медицинска диагностична процедура. Представяне на инструкции и диагностични процедури. Показания за ултразвуково изследване

банки. Механизмът на тяхното действие е този, който се създава при горене

кислородното отрицателно налягане засмуква кожата и подкожната тъкан в буркана

влакна, което води до изразената им хиперемия (зачервяване) и дори до разкъсване

малки съдове, капиляри. Получените кръвоизливи всъщност са

автохемотерапия, активираща имунните (защитни) реакции на пациента.

Банките се използват за възпалителни заболявания на белите дробове (бронхит,

пневмония), с миозит, невралгия, неврит. Техният лечебен ефект

свързано с локален прилив на кръв и лимфа към кожата и подлежащите тъкани. то

подобрява храненето им, възпалителните огнища отзвучават по-бързо и когато

невралгия намалява болката.

Банките се поставят в зависимост от местоположението на фокуса на възпалението: под ключицата, под

лопатките и между тях, в долната част на гърба, тоест там, където са мускулите и мастният слой

по-дебел и без костни издатини или удебеления. За всяка избрана зона

Необходими са 5-6 кутии. Областта на сърцето остава свободна. Подгответе: комплект

чисти, сухи избърсани кутии (20-25 броя), корцанг (щипка), парче памучна вата,

алкохол, кибрит, вазелин. Пациентът се поставя по корем, след разтриване на кожата

намазва се със спирт с тънък слой вазелин за по-голямо уплътняване на кожата с

ръбовете на банката. С лявата ръка се взема корцанг със захванато парче памук, който

напоена със спирт и запалена. Вземат буркан с дясната си ръка, енергично

въвеждат и изтеглят огън и бързо поставят гърлото върху желаната част от тялото.

Поради отрицателното налягане в кутията, кожата и подкожната тъкан

всмукан в него, придобивайки ярко розов или лилав цвят. малки съдове

може да се спука - има кръвоизлив в кожата. Не е страшно, лечение

само ще бъде по-ефективно. Силното тъканно засмукване предизвиква усещане

напрежение, понякога тъпа болка.

Когато всички банки са поставени, пациентът е покрит с одеяло. Банките държат 15-20

минути (за деца - 5-10 минути), те се изваждат така: накланят буркана с лявата си ръка и

с пръста на дясната ръка натискат кожата близо до ръба на буркана - пропускат въздух в него.

Когато процедурата приключи, кожата се избърсва старателно и пациентът се оставя вътре

легло. Банките се поставят ежедневно или през ден - както съветва лекарят.

Вземете вана, душ в деня на процедурата не си струва.

След консерви по кожата остават лилави и тъмно лилави петна, както след

тежко нараняване. Те постепенно ще изчезнат. Банките не могат да се използват

кожни заболявания, изтощение, повишено кървене.

Баротерапия. Използването на кислород или атмосферен въздух за терапевтични цели

под високо, ниско или периодично налягане. Баротерапията може

да бъде както общ (човек е в барокамера), така и локален (в малка

засегнатият крайник се поставя в хипербарна камера). Най-често срещаното лечение

повишено кислородно налягане - хипербарна оксигенация. Тази процедура

използва се при тъканно недохранване след операции, по време на операции

(има специални оперативни барокамери), по време на раждане на жени с тежки

заболявания като сърдечни заболявания, различни сърдечно-съдови

заболявания (облитериращ ендартериит, коронарна болест на сърцето),

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, исхемия на ретината и

други заболявания. В барокамерите се провеждат и различни реанимационни процедури.

събития.

Баротерапията се провежда както при пациенти, които са на стационарно лечение, така и при

извънболнична. По време и след сесията стриктно следвайте всички инструкции на лекаря.

Ако се почувствате зле, не забравяйте да уведомите медицинския персонал за това,

провеждане на хипербарна оксигенация.

Отстраняване на газове. При новородени, поради недостатъчно оформени

храносмилателната система и при възрастни хора с някои

състояния (дългосрочно ограничение на движенията след операция, заболявания

стомашно-чревния тракт) в червата се натрупва голямо количество

газове, образувани по време на храносмилането. При здрави хора може

да е резултат от недохранване, когато човек яде много черен хляб,

мляко, газирана вода.

С натрупването на газове в червата, човек започва да изпитва дискомфорт поради

дискомфорт в корема, понякога дишането е затруднено (диафрагма -

главният дихателен мускул, притиснат от подутите черва и белите дробове

не се разширяват достатъчно при дишане). При новородени и малки деца

възраст това състояние причинява безпокойство, плач, детето не дава

докоснете корема си. В такива случаи газовете от червата се отстраняват с помощта на

специална тръба за изпускане на газ, която може да се купи в аптеката. правят тръби

изработени от мека гума, размерите им зависят от възрастта.

Преди процедурата тръбата трябва да се изплакне с течаща вода, уверете се, че е така

проходимост (водата трябва да излее от дупката в тръбата) и се вари.

Пациентът лежи настрани, краката са свити в коленете. заоблен край на тръбата

смазани с вазелин или слънчогледово масло, инжектирани в ануса

дупка, разпространявайки задните части. По-добре е да го правите със спираловидно движение.

(повече свободно движение и по-малко травма). Отвън трябва

оставете края с дължина поне 5-7 см. Тръбата се оставя за 30-40 минути.

Процедурата може да се повтаря няколко пъти на ден, но трябва да се помни, че

Тръбата трябва да се измива и вари всеки път. Когато се появи болка или

дискомфортът не трябва да премества тръбата по-нататък.

Горчични мазилки. Използва се при мускулни болки, възпаление на белите дробове. горчични мазилки

навлажнява се с топла вода и се нанася плътно върху кожата от страната, където е намазано

горчица, покривайки пациента с одеяло, обикновено се държи 10-15 минути, докато се появи усещане за парене

и зачервяване. След отстраняване на горчичния пластир, кожата се измива с вода, със силна

дразнене - смажете с петролно желе.

При липса на готова горчица, можете да я приготвите сами: суха горчица

разредена в топла вода до кашаво състояние, тази каша се намазва

кърпа, отгоре също се покрива с кърпа и се нанася върху тялото. Да се

горчичният пластир не дразнеше много кожата и можеше да се запази суха по-дълго

горчицата може да се смеси предварително с равно количество брашно (за предпочитане

ръж), добре е да добавите малко мед. Понякога се приготвят горчични мазилки за деца,

приемане на брашно 2-3 пъти повече от горчица; и при използване на готов

По-топло. Съд с гореща вода или друг източник на топлина, приложен към тялото

за локално затопляне на тъканите или с цел общо затопляне. При което

увеличава притока на кръв в затоплената част на тялото, причинявайки облекчаване на болката и

разделящ ефект, като последният зависи не толкова от температурата

нагревателни подложки, колко от продължителността на процедурата. Има гумени

електрически нагреватели. При липсата им можете да използвате бутилки със стегнати

запушалки, използвайте суха топлина (торби с пясък, зърнени храни).

Гумената нагревателна подложка се напълва с вода до около 2/3 от останалия в нея обем.

въздухът се изстисква. Нагревателната подложка се завинтва плътно, тапата се избърсва, проверява се за

запечатайте и завийте в кърпа. Първо се поставя много гореща нагревателна подложка

върху одеяло, после като изстине под чаршафа и по тялото. Когато държите нагревателна подложка

за дълго време, за да се избегнат изгаряния и пигментация на кожата, тя се смазва

вазелин или друг крем, за предпочитане за деца. Трябва да се помни, че децата

ранна възраст, пациенти, които са в безсъзнание и с

нарушена чувствителност, могат да се появят изгаряния. Следователно нагревателната подложка не трябва

да е много горещ, не трябва да се нанася директно върху тялото,

периодично проверявайте състоянието на кожата под него. Ако детето е притеснено или

появата на признаци на изгаряне, нагревателната подложка незабавно се отстранява, лечението се извършва.

при остри възпалителни заболявания, злокачествени тумори могат

води до сериозни, дори фатални последици. специални грижи

се наблюдава коремна болка, която може да се дължи на възпаление

перитонеум (перитонит). При хронични възпалителни процеси, след наранявания

използването на топлина може да има благоприятен ефект, но дори и в тези

случаи трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Озвучаване на дванадесетопръстника. Процедурата, използвана при заболявания

жлъчните пътища и жлъчния мехур. С негова помощ се определя съставът на жлъчката,

по редица признаци съдят за евентуалното му задържане в жлъчния мехур, идентифицират

Жлъчката се отделя от лумена на дванадесетопръстника, след това от жлъчния мехур

балон и накрая, развити директно по време на процедурата, се събират в

тръби и изпратени за изследване. Провежда се дуоденално сондиране

на празен стомах, не по-рано от 10-12 часа след последното хранене или

течности. С тенденция към повишено образуване на газове, в рамките на 2-3 дни

преди процедурата не трябва да ядете зеленчуци, плодове, черен хляб, мляко,

въглища (карболен), т.к помага за намаляване на количеството газове в

червата.

Тази процедура е напълно безвредна, в някои случаи само с нейна помощ можете

поставете правилната диагноза, така че не се отказвайте от това

изследвания, ако лекуващият лекар прецени, че е необходимо. Състои се в

че на пациента в седнало положение се предлага да глътне сондата, правейки

преглъщащи движения на височината на дълбоки вдишвания, след което го поставете наляво

страна за изпразване на стомаха; след това трябва да ходите бавно, постепенно

поглъщане на сондата до посочената маркировка. Когато сондата бъде погълната, те предлагат да легнат

дясната страна и започнете да събирате жлъчка за анализ.

Процедурата се използва и за терапевтични цели за промиване на жлъчните пътища с

стагнация на жлъчката, което води до нейното удебеляване. В същото време, след като всички порции са разпределени

жлъчка въведе загрята минерална вода. Сондирането се извършва 1 път на 5-7

дни в рамките на 1,5 месеца. След 3-4 седмична почивка курсът се повтаря.

Чрез дуоденалната сонда се прилагат и антибиотици за възпалителни

когато храненето през устата или стомашната сонда не е възможно, този метод може

хранете различни течни хранителни формули в продължение на няколко дни.

Сондиране на стомаха. Отстраняване на съдържанието на стомаха със сонда.

Използва се за диагностични цели при съмнение за стомашно заболяване или

дванадесетопръстника, при състояния, придружени от дисфункция

стомаха, както и метод на лечение (стомашна промивка в случай на отравяне,

хранене на пациенти в безсъзнание и др.).

Процедурата не трябва да се извършва при стомашно кървене, стесняване на хранопровода,

аортна аневризма (изпъкналост на стената на аортата или разширяване на нейния участък), тежка

сърдечни заболявания, хипертония, бременност и др.

След това на пациент, седнал на стол, се вкарва тънка сонда в корена на езика

предлагайте постепенно да го поглъщате до определена марка. След това в

за един час съдържанието на стомаха се изпомпва, като по този начин се изследва работата

гладен стомах. След това обикновено се прилага дразнител на стомашната секреция

отвара от зеле. След това съдържанието на стомаха също се изпомпва за един час,

изследване на работата на стомаха след хранене. Трябва да се помни, че до

стомашното сондиране трябва да се подготви по същия начин, както при дуоденалното

звучене (виж по-горе).

Италиански. Инхалация за терапевтични цели на лекарствени вещества. приложен,

основно за профилактика и лечение на остри и хронични заболявания

горни дихателни пътища, бронхи и бели дробове, устна лигавица,

за предотвратяване и прекъсване на пристъпи на бронхиална астма и др.

Процедурата е противопоказна при хемоптиза, кървене или склонност към

него, със заболявания на белите дробове и сърцето със симптоми на тежко

сърдечно-съдова недостатъчност и др., следователно във всеки конкретен случай

инхалацията трябва да бъде предписана от лекар.

Инхалациите по температура са термични (с нагрят разтвор), стая

температура (без нагряване) и пара. По-често се използва у дома

вдишване на пара. За да направите това, разтворът, загрят до кипене, се излива в

гумена нагревателна подложка, увита в кърпа и вдишвайте изпарения от лекарствени вещества

през нагревателната подложка. Този метод е по-лесен за носене, т.к влиза само пара

в горните дихателни пътища и устната кухина. По-известен начин е, когато дишат

над тенджера с разтвор, но в този случай парата засяга не само

горните дихателни пътища и устната кухина, но и върху кожата на лицето, лигавиците

око, което не винаги се понася лесно от пациентите. В лечебни заведения

се използват специални инхалатори, в които лекарственото вещество

напръсква се с въздух и след това се доставя на пациента чрез маска или специален

съвети.

Инхалациите трябва да се правят не по-рано от 1-1,5 часа след хранене, докато

не трябва да се разсейва с говорене, четене. За заболявания на носа и

параназалните синуси вдишвайте и издишайте без напрежение през носа, с

заболявания на трахеята, бронхите, белите дробове - през устата. Дрехите не би трябвало да са проблем

дъх. След вдишване не се препоръчва да говорите за един час,

пушене, пеене, ядене.

Пациентите с бронхиална астма често използват специални инхалатори,

пълни с вещества, които разширяват бронхите. Докато натискате капачката

инхалаторът се инжектира със строго определена доза медикамент.

Разтворите, използвани за инхалация, могат да се състоят от два компонента

(питейна сода и вода), може да има по-сложен състав (различни

лекарства, лечебни билки, минерални води), има и спец

търговски приготвени смеси, предназначени само за

инхалатори. Във всеки случай трябва да се вземе предвид индивидуалната поносимост.

от това или онова лекарство и ако се почувствате зле след вдишване, преди съвет

лекарят не трябва да използва това лекарство.

инжекции. Методът за въвеждане на лекарства или диагностични вещества в тялото

средства с помощта на спринцовка с игла. Инжекциите се правят главно интрадермално,

подкожно, интрамускулно, интравенозно. Правят се инжекции и в артериите, в

органи (например интракардиални), в гръбначния канал - тези видове инжекции

сложни, те се извършват само от специално обучен медицински персонал.

Инжекциите се използват за бързо постигане на терапевтичен ефект и точност

дозиране на лекарството, за създаване на максимална концентрация на лекарството в

желаната област, ако е невъзможно да се използва лекарството вътре (липса на

лекарствена форма за перорално приложение, нарушение на храносмилателната функция

път), както и при специални диагностични изследвания.

Трябва да се правят подкожни и интрамускулни инжекции в определени области

тела, където няма риск от увреждане на кръвоносните съдове или нервите, като например под кожата

подлопатъчни области, корем, външни повърхности на горните крайници, в

областта на горния външен квадрант на глутеалната област (седалището е психически

разделена на 4 части - 2 горни и 2 долни, инжекцията се прави в тази на

горната част, която е по-близо до страните). Най-добър за инжектиране

използвайте спринцовки и игли за еднократна употреба, при тяхно отсъствие е желателно за всички

член на семейството да има собствена спринцовка.

Спринцовката за многократна употреба се измива със сапун в течаща вода, докато е желателно

разглобете буталото. След това буталото се сглобява, иглата се поставя

канюла, изтеглете вода в спринцовката и измийте иглата. За стерилизация на спринцовки

трябва да имате специална метална кутия - стерилизатор, както и

пинсети за сглобяване на спринцовка. Измита спринцовка, игла, пинсета (спринцовка - разглобена

форма, отделно бутало, отделен стъклен цилиндър, където се събира разтворът)

поставете в стерилизатор, налейте преварена вода почти до ръба и кипнете

в рамките на 40 минути от момента на кипене на водата (времето преди кипене не се взема предвид).

След приключване на стерилизацията част от водата се източва внимателно, ръцете се измиват със сапун,

избършете със спирт, извадете пинсетите от водата, без да докосвате частите на спринцовката с ръце и

игли. Първо стъкленият цилиндър се отстранява с пинсети, след това буталото. Цилиндър

държано в ръце, буталото внимателно се натиска в цилиндъра с пинсети.

След това иглата се отстранява с пинсети и се поставя върху канюлата на спринцовката (ако

предполага се инжектиране на маслен разтвор, иглата се поставя, когато лекарството е вече

събрани в спринцовка). Не докосвайте иглата с ръце.

Течните лекарствени разтвори се изсмукват в спринцовка от стъклена ампула или

бутилка през игла, а маслените разтвори - без игла. След като напишете разтвора, спринцовката

задръжте иглата нагоре и, като бавно натискате буталото, избутайте въздуха от него

и част от разтвора, за да не останат въздушни мехурчета в него, т.к дори

малък флакон от него може да причини нагнояване, когато се прилага интрадермално или подкожно

инжекции и запушване на съда (емболия) – с интравенозно. кожна област,

предназначени за инжектиране, внимателно избършете с памучна вата, навлажнена с алкохол или

йод. Мястото на пробиване на кожата след всякакъв вид инжектиране се третира с разтвор

йод или покрийте с памучна вата, напоена със спирт за 2-3 минути.

Техниката и мястото на инжектиране зависят от вида на инжекцията. За интрадермално инжектиране, тънък

иглата се вкарва в дебелината на кожата под остър ъгъл до незначителна дълбочина. При

правилна настройка на иглата след въвеждането на разтвора, малка

заоблена издатина, наподобяваща лимонова кора. С инжекция с подкожна игла

инжектира се на дълбочина 2-3 см в гънката на кожата, притисната между пръстите. лекарства,

приготвен във физиологичен разтвор, абсорбира се бързо, в масло --

бавно.

Интрамускулните инжекции се правят на по-голяма дълбочина от подкожните и в

определени анатомични области, обикновено в глутеалната, по-рядко във външната

бедрена повърхност. Спринцовката се взема в дясната ръка първа, втора и трета

пръсти, рязко движение на дясната ръка перпендикулярно на повърхността на кожата

игла се инжектира в дебелината на мускула на дълбочина 4-6 см. След това се всмуква

чрез движение на буталото проверяват дали иглата е влязла в съда (ако е влязла е в спринцовката

се всмуква кръв). След това натиснете буталото и бавно инжектирайте лекарството

означава. Трябва да се внимава иглата да не влезе твърде дълбоко (т.е. преди

ръкави на иглата, в който случай тя може да се счупи), за това малкият пръст на дясната страна

ръцете се поставят на кръстовището на иглата със съединителя, това ще бъде един вид

ограничител, когато иглата се инжектира - докато съединението на иглата с ръкава остане

малка празнина.

С правилната техника усложненията са редки. Ако не се спазва по-често

Като цяло може да има: некроза (разпадане) на тъканите, когато лекарството влезе

околните тъкани, локални възпалителни и общи инфекциозни процеси в

нарушение на правилата за асептика. Преди да извършите процедурата, трябва да знаете дали имате

пациент с алергия към лекарства, предписани в инжекции (с

обрив, дискомфорт на мястото на инжектиране, затруднено дишане и

други прояви, първо трябва да уведомите лекуващия лекар

и не използвайте това лекарство, докато не бъде инструктиран). Преди приема на лекарства

доза. Необходимо е стриктно да се спазват правилата на асептиката. Игли и спринцовки след

използвайте, изплакнете обилно и стерилизирайте, ако е възможно, използвайте

спринцовки и игли за еднократна употреба.

Катетеризация на пикочния мехур. Поставяне на катетър (куха гума,

пластмасова или метална тръба) в уретрата и урината

пикочен мехур за терапевтични или диагностични цели. Използва се за отклоняване на урината

при остри (внезапни) и хронични (развиващи се постепенно и продължително)

съществуващо) задържане на урина, за въвеждане на лекарства в пикочните пътища,

определяне на капацитета на пикочния мехур, получаване на урина за лаборатория

изследвания, откриване на запушване на пикочните пътища и локализиране на запушването

и т.н. Процедурата е противопоказана при остри възпалителни процеси в

уретрата и пикочния мехур, защото допринася за разпространението

инфекции.

Използват се различни видове катетри (и по състав, и по размер, и по форма).

Процедурата се извършва при стриктно спазване на асептиката. Измийте ръцете със сапун и

избършете със спирт. Обработва се външният отвор на уретрата

разтвор на фурацил.

При мъжете процедурата се извършва в легнало положение на пациента с леко накланяне

разтворени крака. Катетърът е предварително смазан със стерилен глицерин

или вазелиново (слънчогледово) масло. Пенисът се взема със затворена лява ръка

глави, така че да е удобно да се отвори външният отвор на уретрата

канал. Катетърът се вкарва с дясната ръка много плавно, докато пениса изглежда

дръпнете катетъра. Пациентът е помолен да поеме няколко дълбоки вдишвания.

на височината на вдишване, когато мускулите, които затварят входа на

уретрата, продължавайки да упражнява лек натиск, се поставя катетър.

Наличието му в пикочния мехур се доказва от отделянето на урина. Ако катетърът

не може да се постави, тогава ако се усети съпротивление, не трябва да се прилага усилие,

защото това може да доведе до сериозно нараняване.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените, като правило, не причинява затруднения.

Външните полови органи се дезинфекцират с разтвор на фурацилин, преди това ръцете

процедура трябва да се измие със сапун и да се третира с алкохол. Пръстите на лявата страна

ръцете леко раздалечават срамните устни, докато се виждат 2 дупки:

горният е отворът на уретрата, долният е входът на

влагалището. Катетърът се смазва със стерилен глицерин или вазелиново масло

много плавно, без усилие, влезте с дясната ръка. Появата на урина е знак, че

че катетърът е в пикочния мехур. Ако катетърът не може да бъде поставен

трябва да уведомите Вашия лекар за това.

Някои пациенти с урологични заболявания изискват постоянно

катетеризация, понякога по няколко пъти на ден, така че роднините на такива

пациентите трябва да могат да катетеризират. Понякога катетърът е вътре

пикочен мехур в продължение на няколко дни (след операции). В този случай за

за да се предотврати развитието на инфекция няколко пъти през деня трябва да се измие

пикочния мехур през катетъра с дезинфекционен разтвор (например фурацилин).

Първо измийте ръцете си със сапун и ги избършете с алкохол. С чисти ръце

вземете стерилна спринцовка (за стерилизиране на спринцовки вижте раздела Инжекции). Без да пишеш

бутало в стъклен цилиндър, вземете цилиндъра, затворете отвора плътно отдолу

канюла с парче стерилна памучна вата или марля, изсипете от бутилка фурацилин

малко разтвор в цилиндъра до последната маркировка върху него, вземете буталото и малко

поставете го в цилиндъра, след това, като държите буталото с дясната ръка и цилиндъра с лявата,

завъртете напълнената спринцовка с канюлата нагоре и внимателно, измествайки въздуха,

поставете бутало. Катетърът, предварително обработен с фурацилин, се взема с пръсти

лявата ръка, в дясната държат спринцовка, пълна с разтвор на фурацилин. канюла му

леко напреднете вътре в катетъра (ако катетърът е тънък) или плътно

притиснат към катетъра (ако катетърът е по-дебел от диаметъра на канюлата), разтворът

бавно се инжектира в пикочния мехур. След това спринцовката се откача и се дава на инжектирания

изцедете разтвора и повторете процедурата отново. В случай на дълго

намирането на катетър води до възпаление на уретрата,

промиването на катетъра може да бъде болезнено. Тогава преди въвеждането

дезинфектантният разтвор може да се инжектира малко в пикочния мехур (510

милилитра) 0,25-0,5% разтвор на новокаин (предлага се в аптеките

лекарство в ампули), катетърът се затяга за 1-2 минути и след това

измиване.

След дълъг престой на катетъра почти винаги има възпаление

уретра (дразнене с гума, пластмаса,

микродраскотини по лигавицата). За предотвратяване на усложнения преди

чрез отстраняване на катетъра се инжектира разтвор на фурацилин в пикочния мехур и без да се изключва

спринцовка, отстранете катетъра. След отстраняване на катетъра е полезно и за

правете противовъзпалителни бани със слаб разтвор в продължение на няколко дни

калиев перманганат (калиев перманганат): неговите кристали се разреждат във варена вода в

буркан, изсипете топла преварена вода в леген, добавете разтвор на калий

перманганат (внимавайте да не се получат кристали!) до светлорозов цвят

и седнете в леген за няколко минути. Можете също да правите подобни бани

с отвара от лайка, жълт кантарион, градински чай (начин на приготвяне на разтвори: 1

супена лъжица билки на 1 чаша вода, оставете да заври, но не кипете,

оставете да престои 5 минути). Баните се правят няколко пъти на ден, отколкото

по-често толкова по-добре.

кислородна терапия. Използването на кислород за терапевтични цели. Кислородът е жизненоважен

необходими за нормалния метаболизъм. Общото му въздействие върху организма

осигурени след навлизане в кръвта чрез вдишване или интраваскуларно

администриране с помощта на специални устройства. Локално терапевтично действие

постига се чрез въвеждане на кислород през игла в плевралната кухина (пространство

между два слоя плевра, тъканта, която покрива белите дробове и очертава гръдния кош

кухина), коремна кухина, стави; чрез сонда - в стомаха, червата.

Вид кислородна терапия е терапевтичното използване на кислород под

високо кръвно налягане - хипербарна оксигенация (виж Баротерапия).

Употребата на тези процедури е показана при много заболявания, но особено те

важно при лечение на дихателна и сърдечна недостатъчност, за изкуствени

вентилация на белите дробове по време на операции и реанимация, с

отравяне с въглероден окис, други заболявания и състояния.

По-често се използва кислородна инхалация. Провежда се на сесии от 10-60 минути (с

интервали от 20 минути до няколко часа) или непрекъснато за

няколко дни. Извършва се с помощта на различни дихателни апарати,

чрез специални маски, в тежко състояние - назални катетри. Понякога

използвайте кислородни сенници или палатки. Съдържащият се кислород в

кислородни възглавници, специални бутилки, в болниците има

централизирана система за подаване на кислород към леглото на пациента.

За спешна помощ се използват кислородни възглавници. дупка за тръба

кислородна възглавница се покрива с два слоя парче марля, навлажнена с вода

(така че кислородът да влезе в дихателните пътища овлажнен). По време на дълбоко

при вдишване кислородът свободно тече от възглавницата към пациента по време на издишване

тръбата е притисната с пръсти или клапата на възглавницата е затворена, Кислородна терапия

използва се и при хелминтни заболявания. Когато кислородът се вкарва през тръба в

хелминти (червеи) в стомаха или дебелото черво умират.

При предозиране на кислород, сухота в устата, суха кашлица, чувство

парене зад гръдната кост, в тежки случаи - ателектаза (места на колапс) в

белите дробове, психични разстройства, конвулсии, нарушения на терморегулацията. Трябва

незабавно спрете подаването на кислород, в тежки случаи се обадете на лекар. За

децата са по-склонни да използват така наречените кислородни палатки, в които

се поддържа необходимата влажност и изразходваното

въздух. Трябва да се има предвид, че при новородено, особено при недоносено

дете, което е било изложено на висока концентрация на кислород за дълго време,

увреждане на очите, причинено от вазоспазъм и недостатъчно

кръвоснабдяване на ретината.

Клизми. Процедурата за въвеждане в ректума на различни течности с лекарствени или

диагностична цел. Медицинските клизми включват почистване,

слабително, хранително (за въвеждане на хранителни вещества в тялото

отслабени пациенти) и лекарствени. Диагностичните клизми са предназначени за

въвеждането на контрастни вещества в червата с цел рентгеново изследване

изследвания.

За клизми или крушовиден гумен балон (спринцовка) с мек

или твърд връх, или чаша на Есмарх (специален съд с вместимост 11,5

л) или фуния, които са свързани с кран с гумена тръба

връх, поставен в ректума. Почистващи и слабителни клизми

назначава лекар или опитен фелдшер; лечебни и хранителни

клизмите се предписват само от лекар.

Клизмите са противопоказани при остри възпалителни и язвени процеси в пряка

черва, остър апендицит, перитонит, чревно кървене, кървене

хемороиди, разлагащ се рак на дебелото черво, анални фисури,

пролапс на ректума, остра болка по време на процедурата.

Почистващи клизми се предписват при запек, преди операция,

рентгеново изследване на коремната кухина и малкия таз,

ултразвуково изследване на същите органи, преди да използвате лекарството

и хранителни клизми. При хроничен запек не използвайте често

клизми, защото пациентът свиква да изпразва червата само изкуствено

За очистителна клизма са необходими 1-2 литра вода, загрята до температура

25-35 пр.н.е.; при запек, причинен от чревен спазъм, горещите клизми са по-ефективни

(температура 37-42 ° C) и при запек, причинен от намаляване на чревния тонус -

студено (температура 12-20°C). Можете да подсилите ефекта от клизма, като разтворите в

вода до образуване на пяна 1 с. л. бебешки сапун или 2-3 с.л

растително масло или глицерин. Ефективна е и клизма със суха отвара.

лайка (1 супена лъжица на 1 чаша вода).

В чашата на Есмарх се излива вода или разтвор, напълва се гумена тръба,

измествайки въздуха и затворете крана на тръбата.

Пациентът лежи на лявата си страна, сгъвайки коленете си и ги привеждайки към стомаха. Под

върху него се поставя мушама, чийто край се спуска в леген или кофа в случай

ако не може да задържа вода. Ако клизма може да се постави само в

положение на пациента по гръб, използвайте легло. намазани с вазелин

върхът се вкарва внимателно в ректума с въртеливо движение, първо по дължината

към пъпа (с 3-4 см), след това, усещайки препятствие, насочете

върха към гръбначния стълб и се инжектира в чревния лумен на дълбочина 10-12

см. След това кранът се отваря и чашата постепенно се повдига на височина до 1 м.

Когато пациентът почувства силно желание за дефекация, кранът се затваря

и върхът се отстранява от ректума, с една ръка след плъзгане

задните части заедно и молете пациента да задържи вода. След извличане

съвет, трябва да задържа вода за 5-10 минути, след което

изпразване на червата.

Сифонните клизми се използват, когато ефектът от очистителната клизма е недостатъчен, в

отслабени пациенти, както и, ако е необходимо, повторно измиване

дебелото черво, например, преди ендоскопия на червата. Вместо чаша

Esmarch използвайте голяма фуния. Свързваща гумена тръба

поставете дълъг гумен накрайник (20-30 см), който се вкарва в червата за

дълбочина 1015 см. Напълнената с вода фуния се повдига на височина 1-1,5 м,

така че водата да навлезе в червата; веднага щом нивото на водата падне до дъното

фунии, бързо се спуска надолу, докато течността от червата с примес

изпражненията и газовете влизат във фунията, оттам се излива и фунията

напълнете с чиста вода. Такова измиване се извършва 10-15 пъти (докато няма

фекални примеси във водата за измиване).

Лаксативните клизми са предназначени за спомагателен прочистващ ефект при

запек при пациенти с плътни фекални маси, със спазми или липса на

нормален тон на червата. Те включват масло, глицерин и

хипертонични клизми. Предпочитат се клизми с масло и глицерин

склонност към спазми, хипертония - при липса на нормален тонус

червата, при пациенти с отоци (сърдечни и бъбречни), повишени вътречерепни

налягане. При спазми на червата в ректума се инжектира балон с крушовидна форма

(обикновено през нощта) 50-200 ml слънчоглед, ленено семе, коноп или маслина

олио (или 510 мл чист глицерин), предварително загрят до

температура 37-38С. Ефектът идва след 10-12 часа. С нисък тон

черва 50-100 ml затоплен разтвор (10% разтвор на натриев хлорид -

готварска сол или 20-30% разтвор на магнезиев сулфат) се прилага с помощта на

балон с крушовидна форма. Действието на клизмата настъпва след 20-30 минути.

Медицинските клизми са предназначени за прилагане през ректума

местни лекарства (противовъзпалителни, спазмолитични,

еуфилин, хлоралхидрат). 20-30 минути преди лекарството поставете почистване

клизма. След изхождане предписаното лекарство се прилага директно

черво в малък обем (15-100 ml) в топла форма с помощта на гума

балон или спринцовка през тънък катетър. След прилагане на лекарството пациентът

трябва да лежи тихо поне 30 минути. За приложение на лекарства

разтвори в големи обеми (0,5-2 l) прилагат капкови клизми. болен

трябва да лежи по гръб, процедурата продължава няколко часа. Обикновено се използва

Чашата на Есмарх. В свързващата гумена тръба се поставя капкомер и

поставете скоба, която ви позволява да регулирате потока на течността. Да се ​​направи решение

не изстина, чашата на Есмарх се поставя в памучен калъф, а бутилка с

вряща вода. Хранителните клизми се извършват по същия начин.

При деца клизмите се използват за същите показания, както при възрастни.

Спринцовка с мек гумен накрайник, който е обилно смазан

вазелин или стерилно растително масло и внимавайте да не повредите

лигавица, инжектирана в ректума с 2-3 см при деца от първите дни от живота,

и в по-напреднала възраст - до 5 см. Преди употреба спринцовка

стерилизирани чрез варене. За да стерилизирате балон, първо трябва

напълнете с вода. Преди да поставите върха в ректума, балона

завъртете върха нагоре и изпуснете въздух, докато от него се появи вода.

Количеството течност за една инжекция зависи от възрастта на детето и

е за деца от първите месеци от живота 30-60 ml, 6-12 месеца-120-180 ml, 1-2

години - 200 ml, 2-5 години - 300 ml, 5-9 години - 400 ml, 10-14 години - до 500 ml.

Температурата на водата обикновено е 28-30C. За засилване на почистващото действие

температурата трябва да е под 2224°C, или във водата се добавят 1-2 ч.л

глицерин или растително масло или използвайте 10% разтвор на натриев хлорид

(10-30 г готварска сол на 100 г вода).

Обикновено се извършват лечебни и хранителни процедури с обем на течността над 100 ml

правете под формата на капкови клизми, като ги правите за деца по същия начин, както за

възрастни, но с по-бавна скорост.

Компреси. Различните видове медицински превръзки са сухи и мокри. Суха

компресът се приготвя от няколко слоя стерилна марля и слой памук,

които се фиксират с превръзка; използва се за защита на мястото на увреждане (натъртване, рана)

от охлаждане и замърсяване. Мокрите компреси са загряващи, горещи и

студ. Прилагат се на различни части на тялото в зависимост от местоположението.

патологичен процес.

Топъл компрес се предписва като разрешаваща или разсейваща процедура за

хронично възпаление на ставите, тонзилит, отит, ларинготрахеит, плеврит. AT

в резултат на локалното и рефлекторно действие на топлината възниква прилив на кръв,

чувствителността към болка намалява. Топлите компреси са противопоказни при

дерматит, нарушение на целостта на кожата, фурункулоза. Не се допускат компреси

при висока телесна температура, с различни алергични кожни обриви.

степен със симптоми на сърдечна недостатъчност, с атеросклероза с лезии

мозъчни съдове, с пресни тромбози (тромбофлебит, варикозна

разширени вени), с тенденция към кървене. Не се допускат компреси

пациенти с туберкулоза в активна фаза и други инфекциозни заболявания. Не

струва си да направите тази процедура по време на период на бърз, остър възпалителен процес,

например, когато има болка в ставата, подуване, зачервяване, локално увеличение

температура.

Техника на топъл компрес. Парче плат, сгънато на няколко

слоеве, навлажнени в топла вода, изстискани, нанесени върху кожата. над

нанесете мушама (хартия за компрес, полиетилен), по-широка от навлажнена

плат, а отгоре - слой от вата или фланела с още по-голяма площ. И трите слоя

закрепете с превръзка достатъчно плътно, но така че да не нарушите нормалното

тираж. След отстраняване на компреса (след 6-8 часа) кожата трябва

избършете със спирт и поставете суха топла превръзка върху мястото, което ще загреете.

Ако трябва да поставите компрес върху целия гръден кош или стомаха, трябва да го зашиете от мушама

и жилетка от вата (ват) или широк колан; за мокрия слой изрежете тъканта

съответстваща форма, но по-малка.

Използва се и лечебен загряващ компрес, действието на който

засилено чрез добавяне на различни вещества към водата (питейна сода, алкохол и др.).

Обикновено се налага полуалкохол (алкохолът се разрежда наполовина с вода) или водка

компресирам. Можете да използвате алкохол и вазелин (или друг зеленчук)

лекарства като меновазин. За ревматични лезии

ставите са много ефективни медицинска жлъчка или димексид. Но лечебно

вещества могат да предизвикат дразнене, следователно, преди да поставите компрес, кожата

трябва да смажете с бебешки крем или вазелиново масло.

В народната медицина компреси с листа от репей, живовляк,

зеле, лютиче.

Правилата за прилагане на топъл компрес при деца са същите, но абсолютни

Противопоказание за тази процедура е повишаването на телесната температура на детето.

Обикновено локалните компреси се използват в педиатричната практика при възпаление на средата

ухо - среден отит, или на крайниците - при нараняване. По-често се използва водка или

алкохолно-вазелинова версия. При деца под 1 година се правят компреси на ухото с

Внимание. Те не могат да се съхраняват повече от 1,5 часа. С дихателни

възраст, можете да поставите компрес върху гърдите. Този компрес се използва

със затоплена свинска мас, терпентинов мехлем, топло растително масло.

Оставя се една нощ.

При тонзилит децата често правят компрес с водка върху областта на шията. При което

кърпа, навлажнена с водка, трябва да се нанесе върху задната странична повърхност на шията,

оставяйки свободна предната си част - областта на щитовидната жлеза. В противен случай

правилата за прилагане на компрес са същите. След термичната процедура е невъзможно

пуснете детето на разходка или играйте с него на игри на открито.

За локално нагряване на тъканите се предписва горещ компрес. Под него

експозицията предизвиква прилив на кръв, което предизвиква аналгетичен ефект.

Прилагайте тази процедура при мигрена, причинена от спазъм на съдовете на главата

мозък, колики (чревни, бъбречни и чернодробни), болки в ставите, отлагане

соли в тях, с неврит.

Техника на наслагване. Платът се навлажнява в гореща вода (температура 50-60 ° C),

бързо изцедете и наложете върху желаната част от тялото, затворете отгоре

мушама и топла вълнена кърпа. Този компрес се сменя на всеки 5-10 минути.

Студен компрес. Предизвиква локално охлаждане и свиване на кръвоносните съдове,

намалява притока на кръв и болката. Използва се за различни местни

възпалителни процеси, синини, с кървене от носа (на моста на носа).

На главата се поставя студен компрес при трескави състояния и остър

психическа възбуда.

Техника на наслагване. Парче плат, сгънато на няколко слоя, се навлажнява с

студена вода (за предпочитане с лед), изстискайте леко и сложете

съответната част на тялото. Компресът се сменя на всеки 23 минути, така че е удобно

има два комплекта компреси, единият от които, предварително охладен, лежи вътре

студена вода. В зависимост от състоянието на пациента, процедурата се извършва в

за 1 час или повече.

Пиявици. Терапевтичното използване на пиявици (хирудотерапия) се основава на свойствата

хирудин, секретиран от слюнчените жлези на пиявиците. Хирудинът намалява съсирването

кръв, има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Хирудотерапия

показан при хипертония, ангина пекторис, глаукома, тромбофлебит,

хемороиди и др. За терапевтични цели, специално отглеждани медицински

Лечението с пиявици се извършва от специално обучена медицинска сестра. AT

Във всеки конкретен случай има определена схема за поставяне на пиявици.

След процедурата, трябва да се има предвид, че рани от ухапване

кървене в продължение на 6-24 часа, така че ден след хирудотерапия, трябва

медицинската сестра да прегледа раната и да я превърже отново; ако кървенето не е така

спрени, се използват хемостатични средства.

Противопоказания за назначаването на пиявици са заболявания, при които

намалено кръвосъсирване и кръвно налягане, анемия, недохранване,

Стомашна промивка. Процедурата за отстраняване на съдържанието на стомаха от стомаха

терапевтични цели или за диагностично изследване на води за изплакване.

Индикация за терапевтична стомашна промивка - отравяне с различни отрови,

приемани през устата, хранително отравяне, гастрит с обилно производство на слуз,

други държави. Използва се диагностична стомашна промивка

заболявания на стомаха (главно при съмнение за рак на стомаха), както и

за изолиране на патогена при възпалителни процеси в бронхите и белите дробове (в

ако пациентът поглъща храчки) и инфекциозни лезии на стомаха.

Противопоказанията за стомашна промивка със сонда са значителни

стесняване на хранопровода, продължително (повече от 6-8 часа) след тежко отравяне

силни киселини и основи (възможно нарушаване на целостта на стената

хранопровод). Относителни противопоказания са остър миокарден инфаркт,

остра фаза на инсулт, епилепсия с чести припадъци (възможно

захапване на сондата).

За стомашна промивка се използва дебела стомашна сонда и фуния. Преди

чрез измиване на стомаха на пациента се поставя престилка от мушама; ако има

има подвижни протези, изваждат се. Сондата се смазва преди поставяне

растително или вазелиново масло. Пациентът седи на стол, плътно

облегнат на гърба му, леко накланяйки главата си напред и разтваряйки коленете си,

така че между краката можете да поставите кофа или леген.

Сондата се вкарва в корена на езика и пациентът е помолен да направи няколко преглъщания

движения, в резултат на което сондата лесно навлиза в хранопровода и стомаха. AT

в някои случаи напредването на сондата предизвиква рефлекс на повръщане; болен

те предлагат да дишат дълбоко и често, а през това време бързо се вкарва сондата. фуния

повдигнете на височина 1-1,5 м, налейте вода в нея, разтвор на сода за хляб

или друга течност за измиване. След това, когато фунията се спусне надолу в нея

навлиза съдържанието на стомаха (вижте Сифонни клизми за повече подробности). Измиване

стомахът се произвежда, докато водата, идваща от стомаха, стане

чиста. Процедурата се извършва от медицински специалист.

Можете да измиете стомаха по друг начин. Болният изпива 5-6 чаши топли

вода (слаб разтвор на сода за хляб), след което, дразнейки корена с пръст

език, причинявайки повръщане. Тази процедура също се повтаря, докато водата

изтичащи от стомаха няма да станат чисти. Противопоказания за това

опростените методи са: отравяне с разяждащи отрови, керосин

и други нефтени продукти, безсъзнанието на пациента.

Определение на пулса. Пулсът е периодични резки вибрации на стените

кръвоносни съдове (артерии, вени), причинени от контракции на сърцето.

Артериалният пулс се определя чрез поставяне на пръстите върху областта на голяма артерия,

най-често това е радиалната артерия, която лежи в долната трета на предмишницата

точно пред ставата на китката от страната на палеца.

Мускулите на ръцете на изпитващия не трябва да са напрегнати. Две или три се поставят на артерията

пръст (обикновено показалец и среден) и го стиснете докрай

спиране на притока на кръв; след това налягането върху артерията постепенно намалява,

оценка на основните свойства на пулса: честота, ритъм, напрежение (според

устойчивост на налягане на съда), височина и пълнене.

Честотата на пулса с правилния ритъм се определя чрез преброяване на броя на импулсите

удари за половин минута и умножаване на резултата по две; с аритмия, броя на пулса

ударите се броят за цяла минута. Нормален пулс в покой

при възрастен е 60-80 удара в минута; при продължително стоене

а също и при емоционално вълнение може да достигне 100 удара в минута. При

при децата пулсът е по-чест: при новородени той обикновено е равен на приблизително 140 удара на

минута; до края на първата година от живота пулсът спада до 110-130 удара

в минута, до 6 години - до около 100 удара в минута, а до 16-18 години

сърдечната честота се доближава до нормалната за възрастен. Повишете

сърдечната честота се нарича тахикардия, намаляването се нарича брадикардия.

Ритъмът на пулса се определя от интервалите между ударите на пулса. При здрави хора

особено в детството и юношеството, по време на вдъхновение, пулсът е малко

се увеличава и по време на издишване се забавя (физиологично или дихателно,

аритмия). Неправилен пулс се открива при различни сърдечни аритмии.

Импулсното напрежение се определя, както следва:

възглавничките на два или три пръста и притиснете артерията с един от пръстите, за да

докато вторият пръст (или два пръста) престане да възприема

удари на пулса. Напрежението на импулса се определя от силата, която е необходима

приложете, за да спрете преминаването на пулсовата вълна през артерията. При

при високо кръвно налягане пулсът става твърд, при ниско - мек.

Необходимо е да се изследват свойствата на пулса на различни артерии, като се сравняват

артерии със симетрични участъци. По този начин е възможно да се открие нарушение

кръвен поток, други патологични състояния.

Обливане. Измиване на вагината с разтвори на лекарства. Процедура

показан при хронични възпалителни процеси в матката, нейните придатъци,

влагалището. Използването на душ за предотвратяване на бременност се основава на

върху механичното отстраняване на сперматозоидите от вагината и действието на веществата, които разрушават

сперматозоиди.

Невъзможно е да се извършва промиване при остри възпалителни процеси на гениталиите

органи (остър метроендометрит, аднексит, пелвиоперитонит, параметрит и

и др.), по време на менструация и бременност, в първите седмици след раждането,

аборт. Извършва вагинално промиване от медицинска сестра (фелдшер) или сама

жена по лекарско предписание. Неконтролираното често обливане може да доведе до

за намаляване на устойчивостта на вагината към патогенното действие на микробите.

За вагинално промиване се използва преварена вода с температура 3740 °C.

Лекарственото вещество се добавя към вода в разтворена форма (прахове

предварително разтворен в отделен съд). Като лечебно

средства използват млечна киселина (1 чаена лъжичка на 1 литър вода), пиене

сода (1-2 супени лъжици на 1 литър вода), водороден прекис (2 супени лъжици на

1 литър вода), галаскорбин (1 грам на 1 чаша вода), запарка от лайка и др.

Вагиналното промиване се извършва в положение на жена, легнала с огъната

краката разтворени в коленете. Под седалището се поставя съд. Преди

процедура, зоната на входа на влагалището и перинеума се смазва с вазелин или

ланолин.

За обливане използвайте чаша Esmarch с вместимост 1-1,5 литра, гумена тръба

Дължина 1,5 м с кран и вагинален накрайник. Чаша Есмарх и гума

преди употреба епруветките се измиват старателно с дезинфектант

разтвор, а след това преварена вода, върховете се варят. Чаша на Есмарх

напълнете с необходимия разтвор и окачете на стената, около 75 см по-високо

съд, който осигурява слаб поток от течност. От тръбата се изпуска въздух

чийто връх се вкарва във влагалището на дълбочина 5-7 cm и се отваря кранчето

тръба. В началото на обливането струята течност трябва да е малка, в

в противен случай може да възникне рязък вазоспазъм, който е опасен за функцията

тазовите органи.

Продължителността на процедурата е 10-15 минути. За терапевтични цели, вагинално промиване

правете сутрин и вечер при подобряване на състоянието - 1 път на ден, след това

през ден и накрая 1-2 пъти седмично. Курсът на лечение обикновено се предписва

7-10 процедури.

При момичетата вагиналното промиване се извършва главно когато

вулвовагинит, докато използвате тънка мека гума или пластмаса

тръби. Процедурата се извършва с голямо внимание само от лекар или

фелдшер.

Определение на телесната температура. Задължителен преглед на пациентите

различни заболявания, особено инфекциозни.

С помощта на живачен термометър телесната температура се измерва в подмишницата

(преди това кожата се избърсва суха), по-рядко в други области - ингвинална

гънка, устна кухина, ректум, вагина. Продължителност на измерването

температура в подмишницата - около 10 минути. Температурата обикновено е

измервайте 2 пъти на ден - в 7-8 сутринта и в 17-19 часа; ако е необходимо

измерванията се правят по-често.

Нормални стойности на телесната температура при измерване в подмишницата

са в диапазона от 36bc до 37bc. През деня тя варира:

максималните стойности се наблюдават между 17 и 21 часа, а минималните, като правило,

между 3 и 6 часа, като температурната разлика обикновено е по-малка от 1LС (не повече от

0,6bc). След голямо физическо или емоционално натоварване, при горещо

телесната температура може да се повиши. При деца телесната температура

0,3-0,4 C по-висока, отколкото при възрастни, в напреднала възраст може да бъде малко

Известно е, че много заболявания са придружени от промяна на температурата.

засегнатите области на тялото. Спиране на притока на кръв, например когато има запушване

кръвен съсирек или въздушен мехур, придружен от понижаване на температурата. AT

зона на възпаление, където, напротив, метаболизмът и кръвообращението са по-интензивни,

температурата е по-висока.

Например злокачествените новообразувания в стомаха имат температура от

0,5-0,8 градуса над околните тъкани и при чернодробни заболявания като напр

хепатит или холецистит, температурата му се повишава с 0,8-2 градуса. Известен

също така, че кръвоизливите понижават температурата на мозъка и туморите,

напротив, увеличават се.

Повишаването на телесната температура над 37 °C е защитно и адаптивно

реакцията се нарича треска. В зависимост от причината

различават инфекциозни и неинфекциозни трески. Последното се наблюдава при

отравяне, алергични реакции, злокачествени тумори и др

следните (според степента на повишаване на температурата) видове треска: субфебрилна (от

37 до 38 hC), умерено (38 до 39 hc), високо (39 до 41 hc) и прекомерно,

или хиперпиретична, треска (над 41C).

Трескавите реакции могат да протичат различно при различни условия и

температурата може да варира в различни граници. В зависимост от това

разпределя:

1. Постоянна треска: телесната температура обикновено е висока (често над 39°C),

продължава няколко дни или седмици с ежедневни колебания

предци на 1BC; възниква при остри инфекциозни заболявания (тиф,

крупозна пневмония и др.).

2. Лаксативна треска: значителни дневни колебания в телесната температура -

от 1 до 2bc или повече; среща се при гнойни заболявания.

3. Интермитентна треска: рязко повишаване на телесната температура до 39-40C и повече

със спадането му за кратко време до нормално или дори намалено и с повторение

такива се повишават за 1-2-3 дни; характерни за маларията.

4. Изтощителна треска: значителни денонощни колебания в телесната температура

над 3bC (може да е на интервали от няколко часа) с рязък спад от

по-високи до нормални и по-ниски числа: наблюдавани при септични

държави.

5. Рецидивираща треска: незабавно повишаване на телесната температура до 39-40C и повече,

което остава високо в продължение на няколко дни, след което намалява до нормално,

ниска и след няколко дни треската се връща и се заменя отново

понижаване на температурата; възниква, например, с рецидивираща треска.

6. Вълнообразна треска: постепенно повишаване на температурата от ден на ден

тяло, което достига максимум за няколко дни, тогава, за разлика от

рецидивираща треска, също постепенно намалява и пак постепенно

се издига, което изглежда на температурната крива като редуване на вълни с

период от няколко дни за всяка вълна. наблюдава се при бруцелоза.

7. Нередовна треска: няма определени модели в деня

флуктуации; най-чести (с ревматизъм, пневмония, дезентерия,

грип и много други, включително рак).

8. Перверзна треска: сутрешната температура е по-висока от вечерната: отбелязва се кога

туберкулоза, продължителен сепсис, вирусни заболявания, нарушения на терморегулацията.

Лечението е насочено предимно към основното заболяване. Субфебрилитет и

умерените температури са защитни, така че не трябва да се намаляват.

При висока и прекомерна температура лекарят предписва антипиретици.

Необходимо е да се следи състоянието на съзнанието, дишането, пулса и неговата

ритъм: ако дишането или сърдечният ритъм са нарушени, незабавно се обадете

спешна помощ. Пациентът с треска трябва да получава често вода, смяна на бельото

след обилно изпотяване избършете кожата последователно с мокро и сухо

кърпи. Стаята, в която се намира фебрилният пациент, трябва да бъде

добре проветрени и осигурени чист въздух.

Домашен лекар (наръчник)

Глава XX. КРЕМСТВАНЕ. ТЕРАПЕВТИЧНИ И ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ

банки.Механизмът на тяхното действие се състои в това, че създаденото при изгарянето на кислорода отрицателно налягане засмуква кожата и подкожната тъкан в буркана, което води до тяхната изразена хиперемия (зачервяване) и дори до спукване на малки съдове, капиляри. Получените кръвоизливи са по същество автохемотерапия, активираща имунните (защитни) реакции на пациента.

Банките се използват за възпалителни заболявания на белите дробове (бронхит, пневмония), с миозит, невралгия, неврит. Терапевтичният им ефект е свързан с локален прилив на кръв и лимфа към кожата и подлежащите тъкани. Това подобрява тяхното хранене, възпалителните огнища преминават по-бързо и болката намалява при невралгия.

Банките се поставят в зависимост от местоположението на фокуса на възпалението: под ключиците, под лопатките и между тях, в долната част на гърба, т.е. там, където мускулният и мастният слой е по-дебел и няма костни изпъкналости и удебеления. За всяка избрана зона ще са необходими 5-6 кутии. Областта на сърцето остава свободна. Пригответе: комплект чисти, сухи избърсани кутии (20-25 броя), корцанг (щипка), парче памук, алкохол, кибрит, вазелин. Пациентът се полага по корем, след натриване на кожата със спирт, тя се намазва с тънък слой вазелин за по-добро уплътняване на кожата с ръбовете на буркана. С лявата ръка се взема корцанг със захванато парче памук, което се намокря със спирт и се запалва. Те вземат буркан с дясната ръка, енергично вкарват и премахват огъня в кухината му и бързо го поставят с гърлото върху желаната част от тялото. Поради отрицателното налягане в банката, кожата и подкожната тъкан се засмукват в нея, придобивайки ярко розов или лилав цвят. Малките кръвоносни съдове могат да се разкъсат - има кръвоизлив в кожата. Това не е страшно, лечението ще бъде само по-ефективно. Силното засмукване на тъканите предизвиква усещане за напрежение, понякога тъпа болка.

Когато всички банки са поставени, пациентът е покрит с одеяло. Бурканите се държат 15-20 минути (за деца - 5-10 минути), изваждат се така: бурканът се накланя с лявата ръка, а пръстът на дясната ръка се натиска върху кожата близо до ръба на буркана - пускайки въздух в него. Когато процедурата приключи, кожата се избърсва внимателно и пациентът се оставя в леглото. Банките се поставят ежедневно или през ден - както съветва лекарят. Вземете вана, душ в деня на процедурата не си струва.

След консерви върху кожата остават лилави и тъмно лилави петна, както след тежко натъртване. Те постепенно ще изчезнат. Банките не могат да се използват за кожни заболявания, изтощение, повишено кървене.

Баротерапия.Използването на кислород или атмосферен въздух под високо, ниско или периодично налягане за терапевтични цели. Баротерапията може да бъде както обща (човек е в барокамера), така и локална (засегнатият крайник се поставя в малка барокамера). Най-често срещаното лечение за повишено кислородно налягане е хипербарната кислородна терапия. Тази процедура се използва в случай на недохранване на тъканите след операции, по време на операции (има специални оперативни барокамери), по време на раждане на жени със сериозни заболявания, например сърдечни дефекти, различни сърдечно-съдови заболявания (облитериращ ендартериит, коронарна болест на сърцето), язва на стомаха и дванадесетопръстника, исхемия на ретината и други заболявания. В барокамерите се провеждат и различни реанимационни мерки.

Баротерапията се провежда както при пациенти на стационарно лечение, така и при амбулаторни пациенти. По време и след сесията стриктно следвайте всички инструкции на лекаря. Ако се почувствате зле, не забравяйте да уведомите медицинския персонал, който провежда хипербарна кислородна терапия.

Отстраняване на газове.При новородени, поради недостатъчно оформена храносмилателна система и при възрастни хора, при определени условия (продължително ограничаване на движенията след операции, заболявания на стомашно-чревния тракт) в червата се натрупва голямо количество газове, които се образуват по време на храносмилането. . При здрави хора това може да е резултат от недохранване, когато човек яде много черен хляб, мляко, сода.

С натрупването на газове в червата човек започва да изпитва дискомфорт поради неприятно усещане в корема, понякога дишането е затруднено (диафрагмата е основният дихателен мускул, тя се притиска от подутите черва, а белите дробове не разширява се достатъчно при дишане). При новородени и малки деца това състояние предизвиква безпокойство, плач, детето не позволява докосване на стомаха. В такива случаи газовете от червата се отстраняват с помощта на специална газова тръба, която може да се закупи в аптеката. Тръбите са изработени от мека гума, размерите им зависят от възрастта.

Преди процедурата тръбата трябва да се изплакне с течаща вода, да се увери, че е проходима (водата трябва да изтече от отвора в тръбата) и да се свари. Пациентът лежи настрани, краката са свити в коленете. Закръгленият край на тръбата се смазва с вазелин или слънчогледово масло, вкарва се в ануса, разстилайки задните части. По-добре е да правите това със спирални движения (повече свободно движение и по-малко травма). Отвън трябва да остане край с дължина поне 5-7 см. Тръбата се оставя за 30-40 минути. Процедурата може да се повтаря няколко пъти на ден, но трябва да се помни, че епруветката трябва да се измива и вари всеки път. Ако възникне болка или дискомфорт, не придвижвайте тръбата напред.

Горчични мазилки.Използва се при мускулни болки, възпаление на белите дробове. Горчичните мазилки се навлажняват с топла вода и се нанасят плътно върху кожата със страната, където е намазана горчицата, покривайки пациента с одеяло, обикновено се държи 10-15 минути, докато се появи парене и зачервяване. След отстраняване на горчичния пластир кожата се измива с вода, в случай на силно дразнене се смазва с вазелин.

При липса на готова горчица, можете да я приготвите сами: сухата горчица се разрежда в топла вода до кашаво състояние, тази каша се разстила върху парцал, също се покрива с парцал отгоре и се нанася върху тяло. За да не дразни много кожата синапената мазилка и да се съхранява по-дълго, сухата горчица може предварително да се смеси с равно количество брашно (за предпочитане ръжено), добре е да добавите малко мед. За деца понякога се приготвят горчични мазилки, като се взема 2-3 пъти повече брашно от горчица; и когато използвате готова горчица, се препоръчва да я поставите не върху гола кожа, а през тънка пелена, хартия.

По-топло.Съд с гореща вода или друг източник на топлина, прилаган към тялото за локално нагряване на тъканите или с цел общо затопляне. В същото време кръвотокът в затоплената част на тялото се увеличава, предизвиквайки аналгетичен и разтварящ ефект, като последният зависи не толкова от температурата на нагревателната подложка, колкото от продължителността на процедурата. Има гумени и електрически нагревателни подложки. При липсата им можете да използвате бутилки с плътно затворени тапи, използвайте суха топлина (торби с пясък, зърнени храни). Гумената нагревателна подложка се пълни с вода с около 2/3 от обема, останалият в нея въздух се изстисква. Нагревателната подложка се завинтва плътно, тапата се избърсва, проверява се за течове и се увива в кърпа. Много гореща грейка се поставя първо върху одеялото, а след това, когато изстине, под чаршафа и върху тялото. Когато нагревателната подложка се държи дълго време, за да се избегнат изгаряния и пигментация на кожата, тя се намазва с вазелин или друг крем, за предпочитане за деца. Трябва да се помни, че при малки деца, пациенти, които са в безсъзнание и с нарушена чувствителност, могат да възникнат изгаряния. Затова нагревателната подложка не трябва да е много гореща, не трябва да се нанася директно върху тялото, периодично проверявайте състоянието на кожата под нея. Ако детето се притеснява или се появят признаци на изгаряне, нагревателната подложка незабавно се отстранява и се третира.

Грейката може да се използва само по препоръка на лекар, т.к. употребата му при остри възпалителни заболявания, злокачествени тумори може да доведе до сериозни, дори фатални последици. Специално внимание се обръща при коремна болка, която може да се дължи на възпаление на перитонеума (перитонит). При хронични възпалителни процеси, след наранявания, използването на топлина може да има благоприятен ефект, но в тези случаи е необходима консултация с лекар.

Жлъчката, отделена от лумена на дванадесетопръстника, след това от жлъчния мехур и накрая, произведена директно по време на процедурата, се събира в епруветки и се изпраща за изследване. Дуоденалното сондиране се извършва на празен стомах, не по-рано от 10-12 часа след последното хранене или течност. Ако сте склонни към повишено образуване на газове, не трябва да ядете зеленчуци, плодове, черен хляб, мляко, газирани напитки 2-3 дни преди процедурата; препоръчва се и приемането на активен въглен (карболен) тези дни, т.к. помага за намаляване на количеството газове в червата.

Тази процедура е напълно безвредна, в някои случаи само с нейна помощ може да се направи правилна диагноза, така че не трябва да отказвате това изследване, ако лекуващият лекар прецени, че е необходимо. Състои се в това, че на пациента в седнало положение се предлага да погълне сондата, като прави преглъщащи движения на височината на дълбоки вдишвания, след което я поставя от лявата страна, за да освободи стомаха; след това трябва да ходите бавно, като постепенно поглъщате сондата до посочената маркировка. Когато сондата бъде погълната, се препоръчва да легнете от дясната страна и да започнете да събирате жлъчка за анализ.

Процедурата се използва и за терапевтични цели за промиване на жлъчните пътища по време на стагнация на жлъчката, което води до нейното удебеляване. В същото време, след отделянето на всички порции жлъчка, се въвежда загрята минерална вода. Сондирането се извършва 1 път на 5-7 дни в продължение на 1,5 месеца. След 3-4 седмична почивка курсът се повтаря.

Сондиране на стомаха. Отстраняване на съдържанието на стомаха със сонда. Използва се за диагностични цели при съмнение за заболяване на стомаха или дванадесетопръстника, при състояния, придружени от дисфункция на стомаха, както и като метод за лечение (стомашна промивка при отравяне, хранене на пациенти в безсъзнание и др.). ).

Процедурата не трябва да се извършва при стомашен кръвоизлив, стеснение на хранопровода, аортна аневризма (изпъкване на стената на аортата или разширение на нейния участък), тежки сърдечни заболявания, хипертония, бременност и др.

Пациент, седнал на стол, въвежда тънка сонда в корена на езика, след което му се предлага постепенно да я поглъща до определена точка. След това съдържанието на стомаха се изпомпва за един час, като по този начин се изследва работата на гладен стомах. Тогава се използва дразнител на стомашната секреция, обикновено отвара от зеле. След това съдържанието на стомаха също се изпомпва за един час, като се изследва работата на стомаха след хранене. Трябва да се помни, че стомашното сондиране трябва да се подготви по същия начин, както за дуоденалното сондиране (виж по-горе).

Инхалации.Инхалация за терапевтични цели на лекарствени вещества. Използва се основно за профилактика и лечение на остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове, устната лигавица, за профилактика и облекчаване на пристъпи на бронхиална астма и др.

Процедурата е противопоказана при хемоптиза, кървене или склонност към тях, при заболявания на белите дробове и сърцето със симптоми на тежка сърдечно-съдова недостатъчност и др., Следователно във всеки случай инхалацията трябва да бъде предписана от лекар.

Температурните инхалации са термични (с нагрят разтвор), стайна температура (без нагряване) и парни. В домашни условия по-често се използват парни инхалации. За да направите това, разтворът, загрят до кипене, се излива в гумена нагревателна подложка, увита в кърпа, и изпаренията на лекарствените вещества се вдишват през камбаната на нагревателната подложка. Този метод е по-лесен за носене, т.к парите навлизат само в горните дихателни пътища и устната кухина. По-известен метод е, когато дишат над съд с разтвор, но в този случай парата засяга не само горните дихателни пътища и устната кухина, но и кожата на лицето, лигавицата на очите, което не винаги се понася лесно от пациентите. В лечебните заведения се използват специални инхалатори, в които лекарственото вещество се впръсква с въздух и след това се дава на пациента чрез маска или специални накрайници.

Инхалациите трябва да се правят не по-рано от 1-1,5 часа след хранене, като не трябва да се разсейвате с разговори, четене. При заболявания на носа и параназалните му синуси вдишвайте и издишвайте без напрежение през носа, при заболявания на трахеята, бронхите, белите дробове - през устата. Облеклото не трябва да затруднява дишането. След вдишване в продължение на един час не се препоръчва да говорите, пушите, пеете, ядете.

Пациентите с бронхиална астма често използват специални инхалатори, пълни с вещества, които разширяват бронхите. При натискане на капачката на инхалатора се изпръсква строго определена доза от лекарството.

Разтворите, използвани за инхалация, могат да се състоят от два компонента (сода за хляб и вода), могат да бъдат с по-сложен състав (различни лекарства, билки, минерални води), има и специални смеси, приготвени индустриално, предназначени само за инхалатори. Във всеки случай трябва да се вземе предвид индивидуалната поносимост на дадено лекарство и ако се почувствате зле след вдишване, не използвайте това лекарство до съвет от лекар.

инжекции. Метод за въвеждане на лекарствени вещества или диагностични средства в тялото с помощта на спринцовка с игла. Инжекциите се правят главно интрадермално, подкожно, интрамускулно, интравенозно. Инжекциите се правят и в артерии, в органи (например интракардиални), в гръбначния канал - тези видове инжекции са сложни, те се извършват само от специално обучен медицински персонал.

Инжекциите се използват за бързо постигане на терапевтичен ефект и точно дозиране на лекарството, за създаване на максимална концентрация на лекарството в желаната област, ако е невъзможно да се използва лекарството вътре (липса на дозирана форма за перорално приложение, дисфункция на храносмилателния тракт), както и за специални диагностични изследвания.

Подкожните и интрамускулните инжекции трябва да се правят в определени области на тялото, където няма риск от увреждане на кръвоносните съдове или нервите, например под кожата на подлопатката, корема, външните повърхности на горните крайници, в горния външен квадрант на глутеалната област (седалището се разделя мислено на 4 части - 2 горни и 2 долни, инжекцията се прави в тази на горните части, която е по-близо до страните). За инжектиране е най-добре да използвате спринцовки и игли за еднократна употреба, ако не са налични, препоръчително е всеки член на семейството да има собствена спринцовка.

Спринцовката за многократна употреба се измива със сапун и течаща вода, като е препоръчително да разглобите буталото на части. След това буталото се сглобява, иглата се поставя върху канюлата, водата се изтегля в спринцовката и иглата се измива. За да стерилизирате спринцовката, трябва да имате специална метална кутия - стерилизатор, както и пинсети за сглобяване на спринцовката. Измитата спринцовка, иглата, пинсетата (спринцовка - разглобена, отделно бутало, отделен стъклен цилиндър, където се изтегля разтворът) се поставят в стерилизатора, преварена вода се налива почти до ръба и се вари 40 минути от момента, в който водата заври ( времето преди кипене не се взема предвид). След приключване на стерилизацията част от водата се източва внимателно, ръцете се измиват със сапун и вода, избърсват се с алкохол, пинсетите се изваждат от водата, без да докосвате частите на спринцовката и иглата с ръцете си. Първо стъкленият цилиндър се отстранява с пинсети, след това буталото. Цилиндърът се държи в ръцете, буталото внимателно се натиска вътре в цилиндъра с пинсети. След това иглата се отстранява с пинсети и се поставя върху канюлата на спринцовката (ако трябва да се инжектира маслен разтвор, иглата се поставя, когато лекарството вече е изтеглено в спринцовката). Не докосвайте иглата с ръце.

Течните лекарствени разтвори се засмукват в спринцовка от стъклена ампула или флакон през игла, а маслените разтвори - без игла. След като вземете разтвора, спринцовката се държи с иглата нагоре и, бавно натискайки буталото, въздухът и част от разтвора се изтласкват от него, така че в него да не останат въздушни мехурчета, т.к. дори малък флакон от него може да причини нагнояване при интрадермално или подкожно инжектиране и запушване на съда (емболия) при интравенозно. Областта на кожата, предназначена за инжектиране, се избърсва старателно с памучна вата, навлажнена с алкохол или йод. След всякакъв вид инжектиране мястото на пробиване на кожата се третира с йоден разтвор или се покрива с памучна вата, напоена с алкохол за 2-3 минути.

Техниката и мястото на инжектиране зависят от вида на инжекцията. При интрадермално инжектиране тънка игла се вкарва в дебелината на кожата под остър ъгъл на плитка дълбочина. При правилна настройка на иглата след въвеждането на разтвора се образува малка заоблена надморска височина, наподобяваща лимонова кора. При подкожна инжекция иглата се вкарва на дълбочина 2-3 cm в гънката на кожата, притисната между пръстите. Лекарствата, приготвени във физиологичен разтвор, се абсорбират бързо, в масло - бавно.

Интрамускулните инжекции се правят на по-голяма дълбочина от подкожните и в определени анатомични области, обикновено в седалището, по-рядко във външната повърхност на бедрото. Спринцовката се взема в дясната ръка с първия, втория и третия пръст, с рязко движение на дясната ръка, перпендикулярно на повърхността на кожата, иглата се инжектира в дебелината на мускула на дълбочина 4-6 cm. спринцовка изтегля кръв). След това натиснете буталото и бавно инжектирайте лекарството. Необходимо е да се гарантира, че иглата не отива твърде дълбоко (т.е. до втулката на иглата, в който случай може да се счупи), за това малкият пръст на дясната ръка се поставя на кръстопътя на игла с ръкава, това ще бъде един вид ограничител, когато иглата се инжектира - до точката, свързваща иглата с ръкава, ще има малка празнина.

С правилната техника усложненията са редки. Ако не се спазва, най-често може да има: некроза (разпад) на тъканите, когато лекарството навлезе в околните тъкани, локални възпалителни и общи инфекциозни процеси в нарушение на правилата за асептика. Преди процедурата трябва да знаете дали пациентът има алергия към лекарства, предписани в инжекции (ако се появи обрив, дискомфорт на мястото на инжектиране, затруднено дишане и други прояви, първо трябва да уведомите лекуващия лекар и да не използвате това средство до неговите инструкции). Преди да вземете лекарството в спринцовката, трябва внимателно да прочетете неговото име, концентрация и доза на етикета. Необходимо е стриктно да се спазват правилата на асептиката. Изплакнете старателно и стерилизирайте иглите и спринцовките след употреба, използвайте спринцовки и игли за еднократна употреба, ако е възможно.

Катетеризация на пикочния мехур. Въвеждане на катетър (куха гумена, пластмасова или метална тръба) в уретрата и пикочния мехур за терапевтични или диагностични цели. Използва се за отклоняване на урината при остро (внезапно) и хронично (постепенно и продължително) задържане на урина, за въвеждане на лекарства в пикочните пътища, определяне на капацитета на пикочния мехур, получаване на урина за лабораторни изследвания, откриване на обструкция на пикочните пътища и локализиране препятствия и др. Процедурата е противопоказана при остри възпалителни процеси в уретрата и пикочния мехур, т.к. допринася за разпространението на инфекцията.

Използват се различни видове катетри (и по състав, и по размер, и по форма). Процедурата се извършва при стриктно спазване на асептиката. Ръцете се измиват със сапун и се избърсват с алкохол. Външният отвор на уретрата се третира с разтвор на фурацилин.

При мъжете процедурата се извършва в положение на пациента по гръб с леко разтворени крака. Катетърът е предварително смазан със стерилен глицерин или вазелиново (слънчогледово) масло. Пенисът се хваща с лявата ръка близо до главата, така че да е удобно да се отвори външният отвор на уретрата. Катетърът се вкарва с дясната ръка много плавно, докато пенисът се изтегля над катетъра, така да се каже. На пациента се предлага да поеме няколко дълбоки вдишвания, на върха на вдъхновението, когато мускулите, които затварят входа на уретрата, се отпуснат, продължавайки да упражнява лек натиск, се поставя катетър. Наличието му в пикочния мехур се доказва от отделянето на урина. Ако катетърът не може да бъде поставен, тогава ако се усети съпротивление, не трябва да се прилагат усилия, т.к. това може да доведе до сериозно нараняване.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените, като правило, не причинява затруднения. Външните полови органи се дезинфекцират с разтвор на фурацилин, ръцете трябва да се измият със сапун и да се третират с алкохол преди процедурата. Пръстите на лявата ръка леко раздалечават срамните устни и стават видими 2 дупки: горната е отвора на уретрата, долната е входът на влагалището. Катетърът, смазан със стерилен глицерин или вазелиново масло, се вкарва много плавно, без усилие, с дясната ръка. Появата на урина е знак, че катетърът е в пикочния мехур. Ако не е възможно да поставите катетъра,

Кажете на лекаря за това. Някои пациенти с урологични заболявания изискват постоянна катетеризация, понякога няколко пъти на ден, така че роднините на такива пациенти трябва да могат да извършват катетеризация. Понякога катетърът е в пикочния мехур няколко дни (след операции). В този случай, за да се предотврати развитието на инфекция няколко пъти през деня, пикочният мехур трябва да се измие през катетъра с дезинфекционен разтвор (например фурацилин). Първо измийте ръцете си със сапун и ги избършете с алкохол. Вземете стерилна спринцовка с чисти ръце (за стерилизиране на спринцовки вижте раздела Инжекции). Без да поставяте буталото в стъкления цилиндър, вземете цилиндъра, затворете отвора на канюлата плътно отдолу с парче стерилен памук или марля, изсипете малко разтвор от бутилката с фурацилин в цилиндъра до последната маркировка върху него, вземете бутало и го пъхнете малко в цилиндъра, след това, като го държите с дясното си бутало и левия цилиндър, обърнете напълнената спринцовка с главата надолу и внимателно, като изтласквате въздух, поставете буталото.

Катетърът, предварително обработен с фурацилин, се взема с пръстите на лявата ръка, в дясната ръка се държи спринцовка, напълнена с разтвор на фурацилин. Канюлата се придвижва внимателно вътре в катетъра (ако катетърът е тънък) или се притиска здраво към катетъра (ако катетърът е по-дебел от диаметъра на канюлата), разтворът се инжектира бавно в пикочния мехур. След това спринцовката се откача, инжектираният разтвор се оставя да изтече и процедурата се повтаря отново. В случай, че продължителният престой на катетъра доведе до възпаление на уретрата, промиването на катетъра може да бъде болезнено. След това, преди въвеждането на дезинфекциращия разтвор, може да се инжектира малко (510 милилитра) 0,25-0,5% разтвор на новокаин в пикочния мехур (в аптеките можете да закупите лекарството в ампули), катетърът се затяга за 1- 2 минути и след това се измива.

След дълъг престой на катетъра почти винаги има възпаление на уретрата (дразнене с гума, пластмаса, микродраскотини по лигавицата). За да се предотврати появата на усложнения, преди отстраняване на катетъра, разтвор на фурацилин се инжектира в пикочния мехур и без да се откача спринцовката, катетърът се отстранява. След отстраняване на катетъра също е полезно да се вземат противовъзпалителни вани в продължение на няколко дни със слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат): неговите кристали се разреждат във преварена вода в буркан, топла преварена вода се излива в леген, добавете разтвор на калиев перманганат (внимавайте да не попаднат кристалите!) до светлорозов цвят и престояйте в леген за няколко минути. Можете също да направите подобни бани с отвара от лайка, жълт кантарион, градински чай (метод за приготвяне на разтвори: 1 супена лъжица билки на 1 чаша вода, оставете да заври, но не кипете, оставете да вари 5 минути ). Баните се правят няколко пъти на ден, колкото по-често, толкова по-добре.

кислородна терапия.Използването на кислород за терапевтични цели. Кислородът е жизненоважен за нормалния метаболизъм. Общият му ефект върху тялото се осигурява след навлизане в кръвния поток чрез вдишване или интраваскуларно приложение с помощта на специални устройства. Локално терапевтично действие се постига чрез въвеждане на кислород през игла в плевралната кухина (пространството между два листа на плеврата - тъканта, покриваща белите дробове и покриваща гръдната кухина), коремната кухина, в ставите; през сондата - в стомаха, червата. Разновидност на кислородната терапия е терапевтичното използване на кислород под високо налягане - хипербарна кислородна терапия (виж Баротерапия). Използването на тези процедури е показано при много заболявания, но те са особено важни при лечението на дихателна и сърдечна недостатъчност, за изкуствена вентилация на белите дробове по време на операции и реанимация, при отравяне с въглероден оксид и други заболявания и състояния.

По-често се използва кислородна инхалация. Провежда се на сесии от 10-60 минути (с интервали от 20 минути до няколко часа) или непрекъснато в продължение на няколко дни. Извършва се с помощта на различни дихателни апарати, чрез специални маски, в тежко състояние - назални катетри. Понякога се използват кислородни тенти или палатки. Те използват кислород, съдържащ се в кислородни възглавници, специални бутилки, в болниците има централизирана система за подаване на кислород към леглото на пациента.

За спешна помощ се използват кислородни възглавници. Отворът на тръбата за кислородна възглавница се покрива с два слоя марля, навлажнена с вода (така че кислородът да влезе в дихателните пътища навлажнен). При дълбоко вдишване кислородът свободно тече от възглавницата към пациента, при издишване тръбата се притиска с пръсти или клапата на възглавницата се затваря.Кислородната терапия се използва и при хелминтни заболявания. С въвеждането на кислород през тръба в стомаха или дебелото черво, хелминтите (червеите) умират.

При предозиране на кислород, сухота в устата, суха кашлица, усещане за парене зад гръдната кост, в тежки случаи - ателектаза (зони на разпад) в белите дробове, психични разстройства, конвулсии, нарушения на терморегулацията. Трябва незабавно да спрете подаването на кислород, в тежки случаи да се обадите на лекар. За децата по-често се използват така наречените кислородни палатки, в които се поддържа необходимата влажност и непрекъснато се отстранява отработеният въздух. Трябва да се има предвид, че новородено, особено недоносено бебе, което е било дълго време в условия на висока концентрация на кислород, може да получи увреждане на очите, причинено от вазоспазъм и недостатъчно кръвоснабдяване на ретината.

Клизми.Процедурата за въвеждане на различни течности в ректума за терапевтични или диагностични цели. Терапевтичните клизми включват почистващи, слабителни, хранителни (за въвеждане на хранителни вещества в тялото на отслабени пациенти) и лекарствени. Диагностичните клизми са предназначени за въвеждане на контрастни вещества в червата с цел рентгеново изследване.

За клизми се използва или крушовиден гумен балон (спринцовка) с мек или твърд накрайник, или чаша Esmarch (специален съд с вместимост 11,5 литра) или фуния, които се свързват с помощта на гумена тръба. с потупване на върха, поставен в ректума. Очистителните и слабителните клизми се предписват от лекар или опитен парамедицински работник; Лечебните и хранителните клизми се предписват само от лекар.

Клизмите са противопоказани при остри възпалителни и язвени процеси в ректума, остър апендицит, перитонит, чревно кървене, кървящи хемороиди, разпадащ се рак на дебелото черво, анални фисури, ректален пролапс, силна болка по време на процедурата.

Почистващи клизми се предписват при запек, преди операция, рентгеново изследване на коремната кухина и малкия таз, ултразвуково изследване на същите органи, преди използване на лекарствени и хранителни клизми. При хроничен запек клизмите не трябва да се използват често, т.к. пациентът свиква да изпразва червата само изкуствено.

За почистваща клизма се нуждаете от 1-2 литра вода, загрята до температура 25-35 ° C; при запек, причинен от чревен спазъм, горещите клизми (температура 37-42 ° C) са по-ефективни, а при запек, причинен от намаляване на чревния тонус, по-ефективни са студените клизми (температура 12-20 ° C). Можете да засилите ефекта от клизма, като разтворите 1 супена лъжица бебешки сапун или 2-3 супени лъжици растително масло или глицерин във вода до образуване на пяна. Ефективна е и клизма от отвара от суха лайка (1 супена лъжица на 1 чаша вода).

Вода или разтвор се излива в чашата на Есмарх, гумената тръба се напълва, измествайки въздуха и кранът на тръбата се затваря.

Пациентът лежи на лявата си страна, сгъвайки коленете си и ги привеждайки към стомаха. Под него се поставя мушама, чийто край се пуска в леген или кофа, в случай че не може да задържа вода. Ако клизмата може да се постави само в легнало положение на пациента, се използва нощно гърне. Смазаният с вазелин връх се вкарва внимателно в ректума с въртеливо движение, първо към пъпа (с 3-4 см), след това, усещайки препятствие, насочете върха към гръбначния стълб и го вкарайте в чревния лумен на дълбочина на 10-12 см. След това се отваря кранът и чашата постепенно се повдига на височина до 1 м. Когато пациентът почувства силно желание за дефекация, кранът се затваря и накрайникът се изважда от ректума, с една ръка, след като придвижите задните части заедно и помолите пациента да задържи вода. След отстраняване на върха, той трябва да задържа вода за 5-10 минути, след което изпразва червата.

Сифонните клизми се използват, когато ефектът от почистващата клизма е недостатъчен, при отслабени пациенти, както и когато са необходими многократни измивания на дебелото черво, например преди ендоскопия на червата. Вместо чашата на Есмарх се използва голяма фуния. Дълъг гумен накрайник (20-30 см) се вкарва в свързващата гумена тръба, която се вкарва в червата на дълбочина 1015 см. Напълнената с вода фуния се повдига на височина 1-1,5 м, така че вода навлиза в червата; веднага щом нивото на водата падне до дъното на фунията, тя бързо се спуска надолу, докато течността от червата с примес на изпражнения и газове навлиза във фунията, излива се и фунията се пълни с чиста вода . Такова измиване се извършва 10-15 пъти (докато във водата за измиване няма фекални примеси).

Слабителните клизми са предназначени да бъдат спомагателно прочистващо действие при запек при пациенти с плътни изпражнения, със спазми или липса на нормален тонус на червата. Те включват масло, глицерин и хипертонични клизми. Маслените и глицериновите клизми са за предпочитане при склонност към спазми, хипертонични клизми - при липса на нормален тонус на червата, при пациенти с оток (сърдечен и бъбречен), повишено вътречерепно налягане. При чревни спазми, балон с крушовидна форма се инжектира в ректума (обикновено през нощта) 50-200 ml слънчогледово, ленено, конопено или зехтин (или 510 ml чист глицерин), предварително загрят до температура 37-38 ° ° С. Ефектът идва след 10-12 часа. При нисък чревен тонус се прилагат 50-100 ml загрят разтвор (10% разтвор на натриев хлорид - трапезна сол или 20-30% разтвор на магнезиев сулфат) с крушовиден балон. Действието на клизмата настъпва след 20-30 минути.

При деца клизмите се използват за същите показания, както при възрастни. Спринцовка с мек гумен накрайник, която е обилно смазана с вазелин или стерилно растително масло и внимателно, за да не се повреди лигавицата, се вкарва в ректума с 2-3 cm при деца от първите дни от живота, и в по-напреднала възраст - до 5 см. Преди употреба спринцовката се стерилизира чрез кипене. За да стерилизирате балона, той трябва първо да се напълни с вода. Преди да поставите върха в ректума, балонът се обръща с върха нагоре и се изпуска въздух, докато от него се появи вода. Количеството течност за еднократна инжекция зависи от възрастта на детето и е 30-60 ml за деца от първите месеци от живота, 6-12 месеца - 120-180 ml, 1-2 години - 200 ml, 2- 5 години - 300 ml, 5-9 години - 400 ml, 10-14 години - до 500 ml. Температурата на водата обикновено е 28-30°C. За да се засили почистващият ефект, температурата трябва да бъде под 22-24 ° C или към водата се добавят 1-2 чаени лъжички глицерин или растително масло или се използва 10% разтвор на натриев хлорид (10-30 g натриев хлорид на 100 г вода).

Лечебните и хранителните процедури с обем на течността над 100 ml обикновено се извършват под формата на капкови клизми, като се извършват при деца по същия начин, както при възрастни, но с по-бавна скорост.

Компреси.Различните видове медицински превръзки са сухи и мокри. Приготвя се сух компрес от няколко слоя стерилна марля и слой памук, които се фиксират с бинт; използва се за защита на мястото на нараняване (натъртване, рана) от охлаждане и замърсяване. Мокрите компреси биват загряващи, топли и студени. Прилагат се на различни части на тялото, в зависимост от локализацията на патологичния процес.

Затоплящ компрес се предписва като разрешаваща или разсейваща процедура при хронично възпаление на ставите, тонзилит, отит, ларинготрахеит, плеврит. В резултат на локалното и рефлекторно действие на топлина се появява прилив на кръв, чувствителността към болка намалява. Топлите компреси са противопоказани при дерматит, нарушение на целостта на кожата, фурункулоза. Не можете да поставяте компреси при висока телесна температура, с различни алергични кожни обриви. Тази процедура не се препоръчва при сърдечно-съдови заболявания II-III степен със симптоми на сърдечна недостатъчност, при атеросклероза с увреждане на мозъчните съдове, при пресни тромбози (тромбофлебит, разширени вени), при склонност към кървене. Не можете да поставяте компреси на пациенти с туберкулоза в активна фаза и други инфекциозни заболявания. Не трябва да правите тази процедура по време на бурен, остър възпалителен процес, например, когато има болка, подуване, зачервяване, локално повишаване на температурата в ставата.

Техника на топъл компрес. Парче плат, сгънато на няколко слоя, се навлажнява в топла вода, изцежда се, нанася се върху кожата. Отгоре се нанася мушама (пресована хартия, полиетилен), по-широка от навлажнената кърпа, а отгоре - слой памук или фланела с още по-голяма площ. И трите слоя са фиксирани с превръзка достатъчно плътно, но така че да не се нарушава нормалното кръвообращение. След отстраняване на компреса (след 6-8 часа) кожата трябва да се избърше със спирт и да се постави суха топла превръзка върху мястото, което ще се нагрява.

Ако трябва да поставите компрес върху целия гръден кош или стомаха, трябва да шиете жилетка или широк колан от мушама и памучна вата (ватка); за мокрия слой се изрязва тъкан с подходяща форма, но по-малка.

Използва се и лечебен загряващ компрес, чийто ефект се засилва чрез добавяне на различни вещества във водата (сода бикарбонат, спирт и др.). Обикновено се налага полуалкохол (алкохол, разреден наполовина с вода) или компрес с водка. Можете да използвате алкохол и вазелин (или друго растително) масло в съотношение 1:1. Често лекарите препоръчват готови лекарства за компреси, например меновазин. При ревматични лезии на ставите медицинската жлъчка или димексид са много ефективни. Но лекарствените вещества могат да причинят дразнене, следователно, преди да поставите компрес, кожата трябва да се намаже с бебешки крем или вазелин.

В народната медицина се използват компреси с листа от репей, живовляк, зеле, лютиче.

Правилата за прилагане на топъл компрес при деца са същите, но абсолютно противопоказание за тази процедура е повишаването на телесната температура на детето. Обикновено в педиатричната практика локални компреси се поставят при възпаление на средното ухо - отит или на крайниците - при травма. По-често се използва водка или алкохолно-вазелинова версия. При деца под 1 година компресите на ухото се поставят с повишено внимание. Те не могат да се съхраняват повече от 1,5 часа. При респираторни заболявания с ларингит (дрезгав глас), с бронхит, по-голямо дете може да приложи компрес върху гърдите. Този компрес се използва със загрята свинска мас, терпентинов мехлем, затоплено растително масло. Оставя се една нощ.

При тонзилит децата често правят компрес с водка върху областта на шията. В същото време тъканта, навлажнена с водка, трябва да се нанесе върху задната и странична повърхност на шията, оставяйки предната част свободна - областта на щитовидната жлеза. Останалите правила за прилагане на компрес са същите. След термичната процедура не можете да пуснете детето на разходка или да играете игри на открито с него.

За локално нагряване на тъканите се предписва горещ компрес. Под негово влияние се получава прилив на кръв, което предизвиква аналгетичен ефект. Тази процедура се използва при мигрена, причинена от спазъм на мозъчните съдове, колики (чревни, бъбречни и чернодробни), болки в ставите, отлагане на соли в тях и неврити.

Техника на наслагване. Платът се навлажнява в гореща вода (температура 50-60 ° C), бързо се изстисква и се нанася върху желаната област на тялото, покрита с мушама и топла вълнена кърпа. Този компрес се сменя на всеки 5-10 минути.

Студен компрес. Предизвиква локално охлаждане и стесняване на кръвоносните съдове, намалява кръвоснабдяването и болката. Използва се при различни локални възпалителни процеси, натъртвания и кървене от носа (на моста на носа). Студен компрес се поставя на главата при трескави състояния и рязко психическо вълнение.

Техника на наслагване. Парче плат, сгънато на няколко слоя, се навлажнява в студена вода (за предпочитане с лед), леко се изцежда и се налага върху съответната част от тялото. Компресът се сменя на всеки 23 минути, така че е удобно да имате два комплекта компреси, единият от които, предварително охладен, лежи в студена вода. В зависимост от състоянието на пациента, процедурата се провежда за 1 час или повече.

Пиявици.Терапевтичната употреба на пиявици (хирудотерапия) се основава на свойствата на хирудина, секретиран от слюнчените жлези на пиявиците. Хирудинът намалява съсирването на кръвта, има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Хирудотерапията е показана при хипертония, ангина пекторис, глаукома, тромбофлебит, хемороиди и др. За терапевтични цели се използват специално отгледани медицински пиявици.

Лечението с пиявици се извършва от специално обучена медицинска сестра. Във всеки случай има определена схема за поставяне на пиявици. След процедурата трябва да се има предвид, че раните от ухапване кървят в продължение на 6-24 часа, следователно ден след хирудотерапията е необходимо медицинската сестра да прегледа раната и да я превърже отново; ако кървенето не е спряло, се използват хемостатични средства.

Противопоказания за назначаването на пиявици са заболявания, при които кръвосъсирването и кръвното налягане са намалени, анемия, изтощение, сепсис.

Стомашна промивка. Процедурата за отстраняване на съдържанието му от стомаха, използвана за терапевтични цели или за диагностично изследване на промивки.

Показания за терапевтична стомашна промивка - отравяне с различни отрови, приемани през устата, хранително отравяне, гастрит с обилно образуване на слуз и други състояния. Диагностичната стомашна промивка се използва при заболявания на стомаха (главно при съмнение за рак на стомаха), както и за изолиране на патогена при възпалителни процеси в бронхите и белите дробове (ако пациентът поглъща храчки) и инфекциозни лезии на стомаха.

Противопоказания за стомашна промивка със сонда са значително стесняване на хранопровода, дългосрочно (повече от 6-8 часа) след тежко отравяне със силни киселини и основи (възможно нарушение на целостта на стената на хранопровода). Относителни противопоказания са остър инфаркт на миокарда, остра фаза на инсулт, епилепсия с чести припадъци (възможно е ухапване на сондата).

За стомашна промивка се използва дебела стомашна сонда и фуния. Преди измиване на стомаха на пациента се поставя престилка от мушама; ако има подвижни протези, те се отстраняват. Преди поставяне сондата се смазва с растително или вазелиново масло. Пациентът седи на стол, плътно облегнат на облегалката му, леко накланяйки главата си напред и разтваряйки коленете си, така че между краката да може да се постави кофа или леген.

Сондата се вкарва в корена на езика и пациентът е помолен да направи няколко преглъщащи движения, в резултат на което сондата лесно навлиза в хранопровода и стомаха. В някои случаи напредването на сондата предизвиква рефлекс на повръщане; на пациента се предлага да диша дълбоко и често, като през това време бързо се вкарва сондата. Фунията се повдига на височина 1-1,5 м, в нея се излива вода, разтвор на сода за хляб или друга миеща течност. След това, когато фунията се спусне, съдържанието на стомаха влиза в нея (вижте Сифонни клизми за повече подробности). Извършва се стомашна промивка, докато водата, излизаща от стомаха, стане бистра. Процедурата се извършва от медицински специалист.

Можете да измиете стомаха по друг начин. Пациентът изпива 5-6 чаши топла вода (слаб разтвор на сода за хляб), след което, дразнейки корена на езика с пръст, предизвиква повръщане. Тази процедура също се повтаря, докато изтичащата от стомаха вода стане бистра. Противопоказания за този опростен метод са: отравяне с разяждащи отрови, керосин и други петролни продукти, безсъзнание на пациента.

Определение на пулса. Пулсът е периодично рязко трептене на стените на кръвоносните съдове (артерии, вени) поради контракциите на сърцето.

Артериалният пулс се определя чрез поставяне на пръстите върху областта на голяма артерия, най-често това е радиалната артерия, която се намира в долната трета на предмишницата точно пред ставата на китката от страната на палеца. Мускулите на ръцете на изпитващия не трябва да са напрегнати. Два или три пръста (обикновено показалец и среден) се поставят върху артерията и се притискат, докато кръвотокът спре напълно; след това налягането върху артерията постепенно се намалява, като се оценяват основните свойства на пулса: честота, ритъм, напрежение (чрез съпротивлението на съда срещу компресия), височина и пълнене.

Честотата на пулса с правилен ритъм се определя чрез преброяване на броя на ударите на пулса за половин минута и умножаване на резултата по две; при аритмия броят на ударите на пулса се отчита за цяла минута. Нормалният пулс в покой за възрастен е 60-80 удара в минута; при продължително стоене прав, както и при емоционално вълнение може да достигне 100 удара в минута. При децата пулсът е по-чест: при новородени обикновено е приблизително 140 удара в минута; до края на първата година от живота пулсът спада до 110-130 удара в минута, до 6-годишна възраст - до около 100 удара в минута, а към 16-18-годишна възраст пулсът се доближава до нормалния за възрастен. Увеличаването на сърдечната честота се нарича тахикардия, намаляването - брадикардия.

Ритъмът на пулса се определя от интервалите между ударите на пулса. При здрави хора, особено в детска и юношеска възраст, по време на вдишване пулсът се ускорява донякъде, а по време на издишване се забавя (физиологична или респираторна аритмия). Неправилен пулс се открива при различни сърдечни аритмии.

Импулсното напрежение се определя по следния начин: подложките на два или три пръста на ръката се поставят върху артерията и артерията се притиска с един от пръстите, докато вторият пръст (или два пръста) престанат да получават пулсови удари. Волтажът на импулса се определя от силата, която трябва да се приложи, за да спре преминаването на пулсовата вълна през артерията. При високо кръвно налягане пулсът става твърд, при ниско - мек.

Необходимо е да се изследват свойствата на пулса на различни артерии, като се сравняват върху артериите на симетрични участъци. По този начин е възможно да се открие нарушение на кръвния поток, други патологични състояния.

Обливане. Измиване на вагината с разтвори на лекарства. Процедурата е показана при хронични възпалителни процеси в матката, нейните придатъци, вагината. Използването на промивка за предотвратяване на бременност се основава на механичното отстраняване на спермата от вагината и действието на вещества, които унищожават сперматозоидите.

Невъзможно е да се извършва промиване при остри възпалителни процеси на гениталните органи (остър метроендометрит, аднексит, пелвиоперитонит, параметрит и др.), По време на менструация и бременност, през първите седмици след раждането, аборт. Медицинската сестра (фелдшер) или самата жена извършва вагинално промиване, както е предписано от лекаря. Неконтролираното често промиване може да доведе до намаляване на устойчивостта на влагалището към патогенното действие на микробите.

За вагинално промиване се използва преварена вода с температура 3740 ° C. Лекарственото вещество се добавя към водата в разтворена форма (праховете се разтварят предварително в отделен съд). Като лекарства се използват млечна киселина (1 чаена лъжичка на 1 литър вода), сода за хляб (1-2 чаени лъжички на 1 литър вода), водороден прекис (2 супени лъжици на 1 литър вода), галаскорбин (1 грам на 1 чаша). вода), запарка от лайка и др.

Вагиналното промиване се извършва в положение на жена, лежаща със свити крака, разведени в коленете. Под седалището се поставя съд. Преди процедурата зоната на входа на влагалището и перинеума се смазват с вазелин или ланолин.

За промиване се използва чаша Esmarch с вместимост 1-1,5 литра, гумена тръба с дължина 1,5 m с кран и вагинален накрайник. Преди употреба чашата на Esmarch и гумените тръби се измиват старателно първо с дезинфекционен разтвор, а след това с преварена вода, върховете се варят. Халбата на Есмарх се напълва с необходимия разтвор и се окачва на стената, на около 75 см над съда, което осигурява слаб поток от течност. От тръбата се изпуска въздух, след което накрайникът се вкарва във влагалището на дълбочина 5-7 cm и кранът на тръбата се отваря. В началото на промиването струята течност трябва да е малка, в противен случай може да възникне рязък вазоспазъм, който е опасен за функцията на тазовите органи.

Продължителността на процедурата е 10-15 минути. С терапевтична цел вагиналното промиване се прави сутрин и вечер с подобряване на състоянието - 1 път на ден, след това през ден и накрая 1-2 пъти седмично. Курсът на лечение обикновено се предписва от 7-10 процедури. При момичетата вагиналното промиване се извършва главно при вулвовагинит, като се използват тънки меки гумени или пластмасови тръби. Процедурата се извършва с голямо внимание само от лекар или фелдшер.

Определение на телесната температура. Задължително изследване на пациенти с различни заболявания, особено инфекциозни.

С помощта на живачен термометър се измерва телесната температура в подмишницата (кожата първо се избърсва суха), по-рядко в други области - ингвиналната гънка, устната кухина, ректума, вагината. Продължителността на измерване на температурата в подмишницата е приблизително 10 минути. Температурата, като правило, се измерва 2 пъти на ден - в 7-8 сутринта и в 17-19 часа; ако е необходимо, измерването се извършва по-често.

Нормалните стойности на телесната температура при измерване в подмишницата са в диапазона от 36°C до 37°C. През деня тя варира: максималните стойности се наблюдават между 17 и 21 часа, а минималните, като правило, между 3 и 6 часа, докато температурната разлика обикновено е по-малка от 1 ° C (не повече от 0,6 °C). След силен физически или емоционален стрес, в гореща стая, телесната температура може да се повиши. При деца телесната температура е с 0,3-0,4 С по-висока, отколкото при възрастни, в напреднала възраст може да бъде малко по-ниска.

Известно е, че много заболявания са придружени от промяна в температурата на засегнатите области на тялото. Спирането на кръвния поток, например, когато съдът е блокиран от тромб или въздушен мехур, е придружено от понижаване на температурата. В зоната на възпаление, където, напротив, метаболизмът и кръвообращението са по-интензивни, температурата е по-висока.

Например, злокачествените новообразувания в стомаха имат температура с 0,5-0,8 градуса по-висока от околните тъкани, а при чернодробни заболявания като хепатит или холецистит температурата му се повишава с 0,8-2 градуса. Известно е също, че кръвоизливите понижават температурата на мозъка, докато туморите, напротив, я повишават.

Повишаването на телесната температура над 37 ° C е защитно-приспособителна реакция и се нарича треска. В зависимост от причината за появата се разграничават инфекциозни и неинфекциозни трески. Последното се наблюдава при отравяне, алергични реакции, злокачествени тумори и др. Различават се следните видове треска (според степента на повишаване на температурата): субфебрилна (от 37 до 38 ° C), умерена (от 38 до 39 °C), висока (от 39 до 41 °C) и ексцесивна или хиперпиретична треска (над 41 °C).

Трескавите реакции могат да протичат различно при различни условия и температурата може да варира в различни граници. В зависимост от това има:

1. Постоянна треска: телесната температура обикновено е висока (често над 39 ° C), продължава няколко дни или седмици с ежедневни колебания в предците от 1 ° C; възниква при остри инфекциозни заболявания (тиф, лобарна пневмония и др.).

2. Лаксативна треска: значителни дневни колебания в телесната температура - от 1 до 2 °C или повече; среща се при гнойни заболявания.

3. Интермитентна треска: рязко покачване на телесната температура до 39-40 ° C и повече, с нейния спад за кратко време до нормално или дори ниско и с повторение на такива повишения след 1-2-3 дни; характерни за маларията.

4. Изтощителна треска: значителни дневни колебания в телесната температура над 3 ° C (може да са на интервали от няколко часа) с рязък спад от по-високи до нормални и по-ниски числа: наблюдавани при септични състояния.

5. Рецидивираща треска: незабавно повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и повече, която остава висока в продължение на няколко дни, след това намалява до нормална, ниска и след няколко дни треската се връща и отново се заменя с намаляване на температура; възниква, например, с рецидивираща треска.

6. Вълнообразна треска: постепенно повишаване на телесната температура от ден на ден, което достига максимум за няколко дни, след което, за разлика от рецидивиращата треска, също постепенно намалява и постепенно се повишава отново, което изглежда като редуване на вълни с период от няколко дни за всяка вълна. наблюдава се при бруцелоза.

7. Нередовна треска: няма определени модели в дневните колебания; се среща най-често (при ревматизъм, пневмония, дизентерия, грип и много други, включително рак).

8. Перверзна треска: сутрешната температура е по-висока от вечерната: наблюдава се при туберкулоза, продължителен сепсис, вирусни заболявания, нарушения на терморегулацията.

Лечението е насочено предимно към основното заболяване. Субфебрилната и умерената температура имат защитен характер, така че не трябва да се намаляват. При висока и прекомерна температура лекарят предписва антипиретици. Необходимо е да се следи състоянието на съзнанието, дишането, пулса и неговия ритъм: ако дишането или сърдечният ритъм са нарушени, трябва незабавно да се обадите на спешна помощ. Фебрилен пациент трябва да се дава често вода, смяна на бельо след обилно изпотяване, избърсване на кожата с последователно мокри и сухи кърпи. Стаята, в която се намира фебрилният пациент, трябва да е добре проветрена и да има приток на чист въздух.

Ориз. 16. Корелации между предположения, модели, видове прояви и въпроси за поведението на индивида

1. MMPI - Мултидисциплинарен опис на личността в Минесота се основава на теорията за клиничните типове (напр. шизоиди, психопати, интроверти, хиперманиаци и др.). В класическата версия има 10 клинични скали и 3 скали, които подобряват качеството на диагнозата (невалидност, корекция, лъжа).
Как се съставя такъв въпросник? От клиничните интервюта се избират около 1-2 хиляди въпроса. Експертите избират-
ют въпроси, които са сходни по съдържание. От тях се избират един или няколко въпроса, позволяващи да се представят в обем проявите на изучаваните характеристики на субекта. Подбират се субекти с изразена принадлежност към определен клиничен тип.
Избират се онези въпроси, за които тези субекти са два пъти по-склонни да отговорят с „да“ или „не“ от нормалните хора. Тези въпроси допълнително се разглеждат като диагностика на степента на принадлежност на субекта към един от горните клинични типове. От целия набор от въпроси, след различни процедури за подбор, останаха 550 въпроса. Този набор от въпроси се превърна в класическия вариант на теста MMPI.
Попълването на теста отнема от 1 до 1,5 ч. След попълване на въпросника резултатите се обработват. За това се използват специални шаблони за всяка отделна скала. С помощта на такива шаблони лесно се изчисляват „сурови“ резултати, от които, като се вземат предвид показателите на корекционната скала, се изгражда профилът на субекта (Таблица 6).
MMPI профил на основните скали
Таблица 6

Ето имената на основните клинични скали за MMPI: Хипохондрия (Hs). Депресия (D). Истерия (Добре). Психопатия (Pd). Мъжественост-женственост (Мф).
Параноя (Ра). Психостения (Pt). Шизофрения (Sc). Хипомания (Ma). Социална интровертност (Si).
В MMPI се използват три скали за оценка: Скалата на „лъжата“ (L). Скала на доверието (F). Корекционна скала (K).
В MMP1 е възприета Т-скала, в която средната стойност е 50 точки, а стандартното отклонение е 10. Точките от 30 до 70 се считат за норма, от 10 до 30 и от 70 до 90 като акцентуация. Извън тези граници стойностите могат да показват или изразена патология, или неадекватност на процедурата за изследване.
2. 16JPF (16 ЛИЧНИ фактора - личностният тест на R. Cattell). Този тест се основава на теорията за личностните черти. Конструкцията се основава на предположението, че човешкият език включва цялото разнообразие от прояви на личността. От 18 000 прилагателни, които на английски език могат да бъдат приписани на човек, качествата са избрани, за да опишат най-разнообразните области на неговото проявление. На основата на тези прилагателни се разграничават 16 фактора – обобщени признаци.
Личностни фактори според Кател: А - доброта-отчуждение. В -l мисленето е абстрактно-конкретно. C - емоционална стабилност-нестабилност. E - доминиране-подчинение. F - безгрижие-загриженост. G - задължение-безотговорност. H - смелост-плах. I - мекота-твърдост на характера. L - подозрение-доверчивост. М - мечтателност-практичност. N - прозрение-наивност. Q - безпокойство-спокойствие. Q1 - радикализъм-консерватизъм. Q2 - независимост-зависимост от групата. Q3 - самоконтрол-импулсивност. Q4 - напрежение-отпускане.
Тези фактори могат да се използват като категории на психологически и педагогически наблюдения. Предлагат се версии за деца и възрастни на тестовете MMPI и Cattell. Психодиагностичен въпросник (PDO). Този въпросник се основава на модела на личностните акцентуации, разработен от Kleonhard, за да опише граничните състояния между нормата и патологията (вижте Приложение 1).
Според Леонхард има четири типа акцентуации на характера (демонстративни, заседнали, педантични, възбудими), шест типа темперамент (оптимистичен, цикличен, депресивен, екзалтиран, тревожен, емоционален) и два типа мислене (екстровертно, интровертно). Този тест се използва широко за диагностициране на типа акцентуация при юноши.

Още по темата Типични диагностични процедури:

1. ДИАГНОСТИЧНИ ПРИЗНАЦИ НА АУТИЗЪМ, СЪГЛАСНО РЪКОВОДСТВОТО ЗА ДИАГНОСТИКА И СТАТИСТИКА ЗА ПСИХИАТРИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА (DSM-IV-TR)
2. 4.4. ПРОЦЕДУРИ ЗА СТРАТЕГИЧЕСКО ПЛАНИРАНЕ В МЕЖДУНАРОДНА ФИРМА ПРАКТИКА ПОДХОДИ КЪМ ПРОЦЕДУРИ

банки.Механизмът на тяхното действие се състои в това, че създаденото при изгарянето на кислорода отрицателно налягане засмуква кожата и подкожната тъкан в буркана, което води до тяхната изразена хиперемия (зачервяване) и дори до спукване на малки съдове, капиляри. Получените кръвоизливи са по същество автохемотерапия, активираща имунните (защитни) реакции на пациента.

Банките се използват за възпалителни заболявания на белите дробове (бронхит, пневмония), с миозит, невралгия, неврит. Терапевтичният им ефект е свързан с локален прилив на кръв и лимфа към кожата и подлежащите тъкани. Това подобрява тяхното хранене, възпалителните огнища преминават по-бързо и болката намалява при невралгия.

Банките се поставят в зависимост от местоположението на фокуса на възпалението: под ключиците, под лопатките и между тях, в долната част на гърба, т.е. там, където мускулният и мастният слой е по-дебел и няма костни изпъкналости и удебеления. За всяка избрана зона ще са необходими 5-6 кутии. Областта на сърцето остава свободна. Пригответе: комплект чисти, сухи избърсани кутии (20-25 броя), корцанг (щипка), парче памук, алкохол, кибрит, вазелин. Пациентът се полага по корем, след натриване на кожата със спирт, тя се намазва с тънък слой вазелин за по-добро уплътняване на кожата с ръбовете на буркана. С лявата ръка се взема корцанг със захванато парче памук, което се намокря със спирт и се запалва. Те вземат буркан с дясната ръка, енергично вкарват и премахват огъня в кухината му и бързо го поставят с гърлото върху желаната част от тялото. Поради отрицателното налягане в банката, кожата и подкожната тъкан се засмукват в нея, придобивайки ярко розов или лилав цвят. Малките съдове могат да се разкъсат - има кръвоизлив в кожата. Това не е страшно, лечението ще бъде само по-ефективно. Силното засмукване на тъканите предизвиква усещане за напрежение, понякога тъпа болка.

Когато всички банки са поставени, пациентът е покрит с одеяло. Бурканите се държат 15-20 минути (за деца - 5-10 минути), изваждат се така: бурканът се накланя с лявата ръка, а пръстът на дясната ръка се натиска върху кожата близо до ръба на буркана - пускайки въздух в него. Когато процедурата приключи, кожата се избърсва внимателно и пациентът се оставя в леглото. Банките се поставят ежедневно или през ден - както съветва лекарят. Вземете вана, душ в деня на процедурата не си струва.

След консерви върху кожата остават лилави и тъмно лилави петна, както след тежко натъртване. Те постепенно ще изчезнат. Банките не могат да се използват за кожни заболявания, изтощение, повишено кървене.

Баротерапия.Използването на кислород или атмосферен въздух под високо, ниско или периодично налягане за терапевтични цели. Баротерапията може да бъде както обща (човек е в барокамера), така и локална (засегнатият крайник се поставя в малка барокамера). Най-често срещаното лечение за повишено кислородно налягане е хипербарната кислородна терапия. Тази процедура се използва в случай на недохранване на тъканите след операции, по време на операции (има специални оперативни барокамери), по време на раждане на жени със сериозни заболявания, например сърдечни дефекти, различни сърдечно-съдови заболявания (облитериращ ендартериит, коронарна болест на сърцето), язва на стомаха и дванадесетопръстника, исхемия на ретината и други заболявания. В барокамерите се провеждат и различни реанимационни мерки.

Баротерапията се провежда както при пациенти на стационарно лечение, така и при амбулаторни пациенти. По време и след сесията стриктно следвайте всички инструкции на лекаря. Ако се почувствате зле, не забравяйте да уведомите медицинския персонал, който провежда хипербарна кислородна терапия.

Отстраняване на газове.При новородени, поради недостатъчно оформена храносмилателна система и при възрастни хора, при определени условия (продължително ограничаване на движенията след операции, заболявания на стомашно-чревния тракт) в червата се натрупва голямо количество газове, които се образуват по време на храносмилането. . При здрави хора това може да е резултат от недохранване, когато човек яде много черен хляб, мляко, сода.

С натрупването на газове в червата човек започва да изпитва дискомфорт поради неприятно усещане в стомаха, понякога дишането е затруднено (диафрагмата е основният дихателен мускул, тя се притиска от подутите черва, а белите дробове не разширява се достатъчно при дишане). При новородени и малки деца това състояние предизвиква безпокойство, плач, детето не позволява докосване на стомаха. В такива случаи газовете от червата се отстраняват с помощта на специална газова тръба, която може да се закупи в аптеката. Тръбите са изработени от мека гума, размерите им зависят от възрастта.

Преди процедурата тръбата трябва да се изплакне с течаща вода, да се увери, че е проходима (водата трябва да изтече от отвора в тръбата) и да се свари. Пациентът лежи настрани, краката са свити в коленете. Закръгленият край на тръбата се смазва с вазелин или слънчогледово масло, вкарва се в ануса, разстилайки задните части. По-добре е да правите това със спирални движения (повече свободно движение и по-малко травма). Отвън трябва да остане край с дължина поне 5-7 см. Тръбата се оставя за 30-40 минути. Процедурата може да се повтаря няколко пъти на ден, но трябва да се помни, че епруветката трябва да се измива и вари всеки път. Ако възникне болка или дискомфорт, не придвижвайте тръбата напред.

Горчични мазилки.Използва се при мускулни болки, възпаление на белите дробове. Горчичните мазилки се навлажняват с топла вода и се нанасят плътно върху кожата със страната, където е намазана горчицата, покривайки пациента с одеяло, обикновено се държи 10-15 минути, докато се появи парене и зачервяване. След отстраняване на горчичния пластир кожата се измива с вода, в случай на силно дразнене се смазва с вазелин.

При липса на готова горчица, можете да я приготвите сами: сухата горчица се разрежда в топла вода до кашаво състояние, тази каша се разстила върху парцал, също се покрива с парцал отгоре и се нанася върху тяло. За да не дразни много кожата синапената мазилка и да се съхранява по-дълго, сухата горчица може предварително да се смеси с равно количество брашно (за предпочитане ръжено), добре е да добавите малко мед. За деца понякога се приготвят горчични мазилки, като се взема 2-3 пъти повече брашно от горчица; и когато използвате готова горчица, се препоръчва да я поставите не върху гола кожа, а през тънка пелена, хартия.

По-топло.Съд с гореща вода или друг източник на топлина, прилаган към тялото за локално нагряване на тъканите или с цел общо затопляне. В същото време кръвотокът в затоплената част на тялото се увеличава, предизвиквайки аналгетичен и разтварящ ефект, като последният зависи не толкова от температурата на нагревателната подложка, колкото от продължителността на процедурата. Има гумени и електрически нагревателни подложки. При липсата им можете да използвате бутилки с плътно затворени тапи, използвайте суха топлина (торби с пясък, зърнени храни). Гумената нагревателна подложка се пълни с вода с около 2/3 от обема, останалият в нея въздух се изстисква. Нагревателната подложка се завинтва плътно, тапата се избърсва, проверява се за течове и се увива в кърпа. Много гореща грейка се поставя първо върху одеялото, а след това, когато изстине, под чаршафа и върху тялото. Когато нагревателната подложка се държи дълго време, за да се избегнат изгаряния и пигментация на кожата, тя се намазва с вазелин или друг крем, за предпочитане за деца. Трябва да се помни, че при малки деца, пациенти, които са в безсъзнание и с нарушена чувствителност, могат да възникнат изгаряния. Затова нагревателната подложка не трябва да е много гореща, не трябва да се нанася директно върху тялото, периодично проверявайте състоянието на кожата под нея. Ако детето се притеснява или се появят признаци на изгаряне, нагревателната подложка незабавно се отстранява и се третира.

Грейката може да се използва само по препоръка на лекар, т.к. употребата му при остри възпалителни заболявания, злокачествени тумори може да доведе до сериозни, дори фатални последици. Специално внимание се обръща при коремна болка, която може да се дължи на възпаление на перитонеума (перитонит). При хронични възпалителни процеси, след наранявания, използването на топлина може да има благоприятен ефект, но в тези случаи е необходима консултация с лекар.

Жлъчката, отделена от лумена на дванадесетопръстника, след това от жлъчния мехур и накрая, произведена директно по време на процедурата, се събира в епруветки и се изпраща за изследване. Дуоденалното сондиране се извършва на празен стомах, не по-рано от 10-12 часа след последното хранене или течност. Ако сте склонни към повишено образуване на газове, не трябва да ядете зеленчуци, плодове, черен хляб, мляко, газирани напитки 2-3 дни преди процедурата; препоръчва се и приемането на активен въглен (карболен) тези дни, т.к. помага за намаляване на количеството газове в червата.

Тази процедура е напълно безвредна, в някои случаи само с нейна помощ може да се направи правилна диагноза, така че не трябва да отказвате това изследване, ако лекуващият лекар прецени, че е необходимо. Състои се в това, че на пациента в седнало положение се предлага да погълне сондата, като прави преглъщащи движения на височината на дълбоки вдишвания, след което я поставя от лявата страна, за да освободи стомаха; след това трябва да ходите бавно, като постепенно поглъщате сондата до посочената маркировка. Когато сондата бъде погълната, се препоръчва да легнете от дясната страна и да започнете да събирате жлъчка за анализ.

Процедурата се използва и за терапевтични цели за промиване на жлъчните пътища по време на стагнация на жлъчката, което води до нейното удебеляване. В същото време, след отделянето на всички порции жлъчка, се въвежда загрята минерална вода. Сондирането се извършва 1 път на 5-7 дни в продължение на 1,5 месеца. След 3-4 седмична почивка курсът се повтаря.

Сондиране на стомаха. Отстраняване на съдържанието на стомаха със сонда. Използва се за диагностични цели при съмнение за заболяване на стомаха или дванадесетопръстника, при състояния, придружени от дисфункция на стомаха, както и като метод за лечение (стомашна промивка при отравяне, хранене на пациенти в безсъзнание и др.). ).

Процедурата не трябва да се извършва при стомашен кръвоизлив, стеснение на хранопровода, аортна аневризма (изпъкване на стената на аортата или разширение на нейния участък), тежки сърдечни заболявания, хипертония, бременност и др.

Пациент, седнал на стол, въвежда тънка сонда в корена на езика, след което му се предлага постепенно да я поглъща до определена точка. След това съдържанието на стомаха се изпомпва за един час, като по този начин се изследва работата на гладен стомах. Тогава се използва дразнител на стомашната секреция, обикновено отвара от зеле. След това съдържанието на стомаха също се изпомпва за един час, като се изследва работата на стомаха след хранене. Трябва да се помни, че стомашното сондиране трябва да се подготви по същия начин, както за дуоденалното сондиране (виж по-горе).

Инхалации.Инхалация за терапевтични цели на лекарствени вещества. Използва се основно за профилактика и лечение на остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове, устната лигавица, за профилактика и облекчаване на пристъпи на бронхиална астма и др.

Процедурата е противопоказана при хемоптиза, кървене или склонност към тях, при заболявания на белите дробове и сърцето със симптоми на тежка сърдечно-съдова недостатъчност и др., Следователно във всеки случай инхалацията трябва да бъде предписана от лекар.

Температурните инхалации са термични (с нагрят разтвор), стайна температура (без нагряване) и парни. В домашни условия по-често се използват парни инхалации. За да направите това, разтворът, загрят до кипене, се излива в гумена нагревателна подложка, увита в кърпа, и изпаренията на лекарствените вещества се вдишват през камбаната на нагревателната подложка. Този метод е по-лесен за носене, т.к парите навлизат само в горните дихателни пътища и устната кухина. По-известен метод е, когато дишат над съд с разтвор, но в този случай парата засяга не само горните дихателни пътища и устната кухина, но и кожата на лицето, лигавицата на очите, което не винаги се понася лесно от пациентите. В лечебните заведения се използват специални инхалатори, в които лекарственото вещество се впръсква с въздух и след това се дава на пациента чрез маска или специални накрайници.

Инхалациите трябва да се правят не по-рано от 1-1,5 часа след хранене, като не трябва да се разсейвате с разговори, четене. При заболявания на носа и параназалните му синуси вдишвайте и издишвайте без напрежение през носа, при заболявания на трахеята, бронхите, белите дробове - през устата. Облеклото не трябва да затруднява дишането. След вдишване в продължение на един час не се препоръчва да говорите, пушите, пеете, ядете.

Пациентите с бронхиална астма често използват специални инхалатори, пълни с вещества, които разширяват бронхите. При натискане на капачката на инхалатора се изпръсква строго определена доза от лекарството.

Разтворите, използвани за инхалация, могат да се състоят от два компонента (сода за хляб и вода), могат да бъдат с по-сложен състав (различни лекарства, билки, минерални води), има и специални смеси, приготвени индустриално, предназначени само за инхалатори. Във всеки случай трябва да се вземе предвид индивидуалната поносимост на дадено лекарство и ако се почувствате зле след вдишване, не използвайте това лекарство до съвет от лекар.

инжекции.Метод за въвеждане на лекарствени вещества или диагностични средства в тялото с помощта на спринцовка с игла. Инжекциите се правят главно интрадермално, подкожно, интрамускулно, интравенозно. Инжекциите се правят и в артерии, в органи (например интракардиални), в гръбначния канал - тези видове инжекции са сложни, те се извършват само от специално обучен медицински персонал.

Инжекциите се използват за бързо постигане на терапевтичен ефект и точно дозиране на лекарството, за създаване на максимална концентрация на лекарството в желаната област, ако е невъзможно да се използва лекарството вътре (липса на дозирана форма за перорално приложение, дисфункция на храносмилателния тракт), както и за специални диагностични изследвания.

Подкожните и интрамускулните инжекции трябва да се правят в определени области на тялото, където няма риск от увреждане на кръвоносните съдове или нервите, например под кожата на подлопатката, корема, външните повърхности на горните крайници, в горния външен квадрант на глутеалната област (седалището се разделя мислено на 4 части - 2 горни и 2 долни, инжекцията се прави в тази на горните части, която е по-близо до страните). За инжектиране е най-добре да използвате спринцовки и игли за еднократна употреба, ако не са налични, препоръчително е всеки член на семейството да има собствена спринцовка.

Спринцовката за многократна употреба се измива със сапун и течаща вода, като е препоръчително да разглобите буталото на части. След това буталото се сглобява, иглата се поставя върху канюлата, водата се изтегля в спринцовката и иглата се измива. За да стерилизирате спринцовката, трябва да имате специална метална кутия - стерилизатор, както и пинсети за сглобяване на спринцовката. Измитата спринцовка, иглата, пинсетата (спринцовка - разглобена, отделно бутало, отделен стъклен цилиндър, където се изтегля разтворът) се поставят в стерилизатора, преварена вода се налива почти до ръба и се вари 40 минути от момента, в който водата заври ( времето преди кипене не се взема предвид). След приключване на стерилизацията част от водата се източва внимателно, ръцете се измиват със сапун и вода, избърсват се с алкохол, пинсетите се изваждат от водата, без да докосвате частите на спринцовката и иглата с ръцете си. Първо стъкленият цилиндър се отстранява с пинсети, след това буталото. Цилиндърът се държи в ръцете, буталото внимателно се натиска вътре в цилиндъра с пинсети. След това иглата се отстранява с пинсети и се поставя върху канюлата на спринцовката (ако трябва да се инжектира маслен разтвор, иглата се поставя, когато лекарството вече е изтеглено в спринцовката). Не докосвайте иглата с ръце.

Течните лекарствени разтвори се засмукват в спринцовка от стъклена ампула или флакон през игла, а маслените разтвори - без игла. След като вземете разтвора, спринцовката се държи с иглата нагоре и, бавно натискайки буталото, въздухът и част от разтвора се изтласкват от него, така че в него да не останат въздушни мехурчета, т.к. дори малък флакон от него може да причини нагнояване при интрадермално или подкожно инжектиране и запушване на съда (емболия) при интравенозно инжектиране. Областта на кожата, предназначена за инжектиране, се избърсва старателно с памучна вата, навлажнена с алкохол или йод. След всякакъв вид инжектиране мястото на пробиване на кожата се третира с йоден разтвор или се покрива с памучна вата, напоена с алкохол за 2-3 минути.

Техниката и мястото на инжектиране зависят от вида на инжекцията. При интрадермално инжектиране тънка игла се вкарва в дебелината на кожата под остър ъгъл на плитка дълбочина. При правилна настройка на иглата след въвеждането на разтвора се образува малка заоблена надморска височина, наподобяваща лимонова кора. При подкожна инжекция иглата се вкарва на дълбочина 2-3 cm в гънката на кожата, притисната между пръстите. Лекарствата, приготвени във физиологичен разтвор, се абсорбират бързо, в масло - бавно.

Интрамускулните инжекции се правят на по-голяма дълбочина от подкожните и в определени анатомични области, обикновено в седалището, по-рядко във външната повърхност на бедрото. Спринцовката се взема в дясната ръка с първия, втория и третия пръст, с рязко движение на дясната ръка, перпендикулярно на повърхността на кожата, иглата се инжектира в дебелината на мускула на дълбочина 4-6 cm. спринцовка изтегля кръв). След това натиснете буталото и бавно инжектирайте лекарството. Необходимо е да се гарантира, че иглата не отива твърде дълбоко (т.е. до втулката на иглата, в който случай може да се счупи), за това малкият пръст на дясната ръка се поставя на кръстопътя на игла с ръкава, това ще бъде един вид ограничител, когато иглата се инжектира - до точката, свързваща иглата с ръкава, ще има малка празнина.

С правилната техника усложненията са редки. Ако не се спазва, най-често може да има: некроза (разпад) на тъканите, когато лекарството навлезе в околните тъкани, локални възпалителни и общи инфекциозни процеси в нарушение на правилата за асептика. Преди процедурата трябва да знаете дали пациентът има алергия към лекарства, предписани в инжекции (ако се появи обрив, дискомфорт на мястото на инжектиране, затруднено дишане и други прояви, първо трябва да уведомите лекуващия лекар и да не използвате това средство до неговите инструкции). Преди да вземете лекарството в спринцовката, трябва внимателно да прочетете неговото име, концентрация и доза на етикета. Необходимо е стриктно да се спазват правилата на асептиката. Изплакнете старателно и стерилизирайте иглите и спринцовките след употреба, използвайте спринцовки и игли за еднократна употреба, ако е възможно.

Катетеризация на пикочния мехур. Въвеждане на катетър (куха гумена, пластмасова или метална тръба) в уретрата и пикочния мехур за терапевтични или диагностични цели. Използва се за отклоняване на урината при остро (внезапно) и хронично (постепенно и продължително) задържане на урина, за въвеждане на лекарства в пикочните пътища, определяне на капацитета на пикочния мехур, получаване на урина за лабораторни изследвания, откриване на обструкция на пикочните пътища и локализиране препятствия и др. Процедурата е противопоказана при остри възпалителни процеси в уретрата и пикочния мехур, т.к. допринася за разпространението на инфекцията.

Използват се различни видове катетри (и по състав, и по размер, и по форма). Процедурата се извършва при стриктно спазване на асептиката. Ръцете се измиват със сапун и се избърсват с алкохол. Външният отвор на уретрата се третира с разтвор на фурацилин.

При мъжете процедурата се извършва в положение на пациента по гръб с леко разтворени крака. Катетърът е предварително смазан със стерилен глицерин или вазелиново (слънчогледово) масло. Пенисът се хваща с лявата ръка близо до главата, така че да е удобно да се отвори външният отвор на уретрата. Катетърът се вкарва с дясната ръка много плавно, докато пенисът се изтегля над катетъра, така да се каже. На пациента се предлага да поеме няколко дълбоки вдишвания, на върха на вдъхновението, когато мускулите, които затварят входа на уретрата, се отпуснат, продължавайки да упражнява лек натиск, се поставя катетър. Наличието му в пикочния мехур се доказва от отделянето на урина. Ако катетърът не може да бъде поставен, тогава ако се усети съпротивление, не трябва да се прилагат усилия, т.к. това може да доведе до сериозно нараняване.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените, като правило, не причинява затруднения. Външните полови органи се дезинфекцират с разтвор на фурацилин, ръцете трябва да се измият със сапун и да се третират с алкохол преди процедурата. Пръстите на лявата ръка леко раздалечават срамните устни, докато се виждат 2 дупки: горната е отвора на уретрата, долната е входът на влагалището. Катетърът, смазан със стерилен глицерин или вазелиново масло, се вкарва много плавно, без усилие, с дясната ръка. Появата на урина е знак, че катетърът е в пикочния мехур. Ако не е възможно да поставите катетъра,

кажете на лекаря за това. Някои пациенти с урологични заболявания изискват постоянна катетеризация, понякога няколко пъти на ден, така че роднините на такива пациенти трябва да могат да извършват катетеризация. Понякога катетърът е в пикочния мехур няколко дни (след операции). В този случай, за да се предотврати развитието на инфекция няколко пъти през деня, пикочният мехур трябва да се измие през катетъра с дезинфекционен разтвор (например фурацилин). Първо измийте ръцете си със сапун и ги избършете с алкохол. Вземете стерилна спринцовка с чисти ръце (за стерилизиране на спринцовки вижте раздела Инжекции). Без да поставяте буталото в стъкления цилиндър, вземете цилиндъра, затворете отвора на канюлата плътно отдолу с парче стерилен памук или марля, изсипете малко разтвор от бутилката с фурацилин в цилиндъра до последната маркировка върху него, вземете бутало и го пъхнете малко в цилиндъра, след това, като го държите с дясното си бутало и левия цилиндър, обърнете напълнената спринцовка с главата надолу и внимателно, като изтласквате въздух, поставете буталото.

Катетърът, предварително обработен с фурацилин, се взема с пръстите на лявата ръка, в дясната ръка се държи спринцовка, напълнена с разтвор на фурацилин. Канюлата се придвижва внимателно вътре в катетъра (ако катетърът е тънък) или се притиска здраво към катетъра (ако катетърът е по-дебел от диаметъра на канюлата), разтворът се инжектира бавно в пикочния мехур. След това спринцовката се откача, инжектираният разтвор се оставя да изтече и процедурата се повтаря отново. В случай, че продължителният престой на катетъра доведе до възпаление на уретрата, промиването на катетъра може да бъде болезнено. След това, преди въвеждането на дезинфекциращия разтвор, може да се инжектира малко (510 милилитра) 0,25-0,5% разтвор на новокаин в пикочния мехур (в аптеките можете да закупите лекарството в ампули), катетърът се затяга за 1- 2 минути и след това се измива.

След дълъг престой на катетъра почти винаги има възпаление на уретрата (дразнене с гума, пластмаса, микродраскотини по лигавицата). За да се предотврати появата на усложнения, преди отстраняване на катетъра, разтвор на фурацилин се инжектира в пикочния мехур и без да се откача спринцовката, катетърът се отстранява. След отстраняване на катетъра също е полезно да се вземат противовъзпалителни вани в продължение на няколко дни със слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат): неговите кристали се разреждат във преварена вода в буркан, топла преварена вода се излива в леген, добавете разтвор на калиев перманганат (внимавайте да не попаднат кристалите!) до светлорозов цвят и престояйте в леген за няколко минути. Можете също да направите подобни бани с отвара от лайка, жълт кантарион, градински чай (метод за приготвяне на разтвори: 1 супена лъжица билки на 1 чаша вода, оставете да заври, но не кипете, оставете да вари 5 минути ). Баните се правят няколко пъти на ден, колкото по-често, толкова по-добре.

кислородна терапия. Използването на кислород за терапевтични цели. Кислородът е жизненоважен за нормалния метаболизъм. Общият му ефект върху тялото се осигурява след навлизане в кръвния поток чрез вдишване или интраваскуларно приложение с помощта на специални устройства. Локален терапевтичен ефект се постига чрез въвеждане на кислород през игла в плевралната кухина (пространството между два листа на плеврата - тъканта, покриваща белите дробове и покриваща гръдната кухина), коремната кухина, в ставите; през тръбата - в стомаха, червата. Разновидност на кислородната терапия е терапевтичното използване на кислород под високо налягане - хипербарна оксигенация (виж Баротерапия). Използването на тези процедури е показано при много заболявания, но те са особено важни при лечението на дихателна и сърдечна недостатъчност, за изкуствена вентилация на белите дробове по време на операции и реанимация, при отравяне с въглероден оксид и други заболявания и състояния.

По-често се използва кислородна инхалация. Провежда се на сесии от 10-60 минути (с интервали от 20 минути до няколко часа) или непрекъснато в продължение на няколко дни. Извършва се с помощта на различни дихателни апарати, чрез специални маски, в тежко състояние - назални катетри. Понякога се използват кислородни тенти или палатки. Те използват кислород, съдържащ се в кислородни възглавници, специални бутилки, в болниците има централизирана система за подаване на кислород към леглото на пациента.

За спешна помощ се използват кислородни възглавници. Отворът на тръбата за кислородна възглавница се покрива с два слоя марля, навлажнена с вода (така че кислородът да влезе в дихателните пътища навлажнен). При дълбоко вдишване кислородът свободно тече от възглавницата към пациента, при издишване тръбата се притиска с пръсти или клапата на възглавницата се затваря.Кислородната терапия се използва и при хелминтни заболявания. С въвеждането на кислород през тръба в стомаха или дебелото черво, хелминтите (червеите) умират.

При предозиране на кислород, сухота в устата, суха кашлица, усещане за парене зад гръдната кост, в тежки случаи - ателектаза (зони на падане) в белите дробове, психични разстройства, конвулсии, нарушения на терморегулацията. Трябва незабавно да спрете подаването на кислород, в тежки случаи да се обадите на лекар. За децата по-често се използват така наречените кислородни палатки, в които се поддържа необходимата влажност и непрекъснато се отстранява отработеният въздух. Трябва да се има предвид, че новородено, особено недоносено бебе, което е било дълго време в условия на висока концентрация на кислород, може да получи увреждане на очите, причинено от вазоспазъм и недостатъчно кръвоснабдяване на ретината.

Клизми.Процедурата за въвеждане на различни течности в ректума за терапевтични или диагностични цели. Терапевтичните клизми включват почистващи, слабителни, хранителни (за въвеждане на хранителни вещества в тялото на отслабени пациенти) и лекарствени. Диагностичните клизми са предназначени за въвеждане на контрастни вещества в червата с цел рентгеново изследване.

За клизми се използва или крушовиден гумен балон (спринцовка) с мек или твърд накрайник, или чаша Esmarch (специален съд с вместимост 11,5 литра) или фуния, които се свързват с помощта на гумена тръба. с потупване на върха, поставен в ректума. Очистителните и слабителните клизми се предписват от лекар или опитен парамедицински работник; Лечебните и хранителните клизми се предписват само от лекар.

Клизмите са противопоказани при остри възпалителни и язвени процеси в ректума, остър апендицит, перитонит, чревно кървене, кървящи хемороиди, разпадащ се рак на дебелото черво, анални фисури, ректален пролапс, силна болка по време на процедурата.

Почистващи клизми се предписват при запек, преди операция, рентгеново изследване на коремната кухина и малкия таз, ултразвуково изследване на същите органи, преди използване на лекарствени и хранителни клизми. При хроничен запек клизмите не трябва да се използват често, т.к. пациентът свиква да изпразва червата само изкуствено.

За почистваща клизма се нуждаете от 1-2 литра вода, загрята до температура 25-35 ° C; при запек, причинен от чревен спазъм, горещите клизми (температура 37-42 ° C) са по-ефективни, а при запек, причинен от намаляване на чревния тонус, по-ефективни са студените клизми (температура 12-20 ° C). Можете да засилите ефекта от клизма, като разтворите 1 супена лъжица бебешки сапун или 2-3 супени лъжици растително масло или глицерин във вода до образуване на пяна. Ефективна е и клизма от отвара от суха лайка (1 супена лъжица на 1 чаша вода).

Вода или разтвор се излива в чашата на Есмарх, гумената тръба се напълва, измествайки въздуха и кранът на тръбата се затваря.

Пациентът лежи на лявата си страна, сгъвайки коленете си и ги привеждайки към стомаха. Под него се поставя мушама, чийто край се пуска в леген или кофа, в случай че не може да задържа вода. Ако клизмата може да се постави само в легнало положение на пациента, се използва нощно гърне. Смазаният с вазелин връх се вкарва внимателно в ректума с въртеливо движение, първо към пъпа (с 3-4 см), след това, усещайки препятствие, насочете върха към гръбначния стълб и го вкарайте в чревния лумен на дълбочина на 10-12 см. След това се отваря кранът и чашата постепенно се повдига на височина до 1 м. Когато пациентът почувства силно желание за дефекация, кранът се затваря и накрайникът се изважда от ректума, с една ръка, след като придвижите задните части заедно и помолите пациента да задържи вода. След отстраняване на върха, той трябва да задържа вода за 5-10 минути, след което изпразва червата.

Сифонните клизми се използват, когато ефектът от почистващата клизма е недостатъчен, при отслабени пациенти, както и когато са необходими многократни измивания на дебелото черво, например преди ендоскопия на червата. Вместо чашата на Есмарх се използва голяма фуния. Дълъг гумен накрайник (20-30 см) се вкарва в свързващата гумена тръба, която се вкарва в червата на дълбочина 1015 см. Напълнената с вода фуния се повдига на височина 1-1,5 м, така че вода навлиза в червата; веднага щом нивото на водата падне до дъното на фунията, тя бързо се спуска надолу, докато течността от червата с примес на изпражнения и газове навлиза във фунията, излива се и фунията се пълни с чиста вода . Такова измиване се извършва 10-15 пъти (докато във водата за измиване няма фекални примеси).

Слабителните клизми са предназначени да бъдат спомагателно прочистващо действие при запек при пациенти с плътни изпражнения, със спазми или липса на нормален тонус на червата. Те включват масло, глицерин и хипертонични клизми. Маслените и глицериновите клизми са за предпочитане при склонност към спазми, хипертонични - при липса на нормален тонус на червата, при пациенти с оток (сърдечен и бъбречен), повишено вътречерепно налягане. При чревни спазми, балон с крушовидна форма се инжектира в ректума (обикновено през нощта) 50-200 ml слънчогледово, ленено, конопено или зехтин (или 510 ml чист глицерин), предварително загрят до температура 37-38 ° ° С. Ефектът идва след 10-12 часа. При нисък чревен тонус се прилагат 50-100 ml загрят разтвор (10% разтвор на натриев хлорид - трапезна сол или 20-30% разтвор на магнезиев сулфат) с крушовиден балон. Действието на клизмата настъпва след 20-30 минути.

При деца клизмите се използват за същите показания, както при възрастни. Спринцовка с мек гумен накрайник, която е обилно смазана с вазелин или стерилно растително масло и внимателно, за да не се повреди лигавицата, се вкарва в ректума с 2-3 cm при деца от първите дни от живота, и в по-напреднала възраст - до 5 см. Преди употреба спринцовката се стерилизира чрез кипене. За да стерилизирате балона, той трябва първо да се напълни с вода. Преди да поставите върха в ректума, балонът се обръща с върха нагоре и се изпуска въздух, докато от него се появи вода. Количеството течност за еднократна инжекция зависи от възрастта на детето и е 30-60 ml за деца в първите месеци от живота, 120-180 ml за 6-12 месеца, 200 ml за 1-2 години, 300 ml за 2-5 години, 5-9 години - 400 ml, 10-14 години - до 500 ml. Температурата на водата обикновено е 28-30°C. За да се засили почистващият ефект, температурата трябва да бъде под 22-24 ° C или към водата се добавят 1-2 чаени лъжички глицерин или растително масло или се използва 10% разтвор на натриев хлорид (10-30 g натриев хлорид на 100 г вода).

Лечебните и хранителните процедури с обем на течността над 100 ml обикновено се извършват под формата на капкови клизми, като се извършват при деца по същия начин, както при възрастни, но с по-бавна скорост.

Компреси.Различните видове медицински превръзки са сухи и мокри. Приготвя се сух компрес от няколко слоя стерилна марля и слой памук, които се фиксират с бинт; използва се за защита на мястото на нараняване (натъртване, рана) от охлаждане и замърсяване. Мокрите компреси биват загряващи, топли и студени. Прилагат се на различни части на тялото, в зависимост от локализацията на патологичния процес.

Затоплящ компрес се предписва като разрешаваща или разсейваща процедура при хронично възпаление на ставите, тонзилит, отит, ларинготрахеит, плеврит. В резултат на локалното и рефлекторно действие на топлина се появява прилив на кръв, чувствителността към болка намалява. Топлите компреси са противопоказани при дерматит, нарушение на целостта на кожата, фурункулоза. Не можете да поставяте компреси при висока телесна температура, с различни алергични кожни обриви. Тази процедура не се препоръчва при сърдечно-съдови заболявания II-III степен със симптоми на сърдечна недостатъчност, при атеросклероза с увреждане на мозъчните съдове, при пресни тромбози (тромбофлебит, разширени вени), при склонност към кървене. Не можете да поставяте компреси на пациенти с туберкулоза в активна фаза и други инфекциозни заболявания. Не трябва да правите тази процедура по време на бурен, остър възпалителен процес, например, когато има болка, подуване, зачервяване, локално повишаване на температурата в ставата.

Техника на топъл компрес. Парче плат, сгънато на няколко слоя, се навлажнява в топла вода, изцежда се, нанася се върху кожата. Отгоре се нанася мушама (пресована хартия, полиетилен), по-широка от навлажнената кърпа, а отгоре - слой памук или фланела с още по-голяма площ. И трите слоя са фиксирани с превръзка достатъчно плътно, но така че да не се нарушава нормалното кръвообращение. След отстраняване на компреса (след 6-8 часа) кожата трябва да се избърше със спирт и да се постави суха топла превръзка върху мястото, което ще се нагрява.

Ако трябва да поставите компрес върху целия гръден кош или стомаха, трябва да шиете жилетка или широк колан от мушама и памучна вата (ватка); за мокрия слой се изрязва тъкан с подходяща форма, но по-малка.

Използва се и лечебен загряващ компрес, чийто ефект се засилва чрез добавяне на различни вещества във водата (сода бикарбонат, спирт и др.). Обикновено се налага полуалкохол (алкохол, разреден наполовина с вода) или компрес с водка. Можете да използвате алкохол и вазелин (или друго растително) масло в съотношение 1:1. Често лекарите препоръчват готови лекарства за компреси, например меновазин. При ревматични лезии на ставите медицинската жлъчка или димексид са много ефективни. Но лекарствените вещества могат да причинят дразнене, следователно, преди да поставите компрес, кожата трябва да се намаже с бебешки крем или вазелин.

В народната медицина се използват компреси с листа от репей, живовляк, зеле, лютиче.

Правилата за прилагане на затоплящ компрес при деца са същите, но абсолютно противопоказание за тази процедура е повишаването на телесната температура на детето. Обикновено локални компреси се поставят в педиатричната практика при възпаление на средното ухо - отит или на крайниците - при травма. По-често се използва водка или алкохолно-вазелинова версия. При деца под 1 година компресите на ухото се поставят с повишено внимание. Те не могат да се съхраняват повече от 1,5 часа. При респираторни заболявания с ларингит (дрезгав глас), с бронхит, по-голямо дете може да приложи компрес върху гърдите. Този компрес се използва със загрята свинска мас, терпентинов мехлем, затоплено растително масло. Оставя се една нощ.

При тонзилит децата често правят компрес с водка върху областта на шията. В този случай тъканта, навлажнена с водка, трябва да се нанесе върху задната странична повърхност на шията, оставяйки предната част - областта на щитовидната жлеза - свободна. Останалите правила за прилагане на компрес са същите. След термичната процедура не можете да пуснете детето на разходка или да играете игри на открито с него.

За локално нагряване на тъканите се предписва горещ компрес. Под негово влияние се получава прилив на кръв, което предизвиква аналгетичен ефект. Тази процедура се използва при мигрена, причинена от спазъм на мозъчните съдове, колики (чревни, бъбречни и чернодробни), болки в ставите, отлагане на соли в тях и неврити.

Техника на наслагване. Платът се навлажнява в гореща вода (температура 50-60 ° C), бързо се изстисква и се нанася върху желаната област на тялото, покрита с мушама и топла вълнена кърпа. Този компрес се сменя на всеки 5-10 минути.

Студен компрес. Предизвиква локално охлаждане и стесняване на кръвоносните съдове, намалява кръвоснабдяването и болката. Използва се при различни локални възпалителни процеси, натъртвания и кървене от носа (на моста на носа). Студен компрес се поставя на главата при трескави състояния и рязко психическо вълнение.

Техника на наслагване. Парче плат, сгънато на няколко слоя, се навлажнява в студена вода (за предпочитане с лед), леко се изцежда и се налага върху съответната част от тялото. Компресът се сменя на всеки 23 минути, така че е удобно да имате два комплекта компреси, единият от които, предварително охладен, лежи в студена вода. В зависимост от състоянието на пациента, процедурата се провежда за 1 час или повече.

Пиявици.Терапевтичната употреба на пиявици (хирудотерапия) се основава на свойствата на хирудина, секретиран от слюнчените жлези на пиявиците. Хирудинът намалява съсирването на кръвта, има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Хирудотерапията е показана при хипертония, ангина пекторис, глаукома, тромбофлебит, хемороиди и др. За терапевтични цели се използват специално отгледани медицински пиявици.

Лечението с пиявици се извършва от специално обучена медицинска сестра. Във всеки случай има определена схема за поставяне на пиявици. След процедурата трябва да се има предвид, че раните от ухапване кървят в продължение на 6-24 часа, следователно ден след хирудотерапията е необходимо медицинската сестра да прегледа раната и да я превърже отново; ако кървенето не е спряло, се използват хемостатични средства.

Противопоказания за назначаването на пиявици са заболявания, при които кръвосъсирването и кръвното налягане са намалени, анемия, изтощение, сепсис.

Стомашна промивка. Процедурата за отстраняване на съдържанието му от стомаха, използвана за терапевтични цели или за диагностично изследване на промивки.

Показания за терапевтична стомашна промивка - отравяне с различни отрови, приемани през устата, хранително отравяне, гастрит с обилно образуване на слуз и други състояния. Диагностичната стомашна промивка се използва при заболявания на стомаха (главно при съмнение за рак на стомаха), както и за изолиране на патогена при възпалителни процеси в бронхите и белите дробове (ако пациентът поглъща храчки) и инфекциозни лезии на стомаха.

Противопоказания за стомашна промивка със сонда са значително стесняване на хранопровода, дългосрочно (повече от 6-8 часа) след тежко отравяне със силни киселини и основи (възможно нарушение на целостта на стената на хранопровода). Относителни противопоказания са остър инфаркт на миокарда, остра фаза на инсулт, епилепсия с чести припадъци (възможно е ухапване на сондата).

За стомашна промивка се използва дебела стомашна сонда и фуния. Преди измиване на стомаха на пациента се поставя престилка от мушама; ако има подвижни протези, те се отстраняват. Преди поставяне сондата се смазва с растително или вазелиново масло. Пациентът седи на стол, плътно облегнат на облегалката му, леко накланяйки главата си напред и разтваряйки коленете си, така че между краката да може да се постави кофа или леген.

Сондата се вкарва в корена на езика и пациентът е помолен да направи няколко преглъщащи движения, в резултат на което сондата лесно навлиза в хранопровода и стомаха. В някои случаи напредването на сондата предизвиква рефлекс на повръщане; на пациента се предлага да диша дълбоко и често, като през това време бързо се вкарва сондата. Фунията се повдига на височина 1-1,5 м, в нея се излива вода, разтвор на сода за хляб или друга миеща течност. След това, когато фунията се спусне, съдържанието на стомаха влиза в нея (вижте Сифонни клизми за повече подробности). Извършва се стомашна промивка, докато водата, излизаща от стомаха, стане бистра. Процедурата се извършва от медицински специалист.

Можете да измиете стомаха по друг начин. Пациентът изпива 5-6 чаши топла вода (слаб разтвор на сода за хляб), след което, дразнейки корена на езика с пръст, предизвиква повръщане. Тази процедура също се повтаря, докато изтичащата от стомаха вода стане бистра. Противопоказания за този опростен метод са: отравяне с разяждащи отрови, керосин и други петролни продукти, безсъзнание на пациента.

Определение на пулса. Пулсът е периодично рязко трептене на стените на кръвоносните съдове (артерии, вени) поради контракциите на сърцето.

Артериалният пулс се определя чрез поставяне на пръстите върху областта на голяма артерия, най-често това е радиалната артерия, която се намира в долната трета на предмишницата точно пред ставата на китката от страната на палеца. Мускулите на ръцете на изпитващия не трябва да са напрегнати. Два или три пръста (обикновено показалец и среден) се поставят върху артерията и се притискат, докато кръвотокът спре напълно; след това налягането върху артерията постепенно се намалява, като се оценяват основните свойства на пулса: честота, ритъм, напрежение (чрез съпротивлението на съда срещу компресия), височина и пълнене.

Честотата на пулса с правилен ритъм се определя чрез преброяване на броя на ударите на пулса за половин минута и умножаване на резултата по две; при аритмия броят на ударите на пулса се отчита за цяла минута. Нормалният пулс в покой за възрастен е 60-80 удара в минута; при продължително стоене прав, както и при емоционално вълнение може да достигне 100 удара в минута. При децата пулсът е по-чест: при новородени обикновено е приблизително 140 удара в минута; до края на първата година от живота пулсът спада до 110-130 удара в минута, до 6-годишна възраст - до около 100 удара в минута, а към 16-18-годишна възраст пулсът се доближава до нормалния за възрастен. Увеличаването на сърдечната честота се нарича тахикардия, намаляването - брадикардия.

Ритъмът на пулса се определя от интервалите между ударите на пулса. При здрави хора, особено в детска и юношеска възраст, по време на вдишване пулсът се ускорява донякъде, а по време на издишване се забавя (физиологична или респираторна аритмия). Неправилен пулс се открива при различни сърдечни аритмии.

Импулсното напрежение се определя по следния начин: подложките на два или три пръста на ръката се поставят върху артерията и артерията се притиска с един от пръстите, докато вторият пръст (или два пръста) престанат да получават пулсови удари. Волтажът на импулса се определя от силата, която трябва да се приложи, за да спре преминаването на пулсовата вълна през артерията. При високо кръвно налягане пулсът става твърд, при ниско - мек.

Необходимо е да се изследват свойствата на пулса на различни артерии, като се сравняват върху артериите на симетрични участъци. По този начин е възможно да се открие нарушение на кръвния поток, други патологични състояния.

Обливане.Измиване на вагината с разтвори на лекарства. Процедурата е показана при хронични възпалителни процеси в матката, нейните придатъци, вагината. Използването на промивка за предотвратяване на бременност се основава на механичното отстраняване на спермата от вагината и действието на вещества, които унищожават сперматозоидите.

Невъзможно е да се извършва промиване при остри възпалителни процеси на гениталните органи (остър метроендометрит, аднексит, пелвиоперитонит, параметрит и др.), По време на менструация и бременност, през първите седмици след раждането, аборт. Медицинската сестра (фелдшер) или самата жена извършва вагинално промиване, както е предписано от лекаря. Неконтролираното често промиване може да доведе до намаляване на устойчивостта на влагалището към патогенното действие на микробите.

За вагинално промиване се използва преварена вода с температура 3740 ° C. Лекарственото вещество се добавя към водата в разтворена форма (праховете се разтварят предварително в отделен съд). Като лекарства се използват млечна киселина (1 чаена лъжичка на 1 литър вода), сода за хляб (1-2 чаени лъжички на 1 литър вода), водороден прекис (2 супени лъжици на 1 литър вода), галаскорбин (1 грам на 1 чаша). вода), запарка от лайка и др.

Вагиналното промиване се извършва в положение на жена, лежаща със свити крака, разведени в коленете. Под седалището се поставя съд. Преди процедурата зоната на входа на влагалището и перинеума се смазват с вазелин или ланолин.

За промиване се използва чаша Esmarch с вместимост 1-1,5 литра, гумена тръба с дължина 1,5 m с кран и вагинален накрайник. Преди употреба чашата на Esmarch и гумените тръби се измиват старателно първо с дезинфекционен разтвор, а след това с преварена вода, върховете се варят. Халбата на Есмарх се напълва с необходимия разтвор и се окачва на стената, на около 75 см над съда, което осигурява слаб поток от течност. От тръбата се изпуска въздух, след което накрайникът се вкарва във влагалището на дълбочина 5-7 cm и кранът на тръбата се отваря. В началото на промиването струята течност трябва да е малка, в противен случай може да възникне рязък вазоспазъм, който е опасен за функцията на тазовите органи.

Продължителността на процедурата е 10-15 минути. С терапевтична цел вагиналното промиване се извършва сутрин и вечер, когато състоянието се подобри, веднъж дневно, след това през ден и накрая 1-2 пъти седмично. Курсът на лечение обикновено се предписва от 7-10 процедури. При момичетата вагиналното промиване се извършва главно при вулвовагинит, като се използват тънки меки гумени или пластмасови тръби. Процедурата се извършва с голямо внимание само от лекар или фелдшер.

Определение на телесната температура. Задължително изследване на пациенти с различни заболявания, особено инфекциозни.

С помощта на живачен термометър се измерва телесната температура в подмишницата (кожата първо се избърсва суха), по-рядко в други области - ингвиналната гънка, устната кухина, ректума, вагината. Продължителността на измерване на температурата в подмишницата е приблизително 10 минути. Температурата, като правило, се измерва 2 пъти на ден - в 7-8 сутринта и в 17-19 часа; ако е необходимо, измерването се извършва по-често.

Нормалните стойности на телесната температура при измерване в подмишницата са в диапазона от 36°C до 37°C. През деня тя варира: максималните стойности се наблюдават между 17 и 21 часа, а минималните, като правило, между 3 и 6 часа, докато температурната разлика обикновено е по-малка от 1 ° C (не повече от 0,6 °C). След силен физически или емоционален стрес, в гореща стая, телесната температура може да се повиши. При деца телесната температура е с 0,3-0,4 С по-висока, отколкото при възрастни, в напреднала възраст може да бъде малко по-ниска.

Известно е, че много заболявания са придружени от промяна в температурата на засегнатите области на тялото. Спирането на кръвния поток, например, когато съдът е блокиран от тромб или въздушен мехур, е придружено от понижаване на температурата. В зоната на възпаление, където, напротив, метаболизмът и кръвообращението са по-интензивни, температурата е по-висока.

Например, злокачествените новообразувания в стомаха имат температура с 0,5-0,8 градуса по-висока от околните тъкани, а при чернодробни заболявания като хепатит или холецистит температурата му се повишава с 0,8-2 градуса. Известно е също, че кръвоизливите понижават температурата на мозъка, докато туморите, напротив, я повишават.

Повишаването на телесната температура над 37 ° C е защитно-приспособителна реакция и се нарича треска. В зависимост от причината за появата се разграничават инфекциозни и неинфекциозни трески. Последното се наблюдава при отравяне, алергични реакции, злокачествени тумори и др. Различават се следните видове треска (според степента на повишаване на температурата): субфебрилна (от 37 до 38 ° C), умерена (от 38 до 39 °C), висока (от 39 до 41 °C) и ексцесивна или хиперпиретична треска (над 41 °C).

Трескавите реакции могат да протичат различно при различни условия и температурата може да варира в различни граници. В зависимост от това има:

1. Постоянна треска: телесната температура обикновено е висока (често над 39 ° C), продължава няколко дни или седмици с ежедневни колебания в предците от 1 ° C; възниква при остри инфекциозни заболявания (тиф, лобарна пневмония и др.).

2. Лаксативна треска: значителни дневни колебания в телесната температура - от 1 до 2 °C или повече; среща се при гнойни заболявания.

3. Интермитентна треска: рязко покачване на телесната температура до 39-40 ° C и повече, с нейния спад за кратко време до нормално или дори ниско и с повторение на такива повишения след 1-2-3 дни; характерни за маларията.

4. Изтощителна треска: значителни дневни колебания в телесната температура над 3 ° C (може да са на интервали от няколко часа) с рязък спад от по-високи до нормални и по-ниски числа: наблюдавани при септични състояния.

5. Рецидивираща треска: незабавно повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и повече, която остава висока в продължение на няколко дни, след това намалява до нормална, ниска и след няколко дни треската се връща и отново се заменя с намаляване на температура; възниква, например, с рецидивираща треска.

6. Вълнообразна треска: постепенно повишаване на телесната температура от ден на ден, което достига максимум за няколко дни, след което, за разлика от рецидивиращата треска, също постепенно намалява и постепенно се повишава отново, което изглежда като редуване на вълни с период от няколко дни за всяка вълна. наблюдава се при бруцелоза.

7. Нередовна треска: няма определени модели в дневните колебания; се среща най-често (при ревматизъм, пневмония, дизентерия, грип и много други, включително рак).

8. Перверзна треска: сутрешната температура е по-висока от вечерната: наблюдава се при туберкулоза, продължителен сепсис, вирусни заболявания, нарушения на терморегулацията.

Лечението е насочено предимно към основното заболяване. Субфебрилната и умерената температура имат защитен характер, така че не трябва да се намаляват. При висока и прекомерна температура лекарят предписва антипиретици. Необходимо е да се следи състоянието на съзнанието, дишането, пулса и неговия ритъм: ако дишането или сърдечният ритъм са нарушени, трябва незабавно да се обадите на спешна помощ. Фебрилен пациент трябва да се дава често вода, смяна на бельо след обилно изпотяване, избърсване на кожата с последователно мокри и сухи кърпи. Стаята, в която се намира фебрилният пациент, трябва да е добре проветрена и да има приток на чист въздух.

Диагностичната техника се различава от всяка изследователска по това, че е стандартизирана. Стандартизацията е еднаквостта на процедурата за провеждане и оценка на изпълнението на теста. Разглежда се по два начина:

Как да се разработят единни изисквания към процедурата на експеримента;

Като дефиниция на единичен критерий за оценка на резултатите от диагностичните тестове.

Стандартизирането на експерименталната процедура предполага унифициране на инструкциите, формулярите за изследване, методите за записване на резултатите и условията за провеждане на изследването.

Сред изискванията, които трябва да се спазват по време на експеримента, например, включват следното:

1) инструкциите трябва да се съобщават на субектите по същия начин, обикновено в писмен вид; при устните инструкции те се дават в различни групи с едни и същи думи, разбираеми за всички, по един и същи начин;

2) на никой субект не трябва да се дава предимство пред другите;

3) по време на експеримента не трябва да се дават допълнителни обяснения на отделни субекти;

4) експериментът с различни групи трябва да се проведе по едно и също време, ако е възможно, при сходни условия;

5) сроковете за изпълнение на задачите за всички предмети трябва да бъдат еднакви и др.

Обикновено авторите на методиката в ръководството дават точни и подробни указания за процедурата за нейното прилагане. Формулирането на такива инструкции е основната част от стандартизацията на новата методология, тъй като само стриктното им спазване позволява да се сравняват показателите, получени от различни субекти помежду си.

Другата най-важна стъпка в стандартизацията на метода е изборът на критерий, по който да се сравняват резултатите от диагностичните тестове, тъй като диагностичните методи нямат предварително определени стандарти за успех или неуспех в тяхното изпълнение.

Количествена обработка и психологическа интерпретация на резултатите за субсистемите родител и дете, както и характеристиките на междуличностните отношения между родители и деца на различни етапи от жизнения цикъл на семейството.

Семейството е преди всичко социална система, която е в постоянен обмен с околната среда. Функционирането на семейството е подчинено на два основни допълващи се закона - закона за хомеостазата (насоченост към поддържане на постоянството и стабилността) и закона за развитието. Законът за развитието означава, че семейството, както всяка система, може да се характеризира в исторически аспект от гледна точка на генезис, развитие и ликвидация (прекратяване на съществуването). Следователно можем да говорим за жизнения цикъл на семейството и определена периодичност и последователност от етапи на неговата трансформация от възникването до прекратяването на живота.

Жизненият цикъл на семейството е историята на живота на семейството, неговата продължителност във времето, неговата собствена динамика; семеен живот, отразяващ повторението, редовността на семейните събития.

Семейните събития са най-значимите събития за живота на семейството, които значително влияят върху промяната в семейната структура. Набори от семейни събития формират основните етапи на семейния цикъл.

Както знаете, младите хора, които току-що са се оженили, и съпрузите, които са живели заедно повече от десетилетие, се отнасят по различен начин един към друг, срещат различни проблеми и трудности, което не може да не се отрази на семейната атмосфера.

Е. Дювал идентифицира 8 етапа в жизнения цикъл въз основа на такъв критерий като репродуктивните и образователните функции на семейството (наличие или отсъствие на деца в семейството и тяхната възраст).

Първи етап. Създаване на семейство (0–5 години), без деца.

Втори етап. Детородно семейство, възрастта на най-голямото дете е до 3 години.

Трети етап. Семейство с деца в предучилищна възраст, най-голямото дете е на 3-6 години.

Четвърти етап. Семейство с ученици, голямото дете е 6-13 години.

Пети етап. Семейство с деца в тийнейджърска възраст, най-голямото дете е на 13-21 години.

Шести етап. Семейството, което "изпраща" децата в живота.

Седми етап. Зрели съпрузи.

Осми етап. Застаряващо семейство.

Естествено не всяко семейство може да се разглежда през призмата на тази класификация; има множество семейни групи, които "не се вписват" в нито една класификация. Например семейства с много различни по възраст деца, многократно женени и деца от предишни бракове, семейства с един родител (с един родител), живеещи с родителите на един от съпрузите и т.н. Но каквато и да е структурата семейство, каквито и конкретни задачи да решава, на определен етап от жизнения цикъл то среща характерни за този етап на развитие трудности, познаването на които ще помогне много по-успешно да се справи с тях.

Младо семейство с малки деца.

Фундаментално важна характеристика на този етап от жизнения цикъл на семейството е преходът на съпрузите към началото на изпълнението на родителската функция. Формирането на родителска позиция е в много отношения повратна точка, кризисен процес и за двамата родители, който до голяма степен определя съдбата на развитието на децата в семейството, характера на отношенията родител-дете и развитието на личността на детето. самият родител.

Редица важни въпроси на този етап са свързани с това кой ще се грижи за детето. Появяват се нови роли на майката и бащата; родителите им стават баби и дядовци (прабаби и дядовци). Има един вид възрастова промяна: застаряващите родители трябва да виждат възрастни в децата си. За мнозина това е труден преход. Това, което не е уредено между двамата съпрузи, трябва да се уреди в присъствието на трето лице: например единият от родителите (най-често майката) е принуден да остане вкъщи и да се грижи за детето, а другият (основно бащата) се опитва да поддържа връзка с външния свят.

Има стесняване на зоната на общуване на съпругата. Материалното снабдяване пада върху съпруга, така че той се "освобождава" от грижите за детето. На тази основа могат да възникнат конфликти поради претоварването на съпругата с домакински задължения и желанието на съпруга да "почива" извън семейството.

Доста важен проблем на този период може да бъде проблемът за самореализацията на майката, чиято дейност е ограничена само от семейството. Тя може да развие чувство на неудовлетвореност и завист към активния живот на съпруга си. Браковете могат да започнат да се разпадат, тъй като изискванията на съпругата за грижи за децата се увеличават и съпругът чувства, че жена му и детето му пречат на работата и кариерата му.

Освен това във всички семейства може да се появи проблемът с единството на изискванията към детето и контрола върху поведението му: бабата се отдава, майката се отдава на всичко, а бащата поставя твърде много правила и забрани; детето го усеща и ги манипулира. Заедно с това семейството повдига въпроса за подготовката на детето за училище, а изборът на подходяща образователна институция също може да доведе до разногласия между възрастни членове на семейството.

Семейство с ученици (семейство на средна възраст) Постъпването на детето в училище често е съпроводено с настъпване на криза в семейството. Конфликтът между родителите става по-очевиден, тъй като продуктът на тяхната образователна дейност става обект на обществен преглед. За първи път те преживяват факта, че детето някой ден ще порасне и ще напусне къщата, а те ще останат сами един с друг.

Възможно е да има някои проблеми, свързани с училищния живот на детето - решава се въпросът за интелектуалната полезност на син или дъщеря, изоставащи в училище (тогава ще трябва да прехвърлите детето в специално училище или да организирате индивидуално домашно обучение); може да има поведенчески проблеми.

На този етап родителите решават въпроса за цялостното развитие на детето (едновременен спорт, музика, чужд език) или избора на класове според интересите и наклонностите. Заедно с това те учат детето (тийнейджър) на домакински задължения, тяхното разпределение и комбинирането им с обучение. Възможно е преместване в друго училище (или във връзка с преместването, или за задълбочено изучаване на всеки учебен предмет). Дори когато децата достигнат юношеска възраст, родителите все още се грижат за тях, не им вярват да вземат решения сами и не обръщат внимание на факта, че тийнейджърите търсят свобода и се стремят към себереализация.

През този период родителите все още отделят много време и усилия за собствената си кариера, така че малко внимание се обръща на духовния и духовен свят на детето. Понякога в името на интересите на детето родителите жертват своите собствени (включително професионални). Тогава, на по-късна възраст, родителите могат да обвинят детето, че пречи на кариерата им. Възрастните родители са склонни да прехвърлят проблемите си върху детето си, техният житейски песимизъм може да се предаде на тийнейджър.

В някои семейства възниква проблемът със загубата на авторитета на родителите (родителите през цялото време са защитавали детето от „истината на живота“ и когато се сблъсква с реалността, тийнейджърът осъзнава, че е бил научен на грешното нещо). Друг важен проблем е несъответствието между надеждите и прогнозите на родителите и реалното, пораснало дете. Юношите излизат извън контрол, проявяват активен интерес към дейности извън училището и семейството. На този фон съпрузите могат да имат проблеми със собствените си родители, които с възрастта започват да се чувстват зле по-често и да изискват грижи. По този начин върху средното поколение се оказва голям натиск както отгоре, така и отдолу, което може значително да влоши вътрешносемейните отношения, придобивайки характера на продължителна криза.

Основната психологическа характеристика на семейството на този етап от жизнения цикъл е съвпадението или значителното пресичане на кризисните възрастови етапи на всяко поколение от семейната система. По-възрастното поколение баби и дядовци е изправено пред необходимостта да спрат активната промишлена и социална дейност (пенсиониране) и да преструктурират начина си на живот поради появата на проблеми със загуба на физическа сила и способности.

Средното поколение съпрузи-родители навлиза в криза на средата на живота, която изисква преосмисляне на жизнения път и обобщаване. И накрая, по-младото поколение - юношите - претендира за правото на признаване на своя нов статус - статут на възрастен, което задължително води до преструктуриране на системата на отношенията родител-дете.

Пресечната точка на три възрастови кризи - старост (за баби и дядовци), средна възраст (за родители) и юношество (за деца) - преживявани от три поколения от разширеното семейство, създава специална уязвимост на семейната система на този етап от живота. цикъл. Именно на този етап се наблюдава максималната тревожност на членовете на семейството, усещането за загуба на сигурност, несигурност.

Семейство в зряла възраст, напуснато от деца.

Обикновено тази фаза от развитието на семейството съответства на кризата на средата на живота на съпрузите. Често през този период от живота съпругът осъзнава, че вече не може да се издигне по-високо по кариерната стълбица, а в младостта си е мечтал за нещо съвсем различно. Това разочарование може да се пръсне върху цялото семейство и особено върху съпругата.

Един от често срещаните конфликти е, че когато мъж достигне средна възраст и достигне висок социален статус, той става по-привлекателен за по-младите жени, докато съпругата му, за която физическата привлекателност е много по-важна, чувства, че е станала по-малко интересна за жените мъже. Децата са все по-малко у дома и се оказва, че именно те са имали особено важна роля в семейството. Може би чрез децата родителите общуваха помежду си или грижата за тях и любовта към тях обединиха съпрузите. Родителите може внезапно да открият, че няма за какво да говорят помежду си. Или внезапно ескалират стари разногласия и проблеми, чието решение беше отложено поради раждането на деца.

В семейства, където има само един родител, той може да почувства напускането на дете като начало на самотна старост. В пълните семейства през този период нараства броят на разводите. Ако конфликтът е много дълбок, има опити за убийство и самоубийство. Решаването на проблема, който възниква в зрелите етапи на брака, е много по-трудно, отколкото в ранните години, когато младата двойка все още не е стабилна и е в процес на създаване на нови стереотипи на взаимодействие. По-често стереотипите, разработени от семейството до този момент, както решаването на проблемите, така и избягването им, стават неадекватни. Понякога това води до засилване на проблемното поведение, като пиене или злоупотреба със съпруга, и постепенно достига до непоносимо ниво.

Този етап от жизнения цикъл на семейството, както вече беше споменато, се характеризира с висока степен на тревожност. Специфични за брачните отношения стават преживяванията на загуба на любов, разочарование, „обезценяване” на партньора и намаляване на чувството за субективна удовлетвореност от брака. Изневярата, която не е необичайна на този етап, отразява желанието на съпрузите да преосмислят резултатите от жизнения си път и да намерят нови възможности за себереализация чрез търсене на друг партньор, с който да се появят нови житейски цели и нови възможности за личностно израстване свързани, установяване на емоционално близки взаимоотношения, освободени от предишния товар от грешки, чувство за вина и горчивина.

По правило търсенето на друг партньор отразява не толкова разочарование от стария, колкото негативно преосмисляне на резултатите от живота и опит да се „започне живота от нулата“. Недостатъчността на такова разрешаване на кризата на средния живот се дължи на личната незрялост и неспособността за конструктивно решаване на свързаните с възрастта задачи на развитието въз основа на мобилизирането на ресурсите на бившата семейна система.

Разбира се, доста често тази криза, която диктува необходимостта човек да определи нови житейски цели, приоритети и ценности, само разкрива и изостря отдавна закъснелите противоречия на семейната система, разкривайки нейната дисхармонична и разрушителна природа, води до естествено завършване на семейната система. функционирането на семейството, премахването му по отношение на прекратяването на брачните отношения. Но дори и в този случай отношенията родител-дете се запазват и разбитото семейство все още изпълнява функцията за отглеждане на деца.

Децата трябва да се чувстват като възрастни (т.е. приближават се към първия етап): имат дългосрочни връзки, възможен е брак (брак), в семейната група се включват нови членове. На този етап възникват нови проблеми: дали изборът на децата отговаря на очакванията на родителите; къде прекарват времето си младите хора? Възниква въпросът за размяна на апартамент, за да разпределят собственото си жилище на младоженците. Доста често срещан вариант е, когато баба (дядо) се премести при родителите на един от младоженците и те се преместят в нейния (неговия) апартамент (ситуацията на „чакане на смъртта на баба или дядо“).

Друг проблем е принудителното настаняване на млади хора при родителите им. Появяват се внуци и възниква въпросът бабата да напусне работата си. Това обаче е трудно осъществимо, тъй като съвременните баби често са далеч от пенсия поради възрастта.

Застаряващо семейство.

На този етап по-възрастните членове на семейството се пенсионират или работят на непълно работно време. Има финансова промяна: възрастните хора получават по-малко пари от младите хора, така че често стават финансово зависими от децата. Възможно е да се преместите на ново място на пребиваване в друга област или в по-скромен апартамент (в Русия понякога е възможно да заминете за село, дача и т.н.).

На този етап се възобновяват брачните отношения, придава се ново съдържание на семейните функции (например образователната функция се изразява чрез участие в отглеждането на внуците). Пенсионирането може да направи проблема да останете сами един с друг още по-остър. В допълнение, липсата на самореализация може да доведе до появата на симптоми. Симптомите на единия съпруг обаче помагат на другия да се адаптира към живота в пенсия. Например, след като напусне работа, съпругът може да почувства, че ако преди е водил активен живот, помагайки на другите, сега е безполезен и не знае как да запълни свободното си време. Когато жена му се разболява, той отново има полезна функция: сега трябва да й помогне да се възстанови. Болестта на жена му го предпазва от депресията, в която ще изпадне, когато тя се оправи. Ако съпругата се повтори, той оживява отново и може да предприеме активни действия.

Последната фаза от жизнения цикъл на семейството.

За разлика от предишните етапи от жизнения цикъл на семейството, необходимостта от промяна на неговата ролева структура се определя от неравномерните процеси на стареене на съпрузите и загубата на предишните им възможности. От голямо значение е и факторът за прекратяване на професионалната дейност, който се отразява на разпределението на ролите на „носител на прехраната“ и „господарка (собственик) на къщата“ между съпрузите.

Жените са много по-успешни и бързо се адаптират към положението на пенсионерка. Те обикновено запазват в семейството предишния си статус на домакиня, икономка, отговорна за семейния бюджет, организатор на свободното си време. Ролята на съпруга в семейството доста често се ограничава до ролята на "хранилище". В случай на прекратяване на трудовото правоотношение той губи тази роля и често дори чувства, че не е търсен в семейството, тъй като във връзка с пенсионирането приносът на всеки от съпрузите към семейния бюджет се изравнява.

В повечето случаи в семейството се случва „тиха кадифена революция“, резултатът от която е прехвърлянето на цялата власт на съпругата. За съжаление, тази версия на развитието на събитията обеднява и схематизира съпружеските отношения, затваряйки ги в границите на рутинната рутина на ценностите на ежедневното функциониране на ежедневието, нарушено само от гледането на телевизионни предавания, преживяванията и чувствата на героите от които компенсират посредствеността на собствения си живот на възрастните съпрузи, отвеждат ги от света на реалността в света на мечтите и илюзиите.

Противоположният път на развитие на семейната система е свързан с търсенето на нови значими и достъпни области на себереализация, с уважение към избраните от партньора цели, помощ и подкрепа на партньора за постигането им.

Друг вариант за преструктуриране на ролевата структура на семейството е свързан с рязко влошаване на здравето на един от съпрузите и концентрацията на семейните усилия в посока на решаване на основната задача - спасяване на живота, здравето и създаване на задоволително качество на живот за болния съпруг.

Особено важна роля на този етап от жизнения цикъл на семейството започва да играе неговото средно поколение, от което зависи емоционалната подкрепа и грижата за болни и възрастни родители, нуждаещи се от помощ. Изследователите установили, че дъщерите са много по-склонни да помогнат на своите възрастни родители, отколкото синовете. Помощта включва закупуване на хранителни стоки, чистене, готвене, грижи за болни баби и дядовци. Доста често дъщерите са принудени да сменят работата си, за да решат проблемите с грижите за тежко болни роднини.

Точно както се случи след раждането на деца, жената, отговаряйки на социалните очаквания, позволява ценностен избор в полза на грижата за членовете на разширеното семейство с увреждания, чието изпълнение обаче зависи от нейното участие в трудовата дейност, наличие на деца и тяхната възраст, собствената възраст на жената и нейното здравословно състояние. Интересен факт е, че жените, които имат деца, са по-толерантни към ролевото напрежение и претоварване, съпътстващо изпълнението на различни семейни роли.

Взаимно разбиране и сътрудничество.

Отношенията с родителите се характеризират с двустранна грижа и взаимопомощ. Това е общуване на равни начала. И децата се тревожат не заради проблеми и напрежение в отношенията, а заради липсата на време за общуване.

Три други типа, които ще бъдат описани по-долу, са обединени от липсата на равенство в отношенията. Те са описания на различни опити за водене един друг.

Насилие от родители, непреодолимо желание да водят деца.

Свръхзащита и свръхконтрол. Децата вече не се нуждаят от естествена опека, а родителите я налагат насила. Източниците на такова отношение могат да бъдат различни - от пълната увереност, че децата все още не са способни на нищо, до „крещящата“ жертва: „Поставих целия си живот върху теб, сега трябва да ...“

Няма разбирателство и интимност в отношенията, родителите подлагат децата си на унизителен контрол във всички области на живота от битовите дреболии до личния живот, използвайки викове, заповеди, лекции, призиви към чувство за вина и срам.

Потиснати от такова отношение, децата едва ли ще се обърнат към психолог за помощ, предпочитайки да се оплачат на приятелите си или да започнат да се занимават с алкохол и т.н. Родителите са по-склонни да дойдат на консултация с оплаквания, че децата им не се подчиняват .

Недоверие или скрити напътствия.

Крайният вариант на тази връзка е пълно физическо и емоционално разпадане, когато хората не общуват с години. В обичайната версия няма открито насилие, но от страна на родителите постоянно се правят опити за частичен контрол върху различни аспекти на живота: във възпитанието на внуците, в отношенията между съпрузите, желанието да се омъжи за дъщеря си възможно най-скоро възможно и т.н. Родителите често използват прикрити, завоалирани средства за натиск (поглед, изражение на лицето, небрежно изречени думи ...)

Зависимостта на децата от родителите.

Децата се опитват да водят родителите си или чрез зависимост, когато инфантилните възрастни деца чакат, питат, изискват грижи и помощ от родителите си и в поведението си се стремят да угодят, а не да обидят, да се подчиняват, за да получат подкрепа или съвет. Или упражняват открито лидерство чрез команди и инструкции. Разбира се, тази типология не изчерпва цялото многообразие на живота, което трудно може да се вмести в каквато и да е схема. Интересно е да се отбележи, че и 4-те вида се срещат независимо дали възрастните деца имат собствени семейства или не, дали децата живеят с родителите си под един покрив или не. Тези фактори не са определящи в отношенията на поколенията.

ВЪПРОСНИК „ИЗМЕРВАНЕ НА РОДИТЕЛСКИТЕ НАГЛАСИ И РЕАКЦИИ“ (ПАРИ)

(Е.С. Шефер и Р.К. Бел)

Целта на методологията

Методът PARI (инструмент за изследване на родителските нагласи) е предназначен да изследва отношението на родителите (предимно майките) към различни аспекти на семейния живот (семейна роля). Техниката позволява да се оцени спецификата на вътресемейните отношения, особеностите на организацията на семейния живот.

Техниката е адаптирана от кандидата на психологическите науки T.V. Нещерет.

ВЪПРОСНИК „ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ РОДИТЕЛ-ДЕТЕ“ (Markovskaya I.M.)¹ Цел на методологията Методиката е предназначена да диагностицира характеристиките на взаимодействието между родители и деца. Въпросникът ви позволява да разберете не само оценката на едната страна - родителите, но и визията за взаимодействие от другата страна - от позицията на децата. Описание на методологията Въпросникът за взаимодействие родител-дете е "огледален" въпросник и съдържа две паралелни форми: за родители и за деца. Освен това има два варианта на въпросника: Вариант за тийнейджъри и техните родители; Възможност за родители на деца в предучилищна възраст и по-малки ученици

Ю.Б. Гипенрайтер разглежда отношенията родител-дете от гледна точка на спецификата на общуването. Авторът отбелязва и изключителното значение на стила на общуване с детето за развитието на неговата личност, задоволяването на жизнените потребности на детето силно зависи от стила на общуване на родителите, който може да бъде както здравословен, така и вреден.