Вижте билета за посоката за пистата. Процедурата за кандидатстване за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ (HMP). Как да разберете номера на полицата CHI по фамилия и друга полезна информация

1. Лекуващият лекар на медицинската организация, където пациентът се изследва или лекува (например поликлиника по местоживеене), определя показанията и изготвя пакет от документи за издаване на купон за предоставяне на високотехнологични медицински грижи.
2. Ако пациентът е насочен за HTMC за сметка на федералния бюджет, тогава пакетът от документи се предава на органа за управление на здравеопазването на съставния субект на Руската федерация (Министерството на здравеопазването на територията; за жителите на St. Петербург: MIAC на Комитета по здравеопазване: ул. Шкапин 30). Ако пациентът е изпратен за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ за сметка на задължителното медицинско осигуряване, пакетът от документи се предава на лечебно заведение, което ще предостави високотехнологична медицинска помощ (приемащото лечебно заведение).
3. Подадените документи се разглеждат от Медицинската комисия на органа за управление на здравеопазването на територията или Медицинската комисия на приемащата МД.
4. Когато комисията вземе положително решение, на пациента се издава специален регистрационен формуляр „Талон за предоставяне на HTMC“. В момента „Билетът за предоставяне на ВМП“ е електронен, което означава, че всички етапи на получаване на ВМП от пациента, копия на извлечения и резултати от изследвания се записват в електронен акаунт, а етапите на получаване на ВМП могат да се проследяват от специалисти в Интернет.
5. След като комисията вземе решение за датата на хоспитализация, здравните власти на територията, на която живее пациентът, и самият пациент се информират (обикновено чрез институцията, която го е изпратила за по-нататъшно лечение). При насочване на пациенти за HTMC за сметка на федералния бюджет, ако пациентът принадлежи към привилегированата категория и не е отказал пакета от социални услуги, той също има право на безплатно пътуване до и от клиниката за сметка на социалната Осигурителен фонд. На пациента се издава талон за получаване на ВМП с подпис на длъжностно лице.

Ако пациент, без да премине през всички горепосочени стъпки, се свърже директно с нашата клиника, тогава медицинската комисия на нашата институция може да вземе положително решение да предостави на този пациент медицинска помощ в рамките на VMP. Това може да стане само при наличие на свободни места в клиниката ни съгласно утвърдения в началото на годината план за предоставяне на ВТМК по различни профили. В този случай пациентът се насочва за консултация със специалист по профила на заболяването за получаване на становище за наличие на показания и съставяне на пакет от документи за ВМП.

Пакетът от документи за издаване на талон за VMP (в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 29 декември 2014 г. № 930n) включва:

направление за хоспитализация за предоставяне на ВМП;
подробно извлечение от медицинска документация;
копие от паспорта на гражданин на Руската федерация (копие от първата страница и регистрация);
копие от полица за задължително медицинско осигуряване (CHI);
копие от удостоверение за задължително пенсионно осигуряване (SNILS) - задължително;
съгласие на пациента за обработка на лични данни

След изготвянето на документите от специалисти те се предават или на териториалните здравни органи чрез електронна комуникация в специализираната информационна система на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (VMP за сметка на федералния бюджет), или на медицинския отдел за организация на грижите на нашата клиника (VMP за сметка на задължителното медицинско осигуряване). В рамките на 10 дни на пациента се издава „Балет за предоставяне на ВМП“.

След издаване на талон и при наличие на свободни обеми за предоставяне на ХТМК пациентите се канят за хоспитализация по реда на приоритета.

Разберете въз основа на какви документи се издава купонът за VMP, кои организации имат право да предоставят услуги и как да се присъедините към програмата. Информацията ще ви помогне да се ориентирате в проблемите на високотехнологичната помощ и да избегнете проблеми при работа с документи.

Прочетете в статията:

Какво е VMP

ВМП е високотехнологична медицинска помощ, която се предоставя за лечение на пациенти със сложни и тежки заболявания. Услугите включват използването на скъпо оборудване, най-новите разработки и иновативни технологии.

Списък на видовете високотехнологична медицинска помощ

Болестите, подлежащи на лечение по талони, VMP кодове за 2019 г. са отразени в Постановление на правителството на Руската федерация от 19 декември 2016 г. № 1403 „За програмата за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2017 г. и за планирането за периода 2018 и 2019 г.”.

Указът изброява 1435 вида VMP, които включват:

микрохирургия;
видеоторакоскопски операции;
радиологични интервенции;
лазер, интензивна терапия;
трансплантация на органи и тъкани и др.

Справка:най-често пациентите се нуждаят от терапевтично, хирургично и комбинирано лечение.

Не всички видове високотехнологични медицински грижи се предоставят в рамките на системата CHI. Вторият раздел на резолюцията отразява списъка на заболяванията, финансирани от федералния бюджет от Фонда за задължително медицинско осигуряване, други междуправителствени трансфери. За започване на лечение извън задължителната медицинска застраховка пациентът получава и талон за ВМП. Пациентът трябва да бъде подготвен за дълго чакане на опашка, тъй като броят на местата е рязко ограничен.

Как да кандидатствате за ваучер за предоставяне на ВМП на пациент

Решението за необходимостта от лечение се взема в поликлиничната болница, към която принадлежи пациентът на мястото на регистрация. Необходимо е да се докаже фактът на сериозно заболяване, да се събере пакет от документи и да се подложи на допълнителен преглед. Окончателното решение за издаване на талон за ВМП или не се взема на регионално ниво в рамките на 10 дни.

Ако резултатът е положителен, документите се изпращат в институция, където ще бъде предоставена високотехнологична медицинска помощ. Клиничната комисия има право да разглежда документите още 10 дни при електронно кандидатстване или 3 дни при лична консултация.

важно! За да получат купон за високотехнологична грижа, която не е включена в основната програма, те се свързват с Министерството на здравеопазването или местния клон на Министерството на здравеопазването, а не с клиниката на мястото на регистрация.

Списък с документи за издаване на талон за ВМП

Списък на документите за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ за всички лица:

заключението на главния специалист на свободна практика на Министерството на здравеопазването за профила на заболяването, в което е посочено, че лицето трябва да бъде осигурено с ВТМК. В заключение те пишат вида на помощта, името на федералния център, където лицето ще бъде лекувано;
извлечение от амбулаторната карта на пациента в разпечатан вид с описание на резултатите от изследванията;
посока, указваща кода на диагнозата по МКБ-10;
снимки и дискове с резултатите от изследванията - изпращат се от медицинска организация до Министерството на здравеопазването по имейл.

Всички възрастни пациенти (на 18 и повече години) ще се нуждаят от:

паспорт на гражданин на Руската федерация;
задължителна медицинска застраховка;
SNILS;
при наличие на увреждане - свидетелства за медицински и социален преглед;
съгласие за обработка на лични данни.

Деца под 18 години ще се нуждаят от:

акт за раждане, от 14-годишна възраст - паспорт;
задължителна медицинска застраховка;
SNILS;
удостоверения за медико-социална експертиза;
съгласие за обработка на лични данни от родители, настойници;
паспорт на родител или настойник.

Веднага след като пакетът документи бъде събран, лицето, отговорно за предоставянето на HTMC в клиниката, го изпраща до Министерството на здравеопазването на региона. Пациентът не може да направи това сам. След това пациентът ще разбере необходимата информация в болницата, към която е прикрепен, и ако има талон - на отворения портал за високотехнологична медицинска помощ. Освен това сайтът може да следи квотата за VMP.

важно! Ако човек се нуждае от незабавна помощ и няма време да подготви документи, той получава лечение и след това събира документи. Но в този случай VMP е само за едно място, например се извършва жизненоважна операция и свързаните с нея проблеми се отстраняват по-късно.

Като цяло от момента на подаване на документи до началото на лечението минават няколко месеца. Най-често спешната хоспитализация не е възможна поради факта, че има дълга опашка за VMP. Много пациенти дори не чакат помощ, тъй като заболяването им се признава за недостатъчно сериозно или нелечимо.

Ако помощта е била отказана, пациентът има право да се свърже с Федералното министерство на здравеопазването. Ваучер за ВМП може да се издаде след разглеждане на жалбата, при положително решение. В случай, че пациентът няма право на високотехнологична помощ по редица причини, му се предлагат алтернативни методи на лечение.

Кои клиники предоставят помощ с VMP купони

Високотехнологична медицинска помощ, включена в основната програма на задължителното медицинско осигуряване, се предоставя от организации, включени в регистъра.
Помощ, която не е включена в основната програма CHI, се предоставя от:

Федерална държавна институция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация в съответствие със списъка (част 6 от член 34 от Закон № 323-FZ; клауза 1 от Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 28 декември 2015 г. № 1014n);
медицински организации, списъкът на които е одобрен от упълномощения изпълнителен орган на съставния субект на Руската федерация (орган за управление на здравеопазването, HMO) (част 7 от член 34 от Закон № 323-FZ; клаузи 7, 8 от заповедта). ).

Медицинската организация, към която е насочен пациентът, трябва да е свързана с програмата за подпомагане на купони, да има лиценз и да отговаря на редица критерии. В същото време се изисква да оставяте заявление за участие ежегодно в строго определено време.

Как да станете член на основната програма CHI

Организациите, които желаят да предоставят високотехнологична помощ през следващата година, трябва да изпратят уведомление до териториалния фонд до 1 септември на текущата година. Документът се счита, ако е съставен в съответствие с всички правила. Каква информация да посочите и в каква форма да подготвите доклада е посочено в Правилата на OMS.

Териториалният фонд проверява документите и медицинската организация за съответствие с критериите. При огледа има право да присъства представител на клиниката. Ако всичко е наред, фондацията присвоява регистрационен номер на институцията и изпраща уведомление по имейл в рамките на 2 работни дни.

Как да станете участник в предоставянето на помощ извън MHI

Министерството на здравеопазването ежегодно съставя списък на организациите, специализирани в предоставянето на услуги извън програмата CHI. Ако клиниката претендира за вписване в регистъра, трябва да подаде документи преди 1 юни на текущата година.

Справка: пълен списък с документи, критериите за подбор са представени в Правилата за формиране на списъка (ПМС № 1160 от 12 ноември 2016 г.).

Членовете на експертния съвет, който включва специалисти от Министерството на здравеопазването, FAS, Roszdravnadzor, FFOMS, FMBA, FANO и институции, анализират документите и издават присъда. Съветът уведомява клиниката за решението си в рамките на пет работни дни. Ако то е отрицателно, представителят на институцията може да го обжалва.

Справка: ако искате да проверите дали дадена организация е включена в регистъра или не, посетете портала на VMP. Сайтът предоставя търсене на медицински организации по вид високотехнологична помощ.

Колко пари се отпускат за лечение на базата на купони за ВМП

Министър-председателят ежегодно преглежда и утвърждава списъка на заболяванията и отклоненията, видовете и методите на лечение. Резолюцията определя стандартите на финансовите разходи за единица обем (цената на извършената процедура), както и размера на бюджетните кредити. Повечето видове високотехнологична помощ се оценяват на между 50 000 и 200 000 рубли.

В бюджета за 2019 г. са предвидени 100,8 милиарда рубли за осигуряване на здравни работници извън задължителното медицинско осигуряване:

94,6 милиарда рубли - за федерални медицински институции;
6,4 милиарда рубли - субсидии за регионите.

За лечението на много заболявания пациентите нямат достатъчно отпуснати средства, така че могат да разчитат само на получаване на квота, а не на покриване на всички разходи. Ако цената на услугата надвишава допустимата граница, пациентът сам поема част от материалните разходи или отказва помощ.

Как се финансират клиниките

За високотехнологична помощ в рамките на задължителното медицинско осигуряване средствата се разпределят в териториалните фондове под формата на субсидии, а за VMP извън държавната програма те се начисляват директно от федералните институции. Областният бюджет участва във финансирането в редки случаи.

Регионалната комисия разпределя размера на помощта между клиниките. Членовете на комисията вземат предвид нормите за високо медицинско обслужване, обема на потреблението на медицинска помощ в институцията, броя на осигурените лица към болницата и др. За лечение на пациенти се отпуска сума, която се изисква от закона и е отразена в резолюцията (от 50 до 200 хиляди рубли през 2019 г.).

важно! Частните клиники, които от 13 февруари 2019 г. също могат да предоставят здравна помощ, получават субсидии само ако са лицензирани и вписани в регистъра. Процедурата за отпускане на субсидии е одобрена с Постановление на правителството от 29 януари 2019 г. № 56.

За какво могат да харчат пари организациите?

Основна програма за задължително медицинско осигуряване

Медицинската организация получава сума, която може да изразходва за закупуване на софтуер, бази данни, комуникации, противопожарни мерки, сигурност, устройства за проверка и др. Тоест, медицинската организация има право да изразходва средствата, натрупани за предоставяне на помощ по талоните на VMP, за общи бизнес нужди.

Предоставяне на помощ с купони за VMP извън MHI

Разходният стандарт включва не само общи бизнес нужди, но и средства за помощ, включително заплати на лекари, лекарства, закупуване на движимо имущество и др.

Независимо от основата, на която медицинската организация предоставя високотехнологична помощ, тя е длъжна да отчита лечението и разходите. При установяване на недостатъци институцията се лишава от лиценз и впоследствие нейното ръководство не може да кандидатства за участие в програмата.

Ако планирате да предоставяте високотехнологични грижи, развийте своя медицински персонал, така че квалификацията на лекарите да отговаря на изискванията. Запишете ги на опреснителни курсове в Център за оценка на квалификацията и обучението №1. , тяхната продължителност и време на обучение.

Още материали

Задължителната здравна застраховка не покрива всички видове лечение и държавата отпуска допълнителни средства, чийто размер е ограничен. Прочетете тази статия, за да научите как да получите квота за операция в Москва през 2019 г. и какво е високотехнологична медицинска помощ (HTMC).

Високотехнологична медицинска помощ - какво е това

ВМП е медицинска помощ, която поради сложността на заболяването може да бъде оказана само в специализирано лечебно заведение, където има подходящи специалисти и оборудване.

Високотехнологичните медицински грижи включват:

онкология
сърдечно-съдова хирургия
Лицево-челюстна хирургия
оториноларингология
ревматология
офталмология
педиатрия
гръдна хирургия
травматология и ортопедия
трансплантация на органи и тъкани
урология
ендокринология
коремна хирургия
комбустиология
акушерство и гинекология
гастроентерология
дерматовенерология
хематология
неврология
неврохирургия

Списъкът на заболяванията, отговарящи на условията за квотата, се одобрява ежегодно със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Какво е оперативна квота и какво е отношението й към ВМП

В официалните документи няма такова нещо като "квота". Синоним на "получаване на квота" може да се счита за насочване за получаване на високотехнологична медицинска помощ за сметка на федералния бюджет.

През 2018 г. VMP ще се предоставя на гражданите на Руската федерация главно за сметка на задължителната медицинска застраховка (CHI). На практика това може да означава, че мнозинството ще бъде лекувано по местоживеене, а решението за изпращане на пациента в друг регион, например в Москва, ще бъде взето само в краен случай.

Как да получите квота за лечение в Москва

За нерезиденти тази процедура може да бъде малко по-сложна, поради необходимостта от координиране на високотехнологична медицинска помощ в друг регион. Като цяло схемата се състои от три етапа - преминаване на три медицински комисии:

по местоживеене
в районното управление по здравеопазване
в болницата, където ще се проведе лечението

Можете да започнете регистрацията както с независим избор на медицинска институция, така и със събиране на документи и предоставяне на необходимите тестове в клиниката по местоживеене.

Ако решите сами да изберете лечебно заведение, ще можете по-добре да се ориентирате във времето и да сте по-уверени в качеството на лечението.

Ваучер за предоставяне на ВМП се издава в РЗИ.

Документи за получаване на квота за лечение

Като цяло ще са достатъчни следните документи:

извлечения от лечебно заведение, заключения на специалисти с резултатите от анализи и изследвания
оригинал и фотокопие на полица CHI
удостоверение за задължително пенсионно осигуряване и неговото фотокопие
оригинал и фотокопие на паспорта
за акт за раждане на детето и копие от него

Къде да получите квота за жител на Москва

За да получите купон за предоставяне на VMP, можете да се свържете с Министерството на здравеопазването на град Москва, на адрес: Москва, 2-ра улица Шемиловски, къща 4 "А", сграда 4

След известно време, след подаване на документите, служител на здравния отдел ще Ви съобщи номера на талона и клиниката за лечение, ако не сте я избрали предварително.

Талонът е електронен документ и състоянието му може да се контролира на уебсайта: talon.rosminzdrav.ru

За колко време мога да получа квота за лечение?

За съжаление тук няма ясна регламентация, всичко зависи от конкретния случай. Отговор за предоставяне на ВМП трябва да бъде даден в рамките на 10 дни. След това периодът на изчакване за лечение може да продължи от няколко дни до няколко месеца.

Безплатно ли е квотното лечение?

Теоретично да, лечението трябва да е напълно безплатно. Може да се плати дори пътя до мястото на лечение и настаняване, да не говорим за лекарства. За съжаление, в живота не всичко върви толкова гладко, колкото бихме искали, така че е по-добре да сте подготвени за непредвидени разходи предварително.

Лечение по "квота" на ВМП

Високотехнологични медицински грижи (HCH)е медицинско обслужване с използване на високи технологии за лечение на комплексни заболявания. Включва както медицински, така и диагностични услуги, които се извършват в специализирана болница. Всяка година Министерството на здравеопазването утвърждава списък на лечебните заведения и списък на заболяванията, за които се предоставя ВМП. Програмата за предоставяне на високо медицинско обслужване на руски граждани стартира през 1994 г. Тогава правителството на Русия издаде специална резолюция за отпускане на определена сума от федералния бюджет за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ за всеки отделен пациент. Това се нарича "квота". В момента Министерството на здравеопазването на Русия изостави такова понятие като "квоти за високотехнологична медицинска помощ". Сега е обичайно да се говори за обема на VMP, тъй като квотите не звучат съвсем правилно по отношение на хора със сериозни заболявания. Преди това финансирането на VMP идваше само от федералния бюджет, но от 2014 г. започнаха да се набират средства от фондовете за задължително медицинско осигуряване (CHI). Всичко, свързано с високотехнологичната помощ, е под юрисдикцията на Министерството на здравеопазването на Русия. Именно този орган ежегодно определя броя на "квотите", които ще получи всяко лечебно заведение. Лечебните заведения не могат да надхвърлят този план и да лекуват повече пациенти, отколкото е предвидено от Министерството на здравеопазването.

Абсолютно всеки гражданин на Руската федерация има право да получи безплатна високотехнологична медицинска помощ. Основната причина за получаване на ВМП са медицински показания.

Заболявания, за които можете да получите високотехнологична медицинска помощ

В момента се предоставят високотехнологични медицински грижи в повече от 20 области, които включват: коремна хирургия, акушерство и гинекология, гастроентерология, хематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение на тежки изгаряния), неврохирургия, онкология, оториноларингология, офталмология, педиатрия, ревматология, сърдечно-съдова хирургия, гръдна хирургия (хирургия на заболявания на гръдния кош), травматология и ортопедия, трансплантация на органи и тъкани, урология, лицево-челюстна хирургия, ендокринология.

В Клиниката по колопроктология и минимално инвазивна хирургия се предоставят високотехнологични медицински грижи при лечението на следните заболявания:

ОНКОЛОГИЯ:

хирургично лечение на рак на ректума от всички стадии;
лапароскопски и отворени нервосъхраняващи операции с разширена лимфна дисекция;
операции с резекция на съседни органи при локално напреднали форми на рак;
операции за запазване на сфинктера от всякаква сложност;
отстраняване на ранни форми на рак на ректума без коремна хирургия през аналния канал;
отстраняване на първичния тумор с едновременна резекция на отдалечени метастази в стадий 4 на рак;
хирургично лечение на рак на дебелото черво от всички стадии;
лапароскопски и отворени операции с разширена лимфна дисекция;
хирургично лечение на рецидивиращ рак на дебелото черво;
хирургично лечение на екстраорганични (ретроперитонеални) тумори.

ХИРУРГИЯ:

хирургично лечение на фамилна аденоматозна полипоза;
хирургично лечение на неспецифичен улцерозен колит;
хирургично лечение на сложни фистули на ректума;
хирургично лечение на ректален пролапс, ректоцеле;
хирургично лечение на пресакрална киста;
хирургично лечение на недостатъчност на аналния сфинктер;
хирургично лечение на ректо-вагинални фистули;
хирургично лечение на усложнена дивертикуларна болест на дебелото черво;
реконструктивно-възстановителни операции на крайна чревна стома.

Как да получите VMP квота?

Ваучер за предоставяне на HTMC се издава от регионалното министерство или отдел на здравеопазването по месторегистрация на пациента. За целта пациентът трябва да предостави направление от своя лекар с поставена диагноза и резултатите от необходимите изследвания. Въз основа на тези документи специалистът от отдела за ВМП в министерството или ведомството сам определя в кое лечебно заведение да изпрати пациента за лечение.

Ако пациентът вече знае в коя от клиниките иска да се лекува, тогава той трябва първо да се свърже с тази клиника, при условие че на тази клиника са разпределени „квоти“ за ВМП, и да получи специално изготвено заключение, че е показани за извършване на високотехнологични медицински грижи в тази болница. С това заключение пациентът се обръща към регионалното министерство или отдел по здравеопазване, където издават талон за ВМП в посочената клиника.

Въпреки факта, че правилата предвиждат необходимостта пациентът да се свърже лично с регионалното здравно управление, на практика това не винаги се изисква. Следователно, ако пациент от далечен регион, например от Сибир, дойде в Москва в избрана от него клиника и лекарите му дадат заключение, че за него е показана високотехнологична медицинска помощ, пациентът не трябва да ходи обратно в своя регион и да вземе това заключение лично. Самите специалисти на клиниката ще изпратят електронно копие от заключението до регионалния здравен орган и ще получат отговор за издаването на талон за предоставяне на HTMC. Обикновено отнема 1-2 дни.

Процедурата за получаване на VMP квота за лечение в клиниката KKMC

Етап 1.

Лично

Пациентът се обръща лично към нас в Клиниката с резултатите от изследванията си, консултира се от лекаря на Клиниката и се установява, че лечението на заболяването на пациента може да се извърши по ВМП. След това се издава заключение за необходимостта и възможността за такова лечение.

дистанционно

Пациентът е в друг район и има на разположение резултатите от изследванията и изследванията. Той се свързва с нашата клиника дистанционно – по телефон, имейл, чрез онлайн формата за записване и ни изпраща копия от прегледите си (по електронен път или по факс). Лекарите от Клиниката по колопроктология и минимално инвазивна хирургия преглеждат получените документи и правят предварително заключение дали този пациент е показан за лечение с помощта на високотехнологична медицинска помощ. Ако лекарят на нашата клиника реши, че пациентът е показан за VMP, тогава се изготвя заключение на официалната бланка на клиниката.
Стъпка 2

На собствения си

Пациентът носи полученото заключение в регионалното министерство или отдел на здравеопазването по мястото на регистрация. Областната институция изготвя ваучер за ВМП за лечение в нашата клиника и ни го изпраща в електронен вид. Процесът на издаване на купон отнема 1-2 дни.

С помощта на администраторите на клиниката

Специалистите на нашата клиника изпращат заключението за необходимостта от предоставяне на HTMC на регионалното отделение по месторегистрация на пациента и в замяна получават ваучер за HTMC, който дава право за лечение на този пациент.
Стъпка 3

Хоспитализация в клиниката.

Хоспитализацията е възможна в деня на жалбата на пациента.

Какво е включено в "квотата" на GMP?

Направлението за оказване на високотехнологична медицинска помощ, което се издава на пациента, „покрива” цялото лечение в специализиран медицински център, включително престой в болницата през периода на хоспитализация, лекарства и консумативи, предвидени от стандартите. Всичко това е включено в цената на предоставянето на високотехнологична медицинска помощ, което означава, че е безплатно за пациента. Изследването, необходимо за поставяне на диагноза и подготовка за операция, обикновено не се покрива от "квотата", тъй като според заповедите за UMC пациентът трябва да бъде приет за лечение вече напълно прегледан по местоживеене.