Speciális kezelési módszerek a szifilisz megelőzésére. Védelmet nyújt-e az óvszer a szifilisz ellen: hogyan kell megfelelően használni a gáti fogamzásgátlókat a fertőzések elleni védelem érdekében. A szifilisz háztartási terjedésének megelőzése

A megelőzés a betegség megelőzésére irányuló intézkedések, beleértve a megelőző kezelést is.

Időben forduljon orvoshoz vizsgálat és kezelés céljából.

Ha bármilyen tünet jelentkezik, és bizonyos fertőzésre gyanakszik, ne kezdjen el előre semmilyen kezelést. Azonnal forduljon orvoshoz és végezzen vizsgálatot. Forduljon orvoshoz - dermatovenereológushoz, nőgyógyászhoz vagy urológushoz.

Ügyeljen arra, hogy rendszeresen konzultáljon orvosával. Ezt követően ezt rendszeresen - évente 2 alkalommal megelőző vizsgálat céljából.

Az öngyógyítás veszélye

Nem szabad öngyógyítania - ez a szifilisz lappangási idejének késleltetéséhez, hamis vizsgálati eredményekhez és súlyosabb következményekhez vezethet. Az öngyógyítás krónikus fertőzéshez és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. Például nem ritka, hogy a neuroszifiliszt olyan neurológiai problémákkal küzdő betegeknél diagnosztizálják, amelyeket korábban önállóan kezeltek.

A szifilisz sürgősségi megelőzése. Sürgősségi megelőzési és fogamzásgátlási módszerek alkalmazása.

A szifilisz sürgősségi megelőzése olyan intézkedések sorozata, amelyeket védekezés nélküli szexuális kapcsolat esetén, vagy ha az óvszer bármilyen közösülés során eltörik. Az óvszer eltörése közösülés vagy védekezés nélküli közösülés során nagy kockázatot jelent a szifilisz megbetegedésében.

A szifilisz sürgősségi megelőzése lehetséges, ha helyesen hajtják végre. Orvoslátogatás nélkül az otthon elérhető megelőzési módszerek hatékonysága alacsony. Különféle okok miatt ezek a módszerek nem garantálják a szifilisz elleni védelmet. Használatuk után ennek az STD-nek a előfordulása és kialakulása teljesen lehetséges. A nemi szervek mosása, vizelés vagy zuhanyozás szex után nem véd a szifilisz ellen.

A szifilisz orvosi megelőzése

Ma már létezik olyan intézkedés, mint a szexuális úton terjedő betegségek gyógyszeres megelőzése. Ez az eljárás védelmet nyújt a betegség ellen a szifiliszben szenvedő beteggel való védekezés nélküli szexuális érintkezés után, és megakadályozza a betegség kialakulását a kezdeti szakaszban (az inkubációs időszak alatt). A nem védett közösülés gyógyszeres megelőzése a közösülést követő néhány napon belül lehetséges.

A gyógyszeres profilaxis valójában egy megelőző kezelés, amely megakadályozza számos klasszikus és új szexuális úton terjedő betegség kialakulását. Ezért az alkalmi kapcsolatok megelőzése összhangban van a szövődmények nélküli akut fertőzés kezelési rendjével. A gyógyszeres profilaxis egy dermatovenereológus által és jelenlétében felírt megelőző kezelés.

Ha továbbra is védekezés nélkül szexelt egy alkalmi partnerrel (még akkor is, ha az óvszer „csak” eltört), jobb, ha nem kockáztat, és az alkalmi kapcsolat után orvosi profilaxist vesz igénybe. Osztályunkon orvosi profilaxis is folyik.

Mindenképpen konzultáljon venereológussal, hogy a megelőzés javasolt-e Önnek. Az alkalmi szex utáni gyógyszeres profilaxis extrém (tartalék) módszer a szexuális úton terjedő betegségek megelőzésére. Sok okból nem végezhető gyakran (főleg rendszeresen), gyakori használata különféle szövődményekhez vezethet.

Szifilisz laboratóriumi diagnosztikája és vizsgálata

Az érintkezés után 3-4 héttel feltétlenül el kell végezni a szexuális fertőzések diagnosztizálását - teljes felkészüléssel kell elvégezni a kontrollelemzést. Közvetlenül a nemi közösülés után nincs értelme szifiliszre kivizsgáltatni. A laboratóriumi vizsgálatok eredménye továbbra sem lesz megbízható és informatív, mert. a legtöbb laboratóriumi diagnosztikai módszer nem észleli a szifiliszt az inkubációs időszak szakaszában.

A szifilisz lappangási ideje átlagosan ... nap. A szifilisz megállapításához, amikor kemény chancre jelenik meg, mikroszkópos vizsgálat céljából kenetet vesznek róla. Távollétében vérvételt vesznek. Legkorábban 6 héttel a szexuális érintkezés után történik.

A szifilisz laboratóriumi diagnosztizálására szolgáló módszerek hatékonyságának táblázata ... egy héttől.

Az immunitás hiánya a szifilisz után.

Az a tény, hogy már volt szifilisz, nem védi meg az újrafertőződéstől. Még a sikeres kezelés után is újrafertőződhet.

A szifilisz megelőzésére szolgáló intézkedések változatosak. A legfontosabbak azonban a különféle tippek és ajánlások, vagyis a nem gyógyszeres módszerek, amelyek megvédhetik az embert a szifilisz nevű súlyos betegségtől.

Ha egy személy környezetében fertőzött személy van, tanácsot kaphat:

Használjon külön edényeket és evőeszközöket;
Kerülje a fertőzött személlyel való szexuális kapcsolatot. A csók sem ajánlott, mivel a kórokozó nyállal is átterjedhet.

A fenti ajánlások betartásával a mindennapi életben a szifilisz megbetegedésének kockázata gyakorlatilag nullára csökken. Nagy a veszélye annak, hogy óvszer használata nélkül egy ismeretlen személlyel szexuális érintkezés útján fertőzést kapunk (). Természetesen bizonyos esetekben eltörhet az óvszer, vagy egy egészséges embert megerőszakolhat egy fertőzött. A cselekvés taktikája ilyen esetekben teljesen más lesz.

A szifilisz sürgősségi megelőzése: injekciók és így tovább

Ha azonban nem kívánt szexuális érintkezés történt, közvetlenül utána megtehet néhány megelőző intézkedést:

A szexuális együttlét után két órán belül megelőző kezelésre van szükség. Ehhez bármely egészségügyi intézményhez vagy nemigenellenes ellátóhelyhez fordulhat. Lehetőség lesz injekció beadására. De leggyakrabban a nemi szerveket speciális antibakteriális oldatokkal kezelik. Az ilyen megoldások képesek elpusztítani a kórokozót. Egy héttel később olyan elemzést kell átadnia, amely megerősíti a fertőzés jelenlétét vagy hiányát. Csak ezen ajánlások betartása után lehet újra szexelni, de lehetőleg egy megbízható partnerrel;
Az elemzést szintén két hét múlva kívánatos átadni. A jelzett időpont a szifilisz lappangási ideje, ezért egy-két hét múlva vizsgálattal kimutatható;
Ne alkalmazzon önkezelési intézkedéseket. Ez súlyosbíthatja a helyzetet.

Az ilyen megelőző kezelést általában a penicillin () csoportból származó antibiotikumokkal végzik. A kezelést azonban csak a venereológussal folytatott vizsgálat és konzultáció után lehet elkezdeni, és csak akkor, ha a betegség még lappangási stádiumban van. Ha az ilyen kezelést például a szifilisz lefolyásának első szakaszában kezdik meg, az elégtelen adag antibiotikum miatt a betegség hosszú lefolyásához vezethet.

A ceftriaxon a szifilisz megelőzésére is hatásos.

Szifilisz: megelőző jellegű megelőző intézkedések

Óvszer használata minden típusú szexhez, legyen szó vaginális, orális vagy anális szexről;
A szifilisz gyógyszeres megelőzése magában foglalja a fogamzásgátlók szex közbeni használatát, például hüvelyi tabletták és kapszulák, krémek és gélek. Fellépésük a nem kívánt terhesség és a kórokozók elleni védelem. A legnépszerűbbek a Benateks, Kontrateks, Farmateks.

A szifilisz utáni megelőzésnek ismét kompetens szexuális viselkedésből és tudatos szexuális kapcsolatból kell állnia. Csak akkor kell elkezdeni a szexuális életet, ha a beteg tudja, hogy teljesen felépült egy ilyen összetett és súlyos betegségből.

Most elmondjuk, hogyan akadályozzák meg az orvosok a járványt a probléma globális megoldásával.

A szifilisz egy fertőző betegség, amely nagyon súlyosan károsítja az emberi egészséget. Az ilyen betegségek társadalmilag jelentősek. Ez azt jelenti, hogy a betegség kórokozója speciális ellenőrzés alatt áll, és minden azonosított esetre a legnagyobb figyelmet fordítják. Az ilyen fertőzések nyilvános megelőzésének megszervezése az állam feladata. Mindenkit, válogatás nélkül, minden orvosi beavatkozás előtt megvizsgálnak treponemára, és időszakosan mindenkit, akinek a munkája fokozott társadalmi felelősséggel jár (például tanárok, orvosok, szakácsok), vagy akik fokozott fertőzésveszélyes csoportba tartoznak.

A szifilisz nyilvános megelőzése

Kit fenyeget a szifilisz?

Alapvetően olyan emberekről van szó, akik gyakori és szokatlan szexuális kapcsolatot folytatnak, valamint olyan emberekről, akik nem vigyáznak magukra és a higiéniájukra. Ezenkívül minden foglalkozási fertőzésnek kitett munkavállaló ki van téve a szifilisz kockázatának. A fő csoportokat a fertőzés kockázatának csökkenő sorrendjében különítjük el:

Egészségügyi szakemberek (különösen szülész-nőgyógyászok, sebészek, fogorvosok, laboránsok és patológusok).
Fodrászat és szépségszalonok dolgozói (kozmetikusok, manikűrösök, fodrászok, tetoválók).
Az alapvető higiéniai szabályokat figyelmen kívül hagyó személyek (hajléktalanok, alkoholisták, drogosok).

Kit kell szifiliszre szűrni?

A fokozott kockázattal vagy társadalmi felelősségvállalással járó tanulmányi vagy munkába való felvételkor orvosi vizsgálaton kell részt venniük. És ez a vizsgálat mindig magában foglalja a szifilisz vizsgálatát, valamint számos más betegséget. Ezt a vizsgálatot nem azért végzik el, mert gyanús vagy valamivel, hanem azért, mert szűrés, pl. külső megnyilvánulásoktól függetlenül mindenki számára kötelező. A lakosság biztonságának ilyen szigorú megközelítése annak a ténynek köszönhető, hogy a szifilisz látens formái vannak, és rendkívül fertőző.

A kötelező szűrés feltétele:
Különböző szakmák dolgozói (munkába lépéskor és közben is), iskolai, egyetemi hallgatók. Leggyakrabban - évente 4 alkalommal - szifiliszre vizsgálják azokat az alkalmazottakat, akik szoros kapcsolatban állnak kisgyermekekkel: óvónők, bölcsődék, orvosok és méz. a szülészeti és gyermekkórházak személyzete. A többi alkalmazott évente 1-2 alkalommal orvosi vizsgálaton esik át. Ezek tartalmazzák:

minden egészségügyi dolgozó,
iskolák és oktatási intézmények dolgozói,
élelmiszeripari vállalkozások dolgozói
közlekedési dolgozók,
szállodák, hostelek és hostelek alkalmazottai,
fodrászszalonok, szépségszalonok, fürdők, szaunák és egyéb egészségügyi és higiéniai szolgáltatásokat nyújtó vállalkozások alkalmazottai,
kereskedelmi dolgozók.

Terhes. Minden terhes nőt háromszor vizsgálnak meg: a várandós klinikán az első látogatáskor, a terhesség 28-30. hetében és két-három héttel a szülés előtt. A szifilisz észlelésekor speciális kezelést végeznek. A terhesség alatt vagy az azt megelőző két évben szifiliszfertőzés rendkívül veszélyes a veleszületett szifilisz kialakulására.

Fekvőbeteg-kezelés alatt álló betegek, valamint vér-, sperma- és egyéb biológiai folyadékok és szubsztrátok donorai. Bármilyen kórházi felvételt a szifilisz és számos más betegség vizsgálata kísér (beleértve HIV-fertőzés).

Hogyan történik a szifilisz szűrővizsgálata?

A vizsgálat során vérvizsgálatot végeznek a Wasserman-reakcióra, amelyet a jelzett. Valójában hagyományosan csak a név maradt meg a klasszikus Wassermann-reakcióból, amelyet a 20. század elején fedeztek fel. A modern szűrési módszer a mikroprecipitációs reakció, amelyet ún RMP , MP , PRP vagy VDRL. A szifilisz tesztnek nincs „lejárati ideje”, a következő alkalmi védekezés nélküli közösülésig érvényes.

A szifilisz szűrővizsgálata nem elsődleges teszt, és hamis pozitív eredményt adhat. Ha az eredmények pozitívak, további vizsgálatot végeznek más módszerrel.

Sokkal ritkábban ez az elemzés hamis negatív eredményeket ad. Ez általában a betegség inkubációs vagy harmadlagos időszakában fordul elő.

Szifilisz elleni oltás – valóság vagy fikció?

A szifilisz ellen nincs oltás. Ez annak köszönhető, hogy a betegség után a szervezetben nem alakul ki stabil specifikus immunitás, és új fertőzés lehetséges. Ezért a védőoltás, i.e. a legyengült baktériumokkal való mesterséges fertőzés értelmetlen.

Egyéni megelőzés:

De minden állami megelőző intézkedés még mindig nem garantálja az abszolút védelmet a szifilisz hordozójával való találkozás ellen. Ezért összefoglaljuk és felidézzük, mit lehet tenni a betegség személyes megelőzése érdekében.

Biztonság

Itt minden standard: az alkalmi szex kerülése és az óvszer használata a közösülés során. Nem szabad elfelejteni, hogy óvszert kell használni a szexuális kapcsolat bármely formájához (orális, anális). Az óvszeren kívül további védekezési eszközök is vannak: hüvelykúpok, hüvelykapszulák és tabletták, fogamzásgátló és antimikrobiális hatású krémek és gélek. Ezek közé tartozik: Benzalkónium-klorid (Benatex, Gynecotex, Kontratex, Pharmatex), Nonoxynol (Sterilin, Patentex Oval N) és mások. Ezek a termékek csökkentik a fertőzés valószínűségét, de teljes mértékben védenek ellene, így nem helyettesíthetik jól az óvszert.

Vészhelyzeti megelőzés

Legkésőbb 2 órával a véletlen védtelen érintkezés után kell elvégezni. Elvégezhető otthon vagy éjjel-nappal működő prevenciós központokban KVD.

Speciális eszközök (klórhexidin-biglukonát, miramisztin, kálium-permanganát, ezüst-nitrát stb.) segítségével, a nemi fertőzések megelőzésének alapvető szabályai szerint történik. A sürgősségi profilaxis az utolsó lehetőség, és csak véletlen, védett érintkezés esetén végezhető. Nem helyettesítheti az óvszert, mivel nem véd teljesen a fertőzés ellen, csak csökkenti annak valószínűségét. Ezenkívül a gyakori hüvelyöblítés bakteriális vaginosis vagy rigó kialakulásához vezethet.

Drog (drog) megelőzés

Ha a szifilisz elsődleges vagy másodlagos formájában szenvedő beteggel szexuális vagy szoros háztartási kapcsolat volt, akkor az első két hónapban (vagy a szifilisz első jeleinek megjelenéséig) a szifilisz megelőző (megelőző) kezelése javallt.

A szifilisz specifikus - gyógyszeres - megelőzését csak orvos írhatja fel, mivel az önkezelés veszélyes a szövődmények kialakulására.

A penicillin készítményeket rövid tanfolyamon írják fel:

Benzatin-benilpenicillin 2 400 000 dózisban ED intramuszkulárisan egyszer, ill
Bicillin 3 1 800 000 adagban ED
Bicillin 5 1 500 000 adagban ED intramuszkulárisan heti 2 injekció összesen 4 injekció, ill
Benzilpenicillin novokain só 600 000 dózisban ED intramuszkulárisan, naponta 1 alkalommal, 7 napon keresztül.

Megelőző kezelést végeznek csak(!) lappangási idő alatt és csak(!) venereológus vizsgálata után. Ha a megelőző kezelést a betegség megjelenése után kezdik meg (és ez nem mindig észrevehető), akkor előfordulhat, hogy az antibiotikumok adagja nem lesz elegendő a szifilisz teljes gyógyításához, és ez hosszú távú és nehezen kezelhető betegség kialakulásához vezet. a betegség formája.

Megerősített szifilisz a családban

Külön érdemes megemlíteni a szifilisz megelőzésére irányuló intézkedéseket a családban. Ha az egyik családtag, a férj vagy a feleség, szifiliszben szenved, fontos megvédeni a gyermekeket és a család többi tagját ettől a betegségtől. A kezelés időtartama alatt a szifiliszben szenvedő személynek egyedi edényeket, törölközőket, személyes higiéniai termékeket kell kiosztani. Fontos, hogy a gyerekek megtiltsák a szülői ágyon való játékot, alvást, mások fogkeféjét, törülközőjét, mosdókesztyűjét. Mivel a szifilisz nyállal is átterjedhet, ki kell zárni a csókokat és a nyálkahártya bármilyen egyéb érintését a gyermekek testével vagy dolgaival (mellbimbók, kanalak, játékok).

A házastársak esetében fontos kizárni a szexuális érintkezést és még a csókolózást is a kezelés során, beleértve azt is, ha mindkettő fertőzött.

Általában minden szifilisz esetnél az orvosok elkülönítik a fertőzött személyt, és minden családtagot és közeli kapcsolatot alapos kivizsgálást, és ha a betegség jeleit nem észlelik, megelőző kezelést írnak elő, mielőtt a vizsgálati eredmények rendelkezésre állnak. Nem kell félni és bujkálni. Az ezekkel az intézkedésekkel járó kellemetlenségek csupán apróságok a szifilisz által megtört életekhez képest.

Foglalkozási szifilisz

A foglalkozási szifilisz az egészségügyi dolgozókat, fodrászokat, szépségszalonokat és szépségszalonokat érinti. A személyes megelőzés, valamint az ügyfelek fertőzésének megelőzése érdekében minden dolgozónak eldobható kesztyűt kell viselnie, és csak steril eszközöket kell használnia. Mindenkinek rendelkeznie kell orvosi könyvvel, a vállalkozásnak érvényes engedéllyel.

A szifilisz társadalmilag jelentős betegség. A Treponema Pallidum (a patológia kórokozója) állami ellenőrzés alatt áll, és minden észlelt esetre különös figyelmet fordítanak. A fertőzés elkerülése és a szifilisz kialakulásának megelőzése érdekében nyilvános és egyéni megelőző intézkedéseket dolgoztak ki, amelyeket a cikkben tárgyalunk.

A szifilisz veszélyes betegség, amelyet könnyebb megelőzni, mint kezelni. Az állami és egyéni megelőző intézkedések betartása elkerüli a fertőzést és a szifilisz kialakulását.

A szifilisz nyilvános megelőzése

Az állami megelőző intézkedések közé tartoznak az egészségügyi dolgozók által elvégzett eljárások és vizsgálatok:

A lakosság rendszeres vizsgálata a betegség korai felismerése érdekében;
Terhes nők regisztrációja és rendszeres vizsgálata (legalább 3 alkalommal a terhesség alatt);
Egészségügyi és oktatási tevékenységek serdülők körében;
Kezelés, fertőzött betegek klinikai vizsgálata, magyarázó munka.

A nyilvános profilaxis részeként kivétel nélkül minden beteget ellenőriznek a treponemára minden orvosi manipuláció előtt. A fertőzés időszakos vizsgálata szociális szakmák (tanárok, szakácsok, orvosok) és olyan betegeknél történik, akiknél nagyobb a valószínűsége a treponema megbetegedésének.

A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik nemi életet élnek, nem tartják be a személyes és intim higiéniát, valamint a foglalkozási fertőzésre hajlamos munkavállalókat: egészségügyi személyzet (sebészek, szülész-nőgyógyászok, patológusok, laboránsok, fogorvosok), szépségszalonok és fodrászok.

A szifilisz egyéni megelőzése

Az állami megelőző intézkedések betartása nem nyújt teljes védelmet a halvány treponema fertőzéssel szemben. Az egyéni megelőző intézkedések betartása is segít elkerülni a fertőzést és a betegség kialakulását.

Védő profilaxis

A megelőző intézkedések részeként a férfiaknak és a nőknek kerülniük kell az alkalmi intim kapcsolatokat. Fontos, hogy minden szexuális kapcsolat alkalmával akadálymentesítő fogamzásgátlót (óvszert) használjon. Ebben az esetben az óvszert nem csak hüvelyi, hanem anális intim kapcsolatokhoz is érdemes használni.

Vannak további védekezési módszerek is: hüvelyi tabletták és kapszulák, gélek, krémek, amelyek antimikrobiális és fogamzásgátló hatásúak. Csökkentik a fertőzés kockázatát, de nem garantálják a száz százalékos eredményt.

A szifilisz sürgősségi megelőzése

A sürgősségi profilaxis a hüvely speciális megoldások segítségével történő öblítéséből áll. Fontos, hogy a védekezés nélküli intimitás után legkésőbb két órával zuhanyozzon le. Elvégezhető otthon vagy a megelőző éjjel-nappali központokban. Sürgősségi profilaxist extrém esetekben, csak véletlen védekezés nélküli szexuális érintkezés esetén végeznek. Nem helyettesíti az óvszert, mert nem véd teljesen a fertőzés ellen, csak csökkenti annak kockázatát. Ezenkívül a gyakori öblítés megzavarhatja a hüvely mikroflóráját, provokálva bakteriális vaginosis vagy rigó kialakulását.

A szifilisz orvosi megelőzése

Ha egy személy kapcsolatba került primer vagy másodlagos szifiliszben szenvedő beteggel, védekezés nélküli szexuális kapcsolata volt, a szifilisz megelőző (profilaktikus) terápiáját 2 hónapig vagy a betegség első megnyilvánulásainak megjelenéséig végezzük. Ugyanakkor a penicillin-csoport antibakteriális gyógyszereinek alkalmazása javallt (ha intoleráns vagy hatástalan, más gyógyszereket írnak fel). A szifilisz megelőzésére szolgáló antibiotikumokat rövid úton intramuszkuláris injekció formájában alkalmazzák.

A megelőző kezelést csak az inkubációs időszak alatt írják elő. A betegség megnyilvánulása utáni megelőző terápia végrehajtása a patológia hiányos gyógyulásához, valamint a betegség súlyosan kezelhető és hosszú távú formájának kialakulásához vezethet.

A szifilisz megelőzésére szolgáló tablettákat és egyéb gyógyszereket csak az orvos választja ki és írja fel előzetes konzultáció és vizsgálat után. Az önkezelésre tett kísérletek súlyos következmények kialakulásához vezethetnek.

Szifilisz: megelőző intézkedések a családban

Különös figyelmet kell fordítani a szifilisz megelőzésére a családban. Ha az egyik családtag (feleség, férj) szifiliszben szenved, meg kell védeni a gyermekeket és a család többi tagját ettől a betegségtől. A kezelés idejére a betegnek külön edényeket, személyes higiéniai termékeket és törölközőt kell kiosztania. A gyerekeknek nem ajánlott a szüleik ágyában aludni és játszani, más emberek törlőkendőjét, keféjét, csészéjét és egyéb háztartási cikkét használni. Mivel a spirochete pallidum nyállal is átterjedhet, fontos kizárni a csókolózást és a nyálkahártya érintkezését tárgyakkal (játékok, kanalak, cumi) és a gyermek testével. A házastársaknak a kezelés idején tartózkodniuk kell a nemi érintkezéstől és a csókolódástól.

Általános szabály, hogy a szifilisz minden egyes észlelésekor a fertőzött beteget elkülönítik, és átfogó vizsgálatot írnak elő a családtagok számára. A patológia jeleinek hiányában megelőző kezelést végeznek.

A veleszületett szifilisz megelőzése

Gyermekben veleszületett szifilisz alakul ki, ha az anya a betegség hátterében teherbe esik, vagy a terhesség alatt megfertőződik a fertőzéssel. A magzat fertőzése a placentán keresztül történik a terhesség 4-5 hónapjában. A határidő lejárta előtt a babán nem mutatkoznak szifilisz jelei.

Terhesség alatt minden nő szerológiai vizsgálaton esik át a treponema jelenlétére háromszor: az első orvosi látogatáskor, a regisztrációkor és a terhesség 24-30 hetében. Ha fertőzést észlelnek, megfelelő kezelést írnak elő a magzat fertőzésének megelőzésére. Terhes nők számára speciális kezelési rendeket dolgoztak ki. A terápiás hatás legoptimálisabb taktikájának kiválasztását a kezelőorvos végzi, figyelembe véve a betegség formáját és stádiumát, a terhesség időtartamát és a beteg állapotát.

A szifilisz megelőző kezelését minden olyan terhes nőnek írják elő, aki a fogantatás pillanata előtt szenvedett a betegségben, és nem törölték a nyilvántartásból. Ha a fő terápiát a terhesség korai szakaszában végezték, akkor a megelőző kezelést 6-7 hónapos korban írják elő. Ha a főételre később került sor, 2 hét elteltével megelőző terápiát írnak elő.

Ezenkívül kiszűri, kezeli és megelőzi a szifiliszt olyan újszülötteknél, akiknek anyja nem részesült alulkezelésben a terhesség alatt vagy a fogantatás előtt. A gyermekeknek penicillin antibiotikumokat írnak fel. A gyógyszer adagját a gyermek korának és súlyának figyelembevételével választják ki.

A Treponema pallidum fertőzés a szív- és érrendszeri, központi idegrendszeri, emésztőrendszeri, légzőszervi, mozgásszervi, hallás-, látásszervek és egyéb rendellenességekhez vezethet. A kidolgozott kezelési rendek hatékonysága ellenére a szifilisz első jelei észrevétlenek maradhatnak, és a kezelés későn kezdődik. A vírusfertőzés megelőzése és a súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése lehetővé teszi az egyéni és nyilvános megelőző intézkedések betartását.

Specifikus kezelés szifiliszben szenvedő betegnek írják fel a diagnózis felállítása után. A diagnózis felállítása a klinikai kép, a betegség kórokozójának kimutatása (megfelelő klinikai megnyilvánulásokkal) és a szerológiai vizsgálat (CSR, RIF és a legtöbb esetben RIT) eredményei alapján történik. A diagnózis megerősítésére olyan specifikus tesztek is alkalmazhatók, mint az enzim immunoassay, ELISA, passzív hemagglutinációs reakció - RPHA.

Megelőző kezelés a szifilisz megelőzése érdekében olyan személyek esetében, akik szexuális vagy közeli kapcsolatban álltak a szifilisz fertőző formáiban szenvedő betegekkel. A megelőző kezelést nem írják elő olyan személyeknek, akik szexuális vagy szoros háztartási kapcsolatban álltak harmadlagos, késői látens, belső szervi szifiliszben, idegrendszerben szenvedő betegekkel. Ezenkívül nem végeznek megelőző kezelést olyan személyeknél, akik szexuális kapcsolatban álltak olyan betegekkel, akiknek megelőző kezelést írtak elő (azaz második kapcsolattartókkal). Ha a gyermekcsapatban szifiliszben szenvedő betegeket azonosítanak, megelőző kezelést írnak elő a gyermekek számára olyan esetekben, amikor nem zárható ki a szoros háztartási kapcsolat olyan alkalmazottakkal, akiknél primer vagy másodlagos szifilisz megnyilvánult a szájnyálkahártyán.

Megelőző kezelés terhesek, betegek vagy szifiliszben szenvedők, valamint az ilyen anyáktól született gyermekek.

próbakezelés felírható a belső szervek, idegrendszer, érzékszervek, mozgásszervi rendszer specifikus károsodásának gyanúja esetén, amikor a diagnózis meggyőző laboratóriumi adatokkal nem igazolható, és a klinikai kép nem teszi lehetővé a szifilitisz lehetőségének kizárását. fertőzés.

Az azonosítatlan fertőzésforrással rendelkező gonorrhoeás betegeket megelőző antiszifilitikus kezelésnek kell alávetni, ha nem lehetséges számukra az orvosi megfigyelés (hajléktalanok, csavargók stb.). Ha az ilyen betegnek állandó lakóhelye és munkahelye van, akkor a szifilisz elleni megelőző kezelést nem végzik el, de a gonorrhoea kezelését követően 3 hónapig klinikai és szerológiai megfigyelés alatt kell állnia.

Minden szifiliszben szenvedő beteg alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálaton esik át a kórházban. A cerebrospinális folyadék diagnosztikai célú vizsgálatát olyan betegeknél végzik, akiknél az idegrendszer károsodásának klinikai tünetei vannak, valamint a szifilisz látens és késői formáiban.

A kezelés megkezdése előtt tisztázni kell a penicillin készítmények (vagy más antibiotikumok) múltbeli tolerálhatóságának kérdését, és ezt rögzíteni kell az egészségügyi dokumentációban. Ezenkívül 30 perccel a penicillin első injekciója előtt, valamint a penicillin durant készítmények minden injekciója előtt 2 tablettát kell felírni az egyik antihisztaminból.

Sémák a szifiliszben szenvedő betegek kezelésére

Megelőző kezelés. Megelőző kezelést végeznek azon személyek számára, akik szexuális vagy szoros háztartási kapcsolatban állnak a szifilisz korai stádiumában szenvedő betegekkel, ha az érintkezés pillanatától nem telt el több mint 2 hónap.

A kezelést járóbeteg-alapon végzik 1, 3, 5 bicillinekkel, egyszeri adagokban, 1 200 000 NE, 1 800 000 NE és 1 500 000 NE, hetente kétszer, 4 injekcióból álló kúra során. A benzatinepenicillint (retarpen, extencillin) egyszer 2 400 000 NE mennyiségben intramuszkulárisan, kétlépcsős módon adják be. A Retarpen-t 5 ml 0,25%-os novokain oldatban, injekcióhoz való vízben, fiziológiás sóoldatban kell feloldani. Az extencillint 8 ml oldószerben oldjuk, és mindegyik fenékbe fecskendezzük, 1 200 000 NE-t.

A szifiliszben szenvedő betegek vérét kapó recipiensek megelőző kezelését legkésőbb 2 hónappal a transzfúzió után végezzük, 2 400 000 NE gyógyszer kétszeri beadásával, 1 hetes időközönként.

A kórházban penicillin nátrium- vagy káliumsójával kezelik őket - 400 000 NE per injekció naponta 8-szor (3 óránként) 14 napon keresztül; 44 800 000 egységből álló tanfolyamhoz. Talán a penicillin novokain sójának alkalmazása 600 000 NE naponta kétszer 14 napig; tanfolyamonként - 16 800 000 egység.

Azokat a személyeket, akik a szifiliszben szenvedő betegekkel való érintkezés pillanatától 2-4 hónapig telt el, kettős klinikai és szerológiai vizsgálatnak vetik alá (DAC, RIT, RIF vizsgálattal) 2 hónapos időközönként. Ha a kapcsolatfelvétel óta több mint 4 hónap telt el, egyszeri klinikai és szerológiai vizsgálatot végeznek.

Primer és másodlagos friss szifiliszben szenvedő betegek kezelése a következő módszerek egyikével hajtjuk végre: bicillin-1, 3, 5. Egyszeri adag - 1 200 000 NE, 1 800 000 NE, 1 500 000 NE; az injekciók száma - 7 (elsődleges szeronegatív szifilisz esetén), 8 (elsődleges szeropozitív), 10 (másodlagos friss szifilisz esetén). Az első injekciót 300 000 NE hiányos dózisban kell beadni; a második - teljes egyszeri adagban, egy nap alatt történik; az ezt követő injekciókat hetente kétszer kell elvégezni.

A benzilpenicillin novokain sóját 600 000 NE-ben használják naponta kétszer 16 napig; a tanfolyam adagja 19 200 000 NE.

A kezelést vízben oldódó penicillinnel végezzük, amelyet intramuszkulárisan adnak be 400 000 NE 3 óránként 14 napon keresztül; tanfolyam adag - 44 800 000 NE (a szifilisz elsődleges szeronegatív időszakára). Primer szeropozitív és másodlagos friss szifilisz esetén a kezelés 16 napig tart, a 16. napon, a penicillinterápia befejezése után 3 órával a bicillin-3 egyszeri adagban 4 800 000 egység (2 400 000 egység intramuszkulárisan minden fenékbe) vagy bicillin- 5 3 000 000 NE dózisban.

Primer szeronegatív szifiliszben a benzatinepenicillin készítményeket egyszer intramuszkulárisan adják be, 2 400 000 egység dózisban. Primer szeropozitív és másodlagos friss szifiliszben a retarpen vagy extencillin 2 400 000 NE dózisban kerül beadásra kétszer, 1 hetes időközönként.

Másodlagos visszatérő és látens korai szifiliszben szenvedő betegek kezelésebicillin-1, 3, 5. Az első injekcióhoz 300 000 NE adagot, a következő injekcióknál egyszeri 1 200 000 NE, 1 800 000 NE, 1 500 000 NE adagot használnak. Az injekciókat hetente kétszer adják be, az injekciók száma 14, függetlenül attól, hogy melyik bicillint használják.

A penicillin novocain sóját 600 000 NE-ben használják naponta kétszer 28 napig.

A kezelést vízben oldódó penicillinnel 400 000 NE naponta 8 alkalommal, 28 napon keresztül végezzük.

A másodlagosan visszatérő és korai látens szifiliszben szenvedő betegek 3 extencillin injekciót kapnak, egyenként 2 400 000 egységnyit, 1 hetes időközönként.

Másodlagos visszatérő és látens korai szifiliszben szenvedő betegek retarpennel történő kezelésében az első injekciót 4 800 000 NE dózisban (2 400 000 NE mindegyik fenékben), a második és harmadik injekciót 2 400 000 NE adagban adják be 1 hetes időközönként.

A kezelést vízben oldódó penicillinnel (nátriumsó) végezzük intramuszkulárisan, 1 000 000 NE egyszeri adagban (a penicillint 2 ml sóoldatban vagy desztillált vízben hígítjuk) naponta 6 alkalommal, 28 napon keresztül; tanfolyam adag - 168 000 000 egység).

A szifilisz, a transzfúziós szifilisz és a korai neuroszifilisz rosszindulatú lefolyása esetén az utóbbi technika előnyösebb nem specifikus és tüneti terápiával kombinálva.

Azokban az esetekben, amikor a látens korai szifiliszben szenvedő betegeknél konfrontációval, anamnézis tanulmányozásával és laboratóriumi vizsgálatok alapján a betegség időtartama megbízhatóan megállapítható, amely megfelel az elsődleges szeropozitív vagy másodlagos friss szifilisznek, ezeknek a betegeknek a kezelése elvégezhető. a szifilisz ezen stádiumainak kezelésére javasolt módszerek szerint.

A másodlagos visszatérő és korai látens szifiliszben szenvedő betegek specifikus kezelését nem specifikus terápiával kell kombinálni.

A szifiliszben szenvedő betegek kezelésének elvei az urogenitális traktus egyidejű fertőzéseivel. A szifiliszben szenvedő betegeket HIV és más szexuális úton terjedő fertőzések szempontjából tesztelni kell.

Ha a szifiliszben szenvedő beteg gonorrhoeában szenved, a kezelést olyan antibiotikumokkal végezzük, amelyek mind a gonococcus, mind a treponema pallidum ellen hatásosak (penicillin készítmények, doxiciklin, sumamed).

A szifilisz és a chlamydia fertőzés korai formáinak vagy szifilisz, gonorrhoea és chlamydia fertőzés kombinációja esetén a sumamed (azitromicin) kezelés javasolt. A kezelést 14 napig végezzük, a gyógyszert naponta egyszer 0,5 g-ot (vagy naponta kétszer 0,25 g-ot) 2 órával étkezés után vagy 1 órával étkezés előtt alkalmazunk. A kezelés első napján a sumamed adagja 1,0 g, egy vagy két adagban (reggel és este) bevéve.

Ha egy betegben trichomoniasist észlelnek, akkor kezelését antiszifilitikus terápiával egyidejűleg végzik.

Ha HIV-ellenanyagot mutatnak ki egy betegben, további kezelésre és folyamatos megfigyelésre küldik a regionális AIDS-kezelő központba, ahol megfelelő javaslatokat tesznek a szifilisz kezelésére vonatkozóan.

Lehetőség szerint a szifiliszben szenvedő betegeket ki kell szűrni az urogenitális traktus egyéb szexuális úton terjedő fertőzéseire, majd a szifiliszterápia végén a diagnózisnak megfelelő kezelést kell végezni. Lehetőség van egyidejű fertőzések egyidejű kezelésére olyan gyógyszerekkel is, amelyek nagyon hatékonyak a halvány treponema ellen.

Késői késői szifiliszben szenvedő betegek kezelése. A kezelést minden második napon 2 ml biyoquinol készítésével kezdjük, amíg 12-14 ml gyógyszert nem kapunk, majd 3 óra elteltével 28 napig penicillin terápiát adunk hozzá 400 000 NE mennyiségben. A biyoquinol teljes adagját 40-50 ml-re kell beállítani. Ebben a technikában a biyoquinol helyettesíthető bismoverollal, amelyet minden második napon 1 ml-rel vagy hetente kétszer 1,5 ml-rel; 18-20 ml-es kúrához.

A penicillin terápia során napi 2 alkalommal 5 mg kimotripszin intramuszkuláris adagolása javasolt. A kimotripszin elősegíti az antibiotikum jobb bejutását a szervekbe és szövetekbe.

Ha vannak ellenjavallatok a bizmut gyógyszerek kinevezésére, akkor a kezelést két penicillin kúrával végezzük, 400 000 NE 3 óránként 28 napon keresztül. Az első kúra megkezdése előtt 10 napig naponta négyszer 0,5 g eritromicint, tetraciklint vagy oletetrint készítenek. A második kúrában oldható penicillin helyett bicillint is használhatunk. A bicillin-1-et 1 200 000 NE egyszeri adagban, a bicillin-3-at - 1 800 000 NE dózisban, a bicillin-5-öt - 1 500 000 NE dózisban adják be; injekciók hetente kétszer; 7 injekcióból álló kúrához.

A késői látens szifiliszben szenvedő betegek specifikus kezelését nem specifikus szerek kijelölésével kell kombinálni. A látens, nem meghatározott szifiliszben szenvedő betegek kezelését egyénileg javasolt elvégezni (hasonlóan a késői vagy korai látens szifiliszhez).

Visceralis és tercier szifiliszben szenvedő betegek kezelése. A zsigeri szifiliszben szenvedő betegek kezelésének a specifikus, nem specifikus és tüneti gyógyszerek mellett magában kell foglalnia, és azt terapeuta felügyelete mellett kell végezni.

A zsigeri és harmadlagos szifiliszben szenvedő betegek speciális kezelését a késői látens szifilisz séma szerint végezzük, hosszabb ideig tartó biyokinollal (20 ml-es adagig). A késői szifilitikus hepatitis, valamint a vesék és a húgyutak specifikus elváltozásainak kezelésére bizmutkészítményeket nem írnak fel. Más esetekben a bizmut felhasználásának kérdését egyénileg döntik el.

Aorta aneurizmával vagy aortabillentyű-elégtelenséggel szövődött szifilitikus aortitis esetén a biyoquinol elkészítését egyszeri 1 ml-es (3 injekció) adaggal kell kezdeni, amelyet 1,5 ml-re (3 injekció), majd 2 ml-re kell növelni. 25-30 ml gyógyszer bevétele után penicillin terápiát adunk hozzá. Ez utóbbit 3 óra elteltével egyszeri 50 000 NE adaggal kezdik. Az egyszeri adag növelését minden második napon a következő séma szerint hajtják végre: 50 000 - 100 000 - 200 000 - 400 000 NE. A penicillin terápia időtartama 28 nap. A bizmut használatára vonatkozó ellenjavallatok esetén az előkészítést eritromicinnel vagy oletetrinnal végezzük 0,5 g naponta 4 alkalommal 2 hétig. Ha ellenjavallatok vannak a bizmut gyógyszerek kijelölésére, a kezelést két penicillin-kúrával végezzük, 400 000 NE 3 óránként 28 napon keresztül (a második tanfolyamban a kezdetektől fogva egyetlen adag penicillin 400 000 NE).

Ha a betegség klinikai tünetei a penicillin-bizmut kúra után is megmaradnak, tanácsos további 2 bizmut terápiás kúrát előírni, amelyek közül az egyiket biyoquinollal (40-50 ml per kúra), a másikat bismoverollal (16) végezzük. -20 ml kúránként).

A zsigeri szifilisz specifikus kezelését az érintett szerv funkcionális állapotának ellenőrzése mellett végzik (vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, biokémiai vizsgálatok, véralvadási paraméterek, EKG stb.).

Az ínyes elváltozások kezelésének megválasztása az íny elhelyezkedésétől és a beteg általános állapotától függ. Harmadlagos szifilisz esetén a gumma bőrön történő lokalizációjával a kezelést a késői látens szifiliszhez hasonlóan végezzük.

Neurosifiliszben szenvedő betegek kezelése. A neurosifilisz korai formáiban a kezelést a következő módszerrel végezzük: vízben oldódó penicillin (nátriumsó) intramuszkulárisan 1 000 000 NE egyszeri adagban, naponta 6 alkalommal 28 napon keresztül.

Az agy-gerincvelői folyadékban a penicillin koncentrációjának növelése érdekében tanácsos olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek késleltetik az antibiotikumok kiválasztódását a szervezetből, különösen a probenecid 0,5 g naponta 4-szer, vagy az etamid 1,05 g (3 tabletta) naponta négyszer. 10 napig.

A késői neuroszifiliszben szenvedő betegek, a látóideg-sorvadásban szenvedő betegek kivételével, a késői látens szifilisz sémái szerint kezelhetők.

A specifikus terápia minden kúráját vitaminokkal, általános erősítő és stimuláló szerekkel kell kiegészíteni. A kezelést neuropatológus és szemész felügyelete mellett kell elvégezni: az első két tanfolyam a kórházban (és a látóidegek sorvadása esetén - mind a 3 tanfolyam a kórházban).

A látóidegek elsődleges atrófiájával az első kezelési folyamat vitamintelítéssel kezdődik:

napi kétszer 33 000 NE A-vitamin bevétele a következő formákban: drazsé vagy retinol-acetát tabletta; retinol-acetát olajos oldata kapszulákban; retinol-palmitát tabletták vagy olajos oldatok;

vitaminkomplex bevitele porkeverék formájában: aszkorbinsav 0,15 g, nikotinsav 0,05 g, glutaminsav 0,5 g, riboflavin (B 2 vitamin) 0,025 g;

intramuszkuláris injekciók a B 1 vitaminok (tiamin-klorid 5% - 2 ml naponta No. 30), B 6 (piridoxin 5% - 1 ml minden második napon No. 15) és B 12, 200 mcg napi 30. sz.;

kalciumkészítmények (lehetőleg kalcium-glicerofoszfát) bevétele 0,1 g naponta háromszor.

Ezzel párhuzamosan a penicillin-terápia alacsony dózisokkal (50 000 NE) kezdődik, minden második napon 50 000 NE-vel (50 000 - 100 000 - 150 000 - 200 000 NE) tovább növelve. A penicillint 200 000 egység egyszeri adagban egy hétig használják, majd az egyszeri adagot 400 000 egységre emelik. A penicillin terápia időtartama 28 nap.

A jövőben további 2 penicillin-kezelést hajtanak végre egyetlen adagban 3 óra elteltével 28 napig. A kurzusok közötti intervallum 1 hónap.

A specifikus terápiával párhuzamosan minden tanfolyamon nem specifikus, stimuláló és vitaminterápiát kell végezni, szisztematikus szemész megfigyelése szükséges.

A szifiliszben szenvedő betegek kezelésének tartalék módszerei. A penicillin készítményekkel szembeni intolerancia esetén széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak: eritromicin, tetraciklin, oletetrin, doxiciklin, sumamed.

A megelőző kezeléshez az eritromicint, a tetraciklint és az oletetrint naponta 4-szer 0,5 g-ban alkalmazzák; doxiciklin kapszula 0,1 g naponta háromszor 14 napon keresztül.

A szifilisz friss formáinál ezeket az antibiotikumokat azonos dózisokban 20 napig használják a szifilisz elsődleges periódusában, 25 napig a másodlagos frissen. Másodlagos visszatérő és korai látens szifiliszben a fenti antibiotikumok 2, 30 napos kúrája javasolt a feltüntetett dózisokban, a kúrák közötti intervallum 2 hét.

Penicillin, eritromicin és tetraciklinek egyidejű intoleranciája esetén a kezelés cefazolinnal (cefamisin) végezhető. A gyógyszert intramuszkulárisan alkalmazzák 1,0 g-ban naponta hatszor 14 napig elsődleges szeronegatív, 16 napig elsődleges szeropozitív és másodlagos friss szifilisz esetén, 28 napig másodlagos visszatérő és látens korai szifilisz esetén.

A szifilisz friss formáinak kezelésében a sumamed (azitromicin) szájon át alkalmazható napi kétszer 0,25 g-ban vagy naponta egyszer 0,5 g-ban 14 napig.

Késői látens szifilisz esetén a tartalék antibiotikumokat 2-3 tanfolyam mennyiségében használják. Az antibiotikum-terápia időtartama 28 nap, a kurzusok közötti intervallum 2 hét.

A szifiliszben szenvedő betegek nem specifikus terápiája. A nem specifikus terápia a betegség látens, késői formáira, az idegrendszer és a belső szervek szifiliszére, veleszületett szifiliszre, társbetegségekkel, beleértve az alkoholizmust, a betegség rosszindulatú lefolyásának jeleivel, a negatív szerológiai reakciók lelassulásával. , szerorelapszusok és szerorezisztencia. A másodlagos kiújuló és korai látens szifiliszre nem specifikus terápiát célszerű előírni, indikációval és annak friss formáival.

A nem specifikus terápia módszerei a következők: piroterápia, vitaminterápia, biogén stimulánsok és szöveti anyagcserét befolyásoló szerek (aloe kivonatok, placenta, üvegtest, lép, asparkam stb.), immunmodulátorok (dekarisz, metiluracil, nátrium-nukleinát, pirroxán) , UV reinfúzió - besugárzott autovér. A nem specifikus terápiát a beteg alapos vizsgálata után kell előírni, figyelembe véve az adott gyógyszer indikációit és ellenjavallatait.

A piroterápia fokozza a hőtermelési folyamatokat, javítja a vér- és nyirokkeringést az érintett szervekben és szövetekben, aktiválja a hisztiocita-retikuláris rendszert, fokozza a fagocitózist, a gyomor és a nyálmirigyek enzimatikus és szekréciós aktivitását. A pirogén gyógyszerek közül a pirogenal és a prodigiosan a leginkább tesztelt és ajánlott.

Pyrogenal - komplex poliszacharid komplex - intramuszkuláris injekcióként a fenék felső külső kvadránsába írják fel, 5-10 mcg kezdeti dózisban, injekciónként 10-30 mcg-mal fokozatosan növelve, 120-150 mcg-ra növelve, attól függően a test reakciójáról. A gyógyszert 1 alkalommal adják be 2-3 naponként, összesen 10-15 injekciót kúránként.

Prodigiosan - a testre gyakorolt pirogenálhoz hasonló lipopoliszacharidot intramuszkulárisan adják be hetente kétszer 25-100 mcg dózisban; tanfolyamonként csak 4-6 injekció.

Biogén stimulánsok (FiBS injekcióhoz, szuszpenzió és placenta kivonat injekcióhoz, splenin, plazmol, üvegtest, polibiolin) napi 1 ml-es szubkután injekcióként írják fel 10-20 napon keresztül. A splenint intramuszkulárisan adják be naponta 2 ml-ben 10 napig, a polibiolint intramuszkulárisan adják be naponta 5 ml oldatban (az injekciós üveg tartalmát - 0,5 g - 5 ml 0,25-0,5% -os novokainoldatban oldjuk fel) 10 napig.

vitaminok TÓL TŐL , csoportok NÁL NÉL , aevit specifikus kezeléssel egyidejűleg alkalmazzák a szifiliszben szenvedő betegek teljes kezelési ideje alatt. Az aszkorbinsavat naponta háromszor 0,2 g-ban alkalmazzák, az aevit kapszulákban 1 kapszulát naponta háromszor. A B 1 , B 6 , B 12 vitaminokat ampulla oldatok formájában minden második napon intramuszkulárisan adjuk be, 10-15 injekcióból álló kúra során. A szifiliszben szenvedő betegeknek adaptogén gyógyszereket kell alkalmazniuk a komplex terápiában - pantokrin, eleutherococcus kivonat, Rhodiola rosea, ginzeng tinktúra, citromfű tinktúra.

Az immunkorrekciós terápiát általában olyan esetekben írják elő, amikor a betegség rosszindulatú lefolyásának jelei vannak, az immunszuppresszió hátterében kialakuló egyidejű betegségek (mucocutan candidiasis, krónikus pyoderma stb.), valamint krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél. ugyanakkor. Az immunkorrekciós terápiát immunogramok ellenőrzése mellett javasolt végezni.

Levamizol (decaris) növeli a fagociták és a T-limfociták funkcionális aktivitását. A gyógyszert napi 150 mg-ban írják fel 3 napig, majd 4 vagy 7 napig szünetet tartanak, összesen 2-4 ilyen ciklust (a vérsejtek számának ellenőrzése alatt). Mellékhatások lehetségesek csalánkiütés, hányinger, hányás, vörösvértestekre és leukocitákra gyakorolt toxikus hatások formájában.

Methyluracil felgyorsítja a sejtregenerációs folyamatokat, serkenti a sejtes és humorális rezisztencia faktorokat. Napi 4-szer 0,5 g-os ciklusokban írják fel 10-14 napig, 5-7 napos szünetekkel, összesen 2-3 ciklusban.

Nukleinát nátrium növeli az immunkompetens sejtek funkcionális aktivitását, serkenti a szervezet nem specifikus rezisztenciájának tényezőit. A gyógyszert kéthetes ciklusokban írják fel, napi 3-szor 0,1 g-ot egy hét szünettel.

pirroxán a szifilisz komplex terápiájában elsősorban krónikus alkoholizmusban szenvedőknél alkalmazzák. Méregtelenítő hatású, megállítja az alkoholelvonás hatásait, javítja a szövetek oxigénfelvételét. Szájon át, 0,015 g-os tablettákban naponta háromszor, 2 10 napos ciklusban, 7-10 napos szünettel alkalmazzák.

Taktivin és timalin - szarvasmarha csecsemőmirigyéből izolált polipeptid jellegű készítmények. Immunhiányos állapotokban ezek a gyógyszerek normalizálják az immunitás T-rendszerének mennyiségi és funkcionális paramétereit, a hematopoietikus őssejtek funkcionális aktivitását, fokozzák a fagocitózist és normalizálják a sejtes immunitás egyéb mutatóit. Az immunmodulátorok bevezetését az antibiotikum terápia 10-12-14. napjától célszerű elkezdeni.

A Taktivint szubkután injektálják 1 ml 0,01% -os oldatban naponta egyszer, 3 egymást követő napon, majd hetente kétszer; 6-8 injekcióból álló kúrához.

A Timalint intramuszkulárisan 10 mg-ban (1-2 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban hígítjuk, amíg egyenletes szuszpenziót nem kapunk) minden második napon; 6-8 injekcióból álló kúrához.

Thymogén - szintetikus peptid - glutamiltriptofán. Normalizálja a T-helperek számát, helyreállítja a T-limfociták immunszabályozó alpopulációinak arányát. A Thymogént intramuszkulárisan adják be 100 mcg-ban (1 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban feloldva) hetente kétszer; 5-8 injekcióból álló kúrához.

Terhes nők specifikus, profilaktikus és megelőző kezelése

Ha terhes nőknél a szifilisz korai stádiumát észlelik, a kezelést az ezen ajánlások vonatkozó szakaszaiban leírt módszerek egyikének megfelelően végzik.

Ha terhes nőknél primer vagy másodlagos friss szifiliszt észlelnek, specifikus kezelést végzünk 400 000 egység penicillinnel 3 óránként 14-16 napon keresztül, ha másodlagos recidiváló vagy korai látens szifilisz észlel, egyszeri vagy napi adagban 28 napon keresztül. . A látens késői szifilisz megállapítása esetén a kezelést három penicillin-kúrával végezzük, 67 200 000 NE per kúra, egyszeri, 400 000 NE 3 óránkénti adagokban, 7-10 napos intervallumban.

Kezelés retarpen vagy extencillin terhes nőknél a diagnózisnak megfelelően a fenti adagokban, de legalább két injekciót adnak. A terhes nők megelőző kezelését 2-3 2 400 000 NE antibiotikum injekcióval végezzük, 1 hetes időközönként.

A veleszületett szifilisz megelőzése érdekében a terhes nők kétszeres szerológiai vizsgálata javasolt: a terhesség első felében (terhesség-nyilvántartásra történő szülész-nőgyógyász látogatásakor) és annak második felében (6-7. hónapban, de legkésőbb). mint a szülési szabadság). Kedvezőtlen járványügyi helyzetben az egészségügyi hatóságok döntése alapján bevezethető a terhes nők szifilisz háromszori szerológiai vizsgálata. A harmadik vizsgálatot közvetlenül a szülés előtt végezzük. A CSR pozitív eredményeivel differenciáldiagnózist végeznek RIT, RIF és más specifikus szerológiai reakciók segítségével. E tesztek negatív eredménye esetén a terhes nőt klinikai és szerológiai kontroll alatt kell tartani, havi CSR, RIT, RIF vizsgálattal a szülés előtt és 3 hónapon belül.

Kivételes esetekben, a RIT és RIF vagy más specifikus szeroreakciók tanulmányozásának lehetőségének hiányában élesen pozitív CSR-t mutató terhes nőknél a CSR vizsgálatát megismétlik, és élesen pozitív eredménnyel látens szifilisz diagnózisát állítják fel. . Ismételt gyengén pozitív CSR-eredmények esetén a várandós nőt gondos klinikai és szerológiai dinamikai monitorozásnak vetik alá a terhesség miatti CSR biológiailag hamis pozitív eredményeinek megkülönböztetése érdekében.

Azok a nők, akiknek a teljes körű kezelés után tartós CSR-negatívitásuk van (negatív eredmények legalább egy évig a terhesség előtt), nem részesülnek profilaktikus kezelésben a terhesség alatt. Kivételt képezhetnek azok a nők, akiknél tartósan éles RIT és/vagy RIF pozitivitás mutatkozik anélkül, hogy csökkenni akarna.

Azoknak a nőknek, akiknél a TFR-pozitivitás (negatívról pozitívra) ingadozott a terhesség előtti évben, vagy akiknél a TFR-pozitivitás megmaradt, a terhesség alatti profilaktikus kezelés javasolt.

A megelőző antiszifilitikus kezelésben részesült nők terhesség alatt nem részesülnek profilaktikus kezelésben.

Megelőző kezelés terhes nők az alábbi módszerek egyikével hajtják végre:

1. módszer. A vízben oldódó penicillint 400 000 NE mennyiségben adják be naponta 8-szor 14 napon keresztül;

2. módszer. A benzilpenicillin novokain sóját 600 000 NE mennyiségben adjuk be naponta kétszer 14 napig;

3. módszer. Az 1, 3, 5 bicillineket 1 200 000 NE, 1 800 000 NE, 1 500 000 NE dózisban adjuk be hetente kétszer; 7 injekcióból álló kúrához.

Ha specifikus kezelést végeznek a terhesség első hónapjaiban, akkor a megelőző kezelést legkésőbb 6-7 hónapon belül el kell kezdeni. Ha a terhesség késői szakaszában speciális kezelést végeznek, akkor azt megszakítás nélkül profilaktikus kezelés követi.

A terhes nők megelőző kezelését ezekkel az ajánlásokkal összhangban végzik (lásd a „Megelőző kezelés” részt).

Penicillin gyógyszerekkel szembeni intoleranciában szenvedő terhes nők kezelésében nem tanácsos eritromicint alkalmazni, mivel az anyában jó klinikai hatást fejt ki, nem hatol be kellőképpen a placentán, és nem akadályozza meg a veleszületett szifilisz kialakulását a gyermekben. . A tetraciklin gyógyszerek megakadályozzák a veleszületett szifiliszt, de lerakódnak a magzat csontszövetében és fogaiban.

Ennek ismeretében célszerű terhes nőknél oxacillint alkalmazni, amelyet intramuszkulárisan, 1 000 000 NE mennyiségben, 6 órás időközönként, naponta 4 alkalommal adnak be, a betegség stádiumától függően 14 vagy 28 napon keresztül.

A szifilisz kezelése és megelőzése gyermekeknél. A gyermekek megelőző, profilaktikus és specifikus kezelése penicillin készítményekkel történik. A 2 év alatti gyermekek számára a penicillin nátrium- és novokain sóit használják, 2 év felett - bicillineket is. A penicillin (nátrium és novokain sók) napi adagját 100 000 U / kg 6 hónapos kor alatti gyermekek számára, 75 000 U / kg 6 hónapos kortól 1 évig, 50 000 U / kg - 1 éven felüli arányban számítják ki. A napi adag 6 egyenlő egyszeri adagra oszlik a vízoldható penicillin és 2 adag novokain só esetében.

Bicillinek 1, 3 vagy 5 300 000 NE-t adnak be naponta egyszer. Jó tolerancia esetén több injekció után áttérhet a 600 000 NE 2 naponta egyszeri bevezetésére (300 000 NE mindegyik fenékben).

A megelőző kezelés időtartama 2 hét; profilaktikus - 2-4 hét; specifikus, korai veleszületett szifilisz esetén - 4 hét; késői veleszületett - 4 hetes antibiotikum-terápia bizmut gyógyszerekkel kombinálva. A megszerzett szifilisz kezelésének időtartama a betegség friss formáiban szenvedő gyermekeknél 2 hét, másodlagos visszatérő és látens korai - 4 hét.

Penicillin intolerancia esetén oxacillin és ampicillin használható.

Oxacillin intramuszkulárisan a következő napi adagokban: újszülöttek - 20-40 mg / testtömeg-kg, 3 hónapos kor alatti gyermekek - 200 mg / kg, 3 hónapos kortól 2 éves korig - 1,0 g naponta, 2 éves kortól - 2,0 g naponta.

Az oxacillin szájon át, étkezés előtt 1 órával vagy utána 2-3 órával a következő napi adagokban alkalmazható: újszülöttek - 90-150 mg/ttkg, 3 hónapos kor alatt - 200 mg/ttkg, 3 hónaptól 2 évig - 1,0 g naponta, 2 éves kortól - 2,0 g naponta.

Ampicillin nátrium só intramuszkulárisan a következő adagokban: újszülöttek - 100 mg / kg, más gyermekek - 50 mg / kg, maximum - 2,0 g naponta. A napi adag 4-6 injekcióra oszlik.

Ampicillin tablettában szájon át, étkezéstől függetlenül, azonos adagokban alkalmazzák. A napi adag 4-6 adagra oszlik.

Félszintetikus penicillinek intoleranciája esetén az eritromicin 1-3 éves gyermekek számára alkalmazható - napi 0,4 g dózisban, 3-6 éves korig - 0,5-0,7 g, 6-8 éves korig - 0,75 g, 8-12 év - legfeljebb 1,0 g naponta. A gyógyszert egyenlő adagokban adják be naponta 4-6 alkalommal.

Az allergiás reakciók megelőzése érdekében a kezelés előtt és alatt antihisztaminokat és kalciumkészítményeket kell előírni. A kezelés 2-3. napján és a kúra végén vérvizsgálatot kell végezni CSR-re.

megelőző kezelés gyermekek . A megelőző kezelés kérdése olyan esetekben vetődik fel, amikor a szifilisz fertőző formáiban és korai látens szifiliszben szenvedő betegekkel való szoros háztartásból vagy szexuális érintkezésből származó gyermekek megfertőződésének lehetőségét állapították meg.

Tekintettel a gyermekek gondozásának és egymással való kommunikációjának sajátosságaira, 3 éves kor alatt általában a kezelés indokolt. Az idősebb gyermekek esetében a kezelés kérdését egyénileg döntik el, figyelembe véve a szifilisz formáját, a kiütés lokalizációját és a gyermekkel való érintkezés mértékét.

Megelőző kezelésre akkor kerül sor, ha a beteggel való utolsó érintkezés óta nem telt el több mint 2 hónap. Hosszabb ideig teljes klinikai és szerológiai (CSR, RIT, RIF) vizsgálaton kell átesni a gyermeknek.

A szifiliszre vonatkozó adatok hiányában a kezelést nem írják elő, és 4 hónap elteltével ismételt vizsgálatot végeznek, majd a megfigyelést leállítják.

A szifiliszben szenvedő donoroktól származó gyermekek vérátömlesztése esetén a megelőző kezelést a transzfúziót követő 3 hónapig írják elő.

Megelőző kezelés gyermekek . A szifiliszben szenvedő anyától született gyermekeket nem kell klinikai és szerológiai vizsgálatnak és megfigyelésnek alávetni a dermatovenerológiai rendelőben abban az esetben, ha az anya teljes értékű specifikus kezelést követően a terhesség előtt tartósan negatív CSR-t mutatott (a CSR negatív eredménye az év során) .

A szifiliszben szenvedő anyák, vagy a terhesség alatt a szifilisz fertőző formáiban szenvedő betegekkel szoros érintkezésben lévő anyák többi gyermekét életük első hónapjaiban (lehetőleg 2,5-3 hónapos korban) klinikai és szerológiai vizsgálatnak kell alávetni. . A vizsgálat kötelező elemei: gyermekorvos, dermatovenereológus, neuropatológus, fül-orr-gégész, szemész szakorvosi konzultáció, vérvizsgálat (CSR, RIF, RIT), végtagcsontok röntgenfelvétele. Klinikai neurológiai elváltozások esetén gerincpunkció javasolt.

Azok a gyermekek, akiknek édesanyja terhesség alatt profilaktikus kezelésben részesült és azt kapta (beleértve a szerorezisztens anyákat is), a betegség klinikai, szerológiai és radiológiai tüneteinek hiányában a gyermekeknél nem részesülnek profilaktikus kezelésben, hanem egy orvos felügyelete alatt maradnak. dermatovenerológiai rendelő 1 éves korig.

Azok a gyermekek, akiknek édesanyja profilaktikus kezelésben részesült, de nem részesült, valamint azok a gyermekek, akiknek édesanyja nem részesült megfelelő szifilitikus kezelésben, 2 hétig tartó profilaktikus kezelésben részesül.

A kezeletlen szifiliszben szenvedő anyáktól született gyermekeket megelőző kezelésben részesülnek a korai veleszületett szifilisz 4 hétig tartó sémája szerint, még a betegség klinikai, szerológiai és radiológiai tüneteinek hiányában is.

A szifiliszben szenvedő anyától született gyermek vizsgálatának kétes eredménye esetén a kezelés kérdését egyénileg döntik el, figyelembe véve az anamnézist, a gyermek életkorát és az anya által kapott kezelés mértékét.

Ha egy gyermeket először 1 éves kor felett vizsgálnak meg, akkor ha a vizsgálat eredménye negatív, a kezelést nem végzik el. Kétes esetekben 2 hétig tartó penicillin terápia javasolt.

különleges kezelés gyermekek , beteg veleszületett szifilisz . A korai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek kezelését a benzilpenicillin nátrium- vagy novokain-sójával végezzük kórházban (az egyszeri és napi adagokat fent jeleztük). A kezelés időtartama 28 nap.

A késői veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek kezelését penicillin-készítményekkel bizmuttal kombinálva végezzük, hasonlóan a felnőttek késői látens szifiliszéhez. A kezelést biyoquinollal kezdjük, intramuszkulárisan, hetente kétszer, az életkornak megfelelő dózisban. Ellenjavallatok jelenlétében a biyoquinol helyettesíthető bismoverollal.

A biyoquinol adagjának 1/4-ének elérésekor az adagolást megszakítják, és oldható penicillin vagy novokainsó injekcióira váltják. A napi adagot a gyermek testtömege alapján számítják ki. A penicillin terápia időtartama 28 nap. Az antibiotikum beadása végén a bizmutkészítményekkel való kezelést addig folytatják, amíg el nem érik a kurzus adagját.

A penicillin-készítményekkel szembeni intolerancia esetén oxacillint, ampicillint vagy eritromicint írnak fel. Antibiotikum-terápiával egyidejűleg nystatin és antihisztaminok szedése javasolt.

Bizmutkészítmények egyszeri és kúraszerű adagjai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek kezelésében.

3 éves korig - biyoquinol (ml) - egyszeri adag 0,5 - 1,0, egy adag 12,0-15,0; bismoverol (ml) - egyszeri adag 0,2-0,4, egy adag 4,0-4,8.

Életkor 3-5 év - biyoquinol (ml) - egyszeri adag 1,0-1,5, tanfolyam 15,5-20,0; bismoverol - 0,4-0,6 és 6,0-8,0.

Életkor 6-10 év - biyoquinol (ml) - 1,0-2,0 és 20,0-25,0; bismoverol - 0,4-0,8 és 8,0-10,0.

Életkor 11-15 év - biyoquinol (ml) - 1,0-2,0 és 25,0-30,0; bismoverol - 0,6-0,8 és 10,0-12,0.

Kezelés szerzett szifilisz nál nél gyermekek . A kezelést penicillin-készítményekkel végzik a felnőttek szifilisz kezelésének elve szerint. Az antibiotikum napi adagjának kiszámítása az utasításoknak megfelelően történik. A primer és másodlagos friss szifilisz terápiájának időtartama - 14 nap, másodlagos visszatérő és látens korai - 28 nap. Késői látens szerzett szifilisz esetén a kezelést ugyanúgy végezzük, mint a késői veleszületettnél.