Антибиотици от последно поколение с широк спектър на действие. Ново поколение широкоспектърни антибиотици - списък с имена

Антибиотиците са вещества, които инхибират растежа на живи клетки или водят до тяхната смърт. Може да бъде от естествен или полусинтетичен произход. Те се използват за лечение на инфекциозни заболявания, причинени от растежа на бактерии и вредни микроорганизми.

Широкоспектърни антибиотици - списък:

1. Пеницилини.
2. Тетрациклини.
3. Еритромицин.
4. Хинолони.
5. Метронидазол.
6. Ванкомицин.
7. Имипенем.
8. Аминогликозид.
9. Левомицетин (хлорамфеникол).
10. Неомицин.
11. Мономицин.
12. Рифамцин.
13. Цефалоспорини.
14. Канамицин.
15. Стрептомицин.
16. Ампицилин.
17. Азитромицин.

Тези лекарства се използват в случаите, когато е невъзможно да се определи точно причинителя на инфекцията. Предимството им е в голям списък от микроорганизми, чувствителни към активното вещество. Но има недостатък: в допълнение към патогенните бактерии, широкоспектърните антибиотици допринасят за потискане на имунитета и нарушаване на нормалната чревна микрофлора.

1. Цефаклор.
2. Цефамандол.
3. Юнидокс Солютаб.
4. Цефуроксим.
5. Рулид.
6. Амоксиклав.
7. Цефрокситин.
8. Линкомицин.
9. Цефоперазон.
10. Цефтазидим.
11. Цефотаксим.
12. Латамоксеф.
13. Цефиксим.
14. Цефподоксим.
15. спирамицин.
16. Ровамицин.
17. Кларитромицин.
18. Рокситромицин.
19. Клацид.
20. Сумамед.
21. фузидин.
22. Авелокс.
23. Моксифлоксацин.
24. Ципрофлоксацин.

Антибиотиците от ново поколение се отличават с по-дълбока степен на пречистване на активното вещество. Поради това лекарствата имат много по-малко токсичност в сравнение с по-ранните аналози и причиняват по-малко вреда на тялото като цяло.

Списъкът с антибиотици за кашлица и бронхит обикновено не се различава от списъка с широкоспектърни лекарства. Това се дължи на факта, че анализът на отделянето на храчки отнема около седем дни и докато причинителят на инфекцията не бъде точно идентифициран, е необходимо лекарство с максимален брой чувствителни към него бактерии.

В допълнение, последните проучвания показват, че в много случаи употребата на антибиотици при лечението на бронхит не е оправдана. Факт е, че назначаването на такива лекарства е ефективно, ако естеството на заболяването е бактериално. В случай, че причината за бронхит е вирус, антибиотиците няма да имат положителен ефект.

Често използвани антибиотични лекарства при възпалителни процеси в бронхите:

1. Ампицилин.
2. Амоксицилин.
3. Азитромицин.
4. Цефуроксим.
5. Цефлокор.
6. Ровамицин.
7. Цефодокс.
8. Лендацин.
9. Цефтриаксон.
10. Макропяна.

Списък на антибиотици за ангина:

1. Пеницилин.
2. Амоксицилин.
3. Амоксиклав.
4. Аугментин.
5. Ампиокс.
6. Феноксиметилпеницилин.
7. Оксацилин.
8. Цефрадин.
9. Цефалексин.
10. Еритромицин.
11. спирамицин.
12. Кларитромицин.
13. Азитромицин.
14. Рокситромицин.
15. Джозамицин.
16. Тетрациклин.
17. Доксициклин.
18. Лидаприм.
19. Бисептол.
20. Биопарокс.
21. Ингалипт.
22. Грамидин.

Тези антибиотици са ефективни срещу болки в гърлото, причинени от бактерии, най-често бета-хемолитични стрептококи. Що се отнася до заболяването, чиито причинители са гъбични микроорганизми, списъкът е както следва:

1. Нистатин.
2. Леворин.
3. Кетоконазол.

Антибиотиците за обикновена настинка не са включени в списъка на необходимите лекарства, като се има предвид доста високата токсичност на антибиотиците и възможните странични ефекти. Препоръчва се лечение с антивирусни и противовъзпалителни средства, както и възстановителни средства. Във всеки случай е необходима консултация с терапевт.

Списък на антибиотици за синузит - в таблетки и за инжекции:

1. Зитролид.
2. Макропяна.
3. Ампицилин.
4. Амоксицилин.
5. Флемоксин Солютаб.
6. Аугментин.
7. Hyconcil.
8. Амоксил.
9. Грамокс.
10. Цефалексин.
11. Дигитален.
12. Споридекс.
13. Ровамицин.
14. Ампиокс.
15. Цефотаксим.
16. Vercef.
17. Цефазолин.
18. Цефтриаксон.
19. Duracef.

Към днешна дата има много антибиотици, които могат да победят инфекциозно заболяване.

Някои от тях имат тесен фокус и се борят с конкретно заболяване, а има и такива, които ви позволяват да се отървете от няколко патогена. Нека да разберем какви са съвременните широкоспектърни антибиотици.

Принципът на въздействие върху тялото на основните групи лекарства

Антибиотиците от ново поколение засягат само патогенния микроорганизъм, без да засягат здравата клетка.

Лекарствата с широк спектър на действие са ефективни срещу много патогени.Са използвани:

Антибиотични предпазни мерки:

Нека разгледаме по-отблизо видовете широкоспектърни антибиотици.

Макролиди

Съвременните антибиотици от ново поколение, принадлежащи към групата на макролидите, са в състояние да разрушат протеиновия синтез и да повлияят на клетъчната рибозома на патогенна бактерия. В същото време лекарствата имат благоприятен ефект върху функционирането на имунната система.

Предимства:

Списъкът на лекарствата е представен в таблицата.

Противопоказания за употребата на макролиди са:

1. Бременност
2. Възраст до 6 месеца.
3. Алергия към един от компонентите.
4. Използването на антихистамини.
5. Тежко увреждане на черния дроб.
6. Бъбречна недостатъчност.

Пеницилинова група

Антибиотиците от тази група с широк спектър на действие могат да бъдат разделени на две групи:

1. Таблетки и инжекции, имунизирани срещу ефектите на стомашния сок.
2. Лекарствата, които се разграждат в солна киселина, са тикарцилин и карбеницилин.

Списък на често използвани лекарства:

Препаратите от групата на пеницилина с широк спектър на действие могат да лекуват:

1. Заболявания от урологичен и гинекологичен характер.
2. Инфекциозни лезии на дихателната система.
3. Заболявания на коремната кухина.
4. Инфекциозни заболявания на зрителните органи.
5. Вирусни лезии на УНГ органи и др.

Противопоказания:

1. Бременност
2. период на кърмене.
3. Някои лекарства са забранени до 12-годишна възраст.
4. Лошо съсирване на кръвта.
5. Алергия.

Тетрациклинова група

Антибиотиците могат да повлияят на грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. Отличителна черта на широкоспектърната тетрациклинова група е способността да прониква в бактериалната клетка. Поради това широкоспектърните лекарства често се използват за лечение на уреаплазмоза, микоплазмоза и хламидия.

Имайте предвид, че тетрациклините не засягат Pseudomonas aeruginosa.

Най-популярните лекарства:

Флуорохиноли

Съвременните лекарства, принадлежащи към тази група от второ, трето и последно - четвърто поколение, ви позволяват да лекувате огромен брой заболявания.

Засягат:

1. за грам-положителни микроорганизми.
2. Грам-отрицателни микроорганизми.
3. вътреклетъчни патогени.

Трябва да се има предвид, че всяко средство, свързано с флуорохиноли, е забранено за лица под 18 години.Тъй като лекарствата от тази група могат да променят хрущяла при деца.

Списък на най-често срещаните широкоспектърни антибиотици:

цефалоспорини от последно поколение

Широкоспектърните антибиотици от последното поколение на цефалоспориновата група се използват само при болнично лечение. Лекарствата са концентрирани и имат токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, поради което при предписването им е необходимо медицинско наблюдение.

Механизмът на работа - веществото прониква в мембраните на патогенните бактерии и инхибира синтеза на протеин-гликановия слой. В резултат на освобождаването на ензими микроорганизмите умират.

Препаратите от тази серия се предписват при тежки инфекциозни заболявания, когато е необходимо да се унищожи патогенът, а не да се спре неговото въздействие. Име на лекарствата: Цефепим и Цефпир.

Ползите от последното поколение антибиотици са следните:

1. Ниска токсичност.
2. Отлично проникване в тъканите, дори в костите.
3. Благодарение на високата концентрация на активното вещество има продължителен ефект върху тялото.

Противопоказания:

1. Индивидуална непоносимост към лекарството.
2. Сърдечна и бъбречна недостатъчност.
3. Тежко увреждане на черния дроб.
4. Бременност
5. По време на кърмене трябва временно да спрете храненето на бебето.

Аминогликозиди

Аминогликозидите от различни поколения имат някои разлики. Нека се запознаем с тях, използвайки примера на някои лекарства:

Не можете да използвате тези лекарства по време на бременност и кърмене, пациенти със сърдечна и бъбречна недостатъчност. С повишено внимание се предписват при лечението на пациенти в напреднала възраст.

карбапенеми

Широкоспектърни антибиотици, използвани за сериозни инфекции, които застрашават живота на човек. Карбапенемите се предписват за лечение на патологични щамове, включително резистентни към определени лекарства.

Списък на лекарствата:

1. Лекарството се прилага интравенозно. Дозировката и курсът на лечение се избират от лекаря въз основа на тежестта на заболяването. Аналози: Meronem, Jenem, Cyronem и др.
2. Invanz - прилага се интравенозно капково и интрамускулно. Активното вещество е ертапенем.

Лечението се провежда под наблюдението на лекар. Не използвайте лекарства в случай на:

1. Бременност
2. Спрете кърменето по време на кърмене.
3. Със сърдечна и бъбречна недостатъчност.
4. Тежка артериална хипотония.
5. Алергии.

Трябва да се помни, че само специалист трябва да предписва антибиотици въз основа на спецификата на заболяването и състоянието на тялото.

Антибиотиците от последно поколение, активни срещу много микроби, заемат важно място сред лекарствата. Те се използват за лечение на инфекциозни патологии, което значително намалява смъртността на пациентите от пневмония и пиелонефрит, които са често срещани днес. Благодарение на антибиотиците се улеснява курсът и се ускорява възстановяването от бронхит, синузит, а също така стана възможно извършването на сложни хирургични операции. Дори успешно лекувани с антибиотици.

Антибиотици с широк спектър (ABSS)

Тази категория антимикробни средства включва вещества, активни срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Първите са причинители на чревни заболявания, възпалителни патологии на пикочно-половата система и грам-положителни микроорганизми често причиняват инфекции на рани и медиират появата на постоперативни усложнения в хирургията.

Списък на ABShS с различни времена на освобождаване

Някои от последното поколение широкоспектърни антибиотици са активни и срещу протозойни инфекции. Такива са например нитроимидазоловите производни - тинидазол, орнидазол и метронидазол. Най-широко използваният метронидазол поради достъпността. Неговият клас аналог, тинидазол, е подобен в спектъра на антимикробна активност, но не се използва парентерално. Като цяло всички групи широкоспектърни антибиотици са представени, както следва:

• естествени пеницилини;
• защитени от инхибитори аминопеницилини;
• антипсевдомонални пеницилини, включително защитени от инхибитори;
• цефалоспорини III;
• група аминогликозиди;
• макролидни антибиотици;
• антибиотици от редица карбапенеми;
• хлорамфеникол;
• фосфомицин;
• рифампицин;
• диоксидин;
• сулфонамиди;
• хинолони, флуорохинолони;
• група нитрофурани;
• антибиотици от серията нитроимидазол.

Този списък не включва имена на групи за тесноспектърни антибиотици. Те са специфични за малък брой микроби и са ефективни срещу тях. Лекарствата с тесен спектър не могат да се използват за лечение на суперинфекции и не се използват емпирично. Използват се като антибиотици от първа линия при установяване на вида на патогена.

ABSHS списък на последните поколения

Горното се отнася за широкоспектърни лекарства. Това е пълен списък от групи вещества с активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроби. Списъкът обаче съдържа както антибиотици от последно поколение, така и по-ранни представители на групата. От горните представители на най-новите поколения са следните групи лекарства:

• аминопеницилини, устойчиви на бета-лактамаза ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
• цефалоспорини III и IV поколение ("цефотаксим", "цефоперазон", "цефтазидим", "цефтриаксон", "цефпир", "цефепим");
• аминогликозидни антибиотици от III поколение ("Амикацин", "Нетилмицин");
• 14- и 15-членни полусинтетични макролиди ("Рокситромицин", "Кларитромицин", "Азитромицин");
• 16-членни естествени макролидни антибиотици ("Мидекамицин");
• флуорохинолони III и IV поколение ("Левофлоксацин", "Спарфлоксацин", "Гатифлоксацин", "Тровафлоксацин", "Моксифлоксацин");
• карбапенеми ("Меропенем", "Имипинем-циластатин", "Ертапенем");
• нитрофурани ("Нитрофурантоин", "Фуразидин", "Ерсефурил").

Антибиотичните препарати са изключени от списъка

Предварително защитените антипсевдомонални пеницилини имат широк спектър на действие, но се използват само срещу поради необходимостта да се намали вероятният контакт на последния с модерен и мощен антибиотик. Това предотвратява риска от развитие на лекарствена резистентност на бактериите. Най-голямата ефективност срещу Pseudomonas aeruginosa показва "Tazobactam". Понякога "Пиперацилин" или "Клавуланат" се използват като последно поколение антибиотици за пневмония, причинена от болничен щам на патогена.

Също така в този списък няма антибиотици от последно поколение от групата на естествените и антистафилококови пеницилини. Първият не може да се използва при амбулаторно лечение поради необходимостта от често интравенозно или интрамускулно приложение. Форми, които ви позволяват да ги приемате през устата, не съществуват. Подобна ситуация се е развила и при цефалоспорините. Имайки същия спектър на действие като пеницилините, те не могат да се прилагат перорално поради разрушаване в стомаха.

Цефалоспорините и парентералните пеницилини са последно поколение ефективни антибиотици при пневмония. Учените от Националната академия на науките на Република Беларус постигнаха успех в разработването на лекарствена форма за ентерална употреба. Резултатите от проучванията обаче все още не са приложени на практика и лекарствата от тази серия засега могат да се използват само в работата на болничните здравни институции.

Високоефективни антибиотици за деца

Проучвайки най-новото поколение антибиотици, списъкът с лекарства, препоръчани за деца, е значително стеснен. В детска възраст могат да се използват само представители на редица аминопеницилини (амоксицилин, клавуланат), цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим), макролиди (азитромицин, мидекамицин, рокситромицин, кларитромицин). Флуорохинолоновите антибиотици, карбапенемите и нитрофураните не могат да се използват поради инхибиране на растежа на костите, чернодробна и бъбречна токсичност.

Системните нитрофурани не се използват поради липса на научни данни, потвърждаващи безопасността на лечението. Единственото изключение е "Фурацилин", подходящ за локално лечение на рани. Съвременните и високоефективни антибиотици за деца от последно поколение са следните: макролиди, пеницилини, цефалоспорини (имената на лекарствата са представени по-горе). Други групи антимикробни средства не се препоръчват за употреба поради токсичния ефект и нарушеното развитие на скелета.

АБСС за бременни

Според класификацията на FDA (САЩ) при лечението на бременни жени могат да се използват само някои антибиотици от последно поколение, чийто списък е изключително малък. Те принадлежат към категории А и Б, т.е. тяхната опасност не е потвърдена или няма тератогенен ефект при проучвания върху животни.

Вещества с недоказано действие върху плода, както и с наличие на токсичен ефект, могат да се използват само при преобладаване на терапевтичния ефект над страничния (категория C и D). Лекарствата от категория Х имат доказан тератогенен ефект върху плода, поради което при необходимост приложението им е задължително за прекъсване на бременността.

По време на бременност се използват следните широкоспектърни антибиотици от последно поколение в таблетки: защитени аминопеницилини (Amoclav, Amoxiclav), цефалоспорини (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepime). Макролидите ("Азитромицин", "Кларитромицин", "Мидекамицин", "Рокситромицин") могат да се използват през третия триместър на бременността поради факта, че техният тератогенен ефект все още не е напълно проучен и не може да се говори недвусмислено за липсата му. Също така при бременни жени е безопасно да се използват пеницилинови антибиотици при липса на алергии.

Използването на антибиотици при лечение на бронхит

Всички антибиотици от последно поколение с широк спектър на действие, теоретично, могат да се използват за бронхит и пневмония, ако техните фармакодинамични характеристики са оптимални за това. Съществуват обаче оптимални схеми за рационално лечение на такива заболявания. Те отчитат възможностите за успешни комбинации от антимикробни средства с цел широко покритие на микробните щамове.

Нитроимидазол и сулфонамиди не е рационално да се използват при възпалителни заболявания на дихателната система. Най-успешната комбинация при бронхит или лека пневмония е защитен аминопеницилин с макролид ("Амоклав" + "Азитромицин"). Продължителният бронхит изисква назначаването на цефалоспорин вместо аминопеницилин ("Цефтриаксон" + "Азитромицин"). В тази схема макролидът може да бъде заменен с аналог от друг клас: мидекамицин, кларитромицин или рокситромицин.

Всички тези антибиотици от последно поколение за бронхит имат изразен ефект, въпреки че клиничните признаци на заболяването могат да продължат да присъстват. Критерият за ефективността на лечението е появата на кашлица с постепенно отделяне на храчки и облекчаване на температурата. При ХОББ задухът също отслабва, апетитът се подобрява и честотата на кашлицата намалява.

Ефективно лечение на пневмония

Леката пневмония се лекува на принципа на бронхита, но с помощта на цефалоспорин и макролид. При умерена или тежка пневмония, придобита в обществото, се предписва цефалоспорин (цефтриаксон или цефепим) с представител на редица флуорохинолони (ципрофлоксацин или левофлоксацин). Тези антибиотици от последно поколение с широк спектър на действие потискат микрофлората, придобита в обществото, и ефектът от употребата им се забелязва на втория ден от лечението.

Съвременните антибиотици от най-ново поколение за пневмония (имената са представени по-горе) действат върху патогена, потискайки неговата жизнена активност или го убиват. Първите вещества се наричат ​​бактериостатици, а вторите бактерицидни препарати. Цефалоспорините, аминопеницилините и флуорохинолоните са бактерицидни вещества, а макролидите са бактериостатици. Освен това комбинацията от антибиотици има за цел не само да разшири спектъра на действие, но и да спазва правилата за комбиниране: едно бактерицидно лекарство с едно бактериостатично.

Лечение на тежка пневмония в интензивно отделение

В интензивно лечение, където може да има пациенти с тежка пневмония и дистрес синдром на фона на интоксикация. Основният принос за тежестта на състоянието на такива пациенти има патогенната микрофлора, която е устойчива на повечето антимикробни лекарства. В такива ситуации се използват карбапенеми ("Имипинем-циластатин", "Тиенам", "Меропенем"), които са неприемливи за амбулаторна употреба.

Лечение на синузит и синузит

Съвременните антибиотици от последно поколение за синузит или синузит се използват за унищожаване на микроби. В такива случаи може да се използва само един бактерициден антибиотик. Но при синузит основната трудност е достъпът на антимикробното лекарство до мястото на възпалението. Ето защо най-често използваното лекарство е цефалоспориновата серия. Пример за това е "Ceftriaxone" или "Cefepime". Може да се предпише и флуорохинолон от трето поколение - Левофлоксацин.

Лечение на ангина със съвременни антимикробни средства

За същата цел се предписват антибиотици от последно поколение за ангина. Освен това, както при синузит, така и при тонзилит, могат да се използват едни и същи антимикробни средства. Единствената разлика е, че в случай на възпаление на сливиците могат да се използват и антисептици, например "Фурацилин" - лекарство от редица нитрофурани. Въпреки ангина също могат успешно да се използват аминопеницилини, защитени от сулбактам или клавуланова киселина (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Освен това лекарствата трябва да се предписват за 10-14 дни.

Лечение на пиелонефрит и инфекции на пикочно-половата система

Предвид замърсяването на пикочните пътища с микроби, антибиотиците от най-ново поколение при пиелонефрит са необходими за тяхното лечение. Тук най-голяма терапевтична стойност имат цефалоспорините, флуорохинолоните и нитрофураните. Цефалоспорините се използват за относително лек пиелонефрит и флуорохинолони ("Ципрофлоксацин", "Левофлоксацин", "Офлоксацин", "Моксифлоксацин") - с влошаване на фона на вече протичащата терапия.

Най-успешното лекарство, подходящо както за монотерапия, така и за комбинация с "Цефтриаксон", е всеки представител на редица нитрофурани - "Фурамаг"). Може да се използва и хинолон, налидиксинова киселина. Последните създават високи концентрации в урината и действат активно срещу патогени на пикочно-половите инфекции. Също така, понякога, с гарднелоза и вагинална дисбактериоза, се използва метронидазол.

Лекарствена резистентност и нейното влияние

Поради постоянните промени в генетичния материал на микроорганизмите, главно бактериите, ефективността на много антимикробни средства е значително намалена. Чрез придобиване на резистентност към лекарства, бактериите придобиват способността да оцеляват в човешкото тяло, като посредничат за влошаване на инфекциозните заболявания. Това принуждава изследователите да търсят и прилагат нови антибиотици от последно поколение.

Общо за периода на съществуване на антимикробни агенти вече са разработени около 7000 вещества, които се използват в медицината по определен начин. Някои от тях са премахнати поради клинично важни странични ефекти или защото микробите са станали резистентни към тях. Следователно днес в медицината се използват около 160 лекарства. Около 20 от тях са последно поколение антибиотици, чиито наименования често фигурират в медицинските ръководства за антимикробна терапия на инфекциозни заболявания.

Един от най-важните проблеми на антимикробната терапия е нерационалното използване на антибактериални лекарства, което допринася за широкото разпространение на резистентна към лекарства флора.

Новите механизми на бактериална резистентност и липсата на резултати от употребата на класически, преди това ефективни лекарства, принуждават фармаколозите непрекъснато да работят върху нови, ефективни антибиотици.

Предимството на използването на широка гама от средства се обяснява с факта, че те могат да бъдат предписани като начална терапия при инфекции с неуточнен патоген. Това е особено важно при тежки, сложни заболявания, когато се броят дни или дори часове и лекарят няма възможност да чака резултатите от посявките за патогена и чувствителността.

Избор на антибиотици по азбучен ред:

Zerbaxa ®

е търговското наименование на комбинация от цефтолозан (5-то поколение) и тазобактам (инхибитор на бета-лактамаза).

Ще се използва за унищожаване на силно устойчиви видове Pseudomonas aeruginosa. Проведените проучвания доказват неговата висока ефективност при лечение на тежки усложнени инф. инфекции на пикочните пътища и интраабдоминални инфекции. Wed има ниски нива на токсичност в сравнение с полимиксините и. При смесена флора е възможна комбинацията му с метронидазол.

Авиказ ®

е комбинация (3-то поколение антипсевдомонален цефалоспорин) и авибактам (инхибитор на бета-лактамаза).

Ще се предписва при липса на алтернатива при интраабдоминални инфекции, както и инф. пикочните пътища и бъбреците. Силно ефективен срещу грам патогени. Добре се комбинира и с метронидазол. Проучванията потвърждават неговата висока ефикасност срещу щамове, резистентни на карбапенеми и способни да произвеждат бета-лактамаза с разширен спектър.

От най-новите цефалоспорини в Русия е регистриран Zefter®

Wed е високоефективен срещу метицилин-резистентни Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и грам патогени.

Може да се използва като монотерапия при тежка извънболнична и болнична пневмония. Zeftera ® се използва и при тежки инфекции. кожа, включително диабетно стъпало.

Циклични липопептиди

Нов клас, представен от естествения антимикробен агент Daptomycin ® (търговско име - Cubicin ®).

Daptomycin ® е високоефективен при ендокардит, менингит, остеомиелит, стафилококов сепсис и усложнени инфекции на кожата и подкожната мастна тъкан.

Активен срещу щамове MSSA и MRSA. Тоест, може да се използва при заболявания, причинени от грам + полирезистентна флора, устойчива на препарати от метицилин, ванкомицин и линезолид.

Широкоспектърни антибиотични таблетки

Линкозамиди

Новите антибиотици от класа на линкозамидите са представени от хлорираното производно на линкомицин - клиндамицин:

• Dalacin C ® (в допълнение към оралната, има и инжекционна форма на освобождаване);
• ClindaGeksal ® .

В зависимост от концентрацията те могат да действат както бактериостатично, така и бактерицидно. Спектърът на действие включва повечето от Gram+ и Gram-патогените. Лекарството не засяга ентерококи, хемолитичен бацил, легионела и микоплазма.

Макролиди

Сега има 3 поколения антибиотици от класа на макролидите. От представителите на третия приложете:

• Джозамицин (Vilprafen®);
• Мидекамицин (Macropen®);
• Спирамицин (Rovamycin®).

Въпреки факта, че азитромицин ® - широкоспектърен антибиотик, предписан на кратки курсове (3 таблетки), не може да се нарече представител на новото поколение, неговата ефективност все още му позволява да бъде в списъка на най-употребяваните антимикробни лекарства.

Представители на класа, получени в резултат на промяна в молекулата на маролида, са:

• кетолиди;
• стрептограмини.

Групата на кетолидите е представена от телитромицин (търговско наименование Ketek®). Чувствителната флора е подобна на класическите макролиди, но средата е по-активна по отношение на коки, които са нечувствителни към линкозамини и стрептограмини. Използва се при респираторни инфекции.

Стрептограмините са активни при заболявания, причинени от стафило- и стрептококи, Haemophilus influenzae, метицилин-резистентни стафилококи и ванкомицин-резистентни ентерококи. Показани при външни и нозокомиални пневмонии, както и инф. кожа и подкожна мазнина, свързани с мултирезистентни Gram+ бактерии.

Членове на класа:

• Quinupristin ® + Dalfopristin ® (комбинация от два стрептограмина);
• Pristinamycin ® (Piostacin ®) е антистафилококов агент.

Най-новият макролид, solithromycin ® (Cempra ®), за който се твърди, че е ефективен при лечението на пневмония, придобита в обществото, все още не е регистриран.

Ако FDA одобри пускането му, той ще може да даде началото на ново, четвърто поколение макролиди.

Най-добрите широкоспектърни антибиотици за емпирично лечение на животозастрашаващи заболявания с неуточнен причинител.

карбапенеми

Те имат само инжекционна форма на освобождаване. Те принадлежат към групата на бета-лактамите, имат структурни прилики с пеницилините и цефалоспорините, но се отличават с високо ниво на резистентност към действието на бета-лактамазите с разширен спектър и висока ефективност срещу Pseudomonas aeruginosa, неспорообразуващи анаероби. и бактерии, устойчиви на представители на третото и четвъртото поколение цефалоспорини.

Това са мощни лекарства, които принадлежат към резервната група и се предписват при тежки нозокомиални инфекции. Като емпирична терапия от първа линия те могат да се предписват само при животозастрашаващи заболявания, с неуточнен патоген.

Те обаче не са ефективни срещу:

• MRSA (резистентен на метицилин Staphylococcus aureus);
• Stenotrophomonas maltophilia (грам-отрицателни неферментиращи бактерии, които причиняват нозокомиални инфекции);
• Burkholderia cepacia (опортюнистични патогени, които причиняват тежки извънболнични и нозокомиални инфекции).

Най-силните широкоспектърни антибиотици от групата на карбапенемите са Ertapenem ® и Doripenem ® .

Широкоспектърни антибиотици в ампули (инжекции)

Invanz® (Ertapenem-Eleas®)

Активната съставка е Ertapenem ® . Областта на антимикробно влияние включва грам + аероби и факултативни грам - анаероби.

Устойчив е на пеницилинази, цефалоспоринази и бета-лактамази с разширен спектър. Силно активен срещу стафило- (включително щамове, произвеждащи пеницилиназа) и стрептококи, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli и др.

Може да се счита за универсално средство срещу щамове, резистентни към пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди. Механизмът на бактерицидния ефект се дължи на способността му да се свързва с пеницилин-свързващи протеини и необратимо да инхибира синтеза на клетъчната стена на патогените.

Cmax плазмени концентрации се наблюдават 50 минути след края на инфузията, с / m приложение - след 1,5-2 часа.

Полуживотът е около 4 часа. При пациенти с бъбречна недостатъчност той е почти два пъти по-дълъг. Екскретира се главно с урината, до десет процента се екскретира с изпражненията.

Коригирането на дозата се извършва при бъбречна недостатъчност. Чернодробна недостатъчност и напреднала възраст не изискват промени в препоръчаните дозировки.

Използва се при тежки

• пиелонефрит и инф. пикочните пътища;
• заразяват. заболявания на малкия таз, ендометрит, следоперативни инф-я и септични аборти;
• бактериални лезии на кожата и меките тъкани, включително диабетно стъпало;
• пневмония;
• септицемия;
• коремни инфекции.

Invanz е противопоказан:

• с непоносимост към бета-лактами;
• до осемнадесет години;
• с диария;
• по време на кърмене.

Интрамускулното приложение на лидокаин е забранено при пациенти със свръхчувствителност към амидни анестетици, ниско кръвно налягане и нарушена интракардиална проводимост.

При използване на Invanz ® е необходимо да се вземе предвид рискът от развитие на тежък псевдомембранозен колит, следователно, ако се появи диария, лекарството незабавно се отменя.

Безопасността на употребата по време на бременност не е проучена, поради което назначаването на бременни жени е допустимо само в краен случай, при липса на безопасна алтернатива.

Няма и адекватни проучвания за безопасната употреба от деца, така че употребата до 18-годишна възраст е възможна само по здравословни причини, при липса на алтернативни лекарства. Прилага се минимален курс до стабилизиране на състоянието, в доза от 15 mg / kg на ден, разделена на две инжекции (до 12 години) и 1 грам веднъж дневно за деца над 12 години.

Възможни са нежелани реакции на Ertapenem ®:

• свързана с антибиотици диария и псевдомембранозен колит;
• постинфузионен флебит;
• диспептични разстройства;
• алергични (анафилактични) реакции;
• артериална хипотония;
• дисбактериоза и кандидоза;
• промяна във вкуса;
• повишени чернодробни трансаминази;
• хипергликемия;
• тромбоцитопения, неутропения, анемия, моноцитоза;
• еритроцитурия, бактериурия.

Дозировки на Invanza ®

При интравенозна инфузия се разрежда с 0,9% физиологичен разтвор, минималното време за приложение е половин час. За интрамускулни инжекции се използва 1-2% лидокаин®.

Прилага се веднъж дневно в доза 1 грам. Продължителността на лечението е от три до 14 дни и зависи от тежестта на възпалителния процес и неговата локализация. Когато състоянието се стабилизира, е показано преминаване към таблетирани антибиотици.

Doriprex ® (Doribax ®)

Активното вещество е Doripenem ® . Това е синтетично антимикробно лекарство с бактерицидно действие.

Той е структурно подобен на другите бета-лактами. Механизмът на действие се дължи на инактивирането на пеницилин-свързващите протеини и инхибирането на синтеза на компонентите на клетъчната стена. Ефективен срещу грам + аероби и грам - анаероби.

Устойчив на действието на бета-лактамази и пеницилинази, слабо устойчив на хидролиза от бета-лактамази с разширен спектър. Резистентността на някои щамове се дължи на ензимно инактивиране на Doripenem и намаляване на пропускливостта на бактериалната стена.

Enterococcus facium, legionella, метицилин-резистентни стафилококи са резистентни към лекарството. Придобитата резистентност може да се развие от Acinetobacter и Pseudomonas aeruginosa.

Дорипенем се предписва за:

• нозокомиална пневмония;
• тежки интраабдоминални инфекции;
• сложни инф. пикочна система;
• пиелонефрит, с усложнено протичане и бактериемия.

Противопоказано:

• деца под осемнадесет години;
• със свръхчувствителност към бета-лактами;
• с диария и колит;
• кърмене.

Бременните жени се предписват с повишено внимание, според жизнените показания при липса на алтернатива.

Могат да се появят нежелани реакции:

• главоболие;
• повръщане, гадене;
• флебит на мястото на инжектиране;
• повишаване на чернодробните трансаминази;
• колит и диария;
• анафилактичен шок, сърбеж, обрив, токсична епидермална некролиза;
• дисбактериоза, гъбична инфекция на устната лигавица и влагалището;
• неутропения и тромбоцитопения.

Дози и продължителност на лечението с Doriprex ®

Дорипенем се прилага по петстотин милиграма на всеки осем часа. Продължителността на инфузията трябва да бъде най-малко един час. При нозокомиална пневмония е възможно да се увеличи дозата до 1000 mg. Doriprex ® се прилага в 0,9% физиологичен разтвор или 5% глюкоза.

Продължителността на лечението варира от пет до 14 дни и зависи от тежестта на заболяването и локализацията на бактериалния фокус.

Когато състоянието на пациента се стабилизира, се извършва преход към таблетирани антибактериални лекарства. Необходима е корекция на дозата при пациенти с увредена бъбречна функция. Чернодробна недостатъчност и напреднала възраст не са индикации за намаляване на дозата.

Евтини широкоспектърни антибиотици

Cepim ®

Руското лекарство, произведено от кампанията Sintez AKOMP ®, ще струва на купувача около 120 рубли на бутилка. Това е сравнително евтин аналог на Maximim®, произведен в САЩ (400 рубли за 1 грам бутилка).

Активното вещество е цефепим ® . Принадлежи към цефалоспорините от 4-то поколение. и има широко бактерицидно действие. Механизмът на въздействие върху патогените се дължи на нарушение на процесите на синтез на компонентите на микробната стена.

Cefepime ® е ефективен срещу грам- и грам+ патогени, които са резистентни към аминогликозидни препарати и цефалоспорини от трето поколение. От стафилококите само чувствителните към метицилин видове са чувствителни, други щамове са устойчиви на неговото действие. Също така wed-in не действа върху ентерококи и клостридии.

Лекарството е устойчиво на бактериални бета-лактамази.

Способен да създава високи концентрации в:

• бронхиален секрет и храчки;
• жлъчката и стените на жлъчния мехур;
• апендикс и перитонеална течност;
• простатата.

Лекарството има висока бионаличност и абсорбция. Полуживотът е около два часа. Корекция на дозата се извършва само при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Списъкът с показания за назначаването на Цепим е:

• умерена до тежка пневмония;
• фебрилна треска;
• усложнени инфекции на пикочните пътища;
• тежък пиелонефрит;
• интраабдоминална инф. с усложнения (в комбинация с производни на 5-нитроимидазал - метронидазол);
• заразяват. кожата и подкожната мастна тъкан, причинени от чувствителни към лекарството стафило- и стрептококи;
• менингит;
• сепсис.

Също така може да се предписва за предотвратяване на септични следоперативни усложнения.

Цепим ® може да се използва за емпирична терапия на заболявания, причинени от неуточнен патоген. Предписва се и при смесени инфекции (анаеробно-аеробна флора) в комбинация с антианаеробни лекарства.

Cefepime ® е противопоказан:

• лица с непоносимост към бета-лактами и L-аргинин;
• деца до два месеца от живота (интравенозно);
• пациенти под 12-годишна възраст (интрамускулно).

Бъдете предпазливи, назначавайте пациенти с история на псевдомембранозен колит, улцерозен колит, бъбречна недостатъчност, бременни и кърмещи.

Възможни нежелани реакции под формата на:

• флебит на мястото на инжектиране;
• диспептични разстройства;
• безпокойство, главоболие;
• тромбоцитопения, левкопения, неутропения;
• жълтеница, повишени чернодробни трансаминази;
• алергии;
• тремор и конвулсии;
• кандидоза и дисбактериоза.

Дози на лекарството

Дозировката, начинът на приложение и продължителността на терапията зависят от тежестта на заболяването, местоположението на бактериалния фокус и състоянието на бъбречната функция.

Като правило, един до два грама от лекарството се прилага интравенозно на всеки 12 часа. С инф. уринарния тракт възможно интрамускулно инжектиране.

При фебрилна треска се предписват 2 грама на всеки осем часа. Прилага се от седем до 10 дни. С инфекция. при тежък курс е възможно да се удължи курсът.

Бебета на възраст над два месеца се предписват 50 mg / kg два пъти дневно. При неутропения - три пъти на ден.

На нашия сайт можете да се запознаете с повечето групи антибиотици, пълни списъци на техните лекарства, класификации, история и друга важна информация. За целта е създаден раздел "" в горното меню на сайта.

Антибиотиците са широка група лекарства, чието действие е насочено към борба с инфекциозни заболявания. През последните години списъкът на тези фондове претърпя някои промени. Широкоспектърните антибиотици от ново поколение придобиха голяма популярност. Има съвременни лекарства, които са насочени към елиминиране на причинителя на определено заболяване. Лекарствата с тясно насочено действие са по-предпочитани, тъй като не засягат нормалната микрофлора.

Как действат антибиотиците от ново поколение

Медицинският персонал успешно използва антибактериални средства поради факта, че жизнените процеси в клетките на човешкото тяло са различни от тези на бактериалната клетка. Тези лекарства от ново поколение действат селективно, като засягат само клетката на патогенния микроорганизъм, без да засягат човешките. Класификацията се извършва в зависимост от начина, по който те засягат жизнената активност на микроорганизмите.

Някои лекарства инхибират синтеза на външната клетъчна мембрана на бактериите, която липсва в човешкото тяло. Те включват цефалоспорини, пеницилинови антибиотици и др. Друга група почти напълно инхибира протеиновия синтез в бактериалните клетки. Последните включват макролиди, тетрациклинови антибиотици. Списъкът с широкоспектърни лекарства е разделен според принципа на антибактериалната активност. Инструкциите трябва да посочват областта на действие на таблетките.

Някои лекарства са широкоспектърни, ефективни срещу много бактерии, докато други могат да бъдат тясно насочени, насочени към определена група бактерии. Защо се случва това? Факт е, че вирусите, бактериите се характеризират с различна структура и функциониране, така че това, което убива бактериите, не засяга вирусите. Широкоспектърните антибиотици се използват, когато:

• причинителите на заболяването показват резистентност към влиянието на тясно насочено лекарство;
• открита суперинфекция, чиито виновници са няколко вида бактерии;
• профилактика на инфекции след хирургични интервенции;
• лечението се предписва въз основа на клиничните симптоми, тоест емпирично. В този случай специфичният патоген не е идентифициран. Това е подходящо за обикновени инфекции, опасни краткотрайни заболявания.

Характеристики на широкоспектърните антибиотици

Широкоспектърните лекарства от новото поколение са универсални лекарства, които могат да причинят възпаление на лимфните възли, настинка, придружаваща кашлица, хрема и др. Какъвто и патоген да причини заболяването, лекарствата ще победят микроба. Всяко новоразработено лекарство има по-съвършен, подобрен ефект срещу патогенните микроорганизми. Смята се, че новото поколение антибиотици нанасят минимални щети на човешкия организъм.

Списък на широкоспектърни антибиотици от ново поколение

Списъкът на съществуващите широкоспектърни антибиотици от ново поколение включва много лекарства, както евтини, така и по-скъпи. Най-често използваните от всички групи лекарства са пеницилините, макролидите, флуорохинолоните, цефалоспорините. Предлагат се под формата на инжекции, таблетки и др. Лекарствата от ново поколение се характеризират с подобрени фармакологични действия в сравнение с по-старите лекарства. Така че списъкът е:

• тетрациклинова група: "Тетрациклин";
• пеницилини: "Ампицилин", "Амоксицилин", "Тикарциклин", "Билмицин";
• флуорохинолони: гатифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин;
• карбапенеми: "Меропенем", "Имипенем", "Ертапенем";
• амфениколи: "Хлорамфеникол";
• аминогликозиди: "Стрептомицин".

Научете повече за лекарството и децата, инструкции за употреба и противопоказания.

Имена на тясно насочени силни антибиотици

При точно идентифициране на причинителя на инфекцията се използват тясно насочени лекарства от ново поколение. Всяко лекарство действа върху определена група патогенни микроорганизми. За разлика от широкоспектърните антибиотици, те не допринасят за нарушението, не потискат имунната система. Поради по-дълбока степен на пречистване на активното вещество, лекарството има по-малко токсичност.

Бронхит

При бронхит в повечето случаи се предписват широкоспектърни антибиотици от ново поколение, но изборът на лекарство трябва да се основава на резултатите от лабораторно изследване на храчките. За най-добро лекарство се смята онова, което има пагубен ефект директно върху бактерията, причинила заболяването. Този подход се обяснява с факта, че изследването отнема от 3 до 5 дни и е необходимо да се лекува бронхит възможно най-рано, за да няма усложнения. Често се предписват следните антибиотици:

• Макролиди - предписват се при индивидуална непоносимост към пеницилин. Широко използвани "Кларитромицин", "Еритромицин".
• Пеницилинът отдавна се използва в медицината, във връзка с което някои микроорганизми са развили резистентност към активното вещество. Поради това лекарствата са подсилени с добавки, които блокират действието на ензимите, произведени от микроорганизми, за да се намали активността на пеницилина. Най-ефективните са "Amoxiclav", "Panklav", "Augmentin".
• Флуорохинолоните се използват за лечение на хроничен бронхит по време на обостряне. Левофлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин се характеризират с голяма ефективност.
• Цефалоспорини - се предписват в случай на обструктивни форми на заболяването. Съвременните антибиотици се считат за "Цефуроксим", "Цефтриаксон".

Синузит

Ангина