Онкологични заболявания на матката и проследяване след операция. Последици от рак на матката след операция. Хормонална терапия за рак на матката

Исторически в медицината се е утвърдило мнението, че матката е необходима само за раждане на дете. Ето защо, ако една жена не планира да ражда, тя може безопасно да прибегне до операция.

Това наистина ли е вярно или не? Защо например през март 2015 г. Анджелина Джоли премахна и яйчниците, и фалопиевите тръби, но остави „ненужна“ матка? Нека разберем заедно дали отстраняването на матката е опасно. И ако е опасно, тогава с какво.

От гледна точка на хирурга радикалната операция решава проблема "в корена": няма орган - няма проблем. Но всъщност препоръките на хирурзите не винаги могат да се възприемат като обективни. Често не проследяват пациентите след изписване, не провеждат прегледи шест месеца, година, 2 години след отстраняването на матката, не записват оплаквания. Хирурзите само оперират и рядко се сблъскват с последствията от операцията, така че често имат погрешна представа за безопасността на тази операция.

Междувременно учени от различни страни независимо проведоха серия от наблюдения. Те открили, че в рамките на пет години след отстраняване на матката повечето жени са имали:

1. (липсваща преди това) болка в таза с различна интензивност,

2. проблеми с червата,

3. уринарна инконтиненция,

4. пролапс и пролапс на влагалището,

5. депресия и депресия, до сериозни психични разстройства,

6. емоционални и физиологични проблеми в отношенията със съпруга,

7. Някои жени, които са претърпели операция за тежка дисплазия или рак in situ, са имали рецидив на заболяването - увреждане на областта на пънчето и вагиналния форникс.

8. бърза умора,

9. постоянно повишаване на кръвното налягане и други сериозни сърдечно-съдови проблеми.

Проблемът не е измислен, тъй като според Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки различните операции за отстраняване на матката варират от 32 до 38,2% от всички коремни гинекологични операции. В Русия това са около 1 000 000 годишно отстранени майки!

Проблемът има и друга страна. Тъй като всички тези усложнения се развиват постепенно, в продължение на година или няколко години след операцията, жените не свързват влошаването на качеството на живот с предишната операция.

Пиша този материал с цел, която вие сами можете да оценитевсички плюсове и минуси на операцията, претеглете всички плюсове и минуси,и направи информиран избор.

Практиката ми показва, че излишни органи няма. Дори при по-възрастни жени хистеректомията има отрицателни последици за здравето и аз ще ги разгледам по-подробно във втората част на тази статия.

Диагнози, които са престанали да бъдат показания за отстраняване на матката

Благодарение на въвеждането на високотехнологични методи, някои от показанията за отстраняване на гениталиите престанаха да бъдат абсолютни показания. Ето списък с диагнози, при които отстраняването на матката при жените може да бъде заменено с други методи на лечение и да спаси органа.

1. Симптоматичните, прекомерно разраснали се, бързо растящи миоми на матката днес се лекуват с емболизация на маточни артерии: съдовете, които захранват миомите, се припокриват. В бъдеще миомата постепенно се решава.

2. Аденомиозата или вътрешната ендометриоза може да бъде елиминирана с помощта на терапевтичен метод (PDT).

При ендометриоза клетките на вътрешната обвивка на матката растат на нетипични места. PDT специфично унищожава тези клетки, без да засяга здравите тъкани.

Фотодинамичната терапия е органосъхраняващ метод на лечение, който е включен във федералния стандарт за лечение (виж).

3. Предраково състояние на ендометриума -, – също се поддават на лечение с ФДТ. До момента съм лекувал успешно 2 пациенти с тази патология.

В случаите, когато хиперплазията е предимно вирусна по природа, PDT лечението може да елиминира причината за заболяването. При лечението на цервикални патологии пълното унищожаване на човешкия папиломен вирус след една PDT сесия се потвърждава при 94% от пациентите и при 100% от пациентите след втората PDT сесия.

4. Предракови състояния и онкологични образувания в шийката на матката. , и дори микроинвазивен рак може да бъде напълно излекуван с процедура на фотодинамична терапия за 1 или 2 сесии.

Методът на ФДТ елиминира не само самото заболяване, но и неговия причинител – човешкия папиломен вирус.

Ето защо правилно и пълнопроведената фотодинамична терапия е единственият метод, който осигурява възстановяване през целия живот и минимален риск от рецидив (повторна инфекция е възможна само при повторно заразяване с HPV).

Има още една добра новина. Преди това комбинация от възраст и няколко гинекологични диагнози бяха основателна причина за отстраняване на орган. Например, комбинация от кондиломи на шийката на матката и маточни фиброиди или цервикална дисплазия с аденомиоза на фона на изпълнявана обща функция.

За да оправдае отстраняването на даден орган, хирургът обикновено не дава рационални аргументи, а се позовава на собствения си опит или установено мнение. Но днес (дори ако вашият лекар ви каже друго), комбинацията от няколко диагнози вече не е пряка индикация за хистеректомия. Съвременната медицина разглежда всяка диагноза като независима и за всяка тактика на лечение се определя индивидуално.

Например, дисплазията и аденомиозата регресират след фотодинамична терапия. А наличието на множество миоми не е повод за онкологична тревога. Многобройни наблюдения от последните години показват, че фиброидите по никакъв начин не са свързани с рак, не се дегенерират в ракови тумори и дори не са рисков фактор.

В хирургията съществува концепция за рискове от терапевтично облъчване. Задачата на добрия лекар е да минимизира рисковете. Когато лекарят взема решение за тактиката на лечение, той е длъжен да оцени показанията, да измери възможните негативни последици от различните методи на лечение и да избере най-нежния и ефективен.

По закон лекарите трябва да бъдат информирани за всички възможни лечения, но на практика това не се случва. Ето защо, на фона на спешните препоръки на хирурга за отстраняване на орган, силно ви съветвам да получите съвет от няколко специалисти или пишете миза да прецените възможността за провеждане на подходящо за Вас органосъхраняващо лечение.

За съжаление, не всички заболявания на матката се лекуват с минимално инвазивни и терапевтични методи, а в някои случаи все още е по-добре да се премахне матката. Такива индикации за отстраняване се наричат ​​абсолютни - тоест не изискващи обсъждане.

Абсолютни индикации за хистеректомия

1. Миома на матката с некротични промени във възела. Запазването на орган с такава диагноза е заплаха за живота.

2. Продължително маточно кървене, което не може да бъде спряно по друг начин. Това състояние е изпълнено със загуба на голям обем кръв и представлява сериозна опасност за живота.

3. Комбинацията от големи маточни фиброиди и цикатрична деформация на шийката на матката.

4. Пролапс на матката.

5. Рак, започващ от стадий I.

6. Гигантски размери на тумори.

В зависимост от показанията операциите на матката се извършват по различни методи и в различен обем. Първо, ще се запознаем с видовете хирургическа интервенция. След това ще се спра подробно на последствията, които всяка жена ще изпита в една или друга степен след отстраняването на този орган.

Видове операции за отстраняване на матката

В медицинската практика се извършва абдоминално и ендоскопско отстраняване на матката.

• Коремна хирургия (лапаротомия) се извършва чрез разрез на предната коремна стена.
  Методът се счита за травматичен, но осигурява голям достъп и в някои случаи просто няма алтернатива. Например, ако матката е достигнала голям размер поради миома.
• Вторият метод е ендоскопска хирургия (лапароскопия). В този случай хирургът премахва матката чрез пробиви в предната коремна стена. Лапароскопското отстраняване на матката е много по-малко травматично и ви позволява да се възстановите по-бързо след операцията.
• Вагинална екстирпация на матката - отстраняване на матката през влагалището.

Последици след коремна операция отстраняване на матката

Коремната хирургия за отстраняване на матката чрез обширен разрез е една от най-травматичните процедури. В допълнение към усложненията, причинени директно от отстраняването на матката, такава операция има и други негативни последици.

1. След операцията остава забележим белег.

2. Висока вероятност за образуване на херния в областта на белега.

3. Отворената операция обикновено води до развитие на обширни сраствания в областта на таза.

4. Рехабилитацията и възстановяването (включително работоспособността) изисква много време, в някои случаи до 45 дни.

Отстраняване на матката без шийка. Последици от суправагинална ампутация на матката без придатъци

Дали шийката на матката се запазва или отстранява при отстраняване на матката зависи от състоянието на шийката на матката и рисковете, свързани с нейното запазване.

Ако вратът е оставен, това е възможно най-благоприятната ситуация.

От една страна, поради запазените яйчници, хормоналната система продължава да функционира в повече или по-малко нормален режим. Но защо да оставите шийката на матката при отстраняване на матката? Запазването на шийката на матката ви позволява да поддържате дължината на вагината и след възстановяване жената ще може да води пълноценен сексуален живот.

Отстраняване на матката без яйчници. Последици от екстирпация на матката без придатъци

Отстраняването на матката без придатъци, но с шийка е по-травматична операция.

Оставяйки яйчниците, хирургът позволява на жената да поддържа нормален хормонален фон. Ако операцията се извършва в млада възраст, яйчниците избягват менопаузатаи всички свързани с него ефекти върху здравето.

Но дори и след отстраняване на матката без придатъци, анатомичното съотношение на органите се нарушава. В резултат на това тяхната функция е нарушена.

В допълнение, пълното отстраняване на матката, дори и при запазване на яйчниците, води до скъсяване на вагината. В много случаи това не е критично за сексуалната активност. Но анатомията на тялото е различна за всеки и не всички жени успяват да се адаптират.

Отстраняване на матката с придатъци

Това е най-травматичната операция, която изисква много време за възстановяване.

Тя се нуждае от сериозна хормонална корекция и обикновено причинява всички най-сериозни последици, особено ако се извършва на възраст 40-50 години - тоест преди настъпването на естествената менопауза.

По-долу ще обсъдя по-подробно най-честите последици от хистеректомия. Най-неприятното е, че всички тези последствия са необратими и практически не могат да бъдат коригирани.

Междувременно поредица от скорошни научни изследвания в тази област предполага обратното. Дори и при запазване на яйчниците, отстраняването на матката е операция с висок риск от ендокринни нарушения.

Причината е проста. Матката е свързана с яйчниците и тръбите чрез система от връзки, нервни влакна и кръвоносни съдове. Всяка операция на матката води до сериознонарушено кръвоснабдяване на яйчниците, до частично некроза. Излишно е да казвам, че при буквално задушаване на яйчниците се нарушава производството на хормони.

Хормоналните смущения се проявяват с цяла поредица от неприятни симптоми, най-безобидният от които е намаляването на сексуалното желание.

В по-голямата част от случаите яйчниците не са в състояние напълно да възстановят или компенсират нормалното кръвоснабдяване. Съответно хормоналният баланс на женското тяло не се възстановява.

Последствие 2. Кисти на яйчниците след отстраняване на матката

Това е доста често срещано усложнение в случаите, когато яйчниците са запазени след отстраняване на матката. Това показва негативното влияние на самата операция.

За да разберете естеството на кистата, първо трябва да разберете как работят яйчниците.

Всъщност кистата е естествен процес, който се случва всеки месец в яйчника под въздействието на хормони и се нарича фоликуларна киста. Ако яйцеклетката не се оплоди, кистата се пука и започва менструация.

Сега да видим какво се случва с яйчниците след отстраняване на матката.

Самата матка не произвежда хормони. И много хирурзи уверяват, че след отстраняването му хормоналният фон няма да се промени. Но те забравят да кажат колко тясно е свързана матката с други органи. При отделянето на яйчниците от матката хирургът неизбежно нарушава кръвоснабдяването и ги наранява. В резултат на това се нарушава работата на яйчниците, хормоналната им активност намалява.

За разлика от матката, яйчниците произвеждат хормони. Нарушенията в работата на яйчниците водят до нарушаване на хормоналния фон и процеса на узряване на фоликулите. Кистата не се разтваря, но продължава да расте.

За възстановяване на пълното функциониране на яйчниците и изравняване на хормоналния фон са необходими около 6 месеца. Но не винаги всичко завършва добре и увеличената киста се решава. Често се налага повторна операция за отстраняване на разраснала се киста – при голямо образувание има опасност от спукване и кървене.

Ако няколко месеца след отстраняването на матката се появи болка в долната част на корема, която се увеличава с времето, е необходимо да посетите гинеколог. Най-вероятната причина, поради която яйчникът боли, е прекомерна киста.

Вероятността от развитие на това усложнение зависи само от 50% от уменията на хирурга. Анатомията на всяка жена е уникална. Не е възможно да се предвиди местоположението на яйчниците и тяхното поведение преди операцията, следователно никой не може да предвиди развитието на киста след отстраняване на матката.

Последица 3. Сраствания след хистеректомия

Обширните сраствания след отстраняване на матката често водят до развитие на хронична болка в таза. Характерните симптоми на тези болки - те се влошават от подуване на корема, лошо храносмилане, перисталтика, резки движения, дълго ходене.

Срастванията след операция за отстраняване на матката се образуват постепенно. Съответно болката се появява само след известно време.

В началния етап следоперативните сраствания в малкия таз се лекуват консервативно, при неефективност се прибягва до лапароскопска ексцизия на сраствания.

Последствие 4. Тегло след отстраняване на матката

Телесното тегло след операцията може да се държи по различен начин: някои жени наддават на тегло, понякога дори напълняват, а някой успява да отслабне.

Най-често срещаният вариант на събитията след отстраняването на репродуктивните органи е бързото наддаване на тегло или коремът на жената расте.

1. Една от причините, поради които жените се подобряват, се дължи на нарушаването на метаболитните процеси и причиненото от това задържане на течности в тялото. Затова следете стриктно колко вода пиете и какво количество отделяте.

2. След отстраняване на матката с яйчниците хормоналният фон се променя, което води до забавяне на разграждането на мазнините и жената започва да наддава на тегло.

В този случай щадящата диета ще помогне за премахване на стомаха. Храненето трябва да бъде частично, на малки порции 6-7 пъти на ден.

Трябва ли да се притеснявате, ако сте отслабнали след отстраняване на матката? Ако причината за операцията е гигантски тумор или фиброиди, не трябва да се притеснявате, отслабнали сте след отстраняването на матката.

Ако не е имало обемно образование, но отслабвате, най-вероятно това е хормонален дисбаланс. За да се върне теглото към нормалното, е необходима хормонална терапия.

Последица 5. Секс след отстраняване на матката

При жени, които са претърпели вагинална хистеректомия, трябва да се наблюдава полов покой поне 2 месеца, докато вътрешните конци заздравеят. Във всички останали случаи можете да правите секс 1-1,5 месеца след операцията.

Сексуалният живот след отстраняване на матката претърпява промени.

Като цяло жените са загрижени за вагинална сухота, усещане за парене след полов акт, дискомфорт, болка. Това се дължи на спад в нивата на естроген, поради което гениталната лигавица става по-тънка, започва да произвежда по-малко смазка. Хормоналният дисбаланс намалява сексуалното желание, интересът към сексуалния живот намалява.

• Отстраняването на матката с придатъци се отразява най-силно в интимната страна на живота, тъй като липсата на женски хормони води до фригидност.
• Отстраняването на тялото на матката има малък ефект върху интимния живот. Може да има сухота на влагалището, намалено либидо.
• Отстраняването на матката с шийката на матката скъсява влагалището, което затруднява половия живот след операцията.

Последствие 6. Оргазъм след отстраняване на матката

Жената изпитва ли оргазъм след хистеректомия?

От една страна се запазват всички чувствителни точки - G-точката и клитора и теоретично жената запазва способността си да изпита оргазъм дори след отстраняването на органа.

Но в действителност не всяка жена получава оргазъм след операция.

Така че, когато яйчниците се отстранят, съдържанието на полови хормони в тялото рязко спада и много развиват сексуална студенина. Намаляването на производството на полови хормони се случва дори при запазване на яйчниците - по много причини след операцията тяхната дейност е нарушена.

Най-добрата прогноза за оргазми за тези, които имат шия остава.

Последиците след отстраняване на матката и шийката на матката се проявяват в скъсяване на вагината с около една трета. Пълният полов акт често става невъзможен. Проучванията в тази област показват, че шийката на матката е от голямо значение за постигането на вагинални оргазми, а когато шийката на матката се отстрани, това става изключително трудно за постигане.

Последствие 7. Болка след отстраняване на матката

Болката е едно от основните оплаквания след операция.

1. В следоперативния период болката в долната част на корема може да показва проблем в областта на шева или възпаление. В първия случай стомахът боли по шева. Във втория случай към основния симптом се присъединява висока температура.

2. Ако долната част на корема боли и се появи подуване, може да се подозира херния - дефект, през който перитонеума и чревните бримки преминават под кожата.

3. Силна болка след операция за отстраняване на матката, висока температура, неразположение сигнализират за пелвиоперитонит, хематом или кървене. Може да се наложи повторна операция за разрешаване на ситуацията.

4. Болката в сърцето показва възможността за развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Голямо шведско проучване на 180 000 жени показа, че хистеректомията значително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, коронарна болест и инсулт. Отстраняването на яйчниците допълнително влошава ситуацията.

5. Ако сте загрижени за подуване на краката, трябва да изключите повишаване на локалната температура на кожата, тромбофлебит на вените на малкия таз или долните крайници.

6. Болката в гърба, долната част на гърба, дясната или лявата страна може да бъде симптом на адхезивна болест, кисти на яйчниците и много други - по-добре е да се консултирате с лекар.

Последствие 8. Пролапс след отстраняване на матката

След отстраняване на матката анатомичното разположение на органите се нарушава, мускулите, нервите и кръвоносните съдове се нараняват, кръвоснабдяването на тазовата област се нарушава. Рамката, която поддържа органите в определена позиция, престава да изпълнява функциите си.

Всичко това води до разместване и пролапс на вътрешните органи - преди всичко на червата и пикочния мехур. Обширният адхезивен процес изостря проблема.

Това се проявява чрез множество нарастващи проблеми от страна на червата и уринарна инконтиненция по време на физическо натоварване, кашлица.

Последствие 9. Пролапс след отстраняване на матката

Същите механизми причиняват така наречения пролапс на гениталиите - пропускане на стените на влагалището и дори тяхното пролапсиране.

Ако в следоперативния период жената започне да вдига тежести, без да чака пълно възстановяване, тогава ситуацията се влошава. Повишено вътрекоремно налягане, стените на влагалището се "избутват" навън. Вдигането на тежести поради тази причина е противопоказано дори за здрави жени.

При спускане жената има усещане за чужд предмет в перинеума. Облекчаване на болката. Сексуалният живот става болезнен.

За да се намалят симптомите на пролапс на стените на влагалището след отстраняване на матката, са показани специални упражнения. Например, упражнения на Кегел. Запекът също повишава вътреабдоминалното налягане, така че за да предотвратите процеса, ще трябва да се научите как да наблюдавате работата на червата: дефекацията трябва да е ежедневна, а изпражненията трябва да са меки.

За съжаление, вагинален пролапс след хистеректомия не се лекува.

Последствие 10. Черва след хистеректомия

Проблемите с червата след операция се влияят не само от променената анатомия на таза, но и от масивен адхезивен процес.

Нарушава се работата на червата, появяват се запек, метеоризъм, различни нарушения на дефекацията, болка в долната част на корема. За да избегнете проблеми с червата, трябва да следвате диета.

Ще трябва да се научите да ядете често, 6-8 пъти на ден, на малки порции.

Какво можете да ядете? Всичко, с изключение на тежки храни, храни, които предизвикват подуване, задържане на изпражненията.

Подобрява състоянието на тазовите органи и редовните упражнения.

Последствие 12. Инконтиненция на урина след хистеректомия

Този синдром се развива в почти 100% от случаите в резултат на нарушение на целостта на лигаментната и мускулната рамка по време на операция. Има пролапс на пикочния мехур, жената престава да контролира уринирането.

За да се възстанови функцията на пикочния мехур, лекарите препоръчват да се правят упражнения на Кегел, но дори и с упражнения състоянието обикновено прогресира.

Последствие 13. Рецидив след хистеректомия

Операциите на матката се извършват при различни показания.

За съжаление, операцията не предпазва от рецидив, ако отстраняването на матката е извършено за едно от заболяванията, до които води човешкият папиломен вирус, а именно:

• левкоплакия на шийката на матката,
• рак на шийката на матката или тялото на матката стадий 1А
• микроинвазивен рак на маточната шийка и др.

Независимо от техниката на изпълнение, хирургическата интервенция не гарантира 100% възстановяване, тя само премахва фокуса. Във влагалищната лигавица остават следи от човешкия папиломен вирус, който причинява всички тези заболявания. Когато се активира, вирусът предизвиква рецидив.

Разбира се, ако няма орган, тогава рецидив на заболяването не може да се появи нито в матката, нито в нейната шийка. Пънчето на шийката на матката и лигавицата на вагиналния форникс претърпяват рецидиви - развива се дисплазия на вагиналния пън.

За съжаление, рецидивите са много трудни за лечение с класически методи. Медицината може да предложи на такива пациенти само травматични методи. Отстраняването на влагалището е изключително сложна и травматична операция, а рисковете от лъчетерапията са сравними с рисковете от самото заболяване.

Според различни източници рецидивите след операцията се срещат в 30-70% от случаите. Ето защо с цел профилактика институтът Херцен препоръчва провеждането на фотодинамична терапия на влагалището и цервикалното пънче дори след хирургично отстраняване на матката. Само елиминирането на папилома вируса предпазва от връщане на болестта.

Това е историята на моята пациентка Наталия, която се сблъска с рецидив на рак in situ на вагиналното пънче след отстраняване на матката.

„Е, ще започна тъжната си история по ред, с щастлив край. След като родих на 38 и дъщеря ми стана на 1,5 години, трябваше да отида на работа и реших да отида на гинеколог. През септември 2012 г. нищо не предвещаваше тъга, но тестовете не бяха утешителни - рак на шийката на матката от първа степен. Със сигурност беше шок, паника, сълзи, безсънни нощи. В онкологията тя премина всички тестове, където беше открит генотип на човешкия папиломен вирус 16.18.

Единственото нещо, което нашите лекари ми предложиха, беше изтичането на шийката на матката, матката, но аз поисках да оставя яйчниците.

Следоперативният период беше много труден както физически, така и морално. Като цяло пънът на вагината остана, колкото и тъжно да звучи. През 2014 г. след 2 години анализите отново показват не много добра картина, след което след шест месеца 2 градуса. С какво ли не се е лекувала - всякакви супозитории, антивирусни, мехлеми.

Накратко, много пари бяха похарчени и за година и половина от лечението на тази дисплазия тя премина в трети стадий и отново рак. Какво ми предложиха нашите лекари този път: фотодинамика.

След като прочетох за това, се зарадвах и се отдадох в ръцете им. И какво мислите, какъв е резултатът от техните иновативни технологии? И нищо не се е променило! Всичко остана на мястото си. Но прочетох толкова много за този метод, проучих различни статии, бях особено привлечен от метода на фотодинамиката на д-р M.S. в нашата клиника. Като се започне от съотношението на лекарството на килограм от теглото ми, от самия метод, от въпросите, които ми задаваха. След фотодинамиката бях принуден да нося очила почти месец, да седя вкъщи със затворени завеси и да не се навеждам на улицата. Не се съмнявах, че те просто не знаят как да направят тази процедура! Свързах се с д-р М. С. Афанасиев, засипах го с въпроси, разказах историята си и той предложи помощта си. Мислих дълго и упорито.

Моят лекар ми предложи лъчетерапия, но знаейки последствията от нея и качеството на живот след тази терапия, аз все пак избрах отново фотодинамиката, но за да ми я проведе Максим Станиславович.

Събрах сили и отлетях за Москва. Първото впечатление от клиниката, разбира се, беше приятно, чувствате се като човек, на когото всички се грижат, вниманието и отзивчивостта са основните качества на тези служители.

Относно процедурата PDT и възстановяването

Самата процедура премина под упойка, мина бързо, вечерта отидох при сестра ми, където останах. Носих очила само три дни. След 40 дни отидох на първи преглед в моята клиника, но имах ерозирано петно, видимо заздравяването беше бавно, но при всичко това изследванията бяха добри! Лекарят предписа лечебни супозитории. И когато дойдох 3 седмици по-късно, лекарят ме прекара …….., всичко се излекува и беше много изненадан - как така! Всъщност за цялата практика на извършване на фотодинамика с помощта на тяхната технология нямаше нито един положителен резултат! Сега април пак ще ходя на преглед. Сигурен съм, че винаги всичко ще бъде наред с мен!

Ето моята история. И ви го казвам, за да не се отказвате и по време на лечението изберете най-нежния метод на лечение, а не веднага да премахнете всичко, очевидно е по-лесно за нашите лекари. Ако знаех за Максим Станиславович по-рано, щях да избегна тези сълзи, ужасна операция, последствията от която ще натоварват целия ми живот! Така че помислете! Никакви пари не струват нашето здраве! И най-важното - ако имате човешки папиломен вирус от този генотип, който провокира рак на маточната шийка при определени обстоятелства, трябва да премахнете този причинител. Което точно прави фотодинамиката, но технологията и лекарят, който го прави, трябва да са майстори на занаята си. Които имат богат опит, научни трудове и положителни резултати в тази област. И мисля, че единственият лекар, който спазва всичко това, е Максим Станиславович. Благодаря ви много, Максим Станиславович!!!”

Последствията, описани по-горе след отстраняване на матката, засягат различни жени в различна степен. Отстраняването на матката е най-трудно за млади жени в детеродна възраст.

Последици от хистеректомия след 50 години

Хирургията по време на менопаузата също не оказва голямо влияние върху здравето и благосъстоянието на жените.

И ако операцията е извършена според показанията, тогава сте направили правилния избор.

Последици от отстраняване на матката след 40 години

Ако една жена не е имала менопауза преди операцията, тогава ще бъде много трудно за нея по време на периода на възстановяване. Последствията от операцията в активна фертилна възраст са много по-остри, отколкото във възрастта на естествената менопауза.

Ако операцията е причинена от огромна миома или кървене, отстраняването на матката носи значително облекчение. За съжаление, с течение на времето се развиват почти всички дългосрочни последствия, за които говорихме по-горе.

На медицински език това състояние се нарича постхистеректомичен и постовариектомичен синдром. Проявява се като промени в настроението, горещи вълни, аритмия, замайване, слабост, главоболие. Една жена не понася стреса, започва да се уморява.

Само за няколко месеца сексуалното желание пада, появява се болка в областта на таза. Костната система страда - пада нивото на минералите, развива се остеопороза.

Ако хормоналният фон не се коригира, стареенето ще започне веднага след операцията: 55-69% от жените, оперирани на възраст 39-46 години 5 години след хистеректомия, имат хормонален профил, съответстващ на постменопаузалния.

Хирургията за отстраняване на рак на матката не е необходима в ранните етапи

Ракът на матката е аденокарцином, а карциномът е злокачествен процес. Изборът на метод на лечение и обхватът на интервенцията зависи от стадия на заболяването.

Преди това началните стадии на рак (, микроинвазивен рак) и предракови заболявания (,) бяха индикация за отстраняване на матката. За съжаление, онкологичната хирургия не елиминира причината за заболяването - човешкия папиломен вирус - и поради това има висок процент на рецидиви.

Ако гинекологът препоръча премахване на матката, това може да предизвика страх и объркване у жената. Но понякога това е единственият начин да се отървете от сериозно заболяване или да спасите живот. Милиони жени са имали хистеректомия (друго име за тази операция) и са се научили да живеят и да се наслаждават на живота при нови обстоятелства. Как се извършва хистеректомия? Какви са индикациите за тези хирургични процедури?

Хистеректомията е обичайна гинекологична операция в целия свят. След отстраняване на матката жената спира менструацията и вече няма да може да забременее. В чужбина дори здрави жени над 40 години правят тази операция, за да предотвратят развитието на рак и миома. У нас показания за хистеректомия са:

• рак на матката, яйчниците, шийката на матката;
• фиброза, миома;
• ендометриоза;
• много полипи;
• пропуск / пролапс на матката;
• болка в таза, провокирана от патологията на матката.

Голяма миома

Миомата е доброкачествено образувание от мускулна и съединителна тъкан. Често в матката се образува тумор. Фиброидите се предлагат в различни размери. Ако миоматозните възли на тумора са по-големи от 6 см и матката е със същия размер като на 12-та седмица от бременността, тогава такова доброкачествено образувание се счита за голямо. За отстраняване на фиброиди може да се предпише един от няколко вида операции: лапароскопска или абдоминална миомектомия, хистеректомия. Отстраняването на матката при това заболяване се предписва в краен случай, когато други методи не са ефективни или жената е на възраст над 40 години.

ендометриоза

Разрастването на лигавицата на маточната кухина в яйчниците, перитонеума, фалопиевите тръби и други места, където не трябва да бъде, се нарича ендометриоза. Това заболяване е придружено от възпаление на органите, върху които расте ендометриумът, болка по време на менструация и вагинално течение. Понякога при ендометриоза е необходимо да се премахне матката. Но това не винаги помага напълно да се отървете от болестта. Премахването на матката с такова заболяване се препоръчва на жени, които не планират да имат повече деца.

Рак на маточната шийка

За да спасят живота на жената, лекарите могат да препоръчат хистеректомия при рак на шийката на матката. В този случай често се извършва радикална операция, като се отстраняват шийката на матката, горната част на влагалището, матката, фалопиевите тръби, яйчниците и съседните тъкани, лимфните възли. След хистеректомия и отстраняване на злокачествен тумор на пациента се предписва курс на лъчева терапия, лъчетерапия. По време на операцията той е в състояние да предотврати по-нататъшното развитие на онкологични процеси в организма.

Подготовка за операция за хистеректомия

Ако една жена реши да се подложи на хистеректомия, тя ще трябва да се подложи на пълен преглед и тестове, за да потвърди диагнозата. В този случай могат да се използват ултразвукови и радиологични методи. Ако лекарят прецени за подходящо, той ще предпише и биопсия преди операцията. В деня преди отстраняването на матката на жената се препоръчва специална диета № 1, която включва настъргана храна, клизма за почистване на червата.

Как да се подготвим за операцията? Предоперативната подготовка ще зависи от причината, поради която е планирано отстраняването на матката. Така че, ако много фиброиди са станали индикация за хистеректомия, тогава няколко месеца преди операцията на пациента ще бъдат предписани хормонални лекарства, които ще намалят размера на образуването. В други ситуации може да се наложи да приемате антибиотици преди операцията, за да предотвратите инфекция.

За да може пациентът да се успокои, да не се тревожи и да не се страхува, преди началото на хистеректомията й се дава инжекция със седативно лекарство. В деня на операцията в пикочния мехур се поставя катетър. Преди операцията жената трябва да говори с анестезиолог, за да може лекарят да разбере кои лекарства не могат и могат да се използват по време на операцията.

Как протича операцията и колко време отнема

Хистеректомията може да се извърши по различни начини. В зависимост от развитието на заболяването лекарят ще препоръча вида на операцията. Според техниката на хистеректомия се разграничават следните видове хистеректомия: отворена кухина, вагинална, лапароскопска. Според броя на отстранените органи операцията може да бъде тотална, субтотална, радикална или по метода на хистеросалпингооофоректомия.

• при тотална операция хирургът премахва матката заедно с шийката на матката;
• при субтотална хистеректомия се отстранява само матката;
• по време на хистеросалпинго-оофоректомия се отстраняват матката и придатъците;
• по време на радикална операция се отстраняват матката, придатъците, шийката на матката, част от влагалището, околните тъкани с лимфна тъкан.

Коремна операция

За да получи достъп до матката по време на коремна операция, хирургът прави разрез в коремната кухина. След завършване на всички етапи на хистеректомията лекарят зашива раната и поставя стерилна превръзка. Въпреки че този тип операция се използва често, тя има няколко недостатъка. Те включват голямата травма на жената, големия размер на белега на корема, който остава след този вид хирургична интервенция за отстраняване на матката. Колко време отнема операцията за отстраняване на матката? Продължителността на абдоминалната хистеректомия е 40 минути - 2 часа.

Лапароскопски

Щадящ тип хистеректомия е лапароскопски метод за извършване на операцията. Този вид операция се извършва без големи разрези в корема. За лапароскопска хирургия се използват специални инструменти и оборудване. Първо, газът се инжектира в коремната кухина през специална тръба, наречена канюла. Това е необходимо, така че коремната стена да се издигне над органите и хирургът да получи достъп до матката. След това започва самата операция.

За да отстрани матката или други съседни органи, хирургът вкарва тръби в коремната кухина чрез малки разрези на корема. Чрез тях в тялото се спускат видеокамера и хирургически инструменти. Лапароскопското отстраняване на матката продължава 1,5-3,5 часа. Предимството на този метод е, че разрезът е малък, което означава, че не остава грозен шев на стомаха.

Веднага след операцията жената често се чувства гадене, което е следствие от използването на обща анестезия. На пациента ще бъде позволено да пие малко вода след 1-2 часа и да яде 3-4 часа след операцията. Катетърът на пикочния мехур ще бъде отстранен 1-2 дни след хистеректомията. Ако е извършена коремна операция, тогава жената ще може да стане от леглото на 2-рия ден. След лапароскопско отстраняване на матката пациентката ще може да ходи след няколко часа.

Последицата от хистеректомия често е болка в областта на шева и вътре в корема, така че на жената се предписват болкоуспокояващи. Тя ще бъде изписана от болницата 2-3 дни след коремна операция или на следващия ден след лапароскопска хистеректомия. В първия случай остава голям шев, който първо трябва да се третира със специални препарати, за да се намали рискът от развитие на възпалителни процеси.

Възстановяване и рехабилитация

След хистеректомия се обръща специално внимание на предотвратяването на възпаление, нормализирането на водно-електролитния баланс и състава на кръвта, хармонизирането на психологическото състояние на жената. Възстановяването след операция за отстраняване на матката по абдоминален метод е 4-6 седмици, а при използване на лапароскопски метод на хирургична интервенция - 2-4 седмици.

Ако е извършена вагинална хистеректомия, рехабилитацията след отстраняване на маточни фиброиди ще продължи 3-4 седмици. Времето за резорбция на конците при коремна операция е 6 седмици. За да се предотвратят сраствания, на жена може да се предпише физиотерапия (например магнитотерапия). Лекарят, ако е необходимо, ще предпише супозитории, инжекции или таблетки, за да елиминира усложненията след операцията. След хистеректомия жената има право на отпуск по болест за 25-45 дни.

Диета след операция

Важен момент в периода на следоперативно възстановяване е диетата. След хистеректомия жената ще трябва да се придържа към някои ограничения при съставянето на менюто си. Диетата не трябва да включва храни, които имат дразнещ ефект върху лигавицата. Зърнени храни, млечни продукти, месни бульони, ядки - всичко това трябва да присъства в менюто на пациента. Също така е важно да ядете зеленчуци и плодове, за да предотвратите запек. И е необходимо да се изключат от ежедневното меню кафе, сладкарски изделия, чай, шоколад, бял хляб.

Физически упражнения

Не се препоръчва на оперирани жени да вдигат тежести още 6 седмици след изписване от болницата. Същото време не можете да правите секс. Жените имат право да посещават басейна не по-рано от 6-8 седмици след отстраняването на тялото на матката. Въпреки факта, че конците се разтварят в рамките на 6 седмици, лекарите препоръчват да започнете да спортувате или да отидете на фитнес само 6 месеца след коремна операция, когато се образува белег. Личен лекар ще разкаже на жена за упражнения за лесно зареждане.

Възможни усложнения и последствия

Ако два яйчника бъдат отстранени заедно с матката, тогава след операцията жената ще почувства симптомите на менопаузата под формата на безсъние, горещи вълни, промени в настроението и изпотяване. Това състояние се нарича хирургична/медицинска менопауза. Ако по време на хистеректомия яйчниците не са били отстранени, тогава симптомите на менопаузата при жената ще бъдат само липсата на менструация.

Наблюденията на лекарите показват, че след отстраняване на една матка менопаузата настъпва в рамките на 5 години след операцията. Жените, които са претърпели отстраняване на тялото на матката, често развиват атеросклероза, остеопороза, понякога се наблюдава намаляване на сексуалното желание и усещане за парене. След хистеректомия в първите дни, седмици, месеци, години могат да възникнат следните усложнения:

• Възпаление на кожата на мястото на шева. В същото време температурата се повишава, появява се гадене, главоболие, раната става лилава, подува се и пулсира.
• Обилно кървене. Изхвърлянето може да бъде под формата на съсиреци и да има тъмночервен, червен оттенък.
• Възпалителен процес в пикочния мехур, причинен от използването на катетър. В този случай жената изпитва остра болка при уриниране.
• Появата на тромбоемболия в резултат на запушване на вените от кръвни съсиреци, кръвни съсиреци.
• Вагинален пролапс.
• Болка, причинена от кървене и сраствания.

Приблизителна цена на операцията

Колко трябва да платя за хистеректомия? Цената на операцията зависи от много фактори. Първо, размерът му се влияе от региона на пребиваване на пациента, нивото на болницата и лекаря, мащаба на операцията и продължителността, както и условията на престой в болницата. На второ място, цената на хистеректомия зависи от това какъв тип операция е назначена на жената. Например, лапароскопската екстирпация в частни клиники ще струва на пациента 16 000-90 000 рубли, а вагиналното отстраняване на матката струва от 20 000 до 80 000 рубли.

Това е заболяване, причинено от злокачествено заболяване на клетките на тъканите на лигавицата или стените на матката - ендометриума или миометриума. Вътрешният слой на стените на този орган е изграден от клетките на ендометриума, върху които се развива оплодена яйцеклетка и ако това не се случи, слоят се отхвърля и извежда през влагалището по време на следващата менструация. Миометриумът е строителният материал на мускулните тъкани на самата матка и нейната шийка, с помощта на които органът извършва контрактилни движения.

Минимални необходими познания за тумори

Ракът на тялото или шийката на матката възниква, когато нормалният процес на растеж на клетките е нарушен и мъртвите се заменят с нови, здрави. Има недостатъчност и клетъчно делене, което става неконтролирано - броят им започва бързо да се увеличава и да се образува в туморни тъкани. Възниква неоплазма, най-често в шийката на матката, която може да бъде както доброкачествена, така и злокачествена, даваща метастази.

Ако доброкачествените неоплазми са относително безобидни и навременното им лечение в по-голямата си част води до пълно и окончателно възстановяване - рецидивите са изключително редки, тогава злокачествените тумори, особено на шийката на матката, често водят до операция за отстраняване на репродуктивния орган на жената. И дори след такава интервенция не всички пациенти живеят дълго.

Неоплазмите със злокачествена хистология често водят до непоправими последици и дори смърт на пациента. Лечението се усложнява от факта, че такива тумори са склонни към рецидив и често засягат съседни органи и тъкани, а понякога и доста отдалечени. Разпространението (метастазите) на тумора става чрез прехвърляне на неговите клетки през лимфните и кръвните пътища. Метастазите могат да се появят навсякъде, в черния дроб, белите дробове и дори в костната тъкан и в мозъка - мозъка и гръбначния мозък. След като се фиксират върху органа, злокачествените клетки започват активно да се делят и образуват допълнителен фокус - метастази. Ако не се вземат навременни мерки, такива метастази бързо засягат почти всички органи и в такава ситуация дори операцията често е безсилна. Като се знае това, става ясно първостепенното значение на ранната диагностика на рака на маточната шийка, особено при жените в риск.

Категории лица с повишен риск от такова заболяване

На първо място, трябва да сте внимателни към жените, чиито близки роднини са имали подобни проблеми в млада възраст, до 40 години. Следните състояния повишават риска от рак на матката:

• Ендометриалната хиперплазия е неумерено нарастване на ендометриалните клетки по вътрешната повърхност на матката и нейната шийка. Този вид тумор няма злокачествен характер, но е склонен към дегенерация в него. Външните прояви на хиперплазията са болезнени и прекомерно обилни менструации с кървене между тях, а след менопаузата - периодично кървене;
• Наднорменото тегло също увеличава риска от рак на ендометриалните клетки;
• Рано, до 12 години и късно след 55 години менструация, говорят за физиология, предразположена към нарушения на клетъчния генезис и появата на злокачествен фокус в матката;
• Дългосрочна употреба на хормонални лекарства, като естроген, за заместващо лечение при менопауза или тамоксифен, за рак на гърдата;
• Лъчева терапия, насочена към таза;
• Неправилно хранене. Жените, чиято диета е доминирана от мазни храни от животински произход, боледуват по-често от вегетарианците.

Принадлежността към рискова група далеч не е причина за паника и бързане към лекарите, но все пак си струва да преразгледате начина си на живот. Може би си струва да промените диетата - добавете растителни храни, спортувайте и се откажете от лошите навици поне два пъти годишно, прегледайте се от гинеколог и при най-малкото съмнение за онкология незабавно потърсете помощ.

Признаци на рак на матката

Най-често основният признак на тумор в матката е вагинално течение, което е нетипично за жената. Първоначално те са предимно воднисти с малко количество кръв, а с развитието на тумор изхвърлянето се превръща в пълно кървене. Като допълнителни симптоми отбелязваме:

• Нарушаване на уринирането - процесът причинява затруднения и става болезнен;
• Болка в областта на таза;
• Дискомфорт, преминаващ в болка по време на полов акт.

Сложността на ранната диагностика се състои в сходството на симптомите на рак на матката с прояви на други патологии, следователно, ако забележите нещо подобно в себе си, не забравяйте да се подложите на преглед. Дори симптомите да не са онкологични, а друго заболяване, ранната диагностика изобщо не вреди, дори напротив.

Диагностика, лечение, рехабилитация

Всяко лечение започва с качествена диагноза, която трябва да включва следните серии от изследвания:

• Гинекологичен преглед и палпация;
• Ултразвуков;
• Хистероскопски;
• Биопсия.

Няма да навлизаме в подробности за всеки, само отбелязваме, че най-информативният и следователно важен се счита за биопсия. Само той позволява ясна диференциация на тумора чрез хистологична принадлежност и това ви позволява да определите приблизителната скорост на развитие на онкологичния процес. Туморите с висока диференциация растат най-бързо и обратно.

В допълнение към диференциацията на тумора е изключително важно да се определи степента на развитие на патологията. За да направите това, определете обширността на засегнатата област, наличието и броя на метастазите (ако има такива) на първичния тумор.

Има пет етапа на развитие на тумора, ще ги опишем накратко и в реда на развитие:

• 0 - Раковите клетки се намират само върху вътрешната лигавица на матката;
• 1 - Туморът е нараснал в ендометриума;
• 2 - Има лезия на шийката на матката;
• 3 - Растежът на тумора е значителен. Всички слоеве на репродуктивния орган, шията му са засегнати, метастазите се появяват във влагалището и локалните лимфни възли;
• 4- Най-тежка степен на увреждане - освен локалните органи на малкия таз, от метастази са засегнати и отдалечени лимфни възли и органи, телесната температура е повишена.

Терапевтични мерки

Лечението на рака на матката, както и всеки друг злокачествен тумор, може да бъде успешно само при комплексно прилагане на познатите методи - хирургия, лъчетерапия, химическа и хормонална терапия. Броят на методите и тяхната комбинация се избира от лекаря в зависимост от показанията за всеки пациент поотделно.

хирургия

Смята се, че без операция за хирургично отстраняване на туморния фокус е изключително трудно, а понякога и невъзможно, да се постигнат положителни резултати, поради което най-често за борба с рака на матката се извършва хистеректомия - пълното отстраняване на тялото на матката .

В зависимост от показанията, операцията може да се разшири и да обхване яйчниците с фалопиевите тръби, вагиналната област и регионалните лимфни възли, засегнати от метастази на първичния тумор.

Операцията е сравнително проста и пациентът често в рамките на една седмица след операцията подлежи на изписване от болницата, а 1-2 месеца са достатъчни за рехабилитация и връщане към нормалния начин на живот. Понякога има следоперативни странични ефекти, като гадене, умора и слабост, проблеми с уринирането, но това е временно явление, всичко се нормализира с течение на времето.

Пациентите, които са претърпели хистеректомия в детеродна възраст, губят способността си да забременеят и да носят дете. След операцията те изпитват пристъпи на топлина, повишено изпотяване (особено през нощта) и необичайна вагинална сухота за известно време. Това се дължи на значително намаляване на количеството женски хормони.

При отстраняване на лимфни възли често се появяват отоци на долните крайници - лимфедем. За облекчаване на такъв симптом се използват терапевтични масажи и кремове.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се използва както преди операцията, за да се сведат до минимум размера и активността на тумора, така и след това, за да се намали рискът от рецидив. Облъчването се използва и в случай на тежко занемарено заболяване, когато хирургическата намеса е невъзможна или не е препоръчителна.

Лъчелечението се разделя на 2 вида според мястото на приложение – външно и вътрешно. В първия случай облъчването се извършва в областта на таза отвън. Курсът на лечение, като правило, продължава от една до няколко седмици - туморът се облъчва 5 пъти седмично в продължение на няколко минути. Във втория случай се използва специален микрорадиатор, поставен във влагалището - по-близо до туморния фокус.

Не лоши резултати се получават при комбиниране на лъчева и химиотерапия.

Лъчевата терапия е доказала своята ефективност в борбата с рака във времето, но има съществен недостатък - тежки последици за тялото:

• гадене;
• повръщане;
• Диария и обратно – запек;
• нарушения на уринирането;
• Локална алопеция;
• Радиоактивни изгаряния на облъчената тъканна област;
• Продължителна слабост и умора.

Ако обхватът на операцията е ограничен до отстраняване на матката, има голяма вероятност от нарушаване на функционалността на яйчниците и спиране на менструалния цикъл. За съжаление, тези проблеми не винаги се подобряват, особено при жени над 40-годишна възраст. Тези явления са придружени от симптоми, характерни за менопаузата.

При правилно организирани рехабилитационни мерки в по-голямата част от случаите тези симптоми изчезват с времето.

Терапия с химикали

Химиотерапията включва използването на специални лекарства, които унищожават раковите клетки. Провежда се при пациенти със стадий 2, 3 и 4 на рак, като лечение за намаляване на вероятността от рецидив или заедно с операция. Подобно на лъчетерапията, химиотерапията се използва и при невъзможност за операция или когато има несигурност относно пълното отстраняване на всички туморни огнища. При последните - 3 и 4 стадий на рак се комбинира с лъчетерапия за по-тежко въздействие върху раковите клетки.

Химиотерапията се провежда циклично, с редовност, определена от лекаря, чрез интравенозно приложение на лекарството в кръвта. В зависимост от състоянието на пациента, лечението се провежда както амбулаторно, така и в болница под постоянно наблюдение.

Цитостатиците - лекарствата, използвани в химиотерапията, унищожават раковите клетки, докато здравите също страдат. В допълнение, химиотерапията въвежда доста прилична доза токсини в тялото, което не може да не доведе до неприятни странични ефекти:

• Склонност към инфекциозни заболявания;
• кървене;
• Пребоядисване и косопад;
• запек, диария;
• загуба на апетит;
• Гадене и повръщане.

Всичко това е придружено от слабост, хронична умора и апатия.

хормонална терапия

Този вид лечение е ефективно само в случай на откриване на хормонални тумори - изискващи определени хормони за тяхната жизнена дейност и умиращи в присъствието на други. Обикновено хормоналната терапия се използва за лечение на широко метастазирал тумор, за забавяне на прогресията на заболяването или за лечение на ранните стадии на рак на матката, при условие че отстраняването на матката не е приемливо - жената иска да запази възможността да имам бебе.

Страничните ефекти зависят от използвания хормон. В случай на използване на прогестерон, пациентът може да се възстанови значително и да получи подуване и болезнена чувствителност в гърдите.

Диета по време на лечението

Правилното хранене по време на лечението на рак на матката помага на тялото да се възстанови по-бързо. Необходимо е да се увеличи максимално консумацията на зеленчуци и плодове, а храните, съдържащи животински мазнини, напротив, трябва да бъдат изключени. Те се заменят с рибно месо, което е богато на мастни киселини и има свойства, които инхибират раковите клетки. Не забравяйте да включите в диетата си млечни продукти и зелен чай.

Специална диета ще бъде предписана от Вашия лекар или диетолог.

Къде да се лекува?

Израелската медицина с право се счита за най-добрата, но не трябва да пренебрегвате и местните специалисти. Например, центърът по ядрена медицина в Казан използва уникален метод за комплексно лечение на всяка форма на рак на матката и шийката на матката, последвано от рехабилитация. За това се използват съвременни уникални инсталации, от които има само две в света.

Лечението тук е толкова успешно, че в Казан идват жени от цялата страна и дори чужденци. Центърът за ядрена медицина в Казан, в допълнение към най-високото ниво на предоставяните услуги, има още едно предимство - за руските жени прегледът и лечението са абсолютно безплатни, но чужденките, които не са против да влязат в Центъра за лечение в Казан, са принудени да плащат тяхното лечение. Такъв интерес на чуждестранни граждани се дължи не само на цената на лечението, която в техните страни е значително по-висока, отколкото в Казанския център за ядрена медицина, но и на високото му качество.

Прогнози за хода на заболяването

Основният въпрос е колко живеят жените с рак на матката или шийката на матката? Отговорът зависи преди всичко от стадия на заболяването и хистологията на раковите клетки.

Нула - етапът на появата на ракови клетки, най-малко опасният - почти винаги е възможно пълно излекуване. Такива пациенти живеят след противоракова терапия, живеят за неопределено време. В първия стадий на заболяването най-малко 8 жени от 10, които са били подложени на комплексна терапия, живеят повече от пет години. Вторият стадий оставя само 6 от 10 пациенти с шанс за петгодишно оцеляване, третият стадий се лекува много лошо, само една трета оцелява 5 години. Но колко дълго живеят пациенти с 4, последният стадий на рак на матката, е сложен и практически непредвидим въпрос. Всичко зависи от голям брой фактори – на каква възраст е пациентът, какво е общото физическо състояние на организма – податливостта му на лъче- и химиотерапия, каква е степента на диференциация на тумора. И дори при най-благоприятната комбинация от всички тези фактори, пациентите с рак на матката в стадий 4 имат малък шанс за петгодишна преживяемост - не повече от 7%.

Подобни видеа

В зависимост от степента на развитие на тумора, отстраняването на рак на матката не е възможно без хистеректомия (отстраняване на самата матка). Има следните видове хистеректомия:

1. Радикално отстраняване на матката (екстирпация на матката). С този метод се отстраняват матката, шийката на матката и придатъците. Горната част на влагалището и лимфните възли, разположени в таза, също се отстраняват;
2. Тотална хистеректомия. Тя включва отстраняване на шийката на матката и тялото на матката;
3. Суправагинална ампутация. Шийката на матката остава непокътната в таза. Остават и фалопиевите тръби и яйчниците.
Всеки от тези методи се предписва от лекарите на определен етап от развитието на рака. при карцином на тялото и шийката на матката се извършва тотална резекция; тялото на матката се отстранява, ако има обилно маточно кървене, болка в таза и има обемни фибромиоми; ако има голяма вероятност туморът да се разпространи в яйчниците, те се отстраняват и самата матка; при наличие на рак на шийката на матката, когато ендометриумът е засегнат, се появяват всички органи, отговорни за възпроизводството.
За жени над 40 г., т.е. след активна репродуктивна възраст определено използват радикални методи. По-младите жени се опитват да запазят репродуктивните си органи при липса на рак с ниска степен.

Как се отстранява матката?

Има няколко основни начина, по които е най-удобно да се премахне матката.
1. Лапароскопски. Правят се няколко разреза на корема и се поставя оптично устройство, което може да предаде картина на вътрешностите на монитора. Хирургът извършва операцията със специални тънки инструменти.
2. Лапаротомия (абдоминална хистеректомия). Хирургът чрез голям надлъжен или напречен разрез на корема може да види матката, други органи и да извърши операцията. Показания за този метод на отстраняване са: голяма площ на увреждане на матката и други органи; голям размер на матката; наличието на обширен адхезивен процес; спешна намеса.
3. Вагинален метод. Във влагалището се поставя лапароскоп и се извършва операцията.
Най-оптималният начин за достъп до малка матка е разрез в горната част на влагалището, което улеснява пресичането на маточните връзки, лигирането на съдовете, фалопиевите тръби и връзките.

След отстраняване на матката ракът на матката е невъзможен и рискът от развитие на рак на яйчниците също е значително намален.
Показания за операция за отстраняване на матката
Ще трябва да премахнете матката в следните случаи: наличие на миома на матката; пролапс или тежък пролапс на матката; аденомиоза растеж на ендометриума; липса на менструация поради промени в ендометриума; хронична болка в таза или долната част на корема; тумор на матката и яйчниците с доброкачествен характер; наличието на злокачествени новообразувания; миомен възел на крака с възможност за усукване; смърт на маточни фиброиди.

Подготовка за операцията.

Всяка хирургична интервенция се предхожда от обстоен преглед. Планираната операция за отстраняване на матката ще бъде възможна само ако се извършат следните процедури: наличие на задоволително намазка от влагалището; отрицателна сеитба върху микрофлората; отрицателен тест за полово предавани инфекции; добри изследвания на кръв и урина; лекувани са разширени вени на краката и съдови заболявания и сърдечни патологии.
При наличие на големи фиброиди допълнително се провежда хормонална терапия.
В навечерието на операцията се определят групата и Rh факторът на кръвта на пациента и се доставя собствена кръв. Жената трябва да спазва определена диета, да приема само течна храна, за да избегне запек след операцията. Вечерта преди операцията пациентът трябва да се почисти с клизма. След шест вечерта и сутринта на следващия ден не можете да ядете. Вечер и сутрин се препоръчва прием на успокоително средство под формата на инжекция или под формата на таблетка.

Противопоказания за операцията

Лапароскопия не трябва да се прави, ако има пролапс на матката, тя е голяма или има големи кисти на яйчниците.
Вагиналният метод е забранен, ако матката е голяма, при наличие на рак, който може да расте в тазовите органи, при наличие на сраствания след цезарово сечение и при наличие на възпаление на други вътрешни органи.
Лапаротомията не се прилага при наличие на остро или обостряне на хронично заболяване, при патологични процеси, придружени с висока температура, по време на менструация.

Напредък на операцията

За операция за отстраняване на матката е необходима обща анестезия. В редки случаи се използва спинална или комбинирана (спинална и венозна) анестезия.
При лапароскопския метод пациентът се поставя по гръб, мястото се третира със спирт и йод. Хирургът прави няколко малки разреза. В едната се спуска оптично устройство, а в другата се инжектира въздух в перитонеалната област.

Контролирайки целия процес със собственото си зрение, хирургът вкарва инструменти през разреза и премахва матката, превързва съдовете и връзките.
При метода на лапаротомия пациентът също лежи по гръб, повърхността се третира с алкохол и йод. Прави се разрез в областта на бялата линия на корема. Внимателно, слой по слой, всички тъкани се изрязват, за да се достигне до матката и да се отстрани тя и другите засегнати органи. Уверете се, че няма кървене от малки съдове и зашийте разреза.
Вагиналната хирургия също се извършва на гърба със свити и разтворени крака. Огледалата се поставят във влагалището. В горната част на влагалището се прави разрез, през който се отстранява матката, превързват се кръвоносните съдове и целият лигаментен маточен апарат.

Какво да очакваме след отстраняване на матката?

След отстраняването на едната матка ще настъпи т. нар. "хирургична менопауза". Яйчниците ще продължат да произвеждат полови хормони, както преди. Ако възрастовата менопауза все още не е настъпила, тогава може да се наблюдава следното: произведените естрогени ще запазят целостта на костната тъкан на жената, ще подобрят работата на сърцето и цялата съдова система; либидото ще се запази благодарение на произведения тестостерон; наличието на ПМС ще остане, ако е било налице преди операцията; невъзможност за забременяване.
Ако една жена вече е била в менопаузата, тогава тя няма да забележи никакви промени. Само при жени, които не са навлезли в менопаузата, при които са премахнати и матката, и яйчниците, ще ги усетят. Това могат да бъдат: наличие на наднормено тегло, "приливи", крехкост на костите (остеопороза), отпусната кожа.

Какво да правим след операцията?

Преди да станете от леглото за първи път, трябва да вземете мерки за предотвратяване на развитието на разширени вени: превържете краката си, поставете специални чорапи / чорапи. Коремът трябва да бъде облечен с превръзка. Първите пет дни след операцията жената живее на болкоуспокояващи, които се прилагат под формата на инжекции, а след това остават само под формата на таблетки. Пациентът се изписва 3-5 дни след операцията.

Болката и дискомфортът продължават различно в зависимост от вида на извършената операция: по време на коремна операция възстановяването настъпва в рамките на 6 седмици. По това време не можете да носите тежести с тегло над 3 кг, да правите секс, да се къпете, да плувате в езера. с лапароскопския метод болката се появява в рамките на 2 седмици. Трябва да се спазват същите правила на поведение.

Възможни усложнения

Възможни са усложнения след всяка хирургическа интервенция. При хистеректомия може да се появи: кървене с различна интензивност; образуването на хематоми на мястото на шевовете; нараняване на съседни органи (черва, пикочен мехур); тромбоза във вените; дискомфорт при уриниране; инфекция на хирургичния шев; пролапс на влагалището; симптоми на менопауза при отстраняване на матката и яйчниците; безплодие; рецидив на ендометриоза върху пънчето на матката. Това води до отстраняване на пънчето.
Пациентът трябва да обърне внимание на следните симптоми и да уведоми своя лекар за тях: слабост за по-продължителен период, треска, кървене, затруднено дишане, припадък, ускорен пулс или прекъсвания на сърцето.

Как да живеем след операция за отстраняване на матката?

Процесът на възстановяване настъпва след 1,5-2 месеца след операцията. Повечето жени виждат прилив на сила, усещат радостта от живота, вече не се страхуват да умрат, защото. няма повече подуване. Болката изчезна, няма кървене. Либидото се възстановява и се появява желание за секс, което може да е дори по-силно, отколкото преди операцията. Няма страх от забременяване. Въпреки това, много жени също са депресирани от липсата на основния си репродуктивен орган, който е дал способността да ражда деца. Семейството на пациента се нуждае от силна морална подкрепа, която да им помогне да понесат по-леко тази загуба.

След отстраняване на матката ракът все още може да се повтори. За навременна диагноза е необходимо редовно да се вземат цитонамазки и да се посещава гинеколог.
Основни съвети за по-нататъшен начин на живот Сексуалният живот може да се възобнови 1,5-2 месеца след отстраняването на матката. Сексът не трябва да боли или да създава дискомфорт.

Тренирайте долните си органи с упражнения на Кегел. Така няма да изпитате вагинален пролапс, запек и проблеми с уринирането. Вземете лекарства за предотвратяване на остеопороза и атеросклероза. Спазвайте диета, откажете се от вредните мазни, пикантни, пържени храни и сладкиши. Бъдете повече на открито, релаксирайте, правете леки спортове.
Не забравяйте, че извършвайки операцията, вие спасихте живота си. Напълно възможно е да се справите с появилите се неприятни последици и да свикнете с тях. Основното е, че сега сте здрави и можете напълно да се насладите на живота.

Отстраняването на матката е операция, наречена хистеректомия, която се предписва при сериозни показания. Съществуват различни техники и възможности за оперативна интервенция: със или без придатъци, абдоминален метод или лапароскопия. За съжаление, хирургичните манипулации за отстраняване на матката са едни от водещите операции в областта на гинекологията. Според статистиката една трета от жените след 45 години се подлагат на изрязване на важен орган. В повечето случаи такава операция е не само целесъобразна, но и способна да спаси живота на пациента.

Показания за отстраняване на матката

Изрязването на важен женски орган не винаги означава пълното му премахване (екстирпация). Понякога лекарите оставят шийката на матката, яйчниците и фалопиевите тръби по време на операция. Отстраняването на орган е необходимо в случай на онкологични процеси в него или придатъци, масивно кървене, което не се поддава на консервативно лечение, за спиране на развитието на септичен процес в тазовите органи (гноен метроендометрит). По-често отстраняването на матката се дължи на патологични процеси, които не застрашават живота на жената.

миома на матката

Лейомиома, фибромиома или миома (фиброза) на матката е доброкачествено образувание, което се появява в миометриума (мускулния слой) на органа. Това е най-често срещаното заболяване при жени над 45 години, но лекарят никога няма да предпише операция без сериозни причини. Малка неоплазма също се лекува с консервативни методи, но понякога е невъзможно без операция. Ако маточните фиброиди се определят в ранна възраст, тогава гинеколозите особено се опитват да запазят репродуктивната функция на жената.

В съвременната медицина се предписва операция за отстраняване на матката при наличие на фиброиди при следните патологии:

• неоплазмата е локализирана на шията на органа;
• фиброматозните възли оказват натиск върху съседните тъкани и органи, което причинява постоянна болка при пациента;
• съществува риск от дегенерация на доброкачествен тумор в рак;
• признаци, че фибромите с крачка в крайна сметка ще претърпят усукване и това ще доведе до некроза;
• развитието на фиброиди се случва заедно с пролапс на матката или пролапс на репродуктивния орган;
• туморът има ярки клинични прояви и жената е в менопауза;
• фибромиома е достигнала размери над 12 седмици от бременността.

ендометриоза

Хроничното разрастване на ендометриума (жлезиста тъкан) извън матката се нарича ендометриоза. Патологията също се отнася до общите и може да бъде вътре в репродуктивната система или извън нея. По-голямата част от заболяванията възникват във вътрешния ход на заболяването. Използва се основно лапароскопското отстраняване на разрастналия се епител, при което се запазват матката и други органи. Ако има агресивен ход на заболяването, постоянен неуспех на медицинското лечение или риск от злокачествена трансформация, тогава лекарите могат да настояват за хистеректомия.

Рак на маточната шийка или рак на яйчниците

Отстраняването на матката при рак спасява живота на пациента. Като правило, в онкологията, в допълнение към операцията, се предписва допълнителна лъчетерапия или химиотерапия. При рак се препоръчва радикална хистеректомия, т.е. не само матката се отстранява, но и шийката на матката, яйчниците, горната част на вагината, фалопиевите тръби и тъканите с лимфни възли в тази област. Ранният стадий на онкологията ви позволява да извършите по-щадяща операция при запазване на репродуктивната функция на жената: отстраняване на 2/3 от шийката на матката при запазване на вътрешната ос и други органи, така че да е възможно да забременеете и да раждате.

Некроза на фиброматозни възли

Най-сериозното усложнение на миомата на матката е некрозата на фиброматозния възел. Заболяването е нарушение на храненето на неговите тъкани, при което се появява оток и силна болка. При палпиране на възела болката се засилва, появява се повръщане, дразнене на перитонеума и температурата се повишава. В случай на присъединяване на инфекция общите явления се засилват. Индикацията за хирургична интервенция е установяването на диагноза. Обемът на операцията се определя индивидуално в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента.

Пролапс или пролапс на матката

Пролапс или пролапс на гениталните органи при жена се появява, когато мускулите на таза или перитонеума са отслабени. Патологията се развива поради упорита работа, многократни раждания, ендокринни нарушения или хронично възпаление. В началния стадий на заболяването терапията е насочена към укрепване на слабите мускулни групи. Хистеректомията се счита за, макар и радикална, но най-ефективното решение на проблема. Правят се два варианта: изрязване на матката и горната част на влагалището или частично отстраняване на влагалището, при което остава възможността за сексуална активност.

Подготовка за операция за хистеректомия

Как да се подготвим за операцията? Тъй като хистеректомията се извършва под анестезия и отнема много време, отстраняването на матката изисква специална подготовка. Преди операцията гинекологът трябва да проучи медицинската история на пациента, да е наясно с инфекциозни, хронични заболявания, алергии и възможността за анестезия. Целият комплекс от подготовка за операцията включва медицинска, по време на която има преглед, прочистване на червата, лечение на възпаление, медикаменти и психологическа корекция.

Преглед на пациента

Преди хистеректомия се извършва гинекологичен и общ преглед на пациента. Лабораторната диагностика включва биохимични и клинични кръвни изследвания за:

• ХИВ антитела;
• полово предавани болести (хламидия, сифилис);
• инфекциозен хепатит;
• нивото на хормони, минерали, захар;
• съсирване на кръвта;
• Rh фактор и група.

Извършват се още ЕКГ, спирография, тонометрия, рентгенография на белите дробове. Ако се открие патология на нервната система, бъбреците, дихателните органи или сърцето, пациентът се изпраща за допълнителен преглед при други специалисти. Гинекологичната диагностика включва преглед на влагалището и матката, ултразвук на малкия таз. Ако се подозира рак, жената се изпраща за ЯМР, биопсия и хистология. Важно е своевременното идентифициране на инфекции в пикочните и гениталните пътища преди отстраняване на матката.

Подготовка на червата

Преди извършване на каквато и да е хирургическа интервенция, червата трябва да бъдат почистени. За да направите това, три дни преди операцията лекарите предписват специална диета, която не съдържа груби фибри и токсини. От диетата трябва да се изключат ръжен хляб, бобови растения, плодове и зеленчуци. Вечерта преди хистеректомията е препоръчително да не се яде, в крайни случаи е позволено да се яде с нискомаслено извара, кисело мляко или кефир 8 часа преди хоспитализацията.

Не е необходимо самостоятелно почистване на червата преди отстраняване на матката, тъй като активната перисталтика може да попречи на нормалната работа. В деня на операцията не можете да ядете или пиете нищо, за да избегнете повръщане по време на анестезия.

Медицински препарат

Ако една жена няма инфекции и патологии на други органи, тогава тя не се нуждае от медицинска подготовка преди отстраняване на матката. Инфекциите се лекуват и се предписват антибактериални лекарства, когато се открият следните заболявания:

• настинки и вирусни инфекции;
• ендокринни патологии (диабет);
• неврологични заболявания;
• нарушения в работата на бъбреците, дихателните органи, сърдечно-съдовата система.

Изключително важна манипулация преди операцията е подготовката на вените. Дори ако няма варикозно заболяване или хроничен тромбофлебит, след операция може да възникне застой на кръвта поради повишено венозно налягане. Такъв процес може да доведе до тежки усложнения до отделянето на тромба и навлизането му в съдовете на мозъка или белите дробове. Преди операцията за отстраняване на матката пациентът определено трябва да се консултира с флеболог или съдов хирург. По време на хистеректомия се прилага компресия върху вените с помощта на еластични бинтове.

Психологическа подкрепа

Възстановяването след операция е дълъг процес, а отстраняването на матката е стрес за всяка жена. Колкото по-млада е пациентката, толкова по-голяма е психологическата й травма. Ролята на лекаря в този случай е да обясни необходимостта от такава интервенция, защо не може да бъде избегната, да говори за хода на операцията и избрания вариант на ексцизия.

Много жени се страхуват, че след отстраняването на матката ще имат проблеми с партньора си или напълно ще загубят сексуалната си функция. Практиката показва, че след рехабилитация жената губи само функцията за раждане на дете и продължава да изпитва влечение към секса. От съображения за медицинска етика лекарят ще посъветва да не информирате мъжа за степента на отстраняване на матката.

Напредък на операцията

Как се извършва хистеректомия? Хистеректомията започва с избор на обем и достъп от хирурга. Както вече споменахме, или цялата матка с придатъци се отстранява, или само част от нея. В зависимост от оперативния достъп се разграничават следните видове хистеректомия:

1. Отстраняване на матката през вагината.
2. Суправагинален (междинен сбор).
3. Лапароскопия с инструменти.
4. Лапароскопски робот Да Винчи.
5. Отворено отстраняване (кавитарна операция).

Операцията за отстраняване на матката започва с въвеждането на анестезия. Анестезията се прилага в зависимост от телесното тегло на жената, нейната възраст, общо здравословно състояние и продължителността на операцията. Всички пациенти се въвеждат в обща анестезия, независимо от избраната техника на интервенция за пълно отпускане на мускулите на коремната стена.

Коремна операция

По време на коремна интервенция се прави хирургически разрез в долната част на корема за достъп до матката. Разрезите са вертикални и хоризонтални от 10 см до 15. Техниката е добра, защото хирургът може добре да види органите и да определи състоянието на тъканите. Хистеректомия се използва, когато се появят големи сраствания или полипи, увеличена матка, ендометриоза или рак. Недостатъците на техниката са дълго възстановяване, тежко състояние след интервенцията, белег от разрез.

Лапароскопски

Лапароскопската хирургия се счита за най-нежния вид хистеректомия. Интервенцията се извършва без разрези на корема - лекарят използва специални инструменти за пункции. Първо в коремната кухина се вкарва канюла (тръбичка), през която преминава газ. Това е необходимо, така че коремната стена да се повдигне и хирургът да има свободен достъп до матката. След това се използват тръби, които се вкарват в коремната кухина чрез пробиви, след което през тях се спускат видеокамера и хирургически инструменти, с които се извършва отстраняването. Предимството на метода е малки разрези, по-бърз следоперативен период.

Вагинален

Основната характеристика на вагиналната хистеректомия е, че тя се извършва по начин, който е удобен за жената - след операцията изобщо няма белези и шевове по тялото. След вагинално отстраняване на матката, пациентът бързо се възстановява, има спешна емоционална рехабилитация. За съжаление, само една трета от пациентите оперират по този начин, тъй като има много противопоказания:

• голям размер на матката;
• цезарово сечение;
• злокачествени тумори;
• комбинирани патологии;
• остро възпаление на други органи и системи.

Продължителност

Колко време отнема операцията за отстраняване на матката? Продължителността на лапароскопската хистеректомия е средно 1,5 - 3,5 часа. Коремното отстраняване на матката продължава от 40 минути до 2 часа в зависимост от сложността на хирургическата интервенция. Продължителността на вагиналната хистеректомия е не повече от два часа, ако процедурата протича без усложнения.

Следоперативен период

Всяка хирургическа интервенция е различна степен на увреждане, причинено от увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. След отстраняването на матката е необходимо време, за да се възстанови тялото напълно. Схемата и продължителността на рехабилитационните мерки винаги зависят от тежестта на заболяването, характеристиките на женското тяло, вида на операцията и следоперативните усложнения. За коригиране на здравето в следоперативния период е разработен цял набор от рехабилитационни мерки. Основните му компоненти са физиотерапевтични упражнения, правилно хранене, хормонална подкрепа.

Възстановяване и рехабилитация

Следоперативният възстановителен период след отстраняване на матката включва времето от хирургическата интервенция до пълната работоспособност и началото на сексуалната активност. Рехабилитацията се разделя на два етапа: ранен и късен. При успешна хистеректомия от абдоминален тип ранният период е от 9 до 12 дни, след което пациентът се отстранява от шевовете, след което се изписва от болницата.

След лапароскопска експозиция ранната рехабилитация е 3,5 - 5 дни. През този период кървенето и други симптоми, включително възможна инфекция, се елиминират. След вагинална хистеректомия, ако не е имало усложнения по време на операцията, пациентът се изписва от болницата след една седмица. Късният етап на възстановяване протича в домашни условия с редовни консултации с лекар. Средно етапът продължава около месец. На този етап имунитетът се укрепва, работоспособността и психологическото състояние на жената се възстановяват.

Хранене след операция

След операция за отстраняване на матката трябва да следвате препоръките, насочени към подобряване на функционирането на стомашно-чревния тракт:

• Яжте поне 6-7 хранения на малки порции.
• Пийте два литра чиста вода дневно.
• Храната трябва да се консумира в течно или полутечно състояние.

Необходимо е да се въведе каша в диетата в ронлива форма, а морската риба и постното месо - само варени. Позволено е да се ядат месни бульони, нискомаслени млечни продукти, зеленчуци (боб, картофи и зеле - внимателно), зеленчукови салати с растително масло, зеленчукови пюрета. Препоръчват се пресни билки, сушени плодове, орехи. Можете да пиете сок от нар, зелен чай.

Забранени продукти:

• течни зърнени храни;
• гъби;
• сладкиши, бял хляб;
• сладкарски изделия;
• пържени, мазни, пикантни ястия;
• полуготови продукти;
• пушени меса;
• черен чай, кафе;
• газирани напитки;
• ограничете приема на сол, за да предотвратите задържането на течности.

Физически упражнения

След отстраняване на матката гравитацията не може да се вдигне в продължение на 1,5 - 2 месеца. Не се препоръчва сексуална активност в продължение на 6 седмици след хистеректомия. Лекарите съветват да се занимавате със спорт, да посещавате басейн и сауна не по-рано от шест месеца след коремната операция, когато белегът окончателно се формира. Зареждането за възстановяване на физическата активност трябва да се извършва ежедневно, без напрежение. За да се избегнат проблеми с уринирането, упражненията на Кегел са показани за възстановяване на нормалната функция на пикочно-половата система.

Хистеректомията променя начина на живот на жената. За да се възстановите успешно след отстраняване на матката, лекарите препоръчват да се обърне внимание на следните точки:

1. Превръзка. Особено се препоръчва за пациенти в менопауза, които имат много раждания.
2. секс. За 4-6 седмици сексуалният живот е забранен, тъй като през този период все още има изхвърляния.
3. Специални упражнения. Има перинеумметър - специален симулатор за укрепване на мускулите на тазовото дъно и вагината. Осигурява ефективността на интимната гимнастика.
4. тампони. Докато има течение, трябва да се използват подложки. Тампоните са разрешени само 2-2,5 месеца след отстраняването на матката.
5. Храна. Здравословната храна е важна. Повечето ястия трябва да се консумират преди 16 часа.
6. Болница. Условията на инвалидност са 30-45 дни с хистеректомия. При усложнения отпускът по болест се удължава.

Възможни следоперативни усложнения и последствия

Усложненията след хистеректомия са редки, но за да потърсите помощ навреме, трябва да знаете за тях. В първите дни след хистеректомия е възможно следното влошаване:

• разминаване на шева или възпаление на белега с гнойно отделяне;
• затруднено уриниране (спазми, болка) или незадържане на урина;
• различна интензивност на кървене (вътрешно или външно);
• тромбоза или тромбоемболия на белодробната артерия, водеща до запушване на клоните, което е изпълнено със смърт;
• възпаление на перитонеума (перитонит), което може да провокира сепсис;
• хематоми в областта на шева;
• изпускане с неприятна миризма и съсиреци.

Ако конецът се зарази, тогава температурата на пациента се повишава до 38 градуса. За да се спре това усложнение, достатъчно е да се предпишат антибиотици. Перитонитът е по-вероятно да се развие, ако жената е имала спешна хистеректомия. В този случай синдромът на болката е изразен, поради което се провежда антибиотична терапия и инфузия на колоидни разтвори. Може да се наложи втора операция за отстраняване на пънчето на матката и промиване на корема с антисептици.

В следващите месеци настъпва менопаузата, която в такава ситуация е трудна. Повечето жени изпитват парене и сухота във влагалището, горещи вълни, дискомфорт в областта на гениталиите и тревожност. Това се дължи на хормонални промени, когато женското тяло спира да произвежда естрогени, в резултат на което вагиналната лигавица изтънява и губи смазка. Половият акт в това състояние може да бъде болезнен, така че желанието на жената за секс е намалено.

Оперативни разходи

Колко струва операцията по хистеректомия? Цената на хистеректомия зависи от няколко фактора: нивото на болницата, професионализма на хирурга, мащаба на операцията, региона и продължителността на престоя в болницата. Методът на операцията също влияе върху цената на операцията. В частните клиники в Москва лапароскопията ще струва от 16 до 90 хиляди рубли. Извършването на кухина или вагинална хистеректомия ще струва от 20 до 80 хиляди рубли. Подобна операция за отстраняване на матката в Израел ще струва от 12 хиляди долара.