Impulzus karakterisztikus frekvencia ritmus kitöltési feszültség. Normál pulzus felnőttnél és egészséges gyermeknél: átlagértékek és lehetséges eltérések. Normál pulzusszám

A pulzus az erek falának ingadozása, amely a szívciklus során a vérellátás megváltozásával jár. Vannak artériás, vénás és kapilláris impulzusok. Az artériás pulzus vizsgálata fontos információkkal szolgál a szív munkájáról, a vérkeringés állapotáról és az artériák tulajdonságairól. A pulzus vizsgálatának fő módszere az artériák szondázása. A radiális artéria esetében az alany keze szabadon körbe van tekerve a terület körül úgy, hogy a hüvelykujj a háton, a fennmaradó ujjak pedig a sugár elülső felületén helyezkednek el, ahol a pulzáló radiális artériát a bőr alatt tapintják meg. A pulzus egyszerre érződik mindkét kezén, mivel néha eltérően fejeződik ki a jobb és a bal kezében (a vaszkuláris anomáliák, a szubklavia vagy a brachialis artéria összenyomódása vagy elzáródása miatt). A pulzust a radiális artérián kívül a nyaki artérián, a femoralison, a temporalis artérián, a láb artériáin stb. vizsgáljuk (1. ábra). Az impulzus objektív jellemzőjét grafikus regisztrációja adja (lásd). Egészséges emberben a pulzushullám viszonylag meredeken emelkedik és lassan csökken (2. ábra, 1.); egyes betegségekben a pulzushullám alakja megváltozik. Az impulzus vizsgálatakor meghatározzák annak frekvenciáját, ritmusát, kitöltését, feszültségét és sebességét.

Hogyan mérje meg helyesen a pulzusát

Rizs. 1. Módszer a pulzus mérésére különböző artériákon: 1 - időbeli; 2 - váll; 3 - a láb háti artériája; 4 - gerenda; 5 - hátsó sípcsont; 6 - combcsont; 7 - popliteális.

Egészséges felnőtteknél a pulzusszám megfelel a pulzusszámnak, és 60-80 percenként. A pulzusszám növekedésével (lásd) vagy lassulásával (lásd) a pulzusszám ennek megfelelően változik, és az impulzust gyakorinak vagy ritkának nevezik. A testhőmérséklet 1 ° -kal történő emelkedésével a pulzusszám percenként 8-10 ütéssel nő. Néha az impulzusok száma kisebb, mint a pulzusszám (HR), az úgynevezett pulzushiány. Ennek az az oka, hogy a szív nagyon gyenge vagy idő előtti összehúzódásai során olyan kevés vér jut az aortába, hogy pulzushulláma nem éri el a perifériás artériákat. Minél magasabb a pulzushiány, annál kedvezőtlenebbül befolyásolja a vérkeringést. A pulzusszám meghatározásához vegye figyelembe 30 másodpercig. és az eredményt megszorozzuk kettővel. Ha a szívritmus zavart szenved, a pulzust 1 percig számolják.

Egészséges embernél a pulzus ritmikus, azaz a pulzushullámok szabályos időközönként követik egymást. Szívritmuszavarok esetén (lásd) a pulzushullámok rendszerint szabálytalan időközönként következnek, a pulzus aritmiássá válik (2., 2. ábra).

A pulzus kitöltése a szisztolés során az artériás rendszerbe kibocsátott vér mennyiségétől és az artéria falának nyújthatóságától függ. Normál - pulzushullám jól érezhető - teljes pulzus. Ha a normálisnál kevesebb vér kerül az artériás rendszerbe, a pulzushullám csökken, a pulzus kicsi lesz. Súlyos vérveszteség, sokk, összeomlás esetén a pulzushullámok alig érezhetők, az ilyen pulzust filiformnak nevezik. Az impulzus kitöltésének csökkenése olyan betegségekben is megfigyelhető, amelyek az artériák falának megvastagodásához vagy lumenük szűküléséhez vezetnek (atherosclerosis). A szívizom súlyos károsodása esetén egy nagy és kis pulzushullám váltakozása figyelhető meg (2., 3. ábra) - szakaszos impulzus.

A pulzus feszültsége összefügg a vérnyomás magasságával. Magas vérnyomás esetén bizonyos erőfeszítésekre van szükség az artéria összenyomásához és pulzációjának megállításához - kemény vagy feszült pulzus. Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, a pulzus kis erőfeszítéssel eltűnik, és lágynak nevezik.

A pulzusszám az artériás rendszerben a szisztolés és diasztolés alatti nyomásingadozásoktól függ. Ha a szisztolés alatt az aortában a nyomás gyorsan növekszik, a diasztolé alatt pedig gyorsan csökken, akkor az artériás fal gyors kiterjedése és összeomlása következik be. Az ilyen impulzust gyorsnak nevezik, ugyanakkor nagy is lehet (2., 4. ábra). Leggyakrabban gyors és nagy pulzus figyelhető meg az aortabillentyű elégtelenségével. Az aorta nyomásának lassú növekedése a szisztolé alatt és a diasztolé lassú csökkenése az artériás fal lassú tágulását és lassú összeomlását okozza - lassú pulzust; ugyanakkor kicsi. Az ilyen pulzus akkor jelenik meg, amikor az aortanyílás szűkül a vér bal kamrából való kiürítésének nehézsége miatt. Néha a fő impulzushullám után egy második, kisebb hullám jelenik meg. Ezt a jelenséget dicrotia pulzusnak nevezik (2.5. ábra). Az artériás fal feszültségének megváltozásával jár. Az impulzus dicrotia lázzal, egyes fertőző betegségekkel fordul elő. Az artériák szondázásakor nemcsak a pulzus tulajdonságait vizsgálják, hanem az érfal állapotát is. Tehát a kalcium-sók jelentős lerakódásával az érfalban az artériát sűrű, csavart, durva cső formájában vizsgálják.

A pulzus gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ez nem csak a vagus ideg kisebb hatásának, hanem az intenzívebb anyagcserének is köszönhető.

Az életkor előrehaladtával a pulzusszám fokozatosan csökken. Minden korosztályban a lányok pulzusa magasabb, mint a fiúké. A sírás, a szorongás, az izommozgások jelentős szívritmus-emelkedést okoznak a gyermekeknél. Ezen túlmenően gyermekkorban a légzéssel kapcsolatos pulzusperiódusok ismert szabálytalansága (légzési aritmia).

Az impulzus (a latin pulsus - push) az erek falának ritmikus, szaggatott rezgései, amelyek a szívből az artériás rendszerbe történő vér kilökődése következtében lépnek fel.

Az ókor orvosai (India, Görögország, arab Kelet) nagy figyelmet fordítottak a pulzus vizsgálatára, döntő diagnosztikai értéket adva ennek. A pulzus tanának tudományos alapja, miután Harvey (W. Harwey) felfedezte a vérkeringést. A vérnyomásmérő feltalálása és különösen a korszerű pulzusrögzítési módszerek (arteriopiezográfia, nagysebességű elektroszfigmográfia stb.) bevezetése jelentősen elmélyítette az ismereteket ezen a területen.

A szív minden szisztolájával egy bizonyos mennyiségű vér gyorsan kilökődik az aortába, megnyújtva a rugalmas aorta kezdeti részét és növelve benne a nyomást. Ez a nyomásváltozás hullám formájában terjed az aorta és annak ágai mentén az arteriolákig, ahol normál esetben izomellenállásuk miatt a pulzushullám leáll. A pulzushullám terjedése 4-15 m/s sebességgel megy végbe, és az ebből eredő artériás fal megnyúlása és megnyúlása alkotja az artériás pulzust. Létezik központi artériás pulzus (az aorta, nyaki artériák és subclavia artériák) és perifériás (femoralis, radiális, temporális, dorsalis láb artéria stb.). A pulzus e két formájának különbsége a vérnyomásmérő módszerrel történő grafikus regisztrálásakor derül ki (lásd). A pulzusgörbén - a vérnyomásmogramon - emelkedő (anacrota), leszálló (katacrota) részek és egy dikrotikus hullám (dicrota) találhatók.

Rizs. 2. Az impulzus grafikus regisztrációja: 1 - normál; 2 - aritmiás (a-c- különböző típusú); 3 - szakaszos; 4 - nagy és gyors (a), kicsi és lassú (b); 5 - dikrotikus.

A pulzust leggyakrabban a radiális artérián (a. radialis) vizsgálják, amely felületesen a fascia és a bőr alatt helyezkedik el, a radius styloid nyúlványa és a belső radiális izom ina között. Az artéria helyének anomáliái, a kötések jelenléte a kezeken vagy a masszív ödéma esetén az impulzust más tapintható artériákon vizsgálják. Az artéria radiális pulzusa körülbelül 0,2 másodperccel késik a szív szisztoléjához képest. A radiális artéria impulzusának vizsgálatát mindkét kezén kell elvégezni; csak az impulzus tulajdonságaiban mutatkozó különbség hiányában szorítkozhatunk az egyik kar további kutatására. Általában az alany kezét szabadon fogja meg a jobb kezével a csuklóízület területén, és az alany szíve szintjére helyezi. Ebben az esetben a hüvelykujjat az ulnáris oldalra kell helyezni, a mutató-, a középső és a gyűrűsujjakat pedig a radiálisra, közvetlenül a radiális artériára. Általában egy puha, vékony, egyenletes és rugalmas cső érzése van, amely lüktet az ujjai alatt.

Ha a bal és a jobb kéz impulzusának összehasonlításakor az egyik kéz impulzusának eltérő értékét vagy késleltetését találjuk a másikhoz képest, akkor az ilyen impulzust másnak nevezzük (pulsus differentens). Leggyakrabban az erek elhelyezkedésének egyoldalú anomáliáival, daganatokkal vagy megnagyobbodott nyirokcsomókkal való összenyomódásával figyelhető meg. Az aortaív aneurizmája, ha az innominate és a bal szubklavia artéria között helyezkedik el, késleltetést és pulzushullám csökkenését okozza a bal radiális artérián. Mitrális stenosis esetén a megnagyobbodott bal pitvar összenyomhatja a bal kulcscsont alatti artériát, ami csökkenti a pulzushullámot a bal radiális artérián, különösen a bal oldali helyzetben (Popov-Saveliev jel).

A pulzus minőségi jellemzője a szív aktivitásától és az érrendszer állapotától függ. A pulzus vizsgálatakor ügyeljen a következő tulajdonságokra.

Pulzusszám. A pulzusok számlálását legalább 1/2 percen belül el kell végezni, miközben a kapott számot meg kell szorozni 2-vel. Ha a pulzus nem megfelelő, a számlálást 1 percen belül kell elvégezni; a páciens éles izgalmával a vizsgálat elején kívánatos a számlálás megismétlése. Normális esetben a pulzusok száma felnőtt férfiaknál átlagosan 70, nőknél - 80 1 perc alatt. A fotoelektromos pulzusmérőket jelenleg a pulzusszám automatikus kiszámítására használják, ami nagyon fontos például a páciens állapotának monitorozása során a műtét során. A pulzusszám a testhőmérséklethez hasonlóan napi kétszeri emelkedést ad – az elsőt délután 11 óra körül, a másodikat este 6 és 8 óra között. A pulzusszám 1 perc alatti 90-nél nagyobb növekedésével tachycardiáról beszélnek (lásd); az ilyen gyakori pulzust pulzusfrekvencia-nak nevezzük. Percenként 60-nál kisebb pulzusszámnál bradycardiáról beszélnek (lásd), és a pulzust pulsus rarusnak nevezik. Azokban az esetekben, amikor a bal kamra egyes összehúzódásai olyan gyengék, hogy a pulzushullámok nem érik el a perifériát, az impulzusok száma kisebb lesz, mint a szívösszehúzódások száma. Ezt a jelenséget bradysphygmiának nevezik, az 1 perc alatti szívverések és pulzusszámok közötti különbséget pulzushiánynak, magát a pulzust pedig pulsus deficiensnek nevezik. A testhőmérséklet emelkedésével minden 37 feletti fok általában a szívfrekvencia 1 percenkénti átlagosan 8 ütemű növekedésének felel meg. A kivétel a tífusz és a hashártyagyulladás láza: az első esetben gyakran megfigyelhető az impulzus relatív lassulása, a másodikban - a relatív növekedés. A testhőmérséklet csökkenésével a pulzusszám általában csökken, de (például összeomláskor) ez a pulzus jelentős növekedésével jár.

Pulzus ritmus. Ha a pulzusverések szabályos időközönként követik egymást, akkor szabályos, ritmikus pulzusról (pulsus regularis) beszélnek, egyébként szabálytalan, szabálytalan pulzusról (pulsus irregularis) beszélünk. Egészséges embereknél gyakran megfigyelhető az impulzus belégzéskor megnövekedett és kilégzéskor történő csökkenése - légzési aritmia (1. ábra); a lélegzet visszatartása megszünteti az ilyen típusú aritmiákat. A pulzusváltozások alapján sokféle szívritmuszavar diagnosztizálható (lásd); pontosabban mind elektrokardiográfiával határozzák meg.

Rizs. 1. Légzési aritmia.

Pulzusszám a pulzushullám áthaladása során az artériában bekövetkező nyomásnövekedés és -csökkenés természete határozza meg.

A gyors, ugró impulzus (pulsus celer) a pulzushullám nagyon gyors emelkedésének és ugyanolyan gyors csökkenésének érzetével jár, ami ebben a pillanatban egyenesen arányos a radiális artériában bekövetkező nyomásváltozás mértékével (2. ábra). ). Általában az ilyen pulzus nagy, magas (pulsus magnus, s. altus), és a legkifejezettebb az aorta elégtelenségében. Ugyanakkor a kutató ujja nemcsak gyors, hanem a pulzushullám nagy emelkedését és esését is érzi. Tiszta formájában néha nagy, magas pulzus figyelhető meg fizikai erőfeszítéssel és gyakran teljes atrioventrikuláris blokáddal. A lassú, lassú pulzus (pulsus tardus), amihez a pulzushullám lassú emelkedése és lassú csökkenése társul (3. ábra), az aortanyílás beszűkülésekor, az artériás rendszer lassú feltöltődésekor lép fel. Az ilyen impulzus általában kis méretű (magasság) - pulsus parvus, amely az aorta nyomásának kis növekedésétől függ a bal kamrai szisztolés során. Hasonló típusú pulzus jellemző a mitrális szűkületre, a bal kamra szívizom súlyos gyengeségére, ájulásra, összeomlásra.

Rizs. 2. Pulsus zeller.

Rizs. 3. Pulsus tardus.

Impulzusfeszültség a pulzushullám terjedésének teljes leállításához szükséges erő határozza meg. A distalisan elhelyezkedő mutatóujj vizsgálatakor az ér teljesen összenyomódik, hogy megakadályozza a fordított hullámok behatolását, és a legproximálisabb fekvő gyűrűsujj fokozatosan növekvő nyomást produkál, amíg a „tapogós” harmadik ujj már nem érzi a pulzust. Létezik egy feszült, kemény pulzus (pulsus durum) és egy laza, lágy pulzus (pulsus mollis). A pulzusfeszültség mértéke alapján megközelítőleg meg lehet ítélni a maximális artériás nyomás nagyságát; minél magasabb, annál intenzívebb a pulzus.

Az impulzus kitöltése az impulzus nagyságából (magasságából) és részben annak feszültségéből áll. A pulzus kitöltése az artériában lévő vér mennyiségétől és a keringő vér teljes térfogatától függ. Különböztesse meg a telt (pulsus plenus) impulzust általában nagy, magas és üres (pulsus vaccuus), általában kicsi. Masszív vérzés, összeomlás, sokk esetén a pulzus alig tapintható, fonalas (pulsus filiformis). Ha a pulzushullámok nem azonosak méretben és telítettségi fokban, akkor egyenetlen impulzusról (pulsus inaequalis) beszélnek, szemben az egyenletes impulzussal (pulsus aequalis). Szinte mindig egyenetlen pulzus figyelhető meg aritmiás pulzus mellett pitvarfibrilláció, korai extrasystoles esetén. Az egyenetlen pulzus egyfajta váltakozó impulzus (pulsus alternans), amikor a különböző méretű és telített pulzusok helyes váltakozása érezhető. Az ilyen pulzus a súlyos szívelégtelenség egyik korai jele; legjobban vérnyomásvizsgálattal, a váll enyhe összenyomásával, vérnyomásmérő mandzsettával lehet kimutatni. A perifériás értónus csökkenése esetén egy második, kisebb, dikrotikus hullám tapintható. Ezt a jelenséget dicrotiának, a pulzust dikrotikusnak (pulsus dicroticus) nevezik. Az ilyen pulzus gyakran megfigyelhető lázban (a hő relaxáló hatása az artériák izmaira), hipotenzióban, néha súlyos fertőzések utáni gyógyulási időszakban. Ugyanakkor szinte mindig csökken a minimális artériás nyomás.

Pulsus paradoxus - a pulzushullámok csökkenése belégzéskor (4. ábra). Egészséges embereknél pedig a belégzés magasságában a mellkasi üregben kialakuló negatív nyomás következtében a szív bal oldali részeinek vérrel való feltöltődése csökken, a szív szisztoléja pedig némileg nehezedik, ami a nagyság és a nagyság csökkenéséhez vezet. a pulzus kitöltése. A felső légutak szűkületével vagy a szívizom gyengeségével ez a jelenség kifejezettebb. A belégzéskor fellépő tapadó szívburokgyulladás esetén a szív erősen megfeszül a mellkashoz, a gerinchez és a rekeszizomhoz tapadva, ami a szisztolés összehúzódás nehézségéhez, az aortába történő vér kilökődésének csökkenéséhez, és gyakran a pulzus teljes eltűnéséhez vezet. az ihlet magassága. Az adhezív szívburokgyulladást ezen a jelenségen kívül a nyaki vénák kifejezett duzzanata is jellemzi, amely a felső vena cava és a névtelen vénák összetapadása következtében fellép.

Rizs. 4. Pulsus paradoxus.

Kapilláris, pontosabban pszeudocapilláris, pulzus, vagy Quincke-pulzus, a kis arteriolák (nem kapillárisok) ritmikus tágulása az artériás rendszerben a szisztolés alatti gyors és jelentős nyomásnövekedés következtében. Ebben az esetben egy nagy pulzushullám éri el a legkisebb arteriolákat, de magukban a kapillárisokban a véráramlás folyamatos marad. A pszeudocapilláris pulzus aorta elégtelenségben a legkifejezettebb. Igaz, bizonyos esetekben a kapillárisok, sőt a venulák (az „igazi” kapilláris impulzus) is részt vesznek a pulzáló oszcillációban, ami olykor súlyos pajzsmirigy-toxikózisban, lázban, vagy egészséges fiataloknál termikus eljárások során fordul elő. Úgy gondolják, hogy ezekben az esetekben a vénás pangás következtében a kapillárisok artériás térde kitágul. A kapilláris pulzus legjobban az ajak üveglappal történő enyhe megnyomásával érzékelhető, amikor váltakozva, a pulzusnak megfelelően, nyálkahártyájának vörössége és elfehéredése észlelhető.

Vénás pulzus tükrözi a vénák térfogatának ingadozásait a jobb pitvar és a kamra szisztolájának és diasztoléjának következtében, ami a vénákból a jobb pitvarba történő véráramlás lelassulását vagy felgyorsulását okozza (a vénák duzzanata és összeomlása, illetőleg). A vénás impulzus vizsgálatát a nyak vénáin végzik, szükségszerűen egyidejűleg megvizsgálva a külső nyaki artéria pulzusát. Normális esetben nagyon kevés észrevehető és szinte észrevehetetlen pulzálás van az ujjakkal, amikor a jugularis véna kidudorodása megelőzi a nyaki artérián - a jobb pitvari, vagy „negatív” vénás pulzus - pulzushullámát. A tricuspidalis billentyű elégtelenségével a vénás pulzus jobb kamraivá válik, "pozitívvá", mivel a tricuspidalis billentyű hibája miatt fordított (centrifugális) véráramlás van - a jobb kamrától a jobb pitvarba és a vénákba. Az ilyen vénás pulzust a nyaki vénák kifejezett duzzanata jellemzi, egyidejűleg a pulzushullám emelkedésével a nyaki artérián. Ha egyidejűleg a nyaki vénát középen nyomják, akkor az alsó szegmense továbbra is pulzál. Hasonló kép alakulhat ki súlyos jobb kamrai elégtelenség esetén és a tricuspidalis billentyű károsodása nélkül. A vénás impulzus pontosabb képet kaphat grafikus regisztrációs módszerekkel (lásd a Phlebogramot).

májpulzus vizsgálattal és tapintással határozzák meg, de sokkal pontosabban a máj pulzációjának grafikus regisztrálásával és különösen a röntgen-elektrokimográfiával derül ki természete. Normális esetben a máj impulzusát nagy nehézségek árán határozzák meg, és a májvénákban a jobb kamra aktivitása következtében kialakuló dinamikus "pangástól" függ. A tricuspidalis billentyű rendellenességei esetén a máj szisztolés (billentyű-elégtelenséggel) vagy presystolés pulzációja (a nyílás szűkületével) fokozódhat a kiáramlási utak „hidraulikus záródása” következtében.

Pulzus gyermekeknél. Gyermekeknél a pulzus sokkal gyorsabb, mint a felnőtteknél, ami az intenzívebb anyagcserével, a szívizom gyors összehúzódásával és a vagus ideg kisebb befolyásával magyarázható. Újszülötteknél a legmagasabb pulzusszám (120-140 ütés percenként), de a 2-3. életnapon a pulzusuk 70-80 ütésre is lelassulhat percenként. (A. F. Tur). Az életkor előrehaladtával a pulzusszám csökken (2. táblázat).

Gyermekeknél a pulzust legkényelmesebben a radiális vagy temporális artérián vizsgálják. A legkisebb és legnyugtalanabb gyermekeknél a szívhangok auszkultációja használható a pulzus kiszámításához. A legpontosabb pulzusszámot nyugalomban, alvás közben határozzák meg. Egy gyermeknek 3,5-4 szívverése van lélegzetenként.

A gyermekek pulzusa nagy ingadozásoknak van kitéve.

A megnövekedett pulzus könnyen fellép szorongással, sikoltozással, izomgyakorlatokkal, evéssel. A környezeti hőmérséklet és a légnyomás is befolyásolja a pulzusszámot (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Ha a gyermek testhőmérséklete 1 ° -kal emelkedik, a pulzus 15-20 ütéssel gyorsul (A. F. Tour). Lányoknál a pulzus gyakoribb, mint a fiúknál, 2-6 ütem. Ez a különbség különösen szembetűnő a szexuális fejlődés időszakában.

A gyermekek pulzusának értékelésekor nemcsak annak gyakoriságára kell figyelni, hanem a ritmusra, az edények telítettségének fokára, feszültségére is. A szívfrekvencia éles növekedése (tachycardia) endo- és szívizomgyulladással, szívhibákkal, fertőző betegségekkel jár. Paroxizmális tachycardia, akár 170-300 ütés / perc. kisgyermekeknél észlelhető. A pulzus lassulását (bradycardia) figyelik meg a koponyaűri nyomás növekedésével, az alultápláltság súlyos formáival, urémiával, járványos hepatitissel, tífusz-lázzal, digitálisz túladagolásával. Az impulzus lassulása több mint 50-60 ütemre 1 percenként. szívblokk jelenlétének gyanújához vezet.

Gyermekeknél ugyanolyan típusú szívritmuszavarok figyelhetők meg, mint a felnőtteknél. A pubertás alatt kiegyensúlyozatlan idegrendszerű gyermekeknél, valamint a bradycardia hátterében az akut fertőzésekből való felépülés időszakában gyakran előfordul a sinus légzési aritmia: a pulzus növekedése belégzéskor és lassulás a kilégzés során. A gyermekeknél gyakrabban kamrai extraszisztolák szívizom károsodással fordulnak elő, de funkcionálisak is lehetnek.

A gyenge telődés gyenge pulzusa, gyakran tachycardiával, a szívgyengeség jelenségét, a vérnyomás csökkenését jelzi. Feszült pulzus, amely a vérnyomás emelkedését jelzi, leggyakrabban nephritisben szenvedő gyermekeknél figyelhető meg.

Az impulzust az artériák falának rángatózó oszcillációinak nevezik, amelyek a szív minden egyes összehúzódása során bekövetkező vérnyomásváltozások következtében alakulnak ki. A pulzus jellege a szív aktivitásától és az artériák állapotától függ. Az impulzus változásai könnyen előfordulnak mentális izgalmakkal, munkával, a környezeti hőmérséklet ingadozásával, különféle anyagok (alkohol, kábítószerek) szervezetbe juttatásával.

A pulzus vizsgálatának legegyszerűbb módja a tapintás, amelyet általában az alkar tenyérfelületén, a hüvelykujj tövénél, az artéria radiálisán végeznek, annak felületes elhelyezése ellenére. Ebben az esetben a beteg kezének szabadon, feszültség nélkül kell feküdnie.

A pulzus más artériákon is érezhető: temporalis, femoralis, ulnaris stb. A pulzus vizsgálatakor ügyeljen annak frekvencia, ritmus, töltés és feszültség .

Hogyan mérjük a pulzust?

A pulzus érzékelésekor mindenekelőtt figyeljen annak frekvenciájára, és számolja meg a percenkénti pulzusok számát. Egészséges emberben a pulzushullámok száma megfelel a szívverések számának és percenként 70-80 ütésnek felel meg .

Az impulzusszámlálást 15-30 másodpercig végezzük, az eredményt megszorozzuk 4-gyel vagy 2-vel, és megkapjuk a percenkénti impulzusok számát. Ha a pulzusszám jelentősen megváltozik a hiba elkerülése érdekében, számoljon 1 percet. A pulzus rögzítése a kórelőzményben naponta történik egy számmal, vagy pulzusgörbét rajzolunk a hőmérsékleti lapra a hőmérséklettel megegyező módon.

Fiziológiás körülmények között a pulzusszám számos tényezőtől függ:

1) életkortól (a leggyakoribb pulzus az élet első éveiben figyelhető meg)

2) izommunkából, amelyben a pulzus felgyorsul, de edzett szívű sportolóknál a pulzusszám folyékony;

3) a napszaktól (alvás közben a pulzusszám csökken)

4) nemtől függően (nőknél a pulzus 5-10 ütés/perc gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál)

5) mentális érzelmektől (félelem, harag és súlyos fájdalom esetén a pulzus felgyorsul).

A gyógyhatású anyagok eltérően hatnak, például a koffein, az atropin, az adrenalin, az alkohol gyorsítja a pulzust, a digitálisz lassítja.

A szívfrekvencia 90 ütés/perc feletti növekedését tachycardiának nevezik. A pulzus felgyorsul a mentális izgalom, a fizikai erőfeszítés, a testhelyzet megváltozásával. Az elhúzódó tachycardia oka a testhőmérséklet emelkedése lehet. Lázban a testhőmérséklet 1°C-os emelkedése általában percenként 8-10 szívverés-emelkedést okoz. Minél jobban meghaladja a pulzusszám a testhőmérséklet magasságát, annál súlyosabb a beteg állapota. Különösen riasztó tünet a hőmérséklet-csökkenés és a fokozódó tachycardia kombinációja. A tachycardia a szív- és érrendszeri betegségek egyik fontos tünete is. A pulzus elérheti a 200 vagy több ütemet percenként.

Egyes lázas betegségekben a pulzusszám elmarad a hőmérséklettől, például agyhártyagyulladás (), tífusz stb.

pulzusszám, kevesebb, mint 60 ütés percenként, bradycardiának nevezik . Bradycardia esetén az impulzusok száma elérheti a 40-et vagy kevesebbet percenként. Bradycardia figyelhető meg súlyos fertőző betegségekből felépülőknél, agyi betegségekben és a szív vezetőrendszerének károsodásában.

Csakúgy, mint a tachycardia esetében, különösen akkor, ha nem egyezik a hőmérséklettel, és a bradycardia esetén is gondosan ellenőrizni kell a beteget. A felügyelet abból áll, hogy a pulzusszám görbét megjelenítjük a hőmérsékleti lapon.

Az impulzus kitöltése és feszültsége

A pulzus kitöltése az artéria vérrel való megtelésének mértéke a szív szisztolájában. Jó tömés esetén magas pulzushullámot érzünk az ujjaink alatt, rossz töltés esetén pedig kicsik, rosszul érezhetők a pulzushullámok.

Egészséges szív mellett teljes pulzus, a szívizom gyengülése mellett gyenge telődési pulzus figyelhető meg, ami szívbetegségeknél, valamint fertőző betegségeknél és. A gyakori, alig észrevehető pulzust fonalasnak nevezik. A telítettség mértékét úgy tanulhatjuk meg meghatározni, hogy egészséges és beteg embereknél gyakran vizsgáljuk a pulzust, és összehasonlítjuk a kapott érzeteket.

A pulzusfeszültség az artéria ellenállásának foka az ujj megnyomásával, az artériában fennálló vérnyomástól függ, ami a szív tevékenységének és az érhálózat tónusának köszönhető. Az artéria tónusának növekedésével járó betegségekben, például nehezen, az ér nehezen összenyomható. Éppen ellenkezőleg, az artériás tónus éles csökkenésével, például összeomlással, elegendő csak enyhén megnyomni az artériát, amikor az impulzus eltűnik.

A pulzus, vagy más szóval a pulzusszám az ember egészségi állapotának legfontosabb mutatója. A mérés során kapott számadatok nagy jelentőséggel bírnak a különböző betegségek diagnosztizálásában. Ezek a mutatók azonban számos tényező hatására változhatnak, ezért ismerni kell az ember pulzusának normáit életkor szerint, hogy ne hagyja ki a patológia kialakulásának kezdetét.

A szívritmus frekvenciájának nevezzük az erek falának ingadozását a szív összehúzódása és a vér rajtuk keresztüli mozgása idején. Ebben az esetben a mért érték a szív- és érrendszer munkáját jelzi. A percenkénti ütésszám, a pulzus erőssége és egyéb paraméterei alapján értékelhető az erek rugalmassága, a szívizom aktivitása. Az indikátorokkal (BP) együtt ezek a számok lehetővé teszik, hogy teljes képet készítsen az emberi test állapotáról.

A pulzusszám normái a lakosság férfi és női részében kissé eltérnek. Az ideális értékeket ritkán rögzítik. Az egészséges ember az idő nagy részében mozgásban van, tapasztal, ezért a mutatók felfelé vagy lefelé változnak.

Az impulzus meghatározásakor és a táblázatos normákkal való összehasonlításakor emlékezni kell arra, hogy minden szervezet egyedi jellemzőkkel rendelkezik. Emiatt még nyugodt állapotban is eltérhet a teljesítmény az optimálistól. Ha ugyanakkor a beteg normálisnak érzi magát, nincsenek kellemetlen tünetek, akkor a normától való ilyen eltérések nem tekinthetők patológiának.

Ha a normál pulzus eltér egy felnőttnél, meghatározzák az ilyen változásokhoz vezető okot. A független szívritmuszavarok meglehetősen ritkák, leggyakrabban valamilyen betegség következményei. A következő eltérések vannak:

• szapora szívverés, több mint 100 ütés percenként (tachycardia);
• lassú szívverés, kevesebb, mint 60 ütés percenként ().

Fontos: 40 éves kor után legalább évente egyszer fel kell keresni egy kardiológust, és alapos vizsgálaton kell átesni. A szív- és érrendszer számos patológiája tünetmentes, és korai diagnózisuk segít elkerülni a szövődmények kialakulását.

Pulzus: különböző tényezők hatása

A pulzusszám változása külső és belső tényezők hatására következik be. Az életkor, a nem, a fizikai és pszicho-érzelmi stressz, a levegő hőmérséklete, a testhőmérséklet és még sok más befolyásolhatja a percenkénti szívverések számát.

Kor

A pulzus nyugalmi vagy éjszakai alvás közben, az ember életkorától függően, jelentősen eltér. Újszülötteknél a pulzusszám a legmagasabb - több mint 130 ütés / perc. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív kicsi, és gyakrabban kell összehúzódnia, hogy az egész testet vérrel táplálja.

A pulzusszám idősödésével egyre ritkább lesz, és 18 éves korig a pulzusszám általában 60-90 ütés/perc. Ez a gyakoriság enyhe ingadozásokkal sok éven át fennmarad. Az idősebb embereknél észlelt változások nemcsak az életkortól, hanem a meglévő betegségek jelenlététől is függenek.

A sürgősségi ellátásban a legelső lépések lehetővé teszik a beteg helyzetének és állapotának objektív felmérését, ezért a mentőként tevékenykedő személy megragadja a radiális artériát (temporalis, femoralis vagy carotis), hogy tájékozódjon a szívműködés jelenléte, és mérje meg a pulzust.

A pulzusszám nem fix érték, bizonyos határok között változik az adott pillanatban lévő állapotunktól függően. Az intenzív fizikai aktivitás, az izgalom, az öröm megdobogtatja a szívet, majd a pulzus túllép a normál határokon. Igaz, ez az állapot nem tart sokáig, az egészséges szervezetnek 5-6 percre van szüksége a gyógyuláshoz.

Normális keretek között

Felnőtteknél a normál pulzusszám 60-80 ütés percenként. amit többnek neveznek, azt kevesebbnek nevezik. Ha kóros állapotok váltják ki az ilyen ingadozásokat, akkor mind a tachycardiát, mind a bradycardiát a betegség tünetének tekintik. Vannak azonban más esetek is. Valószínűleg mindannyian találkoztunk már olyan helyzettel, amikor a szív készen áll arra, hogy kiugorjon a túlzott érzésekből, és ez normálisnak tekinthető.

Ami a ritka impulzust illeti, ez elsősorban a szív kóros elváltozásainak mutatója.

Az ember normál pulzusa különböző fiziológiai állapotokban változik:

1. Lelassul alvás közben, sőt fekvő helyzetben, de nem éri el a valódi bradycardiát;
2. Változások napközben (éjszaka ritkábban ver a szív, ebéd után felgyorsítja a ritmust), valamint étkezés, alkoholos italok, erős tea vagy kávé, valamint bizonyos gyógyszerek fogyasztása (1 perc alatt megemelkedik a pulzusszám);
3. Növekszik intenzív fizikai aktivitás során (kemény munka, sportedzés);
4. Növekszik az ijedtség, az öröm, a szorongás és más érzelmi élmények miatt. érzelmek vagy intenzív munka okozta, szinte mindig gyorsan és magától elmúlik, amint egy személy megnyugszik vagy abbahagyja az erőteljes tevékenységet;
5. A pulzusszám növekszik a testhőmérséklet és a környezet emelkedésével;
6. Az évek múlásával csökken, majd idős korban ismét kissé emelkedik. A menopauza kezdetén lévő nőknél csökkent ösztrogén hatás mellett a pulzus jelentősebb felfelé mutató változása figyelhető meg (hormonális zavarok miatti tachycardia);
7. Nemtől függ (a nők pulzusa valamivel magasabb);
8. Különböző a különösen edzett embereknél (ritka pulzus).

Alapvetően általánosan elfogadott, hogy egy egészséges ember pulzusa minden esetben 60-80 ütés/perc tartományban van, és a rövid távú növekedés 90-100 ütés / percre, és néha akár 170-200 ütés / perc is fiziológiai normának tekinthető, ha érzelmi kitörés vagy intenzív vajúdási tevékenység alapján keletkezett, ill.

Férfiak, nők, sportolók

A HR-t (pulzusszámot) olyan mutatók befolyásolják, mint a nem és az életkor, a fizikai erőnlét, az ember foglalkozása, a környezet, amelyben él, és még sok más. Általánosságban elmondható, hogy a pulzusszám különbségei a következőképpen magyarázhatók:

• Férfi és nő másképp reagál a különböző eseményekre.(a férfiak zöme hidegvérűbb, a nők többnyire érzelmesek, érzékenyek), ezért a gyengébbik nem pulzusa magasabb. Eközben a nők pulzusa nagyon kevéssé különbözik a férfiakétól, bár ha figyelembe vesszük a 6-8 ütés/perc különbséget, akkor a hímek lemaradásban vannak, pulzusuk alacsonyabb.

• Versenyen kívül vannak terhes nők, amelyben a kissé megnövekedett pulzus normálisnak tekinthető, és ez érthető is, mert a gyermekvállalás során az anya szervezetének teljes mértékben ki kell elégítenie saját és a növekvő magzat oxigén- és tápanyagszükségletét. A légzőszervek, a keringési rendszer, a szívizom bizonyos változásokon mennek keresztül e feladat ellátásához, így a pulzus mérsékelten emelkedik. Terhes nőknél az enyhén megnövekedett pulzus akkor tekinthető normálisnak, ha a terhességen kívül a növekedésnek nincs más oka.
• Viszonylag ritka impulzus (valahol az alsó határ közelében) figyelhető meg azoknál az embereknél, akik nem feledkeznek meg róla napi testmozgás és kocogás, akik inkább a szabadtéri tevékenységeket részesítik előnyben (uszoda, röplabda, tenisz stb.), általában nagyon egészséges életmódot folytatnak és figyelik alakjukat. Az ilyen emberekről azt mondják: „Jó sportegyenruhájuk van”, még akkor is, ha tevékenységük természeténél fogva ezek az emberek távol állnak a profi sporttól. Az 55 ütés/perc pulzus nyugalmi állapotban normálisnak tekinthető a felnőttek ezen kategóriája számára, csak a szívük gazdaságosan működik, de egy edzetlen embernél ez a frekvencia bradycardiának minősül, és okként szolgál a kardiológus további vizsgálatára. .
• A szív még gazdaságosabban működik síelők, kerékpárosok, futók, evezősökés más, különleges állóképességet igénylő sportágak hívei, nyugalmi pulzusuk 45-50 ütés/perc is lehet. A szívizom hosszan tartó intenzív terhelése azonban megvastagodásához, a szív határainak kitágulásához, tömegének növekedéséhez vezet, mert a szív folyamatosan próbál alkalmazkodni, de lehetőségei sajnos nem korlátlanok. A 40 ütés alatti pulzusszám kóros állapotnak számít, és végül kialakul az úgynevezett "sportszív", amely gyakran fiatal egészséges emberek halálát okozza.

A pulzusszám némileg függ a magasságtól és alkattól: magas embereknél a szív normál körülmények között lassabban működik, mint alacsony rokonoknál.

Pulzus és életkor

Korábban a magzati pulzusszámot csak a terhesség 5-6 hónapjában ismerték fel (sztetoszkóppal hallgatva), most a magzati pulzus ultrahangos módszerrel (hüvelyérzékelő) határozható meg egy 2 mm-es embrióban (a norma 75). ütés / perc) és ahogy nő (5 mm - 100 ütés / perc, 15 mm - 130 ütés / perc). A terhesség monitorozása során a pulzusszámot általában a terhesség 4-5 hetétől mérik. A kapott adatokat összehasonlítjuk a táblázatos normákkal A magzati pulzusszám heti bontásban:

A magzat pulzusszáma alapján megtudhatja állapotát: ha a baba pulzusa felfelé változik, feltételezhető, hogy oxigénhiányról van szó, de ahogy a pulzus növekszik, az impulzus csökkenni kezd, és értékei kevesebb, mint 120 ütés percenként, már akut oxigénéhezést jeleznek, ami nemkívánatos következményekkel fenyeget akár halállal is.

A gyermekek, különösen az újszülöttek és az óvodások pulzusszáma jelentősen eltér a serdülőkorra és a fiatalokra jellemző értékektől. Mi, felnőttek, észrevettük magunkon, hogy egy kis szív gyakrabban és nem olyan hangosan ver. Ahhoz, hogy egyértelműen tudjuk, hogy egy adott mutató a normál tartományon belül van-e, van pulzusszám táblázat életkor szerint amit mindenki használhat:

Így a táblázat alapján látható, hogy a gyermekek pulzusszáma egy év elteltével fokozatosan csökken, a 100-as pulzus csaknem 12 éves korig nem jelzi a patológiát, és a 90-es pulzus emelkedik. 15 éves korig. Később (16 év után) az ilyen mutatók tachycardia kialakulását jelezhetik, amelynek okát a kardiológusnak kell megtalálnia.

Az egészséges ember normál pulzusát percenként 60-80 ütemben kezdik rögzíteni körülbelül 16 éves kortól. 50 év után, ha minden rendben van az egészséggel, a pulzusszám enyhén emelkedik (10 ütés percenként 30 életév alatt).

A pulzusszám segít a diagnózisban

A pulzusdiagnózis a hőmérséklet méréssel, anamnézis felvétellel, vizsgálattal együtt a diagnosztikai keresés kezdeti szakaszára vonatkozik. Naivitás lenne azt hinni, hogy a szívverések számának megszámlálásával azonnal megtalálhatja a betegséget, de nagyon valószínű, hogy gyanítható, hogy valami nincs rendben, és vizsgálatra küldik az embert.

Alacsony vagy magas pulzus (a megengedett értékek alatt vagy felett) gyakran kíséri a különböző kóros folyamatokat.

magas pulzusszám

A normák ismerete és a táblázat használatának képessége segít bármely személynek megkülönböztetni a funkcionális tényezők miatt megnövekedett pulzus-ingadozásokat a betegség által okozott tachycardiától. Körülbelül "furcsa" tachycardia jelezheti az egészséges test számára szokatlan tünetek:

1. Szédülés, ájulás előtti állapot (azt mondják, hogy zavart az agyi véráramlás);
2. Mellkasi fájdalom, amelyet a koszorúér-keringés megsértése okoz;
3. látászavarok;
4. Vegetatív tünetek (izzadás, gyengeség, a végtagok remegése).

A megnövekedett pulzusszámot és a szívdobogásérzést a következők okozhatják:

• Patológiás változások a szív és az érrendszer patológiájában (veleszületett stb.);
• mérgezés;
• Krónikus bronchopulmonalis betegségek;
• hypoxia;
• Hormonális rendellenességek;
• A központi idegrendszer károsodása;
• onkológiai betegségek;
• Gyulladásos folyamatok, fertőzések (különösen lázzal).

A szapora pulzus és szapora szívverés fogalma közé a legtöbb esetben egyenlőségjel kerül, azonban ez nem mindig van így, vagyis nem feltétlenül kísérik egymást. Bizonyos körülmények között ( és , ) a szívverések száma meghaladja a pulzusingadozások gyakoriságát, ezt a jelenséget pulzusdeficitnek nevezik. Súlyos szívkárosodás esetén rendszerint pulzushiány kíséri a terminális aritmiákat, amelyeket mérgezés, szimpatomimetikumok, sav-bázis egyensúlyhiány, áramütés és egyéb, a szívet érintő patológiák okozhatnak.

Magas pulzus- és nyomásingadozások

A pulzus és a nyomás nem mindig arányosan csökken vagy nő. Téves lenne azt gondolni, hogy a pulzusszám növekedése szükségszerűen vérnyomás-emelkedéshez vezet, és fordítva. Itt is vannak lehetőségek:

1. Gyors pulzus normál nyomáson mérgezés, láz jele lehet. A népi és gyógyszerek, amelyek szabályozzák az autonóm idegrendszer aktivitását a VVD alatt, a lázcsillapító szerek és a mérgezés tüneteinek csökkentését célzó gyógyszerek segítenek csökkenteni a pulzust, általában az okra gyakorolt ​​​​hatás eltávolítja a tachycardiát.
2. Gyors pulzus magas vérnyomással különböző élettani és kóros állapotok (nem megfelelő fizikai aktivitás, súlyos stressz, endokrin rendellenességek, szív- és érrendszeri betegségek) következménye lehet. Az orvos és a beteg taktikája: kivizsgálás, ok feltárása, alapbetegség kezelése.
3. Alacsony vérnyomás és magas pulzusszám nagyon súlyos egészségi rendellenesség tünete lehet, például szívpatológiás fejlődés megnyilvánulása vagy nagy vérveszteség esetén, és minél alacsonyabb a vérnyomás és minél magasabb a pulzusszám, annál súlyosabb a beteg állapota. Határozottan: a pulzus csökkentése, amelynek növekedését ezek a körülmények okozzák, nem csak a beteg, hanem a hozzátartozói számára sem fog önmagában működni. Ez a helyzet sürgős intézkedést igényel (hívja a "103"-at).

Az először ok nélkül megjelenő magas pulzust meg lehet próbálni megnyugtatni csepp galagonya, anyafű, macskagyökér, bazsarózsa, corvalol (ami kéznél van). A támadás megismétlődése okként kell, hogy járjon egy orvoshoz, aki megtudja az okot, és olyan gyógyszereket ír fel, amelyek befolyásolják a tachycardia ezen formáját.

Alacsony pulzusszám

Az alacsony pulzusszám okai funkcionálisak is lehetnek (a sportolókról fentebb volt szó, amikor a normál nyomás melletti alacsony pulzusszám nem betegség jele), vagy különböző kóros folyamatokból eredhetnek:

• Vagus hatások (vagus - vagus ideg), az idegrendszer szimpatikus részlegének csökkent tónusa. Ez a jelenség minden egészséges embernél megfigyelhető, például alvás közben (alacsony pulzus normál nyomáson),
• Vegetatív-érrendszeri dystonia esetén, egyes endokrin rendellenességek esetén, azaz különféle élettani és kóros állapotok esetén;
• Oxigén éhezés és helyi hatása a sinus csomópontra;
• miokardiális infarktus;

• Toxikus fertőzések, mérgezés szerves foszfor anyagokkal;
• A gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
• Traumás agysérülés, agyhártyagyulladás, ödéma, agydaganat,;
• Digitális készítmények szedése;
• Az antiarrhythmiás, vérnyomáscsökkentő és egyéb gyógyszerek mellékhatása vagy túladagolása;
• a pajzsmirigy alulműködése (myxedema);
• Hepatitis, tífusz, szepszis.

Az esetek túlnyomó többségében az alacsony pulzusszám (bradycardia) súlyos patológiának számít, amely azonnali kivizsgálást igényel az ok azonosítása érdekében, időben történő kezelés és esetenként sürgősségi orvosi ellátás (beteg sinus szindróma, atrioventricularis blokád, szívinfarktus stb.).

Alacsony pulzus és magas vérnyomás – hasonló tünetek néha olyan hipertóniás betegeknél jelentkeznek, akik vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek, amelyeket egyidejűleg különböző ritmuszavarokra, például béta-blokkolókra írnak fel.

Röviden a pulzus méréséről

Talán csak első pillantásra tűnik úgy, hogy semmi sem egyszerűbb, mint megmérni saját vagy egy másik ember pulzusát. Valószínűleg ez igaz, ha egy ilyen eljárást egy fiatal, egészséges, nyugodt, kipihent embernél kell elvégezni. Előzetesen feltételezhető, hogy a pulzusa tiszta, ritmusos, jó telített és feszült lesz. Biztosra vehető, hogy a legtöbben jól ismerik az elméletet, és a gyakorlatban is kiváló munkát végeznek a feladattal, a szerző csak röviden idézi fel a pulzusmérés technikáját.

Nem csak a radiális artérián mérheti a pulzust, bármilyen nagy artéria (temporális, nyaki, ulnaris, brachialis, axilláris, poplitealis, femorális) alkalmas egy ilyen vizsgálatra. Mellesleg, időnként vénás pulzust és nagyon ritkán prekapillárist is észlelhet (az ilyen típusú impulzusok meghatározásához speciális eszközökre és mérési technikák ismeretére van szükség). A meghatározásnál nem szabad megfeledkezni arról, hogy függőleges testhelyzetben a pulzusszám magasabb lesz, mint hanyatt fekvő helyzetben, és az intenzív fizikai aktivitás felgyorsítja a pulzust.

A pulzus mérése:

• Általában a radiális artériát használják, amelyre 4 ujjat helyeznek (a hüvelykujjnak a végtag hátulján kell lennie).
• A pulzusingadozást nem szabad egy ujjal felfogni - a hiba biztosan garantált, legalább két ujjat kell bevonni a kísérletbe.
• Nem ajánlott túl erősen megnyomni az artériás eret, mivel annak befogása a pulzus eltűnéséhez vezet, és a mérést újra kell kezdeni.
• Egy percen belül helyesen meg kell mérni a pulzust, 15 másodpercig tartó mérés és az eredmény 4-gyel való szorzása hibához vezethet, mert ez idő alatt is változhat az impulzus rezgések frekvenciája.

Itt van egy ilyen egyszerű pulzusmérési technika, amely sok mindenről elárulhat.

Videó: pulzus az „Élj egészségesen!” programban.

Szükséges előszó az oldal készítőitől

A betegek gyakran szeretnék tudni mi a magas pulzusszám? 2 fogalom létezik, különböztesd meg őket.

Egészséges embernél a pulzus ritmikus, a pulzushullámok nagysága azonos, azaz a pulzus egyenruha.

Ha a szívritmus zavart okoz, például pitvarfibrilláció, pulzushullámok lehetnek egyenetlen, azaz véletlenszerű, és különböző méretű (az egyenlőtlen töltet miatt).

Súlyos szívizom károsodás esetén nagy és kis pulzushullámok váltakozása lehetséges (a szív kontraktilitásának gyengesége miatt). Aztán beszélnek róla szakaszos (váltakozó) pulzus.

PULZUS FORMA az artériás rendszerben a szisztolés és diasztolés során bekövetkező nyomásváltozás mértékétől függ. Ha a pulzushullám gyorsan emelkedik és gyorsan csökken, akkor az érfal oszcillációjának amplitúdója mindig nagy. Ezt az impulzust hívják gyors, vágtató, gyors, magas. Az aortabillentyű-elégtelenségre jellemző. A gyors ellentéte lassú pulzus amikor a pulzushullám lassan emelkedik és lassan csökken. Egy ilyen impulzus kis töltetű is lehet. Az érfal oszcillációjának amplitúdója kicsi. Ez a pulzus jellemző az aortanyílás szűkületére.

Ha a radiális artéria impulzus-tágulása után egy második enyhe tágulást érez (a második gyenge pulzushullám), akkor arról beszélnek, dikrotikus pulzus. Az artériák tónusának csökkenésével figyelhető meg, ami lázzal, fertőző betegségekkel fordul elő.