коронарни артерии. Анатомия на коронарните артерии: функции, структура и механизъм на кръвоснабдяване

Прочети:

Широкото използване на селективна коронарна ангиография и хирургични интервенции на коронарните артерии през последните години направи възможно изследването на анатомичните особености на коронарната циркулация на жив човек, да се разработи функционална анатомия на артериите на сърцето във връзка с реваскуларизацията. операции при пациенти с коронарна болест на сърцето.

Интервенциите върху коронарните артерии за диагностични и терапевтични цели налагат повишени изисквания към изследването на съдовете на различни нива, като се вземат предвид техните варианти, аномалии в развитието, калибър, ъгли на отклонение, възможни странични връзки, както и техните проекции и взаимоотношения с околните образувания.

При систематизирането на тези данни обърнахме специално внимание на информацията от хирургичната анатомия на коронарните артерии, основана на принципа на топографската анатомия във връзка с оперативния план с разделянето на коронарните артерии на сегменти.

Дясната и лявата коронарни артерии са условно разделени съответно на три и седем сегмента (фиг. 51).

В дясната коронарна артерия се разграничават три сегмента: I - сегмент на артерията от устата до изхода на клона - артерията на острия ръб на сърцето (дължина от 2 до 3,5 cm); II - участък на артерията от клона на острия ръб на сърцето до изхвърлянето на задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия (дължина 2,2-3,8 cm); III - заден интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия.

Първоначалният участък на лявата коронарна артерия от устието до мястото на разделяне на основните клонове се обозначава като сегмент I (дължина от 0,7 до 1,8 cm). Първите 4 cm от предния интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия са разделени

Ориз. 51. Сегментно деление на коронарната артерия

сърдечни артерии:

НО- дясна коронарна артерия; б- лява коронарна артерия

на два сегмента по 2 см - II и III сегменти. Дисталната част на предния интервентрикуларен клон беше сегмент IV. Циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия до точката на произход на клона на тъпия ръб на сърцето е V сегмент (дължина 1,8-2,6 cm). Дисталният участък на циркумфлексния клон на лявата коронарна артерия е по-често представен от артерията на тъпия ръб на сърцето - сегмент VI. И накрая, диагоналният клон на лявата коронарна артерия е VII сегмент.

Използването на сегментно разделение на коронарните артерии, както показва нашият опит, е препоръчително при сравнително изследване на хирургичната анатомия на коронарната циркулация според селективна коронарна ангиография и хирургични интервенции, за да се определи локализацията и разпространението на патологичния процес в артериите на сърцето и е от практическо значение при избора на метод за хирургична интервенция в случай на исхемична болест на сърцето.

Ориз. 52. Десен тип коронарна циркулация. Добре развити задни интервентрикуларни клонове

Началото на коронарните артерии . Синусите на аортата, от които тръгват коронарните артерии, Джеймс (1961) предлага да нарече десния и левия коронарен синус. Отворите на коронарните артерии са разположени в луковицата на възходящата аорта на нивото на свободните ръбове на аортните полулунни клапи или 2-3 cm над или под тях (V. V. Kovanov и T. I. Anikina, 1974).

Топографията на участъците на коронарните артерии, както отбелязва A. S. Zolotukhin (1974), е различна и зависи от структурата на сърцето и гръдния кош. Според М. А. Тихомиров (1899), отворите на коронарните артерии в аортните синуси могат да бъдат разположени под свободния ръб на клапите "ненормално ниско", така че полулунните клапи, притиснати към стената на аортата, затварят отворите, или на нивото на свободния ръб на клапите или над тях, по стената на възходящата аорта.

Нивото на местоположението на устията е от практическо значение. С високо местоположение по време на систола на лявата камера, устата е

под удара на поток от кръв, без да бъде покрит от ръба на полулунната клапа. Според А. В. Смолянников и Т. А. Наддачина (1964) това може да е една от причините за развитието на коронарна склероза.

Дясната коронарна артерия при повечето пациенти има основен тип разделение и играе важна роля в васкуларизацията на сърцето, особено задната му диафрагмална повърхност. При 25% от пациентите в кръвоснабдяването на миокарда разкрихме преобладаването на дясната коронарна артерия (фиг. 52). N. A. Javakhshivili и M. G. Komakhidze (1963) описват началото на дясната коронарна артерия в областта на предния десен синус на аортата, което показва, че рядко се наблюдава голямо изхвърляне. Артерията навлиза в коронарната бразда, разположена зад основата на белодробната артерия и под ушната мида на дясното предсърдие. Участъкът от артерията от аортата до острия ръб на сърцето (сегмент I на артерията) е в съседство със стената на сърцето и е изцяло покрит от субепикардна мазнина. Диаметърът на сегмент I на дясната коронарна артерия варира от 2,1 до 7 mm. По ствола на артерията на предната повърхност на сърцето в коронарната бразда се образуват епикардни гънки, изпълнени с мастна тъкан. Забелязва се обилно развита мастна тъкан по протежение на артерията от острия ръб на сърцето. Атеросклеротично променения ствол на артерията по тази дължина се палпира добре под формата на шнур. Откриването и изолирането на сегмент I на дясната коронарна артерия на предната повърхност на сърцето обикновено не е трудно.

Първият клон на дясната коронарна артерия - артерията на артериалния конус или мастната артерия - тръгва директно в началото на коронарната бразда, продължавайки надолу вдясно при артериалния конус, давайки клонове към конуса и стената на белодробния ствол. При 25,6% от пациентите наблюдавахме общото му начало с дясната коронарна артерия, устието му беше разположено в устието на дясната коронарна артерия. При 18,9% от пациентите устието на конусната артерия е разположено до устието на коронарната артерия, разположена зад последната. В тези случаи съдът произхожда директно от възходящата аорта и е само малко по-малък по размер от ствола на дясната коронарна артерия.

Мускулните клонове се отклоняват от I сегмента на дясната коронарна артерия към дясната камера на сърцето. Съдовете в количество от 2-3 са разположени по-близо до епикарда в съединителнотъканни съединители върху слоя мастна тъкан, покриващ епикарда.

Другият най-важен и постоянен клон на дясната коронарна артерия е дясната маргинална артерия (клон на острия ръб на сърцето). Артерията на острия ръб на сърцето, постоянен клон на дясната коронарна артерия, се отклонява в областта на острия ръб на сърцето и се спуска по страничната повърхност на сърцето до неговия връх. Той кръвоснабдява предно-страничната стена на дясната камера, а понякога и диафрагмената й част. При някои пациенти диаметърът на лумена на артерията е около 3 mm, но по-често е 1 mm или по-малко.

Продължавайки по протежение на коронарната бразда, дясната коронарна артерия обикаля острия ръб на сърцето, преминава към задната диафрагмална повърхност на сърцето и завършва вляво от задната интервентрикуларна бразда, като не достига тъпия ръб на сърцето (в 64 % от пациентите).

Крайният клон на дясната коронарна артерия - задният интервентрикуларен клон (III сегмент) - се намира в задната интервентрикуларна бразда, спускайки се по нея до върха на сърцето. В. В. Кованов и Т. И. Аникина (1974) разграничават три варианта на разпространението му: 1) в горната част на едноименната бразда; 2) през цялата тази бразда до върха на сърцето; 3) задният интервентрикуларен клон навлиза в предната повърхност на сърцето. По наши данни само при 14% от пациентите е достигнал

връх на сърцето, анастомозиращ с предния интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия.

От задния интервентрикуларен клон в интервентрикуларната преграда под прав ъгъл се отклоняват от 4 до 6 клона, доставящи кръв към проводящата система на сърцето.

При десен тип коронарно кръвоснабдяване на диафрагмалната повърхност на сърцето, 2-3 мускулни клона се простират от дясната коронарна артерия, вървейки успоредно на задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия.

За достъп до II и III сегменти на дясната коронарна артерия е необходимо сърцето да се повдигне нагоре и да се отведе наляво. II сегмент на артерията е разположен повърхностно в коронарната бразда; лесно и бързо може да се намери и избере. Задният интервентрикуларен клон (III сегмент) е разположен дълбоко в интервентрикуларния жлеб и е покрит от субепикардна мазнина. При извършване на операции на II сегмент на дясната коронарна артерия трябва да се помни, че стената на дясната камера на това място е много тънка. Следователно трябва да се работи внимателно, за да се избегне перфорация.

Лявата коронарна артерия, участваща в кръвоснабдяването на по-голямата част от лявата камера, интервентрикуларната преграда, както и предната повърхност на дясната камера, доминира в кръвоснабдяването на сърцето при 20,8% от пациентите. Започвайки от левия синус на Валсалва, той преминава от възходящата аорта наляво и надолу по коронарната бразда на сърцето. Първоначалният участък на лявата коронарна артерия (I сегмент) преди бифуркацията има дължина най-малко 8 mm и не повече от 18 mm. Изолирането на основния ствол на лявата коронарна артерия е трудно, тъй като е скрито от корена на белодробната артерия.

Късият ствол на лявата коронарна артерия с диаметър от 3,5 до 7,5 mm завива наляво между белодробната артерия и основата на лявото предсърдие на сърцето и се разделя на предни интервентрикуларни и циркумфлексни клонове. (II, III, IV сегменти на лявата коронарна артерия) се намира в предната интервентрикуларна бразда на сърцето, по която отива до върха на сърцето. Може да завърши на върха на сърцето, но обикновено (според нашите наблюдения при 80% от пациентите) продължава върху диафрагмалната повърхност на сърцето, където се среща с крайните клонове на задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия. и участва в васкуларизацията на диафрагмалната повърхност на сърцето. Диаметърът на сегмент II на артерията варира от 2 до 4,5 mm.

Трябва да се отбележи, че значителна част от предния интервентрикуларен клон (сегменти II и III) лежи дълбоко, покрита от субепикардни мастни и мускулни мостове. Изолирането на артерията на това място изисква голямо внимание поради опасността от евентуално увреждане на нейните мускулни и най-вече септални клонове, водещи до интервентрикуларната преграда. Дисталната част на артерията (IV сегмент) обикновено е разположена повърхностно, ясно се вижда под тънък слой субепикардна тъкан и се различава лесно.

От II сегмент на лявата коронарна артерия, от 2 до 4 септални клона се простират дълбоко в миокарда, които участват в васкуларизацията на интервентрикуларната преграда на сърцето.

В целия преден интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия 4-8 мускулни клона се отклоняват към миокарда на лявата и дясната камера. Клоните към дясната камера са с по-малък калибър, отколкото към лявата, въпреки че са със същия размер като мускулните клонове от дясната коронарна артерия. Значително по-голям брой клонове се простират до предно-страничната стена на лявата камера. Във функционално отношение особено важни са диагоналните клонове (има 2 от тях, понякога 3), простиращи се от II и III сегменти на лявата коронарна артерия.

При търсене и изолиране на предния интервентрикуларен клон важна отправна точка е голямата вена на сърцето, която се намира в предния интервентрикуларен жлеб вдясно от артерията и лесно се намира под тънък слой на епикарда.

Циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия (V-VI сегменти) се отклонява под прав ъгъл към главния ствол на лявата коронарна артерия, разположена в лявата коронарна бразда, под лявото предсърдие на сърцето. Неговият постоянен клон - клонът на тъпия ръб на сърцето - се спуска на значително разстояние в левия ръб на сърцето, малко назад и при 47,2% от пациентите достига върха на сърцето.

След като клоните се отклонят към тъпия ръб на сърцето и задната повърхност на лявата камера, циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия при 20% от пациентите продължава по протежение на коронарната бразда или по протежение на задната стена на лявото предсърдие под формата на тънък ствол и достига до вливането на долната задна вена.

Лесно се открива V сегмент на артерията, който се намира в мастната мембрана под ухото на лявото предсърдие и е покрит от голяма вена на сърцето. Последният понякога трябва да бъде пресечен, за да се получи достъп до ствола на артерията.

Дисталният участък на циркумфлексния клон (VI сегмент) обикновено се намира на задната повърхност на сърцето и, ако е необходима хирургична интервенция върху него, сърцето се повдига и прибира наляво, докато дърпа лявото ухо на сърцето.

Диагоналният клон на лявата коронарна артерия (VII сегмент) върви по предната повърхност на лявата камера надолу и надясно, след което се потапя в миокарда. Диаметърът на началната му част е от 1 до 3 мм. С диаметър по-малък от 1 mm съдът е слабо изразен и по-често се счита за един от мускулните клонове на предния интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия.

Анатомия на коронарните артерии

коронарни артерии

От анатомична гледна точка системата на коронарната артерия е разделена на две части - дясна и лява. От хирургична гледна точка коронарната артерия е разделена на четири части: лява главна коронарна артерия (ствол), лява предна низходяща артерия или преден интервентрикуларен клон (LAD) и нейните клонове, лява циркумфлексна коронарна артерия (OC) и нейните клонове , дясната коронарна артерия (RCA) ) и нейните клонове.

Големите коронарни артерии образуват артериален пръстен и обикалят сърцето. Лявата циркумфлексна и дясна коронарна артерия участват в образуването на артериалния пръстен, преминаващ през атриовентрикуларния сулкус. Образуването на артериалната бримка на сърцето включва предната низходяща артерия от системата на лявата коронарна артерия и задната низходяща артерия от системата на дясната коронарна артерия или от системата на лявата коронарна артерия - от левия циркумфлекс артерия с ляв доминиращ тип кръвоснабдяване. Артериалният пръстен и бримката са функционално устройство за развитие на колатералното кръвообращение на сърцето.

Дясна коронарна артерия

Дясната коронарна артерия (дясна коронарна артерия) се отклонява от десния синус на Валсалва и преминава в коронарния (атриовентрикуларен) жлеб. В 50% от случаите, непосредствено на мястото на произход, той отделя първия клон - клона на артериалния конус (конусна артерия, конус клон, CB), който захранва инфундибулума на дясната камера. Вторият му клон е артерията на синоатриалния възел (S-A възлова артерия, SNA). тръгвайки от дясната коронарна артерия назад под прав ъгъл в пролуката между аортата и стената на дясното предсърдие и след това по стената му до синоатриалния възел. Като клон на дясната коронарна артерия тази артерия се среща в 59% от случаите. В 38% от случаите артерията на синоатриалния възел е клон на лявата циркумфлексна артерия. И в 3% от случаите има кръвоснабдяване на сино-атриалния възел от две артерии (както отдясно, така и от циркумфлекса). В предната част на коронарната бразда, в областта на острия ръб на сърцето, десният маргинален клон се отклонява от дясната коронарна артерия (клонът на острия ръб, остра маргинална артерия, остър маргинален клон, AMB), повече често от едно до три, което в повечето случаи достига до върха на сърцето. След това артерията се обръща назад, лежи в задната част на коронарната бразда и достига до "кръста" на сърцето (пресечната точка на задната интервентрикуларна и атриовентрикуларна бразда на сърцето).

При така наречения правилен тип кръвоснабдяване на сърцето, наблюдаван при 90% от хората, дясната коронарна артерия отделя задната низходяща артерия (PDA), която минава по протежение на задната интервентрикуларна бразда на различно разстояние, давайки клонове на преградата (анастомозираща с подобни клонове от предната низходяща артерия, като последната обикновено е по-дълга от първата), дясната камера и клоните към лявата камера. След началото на задната низходяща артерия (PDA), RCA продължава отвъд кръста на сърцето като десния заден атриовентрикуларен клон по протежение на дисталната част на левия атриовентрикуларен сулкус, завършващ в един или повече задностранични клона, захранващи диафрагмалната повърхност на лявата камера .. На задната повърхност на сърцето, непосредствено под бифуркацията, в точката на прехода на дясната коронарна артерия в задната интервентрикуларна бразда, от нея произлиза артериален клон, който, пробивайки интервентрикуларната преграда, отива към атриовентрикуларния възел - артерия на артерията на атриовентрикуларния възел (AVN).

Лява коронарна артерия

Лявата коронарна артерия (лява коронарна артерия) започва от лявата задна повърхност на луковицата на аортата и отива до лявата страна на коронарната бразда. Основният му ствол (лява главна коронарна артерия, LMCA) обикновено е къс (0-10 mm, диаметър варира от 3 до 6 mm) и е разделен на предна интервентрикуларна (лява предна низходяща артерия, LAD) и обвивка (лява циркумфлексна артерия, LCx ) клонове . В 30-37% от случаите тук тръгва третият клон - междинната артерия (ramus intermedius, RI), която пресича наклонено стената на лявата камера. LAD и OB образуват ъгъл между тях, който варира от 30 до 180°.

Преден интервентрикуларен клон

Предният интервентрикуларен клон се намира в предната интервентрикуларна бразда и отива към върха, отделяйки предните вентрикуларни клонове (диагонал, диагонална артерия, D) и предната преграда (септален клон)) по пътя. В 90% от случаите се определят едно до три диагонални клона. Септалните клонове се отклоняват от предната интервентрикуларна артерия под ъгъл от приблизително 90 градуса, перфорират интервентрикуларната преграда, захранвайки я. Предният интервентрикуларен клон понякога навлиза в дебелината на миокарда и отново лежи в жлеба и често достига до върха на сърцето по него, където при около 78% от хората се обръща обратно към диафрагмалната повърхност на сърцето и за кратко разстояние (10-15 mm) се издига нагоре по задната интервентрикуларна бразда. В такива случаи тя образува заден възходящ клон. Тук често анастомозира с крайните клонове на задната интервентрикуларна артерия, клон на дясната коронарна артерия.

циркумфлексна артерия

Анатомия на коронарните артерии.

Професор, д-р мед. Науки Ю.П. Островски

В момента има много възможности за класификация на коронарните артерии, приети в различни страни и центрове на света. Но според нас има определени терминологични различия между тях, което създава трудности при интерпретацията на данните от коронарографията от специалисти от различни профили.

Анализирахме литературата за анатомията и класификацията на коронарните артерии. Данните от литературните източници са съпоставени със собствените. Разработена е работна класификация на коронарните артерии в съответствие с възприетата в англоезичната литература номенклатура.

коронарни артерии

Големите коронарни артерии образуват артериален пръстен и обикалят сърцето. Лявата циркумфлексна и дясна коронарна артерия участват в образуването на артериалния пръстен, преминаващ през атриовентрикуларния сулкус. Образуването на артериалната бримка на сърцето включва предната низходяща артерия от системата на лявата коронарна артерия и задната низходяща артерия от системата на дясната коронарна артерия или от системата на лявата коронарна артерия - отляво циркумфлексна артерия с ляв доминиращ тип кръвоснабдяване. Артериалният пръстен и бримката са функционално устройство за развитие на колатералното кръвообращение на сърцето.

Дясна коронарна артерия

Дясна коронарна артерия(дясна коронарна артерия) се отклонява от десния синус на Валсалва и преминава в коронарния (атриовентрикуларен) жлеб. В 50% от случаите, непосредствено на мястото на произход, той отделя първия клон - клона на артериалния конус (конусна артерия, конус клон, CB), който захранва инфундибулума на дясната камера. Вторият му клон е артерията на синоатриалния възел (S-A възлова артерия, SNA). напускане на дясната коронарна артерия назад под прав ъгъл в пролуката между аортата и стената на дясното предсърдие и след това по стената му до синоатриалния възел. Като клон на дясната коронарна артерия тази артерия се среща в 59% от случаите. В 38% от случаите артерията на синоатриалния възел е клон на лявата циркумфлексна артерия. И в 3% от случаите има кръвоснабдяване на сино-атриалния възел от две артерии (както отдясно, така и от циркумфлекса). В предната част на коронарната бразда, в областта на острия ръб на сърцето, десният маргинален клон се отклонява от дясната коронарна артерия (клонът на острия ръб, остра маргинална артерия, остър маргинален клон, AMB), повече често от едно до три, което в повечето случаи достига до върха на сърцето. След това артерията се обръща назад, лежи в задната част на коронарната бразда и достига до "кръста" на сърцето (пресечната точка на задната интервентрикуларна и атриовентрикуларна бразда на сърцето).

При така наречения правилен тип кръвоснабдяване на сърцето, наблюдаван при 90% от хората, дясната коронарна артерия отделя задната низходяща артерия (PDA), която минава по протежение на задната интервентрикуларна бразда на различно разстояние, давайки клонове на преградата (анастомозираща с подобни клонове от предната низходяща артерия, като последната обикновено е по-дълга от първата), дясната камера и клоните към лявата камера. След началото на задната низходяща артерия (PDA), RCA продължава отвъд кръста на сърцето като десния заден атриовентрикуларен клон по протежение на дисталната част на левия атриовентрикуларен сулкус, завършващ в един или повече задностранични клона, захранващи диафрагмалната повърхност на лявата камера .. На задната повърхност на сърцето, непосредствено под бифуркацията, в точката на прехода на дясната коронарна артерия към задната интервентрикуларна бразда, от нея произлиза артериален клон, който, пробивайки интервентрикуларната преграда, отива към атриовентрикуларния възел - артерия на артерията на атриовентрикуларния възел (AVN).

Клоните на дясната коронарна артерия васкуларизират: дясното предсърдие, част от предното, цялата задна стена на дясната камера, малка част от задната стена на лявата камера, междупредсърдната преграда, задната трета на интервентрикуларната преграда , папиларните мускули на дясната камера и задния папиларен мускул на лявата камера.

Лява коронарна артерия

Лява коронарна артерия(лява коронарна артерия) започва от лявата задна повърхност на луковицата на аортата и отива до лявата страна на коронарната бразда. Основният му ствол (лява главна коронарна артерия, LMCA) обикновено е къс (0-10 mm, диаметър варира от 3 до 6 mm) и е разделен на предна интервентрикуларна (лява предна низходяща артерия, LAD) и обвивка (лява циркумфлексна артерия, LCx ) клонове . В 30-37% от случаите тук тръгва третият клон - междинната артерия (ramus intermedius, RI), която пресича наклонено стената на лявата камера. LAD и OB образуват ъгъл между тях, който варира от 30 до 180°.

Преден интервентрикуларен клон

Циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия се намира в лявата част на коронарната бразда и в 38% от случаите дава първия клон на артерията на синоатриалния възел, а след това и на артерията на тъпата маргинална артерия (тъпа маргинална артерия, тъп маргинален клон, OMB), обикновено от едно до три. Тези фундаментално важни артерии захранват свободната стена на лявата камера. В случай, че има правилен тип кръвоснабдяване, циркумфлексният клон постепенно изтънява, давайки клонове към лявата камера. При сравнително рядък ляв тип (10% от случаите) той достига нивото на задната интервентрикуларна бразда и образува задния интервентрикуларен клон. При още по-рядко, така наречения смесен тип, има два задни вентрикуларни клона на дясната коронарна и от циркумфлексните артерии. Лявата циркумфлексна артерия образува важни предсърдни клонове, които включват циркумфлексната артерия на лявото предсърдие (LAC) и голямата анастомозираща аурикуларна артерия.

Клоните на лявата коронарна артерия васкуларизират лявото предсърдие, цялата предна и по-голямата част от задната стена на лявата камера, част от предната стена на дясната камера, предните 2/3 от междукамерната преграда и предната папиларна мускул на лявата камера.

Видове кръвоснабдяване на сърцето

Типът кръвоснабдяване на сърцето се разбира като преобладаващо разпределение на дясната и лявата коронарна артерия на задната повърхност на сърцето.

Анатомичният критерий за оценка на преобладаващия тип разпределение на коронарните артерии е аваскуларната зона на задната повърхност на сърцето, образувана от пресичането на коронарните и интервентрикуларните бразди, - crux. В зависимост от това коя от артериите - дясна или лява - достига тази зона, се разграничава преобладаващият десен или ляв тип кръвоснабдяване на сърцето. Артерията, достигаща до тази зона, винаги отделя заден интервентрикуларен клон, който минава по задната интервентрикуларна бразда към върха на сърцето и кръвоснабдява задната част на междукамерната преграда. Друга анатомична характеристика е описана за определяне на преобладаващия тип кръвоснабдяване. Отбелязва се, че клонът към атриовентрикуларния възел винаги се отклонява от преобладаващата артерия, т.е. от артерията, която е от най-голямо значение за кръвоснабдяването на задната повърхност на сърцето.

По този начин, с преобладаващ правилен тип кръвоснабдяване на сърцетоДясната коронарна артерия захранва дясното предсърдие, дясната камера, задната част на интервентрикуларната преграда и задната повърхност на лявата камера. Дясната коронарна артерия е представена от голям ствол, а лявата циркумфлексна артерия е слабо изразена.

С преобладаващо ляв тип кръвоснабдяване на сърцетодясната коронарна артерия е тясна и завършва с къси клонове на диафрагмалната повърхност на дясната камера, а задната повърхност на лявата камера, задната част на междукамерната преграда, атриовентрикуларният възел и по-голямата част от задната повърхност на камерата получават кръв от добре очертаната голяма лява циркумфлексна артерия.

Освен това има и балансиран тип кръвоснабдяване. при което дясната и лявата коронарна артерия допринасят приблизително еднакво за кръвоснабдяването на задната повърхност на сърцето.

Понятието "първичен тип кръвоснабдяване на сърцето", макар и условно, се основава на анатомичния строеж и разпределение на коронарните артерии в сърцето. Тъй като масата на лявата камера е много по-голяма от дясната, а лявата коронарна артерия винаги кръвоснабдява по-голямата част от лявата камера, 2/3 от междукамерната преграда и стената на дясната камера, ясно е, че лявата коронарна артерия преобладава във всички нормални сърца. По този начин, при всеки тип коронарно кръвоснабдяване, лявата коронарна артерия е преобладаваща във физиологичен смисъл.

Независимо от това, концепцията за "преобладаващ тип кръвоснабдяване на сърцето" е валидна, тя се използва за оценка на анатомичните находки по време на коронарна ангиография и има голямо практическо значение при определяне на индикациите за миокардна реваскуларизация.

За локална индикация на лезии се предлага коронарното легло да се раздели на сегменти.

Пунктираните линии в тази схема подчертават сегментите на коронарните артерии.

Така че в лявата коронарна артерия в предния интервентрикуларен клонтой е разделен на три сегмента:

1. проксимален - от мястото на произход на LAD от багажника до първия септален перфоратор или 1DV.

2. средна - от 1DV до 2DV.

3. дистален - след изписването на 2ДВ.

В циркумфлексна артерияСъщо така е обичайно да се разграничават три сегмента:

1. проксимален - от устието на OB до 1 VTK.

3. дистален - след заминаването на 3 VTK.

Дясна коронарна артерияразделени на следните основни сегменти:

1. проксимален - от устата до 1 уок

2. средно - от 1 уок до острия край на сърцевината

3. дистален - до бифуркацията на RCA към задната низходяща и задната латерална артерия.

Коронарна ангиография

Коронарна ангиография(коронарна ангиография) е рентгенова визуализация на коронарните съдове след въвеждане на рентгеноконтрастно вещество. Рентгеновото изображение незабавно се записва на 35 mm филм или цифров носител за по-нататъшен анализ.

В момента коронарографията е "златен стандарт" за определяне наличието или отсъствието на стеноза при коронарна болест.

Целта на коронарографията е да се определи коронарната анатомия и степента на стесняване на лумена на коронарните артерии. Информацията, получена по време на процедурата, включва определяне на местоположението, степента, диаметъра и контурите на коронарните артерии, наличието и степента на коронарна обструкция, характеризиране на естеството на обструкцията (включително наличието на атеросклеротична плака, тромб, дисекация, спазъм или миокарден мост).

Получените данни определят по-нататъшната тактика на лечението на пациента: коронарен байпас, интервенция, лекарствена терапия.

За провеждане на висококачествена ангиография е необходима селективна катетеризация на дясната и лявата коронарна артерия, за която са създадени голям брой диагностични катетри с различни модификации.

Изследването се извършва при локална анестезия и НЛА чрез артериален достъп. Общопризнати са следните артериални достъпи: феморални артерии, брахиални артерии, радиални артерии. Трансрадиалният достъп напоследък придоби силна позиция и се използва широко поради ниската си травматичност и удобство.

След пункция на артерията през интродюсера се въвеждат диагностични катетри, последвани от селективна катетеризация на коронарните съдове. Контрастното вещество се дозира с помощта на автоматичен инжектор. Заснемането се извършва в стандартни проекции, катетрите и интрадузерът се отстраняват и се прилага компресионна превръзка.

Основни ангиографски проекции

По време на процедурата се цели да се получи най-пълна информация за анатомията на коронарните артерии, техните морфологични характеристики, наличието на промени в съдовете с точно определяне на локализацията и характера на лезиите.

За да се постигне тази цел, коронарографията на дясната и лявата коронарна артерия се извършва в стандартни проекции. (Тяхното описание е дадено по-долу). Ако е необходимо да се проведе по-подробно изследване, снимането се извършва в специални проекции. Тази или онази проекция е оптимална за анализ на определен участък от коронарното легло и ви позволява най-точно да идентифицирате характеристиките на морфологията и наличието на патология в този сегмент.

По-долу са основните ангиографски проекции с индикация на артериите, за визуализация на които тези проекции са оптимални.

За лява коронарна артерияИма следните стандартни проекции.

1. Дясна предна коса с каудална ангулация.

RAO 30, опашен 25.

2. Наклонен изглед отпред отдясно с краниална ъглова форма.

RAO 30, черепно 20

LAD, неговите септални и диагонални клонове

3. Ляв преден наклонен с краниална ангулация.

LAO 60, черепна 20.

Орифициален и дистален сегмент на ствола на LCA, среден и дистален сегмент на LAD, септални и диагонални клонове, проксимален сегмент на OB, VTK.

Сърцето е мускулест орган, който циркулира кръвта около тялото като помпа. Сърцето е снабдено с автономна инервация, която определя неволната, ритмична работа на мускулния слой на органа - миокарда. В допълнение към нервните структури сърцето има и собствена система за кръвоснабдяване.

Повечето от нас знаят, че човешката сърдечно-съдова система се състои от два основни кръга на кръвообращението: голям и малък. Специалистите по кардиология обаче разглеждат съдовата система, която захранва тъканите на сърцето, като трети или коронарен кръг на кръвообращението.

Ако разгледаме триизмерен модел на сърцето със съдовете, които го захранват, можем да видим, че мрежа от артерии и вени обгражда сърцето като венец или корона. Оттук и името на тази кръвоносна система - коронарна или венечен кръг.

Коронарният кръг на хемоциркулацията се състои от съдове, чиято структура не се различава съществено от другите съдове на тялото. Съдовете, които пренасят наситена с кислород кръв към миокарда, се наричат коронарни артерии. Съдове, които осигуряват изтичане на деоксигенирани, т.е. венозна кръв са коронарните вени. Около 10% от цялата кръв, преминаваща през аортата, навлиза в коронарните съдове. Анатомията на съдовете на коронарния кръг на хемоциркулацията е различна за всеки човек и е индивидуална.

Схематично коронарното кръвообращение може да се изрази по следния начин:аорта - коронарни артерии - артериоли - капиляри - венули - коронарни вени - дясно предсърдие.

Разгледайте схемата на хемоциркулацията в коронарния кръг на етапи.

артериите

Коронарните артерии се разклоняват от така наречените синуси на Валсалва. Това е разширената част на корена на аортата точно над клапата.

Синусите се наричат според артериите, излизащи от тях, т.е. десният синус води до дясната артерия, левият синус води до лявата артерия.Дясната минава покрай коронарната бразда отдясно, след което се простира назад и до върха на сърцето. По клоните, простиращи се от тази магистрала, кръвта се втурва в дебелината на миокарда на дясната камера, измива тъканите на задната част на лявата камера и значителна част от сърдечната преграда.

Лявата коронарна артерия, напускаща аортата, е разделена на 2, а понякога и на 3 или 4 съда. Един от тях - възходящ, минава по жлеба, който разделя вентрикулите, отпред. Множество малки съдове, простиращи се от този клон, осигуряват притока на кръв към предните стени на двете камери. Друг съд, спускащ се надолу, минава по коронарната бразда отляво. Тази магистрала пренася обогатена кръв към тъканите на атриума и вентрикула вляво.

Освен това артерията обикаля сърцето отляво и се втурва към върха му, където образува анастомоза - сливането на дясната сърдечна артерия и низходящия клон на левия. По хода на низходящата предна артерия се разклоняват по-малки съдове, осигуряващи кръв към предната област на миокарда на лявата и дясната камера.

4% от населението има трета коронарна артерия. Още по-рядък случай е, когато човек има само една сърдечна артерия.

Обратна връзка от нашия читател - Алина Мезенцева

Наскоро прочетох статия, в която се говори за натуралния крем "Пчелен Спас Кестен" за лечение на разширени вени и почистване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. С помощта на този крем можете ЗАВИНАГИ да излекувате ВАРИКОЗАТА, да премахнете болката, да подобрите кръвообращението, да повишите тонуса на вените, бързо да възстановите стените на кръвоносните съдове, да почистите и възстановите разширените вени у дома.

Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените след седмица: болката изчезна, краката спряха да "бръмчат" и да се подуват, а след 2 седмици венозните конуси започнаха да намаляват. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.

Също така понякога има удвояване на сърдечните артериални стволове. В този случай, вместо един артериален ствол, два паралелни съда отиват към сърцето.

Коронарните артерии се характеризират с частична автономност, изразяваща се в това, че те са в състояние самостоятелно да поддържат необходимото ниво на кръвния поток в миокарда. Тази функционална особеност на коронарните артерии е изключително важна, т.к. Сърцето е орган, който работи постоянно, непрекъснато. Ето защо нарушението на състоянието на сърдечните артерии (атеросклероза, стеноза) може да доведе до фатални последици.

Виена

"Изхарчени", т.е. наситена с въглероден диоксид и други продукти на тъканния метаболизъм, кръвта от тъканите на сърцето се оттича в коронарните вени.

Голямата коронарна вена започва от върха на сърцето, минава по предната (вентрална) интервентрикуларна бразда, завива наляво по протежение на коронарната бразда, бърза назад и се влива в коронарния синус.

Това е венозна структура с размер около 3 cm, разположена в задната (дорзалната) част на сърцето в коронарната бразда, има изход в кухината на дясното предсърдие, устието не надвишава 12 mm в диаметър. Структурата се счита за част от голяма вена.

Средната коронарна вена излиза на върха на сърцето, до голямата вена, но минава по дорзалната интервентрикуларна бразда. Средната вена също се влива в коронарния синус.

За лечение на ВАРИКОЗА и почистване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, Елена Малишева препоръчва нов метод на основата на крема от разширени вени. Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечение на ВАРИКОЗА. В този случай се използват само естествени съставки, без химикали и хормони!

Малката коронарна вена се намира в жлеба, разделящ дясната камера и атриума един от друг, обикновено преминава в средната вена, а понякога директно в коронарния синус.

В наклонената сърдечна вена кръвта се събира от задната област на миокарда на лявото предсърдие. Чрез задната вена венозната кръв тече от тъканите на задната стена на лявата камера. Това са малки съдове, които също се вливат в коронарния синус.

Има и предни и малки сърдечни вени, които имат независими изходи в кухината на дясното предсърдие. Предните вени извършват изтичането на венозна кръв от дебелината на мускулния слой на дясната камера. Малките вени изтичат кръвта от интракавитарните тъкани на сърцето.

Скорост на кръвния поток

Както бе споменато по-горе, коронарните съдове имат индивидуални анатомични характеристики за всеки човек. Границите на нормата са доста широки, ако не говорим за сериозни аномалии на структурата, когато жизнената дейност на сърцето страда до голяма степен.

В кардиологията има такова нещо като доминиране на кръвния поток, индикатор, който определя кои артерии отделят задната низходяща (или интервентрикуларна) артерия.

Ако захранването на задния интервентрикуларен клон се дължи на дясната и един от клоните на лявата артерия, те говорят за кодоминиране - 20% от населението е типично. В този случай има равномерно хранене на миокарда. Най-често срещаният десен тип доминиране е присъщ на 70% от населението.

При този вариант дорзалната низходяща артерия произлиза от дясната коронарна артерия. Само 10% от населението има ляв тип доминиране на кръвния поток. В този случай задната низходяща артерия се разклонява от един от клоновете на лявата коронарна артерия. При доминиране на кръвния поток отдясно и отляво се получава неравномерно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Интензивността на сърдечния кръвен поток е нестабилна.И така, в покой скоростта на кръвния поток е 60-70 mg / min на 100 g миокард. По време на тренировка скоростта се увеличава 4-5 пъти и зависи от общото състояние на сърдечния мускул, степента на неговата издръжливост, честотата на сърдечните контракции, характеристиките на функционирането на нервната система на даден човек и аортата. налягане.

Интересното е, че по време на систолното свиване на миокарда движението на кръвта в сърцето практически спира. Това е следствие от мощното притискане на всички съдове от мускулния слой на сърцето. При диастолично отпускане на миокарда кръвният поток в съдовете се възобновява.

Сърцето е уникален орган. Уникалността му се състои в почти пълната автономност на работата му. По този начин сърцето има не само индивидуална хемоциркулационна система, но и собствени нервни структури, които определят ритъма на неговите контракции. Ето защо е необходимо да се създадат условия за поддържане на здравето на всички системи, които осигуряват пълното функциониране на този важен орган.

ВСЕ ОЩЕ ЛИ МИСЛИШ, ЧЕ Е НЕВЪЗМОЖНО ДА СЕ ОТЪРВЕШ ОТ ВАРИКОЗАТА!?

Опитвали ли сте някога да се отървете от ВАРИКОЗАТА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, знаете от първа ръка какво е:

чувство на тежест в краката, изтръпване ...
подуване на краката, по-лошо вечер, подути вени...
подутини по вените на ръцете и краката...

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Могат ли да се понасят ВСИЧКИ ТЕЗИ СИМПТОМИ? И колко усилия, пари и време сте "изтекли" вече за неефективно лечение? В крайна сметка рано или късно СИТУАЦИЯТА ЩЕ СЕ ВЪЗЛОЖИ и единственият изход ще бъде само хирургическа интервенция!

Точно така – време е да започнем да слагаме край на този проблем! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю с ръководителя на Института по флебология към Министерството на здравеопазването на Руската федерация - В. М. Семенов, в което той разкри тайната на метода за пени за лечение на разширени вени и пълно възстановяване на кръвта съдове. Прочетете интервюто...

Сърцето е най-важният орган за поддържане на живота на човешкото тяло. Чрез своите ритмични контракции той пренася кръвта в тялото, осигурявайки храна на всички елементи.

Коронарните артерии са отговорни за доставянето на кислород към сърцето.. Друго общо наименование за тях е коронарните съдове.

Цикличното повторение на този процес осигурява непрекъснато кръвоснабдяване, което поддържа сърцето в работно състояние.

Коронарните артерии са цяла група от съдове, които кръвоснабдяват сърдечния мускул (миокарда). Те пренасят богата на кислород кръв до всички части на сърцето.

Изтичането на изчерпана от съдържанието (венозна) кръв се осъществява от 2/3 от голямата вена, средна и малка, които са вплетени в един обширен съд - коронарния синус. Остатъкът се екскретира от предната и тебезиевата вена.

Когато сърдечните вентрикули се свият, затворът затваря артериалната клапа. Коронарната артерия в този момент е почти напълно блокирана и кръвообращението в тази област спира.

Притокът на кръв се възобновява след отваряне на входовете на артериите. Пълненето на синусите на аортата възниква поради невъзможността за връщане на кръвта в кухината на лявата камера след нейното отпускане, т.к. по това време амортисьорите са затворени.

важно! Коронарните артерии са единственият възможен източник на кръвоснабдяване на миокарда, така че всяко нарушение на тяхната цялост или механизъм на работа е много опасно.

Схема на структурата на съдовете на коронарното легло

Структурата на коронарната мрежа има разклонена структура: няколко големи клона и много по-малки.

Артериалните клонове произхождат от луковицата на аортата, непосредствено след клапата на аортната клапа и, огъвайки се около повърхността на сърцето, извършват кръвоснабдяване на различните му отдели.

Тези съдове на сърцето се състоят от три слоя:

Първоначално - ендотел;
Мускулен фиброзен слой;
Адвентиция.

Това наслояване прави стените на съдовете много еластични и издръжливи.. Това допринася за правилното кръвоснабдяване дори при условия на голямо натоварване на сърдечно-съдовата система, включително при интензивни спортове, които увеличават скоростта на движение на кръвта до пет пъти.

Видове коронарни артерии

Всички съдове, които съставляват една артериална мрежа, въз основа на анатомичните детайли на тяхното местоположение, се разделят на:

Основен (епикарден)
Adnexal (други клонове):

Дясна коронарна артерия. Основната му задача е да захранва дясната сърдечна камера. Частично доставя кислород на стената на лявата сърдечна камера и общата преграда.
Лява коронарна артерия. Осигурява притока на кръв към всички други сърдечни отдели. Това е разклонение на няколко части, чийто брой зависи от личните характеристики на даден организъм.
плик клон. Той е клон от лявата страна и захранва преградата на съответната камера. Подлежи на повишено изтъняване при наличие на най-малко увреждане.
Преден низходящ(голям интервентрикуларен) клон. Идва и от лявата артерия. Той формира основата за доставка на хранителни вещества за сърцето и преградата между вентрикулите.
субендокардиални артерии. Те се считат за част от цялостната коронарна система, но се простират дълбоко в сърдечния мускул (миокарда), а не на самата повърхност.

Всички артерии са разположени директно върху повърхността на самото сърце (с изключение на субендокардиалните съдове). Тяхната работа се регулира от техните собствени вътрешни процеси, които също контролират точния обем на кръвта, доставяна на миокарда.

Варианти на доминиращо кръвоснабдяване

Доминиращ, захранващ задния низходящ клон на артерията, който може да бъде десен или ляв.

Определете общия тип кръвоснабдяване на сърцето:

Правилното кръвоснабдяване е доминиращо, ако този клон се отклонява от съответния съд;
Левият тип хранене е възможен, ако задната артерия е клон от циркумфлексния съд;
Кръвният поток може да се счита за балансиран, ако идва едновременно от десния ствол и от циркумфлексния клон на лявата коронарна артерия.

справка. Преобладаващият източник на хранене се определя въз основа на общия поток на кръвния поток към атриовентрикуларния възел.

В по-голямата част от случаите (около 70%) се наблюдава доминиращо дясно кръвоснабдяване при човек. Еквивалентна работа на двете артерии е налице при 20% от хората. Ляводоминантното хранене чрез кръвта се проявява само в останалите 10% от случаите.

Какво е коронарна болест на сърцето?

Исхемичната болест на сърцето (ИБС), наричана още коронарна болест на сърцето (ИБС), е всяко заболяване, свързано с рязко влошаване на кръвоснабдяването на сърцето, поради недостатъчна активност на коронарната система.

ИБС може да бъде остра или хронична.

Най-често се проявява на фона на атеросклероза на артериите, която възниква поради общо изтъняване или нарушаване на целостта на съда.

На мястото на увреждане се образува плака, която постепенно се увеличава по размер, стеснява лумена и по този начин предотвратява нормалния кръвен поток.

Списъкът на коронарните заболявания включва:

стенокардия;
аритмия;
емболия;
артериит;
сърдечен удар;
Изкривяване на коронарните артерии;
Смърт поради сърдечен арест.

Коронарната болест се характеризира с вълнообразни скокове в общото състояние, при които хроничната фаза бързо преминава в остра фаза и обратно.

Как се определят патологиите

Коронарните заболявания се проявяват с тежки патологии, чиято начална форма е ангина пекторис. Впоследствие се развива в по-сериозни заболявания и вече не е необходим силен нервен или физически стрес за появата на атаки.

ангина пекторис

Схема на промените в коронарната артерия

В ежедневието такава проява на ИБС понякога се нарича "жаба на гърдите". Това се дължи на появата на астматични пристъпи, които са придружени от болка.

Първоначално симптомите започват в областта на гръдния кош, след което се разпространяват към лявата част на гърба, лопатката, ключицата и долната челюст (рядко).

Болката е резултат от кислородно гладуване на миокарда, чието влошаване възниква в процеса на физическа, умствена работа, вълнение или преяждане.

инфаркт на миокарда

Сърдечният инфаркт е много сериозно състояние, придружено от смърт на определени части от миокарда (некроза). Това се дължи на непрекъснато спиране или непълен приток на кръв в органа, което най-често се случва на фона на образуването на кръвен съсирек в коронарните съдове.

запушване на коронарна артерия

Остра болка в гърдите, която се дава на съседни области;
Тежест, стягане на въздуха;
Треперене, мускулна слабост, изпотяване;
Коронарното налягане е силно намалено;
Атаки на гадене, повръщане;
Страх, внезапни пристъпи на паника.

Частта от сърцето, която е претърпяла некроза, не изпълнява функциите си, а останалата половина продължава работата си в същия режим. Това може да доведе до спукване на мъртвия участък. Ако на човек не бъде предоставена спешна медицинска помощ, тогава рискът от смърт е висок.

Нарушение на сърдечния ритъм

Провокира се от спазматична артерия или ненавременни импулси, възникнали на фона на нарушена проводимост на коронарните съдове.

Основните симптоми на проява:

Усещане за треперене в областта на сърцето;
Рязко избледняване на контракциите на сърдечния мускул;
замайване, замъгляване, тъмнина в очите;
Тежестта на дишането;
Необичайна проява на пасивност (при деца);
Летаргия в тялото, постоянна умора;
Натискане и продължителна (понякога остра) болка в сърцето.

Неуспехът на ритъма често се проявява поради забавяне на метаболитните процеси, ако ендокринната система е нарушена. Освен това може да бъде катализатор за продължителна употреба на много лекарства.

Това понятие е дефиницията на недостатъчна сърдечна активност, поради което има недостиг на кръвоснабдяване на цялото тяло.

Патологията може да се развие като хронично усложнение на аритмия, инфаркт, отслабване на сърдечния мускул.

Острата проява най-често е свързана с прием на токсични вещества, наранявания и рязко влошаване на хода на други сърдечни заболявания.

Това състояние изисква спешно лечение, в противен случай вероятността от смърт е висока.

На фона на заболявания на коронарните съдове често се диагностицира развитието на сърдечна недостатъчност.

Основните симптоми на проява:

Нарушаване на сърдечния ритъм;
Затруднено дишане;
пристъпи на кашлица;
Замъгляване и потъмняване в очите;
Подуване на вените на шията;
Подуване на краката, придружено от болезнени усещания;
Изключване на съзнанието;
Силна умора.

Често това състояние е придружено от асцит (натрупване на вода в коремната кухина) и увеличен черен дроб. Ако пациентът има персистираща хипертония или захарен диабет, е невъзможно да се постави диагноза.

коронарна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е най-често срещаният тип исхемична болест. Диагностицира се, ако кръвоносната система е спряла частично или напълно кръвоснабдяването на коронарните артерии.

Основните симптоми на проява:

Силна болка в областта на сърцето;
Усещане за "липса на място" в гърдите;
Обезцветяване на урината и нейното повишено отделяне;
Бледност на кожата, промяна в нейния нюанс;
Тежестта на работата на белите дробове;
Сиалорея (интензивно слюноотделяне);
Гадене, повръщане, отказ от обичайната храна.

В острата форма заболяването се проявява чрез атака на внезапна сърдечна хипоксия поради артериален спазъм. Възможен е хроничен ход поради ангина пекторис на фона на натрупване на атеросклеротични плаки.

В хода на заболяването има три етапа:

Първоначално (леко);
Изразени;
Тежък стадий, който, ако не се лекува правилно, може да доведе до смърт.

Причини за съдови проблеми

Има няколко фактора, допринасящи за развитието на CHD. Много от тях са проява на недостатъчна грижа за собственото здраве.

важно! Днес, според медицинската статистика, сърдечно-съдовите заболявания са причина номер 1 за смъртност в света.

Всяка година повече от два милиона души умират от коронарна артериална болест, повечето от които са част от населението на "проспериращи" страни, с комфортен заседнал начин на живот.

Основните причини за исхемична болест могат да бъдат разгледани:

Пушенето на тютюн, вкл. пасивно вдишване на дим;
Яденето на храни с високо съдържание на холестерол
Наднормено тегло (затлъстяване);
Хиподинамия, като следствие от системна липса на движение;
Превишаване на нормата на захарта в кръвта;
Често нервно напрежение;
Артериална хипертония.

Има и фактори, независими от човек, които влияят на състоянието на кръвоносните съдове: възраст, наследственост и пол.

Жените са по-устойчиви на такива заболявания и поради това се характеризират с дълъг ход на заболяването. И мъжете по-често страдат именно от остра форма на патологии, които завършват със смърт.Хирургическата интервенция се предписва в случай на неефективност на традиционната терапия. За по-добро хранене на миокарда се използва коронарен байпас - свързват коронарните и външните вени, където се намира интактната част на съдовете.Дилатация може да се извърши, ако заболяването е свързано с хиперпродукция на слоя на артериалната стена. Тази интервенция включва въвеждането на специален балон в лумена на съда, разширявайки го на места с удебелена или повредена черупка.

Сърце преди и след камерна дилатация
Намаляване на риска от усложнения
Собствените превантивни мерки намаляват риска от коронарна артериална болест. Те също така минимизират негативните последици по време на рехабилитационния период след лечение или операция.
Най-простият съвет, достъпен за всеки:
Отказ от лоши навици;
Балансирана диета (особено внимание на Mg и K);
Ежедневни разходки на чист въздух;
Физическа дейност;
Контрол на кръвната захар и холестерола;
Втвърдяване и здрав сън.

Коронарната система е много сложен механизъм, който трябва да се третира внимателно. Патологията, която се е проявила веднъж, непрекъснато прогресира, натрупва нови и нови симптоми и влошава качеството на живот, поради което не трябва да се пренебрегват препоръките на специалистите и спазването на елементарни здравни стандарти.
Систематичното укрепване на сърдечно-съдовата система ще ви позволи да запазите силата на тялото и духа в продължение на много години.
Видео. Ангина. Инфаркт на миокарда. Сърдечна недостатъчност. Как да защитим сърцето си.

Анатомия на коронарното кръвообращениесилно променлива. Характеристиките на коронарната циркулация на всеки човек са уникални, като пръстовите отпечатъци, следователно всеки миокарден инфаркт е "индивидуален". Дълбочината и разпространението на инфаркта зависи от преплитането на много фактори, по-специално от вродените анатомични особености на коронарното легло, степента на развитие на обезпеченията, тежестта на атеросклеротичните лезии, наличието на "продроми" в форма на стенокардия, възникнала за първи път в дните, предхождащи инфаркта (исхемично "трениране" на миокарда), спонтанна или ятрогенна реперфузия и др.

Както е известно, сърцеполучава кръв от две коронарни (коронарни) артерии: дясната коронарна артерия и лявата коронарна артерия [съответно a. coronaria sinistra и лява коронарна артерия (LCA)]. Това са първите клонове на аортата, които се отклоняват от десния и левия синус.

Барел LKA[на английски - лява главна коронарна артерия (LMCA)] се отклонява от горната част на левия аортен синус и отива зад белодробния ствол. Диаметърът на ствола на LCA е от 3 до 6 mm, дължината е до 10 mm. Обикновено стволът на LCA е разделен на два клона: преден интервентрикуларен клон (AMV) и циркумфлекс (фиг. 4.11). В 1/3 от случаите стволът на LCA е разделен не на два, а на три съда: преден интервентрикуларен, циркумфлексен и среден (междинен) клон. В този случай средният клон (ramus medianus) се намира между предните интервентрикуларни и обвивните клонове на LCA.
Това съд- аналог на първия диагонален клон (виж по-долу) и обикновено доставя антеролатералните секции на лявата камера.

Преден интервентрикуларен (низходящ) клон на LCAследва предната интервентрикуларна бразда (sulcus interventricularis anterior) към върха на сърцето. В англоезичната литература този съд се нарича лява предна низходяща артерия: left anterior descending artery (LAD). Ще се придържаме към по-точния анатомично (F. H. Netter, 1987) и термина "преден интервентрикуларен клон", приет в местната литература (O. V. Fedotov et al., 1985; S. S. Mikhailov, 1987). В същото време, когато се описват коронарограмите, е по-добре да се използва терминът "предна интервентрикуларна артерия", за да се опрости името на нейните клонове.

основни клонове последен- септални (проникващи, септални) и диагонални. Септалните клонове се отклоняват от PMA под прав ъгъл и се задълбочават в дебелината на интервентрикуларната преграда, където анастомозират с подобни клонове, простиращи се отдолу на задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия (RCA). Тези клони могат да се различават по брой, дължина, посока. Понякога има голям първи септален клон (върви вертикално или хоризонтално - сякаш успоредно на PMA), от който клоните се простират до септума. Обърнете внимание, че от всички области на сърцето интервентрикуларната преграда на сърцето има най-плътната съдова мрежа. Диагоналните клонове на PMA преминават по предно-латералната повърхност на сърцето, която те кръвоснабдяват. Има от един до три такива клона.

В 3/4 от случаите на ПМВне завършва в областта на върха, но, огъвайки се около последния отдясно, се увива върху диафрагмалната повърхност на задната стена на лявата камера, захранвайки съответно върха и частично задните диафрагмални участъци на лявата камера . Това обяснява появата на Q зъбец на ЕКГ в отвеждаща aVF при пациент с обширен преден инфаркт. В други случаи, завършвайки на нивото или недостигайки върха на сърцето, PMA не играе съществена роля в кръвоснабдяването му. След това върхът получава кръв от задния интервентрикуларен клон на RCA.

проксимална област отпредИнтервентрикуларният клон (PMV) на LCA се нарича сегментът от устието на този клон до началото на първия септален (проникващ, септален) клон или до началото на първия диагонален клон (по-малко строг критерий). Съответно, средният участък е сегмент на PMA от края на проксималния участък до отпътуването на втория или третия диагонален клон. Следва дисталният участък на PMA. Когато има само един диагонален клон, границите на средната и дисталната част са приблизително определени.

Образователно видео за кръвоснабдяването на сърцето (анатомия на артериите и вените)

В случай на проблеми с гледането, изтеглете видеоклипа от страницата

коронарни артерии

стомаха и сърцето. - Б. артериите на стомаха(arteriae coronariae ventriculi) се отклоняват от целиакията (art. coeliaca) или нейните клонове (чернодробна артерия, слезка и др.). Има четири от тях; от тях две са свързани при по-малката кривина на стомаха и по този начин образуват горната артериална дъга на стомаха (arcus arteriosus ventriculi superior); другите две, сливайки се в голямата кривина, образуват долната артериална дъга на стомаха. От двете артериални дъги се отклоняват маса от малки клони, които навлизат в стената на стомаха и тук се разпадат на най-малките кръвни стъбла. Б. артериясърце (arteria coronaria cordis) - клон, който дава основния съдов ствол на тялото (виж Аорта), докато все още е в кухината на перикардната торбичка. Започвайки с два отвора, разположени приблизително на същата височина като свободния ръб на аортните полулунни клапи, две V. артерии се отклоняват от разширената част на последната, наречена луковица, и отиват към предната повърхност на сърцето, до неговата напречна бразда. Тук и двете V. артерии се отклоняват: дясната отива до десния ръб на сърцето, огъва се около него, преминава към задната повърхност и по протежение на задния надлъжен жлеб достига върха на сърцето, в тъканта на която влиза; лявата първо дава голям клон, достигащ по предната надлъжен жлеб до сърдечния връх, след това отива до левия край на сърцето, преминава към гърба и тук, на височината на напречната бразда, навлиза в мускулите на сърцето. По цялата си дължина и двете V. артерии дават малки клони, които проникват в дебелината на стената на сърцето. Дясната V. артерия кръвоснабдява стените на дясното предсърдие, дясната камера, върха на сърцето и отчасти лявата камера; ляво - връх на сърцето, ляво предсърдие, лява камера, камерна преграда. Ако животно изкуствено затвори или дори само стеснява лумена на V. артерия, тогава след известно време сърцето спира да се свива (сърдечна парализа), тъй като сърдечният мускул може да работи правилно само докато V. артериите го снабдяват с достатъчно кръв необходими за изхранване.количество. На V. артериите на човешкото сърце има патологични промени, които засягат по подобен начин, т.е. те напълно спират или значително намаляват притока на кръв към стените на сърцето (виж Артериосклероза, Тромбоза, Емболия) и по този начин водят до мигновена смърт или много болезнено страдание - миокардит с неговите последствия (аневризма, разкъсване, инфаркт), често ангина пекторис и т.н.

Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон. - Санкт Петербург: Брокхаус-Ефрон. 1890-1907 .

Вижте какво представляват "Коронарните артерии" в други речници:

Артерии на багажника - … Атлас на човешката анатомия

- (гръцки, единствено число artēría), кръвоносни съдове, които пренасят наситена с кислород (артериална) кръв от сърцето до всички органи и тъкани на тялото (само белодробната артерия пренася венозна кръв от сърцето към белите дробове). * * * АРТЕРИИ АРТЕРИИ (гръцки, единствено число… … енциклопедичен речник

Артерии, които доставят кръв на сърдечния мускул. Дясната и лявата коронарна артерия (дясна и лява коронарна артерия) се отклоняват от луковицата и отделят клони, които захранват сърцето. Вижте Коронарна ангиопластика. Байпасен съдов шънт. Източник:…… медицински термини

КОРОНАРНИ АРТЕРИИ, КОРОНАРНИ АРТЕРИИ- (коронарни артерии) артерии, доставящи кръв към сърдечния мускул. Дясната и лявата коронарна артерия (дясна и лява коронарна артерия) се отклоняват от луковицата и отделят клони, които захранват сърцето. Вижте Коронарна ангиопластика. Байпасен шунт ...... Обяснителен речник по медицина

Съдове на сърцето- Артерии. Кръвоснабдяването на сърцето се осъществява от две артерии: дясната коронарна артерия, a. coronaria dextra и лявата коронарна артерия, a. coronaria sinistra, които са първите клонове на аортата. Всяка от коронарните артерии излиза от ... ... Атлас на човешката анатомия

СЪРЦЕ- СЪРЦЕ. Съдържание: I. Сравнителна анатомия........... 162 II. Анатомия и хистология ........... 167 III. Сравнителна физиология .......... 183 IV. Физиология .................. 188 V. Патофизиология ................. 207 VI. Физиология, патент.......

АНГИНА ПЕКТОРИС- Ангина пекторис, (ангина пекторис, синоним на астма на Heberden), по своята същност е предимно субективен синдром, проявяващ се под формата на силна ретростернална болка, придружена от чувство на страх и усещане за непосредствена близост до смъртта. История. 21… Голяма медицинска енциклопедия

На диаграмата аортата (lat..arteria ortha, a.ortha директна артерия [източник не е посочен 356 дни]) е най-големият несдвоен артериален съд на големия кръг ... Wikipedia

ЛИХТЕНБЕРГ- Александър (Александър Лихтенберг, роден през 1880 г.), изключителен съвременен германец. уролог. Бил е асистент на Черни и Нарат. През 1924 г. той получава ръководител на урологичното отделение в католическата църква Св. Хедуиги в Берлин, до рояк в ... ... Голяма медицинска енциклопедия

Наука, която изучава структурата на тялото, отделните органи, тъкани и техните взаимоотношения в тялото. Всички живи същества се характеризират с четири характеристики: растеж, метаболизъм, раздразнителност и способност за самовъзпроизвеждане. Комбинацията от тези знаци ... ... Енциклопедия на Collier