Възрастови особености на дихателната система. Възрастови особености на дихателната система

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

СМОЛЕНСКА ДЪРЖАВНА АКАДЕМИЯ

ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА НА СПОРТА И ТУРИЗМА

Тема: Възрастови особености на дишането

Изпълнено

студентска група 1-2-07

Даревски П.И

Смоленск 2012 г

ЗНАЧЕНИЕТО НА ДИШАНЕТО

Дишането е жизненоважен процес на постоянен обмен на газове между тялото и външната среда.

Почти всички сложни реакциитрансформацията на веществата в организма е със задължително участие на кислород. Без кислород метаболизмът е невъзможен и постоянното снабдяване с кислород е необходимо за поддържане на живота.

По време на окислителните процеси се образуват разпадни продукти, включително въглероден диоксид, които се отстраняват от тялото.

При дишане се извършва обмен на газове между тялото и околната среда, което осигурява постоянно подаване на кислород към тялото и отстраняване от него. въглероден двуокис. Този процес протича в белите дробове. Преносителят на кислорода от белите дробове до тъканите и въглеродния диоксид от тъканите до белите дробове е кръвта.

УСТРОЙСТВО НА ДИХАТЕЛНИТЕ ОРГАНИ

Носната кухина. В дихателните органи се разграничават дихателни пътища, през които преминава вдишаният и издишван въздух, и бели дробове, където се извършва газообмен между въздух и кръв. Дихателният тракт започва с носната кухина, отделена от устната кухина с преграда: отпред - твърдото небце, а отзад - мекото небце. Въздух в носната кухинапрониква през носните отвори – ноздри. По външния им ръб има косми, които предпазват от навлизане на прах в носа. Носната кухина е разделена от преграда на дясна и лява половина, всяка от които е разделена от турбинати на долен, среден и горен носни проходи.

В първите дни от живота на децата дишането през носа е трудно. Носните проходи при децата са по-тесни, отколкото при възрастните, и се оформят окончателно до 14-15-годишна възраст.

Лигавицата на носната кухина е обилно снабдена кръвоносни съдовеи покрити със стратифициран ресничест епител. В епитела има много жлези, които отделят слуз, която заедно с праховите частици, проникнали с вдишания въздух, се отстраняват чрез трепкащите движения на ресничките. В носната кухина вдишаният въздух се затопля, частично се почиства от прах и се овлажнява.

Носната кухина зад проходни отвори - хоани - комуникира с назофаринкса.

Назофаринкса. назофаринкса -- горна частгърла. Фаринксът е мускулна тръба, в която се отварят носната кухина, устната кухина и ларинкса. В назофаринкса, в допълнение към хоаните, се отварят слуховите тръби, свързващи фарингеалната кухина с кухината на средното ухо. От назофаринкса въздухът преминава в устната част на фаринкса и по-нататък в ларинкса.

Фаринксът при децата е широк и къс, слуховата тръба е ниска. Заболяванията на горните дихателни пътища често се усложняват от възпаление на средното ухо, тъй като инфекцията лесно прониква в средното ухо през широка и къса слухова тръба.

Ларинкса. Скелетът на ларинкса се състои от няколко хрущяла, свързани помежду си със стави, връзки и мускули. Най-големият от тях е щитовидният хрущял. Над входа на ларинкса има хрущялна пластина - епиглотис. Той действа като клапа, която затваря входа на ларинкса при преглъщане.

Кухината на ларинкса е покрита с лигавица, която образува две двойки гънки, които затварят входа на ларинкса по време на преглъщане. Долната двойка гънки покрива гласните струни. Пространството между гласните струни се нарича глотис. Така ларинксът не само свързва фаринкса с трахеята, но и участва в говорната функция.

При нормално дишане гласните струни са отпуснати и пролуката между тях се стеснява. Издишаният въздух, преминавайки през тясна междина, предизвиква трептене на гласните струни - получава се звук. Височината на тона зависи от степента на напрежение на гласните струни: при опънати струни звукът е по-висок, при отпуснати - по-нисък. Движенията на езика, устните и бузите, свиването на мускулите на самия ларинкс допринасят за треперенето на гласните струни и образуването на звуци.

Ларинксът при децата е по-къс, по-тесен и по-висок, отколкото при възрастните. Ларинксът расте най-интензивно през 1-3 години от живота и по време на пубертета.

На 12-14-годишна възраст при момчетата, на кръстовището на пластините на щитовидния хрущял, адамовата ябълка започва да расте, гласните струни се удължават, целият ларинкс става по-широк и по-дълъг, отколкото при момичетата. При момчетата през този период се наблюдава счупване на гласа.

Трахея и бронхи. Трахеята се отклонява от долния ръб на ларинкса. Това е куха, несвиваща се тръба (при възрастен) с дължина около 10–13 см. Отвътре трахеята е облицована с лигавица. Епителът тук е многореден, ресничест. Зад трахеята е хранопроводът. На нивото на IV-V гръдни прешлени трахеята се разделя на десен и ляв главни бронхи.

Бронхите са подобни по структура на трахеята. Десният бронх е по-къс от левия. Първичният бронх, влизайки в портите на белите дробове, се разделя на бронхи от втори, трети и други редове, които образуват бронхиалното дърво. Най-тънките клони се наричат ​​бронхиоли.

При новородени трахеята е тясна и къса, дължината й е 4 cm, до 14-15 години дължината на трахеята е 7 cm.

Бели дробове. Тънките бронхиоли навлизат в белодробните лобули и вътре в тях се разделят на крайни бронхиоли. Бронхиолите се разклоняват в алвеоларни проходи с торбички, чиито стени са образувани от множество белодробни везикули - алвеоли. Алвеолите са крайната част на дихателните пътища. Стените на белодробните везикули се състоят от един слой плоски епителни клетки. Всяка алвеола е заобиколена отвън от гъста мрежа от капиляри. През стените на алвеолите и капилярите се извършва обмен на газове -? кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид и водните пари влизат в алвеолите от кръвта.

В белите дробове има до 350 милиона алвеоли, а повърхността им достига 150 m2. Голямата повърхност на алвеолите допринася за по-добър газообмен. От едната страна на тази повърхност е алвеоларен въздух, който постоянно се обновява в състава си, от друга - кръвта, която непрекъснато тече през съдовете. Дифузията на кислород и въглероден диоксид се осъществява през обширната повърхност на алвеолите. По време на физическа работакогато алвеолите са значително разтегнати с дълбоки вдишвания, размерът на дихателната повърхност се увеличава. Колкото по-голяма е общата повърхност на алвеолите, толкова по-интензивна е дифузията на газовете.

Всеки бял дроб е покрит със серозна мембрана, наречена плевра. Плеврата има два листа. Единият е плътно слят с белия дроб, другият е прикрепен към гръдния кош. Между двата листа има малка плеврална кухина, изпълнена с серозна течност(около 1-2 ml), което улеснява плъзгането на плеврата при дихателни движения.

Белите дробове при децата растат главно поради увеличаване на обема на алвеолите (при новородено диаметърът на алвеолите е 0,07 mm, при възрастен вече достига 0,2 mm). До три години засилен растежбели дробове и диференциране на отделните им елементи. Броят на алвеолите до осемгодишна възраст достига броя им при възрастен. На възраст между 3 и 7 години скоростта на растеж на белите дробове намалява. Алвеолите растат особено енергично след 12 години. Обемът на белите дробове до 12-годишна възраст се увеличава 10 пъти в сравнение с обема на белите дробове на новородено, а до края на пубертета - 20 пъти (главно поради увеличаване на обема на алвеолите).

ДИХАТЕЛНИ ДВИЖЕНИЯ

Актове на вдишване и издишване. Благодарение на ритмично извършваните актове на вдишване и издишване се извършва обмен на газове между атмосферния и алвеоларния въздух, разположен в белодробните везикули.

В белите дробове няма мускулна тъкан и следователно те не могат активно да се свиват. Активна роля в акта на вдишване и издишване принадлежи на дихателните мускули. При парализа на дихателните мускули дишането става невъзможно, въпреки че дихателните органи не са засегнати.

При вдишване външните междуребрени мускули и диафрагмата се свиват. Междуребрените мускули повдигат ребрата и ги отвеждат малко настрани. Това увеличава обема на гръдния кош. Когато диафрагмата се свие, нейният купол се сплесква, което също води до увеличаване на обема на гръдния кош. При дълбоко дишане участват и други мускули на гръдния кош и врата. Белите дробове, намирайки се в херметически затворен гръден кош, пасивно следват движещите се стени по време на вдишване и издишване, тъй като са прикрепени към гръдния кош с помощта на плеврата. Това се улеснява от отрицателното налягане в гръдна кухина. Отрицателното налягане е налягане под атмосферното.

При вдишване тя е по-ниска от атмосферната с 9-12 mm Hg, а при издишване - с 2-6 mm Hg.

По време на развитието гръдният кош расте по-бързо от белите дробове, поради което белите дробове са постоянно (дори при издишване) разтегнати. Разтегнатата еластична белодробна тъкан има тенденция да се свива. Силата, с която белодробната тъкан се стреми да се свие поради еластичността, противодейства на атмосферното налягане. Около белите дробове, в плевралната кухина, се създава налягане, равно на атмосферното налягане минус еластичното отдръпване на белите дробове. Това създава отрицателно налягане около белите дробове. Поради отрицателното налягане в плевралната кухина, белите дробове следват разширения гръден кош. Белите дробове са разтегнати. Атмосферно наляганедейства върху белите дробове отвътре през дихателните пътища, разтяга ги, притиска ги към гръдната стена.

В раздутия бял дроб налягането става по-ниско от атмосферното налягане и поради разликата в налягането атмосферният въздух се втурва в белите дробове през дихателните пътища. Колкото повече се увеличава обемът на гръдния кош по време на вдишване, толкова повече се разтягат белите дробове, толкова по-дълбоко е вдишването.

Когато дихателните мускули се отпуснат, ребрата се спускат до първоначалното си положение, куполът на диафрагмата се издига, обемът на гръдния кош и следователно белите дробове намаляват и въздухът се издишва навън. При дълбоко издишване участват коремните мускули, вътрешните междуребрени и други мускули.

Видове дишане. При малките деца ребрата имат лек завой и заемат почти хоризонтално положение. Горните ребра и целият раменен пояс са високи, междуребрените мускули са слаби. Във връзка с такива характеристики новородените са доминирани от диафрагмено дишанес малко участие на междуребрените мускули. Диафрагменият тип дишане се запазва до втората половина на първата година от живота. С развитието на междуребрените мускули и растежа на детето трудната клетка се спуска и ребрата заемат наклонена позиция. Дишането на бебетата вече става торакоабдоминално, с преобладаване на диафрагмата, а в горната част на гърдите все още има малка подвижност.

На възраст от 3 до 7 години, във връзка с развитието на раменния пояс, все повече започва да преобладава тип гърдидишане и към седемгодишна възраст става изразено.

На 7-8-годишна възраст започват половите различия във вида на дишането: при момчетата преобладава коремният тип дишане, при момичетата - гръден. Половата диференциация на дишането завършва на 14-17 години. Трябва да се отбележи, че типът на дишане при момчетата и момичетата може да варира в зависимост от спорта, трудовата дейност.

Поради особеностите на структурата на гръдния кош и ниската издръжливост на дихателните мускули, дихателните движения при децата са по-малко дълбоки и чести.

Дълбочина и честота на дишане. Възрастният прави средно 15-17 дихателни движения в минута; на един дъх със спокойно дишане вдишва 500 мл въздух. По време на мускулна работа дишането се ускорява 2-3 пъти. За някои видове спортни упражнениядихателната честота достига 40-45 пъти в минута.

При тренирани хора при една и съща работа обемът на белодробната вентилация постепенно се увеличава, като дишането става по-рядко, но по-дълбоко. При дълбоко дишане алвеоларният въздух се вентилира с 80-90%, което осигурява по-голяма дифузия на газовете през алвеолите. С плитки и често дишаневентилацията на алвеоларния въздух е много по-малка и относително голяма част от вдишания въздух остава в т. нар. мъртво пространство - в назофаринкса, устната кухина, трахеята, бронхите. Така при тренирани хора кръвта е по-наситена с кислород, отколкото при нетренирани.

Дълбочината на дишане се характеризира с обема на въздуха, постъпващ в белите дробове при едно вдишване - респираторен въздух.

Дишането на новороденото е често и повърхностно. Честотата е подложена на значителни колебания - 48-63 дихателни цикъла в минута по време на сън.

При деца от първата година от живота честотата на дихателните движения в минута по време на будност е 50-60, а по време на сън - 35-40. При деца на 1-2 години по време на бодърстване дихателната честота е 35-40, при 2-4-годишни - 25-35 и при 4-6-годишни 23-26 цикъла в минута. При деца в училищна възраст има допълнително намаляване на дишането (18-20 пъти в минута).

Високата честота на дихателните движения при детето осигурява висока белодробна вентилация.

Обемът на дихателния въздух при дете на 1 месец е 30 ml, на 1 година - 70 ml, на 6 години - 156 ml, на 10 години - 230 ml, на 14 години - 300 ml.

Поради високата дихателна честота при децата, минутният обем на дишането (по отношение на 1 kg тегло) е много по-висок, отколкото при възрастните. Минутен дихателен обем е количеството въздух, което човек вдишва за 1 минута; определя се от произведението на стойността на дихателния въздух от броя на дихателните движения за 1 минута. При новородено минутният обем на дишането е 650-700 ml въздух, до края на първата година от живота - 2600-2700 ml, до шестгодишна възраст - 3500 ml, при 10-годишно дете - 4300 ml, при 14-годишен - 4900 ml, при възрастен - 5000-6000 ml.

Жизнен капацитет на белите дробове. В покой възрастен може да вдишва и издишва относително постоянен обем въздух (около 500 ml). Но с повишено дишане можете да вдишате около 1500 ml въздух. По същия начин, след нормално издишване, човек все още може да издиша 1500 ml въздух. Най-голямото количество въздух, което човек може да издиша след дълбок дъх, Наречен жизнен капацитетбял дроб,

Жизненият капацитет на белите дробове се променя с възрастта, зависи и от пола, степента на развитие на гръдния кош и дихателната мускулатура. Обикновено е по-голям при мъжете, отколкото при жените; спортистите имат повече от нетренираните хора. За щангистите например е около 4000 мл, за футболистите - 4200 мл, за гимнастичките - 4300, за плувците - 4900, за гребците - 5500 мл и повече.

Тъй като измерването на жизнения капацитет на белите дробове изисква активното и съзнателно участие на самото дете, то може да се определи едва след 4-5 години.

До 16-17г жизнен капацитетбелия дроб достига стойности, характерни за възрастен.

ГАЗОВ ОБМЕН В БЕЛИТЕ дробове

Състав на вдишвания, издишван и алвеоларен въздух.

Чрез последователно вдишване и издишване човек вентилира белите дробове, поддържайки относително постоянен газов състав в алвеолите. Човек вдишва атмосферен въздух с високо съдържание на кислород (20,9%) и ниско съдържание на въглероден диоксид (0,03%) и издишва въздух, в който кислородът е 16,3% и въглеродният диоксид е 4%.

В алвеоларния въздух кислородът е 14,2%, а въглеродният диоксид е 5,2%.

Защо в издишания въздух има повече кислород, отколкото в алвеоларния? Това се обяснява с факта, че по време на издишване въздухът, който се намира в дихателните органи, в дихателните пътища, се смесва с алвеоларния въздух.

По-ниската ефективност на белодробната вентилация при деца се изразява в различен газов състав както на издишания, така и на алвеоларния въздух. Колкото по-малки са децата, толкова по-нисък е процентът на въглероден диоксид и по-голям е процентът на кислород в издишания и алвеоларния въздух. Съответно те имат по-нисък процент на използване на кислород. Следователно, за да консумират същия обем кислород и да отделят същия обем въглероден диоксид, децата трябва да вентилират белите си дробове повече от възрастните.

Газообмен в белите дробове. В белите дробове кислородът от алвеоларния въздух преминава в кръвта, а въглеродният диоксид от кръвта навлиза в белите дробове. Движението на газовете се извършва съгласно законите на дифузията, според които газът се разпространява от среда с високо парциално налягане към среда с по-ниско налягане.

Парциалното налягане е частта от общото налягане, която пада върху дела на даден газ в газова смес. Колкото по-висок е процентът газ в сместа, толкова по-високо е нейното парциално налягане.

За газове, разтворени в течност, се използва терминът "напрежение", който съответства на термина "парциално налягане", използван за свободните газове.

Газообменът в белите дробове се осъществява между алвеоларния въздух и кръвта. Алвеолите на белите дробове са заобиколени от гъста мрежа от капиляри. Стените на алвеолите и стените на капилярите са много тънки, което улеснява проникването на газове от белите дробове в кръвта и обратно. Газообменът зависи от повърхността, през която се извършва дифузията на газовете, и разликата в парциалното налягане (напрежение) на дифузиращите газове. Такива състояния съществуват в белите дробове. При дълбоко вдишване алвеолите се разтягат и повърхността им достига 100-150 m2. Повърхността на капилярите в белите дробове също е голяма. Има и достатъчна разлика в парциалното налягане на газовете на алвеоларния въздух и напрежението на тези газове във венозната кръв.

От таблица 15 следва, че разликата между напрежението на газовете във венозната кръв и парциалното им налягане в алвеоларния въздух е 110--40=70 mm Hg за кислорода и 47--40=7 mm Hg за въглеродния диоксид. Тази разлика в налягането е достатъчна, за да осигури на тялото кислород и да премахне въглеродния диоксид от него.

Свързването на кислорода с кръвта. В кръвта кислородът се свързва с хемоглобина, образувайки нестабилно съединение - оксихемоглобин. 1 g хемоглобин е в състояние да свърже 1,34 cm3 кислород. Колкото по-високо е парциалното налягане на кислорода, толкова повече се образува повече оксихемоглобин. В алвеоларния въздух парциалното налягане на кислорода е 100 - PO mm Hg. Изкуство. При тези условия 97% от кръвния хемоглобин се свързва с кислорода.

Под формата на оксихемоглобин кислородът се транспортира от белите дробове чрез кръвта до тъканите. Тук парциалното налягане на кислорода е ниско и оксихемоглобинът се дисоциира, освобождавайки кислород. Това осигурява снабдяването на тъканите с кислород.

Наличието на въглероден диоксид във въздуха или тъканите намалява способността на хемоглобина да свързва кислорода.

Свързването на въглероден диоксид с кръвта. Въглеродният диоксид се пренася в кръвта в химически свързана форма - под формата на натриев бикарбонат и калиев бикарбонат. Част от него се транспортира от хемоглобина.

Свързването на въглеродния диоксид и освобождаването му от кръвта зависи от напрежението му в тъканите и кръвта. Важна роля в това има съдържащият се в еритроцитите ензим карбоанхидраза. Карбоанхидразата, в зависимост от съдържанието на въглероден диоксид, многократно ускорява реакцията, чието уравнение е: CO2 + H2O = H2CO3.

В тъканните капиляри, където напрежението на въглеродния диоксид е високо, се образува въглена киселина. В белите дробове карбоанхидразата насърчава дехидратацията, което води до изхвърляне на въглероден диоксид от кръвта.

Газообменът в белите дробове при децата е тясно свързан с особеностите на регулацията при тях. киселинно-алкален баланс. При децата дихателният център е много чувствителен към най-малките промени в реакцията на кръвта. Дори при леко изместване на баланса към подкисляване, задухът се появява лесно при деца.

Дифузионният капацитет на белите дробове при децата се увеличава с възрастта. Това се дължи на увеличаване на общата повърхност на алвеолите на белите дробове.

Нуждата на тялото от кислород и отделянето на въглероден диоксид се определят от нивото на протичащите в организма окислителни процеси. С възрастта това ниво намалява, съответно количеството на обмен на газ на 1 kg тегло намалява с растежа на детето.

РЕГУЛИРАНЕ НА ДИШАНЕТО

Дихателен център. Дишането на човек се променя в зависимост от състоянието на тялото му. Тя е спокойна, рядка по време на сън, честа и дълбока при физическо натоварване, непостоянна, неравномерна при емоции. При потапяне в студена водадишането на човек спира за известно време, „завладява духа“. Руският физиолог Н. А. Миславски през 1919 г. установява, че в продълговатия мозък има група клетки, чието разрушаване води до спиране на дишането. Това беше началото на изследването дихателен център. Дихателният център е сложно образувание и се състои от център за вдишване и център за издишване. По-късно беше възможно да се покаже, че дихателният център има по-сложна структура, а надлежащите части на централната нервна система също участват в процесите на регулиране на дишането, което осигурява адаптивни промени в дихателната система към различни дейности на тялото. Важна роля в регулацията на дишането принадлежи на кората на главния мозък.

Дихателният център е в състояние на постоянна активност: в него ритмично възникват импулси на възбуждане. Тези импулси възникват автоматично. Дори след пълно спиране на центростремителните пътища, водещи до дихателния център, е възможно да се регистрира ритмична активност в него. Автоматизмът на дихателния център е свързан с процеса на обмяна на веществата в него. Ритмичните импулси се предават от дихателния център по центробежните неврони към дихателните мускули и диафрагмата, осигурявайки редуване на вдишване и издишване.

рефлекторна регулация. При болково дразнене, при дразнене на коремните органи, рецепторите на кръвоносните съдове, кожата, рецепторите на дихателните пътища, рефлексивно се случва промяна в дишането.

При вдишване на амонячни пари, например, се дразнят рецепторите на лигавицата на назофаринкса, което води до рефлексно задържане на дишането. Това е важно защитно устройство, което предотвратява навлизането на токсични и дразнещи вещества в белите дробове.

От особено значение за регулацията на дишането са импулсите, идващи от рецепторите на дихателната мускулатура и от рецепторите на самите бели дробове. От тях в по-голяма степен зависи дълбочината на вдишване и издишване. Случва се така. При вдишване, когато белите дробове се разтягат, рецепторите в стените им се дразнят. Импулсите от белодробните рецептори по центростремителните влакна на блуждаещия нерв достигат до дихателния център, инхибират центъра за вдишване и възбуждат центъра за издишване. В резултат на това дихателните мускули се отпускат, гръдният кош се спуска, диафрагмата придобива формата на купол, обемът на гръдния кош намалява и настъпва издишване. Издишването от своя страна рефлексивно стимулира вдъхновението.

Кората на главния мозък участва в регулирането на дишането, което осигурява най-фината адаптация на дишането към нуждите на тялото във връзка с промените в условията на околната среда и живота на тялото.

Ето примери за влиянието на кората на главния мозък върху дишането. Човек може да задържи дъха си за известно време, по желание да промени ритъма и дълбочината на дихателните движения. Влиянието на кората на главния мозък обяснява предстартовите промени в дишането при спортистите - значително задълбочаване и ускоряване на дишането преди началото на състезанието. Възможно е да се развият условни дихателни рефлекси. Ако към вдишания въздух се добави 5-7% въглероден диоксид, който в такава концентрация ускорява дишането и дишането е придружено от удар на метроном или камбана, тогава след няколко комбинации само звънец или удар на метроном ще предизвика учестяване на дишането.

Хуморални ефекти върху дихателния център. Има голямо влияние върху състоянието на дихателния център химичен съставкръв, по-специално нейния газов състав. Натрупването на въглероден диоксид в кръвта предизвиква дразнене на рецепторите в кръвоносните съдове, които пренасят кръвта към главата, и рефлекторно възбужда дихателния център. По подобен начин действат и други киселинни продукти, влизащи в кръвта, като например млечната киселина, чието съдържание в кръвта се увеличава при мускулна работа.

Първият дъх на новороденото. По време на вътрематочното развитие плодът получава кислород и отделя въглероден диоксид през плацентата към тялото на майката. Въпреки това, плодът прави дихателни движения под формата на леко разширяване на гръдния кош. В този случай белите дробове не се изправят, а възниква само леко отрицателно налягане в плевралното пространство.

Според И. А. Аршавски този вид дихателни движения на плода допринасят за по-добър кръвен поток и подобряват кръвоснабдяването на плода, а също така са вид обучение за белодробната функция. По време на раждането, след превързване на пъпната връв, тялото на бебето се отделя от тялото на майката. В същото време въглеродният диоксид се натрупва в кръвта на новороденото и съдържанието на кислород намалява. Промяната в газовия състав на кръвта води до повишаване на възбудимостта на дихателния център както хуморално, така и рефлексивно чрез дразнене на рецепторите в стените на кръвоносните съдове. Клетките на дихателния център са раздразнени и в отговор се появява първото вдишване. И тогава вдишването рефлексивно предизвиква издишване.

При появата на първия дъх важна роля играе промяната в условията на съществуване на новороденото в сравнение с вътрематочното му съществуване. Механично дразнене на кожата при докосване на ръцете на акушер-гинеколог по тялото на детето, по-ниска температура околен святв сравнение с вътрематочното, изсушаването на тялото на новородено във въздуха - всичко това също допринася за рефлексното възбуждане на дихателния център и появата на първия дъх.

I. A. Arshavsky при появата на първия дъх възлага основната роля на възбуждането на гръбначните респираторни моторни неврони, клетките на ретикуларната формация на продълговатия мозък; стимулиращият фактор в този случай е намаляването на парциалното налягане на кислорода в кръвта.

По време на първото вдишване белите дробове се изправят, при което плодът е бил в колабирано състояние, белодробната тъкан на плода е много еластична, леко разтеглива. Необходима е определена сила, за да се разтегнат и разширят белите дробове. Затова първото вдишване е трудно и изисква много енергия.

Характеристики на възбудимостта на дихателния център при деца. До раждането на детето неговият дихателен център е в състояние да осигури ритмична промяна на фазите на дихателния цикъл (вдишване и издишване), но не толкова перфектно, колкото при по-големите деца. Това се дължи на факта, че към момента на раждането функционалното формиране на дихателния център все още не е приключило. Това се доказва от голямата вариабилност в честотата, дълбочината, ритъма на дишането при малки деца. Възбудимостта на дихателния център при новородени и кърмачета е ниска.

Децата от първите години от живота са по-устойчиви на липса на кислород (хипоксия), отколкото по-големите деца.

Формирането на функционалната активност на дихателния център става с възрастта. До 11-годишна възраст способността за адаптиране на дишането към различни условияжизненоважна дейност.

Чувствителността на дихателния център към съдържанието на въглероден диоксид се увеличава с възрастта и в училищна възраст достига приблизително нивото на възрастните. Трябва да се отбележи, че по време на пубертета има временни нарушения на регулацията на дишането и тялото на юношите е по-малко устойчиво на недостиг на кислород, отколкото тялото на възрастен.

О функционално състояниедихателният апарат също се доказва от способността за произволна промяна на дишането (потискане на дихателните движения или произвеждане на максимална вентилация). Волевата регулация на дишането включва мозъчната кора, центрове, свързани с възприемането на речеви стимули и отговорите на тези стимули.

Волевата регулация на дишането е свързана с втората сигнална система и се появява само с развитието на речта.

Доброволните промени в дишането играят важна роля при изпълнението на серия дихателни упражненияи помагат за правилното комбиниране на определени движения с фазата на дишане (вдишване и издишване).

Дишане по време на физическа работа. При възрастен, по време на мускулна работа, белодробната вентилация се увеличава поради увеличаване и задълбочаване на дишането. Дейности като бягане, плуване, кънки, ски и колоездене драматично увеличават белодробната вентилация. При тренирани хора увеличаването на белодробния газообмен се дължи главно на увеличаване на дълбочината на дишането. Децата, поради особеностите на дихателния си апарат, не могат значително да променят дълбочината на дишане по време на физическо натоварване, но увеличават дишането си. И без това честото и повърхностно дишане при децата при физическо усилие става още по-често и повърхностно. Това води до по-ниска ефективност на вентилацията, особено при малки деца.

Юношите, за разлика от възрастните, по-бързо достигат максимално ниво на кислородна консумация, но и по-бързо спират работа поради невъзможността да поддържат висока кислородна консумация за дълго време.

Правилно дишане. Забелязали ли сте, че човек задържа дъх за кратко, когато слуша нещо? И защо при гребците и чукачите моментът на най-голяма печалба съвпада с рязкото издишване („уау“)?

При нормално дишане вдишването е по-кратко от издишването. Този ритъм на дишане улеснява физическите и умствена дейност. Може да се обясни така. При вдишване дихателният център се възбужда, докато според закона на индукцията възбудимостта на други части на мозъка намалява, а при издишване се случва обратното. Следователно силата на мускулната контракция намалява при вдишване и се увеличава при издишване. Следователно ефективността намалява и умората настъпва по-рано, ако вдишването се удължи, а издишването се съкрати.

Да научи децата да дишат правилно при ходене, бягане и други дейности е една от задачите на учителя. Едно от условията правилно дишанеТова е развитието на гръдния кош. За това е важна правилната позиция на тялото, особено при седене на бюро, дихателни упражнения и други физически упражнения, които развиват мускулите, които движат гръдния кош. Особено полезни в това отношение са спортове като плуване, гребане, кънки, ски.

Обикновено човек с добре развит гръден кош ще диша равномерно и правилно. Необходимо е да научите децата да ходят и да стоят в права поза, тъй като това допринася за разширяването на гръдния кош, улеснява дейността на белите дробове и осигурява 1 по-дълбоко дишане. Когато тялото е наведено, в тялото влиза по-малко въздух.

Адаптиране на тялото към физическа активност

От биологична гледна точка физическата подготовка е процес на насочена адаптация на тялото към тренировъчните въздействия. Натоварванията, използвани в процеса на физическа подготовка, действат като дразнител, който стимулира адаптивните промени в тялото. Тренировъчният ефект се определя от посоката и големината на физиологичните и биохимични променивъзникващи при приложените натоварвания. Дълбочината на промените в тялото зависи от основните характеристики физическа дейност:

* интензивността и продължителността на изпълняваните упражнения;

* брой повторения на упражненията;

* продължителността и характера на интервалите за почивка между повторенията на упражненията.

Определена комбинация от изброените параметри на физическата активност води до необходимите промени в тялото, до преструктуриране на метаболизма и в крайна сметка до повишаване на физическата форма.

Процесът на адаптиране на организма към въздействието на физическата активност има фазов характер. Следователно се разграничават два етапа на адаптация: спешна и дългосрочна (хронична).

Етапът на спешна адаптация се свежда главно до промени в енергийния метаболизъм и свързаните с него функции на вегетативната поддръжка въз основа на вече формирани механизми за тяхното изпълнение и е пряка реакция на тялото към единични ефекти от физическата активност.

При многократно повторение на физически въздействия и сумиране на много следи от натоварвания постепенно се развива дългосрочна адаптация. Този етап е свързан с формирането на функционални и структурни промени в тялото, които възникват в резултат на стимулиране на генетичния апарат на клетките, натоварени по време на работа. В процеса на дълготрайна адаптация към физическа активност се активира синтеза на нуклеинови киселини и специфични протеини, което води до повишаване на възможностите на опорно-двигателния апарат и подобряване на енергийното му снабдяване.

Фазовият характер на процесите на адаптация към физически натоварвания ни позволява да разграничим три вида ефекти в отговор на извършената работа.

Спешен тренировъчен ефект, който възниква директно по време на тренировка и по време на спешен период на възстановяване в рамките на 0,5 - 1,0 часа след края на работата. По това време кислородният дълг, образуван по време на работа, се елиминира.

Забавен тренировъчен ефект, чиято същност е активирането на пластичните процеси чрез физическа активност за прекомерен синтез на унищожените по време на работа клетъчни структурии попълване енергийни ресурсиорганизъм. Този ефект се наблюдава при по-късни фазивъзстановяване (обикновено в рамките на 48 часа след края на натоварването).

Кумулативният тренировъчен ефект е резултат от последователното сумиране на спешните и забавените ефекти от повтарящите се натоварвания. В резултат на натрупването на следи от физически въздействия за дълги периоди на обучение (повече от един месец) се наблюдава повишаване на показателите за ефективност и подобряване на спортните резултати.

Малките физически натоварвания не стимулират развитието на тренираната функция и се считат за неефективни. За да се постигне изразен кумулативен тренировъчен ефект, е необходимо да се извърши количество работа, което надвишава стойността на неефективните натоварвания.

По-нататъшното увеличаване на обема на извършената работа е придружено до определена граница от пропорционално увеличаване на обучената функция. Ако натоварването надвишава максимално допустимото ниво, тогава се развива състояние на претрениране и адаптацията се проваля.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Концепцията за процеса на дишане в медицината. Описание на характеристиките на дихателните органи, кратко описание на всеки от тях, структура и функция. Газообмен в белите дробове, профилактика на респираторни заболявания. Характеристики на структурата на дихателната система при деца, ролята на тренировъчната терапия.

статия, добавена на 06/05/2010


Значението на дишането за живота на тялото. Дихателен механизъм. Газообмен в белите дробове и тъканите. Регулиране на дишането в човешкото тяло. Възрастови особености и нарушения на дихателната система. Дефекти на органите на речта. Предотвратяване на заболявания.

курсова работа, добавена на 26.06.2012 г


Концепцията за външно дишане. Вентилация на алвеолите чрез конвекция по време на физическа работа. Фактори, допринасящи за дифузията на газовете в белите дробове. Състав на вдишвания, издишван и алвеоларен въздух. Адаптация дихателната системапо време на физическо натоварване.

курсова работа, добавена на 10.12.2009 г


Физиологични показатели на дишането. Регулиране на външното дишане. Функционална системаподдържане на нивата на кислород в тялото. Основни рецептори в белите дробове. Активност на различни видове неврони по време на фазите на дишане. Рефлексно активиране на инспираторния център.

презентация, добавена на 13.12.2013 г


Регулиране на външното дишане. Влиянието на външното дишане върху движенията, неговите характеристики по време на движение, мускулна работа с различна интензивност. Комбинация от фази на дишане и движение. Ефективността на синхронните и асинхронните съотношения на скоростта на движенията и дихателната честота.

курсова работа, добавена на 25.06.2012 г


Функции и елементи на дихателната система. Структурата на носната кухина, ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове. Характеристики на дишането на плода и новороденото, неговите възрастови промени. Хигиенни изисквания за организацията на въздушния режим в предучилищните институции.

тест, добавен на 23.02.2014 г


Процесът на поемане на кислород от въздуха и освобождаване на въглероден диоксид. Промяна на въздуха в белите дробове, редуване на вдишване и издишване. Процесът на дишане през носа. Което е опасно за дихателната система. Развитието на фатални заболявания на белите дробове и сърцето при пушачи.

презентация, добавена на 15.11.2012 г


Анатомо-физиологични особености на дихателната система. Съотношението на вентилация и перфузия от кръвта на белите дробове, процесът на дифузия на газовете. Процеси на нарушаване на газообмена в белите дробове при променено налягане на въздуха. Функционални и специални методи за изследване на белите дробове.

курсова работа, добавена на 26.01.2012 г


Ембриогенеза на дихателните органи. Варианти на малформации. Анатомо-физиологични особености на дихателната система при деца, тяхното значение. Клинично проучванедихателни органи. Симптоми при преглед, палпация, перкусия и аускултация.

презентация, добавена на 20.11.2015 г


Дихателната система е органът, чрез който се осъществява обменът на газ между тялото и външната среда. Етапи на дихателния акт. Функции и структура на ларинкса. Скелет на трахеята. Главните бронхи в областта на портите на белите дробове. Регулация на дишането. Механизъм на първия дъх.

Дишането е необходим физиологичен процес на постоянен обмен на газове между тялото и външната среда. В резултат на дишането в тялото навлиза кислород, който се използва от всяка клетка на тялото в окислителни реакции, което е в основата на обмена на реч и енергия. По време на тези реакции се отделя въглероден диоксид, чийто излишък трябва постоянно да се отделя от тялото. Без достъп до кислород и отстраняване на въглероден диоксид животът може да продължи само няколко минути. Процесът на дишане включва пет етапа:

Обмен на газове между външната среда и белите дробове (белодробна вентилация);

Обменът на газове в белите дробове между въздуха на белите дробове и кръвта на капилярите, плътно проникват в алвеолите на белите дробове (белодробно дишане)

Пренос на газове чрез кръвта (пренос на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове)

Обменът на газове в тъканите;

Използването на кислород от тъканите (вътрешно дишане на ниво клетъчни митохондрии).

Първите четири етапа са свързани с външното дишане, а петият етап - с интерстициалното дишане, което се осъществява на биохимично ниво.

Дихателната система на човека се състои от следните органи:

Дихателни пътища, които включват носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите с различни диаметри;

Бели дробове, състоящи се от най-малките въздушни канали (бронхиоли), въздушни мехурчета - алвеоли, плътно сплетени кръвоносни капилярибелодробна циркулация

Костен - мускулна системагръден кош, който осигурява дихателно движение и включва ребрата, междуребрените мускули и диафрагмата (мембраната между гръдната кухина и коремната кухина). Структурата и работата на органите на дихателната система се променят с възрастта, което определя някои особености на дишането на хора от различни възрасти.

Дихателните пътища започват от носната кухина, която се състои от три прохода: горен, среден и долен и е покрита с лигавица, власинки и пронизана с кръвоносни съдове.

(капиляри). Сред клетките на лигавицата на горните носни проходи има обонятелни рецептори, заобиколени от обонятелния епител. Съответните назолакримални канали се отварят в долния назален проход на дясната и лявата половина на носа. Горният назален проход е свързан със сфеноидалните кухини на сфеноида и частично етмоидни кости, а средният носов ход - с кухини горна челюст(максиларен синус) и челни кости. В носната кухина вдишваният въздух се нормализира чрез температура (нагрят или охладен), овлажнен или дехидратиран и частично изчистен от прах. Ресничките на лигавичния епител непрекъснато се движат бързо (трептят), поради което слузта от полепналите по него прашинки се изтласква навън със скорост до 1 см в минута и най-често към фаринкса, където периодично се изкашля. нагоре или погълнат. Вдишаният въздух може да навлезе в гърлото и през устната кухина, но в този случай няма да се нормализира поради температурата, влажността и нивото на обезпрашаване. По този начин дишането през устата няма да бъде физиологично и трябва да се избягва.

Децата под 8-11 години имат недоразвита носна кухина, подута лигавица и стеснени носни проходи. Това затруднява дишането през носа и поради това децата често дишат с отворена уста, което може да допринесе за настинки, възпаление на фаринкса и ларинкса. В допълнение, постоянното дишане през устата може да доведе до чести отити, възпаление на средното ухо, бронхит, сухота в устата, анормално развитие на твърдото небце, нарушаване на нормалното положение на носната преграда и др. Студено-инфекциозни заболявания на носа лигавицата (ринит) почти винаги допринасят за това.допълнителен оток и още по-голямо намаляване на стеснените носни проходи при децата, допълнително допринася за усложняване на дишането им през носа. Следователно настинките при деца изискват бързо и ефективно лечение, особено след като инфекцията може да навлезе във въздушните кухини на черепните кости (в максиларната кухина на горната челюст или в челната кухина на челната кост), причинявайки подходящо възпаление на лигавицата на тези кухини и развитие хроничен ринит(вижте по-долу за подробности).

От носната кухина въздухът навлиза през хоаните във фаринкса, откъдето се отварят и устната кухина (призивната), слуховите (евстахиеви канали) и тръгват ларинкса и хранопровода. При деца под 10-12 години фаринксът е много къс, което води до факта, че инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища често се усложняват от възпаление на средното ухо, тъй като инфекцията лесно достига там през къс и широк слухов канал. тръба. Това трябва да се има предвид при лечението настинкидеца, както и при организиране на часове по физическо възпитание, особено на базата на водни басейни, по зимни спортове и др.

Около отворите на устата, носа и евстахиевите тръби във фаринкса има лимфоепителни възли, предназначени да предпазват тялото от патогени, които могат да навлязат в устата и фаринкса заедно с въздуха, вдишани или с храна или вода. Тези образувания се наричат ​​аденоиди или тонзили (сливици). Съставът на сливиците включва фарингеална тръба, сливици на фаринкса (небни и езикови) и декемврийски лимфни възли, които образуват лимфо-епителен пръстен на имунната защита.

Сред всички респираторни заболявания, включително деца от първите дни от живота, острите респираторни инфекции са най-често срещаните. вирусни инфекции(ARVI), групата на които, според A. A. Drobinsky (2003), включва грип, парагрип, аденовирус, риновирус и други заболявания на горните дихателни пътища. Децата над 3-годишна възраст са най-чувствителни към грипните патогени, докато при останалите остри респираторни вирусни инфекции те постепенно придобиват относителен имунитет. Най-честите клинични форми на ARVI са ринит (възпаление на носната лигавица), фарингит (общо изгаряне на сливиците на гърлото), тонзилит (възпаление на фарингеалните сливици), ларингит (възпаление на ларинкса), трахеит, бронхит (възпаление на дихателните пътища), пневмония (пневмония). Тонзилитът може да бъде усложнен под формата на фоликуларен или лакунарен тонзилити лимфаденит. Когато инфекцията обхваща епителните съединителни тъкани и съдовата система, може да се появи оток и хиперемия на лигавицата (катар на дихателните пътища). Вирусите могат също да се разпространят чрез кръвта в цялото тяло, засягайки черния дроб, стомашно-чревния тракт, сърце, кръвоносни съдове, централна нервна система, бъбреци и други органи. Болестите от ARVI се насърчават от струпване на хора, незадоволително хигиенно състояние на помещенията (включително класни стаи, фитнес зали), хипотермия на тялото (настинки), следователно трябва да се прилагат подходящи превантивни мерки и да се въведат карантинни дни по време на епидемии от ARVI, включително спиране работата на секциите за спортно обучение.

Сред другите опасни инфекциозни заболявания на дихателната система трябва да се откроят морбили, магарешка кашлица, дифтерия и туберкулоза, основните причини за разпространението на които са контакт с болния, лоши хигиенни и социални условия.

Една от най-честите форми на усложнения на честия ринит при деца може да бъде възпалението параназалните синусиноса, тоест развитието на синузит или фронтален синузит. Синузитът е възпаление, което обхваща лигавицата на въздушните кухини на горната челюст. Заболяването се развива като усложнение след инфекциозни заболявания (кора, грип, тонзилит) с тяхното небрежно лечение, както и от чести възпаления на носната лигавица (хрема), което се случва например при деца, занимаващи се с водни спортове. Възпалението на максиларната кухина на горната челюст може да се разпространи и в кухината на челната кост, което води до възпаление на челния синус - фронтален синузит. При това заболяване децата изпитват главоболие, сълзене, гнойно изпускане от носа. Синузитът и фронталният синузит са опасни с прехода към хронични формии следователно изискват внимателно и навременно лечение.

От назофаринкса въздухът навлиза в ларинкса, който се състои от хрущяли, връзки и мускули. Кухината на ларинкса от страната на фаринкса при поглъщане на храна е покрита с еластичен хрущял - епиглотис, който противодейства на навлизането на храна в дихателните пътища.

В горната част на ларинкса се намират и гласните струни.

Като цяло ларинксът при децата е по-къс, отколкото при възрастните. Този орган расте най-интензивно през първите 3 години от живота на детето и през пубертета. В последния случай се формират полови различия в структурата на ларинкса: при момчетата той става по-широк (особено на нивото на щитовидния хрущял), появява се адамовата ябълка и гласните струни се удължават, което води до разрушаване на глас с окончателното формиране на по-нисък глас при мъжете.

Трахеята се отклонява от долния ръб на ларинкса, който допълнително се разклонява на два бронха, които доставят въздух в съответствие с левия и десния бял дроб. Лигавицата на дихателните пътища на децата (до 15-16 години) е много уязвима към инфекции поради факта, че съдържа по-малко лигавични жлези и е много нежна.

Основните газообменни органи на дихателната система са белите дробове. С възрастта структурата на белите дробове се променя значително: дължината на дихателните пътища се увеличава, а на възраст 8-10 години се увеличава и броят на белодробните везикули - алвеоли, които са крайната част на дихателните пътища. Стената на алвеолите има един слой от епителни клетки (алвеоцити), с дебелина 2-3 милимикрона (µm) и е оплетена с плътна ретина от капиляри. Чрез такава незначителна мембрана се извършва обмен на газове: кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид и водата преминават в обратна посока. При възрастните в белите дробове има до 350 милиона алвеоли с обща повърхност до 150 m ~.

Всеки бял дроб е покрит със серозна мембрана (плевра), която се състои от два листа, единият от които прилепва към вътрешна повърхностгръдния кош, вторият - към тъканта на белите дробове. Между листовете се образува малка кухина, пълна със серозна течност (1-2 ml), която помага за намаляване на триенето при плъзгане на белите дробове по време на дишане. Белите дробове при деца под 8-10 години растат чрез увеличаване на броя на алвеолите, а след 8 години - чрез увеличаване на обема на всяка алвеола, който може да се увеличи 20 или повече пъти през целия период на развитие спрямо обема при новородено. Помага за увеличаване на белодробния капацитет физическа тренировка, особено бягане и плуване, като този процес може да продължи до 28-30 години.

Състоянието на външното дишане се характеризира с функционални и обемни показатели.

Функционалните показатели включват преди всичко вида на дишането. Деца под 3 години имат диафрагмен тип дишане. От 3 до 7 години всички деца развиват гръден тип дишане. От 8-годишна възраст започват да се появяват сексуални характеристики на типа дишане: при момчетата постепенно се развива коремно-диафрагмалният тип дишане, а при момичетата се подобрява гръдният тип дишане. Консолидирането на такава диференциация завършва на 14-17-годишна възраст. Трябва да се отбележи, че типът на дишане може да варира в зависимост от физическата активност. При интензивно дишане не само диафрагмата, но и гръдният кош започва да работи активно при момчетата, а при момичетата диафрагмата се активира заедно с гръдния кош.

Вторият функционален показател на дишането е дихателната честота (броят на вдишванията или издишванията в минута), която значително намалява с възрастта (Таблица 15).

Таблица 15

Възрастова динамика на основните показатели на състоянието на дишането (С. И. Галперин, 1965; В. И. Бобрицкая, 2004)

С възрастта всички обемни показатели на дишането се увеличават значително. В табл. 15 показва възрастовата динамика на промените в основните обемни показатели на дишането при деца в зависимост от пола.

Обемното дишане зависи и от дължината на тялото, от степента на развитие на гръдния кош и от физическата годност. Така например при гребци и бегачи VC може да достигне 5500-8000 ml, а минутният дихателен обем до 9000-12000 ml.

Регулирането на дишането се осъществява предимно от дихателния център, разположен в продълговатия мозък. Централната нервна система осигурява автоматично редуване на вдишване и издишване поради доставянето на периодични импулси през низходящи пътища гръбначен мозъккъм външните междуребрени мускули и мускулите на диафрагмата на гръдния кош, които извършват повдигането на гръдния кош (спускане на диафрагмата), което определя акта на вдишване на въздух. В спокойно състояние издишването се случва, когато вътрешните междуребрени мускули и мускулите на диафрагмата се отпуснат и гръдният кош се спуска (нивелиране на диафрагмата) под собствената си тежест. При дълбоко издишване вътрешните междуребрени мускули се стягат и диафрагмата се издига.

Дейността на дихателния център се регулира рефлекторно или хуморално. Рефлексите се включват от рецептори, разположени в белите дробове (механорецептори на разтягане на белодробната тъкан), както и от хеморецептори (чувствителни към съдържанието на кислород или въглероден диоксид в човешката кръв) и пресорецептори (чувствителни към кръвното налягане във вените). Съществуват и вериги от условнорефлекторна регулация на дишането (например от предстартова възбуда при спортисти) и съзнателна регулация от центрове в мозъчната кора.

Според A. G. Khripkov et al. (1990) Бебетата през първите години от живота си имат по-висока устойчивост на липса на кислород (хипоксия), отколкото по-големите деца. Формирането на функционалната зрялост на дихателния център продължава през първите 11-12 години, а на 14-15-годишна възраст той става подходящ за такава регулация при възрастни. С узряването на мозъчната кора (15-16 години) се подобрява способността за съзнателна промяна на параметрите на дишането: задръжте дъха си, направете максимална вентилация и др.

По време на пубертета някои деца могат да изпитат временно нарушениерегулиране на дишането (намалява устойчивостта към недостиг на кислород, увеличава дихателната честота и др.), Което трябва да се вземе предвид при организирането на часовете по физическо възпитание.

Спортните тренировки значително увеличават параметрите на дишането. При тренирани възрастни увеличаването на белодробния газообмен по време на физическо натоварване се дължи главно на дълбочината на дишането, докато при децата, особено в начална училищна възраст, поради увеличаване на дихателната честота, което е по-малко ефективно.

Децата също постигат по-бързо максимално снабдяване с кислород, но това не трае дълго, намалявайки издръжливостта при работа.

Много е важно от ранна детска възраст да научите децата да дишат правилно при ходене, бягане, плуване и т.н. Това се улеснява от нормална поза при всички видове работа, дишане през носа, както и специални дихателни упражнения. При правилния стереотип на дишане продължителността на издишването трябва да бъде 2 пъти по-голяма от продължителността на вдишването.

В процеса на физическо възпитание, особено за деца в предучилищна и начална училищна възраст (4-9 години), трябва да се обърне специално внимание на възпитанието на правилното дишане през носа, както в състояние на относителна почивка, така и по време на работа или спорт. Дихателните упражнения, както и плуването, гребането, кънки, ски, особено допринасят за подобряване на дишането.

Дихателните упражнения се правят най-добре в режим на пълно дишане (дълбоко дишане с комбинация от гръдно и коремно задно дишане). Такава гимнастика се препоръчва да се прави 2-3 пъти на ден 1-2 часа след хранене. В този случай трябва да стоите или да седите изправени в спокойно състояние. Необходимо е бързо (2-3 s) дълбоко вдишване и бавно (15-30 s) издишване с пълно напрежение на диафрагмата и "компресия" на гръдния кош. В края на издишването е препоръчително да задържите дъха си за 5-10 секунди и след това отново силно вдишайте. Такива вдишвания могат да бъдат 2-4 в минута. Продължителност на една сесия дихателни упражнениятрябва да е след 5-7 минути.

Дихателните упражнения са от голямо значение за здравето. Поемането на дълбоко въздух намалява налягането в гръдната кухина (чрез понижаване на диафрагмата). Това води до увеличаване на притока на венозна кръв към дясното предсърдие, което улеснява работата на сърцето. Диафрагмата, спускаща се към корема, масажира черния дроб и вторите органи на коремната кухина, помага за отстраняването на метаболитни продукти от тях, а от черния дроб - венозна застояла кръв и жлъчка.

По време на дълбоко издишване диафрагмата се издига, което насърчава изтичането на кръв от долни частитяло, от органите на малкия таз и корема. Има и лек масаж на сърцето и подобрено кръвоснабдяване на миокарда. Посочените ефекти от дихателната гимнастика по най-добрия начин създават стереотипи за правилно дишане, а също така допринасят за общо подобряване на здравето, повишаване на защитните сили и оптимизиране на работата на вътрешните органи.

дишане възраст хигиеничен въздух

Дишане на плода. Дихателните движения на плода се случват много преди раждането. Стимулът за възникването им е намаляването на съдържанието на кислород в кръвта на плода.

Дихателните движения на плода се състоят от леко разширяване на гръдния кош, което се заменя с по-продължително падане и след това още по-дълга пауза. При вдишване белите дробове не се разширяват, а възниква само леко отрицателно налягане в плевралното пространство, което липсва по време на колапса на гръдния кош. Значението на дихателните движения на плода се състои в това, че те допринасят за увеличаване на скоростта на движение на кръвта през съдовете и нейния поток към сърцето. А това води до подобряване на кръвоснабдяването на плода и снабдяването на тъканите с кислород. В допълнение, дихателните движения на плода се считат за форма на тренировка на белодробната функция.

Дъх на новородено. Появата на първия дъх на новороденото се дължи на редица причини. След превързване на пъпната връв при новороденото спира плацентарният обмен на газове между кръвта на плода и майката. Това води до повишаване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта, което дразни клетките на дихателния център и причинявайки възникванеторитмично дишане.

Причината за първия дъх на новороденото е промяна в условията на неговото съществуване. Действието на различни фактори на околната среда върху всички рецептори на повърхността на тялото се превръща в стимул, който рефлексивно допринася за появата на вдъхновение. Особено силен фактор е дразненето на кожните рецептори.

Първият дъх на новородено е особено труден. При нейното прилагане се преодолява еластичността на белодробната тъкан, която се повишава от силите на повърхностното напрежение на стените на колабиралите алвеоли и бронхи. След появата на първите 1-3 дихателни движения белите дробове са напълно изправени и равномерно напълнени с въздух.

Гръдният кош расте по-бързо от белите дробове, поради което в плевралната кухина възниква отрицателно налягане и се създават условия за постоянно разтягане на белите дробове. Създаването на отрицателно налягане в плевралната кухина и поддържането му на постоянно ниво също зависи от свойствата на плевралната тъкан. Има висока абсорбционна способност. Поради това газът, въведен в плевралната кухина и намалявайки отрицателното налягане в нея, бързо се абсорбира и отрицателното налягане в нея се възстановява отново.

Механизмът на акта на дишане при новородено. Характеристиките на дишането на детето са свързани със структурата и развитието на гръдния му кош. При новороденото гръдният кош има пирамидална форма, до 3-годишна възраст става конусообразен, а до 12-годишна възраст е почти същият като при възрастен. Новородените имат еластична диафрагма, сухожилната й част заема малка площ, а мускулната част заема голяма. Докато се развива, мускулната част на диафрагмата се увеличава още повече. Започва да атрофира от 60-годишна възраст, а вместо него се увеличава сухожилната част. Тъй като бебетата имат предимно диафрагмено дишане, по време на вдишване трябва да се преодолее съпротивлението на вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Освен това при дишане трябва да се преодолее еластичността на белодробната тъкан, която при новородените все още е голяма и намалява с възрастта. Необходимо е и преодоляване на бронхиалната резистентност, която при децата е много по-голяма, отколкото при възрастните. Следователно работата, изразходвана за дишане, е много по-голяма при децата, отколкото при възрастните.

Промяна с възрастта в типа дишане. Диафрагменото дишане продължава до втората половина на първата година от живота. С израстването на детето гръдният кош се спуска и ребрата заемат наклонена позиция. В същото време при кърмачетата се наблюдава смесено дишане (гръдно-коремно), като в долните му части се наблюдава по-силна подвижност на гръдния кош. Във връзка с развитието на раменния пояс (3-7 години) започва да преобладава гръдното дишане. От 8-10-годишна възраст се наблюдават полови различия в типа дишане: при момчетата се установява предимно диафрагмен тип дишане, а при момичетата - гръден.

Промяна с възрастта в ритъма и честотата на дишане. При новородени и кърмачета дишането е неравномерно. Аритмията се изразява в това, че дълбокото дишане се заменя с плитко дишане, паузите между вдишванията и издишванията са неравномерни. Продължителността на вдишването и издишването при деца е по-кратка, отколкото при възрастните: вдишването е 0,5 - 0,6 s (при възрастни - 0,98 - 2,82 s), а издишването - 0,7 - 1 s (при възрастни - от 1,62 до 5,75 s). Още от момента на раждането се установява същото съотношение между вдишване и издишване, както при възрастните: вдишването е по-кратко от издишването.

Честотата на дихателните движения при децата намалява с възрастта. При плода тя варира от 46 до 64 в минута. До 8 години дихателната честота (RR) при момчетата е по-висока, отколкото при момичетата. Към момента на пубертета BH при момичетата става по-голям и това съотношение се запазва през целия живот. До 14-15-годишна възраст дихателната честота се доближава до стойността на възрастен.

Дихателната честота при децата е много по-голяма, отколкото при възрастните, тя се променя под въздействието на различни влияния. Увеличава се с психическа възбуда, малки физически упражнения, леко повишаване на телесната температура и околната среда.

Промяна с възрастта на дихателните и минутните обеми на белите дробове, техния жизнен капацитет. При новородено дете белите дробове са малеластични и сравнително големи. По време на вдъхновение обемът им се увеличава леко, само с 10 - 15 mm. Осигуряването на тялото на детето с кислород става чрез увеличаване на честотата на дишане. Дихателният обем на белите дробове се увеличава с възрастта, заедно с намаляване на дихателната честота.

С напредването на възрастта абсолютната стойност на МОД нараства, но относителната МОД (отношение на МОД към телесното тегло) намалява. При новородени и деца от първата година от живота той е два пъти по-голям, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че при деца със същия относителен дихателен обем дихателната честота е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастни. В тази връзка белодробната вентилация на 1 kg телесно тегло при деца е по-голяма (при новородени е 400 ml, на 5-6 години е 210, на 7 години - 160, на 8 - 10 години - 150, 11 - 13-годишните - 130 - 145, 14-годишните - 125 и 15 - 17-годишните - 110). Поради това се осигурява голяма нужда от O 2 за растящ организъм.

Стойността на VC се увеличава с възрастта поради растежа на гръдния кош и белите дробове. При дете на 5-6 години е 710-800 ml, при 14-16 години - 2500-2600 ml. От 18 до 25 години жизненият капацитет на белите дробове е максимален, а след 35 - 40 години намалява. Стойността на жизнения капацитет на белите дробове варира в зависимост от възрастта, височината, вида на дишането, пола (момичетата са със 100-200 ml по-малко от момчетата).

При децата по време на физическа работа дишането се променя по особен начин. По време на натоварването RR се увеличава, а TO почти не се променя. Такова дишане е неикономично и не може да осигури дългосрочно изпълнение на работата. Белодробната вентилация при деца по време на физическа работа се увеличава 2-7 пъти, а когато тежки товари(бягане на средна дистанция) почти 20 пъти. При момичетата, когато извършват максимална работа, консумацията на кислород е по-малка, отколкото при момчетата, особено на 8-9 години и на 16-18 г. Всичко това трябва да се има предвид при извършване на физически труд и спорт с деца от различни възрасти.

Възрастови особености на дихателната система. Децата под 8-11 години имат недоразвита носна кухина, подута лигавица и стеснени носни проходи. Това затруднява дишането през носа и поради това децата често дишат с отворена уста, което може да допринесе за настинки, възпаление на фаринкса и ларинкса. В допълнение, постоянното дишане през устата може да доведе до чести отити, бронхити, сухота в устата, необичайно развитие на твърдото небце, нарушаване на нормалното положение на носната преграда и др., както и до стеснени носни проходи при деца, допълнително затруднява дишането им през носа. Следователно настинките при деца изискват бързо и ефективно лечение, особено след като инфекцията може да навлезе в кухините на костите на черепа, причинявайки съответно възпаление на лигавицата на тези кухини и развитие на хроничен ринит. От носната кухина въздухът навлиза през хоаните във фаринкса, откъдето се отварят и устната кухина (призивната), слуховите (евстахиеви канали) и тръгват ларинкса и хранопровода. При деца под 10-12 години фаринксът е много къс, което води до факта, че инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища често се усложняват от възпаление на средното ухо, тъй като инфекцията лесно достига там през къс и широк слухов канал. тръба. Това трябва да се помни при лечението на настинки при деца, както и при организирането на часове по физическо възпитание, особено на базата на водни басейни, при зимни спортове и други подобни. Около отворите на устата, носа и евстахиевите тръби във фаринкса има възли, предназначени да предпазват тялото от патогени, които могат да навлязат в устата и фаринкса с въздуха, който се вдишва, или с храната или консумираната вода. Тези образувания се наричат ​​аденоиди или тонзили (сливици).

От назофаринкса въздухът навлиза в ларинкса, който се състои от хрущяли, връзки и мускули. Кухината на ларинкса от страната на фаринкса при поглъщане на храна е покрита с еластичен хрущял - епиглотис, който противодейства на навлизането на храна във ветровитата пътека. В горната част на ларинкса се намират и гласните струни. Като цяло ларинксът при децата е по-къс, отколкото при възрастните. Този орган расте най-интензивно през първите 3 години от живота на детето и през пубертета. В последния случай се формират полови различия в структурата на ларинкса: при момчетата той става по-широк (особено на нивото на щитовидния хрущял), появява се адамовата ябълка и гласните струни стават по-дълги, което причинява крайния крехък глас за образуване на по-нисък глас при мъжете.

Трахеята се отклонява от долния ръб на ларинкса, който допълнително се разклонява на два бронха, които доставят въздух в съответствие с левия и десен бял дроб. Лигавицата на детските пътища (до 15-16 години) е много уязвима към инфекции поради факта, че съдържа по-малко лигавични жлези и е много нежна.

Състоянието на външното дишане се характеризира с функционални и обемни показатели. Функционалните показатели включват преди всичко вида на дишането. Деца под 3 години имат диафрагмен тип дишане. От 3 до 7 години всички деца развиват гръден тип дишане. От 8-годишна възраст започват да се появяват сексуални характеристики на типа дишане: при момчетата постепенно се развива коремно-диафрагмалният тип дишане, а при момичетата се подобрява гръдният тип дишане. Консолидирането на такава диференциация завършва на 14-17-годишна възраст. Трябва да се отбележи, че типът на дишане може да варира в зависимост от физическата активност. При интензивно дишане не само диафрагмата, но и гръдният кош започва да работи активно при момчетата, а при момичетата диафрагмата се активира заедно с гръдния кош.

Вторият функционален показател на дишането е дихателната честота (броят вдишвания или издишвания в минута), която значително намалява с възрастта.

Човешките дихателни органи са много важни за живота на тялото, тъй като те доставят кислород на тъканите и премахват въглеродния диоксид от тях. Горните дихателни пътища включват носните отвори, достигащи до гласните струни, а долните дихателни пътища включват бронхите, трахеята и ларинкса. По време на раждането на детето структурата на дихателните органи все още не е напълно развита, което определя характеристиките на дихателната система при кърмачета.

Основната жизненоважна функция на дихателните органи е да снабдяват тъканите с кислород и да премахват въглеродния диоксид.
Дихателните органи се състоят от въздухопроводни (дихателни) пътища и чифтни дихателни органи - белите дробове. Дихателните пътища са разделени на горни (от отвора на носа до гласните струни) и долни (ларинкс, трахея, лобарни и сегментни бронхи, включително вътребелодробни разклонения на бронхите).

Към момента на раждането дихателните органи при децата са не само абсолютно по-малки, но освен това се отличават и с известна непълнота на анатомичната и хистологичната структура, която също е свързана с функционалните характеристики на дишането.
През първите месеци и години от живота продължава интензивен растеж и диференциация на дихателните органи. Образуването на дихателните органи завършва средно до 7-годишна възраст, след което само се увеличават размерите им (фиг. 1).

Фиг. 1. Структурата на дихателната система при деца

Характеристики на морфологичната структура на OD при деца от първите години от живота:
1) тънка, нежна, лесно повредена суха лигавица с недостатъчно развитие на жлезите, намалено производство на секреторен имуноглобулин А (SIg A) и дефицит на повърхностно активно вещество;
2) богата васкуларизация на субмукозния слой, представена главно от свободни влакна и съдържаща малко еластични и съединителнотъканни елементи;
3) мекота и гъвкавост на хрущялната рамка на долните дихателни пътища, липсата на еластична тъкан в тях и в белите дробове.

Тези свойства намаляват бариерната функция на лигавицата, улесняват проникването на инфекциозния агент в кръвообращението, а също така създават предпоставки за стесняване на дихателните пътища поради бързо възникващ оток или притискане на податливите дихателни тръби отвън (тимусна жлеза, необичайно разположени съдове, увеличени трахеобронхиални лимфни възли).
Нос и назофарингеаленпространство при малки деца с малък размер, носната кухина е ниска и тясна поради недостатъчното развитие на лицевия скелет. Черупките са дебели, носните проходи са тесни, долният се формира само на 4 години. Лигавицата е нежна, богата на кръвоносни съдове. Дори лека хиперемия и подуване на лигавицата с хрема правят носните проходи непроходими, причиняват задух и затрудняват сученето на гърдата. Субмукозата през първите години от живота е бедна на кавернозна тъкан, която се развива до 8-9-годишна възраст, така че кървенето от носа при малки деца е рядкост и се причинява от патологични състояния. По-чести са през пубертета.
Допълнителни кухини на носапри малки деца те са много слабо развити или дори напълно липсват.

До раждането на дете се образуват само максиларните (максиларните) синуси; фронталните и етмоидните са отворени издатини на лигавицата, които се образуват под формата на кухини едва след 2 години, главният синус отсъства. Напълно всички параназални синуси се развиват до 12-15-годишна възраст, но синузитът може да се развие и при деца от първите две години от живота.
Назолакримален каналкратък, клапите му са недоразвити, изходът е разположен близо до ъгъла на клепачите, което улеснява разпространението на инфекцията от носа към конюнктивалния сак.
Фаринкспри децата е разположена по-високо, има по-къса дължина от тази при възрастните, относително тясна е и има по-вертикална посока, лигавицата е относително суха и добре кръвоснабдена. слухова тръба, свързваща фарингеалната кухина със средното ухо при малки деца е широка и къса, разположена ниско, което често води до усложнение на заболявания на горните дихателни пътища, проявяващи се с възпаление на средното ухо

Палатинните тонзили са ясно видими при раждането, но не изпъкват поради добре развитите дъги. Техните крипти и съдове са слабо развити, което до известна степен обяснява редките заболявания на ангина през първата година от живота. До края на 4-5 години от живота лимфоидната тъкан на сливиците, включително назофарингеалната (аденоиди), често е хиперпластична, особено при деца с ексудативна и лимфна диатеза. Тяхната бариерна функция в тази възраст е ниска, като тази на лимфните възли.

В пубертета фарингеалните и назофарингеалните тонзили започват да претърпяват обратно развитие и след пубертета сравнително много рядко се наблюдава тяхната хипертрофия.

При хиперплазия на сливиците и тяхното колонизиране с вируси и микроби могат да се наблюдават болки в гърлото, които в последствие водят до хроничен тонзилит. С нарастването на аденоидите и проникването на вируси и микроорганизми могат да се наблюдават нарушения на носното дишане, нарушения на съня, развива се аденоидит. Така в тялото на детето се образуват огнища на инфекция.

Ларинксапри деца от най-ранна възраст има фуниевидна форма, с ясно изразено стеснение в областта на подглотисното пространство, ограничено от ригидния перстновиден хрущял. Диаметърът на ларинкса на това място при новородено е само 4 мм и се увеличава бавно (6-7 мм на 5-7 години, 1 см на 14 години), разширяването му е невъзможно. Тесният лумен, изобилието от кръвоносни съдове и нервни рецептори в субглотисното пространство, лесно възникващият оток на субмукозния слой може да причини тежки нарушениядишане дори при малки прояви на респираторна инфекция (синдром на крупата).
Ларинксът при децата е по-къс, по-тесен и по-висок, отколкото при възрастни, подвижен, лигавицата е относително суха и добре кръвоснабдена, долният му край при новородени е на ниво IV шиен прешлен(при възрастни, 1-1 1/2 прешлен отдолу ).

Най-енергичният растеж на напречните и предно-задните размери на ларинкса се отбелязва през 1-вата година от живота и на възраст 14-16 години; с възрастта фуниевидната форма на ларинкса постепенно се доближава до цилиндричната. Ларинксът при малките деца е относително по-дълъг, отколкото при възрастните.

Хрущялите на ларинкса при децата са нежни, много гъвкави, епиглотисът до 12-13 години е сравнително тесен и при кърмачета може лесно да се види дори при рутинен преглед на фаринкса.

Глотисът при децата е тесен, истинските гласни струни са сравнително по-къси, отколкото при възрастните, растежът им е особено интензивен през първата година от живота и в началото на пубертета. Лъжливите гласни струни и лигавицата са нежни, богати на кръвоносни съдове и лимфоидна тъкан.

Сексуалните различия в ларинкса при момчета и момичета започват да се разкриват едва след 3 години, когато ъгълът между плочите на тироидния хрущял при момчетата става по-остър. От 10-годишна възраст характеристиките, характерни за мъжкия ларинкс, вече са доста ясно идентифицирани при момчетата.

Трахеятапри новородени е с дължина около 4 см , да се 14-15 години достига приблизително 7 см, а при възрастни е 12 см . При деца от първите месеци от живота има донякъде фуниевидна форма, в по-напреднала възраст преобладават цилиндрични и конусовидни форми. При новородени горен крайтрахеята е на нивото на IV шиен прешлен, при възрастни - на нивото на VII.

Бифуркацията на трахеята при новородени съответства на ΙΙΙ-ΙV гръдни прешлени, при деца на 5 години - IV-V и 12-годишни - V-VI прешлени.

Растежът на трахеята е приблизително успореден на растежа на тялото. Съществува почти постоянна връзка между ширината на трахеята и обиколката на гръдния кош във всички възрасти. Напречното сечение на трахеята при деца от първите месеци от живота прилича на елипса, в следващите възрасти е кръг.

Рамката на трахеята се състои от 14-16 хрущялни полупръстена, свързани отзад с фиброзна мембрана (вместо еластична крайна плоча при възрастни). Мембраната съдържа много мускулни влакна, чието свиване или отпускане променя лумена на органа.
Лигавицата на дихателните пътища при децата е по-обилно кръвоносна, нежна, ранима и относително суха поради по-малкия брой и недостатъчна секреция на лигавичните жлези, които я предпазват от увреждане. Тези характеристики на лигавицата, покриваща дихателните пътища, в детствов комбинация с по-тесен лумен на ларинкса и трахеята, децата са по-податливи на възпалителни заболявания на дихателната система. Мускулният слой на мембранната част на трахеалната стена е добре развит дори при новородени, еластичната тъкан е в относително малко количество.

Детската трахея е мека, лесно се притиска. С развитието възпалителни процеси, лесно възникват стенотични явления (това е състояние, при което се получава стесняване на дихателните пътища.). Трахеята е подвижна, което, наред с променящия се лумен и мекотата на хрущяла, понякога води до нейния цепковиден колапс.
Бронхи.До раждането на детето се формира бронхиалното дърво. С растежа на детето броят на клоните и тяхното разпределение в белодробната тъкан не се променят. Размерите на бронхите се увеличават интензивно през първата година от живота и в пубертета. Бронхите са тесни, те също се основават на хрущялни полукръгове, които в ранна детска възраст нямат затваряща еластична пластина, свързана с фиброзна мембрана, съдържаща мускулни влакна. Хрущялът на бронхите е много еластичен, мек, пружиниращ и лесно разместващ се, лигавицата е богата на кръвоносни съдове, но относително суха.

Десният бронх е като че ли продължение на трахеята, левият се отклонява под голям ъгъл, тази анатомична особеност обяснява по-честото навлизане на чужди тела в десния бронх.

С развитието на възпалителния процес се наблюдава хиперемия и подуване на бронхиалната лигавица, нейното възпалително подуване значително стеснява лумена на бронхите, до пълното им запушване (движението на въздуха по бронхиалното дърво към белите дробове е затруднено). Активната подвижност на бронхите е недостатъчна поради слабото развитие на мускулите и ресничестия епител.
Непълната миелинизация на блуждаещия нерв и недоразвитието на дихателните мускули допринасят за слабостта на кашличния импулс при малко дете, което води до натрупване на заразена слуз в бронхиалното дърво, което запушва лумените на малките бронхи, допринася за ателектаза (това е намаляване или пълно изчезване на въздушността на белия дроб поради частичен или пълен колапс на алвеолите. ) и инфекция на белодробната тъкан. По този начин основната функционална характеристика на бронхиалното дърво на малко дете е недостатъчното изпълнение на дренажната, почистваща функция.
Бели дробовеновородено тежи около 50 g, до 6 месеца теглото им се удвоява, до една година се утроява, до 12 години достига 10 пъти първоначалното си тегло. При възрастни белите дробове тежат почти 20 пъти повече, отколкото при раждането.

С възрастта структурата на основния дихателен орган - белите дробове, също се променя значително. Първичният бронх, влизайки в портите на белите дробове, се разделя на по-малки бронхи, които образуват бронхиалното дърво. Най-тънките клонки го наричат бронхиоли.Тънките бронхиоли навлизат в белодробните лобули и вътре в тях се разделят на крайни бронхиоли.

Бронхиолите се разклоняват в алвеоларни канали с торбички, чиито стени са образувани от множество белодробни везикули. алвеоли.Алвеолите са крайната част на дихателните пътища. Стените на белодробните везикули се състоят от един слой плоски епителни клетки. Всяка алвеола е заобиколена отвън от гъста мрежа от капиляри. През стените на алвеолите и капилярите се извършва обмен на газове - кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид и водните пари влизат в алвеолите от кръвта.

В белите дробове има до 350 милиона алвеоли, а тяхната повърхност достига 150 m 2. Голямата повърхност на алвеолите допринася за по-добър газообмен. От едната страна на тази повърхност е алвеоларен въздух, който постоянно се обновява в състава си, от друга - кръвта, която непрекъснато тече през съдовете. Дифузията на кислород и въглероден диоксид се осъществява през обширната повърхност на алвеолите. По време на физическа работа, когато алвеолите са значително разтегнати на дълбоки входове, размерът на дихателната повърхност се увеличава. Колкото по-голяма е общата повърхност на алвеолите, толкова по-интензивна е дифузията на газовете. При дете, както при възрастни, белите дробове имат сегментна структура.

Фиг.2. Сегментна структура на белия дроб

Сегментите са разделени един от друг с тесни бразди и слоеве съединителна тъкан (лобуларен бял дроб). Основната структурна единица е ацинусът, но неговите крайни бронхиоли завършват не в група алвеоли, както при възрастен, а в торбичка (сакулус). Общият растеж на белите дробове се дължи главно на увеличаване на обема на алвеолите, докато броят на последните остава повече или по-малко постоянен.

Диаметърът на всяка алвеола също се увеличава (0,05 mm при новородено, 0,12 mm на 4-5 години, 0,17 mm на 15 години). В същото време жизненият капацитет на белите дробове се увеличава (това максимална сумавъздух, който може да бъде поет в белите дробове след максимално издишване.Жизненият капацитет на белите дробове при децата е по-лабилен отколкото при възрастните.

Жизнен капацитет на белите дробове, норма при деца

Жизнен капацитет (VC)- това е максималното количество въздух, издишано след най-дълбокото вдишване (Таблица 1).

За момичета на възраст от 4 до 17 години, чиято височина е в диапазона от 1 до 1,75 метра, нормалният жизнен капацитет на белите дробове се изчислява по формулата: 3,75 х височина - 3,15.
За момчета на възраст от 4 до 17 години и с височина до 1,65 метра JEL се изчислява по формулата: 4,53 X височина − 3,9
Нормалният жизнен капацитет за момчета на същата възраст, но чийто ръст надвишава 1,65 метра, може да се изчисли, както следва: 10 х височина - 12,85.

Таблица 1. Показатели за белодробен капацитет при деца в зависимост от възрастта

Обемът на белите дробове на вече дишащите новородени е 70 ml. да сеНа 15-годишна възраст обемът им се увеличава 10 пъти, а при възрастни - 20 пъти.

Дихателната повърхност на белите дробове е относително по-голяма при деца, отколкото при възрастни; контактната повърхност на алвеоларния въздух със системата от съдови белодробни капиляри намалява относително с възрастта. Количеството кръв, преминаваща през белите дробове за единица време, е по-голямо при децата, отколкото при възрастните, което създава най-благоприятни условия за газообмен при тях.

Ателектазата се среща особено често в задните части на белите дробове, където постоянно се наблюдава хиповентилация и застой на кръвта поради принудително хоризонтално положениемалко дете (главно на гърба).
Склонността към ателектаза се увеличава поради дефицит на сърфактант - това е филм, който регулира повърхностното алвеоларно напрежение.

Повърхностно активното вещество се произвежда от алвеоларните макрофаги. Именно този дефицит води до недостатъчно разширяване на белите дробове при недоносени след раждането (физиологична ателектаза).

Плеврална кухина . Детето е лесно разтегливо поради слабото закрепване на париеталните листове. Висцерална плевра, особено при новородени, сравнително дебел, хлабав, нагънат, съдържа власинки, израстъци, най-изразени в синусите, интерлобарни жлебове. В тези райони има условия за по-бързо възникване на инфекциозни огнища.
Медиастинумотносително повече при деца, отколкото при възрастни. В горната си част съдържа трахея, големи бронхи, тимус и лимфни възли, артерии и големи нервни стволове, в долната част са сърцето, кръвоносните съдове и нервите.

Медиастинумът е неразделна част от корена на белия дроб, който се характеризира с лесно изместване и често е мястото на развитие на възпалителни огнища, откъдето инфекциозният процес се разпространява към бронхите и белите дробове.

Десният бял дроб обикновено е малко по-голям от левия. При малките деца белодробните фисури често са слабо изразени, само под формата на плитки бразди по повърхността на белите дробове. Особено често средният лоб на десния бял дроб почти се слива с горния. Голяма, или главна, наклонена фисура разделя долния лоб от горния и средния лоб вдясно, а малката хоризонтална минава между горния и средния лоб. Има само една празнина отляво.

Следователно, диференциация детски бял дроб, се характеризира с количествени и качествени промени: намаляване на респираторните бронхиоли, развитие на алвеолите от алвеоларните пасажи, увеличаване на капацитета на самите алвеоли, постепенно обратно развитие на интрапулмоналните слоеве на съединителната тъкан и увеличаване на еластичните елементи.

Гръден кош. Сравнително големите бели дробове, сърце и медиастинум заемат относително повече място в гръдния кош на детето и предопределят някои негови особености. Гърдите винаги са в състояние на вдишване, тънките междуребрени пространства са изгладени, а ребрата са доста силно притиснати в белите дробове.

Ребрата при много малки деца са почти перпендикулярни на гръбначния стълб и е почти невъзможно да се увеличи капацитетът на гръдния кош чрез повдигане на ребрата. Това обяснява диафрагмалния характер на дишането на тази възраст. При новородени и деца през първите месеци от живота предно-задният и страничният диаметър на гръдния кош са почти равни, а епигастралният ъгъл е тъп.

С възрастта на детето напречното сечение на гръдния кош става овално или бъчвовидно.

Фронталния диаметър се увеличава, сагиталният диаметър относително намалява и кривината на ребрата се увеличава значително. Епигастралният ъгъл става по-остър.

Положението на гръдната кост също се променя с възрастта: горният й ръб, лежащ при новородено на нивото на VII шиен прешлен, до 6-7-годишна възраст пада до нивото на II-III гръдни прешлени. Достигане на купола на диафрагмата при кърмачета горния ръб IV ребра, с възрастта пада малко по-ниско.

От гореизложеното се вижда, че гръдният кош при децата постепенно преминава от инспираторно положение към експираторно, което е анатомичната предпоставка за развитието на гръдния (ребрен) тип дишане.

Структурата и формата на гърдите могат да варират значително в зависимост от индивидуалните характеристики на детето. Особено лесно се повлиява формата на гръдния кош при децата минали заболявания(рахит, плеврит) и различни негативни влияния на околната среда.

Първият дъх на новороденото. По време на вътрематочното развитие на плода газообменът се осъществява изключително благодарение на плацентарното кръвообращение. В края на този период плодът развива правилни вътрематочни дихателни движения, което показва способността на дихателния център да реагира на дразнене. От момента на раждането на детето газообменът спира поради плацентарното кръвообращение и започва белодробно дишане.

Физиологичният причинител на дихателния център е липсата на кислород и въглероден диоксид, чието повишено натрупване след прекратяването на плацентарното кръвообращение е причина за първото дълбоко вдишване на новороденото. Възможно е причината за първия дъх да се счита не толкова за излишък на въглероден диоксид в кръвта на новородено, а главно за липса на кислород в него.

Първият дъх, придружен от първия плач, в повечето случаи се появява при новороденото веднага - веднага след преминаването на плода по протежение на родовия каналмайка. Въпреки това, в случаите, когато детето се роди с достатъчно количество кислород в кръвта или има леко намалена възбудимост на дихателния център, отнема няколко секунди, а понякога дори минути, докато се появи първият дъх. Това кратко задържане на дъха се нарича неонатална апнея.

След първото дълбоко вдишване при здрави деца, правилното и през по-голямата частсравнително равномерно дишане. Неравномерността на дихателния ритъм, отбелязана в някои случаи през първите часове и дори дни от живота на детето, обикновено бързо се изравнява.

Подобна информация.

Дихателните органи при децата са не само абсолютно по-малки, но освен това се отличават и с известна непълнота на анатомичната и хистологичната структура.

Носът на детето е сравнително малък, кухините му са недоразвити, носните проходи са тесни; долният назален проход през първите месеци от живота напълно липсва или е рудиментарно развит. Лигавицата е нежна, богата на кръвоносни съдове, субмукозата е бедна на кавернозна тъкан през първите години от живота; на 8-9 години кавернозната тъкан е вече доста развита и е особено изобилна през пубертета.

Параназалните кухини при малки деца са много слабо развити или дори напълно липсват. Фронталният синус се появява едва на 2-та година от живота, до 6-годишна възраст достига размера на грахово зърно и окончателно се формира едва на 15-годишна възраст. Максиларната кухина, въпреки че вече присъства при новородени, е много малка и едва от 2-годишна възраст започва забележимо да се увеличава по обем; приблизително същото трябва да се каже за sinus ethmoidalis. Sinus sphenoidalis при малки деца е много малък; до 3-годишна възраст съдържанието му лесно се изпразва в носната кухина; от 6-годишна възраст тази кухина започва бързо да се увеличава. Поради слабото развитие на допълнителните носни кухини при малки деца възпалителните процеси на носната лигавица много рядко се разпространяват в тези кухини.

Нозолакрималният канал е къс, външният му отвор е разположен близо до ъгъла на клепачите, клапите са недоразвити, което значително улеснява навлизането на инфекция от носа в конюнктивалния сак.

Фаринксът при децата е сравнително тесен и има по-вертикална посока. Пръстенът на Waldeyer при новородени е слабо развит; фарингеалните сливици са невидими при изследване на фаринкса и стават видими едва в края на 1-вата година от живота; през следващите години, напротив, натрупванията на лимфоидна тъкан и сливиците са донякъде хипертрофирани, достигайки максимално разширение най-често между 5 и 10 години. В пубертета сливиците започват да претърпяват обратно развитие и след пубертета сравнително много рядко се наблюдава тяхната хипертрофия. Аденоидните разширения са най-изразени при деца с ексудативна и лимфна диатеза; особено често трябва да наблюдават нарушения на носното дишане, хронични катарални състояния на назофаринкса, нарушения на съня.

Ларинксът при деца от най-ранна възраст има фуниевидна форма, по-късно - цилиндрична; тя се намира малко по-високо, отколкото при възрастни; долният му край при новородени е на нивото на IV шиен прешлен (при възрастни е с 1-1,5 прешлена по-ниско). Най-енергичният растеж на напречните и предно-задните размери на ларинкса се отбелязва през 1-вата година от живота и на възраст 14-16 години; с възрастта фуниевидната форма на ларинкса постепенно се доближава до цилиндричната. Ларинксът при малките деца е относително по-дълъг, отколкото при възрастните.

Хрущялите на ларинкса при децата са нежни, много гъвкави, епиглотисът до 12-13 години е сравнително тесен, а при кърмачета може лесно да се види дори при нормален преглед на фаринкса.

Сексуалните различия в ларинкса при момчета и момичета започват да се разкриват едва след 3 години, когато ъгълът между плочите на тироидния хрущял при момчетата става по-остър. От 10-годишна възраст характеристиките, характерни за мъжкия ларинкс, вече са доста ясно идентифицирани при момчетата.

Тези анатомични и хистологични особености на ларинкса обясняват лекото начало на стенотични явления при деца, дори при относително леко възпаление. Дрезгавостта на гласа, често забелязана при малки деца след плач, обикновено не зависи от възпалителни явления, но от летаргията на лесно уморените мускули на глотиса.

Трахеята при новородени е с дължина около 4 см, до 14-15-годишна възраст достига приблизително 7 см, а при възрастни е 12 см. Има донякъде фуниевидна форма при деца от първите месеци от живота и се намира по-високи, отколкото при възрастни; при новородени горният край на трахеята е на нивото на IV шиен прешлен, при възрастни - на нивото на VII. Бифуркацията на трахеята при новородени съответства на III-IV гръдни прешлени, при деца на 5 години - IV-V и 12-годишни - V - VI прешлени.

Растежът на трахеята е приблизително успореден на растежа на багажника; между ширината на трахеята и обиколката на гръдния кош във всички възрасти остават почти постоянни връзки. Напречното сечение на трахеята при деца от първите месеци от живота прилича на елипса, в следващите възрасти е кръг.

Лигавицата на трахеята е нежна, богата на кръвоносни съдове и сравнително суха, поради недостатъчна секреция на лигавичните жлези. Мускулният слой на мембранната част на трахеалната стена е добре развит дори при много малки деца; еластичната тъкан е в относително малко количество.

Детската трахея е мека, лесно се притиска; под влияние на възпалителни процеси лесно възникват стенотични явления. Трахеята е подвижна до известна степен и може да се движи под въздействието на едностранно налягане (ексудат, тумори).

Бронхи. Десният бронх е като че ли продължение на трахеята, левият бронх се отклонява под голям ъгъл; това обяснява по-честото навлизане на чужди тела в десния бронх. Бронхите са тесни, хрущялът им е мек, мускулите и еластичните влакна са сравнително слабо развити, лигавицата е богата на кръвоносни съдове, но относително суха.

Белите дробове на новороденото тежат около 50 g, до 6 месеца теглото им се удвоява, до една година се утроява, до 12 години достига 10 пъти първоначалното си тегло; при възрастни белите дробове тежат почти 20 пъти повече, отколкото при раждането. Десният бял дроб обикновено е малко по-голям от левия. При малки деца белодробните фисури често са слабо изразени, само под формата на плитки бразди по повърхността на белите дробове; особено често средният лоб на десния бял дроб почти се слива с горния. Голяма, или главна, наклонена фисура разделя долния лоб от горния и средния лоб вдясно, а малката хоризонтална минава между горния и средния лоб. Има само една празнина отляво.

От нарастването на масата на белите дробове е необходимо да се разграничи диференциацията на отделните клетъчни елементи. Основната анатомична и хистологична единица на белия дроб е ацинусът, който обаче има сравнително примитивен характер при деца под 2-годишна възраст. От 2 до 3 години хрущялните мускулни бронхи се развиват енергично; от 6-7-годишна възраст хистоструктурата на ацинуса основно съвпада с тази на възрастен; сакулусите, които понякога се срещат, все още нямат мускулен слой. Интерстициалната (съединителната) тъкан при децата е рехава, богата на лимфни и кръвоносни съдове. Детският бял дроб е беден на еластична тъкан, особено в обиколката на алвеолите.

Епителът на алвеолите при недишащите мъртвородени е кубовиден, при дишащите новородени и при по-големите деца е плосък.

По този начин диференциацията на белия дроб на децата се характеризира с количествени и качествени промени: намаляване на респираторните бронхиоли, развитие на алвеолите от алвеоларните пасажи, увеличаване на капацитета на самите алвеоли, постепенно обратно развитие на вътребелодробните слоеве на съединителната тъкан и увеличаване на еластичните елементи.

Обемът на белите дробове на вече дишащите новородени е около 67 cm 3; до 15-годишна възраст обемът им се увеличава 10 пъти, а при възрастните - 20 пъти. Общият растеж на белите дробове се дължи главно на увеличаване на обема на алвеолите, докато броят на последните остава повече или по-малко постоянен.

Дихателната повърхност на белите дробове е относително по-голяма при деца, отколкото при възрастни; контактната повърхност на алвеоларния въздух със системата от съдови белодробни капиляри намалява относително с възрастта. Количеството кръв, преминаваща през белите дробове за единица време, е по-голямо при децата, отколкото при възрастните, което създава най-благоприятни условия за газообмен при тях.

Децата, особено малките, са предразположени към белодробна ателектаза и оток, чиято поява се благоприятства от изобилието от кръв в белите дробове и недостатъчното развитие на еластична тъкан.

Медиастинума при деца е относително по-голям, отколкото при възрастни; в горната си част съдържа трахея, големи бронхи, тимус и лимфни възли, артерии и големи нервни стволове, в долната част са сърцето, кръвоносните съдове и нервите.

Лимфните възли. В белите дробове се разграничават следните групи лимфни възли: 1) трахеални, 2) бифуркационни, 3) бронхопулмонални (на входа на бронхите в белите дробове) и 4) възли на големите съдове. Тези групи лимфни възли са свързани чрез лимфни пътища с белите дробове, медиастиналните и супраклавикуларните възли (фиг. 48).

Ориз. 48. Топография на медиастиналните лимфни възли (по Сукенников).
1 - долна трахеобронхиална;
2 - горна трахеобронхиална;
3 - паратрахеален;
4 - бронхопулмонални възли.

Гръден кош. Сравнително големите бели дробове, сърце и медиастинум заемат относително повече място в гръдния кош на детето и предопределят някои негови особености. Гърдите винаги са в състояние на вдишване, тънките междуребрени пространства са изгладени, а ребрата са доста силно притиснати в белите дробове.

Ребрата при много малки деца са почти перпендикулярни на гръбначния стълб и е почти невъзможно да се увеличи капацитетът на гръдния кош чрез повдигане на ребрата. Това обяснява диафрагмалния характер на дишането на тази възраст. При новородени и кърмачета през първите месеци от живота предно-задният и страничният диаметър на гръдния кош са почти равни, а епигастралният ъгъл е много тъп.

С възрастта на детето напречното сечение на гръдния кош придобива овална или бъбрековидна форма. Фронталния диаметър се увеличава, сагиталният диаметър относително намалява и кривината на ребрата се увеличава значително; епигастралният ъгъл става по-остър.

Тези съотношения се характеризират с гръден показател (процентното съотношение между предно-задния и напречния диаметър на гръдния кош): в плода в ранния ембрионален период е 185, при новороденото 90, до края на годината - 80 , до 8 години - 70, след пубертета отново леко се увеличава и варира около 72-75.

Ъгълът между ребрената дъга и средната част на гръдния кош при новородено е приблизително 60 °, до края на 1-вата година от живота - 45 °, на възраст 5 години - 30 °, на 15 години - 20 °. а след края на пубертета - около 15°.

Положението на гръдната кост също се променя с възрастта; горният му ръб, лежащ при новородено на нивото на VII шиен прешлен, до 6-7-годишна възраст пада до нивото на II-III гръдни прешлени. Куполът на диафрагмата, достигайки горния ръб на IV ребро при кърмачета, пада малко по-ниско с възрастта.

От гореизложеното се вижда, че гръдният кош при децата постепенно преминава от инспираторно положение към експираторно, което е анатомичната предпоставка за развитието на гръдния (ребрен) тип дишане.

Структурата и формата на гърдите могат да варират значително в зависимост от индивидуалните характеристики на детето. Формата на гръдния кош при деца е особено лесно засегната от минали заболявания (рахит, плеврит) и различни отрицателни въздействияоколен свят. Свързаните с възрастта анатомични особености на гръдния кош определят и някои физиологични особености на дишането на децата в различни периодидетство.

Първият дъх на новороденото. По време на вътрематочното развитие на плода газообменът се осъществява изключително благодарение на плацентарното кръвообращение. В края на този период плодът развива правилни вътрематочни дихателни движения, което показва способността на дихателния център да реагира на дразнене. От момента на раждането на детето газообменът спира поради плацентарното кръвообращение и започва белодробно дишане.

Физиологичният причинител на дихателния център е въглеродният диоксид, чието повишено натрупване след прекратяването на плацентарното кръвообращение е причина за първото дълбоко вдишване на новороденото; възможно е причината за първия дъх да се счита не за излишък на въглероден диоксид в кръвта на новородено, а за липса на кислород в него.

Първото вдишване, придружено с първия плач, в повечето случаи се появява при новороденото веднага - веднага щом завърши преминаването на плода през родовия канал на майката. Въпреки това, в случаите, когато детето се роди с достатъчно количество кислород в кръвта или има леко намалена възбудимост на дихателния център, отнема няколко секунди, а понякога дори минути, докато се появи първият дъх. Това кратко задържане на дъха се нарича неонатална апнея.

След първото дълбоко вдишване при здрави деца се установява нормално и предимно сравнително равномерно дишане; неравномерността на дихателния ритъм, отбелязана в някои случаи през първите часове и дори дни от живота на детето, обикновено бързо се изравнява.

Дихателна честотапри новородени около 40-60 в минута; с възрастта дишането става по-рядко, постепенно се доближава до ритъма на възрастен. Според нашите наблюдения дихателната честота при децата е както следва.

До 8 години момчетата дишат по-често от момичетата; в предпубертетния период момичетата изпреварват момчетата по дихателна честота и през всички следващи години дишането им остава по-често.

Децата се характеризират с лека възбудимост на дихателния център: белите дробове физически стреси психическа възбуда, леко повишаване на телесната температура и околния въздух почти винаги причиняват значително учестяване на дишането, а понякога и известно нарушение на правилността на дихателния ритъм.

За едно дихателно движение при новородени има средно 272-3 удара на пулса, при деца в края на първата година от живота и по-големи - 3-4 удара и накрая при възрастни - 4-5 удара на сърцето. Тези съотношения обикновено се запазват при повишена сърдечна честота и дишане под влияние на физически и психически стрес.

Обем на дишане. За да се оцени функционалната способност на дихателната система, обикновено се вземат предвид обемът на едно дихателно движение, минутният обем на дишането и жизненият капацитет на белите дробове.

Обемът на всяко дихателно движение при новородено в състояние на спокоен съне средно 20 cm 3, при месечно дете се повишава до приблизително 25 cm 3, до края на годината достига 80 cm 3, до 5 години - около 150 cm 3, до 12 години - средно около 250 cm 3 и с 14-16 години се повишава до 300-400 cm 3; обаче, тази стойност, очевидно, може да варира в доста широки индивидуални граници, тъй като данните на различните автори се различават значително. При плач обемът на дишането рязко се увеличава - 2-3 и дори 5 пъти.

Минутният обем на дишането (обемът на един дъх, умножен по дихателната честота) нараства бързо с възрастта и е приблизително равен на 800-900 cm 3 при новородено, 1400 cm 3 при дете на възраст 1 месец и около 2600 cm 3 при края на 1-вата година, на 5-годишна възраст - около 3200 cm 3 и на 12-15 години - около 5000 cm 3.

Жизненият капацитет на белите дробове, т.е. количеството въздух, издишано възможно най-много след максимално вдишване, може да бъде посочено само за деца от 5-6 години, тъй като самата методология на изследването изисква активното участие на детето; на 5-6 години жизненият капацитет варира около 1150 cm 3, на 9-10 години - около 1600 cm 3 и на 14-16 години - 3200 cm 3. Момчетата имат по-голям белодробен капацитет от момичетата; Най-голям белодробен капацитет има при торако-абдоминално дишане, най-малък - при чисто гръдно.

Видът на дишането варира в зависимост от възрастта и пола на детето; при деца от неонаталния период преобладава диафрагменото дишане с малко участие на крайбрежните мускули. При кърмачетата се открива така нареченото торако-абдоминално дишане с преобладаване на диафрагмата; екскурзиите на гърдите са слабо изразени в горните му части и, обратно, много по-силни в долните части. С преминаването на детето от постоянно хоризонтално положение във вертикално се променя и типът на дишането; в тази възраст (началото на 2-ра година от живота) се характеризира с комбинация от диафрагмено и гръдно дишане, като в някои случаи преобладава едното, в други другото. На възраст 3-7 години, във връзка с развитието на мускулите на раменния пояс, гръдното дишане става все по-отчетливо, започвайки определено да доминира над диафрагменото дишане.

Първите разлики във вида на дишането в зависимост от пола започват да се проявяват ясно на възраст 7-14 години; в предпубертетния и пубертетния период при момчетата се развива предимно коремен тип, а при момичетата гръден тип дишане. Свързаните с възрастта промени в типа дишане са предопределени от горепосочените анатомични особености на гръдния кош на децата в различни периоди от живота.

Увеличаването на обема на гърдите чрез повдигане на ребрата при кърмачета е почти невъзможно поради хоризонталното положение на ребрата; това става възможно в по-късните периоди, когато ребрата се спускат малко надолу и отпред, а когато се повдигат, настъпва увеличение на предно-задните и страничните размери на гръдния кош.