специфично възпаление. Възпаление

Специфичните възпалителни заболявания на женските полови органи включват гонорея, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидия, вирусни заболявания, гъбични заболявания, СПИН и др.

Говорейки за тези заболявания, в допълнение към концепцията за " венерически болести” (по името на Венера, богинята на любовта в римската митология), често се използва по-широк термин – болести, предавани по полов път. За много от тези заболявания предаването по полов път не е основното и единствено. Но по този начин доста често плащаме за необмислените си сексуални приключения и удоволствия. И най-тъжното е, че човек не развива имунитет към нито едно от тези заболявания. Веднъж заразени и излекувани, винаги имате шанс да хванете инфекцията отново.

Класическите полово предавани болести са гонорея, сифилис, шанкроид, венерически лимфогранулом, венеричен гранулом. В борбата с тези заболявания не толкова отдавна бяха използвани специални мерки - принудително лечение и наказателно преследване за умишлено заразяване на друго лице. Заболеваемостта от гонорея и сифилис у нас е доста висока, но последните три заболявания от горните са изключително редки.

Към друга група полово предавани инфекции с преобладаваща лезия пикочните органи, включват трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидия, кандидоза, херпес, гарднерелоза и др.

Третата група заболявания са полово предавани инфекции с първично увреждане на други органи - това са СПИН, цитомегаловирусна инфекция, хепатит B, C, D. И сега повече за тези заболявания.

Сега е известно, че гонореята е възпалително заболяване на гениталните органи (а често и на органите на отделителната система), което се характеризира с обилно вагинално течение. Инфекцията с гонорея в повечето случаи става чрез сексуален контакт. Няма значение под каква форма протича заболяването при половия партньор - в остра формаили без тежки симптоми на заболяването. Няколко дни след инфекцията жената започва да се безпокои от парене и болка, предимно в областта на отвора на уретрата. По-лошо парене при уриниране. В същото време изобилен гноен секретот вагината.

Понякога обаче първоначалните признаци на заболяването са толкова леки, че жените не им обръщат внимание. Това се случва, когато гонококът навлезе в цервикалния канал и уретрата не е засегната. Острото възпаление става хронично с течение на времето, но може да не предизвиква безпокойство у жената, особено ако тя е забелязала отделяне в себе си преди това.

Трябва да се отбележи, че острото възпаление на вагината и уретрата не е непременно признак на инфекция с гонорея. Само с помощта на микроскопско изследване или специални методи за отглеждане на микроби върху хранителна среда може да се установи дали това е гонорея или друго, не по-малко опасно, възпалително заболяване.

Ако гонореята не се лекува своевременно, гонококите ще достигнат малките жлези на лигавицата на уретрата и цервикалния канал. Там те могат да останат в продължение на много месеци и дори години. В същото време болните жени се притесняват само от гнойно изпускане от влагалището, чийто брой се увеличава или намалява. Когато защитните функции на тялото са намалени, например при прекомерно физическо натоварване или недохранване, гонококите напускат жлезите и навлизат в маточната кухина, причинявайки изключително тежки и опасна формавъзпаление. Менструация, спонтанен аборт или раждане могат да предизвикат обостряне на заболяването.

Дори повече опасна ситуациясе развива с проникването на гонококи във фалопиевите тръби. Тялото се защитава от инфекция чрез "залепване" на краищата на отварящите се тръби коремна кухина. По този начин се предотвратява разпространението на възпалението, но гной може да се натрупа във фалопиевите тръби и да спука стените им. Понякога яйчникът е запоен към засегнатата тръба и след това се образува конгломерат от тъкани, заплетени в сраствания. Яйцеклетките, които узряват в яйчниците, не могат да преминат през тръбите в маточната кухина. Ако такава картина се наблюдава от двете страни, тогава се развива безплодие.

Може ли да се излекува гонореята?

Гонореята е лечима, но лечението трябва да започне навреме. Ако болестта стане хроничен стадийлечебният процес може да бъде дълъг. Голяма грешка правят тези, които не отиват на лекар при поява на заболяване, а започват да се самолекуват (вземат сулфатни лекарства или използват антибиотици). Тези лекарства са ефективни, но трябва да се приемат в определена доза и в комбинация с други лекарства и местни процедури(въвеждане на вагинални топки с лекарство, вагинален лаваж). Гинекологът предписва необходимия курс на лечение и решава кога лечението може да бъде завършено (решението се взема, като се вземат предвид резултатите от повторни лабораторни изследвания). Медицинските работници, които по естеството на работата си разполагат с информация за пациенти с гонорея и други болести, предавани по полов път, са длъжни да пазят лекарска тайна и не трябва да разпространяват тази информация.

Сифилисът се предава чрез полов контакт. Само в 5% от случаите хората се заразяват чрез целувка, цигари, принадлежности за бръснене, четки за зъби и др. Можете да се заразите чрез контакт с предмети, които болен от сифилис е докосвал, само ако те се използват непосредствено след пациента. Заболяването се причинява от микроорганизъм, наречен бледа трепонема, под микроскоп прилича на спирала. Бледата трепонема може да живее само в човешкото тяло, извън човешкото тяло бързо умира.

Сифилисът е много коварна болест. През първите 3-4 седмици след заразяването човек не показва никакви признаци на заболяването, след това на мястото на проникване на патогенния микроб (върху лигавицата или върху увредената кожа) се появява язва - т.нар. шанкър. Ако инфекцията е възникнала чрез сексуален контакт, раната се появява във влагалището или на външните гениталии. При заразяване по време на целувка се образуват рани по устните, в устата. Язви могат да се появят и на други части на тялото.

Приблизително две седмици след появата на раната, близките лимфни възли се подуват, но остават безболезнени. Често пациентът неочаквано открива в ингвинална областили под уплътнението на челюстта. Ако жената не се лекува, болестта преминава във втория етап.

Вторичният период започва 8 седмици след инфекцията и продължава 2 години или повече. По кожата на пациента се появява обрив под формата на петна, под формата на люспи, понякога под формата на пустули. В някои области на скалпа косата пада, образуват се плешиви петна. Понякога кожният обрив изчезва без никакво лечение и пациентът смята, че се е възстановил. Обривът обаче се появява отново след известно време. Ако заболяването не се лекува, то преминава в третия стадий (третичен период).

Третичният период на сифилис започва 5, а понякога и 15 години след заразяването. Този период се характеризира с увреждане на един или повече органи. Най-често се засягат черният дроб, сърцето или костите. Бледите трепонеми причиняват образуването на възпалителни, плътни образувания в тези органи, които в крайна сметка се разпадат и водят до разрушаване на тъканите.

Сифилисът е заразен в първичен периодпри образуване на твърд шанкър, а при вторичния – при поява на обрив. Сексуалният контакт с лице, което има поне един от признаците на описаното по-горе заболяване, почти винаги означава инфекция. В третичния период сифилисът е по-малко заразен.

Има и вроден сифилис. Това заболяване се развива при деца, родени от жени със сифилис. Ако бременната жена не се лекува, тогава бременността може да завърши със спонтанен аборт, преждевременно раждане, вероятно раждане на мъртво дете или раждане на живо дете със сифилис. Ако бременна жена със сифилис започне лечение в началото на бременността, тя може да роди здраво дете. Сифилисът е полово предавана болест, която се лекува успешно от венеролози с навременно лечение на пациенти в медицинска институция.

Трихомониазата е инфекциозно заболяване, причинено от Trichomonas vaginalis, е едно от най-честите специфични възпалителни заболявания. Трихомониазата се предава по полов път, но може да се заразите не само чрез полов контакт, но и чрез колективно използване на кърпи, принадлежности за баня и други предмети за лична хигиена. Заразяването на момичетата може да стане по време на преминаване на плода през инфектирания родов канал на майката, както и чрез контакт, ако секрети от гениталния тракт на болна майка попаднат, ако тя спи в едно легло с момичето .

Възпалението, което възниква под действието на Trichomonas, се счита за смесено (протозойно-бактериално), тъй като заедно с Trichomonas в него участват и други микроорганизми (коки, гъбички), които трябва да се вземат предвид при предписване на лечение. Най-често трихомонадите засягат влагалището, по-рядко - уретрата, пикочния мехур, лигавицата на цервикалния канал, матката, маточните придатъци. Трихомониазата се характеризира с мултифокална лезия на гениталните органи на жената.

Основните прояви на заболяването са обилна течност пенесто течениесиво жълт цвятс неприятна миризма, които оставят жълти или жълто-зелени петна по прането. Пациентите се оплакват от силен сърбеж във вулвата и болка при допир.

Трихомониазата се счита за много коварна болест. Ако при жените заболяването има характерни признаци, то при мъжете обикновено протича в латентна форма, без никакви прояви и мъжът се смята за здрав. Случва се той да зарази жена, без дори да знае за болестта си. При инфекция с Trichomonas няма имунитет, така че често се наблюдават повтарящи се инфекции с трихомониаза. Източникът на инфекция често са нелекуваните мъжки носители на Trichomonas.

В случай, че само една жена получи лечение, след края на курса на лечение, тя отново се заразява с трихомониаза по време на следващия сексуален контакт с бившия си партньор. Следователно и двамата сексуални партньори трябва да бъдат лекувани едновременно.

Лечението е общо и локално. ОТ терапевтична целпредписват се лекарства, които имат пагубен ефект върху Trichomonas, както и имат антибактериален ефект върху микроорганизмите, които поддържат жизнената активност на Trichomonas. Локално лечениевключва обработка на влагалищната лигавица и уретралната лигавица със специални разтвори, както и въвеждане на вагинални топчета с лекарства. По време на лечението и след приключването му е задължително бактериоскопско изследване, а при необходими случаии бактериологичен контрол (лабораторни методи за изследване). Това дава възможност да се провери ефективността на лечението.

Възпалителните заболявания със специфичен произход включват кандидоза, заболяване, причинено от гъбички, подобни на дрожди. Кандидозата или микозите (възпалителни процеси с гъбичен произход) са болести на съвременната цивилизация. Те заемат водещо място в съвременната гинекология, тъй като засягат предимно жени във фертилна възраст. пер последните годинизначително зачестиха случаите на това заболяване на женската полова сфера. Това е най-честата инфекция на половите органи не само у нас, но и в САЩ и Европа. Почти всяка втора бременна жена има признаци на гъбично заболяване на влагалището. В същото време честотата на тази инфекция сред новородените се е увеличила значително през последните години, а в някои случаи гъбични инфекциипричини смъртта на деца.

Дрождите (Candida) принадлежат към нормалната микрофлора на влагалището и в здрава женате не причиняват заболяване, тъй като са опортюнистични патогени. Въпреки това, при наличието на редица фактори, които възникват в тялото и засягат тялото на жената, гъбичките придобиват патогенни свойства и причиняват заболявания. Тези фактори включват: прием на антибиотици, използване на хормонални противозачатъчнивисоко съдържание на хормони диабет, HIV инфекция.

Кандидозата е най-честата причина за вагинално течение, придружено от сърбеж. Най-често жените изпитват обилно сирене или кремообразно течение от гениталния тракт със силен сърбеж, парене във вулвата и влагалището. В допълнение, кожата на ингвиналната област и около ануса са включени във възпалителния процес. Правилно лечение, предписан от гинеколог, ще помогне да се отървете от това болезнено заболяване. В момента има голямо разнообразие от лекарства за лечение на гъбични заболявания. Лекарствата се предлагат в различни лекарствени формии са предназначени както за местни, така и системна употреба. Навременно обжалванена лекар, правилното и внимателно спазване на всички медицински предписания ще помогне на жената да стане здрава.

Хламидията е заплаха за здравето на нацията. Наистина повечето пациенти с хламидия, особено жените, не се оплакват, но в резултат на недиагностицирана и нелекувана инфекция все по-често се регистрира безплодие, свързано с хламидия, както и извънматочна бременности заболявания на новороденото. Хламидията е много често срещано заболяване, предавано по полов път. Хламидията засяга най-вече жените на възраст между 20 и 40 години.

Хламидиите се предават не само по полов път, но и чрез заразени с хламидии ръце и бельо. Децата могат да се заразят с хламидия при преминаване през инфектиран родов канал по време на раждане, а също и вътреутробно с хламидия при майката. Това е, което води до хронично заболяванеоко при деца - трахома.

При жените хламидията може да причини възпаление на уретрата, вагината, матката и маточните придатъци. При една трета от пациентите хламидийната инфекция протича напълно безсимптомно и през това време жената може не само да стане източник на инфекция, но и в тялото й може да възникне различни усложненияза които тя понякога не осъзнава. При жените се развива възпаление на маточните придатъци, което е придружено от запушване на фалопиевите тръби и води до безплодие. Хламидийният възпалителен процес започва с тъпи болкив долната част на корема, които се увеличават с напрежение; понякога болките са спазми и остро излъчват към бедрото, телесната температура може да се повиши до 39 ° C. И също така се случва, че възпалението на маточните придатъци, за съжаление, може да бъде почти безсимптомно. Понякога една жена отбелязва леко повишаване на телесната температура, на което по правило не обръща внимание. Има и лек дискомфорт в долната част на корема, който също най-често се размахва небрежно. Изключително трудно е да се открие хламидия - необходимо е да се направят изстъргвания от засегнатите органи и да се проведе лабораторно изследване. Но дори не всички лабораторни изследвания веднага и винаги дават правилните резултати. За съжаление инфекциите протичат в смесени форми, което затруднява диагностиката. Както всяка инфекция, хламидията изисква лечение. Трябва да се лекуват и двамата сексуални партньори, при това по най-щателния начин. Предписват антибиотици, предимно тетрациклин, и не по-малко от месец. Имунната система се повлиява с имуномодулатори, за да се повиши устойчивостта на болния организъм. Локално предписано измиване на вагината и уретрата със специални разтвори. Понякога калните, физиотерапевтичните процедури помагат добре при лечението, но това е само допълнително лечение.

Не забравяйте, че само лекар може да проведе лечение, тъй като само той може да предпише пълния правилен курс на лечение, заедно с имуномодулатори и местни лекарства. Освен това лечението винаги трябва да се извършва от двамата партньори едновременно. полов животтрябва да се спре напълно, както и приемът на алкохол и пикантни храни, трябва да се въздържат от прекомерен физически и психически стрес.

След първия месечен курс на антибиотици само половината от пациентите са излекувани. Защо се случва това? Факт е, че хламидиите в тялото могат да преминат в специална персифицираща форма. Те са вътре в клетките, но не се развиват в зрели форми, а се съхраняват като в буркан. В това състояние антибиотиците не действат върху тях и резултатът от анализа ще бъде отрицателен, въпреки че самите патогени не са изчезнали. Те се "събуждат" след около месец - точно по това време е необходимо да се премине повторен анализ. Независимо какъв ще бъде неговият резултат, е необходимо да продължите лечението с имуномодулатори и да повторите анализа за хламидия след още един месец. И само ако третият анализ е отрицателен, можем да приемем, че болестта е победена. Въпреки това, около една четвърт от пациентите все още не могат да се отърват от хламидиите и заболяването им става хронично.

През последните десетилетия медицинската наука постигна значителен напредък в много области - бяха открити нови диагностични методи, нови мощни лекарства. В резултат на това стана възможно да се отървете от заболявания, които преди не само можеха да бъдат лекувани, но дори и диагностицирани. А тези заболявания, ако не се лекуват, водят до хронични нелечими процеси. Едно такова заболяване е микоплазмозата.

При жените микоплазмозата засяга както външните, така и вътрешните полови органи. И при двете форми на заболяването жените се оплакват от сърбеж и секреция от уретрата или от влагалището. Въпреки това, като цяло, при жените заболяването е почти напълно безсимптомно. И следователно асимптоматичността е най-опасната, тъй като жената често дори не подозира, че репродуктивните й органи вече са засегнати.

Особено тревожно е нарастващото разпространение на тази инфекция сред бременните жени. По време на бременност микоплазмената инфекция обикновено се влошава, което води до усложнения. Все повече данни сочат пряка връзка между микоплазмозата и спонтанния аборт, както и „замразената“ бременност (вътрематочна смърт на плода в ранна бременност). За щастие, с редки изключения, микоплазмите не заразяват плода - плацентата надеждно защитава развиващото се дете от тази инфекция. Но възпалителният процес, причинен от микоплазми, може да премине от стените на вагината и стените на матката до феталните мембрани, където може да възникне възпалителен процес. В резултат на това мембраните се разкъсват, амниотичната течност излиза и започва преждевременно раждане. Риск преждевременно ражданепри заразяване с микоплазми се увеличава 2-3 пъти. Новороденото може да се зарази от заразена майка, преминавайки през "мръсния" родов канал.

Микоплазмите при жените причиняват развитието на остър инфекциозен процес в матката (ендометрит) след раждане, аборт, цезарово сечение. В старите времена това състояние се наричаше пуерперална треска. Възпалението на матката и в наше време е едно от най-честите и страхотни усложненияследродилен период. Основното оплакване при пациенти с микоплазмоза е наличието на обилен дразнещ секрет от гениталния тракт, умерен сърбеж, дискомфорт при уриниране, болка по време на полов акт. Тези усещания могат периодично да се засилват, след това спонтанно да намаляват, докато изчезнат напълно. Пациентите с микоплазмоза често страдат от възпалителни заболяванияматка и маточни придатъци, пикочен мехур и бъбреци. Микоплазмата се активира по време на бременност, раждане, хипотермия, стрес. Заразяването обикновено става чрез полов контакт.

Лечението на микоплазмозата е доста сложен процес, но съвременните антибактериални лекарства са доста високоефективни: степента на излекуване достига 95%. Лечението трябва да се извършва заедно с постоянен сексуален партньор. В противен случай повторно заразяваненеизбежно - резистентност към това заболяване не възниква. Както сериозното, така и най-незначителното заболяване не бива да става част от живота ви, да разстройва здравето ви и да ви пречи да възприемате красотата. И това е още един аргумент в полза на факта, че в никакъв случай не трябва да криете болестта си от човека, с когото живеете и няма да се разделите. Навременното лечение ще ви спести от много проблеми.

Уреаплазмата и микоплазмата са микроорганизми от едно семейство, те са близки по размер до големите вируси и нямат нито ДНК, нито клетъчна мембрана. Понякога те се разглеждат като вид преходен етап от вируси към едноклетъчни.

Уреаплазмата, както и микоплазмата, въпреки че се считат за опортюнистични микроби, могат да причинят възпалителен процес в пикочно-половата система на жената, а именно: възпаление на уретрата, вагината, матката и маточните придатъци. Инфекцията се предава главно чрез полов контакт, но е възможно и вътрематочно заразяване от болна майка, а микробите могат да проникнат и в гениталния тракт на детето по време на раждане и да останат там през целия си живот, за момента в неактивно състояние. Уреаплазмите не се предават чрез целувка, но често срещаният начин на заразяване е домакинството (от родители на деца). Разпространението на уреаплазмозата е много високо, това е главно инфекция на пикочните пътища, тъй като уреаплазмите не могат да живеят без урея.

Що се отнася до комбинацията от уреаплазмоза и бременност, това трябва да се вземе предвид при наблюдение на бременна жена в предродилна клиника. Повечето жени дори не подозират, че са носители на уреаплазма или други инфекции. Опитът да се определят възможните пътища за появата на тази инфекция при вас е безсмислен. Не е гонорея или сифилис. Може мъжът ви да го е получил от някого, но само когато е бил, не е толкова лесен за инсталиране. Може би това се е случило много преди да се срещнете. И ако отидете по-далеч, тогава в крайна сметка вашият съпруг също може да има въпрос, но той ли е вашият първи и единствен сексуален партньор. На практика човек често среща тези абсолютно безсмислени въпроси, затова ви съветваме да ги изхвърлите от главата си. Това е особено важно, ако сте измъчвани от въпроса дали да разкриете на съпруга си, че имате уреаплазмоза. Не забравяйте, че ако скриете наличието на уреаплазмоза във вас, тогава вашето собствено лечение ще бъде безполезно. Последствията от постоянното присъствие на уреаплазма в тялото могат да бъдат непредсказуеми. Наличието на уреаплазма в организма не трябва да се счита за основна причина за безплодие, тъй като този микроорганизъм може да се появи и при здрави хора. Възможността за бременност не се влияе от наличието на самия патоген, а от наличието на възпалителен процес. Ако има възпаление, тогава лечението трябва да се проведе и винаги с вашия сексуален партньор.

Комплексното лечение на уреаплазмозата се състои от антибиотици, имуномодулатори и локални бактерицидни средства. Лечението обикновено се извършва на амбулаторна база. При лечението се използват антибиотици от тетрациклиновата серия и макролиди. При лечението на уреаплазмоза е задължително да се вземе предвид общото състояние на пациента и състоянието на неговата имунна система. Тогава вероятността негативни последицище бъде минимален.

Не е необходимо да се лекува уреаплазмоза у дома, по-добре е да го направите по препоръка и под наблюдението на лекар.

Не започвайте болестта! В края на лечението тестовете трябва да потвърдят липсата на инфекция (за вас и вашия редовен сексуален партньор). За съжаление, доста често след лечение се открива уреаплазма - най-пристрастяващата инфекция от всички известни. В този случай може би курсът на лечение не е завършен или не е бил достатъчно ефективен. Не забравяйте, че лечението на уреаплазмоза трябва да се провежда заедно със съпруга (с постоянен сексуален партньор), със задължителното включване на имуномодулатори в курса на лечение и възстановяване на чревната и вагиналната флора.

В момента такива заболявания се лекуват доста успешно. По време на лечението е необходимо да се въздържате от полов акт (в последна инстанцияне забравяйте да използвате презерватив).

Още през 80-те години. СЗО (Световната здравна организация) обяви, че в момента почти всеки човек е потенциален носител на такъв опасен вирус като херпес.

Херпес

Херпесът е вирус за цял живот. Съпруг може да ви напусне, любовник може да ви омръзне и вие сами ще го напуснете, децата ще пораснат и ще тръгнат по свой път, но само истинският херпес ще остане завинаги с вас. Веднъж настанил се в тялото ви, херпесът живее в него докрай. Може да не се прояви по никакъв начин, да седи тихо в тялото ви в латентно състояние.

От началото на 90-те години. 20-ти век В Русия честотата на генитален херпес при жените се е увеличила драстично. Това заболяване най-често засяга млади жени на възраст 18-28 години. Причинителят на херпеса е в тялото на здрав човек и неговата трансформация зависи от много индивидуални характеристики, по-специално от състоянието на човешкия имунитет. Общоприето е, че херпесът може да се зарази чрез сексуален контакт с болен човек, който има херпесни заболявания в активен стадий. Според съвременни американски изследователи, най-голямото числоинфекциите възникват в така наречения продромален период, т.е видими проявиняма заболяване и само лек сърбеж в областта на гениталиите може да наруши човек.

Заразяването с херпес може да стане не само чрез сексуален контакт, но и чрез лични предмети: кърпа, чаршафи, сапун, кърпи и др. Днес има всички основания да се смята, че херпесният вирус се съдържа в слюнка, сълзи, кръв, урина, семенна течност и цереброспинална течност. Съвсем наскоро херпесният вирус беше открит в кърмата на жени, страдащи от генитален херпес. При заразените жени херпесният вирус провокира спонтанен аборт в ранен стадий на бременността, по-рядко това се случва на по-късен етап. Херпесният вирус е на второ място след смъртоносния ефект върху плода. рубеола морбили. 70 от 100 новородени умират от херпесен енцефалит. Вирусът може да проникне в тялото на детето не само с майчиното мляко, но много по-често инфекцията става през родовия канал, през плацентата. Това е възможно дори по време на зачеването, тъй като херпесният вирус може да присъства и в спермата. Оцелелите бебета често страдат от тежка мозъчна дисфункция. При вътрематочна инфекцияхерпесът може да причини различни лезии на плода - от скрито носителство до вътрематочна смърт.

При първична инфекция с херпесния вирус признаците на заболяването се появяват 5-7 дни след заразяването под формата на ограничено зачервяване на кожата или лигавицата и образуване на мехури с прозрачно съдържание на това място. След това мехурчетата се отварят и на тяхно място се появяват язви, които, сливайки се, образуват доста обширни раневи повърхности. На мястото на язвите се образува кора, под която язвената повърхност зараства напълно, без да оставя белези. Локалните лимфни възли често се увеличават поради продължаващо възпаление. Напредналото заболяване може да доведе до образуването на обширни повърхностни язви на външните органи на жената.

При жените заболяването започва с поява на болка в долната част на корема и в гениталната област, нарушения на уринирането, гнойно изпускане от влагалището. Херпесът се появява на външните гениталии и е придружен от сърбеж и други неприятни усещания. Често телесната температура се повишава, има главоболие и мускулни болки, които продължават няколко дни и след това изчезват. На мястото на обрива се появяват мехурчета с бистра течност, които постепенно се сливат в клъстери, които на 2-3-ия ден се превръщат в болезнени рани, заздравяващи приблизително на 7-8-ия ден. Може да бъде засегната не само лигавицата на влагалището и шийката на матката, но и кожата на перинеума, задните части и бедрата в областта на тазобедрените стави. В този случай могат да се увеличат ингвиналните лимфни възли, а също така може да се появи т. нар. херпетичен цистит - често и болезнено уриниране. Ако херпесът се установи на шийката на матката, заболяването в този случай е асимптоматично. Общо от зачервяването до зарастването на раната са необходими около три седмици. Болестта най-често има пароксизмална природа: след преминаване на раните започва период на така нареченото въображаемо благополучие, което след известно време (няколко седмици или години!) Се заменя с ново обостряне. Това се дължи на факта, че по време на латентния период вирусът сякаш спи в клетките на периферната нервна система (в ганглиите), докато не напусне убежището си под въздействието на фактори на околната среда. Отстранете херпесния вирус от нервни клеткиможе повечето различни фактори: хипотермия, прегряване, менструация, бременност, голяма доза алкохол, психическа травма, инфекциозни заболявания от всякакъв характер, както и индивидуални фактори на тялото. От нервните клетки нервни окончаниявирусът се премества в различни части на женските полови органи. Често херпесът води до появата на клъстери от генитални брадавици, подобни на брадавици. кръгла форма, които, нараствайки, могат да приемат формата на карфиол и се локализират в областта на външните гениталии, перинеума и ануса. Кондиломатозата се лекува чрез обгаряне със специфични вещества или електрически импулси, по-рядко чрез замразяване с течен азот.

Ако почувствате първите признаци на заболяването (сърбеж, слабост), въздържайте се от полов акт или не забравяйте да използвате презерватив. Трябва да се използва допълнително в рамките на 4 седмици след края на обострянето на заболяването. При първото подозрение за инфекция с херпес, не забравяйте да се консултирате с лекар. Това трябва да стане възможно най-скоро, преди всичко защото колкото по-рано започнете лечението, толкова по-лесно ще протече заболяването и толкова по-малко ще има обостряния по-късно.

Херпесът е сериозна заплаха за човешкото здраве. Английски учени са доказали, че това често срещано заболяване може да провокира при жените:

1) рак на шийката на матката;

2) спонтанен аборт;

3) вродени деформациии тежко увреждане на очите при новородени.

Болестта може да провокира развитието на невроза, да доведе до депресия.

Сега е необходимо да обсъдим въпроса: трябва ли да кажете на сексуалния си партньор за вашето заболяване? Няма единно мнение по този въпрос. Изглежда, че искреността е ключът не само към по-силни връзки, но и към взаимно здраве. Въпреки това, голямата вероятност да бъдете изоставени, ако партньорът разбере за болестта, кара мнозина да мълчат. Подобно съобщение не е задължително да доведе до незабавно прекъсване на отношенията, но като се има предвид, че гениталният херпес все още не е лечим, реакцията може да бъде непредвидима. Не забравяйте да вземете предвид факта, че можете съзнателно да възнаградите партньора си с инфекция за цял живот. Този факт, разбира се, може да усложни отношенията ви. Естествено, ще възникне въпросът как правилно да подготвите близък човек да получи такава новина. Очевидно преди началото на сексуалните отношения няма спешна нужда да говорите с любовника си за страданието си. Но определено трябва да направите това, особено ако сте абсолютно сигурни, че връзката ви е „сериозна и за дълго време“. Важно е да се разбере, че обсъждането на такива болезнени интимни въпроси не е нещо неприлично, а по-скоро въпрос на живот. Не пропускайте да убедите партньора си да отиде на консултация с лекар, от когото можете да научите всичко за заболяването херпес, за мерките за предпазване от него, както и за лечение, ако е необходимо.

От всички лекарства, които се използват в последно времеза лечение на херпес, на първо място, трябва да се нарече лекарството зовиракс (ацикловир или виролекс), което като куче за следене открива и блокира възпроизвеждането на вируса само в засегнатите клетки и не засяга здравите. Дори бебета и бременни жени могат да бъдат лекувани с това лекарство. Нищо чудно, че нейният създател Гертруд Елион получи Нобелова награда.

Това лекарство може да се приема не само в периода на обостряне, но и за продължително лечение на херпес за достатъчно дълго време, като постепенно се намалява дозата. За съжаление, Zovirax унищожава само моментните прояви на заболяването, но не оказва значително влияние върху продължителността и честотата на обострянията. В допълнение, това лекарство не трябва да се приема повече от три години подред. Алпизарин и оксолинови мехлеми имат ефективен външен ефект. При лечението на херпесна инфекция не трябва да забравяме за така нареченото поддържащо лечение, което се състои в приемане на витаминни препарати като complivit, vitrum, centrum, vitatress. Като цяло, лекарственото лечение на херпес се състои в комбинация от антивирусни средства, интерферони, имуномодулатори и употребата на местни средствапод формата на мехлеми. Херпесът на женските полови органи, особено ако се влошава и ви притеснява, трябва да се лекува със специално антивирусно лекарствоацикловир, имунните препарати са допълващи при лечението на това заболяване.

Гарднерелоза

Причинителят на заболяването е гарднерела (Gardnerella vaginalis). то опортюнистичен патоген, т.е. мирно дреме в тялото ни, докато не възникнат благоприятни условия за неговата агресия. Този микроб е открит в средата на 20 век. при жени, които страдат от често възпаление на влагалището. Оттогава учените са се разделили на два лагера. Някои твърдят, че това е сапрофитен микроб, тоест не причинява заболяване. Други смятат, че това е източникът на болестта. Съвременни изследвания са открили този микроорганизъм при мъже, които страдат от възпаление на уретрата и простатната жлеза.

При жените всички обитатели на вагиналната лигавица са в състояние на динамично равновесие. Полезни микроорганизми, по-специално лактобацилите, инхибират растежа на вредните микроби и те не се проявяват по никакъв начин, но когато полезните бактерии започнат да умират, извън контрол гарднерелата започва да се размножава бързо. Те се опитват да заемат цялото местообитание. Води се истинска битка за оцеляване. Това може да се случи, когато защитните сили на организма са намалени в резултат на грип, вирусни инфекции и други инфекциозни заболявания. Тези заболявания улесняват проникването на различни инфекции в тялото на жената, включително гарднерелоза. Имунитетът се отслабва и от употребата на антибиотици. Балансът на микроорганизмите може да бъде нарушен, когато хормонални променитялото по време на бременност и по време на менопаузата, когато количеството на произведените хормони намалява. Всичко това води до дисбаланс между нормалната микрофлора на влагалището и опортюнистични микроби. С други думи, причините за гарднерелозата в много отношения са подобни на причините за кандидоза (микоза). Заразяването с гарднерелоза е възможно чрез сексуален контакт. В случай, че бактериите попаднат на благоприятна почва, те започват да се размножават бързо.

Gardnerella не засяга общото състояние на тялото. Предупредителните симптоми могат да бъдат сърбеж и парене, както и появата на жълто-зелена слуз с гниеща миризма, понякога напомняща миризмата на не съвсем прясна риба. В допълнение, жена с тази инфекция може да страда от възпаление на уретрата, което се проявява с често и болезнено уриниране. Нелекуваната гарднерелоза е изпълнена с обратен ефекти служи като рисков фактор за сериозни инфекциозни заболявания на тазовите органи. Ето защо, когато външният вид подобни симптоминезабавно се свържете с вашия гинеколог.

За да поддържате силата на тялото, вземете витаминно-минерални комплекси, като център, витрум, компливит и др. Консултирайте се с вашия лекар, може би той ще ви препоръча имунал или тинктура от ехинацея за коригиране на имунитета.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирусът принадлежи към същата група вируси като херпес. Според СЗО (Световната здравна организация) почти 90% от хората са носители на цитомегаловируси, но малцина се разболяват - тези, които имат активиран вирус, или тези, които са се заразили с активирания вирус. Тоест картината наподобява ситуацията с туберкулозата, която не без основание се нарича социална болест - тя се проявява при недохранени, често болни, отслабени хора. Заболяването е описано преди повече от сто години и е наречено "болест на целувката", тъй като се предполага, че пътят на заразяване е чрез слюнката. Едва много по-късно беше доказано, че болестта се предава и чрез полов контакт, от бременна жена на плода и дори чрез близки битови контакти. Цитомегаловирусът наистина се настанява основно слюнчените жлезии някои други органи човешкото тяло, например в бъбреците. Инфекцията става по въздушно-капков път, контакт, домакинство, сексуален контакт. Възможно е да се заразите и чрез кръвопреливане.

Много често цитомегаловирусът се проявява под прикритието на остро респираторно заболяване, което дава същите симптоми - треска, хрема, подуване на гърлото, както и увеличаване на цервикалните лимфни възли, вероятно увеличение на далака и черния дроб. От обичайното пикантно вирусна инфекцияцитомегаловирусната инфекция се характеризира с продължителност на курса - до 4-6 седмици. Често тази инфекция се наблюдава в локализирана (локална) форма, когато са засегнати само слюнчените жлези. Обикновено такова заболяване протича незабелязано и само в бъдеще, след задълбочен разпит, пациентът може да си спомни такъв епизод от живота си, когато може да възникне инфекция.

Цитомегаловирусът има способността да преминава през плацентата и да заразява плода. Възможна е инфекция и по родовия канал. Такива заразени бременни обикновено не носят плода или раждат мъртво бебе. Кърмачетавирусът се предава чрез майчиното мляко. При децата цитомегаловирусът, в допълнение към грипоподобните симптоми, често се проявява чрез пневмония, увреждане на стомашно-чревния тракт и дори ендокринни жлезикато надбъбречни жлези, хипофизна жлеза. При вътрематочна инфекция често настъпва смърт на плода. Ето защо повтарящи се случаисмъртта на плода или новороденото кара жената да подозира цитомегаловирус. Ако детето е родено живо, черният дроб и далакът му се увеличават, забелязват се нарастваща жълтеница, анемия и други кръвни заболявания. Увреждането на нервната система се проявява с гърчове, нарушена мозъчна функция и умствена изостаналост. Може да бъде ударен зрителни нерви. Много често този вирус представлява смъртна опасност за новородените. Ето защо е толкова важно да се изключат контактите на бременни жени с пациенти с цитомегаловирусна инфекция и в самото начало на бременността е задължително да се подложи на преглед за това заболяване. Необходимо е да се лекува цитомегаловирусна инфекция, в противен случай е възможно фатален изход(смърт) при жени в детеродна възраст, особено ако имунната система е отказала.

СПИН

В момента ХИВ инфекцията е епидемия. Според експерти от съвместната програма на ООН в света има повече от 32 милиона заразени с ХИВ. Над 10 милиона вече са починали от СПИН. В Русия са регистрирани повече от 200 000 заразени с ХИВ. От тях една трета от болните от СПИН. Всяка година деца умират от СПИН. Според статистиката до края на 2002 г. са починали 313 деца.

Прочетохте въведението!Ако се интересувате от книгата, можете да закупите пълната версия на книгата и да продължите да четете.

лепроми. Гранулациите разрушават малките нерви в кожата, което води до загуба на чувствителност, трофични нарушения и образуване на язви.

Специфично възпаление при сап.

При острия сап има възли от гранулационната тъкан, които претърпяват некроза и гнойно разливане. При хроничния сап се образуват туберкули, които наподобяват тези на туберкулозата.

Специфично възпаление в склерома.

При склерома се появява специфично възпаление на лигавицата на носа и дихателните пътища и води до растеж на вид гранулираща тъкан с плътна консистенция, стесняване на лумена на дихателните пътища.

Въпроси за преглед.

1. Каква е физиологичната причина за възпалението?

2. Каква е същността на основните процеси при възпаление?

3. Опишете основните видове ексудат.

4. Какви са основните прояви на продуктивното възпаление?

5. Какви са разликите между специфично и неспецифично възпаление?

6. Какви са морфологичните прояви на възпалението при туберкулоза и сифилис?

ГЛАВА 1.6 ПАТОЛОГИЯ НА ТЕРМОРЕГУЛАЦИЯТА

Висшите животни, притежаващи свойството хомойотермия (постоянство на телесната температура), имат система за поддържане на температурата в баланс. Терморегулацията осигурява баланс между генерирането на топлина и отделянето на топлина. Има два основни типа терморегулация: физическа (основният й механизъм е повишеното генериране на топлина по време на мускулни контракции

- мускулни тремори) и химически (повишен топлообмен поради изпаряване на течност от повърхността на тялото по време на изпотяване). В допълнение, интензивността на метаболизма и стесняването или разширяването на кожните съдове са от определено значение за производството на топлина и преноса на топлина.

Терморегулаторният център се намира в ядрата на хипоталамуса. В допълнение, хормоните на жлезите играят роля в терморегулацията. вътрешна секрецияпо-специално щитовидната жлеза.

Намаляването на телесната температура се нарича

хипотермия, повишаване - хипертермия.

Хипотермията възниква при хипотермия; това създава стеснение периферни съдове, бавно дишане, мускулни тремори. Телесната температура се понижава, настъпва депресия на съзнанието, кръвоносните съдове се разширяват, настъпва допълнително потискане на дишането, сърдечната дейност и спадане на кръвното налягане. Смъртта обикновено настъпва от спиране на дишането. Хипотермията може да се използва в медицината (в кардиохирургичната практика), поради факта, че при ниски температури нуждата от кислород в тъканите намалява и те (на първо място, мозъкът) се понасят по-лесно кислородно гладуване. Хипотермия може да се види с травматичен шок, тежка кръвозагуба, диабетна кома,

намалена функция на щитовидната жлеза, както и при заболявания, придружени от лезии на централната нервна система.

Хипертермия (прегряване) възниква при нарушаване на механизмите на терморегулация, при което топлопродукцията преобладава над топлопреминаването. Температурите могат да достигнат 43°C или повече.

Трябва да се разграничава от хипертермията висока температура. Висока температурае реакцията на тялото към инфекциозни стимули неинфекциозен характерхарактеризиращ се с повишаване на телесната температура. При треска (за разлика от хипертермията) се поддържа баланс между генерирането на топлина и загубата на топлина, но на по-високо от обичайното ниво.

Треска се причинява от появата в тялото пирогенни вещества. Те се делят на екзогенни (жизненоважни продукти на бактерии) и ендогенни (продукти на разпадане на увредени клетки, променени протеини в кръвния серум и др.).

Има следните етапи на треска:

1) етап на повишаване на температурата;

2) етап на изправена температура за повече високо нивоот нормалното;

3) етап на спад на температурата.

Температурата до 38ºС се нарича субфебрилна, до

39ºС умерена или фебрилна, до 41ºС висока или пиретична, над 41ºС ексцесивна или хиперпиретична.

Видовете температурни криви (графики на дневните температурни колебания) могат да имат диагностична стойност, т.к. често са много различни за различни различни заболявания(Фигура 6).

Устойчива трескахарактеризиращ се с дневни температурни колебания не повече от 1 °. При слабителна трескаразлика между сутрин и вечер

прекъсващ

Фигура 6. Видове температурни криви при треска.

Нетипично

Фигура 6. (продължение). Видове температурни криви при треска.

температурата е 1-2 ° и е изтощителна

(хектичен) - 3-5 °. интермитентна треска

характеризиращ се с големи диапазони на сутрешната и вечерната температура с нейното периодично нормализиране. рецидивираща трескаима периоди от няколко дни, в които температурата е нормална, и периоди повишена температуракоито се редуват. При перверзна трескасутрешната температура е по-висока от вечерната атипична тресканяма абсолютно никакви правила.

При рязко понижаване на температурата се говори за

критичен спад или криза (това може да бъде придружено от изразено понижение на кръвното налягане - колапс); постепенно намаляване се наричалитичен или лизис.

По време на треска настъпват редица промени в системите и органите.

И така, в центъра нервна системас треска се наблюдава феноменът на потискане. Отбелязва се тахикардия, приблизително 8-10 удара в минута за всяка степен на покачване (обаче, при някои заболявания,

например, когато Коремен тифможе да има брадикардия, която е свързана с инхибиторния ефект на бактериален токсин върху сърцето). В разгара на треската дишането може да е учестено. Има потискане на апетита и функциите на храносмилателния тракт, намаляване на уринирането, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини).

Треската обаче има и положителна конотация. Така че, при треска, репликацията на някои вируси се инхибира, интензивността на имунните реакции се увеличава, растежът на туморите се инхибира и устойчивостта на организма към инфекции се увеличава.

Въпроси за преглед.

1. Кои са основните механизми на терморегулация в човешкото тяло?

2. Каква е разликата между хипертермия и треска?

3. Какъв е произходът на пирогените?

4. Какви са основните етапи на треската?

5. Какви видове треска се разделят в зависимост от степента на повишаване на температурата?

6. Какви са основните видове температурни колебания при треска (видове температурни криви) и каква е тяхната същност?

ГЛАВА 1.7 ТУМОРИ

Тумор (синоними: неоплазма, бластома, неоплазма, тумор) е патологичен процес, основан на неограничено и нерегулирано възпроизвеждане на клетки, които не са достигнали зрялост и диференциация.

Структурата на туморите.

Разграничаване на стромата и паренхима на туморите.

Стромата на тумора ("скелет") се образува от съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове и нервни влакна.

Туморен паренхим (всъщност туморна тъкан) се състои от клетки, които характеризират този видтумори, които придават характеристиките, присъщи на определен тумор.

Структурата на туморите се характеризира със следните характеристики:

тъканна и клетъчна атипия.

Тъканен атипизъм характеризира

„неравномерността“ на тъканната структура на тумора, „несходството“ на неговата структура със структурата нормален орган. Съотношението между стромата и паренхима е неравномерно, неравномерно различни частитумори, съдове с различни размери и калибри, техният брой е неравномерно разпределен в туморната тъкан. Така че, ако в нормален мускул сноповете влакна са строго подредени, тогава в тумор от мускулна тъканснопове от влакна с различна дебелина, произволно разположени (Фигура 7).

Клетъчен атипизъмхарактеризиращ се с факта, че туморните клетки започват да се различават по външен вид от клетките на тъканта, от която са произлезли. Тяхната форма, размер могат да се променят; броят на рибозомите, лизозомите, ядрата може да се увеличи, формата и размерът на митохондриите могат да се променят (Фигура 8). Клетките започват да се делят необичайно. В допълнение, метаболитни процеси

Фигура 7. Лейомиосарком (тумор на гладката мускулатура)

Фигура 8. Туморни клетки (обозначени със стрелки), които се различават от околните по форма, размер и брой ядра.

Колкото по-сходни са туморните клетки с клетките на тъканта, от която произлиза, толкова по-висок е той. диференциран.Ако туморната клетка е незряла, по-подобна на стволовата (родова клетка

тъкани), колкото по-малко характеристики на тъканта, от която произхожда, толкова по-ниско е диференциран.

Растеж на тумора.

Туморът може да расте бавно или бързо. Освен това се разграничават следните видове туморен растеж:

1. експанзивен растеж, при който растящите туморни клетки, така да се каже, раздалечават околните тъкани; туморът има ясна граница ("капсула") със здрава тъкан;

2. инфилтриращ (инвазивен) растеж,който се характеризира с факта, че туморните клетки растат извън неговите граници в околните тъкани, като ги унищожават

(деструктивен растеж);

Във връзка със светлината кух органРазграничете екзофитния растеж, при който туморът расте в лумена на кух орган, и ендофитния, при който туморът расте дълбоко в стената на органа.

Фигура 8. Папиларен аденом, екзофитен растеж на доброкачествен тумор

определение:Възпалението е сложна реакция на съдова тъкан към нараняване. Положителната му стойност е в унищожаването на увреждащия агент и възстановяването на увредената тъкан. Отрицателно - ново увреждане на тъканта, понякога нейното унищожаване.

етиология

Възпалителни агенти (фактори, които причиняват възпаление):

биологични агенти - бактерии, вируси, имунни комплекси,

физически агенти – наранявания, високи и ниски температури,

химични агенти - токсини и отрови (бактериални и небактериални отрови).

Морфогенеза

Възпалението има три етапа:

промяна,

ексудация,

пролиферация.

Промяна- увреждане на тъканите. Това е началният стадий на възпаление, което се проявява чрез дистрофия и некроза. В този стадий се освобождават медиаторите (медиаторите) на възпалението.

ексудация- изход от лумена на съдовете на течната част на кръвта с някои протеини и клетки в тъканта. Ексудацията се характеризира с:

възпалителна хиперемия,

покачване на температурата,

зачервяване,

увеличаване на обема на тъканта

дисфункция.

На този етап съдовата пропускливост се увеличава, което води до освобождаване на плазма и кръвни клетки от съдовете. Във фокуса на възпалението левкоцитите и макрофагите извършват фагоцитоза (поглъщат) увреждащи агенти и разрушени тъкани. Натрупването в тъкани или кухини на възпалителна течност е ексудат, натрупването в тъканите на не течни, а клетки е възпалителен клетъчен инфилтрат. Ексудат (възпалителен излив)трябва да се разграничава от трансудат (застойен излив). ексудатсъдържа повече от 2% протеин, много клетки, има мътен вид. трансудатвинаги прозрачен, съдържа по-малко от 2% протеин и малко клетки.

Пролиферация- увеличаване на броя на клетките във фокуса на възпалението по време на тяхното възпроизвеждане. В резултат на клетъчната пролиферация фокусът на възпалението се замества от съединителна тъкан (склероза или белези). Ако фокусът на възпалението е малък, може да има пълно възстановяване на увредената тъкан.

Терминология

Името на възпалението се състои от името на органа и добавянето на наставката му. Хепатит - възпаление на черния дроб, плеврит - възпаление на плеврата, гастрит - възпаление на стомаха. Има изключения от термините: пневмония - възпаление на белите дробове, тонзилит - възпаление на гърлото и др.

Класификация

Според характеристиките (спецификата) на етиологията:

банален (неспецифичен),

специфичен.

С потока:

остро възпаление,

подостро възпаление,

хронично възпаление.

Според преобладаването на етапа на възпаление:

ексудативен,

пролиферативен (продуктивен).

Банално възпаление

Определение- баналното възпаление се причинява от всеки (неспецифичен) възпалителен агент и морфологични промени без особености.

Ексудативното възпаление се отнася до банално възпаление.

Определение- ексудативното възпаление се характеризира с изразен стадий на ексудация, останалите етапи (промяна и пролиферация) са слабо изразени.

По естеството на ексудата ексудативното възпаление може да бъде:

серозен, гноен, фибринозен, гнилостен, хеморагичен, катарален, смесен.

СЕРОЗНОТО ВЪЗПАЛЕНИЕ се характеризира с лек, мътен, течен ексудат, в който има малко клетки и съдържанието на протеин е повече от 2%.

Етиология- инфекциозни агенти (микроби, вируси), токсини, изгаряния, алергични реакции.

Поток- остър.

Локализация- лигавици, серозни и менинги, кожа, рядко - вътрешни органи.

Патоморфология: лигавиците са пълноценни, матови, покрити със серозен ексудат, примесен със слуз (серозен катар). По време на изгаряне върху кожата се образуват мехури, съдържащи мътен серозен ексудат.

Изход:по-често благоприятно - резорбция на ексудат, но може да бъде неблагоприятно - преход към гноен или фибринозен ексудат.

ФИБРИНОЗНОТО ВЪЗПАЛЕНИЕ се характеризира с образуването на ексудат под формата на сиво-жълти филми (нишковидно възпаление), които се състоят от фибринови нишки и други протеини на кръвната плазма.

Етиология- туберкулозен бацил, дифтериен бацил, грипни вируси, токсини в случай на отравяне на тялото (например с уремия).

Поток- остър, рядко - хроничен.

Локализация- лигавици, серозни мембрани, по-рядко - в дебелината на органа (белите дробове).

Патоморфология.Видове фибринозно възпаление:

лобарно възпаление- филмите са тънки, хлабаво свързани с тъканта, лесно се отдалечават.

дифтеритнивъзпаление - филмите са плътни, здраво свързани с тъканта и трудно се отделят.

Развитието на тези видове възпаление зависи от дълбочина на тъканна некрозаи от тип епител. При дълбока некрозалигавиците и серозните мембрани - възпалението е винаги дифтериен, при повърхностна некроза- винаги възпален крупозен. На стратифициран плосък епител, който е здраво свързан с тъканите ( епител на устната кухина, хранопровода, истинските гласни струни, шийката на матката, влагалището) - възпаление е винаги дифтеритни.Върху еднослоен призматичен епител(Стомашно-чревен тракт, бронхи, трахея) и мезотелиум(серозни мембрани), които не са плътно свързани с тъканите - възпаление крупозен.На лигавиците изглежда фибринозен ексудат филми, върху серозни мембрани - изглед нишки. Така че при фибринозен перикардит възниква " космато сърце”.

Изход.След отделяне на фибринозни филми върху лигавиците, дълбоки или плитки язвикоето тогава белег(заместване със съединителна тъкан). На серозните мембрани се образува фибринозен ексудат сраствания(сливания между листове серозни мембрани). Пълен свръхрастеж на серозната кухина - заличаване.Може да има и калциеви отлагания - вкаменяване.При крупозно възпаление може да има пълно резорбция на ексудат.

Значение.При образуването на филми в ларинкса съществува риск от задушаване (асфиксия), при отделяне на филми в червата е възможно кървене от язви.

ГНОЙНО ВЪЗПАЛЕНИЕ. Ексудатът е мътен, зелен, жълт или бял. гнойсъдържа голям брой неутрофили и елементи от мъртва тъкан. Гнойта стопява тъканите (хистолиза), което води до образуване на кухини, язви и фистули (гнойни ходове).

Етиология- пиогенни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, менингококи, Pseudomonas aeruginosa и др.

Поток- остри и хронични.

Локализациявъв всеки орган и тъкан.

Патоморфология.Видове гнойно възпаление:

абсцес (абсцес)- ограничено гнойно възпаление, с образуване на кухина в органа, която е пълна с гной. Хроничният абсцес е ограничен от тъканта на органа чрез външна обвивка от съединителна тъкан, вътрешната обвивка, която образува гной, е пиогенна мембрана. Примери: абсцес на белия дроб, черния дроб, мозъка.

флегмон- дифузно, неограничено гнойно възпаление. Разпространява се дифузно между тъканите, по влакната, сухожилията, междумускулните слоеве.

емпием- натрупване на гной в анатомичните кухини. Емпием на плеврата, перикарда, жлъчния мехур, пикочния мехур.

пустула- абсцес на кожата.

фурункул- гнойно възпаление на космения фоликул и мастната жлеза.

гноен катар- гнойно възпаление на лигавиците.

престъпник -гнойно възпаление на тъканите на пръста.

апостематоза- множество, малки пустули.

Изход:

Благоприятен- върху лигавиците резорбциягноен ексудат, Възможен организация(заместване със съединителна тъкан) и вкаменяванеабсцес отваряне и почистванеабсцес.

Неблагоприятно- преходът на гной към съседни тъкани и кухини с помощта на гнойни фистули. Обобщение и развитие на процеса сепсис. Хроничният абсцес може да се влоши вторична амилоидоза исъщо може да е причината арозивно кървене

Гнилостно възпаление (гангрена) се развива под въздействието на гнилостни бактериикоето води до тъканна некроза.

ХЕМОРАГИЧНОТО ВЪЗПАЛЕНИЕ възниква при висока съдова пропускливост. Ексудатът прилича на кръв, т.к. се състои от еритроцити. Често се присъединява към серозно или катарално възпаление. Този вид възпаление възниква при чума, скорбут, антракси грип.

Катаралното възпаление възниква само върху лигавиците и се характеризира с повишено образуване на ексудат, който може да бъде серозен, лигавичен, гноен, хеморагичен.

Етиология- инфекциозни агенти, алергии, интоксикация.

ПотокРазграничете острия и хроничния катар.

ПРОДУКТИВНО ВЪЗПАЛЕНИЕ. СПЕЦИФИЧНО ВЪЗПАЛЕНИЕ

Учебно-методическа разработка

за студенти по медицина и

медико-диагностични факултети

асистент М.Ю.Жандъров

Гомел, 2010 г

ПРОДУКТИВНО ВЪЗПАЛЕНИЕ.

СПЕЦИФИЧНО ВЪЗПАЛЕНИЕ.

(общо времеучебни занятия - 3 учебни часа)

АКТУАЛНОСТ НА ТЕМАТА

Овладяването на материалите по темата е необходима предпоставка за разбиране на моделите на морфологичните реакции и техните клинични прояви по време на развитието на редица патологични процесии заболявания, базирани на продуктивно възпаление. Освен това, предвид нарастването на такива социални заболявания като туберкулоза и сифилис, при които се наблюдава развитие на специфично възпаление, значението на морфологичните прояви на тези заболявания ще бъде необходимо в бъдещата професионална дейност на лекар за клинична диагностикаи лечение, както и да се анализират източниците на диагностични грешки в клиничната практика.

ЦЕЛИ НА УРОКА

Да се ​​изследва морфологията на продуктивното и специфичното възпаление. Посочете, че продуктивното възпаление се характеризира с преобладаване на пролиферация, тъй като размножаването на клетките на съединителната тъкан и пролиферацията на кръвоносните съдове, че тези промени са локализирани главно в стромата на органите. Разглобете вариантите на продуктивно възпаление. Трябва да се отбележи, че ходът на продуктивното възпаление често е хроничен, като правило завършва със склероза на органа и нарушение на неговата функция. Обърнете внимание на факта, че специфичното възпаление е клинико-морфологично понятие и се характеризира с комбинация от клинични и анатомични прояви, специфични за дадено заболяване. Покажете, че специфичното възпаление, както всяко друго, е комбинация от взаимосвързани и взаимозависими явления на промяна, ексудация и пролиферация. Неговата особеност се проявява в специална промяна в тъканните реакции, отразяващи промените имунен статусорганизъм. Образуваните при тези възпаления грануломи са с най-висока специфичност и са показател за висока устойчивост на организма. Помислете за морфологичните прояви на възпаление при туберкулоза, сифилис, лекре, склерома и сап. Да се ​​спрем подробно на структурата, клетъчния състав на грануломите при тези заболявания, да отбележим приликите и разликите между тях.

ЗАДАЧИ

1. Да може да дефинира продуктивното възпаление, да назове неговите видове.

2. Да може да обясни етиологията и механизма на развитие на всеки вид продуктивно възпаление.

3. Да може да разграничава видовете продуктивни възпаления според тяхната макроскопска и микроскопична картина.

4. Да може да обясни резултатите, усложненията и значението на продуктивното възпаление.

5. Да може да дефинира конкретно възпаление, да назове разликите му от обичайното.

6. Да може да обясни етиологията и механизма на развитие на специфично възпаление.

7. Да може да разграничава характерните черти на специфично възпаление, причинено от патогени на туберкулоза, сифилис, проказа, сап, риносклерома чрез тяхната макроскопска и микроскопична картина.

8. Да може да оцени резултатите, усложненията и значението на конкретно възпаление.

КЛЮЧОВИ ВЪПРОСИ ЗА ОБУЧЕНИЕ

1. Продуктивно възпаление. Определение. Класификации. Причините.

2. Интерстициално възпаление. Причините. Морфологични особености. Изход.

3. Продуктивно възпаление с образуване на полипи и генитални брадавици. Причините. Морфологични особености. Видове полипи. Резултати.

4. Грануломатоза. Класификация на грануломите. Причини и морфогенеза на развитие на грануломи.

5. Разлики между специфично възпаление и обичайно.

6. Структурни особености на туберкулозния гранулом.

7. Морфологични особености на структурата на сифилитичен гранулом (венец).

8. Структурата на грануломите при проказа, склерома, сап.

9. Резултати от грануломатозно възпаление.

СВЪРЗАНИ ПОДДЪРЖАЩИ МАТЕРИАЛИ

МАКРОПРЕПАРАТИ: 1. Ехинококоза на черния дроб.

2. Цистицеркоза на мозъка.

3. Дъвка в черния дроб.

4. Милиарна туберкулоза на белия дроб.

МИКРОПРОДУКТИ: 1. Туберкулозни грануломи на белия дроб

2. Интерстициален нефрит (№ 45).

ПРАКТИЧЕСКА ЧАСТ

Терминология

Гранулом (granulum - зърно, oma - тумор) - ограничено огнище на продуктивно възпаление.

Gumma (gummi - лепило) - специфичен инфекциозен гранулом със сифилис.

Туберкулозата е специфичен инфекциозен гранулом при туберкулоза.

Инфилтрат (in - in, filtratum - проникване) - уплътняване на тъканта в резултат на проникването на всякакви клетъчни елементи в нея.

Кондилома (кондилома - растеж) - папиларна пролиферация на плоския епител и подлежащата строма.

Leproma (lepo - отлепвам, oma - тумор) е специфичен инфекциозен гранулом при проказа в папиларния слой на кожата.

Полип (poly - много, pus - крак) - папиларно разрастване на епителния слой на лигавиците с подлежаща тъкан.

Специфично възпаление - хронично възпаление с редица морфологични особености, специфични за биологичния патоген, който ги е причинил.

Склероза (склероза - уплътняване) - пролиферация на съединителната тъкан в органите с изместване на паренхима.

Туберкулома (tuberculum - възел, oma - тумор) - огнище на сиренеста некроза в белия дроб, заобиколено от съединителнотъканна капсула.

Фиброзни (fibro - влакна) - представени от съединителна тъкан.

Цирозата (kirros - червено) е процес на пролиферация на съединителната тъкан в даден орган, придружен от неговата деформация и структурно преструктуриране.

Пролиферативното (продуктивно) възпаление се характеризира с преобладаване на клетъчната пролиферация. Алтернативните и ексудативните промени остават на заден план.
Пролиферативното възпаление може да бъде остро, но в повечето случаи е хронично. Остро пролиферативно възпаление се наблюдава при редица инфекциозни (тиф и коремен тиф, туларемия, бруцелоза), инфекциозно-алергични заболявания (остър ревматизъм, остър гломерулонефрит), хронично протичане е характерно за повечето интерстициални продуктивни процеси (пролиферативен миокардит, хепатит, нефрит с резултат при склероза), повечето видове грануломатозно възпаление, продуктивно възпаление с образуване на полипи и генитални брадавици.

Класификация на продуктивното възпаление:

1. Надолу по веригата:

Хронична.

2. По морфология:

Интерстициален (междинен);

С образуването на полипи и генитални брадавици;

Грануломатозни.

3. По разпространение:

дифузен;

Фокална (гранулома).

Интерстициално (интерстициално) пролиферативно възпалениехарактеризиращ се с образуването на клетъчен инфилтрат в стромата на миокарда, черния дроб, бъбреците, белите дробове. Инфилтратът може да включва: сенсибилизирани лимфоцити (активирани от антиген), плазмени клетки, макрофаги, тъканни базофили, единични неутрофили и еозинофили. Тези клетки са дифузно разпръснати в тъканта и не образуват грануломи. Нарича се още хронично негрануломатозно възпаление. Негрануломатозното хронично възпаление е съвкупност от няколко различни видовеимунен отговор към различни антигенни агенти. В резултат на това по-често се развива склероза.

MICROPREP "ПРОДУКТИВЕН ИНТЕРСТИЦИАЛЕН ХЕПАТИТ" (оцветяване с хематоксилин-еозин). В интерстициалната тъкан на черния дроб се виждат инфилтрати, състоящи се от моноцити, лимфоцити, хистиоцити, макрофаги и фибробласти. В паренхима на органа - дегенерация и некроза на отделни хепатоцити. В зоните на инфилтрация се виждат новообразувани млади колагенови влакна.

МИКРОПРЕПАРАТ "ИНТЕРСТИЦИАЛЕН НЕФРИТ" (оцветяване с хематоксилин-еозин). В интерстициалната тъкан на бъбрека се определят клетъчни инфилтрати, състоящи се от лимфоцити, моноцити, фибробласти и епителни клетки. В зоните на инфилтрация се виждат формиращи съединителнотъканни влакна.

Грануломатозно хронично възпаление
Хроничното грануломатозно възпаление се характеризира с образуването на епителни клетъчни грануломи. Грануломът е съвкупност от макрофаги. Има два вида грануломи:
епителиоиден клетъчен гранулом, който възниква в резултат на имунен отговор и макрофагите се активират от лимфокини на специфични Т клетки; гранулом на чуждо тяло, при който се извършва неимунна фагоцитоза на чужд неантигенен материал от макрофаги. Епителиоидноклетъчният гранулом е колекция от активирани макрофаги. Епителиоидни клетки (активирани макрофаги) микроскопско изследванеизглеждат като големи клетки с излишна бледа, пенеста цитоплазма; те се наричат ​​епителиоидни поради далечното им сходство с епителните клетки. Епителните клетки имат повишена способносткъм секрецията на лизозим и различни ензими, но имат намален фагоцитен потенциал. Натрупването на макрофаги се причинява от лимфокини, които се произвеждат от активирани Т клетки. Грануломите обикновено са заобиколени от лимфоцити, плазмени клетки, фибробласти и колаген. Типична характеристика на епителиоидните клетъчни грануломи е образуването на гигантски клетки от типа на Lanchhans, които се образуват от сливането на макрофаги и се характеризират с наличието на 10-50 ядра в клетъчната периферия.
Епителиоидноклетъчен гранулом се образува, ако има две условия: когато макрофагите успешно фагоцитират увреждащия агент, но той остава жив вътре в тях. Прекомерно бледа, пенеста цитоплазма отразява увеличаване на грапавия ендоплазмен ретикулум (секреторна функция); когато клетъчният имунен отговор е активен. Лимфокините, продуцирани от активирани Т-лимфоцити, инхибират миграцията на макрофагите и причиняват тяхната агрегация в областта на увреждането и образуването на грануломи. Епителиоидните грануломи се срещат при различни заболявания. Има инфекциозни и неинфекциозни грануломи и грануломи с неизвестна природа. Освен това има специфични и неспецифични грануломи.

Специфичните грануломи са вид грануломатозно възпаление, при което по своята морфология е възможно да се определи естеството на патогена, причинил това възпаление. Специфичните грануломи включват грануломи при туберкулоза, сифилис, проказа и склерома.

Неинфекциозни грануломи се откриват при прахови заболявания (силикоза, талкоза, азбестоза и др.), експозиция на лекарства (олеогрануломи), около чужди тела.

Грануломите с неизвестен характер включват грануломи при саркоидоза, болест на Crohn, грануломатоза на Wegener и др.

Първоначално микроскопични, грануломите се уголемяват, сливат се един с друг и могат да приемат формата на тумороподобни възли. Често се развива некроза в зоната на гранулома, която впоследствие се заменя с белег.
При голям брой инфекциозни грануломи (например със специфични инфекциозни заболявания) се развива в центъра казеозна некроза. Макроскопски казеозните маси изглеждат жълтеникаво-бели и приличат на извара; микроскопски центърът на гранулома изглежда гранулиран, розов и аморфен. подобна форманекроза, наречена гумозна некроза, възниква при сифилис, тя е макроскопски подобна на гумата (оттук и терминът "хумозен"). При неинфекциозни епителиоидни грануломи не се наблюдава казеоза.
Когато чуждият материал е толкова голям, че не може да бъде фагоцитизиран от един макрофаг, инертен и неантигенен (не предизвиква никакъв имунен отговор), прониква в тъканта и персистира там, се образуват грануломи на чуждо тяло. Неантигенен материал, като конци, частици талк, се отстранява от макрофагите чрез неимунна фагоцитоза. Макрофагите се натрупват около фагоцитираните частици и образуват грануломи. Те често съдържат гигантски клетки от чужди тела, които се характеризират с наличието на множество ядра, разпръснати из клетката, а не около периферията, както при гигантските клетки от типа на Lanchhans. Чужд материал обикновено се открива в центъра на гранулома, особено при изследване в поляризирана светлина, защото има пречупваща сила. Грануломът на чуждо тяло има леко клинично значениеи показва само наличието на слабо фагоцитиран чужд материал в тъканта; например, грануломи около частици талк и памучни влакна в алвеоларната преграда и порталните области на черния дроб са признаци на неправилна подготовка на лекарства за интравенозно приложение (талк навлиза от лошо почистване на лекарствата, а памук идва от материала, използван за филтриране на лекарства) . Тъканна некроза не настъпва.

МАКРОПРЕПАРАТ "ЧЕРНОДРОБНА ЕХИНОКОКОЗА". Черният дроб е увеличен. Echinococcus заема почти целия дял на черния дроб и е представен от множество клетъчни структури (многокамерни ехинококови кухини), ясно ограничени от съединителнотъканна капсула от непроменена чернодробна тъкан.

МАКРОПРЕПАРАТ "ЦИСТИЦЕРКОЗА НА МОЗЪКА". Препаратът показва разрез от мозъчна тъкан. Разрезът разкрива множество заоблени кухини с диаметър до 0,5 cm, ясно разграничени от околната мозъчна тъкан.

специфично възпаление.Характерни са следните характеристики:

1. Наличието на специфичен патоген.

2. Промяна на имунните състояния.

3. Хроничен вълнообразен ход.

4. Развитие на некротични изменения в хода на възпалението.

5. Наличие на специфични грануломи.

Специфичното възпаление често се проявява под формата на инфекциозни грануломи с: туберкулоза; сифилис; проказа; Сапе, риносклерома.

Туберкулозен гранулом (туберкулозен туберкул).Туберкулозният туберкул се характеризира със специфичен клетъчен състав и естеството на местоположението на тези клетки. Три вида клетки са част от туберкулозата - лимфоцити, епителиоидни и многоядрени гигантски клетки на Пирогов-Лангхан. В централната част на гранулома се откриват макрофаги и многоядрени гигантски клетки на Pirogov-Langhans. Ако макрофагите (хистиоцитите) се активират, те се увеличават по размер и придобиват вид на епителни клетки. При конвенционална светлинна микроскопия и оцветяване с хематоксилин и еозин тези клетки имат изобилна цитоплазма, розова, фино гранулирана, която понякога съдържа цели непокътнати бацили или техни фрагменти. Гигантските многоядрени клетки се образуват чрез сливане на макрофаги или след ядрено делене без разрушаване на клетките (цитодиереза). Т-лимфоцитите са разположени по периферията на туберкулозата. Количественият състав на туберкулозните туберкули е различен. Следователно те разграничават - предимно епителиоидни, лимфоцитни, гигантски клетъчни или смесени варианти. В туберкулозата няма съдове. По размер туберкулите са субмилиарни (до 1 mm), милиарни (от лат. -milium - просо) - 2-3 mm, единични до няколко cm в диаметър. Туберкулозните туберкули, за разлика от други подобни туберкули, са склонни към казеозна некроза. Предполага се, че казеозната некроза се дължи или на прякото действие на освободените цитотоксични продукти от сенсибилизирани Т-лимфоцити или макрофаги, или тези продукти индиректно, причинявайки вазоспазъм, водят до коагулативна некроза, или хиперактивните макрофаги умират много бързо, освобождавайки лизозомни ензими. , склероза, капсулиране, петрификация.

МАКРОПРЕПАРАТ "МИЛИАРНА БЕЛОДРОБНА ТУБЕРКУЛОЗА". Белият дроб е увеличен по размер, от повърхността (на плеврата) и в секцията се виждат множество малки (0,2-0,3 cm в диаметър) жълтеникаво-сиви туберкули, подобни на просо, плътни на допир.

МИКРОпрепарат "ТУБЕРКУЛОЗНИ ГРАНУЛОМИ НА БЕЛИЯ ДРОБ" (оцветяване с хематоксилин-еозин). Препаратът показва множество туберкулозни грануломи. В центъра на гранулома се определя казеозна некроза, около него радиално е разположен вал от епителиоидни, лимфоидни и единични плазмени клетки. Характерно е наличието на гигантски многоядрени клетки на Пирогов-Ланхган. Съдовете в гранулома не се определят.

Сифилис.В неговото развитие протичат редица последващи етапи:

1. Първичен (преобладава продуктивно-инфилтративна тъканна реакция (твърд шанкър)).

2. Вторични (ексудативна реакция - сифилиди)).

3. При третичен сифилис има развитие в органите и системите на сифилитично продуктивно-некротично възпаление под формата на образуване на венци (сифилитичен гранулом) и гумиозни инфилтрати. Gumma е обширен фокус на коагулационна некроза. Ръбовете на гумата са изградени от големи фибробласти, наподобяващи епителни клетки при туберкулоза. В близост е възпалителен мононуклеарен инфилтрат, състоящ се изключително от плазмени клетки и малък брой лимфоцити. Гигантските клетки на Langhans са много редки. Макроскопски некротичните маси са белезникаво-сиви на цвят, вискозни, напомнящи на лепило (гума означава лепило). В гумите се откриват малки съдове със стеснени лумени поради пролиферация на ендотелиоцити. При гумозни инфилтрати се наблюдава типична картина с образуването на периваскуларни възпалителни съединители. Понякога в съседство има микроскопични грануломи в тяхната структура, които практически не се различават от туберкулозните и саркоидните грануломи. В гумите трепонемите са много редки и се откриват много трудно. Гумите могат да бъдат единични (единични) и множествени. Размерите им варират от микроскопични до 3-6 cm. Те обикновено са заобиколени от белези. Най-често се намират в кожата и лигавиците, в черния дроб, костите и тестисите. В черния дроб, в началото на острата фаза, те могат да симулират нодуларна хипертрофия. Но по-късно, след белези, в черния дроб се появява цироза, наречена "струнен черен дроб". Дъвката в костите може да ерозира кортикалния слой и да доведе до счупване. Понякога те са придружени от разрушаване на ставите. Всичко това е придружено от нетърпима болка. Тестикуларната гума първо причинява увеличение на тестиса, симулиращ тумор, след което намалява в резултат на белези. Сърдечно-съдовият сифилис се характеризира с увреждане на артерии от различен калибър с развитие на пролиферативен артериит с изход от атеросклероза и хроничен интерстициален миокардит с изход от дифузна кардиосклероза. Сърдечните заболявания обикновено се свързват с пролиферативно коронарно заболяване.

За третичния сифилис засягането на аортата е типично. Развива се сифилитичен мезаортит. Процесът се локализира във възходящата част на аортната дъга, често непосредствено над клапите. Рядко се засяга коремната аорта. Макроскопски интимата на аортата е туберозна с малки множествени цикатрициални ретракции. Появата на такава аорта се нарича "шагренен вид на кожата". Микроскопски при сифилитичен мезаортит се откриват гумени инфилтрати, които се разпространяват от страната на vasa vasorum. Възпалителни инфилтратиразрушават еластичните влакна средна черупка. Стената на аортата изтънява и се разширява. Образува се сифилитична аортна аневризма. Аортната аневризма може да доведе до атрофия от натиска на гръдната кост и съседните части на ребрата. Имат характерни шарки. Възможно е дисекция и руптура на аневризма с развитието на фатален кръвоизлив. Аортните клапи могат да бъдат включени в процеса за втори път с образуването на сифилитична аортна болест, по-често под формата на недостатъчност на аортната клапа.

МАКРОПРЕПАРАТ "ГУММАС В ЧЕРНИЯ ДРОБ". В макропрепарата се вижда участък от чернодробната тъкан. На разреза се определят сивкави огнища, представени от огнища на некроза. По периферията на огнищата се наблюдава разрастване на едрофиброзна съединителна тъкан.

Грануломи от проказасе образуват от добре васкуларизирана гранулационна тъкан, образуваща конфлуентни възли, състоящи се главно от макрофаги с малка сума, плазмени клетки, хистиоцити. В лепрома се откриват голям брой микобактерии. Тези пациенти имат много ниска резистентност и поради това не настъпва унищожаване на бацилите. Електронната микроскопия във фаголизозомите на макрофагите разкрива непроменени, жизнеспособни микобактерии, които имат характерна подредена подредба като "пури в кутия". Макрофагите постепенно се увеличават по размер. След известно време тези клетки стават много големи, в тях има частично разпадане на бацили, които се слепват под формата на "топки" и се появяват мастни вакуоли. Такива клетки се наричат ​​клетки на проказата на Вирхов. Със смъртта на макрофагите тези "топки" се намират свободно в тъканта. Впоследствие те се улавят от гигантски многоядрени клетки на Langhans. Гигантските клетки са разпръснати сред макрофагите. Клъстери от макрофаги са заобиколени от корона от лимфоцити.

Склеромни грануломи.В носната лигавица възниква специфично възпаление, което е продуктивно (пролиферативно) по природа и се проявява чрез образуване на грануломи, състоящи се от лимфоцити, плазмени клетки с или без телца на Roussel (еозинофилни хиалинови топчета) и макрофаги. За склеромата е много характерно появата на големи макрофаги със светла цитоплазма, наречени клетки на Микулич. Грам-отрицателни бацили (пръчици на Волкович-Фриш (Klebsiella scleromatis)) се откриват добре в цитоплазмата на тези клетки чрез оцветяване по Грам. Характерни са също значителна склероза и хиалиноза на гранулационната тъкан. Процесът не се ограничава само до носната кухина, той прогресира и може да се разпространи до бронхите. Има пролиферация на вид гранулираща тъкан с плътна консистенция, стесняване на лумена на дихателните пътища, което води до респираторни нарушения и може да причини смъртта на пациента от асфиксия.

сап.Грануломът се локализира по-често в кожата. Макроскопски: образува се яркочервено петно, което се превръща във флакон с кърваво съдържимо, което се отваря след 1-3 дни и се образува язва. Микроскопски при остър сап се появяват възли, представени от гранулационна тъкан, която включва макрофаги, епителни клетки с примес на неутрофили. Тези възли бързо се подлагат на некроза и гнойно сливане, което преобладава в картината на заболяването. Характерно е разпадането на ядрата (кариорексис) на клетките на възлите, които се превръщат в малки базофилни струпвания. В различни органи се появяват абсцеси. Най-честата причина за смърт е сепсисът.

Продуктивно възпаление с образуване на полипи и генитални брадавици.Такова възпаление се наблюдава върху лигавиците, както и в области, граничещи с плоския епител. Характеризира се с разрастване на жлезистия епител заедно с клетките на подлежащата съединителна тъкан, което води до образуването на множество малки папили или по-големи образувания, наречени полипи. Такива полипозни израстъци се наблюдават при продължително възпаление на лигавицата на носа, стомаха, ректума, матката, вагината и др. В областите на плоския епител, който се намира близо до призматичния (например в ануса, гениталиите), лигавиците се разделят, постоянно дразнят плоския епител, което води до растеж както на епитела, така и на стромата. В резултат на това възникват папиларни образувания - генитални брадавици.

Гениталните брадавици са малки новообразувания, които се намират върху непроменена основа под формата на тънка нишка или къса дръжка, наподобяваща малка брадавица, малина, карфиол или гребен на петли. Цветът им в зависимост от локализацията може да бъде телесен или интензивно червен, а при мацерация - снежнобял. По форма гениталните брадавици могат да бъдат плоски или екзофитни, понякога достигат размера на големи тумори; рядко придобиват брадавична, нишковидна или висяща форма (последната е особено характерна за кондиломи, локализирани върху пениса).

Гениталните брадавици най-често се локализират на места, които са наранени по време на полов акт: при мъжете - на френулума, короналната бразда, главата и препуциумапенис; по-рядко - върху тялото на пениса и скротума, където често са множествени. Екзофитните брадавици понякога засягат уретрата (самостоятелно или в комбинация с екстрауретрални брадавици). Те могат да бъдат разположени в цялата уретра и дават клинична картинахроничен уретрит; понякога кървят. При жените гениталните брадавици се срещат по външните полови органи, в уретрата, влагалището, на шийката на матката, в около 20% от случаите около ануса и в перинеума. Често те се локализират само на устните на уретрата (вътрешната й стена); в този случай те могат да дадат картина на хроничен уретрит. По сводовете на влагалищната част на матката гениталните брадавици се наблюдават предимно при бременни жени. Екзофитни кондиломи на шийката на матката се наблюдават при приблизително 6% от болните жени; те могат да бъдат изолирани или свързани със засягане на вулвата. Етиологично гениталните брадавици са свързани с инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) тип 6 и 1, по-рядко тип 16, 18, 31 и 33 (последните четири вида са онкогени).

ЗАДАЧИ ЗА САМОПОДГОТОВКА И УИС

Рефератни доклади по теми:

1. Саркоидоза.

2. "Морфология на грануломите при кандидоза."

3. "Грануломатоза на Wegener".

4. "Папиломавирусни инфекции".

ЛИТЕРАТУРА

Основна литература:

1. Лекция.

2. А. И. Струков, В. В. Серов Патологична анатомия. М., 1995.

3. Лекции по патологична анатомия, под редакцията на E.D. Cherstvogo, M.K. Nedzved. Минск "Асар" 2006 г.

Допълнителна литература:

1. А. И. Струков. Обща човешка патология. М., 1990.

2. Н. Е. Яригин, В. В. Серов. Атлас по патологична хистология. М., 1977.

3. А. И. Струков, О. Я. Кауфман. Грануломатозно възпаление и грануломатозни заболявания , М., Медицина.-1989.

4. В. В. Серов. саркоидоза. М. - 1988

5. И.К.Есипова, В.В.Серов. Патоморфоза на туберкулоза при съвременни условия. М., Медицина - 1986

Лекция No10

- възпаление, чиято етиология може да се определи от морфологични прояви и алтеративни и ексудативни фази, както при всички други заболявания.

Характеристики на специфично възпаление: 1) собствен патоген, 2) хроничен вълнообразен ход, 3) промяна в тъканните реакции, 4) развитие на вторична некроза, 5) грануломатоза.

Те включват: туберкулоза, сифилис, проказа, риносклерома.

Туберкулоза: етиология - бацил на Кох, туберкулозен микобактериум.

Острата туберкулоза се характеризира със следните тъканни реакции A ® E ® Prolif.

Промяна - огнища на сиренеста некроза (коагулативна казеоза)

E - появата на зона на перифокално възпаление, представена от множество кръвоносни съдове, натрупване серозен ексудатв алвеолите, оток m/alv. прегради, инфилтрация на лимфните им. и неутрален.

Prolif - резорбция на перфокално възпаление, развитие на заздравяване на туберкулозен фокус чрез: 1) капсулиране, 2) организация, 3) петрификация, 4) осификация.

При хронично заболяване може да се развие обостряне.

A ® E ® P Прогресия на заболяването (екзацербация)

I I се определя от ексудативна тъканна реакция. AT

Зона Е на перифокално възпаление развива компресия

аз аз

E A бързане (креативна некроза). Около него се появява отново

I I перифокално възпаление. Това се развива, когато

A Ezheniya на реактивността на организма, С повишаване на реакцията

I I активност - перифокалното възпаление отзвучава

E P и започва пролиферацията - заздравяването на фокуса.

I Подобен процес е възможен с началото

P Xia пролиферация.

Некрозата, която се развива в началото на заболяването в стадия на промяна, се нарича първична. Некрозата, която се развива по време на обостряне, е вторична.

Грануломът е задължителен, специфичен признак на туберкулоза. Туберкулозният гранулом има следната структура - в центъра е фокусът на некрозата, извън ствола на епителните клетки, извън вала на лимфоцитите и многоядрените гигантски клетки на Пирогов-Лангхан.

В зависимост от преобладаването на клетките грануломите могат да бъдат: 1) епителиоидно-клетъчни, 2) лимфоидни, 3) гигантски клетъчни, 4) смесени. размерите са много малки 1-2 мм.

Ролята на многоядрените гигантски клетки при туберкулозата е много голяма - те извършват непълна фагоцитоза на туберкулозен бацил. Колкото повече MHC в белодробната биопсия, толкова по-добра е прогнозата за този пациент по отношение на възстановяването. Резултатът от гранулома е белези.

Морфологични прояви на туберкулоза - туберкулозни туберкули, които могат да бъдат: 1) некротични (огнища на сиренеста некроза), 2) продуктивни - конфлуентни (грануломи), туберкулозни грануломиобразуват туберкули, често милиарни.

Резултатът от туберкулозните огнища: 1) капсулиране, 2) организация, 3) петрификация, 4) кухини.

Сифилис. Етиология - бледа трепонема. Има 3 периода по време на курса. Първична - сенсибилизация. Вторична - хиперергия. Третият е имунитетът.

Първичен- 3 седмици след началото на заболяването. Въвеждането - по-често гениталиите - втвърдяване - след това твърд шанкър - язва с гладко лакирано дъно, меден цвят, с дори твърди ръбове, увеличен l / y - първичен сифилитичен комплекс. - Инфилтративна (в ръбовете и дъното на язвата) - продуктивна (пролиферация на епитела в малките съдове) тъканна реакция.

Втори- след 6 - 10 седмици. Характеризира се с генерализиране на процеса - разпространението на патогена в тялото. Хиперергична реакция от типа GNT. Промени по кожата и лигавиците - сифилиди.

Развива се ексудативна тъканна реакция. Розеола - червено петно ​​(множество кръвоносни съдове) ® папула - туберкулоза (възпалителен инфилтрат)

тракция около съдовете) ® везикула - везикула (серозно възпаление) ® пустула - гнойно възпаление (много спирохети ® язва ® непигментиран белег.

След 2 - 3 месеца - локализация - длани, стъпала, "венера на Венера", огърлица на "Венера".

Третичен- 3-6 години след заразяването - хронично възпаление. Тъканната реакция е продуктивно-некротична.

В черния дроб, костите, кожата, мозъка се развиват сифилитични грануломи - така наречените гуми, които могат да достигнат размерите на пилешко яйце. Сифилитичната гума се състои от център на гумозна (подобна на лепило) некроза в центъра, заобиколен от ствол от лимфоцити, плазмени клетки, фибробласти. По периферията расте плътно съединителната тъканпод формата на капсула. Тези възли са осезаеми и върху кожата, при разрязването им се отделя желеобразна маса с жълт цвят като дърводелско лепило.

Може да се развие гумозна инфилтрация, състояща се от същите клетки, и пролиферацията на съединителната тъкан започва рано.

Типична локализация е възходящата част и дъгата на аортата, в средния слой на аортата по хода на vasa vasorum се развива гумозна инфилтрация. Поради специфичен процес се развива сифилитичен мезаортит. Еластичната рамка на аортата се разрушава, влакната на съединителната тъкан растат. В тези области интимата става грапава, неравна, като „шагренева кожа“. Стената на аортата става по-тънка под натиска на кръвта, изхвърлена от сърцето. губи еластичност и образува аневризма. Ако процесът се спусне към аортната клапа, се образува придобит клапен дефект.

Подобни промени в кожата, лигавиците водят до обезобразяване на лицето - язви, белези, разрушаване на носната преграда.

вроден сифилис- инфекция по време на бременност, тъй като съществува трансплацентарна инфекция1) разграничава се фетален сифилис - всички вътрешни органи са засегнати, съответства на вторичен сифилис - така наречените лезии на други органи.

2) Ранен вроден сифилис- до 4 години. Проявява се: а) сифилитичен остеохондрит - 100% - калцификацията и костообразуването са нарушени - разрастване на гранулационна тъкан - чести фрактури. б) сифилиди - длани, стъпала.

3) Увреждане на вътрешните органи - силициев (бял) черен дроб бяла пневмония. Органите са уплътнени поради склероза. В белите дробове и черния дроб - милиарна некроза.

Късен вроден сифилис- Триада на Хътчинсън след 4 години

1. Зъбите на Гечинсън (резците са с форма на варел, дъвкателната повърхност има форма на трион).

2. Паренхимен кератит - удебеляване, помътняване на роговицата на очите, намалено зрение.

3. Глухота - увреждане на вътрешното ухо.

Проказа- Пръчката на Ganzin, mycobacterium lepras.

Има 3 форми на проказа: 1) туберкулоиден тип, 2) лепроматозен. Тъканните реакции при проказата зависят от резистентността на организма. При висока устойчивост се развива - туберкулоиден тип, при ниска - лепроматозен.

Туберкулоидентип - клинично протича доброкачествено, понякога със самолечение, на фона на изразен клетъчен имунитет. По кожата петна, плаки, огнища на депигментация. Появява се увреждане на нервите ранно развитиенарушения на чувствителността.

Микроскопски - рядко се откриват епителиоидноклетъчни грануломи, микобактерии.

Лепроматозен- пълна противоположност. Кожата е дифузно засегната, потта, мастните жлези, косата, ноктите са засегнати. Обезобразен външен вид "лъвско лице". Нервите се засягат дифузно, възможно е развитие на "мутации" - отпадане на пръста. Вътрешните органи са засегнати, развиват грануломи на проказа, състоящи се от голям брой макрофаги, епителни клетки, гигантски клетки, плазма, фибробласти. В грануломите има много микобактерии, които се намират в

макрофаги. В тези макрофаги се появяват мастни включвания, те набъбват. Микобактериите лежат в тях подредени, наподобяващи цигари в кутия. Впоследствие микобактериите се слепват, образувайки топки от проказа, които, когато макрофагите умират, свободно лежат в тъканта. След това те се фагоцитират от MGC. Голям броймикобактерии в грануломи поради незавършена фагоцитоза.