ППИ, когато се появят. Вероятността от заразяване с венерически заболявания. Какви инфекции се предават по полов път

Как да идентифицираме и да се отървем от ППИ инфекции?

ППИ (Полово предаваните инфекции (ППИ) са заболявания, които се предават предимно по полов път. Възможно е да се заразите с тях чрез всякаква форма на контакт: орален, анален, вагинален. Някои заболявания се предават в ежедневието (сифилис). Често предаването на ППИ става от майката на плода по време на раждането. Болести като СПИН, хепатит навлизат в тялото чрез кръвта.

Човечеството е запознато със ППИ от древни времена. Преди това такива заболявания станаха причина за смъртта. До 90-те години на миналия век те се наричаха венерически болести. В момента лекарите са се научили как успешно да лекуват тези заболявания. Някои инфекции могат да се предават по други начини: чрез кръвта или по домашен начин. Но в 95% от случаите хората се заразяват по време на незащитен секс.

Каква е разликата между термините STI и STD?

Последното се отнася до болести, предавани по полов път. Основната разлика е в състоянието на пациента. Когато човек току-що се е заразил и няма никакви симптоми, те говорят за ППИ. Използването на термина STD е оправдано в случай на тежки симптоми на заболяването. В допълнение, някои ППИ са латентни и не показват никакви симптоми. Човек научава, че е носител, съвсем случайно – при прегледа.

Повечето патогени на венерически болести не са жизнеспособни извън човешкото тяло. Следователно битовият път на заразяване е много рядък и не при всички инфекции. Изключенията са сифилис, херпес, краста.

Причинителите на инфекциите могат да се прикрепят към лигавиците на половите органи и устната кухина, да проникнат в тях и да се размножават. Това създава огнище на възпаление. След това с лимфния поток вирусите и бактериите се разпространяват в тялото, засягайки все по-големи области.

Много патогени проникват в други органи, дори в мозъка и гръбначния мозък, причинявайки непоправима вреда на здравето. Човек може да се зарази от болен партньор, независимо дали има изразени симптоми на заболяването.

Симптоми на STD

Полово предаваните инфекции могат да бъдат много симптоматични, но могат да бъдат скрити. Често пациентът не подозира, че е носител на ППИ, докато служи като източник на инфекция.

Разбира се, за всяко заболяване има специфични признаци, но повечето от проявите са от подобен характер.

Чести признаци на ППИ:

• Парене, сърбеж, подуване, зачервяване на външните гениталии.
• Язви, ерозии, петна, везикули в слабините и гениталиите.
• Секреция с неприятна миризма, зеленикав цвят, пресечена или слузеста консистенция.
• Болка, усещане за парене при уриниране, често уриниране.
• Дискомфорт, болка по време на полов акт.
• Увеличаване и болезненост на ингвиналните лимфни възли.
• Покачване на температурата.

Следните инфекции са латентни:

• уреаплазма.
• Микоплазмоза.
• Човешки папилома вирус.
• Генитален херпес.
• Цитомегаловирус.
• Кандидоза (при мъжете).
• Сифилис.

Могат да се скрият и други заболявания, хронични поради неправилно лечение.

Списък на скритите симптоми на ППИ:

• Леко увеличение на обема.
• Лек сърбеж в областта на гениталиите.
• Дискомфорт при уриниране, който бързо преминава.

Основни ППИ

Има много полово предавани болести. Някои от тях са редки и рядко срещани в Русия.

Най-често се диагностицират следните 12 ППИ:

• Сифилис.
• гонорея.
• Трихомониаза.
• Хламидия.
• Микоплазмоза.
• Гарднерелоза.
• Човешки папилома вирус.
• Генитален херпес.
• Цитомегаловирус.
• Хепатит.
• Кандидоза.

Списъкът на инфекциите, симптомите и патогените на ППИ е даден в таблицата:

Усложнения

На пръв поглед ППИ изглеждат доброкачествени, особено тези, които протичат без изразени симптоми. Тези заболявания обаче имат много сериозни последици. Те често причиняват безплодие. Някои без лечение са фатални (сифилис, ХИВ, хепатит). Причинителите на инфекциите проникват в други органи, нарушавайки тяхното функциониране.

Най-честите усложнения на заболявания, провокирани от ППИ:

• Уретрит.
• цистит.
• пиелонефрит.
• простатит.
• Бартолинит.
• Еректилна дисфункция при мъжете.
• Импотентност.
• Менструални нарушения при жените.
• вагинит.
• Ендометрит.
• Възпаление на маточните придатъци.
• Обширна ерозия на шийката на матката.
• Белези, сраствания в матката, тръбите.
• Безплодие.
• Спонтанни аборти, преждевременни раждания, мъртвородени.

Много заболявания се предават на новородено бебе по време на преминаването му през родовия канал. Съществува и риск от вътрематочна инфекция (със сифилис, хепатит). При децата тези заболявания често водят до фатални усложнения.

Последици от ППИ за дете:

• вроден сифилис.
• неонатален херпес. Обикновено води до смърт.
• Ларингеална папиломатоза (с HPV на майката).
• Гонореен конюнктивит, увреждане на роговицата, загуба на зрение.
• Хламидиална пневмония.
• неонатална смърт.

Болести като сифилис, ХИВ, хепатит са смъртоносни за хората. При третичен сифилис нервната система и костите са увредени, което води до смърт. ХИВ засяга човешката имунна система, така че всяка настинка или надраскване причинява смъртта на пациента.

Онкогенният тип човешки папиломен вирус провокира развитието на рак на шийката на матката при жените и рак на пениса при мъжете. Доказана е и връзката между папиломавируса и онкологията на млечните жлези.

В четвъртия стадий на хепатит пациентът развива цироза на черния дроб, което води до смърт. Херпесният вирус не може да бъде излекуван, така че човек остава носител на инфекцията за цял живот.

Диагностика

Изследването за ППИ включва следните диагностични методи:

• Микроскопско изследване на цитонамазка от уретрата и влагалището. Може да бъде прост и луминисцентен. Получената проба се третира със специални багрила или флуорохроми. След това биоматериалът се изследва под микроскоп.
• Културология. Пробата се поставя в специална хранителна среда, където вирусите и бактериите активно се размножават.
• ELISA кръвен тест. Открива специфични антигени към специфичен патоген. Основава се на факта, че антителата се свързват изключително със собствените си антигени, а не с други. По този начин е възможно да се определи вида на патогена.
• Кръвен тест за факелна инфекция. Задължително е за всички бременни. Съкращението torch се състои от първите букви на английските наименования на следните инфекции: токсоплазмоза, сифилис, хепатит, рубеола, цитомегаловирус, херпес. Тези заболявания имат отрицателно въздействие върху плода, причинявайки неправилно вътрематочно развитие. Взема се кръв от жена и се изследва за антитела срещу факелни инфекции. Броят на антителата показва дали една жена е болна в момента или някога е имала тези заболявания. В последния случай няма опасност за детето. Ако бъдещата майка се зарази по време на бременност, тогава й се предлага да прекрати бременността.

Златният стандарт в диагностиката е изследването на ППИ чрез PCR. PCR (полимеразна верижна реакция) е високоточен метод за изследване, при който се постига увеличаване на ДНК фрагмента на определени клетки.

Копирането на ДНК става само ако то присъства в дадена проба. PCR за ППИ се използва за инфекции, които са латентни. Предимствата на този метод включват: бързина, точност, информационно съдържание.

PCR методът изследва такива заболявания като:

• Хламидия.
• Цитомегаловирус.
• Хепатит.
• уреаплазма.
• Гарднерелоза.

Как се дешифрират резултатите от PCR за ППИ?

Тук може да има само 2 варианта: положителен и отрицателен. Ако резултатът е положителен и няма симптоми, тогава се вярва на PCR, което означава, че заболяването е латентно или е в предклиничен стадий. Също така се използват специфични тестове за диагностициране на ППИ, например реакцията на Васерман за диагностициране на сифилис. При хепатит се правят чернодробни изследвания.

Ако има подозрение за усложнение на полово предаваните болести, се предписват допълнителни инструментални диагностични методи:

• Ултразвук на тазови органи при жени, простата при мъже.
• Кръвен тест за туморни маркери (в случай на инфекция с човешки папиломен вирус).
• Ултразвук на черния дроб при откриване на хепатит.

Подготовка за тестване

За да получите най-надеждните резултати, трябва да се подготвите преди да вземете намазка. За една седмица спрете приема на антибиотици, вагинални супозитории, спрейове. Сексуалните контакти се изключват 3 дни преди изследването. При жените цитонамазка се взема след края на менструацията. Не можете да уринирате 3 часа преди анализа.

За анализ чрез PCR или ELISA не се изисква специална подготовка.

Лечение

Лечението на ППИ трябва да се извършва от венеролог и гинеколог. Самолечението е изключено, тъй като човек само заглушава острите прояви, допринасяйки за прехода на болестта в хронична или латентна форма. В този случай няма да има външни симптоми, но инфекцията ще започне да се разпространява в тялото и ще засегне органи и системи.

Принципите на лечение за всички ППИ са еднакви:

Понякога като допълнителна мярка лекарите предписват вани или душове с отвари от лечебни билки. Това ще помогне за облекчаване на възпаление, подуване, премахване на сърбеж, но няма да има токсичен ефект върху тялото, за разлика от лекарствата.

Необходимо е да се лекува не само самият пациент, но и постоянен партньор, понякога всички членове на семейството, например със сифилис. В случай на сифилис и ХИВ лекарите се опитват да открият всички скорошни контакти на пациента, за да изследват тези, които може да са се заразили или да определят източника на инфекцията.

Препарати

При избора на лекарства лекарят използва индивидуален подход. Той се ръководи от данните от тестовете, тежестта на симптомите, здравословното състояние на пациента, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания.

Антибактериалните средства се използват за лечение на ППИ.За всеки патоген се предписва различен тип антибиотик. Така например гонококите не реагират на антибиотици от пеницилиновата серия, те имат стабилна резистентност към тях. Сифилисът, от друга страна, се лекува успешно с пеницилин.

Средства, използвани при лечението на ППИ:

Особено трудно е лечението на ХИВ, хепатит, херпес, папилома. Тези заболявания са нелечими. С помощта на специални препарати се предотвратява разпространението на вирусите и причиняването на непоправима вреда на здравето. Но човек остава носител на тази инфекция за цял живот и може да зарази партньор.

Разпространението на вируса може да бъде спряно само с помощта на много силни системни антивирусни лекарства. Те се наричат ​​антиретровирусни. Така че, за лечение на ХИВ-инфектирани хора се използват такива лекарства като зидовудин, ставудин, невирапин, ритонавир.

Хепатитът се лекува с Enterferon Alpha, Telbivudine, Tenofovir. На пациенти с човешки папиломен вирус се предписват имуностимулиращи средства: циклоферон, ингарон, лавомакс, витаминно-минерални комплекси.

Предотвратяване

Профилактиката на ППИ е задача не само на самия пациент, но и на държавата и обществото. Умишленото предаване на ППИ подлежи на наказателни санкции.

На държавно ниво превантивните мерки са както следва:

• Провеждане на образователна работа с млади хора за превенция на заболявания като ХИВ, хепатит, папилома.
• Популяризиране на защитени сексуални актове.
• Ваксиниране на момичета срещу HPV.
• Редовни професионални прегледи на служители на обществено хранене, медицински и педагогически институции.
• Изследване на всички бременни за ППИ и торч инфекции.
• Създаване на анонимни кабинети за изследване за ППИ.

Освен това профилактиката на тези заболявания е задача на всеки човек лично. Разбира се, никой не е имунизиран от инфекция, но използването на бариерна контрацепция и избягването на случайни полови контакти значително намалява риска от инфекция.

Голямото разпространение на ППИ е огромен проблем. Според данни на СЗО напоследък броят на случаите на сифилис и гонорея е намалял. Въпреки това броят на случаите на хламидия и уреаплазмоза бързо нараства. Ситуацията с ХИВ остава тревожна. Възможно е да се предпазите от ППИ при условие на разбираемост при полов акт и използване на лични предпазни средства.

Инфекциозните заболявания, които възникват в резултат на незащитен сексуален контакт, се обединяват в една група, наречена полово предавани болести или ППИ. По правило такива патологии имат няколко начина на предаване между хората. Според медицински изследвания списъкът на полово предаваните инфекции включва повече от 30 различни патогенни микроорганизми, които могат да заразят човек по време на различни видове полов акт с партньор - по време на анален, орален или вагинален контакт. Осем вида вируси се класифицират като най-разпространени, това са: гонорея, трихомониаза, хламидия, сифилис, ХИВ, хепатит B, херпес и HPV, някои от които се считат за нелечими.

По-долу има своеобразно представяне на полово предавани инфекции.

Класификация

Според вида на патогена такива патологии условно се разделят на 5 основни групи:

Инфекциите, които могат да бъдат предизвикани от бактериална микрофлора, включват:

1. Сифилис.
2. Хламидия.
3. гонорея.
4. Ингвинален гранулом.
5. Шанкроид.
6. Микоплазмоза.
7. Уреаплазмоза.

Има и латентни полово предавани инфекции. Вирусните заболявания включват:

1. Човешки папилома вирус.
2. Херпесен вирус тип 2.
3. Molluscum contagiosum.
4. Цитомегаловирус.

Болестите, които причиняват, включват хламидия и трихомониаза, а гъбична инфекция може да отключи развитието на кандидоза.

Това заболяване се развива, като правило, много бързо и може да засегне почти всички органи и системи на тялото. Причинителят в този случай е бледа трепонема. Основният път на предаване на тази инфекция е полов, а в редки случаи - парентерален и контактен. От момента на заразяване с подобен вид полова инфекция до появата на първите признаци минават около 3 седмици. На мястото, където инфекцията е навлязла в тялото, се образува така нареченият твърд шанкър, който е язва с правилна кръгла форма, с равномерни еластични ръбове. Това е първият симптом на полово предавана инфекция, наречена сифилис.

Локализацията на твърдия шанкър може да бъде много различна: в областта на външните гениталии, на пръстите, на сливиците и др. Лимфните възли, които се намират в близост до първичната формация, започват да се увеличават, ставайки много плътен. Въпреки това, при палпация те са безболезнени и подвижни и няма локално повишаване на температурата в техните области. Тези шанкъри изчезват след около месец, когато регионарният лимфаденит изчезва. От този момент започва развитието на различни кожни прояви, които представляват бледорозов обрив под формата на малки подкожни кръвоизливи. Има и признаци на обща хронична интоксикация, проявяваща се със слабост, повишаване на субфебрилната температура и липса на апетит. След около 2 седмици тези симптоми постепенно изчезват и при повечето пациенти се формира стадий на асимптоматично инфекциозно носителство.

Възможни усложнения

Въпреки това, при липса на адекватна антибиотична терапия, могат да се развият много сериозни усложнения, които включват:

1. Сифилитичен аортит или ендартериит, който е бактериална лезия на аортата или други големи съдове.
2. Увреждане на костите и мускулите.
3. Мозъчно увреждане.

Микоплазмоза

Микроорганизмите, които могат да причинят урогенитална микоплазмоза, са вирусите Mycoplasma hominis и genitalium. Това са опортюнистични патогени, които развиват тази патология само с намаляване на локалния имунитет. Много експерти не включват такова заболяване в списъка на ППИ поради широкото му разпространение и способността на тялото да се самолекува. Клиничните симптоми на микоплазмозата при мъжете и жените се различават значително. При мъжете инфекцията, предавана по полов път, се проявява със следните симптоми:

1. Уретрит, който е възпалителен процес в уретрата.
2. Епидидимитът е възпалителен процес, който възниква в придатъците на тестисите.
3. Орхит.
4. простатит.

Въпреки факта, че простатитът може да бъде предизвикан от всяка инфекция на гениталната област при мъжете, участието на микоплазмите в развитието на това заболяване не е доказано.

Симптоми на микоплазмоза при жените:

1. цистит.
2. Уретрит.
3. Цервицит.
4. колпит.
5. Салпингоофорит.
6. Пелвиоперитонит.

Хламидия

Тази патология е заболяване, което се счита за едно от най-честите сред полово предаваните инфекции, надминавайки по честота сифилис и гонорея. Според медицински изследвания повече от 80 милиона души по света страдат от тази инфекция всяка година. Хламидията се счита за социално значима инфекция, тъй като толкова висока честота на заболеваемост се дължи на забавена диагноза поради липса на симптоми. Тази патология води до развитие на безплодие.

Микроорганизмът, който причинява хламидия е Chlamydia trachomatis. Тази бактерия принадлежи към грам-отрицателни микроорганизми, които имат вътреклетъчен цикъл на развитие. Източници на инфекция могат да бъдат заразени хора, които практикуват промискуитет, както и тези, които не използват бариерни методи за контрацепция. Известни са сексуални и несексуални пътища на заразяване с тази полово предавана инфекция при жените, но първият е много по-често срещан. Предаването на хламидия може също да се случи от засегната майка на нейното дете по време на раждане. При хламидия се наблюдава предимно инфекция на пикочно-половата система. Въпреки това са известни случаи на инфекция под формата на възпаление на ректума, очите, задната назофарингеална стена, клетките на имунната защита или ставите.

Симптомите на това заболяване при мъжете и жените се проявяват по различни начини. При мъжете най-често се развива уретрит, който има остро или подостро протичане и наличие на слабо отделяне на гной от уретрата, както и силно болезнено и затруднено уриниране. Уретритът в някои случаи може да бъде асимптоматичен, което често води до продължителни форми на заболяването, което води до сложни и тежки усложнения. В по-редки случаи мъжете изпитват увреждане на простатата и епидидима, което се проявява под формата на простатит, както и епидидимит. Хроничният ход на простатит може да се прояви под формата на дискомфорт в перинеума, задържане на урина, често уриниране, особено през нощта, намалена потентност, невъзможност за оргазъм. Заболяване като епидидимит възниква, като правило, внезапно, с висока температура до 40 градуса и остра болка в тестисите. Образува се подуване на скротума, което също води до силна болка. След няколко дни симптомите на тази патология могат напълно да изчезнат дори без лечение. Хламидията е най-честата причина за мъжко безплодие.

Къде мога да се изследвам за полово предавани инфекции? Повече за това по-долу.

При жените това заболяване се характеризира с асимптоматичен ход, но това се наблюдава само докато не се появят определени усложнения, които се проявяват под формата на възпаление на органите в областта на таза. Признаци на такива усложнения могат да бъдат болезненост и дискомфорт в областта на гениталиите, изпускане от влагалището на лигавичен или гноен характер, треска до 39 градуса, сериозни смущения в менструалния цикъл, дърпаща болка в долната част на корема. Хламидията в женската версия също се проявява под формата на бартолинит, ендоцервицит, ендометрит, салпингит и пелвиоперитонит. Ако не се лекува, тази патология става хронична, което се превръща в причина за безплодие и рисков фактор за появата на злокачествени тумори на гениталната област.

гонорея

Заболяването има и висока социална значимост, тъй като напоследък се наблюдава нарастване на заболеваемостта и промяна във възрастовата група на пациентите към подмладяване. Тази ситуация е свързана с разпространението на инфекцията, която става имунизирана срещу определени видове антибиотици поради неконтролираната им употреба.

Причинителят на патологичния процес е микроорганизъм, който принадлежи към грам-отрицателни коки от вътреклетъчен тип. Хората са източник на инфекция. В допълнение към сексуалния път на инфекция, има малък процент индиректна инфекция, например чрез обикновени хигиенни предмети, спално бельо и др. Новородените получават тази инфекция при раждането от майката.

Гонореята при мъжете се характеризира с появата на остър уретрит и протича под формата на болезнени усещания по време на уриниране с обилен гной. Около седмица след получаване на инфекцията симптомите могат да изчезнат дори без прилагането на терапевтични мерки. Това обаче не е лек за това заболяване, както много хора вярват. Това явление се дължи на прехода на патологичния процес в хронична форма, която има продължителен ход с чести периоди на обостряне. Уретритът, провокиран от гонорея при мъжете, води до усложнения като морганит, тисонит, коликулит, лимфангит, кооперит, лимфаденит, епидидимит, парауретрит. Тези заболявания имат специфични характеристики по отношение на локализацията на синдрома на болката, но те са обединени от остър период на поява под формата на повишаване на телесната температура до високи стойности и силна болка в местата на възпаление. Ако болестта не се лекува навреме, тя често води до импотентност.

При жените заболяването няма ярка клинична картина. Симптомите, като правило, се появяват след развитието на различни усложнения. За женската гонорея е характерно появата на мултифокален патологичен процес. Различава се гонорея на долните пикочно-полови отдели, която се проявява под формата на уретрит, вагинит, ендоцервицит и бартолинит. Тези възпалителни процеси могат да се проявят под формата на симптоми като пареща болка по време на уриниране, отделяне на гной от гениталния тракт, зачервяване на лигавицата на гениталиите, болка по време на полов акт. Разновидностите на възходящата гонорея включват: салпингит, ендометрит и пелвиоперитонит. Тези патологии се проявяват чрез спазми и дърпащи болки в долната част на корема, болезнена менструация, нарушения на цикъла, лигавичен или гноен секрет от влагалището и уретрата и повишаване на субфебрилната температура. Предотвратяването на полово предавани инфекции е много важно.

Генитален херпес

Клиничните признаци на това заболяване са специфични симптоми, които ви позволяват незабавно да определите естеството му и да започнете лечение на такава ППИ. Херпетичната инфекция е много разпространена и води, ако не се лекува, до безплодие. Причинителите на гениталния херпес са два вида вируси - HSV1 и HSV2, а източникът на инфекцията е болен човек или вирусоносител. По правило херпесният вирус от първия тип засяга лицето, а вирусът от втори тип може да засегне пикочно-половите органи. Инфекцията на гениталиите с първия тип херпес и обратно може да възникне по време на орогенитален полов акт. Може да се предава чрез сексуален или контактен контакт. Инфекцията на плода възниква от болна майка по време на раждане. Появата на тази патология по време на бременност често се превръща в основна причина за спонтанни аборти.

Това заболяване се проявява много специфично и клиничните признаци при мъжете и жените са приблизително еднакви. В областта на гениталиите започва образуването на малки мехурчета, съдържащи бистра течност. Те узряват, след което се пукат, оставяйки малки участъци от язви. Това е придружено от болка, сърбеж и треска. Това е последвано от развитие на херпетичен уретрит и лимфаденит с болезнено уриниране и плътен секрет от уретрата.

Какви други инфекции се предават по полов път?

HPV

Причинителят на гениталните брадавици и брадавици е HPV - папиломен вирус. Заболяването е основният фактор за появата на онкологични патологии в гениталната област, но по-голямата част от населението на света е носител на този вирус.

Има много начини за предаване на тази инфекция. При поява на генитални брадавици се наблюдава предаване по полов път. в същото време - вирусоносител без клинични симптоми или директно болен човек.

Това заболяване протича като правило скрито и безболезнено за много дълъг период от време. С развитието на нарушения в имунната защитна система този вирус се активира. Заболяването се характеризира с образуването на брадавици и папиломи по тялото на пациента с много различна локализация. Човешкият папиломен вирус се счита за основна причина за рак на маточната шийка и се среща при почти 40% от заразените жени.

Също така, HIV инфекцията може да се получи чрез кръвопреливане и нейните препарати, в пренаталния период, по време на раждане или по време на кърмене. Но все пак вагиналният и анален секс е най-често срещаният път на предаване в световен мащаб. Можете също така да се заразите по време на орален секс. Целуването най-често е безопасно. Други полово предавани болести, травматичен полов акт, необрязани мъже, вагиноза, полов акт по време на менструация и орални контрацептиви повишават риска от заразяване с ХИВ чрез сексуален контакт. Освен това предаването става по-често от мъж на жена, отколкото обратното. Презервативите и други бариерни методи за контрацепция могат да помогнат за намаляване на риска.

Къде да вземем анализа?

Кръв може да се дарява във всяко медицинско заведение.

Всеки, който е сексуално активен, трябва да се изследва за ППИ на всеки шест месеца с цел превенция. След курс на лечение за всяка инфекция се изисква анализ след месец, а след това след още три. Също така е необходимо да се изследва при планиране на бременност. В случай на незащитен случаен сексуален контакт надежден резултат може да не е незабавен. И така, ХИВ се определя само шест месеца след контакта, като сифилис. А за да откриете хепатит, ви трябват от 1,5 до 3 месеца.

Изследването за полово предавани инфекции може да се направи безплатно. Но първо е по-добре да посетите специалист. Това е венеролог, андролог, уролог или гинеколог.

Превенция на ППИ

Превантивните мерки за предотвратяване на инфекция с ППИ са разделени на два вида:

1. Първични, които са насочени към тяхната превенция:

• бариерна контрацепция (презервативи);
• организиране на сексуален живот с един надежден партньор;
• интимна хигиена.

2. Вторични, които са насочени към предотвратяване на заболяването при съмнение за инфекция. Например след подозрителен сексуален контакт или в случаите, когато човек е научил за наличието на ППИ след незащитен акт.

Лечение на полово предавани инфекции

Подходящото лечение на такива заболявания трябва да се предписва изключително от специалист след провеждане на всички необходими методи за диференциална и лабораторна диагностика. В зависимост от вида на патогена, провокирал дадено патологично състояние, се съставя специфичен режим на лечение. Повечето от тези заболявания се лекуват успешно, но тук е необходимо да се спазват условията за навременност и стриктно изпълнение на предписанията на специалиста. Нелечими патологии са такива полово предавани болести като ХИВ, херпес и хепатит С.

Терапевтичните методи са насочени към премахване на симптомите. За това се използват следните таблетки за инфекции, предавани по полов път:

Имаме специални дни за превенция на полово предаваните инфекции у нас.

Светът на полово предаваните инфекции е много разнообразен и на някои места не е добре разбран. Има инфекции, които изобщо не причиняват заболяване на човека, но има и такива, които са смъртоносни за него.

Да се ​​надявате на благоприятен изход от хламидия без лечение означава да се изложите на риск от тежки усложнения в името на илюзорната надежда за възстановяване.

Крастата и пубисната педикулоза, разбира се, не са болести, предавани по полов път, но се предават много добре чрез сексуален контакт. Няма да се спираме специално на тях, само ще отбележим, че тези насекоми нямат причина да напускат основното си местообитание. Човешката кожа е дом на краста и срамни въшки. Така ги е създала природата. И защо трябва да напускат тази къща?

Имайки предвид повечето от известните STI, можем да заключим, че да се опитвате да си седите вкъщи с надеждата „може би ще издуха“ не си струва. Да, има известна вероятност някои заболявания да изчезнат сами, но струва ли си да се надяваме на това и да застрашаваме здравето си?

Инфекциите на женските полови органи се класифицират като група заболявания, чийто начин на предаване е полов път. Това са патологии, които могат да бъдат причинени от бактериална инфекция, протозои или вируси. Такива патологии включват: папиломен вирус, херпес, микоплазма, уреаплазма, гонококови, хламидиални инфекции, трихомониаза и др.

Характеристика на ППИ е, че те могат да се предават по други начини (например чрез контакт). Те са в състояние да повлияят както на половите, така и на други системи на органите, предизвиквайки патологични процеси в тях. Инфекцията на женските полови органи може да се прояви в различни клинични прояви. Те зависят не само от вида на патогена, но и от местоположението му.

Сред причинителите на възпалителния процес на гениталиите са не само патогенни, но и условно патогенни микрофлора. По правило патогенната флора винаги отсъства в нормалната вагинална биоценоза.

В случай на проникване във вагиналната микрофлора, тя започва да се размножава и причинява възпаление, характерно за този тип патоген.

При жените инфекциите на гениталния тракт се причиняват от следните видове патогени:

• HPV (папиломен вирус, човешки папиломен вирус) причинява появата на неоплазми по кожата и лигавиците, провокира развитието на ерозивен процес на шийката на матката. При липса на навременна терапия процесът може да доведе до рак.

• Херпесен вирус.
• Причинителят на хламидия (хламидия).
• Трихомонада, водеща до трихомониаза.
• Гонореята е причинителят на гонореята.
• Причинителят на сифилис (бледа трепонема).

Условно патогенната флора, активирана, може да причини възпаление. Но болестите, които причиняват, не са венерически.

Опортюнистичните патогени са естествени обитатели на вагиналната флора.

С промяна в киселинно-алкалния баланс на вагиналната среда, тези микроорганизми допринасят за развитието на възпалителния процес в пикочно-половата система.

Групата на условно патогенната флора, която провокира развитието на колпит, неспецифичен уретрит, бактериална вагиноза, включва:

• гарднерела;
• стрептококова инфекция;
• стафилококи;
• дрождеподобни гъбички и др.

Причини за инфекция при жените

Появата на генитални инфекции при жените е свързана с проникването на патогена в тялото.

Рисковите фактори, които допринасят за инфекцията, включват:

• сексуален контакт с партньори, водещи антисоциален начин на живот и промискуитет;
• недостатъчна или неспазване на лична хигиена;
• използването на контрацептиви с ниско качество;
• кръвопреливане по време на операции;
• трансплантация на органи;
• дарение.

Провокиращите фактори са отслабването на имунната защита и злоупотребата с лоши навици.

Също така, хранителни разстройства (липса на витамини и микроелементи), физическо преумора, често пребиваване в състояние на стрес. Инфекцията на тялото с ППИ допринася за лошо здраве. Те дори могат да доведат до сериозни последствия, като безплодие и дори смърт.

Как се проявяват женските генитални инфекции?

В по-голямата част от случаите жените изпитват следните симптоми за наличие на сексуална инфекция:

• болка по време на акта на уриниране;
• доста често ходене до тоалетната, докато дневната диуреза не се променя;
• наличието на зловонна левкорея, освободена от гениталния тракт;
• болка и дискомфорт по време на полов акт.

Симптомите на инфекция са характерни за определен тип патоген на гениталните органи. Например:

• папиломавирусната патология се характеризира с образуването на брадавици и брадавици в аногениталната зона;
• при гъбична инфекция (кандидоза) - наличие на сирене бяло течение с миризма на кисело мляко и силен сърбеж;
• за сифилис - образуване на язвени лезии (твърд шанкър) върху гениталиите и увеличаване на ингвиналните лимфни възли;
• гонореята се характеризира с гноен секрет и хиперемия на лигавицата на вулвата;
• за трихомонаден колпит - наличие на пенесто изхвърляне с миризма на гнило месо;
• гениталният херпес се характеризира с наличието на мехури с прозрачно съдържание и силно усещане за парене в засегнатата област. Често се наблюдава повишаване на телесната температура.

В повечето случаи симптомите на инфекция при жените зависят от това къде е настъпила инфекцията.

• Ако инфекцията е локализирана в уретрата, тогава ще има оплаквания от чести посещения на тоалетната, както и болка и дискомфорт при уриниране.

• Симптомите на инфекция на срамните устни ще се проявяват чрез хиперемия и подуване на лигавицата, както и болка при допир.
• Ако е засегнат цервикалния канал (цервицит), жената ще се оплаче от наличието на зацапване по време или след полов акт.
• възпаленият ендометриум (ендометрит) ще се почувства чрез патологични прояви на менструални нередности под формата на болка в долната част на корема.

Времето на появата на първите признаци на заразност варира в зависимост от вида на патологията.

Инкубационният период на ППИ за различните заболявания е индивидуален. Може да отнеме няколко дни или да се разтегне във времето до няколко месеца и дори години. В някои случаи заболяването може да протече без характерни симптоми. По правило в около 20-40% от случаите, а дори и по-често, признаци на инфекция не се проявяват.

Диагностика на инфекции на женските полови органи

Само въз основа на характерните признаци на заболяването няма да се предписва лечение.

Докато не стане ясно кой тип патоген е провокирал възпалителния процес. Следователно, каквато и да е сексуалната инфекция, симптомите сами по себе си не могат да служат като основа за диагноза. Лечението трябва да се предписва само въз основа на резултатите от лабораторната диагностика.

За изясняване на диагнозата се извършват следните видове изследвания:

• Бактериоскопското изследване е ефективно, ако инфекцията е локализирана във влагалището и уретрата.
• Bakposev секрет от влагалището и уретрата.
• Провеждане на PCR диагностика с цел откриване на генетичния материал на патогена, независимо къде е локализирана инфекцията.
• Кръвен тест за наличие на антитела срещу патоген, който може да причини генитална инфекция на жената.

Къде можете да вземете тестове за женски генитални инфекции?

Бактериална инфекция е достъпна за откриване в тампони, взети от гениталния тракт. Може да присъства и в устата и ануса, ако жената прави орален или анален секс. В този случай при жените инфекциите, предавани по полов път, могат да покажат признаци на възпаление на устната кухина. Например, под формата на стоматит, тонзилит, фарингит. Както и ректума (симптоми на проктит). Следователно, при наличието на тези симптоми, лекарят трябва да вземе намазка не само от устата, но и от ануса.

Къде лекарят ще вземе биоматериал за изследване зависи от:

• данни от медицинската история, събрани от лекаря, т.е. какъв вид сексуален контакт може да има пациентът със сексуален партньор, заразен със заразна болест;
• данните, получени в резултат на изследването и оплакванията на жената (наличие на обриви, хиперемия, подуване и болки в гърлото, както и естеството на изхвърлянето от ануса).

Кой лекар лекува инфекции на женските полови органи

Лечението на инфекциозни лезии на репродуктивната система при жените се извършва не от един специалист, а от различни специалисти. Този подход към лечението се обяснява със способността на патогените да засягат както гениталиите, така и други органи.

Лечението на патологични процеси, причинени от инфекция на женската репродуктивна система, като правило се извършва от следните специалисти:

• дерматовенеролог;
• гинеколог;
• специалист по инфекциозни заболявания;
• хепатолог;
• гастроентеролог;
• ревматолог.

Дерматовенерологът е специалист, който може да проведе преглед и да предпише подходящ курс на лечение.

Една жена може да се свърже с този специалист в следните случаи:

• ако имате секс със заразен сексуален партньор;
• ако има контакт без използване на защитно оборудване с мъж, за чието здраве има съмнения;
• когато се появят обриви или язвени образувания по лигавицата на гениталиите или кожата на различни части на тялото;
• появата на кожни неоплазми;
• ако на лигавиците се появиха кондиломи.

В допълнение към прегледа с дерматовенеролог, можете да обсъдите най-добрите методи за контрацепция. Потърсете и помощ при избора на превантивно лечение (медикаментозна профилактика) на венозни заболявания.

Но като правило всяка жена първоначално се опитва да посети гинекологичен кабинет.

Причините, които допринасят за лечението на жена при лекаря, най-често са:

• появата на патологични бели;
• болезненост в областта на гениталиите;
• наличието на неприятна миризма от гениталния тракт;
• дискомфорт по време на полов акт;
• необичайна бременност;
• невъзможност за зачеване (безплодие).

Гинекологът решава и въпроси, свързани с усложненията на инфекциозния процес и патологията на репродуктивната функция на жената.

Специалист по инфекциозни заболявания лекува ХИВ-инфектирани хора, заразени с хепатит В и С, херпесни и цитомегаловирусни инфекции.

Гастроентерологът и хепатологът са специалисти, които лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт, включително черния дроб.

Тяхната основна роля е лечението и наблюдението на пациенти, засегнати от вирусен хепатит B и C.

Ревматологът е лекар, чиито пациенти са пациенти с автоимунни патологии.

Също така при заболявания, които допринасят за разрушаването на съединителната тъкан. Така например хламидийната инфекция може да причини проявата на синдрома на Райтер. Това е заболяване, което се проявява с увреждане на ставите, конюнктивата на очите и гениталната лигавица.

Как и как да се лекуват инфекции на женските полови органи

Методът на лечение зависи от вида на инфекцията, която е причинила патологичния процес.

Инфекцията на женските полови органи се причинява от различни групи микроорганизми.

Следователно, в зависимост от заболяването, се предписват определени лекарства.

• Болестите, причинени от бактерии (хламидия, сифилис, гонорея), се лекуват с антибактериални лекарства. Какви антибиотици да пиете ще каже лекарят след пълен преглед. Поради факта, че всяка година сексуалните инфекции развиват все по-голяма резистентност към антибиотици, болестите стават по-трудни за лечение, тъй като патогените придобиват резистентност към антибиотици, които преди това са се справяли добре с тях. Благодарение на нея всеки път става все по-трудно да се справим с инфекцията и практически няма възможности за терапевтичен ефект. Те могат да се използват в различни форми: под формата на инжекции или таблетки. Monural се използва за лечение на цистит. При сифилис се предписват антибиотици от пеницилиновата серия. Те се прилагат интрамускулно. Ceftriaxone се използва за лечение на гонорея, която се прилага интравенозно или интрамускулно.
• При генитален херпес и HIV инфекция се използват антиретровирусни лекарства. Те са в състояние да отслабят ефекта на вируса, но не могат напълно да отърват човек от инфекцията. Вирусът остава в тялото завинаги.
• При трихомониаза се предписват протозойни препарати. Например тинидазол или орнидазол.
• За лечение на хепатит се предписват имуномодулатори и антиретровирусни средства. Имуномодулаторите предпазват черния дроб от токсичните ефекти на антивирусните средства.
• За лечение на гъбични патологии се използват лекарства с фунгицидно действие. Предписват се системни и локални лекарства. Използването на средства за локално лечение е основното при кандидоза. Предписват се вагинални супозитории или таблетки. Предписват се перорални препарати с флуконазол или клиндамицин. Тяхната ефективност се наблюдава в 90% от случаите. При липса на ефект след лечението се правят тестове за инокулиране на биоматериала за чувствителност към антимикотични лекарства. Въз основа на получените резултати се провежда по-нататъшно лечение.
• Терапията за заболявания, причинени от вируси, зависи от вида на патогена. При HPV неоплазмите се отстраняват с по-нататъшно назначаване на имуномодулатори.

Уретрални инстилации при женски генитални инфекции

За лечение на някои генитални инфекции (например с гонорея) е показано измиване на вагината или пикочния мехур с антисептични разтвори. Те се инжектират във вагината или уретрата. Измиването с антисептични разтвори допринася за бързото унищожаване на патогенната флора.Необходимо е да се извърши инстилация през първите два часа след незащитен сексуален контакт, по този начин може да се предотврати инфекцията.

Мирамистин, хлорхексидин, препарати, съдържащи сребро, имат превантивен ефект като антисептици.

Разтворите се инжектират в уретрата всеки ден или през ден.

Инстилациите в пикочния мехур се извършват само в условията на лечебната зала, така че е необходимо използването на катетър.

Лечение на инфекции на гениталния тракт по време на бременност

Лечението на инфекции по време на бременност представлява някои трудности за гинеколога. Тъй като в това състояние не могат да се прилагат всички възможни средства. Много от лекарствата са токсични за плода.

По време на бременност е въведена забрана за употребата на флуорохинолони и тетрациклини. Антивирусното лечение може да се проведе само с ацикловир.

От макролидите азитромицинът е най-малко опасен.

При гонококова инфекция се предпочита цефтриаксон.

За щастие повечето от пеницилиновите лекарства не са токсични.

защото дори не може да проникне в амниотичната течност.

В тази връзка антибиотичната терапия за сифилис е показана на всеки етап от бременността.

Инфекции на женските полови органи и традиционна медицина

Медицината измина дълъг път през последните години. И методите на лечение с помощта на народни средства не остават нещо от миналото и остават актуални.

Има много начини за лечение на "бабини методи". Според народните лечители в света няма растения, които да не могат да излекуват полова инфекция при жена. С помощта на лечебни растения билкарите препоръчват приготвянето на билкови отвари. Те се използват не само за орално приложение, но и за душ.

Може би билковите отвари могат просто да наситят тялото с минерали и витамини. Така те ще повлияят на подобряването на имунната защита, но няма да могат да унищожат патогените в организма. Тоест този метод е 100% несъстоятелен.

В допълнение, самолечението може да причини някои усложнения:

• разпространение на инфекцията по възходящ път;
• водят до безплодие;
• допринасят за преминаването на болестта в хронично състояние;
• оказват негативно влияние върху вътрешните органи и системи от органи.

В резултат на такива последствия пациентът рано или късно ще трябва да отиде на лекар.

Но пренебрегваното състояние ще се лекува много по-дълго и по-трудно. В тежки случаи дори може да се наложи хоспитализация.

Възможно ли е да правите секс по време на лечение на инфекции при жена

По време на лечебния процес се приписва сексуално въздържание.

Това се обяснява със следните причини:

• така че болен човек да не може да стане източник на инфекция за други хора;
• за да се предотврати разпространението на инфекцията по възходящ път през тялото;
• предотвратяване на по-нататъшно нараняване на лигавиците, които вече са увредени.

Освен това по време на заболяване за много жени сексуалните отношения са само тежест.

Тъй като причиняват дискомфорт:

• Пациентите изпитват болка при докосване на гениталната лигавица.
• Може да се отбележи кървене на лигавичния епител.
• Изхвърлянето има неприятна миризма, която може да отблъсне сексуалния партньор.

Ако една жена е готова за такива усещания, тогава тя има право да не се подчини на лекаря и да прави секс.

Но във всеки случай трябва да използвате презерватив.

Профилактика на инфекции на женските полови органи

За да се предотврати възможността от заразяване с полово предавани болести, вече е възможно да се ваксинирате срещу опасни заболявания като HPV и хепатит B.

Освен това можете да се предпазите от генитални инфекции, ако:

• избягвайте сексуален контакт с непознати хора, чието здраве е под съмнение;
• използване на презерватив;
• минимизиране на нетрадиционните форми на секс, особено с непроверени партньори;
• използването на специални предпазни средства, особено по време на полов акт с нов партньор.

Къде да отидете за лечение на полово предавани инфекции

Ако има признаци на инфекция с някоя от гениталните инфекции, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това може да е местен гинеколог или венеролог, водещ прием в клиника или клиника за грижа за кожата. Специалистът ще даде направление за тестове, резултатите от които ще позволят на лекаря да предпише правилното лечение.

Лечението в Москва може да се извърши не само по местоживеене, но и в една от частните клиники.

Предимствата на този избор включват:

• възможността за задълбочена диагностика, която позволява откриване на скрити инфекции;
• високо ниво на квалификация на специалистите;
• учтиво отношение на медицинския персонал;
• запазване на анонимност.

Ако подозирате инфекции на женските полови органи, моля, свържете се с опитни гинеколози и венеролози от нашия медицински център.

Класификация

Знаци и симптоми

Не всички ППИ са симптоматични и симптомите може да не се появят веднага след заразяването. В някои случаи заболяването може да протече без никакви симптоми, което е свързано с висок риск от предаване на болестта на други хора. В зависимост от заболяването, някои нелекувани ППИ могат да доведат до безплодие, хронична болка или дори смърт. Наличието на ППИ при деца в предпубертетна възраст може да показва сексуално насилие.

причина

Излъчване

Риск от незащитен полов акт със заразен човек

Орален секс с мъж (извършване): хламидия в гърлото, гонорея на гърлото (25-30%), херпес (рядко), HPV, сифилис (1%). Вероятно: хепатит В (нисък риск), ХИВ (0,01%), хепатит С (неизвестен)

Орален секс с жена (извършване): херпес, HPV. Възможно: гонорея на гърлото, хламидия на гърлото.

Орален секс, реципиент от мъжки пол: хламидия, гонорея, херпес, сифилис (1%). Вероятно HPV

Орален секс, жена реципиент: херпес. Вероятно HPV, бактериална вагиноза, гонорея

Вагинален секс, мъж: хламидия (30-50%), срамна въшка, краста, гонорея (22%), хепатит B, херпес (0,07% за HSV-2), ХИВ (0,05%), HPV (висок: около 40- 50%), инфекция с Mycoplasma Hominis, сифилис, трихомониаза, уреаплазмоза, възможен хепатит С

Вагинален секс при жена: хламидия (30-50%), срамна въшка, краста, гонорея (47%), хепатит B (50-70%), херпес, HIV (0,1%), HPV (висок; около 40-50%) , инфекция с Mycoplasma Hominis, сифилис, трихомониаза, уреаплазмоза, възможен хепатит С

Аналният секс е активен партньор: хламидия, срамна въшка, краста (40%), гонорея, хепатит B, херпес, HIV (0,62%), HPV, сифилис (14%), хепатит C

Аналният секс е пасивен партньор: хламидия, срамна въшка, краста, гонорея, хепатит B, херпес, HIV (1,7%), HPV, сифилис (1,4%), вероятно хепатит C

Анилингус: амебиаза, криптоспоридиоза (1%), лямблиоза, хепатит А (1%), шигелоза (1%), вероятно HPV (1%)

Бактериални инфекции

Гъбични инфекции

Вирусни инфекции

Вирусен хепатит (вирус на хепатит В) - слюнка, венерически течности. (забележка: хепатит А и хепатит Е се предават по фекално-орален път, хепатит С рядко се предава по полов път, а пътят на предаване на хепатит D (само ако човек е заразен с хепатит В) не е сигурен, но може да включва предаване по полов път ).

Херпес симплекс вирус (HSV 1, 2) на кожата и лигавиците, предаван със или без видими мехури

ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност) - генитални течности, сперма, кърма, кръв

HPV (човешки папиломен вирус) - кожа и лигавици. „Високорисковите“ типове HPV причиняват почти всички видове рак на шийката на матката, както и някои видове рак на ануса, пениса и вулвата. Някои други видове HPV причиняват генитални брадавици.

Molluscum contagiosum - близък контакт

• Срамна въшка (Pthirus pubis)

  Краста (Sarcoptes scabiei)

Протозойни инфекции

Трихомониаза (Trichomonas vaginalis)

Основни видове

Полово предаваните инфекции включват:

Хламидията е инфекция, предавана по полов път, причинена от бактерията Chlamydia trachomatis. При жените симптомите могат да включват необичайно вагинално течение, парене по време на уриниране и кървене между менструалните цикли, въпреки че повечето жени не изпитват никакви симптоми. Симптомите при мъжете включват болка при уриниране, както и необичайно отделяне на секрет от пениса. Ако не се лекува, както при мъжете, така и при жените, хламидията може да доведе до инфекция на пикочните пътища и потенциално да доведе до възпалително заболяване на таза (PID). PID може да причини сериозни проблеми по време на бременност и дори да има потенциал за безплодие. Това може да доведе до потенциално фатална извънматочна бременност при жената и раждане на бебе извън матката. Въпреки това, хламидията може да се лекува с антибиотици.

Двете най-често срещани форми на херпес се причиняват от инфекция с вируса на херпес симплекс (HSV). HSV-1 обикновено се предава орално и причинява херпес, HSV-2 обикновено се предава по време на сексуален контакт и засяга гениталиите, но всеки щам може да засегне всяка област на тялото. Някои хора не показват симптоми или имат много леки симптоми. Хората, които имат симптоми, обикновено ги забелязват 2 до 20 дни след заразяването, което продължава 2 до 4 седмици. Симптомите могат да включват образуване на малки мехури, пълни с течност, главоболие, болки в гърба, сърбеж или изтръпване в гениталната или аналната област, болка по време на уриниране, грипоподобни симптоми, подути жлези или треска. Херпесът се разпространява чрез контакт с кожата на човек, заразен с вируса. Вирусът заразява зоните, където влиза в тялото. Заразяването може да стане чрез целувка, вагинален полов акт, орален секс или анален секс. Вирусът е най-заразен, когато симптомите са видими, но асимптомните хора също могат да предадат вируса чрез контакт с кожата. Първоначалният пристъп на заболяването е най-тежък, защото организмът няма антитела срещу него. След първоначалния пристъп са възможни повторни пристъпи, които са по-слаби. Няма лек за това заболяване, но има антивирусни лекарства, които лекуват симптомите му и намаляват риска от предаване (Valtrex). Въпреки че HSV-1 обикновено е „оралната“ версия на вируса, а HSV-2 обикновено е „гениталната“ версия, човек с орален HSV-1 може да предаде вируса генитално на своя партньор. Всеки тип вирус ще се настани в нервен сноп или в горната част на гръбначния стълб, предизвиквайки "орално" огнище, или във втори нервен сноп в основата на гръбначния стълб, предизвиквайки генитално огнище.

Човешкият папиломен вирус (HPV) е най-разпространената ППИ в Съединените щати. Има над 40 различни вида HPV и много от тях не причиняват никакви здравословни проблеми. В 90% от случаите имунната система на организма изчиства инфекцията по естествен път в рамките на 2 години. В някои случаи инфекцията не може да бъде изчистена и може да доведе до генитални брадавици (везикули около гениталиите, които могат да бъдат малки или големи, повдигнати или плоски или с форма на карфиол) или рак на шийката на матката и други ракови заболявания, свързани с HPV. Симптомите може да не се появят, докато ракът не е напреднал. За жените е важно да си направят цитонамазка за проверка и лечение на рак. Има и две налични ваксини за жени (Cervarix и Gardasil), които предпазват от видовете HPV, които причиняват рак на шийката на матката. HPV може да се предава чрез генитален контакт, както и по време на орален секс. Важно е да запомните, че заразеният партньор може да няма никакви симптоми.

Гонореята се причинява от бактерия, която живее върху влажни лигавици в уретрата, вагината, ректума, устата, гърлото и очите. Инфекцията може да се разпространи чрез контакт с пениса, вагината, устата или ануса. Симптомите на гонорея обикновено се появяват 2 до 5 дни след контакт със заразен партньор, но някои мъже може да нямат симптоми до един месец. Симптомите при мъжете включват парене и болка по време на уриниране, повишена честота на уриниране, секреция от пениса (бяла, зелена или жълта), зачервена или подута уретра, подути или чувствителни тестиси или възпалено гърло. Симптомите при жените могат да включват вагинално течение, парене или сърбеж по време на уриниране, болезненост по време на полов акт, силна болка в долната част на корема (ако инфекцията се е разпространила във фалопиевите тръби) или треска (ако инфекцията се е разпространила във фалопиевите тръби), много жени обаче нямат симптоми. Има някои видове антибиотици, които са устойчиви на гонорея, но повечето случаи могат да бъдат лекувани с антибиотици.

Сифилисът е ППИ, която се причинява от бактерия. Ако не се лекува, може да доведе до усложнения и смърт. Клиничните прояви на сифилис включват язва на пикочно-половия тракт, устата или ректума. Без лечение симптомите се влошават. През последните години разпространението на сифилис е намаляло в Западна Европа, но се е увеличило в Източна Европа (страните от бившия Съветски съюз). Висока честота на сифилис се среща в Камерун, Камбоджа, Папуа Нова Гвинея. Сифилисът се разпространява и в Съединените щати.

ХИВ (вирусът на човешката имунна недостатъчност) уврежда имунната система на организма, което се отразява негативно на способността му да се бори с болестотворни организми. Вирусът убива CD4 клетки, които са бели кръвни клетки, които помагат в борбата с инфекциите. ХИВ се пренася в телесни течности и се разпространява чрез сексуална активност. Може да се предава и чрез контакт със замърсена кръв, кърмене, раждане и от майка на дете по време на бременност. Най-напредналият стадий на ХИВ се нарича СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Има различни етапи на HIV инфекцията. Етапите включват първична инфекция, асимптоматична инфекция, симптоматична инфекция и СПИН. По време на първичния стадий на инфекция, човек проявява грипоподобни симптоми (главоболие, умора, треска, мускулни болки) за около 2 седмици. По време на безсимптомния стадий симптомите обикновено изчезват и пациентът може да остане безсимптомен в продължение на много години. Тъй като ХИВ прогресира до симптоматичен стадий, имунната система е отслабена и броят на CD4+ Т клетките е нисък. Когато HIV инфекцията стане животозастрашаваща, тя се нарича СПИН. Хората със СПИН стават жертва на опортюнистични инфекции и умират. Когато болестта е открита за първи път през 80-те години на миналия век, пациентите със СПИН не живеят повече от няколко години. Понастоящем има налични антиретровирусни лекарства (ARV) за лечение на HIV инфекция. Не е известен лек за ХИВ или СПИН, но лекарствата помагат за потискането на вируса. Чрез потискане на количеството вирус в тялото, хората могат да водят по-дълъг и по-здравословен живот. Въпреки че техните нива на вируса може да са ниски, те все пак могат да предадат вируса на други хора.

Заболявания, които не подлежат на скрининг

Има много видове бактерии, протозои, гъбички и вируси, много от които остават недокументирани или слабо разбрани във връзка с предаването по полов път. Микробите, предавани по полов път, далеч не са ограничени до горния списък. Тъй като предаването по полов път не се счита за обичайно и/или самият микроб не е включен в голямо изследване на заболяването, следните патогени просто не отговарят на изискванията за скрининг в клиники за сексуално здраве. Някои от тези микроби могат да се предават по полов път. Микробите, предавани по полов път (но не обикновено считани за полово предавани болести/ППИ) включват:

Патофизиология

Много ППИ се предават (по-лесно) през лигавиците на пениса, вулвата, ректума, пикочните пътища и (по-рядко, в зависимост от вида на инфекцията) на устата, гърлото, дихателните пътища и очите. Видимата мембрана, покриваща главичката на пениса, е лигавица, но не произвежда слуз (както устните). Лигавиците се различават от кожата по това, че позволяват на някои патогени да навлязат в тялото. Броят на контактите с инфекциозни източници, които причиняват инфекция, варира при различните патогени, но във всички случаи заболяването може да бъде резултат от дори лек контакт на лигавицата с течности-носители, като венерически течности. Това е една от причините, поради която е много по-вероятно много инфекции да се предават по полов път, отколкото чрез по-случайни начини на предаване, като несексуален контакт, като контакт с кожата, прегръдки, ръкостискания, но това не е единствената причина. Въпреки че лигавиците в устата са подобни на тези на гениталиите, много ППИ се предават по-лесно чрез орален секс, отколкото чрез дълбока целувка. Много инфекции, които лесно се предават от устата към гениталиите или от гениталиите към устата, се разпространяват много по-трудно от уста на уста. В случай на ХИВ, половите течности съдържат много повече от патогена, отколкото слюнката. Някои инфекции, считани за ППИ, могат да се предават чрез директен контакт с кожата. Примери за това са вирусът на херпес симплекс и HPV. Херпесният вирус на саркома на Капоши, от друга страна, може да се предава чрез дълбока целувка, а също и когато слюнката се използва като сексуален лубрикант. В зависимост от ППИ, човек все пак може да успее да разпространи инфекцията, дори ако не показва никакви признаци на заболяването. Например, човек е много по-вероятно да разпространи херпесна инфекция, когато има мехури, отколкото когато те липсват. Човек обаче може да разпространи ХИВ инфекция по всяко време, дори и да няма симптоми на СПИН. Всяка сексуална активност, която включва контакт с телесни течности на друго лице, трябва да се счита за носеща известен риск от предаване на полово предавани болести. Фокусът е върху борбата с ХИВ, който причинява СПИН, но всяка полово предавана болест е различна ситуация. Както подсказва името, болестите, предавани по полов път, се предават от един човек на друг чрез определени сексуални действия, вместо да бъдат причинени от самите сексуални действия. Бактерии, гъбички, протозои или вируси са причинители на тези заболявания. Невъзможно е да се "прихване" някоя от полово предаваните болести чрез полов акт с човек, който не е болен; обратно, човек, който има ППИ, я е придобил от контакт (сексуален или друг) с лице, чиито телесни течности съдържат патогена. Някои ППИ, като ХИВ, могат да се предават от майка на дете или по време на бременност или кърмене. Въпреки че вероятността от предаване на различни заболявания чрез различни сексуални дейности варира значително, като цяло всички сексуални действия между двама (или повече) души трябва да се разглеждат като двупосочен път за предаване на ППИ, тоест и двете „предаване“ и "вземане" са рискови. , въпреки че домакинът носи по-висок риск. Лекарите предполагат, че по-безопасният секс, като използването на презервативи, е най-надеждният начин за намаляване на риска от заразяване с полово предавани болести по време на сексуална активност, но по-безопасният секс в никакъв случай не трябва да се приема като абсолютна гаранция за защита. Предаването и излагането на телесни течности, като например чрез преливане на кръв и други кръвни продукти, споделяне на игли за инжектиране, травма с игла (когато медицинският персонал неволно използва игли по време на медицински процедури), споделяне на игли за татуиране и раждане са други начини за предаване. Някои групи от населението, като здравни работници, хора с хемофилия и употребяващи наркотици, са изложени на особено висок риск. Скорошни епидемиологични проучвания изследваха мрежите, дефинирани от сексуалните взаимоотношения между хората, и установиха, че свойствата на сексуалните мрежи са критични за разпространението на болести, предавани по полов път. По-специално, асортивното смесване между индивиди с голям брой сексуални партньори е важен фактор. Възможно е да сте асимптоматичен носител на полово предавана болест. По-специално, полово предаваните болести при жените често причиняват сериозно възпалително заболяване на таза.

Предотвратяване

Превенцията е от ключово значение за нелечимите ППИ като ХИВ и херпес. Клиниките за сексуално здраве насърчават използването на презервативи и достигат до най-уязвимите в обществото. Най-ефективният начин за предотвратяване на сексуално предаване на ППИ е избягването на контакт на части от тялото или течности, които могат да доведат до предаване със заразен партньор. Не всички сексуални дейности включват контакт: киберсексът, сексът по телефона или мастурбацията на дълги разстояния са начини за избягване на контакт. Правилното използване на презервативи намалява риска от предаване на полово предавани болести. Въпреки че презервативът е ефективно средство за ограничаване на експозицията, предаването на болестта може да се случи дори когато се използва презерватив. И двамата партньори трябва да бъдат изследвани за ППИ преди започване на сексуален контакт или преди възобновяване на контакта, ако партньорът е в контакт с някой друг. Много инфекции не се откриват веднага след излагането, така че трябва да има достатъчно време между възможното излагане и тестването. Някои ППИ, по-специално някои устойчиви вируси като HPV, може да не бъдат открити с настоящите медицински процедури. Много заболявания, които са свързани с развитието на персистиращи инфекции, могат да станат толкова натоварени с имунната система, че други болести да се предават по-лесно. Вродената имунна система, ръководена от анти-HIV дефензини, може да предотврати предаването на HIV при много ниско вирусно натоварване, но ако имунната система е заета с други вируси или е претоварена, HIV може да се задържи. Някои вирусни ППИ също значително повишават риска от смърт при ХИВ-инфектирани пациенти. Стратегиите за увеличаване на тестването за ХИВ и ППИ са успешни. Някои болници използват комплекти за домашни тестове, при които от лицето се иска да върне теста за по-късна диагностика. Други институции силно насърчават предишни заразени пациенти да бъдат повторно тествани, за да се гарантира, че инфекцията е напълно изчистена. Новите стратегии за насърчаване на повторното тестване включват използване на текстови съобщения и имейл като напомняне. Тези видове напомняния в момента се използват в допълнение към телефонните обаждания и писма.

Ваксини

Налични са ваксини, които предпазват от някои вирусни ППИ, като хепатит А, хепатит В и някои видове HPV. Препоръчва се ваксинация преди полов акт, за да се осигури максимална защита. Разработват се ваксини за защита срещу гонорея.

презервативи

Презервативите и женските презервативи осигуряват защита само когато се използват правилно като бариера и само в областта, която покриват. Непокритите зони остават податливи на много ППИ. В случай на ХИВ, сексуалните пътища на предаване почти винаги включват пениса, тъй като ХИВ не може да се разпространи през непокътната кожа; по този начин правилната защита на пениса, правилното използване на презерватив по време на вагинален или анален секс ефективно спира предаването на ХИВ. Контактът със заразена течност върху счупена кожа е свързан с директно предаване на ХИВ инфекция, която не би се считала за „инфекция, предавана по полов път“, но все пак теоретично може да възникне по време на сексуален контакт. Това може да се избегне, като просто не участвате в сексуален контакт, когато има отворена, кървяща рана. Други ППИ, дори вирусни инфекции, могат да бъдат предотвратени чрез използване на презервативи от латекс, полиуретан или полиизопрен като бариера. Някои микроорганизми и вируси са достатъчно малки, за да преминат през порите на презервативите от естествена кожа, но все още са твърде големи, за да преминат през латексови или синтетични презервативи.

Правилно използване на мъжки презервативи:

Не поставяйте презерватива прекалено стегнато, оставяйки 1,5 см връх за еякулация. Избягвайте обръщане или разливане на течност от използван презерватив, независимо дали съдържа еякулат или не.

Ако потребителят се опита да навие презерватива, но осъзнае, че го е използвал от грешната страна, презервативът трябва да се изхвърли.

Внимавайте с презерватива, ако го използвате с дълги нокти.

Избягвайте да използвате лубриканти на маслена основа с латексови презервативи, тъй като маслото може да причини дупки в тях.

Използвайте само ароматизирани презервативи за орален секс, тъй като захарта в аромата може да доведе до гъбични инфекции, ако се използва за вагинален/анален секс.

За да защитите най-добре себе си и партньора си от ППИ, старият презерватив и съдържанието му трябва да се считат за заразни. Следователно старият презерватив трябва да се изхвърли правилно. За всеки полов акт трябва да се използва нов презерватив, тъй като многократната употреба увеличава вероятността презервативът да се скъса.

Ноноксинол-9

Изследователите се надяват, че ноноксинол-9, вагинален микробицид, ще помогне за намаляване на риска от ППИ. Проучванията обаче показват, че това лекарство е неефективно и може да бъде свързано с по-висок риск от ХИВ инфекция при жените.

Изследване

Сексуално активните жени под 25 и над 25 години в риск трябва да се изследват ежегодно за хламидия и гонорея. След лечение на гонорея всички пациенти трябва да бъдат преоценени за наличие на заболяването след три месеца. Тестовете за усилване на нуклеинова киселина са препоръчителният метод за диагностициране на гонорея и хламидия. Тези тестове могат да се направят с помощта на урина при мъже и жени, вагинални и цервикални тампони при жени или уретрални тампони при мъже.

Диагностика

Тестването може да се направи за една инфекция или може да се състои от няколко теста за редица ППИ, включително тестове за сифилис, трихомониаза, гонорея, хламидия, херпес, хепатит и ХИВ. Няма процедура за изследване за всички съществуващи инфекции. Тестовете за ППИ могат да се използват по различни причини:

като диагностичен тест за определяне на причината за симптомите или заболяването

като скринингов тест за асимптоматична или предсимптомна инфекция

за проверка на здравето на потенциалните сексуални партньори, ако се планира незащитен секс (например в началото на дълга взаимно моногамна сексуална връзка, със съгласието на двамата партньори да практикуват незащитен секс или за продължаване на рода).

като проверка преди или по време на бременност, за да се предотврати увреждане на бебето

като проверка след раждането, за да се провери дали бебето не се е заразило с ППИ от майката

за предотвратяване на използването на замърсена дарена кръв или органи

за проследяване на сексуални контакти при заразено лице

в рамките на масовия епидемиологичен контрол

Ранното откриване и лечение е свързано с намален шанс за разпространение на заболяването, както и с подобрени резултати за някои заболявания. Често има период на "прозорец" след излагане, през който тестът за ППИ ще бъде отрицателен. През този период инфекцията може да бъде трансмисивна. Продължителността на този период варира в зависимост от инфекцията и теста. Диагнозата може да се забави и поради нежеланието на заразеното лице да потърси медицинска помощ. Един доклад показва, че хората се обръщат към интернет, а не към медицински специалисти, за информация относно ППИ повече, отколкото за други сексуални проблеми.

Лечение

В случаи на висок риск от инфекция, като изнасилване, могат да се използват комбинации от антибиотици като азитромицин, цефиксим и метронидазол. Вариант за лечение на партньори на пациенти (носители), диагностицирани с хламидия или гонорея, е методът на партньорската терапия, при който лекарят дава рецепта или лекарство едновременно на пациента и на неговия партньор, без да е необходимо допълнително изследване на партньора .

Епидемиология

Честотата на ППБ остава висока в повечето части на света, въпреки диагностичния и терапевтичен напредък, който може бързо да направи много пациенти с ППБ незаразни и бързо да излекува повечето заболявания. В много култури променящият се сексуален морал и употребата на орални контрацептиви премахнаха традиционните сексуални ограничения, особено за жените, и както клиницистите, така и пациентите срещат трудности да говорят открито и откровено за сексуалните проблеми. В допълнение, развитието и разпространението на резистентни бактерии (напр. резистентни на пеницилин гонококи) затруднява лечението на някои полово предавани болести. Ефектът от пътуването е най-ярко илюстриран от бързото разпространение на вируса на СПИН (HIV-1) от Африка към Европа и Америка в края на 70-те години на миналия век. Най-честите ППИ сред сексуално активните подрастващи момичета със или без симптоми на долния генитален тракт включват хламидия (10-25%), гонорея (3-18%), сифилис (0-3%), трихомонада (8-16%) и вирус на херпес симплекс (2-12%). Сред момчетата в юношеска възраст без симптоми на уретрит, нивата на култивиране включват хламидия (9-11%) и гонорея (2-3%). Проучване на CDC от 2008 г. установи, че 25-40% от американските тийнейджърки имат болести, предавани по полов път. СПИН е една от водещите причини за смърт в Субсахарска Африка. ХИВ/СПИН се предава главно чрез незащитен полов акт. Над 1,1 милиона души в Съединените щати имат ХИВ/СПИН. и тези заболявания засягат непропорционално афро-американците. Хепатит B също се счита за полово предавана болест, тъй като може да се предава чрез сексуален контакт. Най-високите нива са в Азия и Африка, докато по-ниските са в Америка и Европа. Приблизително два милиарда души по света са били заразени с вируса на хепатита.

История

Първото добре документирано огнище на сифилис в Европа е настъпило през 1494 г. Болестта избухна сред френските войски, обсаждащи Неапол по време на Италианската война от 1494-98 г. Причината за заболяването може да бъде размяната, последвала откритията на Колумб. От Неапол болестта се разпространява в цяла Европа, убивайки повече от пет милиона души. Джаред Даймънд казва: „Когато сифилисът е документиран за първи път в Европа през 1495 г., пациентите често са имали пустули, покриващи тялото от главата до коленете, причинявайки лющене на кожата на лицата на хората и водещи до смърт в рамките на няколко месеца.“ Болестта тогава е била много по-смъртоносна, отколкото днес. Даймънд заключава: „До 1546 г. болестта се е развила в болест със симптоми, толкова добре познати на нас днес“. Гонореята е документирана най-малко преди 700 години и се свързва с квартала в Париж, известен преди като "Le Clapiers". Това беше място, където се събираха проститутки. Преди изобретяването на съвременните лекарства полово предаваните болести като цяло са били нелечими и лечението е било ограничено до лечение на симптомите на заболяването. Първата благотворителна болница за лечение на болести, предавани по полов път, е основана през 1746 г. в лондонската болница Лок. Лечението не винаги е било доброволно: през втората половина на 19-ти век Законът за инфекциозните болести е бил използван за арестуване на заподозрени проститутки. През 1924 г. редица държави сключиха Брюкселското споразумение, съгласно което държавите се съгласиха да предоставят безплатни или евтини медицински грижи в пристанищата за търговски моряци с венерически заболявания. Първото ефективно средство за лечение на болести, предавани по полов път, е салварсан, лекарство за лечение на сифилис. С откриването на антибиотиците голям брой полово предавани болести станаха лесно лечими и това, съчетано с ефективни обществени здравни кампании срещу полово предавани болести, доведе до факта, че през 60-те и 70-те години обществото престана да възприема тези заболявания като сериозна заплаха за здраве. През този период беше признато значението на проследяването на контактите при лечението на ППИ. Проследяването на сексуалните партньори на заразените индивиди, тестването им за инфекция, лечението на заразените и проследяването на контактите им позволи на клиниките ефективно да потискат инфекциите сред общото население. През 80-те години на миналия век в общественото съзнание възниква идеята, че има болести, предавани по полов път, които не могат да бъдат излекувани от съвременната медицина, първата от които е гениталния херпес, а втората е СПИН. По-специално СПИН има дълъг асимптоматичен период, през който ХИВ (вирусът на човешката имунна недостатъчност, който причинява СПИН) може да се репликира и болестта може да се предаде на други, последван от симптоматичен период, който бързо завършва с фатален изход, ако не се лекува. ХИВ/СПИН навлиза в Съединените щати от Хаити около 1969 г. Gavin L, Moskosky S, Carter M, Curtis K, Glass E, Godfrey E, Marcell A, Mautone-Smith N, Pazol K, Tepper N, Zapata L (25 април 2014 г.). Отдел за репродуктивно здраве, Национален център за профилактика на хронични заболявания и промоция на здравето, CDC. „Предоставяне на качествени услуги за семейно планиране: Препоръки на CDC и САЩ Служба по въпросите на населението. MMWR. Препоръки и доклади: Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността. Препоръки и доклади / Центрове за контрол на заболяванията. 63 (RR-04): 1–54. PMID 24759690

Куилиъм Сюзън (2011). "The Cringe Report". J Fam Plann Reprod Здравеопазване. 37 (2): 110–112.

Ускорена партньорска терапия при лечението на полово предавани болести (2 февруари 2006 г.) САЩ ОТДЕЛЕНИЕ ПО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ И ХУМАЛИЧНИ УСЛУГИ ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ. Центрове за контрол и превенция на заболяванията Национален център за превенция на ХИВ, ППБ и туберкулоза

„Проучването на CDC казва, че поне 1 от 4 тийнейджърки има болест, предавана по полов път; HPV най-често. Оклахома. 11 март 2008 г

Даймънд, Джаред (1997). Пушки, микроби и стомана. Ню Йорк: W.W. Нортън. стр. 210. ISBN 84-8306-667-X.

Gilbert MT, Rambaut A, Wlasiuk G, Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M (ноември 2007 г.). „Появата на ХИВ/СПИН в Америка и извън нея“. Proc. Natl. акад. наука САЩ. 104 (47): 18566–70. doi:10.1073/pnas.0705329104. PMC 2141817 е безплатен за четене. PMID 17978186. Посетен на 20 март 2010.