A méh testének endometriózisa - mi ez egy hozzáférhető nyelven, és mit kell tudni erről a patológiáról. Belső endometriózis: mi ez a betegség és kezelési módszerek

A méh jelentősége és funkciója a fogantatás és a gyermekvállalás folyamatában jól ismert. Számos betegség azonban korlátozza a képességeit. Az egyik az adenomiózis. Arról, hogy mi ez - belső endometriózis - hogyan lehet felismerni és gyógyítani, lehetséges-e egészséges gyermeket szülni ilyen betegséggel, a cikkben fogunk beszélni.

Normális esetben a méh belsejét nyálkahártya borítja, amelyet orvosilag endometriumnak neveznek. Feladata a legkedvezőbb feltételek megteremtése:

• megtermékenyített petesejt beültetése a méhbe
• ott a horgonyzóhelye,
• a magzat tápanyaggal és oxigénnel való ellátása a terhesség alatt.

Ezért a nő azon képessége, hogy teherbe essen és egészséges gyermeket szüljön, közvetlenül függ e legfontosabb reproduktív szerv nyálkahártyájának állapotától. De néha az endometrium a méh izmaiba nő, és a nyakában és a csatornájában is nő. A méh testének ezt a patológiáját belső genitális endometriózisnak (adenomyosisnak) nevezik.

A betegségnek négy szakasza van. A legkevésbé veszélyes a belső nemi szervek endometriózisának 1. fokozata, amelynek jellemző sajátossága az endometrium kismélységű csírázása. Ha a betegséget nem észlelik időben, és nem tesznek megfelelő intézkedéseket, a belső endometriózis a 2., súlyosabb fokozatba kerül.

Ebben a szakaszban a neoplazmák mérete megnő, nagy területet fed le, és új helyeken nő. A fájdalmak kezdenek zavarni.

A betegség harmadik szakaszát a következők jellemzik:

• az endometrium benövése a savós rétegbe,
• a petevezetékek és a peritoneum fertőzése,
• ciszták előfordulása a petefészekben,
• nagyszámú adhézió kialakulása.

A belső endometriózis negyedik fokával a medence területe, a kiválasztó és a reproduktív rendszer teljesen érintett. Gyakoriak a szervek összeolvadásának esetei.

A belső endometriózis visszhangja

Mint ismeretes, a betegséget könnyebb, könnyebb és olcsóbb megelőzni, mint később kezelni. Ez különösen igaz a nemi szervek betegségeire. Hiszen itt gyakran nem csak az egészségedről van szó, hanem a teherbe esés és az egészséges baba születésének lehetőségéről is. Ezért, még ha semmi sem zavarja, mindenekelőtt rendszeres megelőző vizsgálatokon kell átesni.

Nos, ha fájdalmak, zavarok a menstruációs ciklusban és egyéb kellemetlen dolgok vannak, semmi esetre sem lehet elhalasztani a nőgyógyászhoz való utazást. A belső endometriózis jelenlétének fő tünetei a következő betegségek:

• fájdalom az alsó hasban,
• szabálytalan menstruációs ciklus,
• fájdalmas, erős menstruáció,
• vérzés az intermenstruációs időszakban.

De mivel hasonló tünetek más betegségekre is jellemzőek, a nőgyógyász mindenképpen elküldi ultrahangos vizsgálatra. Eredményei alapján nem lehet pontos diagnózist felállítani, azonban bizonyos visszhangjelek nagy valószínűséggel teszik lehetővé a belső endometriózis jelenlétének feltételezését.

A méh belső endometriózisa: kezelés

A méh belső genitális endometriózisának kezelése két módszer egyikét foglalja magában:

• konzervatív (gyógyszerek segítségével);
• sebészeti (műtéti).

Néha kombinált módszert alkalmaznak a betegségből való megszabadulásra. A gyógyszeres terápia nem korlátozódik a tabletták szedésére. Az orvos előírja továbbá:

• magas kalóriatartalmú étrend korlátozott só- és fűszertartalommal az ételekben,
• hosszan tartó friss levegőn való tartózkodás,
• nemcsak a fizikai, hanem a mentális stressz korlátozása is.

A kezelés módja a betegség mértékétől, a beteg életkorától és általános állapotától függ, és egyénileg írják elő.

A statisztikák szerint az endometriózis kialakulásának kockázata kisebb a dohányzó nőknél és a hormonális fogamzásgátlót szedőknél.

Belső endometriózis és terhesség

Az endometriózis a második helyen áll a meddőséget okozó okok listáján. Ha belső endometriózisról van szó, akkor a teherbeesés képtelenségét vagy a tapadási folyamatok kialakulása, vagy a hormonális háttér megváltozása okozhatja, amely nem teszi lehetővé a petesejt érését és elhagyását a tüszőből.

Az ultrahangos endometriózist sok reproduktív korú nőnél találják meg, és komoly aggodalmakat vet fel női egészségükkel kapcsolatban. Az endometriózis olyan betegség, amelyben a méhfal belső rétegének sejtjei ezen a rétegen kívül nőnek. A betegség diagnosztizálásának fő módszere a transzvaginális ultrahang, amely megmutatja, milyen változások következnek be a méh membránjában.

Gyakran előfordul, hogy az endometriózis jeleit a nőknél a megelőző vizsgálat során észlelik, mivel a patológia gyakran tünetmentes. Egyes esetekben az endometriózis diagnosztizálása ultrahang segítségével nehéz. Az ilyen betegekről kimutatták, hogy további laboratóriumi, radiológiai és endoszkópos vizsgálatokat végeznek.

Az endometriózis fajtái

A genitális endometriózis lehet belső, a méh testét érintő és külső, amelyben a betegség átterjed a petefészkekre, a petevezetékekre, a hüvelyre, a méhnyakra és a hashártyára.

A belső endometriózis három fokozatú. Az elsőnél a myometrium felső rétegeit 2-3 mm érinti. A következő szakaszban a méhfal a vastagságának feléig érintett. A betegség harmadik fokát a myometrium (a savós membrán) teljes károsodása jellemzi. Az endometriózissal csak a betegség második és harmadik szakaszában lesz informatív.

Vissza az indexhez

A betegség jelei és felismerése

Az egyik fontos kérdés, amit a beavatkozás előtt tisztázni kell: mikor a legalkalmasabb az ultrahangos vizsgálat? A legalkalmasabb a ciklus 23-25 ​​napja. Ez a menstruációs ciklus különböző fázisaiban előforduló élettani folyamatok sajátosságaiból adódik.

Az I. fázisban (1-11 nap) az endometrium echogenitása és homogenitása csökken, a méhnyálkahártya elülső és hátsó rétegének záródási vonala jól látható. Ez az állapot nem teszi lehetővé az endometriózis nagy pontosságú diagnosztizálását. Az ovuláció időszakában (12-15 nap) megnő az endometrium echogenitása, de ez a folyamat egyenetlen, így az endometritis vagy más kóros állapotok hamis jelei kimutathatók.

És csak a ciklus II, szekréciós fázisában (16-28 nap) az endometrium echogenitása maximális lesz, és a nyálkahártya záródási vonala törlődik. Ez megteremti a legmegfelelőbb feltételeket a méh endometrium rétegének különböző patológiáinak azonosításához, mivel ebben az időszakban súlyosságuk maximális.

Ha érdekli, hogy a ciklus melyik napján végezzen ultrahangos vizsgálatot, akkor tervezze meg a vizsgálatot a menstruációs ciklus második felére.

Az endometriózis jelei ultrahangon

Az endometriózisos ultrahangvizsgálat során a következő változások észlelhetők:

• a myometrium fokozott echogenitása;
• 5 mm-ig terjedő echogén zárványok, amelyek a méh falainak vastagságában helyezkednek el (egyes esetekben egyesülnek egymással, üregeket képezve);
• a méh elülső-hátsó méretének növekedése, ami miatt lekerekített alakot kap;
• a méhfalak egyenetlen vastagsága, endometrium hiperplázia;
• a méh hajlítása (a betegek 15% -ánál);
• a krónikus endometritis jeleinek jelenléte ultrahangon;
• értágulat (úgy néz ki, mintha a varikózus vénák érintették volna őket);
• a hólyag deformációja a méh nyomása miatt;
• különböző neoplazmák jelenléte (endometrium polip, csomók stb.).

Minél több ilyen tünetet észleltek a betegnél a vizsgálat során, annál pontosabb a diagnózis.

A betegség egyik legfontosabb megnyilvánulása a kis endometrium csomópontok jelenléte a méh falában. Lehetnek szabályos és szabálytalan alakúak is.

Nincs egyértelműen meghatározott határ köztük és a szomszédos szövetek között. Ugyanakkor a csomópont echogenitása sokkal magasabb, mint a myometriumé.

Az endometrium csomópontjában cisztás üregek lehetnek, amelyek ultrahangon alacsony echogenitású zárványként láthatók.

Az endometriózis súlyos nőgyógyászati ​​betegség, amely korai szakaszában tünetmentes. A patológiát a méh nyálkahártya (endometrium) növekedése jellemzi, miközben a léziók az egész hasüregben elterjednek, megzavarva a létfontosságú szervek és rendszerek normális működését. Korai diagnózissal és időben történő kezeléssel megelőzhető a súlyos szövődmények kialakulása és megőrizhető a női reproduktív funkciók.

Mindenekelőtt a pácienst fel kell hívni az elhúzódó és fájdalmas menstruációra, a ciklusok közötti foltosodásra, a szex közbeni fájdalomra. Ezek az első jelek, amelyek endometriózis jelenlétére utalhatnak. Ezekkel a tünetekkel egy nőnek sürgősen nőgyógyászhoz kell fordulnia. Fontos, hogy a szükséges diagnosztikai módszerek segítségével időben átfogó vizsgálatot végezzenek.

Elsősorban ultrahangvizsgálatot írnak elő, de az, hogy a monitoron endometriózist lehet-e látni, vitás kérdés. A patológia korai szakaszában gyakorlatilag nincsenek szerkezeti változások a reproduktív szervekben. Ezért pontos diagnózist csak teljes vizsgálat után lehet felállítani. Ha gyanítja a patológia kialakulását, mikor kell ultrahangot végezni, az orvosnak meg kell határoznia, mivel az endometriumban a ciklus során bekövetkező változások befolyásolják a vizsgálat eredményeit.

Az ultrahang az endometriózis diagnosztizálásának egyik elsődleges módszere, amely lehetővé teszi az előzetes diagnózis megerősítését, amelyet a nőgyógyász vizsgálata alapján állítottak fel. Az ultrahangos diagnosztika teljes képet ad a kismedencei szervek állapotáról, és lehetővé teszi a méh izom- és nyálkahártyájának kóros folyamatainak korai felismerését is.

Az orvos ultrahangvizsgálatot ír elő, ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint:

• fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén, amelyek a menstruáció során fokozódnak;
• foltosodás jelenléte az időszakok között;
• a menstruáció időtartamának és a váladék mennyiségének növekedése;
• a terhesség elhúzódó hiánya.

Ultrahang diagnosztika elvégzése

A betegség kialakulásának gyanúja esetén az ultrahangos diagnózis kétféleképpen történik: transzabdominálisés transzvaginális. Az első magában foglalja a vizsgálat elvégzését közvetlenül az elülső hasfalon keresztül, a második - egy speciális érzékelő bevezetését a hüvelybe. Az endometriózis ultrahangos diagnózisának elvégzéséhez a transzvaginális módszer nem igényel előzetes előkészületeket. A transzabdominális vizsgálatot általában teli hólyaggal végzik, ezért a beavatkozás előtt 2 órával körülbelül egy liter vizet kell inni, és nem kell WC-re menni.

A ciklus melyik napján jobb az endometriózis ultrahangvizsgálata - az orvosnak kell meghatároznia. A patológia a méh belső rétegében (endometrium) alakul ki, amely a menstruáció során kilökődik, és a menstruációval együtt kiválasztódik a női testből. Közvetlenül a menstruáció után az endometrium vastagsága mindössze 2-5 mm, a ciklus közepén 9-13 mm-re nő, a második felében pedig 20 mm-re vastagodik. Javasoljuk, hogy a vizsgálatot legkorábban egy héttel a menstruáció vége után végezze el. De mivel az endometrium minden nap megvastagodik és vastagabbá válik, csak a kezelőorvos tudja meghatározni, hogy mikor kell ultrahangot végezni az Ön esetében.

Sok nőgyógyász egyetért abban, hogy a méh endometriózisának diagnózisa megbízhatóbb eredményeket ad a menstruációs ciklus második felében (nappal ez 14-20 nap). Ebben az időben nő a kóros gócok echogenitása, ami leegyszerűsíti a felismerést.

eredmények

Az ultrahang kimutathatja az endometriózist? A diagnózis felállításakor az orvos a következő paramétereket vizsgálja:

• a reproduktív szerv mérete;
• a méh külső kontúrja;
• a belső szövetek pontszerű szerkezete;
• a méh izomrétegének és üregének echogenitása;
• változások a méhnyakban és a petevezetékekben;
• a függelékek állapota;
• csomós tömítések jelenléte.

A méh körvonalának egyenetlensége és homályossága kóros folyamat jelenlétét jelzi. Egy egészséges nőnél a méh normál paraméterei a következők:

• hossza - 7 cm;
• szélesség - 6 cm;
• vastagság - 42 mm.

Ezektől a paraméterektől való eltérések kóros folyamat jelenlétét jelzik. Endometriózis esetén jól látható a méhfalak egyenetlen megvastagodása. A kóros gócok megjelenése és a méh megváltozott szerkezete lásd a fotót.

Normális esetben az endometrium echogenitása egységes, egyenletes karakterű, és a méh üregének egységes szerkezettel és sima élekkel kell rendelkeznie. A hiperechoikus struktúrák ultrahangon történő kimutatása endometriózis jelenlétét jelzi. A betegség jelenlétét a méhnyakcsatorna és magának a méhnyaknak a szerkezetében bekövetkezett változások is jelezhetik, amelyek normál esetben 4 cm hosszúak és homogén echostruktúrájúak. Az ultrahangon láthatja az összes eltérést a normától.

Ultrahangvizsgálat segítségével meghatározzák a kóros gócok lokalizációját. A leggyakoribb formája a petefészek endometriózisa. Az ultrahang képes kimutatni az endometrioid eredetű polipokat és cisztákat, meghatározni szerkezetüket és méretüket. Ez fontos azokban az esetekben, amikor differenciáldiagnózist végeznek. Az endometrioid neoplazmák és a luteális és vérzéses ciszták szerkezeti hasonlósága miatt gyakran nehéz pontos diagnózist felállítani.

Meg kell jegyezni, hogy az ultrahangos diagnosztikai módszer magas hatékonysága ellenére az endometriózist nem mindig lehet ultrahanggal kimutatni, különösen akkor, ha a szerv izomszövetének mély rétegeiben kis gócok találhatók. Ezért az ultrahangvizsgálat eredményei nem feltétlenül igazolják a patológia hiányát.

A diagnózis tisztázása érdekében a nőnek átfogó vizsgálatot kell végeznie műszeres és laboratóriumi diagnosztikával. Azoknál a betegeknél, akiknél endometriózist diagnosztizáltak a kezelés során, szisztematikusan ultrahangvizsgálatot kell végezni, ez lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését. A megelőzés érdekében minden nőnek ajánlott rendszeresen ellátogatni a várandós klinikára.

A nőgyógyászati ​​​​nők különböző betegségeinek diagnosztizálására gyakran használják az ultrahangvizsgálatot, beleértve a transzvaginális vizsgálatot is. Az endometriózist ultrahangon olyan szövetként jelenítik meg, amely túlnőtt a méh belső határain. A kóros gócok a petefészkekben, csövekben, részben a hasüregben, a nyak felső részében, ritka esetekben a végbélben helyezkedhetnek el.

Vizsgálatot írnak elő az endometriumsejtek rendellenes növekedésének gyanúja esetén, amelyet az orvos a rutinvizsgálat során észlel. Az első és a második szakaszban azonban az ultrahangot szinte soha nem használják. A betegség kialakulásának ezen fázisaiban a gócok egyediek, gyengén expresszálódnak, nem láthatóak, egyértelmű lokalizáció nem határozható meg.

Az egyetlen informatív vizsgálat a kismedencei szervek MRI-je, amely lehetővé teszi az endometrium szövetének a méh üregen túli egyes növekedéseinek kimutatását is.

Kiterjedt szövetnövekedéssel az uzist orvos meghatározhatja a kóros fókusz pontos helyét és szerkezetét. Ebben az esetben az endometriózis ultrahangos diagnózisa lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

Gyakrabban a vizsgálatot transzvaginálisan végzik, és a kismedencei szervek hagyományos ultrahangját csak akkor veszik igénybe, ha az endometrium sejtek a végbélbe és a méh melletti szervekbe nőnek.

Ennek a patológiának a gyanújával az ultrahangot a vizsgálat részeként az elsők közé sorolják. Az endometriózis hormonfüggő betegség, így vele párhuzamosan polipok és ciszták is kialakulhatnak. Az ultrahang időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi ezen formációk azonosítását és a kezelés megkezdését.

Az ultrahang előkészítésének fő szakasza a hólyag feltöltése. Ez szükséges a maximális diagnosztikai információhoz. Néhány órával a manipuláció előtt egy nőnek legalább 0,5 liter folyadékot kell inni. Az eljárás előtt nem ürítheti ki a hólyagot.

A ciklus melyik napján jobb ultrahangot végezni

Az endometriózis ultrahangja optimális esetben a ciklus 12-15. napján (a menstruáció kezdetétől számítva) történik, időtartama körülbelül 30 nap. Azaz már a menstruáció végét követő 5-7. napon a vizsgálat a legpontosabb információt nyújtja az endometriózis gócok elhelyezkedéséről és szerkezetéről.

Az endometriózis gócainak ultrahangon történő megjelenítése és a teljes vizsgálat információtartalma közvetlenül kapcsolódik a menstruáció időszakához. Az ovuláció pillanatától, vagyis a ciklus közepétől kezdve a méh nyálkahártyája megduzzad a fogantatáshoz szükséges hormonok hatására. A benőtt méhnyálkahártya területei sötétebb árnyalatú tiszta gócoknak tűnnek. Ebben az időszakban is láthatók ciszták, polipok, miómák a növekedés kezdeti szakaszában.

endometriózis echokardiográfiája

A patológia típusának meghatározásához rendkívül fontos az ultrahang korai kijelölése. Van egy belső típusú patológia is. Ezenkívül a betegség fokális, csomós és diffúz formákra oszlik. Ez utóbbit belső változattal diagnosztizálják. A diffúz típust az endometriózis ilyen jelei jelzik ultrahangon:

• megvastagítja a méh belső falait, gyakran a hátát borító szövetet;
• a méh teste ovális vagy lekerekített;
• a méh myometriumát fokozott echogenitás jellemzi, homályos, egyenetlen kontúrja van;
• lehetőség van különféle zárványok megjelenítésére 0,05 mm átmérőig - polipok, myoma, endometriózis gócok, kalcium lerakódások, rosszindulatú daganatok a növekedés kezdeti szakaszában.

A patológia csomós formájában a vizsgálat során a következő változások lesznek láthatók:

• a méhfalak szerkezetének megsértése;
• intersticiális (a méhüregen belüli) endometrioid csomópont.

Lehetőség van a cisztához hasonló, legfeljebb 3 cm átmérőjű, egyértelmű kontúrok nélküli daganatok kimutatására.

A fokális endometriózist a következő jellemzők határozzák meg:

• a myometrium bizonyos területeinek fokozott echogenitása egyenletes kontúrok hiányában;
• cisztás formációk legfeljebb 1,6 cm átmérőjűek;
• a méh falainak egyenetlen megvastagodása.

Általánosságban elmondható, hogy a patológiát a következő eredmények jelzik: göbös struktúrák, az endometrium homályos, egyenetlen kontúrjai, a méhfalak hibás szimmetriája.

A legnehezebben diagnosztizálható endometriózis csomós és fokális típusai. Ezeknek a betegségeknek a tüneteit és visszhangját ritkán diagnosztizálják külön-külön, gyakrabban kísérik a méh myomáját és néhány más patológiát.

Ultrahang eredmények

Ultrahangon nem lehet azonnal látni az endometriózist. Ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, ismételt vizsgálatokat írnak elő - havonta egyszer, a menstruációs ciklus 5-7. napján.

Ezenkívül az orvos ultrahanggal meghatározhatja:

• változások a csövekben és a nyakban;
• a függelékek állapota;
• a belső szövetek szerkezete - csomós zárványok, heterogenitás, megvastagodás;
• a myometrium és a méh testének echogenitása, mérete;
• bármilyen neoplazma és csomós tömítés.

A kóros folyamatok jelenlétét elsősorban a méh méretének megváltozása bizonyítja. Általában a hossza 7 cm, szélessége - 6 cm, vastagsága - legfeljebb 42 mm. A kontúrok legyenek világosak, egységesek, idegen zárványok nélkül. Ha az endometrium vastagsága nagyobb a normálnál, akkor az endometriózis kialakulásának kezdetéről beszélnek.

A hyperechoic zárványok kimutatása patológiás szövetnövekedést jelez. Ezt jelzi a méhnyak és a nyaki csatorna szerkezetének megsértése is.

Ezenkívül a méh belső képe, az összes kóros góc lokalizációja látható. Manapság a nőket leggyakrabban petefészek endometriózisával diagnosztizálják. A differenciáldiagnózis során cisztákat és polipokat találnak.

Az ultrahangot a terápia hatékonyságának ellenőrzésére is használják, különösen konzervatív kezelés során. Ebben az esetben jobb háromhavonta vizsgálatot végezni a szövetnövekedés mértékének felmérésére.

Kezelés és megelőzés

A betegség fejlettségi stádiumától függően egy vagy több gócot vizualizálnak ultrahanggal. A 3-4 fokban a petefészkeken ciszták is képződnek, összenövések lehetnek.

Előrehaladott esetekben a transzvaginális ultrahang mellett kismedencei ultrahangot írnak elő az endometrioid elváltozások azonosítására a bélben, ritkábban a tüdőszövetekben.

Konzervatív kezelés - felszabadító intrauterin rendszerek telepítése, hormonális gyógyszerek szedése. A kombinált tanfolyamban ösztrogén-gesztagén, antigonadotrop gyógyszereket használnak. Tüneti terápiaként gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló, fájdalomcsillapítókat írnak elő.

Ha ez a kezelés 6-9 hónapon belül nem hoz pozitív eredményt, az ureter vagy a belek lumenének szűkületét észlelik, a nőnél egyéni hormonális intoleranciát diagnosztizálnak, vagy ellenjavallatok vannak a felvételre, az endometriotikus elváltozások műtéti eltávolítását alkalmazzák. .

A cisztát laparoszkópia, laparotomia során vagy a hüvelyen keresztüli közvetlen hozzáféréssel távolítják el.

A modern sebészetben leggyakrabban ezt használják, ami kis bemetszéseken keresztül alacsony traumás invazív hozzáférést jelent a növedékekhez.

A betegség megelőzése a méhnyak és a méh időben történő vizsgálatából, a modern hormonális fogamzásgátlási módszerek megválasztásából, a ciklus szigorú ellenőrzéséből, az abortusz és a küretálás, valamint a méhsérülések minimalizálásából áll.

A nők egészsége folyamatos ellenőrzést igényel. fontolja meg a pecsételő vérzést, aciklikus menstruációs vérzést, a teherbeesés vagy a gyermekvállalás képtelenségét. Előrehaladott esetekben, amikor a méh izomrétegeiben és a szomszédos szervekben elváltozások vannak, a menstruáció ritka lehet, megindul a tapadási folyamat.

Mindezek a klinikai megnyilvánulások a vizsgálat jelzései. Eredményei alapján konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, vagy döntenek a képződmény műtéti eltávolításáról. Ha az endometriózist a terhesség alatt észlelték, csak a szülés után folyamodnak hormonális vagy sebészeti kezeléshez.

Az endometriózis tünetei szinte ugyanazok, mint más nőgyógyászati ​​betegségek, ezért vizsgálat nélkül és csak zavaró tünet alapján nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy egy nőnek ez a betegsége van. Például a kismedencei fájdalom, a szexuális érintkezés során, a gyermek fogantatásának képtelensége más kóros állapotokhoz is társul.

Előfordulhat, hogy az endometriózis nem jelentkezik túl egyértelműen, akkor még veszélyesebb.

Javallatok

Mikor kell ultrahangot végezni endometriózis esetén? A válasz nyilvánvalónak tűnik: amint felmerül az endometriózis gyanúja, megjelennek a tünetei. Ezek tartalmazzák:

• fájdalmas menstruáció,
• lekenni a menstruáció előtt, utánuk,
• termékenységi problémák, meddőség,
• ritkábban - fájdalom az intimitás során.

Érdemes némi magyarázatot adni a tünetekre. Az endometriózis miatt aggódó nők szintén meddőségben szenvednek – a betegek 40%-a.

A kismedencei fájdalom a betegek közel 25%-ánál jelentkezik, míg a fájdalom lokalizálható akár egy külön területen, akár az egész kismedencei régióban.

A közösülés során előfordulhat, hogy nem annyira fájdalom, mint inkább kellemetlen érzés. A nők nem mindig figyelnek erre, egyfajta normának tekintik, vagy a fáradtság okának tulajdonítják, vagy nem hajlandók kezdetben szexelni.

Ezenkívül figyelmet kell fordítania azokra a tünetekre, amelyek aggodalomra adnak okot. Az ultrahang megfontolásának okai:

1. elhúzódó, bőséges menstruáció,
2. a szokásos váladékozás sötétebb, legfeljebb
3. fájdalmas vizelés,
4. fájdalom a menstruáció alatt (más néven dysmenorrhoea) – egy új ciklus első három napjában 40-60%-uk tapasztal ilyet,
5. ciklus meghibásodások,
6. poszthemorrhagiás vérszegénység az időszakos váladékozás során bekövetkező nagy vérveszteség miatt - gyengeség, sápadtság vagy sárgulás, súlyos fáradtság és szédülés,
7. túlzott érzelmesség,
8. a testhőmérséklet emelkedése.

Minél korábban diagnosztizálják, és az endometriózist a kezdeti szakaszban észlelik, annál jobb a beteg számára. De a patológia „ravaszsága” abban rejlik, hogy néha tünetmentes a lefolyása, vagy nehéz lehet azonosítani a jeleket, mivel gyengék és nem annyira zavaróak. Emiatt kiderül, hogy a betegséget késői stádiumban diagnosztizálják.

A kóros állapot időben történő felismerése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy évente egy-két alkalommal jöjjenek el ultrahangos vizsgálatra.

A kutatás időzítése

Milyen napon kell ultrahangot végezni, ha endometriózisra gyanakszik? A legpontosabb eredményt akkor érheti el, ha a második felében, a 25-28. napon (ha a ciklus körülbelül 30 nap) érkezik szakemberhez. A diagnózis ebben az időszakban azért fontos, mert ekkorra az anomáliás területek egyre nőnek, és az endometrioid szövet cisztái és csomói növekednek.

Az endometrium szerkezeti változásai

Annak érdekében, hogy megértsük, miért kell ultrahangot kifejezetten a második felére előírni, érdemes megvizsgálni, hogyan változik az endometrium állapota a különböző időszakokban.

Hagyományosan 2-vel osztják őket.

• Az 5.-től a 7. napig - korai burjánzás. A visszhangok alacsonyak, és az endometrium homogén szerkezetű. Vastagság (normál) 3-7 mm.
• 8-10. nap – közepes proliferáció. Az endometrium nem sokban különbözik az előző időszaktól. Normál vastagság 7-10 mm.
• A 11.-től a 14. napig - alacsony visszhangjelek, és a nyálkahártya növekedni kezd. Vastagság - 8-15 mm.

• korai szekréció - a 15-től a 18-ig, amikor az endometrium növekedése kissé leáll, az echogenitás a központ felé nő, vastagsága - 11-17 normális,
• középső szekréció - 19-23 nap - fokozott echogenitás, megvastagodik a nyálkahártya, heterogenitás a szerkezet, normál vastagság tizennégy mm,
• késői szekréció a menstruáció 24-27. napján következik be. ciklus, amikor az adatok megegyeznek az előzővel, de kisebb vastagsággal. Endometrium - száj 11-17 mm.

A menstruációs vérzés során hiperechoikus területek vannak, és maga az endometrium szövete rendkívül vékony indikátorokat ér el. A vastagság visszaáll az eredeti értékre.

Annak érdekében, hogy pontos képet kapjunk és követjük a patológiát a dinamikában, egynél több ciklust kell végezni ultrahangos vizsgálattal. A vizsgálatot a következő hónapban, nagyjából ugyanazon a napon célszerű megismételni.

Arra a kérdésre, hogy ultrahangon látható-e az endometriózis, a válasz: igen, de ehhez jó felszerelésre és megfelelő szakképzettségre van szükség. Mivel bizonyos visszhangok lehetővé teszik a diagnózis felállítását.

Mit fog mutatni az ultrahang?

Ha az endometriózis érintette a méhet, akkor az ultrahang a következőket mutatja:

1. az endometrium szövete homályos és egyenetlen,
2. vannak csomóponti struktúrák,
3. a méhfalak aszimmetriája.

A petefészkek endometriózisát ultrahanggal a következőképpen lehet kimutatni:

• láthatja a lekerekített formájú daganatot, amely a méh oldalán vagy mögött található,
• a szövetek heterogének, valószínűleg finom pontos szerkezetűek,
• különböző fajtájú, formájú és méretű góczárványok.

Az endometriózis jelei ultrahangon eltérőek. A mutatók típusonként változnak.

Betegség típusok

1. Külső - az elváltozás a hüvelyben, a petefészkekben, a csövekben, a peritoneum egy részében fordul elő.
2. Belső - a felső nyaki szegmens, a szerv testének károsodása.

Endometriózis fordul elő:

• csomóponti,
• fokális,
• diffúz (gyakrabban ez egy belső típusú patológia egyik formája).

A diffúz endometriózis ultrahangon a következőképpen jelenik meg:

1. méh - kör vagy ovális alak,
2. a méh hátsó falát alkotó szövetek megvastagodnak,
3. a myometrium testének echogenitása megnő,
4. zárványok észlelhetők a szerven - 0,05 mm-ig - ezek kalciumlerakódások, különböző eredetű képződmények, rákos,
5. az endometrium homályos, egyenetlen körvonalú.

Az endometriózis csomós formájával rendelkező ultrahangon a következők láthatók:

• szerkezeti metamorfózisok a méh falában, gyakran kerek vagy ovális,
• cisztás területek, amelyek átmérője legfeljebb 30 mm,
• beton kontúrok nélküli szerkezetek,
• intersticiális típusú endometriózis csomópont, azaz nő anélkül, hogy túllépne a szerven.

Fokális endometriózis esetén az ultrahang a következőket mutatja:

1. az izmos méhfal egyik szakasza - fokozott echogenitással, nem rendelkezik sima, tiszta kontúrral,
2. egy mélyreható vizsgálat cisztás neoplazmákat mutat ki - 2-16 mm méretű,
3. a méh különböző vastagságú falai.

A patológia (csomóponti / fokális) diagnosztizálása nehezebb. Végül is a jeleik hasonlóak egymáshoz, de külön-külön ritkák. Gyakran méhmiómákkal, típusú elváltozásokkal alakulnak ki.

Diagnosztikai módszerek

A következő ultrahangos módszerek állnak rendelkezésre:

• vaginálisan vagy transzrektálisan,
• a vizsgálatot a hasüregen keresztül végzik, miközben egyáltalán nincs fájdalom.

Lehetséges ultrahangon látni az endometriózist és a vizsgálat után azonnal 100%-os diagnózist felállítani? Lehetetlen ilyen garanciákat adni. Az orvos további vizsgálatokra utalhat a tisztázás érdekében. Például laparoszkópia, biopszia.

Még egyszer érdemes felidézni a rendszeres vizsgálatok szükségességét. Ez segít abban, hogy ne csak az endometriózist láthassa az ultrahanggépen, hanem más lehetséges patológiákat is. Ezenkívül az ultrahangvizsgálatnak rendszeresnek kell lennie azoknál a nőknél, akiknek vetélése, abortusza, szülése vagy terhessége volt.