Видове офталмологични изследвания. Комплексна диагностика на зрението и лечение на заболявания на зрителния апарат Офталмологични изследвания

Офталмологичният преглед започва с анамнеза (обща и специална). За преглед пациентът трябва да бъде засаден с лице към светлината. Първо прегледайте здравото око. При външен преглед състоянието на клепачите, областта на слъзната торбичка, положението на очната ябълка, ширината на палпебралната фисура, състоянието на конюнктивата, склерата, роговицата, предната камера на окото и ириса с зеница, видима в тази фисура, са установени. Конюнктивата на долния клепач и долната преходна гънка се изследват чрез издърпване на долния клепач, докато пациентът гледа нагоре. Конюнктивата на горния клепач и горната преходна гънка се изследват чрез обръщане на горния клепач навън. За да направите това, когато пациентът гледа надолу, те улавят цилиарния ръб на горния клепач с палеца и показалеца на дясната ръка, издърпват го леко надолу, като в същото време го отдалечават от окото; върху горния ръб на хрущяла на клепача, палецът на лявата ръка (или очната стъклена пръчка) се поставя с ръб и притискайки хрущяла надолу, клепачът се обръща нагоре от цилиарния ръб.

За да се изследва очната ябълка в случай на оток на клепачите или силни клепачи, след предварително вливане на 0,5% разтвор на дикаин, е необходимо да ги раздалечите с помощта на повдигачи за клепачи, поставени зад горния и долния клепач. При изследване на слъзните канали, натискайки пръст върху областта на слъзния сак, отбележете наличието или отсъствието на изпускане от слъзната точка. За изследване на роговицата, ириса и предната повърхност на лещата се използва методът на странично осветяване, като светлината от настолна лампа се фокусира върху окото със силна изпъкнала леща (+20 D). Още по-ясно видими промени, когато се гледат през бинокулярна лупа (вижте). Външният преглед на очите завършва с изследване на зеничните рефлекси (виж). След това те изследват (вижте), дъното на окото (вижте), зрителните функции (вижте) и вътреочното налягане (вижте).

Офталмологичен преглед
Изследването на органа на зрението трябва да се извършва стриктно по план. Този план трябва да се основава на анатомичен принцип, т.е. анатомично последователно изследване на отделни части на органа на зрението.

Те започват с предварителна анамнеза, в която пациентът посочва оплакванията си (болка, зачервяване на окото, дисфункция и др.; по-подробна и целенасочена анамнеза - лична, семейна, наследствена - според С. С. Головин трябва да се припише на края на изследването). След това започват да изучават анатомичното състояние на органа на зрението: аднексите, предната част на очната ябълка, вътрешните части на окото, след това изследват функциите на окото и общото състояние на тялото.

По-подробно офталмологичният преглед включва следното.

Обща информация за пациента: пол, възраст, професия, място на пребиваване. Основните оплаквания на пациента, неговата походка.

инспекция. Общ хабитус, форма на черепа, лице (асиметрия, състояние на кожата на лицето, едностранно посивяване на миглите, веждите, косата на главата и др.).

Очната кухина и прилежащите области. Клепачи - форма, положение, повърхност, подвижност; очна фисура, мигли, вежди. Слъзни органи - слъзни жлези, слъзни точки, тубули, слъзна торбичка, слъзен канал. Съединителна обвивка (конюнктива) - цвят, прозрачност, дебелина, повърхност, наличие на белези, характер на отделянето. Положението на очната ябълка [екзофталмос, енофталмос (виж Екзофталмометрия), изместване], размер, подвижност, вътреочно налягане (виж Очна тонометрия).

Склера - повърхност, цвят. Роговицата - форма, повърхност, прозрачност, чувствителност. Предна камера на окото - дълбочина, равномерност, влажност на камерата. Ирис - цвят, модел, позиция, подвижност. Зеници - положение, големина, форма, реакции. Леща-прозрачност, помътняване (стационарно, прогресиращо, степента му), положение на лещата (изместване, дислокация). Стъкловидно тяло - прозрачност, консистенция, кръвоизлив, втечняване, чуждо тяло, цистицерк. Очно дъно (виж Офталмоскопия), диск на зрителния нерв - размер, форма, цвят, граници, ход на кръвоносните съдове, ниво; периферията на фундуса - цвят, състояние на съдовете, наличие на огнища на кръвоизлив, ексудация, оток, пигментация, първично и вторично отлепване на ретината, неоплазми, субретинален цистицерк; жълто петно ​​- кръвоизлив, дегенерация, перфориран дефект и др.

Специални методи за изследване на органа на зрението - виж Биомикроскопия, Гониоскопия, Диафаноскопия на окото, Офталмодинамометрия, Очна тонометрия. Електромагнитен тест (вижте Магнити за очи) дава възможност, като се използват ръчни или стационарни магнити, да се определи наличието на магнитни чужди тела в окото или в тъканите около него.

Рентгеновата диагностика, която се използва широко в офталмологичните изследвания, може да открие промени в костите на черепа, орбитата, нейното съдържание (тумори и др.), чужди тела в окото и околните тъкани, промени в слъзните пътища и др. .

Изследването на зрителните функции - виж Кампиметрия, Зрителна острота, Зрително поле.

Рефракцията на очите (виж) се определя чрез субективни (избор на коригиращи очила) и обективни методи (виж Скиаскопия, Рефрактометрия на окото).

Акомодация - определя се позицията на най-близката гледна точка, силата и ширината на акомодацията.

Цветовото възприятие (виж) - разпознаването на цветовете от централното зрение - по-често се изучава с помощта на таблиците на Е. Б. Рабкин. Светлинното възприятие - адаптиране към светлина и тъмнина - се изучава с помощта на адаптометри (виж) и адаптометри на С. В. Кравков и Н. А. Вишневски, А. И. Дашевски, А. И. Богословски и А. В. Рославцев и др. Движения на очите - определяне на симетричното положение на очите, тяхната подвижност, способност за синтез, бинокулярно зрение, латентен и явен страбизъм, мускулна парализа и други двигателни нарушения. Електроретинографията (виж) е от известно значение при диагностицирането на някои очни заболявания.

Асоциация с общи заболявания. Изследване на тялото на пациента с участието на съответните специалисти. Лабораторни изследвания - микробиологични, кръв, урина, ликвор, реакция на Васерман, туберкулинови проби; рентгенови изследвания и др.

Амблиопия

Амблиопията е зрително увреждане, което има функционален произход. Не се поддава на терапия с различни лещи и очила. Зрителното увреждане прогресира безвъзвратно. Има нарушение на контрастното възприятие и възможностите за настаняване. Такива промени могат да настъпят в едно, а понякога и в две очи. В същото време не се наблюдават изразени патологични промени в зрителните органи.

Симптомите на амблиопия са както следва:

  • замъглено зрение в едното или двете очи;
  • появата на проблеми с визуализацията на обемни обекти;
  • трудности при измерване на разстоянието до тях;
  • проблеми при ученето и получаването на визуална информация.

Астигматизъм

Астигматизмът е офталмологично заболяване, което се състои в нарушение на възприемането на светлинните лъчи от ретината. При роговичния астигматизъм проблемът е в неправилната структура на роговицата. Ако настъпят патологични промени в лещата, тогава заболяването може да бъде от тип леща или леща.

Симптомите на астигматизъм са както следва:

  • замъглено визуализиране на обекти с назъбени и размити ръбове;
  • двойно виждане;
  • необходимостта да напрягате очите си, за да визуализирате по-добре обекта;
  • главоболие (поради факта, че очите са постоянно в напрежение);
  • постоянно кривогледство.

блефарит


Блефаритът е често срещано възпалително състояние на очите, което засяга клепачите. Има много видове блефарит. Най-често протичането е хронично, трудно се поддава на медикаментозно лечение. Блефаритът може да бъде придружен от други офталмологични заболявания като конюнктивит и очна туберкулоза. Може да има гнойни лезии на клепачите, загуба на мигли. Лечението изисква сериозна антибиотична терапия и идентифициране на основните причини за патологията.

Симптоми на блефарит:

  • подуване около клепачите;
  • усещане за парене, пясък в очите;
  • силен сърбеж;
  • загуба на мигли;
  • усещане за сухота на кожата в областта на очите;
  • пилинг на клепачите;
  • появата на корички и абсцеси;
  • загуба на зрение;
  • фотофобия.

Миопия или късогледство

Миопията е офталмологично заболяване, свързано с рефракционна грешка. При заболяване става невъзможно ясно да се видят обекти, разположени на голямо разстояние. Патологията се състои в нарушение на фиксацията на лъчите върху ретината - те не лежат в самата зона на ретината, а пред нея. Това води до замъгляване на изображението. Най-често проблемът се крие в патологичното пречупване на лъчите в зрителната система.

Симптоми на миопия:

  • замъгляване на обекти, особено разположени на големи разстояния;
  • болка във фронталната и темпоралната зона;
  • парене в очите;
  • невъзможността за ясно фокусиране върху отдалечени обекти.

Глаукома


Глаукомата е офталмологично заболяване, което има хронична форма. Основава се на патологично повишаване на вътреочното налягане, което води до увреждане на зрителните нерви. Естеството на щетите е необратимо. В крайна сметка има значително влошаване на зрението и е възможна пълната му загуба. Има такива видове глаукома:

  • отворен ъгъл;
  • затворен ъгъл.

Последствията от заболяването зависят от етапа на неговото протичане. Острата глаукома може да причини внезапна и трайна загуба на зрение. Лечението на заболяването трябва да се извършва от офталмолог заедно с невропатолог.

Симптоми на глаукома:

  • наличието на тъмни предмети пред очите;
  • влошаване на страничното зрение;
  • загуба на зрение на тъмно;
  • флуктуации на остротата;
  • появата на "дъга" прелива при гледане на източник на светлина.

далекогледство


Далекогледството е офталмологично заболяване, при което има нарушение на пречупването, поради което светлинните лъчи се фиксират не върху ретината, а зад нея. В същото време способността за разграничаване на обекти, които са наблизо, е значително влошена.

Симптоми на далекогледство:

  • мъгла пред очите;
  • астенопия;
  • страбизъм;
  • влошаване на фиксацията с бинокулярно зрение.
  • Бърза умора на очите.
  • Чести главоболия.

Катаракта


Катарактата е заболяване, което се свързва с нарастващо помътняване на лещата на окото. Това заболяване може да засегне както едното око, така и двете, да се развие върху част от лещата или да я засегне напълно. Поради помътняване, светлинните лъчи не могат да преминат към ретината, вътре в окото, което води до намалена зрителна острота, а в някои случаи тя може да бъде загубена. Възрастните хора често губят зрението си. Младежката категория също може да бъде податлива на това заболяване. Причината може да бъде претърпени соматични заболявания или наранявания на очите. Има и вродена катаракта.

Симптоми на катаракта:

  • зрението става замъглено;
  • остротата му се намалява активно;
  • има нужда от редовна смяна на очилата, оптичната сила на новите лещи непрекъснато нараства;
  • много лоша видимост през нощта;
  • повишена чувствителност към ярка светлина;
  • способността за разграничаване на цветовете намалява;
  • затруднено четене;
  • в някои случаи се появява двойно виждане в едното око, когато другото е затворено.

Кератоконус


Кератоконусът е дегенеративно заболяване на роговицата. Когато настъпи изтъняване на роговицата, поради ефекта на вътреочното налягане, тя изпъква напред, приемайки формата на конус, въпреки факта, че нормата е сферична форма. Това заболяване често се появява при млади хора, по време на заболяването се променят оптичните свойства на роговицата. Поради това зрителната острота се влошава значително. В ранен стадий на заболяването все още е възможна корекция на зрението с помощта на очила.

Симптоми на кератоконус:

  • рязко влошаване на зрението на едното око;
  • очертанията на обектите не се виждат ясно;
  • при гледане на ярки източници на светлина около тях се появяват ореоли;
  • има нужда от редовна смяна на очила с подобрение на лещите;
  • наблюдава се развитие на миопия;
  • очите се уморяват бързо.

Кератитът е заболяване, при което роговицата на очната ябълка се възпалява, което причинява помътняване в очите. Най-честата причина за това заболяване е вирусна инфекция или нараняване на окото. Възпалението на роговицата може да се разпространи и в други части на окото.

Има три форми на кератит:

  • светлина;
  • умерено;
  • тежък.

Като се има предвид причината за кератит, той се класифицира в:

  • екзогенен (възпалителният процес започва поради външен фактор);
  • ендогенни (причината за възпалението са вътрешни негативни промени в човешкото тяло).

Симптоми на кератит:

  • страх от светлина;
  • често сълзене;
  • зачервена черупка на клепача или очната ябълка;
  • блефароспазъм (клепачът конвулсивно се свива);
  • има усещане, че нещо е попаднало в окото, естественият блясък на роговицата се губи.

синдром на компютърно зрение


Синдромът на компютърното зрение е набор от патологични зрителни симптоми, причинени от работа с компютър. В различна степен синдромът на компютърното зрение се проявява при приблизително 60% от потребителите. Това се случва основно поради спецификата на изображението на монитора. Неправилната ергономичност на работното място, както и неспазването на препоръчителния режим на работа на компютъра допринасят за появата на тези симптоми.

Симптоми на синдрома на компютърното зрение:

  • може да има намаляване на зрителната острота;
  • повишена умора на очите;
  • проблеми с фокусирането върху далечни или близки обекти;
  • разделено изображение;
  • фотофобия.

Възможни са също болка, болка, парене, хиперемия (зачервяване), сълзене, сухота в очите.

Конюнктивит

Конюнктивитът е възпаление на конюнктивата (лигавицата), която покрива външната повърхност на очните ябълки, както и повърхността на клепачите в контакт с тях. Конюнктивитът може да бъде вирусен, хламидиен, бактериален, гъбичен или алергичен. Някои видове конюнктивит са заразни и могат бързо да се разпространят в домакинството. По принцип инфекциозният конюнктивит не представлява заплаха за зрението, но в някои случаи може да доведе до сериозни последствия.

Симптомите на конюнктивит варират в зависимост от вида на заболяването: Хиперемия (зачервяване) и подуване на клепачите.

  • отделяне на слуз или гной;
  • разкъсване;
  • сърбеж и парене.

Макулна дегенерация (AMD)


Макулата е малък участък, разположен в центъра на ретината на окото, отговорен за яснотата на зрението и точността на цветовото възприятие. Макулната дегенерация е хронично дегенеративно заболяване на макулата, което съществува в две форми: едната е мокра, другата е суха. И двете причиняват бързо нарастващо намаляване на централното зрение, но влажната форма е много по-опасна и е изпълнена с пълна загуба на централно зрение.

Симптоми на макулна дегенерация:

  • мътно петно ​​в средата на зрителното поле;
  • невъзможност за четене;
  • изкривяване на линиите и контурите на изображението.

Мухи в очите


"Мухи" в очите - това явление има второто име на разрушаването на стъкловидното тяло. Причината за него са локални нарушения в структурата на стъкловидното тяло, водещи до появата на оптически непрозрачни частици, възприемани като плаващи "мухи". Разрушаването на стъкловидното тяло се случва доста често, няма заплаха за зрението от тази патология, но може да възникне психологически дискомфорт.

Симптоми на разрушаване на стъкловидното тяло: те се появяват главно при ярка светлина под формата на външни изображения (точки, малки петна, нишки), които се движат плавно в зрителното поле.

Дезинсерция на ретината


Отлепването на ретината е патологичен процес на отделяне на вътрешния слой на ретината от дълбоката пигментна епителна тъкан и хороидеята. Това е едно от най-опасните заболявания, които могат да бъдат намерени сред другите очни заболявания. Ако по време на отделянето не се извърши спешна хирургическа интервенция, тогава човек може напълно да загуби способността си да вижда.

Основните симптоми на това офталмологично заболяване

  • честа поява на отблясъци и искри в очите;
  • воал пред очите;
  • влошаване на остротата;
  • визуална деформация на външния вид на околните обекти.

Офталмологична розацея


Офталмологичната розацея е вид дерматологично заболяване, което е по-известно като розацея. Основните прояви на това заболяване са леко дразнене и сухота на очите, замъглено зрение. Заболяването достига своята кулминация под формата на тежко възпаление на повърхността на очите. На фона на офталмологична розацея е възможно развитието на кератит.

Симптоми на офталмологична розацея:

  • повишена сухота в очите;
  • зачервяване;
  • чувство на дискомфорт;
  • страх от светлина;
  • подуване на горния клепач;
  • бели частици върху миглите под формата на пърхот;
  • ечемик;
  • загуба на мигли;
  • замъглено зрение;
  • повтарящи се инфекциозни заболявания на очите, подуване на клепачите.
  • теригум

Птеригум


Птеригумът е дегенеративно очно заболяване, което засяга конюнктивата на очната ябълка и с напредване може да достигне до центъра на роговицата. В остра форма заболяването заплашва да зарази централната оптична зона на роговицата, което впоследствие може да доведе до намаляване на нивото на зрението, а понякога и до пълната му загуба. Ефективен метод за лечение на заболяването е операцията.

Симптомите на птеригума в началния стадий на заболяването напълно липсват. Ако заболяването прогресира, се наблюдава намаляване на нивото на зрителната острота, мъгла в очите, дискомфорт, зачервяване, сърбеж и подуване.

Синдром на сухо око

Синдромът на сухото око е доста често срещан в наши дни. Основните причини за синдрома са нарушено сълзене и изпаряване на сълзи от роговицата на очите. Много често заболяването може да причини прогресиращ синдром на Sjögren или други заболявания, които имат пряк ефект върху намаляването на броя на сълзите, а също така може да провокира инфекция на слъзните жлези.

Синдромът на сухото око може да възникне поради изгаряния на очите, употребата на определени лекарства, онкологични заболявания или възпалителни процеси.

Симптоми на синдрома на сухото око:

  • голямо сълзене или, напротив, пълна липса на сълзи;
  • зачервяване на очите;
  • дискомфорт;
  • страх от светлина;
  • мъгливи изображения;
  • парене в очите;
  • намаляване на зрителната острота.

халазион


Халазионът е тумороподобно възпаление на мейбомиевата жлеза. Болестта може да възникне поради запушване на мастните жлези или тяхното подуване. Може да се появи подуване поради натрупване на голямо количество опалесцираща течност. Това заболяване се среща при хора на всяка възраст. По своята форма туморът е подобен на малка топка, но в хода на заболяването може да се увеличи по размер, поради което оказва натиск върху роговицата и изкривява зрението.

Симптоми на халазион: в началния етап халазионът се проявява под формата на подуване на клепачите, лека болка. На следващия етап има леко подуване на клепача, което не причинява дискомфорт и болка. Сиви и червени петна могат да се появят и от вътрешната страна на клепача.

Химически изгаряния на очите

Химическите изгаряния на очите са едно от най-тежките наранявания на очната ябълка. Те се появяват поради навлизането на киселина или основа върху ябълките. Тежестта се определя от вида, количеството, температурата и времето на излагане на химикалите, както и колко дълбоко са проникнали в окото. Има няколко степени на изгаряния, вариращи от леки до тежки.

Изгарянията на очите могат не само да намалят нивото на зрението, но и да доведат до увреждане. Ако химикалите влязат в контакт с очните ябълки, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Симптоми на химически изгаряния:

  • Болка в очите;
  • зачервяване или подуване на клепача;
  • усещане за чуждо тяло в окото;
  • невъзможност за нормално отваряне на очите.

Електрофталмия

Електрофталмията възниква поради излагане на окото на ултравиолетови лъчи. Болестта може да се развие, ако защитата на очите не се използва в процеса на наблюдение на ярка светлина. Можете да се изложите на ултравиолетови лъчи, когато релаксирате на море, разхождате се в планински заснежени места, а също и когато гледате слънчево затъмнение или светкавица. Също така това заболяване възниква от изкуствено генерирани UV лъчи. Може да бъде отражение от електрозаваряване, солариум, кварцови лампи, отражение на светлина от светкавица.

Симптоми на електрофталмия:

  • зачервяване и болезненост на очите;
  • дискомфорт;
  • разкъсване;
  • замъглено зрение;
  • нервност;
  • чувствителност на очите.

Ендокринна офталмопатия


Офталмопатията на Грейвс или ендокринната офталмопатия е автоимунно заболяване, което води до дистрофична инфекция на орбиталните и периорбиталните тъкани. Това заболяване най-често възниква на фона на проблеми с щитовидната жлеза, но не е изключено и самостоятелно появяване.

Симптоми на ендокринна офталмопатия: усещане за стягане и болезненост в очите, повишена сухота, цветна слепота, изпъкналост на очната ябълка напред, подуване на конюнктивата, подуване на периорбиталната част на окото.

еписклерит

Еписклеритът е възпалително заболяване, което засяга еписклералната тъкан на окото, разположена между конюнктивата и склерата. Това заболяване започва със зачервяване на някои части от склерата, най-често разположени в близост до роговицата. На мястото на възпалението има малък оток. Има прост и нодуларен еписклерит. Най-често заболяването се излекува от само себе си, но са възможни и рецидиви.

Симптоми на еписклерит:

  • лек или силен дискомфорт в областта на очите;
  • тяхното зачервяване;
  • остра реакция към светлина;
  • бистър секрет от конюнктивалната кухина.

Ечемикът е възпалителен процес на мембомиалната жлеза с гноен характер. Появява се по цилиарния ръб на клепача или върху космения фоликул на миглите. Разграничете вътрешната и външната форма. Ечемикът възниква поради бактериална инфекция, често поради Staphylococcus aureus. Има случаи, когато заболяването може да стане хронично (халазион).

Симптоми на ечемика:

  • зачервяване около ръба на клепача;
  • сърбеж и подуване на ръба на клепача;
  • болезнени усещания по време на докосване.

Освен това може да се образува сълзен секрет, усеща се дискомфорт, понякога главоболие, болезненост в тялото и треска, обща слабост.

Зрението се счита за една от най-големите ценности в живота на човек и малко хора се замислят за него, когато са в добро здраве. Но след като поне веднъж се сблъскате с очно заболяване, вече искате да дадете всички съкровища за самата възможност да виждате ясно. Тук е важна навременната диагноза - лечението на зрението ще бъде ефективно само ако се постави правилната диагноза.

В съвременния свят има голям брой различни методи, които ви позволяват да идентифицирате всеки проблем с очите дори при първите признаци на проява на заболяването. Всички те позволяват да се определи естеството на заплахата и тактиката на по-нататъшното лечение. Такива изследвания се извършват с помощта на специално оборудване в офталмологични клиники.

Въпреки факта, че процесът на пълен преглед от офталмолог отнема само час, по-добре е да отделите повече свободно време за допълнителна диагностика. Целият проблем се крие във факта, че по време на периода на изследването очите се вкарват със специален разтвор, който разширява зеницата. Това помага да се види повече от лещата за по-добра проверка.Ефектът от тези капки може да продължи няколко часа, така че си струва да се въздържате от всякаква дейност през този период.

Защо да посетите офталмолог?

В живота на всеки човек може да дойде момент, когато трябва да потърсите помощ от очен лекар. Такова решение се определя от редица фактори, които стават възможни по време на посещение при офталмолог.

  1. Комплексна диагностика на зрението.
  2. Професионална техника и висококачествени консумативи.
  3. Достъпна цена за предоставяните услуги.
  4. и избор на лечение.
  5. Наличието на специална база данни, където се съхранява цялата информация за всеки от пациентите.
  6. Индивидуален подход и назначаване на необходимите прегледи.
  7. Операция, последвана от рехабилитация.
  8. Консултация със сродни специалисти.

Трябва да се помни, че зрението на човек може да се влоши по различни причини. Само съвременен преглед ще помогне да ги откриете и премахнете.

Главна информация

Диагностиката на зрението е необходима за поставяне на точна диагноза или просто за идентифициране на причините, които влошават зрението, както и за избор на най-добрия курс на лечение за всеки отделен пациент. Интегрираният подход към този проблем ще помогне да се идентифицира истинската причина за лошо зрение, тъй като много очни заболявания имат подобни симптоми.

За това се извършва цялостна диагностика на зрението, която изучава цял списък от различни показатели:

  • проверка на зрителната острота;
  • намиране на рефракцията на окото;
  • заведение;
  • състояние на зрителния нерв;
  • измерване на дълбочината на роговицата на окото и така нататък.

Също така списъкът на цялостен преглед задължително включва ултразвук на вътрешните структури на окото за възможността за патологии.

Подготовка за прегледа

Пълна диагностика на зрението или частичен преглед може да се извърши само след подходяща подготовка. За да направите това, първо трябва да се консултирате с лекар, който може да види дали проблемът със зрението не е съпътстващ симптом на друго заболяване. Това се отнася за диабет или наличие на хронична инфекция в тялото. При съставянето на анамнеза е необходимо да се вземе предвид въпросът за наследствеността на пациента, който може да повлияе на неговото благосъстояние в определен период от живота. Преди да отидете при самия офталмолог, не е необходима специална подготовка, освен че е по-добре да се наспите добре, за да можете адекватно да интерпретирате резултатите, получени по време на прегледа.

Методи за диагностика на зрението

В момента офталмологията е напреднала в разбирането на окото като отделен елемент от целия организъм. Благодарение на това е възможно по-точно и бързо лечение на голямо разнообразие от очни проблеми, за които се използват иновативни техники. Просто е невъзможно да се изброят всички, но си струва да разгледаме по-отблизо най-популярните и популярни.

Визометрия

Диагностиката на зрението започва с традиционния метод - определяне на остротата и рефракцията. За това се използват специални таблици с букви, снимки или други знаци. В този случай той се счита за най-познат, въпреки че през последните години прожекторите за халогенни знаци заемат първо място. В последния случай лекарите успяват да проверят остротата на бинокулярното и цветното зрение. Първоначално се извършва проверка без корекция, а след това заедно с леща и специална рамка за очила. Това решение позволява на лекаря точно да диагностицира проблема и да избере най-доброто лечение за отстраняването му. Обикновено след това пациентите могат да си възвърнат 100% зрение.

тонометрия

Най-често срещаната процедура за офталмолози, която включва измерване на вътреочното налягане. Такава диагностика на зрението е от голямо значение при появата на глаукома. На практика такова изследване се извършва чрез контактни или безконтактни методи. В първия случай се използва или Goldman, който трябва да измери степента на отклонение на роговицата на окото под налягане. При безконтактния метод пневмонометърът определя вътреочното налягане с помощта на насочена въздушна струя. И двата метода имат право на съществуване и позволяват да се прецени възможността за редица специфични очни заболявания. Такава процедура се счита за задължителна за хора над 40 години, тъй като на тази възраст рискът от развитие на глаукома се увеличава.

Ултразвуково изследване на окото и орбитата

Ултразвукът на окото се счита за неинвазивен и високоинформативен метод за изследване, който дава възможност за изследване на задния сегмент на окото, стъкловидното тяло и орбитата. Такава техника се извършва изключително по препоръка на лекуващия лекар и се счита за задължителна преди извършване на определени операции или отстраняване на катаракта.

В момента конвенционалната ехография е заменена от ултразвукова биомикроскопия, която изследва предния сегмент на окото на микро ниво. С помощта на такава процедура за диагностика на потапяне може да се получи изчерпателна информация за структурата на предната част на окото.

Има няколко техники за извършване на тази процедура, в зависимост от които клепачът може да бъде затворен или отворен. В първия случай сензорът се премества по очната ябълка и се извършва повърхностна анестезия, за да се избегне дискомфорт. Когато клепачът е затворен, трябва само да нанесете върху него малко специална течност, която в края на процедурата се отстранява с обикновена салфетка.

По отношение на времето, такава техника за изследване на състоянието на окото отнема не повече от четвърт час. Ултразвукът на окото няма противопоказания по отношение на назначаването, така че може да се извършва при деца, бременни жени и дори хора със сериозни заболявания.

Компютърна диагностика на зрението

Отбелязаният метод на заболявания се счита за един от най-точните. Благодарение на неговата помощ можете да откриете всяко заболяване на очите. Използването на специфични медицински изделия позволява да се оцени състоянието на всички структури на зрителния орган. Струва си да се отбележи, че такава процедура се извършва без пряк контакт с пациента, поради което е напълно безболезнена.

Компютърната диагностика, в зависимост от възрастта на пациента, може да продължи от 30 минути до час. За да направите това, човек, който е кандидатствал за обявено проучване, ще трябва да заеме позиция близо до специално устройство, което ще фиксира очите си върху изображението, което се появява. Веднага след това авторефрактометърът ще може да измерва редица показатели, по резултатите от които може да се съди за състоянието на очите.

Компютърната диагностика на зрението може да бъде предписана от офталмолог, за да оцени състоянието на очите на пациента за наличие на заболявания или патогенни процеси, да определи най-оптималния план за лечение или да потвърди необходимостта от последваща хирургична интервенция.

Офталмоскопия

Друг метод за изследване на човешкото око, като в този случай особено значение се придава на хориоидеята на белязания орган, както и на зрителния нерв и ретината. По време на процедурата се използва специално устройство офталмоскоп, което насочва лъч директна светлина към окото. Основното условие за този метод е наличието на максимум, който позволява да се изследват труднодостъпни периферни части на ретината. Благодарение на офталмоскопа лекарите могат да открият отлепване на ретината и нейната периферна дистрофия, както и патология на фундуса, която не се проявява клинично. За да разширите зеницата, трябва само да използвате някакъв мидриатик с кратко действие.

Разбира се, този списък от съществуващи методи за диагностициране на проблеми с органите на зрението далеч не е пълен. Има редица специфични процедури, които могат да открият само определени заболявания на окото. Но само лекуващият лекар може да предпише някой от тях, така че в самото начало просто трябва да си уговорите среща с офталмолог.

Диагностика на очни проблеми при деца

За съжаление, очните заболявания могат да се проявят не само при възрастни - децата също често страдат от подобни проблеми. Но за да се извърши качествен преглед на бебе, уплашено от самото присъствие на лекар, е необходим асистент. Диагностиката на зрението при деца се извършва почти по същия начин, както при възрастните, само главата, ръцете и краката на детето трябва да бъдат фиксирани в една позиция, за да се получат най-точни резултати.

Струва си да се отбележи, че диагностичните методи в този случай ще бъдат идентични с горните, но може да се наложи повдигане на клепачите. Деца от 3 годишна възраст се подлагат на пирометрия под формата на забавна игра с цветни картинки. Ако става въпрос за инструментално изследване, струва си да използвате болкоуспокояващи за очите.

За по-добър преглед на детето си струва да се свържете с детски офталмолог, който има специално обучение.

Къде да отида за диагностика?

Ако въпросът за провеждането на един от методите за диагностициране на очни заболявания се превърна в приоритет, време е да се свържете с офталмолог. Но къде да се направи диагностика на зрението, така че да е точна, правилна и наистина да дава възможност да се разберат първопричините за зрителните проблеми?

Разбира се, най-опитните специалисти в това отношение се намират в столицата, където се помещават много офталмологични лечебни заведения със специално иновативно оборудване. Ето защо дори областните офталмолози получават диагностика на зрението в Москва. Най-добрите руски клиники, разположени в този град, ще ви помогнат да поставите правилната диагноза възможно най-бързо и точно и да вземете решение за тактиката на последващото лечение. Като се има предвид репутацията на съвременните медицински институции в столицата и броя на клиентите, които се обръщат към тях, струва си да се подчертаят следните опции.

  1. Московска очна клиника.
  2. Офталмологичен център Коновалов.
  3. МНТК "Микрохирургия на очите".
  4. Медицински център "Ексимер".
  5. Медицински център "Окомед".

Всичко, което остава за човек, който има проблеми със зрението, е просто да се свърже с една от посочените институции и да получи необходимата помощ.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Резервирайте офталмолог

За да си запишете час за лекар или диагностика, трябва само да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането към правилната клиника или ще вземе поръчка за час при специалиста, от който се нуждаете.

Или можете да щракнете върху зеления бутон „Регистрация онлайн“ и да оставите телефонния си номер. Операторът ще ви се обади в рамките на 15 минути и ще избере специалист, който отговаря на вашата заявка.

В момента се записва среща със специалисти и клиники в Москва и Санкт Петербург.

Какво се случва при среща с офталмолог?

По време на прегледа на пациента офталмологоценява състоянието на различни структури на очната ябълка и клепачите, а също така проверява зрителната острота и други параметри, които му дават информация за функционирането на зрителния анализатор.

Къде взема офталмологът?

Посетете офталмолог оптометрист ) може да бъде в клиниката ( в кабинета на офталмолога) или в болница, където лекарят преглежда в специализирано отделение по офталмология. И в двата случая лекарят ще може да извърши пълен преглед на зрителния апарат на човека и да постави диагноза. В същото време в болнична обстановка може да има по-модерно оборудване, което позволява в съмнителни случаи да се извърши по-пълна диагностика. Освен това, ако по време на прегледа на пациента в болницата лекарят разкрие заболяване или нараняване, което изисква спешна хирургическа намеса ( като отлепване на ретината), той може да хоспитализира пациента и да извърши необходимата операция в най-кратки срокове, като по този начин намалява риска от усложнения и загуба на зрение.

Преглед от офталмолог

Както бе споменато по-рано, при преглед на пациент офталмологът изучава състоянието и функционирането на различни структури на зрителния анализатор. Ако по време на стандартен преглед лекарят разкрие някакви аномалии, той може да проведе допълнителни изследвания.

Прегледът при офталмолог включва:

  • Тест за зрителна острота.Позволява ви да оцените способността на окото да вижда ясно две различни точки, разположени на определено разстояние една от друга. Първично увреждане на зрителната острота може да възникне при късогледство, далекогледство, астигматизъм и други патологии.
  • Изследване на рефракционните структури на окото.Позволява ви да определите функционалното състояние на пречупващата система на окото, тоест способността на роговицата и лещата да фокусират изображението директно върху ретината.
  • Изследване на зрителните полета.Позволява ви да изследвате периферното зрение, което може да бъде нарушено при глаукома и други патологии.
  • Изследване на очното дъно.Позволява ви да изследвате съдовете на фундуса и ретината, чието поражение може да причини намаляване на зрителната острота, стесняване на зрителното поле и други дефекти в зрителния анализатор.
  • Измерване на вътреочно налягане.Това е основното изследване в диагностиката на глаукомата.
  • Тест за цветно зрение.Позволява ви да определите дали човек може да различи различни цветове един от друг. Тази функция на зрителния анализатор може да бъде нарушена при някои хора, страдащи от цветна слепота.

Таблица на офталмолог за проверка на зрителната острота

Първото нещо, което офталмологът проверява при преглед на пациент, е зрителната острота. Както споменахме по-рано, този термин се отнася до способността на човешкото око да различи две точки, разположени на определено разстояние една от друга. За провеждане на изследването лекарят използва специални таблици, върху които се отпечатват редове с букви или цифри ( за преглед на глухонеми, деца и др) с различни размери.

Същността на изследването е следната. Пациентът сяда на стол, разположен на разстояние 5 метра от маса, закрепена на стената и добре осветена. Лекарят дава на пациента специален капак и го моли да покрие едното си око с него, но не го затваря напълно ( тоест не затваряйте клепачите си). С второто око пациентът трябва да гледа към масата. След това лекарят започва да сочи буквите в различните редове на таблицата ( първо на по-големи, после на по-малки.), като пациентът трябва да ги назове. Задоволителен е резултатът, при който пациентът лесно ( без да кривогледа) ще може да чете букви от 10 ( по-горе) ред на таблицата. В този случай говорим за сто процента зрение, което офталмологът записва в картона на пациента. След това моли да покрие другото око с капачка и повтаря процедурата по същия начин.

При преглед на малки деца ( който още не може да чете) използват се таблици с изображения на животни, растения и други обекти. В същото време, за изследване на глухонеми пациенти, вместо букви, на масите са показани кръгове с прорез от едната страна ( надясно, наляво, нагоре или надолу). По време на прегледа пациентът трябва да посочи на лекаря от коя страна е филето.

Окулистично устройство за изследване на очното дъно

Фундусът е задната вътрешна повърхност на очната ябълка. Процедурата за изследване на очното дъно се нарича офталмоскопия, а устройството, използвано за извършването й, се нарича офталмоскоп.

Същността на процедурата е следната. Ярката светлина в стаята се изключва и пациентът сяда на стол срещу лекаря. Лекарят държи офталмоскоп към окото на пациента устройство, състоящо се от източник на светлина и увеличителна леща) и насочва светлина през зеницата към изследваното око. Светлинните лъчи навлизат във фундуса на окото и се отразяват от него, в резултат на което лекарят може да наблюдава през лупа различни структури на тази област - ретината, съдовете на фундуса, главата на зрителния нерв ( мястото в очното дъно, където нервните влакна на фоточувствителните клетки напускат очната ябълка и пътуват до мозъка).

Изследването на очното дъно помага при диагностицирането на:

  • Глаукома.Характерно за тази патология е така наречената екскавация на диска на зрителния нерв, който се "изстисква" навън в резултат на повишено налягане вътре в очната ябълка.
  • Ангиопатия на ретината.По време на офталмоскопия лекарят разкрива видоизменени кръвоносни съдове с неправилна форма и размер в очното дъно.
  • Отлепвания на ретината.При нормални условия ретината е много слабо прикрепена към стената на очната ябълка, поддържана главно от вътреочното налягане. При различни патологични състояния ( с наранявания на очите, рани) ретината може да се отлепи от стената на окото, което може да доведе до влошаване или пълна загуба на зрение. По време на офталмоскопия лекарят може да определи локализацията и тежестта на отделянето, което ще позволи планирането на по-нататъшни тактики за лечение.

Какво вкарва офталмологът в окото, за да разшири зеницата?

Както бе споменато по-рано, по време на офталмоскопия лекарят насочва лъч светлина в окото на пациента през зеницата и след това изследва фундуса с лупа. Но при нормални условия светлината, попадаща върху ретината, предизвиква рефлексно свиване на зеницата. Тази физиологична реакция е предназначена да предпази фоточувствителните нервни клетки от увреждане от твърде ярка светлина. По време на прегледа обаче тази реакция може да попречи на лекаря да изследва частите на ретината, разположени в страничните части на очната ябълка. За да се елиминира този ефект, офталмологът вкарва капки в очите на пациента преди прегледа, които разширяват зеницата и я фиксират в това положение за определено време, което позволява пълно изследване на очното дъно.

Струва си да се отбележи, че тези лекарства не могат да се използват при наличие на глаукома, тъй като разширяването на зеницата може да доведе до блокиране на пътищата за изтичане на водниста течност и да провокира повишаване на вътреочното налягане. Също така, лекарят трябва да информира пациента, че известно време след процедурата пациентът може да почувства болка или парене в очите при ярка светлина и няма да може да чете книги, да работи на компютъра. Факт е, че лекарствата, използвани за разширяване на зеницата, също временно парализират цилиарния мускул, който е отговорен за промяната на формата на лещата при гледане на близко разположени обекти. В резултат на това лещата се изравнява колкото е възможно повече и се фиксира в това положение, т.е. човек няма да може да фокусира върху близък обект, докато ефектът на лекарството не приключи.

Офталмологични инструменти за измерване на ВОН

IOP ( вътреочно налягане) е относително постоянна стойност и обикновено варира от 9 до 20 милиметра живачен стълб. Значително увеличение на ВОН ( като глаукома) може да доведе до необратими промени в ретината. Ето защо измерването на този показател е една от важните диагностични мерки в офталмологията.

За измерване на ВОН офталмологът използва специален тонометър - цилиндрична тежест с маса 10 грама. Същността на изследването е следната. След накапване на локален анестетичен разтвор в окото на пациента ( лекарство, което временно "изключва" чувствителността на очите, в резултат на което те няма да реагират на докосване на чужди предмети върху роговицата) пациентът лежи на дивана с лицето нагоре, насочвайки погледа си строго вертикално и го фиксира в някаква точка. След това лекарят казва на пациента да не мига, след което поставя повърхността на цилиндъра върху роговицата ( тонометър), който преди това е покрит със специална боя. При контакт с мокър ( хидратиран) част от боята се отмива от тонометъра от повърхността на роговицата. След няколко секунди лекарят изважда цилиндъра от окото на пациента и притиска повърхността му към специална хартия, която оставя характерен отпечатък под формата на кръг. В края на изследването лекарят измерва с линийка диаметъра на образувания кръг-отпечатък, въз основа на което определя точното вътреочно налягане.

Тест за цветно зрение ( офталмологични снимки за шофьори)

Целта на това изследване е да се определи дали пациентът е в състояние да различава цветовете един от друг. Тази функция на визуалния анализатор е особено важна за шофьорите, които постоянно трябва да се ориентират в цветовете на светофарите на пътя. Така например, ако човек не може да различи червено от зелено, може да му бъде забранено да шофира.

За да провери цветовото възприятие, офталмологът използва специални таблици. Всеки от тях изобразява множество кръгове с различни размери, цветове ( предимно зелено и червено) и нюанси, но сходни по яркост. С помощта на тези кръгове в картината се „маскира“ определено изображение ( цифра или буква), и човек с нормално зрение може лесно да го види. В същото време за човек, който не прави разлика между цветовете, разпознаването и назоваването на „шифрована“ буква ще бъде невъзможна задача.

Как иначе офталмологът проверява зрението?

В допълнение към стандартните процедури, описани по-горе, офталмологът има и други изследвания, които позволяват по-точна оценка на състоянието и функциите на различните структури на окото.

Ако е необходимо, офталмологът може да предпише:

  • Биомикроскопия на окото.Същността на това изследване е, че с помощта на специална нарязана лампа в окото на пациента се насочва тясна ивица светлина, полупрозрачна за роговицата, лещата и други прозрачни структури на очната ябълка. Този метод позволява да се открият различни деформации и повреди на изследваните структури с висока точност.
  • Изследване на чувствителността на роговицата.За да оценят този параметър, офталмолозите обикновено използват тънка коса или няколко нишки от превръзка, които докосват роговицата на изследваното око ( първо в центъра и след това по краищата). Това ви позволява да идентифицирате намаляване на чувствителността на органа, което може да се наблюдава при различни патологични процеси.
  • Изследване на бинокулярно зрение.Бинокулярното зрение е способността на човек ясно да вижда определено изображение с двете си очи едновременно, като игнорира факта, че всяко око гледа обекта от малко по-различен ъгъл. За да проверят бинокулярното зрение, офталмолозите използват няколко метода, най-простият от които е така нареченият експеримент на Соколов. За да проведете този експеримент, трябва да вземете лист хартия, да го навиете на тръба и да го приближите до едното око ( И двете очи трябва да останат отворени по време на целия преглед.). След това отстрани на хартиената тръба трябва да поставите отворена длан ( ръбът му трябва да е в контакт с тръбата). Ако пациентът има нормално бинокулярно зрение, в момента на доближаване на ръката до хартията ще се появи ефектът на така наречената "дупка в дланта", през която ще се види това, което се вижда през хартиената тръба.

Какви изследвания може да предпише оптометристът?

Лабораторната диагностика не е основният диагностичен метод в офталмологията. Въпреки това, при подготовката за операция на очите, както и при откриването на някои инфекциозни патологии, лекарят може да предпише определени изследвания на пациента.

Офталмологът може да предпише:

  • Общ кръвен анализ- за определяне на клетъчния състав на кръвта и идентифициране на признаци на инфекция в тялото.
  • Микроскопски изследвания- за идентифициране на микроорганизми, които са причинили инфекциозни и възпалителни лезии на окото, клепачите или други тъкани.
  • Микробиологични изследвания- за идентифициране и идентифициране на причинителя на очна инфекция, както и за определяне на чувствителността на инфекциозен агент към различни антибиотици.
  • Биохимичен кръвен тест– за определяне на нивото на глюкозата ( Сахара) в кръвта, ако се подозира диабетна ангиопатия на ретината.

Избор на очила и лещи при офталмолог

Основните и най-достъпни методи за коригиране на заболявания на рефракционната система на окото е използването на очила или контактни лещи ( които се поставят директно върху външната повърхност на роговицата). Предимствата на корекцията на очилата включват лекота на използване и ниска цена, докато контактните лещи осигуряват по-точна корекция на зрението и също така са по-малко видими за другите, което е важно от козметична гледна точка.

Очилата или контактните лещи могат да коригират:

  • късогледство ( късогледство). Както бе споменато по-рано, при тази патология светлинните лъчи, преминаващи през роговицата и лещата, се пречупват твърде много, в резултат на което се фокусират пред ретината. За да коригира това заболяване, лекарят избира разсейваща леща, която „измества“ фокусното разстояние леко назад, т.е. директно върху ретината, в резултат на което човек започва ясно да вижда отдалечени обекти.
  • Хиперметропия ( далекогледство). При тази патология светлинните лъчи се фокусират зад ретината. За да коригира дефекта, офталмологът избира събирателна леща, която измества фокусното разстояние отпред, като по този начин елиминира съществуващия дефект.
  • Астигматизъм.При тази патология повърхността на роговицата или лещата има неравна форма, в резултат на което светлинните лъчи, преминаващи през тях, попадат в различни области пред ретината и зад нея. За коригиране на дефекта се изработват специални лещи, които коригират съществуващите нередности в пречупващите структури на окото и осигуряват директно фокусиране на лъчите върху ретината.
Процедурата за избор на лещи за всички тези патологии е подобна. Пациентът седи пред маса с букви, след което лекарят извършва стандартна процедура за определяне на зрителната острота. След това лекарят поставя специална рамка върху очите на пациента, в която поставя пречупващи или разсейващи лещи с различна сила. Изборът на лещи се извършва, докато пациентът може лесно да прочете 10-ия ред в таблицата. След това лекарят изписва направление за очила, в което посочва силата на пречупване на лещите, необходима за корекция на зрението ( за всяко око по отделно).

Изписва ли офталмолог очила за компютър?

При продължителна работа на компютър натоварването на очите се увеличава значително, което се дължи не само на пренапрежението на акомодационния апарат, но и на излъчването от монитора към ретината. За да се елиминира влиянието на този негативен ефект, офталмологът може да препоръча на пациентите, чиято дейност е свързана с работа на компютър, да използват специални защитни очила. Лещите на такива очила нямат пречупваща сила, но са покрити със специален защитен филм. Това елиминира негативния ефект от отблясъците ( ярки точки) от монитора и също така намалява количеството светлина, навлизащо в очите, без да се отразява на качеството на изображението. В резултат на това натоварването на органа на зрението е значително намалено, което помага за предотвратяване ( или забави) развитието на симптоми като зрителна умора, сълзене, зачервяване на очите и т.н.

Медицински преглед и удостоверение от офталмолог

Консултацията с офталмолог е задължителна част от медицинския преглед, който трябва да преминат работниците в много професии ( шофьори, пилоти, лекари, полицаи, учители и т.н). По време на планиран медицински преглед ( което обикновено се прави веднъж годишно) офталмологът оценява зрителната острота на пациента, а също и ( ако е необходимо) извършва други изследвания - измерва зрителни полета и вътреочно налягане ( със съмнение за глаукома), изследва очните дъна ( ако пациентът има захарен диабет или високо кръвно налягане) и така нататък.

Също така си струва да се отбележи, че сертификат от офталмолог може да е необходим при някои други обстоятелства ( например за получаване на разрешение за носене на огнестрелно оръжие, за получаване на шофьорска книжка и т.н). В този случай прегледът при офталмолог не се различава от този при редовен физически преглед ( лекарят оценява зрителната острота, зрителните полета и други параметри). Ако по време на прегледа специалистът не разкрие никакви отклонения от органа на зрението на пациента, той ще издаде подходящо заключение ( сертификат). Ако пациентът има намалена зрителна острота, стесняване на зрителните полета или някакво друго отклонение, лекарят може да предпише подходящо лечение за него, но в заключението той ще посочи, че на този човек не се препоръчва да се занимава с дейности, които изискват сто процента визия.

Платени или безплатни са услугите на офталмолог?

Всички застраховани ( притежаващи задължителна здравноосигурителна полица) жителите на Русия имат право на безплатни консултации с офталмолог, както и на безплатни диагностични и терапевтични мерки. За да получат тези услуги, те трябва да се свържат със своя семеен лекар и да изложат същината на зрителния си проблем, след което лекарят ( ако е необходимо) ще издаде направление за офталмолог.

Струва си да се отбележи, че безплатните услуги на офталмолог по политиката на MHI ( задължително здравно осигуряване) се намират само в държавни лечебни заведения ( клиники и болници). Всички офталмологични консултации и изследвания на зрителния анализатор, извършвани в частни медицински центрове, са срещу заплащане.

Кога е показана диспансерна регистрация при офталмолог?

Диспансерната регистрация е специална форма на наблюдение на пациента, при която лекарят провежда пълна диагностика и предписва лечение на хроничното заболяване на пациента на зрителния анализатор, а след това редовно ( на определени интервали) го изследва. По време на такъв преглед лекарят оценява състоянието на зрението и контролира ефективността на лечението и, ако е необходимо, прави определени промени в режима на лечение. Също така важна задача на диспансерната регистрация на пациенти с хронични очни заболявания е навременното откриване и отстраняване на възможни усложнения.

Причината за диспансерна регистрация при офталмолог може да бъде:

  • Катаракта- помътняване на лещата, при което се препоръчва посещение при офталмолог 2 пъти годишно.
  • Глаукома- повишаване на вътреочното налягане, при което трябва да посещавате лекар поне 4 пъти годишно.
  • Отлепване и други лезии на ретината– необходима е консултация с офталмолог поне 2 пъти годишно ( ако възникнат усложнения, е показана непланирана консултация).
  • Увреждане на пречупващата система на окото миопия, далекогледство, астигматизъм) – преглед при офталмолог 2 пъти годишно ( при условие, че преди това е извършена пълна диагностика и са избрани коригиращи очила или контактни лещи).
  • нараняване на очите-препоръчително редовно седмично или месечно) преглед при офталмолог до пълно възстановяване.
  • Ангиопатия на ретината- трябва да посещавате лекар поне 1-2 пъти годишно ( в зависимост от причината за заболяването и тежестта на увреждане на съдовете на ретината).

Кога офталмологът може да ви приеме в болница?

Причината за хоспитализация на офталмологични пациенти най-често е подготовка за различни хирургични интервенции върху структурите на очната ябълка ( върху роговицата, ириса, лещата, ретината и т.н). Трябва да се отбележи, че днес повечето операции се извършват с помощта на съвременни технологии, в резултат на което те са по-малко травматични и не изискват дълъг престой на пациента в болницата.

Причината за хоспитализация в този случай може да бъде тежък ход на заболяването на пациента ( например отлепване на ретината на няколко места) или развитието на усложнения на основното заболяване ( например кръвоизлив в ретината, проникващо нараняване на очната ябълка с увреждане на съседни тъкани и т.н.). В този случай пациентът се поставя в болница, където ще бъде под постоянното наблюдение на лекарите през целия период на лечение. Преди операцията се извършват всички изследвания, необходими за точна диагноза и определяне на оперативния план. След хирургично лечение пациентът също остава под наблюдението на лекарите в продължение на няколко дни, което позволява своевременно идентифициране и елиминиране на възможните усложнения ( например кървене).

След изписване от болницата лекарят дава на пациента препоръки за по-нататъшно лечение и рехабилитация, а също така определя датите за последващи консултации, което ще ви позволи да контролирате процеса на възстановяване и да идентифицирате възможни късни усложнения.

Как да получите отпуск по болест от офталмолог?

Болничният лист е документ, потвърждаващ, че за определено време пациентът не е могъл да изпълнява служебните си задължения поради здравословни проблеми. За да получите отпуск по болест от офталмолог, първо трябва да си уговорите среща с него и да преминете пълен преглед. Ако лекарят установи, че пациентът не може да извършва професионалната си дейност поради заболяването си ( например, програмист след извършване на операция на очите е забранено да бъде на компютъра за дълго време), той ще му даде съответния документ. В този случай отпускът по болест ще посочи причината за временната неработоспособност ( тоест диагнозата на пациента), както и периода от време ( с дати), по време на което е освободен от работа по медицински причини.

Мога ли да се обадя на офталмолог у дома?

Днес много платени клиники практикуват такава услуга като обаждане на офталмолог у дома. Това може да се наложи в случаите, когато пациентът по една или друга причина не може да посети лекар в клиниката ( например в случай на възрастни хора с ограничена подвижност). В този случай лекарят може да посети пациента у дома, като проведе консултация и преглед на зрението. Трябва обаче веднага да се отбележи, че пълноценното изследване на зрителния анализатор изисква специално оборудване, което се предлага само в кабинета на офталмолога, поради което в съмнителни случаи лекарят може да настоява за повторна консултация в клиниката.

У дома офталмологът може да извърши:

  • външен преглед на окото;
  • оценка на зрителната острота;
  • изследване на зрителните полета ( условно);
  • изследване на очното дъно;
  • измерване на вътреочното налягане.

Когато офталмолог изпраща за консултация с други специалисти ( онколог, ендокринолог, УНГ специалист, алерголог, невропатолог, кардиолог)?

По време на изследването на зрителния анализатор офталмологът може да установи, че проблемите със зрението на пациента са причинени от заболяване на друг орган или друга телесна система. В този случай той може да насочи пациента за консултация със съответния специалист за уточняване на диагнозата и предписване на лечение на основното заболяване, причинило проблеми със зрението.

Офталмологът може да насочи пациента за консултация:

  • На онколог- ако подозирате туморно заболяване на окото или съседни тъкани.
  • При ендокринолога- при диабетна ангиопатия на ретината.
  • НА ЛОР ( оториноларинголог) - в случай на откриване на заболявания на носа или параназалните синуси, които могат да бъдат усложнени от увреждане на очите.
  • На алерголог– при алергичен конюнктивит ( увреждане на лигавицата на окото).
  • На невролог- ако има съмнение за увреждане на зрителния нерв, мозъка ( зрителен център) и така нататък.
  • На кардиолога- с ангиопатия на ретината, причинена от хипертония ( постоянно повишаване на кръвното налягане).

Какво лечение може да предпише офталмолог?

След поставяне на диагнозата лекарят предписва на пациента различни методи за корекция и лечение на заболяването, което има. Тези методи включват както консервативни, така и хирургични мерки.

Витамини за очите

Витамините са специални вещества, които влизат в тялото с храната и регулират дейността на почти всички органи и тъкани, включително органа на зрението. Офталмологът може да предпише витамини за хронични очни заболявания, тъй като това подобрява метаболизма в засегнатите тъкани и повишава тяхната устойчивост към увреждащи фактори.

Офталмологът може да предпише:
  • Витамин А- за подобряване състоянието на ретината.
  • Витамин B1- подобрява метаболизма в нервната тъкан, включително в ретината и в нервните влакна на зрителния нерв.
  • Витамин B2- подобрява метаболизма на клетъчно ниво.
  • Витамин Е- предотвратява увреждането на тъканите при различни възпалителни процеси.
  • лутеин и зеаксантин- предотвратяване на увреждане на ретината при излагане на светлинни лъчи.

Капки за очи

Капките за очи са най-ефективният метод за предписване на лекарства за очни заболявания. Когато лекарството се влива в очите, то веднага достига до мястото на действието си и също така практически не се абсорбира в системното кръвообращение, т.е. не предизвиква системни нежелани реакции.

За терапевтични цели офталмологът може да предпише:

  • Антибактериални капки- за лечение на ечемик, халазион, бактериален конюнктивит и други инфекциозни очни заболявания.
  • Антивирусни капки- за лечение на вирусен конюнктивит и други подобни заболявания.
  • Противовъзпалителни капки- за премахване на възпалителния процес при инфекциозни и възпалителни очни заболявания.
  • Антиалергични капки- с алергичен конюнктивит.

Операции на очите

При някои заболявания се извършва пълноценна хирургична интервенция за отстраняване на дефекти в зрителния анализатор.

Може да се наложи хирургично лечение в офталмологията:

  • със заболявания на роговицата;
  • за трансплантация на леща;
  • за лечение

Изненадващо, огромен арсенал от изследвания и диагностични процедури е насочен към такъв малък орган на зрението: от прости азбучни таблици до получаване на послойно изображение на ретината и главата на зрителния нерв с помощта на OCT и подробно изследване на хода на кръвоносните съдове в очно дъно с FAH.

Повечето изследвания се провеждат по строги показания. Все пак, когато отидете на офталмолог, бъдете готови да отделите от половин час до час и повече, в зависимост от броя и сложността на необходимите прегледи и натовареността на Вашия лекар.

Определяне на зрителната острота и рефракцията

Зрителната острота се определя за всяко око поотделно. В този случай един от тях е покрит с щит или длан. На разстояние от 5 метра ще ви бъдат показани букви, цифри или знаци с различни размери, които ще бъдете помолени да назовете. Зрителната острота се характеризира със знаци с най-малък размер, който окото може да различи.

След това ще ви бъде дадена рамка, в която лекарят ще постави различни лещи, като ви моли да изберете кои от тях можете да виждате по-ясно. Или ще инсталират пред вас устройство, наречено фороптер, в което смяната на лещите се извършва автоматично. Рефракцията се характеризира със силата на лещата, която осигурява най-висока зрителна острота за това око и се изразява в диоптри. При далекогледство се изискват положителни лещи, при късогледство - отрицателни, при астигматизъм - цилиндрични лещи.

Автоматична рефрактометрия и аберометрия

Аберометърът, базиран на анализа на вълновия фронт на окото, определя дори незабележими оптични несъвършенства на неговата среда. Тези данни са важни при планирането на LASIK.

Изследване на зрителните полета

Извършва се с помощта на устройство - периметър, който представлява полусферичен екран. От вас се иска да фиксирате знака с изследваното око и веднага щом забележите светещи точки, появяващи се в различни части на екрана с периферно зрение, натиснете бутона за сигнал или кажете „да“, „Виждам“. Зрителното поле се характеризира с пространството, в което окото с постоянно фиксиран поглед открива зрителни стимули. Типични дефекти в зрителното поле възникват при очни заболявания, като глаукома, както и при увреждане на зрителния нерв и мозъка от тумор или в резултат на инсулт.

Измерване на вътреочно налягане

Безконтактното измерване се извършва с помощта на автоматичен тонометър. От вас се иска да поставите брадичката си върху стойката на устройството и да фиксирате светещия знак с очите си. Автотонометърът изпуска струя въздух по посока на окото ви. Въз основа на съпротивлението на роговицата на въздушния поток, устройството определя нивото на вътреочното налягане. Техниката е абсолютно безболезнена, устройството не влиза в контакт с очите.

Контактната техника за измерване на вътреочното налягане е приета в Русия като стандарт. След накапване на "замразяващи" капки, лекарят докосва роговицата ви с тежест с оцветен участък. Нивото на вътреочното налягане се определя на хартия чрез диаметъра на отпечатъка на небоядисаната зона. Тази техника също е безболезнена.

Тъй като глаукомата е заболяване, свързано с повишаване на вътреочното налягане, редовното му измерване е необходимо условие за поддържане здравето на вашите очи.

Тест на корицата

Има много методи за диагностициране на страбизъм. Най-простият от тях е тестът за покритие. Лекарят ви моли да фиксирате предмет в далечината с очите си и като последователно покривате едното си око с длан, наблюдава другото, за да види дали ще има коригиращо движение. Ако се появи отвътре, се диагностицира различен страбизъм, ако е навън, той е конвергентен.

Биомикроскопия на окото

Срязана лампа или биомикроскоп ви позволява да изследвате структурите на окото при голямо увеличение. От вас се иска да поставите брадичката си на стойката за инструменти. Лекарят осветява окото ви със светлината на прорезна лампа и при голямо увеличение първо изследва предната част на окото (клепачи, конюнктива, роговица, ирис, леща), а след това с помощта на силна леща изследва фундуса ( ретина, глава на зрителния нерв и кръвоносни съдове). Биомикроскопията позволява диагностициране на почти целия спектър от очни заболявания.

Изследване на ретината

С помощта на офталмоскоп лекарят насочва лъч светлина в окото ви и изследва ретината, главата на зрителния нерв и кръвоносните съдове през зеницата.

Често за по-цялостен изглед първо се накапват капки, които разширяват зеницата. Ефектът се развива след 15-30 минути. По време на тяхното действие, понякога в продължение на няколко часа, може да изпитате трудности при фокусирането на очите си върху предмети, разположени наблизо. Освен това се повишава чувствителността на окото към светлина, препоръчително е да носите слънчеви очила на път за вкъщи след прегледа.

Подобни публикации