Менингококов менингит при деца. Остър оток и подуване на мозъка. Диагностика на менингококова инфекция

Внезапна поява на непоносимо главоболие висока температурачесто показва инфекция с менингит. Тази патология е свързана с дълъг престой на студено. Често менингитът възниква на фона на възпалителни процеси, сред които синузит, отит, кариес. Въпреки инфекциозния характер на патологията, тя също се отнася към групата неврологични заболявания. Това се дължи на факта, че поради менингит възниква дразнене на веществото на мозъка. Понякога възпалението на мембраните се комбинира с енцефалит.

Типичната форма е менингококов менингит. Установява се при пациенти с бактериално възпаление на менингите в повечето случаи. Заболяването се счита за опасно, тъй като често води до усложнения и смърт. В случай на развитие на генерализирана форма на инфекция, лечението се провежда при условия интензивни грижии реанимация.

причини

Заболяването възниква в случай на инфекция със специфичен патоген - менингококи. Принадлежи към Грам(-) бактериите. Менингококът е слабо устойчив в околната среда. При промяна на температурата бързо умира. Бактерията е чувствителна както към студ, така и към топлина. Причинителят умира под въздействието на слънчевата светлина. Въпреки това има способността да се променя. Поради наличието на капсула менингококът е високопатогенен микроорганизъм. Предпазва бактериите от фагоцитите – клетките на имунната система.

Симптомите, които се развиват при менингит, се дължат на излагане на ендотоксин. Той е липополизахарид с висока патогенност. Има няколко вида бактерии с различни антигенна структура. В страни Западна Европаинфекцията се причинява от щамове B и C. В Русия и Украйна по-често се среща менингококова група А.

Микроскопски патогенът прилича на кафеени зърна. Отнася се за неподвижни диплококи, които могат да бъдат разположени както вътре, така и извън клетката. Благоприятна средаза бактерии от този вид се вземат предвид кръв, асцитна течност, жълтък и мляко. Патогенът расте и се размножава при температура 36-37 градуса.

Епидемиологични данни

Източникът на патология са не само болни хора, но и хора, заразени с менингококи, дори при липса на клинични прояви. Те причиняват инфекция в 70-80% от случаите. В някои случаи менингококовата инфекция протича според вида на назофарингит, тоест обикновена настинка. В същото време пациентите не осъзнават, че имат този опасен патоген в тялото си. В такива случаи основният път на предаване на патологията е въздушно-капкова инфекция. Бактериите попадат в околен святпри кашлица, говорене и дишане на пациента. Рискът от заразяване е висок, когато източникът на инфекцията е на по-малко от 50 метра.

Има 3 форми на заболяването:

• Менингококов назофарингит.
• Генерализирана (разпространена) инфекция.
• Безсимптомно носителство на причинителя на патологията.

Хората с нормално функционираща имунна система имат ниска чувствителност към менингококи. Това е по-малко от 1%. Децата са по-често засегнати. Вероятността да се заразите се увеличава, когато сте на многолюдни места, висока концентрацияменингококи на закрито. Пикът на инфекцията настъпва в края на зимата и началото на пролетта, като нестабилен метеорологично времеи упадък отбранителни силиорганизъм.

Подреждане по двойки на менингококи при микроскопия

При установяване на патология се изпраща спешно уведомление до органите за санитарен надзор. Всички случаи менингококова инфекциястрого регистрирани. Смъртоносният изход се наблюдава при 10% от пациентите с генерализирана форма на патология. Всяка година менингит с тази етиология се открива при приблизително 300 души.

Механизмът на развитие на заболяването

Когато бактериите проникнат през лигавицата на гърлото или носа, назофарингитът се развива само в 10-15% от случаите. Често менингококите бързо се унищожават поради различни защитни механизми. Те включват клетъчни и хуморален имунитет, системата на комплемента. Самата лигавица има бактерицидно свойство. Ако имунната система не е отслабена, тогава рискът от инфекция с назофарингит е нисък. В някои случаи има асимптоматично носителство на менингококи.

С отслабването на защитните сили и изразената вирулентност на бактериите е възможно адхезията на патогени към лигавиците. В случая местен възпалителен отговор. По-рядко някои менингококи проникват в кръвен потокпричинявайки първична бактериемия. Това води до появата на единични хеморагични и розеолозно-папулозни елементи по кожата.

В кръвния тест се отбелязва левкоцитоза, което показва наличието на възпалителен процес. Смята се, че първичната бактериемия не е в състояние да доведе до генерализиране на инфекцията.

Разпространението на менингококи в тялото е свързано с образуването на вторични патологични огнища. Те са локализирани върху ендотела на капилярите. Това причинява бързо развитиеклинична картина и тежки органни усложнения.

Бактериемията и освобождаването на ендотоксини са придружени от бурна реакция от страна на имунните клетки. Те започват процеса на образуване на биологично активни вещества, които са медиатори на възпалението. Увреждането на капилярите и увеличаването на съдовата пропускливост води до проникване на бактерии през кръвно-мозъчната бариера. Менингококите навлизат в субарахноидалното пространство, причинявайки възпаление менинги. По-рядко заболяването се развива в резултат на травма на черепа и дефект на етмоидната кост.

Патологично изследване

При морфологично изследванепромени се установяват в пиа матер и епендима на вентрикулите. При широко разпространена инфекция веществото на самия мозък също страда. На ранни стадиинаблюдавано заболяване серозно възпаление. Ексудатът обаче бързо придобива гноен и фибринозен характер. Биопсията показва малки кръвоизливи, тъканен оток, запушване на дупките на Luschka и Magendie, гранулиране, склероза на периваскуларни фисури. Всичко това води до развитие на хидроцефалия. Този симптомпоради нарушение на изтичането и стагнацията на цереброспиналната течност в мембраните и вентрикулите на мозъка.

С напредването на процеса засегнатата площ се увеличава. Възпалението преминава първо към мембраните, а след това към веществото гръбначен мозък. Клиничната картина на миелита се развива в редки случаи.

Симптоми

Инкубационен периодпродължава от 2 дни до 1 седмица. По това време има катарални явления от назофаринкса, обща слабост, треска, неразположение. Впоследствие се присъединяват и други симптоми на менингококов менингит. В повечето случаи те настъпват бързо, в рамките на 1-2 дни.

Основните синдроми, които се развиват при това заболяване, включват:

• интракраниална хипертония.
• Инфекциозно-токсични прояви.
• менингеални симптоми.

В инкубационния период се появяват мускули и главоболие

На първо място се развиват токсични прояви. Те определят тежестта на състоянието на пациента. Признаците на интоксикация се появяват внезапно, на фона на относително задоволително състояние. В някои случаи те се предхождат от назофарингит. Генерализиране на инфекцията води до системен отговор на организма. Телесната температура на пациента се повишава рязко, има мускулни болки, треска. Появява се пронизващо главоболие. Температурата достига 39-40 градуса. Антипиретиците помагат да го свалят само къса педявреме.

Други признаци на синдром на интоксикация включват:

• Гадене и повръщане, които не са свързани с хранене и не носят облекчение.
• замаяност
• Болка при движение на очните ябълки.
• Загуба на апетит и жажда.
• Хиперестезия - свръхчувствителностна болка, светлинни и звукови стимули.

Съзнанието може да бъде объркано, на фона на интоксикация се наблюдават халюцинации и делириум. При засягане на мозъчното вещество се появяват парализа и пареза на крайниците, конвулсивен синдром, увреждане на слуха и зрението. В някои случаи има страбизъм, асиметрия на лицето, птоза. Синдром на хипертонияхарактеризира се с главоболие, кървене от носа, при деца - изпъкналост на голяма фонтанела.

Клинични разновидности

Класификацията на менингококова инфекция се основава на местоположението възпалителен фокус. Локализираните форми включват асимптоматично носителство и назофарингит. Тече като бактериална инфекциягорните дихателни пътища.

Симптомите на менингококов назофарингит включват назална конгестия поради гноен секрет, възпалено гърло, треска и слабост. При своевременно лечениевъзпалението не отива на мембраните на мозъка.

Честите форми на патология включват менингит, менингокоцемия и менингоенцефалит. В някои случаи се наблюдава смесен вариант на хода на заболяването.

В редки случаи има атипични формиинфекции. Те се причиняват от менингококи, но не засягат нервната система, но вътрешни органи. Сред тях са сърцето, белите дробове, ставите, ириса. В зависимост от локализацията на възпалението се изолират менингококов ендокардит, пневмония, артрит и иридоциклит. Тези форми на инфекция могат да бъдат открити само след извършване на лабораторно или морфологично изследване.

Симптоми на менингококемия

Лекарите отбелязват, че менингококовият менингит протича най-тежко при децата. Това важи особено за заболеваемостта при бебета от първата година от живота. При децата инфекцията бързо се разпространява в тялото и става генерализирана форма. Основната проява на заболяването е синдром на интоксикация. При деца под 1 година това може да е единственият признак на менингит. Също така характеристиките на хода на заболяването в ранна възраст включват нарушено съзнание и конвулсии.

Злокачествена форма на патология е менингокоцемия. Този вариант на потока се развива бързо, в рамките на няколко часа. Механизмът на развитие на тази форма на менингококова инфекция е поражението на капилярите от кръвни съсиреци, което води до развитие на локална тъканна некроза. Основният симптом на заболяването е появата на тялото на хеморагичен обрив със звездна или неправилна форма. Образува се при 70-90% от децата, заразени с менингококи. Малките кръвоизливи бързо се увеличават по размер, имат тенденция да се сливат. Впоследствие те достигат до 5-15 см в диаметър. Петната приличат на големи хематоми. Те са плътни на допир и изпъкват над повърхността на кожата. В центъра на петното се образува некроза. Тъканта на това място започва да се отхвърля, оставяйки дефекти.

Обриви при менингококемия

Най-често обривът се локализира по краката, задните части, клепачите, по-рядко по ръцете. При липса на своевременно лечение се развива гангрена. В някои случаи менингокоцемията засяга малки ставиръцете и хориоидеята на очите. В допълнение към кожни обриви и тежка интоксикация се отбелязват фокални неврологични симптоми.

Възможни усложнения

Усложненията на менингококовия менингит включват мозъчен оток, епендиматит, церебрална хипотония и токсичен шок. Тези последици често стават причина за смърт от тази патология. Поради оток, продълговатият мозък се нарушава, което води до остра съдова и дихателна недостатъчност.

Епендиматитът се развива при ненавременно лечение или липсата му. Усложнението се характеризира с пълна мускулна ригидност, конвулсивен синдроми повръщане. Въпреки това телесната температура може да бъде нормална или субфебрилна тежко състояниетърпелив.

Синдромът на церебрална хипотония води до вентрикуларен колапс. В същото време се отбелязва отдръпването на болната фонтанела. Най-често това усложнениесе развива при деца под 1 година на фона на токсикоза и ексикоза. Опасно е за развитието на хематом в субдуралното пространство.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на данните от прегледа и анамнезата, които трябва да бъдат събрани подробно от родителите на детето. Типично за бактериално възпалениеменингите са менингеални симптоми Brudzinsky, Kernig и Lessage (при деца). При генерализирана инфекция те са изразени. Ако лекарят подозира менингит, той се извършва за идентифициране на причинителя на инфекцията. Лумбалната пункция е важна за диагностиката и инструментални методиизследвания - ЯМР на мозъка, ехоЕГ, ЕЕГ.

Характеристики на лечението

При чести форми на менингит лечението се извършва в стационарни условия. Включва антибактериална, детоксикираща и противовъзпалителна терапия. Лекарства за менингит пеницилинова серияв размер на 200 хиляди единици на 1 кг телесно тегло. Те се комбинират с кофеин, което подобрява проникването на лекарството през кръвно-мозъчната бариера. Менингокоцемията е индикация за назначаването на лекарството Levomycetin, което предотвратява освобождаването на ендотоксин. Като патогенетична терапияизползване на преднизон. За да се избегне мозъчен оток, се предписват лекарства с фуроземид и манитол.

Допълнителна прогноза

При ненавременно лечение на менингококово възпаление на менингите може да се развие глухота, умствена изостаналост, хидроцефалия и слепота. Прогнозата за усложнения е лоша. Пълното възстановяване с навременно лечение е по-често при възрастни и деца в училищна възраст.

Предпазни мерки

Ваксинацията се извършва за предотвратяване на менингококова инфекция. Провежда се на лица в контакт с бактерионосител, както и на пътуващи в ендемични за това заболяване райони. Използват се моно-, ди- и поливалентни ваксини.

Да се неспецифична превенциявключват карантинни мерки, втвърдяване, укрепване на тялото. В пика на заболеваемостта трябва да се избягват претъпкани помещения и продължително излагане на студ.

менингококов менингит- заболяване със сериозни последици.

някои инфекциозни заболяванияспособен да удря най-много важни органитела - гръбначния и главния мозък, като по този начин причинява непоправима вреда на тялото. Така опасна инфекцияе менингококов менингит.

Какво е менингококов менингит

Менингококовият менингит е остро инфекциозно заболяване, което има генерализирана форма (т.е. разпространява се в тялото по лимфохематогенен път), чийто причинител е менингококът. Инфекцията засяга само човешкото тяло.

Разпределете различни формизаболявания, едно от които е най-опасното поради светкавичното протичане и възможни усложнения. Инкубационният период може да продължи от 12 часа до 4 дни.

Патогенът е разделен на 13 групи. В Русия и постсъветско пространствоменингококите от група А са водещи, понякога се откриват бактерии от група В.

Малките деца са най-податливи на инфекция, но новородените са по-често защитени от антитела, получени от майката, които продължават до шест месеца.

Заболяването се основава на увреждане на централната нервна система (а именно кръвоносните съдове) от токсини, които се отделят след смъртта на менингококите, в резултат на което мозъкът се подува. Ако бактериите проникнат през кръвно-мозъчната бариера (BBB), тя се развива гнойно възпаление, образуват се кръвоизливи и кръвни съсиреци. Такъв процес, освен това, може да обхване нервите, разположени в черепа. При светкавично протичане на заболяването се развива инфекциозно-токсичен шок.

Менингококовият менингит може да бъде от следните видове:

• неусложнена;
• усложнен ONGM с дислокация (оток и подуване на мозъка с изместване на неговите тъкани вътре в черепа);
• менингоенцефалит (възпаление както на тъканите на мозъка, така и на неговите мембрани).

Локализирани (назофарингит) и генерализирани (увреждане на целия организъм) форми могат да възникнат със или без образуване на метастази във вътрешните органи.

Според тежестта на хода на заболяването се разграничават следните състояния:

• бял дроб;
• умерено;
• тежък;
• много тежко.

Според продължителността на курса заболяването се разделя на:

• остър (до 3 месеца);
• дългосрочно (повече от 3 месеца);
• хроничен (повече от шест месеца).

Основната опасност от заболяването е възможното подуване на мозъка със синдром на дислокация и увреждане на неговия ствол. Смъртността по тази причина е доста висока.

Причините

Заболяването се характеризира с определена сезонност, огнища на масова заболеваемост се регистрират на всеки 15-20 години през пролетния сезон. Експертите предполагат, че заразяването с менингит на определени интервали е свързано с намаляване на колективния имунитет, както и със способността на инфекцията да мутира, давайки началото на нови щамове.

Ако човек има силен имунитет, тогава бактерията, след като попадне в назофаринкса, ще умре или в някои случаи ще причини назофарингит.

В противен случай, ако тялото е отслабено от стрес, лошо хранене, екология и други заболявания, инфекцията преодолява кръвно-мозъчната бариера и засяга мембраните на мозъка и гръбначния мозък, развива се тежка форма на заболяването. Човек може да умре от интоксикация на тялото преди появата на остър менингит.

Начини на предаване на болестта

предава се само кокова инфекция по въздушно-капков път. Контактният път е изключен, тъй като менингококът е изключително нестабилен във външната среда и умира от:

• сушене;
• слънчеви лъчи;
• студ;
• температури над 50 градуса по Целзий.

Менингококът е бактерия, която изисква наличието на кислород в тъканите.

Основните източници на заболяването:

1. носителигенерализирана форма, такива пациенти най-често се изолират незабавно в отдела за инфекциозни заболявания.
2. болен назофарингит(локализирана форма на инфекциозен менингит, когато възпалителни процеси), пациентът е заразен, докато по лигавицата му има менингококи.
3. Така наречен "здрав"носители. Човек може да бъде носител на инфекцията за около 2-3 седмици, като същевременно може да зарази други по въздушно-капков път, но имунната системав крайна сметка потиска менингокока.

Често назофарингитът води до генерализирана форма на заболяването.

Деца под 3-годишна възраст не могат да бъдат носители на инфекцията. В някои случаи менингококовата инфекция се носи от дете в утробата, тогава бебето вече се ражда с хидроцефалия.

Симптоми

В 25% от случаите менингококовият менингит се характеризира с остро начало, в 50% с лека степензаболявания, ако инфекцията не може да премине извън назофаринкса, възниква назофарингит. В същото време пациентът изпитва симптоми, подобни на тези на грип и ТОРС:

• затруднено назално дишане;
• кашлица, болки в гърлото;
• изпускане от носа, както при хрема;
• главоболие;
• повишена температура до 38,5-39 градуса по Целзий;
• болки в мускулите и ставите;
• обща слабост;
• лигавица задна стенаподуто гърло.

Симптомите продължават около седмица, след което благодарение на правилно подбран лекарствена терапияпас.

Ако се развие генерализирана форма на менингит, се появяват напълно различни признаци.

Първични симптоми:

• повишена телесна температура (до 40 градуса по Целзий);
• загуба на апетит;
• силно главоболие с болки и притискания в челните и темпоралните области;
• гадене, последвано от повръщане, което не облекчава състоянието.

Симптоми в разгара на заболяването:

• болка в очни ябълки, невъзможност за движението им;
• болезнено усещане за светлина;
• непоносимост към силни и остри звуци;
• силна жажда;
• увреждане на лицевите, хипоглосалните нерви;
• конвулсии;
• халюцинации;
• симптом на Lasegue (когато краката са свити в тазобедрената става, има силна болкав лумбосакралната зона и по протежение на седалищния нерв);
• Симптом на Керниг (кракът не се изправя колянна ставаили главата не може да се притисне към гърдите);
• появата на обрив първо по задните части, пищялите и ръцете, а след това и по цялото тяло.

Симптоми в тежка форма:

• менингококова поза: легнала на ваша страна с крака, огънати към тялото и глава, хвърлена назад;
• непоносимо главоболие;
• страбизъм;
• анизокория (отклонение в размера на зениците и тяхната деформация);
• повишено изпотяване и секреция на себум;
• асиметрия на лицето;
• херпетичен обрив по лицето и устната лигавица;
• менингококови изригвания, вариращи от малки петна до обширни кръвоизливи, които изпъкват малко над кожата и са доста плътни на допир;
• стомашно-чревни и вътрешни кръвоизливи.

Симптоми на фулминантната форма на заболяването:

• неуспехи в сърдечно-съдовата дейност (аритмия, тахикардия, барикардия);
• нарушение на дейността дихателната система(задух, дихателна аритмия, тахипнея);
• прегряване на тялото, появата на хипертермия;
• конвулсии;
• загуба на съзнание;
• свиване на зениците и почти никаква реакция на светлина.

При тежко развитиезаболяване, е възможен мозъчен оток и настъпване на кома.

Диагностика

Менингококовият менингит е трудно да се разграничи от други видове менингит и заболяване на ЦНС по външни признациЗатова ключова роля се отдава на лабораторните изследвания.

Най-информативен при диагностицирането на менингококова пункция гръбначно-мозъчна течност(ликьор). В първия ден на заболяването изтича под налягане. Лекарят избира определено количество цереброспинална течност между прешлените и изпраща течността за бактериологичен, биохимичен и цитологичен анализ.

Ликьорът, който в нормално състояние трябва да има прозрачен цвят, с менингококи е мътен и белезникав. Съдържанието на протеин в него се увеличава, а глюкозата се намалява. Пробите от CSF съдържат грам-отрицателни менингококови бактерии. В бъдеще може да се образува гной в цереброспиналната течност.

Освен това се изследва кръв, урина и съдържанието на назофаринкса. Всички проби се търсят за Грам-отрицателни коки или диплококи. В същото време се наблюдава повишаване на левкоцитите и ESR в кръвта (скоростта на утаяване на еритроцитите е косвен знакналичието на възпалителен процес).

Лабораторните изследвания включват:

1. PCRметод (полимераза верижна реакция) е много информативен и точен методмолекулярно-генетична диагностика, с помощта на която е възможно да се идентифицират инфекциозни заболявания, както в остър, така и в хроничен стадий.
2. RLAметод (Реакция на латексна аглутинация) - експресен метод за диагностициране на инфекциозни заболявания.
3. имунологичнидиагноза менингококи.

Ясен признак на менингококи е хеморагичен обрив, който започва с малки точковидни подкожни кръвоизливи. С хода на заболяването те могат да растат и да се комбинират в големи петна.

При необходимост се извършва CT или MRI на мозъка (преди пункция на цереброспиналната течност).

Лечение

Лечението обикновено започва с изследване на цереброспиналната течност за определяне на вида на причинителя на менингита и прилагане на глюкокортикоидни лекарства (вид хормон, произвеждан от надбъбречните жлези). След това, ако е необходимо, приложете:

• антибиотиципеницилин, тетрациклинови серии (цефотаксим, цефтриаксон, меропенем);
• решение кристалоидис високо съдържаниенатрий и глюкоза за попълване на загубената течност;
• плазмаи плазмени заместители;
• диуретицифинансови средства;
• при трябвалекарства, които повишават кръвното налягане;
• препарати, съдържащи хепаринза предотвратяване на синдром на интраваскуларна коагулация;
• стероидхормони (хидрокортизон, преднизолон);
• антиконвулсантилекарства;
• витамини C, B1, B2, B6, глутаминова киселина;
• имунокорективлекарства (Viferon, Ergoferon).

Провежда се и кислородна терапия и с бъбречна недостатъчностхемодиализа.

След основното медицински меркикогато състоянието се стабилизира, се предписват следните лекарства:

• лекарства, които подобряват микроциркулацияв съдовете (агапурин);
• ноотропнилекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм в мозъчните тъкани (Pantocalcin);
• финансови средства адаптогенендействия (Pantea и Leuzea);
• мултивитамини.

Рехабилитацията след прекаран менингит играе огромна роля, особено за децата, така че тяхното развитие да не изостава. Период на възстановяваневключва физиотерапевтични упражнения и различни физиотерапевтични процедури:

• аеротерапия;
• лечение с кал;
• електрофореза;
• UHF терапия;
• масаж;
• лечебни вани;
• магнитотерапия;
• терапевтичен електросън.

Освен това е необходимо Балнеолечениеи специална диета. Тези, които са се възстановили, трябва да ядат 5-6 пъти на ден на малки порции. Менюто трябва да включва: варено постно месо, риба, задушени зеленчуци, плодове, зърнени храни от различни зърнени култури, компоти и желе.

Последици и усложнения

При навременна хоспитализация и лечение е възможно да се избегне негативни последициза тялото като цяло и за мозъка в частност.

Ефекти органични уврежданиямозък:

• олигофрения;
• хидроцефалия;
• поражение оптичен нерви ретината на окото;
• увреждане на слуховия нерв, пълна или частична глухота.

Функционални последици:

• Закъснение психическиразвитие.
• Астениченсиндром.
• неврози:повърхност, неспокоен сън, натрапчиви движения, истерия.
• церебростениченсиндром: хипердинамична форма: свръхвъзбудимост, липса на самоконтрол, агресивност; хиподинамична форма: летаргия, страх, емоционална чувствителност, нарушение на съня.
• Синдром хипоталамусдисфункции: ускорен или обратно бавен пулс, нарушена терморегулация, сухота в устата или обратно повишено слюноотделяне, хипертрихоза (повишено окосмяване на части от тялото) или, обратно, плешивост.
• Фокалнанарушения на центр нервна система: парези, епилептични припадъци.

Тежестта на последствията зависи пряко от това колко силно е увреден мозъкът.

Прогноза

Менингококовият менингит при деца на възраст над 2 години, с навременна помощ, завършва с пълно възстановяване, без усложнения.

При фулминантна форма на заболяването, когато настъпи инфекциозно-токсичен шок и мозъкът се подува, това е доста висок процентлетален изход. В същото време 75% от децата, починали от тази инфекция, са били на възраст под 2 години.

Колкото по-рано се открият симптомите на заболяването и започне адекватно лечение, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Предотвратяване

Има ваксина срещу менингококова инфекция, но тя не е в задължителния списък. Показва се, ако:

1. AT близосреда (на работа, в училище, детска градина, в семейството) някой се е разболял от менингит.
2. Планирано пътуванетов страни, където тази инфекция е често срещана (Саудитска Арабия, ОАЕ, Непал, Кения).

Може да се ваксинира срещу менингококи тип А или С, за тип В няма ваксини, защото имунитетът към него е слабо развит. Освен това можете да направите ваксина едновременно от 2 (A + C) или 4 (A + Y + C + W135) типа. Имунитетът продължава 2-3 години.

Пациенти с генерализирана форма в без провалтрябва да се изолират в отделни боксове в инфекциозните отделения на болницата. Пациентите с назофарингит също се изолират в домашни условия. Можете да посещавате тълпи само ако най-малко 10 дни след началото на приема на антибиотик назофарингеалното изследване за инфекция ще даде отрицателен резултат.

Членовете на семейството на болния трябва предпазни меркиприемайте имуноглобулин и антибактериални лекарства (Sumamed, Ciprofloxacin).

Превенцията на заболяването включва:

1. укрепване имунитет.
2. Отхвърляне пушене(пушачите са няколко пъти по-склонни да се заразят).
3. Завършено мечтаи почивка.
4. избягване на голямото клъстерихора по време на периоди на остри респираторни инфекции.
5. Често срещан измиванеторъце
6. Използване на лична хигиена аксесоари(напр. кърпи).

За хора, които никога не са имали менингококова инфекция, е доста трудно да се самодиагностицира това заболяване. Всички необичайни или неясни симптоми трябва да се обадят незабавно. линейка, защото навреме Взети меркиможе да спаси не само здравето, но и живота.

В по-голямата част от случаите развитието тази болестдопринасят за бактериите, които проникват в кръвта, причиняват патология на мембраните на мозъка и цереброспиналната течност.

При менингококовия менингит пътят на инфекция най-често минава през назофаринкса и устната кухина. Инфекцията се предава от болен на здрав човек или от носител на инфекцията, който няма признаци на заболяването. В този случай не е задължително да възникне инфекция, ако менингококова инфекция навлезе в тялото.

Основната причина за развитието на менингококов менингит е отслабена имунна система, близък контакт с болен човек или носител на инфекцията.

Най-често развитието на менингит се насърчава от назофарингит и менингококцемия, която също се развива в резултат на инфекция с менингококова инфекция.

Инфекцията се предава по въздушно-капков път или чрез битови контакти. Децата са най-податливи на това заболяване.

Симптоми

Менингококовият менингит се характеризира с остро начало. Първите признаци на заболяването се появяват още на първия или втория ден.

Заболяването започва със следните симптоми:

• тежка интоксикация на тялото,
• висока телесна температура и втрисане,
• хеморагичен обрив,
• шум и болка в ушите,
• бледност на кожата,
• бързо нарастващо главоболие
• световъртеж,
• отделяне на слуз и гной от носните проходи,
• загуба на апетит,
• гадене и повръщане,
• скованост на мускулите на врата,
• летаргия,
• безпокойство.

Тези симптоми се развиват през първите няколко часа от заболяването.

При кърмачета заболяването се развива постепенно и е придружено от симптоми като треска, главоболие, болкапри движение на очите, треска, повръщане, безпокойство, объркване.

Детето има менингеални симптоми на Кернинг и Брудзински, които се изразяват в това, че не може да свие врата си и да изправи долните си крайници в колянната става. Има тремор на крайниците и конвулсии. Типична поза за пациент с менингит: легнал настрани с отметната назад глава, прибрани към корема крака.

Диагностика на менингококов менингит при дете

При първите признаци на развитие на заболяването при дете трябва да се консултирате с лекар, тъй като това заболяване изисква незабавно лечение. Пренебрегването на лечението е голяма опасност. Ранното лечение има благоприятна прогноза.

Симптомите на увреждане на мозъка са изразени. Наличието на хеморагичен обрив в комбинация с клинични прояви улеснява поставянето на точна диагноза.

Основният диагностичен метод за всяка форма на менингит е гръбначна пункциянеобходими за изследване на цереброспиналната течност. Този диагностичен метод е много информативен, прост и безопасен.

За идентифициране на патогена е необходим и кръвен тест от бактериологична посока.

Важен момент при изследване на състоянието на цереброспиналната течност е определянето на пропорциите на клетките, съотношението на нивата на захар и протеин.

Усложнения

Без адекватно лечениеменингитът може да развие усложнения като:

• токсико-инфекциозен шок,
• бъбречна недостатъчност,
• вътрешен кръвоизлив
• удар,
• мозъчен оток,
• белодробен оток,
• парализа и пареза,
• хидроцефалия,
• епилепсия.

При навременно лечение изходът от заболяването е благоприятен.

Лечение

Какво можеш да направиш

Ако се подозира менингит под каквато и да е форма, детето трябва да бъде хоспитализирано непременно. Не лекувайте менингит у дома. Пренебрегването на лечението може да доведе до смърт, инфекция на другите. Ето защо, ако се появят признаци на менингит, ако състоянието се влоши, е необходимо да се обадите на линейка.

Какво прави един лекар

Основната тактика за лечение на менингит, причинен от менингококи, е назначаването антибактериални лекарства- антибиотици с широк спектър на действие.

Терапията включва още:

• лекарства, чието действие е насочено към подобряване на микроциркулацията в съдовете на мозъка;
• "ноотропен" означава, че подобрява метаболизма в мозъчните тъкани;
• възстановителни средства с адаптогенно действие.

Предотвратяване

За да предпазите детето си от развитие на менингит, трябва да се придържате към следните препоръки:

• избягвайте контакт с пациенти с назофарингит,
• вземете мерки за укрепване на имунната система,
• по-често ходете с детето на чист въздух,
• наблюдавайте елементарни правилалична хигиена,
• осигурете на бебето балансирана диета,
• избягвайте места голям клъстерхора по време на епидемии от грип и ТОРС.

Ваксинацията се използва и като превантивна мярка.

Статии по темата

Също така гледам

Въоръжете се със знания и прочетете полезна информативна статия за менингококов менингит при деца. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството на ниво „36,6“.

Разберете какво може да причини заболяването, как да го разпознаете навреме. Намерете информация кои са признаците, по които можете да определите неразположението. И какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта и поставяне на правилната диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на заболяване като менингококов менингит при деца. Посочете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Какво да лекувате: изберете лекарстваили народни методи?

Ще разберете и какво може да бъде опасно ненавременно лечениезаболяване менингококов менингит при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати менингококов менингит при деца и да се предотвратят усложнения.

И грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информацияза симптомите на менингококов менингит при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1,2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Кой е най-добрият начин за лечение на менингококов менингит при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

Менингитът е опасен инфекциозен процес, възпалителенмембрани на гръбначния и главния мозък (меки, арахноидни, твърди). Ако се развива при деца, тогава е двойно опасно, тъй като какво по-млада възрастдетето, толкова по-уязвимо е то към тази патология. 80% от случаите на менингит в детствосметка за менингококов менингит. Именно за него, заедно с редакторите на сайта www.site, бих искал да говоря в статия за менингококов менингит, симптоми при деца, лечение и последствия от това заболяване.

Менингококов менингит - какво е това?

Това е генерализирана форма на менингококова инфекция, чиито последствия често са много тежки. Менингитът се причинява от грам-отрицателни диплококи (Neisseria meningitidis). Единственият източникзаболяване се обслужва от болен човек или "здрав" носител. Заразяването става по въздушно-капков път. Менингококът не е устойчив на условия на околната среда, умира в рамките на 5 минути под въздействието на температура от + 50C. Инкубационният период е средно от 2 до 7 дни.

Симптоми, придружаващи менингококов менингит при деца:

Клиничната картина на заболяването се основава на три синдрома:

Инфекциозно-токсични;
менингеална;
хипертонична;

Не е възможно да се направи ясно разграничение между тях. Инфекциозно-токсичният синдром играе водеща роля по време на менингит, тъй като дори преди развитието на всички симптоми на заболяването, децата могат да умрат от него. А при бебета до една година всички други признаци на заболяването могат да отсъстват напълно или да не са значително изразени. Отличителна черта на менингококовия менингит е острото, бурно начало. Често майката може точно да посочи часа на началото на заболяването. Телесната температура достига високи стойности (38-40 ° С), има студ. Деца под една година стават рязко неспокойни, плачът е болезнен. По-големите деца се оплакват главоболиеизбухващ характер, болка в очните ябълки. Липсва апетит, има мъчителна жажда, повръщане се развива на "фонтан", което не носи облекчение. Има остра хиперестезия към всички външни стимули: допир, ярка светлина, силен шум.

Появата на треперене на крайниците, потрепване на малки мускули, клонично-тонични конвулсии се счита за лош прогностичен признак, особено при деца в училище и предучилищна възраст. Приблизително 60% от болните деца могат да изпитат нарушено съзнание: делириум, халюцинации, двигателно безпокойство.

При деца под една година гърчовете често са първите признаци на генерализирана менингококова инфекция. Ригидността на тилната мускулатура се развива малко по-късно. При тях се наблюдава нарушение на съзнанието под формата на адинамия, летаргия, ступор, понякога пълна загуба на съзнание.

Менингеалният синдром се развива след 10-12 часа от началото на заболяването. Има скованост на тилната мускулатура, симптоми на Kernig, Brudzinsky и др., Което показва увреждане на менингите.

При тежки формиа, може да няма рефлекси, участвайте в процеса черепномозъчни нервикоето се проявява с пареза.

специфичен симптомменингококов менингит - появата на хеморагично-некротичен обрив при 70-90% от болните деца 4-5 часа след началото на заболяването. Тя може да бъде с различна неправилна форма, плитка или сливаща се. Разликата му е, че никога не се издига над повърхността на кожата, има некроза в центъра, най-често локализирана на задните части, бедрата, клепачите, склерата. Впоследствие некротичните участъци от кожата се откъсват, оставяйки след себе си белези. В крана тежки случаиразвива се гангрена, ушни миди, Спри се, нокътни фаланги.

Лечение на менингококов менингит при деца:

Да се ​​провежда само в болнични условия. Адекватната, своевременно започната терапия на менингококов менингит е ключът към спасяването на живота на малките пациенти. Определя благоприятния изход от заболяването, намалява риска от усложнения и последствия.

За лечение се използват етиотропни лекарства, които могат да се борят с инфекциозен агент (menincoccus). Лекарството на избор е бензилпеницилин. Предписва се заедно с вещества, които подобряват проникването му през кръвно-мозъчната бариера (кофеин натриев бензоат). В присъствието на алергична реакциярезервни лекарства се предписват за бензилпеницилин: канамицин, рифампицин, левомицетин-сукцинат.

Като се има предвид тежката интоксикация, те се предписват венозни вливания. Хепаринът се предписва за профилактика на DIC (синдром на интраваскуларна коагулация). Много е важно да се предотврати растежа на церебралния оток, назначаването на глюкокортикоиди, особено в първите часове на заболяването. Предписани лекарства, които подобряват тъканния трофизъм, витамини и др.

При необходимост се извършва спинална пункция.

Последици, до които води менингококовият менингит:

Около половината от децата, които се възстановяват от менингит, изпитват последствията от него през целия си живот:

главоболие;
загуба на памет, способност за усвояване нов материал;
склонност към конвулсии;
последствията от тежки форми на менингит (1-2%) могат да доведат до глухота, слепота, умствена изостаналост;

Менингококовият менингит е потенциално смъртоносна инфекция. Неговите симптоми се развиват много бързо, понякога със светкавична скорост, ако закъснеете с лечението, това заплашва с много сериозни последици, дори смърт.

- инфекциозно заболяване, което съчетава цяла група заболявания, които имат разнообразие от клинични проявления: от назофарингит до менингококов сепсис и менингит. Обединява ги това, че всички се причиняват от менингококи, които се пренасят по въздушно-капков път. Менингококовата инфекция е опасна, защото е широко разпространена, преходна, може да причини тежки усложненияи водят до смърт.

Менингокоцемията е остър менингококов сепсис, който обикновено има остро начало, висока температура, набор от септични събития, включително значителни промени в активността на сърдечно-съдовата система, ранна появаобриви и тежко протичане. Обривът се появява по-често по тялото и долните крайниципод формата на розеолови и папулозни елементи с интензивен розов или леко цианотичен оттенък. Освен това върху кожата има хеморагични елементи с различни размери и звездовидни червени петна, преминаващи в некроза.

При менингокоцемия се наблюдават кръвоизливи в конюнктивата, склерата и лигавиците на назофаринкса. Пациентите могат да получат назално, маточно, стомашно кървене, субарахноидален кръвоизлив, микро- и макрохематурия. В някои случаи се появяват артрит и полиартрит. Тежката менингокоцемия при възрастни често се свързва с менингит.

Менингококовият менингоенцефалит се характеризира с конвулсии и нарушено съзнание от първите дни на заболяването, често има зрителни или слухови халюцинации. Типично за него ранна парализаи пареза.

Усложнения

Възможен специфични усложненияв ранния и късния ход на заболяването. Те включват:

• стомашно-чревно и маточно кървене;
• паренхимно-субарахноидален кръвоизлив;
• остър оток и оток на мозъка;
• церебрална хипотония;
• белодробен оток;
• парализа и пареза;
• хормонална дисфункция;

Неспецифичните усложнения включват херпес, възпаление на средното ухо, пневмония, пиелонефрит и други.

Диагностика на менингококова инфекция

Да поставиш правилна диагноза, необходимо е да се учи клинична картиназаболявания. Вземете под внимание и епидемиологични данни, анамнеза, резултати лабораторни изследваниякръв и цереброспинална течност, взети чрез лумбална пункция. При съмнение за менингококов или менингококов назофарингит се извършва бактериологично изследване на слуз, който се събира от задната част на фаринкса. Използват се и имунологични методи.

Трябва да се направи диференциална диагноза с други заболявания. Назофарингитът се диференцира от остър вирусни инфекции, ангина , фарингит . Смесената форма на менингококова инфекция и менингококцемията се сравняват с други инфекциозни заболявания. Менингококовият менингит се диференцира от гноен менингитдруга етиология.

Лечение на менингококова инфекция

При менингококова инфекция е необходима ранна хоспитализация в специализираните отделения на инфекциозната болница. С развитието на усложнения пациентите се определят в интензивното отделение. В случаи на тежка интоксикация, треска, се предписват антибиотици. В тежки случаи се провеждат противошокови мерки, дехидратация и детоксикация, антиконвулсивна терапия. Предписват се аналгетици, кортикостероиди, кислородна терапия, изкуствена вентилация на белите дробове и други средства. Според показанията се използват витамини, ноотропни лекарстваи сърдечни гликозиди. Изписването от болницата може да стане след изчезването клинични симптоми, при настъпване на възстановяване и липса на бактериологично изследванеслуз от гърлото и носа на менингококи.

В повечето случаи, при навременно лечение на менингококова инфекция, прогнозата е благоприятна. Според статистиката смъртни случаивъзможно с такива усложнения като оток и подуване на мозъка, инфекциозно-токсичен шок. Остатъчни явлениясе появяват при пациенти, чието лечение е започнало едва през късни датизаболявания. Може да бъде функционални нарушенияневропсихична дейност. Пациентите, които са имали менингококова инфекция, са показани амбулаторно наблюдение и последващи грижи от невролог.

Профилактика на менингококова инфекция

Важно е да се диагностицират пациенти с различни видовеменингококова инфекция и ги хоспитализирайте. Антиепидемичните мерки са идентифициране на носители на инфекцията и тяхното саниране на назофаринкса. Голямо значениеза профилактика има повишаване на имунитета на хората. За контактните с болния се установява медицинско наблюдениеи се извършва бактериологично изследване. Според показанията ваксинацията се извършва със сложна полизахаридна ваксина срещу менингококи от серологични групи А и С, имунитетът от които продължава 3-5 години. Реимунизация със заплаха от епидемия може да се извърши след три години.