"Пекторис ангина": симптоми, лечение на заболяването. Ангина пекторис

Ангина пекторис- това е спазъм на артерията, която не позволява на кръвта да премине през нея, което води до липса на приток на кислород на пациента и може да умре много бързо. Това заболяване може да се появи в резултат на силен физически или психически стрес, особено при болно сърце. Наличието на диабет предразполага към ангина пекторис. По време на атака пациентът изпитва силна болка, усещане за парене в долната част на стомаха и непоносим страх.

Спешна помощ при стенокардия и остър миокарден инфаркт

1. Успокойте пациента и околните, седнете или сложете пациента да легне (осигурете му физически и психически покой).

2. Дайте 1-2 таблетки нитроглицерин под езика. Ако е необходимо, дайте отново нитроглицерин на всеки 15 минути. Може да се появи главоболие и шум в главата.

3. Въведете аналгин 50% - 2 ml или Tramal - 2 ml мускулно или по-добре веднага венозно с 10-20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

4. Ако болката не се облекчи, трябва да се приложи интравенозно наркотични аналгетици: морфин хидрохлорид 1% - 1 ml, омнопон 1-2% - 1 ml или промедол 1-2% - 1 ml на 10-20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

5. Ако болката остане силна, венозно се прилага фентанил 0,005% - 2 ml (с натриев хлорид). Фентанилът е най-мощният, но краткотраен (с венозно приложение- до 30 минути) аналгетичен ефект.

6. Едновременно с наркотични или ненаркотични аналгетици може да се приложи дифенхидрамин 1% - 1 ml или седуксен (Relanium) - 2 ml мускулно или венозно. Те засилват действието на аналгетиците и имат седативен ефект.

7. Дайте спазмолитици и антихипертензивни лекарства(папаверин, но-шпу, дибазол, магнезиев сулфат и др.) трябва да се приемат само ако кръвното налягане значително надвишава работното кръвно налягане на пациента, тъй като повечето лекарства, използвани за лечение на стенокардия и инфаркт на миокарда, имат хипотензивен ефект. Рязкото и значително понижаване на кръвното налягане може да влоши състоянието на пациента.

8. Препоръчително е да се провежда кислородна терапия с кислородни устройства.

9. Хоспитализацията на пациенти с ангина пекторис трябва да се извършва на носилка в терапевтичното отделение на болницата, а пациентите с нова и прогресираща ангина пекторис се хоспитализират в кардиологично отделение.

10. За хоспитализация на пациент с остър инфарктмиокард без усложнения, трябва да се извика лекарски екип, а при невъзможност да се хоспитализира в кардиологията (на носилка).

11. Хоспитализация на пациенти с остър миокарден инфаркт с усложнения ( кардиогенен шок, белодробен оток) се извършва само от кардиологичен или медицински екип.

12. Ако пациентът откаже хоспитализация, трябва да се предаде активно повикване:

При стабилна стенокардия при хронично болен - местният лекар на клиниката;

При прогресираща или новопоявила се стенокардия и инфаркт на миокарда - кардиологичният екип на Бърза помощ, който трябва да изчака до леглото на пациента.

13. Във всички в съмнителни случаиВ интерес на пациента трябва да се спазва принципът на свръхдиагностиката.

14. Противопоказани са лекарства, които повишават кислородната нужда на миокарда (аминофилин, платифилин), а сърдечните гликозиди (стофантин, коргликон, дигоксин) също са противопоказани при пациенти с остър миокарден инфаркт или съмнение за него.

Разграничават се следните форми на кардиогенен шок:

Рефлекс - възниква на височина болкова атакаи си отива след облекчението си;

Аритмичен - възниква в резултат на рязко намаляване на сърдечен дебитзащото остри разстройства сърдечен ритъм(виж съответния раздел);

Истинският кардиогенен шок се причинява от рязък спад контрактилностмиокарда в резултат на обширно разпространение на зоната на некроза, е най-опасното усложнение.

Необходими при наличие на гърч сложете синапена мазилка на сърцето и сухи буркани на гърба си.Ако е възможно, легнете неподвижно, тогава болката ще отшуми и атаката ще загуби своя заплашителен характер. Добре е да се вземе витамин B15,а също и още яжте волски дроб и пийте прясна волска кръв.Такива пациенти не трябва да пушат, тъй като никотинът стеснява артериите.

Рецепти народна медицина:

1. Тинктура от глог - 20-30 капки 3-4 пъти на ден преди хранене. Приготвен със 70% алкохолна концентрация 1:10.

2. Течен екстрактглог - 20-30 капки 3-4 пъти на ден.

5 г цвят от глог се заливат с 200 мл гореща вряща вода, захлупват се с капак, загряват се на водна баня 15 минути, охлаждат се 45 минути. Прецедете, изстискайте Идоведете обема до 200 ml. Пийте тази инфузия по 1/2 чаша 2-3 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди ядене.

По същия начин се приготвя и запарката от плодове, но вместо цветове се вземат 15 г счукани плодове на чаша вода. Приемайте по 1/2-1/3 чаша 2-3 пъти на ден за 30 минути. преди ядене.

3. При метаболитни нарушения, хипертония, ангина пекторис, инфаркт, инсулт Тибетският ръкопис препоръчва 1Веднъж на всеки 3-5 години провеждайте курс на лечение, както следва. Пригответе колекция от 100 g от всяко: цветя от лайка, билка от жълт кантарион, цветя от безсмъртниче, брезови пъпки.Смесете всичко и нарежете на ситно, съхранявайте в стъклен бурканс капак. Дневна дозаприготвя се от вечерта, като за целта 1 супена лъжица от сместа се запарва с 0,5 л вряща вода и престоява 20 минути. След това филтрирайте през лен и изстискайте остатъка. Веднага се изпива половината от запарката с 1 чаена лъжичка мед. На сутринта остатъкът се загрява до 30-40 градуса и се изпива в рамките на 20 минути. преди ядене. Лечението се провежда ежедневно до пълно използванесмеси.

Приемането на тази колекция почиства тялото от мазнини и варовик, главоболието изчезва и тялото се подмладява.

4. При ангина пекторис се използва ментол с тинктура от валериана за разширяване на кръвоносните съдове.

5. Тиквените семки облекчават болки при ангина пекторис и др сърдечно-съдови заболявания.

6. Полезен за сърдечно-съдовата система мед.Ако сърцето боли, тогава в субклавиалната ямка се поставят монети или дискове Иса фиксирани там. Обикновено болката изчезва след 10 дни.

Руски лекар П. М. Куреноепри ангина пекторис препоръчва:

Много ценен руски народна рецептаот задух и ангина пекторис

С тази рецепта често се лекуват такива грохнали стари хора, които не могат да направят 50 крачки, без да спрат за почивка.

Рецепта. Вземете едно литър мед, изцедете 10 лимона, 10 глави чесънобелете (цели глави, а не скилидки) и смелете чесъна в месомелачка. Смесете всичко това и го оставете в затворен буркан за една седмица. Пийте 4 чаени лъжички всеки ден, веднъж на ден. Точно 4 лъжици, но не гълтайте всичко наведнъж, а не бързайте, консумирайте бавно една след друга. Не пропускайте ден. Това количество трябва да е достатъчно за два месеца.

Лечение с вендузи

Третирането изисква специални буркани със заоблено дъно и дебели ръбове.

Банките се поставят в зони с добре развит мускулен и мастен слой. Първо мястото, където са поставени бурканите, се намазва с вазелин, във всеки буркан се слага памучна вата със спирт за 2 секунди и бързо движениепоставете ги на гърба си за 5 минути. Можете да извадите буркана, като леко натиснете върху кожата около него.

Калолечение

Правете лечебни кални бани с температура на водата от 34 до 37 °C за 10 минути.

Лечение с масла

Втрийте с 5-6 капки масло от елазона на коронарните съдове (под зърното) 3-4 пъти на ден.

Тази рецепта е под формата на писмо. умен човек.

Предговор към писмото.Сред стотици хиляди руски емигранти, нещастни страдащи от ангина пекторис и някои други сърдечни заболявания, консумиращи нитроглицерин, имаше един човек „с мозък“, който показа погрешността на използването на нитроглицерин и препоръчването на старото, но завинаги нов начинлечение с лекарства от лечебни билки...

„Цял живот съм бил гимнастик, сокол, спортист и като такъв имах сто процента здраве. Чудили ли сте се някога какво ме разболява?

Преди три години внезапно ме нападнаха ангина пекторис, атакуван по такъв начин, с такава нечовешка болка, че бях парализиран, страх да мръдна! Лекарите увериха, че това е нелечимо, и посъветваха да напусне работа, да откаже всякаква дейност и... да живее на нитроглицерин!

Не повярвах в това, обърнах се към билките, намерих глог и започнах да пия настойката му по три чаши на ден. След шест месеца на постепенно подобрение напълно забравих за нитроглицерина и сега съм здрав, както винаги, и на 73 години работя цели осем часа на ден във фабрика и полагам общественополезен труд вечер. Карам кола, понякога по сто мили на ден, без да спирам, и вървя свободно по стълбите. Сега знаете защо ми трябва глог, а шипките ми трябват като витамин С, като подправка за глог, за да е по-приятно за пиене.

Приготвям запарката от глог по следния начин: имам тенджера за 7 чаши, слагам в нея 7 супени лъжици плодове (лъжици с „гърбица“) и ги заливам с вряща вода, поставям тигана върху непроводима за топлина поставка (не топлопроводима стойка - етернитов лист с всякаква дебелина) , завивам топло тигана и го оставям така около 20-24 часа. След това прецеждам съдържанието през кърпа, изцеждам набъбналите плодове и прибирам сока в хладилника. Пия по чаша три пъти на ден, по време на хранене... Когато започнах да се лекувам с билки, използвах глог и сърцевина (материна) в равни пропорции по тегло, а преди шест месеца започнах да използвам само глог и, честно казано казано, голяма, не виждам разликата.

На моята възраст витамин С е необходим и, разбира се, можете просто да си купите таблетки, но аз съм фен природни средстваи затова предпочитам да варя глог заедно с шипки и е по-приятно за пиене.

Много ценна бележка, сравнение и разлика.

Нитроглицеринът само успокоява, но билките лекуват... При първите признаци на сърцебиене (дори преди пристъпа) трябва да преминете към лечение със запарка от глог или глог наполовина със сърцевината. "Превенцията е по-добра от лечението", казва източната мъдрост. При нитроглицерина след първия пристъп скоро настъпва втори, а често и трети... При лечение с билки (ако се започне лечение преди първия пристъп) този първоначален пристъп не се получава. дълги години. Ако лечението започне след първия припадък, вторият се отлага с години. Помнете и не забравяйте, че при нитроглицерин лекарите предписват отказ от всякаква физическа активност, а при лечение с билки човек на 70-75 години може да се занимава с физически труд по осем и повече часа на ден и да няма сърдечен ритъм много години и може да ходи свободно по стълбите...

Четейки писмо от интелигентен човек, мнозина няма да забележат елемент с колосална стойност, тоест фактът, че един интелигентен човек е решил да се издигне, сякаш върху въздушен килим, на две стихии: на дълга почивка и... най-доброто лекарство в света за ангина пекторис - инфузия на плодове от глог. Да вземем цяла група пациенти с ангина пекторис. От 100 души 99 не биха следвали принципа на интелигентния човек, тъй като ще се окажат „хора с... горещ черен дроб“ и след две-три седмици ще почувстват забележимо подобрение на здравето си.

Крастава жаба е вид хронична коронарна недостатъчностпо време на който има нарушение на скоростта и характера на кръвотока в сърцето.

Исхемията (кислородно гладуване) води до постепенна смърт на нормални анатомични структури, миоцитни клетки и тяхното заместване със съединителна или белезна тъкан.

Второто име на патологичния процес е ангина пекторис. Състоянието не се нарича с лека ръка ангина пекторис. Заболяването протича на пристъпи.

Всеки такъв епизод е придружен от болезнени усещания. Болката и тежестта са свързани с интензивно облъчване отвътре.

Лечението има добри перспективи, докато не са се развили изразени анатомични промени (напр.).Същността е да се елиминира основната причина за състоянието, да се нормализира благосъстоянието на пациента и да се предотврати по-нататъшното прогресиране.

Възможността за тотално етиотропно лечение е свързана с по-добра прогноза.

Без терапия контрактилитетът на миокарда намалява, възникват исхемия и хипоксия на всички телесни тъкани. Усложненията са неизбежни. Ето защо при първите подозрителни симптоми се препоръчва да се свържете с специалист.

Същността на патологичния процес е нарушение на нормалния кръвен поток през коронарните артерии.

В по-голямата част от случаите това се наблюдава на фона на атеросклероза.

Има запушване на структурата с холестеролова плака, радиално, по целия диаметър.Проходимостта намалява, което затруднява кръвта да преодолее съпротивлението.

Интензивност на движение на течността съединителната тъканспада значително. Компенсаторен механизъмИма повишаване на кръвното налягане, но това е безсмислено. Напротив, състоянието само се влошава поради повишеното натоварване на миокарда и всички кръвоносни съдове.

Следващият патогенетичен етап е началото на смъртта на кардиомиоцитните клетки в резултат на недостатъчно хранене.На тяхно място расте съединителна тъкан, действайки като вид щепсел.

Това е постоянно повтарящ се процес, протичащ при пароксизми. Появяват се епизоди на ангина силна болка, дискомфорт в гръдната кост.

С напредването на болестта настъпва тежка сърдечна недостатъчност, а след това и инфаркт, който често слага край на живота на пациента.

Избягването на подобен сценарий е задача на ранната терапия.

Класификация

Извършва се по група критерии.

Въз основа на естеството на развитие:

• Стабилна ангина пекторис или ангина пекторис.Склонен е спонтанно да спре да прогресира. В определен момент процесът се застоява, спира и спира да върви напред. Това е оптимистично и дава възможност за висококачествена диагностика и избор на компетентни тактики за лечение
• Нестабилен сорт.Прогресира постоянно, всяка атака води до влошаване на патологичния процес. Движението на болестта не винаги е равномерно. Възможно е спазматично развитие.

В зависимост от вида и провокатора на епизода:

• Ангина пекторис или ангина при усилие.Образува се на фона на интензивно физическо или емоционално претоварване. При спазване на превантивните мерки има добри шансовезабавят движението на патологичния процес. Възстановяването се извършва в болница, както е планирано. След това амбулаторно.
• Ангина в покой.Атаките възникват без връзка с претоварване на тялото. Смятан за по-опасен вид.

Във връзка с описания процес е възможно подразделение по етапи. В случай на заболяване от този тип, те говорят за функционални класове:

причини

Факторите за развитието на патогенния процес могат да бъдат разделени на две групи. Първият засяга фундаменталните въпроси, които определят началото на промяната.

атеросклероза

Най-активният фактор. Става виновник за ангина пекторис в около 90% от случаите. Същността на патологичния процес е двойна, това е разнородна група от състояния.

Първият клиничен вариант вече е наименуван. Частично запушване на лумена на коронарен съд от холестеролна плака. Липидните структури образуват такива образувания в резултат на метаболитни нарушения.

Кръвта не е в състояние да преодолее съпротивлението на променената артерия, възниква исхемия, която прогресира с развитието на атеросклерозата.

Вторият клиничен вариант е стеноза или стесняване на лумена. Той има многофакторен произход и може да бъде свързан и с метаболитни процеси в организма. Или възпалителни патологии. Тук обхватът на диагностичните изследвания е много по-широк.

Независимо от варианта, същността е една и съща. Недохранване на миокарда, исхемия, смърт: първо бавно и гладко (действителните пристъпи на ангина пекторис показват такива епизоди), след това лавинообразно (сърдечен удар).И двете описани състояния са видове.

Васкулит

Това също е възпаление на стените на кръвоносните съдове, по-специално на артериите, които захранват сърдечния мускул. Автоимунните видове на патологичния процес са по-чести. Изолираните са сравнително редки.

Много по-разпространен е вариантът с въвличане в комплексно заболяване. Кое точно трябва да се изясни. Вирусни и изобщо инфекциозни разновидностисъщо са възможни, но са много по-рядко срещани, винаги имат вторичен характер и се появяват на фона на намален имунитет.

В този случай ангина пекторис се развива в резултат на белези на засегнатите съдови стени. Появяват се участъци с груба епителизация. Променените области пречат на кръвта да се движи нормално.

Такива анатомични дефекти предполагат операция. Въпросът е да се изрежат необичайни структури или да се направят протези. Успехът зависи от степента на патологичния процес. Прогнозата обикновено е благоприятна, ако не настъпят големи промени.

Анормално развитие на коронарните артерии

IN в такъв случай ние говорим заза генетични патологии, които се срещат главно при момчета или за някакво нарушение на вътрематочното развитие.

Перинаталният период е особено отговорен през първия триместър. Тогава всичко върви по-гладко. При изолиран дефект съдови структурипоказана коригираща операция патологично състояние. Видът на интервенцията се определя въз основа на тежестта на промените.

В случай на генетични синдромианомалии коронарни артериине са изолирани. По-често те се комбинират с дефекти на самия миокард, митрален, аортна клапа, преграда, други структури, съдове като цяло, отдалечени органи и системи.

Лечението е много трудно и дава неясни прогнози.

Хипертрофична кардиомиомия

Отключващи фактори

Втората група фактори са тригерните точки. Ако основните причини определят самата възможност за поява на ангина пекторис, те провокират повтарящи се пристъпи.

• затлъстяване. Има много митове около повишеното телесно тегло. Не наистина наднормено теглопричинява промяна нормален кръвен поток. Става дума за дълбок момент. Почти всички хора със затлъстяване страдат от нарушения на липидния метаболизъм. Оттук атеросклерозата и постоянните пристъпи на ангина пекторис.
• Пушенето. Резултатите от употребата на тютюн зависят не толкова от продължителността и опита, колкото от устойчивостта на организма към токсични вещества. Както се вижда от научните изследвания в тази област, устойчивостта е генетично обусловена. За някои е достатъчна година пушене и „капка никотин“. За други дори една кофа не е достатъчна, за да се развие стеноза на коронарната артерия. В един момент тялото все още ще се провали и ще започне патологичен процес. В напреднал стадий на ангина пекторис всяка употреба на тютюн води до пристъп.
• Кофеинова зависимост. Има тонизиращо действие обратна страна. Има трайно стесняване на коронарните артерии с невъзможност за нормален кръвоток. Поради това лица с диагностицирани сърдечни или съдови патологии не трябва да консумират такива напитки. Това е изпълнено.
• Алкохолизъм. Тук всичко е идентично с пушенето. Но ефектът идва по-бързо и има по-страшни последици. Рискът от инфаркт е по-висок, както и смъртността.
• Интензивен психо-емоционален стрес. Това също включва стрес, продължително напрежение и други проблеми. Пристъпът на ангина пекторис се причинява от освобождаването голямо количествокортизол в кръвта. Също адреналин и кортикостероиди като цяло.

Рискови фактори

Има и предразполагащи фактори. Пациентите с поне един от тях се разпределят в групата повишен рискразвитие на ангина пекторис:

• Да бъдеш мъж.
• Възраст 45+. С всяка следваща година вероятността само се влошава. Промяната на начина ви на живот ще ви помогне да намалите рисковете.
• Наличие на група отклонения от нормата в анамнезата: хипертония, захарен диабет, хипертиреоидизъм, миокардна хипертрофия. Те са опасни поотделно, но в комбинация представляват още по-голяма заплаха.
• Физическо естество на работата.
• Честият стрес.

Всички причини се оценяват в системата.

Симптоми

Проявите са доста специфични. На първо място, лекарят обръща внимание на хода на патологичния процес.

Ангина пекторис или ангина пекторис протича в пристъпи по различен начин. Всеки такъв епизод продължава от 15 до 30 минути, не повече. Завършва пълно възстановяванесъстояние, сякаш нищо не се е случило.

С напредването му остават някои симптоми, които показват сърдечни проблеми.

Типичната клинична картина се състои от следните прояви:

• Болка в гръден кош средна степенинтензивност. Изгарящ, потискащ характер (оттук и алтернативното име). Продължава не повече от половин час. Давам на лява ръка, лопатка, понякога шия. Увеличаването на интензивността на дискомфорта или неговата продължителност показва възможен инфаркт.Във всеки случай, ако все още няма лечение, се препоръчва да се обадите линейказа бързо коригиране на състоянието.
• диспнея. В зависимост от етапа на патологичния процес възниква в резултат на интензивно физическо натоварване или пълна почивка. Вторият вариант води до увреждане и намалена работоспособност на пациента. Освен това се отразява негативно на общото състояние, провокира влошаване на ситуацията, повишава риска преждевременна смъртот комбинация от сърдечна и дихателна недостатъчност.
• Посиняване на върховете на пръстите, назолабиален триъгълник, бледност на кожата. Типичен знакангина пекторис по време на атака. Всеки епизод е допълнително придружен от хиперхидроза или прекомерно изпотяване. Промяната в естеството на секрецията обикновено става постоянен спътник на човек.
• Нарушение нормален ритъмсърца. Обикновено от сравнително безвреден тип. Това състояние е болезнено за издържане, но не представлява голяма заплаха за живота. ранна фаза. С напредването му може да се развие вентрикуларна фибрилация, това е тревожен момент, който увеличава риска фатален изходот сърдечен арест на моменти.
• Главоболие, световъртеж, намалена ефективност на ориентация в пространството. Показва недохранване на церебралните структури. Възстановяването се извършва с ноотропи и мозъчно-съдови средства, но това е второстепенна мярка. Основният е насочен към коригиране на първичното състояние.
• Припадък. Изключително тревожен знак. Може да се появи няколко пъти на ден.

Симптомите на ангина пекторис са специфични, ако се вгледате внимателно в клиничната картина и характеристиките на курса. Основният симптом е болка в гърдите. Всичко друго е второстепенно.

Първа помощ при развитие на атака

Независимо от това какъв епизод на ангина пекторис се появява, трябва да се обадите в спешното отделение. Никога не можете да кажете предварително как ще се държи една атака.

Преди пристигането на лекаря алгоритъмът е следният:

• Отворете прозорец или прозорец, за да осигурите вентилация на стаята.
• Премахнете стегнатите бижута, разхлабете яката на дрехите. Това е необходимо, за да не се провокира рефлексен спад на сърдечната честота и кръвното налягане. В противен случай е възможно припадък.
• Успокой се, събери се. Ако имате транквиланти, вземете една таблетка. Ако нямате, майчинка и валериан ще свършат работа, но не и алкохолна тинктура.
• Болката се облекчава с нитроглицерин. Най-малкото, интензивността на симптома ще намалее значително.
• Седнете и изчакайте екипа от лекари да пристигне.

Диагностика

Провежда се под наблюдението на специализиран специалист. Списък на изследванията в правилния ред:

• Устно разпитване на пациента, събиране на история на живота.
• Измерване на кръвно налягане и пулс. Извън атака всички показатели може да са нормални. От друга страна, на фона на текущата хипертония е възможно повишаване на кръвното налягане.
• 24-часово Холтер мониториране. Без провал.
• Електрокардиография. Да се ​​оцени функционална дейностсърца. Всички аритмии се виждат като на длан. Но е необходим висококвалифициран лекар.
• Ехокардиография. Метод за визуализация на сърдечни структури.
• Стрес тест. Провокиране на атака с физическа активност. Извършва се с голямо внимание, ако други методи са неефективни.

Всъщност ангина пекторис може да бъде открита само по време на епизода с помощта на ЕКГ и Холтер монитор.Други методи са насочени към идентифициране на етиологични (първопричинни) фактори.

Лечение

Терапията се провежда в болница на ранен етап, веднага след идентифициране на заболяването. След това в извънболнична обстановка. Естеството на въздействието зависи от произхода на състоянието и етапа на неговото развитие.

Ангина пекторис от първи функционален клас изисква прием на лекарства за 3-5 месеца. След това се извършва непрекъснат мониторинг. Ако е необходимо, курсът се повтаря на всеки няколко години. В други случаи терапията е доживотна.

Превъртете лекарстваи методология консервативна грижаопределен от схемата ABCDE, стъпка по стъпка:

• Антитромбични лекарства. Аспирин кардио. Възстановява течливостта на кръвта, нормализира нейните реологични свойства.
• Нитроглицерин + бета-блокер. Имената се определят от лекаря.
• Статини за борба с атеросклерозата. Аторис или др.
• Диета с ниско съдържаниедебел
• Кардиопротектори. Милдронат и аналози.

При необходимост се добавят антиаритмични лекарства, като Хиндин.

Хирургичното лечение се извършва според показанията. Като опция при аномалии в развитието на сърдечните структури, сърдечни пороци, вродени и придобити, напреднала атеросклероза с оклузия или стеноза на коронарните артерии.

Същността на терапията винаги е приблизително една и съща:подмяна на засегнатата област на съда с изкуствена протеза, стентиране, балониране - тоест разширяване на лумена механично, за да се осигури приток на кръв.

За ваша информация:

Напредналите форми са почти невъзможни за коригиране, така че няма смисъл да се започва патологията.

Лечението на ангина пекторис е предимно медикаментозно. Има смисъл само в ранните етапи.

Също така би било добра идея да промените начина си на живот:

• Отказ от тютюнопушене, алкохол, наркотици и самостоятелен прием на лекарства без консултация с лекар.
• Нормализиране на моделите на съня. 8 часа на нощ.
• минимум физическа дейност(ходене, плуване, нищо повече).
• Корекция на диетата. Пациентът може да състави менюто самостоятелно, струва си да се съсредоточите върху него маса за лечение №10.
• Избягвайте стреса, когато е възможно.

ангина пекторис не може да се премахне само с хапчета. Това ще изисква усилия от самия пациент.

Прогноза

Определя се от етапа на патологичния процес. Първият функционален клас е лечим в 90% от случаите.

Започвайки от втория, пълното нормализиране вече не е възможно.

Смъртността се разпределя, както следва:

• II - 25%,
• III - 45%,
• IV - 85%, в следващите 5 години за последната фаза - 100%.

Цифрите могат да варират, като се вземат предвид отрицателните и положителните фактори: възраст, пол, общо състояниездраве, начин на живот, наследственост и други фактори.

Усложнения

Ангина пекторис провокира следните последствия:

• Сърдечен арест Сърдечен удар, най-често това явление е резултат от патологичния процес.
• Удар. Подобно състояние. Определя се от клетъчна смърт нервна тъканв церебралните структури.
• Кардиогенен шок. В резултат на критичен спад в интензивността на изтласкване на кръвта и контрактилитета на миокарда.

Предотвратяването на усложненията се извършва като част от терапията.

Накрая

Ангина пекторис не е заболяване, а синдром, представляващ хронично разстройствокръвообращението в мускулния слой на сърцето. Правилното име е ангина пекторис. Процесът има много причини и признаци, така че диагнозата трябва да се подхожда отговорно.

Не е толкова лесно да се идентифицира патологичен процес, още по-трудно е да се определи факторът на произхода.

Лечението е ефективно само в първите три етапа, вероятността за пълно елиминиране на явлението намалява пропорционално на продължителността и активността на заболяването. Но винаги има шансове.

Ангина пекторис- заболяване, което е известно от древността. В този случай ангината пекторис води до сериозни нарушения на сърдечно-съдовата система– кръвта, която тече към сърдечния мускул, не е достатъчна като количество, поради което сърцето страда основно тялочовешкото тяло.

Toadfish има свои собствени характеристики. В по-голямата част от случаите е така хронично заболяване, която може да има различни интервали в проявлението си – от няколко месеца до няколко години. Ето защо пациентите трябва да реагират правилно на първия пристъп, за да бъдат впоследствие подготвени за подобни състояния в тялото си и да могат правилно да си окажат първа помощ. Ако заболяването започне, усложненията няма да ви накарат да чакате. Те включват миокарден инфаркт, кардиосклероза и сърдечна недостатъчност.

Причини за ангина пекторис

Ангина пекторис (ангина пекторис) директно възниква поради липса на кислород в сърцето. По този начин се наблюдава кислородно гладуване на сърдечните области, което от своя страна застрашава сериозни нарушения. Сърдечният мускул, както и цялото тяло, има остра нужда от кислород. Когато коронарните артерии (най-големите) не могат да захранват сърцето достатъчно количествокислород настъпва състояние на исхемия, при което болезнени усещанияв областта на сърцето, което показва проблеми в тялото. Обикновено малкото количество кислород не зависи от ниската му консумация, а от патологията на самите съдове. Ако се развият атеросклеротични промени в съдовете и има холестеролни отлагания, тогава притока на кръв към сърцето ще бъде ограничен. Друга причина е остър спазъм на коронарната артерия. В този случай самата коронарна артерия може да няма горепосочените патологии, но въпреки това спастичното състояние също води до развитие на ангина пекторис. Най-често аутопсията разкрива комбинация от два признака.

Провокиран подобни условияне само физически, но и емоционален стрес. Фактори, водещи до ангина пекторис, включват тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наднормено теглотяло, преяждане.

Патологиите могат да доведат до ангина стомашно-чревния тракт(стеснение на входа на хранопровода, хиатална херния). Понякога повишаването на диафрагмата, което се появява при преяждане и подуване на корема, също провокира атака на ангина пекторис.

Симптоми и признаци на ангина пекторис

Първите признаци на ангина пекторис са болка в гърдите, понякога излъчваща към гърба, под лопатката или ключицата. Хората, страдащи от ангина пекторис, могат да бъдат разграничени по появата на ангина пекторис по външен вид. Когато почувстват болка, те сякаш замръзват на място, прекъсват всички дейности (спират да ходят, спират да работят). Лицето им изразява дискомфорт, страдание, устните им са леко извити (характерна лицева маска), кожатастават бледи, изпъкват студена пот. При такива пациенти става рядък пулс, а налягането, напротив, се увеличава.

Най-често симптомите на заболяването могат да се появят при повишена физическа активност, когато кислородът е най-необходим. Например, вече при бързо ходененякои пациенти могат да забележат дискомфорт в областта на сърцето, респираторен дистрес (усещане за липса на въздух). Такива хора веднага се забавят и в тялото настъпват процеси на декомпенсация - сърцето отново започва да получава кислород, което вече е достатъчно за обема на работа на тялото. След кратък период от време състоянието се нормализира. Тези признаци обаче са само първите признаци, че се развива сериозна сърдечно-съдова патология. В крайна сметка ангината пекторис е прогресивно заболяване. И след известно време пристъпите на ангина могат да се появят дори без видима причина. Обикновено такива атаки се появяват през нощта (ангина в покой), пациентът е притеснен неспокоен сън, дълго време не може да заспи, изпитва чувство на безпокойство и страх. Понякога се появяват световъртеж и повръщане. Атаката не трае дълго, но при продължителна стенокардия може да възникне инфаркт на миокарда. Тук за пациента е важна правилната диференциална диагноза, която може да бъде затруднена поради липсата на предварителна анамнеза и анамнеза.

Лечение на ангина пекторис

Има два етапа на лечение на заболяването. Първият етап е спиране на атаката и осигуряване незабавна помощ. Втора фаза - дългосрочно лечениесамата причина, която трябва да се установи в лечебно заведение.

Ако пристъп на ангина пекторис завари жертвата у дома, струва си да се приеме седнало положение, приближете се възможно най-близо до отворен прозореци разкопчайте яката. Трябва да сте в пълно спокойствие за около пет минути. Ако болката не спира и симптомите не се облекчават, тогава е най-добре да се обадите на линейка. При страх и безпокойство на пациента трябва да се даде Corvalol (средна доза от около тридесет капки), Valocordin, Tazepam, Seduxen. Сред седативите са валериана, майчинка, елениум, триоксазин, които също се използват за пристъпи на ангина.

Преди пристигането на лекарския екиптрябва да вземете нитроглицерин, ако е възможно, поставете горчични мазилки върху гръдната кост и областта на сърцето. Нитроглицеринът е животоспасяващо средство за пациенти с ангина пекторис. В идеалния случай те винаги трябва да го носят със себе си. Тези таблетки не само бързо облекчават атаката на стенокардия, но също така премахват спазма на коронарните артерии и поради тяхното разширяване сърцето е достатъчно кръвоснабдено. При липса на нитроглицерин можете да използвате теобромин, папаверин. Ако при пристигането на лекарите жертвата не се чувства по-добре от нитроглицерин, тогава лекарите инжектират промедол, морфин или омнопон - тези лекарства също действат като вазодилататори. При тежки чести пристъпи на ангина на пациента се дава неодикумарин, който се използва само по предписание и под наблюдението на лекар поради страничните му ефекти.

Ако получите пристъп на стенокардия на улицата, трябва спешно да помолите минувачите да се обадят на линейка и да вземат нитроглицерин. За да избегнете припадък (поради застой на кръв в долните крайници), изчакайте помощ и вземете лекарства в седнало положение.

Сърцето има собствен пейсмейкър ( синусов възел) – съвкупност от нервни и мускулни влакна, които генерират нервни импулси, имащи голям ефект върху сърдечната честота.

Има обаче редица причини, които ще го предотвратят нормална операция. Тази причина е едно от основните заболявания на сърдечно-съдовата система - ангина пекторис. Понастоящем терминът, въведен от Хеберден през 18 век, е заменен с по-научен - ангина пекторис.

Главна информация

Ангина пекторис- това е формата исхемична болестсърца. Основните му причини са съдовата атеросклероза и спазъм на коронарните артерии. В този случай луменът на сърдечните съдове е по-малък от нормалното и в същото време атеросклеротичните плаки (холестерол, отложен по стените на артериите) пречат на сърцето да получава кръв и кислород точното количество. Мускулите са в състояние на хипоксия, което води до аритмия и болка в сърцето.

По тежест кислородно гладуванеи естеството на тяхното възникване, има шест основни форми на исхемична болест на сърцето:

1. Нововъзникнала или аритмична.Възниква спонтанно и в повечето случаи не представлява никаква опасност. Но дори един пристъп на ангина пекторис е причина да се консултирате с лекар;
2. Безсимптомно, скрито. Пациентът не усеща пристъпи и не изпитва болка или дискомфорт;
3. Прогресивна нестабилна форма. С течение на времето атаките стават по-чести, а интензивността и продължителността им се увеличават;
4. Хронична форма на ангина при натоварване. Има периодични пристъпи на болка в областта на гръдния кош, болката може да се разпространи. Болката се появява след силен емоционален и физически стрес;
5. Инфаркт на сърдечния мускул. Остра форма на коронарна артериална болест, при която част от миокарда претърпява некротични промени;
6. Сърдечна недостатъчност.Той спира да бие напълно поради липса на кръвен поток.

Задачата на лекаря е да определи състоянието на пациента и да предпише курс на рехабилитация.

Симптоми

Болката с ангина пекторис е подобна на болката, причинена от невроза, провокирана блуждаещ нерв. Те трябва да бъдат разграничени. При невроза болката е продължителна, болезнена и локализирана в сърдечната област, а не зад гръдната кост.

Те се отличават и с това, че симптоми на болкаангина пекторис са свързани със стрес и се облекчават от нитроглицерин, а при невроза болката не се облекчава от това вещество и не е свързана с ходене или друг стрес.

Основните симптоми на ангина пекторис:

• Силен натиск или режеща болка, което се появява главно след тежък физически или психически стрес;
• При бездействие болката може да се разпространи до ляво рамо, ръката, интерскапуларната област и челюстта;
• Повечето атаки продължават по-малко от 20 минути;
• Нарастващият характер на болката, когато се достигне максимумът, болката изчезва;
• Пристъпите се спират частично или напълно със силата на нитроглицерина.

Ако се появят всички горепосочени симптоми, тогава с 95% вероятност се поставя диагноза ангина пекторис.

Диагностика

Диагностиката предполага пълна визуална инспекцияпациент и провеждане на клинични и лабораторни изследвания. Кардиологът интервюира пациента, записва честотата на атаките и местоположението синдром на болка. Изготвя се картина на заболяването.

Това дава възможност да се разберат причините за появата, да се оцени тежестта на заболяването, да се направи прогноза и след това да се предприемат мерки за предотвратяване на прогресирането на заболяването.

За диагностика се използват следните методи:

1. Клиничен преглед.Разпит на пациента за предварителна оценка на тежестта на заболяването.
2. Тестове за натоварване. Изследва се реакцията на сърцето към дозиран стрес.
3. ЕКГ – електрокардиография. Много рутинно и същевременно едно от най-важните методидиагностициране на сърдечни проблеми;
4. Коронарна ангиография.Рентгеноконтрастното изследване на състоянието на кръвоносните съдове е точно и надежден методдиагностика на коронарна болест на сърцето (CHD), ви позволява да определите естеството, степента и местоположението на стесняване на артерията;
5. Компютърна томография на сърцето. С негова помощ се изследва притока на кръв, както и различни дефекти, включително атеросклероза и калценоза;
6. Холтеровское ЕКГ изследване . Проследяване на сърдечната функция през целия ден.
7. Ендоваскуларна ехокардиография. Дава пълна оценка на характера на съдовото увреждане на сърцето.
8. Рентгенография областта на гърдите . Изследването дава възможност да се открие уголемяване на сърцето, отлагане на калций в миокарда и промени в размера на предсърдията.

Ангина пекторис при мъжете се диагностицира повече от два пъти по-често, което най-вероятно се дължи на необходимостта от производство на тестостерон.

причини

Появата на стенокардия се дължи на факта, че миокардът на сърцето получава недостатъчно количество кислород и се развива хипоксия. Но сърцето има свой собствен пейсмейкър и не може просто да спре; то продължава да бие и преминава към безкислороден път на окисление на глюкозата.

В резултат на това се отделят продукти от непълно разграждане на глюкозата - мляко и пирогроздена киселина. Веществата се натрупват и дразнят нервни окончания, човекът изпитва болка. Отбелязва се, че ангина пекторис се среща много по-рядко при жените, това се дължи на факта, че хормонален фонжените ги предпазва от атеросклероза.

Хипоксията на сърдечния мускул възниква поради редица причини:

• Атеросклерозата в повече от 95% от случаите се развива поради лошо хранене, стрес, липса на физическа активност;
• Тромбоза на коронарните артерии - поради прогресираща атеросклероза;
• спазъм коронарни артерии– рязкото намаляване на лумена на кръвоносните съдове има много причини;
• Ендотелна дисфункция на коронарните артерии – възниква в отговор на артериална хипертония;
• Вродените аномалии на коронарните артерии са дефект в развитието на тежки случаи, се лекува с операция.

В повече в редки случаиангина пекторис възниква в резултат на възпалителни процеси в коронарни съдовепри облитериращ ендартериит, сифилитичен мезоаортит, панартериит, нодозен периартериит, ревматизъм или хипертрофична кардиомиопатия.

РЕВЕНЦИЯ ОТ НАШ ЧИТАТЕЛ!

Рискови фактори, водещи до ангина пекторис, са всичко, което влияе негативно върху метаболизма на човека, забавя отделянето вредни вещества, води до деструктивни промени или намалява защитните функции.

Нека да разгледаме по-отблизо:

• Стареене– колкото по-възрастен е човек, толкова по-вероятно е да развие ангина пекторис;
• Наследственост– показва степента на предразположеност;
• Лоши навици, като пиенето на алкохол и пушенето, имат отрицателен ефект върху организма като цяло, а също така засягат състоянието на цялата вегетативно-съдова система;
• Артериална хипертония– хронично повишаване на кръвното налягане. В същото време се активират клетъчни растежни фактори, които с течение на времето предизвикват нарастване на клетъчната маса на сърдечните мускули и гладък мускулсъдове. В резултат на това намалява лумена на кръвоносните съдове и нуждата на сърцето от кислород;
• Недостатъчна активност– води до застой на кръвта, натрупване на вредни вещества и затлъстяване;
• Вродени малформациисърдечно-съдова система - повишават риска от развитие на ангина пекторис, необходимо е внимателно наблюдение и индивидуален подход;
• Висока концентрация на холестеролниска плътност на кръвта - броят на кръвните съсиреци и техният размер се увеличават, в тежки случаи може да доведе до остра формаангина пекторис - миокарден инфаркт с последваща некроза на сърдечна тъкан;
• Дефицит на естроген– хормоналните нива имат защитен ефект върху образованието холестеролни плаки. Липсата на хормони води до намаляване на тази функция;
• затлъстяване- свързани с артериална хипертония, висок холестерол, нарушаване на метаболитните процеси, както и функциите на органите и тъканите.

Има и други, но въздействието на повечето от тях може да бъде намалено, а някои могат да бъдат напълно неутрализирани, като промените обичайния си начин на живот.

Лечение

Лечението е насочено към намаляване на броя и тежестта на пристъпите, намаляване на риска от миокарден инфаркт и подобряване на качеството на живот. При нелекарствено лечениеангина пекторис, начинът на живот на пациента се коригира.

Курс по физиотерапия - ходене, плуване, скандинавско ходене, гимнастика, дихателни техникии други. Интензивността на натоварването, както и продължителността на упражненията се предписват от лекаря.

Когато лекарственото лечение на ангина пекторис включва следното
основни групи вещества:

1. Антиагреганти– вещества, които намаляват съсирването на кръвта;
2. Антиисхемичен: нитрати, В-блокери, калциеви антагонисти и други;
3. статини– лекарства, които намаляват нивата на холестерола;
4. АСЕ инхибитори– намаляване на кръвното налягане.

По време на пристъпи и преди тежко натоварване се препоръчва да се вземат хапчета за ангина пекторис. Нитратите като нитроглицерин бързо разширяват кръвоносните съдове, облекчавайки атаката.

Народни средства, които помагат при ангина пекторис:

• Основният помощник при ангина пекторис - глог. От него се правят билкови лекарства, различни тинктури, можете също да варите добри чайове на негова основа;
• Трябва да вземете 150 г настърган чесъни се смесват 1:1 с мед, оставете за малко повече от седмица в хладилника, като разбърквате от време на време. Приемайте по една лъжица преди хранене;
• Жълт кантарион, бял равнеци в алерианав равни пропорции. Една супена лъжица от сместа се залива с 250 мл студена вода. Оставете за три часа. След това се вари 5 минути. След охлаждане се прецежда. Пийте на три приема през деня;
• Лечение пиявици– понижават кръвното налягане и освобождават разреждащи кръвта вещества.

Лечение традиционни методисе свежда до използването на запарки, чайове и други билкови лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и разреждат кръвта. Те също така насищат тялото с витамини и минерали, което води до детоксикация на тялото.

Помощ при пристъп на ангина пекторис

Когато възникне атака, трябва да направите следното:

Ако атаките не спрат в рамките на няколко минути, вземете друго хапче и се обадете на линейка.

Възможни усложнения

Едно от често срещаните усложнения е пристрастяването на организма към лекарството нитроглицерин. Възниква в резултат на прекомерна употреба на лекарството, както и поради индивидуални характеристикитяло.

За да се реши този проблем, се използва заместителна терапия - на пациента се предписва друго лекарство за определен период. След известно време пристрастяването изчезва и нитратите могат да се използват отново.

Има и усложнения, свързани с прехода към нестабилна фаза. В такива случаи курсът на лечение се променя.