Foramen ovale на детето не се затваря. Кардиология отворен форамен овале. Причини за отворен овален прозорец

Нашата статия е посветена на тази обща патология. В този материал ще ви бъде разкрита същността на проблема с функциониращ овален прозорец.

През 1930 г. учените изследвали около 1000 детски сърца, в резултат на което около 35% от субектите имали отворено сърце. овален прозорец(ООО). В наши дни честотата на това явление достига 40% в детската популация.

Защо имам нужда от овален прозорец за плода?

В утробата на майката детето не диша в истинския смисъл на думата, тъй като белите дробове не могат да функционират, те приличат на спаднал балон. Откритият овален отвор при новородени е малък отвор между предсърдията. През овалния отвор кръвта от вените се влива в единствената голям кръгфетална циркулация.

След раждането бебето поема първата глътка въздух, белите дробове започват своята работа. Под въздействието на разликата в налягането отвореният овален прозорец се затваря от клапан. Но такъв клапан може да е твърде малък, за да затегне напълно отвора.

Функциониращият овален отвор е аномалия на сърцето и в никакъв случай не дефект.

Точната причина за тази патология не съществува.

Разпределете някои от най-честите фактори.

  1. При почти всички недоносени и незрели новородени прозорецът остава отворен.
  2. Тютюнопушене, злоупотреба с вещества от майката.
  3. Вътрематочна хипоксия на плода.
  4. Продължително раждане, асфиксия на бебето при раждане.
  5. Неблагоприятни фактори на околната среда.
  6. Стресът на майката.
  7. генетично предразположение.
  8. Вродени сърдечни дефекти.
  9. Професионален риск с токсични веществапри майката.

Отворен овален отвор при деца и неговите симптоми

В повечето случаи тези деца не се оплакват.

Ето защо е много важно майките да бъдат внимателни и да наблюдават и най-малките отклонения в поведението на бебетата.

Какво може да се види?

  1. Появата на синьо около устата при новородено. Такава цианоза се появява след плач, писъци, при сукане, къпане.
  2. При по-големите деца толерантността (резистентността) към физическа активност намалява. Детето си почива, сяда след обичайните игри на открито.
  3. Появата на задух. Като цяло, нормално, детето трябва лесно да се изкачи на 4-тия етаж, без никакви признаци на задух.
  4. Често срещан настинкипри кърмачета, а именно: бронхит, пневмония.
  5. Лекарите слушат сърдечен шум.

ЛИЧЕН ОПИТ. Детето е на 10 дни, при къпане майката забелязва син назолабиален триъгълник. Детето е родено доносено, с тегло 3500. Мама призна, че е пушила по време на бременност. При прегледа се забелязва шум на върха на сърцето. Бебето е изпратено на ултразвук. В резултат на това се отваря овален прозорецв 3,6 мм. Детето е регистрирано.

Основно клинично значение има ултразвуковото изследване на сърцето. Лекарят ясно вижда дупката големи размерив проекцията на лявото предсърдие, както и посоката на кръвния поток.

Когато слушате сърдечен шум, педиатърът определено ще насочи вашето бебе този видизследвания.

Според новите стандарти на 1 месец всички новородени трябва да преминат ултразвуков скрининг, включително сърце.

По правило на ЕКГ с LLC няма патологични промени.

При 50% от децата овалният прозорец функционира до една година и след това се затваря сам, при 25% от децата инфекцията настъпва до петата година от живота. При 8% от възрастното население прозорецът остава отворен.

Какво да направите, ако прозорецът не се затвори след 5 години? По принцип нищо. Отвореният овален отвор при новородено е твърде малък, за да осигури предсърдно претоварване с развитието на сърдечна недостатъчност. Ето защо е необходимо динамично да се наблюдава бебето, ежегодно да се подлага на ултразвук на сърцето и да се оглежда при детски кардиолог.

ЛИЧЕН ОПИТ. На рецепцията имаше момче на 13 години. От 4 години детето се занимава активно със спорт – гребане. Случайно по време на профилактичния преглед е направена ехография на сърце, където за първи път се открива овален отвор 4 мм. В същото време детето не проявява никакви оплаквания за всичките си 13 години и се справя добре физическа дейност. Дори взе първо място в състезания.

Когато детето се оплаква, а лекарствена терапияпод формата на кардиотропни лекарства и ноотропи - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Тези лекарства подобряват храненето на миокарда и толерантността към физическо натоварване.

AT последно времестана надеждно, че лекарството левокарнитин (Elkar) допринася за бързото затваряне на овалния прозорец, ако го пиете в продължение на 2 месеца със скорост 3 пъти годишно. Вярно, не е съвсем ясно с какво е свързано това. От лична практика мога да кажа, че не видях ясна връзка между вземането на Elkar и затварянето на LLC.

Но все пак се случва и овалния прозорец да доведе до нарушения на кръвообращението и сърдечна недостатъчност. В педиатричната практика това е рядко, в повечето случаи се случва до 30-40-годишна възраст. След това се решава въпросът за хирургическа интервенция със затварянето на тази дупка. Малък пластир се поставя ендоваскуларно (т.е. с катетър) през феморалната вена.

По отношение на спорта и функциониращ овален прозорец, при липса на оплаквания и добро представянеУлтразвукът на сърцето може да се практикува във всеки спорт.

Усложнения

Те са доста редки. Свързано с емболия и нарушен кръвен поток. Това са инфаркти, инсулти и бъбречни инфаркти.

Тези усложнения вече могат да възникнат при възрастни. И такъв пациент винаги трябва да предупреждава лекаря, че има функциониращ овален прозорец.

Малките аномалии на сърцето в по-голямата си част не увреждат здравето на децата. някои известни спортистиимат тази патология и стават олимпийски шампиони. Много лекари смятат LLC за нормално. Но трябва да се помни, че е необходим годишен мониторинг от специалист.

Отворен овален прозорец (дупка) в сърцето: причини, затваряне, прогноза

Според статистиката разпространението на отворения овален отвор (PFO) в сърцето е различно възрастови категории. Например, при деца под една година това се счита за вариант на нормата, тъй като според ултразвука овалният отвор се открива при 40% от бебетата. При възрастни тази аномалия се среща при 3,65% от населението. Въпреки това, при хора с множество сърдечни дефекти, зейналата форма на овал се регистрира в 8,9% от случаите.

Какво представлява "овалния прозорец" в сърцето?

Foramen ovale е отвор с клапа на клапата, разположена в преградата между дясното и лявото предсърдие. Най-важната разлика на тази аномалия е, че овалното прозорче е оборудвано с клапа и е локализирано директно в областта на овалната ямка на сърцето, докато при ASD част от преградата липсва.

местоположението на овалния прозорец в сърцето

Феталното кръвообращение и ролята на овалния прозорец

Кръвообращението в плода се извършва по различен начин, отколкото при възрастен. По време на вътреутробния период функционират така наречените „фетални“ (фетални) структури в сърцето на бебето. съдова система. Те включват овалния отвор, аортните и венозните канали. Всички тези структури са необходими поради една проста причина: плодът не диша въздух по време на бременност, което означава, че белите му дробове не участват в процеса на насищане на кръвта с кислород.

кръвообращението и устройството на сърцето на плода

Но на първо място:


Веднага след раждането, когато новороденото поеме първата си глътка въздух, налягането в белодробните съдове се повишава. В резултат на това основната роля на овалния прозорец за изхвърляне на кръв в лявата половина на сърцето се изравнява.

През първата година от живота, като правило, клапата се слива напълно самостоятелно със стените на дупката. Това обаче изобщо не означава, че незатвореният овален отвор след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че комуникацията между предсърдията може да се затвори по-късно. Често се регистрират случаи, когато този процес е завършен едва до 5-годишна възраст.

Видео: анатомия на овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото


Овалният прозорец не се затваря сам, какви са причините?

Основната причина за тази патология е генетичният фактор.Доказано е, че незатварянето на клапата продължава при хора с предразположеност към дисплазия на съединителната тъкан, която се предава по наследство. Поради тази причина при тази категория пациенти могат да се открият други признаци на намаляване на силата и образуването на колаген. съединителната тъкан(патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс ("увисване") на сърдечните клапи).

Въпреки това, други фактори също влияят върху незатварянето на овалния прозорец:

  1. Неблагоприятна екология;
  2. Прием на определени лекарства по време на бременност. Най-често тази патология се причинява от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Доказано е, че тези лекарства причиняват намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец. В същото време приемането на НСПВС е опасно късни датибременност, което е причината овалният прозорец да не се затвори;
  3. Прием на алкохол, както и пушене по време на бременност;
  4. Преждевременно раждане (при недоносени бебета тази патология се диагностицира по-често).

Видове овални прозорци според степента на незатваряне

  • Ако размерът на дупката не надвишава 5-7 mm, тогава обикновено в такава ситуация откриването на овален прозорец е находка в ехокардиографията. Традиционно се смята, че клапната клапа предпазва от обратен поток на кръвта. Ето защо този вариант е хемодинамично незначим и се проявява само при висока физическа активност.
  • Понякога има случаи, когато овалното прозорче е толкова голямо (надвишава 7-10 mm), че размерът на клапата не е достатъчен, за да покрие тази дупка. В такива ситуации е прието да се говори за „зеещ“ овален прозорец, който клинични признациможе да не се различава много от ASD. Следователно в тези ситуации границата е много условна. Въпреки това, когато се гледа от анатомична гледна точка, няма клапна клапа при ASD.

Как се проявява болестта?

С малък размер на овалния прозорец външни проявиможе да липсва. Следователно тежестта на незатварянето може да се прецени от лекуващия лекар.

За деца младенческа възрастс отворен овален прозорец е характерно:


При възрастни с патология цианозата на устните може да се появи и при:

  1. Физическа активност, която е изпълнена с повишаване на налягането в белодробните съдове ( дълго забавянедишане, плуване, гмуркане);
  2. Тежка физически труд(класове по вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
  3. При заболявания на белите дробове ( бронхиална астма, кистозна фиброза, емфизем, белодробна ателектаза, пневмония, с натрапчива кашлица);
  4. Ако има други.

При ясно изразена овална дупка (повече от 7-10 mm) външните прояви на заболяването са както следва:

  • Чести припадъци;
  • Появата на цианоза на кожата дори при умерено физическо натоварване;
  • Слабост;
  • световъртеж;
  • Изоставащо дете физическо развитие.

Диагностични методи

Това е "златен" стандарт и най-информативен метод за диагностициране на тази патология. Обикновено се наблюдават следните признаци:

  1. За разлика от ASD, при отворен овален прозорец не се разкрива липсата на част от преградата, а се вижда само нейното клиновидно изтъняване.
  2. Благодарение на цветната доплерова сонография се виждат "вихри" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и лек шунт на кръвта от дясното предсърдие към лявото.
  3. С малък размер овален отворняма признаци на разширяване на предсърдната стена, както е типично за ASD.

Най-информативният е ултразвукова процедурасърце, проведено не през гръдния кош, а т. нар. трансезофагеална ехокардиография. При това учениеУлтразвуковият трансдюсер се вкарва в хранопровода, в резултат на което всички структури на сърцето са много по-добре видими. Това се дължи на анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Използването на този метод е особено важно при пациенти със затлъстяване, когато визуализацията на анатомичните структури е затруднена.

трансезофагеалната ехокардиография е най информативен метод LLC откриване

В допълнение към ултразвука на сърцето могат да се използват и други диагностични методи:

  • На електрокардиограмата могат да се открият признаци на блокада на краката на снопа His, както и нарушена проводимост в предсърдията.
  • При голям овален отвор са възможни промени на рентгеновата снимка на органите гръден кош(леко разширение на предсърдията).

Какво представлява опасната патология?

  1. Хората в риск трябва да избягват тежки физически натоварвания, както и избора на професии като водолаз, водолаз, гмуркач. Доказано е, че при наличието на тази патология вероятността от развитие е 5 пъти по-висока, отколкото сред здравата популация.
  2. В допълнение, тази категория лица може да развие такова явление като. Това явление е възможно при хора със склонност към в съдовете долни крайници. Кръвен съсирек, отделен от стената на съда, може да навлезе в системното кръвообращение през овалния отвор. В резултат на това е възможно запушване на съдовете на мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Ако кръвният съсирек е голям, той може да причини смърт.
  3. Важно е да запомните, че хората с отворен овален прозорец са по-склонни да развият заболяване като напр. Това се дължи на факта, че по стените на клапата на клапата могат да се образуват микротромби.

Методи за лечение и профилактика на усложнения

При благоприятен курспатология и с малък размер на овалния прозорец според ултразвук на сърцето специфично лечениене е задължително. Въпреки това, тази категория хора да бъдат регистрирани при кардиолог и да се подлагат на сърдечен преглед веднъж годишно.

  • Като се има предвид вероятността от развитие на тромбоемболизъм, рисковите пациенти трябва също да изследват вените на долните крайници (с оценка на проходимостта на вените, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци в лумена на съдовете).
  • При извършване на всякакви хирургични интервенциипри пациенти с отворен форамен овале трябва да се проведе профилактика на тромбоемболия, а именно: еластично бинтиране на долните крайници (носене на компресионни чорапи), както и прием на антикоагуланти няколко часа преди операцията. (За наличието на дефект трябва да знаете и да предупредите лекуващия лекар).
  • Важно е да се спазва режимът на труд и почивка, както и да се дозира физическата активност.
  • Санаторно-балнеолечебно лечение (електрофореза с магнезиев сулфат има положителен ефект).

При наличие на кръвни съсиреци в долните крайници, тези пациенти се нуждаят постоянен контролсистема за коагулация на кръвта (особено важни са показатели като международно нормализирано съотношение, активирано частично тромбиново време, протромбинов индекс). Също така в такава ситуация е задължително наблюдението на хематолог и флеболог.

Понякога пациентите с отворен овален отвор показват признаци на нарушение на сърдечната проводимост на ЕКГ, както и нестабилни артериално налягане. В такива ситуации можете да приемате лекарства, които подобряват метаболитни процесив сърдечната мускулна тъкан:

  1. Лекарства, съдържащи магнезий ("Magne-B6", "Magnerot");
  2. Лекарства, които подобряват проводимостта нервен импулс("Панангин", "Карнитин", витамини от група В);
  3. Лекарства, които активират биоенергийните процеси в сърцето ("Коензим").

хирургия

Може да се наложи хирургична интервенция с голям диаметър на овалния прозорец с приток на кръв в лявото предсърдие.

AT този моментендоваскуларната хирургия е широко разпространена.

Същността на интервенцията е, че през бедрената вена се инсталира тънък катетър, който преминава през съдовата мрежа към дясното предсърдие. Контролът върху движението на катетъра се извършва с помощта на рентгенов апарат, както и ултразвуков сензор, инсталиран през хранопровода. Когато се достигне областта на овалното прозорче, през катетъра се прекарват така наречените оклудери (или присадки), които представляват „лепенка“, която затваря зейналата дупка. Единственият недостатък на метода е, че оклудерите могат да причинят локални възпалителен отговорв тъканта на сърцето.

ендоваскуларно затваряне на овалния отвор в сърцето

В тази връзка наскоро се използва резорбируемият пластир BioStar. Прекарва се през катетъра и се отваря като "чадър" в предсърдната кухина. Характеристика на пластира е способността да предизвиква регенерация на тъканите. След закрепване на този пластир в областта на отвора в септума, той се разтваря в рамките на 30 дни и овалния отвор се замества от собствените тъкани на тялото. Тази техникамного ефективен и вече широко разпространен.

Прогноза на заболяването

При овален прозорец под 5 mm прогнозата обикновено е благоприятна. Въпреки това, както беше споменато по-горе, големият диаметър на форамен овал подлежи на хирургическа корекция.

Бременност и раждане при жени с дефект

По време на бременност натоварването на сърцето се увеличава значително. Това се случва по няколко причини:

  • Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, до края на бременността той надвишава първоначалното ниво с 40%;
  • Нарастващата матка започва да заема повечето коремна кухинаи по-близо до раждането силно притиска диафрагмата. В резултат на това жената развива задух.
  • По време на раждането на дете се появява така нареченият „трети кръг на кръвообращението“ - плацентарно-маточният.

Всички тези фактори допринасят за това, че сърцето започва да бие по-често и налягането в белодробна артерия. В тази връзка, при жени с тази аномалия в сърцето, неблагоприятни усложнения. Ето защо бременните жени с тази патология подлежат на наблюдение на кардиолог.

Младежи с отворен овален прозорец вземат ли в армията?

Въпреки факта, че в повечето случаи тази аномалия на сърцето протича без клинични симптоми, младите хора с отворен foramen ovale се класифицират като категория B с ограничена годност за военна служба. Това се дължи преди всичко на факта, че при високо физическо натоварване вероятността от развитие на усложнения е висока.

заключения

Във връзка с развитието допълнителни методипроучванията, разкриващи такава аномалия като отворен овален прозорец, се увеличиха значително.

В повечето случаи тази патология се открива като случайна находка по време на изследването. Въпреки това, пациентите трябва да бъдат информирани за наличието на отворен овален прозорец, те също трябва да са наясно с някои ограничения във физическия труд, както и при избора на професия.

Специално внимание заслужава наличието на голям овален отвор, който всъщност е аналог на дефект на предсърдната преграда. В тази ситуация на пациентите се препоръчва хирургична корекция.

Малка дупка между лявото и дясното предсърдие, която се образува през периода пренатално развитиеплода е известен като отворен овален прозорец.

Каква е особеността на неговото образование и представлява ли опасност за човешкия живот?

Същността на LLC

Такъв проблем е норма за плода, но при възрастни е така анатомична особеностструктури на сърцето.

Човешкото сърце се състои от 4 кухини: две предсърдия и две вентрикули, които са тясно свързани помежду си чрез специални канали. Между дясното и лявото предсърдие е междупредсърдната преграда.

Неговата роля е да регулира притока на кръв от LA вдясно. Не са редки случаите, когато тази преграда се оформя неправилно, образувайки дупка - отворен овален прозорец.

Процесът на кръвообращението при деца и възрастни има известна разлика: по време на развитието на плода в утробата белите му дробове не участват в дихателния процес. В тази връзка само 12% от кръвта от общия й поток преминава през тях.

Това е необходимост за обогатяване вътрешни органиплода (мозък, черен дроб и др.) с кислород, който се съдържа в преминаващата през тях кръв.

Посоката на кръвта в тялото на плода се регулира от специални съобщения, които са в неговата сърдечно-съдова система, например артериална и венозна кръв. Отворен овален прозорец също е едно такова послание. През него преминава изпомпването на обогатена с кислород кръв от дясното предсърдие към лявото, като по този начин се намалява притока на кръв към белите дробове на плода.

От вътрешната страна на кухината на лявата камера дупката е покрита с малък клапан. Преди началото на раждането тази клапа вече е напълно оформена.

След като новороденото изплаче за първи път, дробовете му се отварят и в тях навлиза кислород, а също и кръв. Това води до затваряне на клапата и повишаване на нивото на налягане в лявото предсърдие.

След известно време стените на клапните платна постепенно прилепват към стените на междупредсърдната преграда. Този процес е окончателно завършен през първата година (в редки случаи- до 5 години).

Възможно е клапните платна да са твърде малки, което не може да осигури пълно запушване на отвора между предсърдията. В този случай е говорим сиотносно разработването на OO прозорци.

Според статистиката отвореният овален прозорец при възрастни (в 30% от всички случаи) води до развитие различни заболявания на сърдечно-съдовата системаили белодробно заболяване.

Основната причина за тази ситуация е повишен процентинтракардиално кръвно налягане. Тъй като развитието на този проблем започва дори в пренаталния период на развитие на плода, при възрастни PFO се счита за сърдечно заболяване.

Причините

В резултат на това, че отвореният овален прозорец остава незатворен или леко отворен, с силна кашлица, плач или в резултат на напрежение в коремната кухина кръвта се изхвърля от дясното предсърдие в лявото. Това е ясно проявление на работата на OO прозореца.

Към днешна дата експертите не са успели да определят напълно точни причиникоито водят до тази патология. Между добре известните фактори включват:

  • наследствен фактор;
  • недоносеност;
  • вроден дефект на митралната или трикуспидалната сърдечна клапа;
  • дисплазия на съединителната тъкан;
  • отрицателно въздействие на околната среда;
  • пушене;
  • употреба по време на бременност Алкохолни напитки.

В рисковата група специалистите включват и хора, чийто организъм е подложен на големи физически натоварвания, включително спортисти. Също така не е необходимо да се изключват от тази група онези, чиято професия е свързана с потапяне на голяма дълбочина.

Пациентите, които са диагностицирани с тромбофлебит на краката или МТ, придружени от моменти на ПЕ, като правило, страдат от високо кръвно наляганедясната страна на сърцето също са изложени на риск от развитие на функциониращ PFO.

Ако човек е изложен на риск или бременна жена е била изложена на горните фактори, трябва незабавно да се свържете със специалист, за да се подложите на цялостно проучване. Това може да открие наличието на патология и да предотврати сърдечни заболявания.

Симптоми, опасности и лечение

По правило отвореният овален прозорец е малък и не причинява дискомфорт на пациентите.

В случай, че PFO не е диагностициран и елиминиран в детството, при възрастен пациент тази аномалия може да провокира проява на следните симптоми:

  • бърза умора;
  • слабост;
  • излагане чести инфекциидихателна природа: кашлица, тонзилит, бронхит и др.;
  • недостиг на въздух, който има тенденция да се проявява не само при големи физически натоварвания, но и при умерени;
  • световъртеж;
  • тежки главоболия;
  • мигрена;
  • чести припадъци.

За съжаление, далеч не винаги е възможно да се идентифицира прозорецът RO по време на рутинен медицински преглед. По правило патологията се открива едва след като пациентът започне да показва усложнения на тази аномалия.

ОТ Най-честите усложнения включват:

  • мозъчно-съдов инцидент преходен тип- характерно краткотрайни смущенияфункционирането на човешкия мозък. Основната причина за това е неуспехът на процеса на кръвоснабдяване в ГМ. В този случай човек има загуба на реч, памет, изтръпване на горните или долните крайници, нарушение на дейността на някои части на тялото. Максимална продължителностпроявата на тези симптоми не надвишава един ден;
  • инсултът е доста тежък и опасно усложнение LLC, което се състои в смъртта на някои участъци от мускулната тъкан. В този случай пациентът проявява симптоми като преходно разстройствокръвоснабдяване на мозъка. Отличителна чертатова условие е, че продължителността на проявата на тези симптоми е много повече от 24 часа;
  • бъбречен инфаркт - се проявява под формата на смърт на част от бъбрека, която е придружена от силна болкав лумбалната област, кървенев урината, малко количество отделена урина, повишаване на телесната температура.

Също така си струва да се отбележи, че отвореният овален прозорец е изключително опасен за хората, които се гмуркат. Това се дължи на факта, че те имат повишен риск от развитие на декомпресионна болест. За да получат разрешение за гмуркане под 10 метра, такива хора трябва да затворят LLC.

Отвореният овален отвор е опасен възможно развитиеусложняващи процеси. За да намалите риска, трябва незабавно да се свържете с специалист за цялостен преглед.

Изборът на лечение за тази патология зависи от размера на овалния отвор, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Използване лекарствена терапияняма да затвори напълно прозореца. За това се използва методът на хирургическа катетеризация или операция. В повечето случаи патологията не изисква лечение. Пациентите с тази аномалия живеят дълго и пълноценен животработят и имат деца.

За да се избегне развитието на усложнения, децата, диагностицирани с отворен овален прозорец, трябва да бъдат под наблюдението на специалисти. Що се отнася до възрастните пациенти, те също трябва да преминават периодични медицински прегледи.

По време на вътрематочния период нероденото бебе получава набор от необходими хранителни веществаот майката. Това важи и за кислорода, доставян от плацентарно кръвообращениепрез отворен овален отвор при дете. Изглежда като малка дупка между предсърдията на сърцето. След раждането нуждата от него изчезва, но не всеки го затваря.

Описание на проблема

Овалният отвор (FOA) е малък отвор между предсърдията на сърцето. Основната му цел е да доставя кислород, заобикаляйки белодробната циркулация, която не функционира в пренаталния период. За да направите това, прозорецът има специален клапан, който действа като врата, която се отваря само към областта на лявото предсърдие, пропускайки поток от кислород с кръв в него.

След раждането нуждата от прозорец изчезва, тъй като първото вдишване запалва белите дробове. Те "включват" белодробното кръвообращение, повишавайки налягането в левите сърдечни участъци. В резултат на това вратата под формата на клапан вече не може да се отвори, тя се притиска плътно междупредсърдна преградаи постепенно расте.

важно! Прозорецът обикновено се затваря напълно между 3-месечна и 2-годишна възраст. Но понякога това се случва на по-късна дата. AT последните години отворен прозорецчесто започва да се диагностицира на възраст от 5 или 7 години.

Струва си да се говори за сърдечни проблеми в случаите, когато сърцето на детето расте, а растежът на клапата в областта на прозореца не го следва. Това води до факта, че прозорецът не се затваря плътно и кръвта започва да циркулира между предсърдията, което не трябва да се случва. Има известен процент хора, които не изпитват особен дискомфорт от непокрит овален прозорец.

Понякога натоварването на сърцето се увеличава, което провокира освобождаването на кръвния поток между предсърдията. Това може да доведе до патология на вените на долните крайници, комбинирани сърдечни заболявания и хронично заболяванебели дробове. Често патологичният кръвен поток провокира бременност и раждане. Много е важно да се контролира лекарят и поведението комплексно лечениеако е необходимо.

Нормални размери на овалния прозорец

Според статистиката отвореният овален прозорец се диагностицира при 25% от всички възрастни и не е патология. Не представлява сериозна заплаха и е просто физиологична особеносторганизъм. Размерите на прозореца могат да варират от 3 мм до 19 мм и до голяма степен зависят от възрастта и ръста на човека. Най-малкият диаметър може да се наблюдава при едномесечно бебе.

Дупка от 5–7 мм не представлява особена заплаха. Този малък размер при млади пациенти изключва шунтирането на кръв между предсърдията. И само силен плач, кашлица или физическо претоварване могат да провокират притока на кръв от едно предсърдие към друго. В по-напреднала възраст до това може да доведе гмуркане във вода, гимнастика или вдигане на тежести, работа като пилот, водолаз или миньор.

Необходимостта от премахване на дупката директно зависи от размера на капака и степента на компенсация. Избор подходяща терапияе от компетентността опитен специалист, който отчита редица особености и фактори. Когато размерът на прозореца надвишава 7-10 mm, се решава въпросът за необходимостта от хирургично лечение.

процес на затваряне на прозореца

Когато нуждата от овалния прозорец изчезне, протича процесът на постепенното му разрастване. В същото време може периодично да функционира. Най-често това се случва при деца от първата година от живота, чиито бели дробове и кръвоносни съдове все още не са достатъчно развити. Следователно, при продължителен плач или напрежение, дупката се отваря, преминавайки малко количество откръв от едно предсърдие към друго.

Но тъй като сърдечно-съдовата система става по-силна, интракардиалното налягане се променя. В резултат на това вратата на прозореца приляга много плътно и постепенно се слива със стените на сърцето. В повечето случаи това се случва при двегодишна възраст. Но понякога зависи индивидуални особеноститяло и се появява малко по-късно, което също е вариант на нормата.

Провокиращи фактори

През последните години броят на хората с непокрит форамен овале се е увеличил. Това обикновено се случва при новородени бебета предсрочноили в резултат на генетичните особености на организма.

Други причини могат да допринесат за незакриването:

  • вредни ефекти върху сърдечно-съдовата система в пренаталния период (употреба различни лекарства, хипоксия и радиация);
  • недоразвитие на съединителната тъкан на сърцето и;
  • тежко белодробно заболяване;
  • постоянна физическа активност и пренапрежение;

важно! Специалистите не считат отворения овален прозорец за сърдечен дефект. Обикновено се говори за. Повечето хора живеят с него през целия си живот, без да изпитват много неудобства. Но само при редовно наблюдение от кардиолог.

Водеща симптоматика

Кръвта, циркулираща между предсърдията през овалния отвор, е особено бедна на кислород. Постоянното му предлагане води до кислородно гладуванеорганизъм, което е придружено от характерни симптоми.

При малки размери на прозореца (от 3 до 4 мм) изброените симптоми са изключително редки.

Диагностични мерки

Често наличието на отворен прозорец може да се заподозре при рутинен физически преглед от специалист.Открива цианоза кожатаи изоставане в развитието. Като допълнителни функциище се появят сърдечни шумове по време на аускултация (слушане с фонендоскоп) и изследване на анамнезата (чести ТОРС и припадък).

Инсталирай точна диагнозапозволява инструментална диагностика:

  • ЕКГ: ви позволява да откриете признаци на претоварване на дясното сърце;
  • рентгенография на гръдния кош: разкрива увеличение на размера на сърцето;
  • сондиране на кухините на сърцето: извършва се само преди операция;
  • Echo KG (ултразвук на сърцето): ви позволява визуално да определите наличието на дефект и неговия размер, както и графично представяне на движението на листовката му.

Доплер ехокардиографията може да открие турбулентен кръвен поток, неговия обем и скорост. А трансезофагеалната ултразвукова кардиография (EchoCG) предоставя най-точната информация чрез значителни изображения.

Медицинска тактика

Отвореният прозорец е вариант на нормата при липса на тежки симптоми, без да се изисква специална терапия. В този случай е достатъчно редовно да се наблюдавате при кардиолог и правилно да дозирате физическата активност. Но при първи признаци на инсулт или терапията е задължителна.

Най-често антиагреганти и антикоагуланти (аспирин, варфарин) с редовно проследяване на международното нормализирано съотношение (INR) действат като лекарства. Неговите показатели трябва да бъдат в определен диапазон (от 2 до 3), който се определя с помощта на лабораторни изследвания.

При изразено патологично изхвърляне на кръв между предсърдията се решава въпросът за извършване на операция. За спиране на притока на кръв се извършва под контрола на рентген и ехокардиограф. Специален оклудер позволява пълното затваряне на отвора, който лекарят вкарва през вена на бедрото с помощта на катетър.

Вероятност от усложнения и прогноза

Наличието на овален прозорец винаги е рисков фактор за определени нарушения или усложнения. Пример за това е парадоксалната емболия. то патологично състояние, при който малки кръвни съсиреци и въздушни мехурчета могат да навлязат през прозореца в атриума и след това във вентрикула отляво. В крайна сметка те могат да достигнат до мозъка и да причинят инсулт.

За да се изключи подобно развитие на събитията ще позволи редовни посещения при лекар и необходими изследвания. При постоянно медицинско наблюдение прогнозата за този дефект е доста благоприятна. А прилагането на ендоваскуларна оклузия го прави 100 процента благоприятен.

Няма специално разработени мерки за предотвратяване на отворен овален прозорец. Но е напълно възможно да се намали рискът от неговото развитие в пренаталния период. За това бъдеща майкаби трябвало здравословен начин на животживот, хранете се правилно и премахнете всички лоши навици.

Освен това всеки контакт с химикали(бои, лакове, опасни лекарства) и йонизиращо лъчение. Когато носи бебе, жената трябва да се опита да защити здравето си и да не влиза в контакт с болни хора. Инфекциозни заболяванияпонякога увеличават риска от сърдечна патология на плода (особено рубеола).

Когато детето вече е диагностицирано с овален прозорец в сърцето, най-важното е да не се паникьосвате. Това не е присъда. В този случай родителите трябва да следват редица полезни препоръки:

  • регистрирайте се при кардиолог с дете;
  • научете как да дозирате физическата активност;
  • правилно организиране на ежедневието;
  • заедно с лекаря да разработят правилна диетахранене;
  • старай се всяка година да ходиш на море.

важно! Трябва да покажете на детето си своята увереност и спокойствие. Няма нужда да го плашите медицински терминии показват прекомерна загриженост за здравето. Вместо това трябва да се погрижите за неговия душевен и психологически комфорт.

Модерен диагностични методипозволяват на специалистите своевременно да открият отворен форамен овал при новородени. И до определена възраст това не е патология, защото чрез определено времетрябва да се затвори сам. Но в някои случаи това не се случва, което изисква професионална помощ от специалисти. И само от своевременно откриванепроблеми и нейното компетентно решение зависи пряко от комфорта и качеството на живот на растящото бебе.

Foramen ovale е малък отвор, разположен в преградата директно между дясното и лявото предсърдие. Обикновено те не трябва да общуват помежду си, за да няма смесване на артериални и венозна кръв, както и спадове на налягането. Това състояниее патологично явление при възрастни и деца на определена възраст и е много често. Понякога заболяването не причинява сериозен физически дискомфорт, но в някои случаи може да доведе до различни нарушенияв работата на сърдечно-съдовата система и изисква лечение.

Наличието на овална депресия е норма, тъй като по време на бременност, докато белите дробове на плода не функционират и тялото му се нуждае от допълнителен кислород, кръвта се прехвърля в лявото предсърдие през този отвор. Липсата на такъв канал в процеса на вътрематочно развитие може да доведе до различни аномалии и дори смърт на детето преди раждането или веднага след него.

Когато едно бебе поеме първата си глътка въздух, работата започва дихателната система, а дробовете му моментално се разширяват. Повишеното налягане в лявата страна на сърцето спира притока на кръв през овалния отвор.

При новородено бебе овалния отвор трябва да се затвори в рамките на няколко дни или седмици. Но много често по време на следващия планиран медицински прегледсе установява, че това не се е случило и лекарят информира родителите за това патологични аномалиив развитието на сърдечно-съдовата система на бебето. Непокритият овален отвор в повечето случаи изисква известно лечение, но известно педиатърЕ.О. Комаровски съветва родителите да не се паникьосват и да не прибягват до драстични мерки. В своите трудове той подчертава факта, че при почти половината от всички новородени няма рязко затваряне на дупката в сърдечната преграда и тя може да остане за дълго времеотворени, до петгодишна възраст.


Въпреки факта, че отвореният проход в преградата между двете предсърдия може да се счита за вариант на нормата за известно време, има и други фактори за появата на физически дефект. Те могат да причинят развитието на различни патологични промени в работата на сърдечния мускул. Тези фактори включват:

  • пушене и пиене на алкохол по време на бременност;
  • различни малформации на вътрематочно развитие (включително инфекция с инфекции);
  • лекарства, които не са съгласувани с лекаря;
  • наследствен фактор.

Ако детето е родено преждевременно, това също увеличава риска дупката в сърцето да не се затвори и кръвта да се прехвърли през нея със слаба пулсация. При различни аномалии в структурата и развитието на сърдечния мускул може да възникне рязко отваряне на предишния свързан овален прозорец поради временно разтягане на камерите на лявото и дясното предсърдие.

Симптоми

В някои случаи дупката не се затваря дори след няколко години живот. Ако в тийнейджър е открит незатворен прозорец, тогава този дефект определено ще остане с него завинаги. Защо е опасно? Всъщност, според официалната статистика, това явление придружава най-малко 25% от цялото възрастно работещо население през целия живот. В същото време се налагат ограничения само за екстремни спортове и дейности, свързани с постоянно физическо натоварване. Необходимо е повишено внимание, тъй като наличието на отворен овален отвор в сърцето при възрастен може да доведе до резки капкикръвно налягане.

Много по-рядко срещани са случаите с изразени клинична картиназаболявания, когато се усещат следните патологични състояния:

  • заболявания на дихателната система;
  • нарушено кръвообращение на мозъка и склонност към тромбоза;
  • флебюризъм;
  • тежки главоболия с хроничен характер;

  • излишък нормално нивообем на кръвта в белите дробове;
  • непоносимост към физическа активност;
  • аритмия и недостиг на въздух;
  • изтръпване на крайниците;
  • увреждане на мобилността различни частитяло;
  • патологични промени в дясното предсърдие (обикновено ясно видими по време на ултразвук);
  • систематичен синкоп с неизвестна етиология.

В повечето случаи заболяването е латентно и е доста трудно да се диагностицира, така че се открива случайно медицински прегледии чекове. Отсъствие специфични знацисъщо усложнява търсенето на основната причина за заболявания при възрастни, тъй като горните симптоми се появяват при различни патологии.

Възможни усложнения

Отвореният прозорец в сърцето рядко представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и практически не влияе върху продължителността на живота, но влошава качеството му. Но тази патологиязаедно с други хронични болестидихателна система, разширени вени и тромбофлебит, може да доведе до сериозни усложнения, които включват:

  • инфаркт на миокарда;
  • инфаркт на бъбреците;
  • удар.

Освен това може да се случи временно нарушениекръвоснабдяване на мозъка, което може да доведе до загуба на паметта, потискане на ЦНС, неподвижност на тялото, изтръпване на крайниците и говорни дефекти. След известно време тези симптоми могат да изчезнат без следа.

Лечение на заболяването

Ако по време на физически преглед се разкрие отворена вдлъбнатина в сърцето, но това не носи на човек никакъв физически дискомфорт, тогава специално отношениене е извършено. За леки усложнения, различни лекарствапредотвратяване на образуването на дълбока венозна тромбоза.

В някои случаи дефектът може да бъде коригиран чрез операция.

Лекарите често използват специални резорбируеми лепенки, които са временни лепенки за овалния прозорец.

По време на употребата им се разраства съединителна тъкан, която впоследствие затваря канала между предсърдията.

Прогноза

Това заболяване като цяло има добра прогноза, но за да се избегне различни усложнениянеобходимо е периодично да се провежда ултразвуково изследване (особено за новородени) и да се посещава кардиолог. Физическото претоварване и повишеният стрес също трябва да се избягват.

Същите правила важат и за тийнейджърите. Родителите не трябва да изпращат децата си на уроци по бокс или бойни изкуства и е по-добре да избягват училищни състезания, ако е възможно, като предварително предоставят удостоверение за вроден дефект.

Ако изключите всички видове рискове и лекувате навреме придружаващи заболявания, тогава можете да живеете почти целия си живот, без да помните този проблем. Патологията не е пречка за бременността и естествено раждане, но жената трябва да уведоми своя акушер-гинеколог в без провал. В напреднала възраст болестта понякога причинява сърдечна недостатъчност, така че от време на време трябва да се подлагате на рутинни прегледи и да извършвате профилактика с помощта на лекарстваили традиционна медицина.

Подобни публикации