örökletes diszlipidémia. Általános információk a betegségről. Teljes szív- és érrendszeri kockázat

A diszlipidémia a különböző koleszterinfrakciók arányának rendellenessége, amelyet nem fejeznek ki specifikus klinikai tünetek. Ez azonban provokáló tényező az emberi szervezet különböző kóros állapotainak kialakulásában.

Ebből az következik, hogy a diszlipidémiát, mint önálló betegséget a szakértők nem tekintik, hanem „provokátornak” számít az előfordulással kapcsolatban. krónikus patológia„atheroscleroticus érbetegségnek” nevezik.

A diszlipidémiás jellegű megsértések elkerülhetetlenül zsírrétegek lerakódásához vezetnek az edények belső falán. Ennek eredményeként megnehezül a vér szabad áramlása a csatorna mentén, és hemodinamikai károsodások alakulnak ki a szövetekben és szervekben.

A betegség kialakulásának okai

A legtöbb esetben diszlipidémia fordulhat elő különböző feltételek például a zsírszintézis aktiválásával járó rendellenességekkel és a túlzott zsírbevitellel az élelmiszerekből.

Ezenkívül a testzsírrészecskék arányának kiegyensúlyozatlanságát okozhatja szétválásuk és kibocsátásuk patológiája. Ez akkor is lehetséges, ha kis mennyiségű zsírt viszünk be a szervezetbe étellel.

A diszlipidémiás egyensúlyhiány kialakulásának patogenetikai mechanizmusával összhangban az etiopatogenetikai diszlipidémia többféle formája létezik. A diszlipidémia minden örökletes típusa primer formája, és monogénre és poligénre oszlik.

1. A monogén formákra jellemző a diszlipidémia kialakulása annak következtében, hogy a gyermek hibás gént kap az egyik szülőtől, aki ebben a patológiában szenved, vagy mindkettőtől egyszerre.
2. A dyslipidaemia poligénes kialakulását nemcsak a hibás gén öröklődése, hanem a negatív hatás is meghatározza. környezet.

Fontos! A legnehezebben diagnosztizálható a diszlipidémia másodlagos formája, mivel ennek a patológiának a előfordulása a beteg bármely krónikus betegsége miatt következik be.

A fő betegségek, amelyek a patogenetikai diszlipidémia egyik vagy másik formáját provokálhatják:

• hypothyreosis;
• különböző diffúz májbetegségek.

Az "emésztőrendszeri diszlipidémia" diagnózisa a koleszterin táplálékkal együtt történő túlzott bevitelének bizonyított ténye alapján történik. A diszlipidémia egy hasonló változata történhet átmeneti típus szerint, amelyben a koleszterin csak rövid ideig emelkedik, és ez egy nagy mennyiségű zsíros étel egyszeri elfogyasztása miatt következik be.

A legtöbb esetben a diszlipidémiát csak a véráramban lévő koleszterin-frakciók elhúzódó növekedésével diagnosztizálják. És ez annak ellenére van így, hogy az emberek jelentős része világszerte patológiás.

Tünetek

A diszlipidémiát kizárólag laboratóriumban diagnosztizálják. Emiatt a betegség azonosítása csak a laboratóriumi vizsgálatok jelzései alapján lehetséges. Emiatt a klinikai tünetek nem foglalnak el vezető szerepet.

A tapasztalt szakemberek azonban már a hosszú ideje diszlipidémiában szenvedő beteg vizuális vizsgálatakor is gyanakodhatnak a betegségre. Az ilyen specifikus klinikai markerek közé tartoznak a xantómák – kis tömítések a bőrön. A xanthoma kedvenc lokalizációs helyek:

1. láb talpi része;
2. térd- és kézízületek;
3. hátbőr.

A koleszterin túlzott felhalmozódását, amely különböző frakciók formájában fejeződik ki, xanthelasma megjelenése kíséri. Ezek különböző méretű sárga neoplazmák, amelyek a szemhéjakon helyezkednek el. A Xanthelasma sűrű szerkezetű, belső tartalmuk koleszterin.

A diszlipidémia örökletes természetével a szaruhártya lipoid íve lép fel. Ez egy fehéres perem, amely a szem szaruhártya külső széle mentén helyezkedik el.

A szegénység ellenére klinikai megnyilvánulásai, diszlipidémia diagnosztizálására lehetőség van még ben is járóbeteg-beállítások. Ez a komplexum különböző területeken végzett kutatásokat foglal magában.

Napjaink legnépszerűbb laboratóriumi vizsgálata, amelynek adataira a szakorvos számol a diszlipidémia diagnózisa során, a páciens lipidprofilja. Ez a kifejezés jelentése:

• a különböző koleszterinfrakciók koncentrációjának meghatározása;
• az atherogenitás értékének meghatározása.

Mindkét mutató az ateroszklerózisos betegség kialakulásának magas kockázatát jelzi. Tekintettel arra, hogy a diszlipidémia klinikai formáinak fő száma örökletes patológia, ma a betegek genetikai vizsgálata hibás génkészlet meghatározásával standard vizsgálat. Ezenkívül otthon is használhatja és mérheti.

Betegség típusok

A betegség formáinak nemzetközi osztályozását azon információk alapján dolgozták ki, hogy a beteg véráramában melyik zsírfrakció nő. Minden diszlipidémiát izolált és kombinált csoportra osztanak.

1. Izolált - ezek azok, amelyekben a lipoproteinek, azaz a koleszterinfrakciók mutatói megnövekednek.
2. Kombináltan - ezekkel a diszlipidémiákkal a koleszterin mellett a trigliceridek növekedése is megfigyelhető.

A diszlipidémia megkülönböztetésének tágabb változata a Fredrickson-osztályozás, amely szerint ez a patológia öt típusra oszlik:

• Örökletes primer hyperchylomicronemia, egyébként 1-es típusú dyslipidaemia. A betegséget csak a chilomikronok indexének növekedése kíséri, amely 90% trigliceridekből és 10% koleszterinből áll. Biztató, hogy a diszlipidémia ezen változata soha nem válhat a szív és az erek ateroszklerózisos elváltozásainak kialakulásához vezető fővé.
• A diszlipidémia második típusát csak az alacsony sűrűségű lipoproteinek növekedése jellemzi, amelyek magas atherogenitású koleszterinfrakciók. Ez a fajta betegség poligén jellegű, mivel egy öröklött hibás gén és a káros környezeti tényezők kombinációja szükséges a diszlipidémiás egyensúlyhiány kialakulásához. A 2-es típusú diszlipidémia sajátos jellemzője az a tény, hogy a betegben nemcsak az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje emelkedik, hanem a trigliceridek szintje is.
• A diszlipidémia harmadik típusát a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek nagy arányú megjelenése jellemzi a páciensben, amihez nagy a valószínűsége az ateroszklerotikus érelváltozások kialakulásának.
• A negyedik típusban a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje is emelkedik. De ebben az esetben az állapot nem örökletes tényezők, hanem endogén okok miatt alakul ki.
• A diszlipidémia ötödik típusa a kilomikronok számának növekedése a vérben, amely a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek számának növekedésével párosul.

A nemzetközi osztályozásban szereplő diszlipidémiás rendellenességek laboratóriumi típusainak sokfélesége miatt ennek a patológiának többféle típusa létezik. A 10. mikroba szerint azonban a dyslipidaemia egyetlen kódja E78.

Kezelés

Terápiás és megelőző intézkedések, amelynek célja a betegség tüneteinek elpusztítása, nagyon változatosak. Nemcsak a gyógyszeres korrekcióból állnak, hanem a táplálkozási szakember előírásainak betartásából, az életmód megváltoztatásából is.

Jegyzet! A nem gyógyszeres ajánlásokat mind a betegség örökletes típusaiban (a progresszió megelőzése érdekében), mind a másodlagos formákban be kell tartani. A másodlagos diszlipidémia kezelésére meg kell szüntetni az eredeti okot, vagyis a krónikus patológiát.

A koleszterinszint és annak különböző frakcióinak csökkentését célzó gyógyszerek fő listája az epesavkötők és a sztatinok,. A fibrátokat és a nikotinsavat a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek magas szintjének korrigálására használják.

A sztatinok csoportjába tartozó gyógyszerek monokalin antibiotikumok, amelyek hatása egy olyan enzim aktivitásának specifikus gátlására terjed ki, amely növeli a máj koleszterinfrakcióinak termelését.

A sztatinok csoportjába tartozó Atorvastatin, Lovastatin, Pravastatin gyógyszereket ma mikrobiológiai és szintetikus módszerekkel is fejlesztik. A diszlipidémia sztatinokkal történő kezelése nemcsak a teljes koleszterin, hanem az alacsony sűrűségű koleszterin szintjének hosszú távú stabil csökkenésével jár. Fontos szerepet játszik az erek érelmeszesedésének megelőzésében.

A sztatinok használatának előnye annak a ténynek is köszönhető, hogy az ilyen kezelésnek nemcsak hipolipidémiás hatása van, hanem pleiotróp hatásai is vannak, az erekben a gyulladásos folyamatok elnyomásának funkciója javulása formájában.

Ha a sztatin monoterápia sikertelen pozitív eredmény, komplex terápiát írnak elő epesav-megkötő anyagokkal, például Colestipol vagy Cholestyramine 4 g-os dózisban. naponta szájon át.

Ez a gyógyszercsoport közvetlen hatással van a koleszterinszintézisre. Ez az epesavak szervezetből történő kiürülésének fokozásával és a koleszterinfrakciókból való további képződésével történik.

A jelentős hipertrigliceridémia és a krónikus vastagbélgyulladás teljes ellenjavallata az epesavkötő szerek alkalmazásának. Izolált hipertrigliceridémia esetén fibrátokat használnak, például Ciprofibrate - 100 mg / nap.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a gyógyszercsoport az epehólyag üregében való előfordulást okozhat koleszterin kövek, minden olyan beteget, aki hosszú ideig fibrátot szed, rendszeres ultrahangvizsgálaton kell részt vennie.

Ezenkívül, ha az 5-ös típusú diszlipidémiát hasnyálmirigy-gyulladás kíséri, tanácsos nikotinsavat használni - 2 g / nap.

De ennek az anyagnak van mellékhatás, amely nem teszi lehetővé a nikotinsav széles körű alkalmazását a diszlipidémia elleni küzdelemben. A reakció a felsőtest és a fej bőrpírjában fejeződik ki.

A diszlipidémia bármely formájában szenvedő betegek étrendjének módosítása a következőkre irányul:

• az érrendszeri és szívbetegségek előfordulásának és progressziójának kockázatának megsemmisítése;
• a vércukorszint normalizálása;
• a lipid paraméterek javítása;
• thrombophlebitis megelőzése.

A diszlipidémia kialakulásának fő kockázati csoportjába a fokozott táplálkozással rendelkezők tartoznak, így az elsődleges terápiás intézkedés a beteg étkezési viselkedésének normalizálása. Az étrendi irányelvek kimondják, hogy a diszlipidémiában szenvedő betegek napi étrendjének drasztikusan korlátoznia kell az állati zsírok bevitelét.

Dislipidémia: lényeg, okok, megnyilvánulások, diagnózis, kezelés, megelőzés

A diszlipidémia olyan kóros állapot, amelyet a szervezetben a zsírok metabolizmusának megsértése okoz, és ez fejlődéshez vezet. Az érfalak megvastagodnak, az erek lumenje beszűkül, a belső szervek vérkeringése zavart okoz, ami magas vérnyomással, szélütéssel vagy szívinfarktussal végződik.

A vérben a kórosan megemelkedett lipidszintet hiperlipidémiának vagy hiperlipoproteinémiának nevezik. Ez az állapot az ember életmódjának közvetlen következménye. A hiperlipidémia megjelenése a beteg étrendjének jellegétől, a szedett gyógyszerektől, a fizikai aktivitástól és a rossz szokásoktól függ.

A diszlipidémia olyan laboratóriumi mutató, amely az emberi szervezetben a zsíros anyagok egyensúlyának felborulását jelzi., amelyek a májban szintetizált kis molekulatömegű vegyületek, amelyek lipoproteinek - komplex lipid-fehérje komplexek - segítségével jutnak el a sejtekbe, szövetekbe.

A zsírok aktív bioszintézise a szervezetben, a károsodott kiválasztódás és a táplálékkal történő bőséges bevitelük hiperlipidémiához vezet, amely nem nyilvánul meg specifikus tüneteket, hanem különböző betegségek kialakulását provokálja.

Osztályozás

A diszlipidémia egy metabolikus patológia, amelyet a vér lipidfrakcióinak egyensúlyhiánya és a zsírok fokozatos felhalmozódása okoz a szervezetben.

• A Fredrickson szerinti osztályozás a lipidek típusán alapul, amelyek szintje emelkedik - chilomikronok, koleszterin, LDL, VLDL. E besorolás szerint 6 típusú hiperlipidémia létezik, amelyek közül 5 atherogén- gyorsan atherosclerosishoz vezet.

• Az előfordulási mechanizmus szerint a dyslipidaemia az elsődleges és másodlagos. Az elsődleges forma az örökletes betegség, és a másodlagos - egyes patológiák következménye.
• Külön csoportban vannak táplálkozási diszlipidémia az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek étrendbe való túlzott felvétele okozza. Két típusa van: átmeneti- zsíros ételek egyszeri fogyasztása után kialakuló, és állandó- rendszeres bevitele okozza.

Etiológia

Szinte lehetetlen a diszlipidémia egyetlen konkrét okát kiemelni. fontos szerepet játszik a patológia kialakulásában egész komplexum etiológiai tényezők. Ezek tartalmazzák:

1. Átöröklés,
2. táplálkozási jellemzők,
3. hipodinamia,
4. Alkoholizmus,
5. dohányzás,
6. Feszültség,
7. Endokrinopátia - elhízás, hypothyreosis,
8. kalkulusos epehólyag-gyulladás,
9. Magas vérnyomás,
10. Gyógyszerek szedése - hormonális fogamzásgátlók, vérnyomáscsökkentők,
11. Hormonális változások - terhesség, menopauza,
12. Köszvény,
13. Urémia,
14. Férfi nem,
15. Idős kor.

A diszlipidémia a zsírok aktív képződésének, a táplálékból történő túlzott bevitelnek, azok lebomlásának és a szervezetből történő kiürülésének az eredménye.

NÁL NÉL a legtöbb hajlamos a személy patológiájának kialakulására, amelynek családi anamnézisében korai érelmeszesedéses esetek szerepelnek. Szintén veszélyben vannak azok, akik szívinfarktuson vagy ischaemiás stroke-on estek át.

Tünetek

A diszlipidémia klinikai tüneteinek alapja a metabolikus szindróma, amely a zsíranyagcsere és a vérnyomás szabályozási mechanizmusainak komplex megsértése. Nemcsak változásként nyilvánul meg normál arány lipidek a vérben, hanem hiperglikémia, tartós magas vérnyomás, csökkent vérzéscsillapítás is.

A hiperlipoproteinémia tünetei hosszú ideje hiányozhat. Ebben az esetben a betegséget csak laboratóriumi vérvizsgálat eredményei alapján lehet kimutatni. De néhány hónap, sőt év elteltével a patológia megnyilvánul jellegzetes tünetekés súlyos betegségek kialakulásával végződik.

• A szemhéjak bőre alatt lerakódó koleszterin lapos sárga képződményeket képez.
• A xantómák olyan csomók, amelyek az ember inai felett helyezkednek el a kezén, lábán, hátán és hasán.
• A lipoid szaruhártyaív egy fehéres sáv, amely a szem szaruhártya külső kontúrját keretezi. Ezek koleszterinlerakódások, amelyek általában 50 év felettieknél jelennek meg;

a xantómák és a xantelizmusok a diszlipidémia megnyilvánulásai

A hiperlipoproteinémia klinikai és laboratóriumi diagnózis: csak a lipidogram adatai jelzik a patológia jelenlétét. A klinikai tünetek nem jelentősek és diagnosztikailag nem jelentősek. Ennek ellenére a tapasztalt szakemberek dyslipidaemiára gyanakodhatnak a pácienssel való első kommunikáció után.

Diagnosztika

A diszlipidémia kimutatása a betegnél csak laboratóriumi diagnosztika segítségével lehetséges.

teljes diagnosztikai vizsgálat a beteg a következőket tartalmazza:

Kezelés

Általában dyslipidaemia másodlagos patológia bármely betegség hátterében felmerülő vagy negatív tényezőknek való kitettség következtében alakult ki. A patológia megszabadulása érdekében időben azonosítani és kezelni kell az alapbetegséget.

A diszlipidémia kezelése egyéni, komplex, beleértve a gyógyszeres, nem gyógyszeres, extracorporalis terápiát, diétás terápiát. Normalizálják a lipidek anyagcseréjét a szervezetben és csökkentik a koleszterinszintet a vérben.

A betegeknek bemutatják a diszlipidémia gyógyszeres korrekcióját, a táplálkozási szakember ajánlásainak betartását, az életmód módosítását.

Nem gyógyszeres kezelés

A diszlipidémiában szenvedő betegek számára a szakemberek a következő ajánlásokat adják:

• A testtömeg normalizálása töredékes, kiegyensúlyozott és dúsított étrendre való átállással,
• A fizikai aktivitás adagolása,
• Állítsa be a munka- és pihenési módot,
• Korlátozza az alkoholfogyasztást, vagy teljesen hagyja abba,
• a dohányzás elleni küzdelem,
• Kerülje a stresszes és konfliktusos helyzeteket.

diétás terápia

A diszlipidémia kezelése hosszú és összetett folyamat, amely fegyelmet, türelmet és erőt kíván a betegtől. Az időben történő és teljes körű terápia, valamint a kockázati tényezők kiküszöbölése jelentősen meghosszabbítja és javítja a betegek életét.

Megelőzés

A diszlipidémia kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

1. Normalizálja a súlyt
2. Az aktív életmódhoz,
3. kerülje a stresszt,
4. Rendszeresen járjon ellenőrzésre,
5. Egyél rendesen,
6. Küzdj a dohányzás és az alkoholizmus ellen
7. A diszlipidémiához vezető betegségek időben történő és megfelelő kezelése.

A diszlipidémia és az atherosclerotikus elváltozások a szervezetben az évek során alakulnak ki, és ugyanolyan hosszú és kitartó kezelést igényelnek. Megakadályozhatja a patológia kialakulását, ha követi a szakemberek ajánlásait: figyelje a súlyt, mozogjon többet és hagyja abba a rossz szokásokat. Ez elősegíti, hogy az erek rugalmasak és egészségesek maradjanak sok éven át. A dyslipidaemia időben történő megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével meghosszabbítható és megmenthető a beteg élete.

Videó: előadás a diszlipidémiáról és az érelmeszesedésről

A diszlipidémia (hiperlipidémia, hiperlipoproteinémia) nem betegség – csak a zsíranyagcsere megsértésére utaló jel. Az állapotot a lipoproteinek és a zsírok arányának megváltozása jellemzi a vérben. Ennek a rendellenességnek a fő veszélye az, hogy ateroszklerózishoz vezethet, ami viszont a szív és az erek súlyos patológiáinak kialakulását okozza - miokardiális infarktus, magas vérnyomás, stroke. Ezért ennek a rendellenességnek a kezelését időben kell elvégezni.

A legtöbb esetben a vér kórosan megnövekedett lipidszintjéről beszélünk – ezt a kóros állapotot hiperlipidémiának nevezik. A hiperlipidémia az ember életmódjától függ – a mozgásszegény szint, a rossz étkezési szokások, bizonyos gyógyszerek szedése, alkoholfogyasztás és dohányzás vezethet ennek az állapotnak a kialakulásához. Az ICD-10 szerint ez a kóros állapot E78 kóddal rendelkezik, és lehet veleszületett vagy szerzett.

Az ilyen kóros állapot, például a diszlipidémia kialakulásának mechanizmusa a zsírok véren keresztüli szállításának sajátossága. Ezt a funkciót háromféle lipoprotein (komplex lipid-protein komplexek) látja el: LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein), VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein) és HDL (nagy sűrűségű lipoprotein). A probléma az, hogy az LDL nem megbízható hordozó, így amikor a koleszterint a májból a sejtekbe szállítják, egy része elvész, és megtelepszik az erek falán, ezáltal koleszterin plakkok képződését okozva. Ez az úgynevezett "rossz" koleszterin.

Ami a HDL-t illeti, kiváló hordozója a zsírsejteknek, ezért amikor a lipideket HDL segítségével eltávolítják a sejtekből, azok nem telepednek le sehol, és nem „vesznek el” - az ilyen koleszterint általában „jónak” nevezik. Valójában a koleszterin nem jó és rossz, a különbség csak a lipid-fehérje komplexekben van, amelyekben szállítódik. Így diszlipidémia alakul ki, ha az LDL nagy mennyiségű lipidet veszít, amelyek megtelepednek az erek falán. Ez pedig akkor történik, amikor túlzott mennyiségben lépnek be a szervezetbe, ezért azt mondják, hogy az egészségtelen életmód kiváltó oka ennek a rendellenességnek, ami a.

Az okok

Lehetetlen egyértelműen megnevezni a jogsértés okait. Ugyanakkor, a fejlődés mechanizmusától függően, a szakértők a kóros állapot elsődleges, másodlagos és táplálkozási formáiról beszélnek. Az elsődlegeset örökletesnek is nevezik, és génmutációkkal függ össze, így okai olyan hibák, amelyek az egyik vagy mindkét szülő génjében megtalálhatók, és öröklődnek.

A másodlagos a test különböző szerveinek és rendszereinek kóros állapotai következtében alakul ki. Különösen a jogsértés ezen formájának okai a következők: májbetegség.

Táplálkozási diszlipidémia akkor alakul ki, ha túl sok zsírt viszünk be az ember táplálékába. Ráadásul akkor beszélnek erről a formáról, ha bizonyos gyógyszerek szedése közben alakult ki. Az okok lehetnek hajlamosító tényezők jelenléte is egy személyben, például:

• rossz szokások;
• alultápláltság;
• hasi elhízás;
• életkor 50 év felett.

A terhelt családi anamnézissel rendelkező emberek, vagyis azok, akiknek vannak vagy szenvedtek betegeket, vagy akik a családban szenvedtek, nagyobb kockázatot jelentenek olyan rendellenességek kialakulására, mint például a hiperlipidémia, mint azoknál, akiknek rokonai soha nem szenvedtek szív- és érrendszeri patológiákban.

Osztályozás

A mai napig az ilyen kóros állapot osztályozásának több iránya van. A fő osztályozást Fredrickson szerint tekintik, amely szerint a következő típusú hiperlipidémia különböztethető meg:

Az első típus (1) meglehetősen ritka, és az ilyen diszlipidémia kialakulásának oka az enzimhiány a testben. A második típus (2a) a rendellenesség leggyakoribb típusa, és a gének mutációi miatt következik be. Ebbe a típusba tartozik az örökletes dyslipidaemia. A harmadik típus (2b) is gyakori, és mind az örökletes hiperlipidémia, mind a kombinált hiperlipidémia ennek a típusnak megfelelően alakul ki, vagyis örökletes tényezők és környezeti tényezők (táplálkozás, betegségek) kombinációjából. belső szervek).

A 3-as típusú diszlipidémiát a vér LDL- és trigliceridszintjének emelkedése jellemzi. A 4-es típusú hiperlipidémia endogén eredetű, amelyet a VLDL szintjének emelkedése jellemez. És végül, az 5-ös típusú diszlipidémia olyan örökletes rendellenességekre is utal, amelyek a kolin mikronok szintjének növekedésével fordulnak elő a vérben.

Modern orvosi besorolás Ez a jogsértés a fejlődési mechanizmus szerint is több formát különböztet meg, köztük a fent említett primer, szekunder és alimentáris diszlipidémia. Az örökletes hiperlipidémia besorolása azonban attól függ, hogy melyik szülő adta át a hibás gént a gyermeknek. És ebben az esetben a hiperlipidémiák monogének, heterozigóták és homozigóták.

Ennek a rendellenességnek egy osztályozása is van, attól függően, hogy a vér mely lipideket tartalmaz. E besorolás szerint megkülönböztetünk izolált és kombinált diszlipidémiát. Egy izolált forma ICD 10-es kódja, amelyben a vér koleszterinszintje megemelkedett - E78.0. A kombinált forma ICD 10-es kódja, amelyben nemcsak a koleszterinszint, hanem a trigliceridek szintje is emelkedik - E78.2.

Tünetek

Egy ilyen zsíranyagcsere-zavar tüneteit nem lehet egyértelműen diszlipidémia néven nevezni, mivel, mint fentebb említettük, ez nem betegség, hanem tünete. A legtöbb esetben, amikor a hiperlipidémia már megfigyelhető a vérben, egy személy szív- és érrendszeri betegségek tüneteire panaszkodik.

Ezek olyan tünetek, mint:

• nehézlégzés;
• vérnyomás emelkedés.

Az anyagcserezavarra jellemző tünetek a következők:

• xantómák;
• xanthelasma;
• lipoid szaruhártya ív.

A xantómák kis szubkután csomók, amelyek a háton, a lábfejen, a kézen, a hason lokalizálhatók. A xanthelasma lapos képződmények, amelyek belül koleszterint tartalmaznak, és főként a szemhéjakon helyezkednek el. Ha a szaruhártya lipoid ívéről beszélünk, akkor a koleszterin lerakódását értjük a szaruhártya külső kontúrja mentén, amely fehéres csíknak tűnik.
Ezek a tünetek egyértelműen jelezhetik, hogy egy személynél hiperlipidémia alakult ki, ami azt jelenti, hogy ha nem írják elő a kezelést, nagy a valószínűsége annak, hogy hamarosan érelmeszesedés alakul ki, annak minden következményével együtt.

Vegye figyelembe, hogy az ilyen rendellenességek, például a hiperlipidémia tüneteinek nincs fontos diagnosztikai értéke, mivel számos betegségre jellemzőek. És mivel a hiperlipidémia csak a zsíranyagcsere megsértésének laboratóriumi mutatója, a fő diagnosztikai kritérium a lipidogram.

Kezelés

Annak érdekében, hogy egy ilyen kóros állapot, mint például a hiperlipidémia, kezelése hatékony legyen, annak egyéninek és összetettnek kell lennie. A betegek életmódbeli változást mutatnak:

• a fizikai aktivitás növekedése;
• az alvás és az ébrenlét normalizálása;
• az alkoholfogyasztás korlátozása és a dohányzás abbahagyása;
• a stresszes és konfliktusos helyzetek elkerülése.

A diéta fontos szerepet játszik a kezelésben. Először is egy diéta ilyenekkel kóros rendellenesség, mint a diszlipidémia, az ételt kis adagokra kell osztani, amit naponta legalább 6 alkalommal kell bevenni. Ezenkívül az étrend magában foglalja az állati zsírok, valamint a koleszterinben gazdag élelmiszerek bevitelének elutasítását.

Az ilyen rendellenességben szenvedők megfelelő táplálkozásának állandóvá kell válnia, vagyis életmódjukká kell válnia.

Ha arról beszélünk gyógyszeres kezelés, akkor ez olyan gyógyszerek szedését jelenti, mint például:

• koleszterin adszorpció gátlók;
• sztatinok;
• ioncserélő gyanták;
• fibrátok;
• Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak.

Ezen túlmenően az ilyen diagnózisban szenvedő betegek testen kívüli kezelést kapnak. Az ilyen kezelést különösen olyan esetekben alkalmazzák, amikor egy személynek a rendellenesség súlyos formája - atherogén diszlipidémia - van.

Minden helyes a cikkben orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

Az elhízás a test olyan állapota, amelyben a zsírlerakódások feleslegben kezdenek felhalmozódni rostjaiban, szöveteiben és szerveiben. Az elhízás, amelynek tünetei az átlagos értékekhez képest 20%-os vagy azt meghaladó súlygyarapodás, nem csak általános kényelmetlenséget okoz. Ennek hátterében pszicho-fizikai problémák, ízületi és gerincproblémák, valamint szexuális élet, valamint a szervezet ilyen változásaihoz kapcsolódó egyéb állapotok kialakulásával kapcsolatos problémák.

A hiperlipidémia olyan kóros állapot, amelyet a szervezetben a lipoproteinek és zsírok metabolizmusának megsértése okoz. Ami a koleszterin lerakódásához vezet az erek falán, és általában. Ez az állapot krónikus artériás betegség kialakulásához vezethet, amely ha nem kezelik időben, szívkoszorúér- vagy agybetegséghez, diszlipidémiához, szívinfarktushoz és akut cerebrovascularis balesethez vezethet.

A lipoproteinek szintjének túlzott növekedését a vér kémiai összetételében hiperlipidémiának vagy diszlipidémiának nevezik. Ez az egészségtelen életmód következménye, és a fizikai aktivitás mutatóinak, az alkohol- vagy nikotinfüggőség meglétének és az étrend jellegének a következménye.

A diszlipidémia olyan klinikai indikátor, amely a zsíros anyagok egyensúlyának felborulását jelzi, amelyek alacsony molekulatömegű vegyületek a májsejtekben képződnek, és lipoproteineken – lipid-fehérje komplexeken – keresztül jutnak a sejtekhez és szövetekhez.

A lipoproteineknek három fő típusa van: LDL (alacsony sűrűségű, LDL), HDL (nagy sűrűségű, HDL) és trigliceridek.

Az alacsony sűrűségű lipidekre jellemző, hogy túl sok koleszterin szállítása esetén fennáll a koleszterin elvesztésének vagy leülepedésének lehetősége az üledékben. Ami viszont a lipidek növekedéséhez és az erek áramlását csökkentő erek képződéséhez vezet. Ez akadályozza a vérkeringést és károsítja az ereket a különböző szervekben. Az ezen lipidek által szállított koleszterin „rossznak” minősül, és növekedésük az előforduláshoz vezethet.

A harmadik típusú lipidek nem okoznak artériás betegségeket, és a koleszterint visszahordják a májba, ahol lebomlik és epesavakká alakulnak, vagy hulladékként ürülnek ki a szervezetből.

A lipidszint növekedése miatt megváltozott erek nem képesek a normális vérellátáshoz szükséges elegendő áteresztőképességet biztosítani. Ennek következtében a szövetek nem jutnak elegendő oxigénnel, és nagy a valószínűsége a szívkoszorúér-betegség kialakulásának és. Ez életveszélyes patológiák kialakulásának alapjává válhat - a szegycsont mögötti fájdalom és kellemetlen érzés, szívinfarktus, magas vérnyomás és akut cerebrovascularis baleset.

Hogyan lehet megtudni, melyik orvos kezeli a diszlipidémiát? Maga a hiperlipidémia tünetmentes, és nem tekinthető diagnózisnak, de különféle patológiák oka lehet. Ez az állapot a zsírok aktív bioszintézisének eredménye a szervezetben.

Űrlapok

Az előfordulás jellege szerint a diszlipidémia két formája különböztethető meg - elsődleges, öröklődésből adódóan és másodlagos, amely különféle patológiákból ered.

A Fredriksen által javasolt besorolás szerint a diszlipidémiának 6 típusát különböztetik meg az állapotot okozó lipid típusától függően, amelyek közül 5 atherogén, azaz gyorsan vezet.

Kiosztani is külön nézet dyslipidaemia - táplálkozási. származó többletfogyasztásállati zsírokat tartalmazó termékek. Létezik egy átmeneti forma, amelyet egy zsírtartalmú termék egyszeri használata okoz, és egy tartós forma, amelyet a rendszeres használat okoz.

Kockázati csoport

A diszlipidémiás állapot kialakulásának kockázati csoportját azok a személyek alkotják, akik genetikailag hajlamosak e betegség kialakulására, szívinfarktuson átesett betegek ill.

A diszlipidémia okai különböző etiológiai tényezők lehetnek:

• genetikai hajlam.
• Adag.
• Fizikai inaktivitás.
• Alkoholfüggőség.
• Nikotin függőség.
• Pszichológiai túlterhelés.
• Anyagcserezavarok.
• Calculous epehólyag-gyulladás.
• Hormonokat tartalmazó gyógyszerkészítmények szedése.
• Megváltozott hormonális szintek.
• Köszvény.
• Akut vagy krónikus autointoxicitás szindróma.
• Nemi identitás.
• Kor.

Tünetek

A diszlipidémia tüneteit a lipid anyagcsere és a vérnyomás szabályozásának zavara okozza. Ez megváltoztatja a vérplazmában a lipidek optimális egyensúlyát, hiperglikémiát, magas vérnyomást, a véralvadási rendszer megsértését.

Előfordulhat, hogy a diszlipidémia tünetei egy ideig nem jelentkeznek. Ezután a patológia kimutatható a vérvizsgálat eredményeivel.

A tipikus tünetek hirtelen jelentkezhetnek, és különféle patológiák kialakulásához vezethetnek:

• Xanthelmázok képződése. Sárga koleszterinképződmények a szemhéjak bőre alatt.
• Xanthoma formációk - neoplazmák az inak felett.
• A szaruhártya lipoid ívének kialakulása.

Általában ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulása nem fontos a diagnózis szempontjából. Csak egy lipidogram készült klinikai környezet. Azonban egy tapasztalt diagnosztikus gyaníthatja ezt a patológiát az első találkozáskor.

Diagnosztika

A diszlipidémia állapotának diagnosztizálása csak klinikai laboratóriumi vérvizsgálat és diagnosztikai vizsgálat segítségével lehetséges.

A diszlipidémia diagnózisa a következőket tartalmazza:

• A nyilvánvaló tünetek azonosítása. A páciens interjúja és vizsgálata.
• Adatgyűjtés a genetikai hajlamról és a korábbi betegségekről, valamint az életmódról.
• és vizelet.
• Végezzen lipidprofilt.
• Meghatározzák az M és G osztályú immunglobulinok vérben való jelenlétét.

Kezelés

A legtöbb esetben a diszlipidémia egy másik betegség hátterében fordul elő, vagy negatív tényezők hatására alakul ki. Ezért a dyslipidaemia célja a megszabadulás igaz ok ami a betegséget okozta.

A kezelést minden esetben egyedileg írják elő, és magában foglalja a gyógyszeres korrekciós módszerek komplexét, az életszínvonal javítását célzó intézkedéseket, különösen a megfelelést. speciális diétaés a fizikai aktivitás szintjének normalizálása, valamint a fizioterápiás eljárások.

A nem gyógyszeres kezelés általában a következőkből áll:

• A testtömeg normalizálása.
• speciális diéta.
• A napi rutin korrekciója.
• A stresszes helyzetek kizárása.

A nem gyógyszeres kezelés egyik legfontosabb tényezője a. Az érelmeszesedésre hajlamos egyének számára pedig létfontosságú az étrend.

• A betegek hipokoleszterin diétát javasolnak. Fő elvei:
• Az étkezési állati zsírok korlátozása.
• Elegendő vitamint és élelmi rostot tartalmazó ételek fogyasztása.
• Az elfogyasztott kalóriák számának megfelelés a fizikai aktivitással
• A zsíros hús helyettesítése diétás pulykahússal vagy hallal.
• Az állati zsír alapú olaj helyettesítése növényi eredetű.
• Elegendő mennyiség felvétele az étrendbe zöldségnövények, gyümölcsök, bogyók, teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, friss fűszernövények.
• Kolbász és bolti sajtok visszautasítása

Az alkohol provokálja a koleszterin felhalmozódását a vérben, és megsérti a lipidanyagcserét.

Gyógyszerek

A diszlipidémia gyógyszeres kezelése a károsodott zsíranyagcsere korrigálását célozza. Tartalmazza a statinok, fibrátok és multivitamin komplexek kijelölését:

• Statinok- Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterin termelődését a sejtekben azáltal, hogy blokkolják a koleszterin szintézisében részt vevő enzim működését, és hozzájárulnak a vérben lévő mennyiségének csökkentéséhez. Kifejezetten védő hatásuk van a szívhez képest érrendszer. Lovastatin, Atorvastatin, Sivomvastatin, Fluvastatin 15%-kal csökkenti az ischaemiás szövődmények kockázatát. Növelje a „jó koleszterin” szintjét.
• Fibrátok- a második legnépszerűbb gyógyszer a sztatinok után. Hatásuk célja a lipoprotein lipáz aktivitásának növelése, amely lebontja az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipideket. A "Ciprofibrat", "Clofibrate", "Fenofibrate" célja az erek belső falának megerősítése, és a "jó koleszterin" szintjének növekedéséhez vezet. Általában sztatinokkal együtt írják fel őket, de kellemetlen következményekkel járhatnak, például izomfájdalmak és myositis kialakulását.
• Koleszterin felszívódás gátlók az ezetimib csoport gyógyszerei. A hatás az, hogy megzavarja a koleszterin bélrendszerből való felszívódásának mechanizmusát. Oroszországban megengedett az Ezitimib használata.
• Epesavakat megkötő gyanták- Kolesztipol és kolesztiramin. Nem oldódnak vízben, és megkötik az epesavakat a bélben, megakadályozva azok visszaszívását. Egyedülálló gyógyszerként rendelje hozzá az örökletes típusú betegségben szenvedő betegeket.
• Omega 3 zsírsavak halolajban található. Csökkentik a koleszterin tartalmát a vérben és normalizálják a vérképző rendszer munkáját. Pozitív hatással vannak az érrendszeri tónusra.
• PP vitamin- Niacin, Enduracin. Elnyomja a koleszterin szintézisét a májsejtekben.

Fizikoterápia

A hagyományos kezelési módszerek hatástalansága miatt írják fel. A vér méregtelenítéséből és hemoszorpciójából, terápiás plazmaferezisből, fotohemoterápiából, ultraszűrésből, krioaferézisből áll.

Népi jogorvoslatok

A dyslipidaemia kezelésében elterjedt a népi gyógymódok alkalmazása. mint például a gyógyteák és alkoholos infúziók gyógynövények, természetes zöldséglevek, természetes méz használata:

• Frissen facsart burgonyalé. Képes csökkenteni a koleszterinszintet és jótékony hatással van az erekre. Egy adag elkészítéséhez le kell reszelni egy burgonyát egy finom reszelőn, és a kapott masszát egy ruhán keresztül ki kell nyomni. Reggel étkezés előtt kell bevenni.
• Méz, citrom és olivaolaj . belekeveredett egyenlő részekés vegye be a kapott keveréket 3 hónapig. A gyógyító keverék gyengéden tisztítja az edényeket és eltávolítja a méreganyagokat. Allergiát okozhat.
• Melissa tea.Általános tonik és tonik. Megakadályozza a koleszterin felhalmozódását az erekben.
• Lábfürdők csalánfőzelékkel. Az érelmeszesedés tüneteinek enyhítésére Alsó végtagok. A friss csalánt forrásban lévő vízfürdőben fél órán át főzzük, amikor a víz lehűl, a lábakat belemerítjük.
• Száraz bor. Kitágítja az ereket.

Komplikációk

Fennáll a halálos kimenetelű akut szövődmények villámgyors kialakulása. Az artéria szűkülete miatt a levált vérrög elzárja a vér áramlását. Az akut szövődmények közé tartozik szívrohamés vérzés.

A diszlipidémia krónikus szövődményei lassabban alakulnak ki és korrigálhatók. Az eret elzáró vérrög az érintett terület vérkeringésének krónikus gyengüléséhez vezethet. Ezek a következmények a következők: aortoralis szűkület, stabil angina pectoris, szívritmus- és szívfrekvencia-zavarok, hipertóniás betegség, veseelégtelenség, lábak érelmeszesedése, Charcot szindróma, nekrotikus szöveti elváltozások.

A diszlipidémia kezelése következetességet és türelmet igényel, mivel meglehetősen hosszú ideig tart. Az elsődleges patológia időben történő kezelése és megszüntetése javíthatja a minőséget és a várható élettartamot.

Megelőzés

A diszlipidémia és az atheroscleroticus elváltozások hosszú időn keresztül alakulnak ki ezért terápiás kezelés hosszú ideig kell végrehajtani. Ennek a betegségnek a megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelése. Ezért elengedhetetlen a diszlipidémia megelőzése. Elutasítás rossz szokásokés az egészséges életmód fenntartása segít megőrizni az érrendszeri egészséget.

A diszlipidémia kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• Tartsa meg az optimális súlyt.
• Elegendő gyakorlat.
• A stressztényezők elkerülése.
• Tervezett orvosi vizsgálatok letétele.
• Kiegyensúlyozott étrend.
• A nikotin- és alkoholfüggőség elleni küzdelem.
• A diszlipidémia kialakulását előidéző ​​betegségek időben történő kezelése.

Dislipidémia az anyagcserezavarok között központi helyet foglal el. A lipid egyensúly felborulása veszélyes, mert súlyos szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet.

Jelenleg a szív- és érrendszeri betegségek az első helyen állnak a prevalencia és a halálozás tekintetében. halálozás) a lakosságban. Ha 1900-ban a szív- és érrendszeri megbetegedések az esetek 10%-ában vezettek halálhoz, 2000-re ez lett a fő halálok.
Évente körülbelül 17,5 millió ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben. A szívkoszorúér-betegségek száma 7,4 millió halálozások, stroke - 6,7 millió. A halálesetek körülbelül 75%-a alacsony és közepes jövedelmű országokban következik be.

A szív- és érrendszeri betegségek számának ilyen meredek növekedésének oka az ülő életmód, a dohányzás, az egészségtelen táplálkozás, az egészségtelen táplálkozás, az elhízás, az állandó stressz és az orvosi kontroll hiánya. Számos szív- és érbetegség kialakulása megelőzhető életmód- és táplálkozási változtatásokkal.

A szív- és érrendszeri betegségek prevalenciája és a magas halálozási arány az globális probléma. Ez a lakosság munkaképességének csökkenéséhez és jelentős gazdasági veszteségekhez vezet. Jelenleg számos ajánlást és programot dolgoztak ki a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére és kezelésére. E programok fő célja a lakosság oktatása az egészséges életmód és táplálkozás alapjairól, valamint az időszakos orvosi kontroll fontosságának ismertetése. különösen a veszélyeztetettek).

Mi az a diszlipidémia?

A test szervetlen anyagokból áll kémiai vegyületek, amelyek nem tartalmaznak szenet a szerkezetben) és szerves anyagok ( kémiai vegyületek, amelyek szerkezetükben szenet tartalmaznak), amelyek élelmiszerből származnak. Nak nek szervetlen anyagok közé tartozik a kálium, kalcium, magnézium, foszfor, nátrium és mások. Szerves anyagokhoz - fehérjékhez, szénhidrátokhoz, nukleinsavakhoz és zsírokhoz ( lipidek).

A klinikai jelentőségű fő plazmalipidek a következők:

• Koleszterin. Ez a zsírszerű anyag egy lipid. kb 80% koleszterin a szervezetben termelődik máj, vese, belek, ivarmirigyek), a fennmaradó 20% étellel kerül a szervezetbe. A koleszterin a sejtszerkezet fontos összetevője, és széles hőmérséklet-tartományban biztosítja a sejtmembrán stabilitását. A legnagyobb mennyiségű koleszterin 24% ) képezi az eritrociták sejtfalát ( vörösvérsejtek, amelyek oxigént szállítanak). A koleszterin mennyiségének 17% -át a májsejtek membránjainak kialakítására fordítják, 15% -át - az agy fehérállományának sejtmembránjaira, az agy szürkeállományának 5-7% -át. Ezenkívül ez a lipid az epesavak prekurzora. A koleszterin a májban epesavakká és sóikká alakul, amelyek az epehólyagból a belekbe jutnak, és fontos szerepet játszanak az étkezési zsírok feloldásában és felszívódásában. A koleszterin képezi az alapot szteroid hormonok- kortizol, progeszteron, tesztoszteron, aldoszteron. A bőrben a módosított koleszterin D-vitamint képez, amely szükséges a hormonális szabályozás kalcium és foszfor, erősíti a fogakat és a csontokat, növeli az immunitást és mások.
• Trigliceridek. Ezek a sejtek fő energiaforrásai. Egy molekula glicerinből és három molekula zsírsavból állnak. A trigliceridek telítettek, egyszeresen telítetlenek és többszörösen telítetlenek. telített zsírsavak ( állati zsírok, Kókuszolaj satöbbi.) aterogén ( hozzájárulva a megjelenéshez érelmeszesedés ). egyszeresen telítetlen zsírok ( olivaolaj) és többszörösen telítetlen zsírok ( napraforgóolajés egyéb növényi olajok) nem aterogén hatású. A májban, a zsírszövetben, a belekben szintetizálódnak, és táplálékkal is bejutnak a szervezetbe. A trigliceridek alternatív energiaforrást jelentenek böjt idején, amikor a glükózraktárak kimerültek ( amely a fő energiaforrás). Glükózhiány esetén a zsírsejtekben található trigliceridek ( a zsírszövetet alkotó sejtek), egy speciális enzim hasítja ( olyan anyag, amely felgyorsítja a kémiai reakciókat) - lipázok. Ez a folyamat lipolízisnek nevezik. A lipolízis eredményeként felszabaduló zsírsavak a szervezet más sejtjébe szállítódnak, ahol oxidálódnak ( elégetik) energiafelszabadítással. Glicerin ( lipolízis termék) a májban glükózzá alakul.

A lipoproteinek négy fő osztálya a következő:

• Kilomikronok ( HM). Összetétel - trigliceridek 90%, koleszterin 5%, apoproteinek 2%, egyéb lipidek 3%. a falban szintetizálódik vékonybélétkezési zsírokból. A chilomikronok fő funkciója az étrendi trigliceridek szállítása a bélből zsírszövet hol vannak elhelyezve ( elhalasztották), és az izmokba, ahol energiaforrásként szolgálnak. A trigliceridek szállítása után a chilomikronok maradék részecskévé alakulnak ( maradványait) és tolerálja az exogén ( kívülről jön) koleszterin a májba.
• Nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek ( VLDL). Összetétel - trigliceridek 60%, koleszterin 15%, apoproteinek 10%, egyéb lipidek 15%. A májban szintetizálódik endogénből belső) források. Fő funkciójuk a trigliceridek szállítása a májból az izomsejtekbe és zsírsejtek valamint energiával látja el őket. Ezt követően a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek átalakulnak közepes sűrűségű lipoproteinekké ( LPPP) és a májba szállítják. Nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek a májban VLDL) kis sűrűségű lipoproteinekké alakulnak ( LDL). A nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein szintjének emelkedése növeli az érelmeszesedés kockázatát. Az érelmeszesedés olyan krónikus betegség, amelyben a koleszterin és más zsírok lepedék formájában rakódnak le az érfalon, ami az ér lumenének szűküléséhez és a véráramlás romlásához vezet.
• Alacsony sűrűségű lipoproteinek ( LDL, LDL - alacsony sűrűségű lipoprotein). Összetétel - koleszterin 55%, apoprotein 25%, trigliceridek 10%, egyéb lipidek 10%. Ez a fő osztály, amely nagy mennyiségű koleszterint tartalmaz - a plazmatartalom 70% -át. A májban nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinekből képződik. A fő funkciója a nem tápláló koleszterin szállítása ( szintetizálódik a szervezetben) minden szövetre. Alacsony sűrűségű lipoproteinek ( LDL) a fő aterogén ( hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához) a lipidek frakciója és a fő cél a lipidcsökkentő szerek kezelésében. Vannak kis sűrűségű lipoproteinek frakciói, amelyek aterogén hatást mutatnak. Tehát a "kis sűrű" LDL-ek a legmagasabb fokú atherogenitással rendelkeznek, a "nagy lebegő" LDL kevésbé aterogének.
• nagy sűrűségű lipoproteinek ( HDL, HDL - nagy sűrűségű lipoprotein). Összetétel - apoproteinek 50%, koleszterin 20%, trigliceridek 3%, egyéb lipidek 25%. A májban szintetizálódik. A véráramba kerülve a nagy sűrűségű lipoproteinek elsősorban apoproteinekből állnak. Apolipoprotein A1-et tartalmaznak, egy vérplazmafehérjét, amely a HDL része, és segít eltávolítani a koleszterint az erek faláról. Ahogy keringenek a vérben, feldúsulnak koleszterinnel, és annak feleslegét az extrahepatikus sejtekből a májba szállítják, hogy tovább ürüljenek a szervezetből. A vér koleszterinjének körülbelül 30%-a a nagy sűrűségű lipoproteinek része. A nagy sűrűségű lipoproteinek antiatherogén hatásúak, vagyis megakadályozzák az aterogén plakkok képződését és az érelmeszesedés kialakulását. Magas koncentráció A HDL jelentősen csökkenti a szívkoszorúér-betegség, az érelmeszesedés és más szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

A koleszterin, trigliceridek, LDL, HDL osztályozása

A diszlipidémia típusai

Az előfordulási mechanizmus szerint a lipid egyensúlyhiány a következőkre oszlik:

• primer diszlipidémia. Az elsődleges diszlipidémiák olyan anyagcserezavar következtében jelentkeznek, amely nem bármely betegség következménye. Léteznek primer monogén, primer poligén, primer homozigóta, primer heterozigóta diszlipidémia. Az elsődleges monogén diszlipidémia egy örökletes lipidanyagcsere-rendellenesség, amely gének rendellenességével ( örökletes információ hordozói). Az elsődleges monogén diszlipidémia a családi kombinált hiperlipidémia, a családi hiperkoleszterinémia, a családi hipertrigliceridémia, a családi hiperchilomikronémia és másokra oszlik. Az elsődleges poligén diszlipidémia örökletes genetikai rendellenességek és külső tényezők hatására alakul ki ( táplálkozás, életmód és egyéb). Az elsődleges homozigóta diszlipidémia rendkívül ritka formája. 1 a millióhoz), amelyben a gyermek mindkét szülőjétől hibás géneket kap. Az elsődleges heterozigóta diszlipidémiát az egyik szülő hibás génjének öröklése jellemzi. Sokkal gyakrabban fordul elő - 1 eset 500 emberre.
• Másodlagos dyslipidaemiák. A másodlagos diszlipidémiák különböző betegségek, egészségtelen életmód és bizonyos gyógyszerek szedésekor jelentkeznek. Gyakrabban fordulnak elő a fejlett országok lakosságában. A zsíranyagcsere zavarai elhízással, cukorbetegséggel, krónikus veseelégtelenséggel, májcirrózissal, rosszindulatú daganatokkal, pajzsmirigybetegségekkel és sok más patológiával alakulnak ki. Az alkoholfogyasztás, a mozgásszegény életmód és az alultápláltság szintén diszlipidémiához vezet. A zsíranyagcserét megzavaró gyógyszerek közé tartoznak az orális fogamzásgátlók ( fogamzásgátló tabletták béta-blokkolók, tiazid diuretikumok ( diuretikumok), kortikoszteroidok.
• Alimentáris diszlipidémia. Táplálkozási diszlipidémia alakul ki az állati zsírok túlzott fogyasztásával. Léteznek átmeneti és tartós emésztési diszlipidémiák. Az átmeneti táplálkozási diszlipidémiákat az összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein szintek átmeneti emelkedése jellemzi egyetlen, állati zsírokban gazdag étkezés után. A lipid egyensúly felborulása az étkezés után következő napon alakul ki. A tartós táplálkozási diszlipidémiát a lipidanyagcsere tartós megsértése jellemzi zsíros ételek rendszeres fogyasztásával.

• izolált hiperkoleszterinémia- a vér koleszterinszintjének emelkedése a lipoproteinek részeként fehérjék és zsírok komplexe);
• kombinált hiperlipidémia- emelkedett koleszterin- és trigliceridszint.

A hiperlipidémia Fredrickson szerinti osztályozása

Osztályozás etiológia szerint ( ok) a hiperlipidémiák fenotípusai

A diszlipidémia okai

A diszlipidémia okainak a következő csoportjai vannak:

• primer dyslipidaemiák okai- öröklés a szülőktől az egyik szülőtől vagy nagyon ritkán mindkettőtől) egy abnormális gén, amely a koleszterin szintéziséért felelős;
• a másodlagos diszlipidémiák okai- a koleszterin, a trigliceridek, a lipoproteinek szintjének emelkedése, amelyet a zsíranyagcsere megsértése okoz különböző betegségekben ( cukorbetegség, hypothyreosis és mások), rossz életmód ( ülő életmód, dohányzás, alkoholfogyasztás) és bizonyos gyógyszerek ( béta-blokkolók, immunszuppresszánsok, diuretikumok és mások).
• táplálkozási diszlipidémia okai- az állati zsírok rendszeres túlzott fogyasztása.

• genetikai hajlam;
• elhízottság;
• vesebetegség;
• pajzsmirigy alulműködés ( );
• autoimmun betegség ( betegségek, amelyekben a test sejtjeit az immunrendszer idegenként ismeri fel és elpusztítja) - szisztémás lupus erythematosus;
• gyógyszerek - ösztrogén tablettázva), tiazid diuretikumok, kortikoszteroidok és mások;
• 2-es típusú diabétesz;
• nagy mennyiségű egyszerű szénhidrát fogyasztása édességek, tej, édes gyümölcsök és zöldségek).

A másodlagos hiperkoleszterinémia fő okai a következők:

• pajzsmirigy alulműködés ( a pajzsmirigyhormonok tartós hiánya);
• nefrotikus szindróma ( olyan állapot, amelyben általános ödéma figyelhető meg, a vér fehérjeszintjének csökkenése, a vizelet fehérjeszintjének emelkedése);
• anorexia ( étkezési zavar súlyos fogyással);
• kortikoszteroidokkal és immunszuppresszánsokkal végzett kezelés ( olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert).

A módosítható tényezők a következők:

• Életmód- hipodinamia ( mozgásszegény életmód), túlzott alkoholfogyasztás, dohányzás, zsíros ételek fogyasztása, stressz;
• artériás magas vérnyomás - tartós vérnyomás-emelkedés;
• cukorbetegség- a glükóz felszívódásának megsértése a vérszintjének több mint 6 mmol / l-rel történő emelkedésével éhgyomorra ( norma 3,5 - 5,5 mmol / l);
• hasi elhízás- férfiaknál 94 centiméternél, nőknél 80 centiméternél nagyobb derékbőség.

• férfi nem;
• kor- 45 év feletti férfiak;
• terhelt családtörténet- közeli hozzátartozóinak jelenléte korai érelmeszesedés, családi diszlipidémia, szívinfarktus esetén a szívizom egy részének halála vérellátásának megsértése miatt), stroke ( ) és mások.

A fő kockázati tényezők célszintjei a következők:

• artériás nyomás ( POKOL) < 140/90 мм.рт.ст., при veseelégtelenség- BP< 125/75 мм.рт.ст.;
• kockázati tényezőkkel rendelkező betegek összkoleszterinszintje< 5 ммоль/л;
• szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek összkoleszterinszintje< 4,5 ммоль/л;
• LDL-C szint ( alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin) kockázati tényezőkkel rendelkező betegek számára< 3 ммоль/л;
• LDL-C szint a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára< 2,5 ммоль/л;
• a HDL koleszterin szintje férfiak/nők > 1/1,2 mmol/l;
• triglicerid szint ( TG) < 1,7 ммоль/л;
• aterogén index ( az összkoleszterin és a nagy sűrűségű lipoprotein aránya) < 3;
• testtömeg-index ( a kg-ban mért testtömeg és a m-ben mért magasság négyzetének aránya) < 25 кг/м 2 ;
• derékbőség férfiak/nők< 94/80 сантиметров;
• éhomi glükóz szint< 6 ммоль/л.

Hogyan nyilvánul meg a diszlipidémia?

A lipidanyagcsere megsértése külső tünetekkel nyilvánulhat meg. A külső tünetek általában nem okoznak kellemetlenséget a betegnek, ezért általában figyelmen kívül hagyják, és nem mennek orvoshoz.

A diszlipidémia külső tünetei a következők:

• xantómák. A xantómák patológiás képződmények a bőrön vagy más szövetekben, amelyek fagociták felhalmozódásából állnak. az immunrendszer sejtjei, amelyek felszívják a testtől idegen részecskéket) koleszterint és/vagy triglicerideket tartalmaz. Bőrelváltozások Mind az 5 típusú diszlipidémia esetén előfordulhat. A xantómákat eruptív, gumós, ín és laposra osztják. Eruptív xantómák ( I, III, IV, V típusú hiperlipidémia esetén fordulnak elő) puha sárga papulákból állnak ( sűrű vörös csomók) kis méretű, a fenékben és a combban lokalizálható. gumós xantómák ( II, III, IV típusú hiperlipidémia esetén) nagy daganatok vagy plakkok, amelyek a könyökben, a térdben, a fenékben és az ujjakban lokalizálódnak. ín xantómák ( II, III típusú hiperlipidémia esetén) gyakrabban találhatók az Achilles-ín régióban ( lábszár ín) és az ujjak extensor inak. lapos xantómák ( I, II, III típusú hiperlipidémia esetén) a bőrredők területén találhatók.
• Xanthelasma ( a szemhéjak lapos xantómái). A xanthelasma enyhén emelkedett lapos képződmények sárga szín a szemhéjak régiójában. II. és III. típusú hiperlipidémia esetén fordul elő. A xanthelasma leggyakrabban a felső szemhéjon található belső sarok szemek. Lehet egyszeri, többszörös vagy a xanthomatosis egyik megnyilvánulása ( a bőr xantómák többszörös elváltozásai). Gyakrabban fordul elő időseknél és különösen nőknél. A xanthelasma és a xanthoma megjelenése gyermekeknél örökletes hiperkoleszterinémiás xanthomatosisra utal. A xanthelasma megjelenése súlyos atherosclerosis jelenlétét és a szívinfarktus fokozott kockázatát jelezheti.
• Lipoid szaruhártya ív. A szaruhártya lipidíve a szaruhártya stróma körkörös infiltrációja lipidekkel. A zsírok lerakódása következtében a szaruhártya elveszti fényét, a szaruhártya perifériáján fehér vagy sárgás gyűrű képződik. A pupillák beszűkülnek, alakjuk deformálódhat. A lipoidív diagnosztizálása nem nehéz. Ezt egy szemész végzi speciális eszközökkel.

Talán a xanthomatosis műtéti kezelése kozmetikai okokból. Ehhez szikével vagy lézerrel történő kimetszés, elektrokoaguláció ( kauterezés Áramütés ), krioterápia ( alacsony pusztító hőmérsékletnek való kitettség) és a rádióhullám-módszer ( a szövetek elpusztítása és kivágása rádióhullámok hatására). Sebészet helyi érzéstelenítésben, ambulánsan végezzük. Az eljárás után kötést alkalmaznak, és a beteg hazamegy. A gyógyulás 1-1,5 héten belül megtörténik.

A diszlipidémiák veszélyes szövődmények. A zsíranyagcsere megsértése érelmeszesedés kialakulásához vezet, amely számos szív- és érrendszeri betegség és halálozás oka.

Miért veszélyes a magas koleszterinszint?

A diszlipidémia fő veszélyes szövődménye az érelmeszesedés. Az érelmeszesedés egy krónikus betegség, amelyet a koleszterin és más zsírok lerakódása jellemez az érfalon, ami az erek megvastagodását és rugalmasságának elvesztését okozza. Az érelmeszesedés gyakrabban érinti a középkorú és idős embereket. Szintén ateroszklerotikus elváltozások fordulhatnak elő örökletes diszlipidémiában szenvedő gyermekeknél.

Bírság belső fal erek anti-atherogén hatást biztosítanak ( megakadályozza az ateroszklerotikus plakkok lerakódását), antitrombotikus hatás ( trombózis megelőzése) és az akadályfüggvény. Különféle kedvezőtlen tényezők hatására ( dohányzás, mozgásszegény életmód, alultápláltság), valamint társbetegségek ( diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás) belső fal ( endotélium) az artériák elvesztik integritásukat és védő funkcióikat. Fokozott áteresztőképesség és tapadás ( tapadás) az érfalon. Dislipidémia esetén az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoproteinek felhalmozódnak az erek belső rétegének sejtjeiben ( "rossz" koleszterin). A lipidlerakódások ateroszklerotikus plakkok formájában jelentkeznek. Az ateroszklerotikus plakk a zsír felhalmozódása ( koleszterin) és kalcium. Ezenkívül a vérlemezkék ehhez a helyhez kapcsolódnak ( vérsejtek, amelyek biztosítják a trombusképződést és megállítják a vérzést), fehérjék és egyéb részecskék. Ez trombus kialakulásához és az ér lumenének szűküléséhez vezet. Idővel az artéria lumenje jelentősen szűkül, ami a belső szervek rossz vérkeringéséhez és táplálkozásához, valamint nekrózisához vezet ( szöveti nekrózis). Veszélyes szövődmény a vérrög egy részének leválását és az ereken keresztüli vándorlását okozhatja. Ez thromboemboliához vezethet - az ér lumenének akut elzáródásához, amelyet egy trombus okoz, amely elszakadt a képződés eredeti helyétől.

Az ateroszklerotikus érelváltozástól függően a következők vannak:

• az aorta érelmeszesedése A legnagyobb véredény amely a vért a szívből a belső szervekbe szállítja). Az aorta ateroszklerotikus károsodása tartós vérnyomás-emelkedéshez, elégtelenséghez vezet aortabillentyű (képtelenség megakadályozni a vér visszaáramlását az aortából a szívbe), az agy és más szervek keringési zavarai.
• A szív ereinek ateroszklerózisa. A szív ereinek lumenének szűkülése és vérkeringésének megsértése szívkoszorúér-betegséghez vezet. ischaemiás szívbetegség). Ischaemiás betegség a szívbetegség olyan betegség, amely akkor alakul ki, ha nincs elegendő oxigénellátás és tápanyagok a szívizomhoz. A fő megnyilvánulások az angina ( fájdalom a mellkas közepén), miokardiális infarktus ( a szív izomrétegének nekrózisa), szívritmuszavarok ( megsértése normál ritmus szívek), hirtelen szívhalál.
• Az agyi erek ateroszklerózisa. Az agy vérkeringésének megsértése a mentális aktivitás csökkenéséhez vezet. Amikor az edényt teljesen lezárja egy ateroszklerotikus plakk, az agy egy részének vérkeringése megzavarodik, majd ezen a területen az agyszövet elhal. Ez a patológia ischaemiás stroke-nak nevezik, és rendkívül veszélyes. A szövődmények közé tartozhat a bénulás az akaratlagos mozgások teljes hiánya a végtagokban), beszédzavar, agyödéma, kóma. Az ischaemiás stroke gyakran a beteg halálához vezet.
• A bélrendszeri erek ateroszklerózisa. Az erek lumenének szűkülése és a bél vérellátásának megsértése bélinfarktushoz vezet ( helyének halála a szövetek elégtelen oxigénellátása miatt).
• A vese ereinek ateroszklerózisa. A vese vérellátásának zavara jellemzi. A szövődmények a veseinfarktus, a vérnyomás tartós emelkedése és mások.
• Az alsó végtagok ereinek ateroszklerózisa. Az alsó végtagok keringési zavarait az időszakos claudicatio megjelenése jellemzi, amelyet a lábfájás megjelenése járás közben és a sántaság jellemez.

• Akut szövődmények. Hirtelen keletkeznek a vérrögnek az eredeti rögzítési helyétől való elválása miatt. Törött trombus ( embolus) a vérárammal együtt átvándorol a testen, és bármely ér elzáródását okozhatja. a thromboembolia következményei az ér lumenének elzáródása egy leváló trombus által) szívinfarktussá válhat ( a szív izomrétegének egy részének halála), stroke ( az agy egy részének halála vérellátásának megsértése miatt) és egyéb szövődmények, amelyek a beteg halálához vezethetnek.
• krónikus szövődmények. Az érelmeszesedés lassan progresszív érbetegség. Az ér lumenének szűkülése krónikus ischaemiát okoz ( elégtelen oxigén- és tápanyagellátás a csökkent véráramlás miatt) az általa táplált szerv.

Teljes szív- és érrendszeri kockázat

Minden beteget a kockázati szint szerint osztályoznak a kockázati tényezők és a társbetegségek kombinációja szerint. Ezek a skálák segítenek az orvosoknak felmérni a beteg életének prognózisát. A kivizsgálásra, a kezelésre és a monitorozásra vonatkozó ajánlások is kidolgozásra kerültek minden kockázati szintre ( megfigyelés) a betegtől. A legismertebb a Framingham kockázatértékelési skála, a SCORE skála ( A szívkoszorúér-kockázat szisztémás értékelése), HOZZÁRENDELNI ( skót kockázatértékelési modell) és mások. Leggyakrabban használt és ajánlott Európai Társaság kardiológusok - SCORE skála.

A SCORE skála segít megbecsülni az atheroscleroticus érbetegség okozta szív- és érrendszeri megbetegedések miatti halálozás 10 éves kockázatát. A skála egy táblázat a kockázati tényezőkkel. A teljes kockázat kiszámításához 2 nem módosítható tényezőt veszünk figyelembe ( nem, életkor) és 3 módosítható ( dohányzás, artériás magas vérnyomás, vérkoleszterin).

Az összegyűjtött pontok alapján megkülönböztetik:

• Nagyon magas kockázat kockázati SCORE ≥ 10%). Ebbe a kockázati csoportba tartoznak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők, szívrohamot kapott szívinfarktus, stroke, krónikus vesebetegség, elhízás és más súlyos patológiák. Ezeknek a betegeknek magas a koleszterinszintje és alacsony sűrűségű lipoproteinje ( LDL).
• nagy kockázat ( kockázati SCORE ≥ 5% és< 10% ). A magas kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akik örökletes hiperlipidémiában, artériás magas vérnyomásban szenvednek. magas vérnyomás) és egyéb patológiák.
• közepes kockázat ( kockázati SCORE ≥ 1% és< 5% ). A közepes kockázatú betegek ebbe a csoportjába tartozik a legtöbb középkorú ember. A kockázat megnő korai koszorúér-betegség esetén ( a szív vérellátása), elhízás, megnövekedett koleszterinszint és alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje és mások.
• Alacsony kockázatú ( kockázati pontszám< 1% ). Az alacsony kockázatú betegeknek azt tanácsolják, hogy változtassanak életmódjukon, étrendjükön és rendszeres orvosi ellenőrzésükön, hogy elkerüljék a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérésére az index kiszámítását is használják ( együttható) atherogenitása. A számításhoz speciális képletet és lipidogram indikátorokat használnak ( koleszterin, alacsony sűrűségű lipoprotein, nagy sűrűségű lipoprotein).

Aterogén együttható ( KA) a következő képlettel számítható ki: KA = ( OH - HSLVP) / HSLVP.

Alkalmazhat egy másik képletet - KA = ( HSLNP + HSLPONP) / HSLVP.

Figyelembe véve a trigliceridek szintjét, a képletet használják - KA = ( CHSLNP + TG / 2.2) / HSLVP.

Az atherogenitási együttható mutatói és azok értelmezése a következők:

• 2 - 3 (egységek nélkül) - a norma mutatója;
• 3 - 4 - az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának mérsékelt kockázatát jelzi, amely étrend- és életmódmódosítással megelőzhető;
• 4 felett – az érrendszeri érelmeszesedés és szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának magas kockázatát jelzi, ami lipidcsökkentő gyógyszerekkel történő kezelést igényel.

Életprognózis dyslipidaemia esetén

A betegek életének előrejelzését befolyásoló tényezők a következők:

• kor;
• kísérő betegségek (cukorbetegség, elhízás);
• vér lipidszintje;
• érrendszeri érelmeszesedés ( az ateroszklerotikus elváltozások lokalizációja, prevalenciája, fejlődési üteme);
• dyslipidaemia etiológiája örökletes, szerzett);
• korai vagy késői diagnózis;
• időben megkezdett és megfelelően kiválasztott kezelés;
• szív- és érrendszeri kockázat ( a SCORE skála szerint);
• diszlipidémia szövődményeinek jelenléte érelmeszesedés);
• a beteg életmódja, táplálkozása, fizikai aktivitása;
• a beteg betartása az orvos összes ajánlásával;
• időszakos orvosi monitorozás lipidprofil vizsgálattal ( ).

Ha a diszlipidémiát már szövődmények jelenlétében diagnosztizálták ( érelmeszesedés), akkor azonnal el kell kezdenie a kezelést lipidcsökkentő gyógyszerekkel ( csökkenti a vér lipidszintjét). Az ilyen betegek életének prognózisa kedvező, ha a beteg jól reagál a kezelésre, és az orvosnak sikerült elérnie a cél vérzsírszintet. Ebben az esetben jelentősen csökken a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázata. A betegnek szigorúan követnie kell az orvos utasításait, és orvosi felügyelet alatt kell állnia.

A vér lipidszintjének jelentős emelkedésével, súlyos kísérő betegségek ( krónikus vesebetegség, diabetes mellitus), érelmeszesedés szövődményeivel ( szívinfarktus, stroke) a beteg életének prognózisa kiábrándító. A lipidcsökkentő terápia, az életmódbeli változtatások, sőt a cél vérzsírszint elérése ellenére kóros elváltozások a szervezetben és következményeik már visszafordíthatatlanok. Ezek a betegek nagyon nagy kockázatnak vannak kitéve, magas mortalitás mellett.

A diszlipidémia a vér lipidszintjének nem ártalmatlan növekedése. A szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás az első helyen áll világszerte. Ezért nagy felelősség hárul a körzeti orvosokra, kardiológusokra, terapeutákra és más szakemberekre időben történő diagnózis hiperlipidémia, a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának megelőzése és az e betegségek okozta halálozási arány csökkentése.

Dislipidémia diagnózisa

• 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek ( túlnyomórészt felnőttkorban és időskorban jelenik meg);
• dohányzó betegek;
• elhízott betegek;
• súlyosbodott öröklődésben szenvedő betegek ( a közeli hozzátartozóknál előforduló szív- és érrendszeri betegségek esetén);
• magas vérnyomásban szenvedő betegek ( 140/80 mm felett. Hg);
• műszeresen igazolt szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek ( A szív ultrahangja, EKG).

Először is, az orvos részletes kórtörténetet készít a betegről.

A történelem tartalmazza:

• panaszok előzménye és jelenlegi betegsége- mi aggasztja a pácienst a xantómák megjelenésének pillanatában? sűrű koleszterincsomók az inak felületén), xanthelasma ( koleszterin csomók lerakódása a szemhéjak bőre alatt), lipoid szaruhártya ív ( koleszterin lerakódása a szem szaruhártya szélein);
• az élet anamnézise Milyen társbetegségei vannak a betegnek? diabetes mellitus, pajzsmirigy betegség), milyen betegségekben szenvedett ( szívinfarktus, stroke és mások), milyen életmódot folytat, milyen ételeket részesít előnyben, rossz szokások ( dohányzás, alkohol, mozgásszegény életmód);
• családi történelem- milyen betegségei voltak a beteg legközelebbi hozzátartozóinak - szívinfarktus, stroke, érelmeszesedés és egyéb kórképek.

A laboratóriumi kutatási módszerek a következők:

• vérkémia- meghatározza a vércukorszintet, a fehérjeszintet, a kreatinint fehérje bomlástermék) társbetegségek azonosítására;
• általános elemzés vér és vizelet- derül ki gyulladásos folyamatokés a kapcsolódó patológiák;
• immunológiai vérvizsgálat- meghatározza az antitestek tartalmát ( a szervezet által termelt fehérjék idegen anyagok vagy saját beteg sejtjei ellen) citomegalovírusra és chlamydiára ( mikroorganizmusok, amelyek érelmeszesedés kialakulásához vezethetnek), valamint a C-reaktív fehérje szintje, amely a szervezet gyulladásos folyamatainak mutatója;
• genetikai elemzés- az örökletes diszlipidémiák kialakulásáért felelős hibás gének azonosítása.

A lipid egyensúlyhiányt feltáró speciális laboratóriumi elemzés a lipidogram – a vér lipidszintjének elemzése. Megszerzéséért megbízható eredményeket a betegnek szigorúan követnie kell az orvos ajánlásait a vizsgálat elvégzése előtt. Helytelen táplálkozás, alkoholfogyasztás, dohányzás, gyulladásos folyamatok, fertőző betegségek képes megváltoztatni a vér lipidszintjét.

A lipidprofil elkészítése előtt a fő követelmények a következők:

• a beteg együttműködése szigorú diéta 2-3 héten belül;
• a trigliceridek koncentrációjának meghatározása szigorúan éhgyomorra történik ( 12-14 órás éjszakai koplalás után), amely nem kapcsolódik a koleszterinszint meghatározásához;
• elemzés 3 hónappal súlyos betegség után ( stroke, szívinfarktus) vagy kiterjedt sebészeti beavatkozások;
• vizsgálat elvégzése 2-3 héttel a közepes súlyosságú betegség után;
• elemzés, feltéve, hogy a beteg pihen, és az eljárás előtt 10-15 percig ülni kell;
• a vérvétel előtti érszorító alkalmazása ne haladja meg az 1 percet, lehetőség szerint kerülje az érszorító alkalmazását.

A laboratórium meghatározza:

• szérum/plazma összkoleszterin ( koleszterin, amely az LDL, HDL, VLDL része);
• koncentráció HDL koleszterin szérumban/plazmában;
• szérum/plazma trigliceridek ( tartalmazza az LDL, VLDL, HDL). Különösen magas trigliceridszint figyelhető meg cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Az eredmények értelmezésekor a következő kifejezéseket használjuk:

• hiperlipidémia - fokozott koncentráció vérzsírok ( koleszterin > 5,0 mmol/l és/vagy triglicerid > 1,8 mmol/l);
• hiperkoleszterinémia- megnövekedett összkoleszterin szint a vérben > 5,0 mmol/l);
• hipertrigliceridémia- megnövekedett triglicerid koncentráció a vérben > 1,8 mmol/l).

Dislipidémia kezelése, lipidanyagcsere korrekciója a diszlipidémia egyes típusainál

A dyslipidaemia kezelése a következőkre oszlik:

• nem gyógyszeres kezelés;
• gyógyszeres kezelés;
• testen kívüli ( ki a testből) kezelési módszerek;
• géntechnológiai módszerek.

Nem gyógyszeres kezelés

• használat egészséges étel számításba vesz energiaszükséglet test, hogy elkerüljék az elhízás kialakulását;
• elegendő mennyiségű gyümölcs, zöldség, hüvelyesek, diófélék, hal, teljes kiőrlésű gabonafélék fogyasztása;
• telített zsírok pótlása hús, tojás, csokoládé, vaj) egyszeresen telítetlen zsírokká ( mandula, földimogyoró, avokádó, napraforgó, olíva, dióolaj) és többszörösen telítetlen zsírok ( lazac, dió, szója- és kukoricaolaj, len, szezámmag);
• az asztali só bevitelének korlátozása napi 5 grammra;
• az alkoholfogyasztás csökkentése napi 10-20 grammra nőknél és 20-30 grammra férfiaknál;
• napi legalább 30 perc fizikai aktivitás;
• leszokni a dohányzásról.

Az életmód hatása a vér lipidszintjére

A fő figyelmet az összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkentésére kell fordítani, mivel ezek a lipidek aterogén hatásúak, azaz hozzájárulnak az érelmeszesedés és a szív- és érrendszer súlyos betegségeinek kialakulásához.

Orvosi kezelés

A beteg általános vizsgálata és lipidprofiljának tanulmányozása után az orvos meghatározza a további kezelési taktikát. Egyes esetekben nem gyógyszeres kezelést írnak elő ( életmód módosítás, táplálkozás), másoknál gondos ellenőrzés mellett lipidcsökkentő gyógyszeres kezelés szükséges ( megfigyelés) a betegtől. A kezelési taktika kiválasztásakor figyelembe kell venni az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét ( LDL) és a beteg kockázati csoportja.

A diszlipidémia kezelésének taktikája, figyelembe véve a beteg kockázati csoportját és az LDL szintjét

Optimális cél lipidszintek a kockázati csoporttól függően ( PONTSZÁM)

Hiperlipidémia kezelésére ( emelkedett zsírszint a vérben) használjon lipidcsökkentő gyógyszereket, azaz csökkenti a vér lipidszintjét. A kezelés során az egyik csoportból származó gyógyszerek, vagy egy másik csoport gyógyszereivel kombinálva alkalmazhatók. Csak hatástalanság után rendeljen lipidcsökkentő szereket nem gyógyszeres terápia. A kezelés alatt a betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia, és rendszeresen el kell végeznie a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat a kezelés hatékonyságának és az egyéb belső szervek működésének felmérése érdekében a szövődmények megelőzése érdekében. A kezelés időtartamát és az adagokat minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, figyelembe véve lipidprofilját, kísérő betegségeit, kockázati csoportjait stb.

Lipidcsökkentő gyógyszerek

Extrakorporális kezelések

Az extrakorporális kezelési módszerek közé tartozik a plazmaszorpció és a hemoszorpció. A plazmaszorpció egy módszer a vérplazma hatékony tisztítására a különböző káros termékek a plazmát speciális szorbensekkel érintkeztetve ( olyan anyagok, amelyek szelektíven abszorbeálják a molekulákat vagy részecskéket) az emberi testen kívül. A plazmaszorpció során a beteg vére vérsejtekre és plazmára oszlik. A plazma az folyékony rész sejtet nem tartalmazó vér eritrociták, limfociták, leukociták és mások), kivéve a fehérjék vizes oldatát. Plazmaszorpció esetén csak a plazmát engedik át a szűrőkön, hemoszorpcióval - a vért.

A szorbens típusától függően a következők vannak:

• nem szelektív plazmaszorpció. Szorbensként használják Aktív szén, amely a legismertebb szorbens, sokféle felszívódási ( elnyelt) anyagok.
• Félszelektív plazmaszorpció - kaszkád plazma szűrés. Ez egy csúcstechnológiás félszelektív tisztítási módszer, amely lehetővé teszi a lipidek szelektív eltávolítását a plazmából ( koleszterin, alacsony sűrűségű lipoproteinek és mások). Szűrőként ioncserélő gyantákat használnak, amelyek bizonyos anyagokra szelektívek. Ez a legmodernebb módszer a vér testen kívüli "tisztítására". A kezelés időtartama 5-10 eljárás, 6 hónap és 1,5 év közötti gyakorisággal.
• Szelektív plazmaszorpció - lipoproteinek immunszorpciója. Ez egy high-tech szelektív ( választói) olyan módszer, amely lehetővé teszi molekulák vagy részecskék szelektív eltávolítását a vérplazmából ( alacsony sűrűségű lipoproteinek). A plazma tisztításához speciális szűrőket használnak - bizonyos anyagok elleni antitesteket tartalmazó immunszorbenseket. Egy eljárás időtartama 3-6 óra. A tanfolyam gyakorisága - 1 eljárás 1-4 hetente.

Az eljárást szakemberek végzik egy speciális irodában. A beteg egy széken ül. Egy tűt helyeznek be a vénába, amelyet speciális csövekhez csatlakoztatnak, amelyek a plazmaszorpciós készülékhez vannak csatlakoztatva. Ezeken a csöveken keresztül a vér belép a gépbe, ahol vérsejtekre és plazmára oszlik. Ezután a plazma speciális szűrőkön halad át, ahol megtisztul a koleszterin "rossz" frakcióitól - az alacsony sűrűségű lipoproteinektől ( LDL), nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek ( VLDL) és mások. A plazma ezután újraegyesül a vérsejtekkel, és visszatér a páciens testébe. Az eljárás után speciális kompressziót ( szorítás) kötést 6 órán keresztül. Ezzel a kötéssel a beteg hazamegy.

A plazmaszorpciónak nincs abszolút ellenjavallata, kivéve az aktív vérzést. A relatív ellenjavallatok közé tartoznak az akut fertőző betegségek, az alacsony plazmafehérje szint ( hipoproteinémia), menstruáció és mások.

Génmanipuláció

Hiperkoleszterinémia és megemelkedett alacsony sűrűségű lipoproteinszint kezelése

A hiperkoleszterinémia orvosi kezelésében a sztatinokat a maximális ajánlott vagy maximálisan tolerálható dózisban alkalmazzák. Ne felejtsük el, hogy a sztatinok hepatotoxikusak ( megzavarhatja a máj szerkezetét és működését). Ezért a sztatinokkal végzett kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a májenzimeket - ALAT, ASAT, amelyek a májsejtek elpusztulásakor felszabadulnak a vérbe. A sztatinhasználat másik súlyos szövődménye a myopathia ( anyagcserezavarok következtében kialakuló progresszív izombetegség in izomszövet ), egészen a rhabdomyolysis kialakulásáig ( extrém myopathia az izomsejtek pusztulásával). Mioglobin ( vázizom oxigénkötő fehérje), amely az izomsejtek pusztulása során szabadul fel, jelentősen károsíthatja a vesét a veseelégtelenség kialakulásával. fő jelző ( indikátor) az izomleépülés a kreatin-foszfokináz szintjének emelkedése ( CPK - az izomrostokban lévő enzim, amely felszabadul, amikor elpusztulnak). A myopathiák kialakulásának kockázatának elkerülése érdekében kerülni kell a sztatinok és a fibrát csoport gemfibrozil kombinációját. A nemkívánatos szövődmények kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával, pajzsmirigy alulműködéssel, alacsony testtömeggel, nőstényeknél, károsodott vese- és májfunkcióval növekszik.

Azok a betegek, akik rezisztensek a sztatinkezelésre, koleszterin-felszívódást gátló szereket kaphatnak ( önmagában vagy nikotinsavval kombinálva), epesav-megkötő szerek, nikotinsav. Sztatinok koleszterin felszívódását gátlókkal, sztatinok epesavkötő szerekkel és egyéb kombinációi is használhatók.

A sztatinok kezelését szoros orvosi felügyelet mellett, időszakos laboratóriumi vizsgálatokkal végezzük. A szövődmények ellenére a sztatinokat a "halhatatlanság gyógyszerének" nevezik, mivel hatással vannak a DNS enzimre ( telomeráz), felelős a fiatalságért és a hosszú élettartamért.

Hipertrigliceridémia kezelése

A hipertrigliceridémia kezelésében nem kis jelentősége van a megfelelő táplálkozásnak, a fogyásnak és a rendszeres mozgásnak. Ez segít csökkenteni a triglicerideket a vérben 20-30%-kal.

Tól től gyógyszereket A hipertrigliceridémiát sztatinokkal, fibrátokkal, nikotinsavval és n-3 többszörösen telítetlen zsírsavakkal kezelik. Szükség esetén sztatinok és nikotinsav, sztatinok és fibrátok, sztatinok és többszörösen telítetlen n-3 kombinációját is felírhatják. zsírsavakés mások.

A nagy sűrűségű lipoprotein szintjét növelő kezelés

Jelenleg a nikotinsav a legtöbb hatékony gyógyszer, növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjét. A sztatinok és a fibrátok szintén képesek egyformán növelni ezeket a lipidszinteket. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a fibrátok HDL-szintet növelő képessége csökkenhet.

Dislipidémia kezelése különböző klinikai helyzetekben

Dislipidémia kezelése különböző klinikai helyzetekben

Dislipidémia megelőzése

• elsődleges;
• másodlagos.

Elsődleges megelőzés

Alapelvek elsődleges megelőzés A diszlipidémiák a következők:

• a testtömeg normalizálása;
• egészséges, zsír- és sószegény étrend akár 5 gramm naponta), a zöldségek, gyümölcsök használata;
• a dohányzás abbahagyása és a visszaélés alkoholos italok;
• a páciens egészségi állapotának figyelembevételével egyénileg kiválasztott fizikai aktivitás;
• a stressz és az érzelmi túlterhelés elkerülése;
• a glükózszint normál határokon belül tartása 3,5 - 5,5 mmol/l);
• a vérnyomás normál határokon belül tartása 140/90 higanymilliméter alatt van);
• rendszeres orvosi ellenőrzés a vérzsírok laboratóriumi vizsgálatával ( lipidogram), különösen azoknál a betegeknél, akiknél pozitív a családi anamnézis ( akiknek közeli hozzátartozói diszlipidémiában, érelmeszesedésben, agyvérzésben, szívinfarktusban szenvedtek);
• időben történő kezelés betegségek, amelyek a lipidanyagcsere zavarához vezethetnek ( pajzsmirigy betegség, májbetegség).

Másodlagos megelőzés

Alapelvek másodlagos megelőzés A diszlipidémiák a következők:

• nem gyógyszer hatása a módosítható kockázati tényezőkre ( dohányzás abbahagyása, alkoholfogyasztás, orvosi vizsgálatok lipidprofillal, diéta és mások);
• dyslipidaemia gyógyszeres kezelése sztatinok, fibrátok és egyéb lipidcsökkentő gyógyszerek alkalmazása).

A diszlipidémiát népi gyógymódokkal kezelik?

A hiperkoleszterinémia kezelésére alkalmazzák:

• Csipkebogyó főzete. Szárított és zúzott csipkebogyó ( 20 gramm) helyezzük egy zománcozott tálba, és öntsünk 200-300 ml forrásban lévő vizet. Pároljuk vízfürdőben alacsony lángon körülbelül 15 percig. Hűtsük le és szűrjük le. Vegyünk 100-150 ml-t naponta kétszer.
• Immortelle főzet. Tíz gramm szárított zúzott immortelle levelet öntsünk 200 ml vízzel. Melegítsük vízfürdőben 30 percig, gyakran keverjük. Szűrjük le és hűtsük le. Vegyünk 1 teljes desszertkanálot tíz perccel étkezés előtt naponta kétszer. A kezelés időtartama 1 hónap. 10 napos szünet után ismételje meg a kúrát.
• Máriatövis mag por. Máriatövis magpor Naponta egy teáskanál étkezés közben.
• Őrölt kurkuma gyökér. Az őrölt kurkuma gyökerét napi 1-6 gramm mennyiségben kell fogyasztani. A kurkuma bármilyen ételhez hozzáadható. Bármely élelmiszerboltban megvásárolhatja.
• Italok berkenyebogyóból. A hegyi hamuból készült ital elkészítéséhez meg kell mosni a hegyi hamu bogyóit, és 2-3 percig forrásban lévő vizet kell önteni. Ezután szűrjük le és facsaróval facsarjuk ki a levét. A berkenyebogyók infúziójának elkészítéséhez öntsön 400 ml forrásban lévő vizet, és hagyja egy órán át főzni. Ezután ízlés szerint adjunk hozzá mézet vagy cukrot. Az infúziót a készítés napján kell inni.
• Lenmagolaj. A lenmagolajat vegyen be 20 grammot reggel éhgyomorra 40 napig. 20 napos szünet után ismételje meg a kúrát. A hiperkoleszterinémia kezelése hosszú, de hatékony.

A diszlipidémiák ellenjavallatok a katonasághoz?

Dislipidémia és egyéb kóros állapotok kombinációja esetén ( diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, pajzsmirigybetegség és mások) vagy diszlipidémia szövődményei atheroscleroticus érelváltozásokkal és szív- és érrendszeri betegségekkel, a katonai szolgálat ellenjavallt. Ezt egy külön bizottság eseti alapon mérlegeli.

Melyik orvos kezeli a diszlipidémiát?

Az etiológia óta megjelenés okai) diszlipidémia sokrétű, valamint a betegség szövődményei és kezelése számos szervet és rendszert érint, akkor több szakember foglalkozhat a vér lipidszintjének megsértésének kezelésével.

A diszlipidémia kezelését és diagnosztizálását a következők végzik:

• Kardiológus. A diszlipidémia kezdeti diagnózisa esetén a helyi orvos kardiológushoz utalja. A kardiológus megvizsgálja a páciens szív- és érrendszerének állapotát laboratóriumi és instrumentális kutatás (a szív és az erek ultrahangvizsgálata, EKG és mások). Ez segít a kezelés időben történő megkezdésében és a halálos szövődmények elkerülésében.
• Endokrinológus. Sok betegség endokrin rendszer súlyosbítja a beteg állapotát diszlipidémiával és növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A diabetes mellitusnak különösen negatív hatása van, mivel ez a betegség az ereket is érinti, és csökkenthető egyes lipidcsökkentő gyógyszerek hatása.
• Táplálkozási szakértő. A táplálkozási szakértő elemzi a táplálkozást, és minden egyes beteg számára egyénileg választja ki az étrendet, figyelembe véve a vér lipidszintjét. A betegnek élete végéig be kell tartania a táplálkozási szakember ajánlásait.
• Genetikus. Családi örökletes típusú diszlipidémia esetén genetikussal való konzultáció szükséges a diagnózis megerősítéséhez. A jövőben lehetséges az örökletes anyag korrekciója ( Génmanipuláció), hogy kizárja a diszlipidémia öröklődés útján történő átvitelét.
• Más szakterületek orvosai. A beteg kezelése vagy diagnosztizálása során szükség lehet különböző szakterületű orvosok konzultációjára. Például a májbetegség ellenjavallat lehet a diszlipidémia lipidcsökkentő gyógyszerekkel történő kezelésére. Ebben az esetben a betegnek hepatológushoz kell fordulnia. A krónikus vesebetegség az egyik kockázati tényező, ezért nefrológus szakorvosi konzultáció szükséges. A sebész segít megszabadulni a xanthomától, a xanthelasmától a műtét segítségével.