопауза може да бъде причинена от сериозно гинекологично заболяване или лечение с химиотерапия и лъчетерапия. В този случай жената трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар, тъй като е възможно обостряне или рецидив на заболяванията, които са причинили забавяне на менопаузата. Нередовната поява на кървене с различна интензивност понякога маскира симптомите на заболявания, включително злокачествени тумори.

Симптоми на менопаузата

Има редица признаци, по които можете да определите, че е настъпила менопаузата.

Приливи- периодични, внезапни пристъпи, придружени с усещане за топлина, както и приток на кръв към лицето. В същото време жената се поти много. След няколко минути настъпва състояние на втрисане. Такива горещи вълни могат да продължат с години, като се появяват 20-50 пъти на ден. В този случай лекарят ще ви каже как да намалите броя им и да облекчите симптомите.

Главоболие, виене на свят, обикновено се появяват сутрин. Жената е принудена да се откаже от обичайните си дейности и бързо се уморява. Тя изпитва безпричинно безпокойство и става раздразнителна.

Нарушения на съня.Горещите вълни, които се появяват през деня и през нощта, събуждат жената. След това заспива трудно. Безсънието не възниква само поради горещи вълни. Нарушенията на съня могат да бъдат причинени от неврози, които възникват поради влошаване на нервната система и мозъка. Невъзможността да се наспите добре ви лишава от сили и предизвиква още по-голямо безпокойство и раздразнение.

Чести промени в настроението.Жената става докачлива и плачлива. Веселото настроение рязко отстъпва място на раздразнителност и гняв.

Бучка в гърлото.Реакция на автономната нервна система, която причинява усещане за запушване на гърлото. Има нужда да се правят преглъщащи движения. Жената не изпитва болка или дискомфорт. Това състояние обикновено изчезва от само себе си. Ако обаче симптомът не изчезне в рамките на няколко месеца, се появи болка, тогава трябва да се консултирате с ендокринолог. Подобни усещания възникват при заболявания на щитовидната жлеза.

Загуба на паметта.През този период повечето жени се оплакват от "склероза", разсеяност и неспособност за концентрация.

Вагинална сухота.Симптомът обикновено е придружен от сърбеж и причинява болка по време на полов акт. Възниква в резултат на промени в структурата на вагиналната лигавица под въздействието на хормони. В същото време се наблюдава и намаляване на сексуалното желание.

Нарушаване на пикочно-половите органи.Нарушаването на състава на вагиналната среда прави пикочно-половата система по-уязвима към инфекции. Често се срещат заболявания на бъбреците, пикочния мехур, възпалителни заболявания на яйчниците и матката. Отслабването на мускулния тонус води до уринарна инконтиненция.

Повишено кръвно налягане, ускорен пулс.Това показва промени в структурата на кръвоносните съдове и в сърдечния мускул. Рискът от сърдечни заболявания при жената се увеличава значително.

Болести на ставите, чупливи кости.Това показва липса на калций. Когато настъпи менопаузата, усвояването на хранителните вещества от жената се влошава. Недостатъчният прием на калций отслабва костите. Освен това ноктите стават чупливи, наблюдава се косопад и влошаване на тяхната структура. Зъбният емайл също изтънява и кариесът се появява по-често.

Видео: Симптоми на менопаузата, какво определя тяхната тежест, как да ги лекуваме

Диагностика на менопаузата. Как да облекчите симптомите

Ако се появят признаци като менструални нередности, намаляване или увеличаване на обема на отделянето, внезапна промяна в телесното тегло и други неочаквани признаци, жената определено трябва да се консултира с лекар: гинеколог, ендокринолог или мамолог. Преглед с помощта на ултразвук, рентгенови лъчи, както и биохимичен кръвен тест за хормони и туморни маркери ще позволи своевременно откриване на сериозни заболявания, които трябва да бъдат лекувани спешно.

Ако една жена е здрава и неприятните симптоми са свързани с аномалии на менопаузата, тогава ще й бъде предписана терапия за премахване на безсъние, приемане на успокоителни и витамини. Препаратите, съдържащи калций и силиций, ще помогнат за предотвратяване на появата на остеопороза. Средствата се използват за подобряване на кръвоснабдяването и премахване на високо кръвно налягане.

Най-ефективният метод за премахване на горещи вълни и други симптоми на менопаузата е хормоналната терапия. Понякога е достатъчно да изберете подходящи хормонални контрацептиви с помощта на лекар. Използват се също супозитории, съдържащи хормонални лекарства, специални пластири и вътрематочни устройства. С помощта на тези лекарства се повишават нивата на естроген, което спомага за забавяне на настъпването на менопаузалните промени. Хормонозаместителната терапия се провежда най-малко 1-2 години. За да се предотврати остеопорозата, понякога се налага употребата му няколко години след менопаузата.

Внимание:Всички хормонални лекарства трябва да се приемат според предписанието на лекар. Излишъкът от естроген води до наддаване на тегло, разширени вени по краката, заболявания на гърдите, миома на матката и други сериозни здравословни проблеми.

За леко намаляване на симптомите на менопаузата се използват нехормонални продукти на базата на растителни компоненти, например хранителната добавка ESTROVEL® капсули - комплекс от фитоестрогени, витамини и микроелементи, чиито компоненти действат върху основните прояви на менопаузата.

Лечение на менопауза с народни средства

При лечение на горещи вълни, безсъние, главоболие и други прояви на менопаузата успешно се използва традиционната медицина: отвари от растения, успокояващи вани с билки. Липсата на естроген се компенсира с помощта на фитоестрогени, които включват например градински чай.

Инфузия за премахване на изпотяване и облекчаване на горещи вълни

Смесете градински чай, корен от валериана и хвощ в съотношение 3:1:1. В чаша вряща вода се залива 1 с.л. л. колекция Тази лечебна запарка се пие всеки ден по няколко приема.

Билкова настойка при високо кръвно налягане, ускорен пулс, изпотяване

1 с.л. л. смес от глог, маточина, краставица, лайка (4:4:4:1) се запарва в 1 чаша вряла вода и лекарството се пие по 3-4 лъжици няколко пъти на ден.

Един от най-трудните здравословни проблеми за жените на средна и по-възрастна възраст днес е въпросът дали да приемат или не хормони след менопаузата. Хормоните след менопаузата могат да повлияят на риска от заболявания, които са водещите причини за смърт сред жените - рак, сърдечни заболявания и редица други състояния и заболявания. За съжаление, не всички от тези ефекти са полезни, което принуждава жените да обмислят как да се възползват от ползите за здравето на постменопаузалните хормони с минимален риск.

Какво е менопаузата

Менопаузата е сложен процес в живота на жената. И докато менопаузата често се определя като спиране на менструацията, менопаузата е постепенен процес, който продължава няколко месеца и често е придружен от нередовен цикъл. Този процес служи като реакция на тялото към значителни промени в нивото на женския хормон естроген.
Въпреки че всяка жена е уникална, типичните симптоми на менопаузата включват горещи вълни, вагинална сухота и безсъние. Всъщност една от всеки три жени на четири изпитва тези симптоми, въпреки че тяхното представяне и продължителност варират в широки граници. Ако имате тези симптоми и не се чувствате неудобно и не се чувствате комфортно с алтернативни терапии - билки, релаксация - може да помислите за прием на хормони след менопауза. Някои жени решават временно да приемат хормони, за да улеснят прехода. Други намират за подходящо да останат на хормонална терапия.

Ролята на естрогена

Преди менопаузата естрогенът играе критична роля не само за репродуктивната функция, но и за поддържането на различни тъкани и органи. Подобно на други хормони, естрогенът се произвежда и освобождава от тъканите в една част на тялото, в този случай яйчниците, и след това се пренася от кръвта до други части на тялото. При жените естрогенът засяга клетките на кръвоносните съдове, мозъка, кожата, гърдите, черния дроб и скелета, лигавицата на влагалището и пикочните пътища.Естрогенът стимулира освобождаването на протеин от клетките, за да поддържа състоянието на органите и тъканите.

Когато нивата на естроген намаляват по време на менопаузата, функционирането на тези тъкани и органи се променя значително. Например, естрогенът стимулира тъканта във вагиналната стена. Той е много еластичен и отделя лубрикант по време на полов акт. Когато нивата на естроген намалят, вагиналните стени стават по-тънки, губят своята еластичност и способност за смазване. В резултат на това вагиналната сухота, най-честият симптом, причинява болка по време на полов акт, вагинална болезненост и дразнещ сърбеж. Това е само един от многото резултати от намаленото производство на естроген в женското тяло.

Като приемат постменопаузални хормони за повишаване нивата на естроген в тялото, жените могат да облекчат описаните по-горе симптоми. Комбинацията от естроген и прогестин беше и все още е лечението на избор за жени, които не са имали хистеректомия.

Периодът след менопауза е придружен от намаляване на функцията на яйчниците. Намаляването на естрогена в кръвта причинява пълно преструктуриране на тялото, придружено от появата на неприятни симптоми и заболявания. Консултацията с лекар и предписването на лечение ще помогне на жената да оцелее в този труден момент.

Постменопаузален период при жените - какво е това?

Промените в тялото на жената се отразяват както във външния вид, така и във вътрешното й състояние. Развитието на възможни заболявания и наближаването на старостта предизвиква страх.

С настъпването на 45-годишна възраст репродуктивната функция на жената постепенно намалява, менструацията изчезва, размерът на матката и яйчниците намалява. Намаляването на нивата на естроген и промените във функционирането на хипоталамуса водят до неприятни невровегетативни и психосоматични симптоми. Постменопаузалният период започва с липсата на менструален цикъл и завършва след пълно адаптиране на организма. Няма ясна времева рамка, генетиката и индивидуалните характеристики определят този показател. По това време жената изпитва горещи вълни, повишено изпотяване, безсъние, психо-емоционални смущения и болезнени усещания в крайниците.

Период след менопауза и хормони

Хормоналната функция на яйчниците започва да се променя много преди последната менструация. Цикличните промени се причиняват от развитието на резистентност на фоликулите към FSH с намаляване на секрецията на инхибин. По време на периода след менопаузата жените не произвеждат прогестерон, производството на естроген намалява, което е придружено от хормонален дисбаланс. Някои представителки на нежния пол изпитват този етап безсимптомно, докато други изпитват болка в долната част на корема и виене на свят.

Женското тяло произвежда повече от 70 вида хормони, естрогените са отговорни за промените по време на менопаузата.

По време на менопаузата естрадиол, естриол и естрон се синтезират в надбъбречните жлези и мастната тъкан. След настъпването на менопаузата количеството на първите намалява, а на вторите се увеличава, което води до увеличаване на мъжките хормони в женското тяло. При анализ на кръвта показателите трябва да съответстват на следното ниво: количеството на естрадиол 10-20 lg/ml, естрол 30-70 lg/ml, андростендион 1,25-6,3 nmol/l, тестостерон 0,13-2,6 lg/ml.

Постменопаузален период при жените: симптоми и лечение на патологии

Проблемите с паметта, сухата кожа, забравянето и неспособността за концентрация са свързани с намаляване на нивата на естроген. Някои симптоми могат да влошат работата.

При достигане на менопаузата преструктурирането на хормоналния фон завършва, броят на естрогените става изключително малък, което засяга функционирането на всички системи, придружено от появата на дълбоки бръчки, нарушаване на структурата на косата, загуба на тонус и еластичност на кожата. Метаболитни нарушения, запек, проблеми с двигателната координация, затруднения в мисловния процес, нервност, безсъние, депресия в периода след менопаузата са симптоми, които изискват консултация с лекар.

Период след менопауза при жените: симптоми, които показват развитието на заболявания

Лечение по време на постменопаузалния период е необходимо за:

• Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания - ускорен пулс, ритъмни нарушения, високо кръвно налягане (хипертония); стените на кръвоносните съдове стават тънки и нееластични, което засяга кръвообращението; бавният метаболизъм провокира повишаване на холестерола, което образува кръвни съсиреци, така че има възможност за развитие на ангина пекторис и коронарна болест на сърцето.
• Рискове от остеопороза – намаляването на количеството естроген засяга костната тъкан; тя става крехка, така че счупванията стават по-чести.
• Развитието на болестта на Алцхаймер, което е придружено от загуба на паметта, последвана от прогресивна деменция.

Проблеми възникват и в гинекологичната област - по време на периода след менопауза при жените изхвърлянето с кръв е тревожен знак за повишени нива на естроген, което може да доведе до рак на гърдата, шийката на матката и яйчниците. Всеки непрозрачен секрет с миризма също е опасен.

При незначителни отклонения трябва да се консултирате с лекар, тъй като много заболявания са маскирани в началния етап и практически са асимптоматични.

Период след менопауза: лечение и премахване на симптомите

За да намалите интензивността на симптомите и да премахнете вероятността от заболявания, е необходимо да преразгледате диетата си и да включите йога в ежедневието си.

Цялостната промяна в жизнената дейност ще помогне на жената да подобри състоянието си през такъв период. Трябва да се спазва диета, съобразена с възрастта. Балансираната диета трябва да включва храни, които съдържат здравословни омега киселини. Те се намират в ядките, червената риба, ленените семена и сусамовите семена. За да поддържате костната тъкан, трябва да консумирате млечни и ферментирали млечни продукти. Пресните плодове и зеленчуци ще ви помогнат да ускорите метаболизма. Диетата включва зърнени храни и продукти от пълнозърнесто брашно.

Избягването на стресови ситуации и избягването на пренапрежение на работното място ще ви помогне да осигурите здрав и здрав сън. Разходките, редовната физическа активност, йога и дихателните упражнения могат да подобрят вашето благосъстояние.

Като спрете да пушите, можете да намалите риска от рак на гърдата с 1/3.

Ако симптомите пречат на пълноценния живот, лекарите предписват хормонална заместителна терапия, която нормализира хормоналните нива.

Защо трябва да посетите лекар?

Менопаузата не е болест, а естествен процес в тялото на жената. Ако се появят симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да получите диагноза и да идентифицирате възможните рискове от заболяването. Гинекологичният преглед и ултразвукът ще помогнат да се определи състоянието на външните полови органи и яйчниците. В резултат на хормоналните изследвания лекарят ще определи необходимостта от хормонална заместителна терапия. Можете да си запишете час за консултация или час при лекар.

18264 0 0

ИНТЕРАКТИВЕН

За жените е изключително важно да знаят всичко за здравето си – особено за първоначална самодиагностика. Този бърз тест ще ви позволи да слушате по-добре състоянието на тялото си и да не пропускате важни сигнали, за да разберете дали трябва да посетите специалист и да си запишете час.

Менопауза и менопаузален синдром: какво се случва в тялото на жената? Предвестници, горещи вълни, симптоми и прояви, диагностика на менопауза (менопауза). Заболявания, свързани с менопаузата (миома на матката, хиперплазия на ендометриума и др.)

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Всички богати симптоми на менопаузата са резултат от дефицит на женски полови хормони, които играят огромна роля в живота на жената. Вероятно няма нито един орган в женското тяло, чиято дейност да не включва полови хормони. Следователно по време на менопаузата промените засягат цялото тяло като цяло, включително външен вид, психо-емоционално състояние и сексуален живот.

Какво се случва в тялото на жената?

Яйчниците по време на менопаузата

Освен функциите си, яйчниците променят своята форма, размер и структура. В началните етапи яйчниците леко намаляват по размер, в тях все още може да се намери малък брой фоликули. След настъпването на менопаузата те сякаш се свиват, размерът им намалява няколко пъти, фоликулите не се идентифицират в тях, а яйчниковата тъкан постепенно се заменя със съединителна тъкан - тоест тъкан, лишена от всякаква функция.

Промени в матката и ендометриума по време на менопаузата

Инволюция на матката и фалопиевите тръби по време на менопаузата:

• Пременопауза матката леко се увеличава по размер, но става по-малко плътна.
• След менопаузата матката намалява по размер няколко пъти.
• Миометриум , или мускулният слой на матката постепенно атрофира, в постменопаузата се замества от съединителна тъкан - тоест губи съкратителните си функции.
• Още в началото на менопаузата ендометриума на матката , или вътрешният й слой постепенно изтънява, до менопаузата също се заменя от съединителна тъкан - вътрешната кухина на матката е обрасла.
• Маточна шийка също се скъсява, цервикалният канал, свързващ матката с вагината, значително се стеснява или става напълно обрасъл. Функционирането на лигавичните жлези, разположени на шийката на матката, също е нарушено, което намалява количеството на вагиналната слуз или „смазването“.
• Фалопиевите тръби постепенно атрофират, тяхната проходимост изчезва и с течение на времето те също обрастват със съединителна тъкан.
• Лигаментите и мускулите отслабват , които поддържат матката и придатъците в таза. В резултат на това се увеличава рискът от пролапс на влагалището и матката.

Как менопаузата засяга вагината и външните полови органи?

Промени във влагалището по време на менопаузата:

• Постепенна загуба на еластичност и твърдост на вагината, изтъняване на стените й, в резултат на това тя се стеснява и не се разтяга добре по време на полов акт, причинявайки болка на жената.
• Намалена вагинална секреция или „смазване“. Вагината става суха и слабо омазнена по време на сексуална възбуда.
• Киселинността на вагиналната слуз се променя, което намалява местния имунитет, води до нарушаване на микрофлората (дисбиоза, млечница) и увеличава риска от инфекция с полово предавани болести.
• Има крехкост на съдовете, които подхранват вагиналната стена, което може да се прояви с кърваво течение.

• Големите срамни устни стават отпуснати поради загуба на мастна тъкан;
• малките срамни устни постепенно атрофират;
• Пубисното окосмяване изтънява.

Процеси в млечните жлези

Физиологична инволюция на млечните жлези по време на менопаузата:
1. Мастна инволюция – заместване на жлезистия компонент на млечните жлези с мастна тъкан, която не носи специфични функции.
2. Фиброзна инволюция – заместване на жлезистата тъкан със съединителна. При тази форма обратното развитие на млечните жлези може да бъде усложнено от образуването на тумори и кисти, които обикновено са доброкачествени по природа, но винаги имат риск от злокачествено заболяване. Този процес се нарича фиброкистозна инволюция.
3. Фибромастна инволюция – Млечната жлеза се състои от мастна и съединителна тъкан.

Как изглежда млечната жлеза след менопаузата?

• По време на пременопаузата млечните жлези могат да станат по-плътни, да се подуят и леко да увеличат размера си.
• След менопаузата млечните жлези стават меки, увисват, променят размера си; при жените с наднормено тегло те се увеличават поради излишната мазнина, а при слабите жени, напротив, те намаляват и могат напълно да атрофират.
• Зърното също се променя, увисва, намалява по размер и става бледо.

Кожа по време на менопаузата. Как изглежда жената след менопаузата?

Какви промени във външния вид могат да изпитат жените след менопаузата?

1. Бръчки, отпусната кожа. В кожата се влошават процесите на образуване на собствен колаген, еластин и хиалуронова киселина, тоест кожната рамка става отпусната и отпусната. Резултатът е бръчки, суха кожа, отпуснати контури на лицето и тялото.
2. Уморен вид, сутрешно подуване. Под влияние на липса на хормони и сърдечно-съдови проблеми се нарушава микроциркулацията на кожата, което влошава метаболитните процеси в нея. Кожата страда от недостиг на кислород и хранителни вещества и в нея се натрупват вредни съединения. Впоследствие кожата избледнява, побледнява и изглежда уморена. Могат да се появят червени петна, свързани с разширени кръвоносни съдове (розацея). Лошото кръвообращение също е свързано със сутрешното подуване на лицето и крайниците.
3. Възпаление на кожата. Половите хормони регулират работата на мастните и потните жлези, които предпазват кожата от негативните фактори на околната среда. Поради това при дефицит на женски хормони кожата става чувствителна, лесно се раздразни, появяват се различни възпалителни дерматологични проблеми. Може да се появи себореен дерматит, както и акне и акне, които обикновено се свързват с юношеството.
4. Възраст Пигментните петна са по-объркващи за мнозина от бръчките и отпуснатата кожа. Те покриват не само тялото, но и лицето.
Причини за възрастови петна след менопауза:

• Нарушение на пигментния метаболизъм, което вероятно включва полови хормони. В този случай излишният меланинов пигмент не се „оползотворява“, а се натрупва в кожата.
• Защитният слой на кожата е отслабен, така че тя е по-податлива на слънчева светлина, което стимулира производството на излишен меланин.
• До менопаузата често се появяват проблеми с черния дроб, който също участва в метаболизма на пигментите.
• Много експерти смятат, че възрастовите петна са проява на атеросклероза и тъй като по време на менопаузата тази патология често прогресира, броят на петната става все по-голям.

Защо менопаузата е опасна за костите?

Такива промени в скелетната система водят до бавно разрушаване на костната тъкан или остеопороза, до повишена чупливост на костите и различни дегенеративни процеси в тях.

Менопауза, сърце и кръвно налягане

Как дефицитът на полови хормони засяга кръвоносните съдове?

• По време на менопаузата метаболизмът на мазнините е нарушен. Излишната мазнина, а именно холестерол, се отлага не само отстрани, но и по стените на кръвоносните съдове, т.е. развива се атеросклероза. Атеросклеротичните плаки постепенно увеличават и стесняват лумена на кръвоносните съдове, което води до лошо кръвообращение и повишен риск от инфаркт и инсулт.
• Менопаузата засяга процесите на стесняване и разширяване на кръвоносните съдове. Тези процеси са необходими, за да може тялото да се адаптира към физически или емоционален стрес. Обикновено съдовият тонус се регулира от автономната нервна система, но при липса на естроген тази регулация се нарушава, което води до спонтанни съдови спазми или, обратно, намаляване на съдовия тонус. Това се проявява чрез скокове на кръвното налягане, развитие на артериална хипертония, влошаване на атеросклерозата, развитие на аритмии и коронарна болест на сърцето.
• Съсирването на кръвта се повишава. Естрогените разреждат кръвта и при техен дефицит кръвта става гъста, склонна към образуване на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки. Резултатът е влошаване на атеросклерозата, лошо кръвообращение и повишен риск от инфаркти, инсулти и тромбоемболия.

Менопаузата и щитовидната жлеза

Всичко е свързано с хормоните на централната нервна система, които регулират функцията на тези органи, а именно фоликулостимулиращия и лутеинизиращия хормон (FSH и LH) и тироид-стимулиращия хормон (TSH). Те са много сходни по своята химическа структура. Когато тялото претърпи преструктуриране в началото на менопаузата, нивото на FSH и LH се повишава, те реагират на липсата на полови хормони и се опитват да „стимулират“ яйчниците да ги произвеждат. И при стрес, който възниква по време на менопаузата, щитовидната жлеза може да започне да възприема FSH и LH вместо TSH, което често се проявява чрез повишаване на нейните функции и освобождаване на голямо количество хормони. Такъв дисбаланс на хормоните на щитовидната жлеза води до метаболитни нарушения и изисква спешно специфично лечение.

Менопаузата и нервната система

Какво се случва в нервната система с настъпването на менопаузата?

• Половите хормони влияят върху автономната нервна система , който отговаря за работата на всички вътрешни органи, кръвоносните съдове и адаптацията на организма към различни фактори на околната среда, тоест за всички вътрешни процеси. При дисбаланс на естроген и прогестерон се нарушава работата на автономната нервна система, в резултат на което има богати симптоми на менопаузата: това са горещи вълни и нарушения на съдовия тонус, функционирането на сърцето и други органи.
• Влиянието на женските хормони върху централната нервна система. В мозъка се нарушават процесите на възбуждане и инхибиране на нервната система, което се проявява чрез повишена емоционалност, депресия, емоционални изблици, нарушения на съня и други психични разстройства. В допълнение, липсата на полови хормони засяга мозъчните структури като хипофизната жлеза и хипоталамуса, които са отговорни за производството на много хормони, включително серотонин, норепинефрин и ендорфини - хормоните на щастието.
• Психичните разстройства се влошават от депресия , в който жената се „вкарва“ сама. Тя осъзнава, че остарява, струва й се, че е станала грозна, че не е имала време да направи много, не е постигнала много. Освен това, Сексуалният живот също страда , което е известно като неразделна част от вътрешния мир и удовлетворение. Освен това е трудно да се преживеят горещи вълни и други неприятни симптоми на менопаузата.

Симптоми и прояви на менопаузата при жените

Симптомите и проявите на менопаузата са много индивидуални. Всички сме уникални, всяка пета жена не усеща никакви промени в здравето си. Менопаузата е по-лесно поносима за хора, които водят здравословен начин на живот, имат интересни хобита, търсят се в семейството и са готови да посрещнат достойно своята интересна възраст.

Предвестници

• проблеми със зачеването и носенето на дете или намалена плодовитост след 30 години;
• хормонално зависими гинекологични заболявания, например ендометриоза, кисти на яйчниците;
• заболявания на млечните жлези, мастопатия;
• смущения в менструалния цикъл, обилна или оскъдна менструация, менструални цикли без овулация.

Началото и първите признаци на менопауза, менструални нередности

Менструалният цикъл е изцяло зависим от хормоните, които се произвеждат от яйчниците и централната нервна система (освобождаващи хормони, LH и FSH). В самото начало на менопаузата женският цикъл все още не спира, но вече се забелязват очевидни смущения, менструацията става нередовна и напълно непредвидима. Също така повечето менструации настъпват без овулация, тоест без узряване на яйцеклетката.

В каква форма и с каква редовност ще настъпи менструацията традиционно зависи от индивидуалните характеристики. Но можем да идентифицираме някои Варианти на менструални нередности в пременопаузата:

1. Удължаване на цикъла (повече от 30 дни), оскъдна менструация . Това е най-честият тип нередовен менструален цикъл преди менопаузата. В този случай периодът между менструацията може да бъде няколко месеца, а след 2-3 години настъпва менопаузата, тоест пълното спиране на менструацията.

2. Рязко спиране на менструацията , може да се каже, за един ден. Не се случва толкова често. В този случай е възможно развитието на два варианта за протичане на менопаузата: жената преминава този етап от живота си практически без дискомфорт или менопаузата е по-тежка, което се дължи на факта, че тялото няма време да адаптиране към рязка промяна в хормоналните нива.

Защо се появяват горещи вълни по време на менопаузата?

Механизмът на развитие на приливите е толкова сложен и многокомпонентен, че все още не е напълно проучен. Но много експерти смятат, че основният механизъм за развитие на горещи вълни е „страданието“ на централната и вегетативната нервна система от липсата на полови хормони.

Съвременни изследвания са доказали, че основният отключващ фактор за развитието на горещи вълни е хипоталамусът, структура в мозъка, чиято основна функция е да регулира производството на повечето хормони и да контролира терморегулацията, тоест поддържането на нормална телесна температура под въздействието на различни фактори на околната среда. По време на менопаузата освен яйчниците се възстановява и хипоталамусът, защото той нарушава производството на освобождаващи хормони, които стимулират хипофизната жлеза и след това яйчниците. В резултат на това се нарушава и терморегулацията като страничен ефект.

Освен това менопаузата засяга функционирането на вегетативната нервна система, потните жлези и сърдечно-съдовата система. Очевидно комплексът от всички тези реакции на тялото към липсата на гонади се проявява под формата на пристъпи на горещи вълни.

Какви са симптомите на горещите вълни по време на менопаузата?

1. Не всички жени усещат предупредителните признаци на горещи вълни; много са изненадани. Преди появата на горещи вълни може да се появи шум в ушите и главоболие - това се дължи на спазъм на мозъчните съдове.
2. Хвърля ви в треска - много хора описват внезапната поява на горещи вълни по този начин, главата и горната част на тялото изглеждат залети с вряща вода, кожата става яркочервена и гореща на пипане. В същото време телесната температура се повишава над 38 o C, но скоро се нормализира.
3. Появява се повишено изпотяване, веднага се появяват капки пот, които бързо се стичат надолу в потоци. Много жени описват, че косата и дрехите им стават толкова мокри, че „почти можете да ги изстискате“.
4. Общото благосъстояние е нарушено - сърдечният ритъм се ускорява, появяват се главоболие и слабост. На този фон може да се появи гадене и замаяност. Тежките горещи вълни могат дори да доведат до краткотраен припадък.
5. Усещането за топлина се заменя с втрисане - поради факта, че кожата се намокря от потта и терморегулацията е нарушена, жената замръзва, започват мускулни тремори, които могат да продължат известно време. След атака мускулите могат да болят поради мускулни тремори.
6. Нарушаване на психо-емоционалното състояние - по време на гореща вълна възниква остра атака на страх и паника, жената може да започне да плаче и може да почувства недостиг на въздух. След това жената се чувства опустошена, депресирана и се развива силна слабост. При чести горещи вълни може да се развие депресия.

Това са симптомите, описани от жени, преживели тежки горещи вълни. Въпреки това, не всеки преживява менопаузата по този начин. Горещите вълни могат да бъдат краткотрайни, по-леки, без да засягат общото и психо-емоционалното състояние. Често дамите усещат само повишено изпотяване и топлина. Някои жени изпитват нощни горещи вълни в съня си и само мократа възглавница показва минал пристъп. Много експерти смятат, че тежестта на горещите вълни зависи пряко от психологическото състояние на жената, но има редица фактори, които често провокират развитието на горещи вълни.

Дразнещи фактори, които провокират горещи вълни:

• Задушаване: лошо вентилирана стая, големи тълпи от хора, висока влажност в горещ ден.
• Топлина: продължително излагане на слънце, облекло извън сезона, отопление на помещения с камини и други източници на топлина, баня или сауна.
• Безпокойство: стрес, емоционален стрес, нервно изтощение, умора и липса на сън.
• Храна и напитки: гореща, пикантна, сладка, прекалено пикантна храна, топли и силни напитки, кафе, силен чай и преяждане.
• Пушенето, а именно пристрастяването към самия никотин. Често приливът се появява по време на дълга пауза между цигарите и при силно желание за пушене.
• Дрехи с лошо качество , слабо пропусклив за влага и въздух, води до прегряване на тялото и носенето на такива неща може да провокира гореща вълна.

Колко дълго продължават горещите вълни по време на менопаузата?

Самите горещи вълни могат да продължат от няколко секунди до няколко минути, това е много индивидуално. Може да няма една такава атака на ден или може би няколко десетки.

Индивидуално и колко време ще трябва да се изживеят. Статистиката показва, че почти всички жени изпитват горещи вълни в продължение на поне 2 години (от 2 до 11 години). Но някои „късметлийки“ жени трябва да изпитват тези горещи вълни много години след менопаузата и дори през целия си живот. Продължителността и тежестта на горещите вълни до голяма степен зависят от това кога са започнали: при ранна менопауза и дълъг период на перименопауза, горещите вълни продължават по-дълго.

Какво влияят приливите и отливите?

• Психо-емоционално състояние на жената, самочувствие.
• Имунитет – нарушената терморегулация намалява способността на организма да реагира адекватно на инфекции и други външни фактори.
• Може да има страхове да напусне къщата, за да не я видят хората в това състояние.
• Продължителната депресия на фона на тежки горещи вълни е не само проява на психологически проблеми, но също така увеличава риска от развитие на други патологии, например псориазис, диабет, артериална хипертония и много „психични“ заболявания.
• Някои жени изпитват горещи вълни толкова зле, че дори трябва да прибягнат до спешна медицинска помощ.

Менопаузален синдром

Симптомите зависят от фазата на менопаузата. Така по време на пременопаузата се наблюдават по-изразени симптоми, но след менопаузата рискът от развитие на много заболявания, които често не са свързани с проявите на менопаузата, се увеличава.

Симптоми на пременопаузалния период - от първите прояви на менопаузата до 2 години пълна липса на менструация

Симптоми	Как се проявяват?
Приливи	внезапно усещане за топлина; обилно изпотяване; зачервяване на кожата; повишена телесна температура; втрисане; тежка слабост и сърдечна дисфункция; психо-емоционални разстройства.
Прекомерно изпотяване	може да придружава горещи вълни и да бъде отделна проява на естрогенен дефицит; често се случва през нощта; Поради този симптом много жени трябва да се преобличат няколко пъти на ден и да използват най-мощните антиперспиранти.
Повишена телесна температура	повишаването на температурата може да бъде свързано с горещи вълни или да се прояви като отделен симптом; по време на приливи температурата може да надвиши 38 o C; може да се наблюдава продължителен субфебрилитет или температура до 37 o C.
Дискомфорт в млечните жлези	подуване и подпухналост; тягостна болка в гърдите; промените вече не зависят от фазата на менструалния цикъл.
Безсъние Исънливост	трудно е да заспите през нощта; Постоянно искам да спя през деня; Често жените в менопауза имат лоши сънища, които са толкова ярки и реалистични, че задържат негативизъм за целия ден.
Главоболие	може да бъде тежка или болезнена; често се развива без видима причина, по всяко време на деня, включително сутрин и вечер; често има характер на мигрена (остра болка в едната страна на главата); трудно се облекчава с конвенционални аналгетици.
Слабост, повишенаумора	този симптом придружава почти всички жени по време на менопаузата; често слабост и умора се появяват още през първата половина на деня, както след умствена или физическа активност, така и без нея; производителността намалява, паметта, концентрацията и вниманието се влошават, появява се разсеяност.
раздразнителност , сълзливост, безпокойство и буца в гърлото	дори най-резервираните жени могат да се нахвърлят на близките си за дреболии; често този симптом е придружен от атака на истерия; дамите стават чувствителни и впечатляващи, струва им се, че никой не ги разбира; постоянна или внезапна тревожност, мнозина имат лоши „предчувствия“ за предстоящи проблеми, всичко това е придружено от патологични страхове; „песимизмът” надделява над „оптимизма”, а негативните емоции над положителните; една жена може да спре да се радва на живота както преди, но интересното е, че през периода след менопаузата любовта и радостта от живота не само се завръщат, но и стават много по-силни, отколкото в младостта.
Депресия, хроничен стрес	това е резултат не само от липса на хормони, но и от нежелание да се осъзнае фактът на настъпването на менопаузата; Нервното изтощение поради умора, лош сън, липса на секс, горещи вълни и други прояви на менопаузата „налива масло в огъня“.
Усещане за сърцебиене	Най-често се наблюдава ускорен пулс или тахикардия. Обикновено тахикардията възниква спонтанно и изчезва сама.
Уринарна дисфункция	рискът от развитие на цистит се увеличава.
Секс, плодовитост и перименопауза	намалено сексуално желание (либидо); появява се лека сухота във влагалището; половият акт може да стане болезнен (диспареуния); Естествената бременност все още е възможна.
Други прояви	първите признаци на стареене на кожата: сухота, плитки бръчки, намален тонус на кожата и др.; косата и ноктите стават чупливи; холестеролът в кръвта може да се повиши; някои жени започват да наддават на тегло.

Симптоми на постменопаузалния период - 1 година след последната менструация и до края на живота

Симптоми	Как се проявяват?
Горещи вълни, изпотяване и психоемоционални разстройства	горещите вълни обикновено стават по-редки и по-лесни; след няколко години при повечето жени горещите вълни изчезват напълно; раздразнителността, сълзливостта и умората продължават, но се подобряват всеки месец и година; безсънието и слабостта продължават още няколко години, а някои жени не получават достатъчно сън за дълго време.
Наднормено тегло	много жени наддават на тегло, което е свързано със заседнал начин на живот, по-бавен метаболизъм, както и с факта, че тялото се опитва да компенсира липсата на естроген, като го произвежда в мастната тъкан; Типът фигура също се променя, мазнините се преразпределят към корема и горния раменен пояс, кожата увисва, стойката се променя.
Мускулна слабост	липсата на хормони води до отслабване и увисване на мускулната тъкан, мускулите увисват и тяхната ефективност е значително намалена; „Изграждането на мускули“ чрез спорт става много по-трудно, отколкото в по-млада възраст.
Вагинална сухота	болка по време на полов акт; чувство на дискомфорт при носене на тесни дрехи и бельо; висок риск от развитие на млечница и други възпалителни процеси на влагалището.
Вагинално течение, сърбеж и изгаряне	вагиналното течение е нормално след менопаузата, ако е: прозрачно, без мирис и цвят, количеството му е оскъдно и, най-важното, не причинява дискомфорт или сърбеж; наличието на сърбеж, парене и необичайно отделяне показват наличие на възпалителни и други проблеми, не са нормално състояние, необходимо е посещение при гинеколог; жълтеникав секрет без мирис, сърбеж и дискомфорт по време на полов акт показват вагинална дисбиоза - най-често срещаното състояние на гениталните органи след настъпването на менопаузата; отделяне на извара с кисела миризма показва вагинална кандидоза (млечница); отделяне със специфична миризма показва добавянето на различни патогенни инфекции, включително предавани по полов път; кафяво и кърваво течение от влагалището може да бъде свързано с повишена чупливост на съдовете на вагиналната лигавица, в който случай кръвта се появява в по-голяма степен след полов акт, но също така кръвта от влагалището може да бъде признак на тумори в матката и придатъци, включително злокачествени.
Уринарна дисфункция	желанието за уриниране става по-често; много висок риск от развитие на уретрит и цистит, като резултат – риск от развитие на възпаление на бъбреците (пиелонефрит); Някои жени могат да получат уринарна инконтиненция, особено при физическо натоварване, а поговорката „може да се подмокриш от смях“ вече не е толкова смешна.
Секс и плодовитост	Либидото продължава да намалява, въпреки че някои жени, напротив, развиват особен интерес към секса, какъвто не са имали в младостта си; болката се увеличава по време на секс поради вагинална сухота и лоша еластичност на стените му; естествената бременност вече не е възможна.
Кожа, коса и нокти	настъпва забележимо стареене на кожата, тя става суха, отпусната, отпусната, появяват се дълбоки възрастови бръчки, и то не само по лицето; естественият руж изчезва, кожата на лицето става матова, изглежда уморена, появяват се проблеми с акне и акне; често се появява подуване на клепачите; косата се разцепва, става тънка, скучна, посивява, а също така има и увеличен косопад, с течение на времето плитката става много по-тънка; Отглеждането на нокти за красив маникюр става все по-трудно, те стават чупливи и често губят цвета си.
Висок риск от развитие на различни заболявания	остеопороза - деформация на костната тъкан; сърдечно-съдови патологии (артериална хипертония, атеросклероза, аритмия, ангина пекторис и други); заболявания на матката и придатъците (фиброиди, кисти на яйчниците, полипи, рак), вагинален и маточен пролапс; патологии на млечните жлези (мастопатия, рак); захарен диабет, патологии на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези; заболявания на нервната система (вегетативно-съдова дистония, инсулти, психични разстройства и заболявания); заболявания на храносмилателната система (холелитиаза, запек, хемороиди); инфекции на пикочно-половата система и други.

Заболявания по време на менопаузата

Болести, свързани с менопаузата:

Менопаузата е една от причините за паник атаки при жените (мнение на психотерапевт) - видео

Болести по време на менопаузата: затлъстяване, диабет, пролапс на матката, тромбоза, болест на Алцхаймер - видео

Диагностика на менопаузата

Защо е необходима диагностика на менопаузата?

• диференциална диагноза на менопаузата и други заболявания;
• идентифициране на усложнения и заболявания, свързани с менопаузата;
• преглед преди предписване на хормонална заместителна терапия и контрацептиви.

1. Анализ на историята на живота и оплакванията (време на менархе, наличие на бременност, аборт, редовност на менструалния цикъл и др.).
2. Преглед от гинеколог, вземане на цитонамазки, бактериална посявка от влагалището, цитологично изследване на петна от шийката на матката. Изследване на млечните жлези.
3. Кръвен тест за полови хормони.
4. Ултразвук на матката и придатъците.
5. Ултразвук на гърдата или мамография.
6. Остеоденситометрия - измерване на костната плътност.
7. Електрокардиография (ЕКГ)
8. Биохимичен кръвен тест: глюкоза, триглицериди, холестерол, липопротеини, фактори на кръвосъсирването, калций, фосфор и др.
9. Тест за ХИВ и сифилис.

Полови хормони (естрогени, прогестерон, FSH и LH) в кръвен тест по време на менопаузата:

** Интересно е, че в началото на перименопаузата дефицитът на прогестерон, а не на естроген, е особено изразен. И по време на менопаузата прогестеронът се образува в много ниски дози, а естрогенът е само наполовина по-малко, отколкото в детеродна възраст.

Хормонален фонВсяка жена е много податлива на фактори на околната среда, емоционално състояние и различни заболявания, така че нивото на хормоните варира при една и съща жена.

Кога да вземете кръвен тест за полови хормони?

Анализът на половите хормони по време на пременопаузата, т.е. при запазена менструация, трябва да се направи в определени периоди от менструалния цикъл, като се посочи точно деня от началото му. Обикновено FSH и LH се препоръчват да се приемат на 3-5-ия ден от началото на менструацията, а естрадиол и прогестерон - на 21-ия ден. След менопаузата тестът може да се направи всеки ден.

Подготовка за кръвен тест за полови хормони:

• Тестът се взема строго сутрин на празен стомах, с лека вечеря вечер;
• Преди анализа трябва да спрете да пиете алкохол, кафе и лекарства и да не пушите;
• при приемане на контрацептиви резултатите се коригират, като се вземат предвид техните дози;
• в деня преди кръводаряване се препоръчва да се избягва секс и тежка физическа активност;
• Преди да дарите кръв, трябва напълно да се отпуснете, да седнете тихо поне 10 минути.

Ултразвуково изследване за менопауза

С настъпването на менопаузата често идват здравословните проблеми на жените. Това са преди всичко различни туморни образувания, както доброкачествени, така и злокачествени. Именно за тяхното идентифициране и наблюдение е необходима ултразвукова диагностика на тазовите органи, при това ежегодно. В допълнение, ултразвукът помага да се диагностицира началото на менопаузата и определя възможността за късна бременност.

Ултразвукови признаци на наближаваща менопауза:

• Ултразвукът може да открие наличие или отсъствие на фоликули в яйчника и техния брой. Колкото по-близо е менопаузата, толкова по-малко фоликули има и по-малък е шансът за забременяване. След менопаузата фоликулите в яйчниците не се откриват.
• Яйчниците постепенно намаляват по размер , те губят своята ехогенност. След менопаузата те може изобщо да не бъдат открити.
• Матката намалява по размер , става по-плътна, могат да се наблюдават малки миоми, които след менопаузата най-често преминават от само себе си. Местоположението на матката в таза също се променя, тя се движи донякъде.
• Животът след менопаузата - какъв е? Секс и сексуални отношения. Възможно ли е да забременеете по време на менопаузата? Препоръки за правилно хранене на жените преди и след менопаузата. Настъпва ли менопаузата при мъжете?