A szívritmus megsértése kamrai extrasystole. Amikor szükséges elvégezni a műveletet. Gyakori kamrai extrasystoles kezelés

Kamrai extrasystole(PV), más néven korai kamrai összehúzódás, az aritmia gyakori formája. Az aritmia olyan állapot, amelyet a szívritmus megsértése jellemez. Ez a patológia szívbetegségben szenvedő vagy anélküli emberekben fordulhat elő. Ebben a cikkben megismerheti a PVC-k okait és tüneteit, valamint a kezeléseket.

Lépések

1. rész

Ne feledje, hogy a PVC-k néha nem igényelnek kezelést. Ha egészséges ember vagy szív- és érrendszeri patológia(magas vérnyomás, koszorúér-betegség, szívelégtelenség, billentyűbetegség stb.) és cukorbetegség, a PVC esetei nem igényelnek kezelést. A legtöbb sportolónak kezelés nélkül is van PVC-je.

Felismerés és kizárás kiváltó tényezők ZhE. A fizikai aktivitás, a túlzott táplálkozás és más tényezők kiválthatják a PVC-t. Ha PVC-tüneteket tapasztal, akkor meg kell határoznia a vezető tényezőt, hogy kiküszöbölje vagy csökkentse hatását.

• A tényezők azonosításához minden PVC esetet fel kell jegyezni 24 órán belül. Rajzolj egy táblázatot 24 oszlopból a nap minden órájára. Minden oszlopban jegyezze fel cselekvéseit, és vegye figyelembe a PVC-tünetek előfordulását is.
• Néhány nap múlva képes lesz önállóan felmérni a PVC okait. Próbálja kiküszöbölni vagy csökkenteni a provokáló tényező hatását.

1. Csökkentse szerhasználatát. Koffein (kávé és tea), alkohol, dohányzás, amfetaminok, kokain stb. PVC-kioldóként ismert. Ezek az anyagok serkentik a szimpatikus idegrendszert, ami túlzott ingerlékenységhez, fokozott pulzusszámhoz vezet.

   • Kerülje el ezeket az anyagokat, vagy csökkentse minimálisra mennyiségüket. Nehéz lehet mindent egyszerre feladni, ezért próbáld meg minden héten 5-10%-kal csökkenteni a számukat.

2. Tudja meg, hogy a rendszeresen szedett gyógyszerek okoznak-e PVC-t. Előfordulhat, hogy anélkül, hogy tudná, olyan gyógyszereket szed, amelyek PVC-t okoznak.

   • Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az asztma elleni szerek (szalbutamol, teofillin), az orrdugulást csökkentő szerek (pszeudoefedrin), a tiroxin és más szimpatomimetikumok. Ezek a gyógyszerek fokozzák a szív munkáját, és PVC-ket okozhatnak.
   • Egyes gyógyszerek és kiegészítők olyan összetevőket tartalmazhatnak, amelyek növelik a szívfrekvenciát.
   • Beszéljen orvosával minden vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerről, amelyet szed. Az orvos módosíthatja a gyógyszer adagját, vagy más gyógyszert írhat fel anélkül, hogy a szívre hatna.

3. Csökkentse a szorongást és a stresszt. A szorongás és a stressz érzése serkentheti a szimpatikus hormonok és a szívet izgató neurotranszmitterek felszabadulását. A szorongás a szívdobogás gyakori oka.

   • Bármi negatív érzelmekés érzések.
   • Próbálja ki a meditációt, a jógát és más hasonló technikákat, hogy megszabaduljon a szorongásától. A legjobb módszer kiválasztásához kérjen professzionális terapeutát.

4. Szüntesse meg a PVC okát. A PVC valamilyen betegség következménye lehet, például szívinfarktus, elektrolit-egyensúlyzavar stb. Ebben az esetben az alapbetegséget kell kezelni, és akkor a PVC tünetei elmúlnak. Egyes esetekben ezek az állapotok otthon is kezelhetők, de leggyakrabban kórházi kezelésre van szükség.

   • hypoxia oxigén és a tüdőpatológia kezelésére szolgáló gyógyszerek beadásával gyógyítható.
   • Elektrolit egyensúlyhiányáltalában intravénásan vagy orálisan korrigálják. Az elektrolit egyensúlyhiány korrekciója lassan, alatta történik állandó ellenőrzés mert az elektrolit oldatok gyors beadása szívmegálláshoz és halálhoz vezethet (főleg, ha nagy mennyiségű káliumot adnak be).
   • Vegyi mérgezés ellenszerrel korrigálva. Orvosi felügyelet szükséges.
   • Szívroham olyan állapot, amely sürgős kezelést igényel egészségügyi ellátásés kórházi kezelés a kardiológiai osztályon. A kezelés a támadás típusától, súlyosságától és időtartamától függ.

5. Szedjen gyógyszereket a PVC megelőzésére. A béta-blokkolók, például a propranolol alkalmazhatók a PVC-k elnyomására. Magas vérnyomás, szorongás és egyéb állapotok kezelésére használják. A béta-blokkolók viszonylag biztonságosabbak, mint a PVC-k és az aritmiák kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek.

   • A PVC-k enyhítésére napi 3-4 alkalommal 10-40 mg propranolol tablettát használnak. Kezdje alacsony dózisokkal, és fokozatosan növelje az adagot, amíg stabil eredményt nem kap.
   • Súlyos esetekben más gyógyszerek is alkalmazhatók. Antiarrhythmiás gyógyszereket használnak, például amiodaront, flekainamidot, propafenont stb. Ezeket a gyógyszereket nem szabad orvos tanácsa nélkül alkalmazni, mivel a gyógyszerekkel való visszaélés súlyosbíthatja az aritmiát.

6. Végezzen rádiófrekvenciás katéteres ablációt. Ez az eljárás akkor alkalmazható, ha az orvosi terápia hatástalan. Az extraszisztolákat kiváltó helyet a rádiófrekvenciás energia tönkreteszi.

   2. rész

   PVC tünetek

   1. Ne feledje, hogy a PVC-tünetek néha hiányozhatnak. Néha a JE nem nyilvánul meg. Ez annak köszönhető, hogy nagyon rövid időszakok extrasystoles, amelyet egy személy nem érez. Ilyen esetekben a PVC-k azonosítása csak a fizikális vizsgálat során végzett EKG segítségével lehetséges.

      Ügyeljen a szív régiójában lévő érzésekre. Minden összehúzódás után a szívnek meg kell állnia és ki kell tágulnia, hogy megteljen vérrel. Ha extrasystole fordul elő, akkor utána hosszú szünet következik. Ebben az időszakban a kamrák túlcsordulnak.

      • Újabb jel után a túlfeszített kamrák az összes vért kilökik. Ennek eredményeként eldobják nagy mennyiség vér és a szív összehúzódása, ugrása van.

   2. Ügyeljen a szívverések kihagyására. Ez az állapot egy extrasystole epizód után következik be, amelyet összehúzódásokként, szívugrásokként éreznek. A kamrai pangás és a fokozott összehúzódás után a szív helyreáll normál ritmus, ami a szív munkájában szünetként érzékelhető.

   3. Ügyeljen a szívverésre. Szubjektív szívdobogásérzés tapasztalható, ha a PVC-ket 10-20 másodpercnél gyakrabban ismétlik. A szív gyakori összehúzódása csapkodó érzést okoz.

      • Normális esetben az ember nem érez szívverést. A szabálytalan és rendellenes ritmust az ember szívverésként érzi.

   4. Szinkópia és ájulás. Néha az extrasystoles csoportos lehet. Az extrasystole során a szív nagyon kis mennyiségű vért lövell ki. 3 vagy több PVC esetén az extrasystole csoportok a perctérfogat kritikus csökkenéséhez vezethetnek.

      • Rövid szív leállás a vérnyomás csökkenéséhez és a véráramlás csökkenéséhez vezet minden szervben. Ha az agy vérellátása legalább néhány másodpercre csökken, akkor eszméletvesztés (szinkóp vagy ájulás) léphet fel.

   3. rész

   A PVC okai

   1. Értsd meg, hogy a PVC minden ok nélkül felléphet. A PVC-k konkrét ok nélkül fordulhatnak elő. A szív pacemakere a sinoatriális csomópont, amely a jobb pitvarban található. A jel speciális útvonalakon halad a kamrákban, összehúzódást okozva.

      • Azonban néha a szívizomsejtek összehúzódási impulzust indítanak el, anélkül, hogy a szinoatriális csomópontból érkezne jel. Időnként spontán PVC-típusú összehúzódások léphetnek fel egészséges egyénekben.

   2. A szívrohamot a PVC okozhatja. A szívrohamot szívinfarktusnak is nevezik. A károsodott vérellátás miatt a szívizom károsodása léphet fel. koszorúerek vért szállít a szívsejtekhez. Ha ezek közül egyet vagy többet thrombus vagy plakk blokkol, ischaemiás nekrózis és halál léphet fel.

      • A sérült szívizom nem tud megfelelően és szinkron módon összehúzódni. Ennek eredményeként az összehúzódási jel nem halad át megfelelően a kamrákon, és idő előtti összehúzódást okoz.
      • A PVC előfordulása nagy valószínűséggel néhány órával később következik be szívroham. Ezt az állapotot kellő körültekintéssel kell kezelni, mivel életveszélyes betegségekhez, például szívritmuszavarokhoz vezethet.

   3. A kardiomiopátia PVC-hez vezethet. A kardiomiopátia lehet tágult vagy hipertrófiás. A kardiomiopátia hosszú távú következménye meglévő betegség szívek.

      • Gyakori okok a magas vérnyomás, szívinfarktus, szívbillentyű-betegség, alkoholizmus, elhízás, cukorbetegség, pajzsmirigy, B1-vitamin hiány stb. Ezek a betegségek a szív kamráinak tágulásához vezetnek, az izom elvékonyodik vagy megvastagodik.
      • Normális esetben a szívizom felépítése rendezetlen. Fibrózis be különböző részek a szív változáshoz vezet idegpályák. Ez hozzájárul az impulzus és a PVC rendellenes lefolyásához.

Kamrai extrasystole- ez a szív idő előtti gerjesztése, amely a kamrák vezetési rendszerének különböző részeiből származó impulzusok hatására következik be. A kamrai extrasystole forrása a legtöbb esetben a His-köteg és a Purkinje rostok elágazása.

Kamrai extrasystole a leggyakoribb jogsértés pulzusszám. Gyakorisága a diagnózis módszerétől és a vizsgáltak kontingensétől függ. Ha nyugalmi állapotban 12 elvezetésben EKG-t regisztrálnak, az egészséges egyének körülbelül 5%-ánál állapítanak meg kamrai extrasystolést. fiatal kor, míg a 24 órás Holter EKG monitorozással ezek gyakorisága 50%. Bár legtöbbjüket egyedi extraszisztolák képviselik, összetett formák is kimutathatók. A kamrai extrasystoles prevalenciája szignifikánsan megnövekszik szerves szívbetegségek, különösen a kamrai szívizom károsodásával járó megbetegedések jelenlétében, ami összefüggésben áll annak diszfunkciójának súlyosságával. Függetlenül a patológia jelenlététől vagy hiányától a szív-érrendszer ennek a ritmuszavarnak a gyakorisága az életkorral növekszik. A kamrai extraszisztolák előfordulásának kapcsolatát a napszakkal is megjegyezték. Tehát reggel gyakrabban figyelik meg őket, este pedig alvás közben ritkábban. Az ismételt EKG Holter monitorozás eredményei szignifikáns eltérést mutattak az óránkénti és napi kamrai extrasystolák számában, ami megnehezíti prognosztikai értékük és kezelési hatékonyságuk megítélését.

A kamrai extraszisztolák okai. A kamrai extrasystole szerves szívbetegség hiányában és jelenlétükben is előfordul. Az első esetben gyakran (de nem feltétlenül!) összefügg a stresszel, a dohányzással, a kávé- és alkoholfogyasztással, amelyek a szimpatikus-mellékvese-rendszer aktivitásának növekedését okozzák. Az egészséges egyének jelentős részében azonban az extrasystoles látható ok nélkül jelentkezik.

Habár kamrai extrasystole bármely szervi szívbetegséggel kialakulhat, ennek leggyakoribb oka a koszorúér-betegség. 24 órás Holter EKG monitorozással az ilyen betegek 90%-ában kimutatható. A kamrai extrasystoles előfordulása egyaránt érinti az akut koronária szindrómában szenvedő betegeket és krónikus ischaemiás szívbetegség különösen szívinfarktus után. Az akut kardiovaszkuláris betegségek, amelyek a kamrai extrasystole leggyakoribb okai, magukban foglalják a szívizomgyulladást és a pericarditist, valamint a krónikus - a kardiomiopátia és a hipertóniás szív különböző formáit, amelyekben előfordulását elősegíti a kamrai szívizom hipertrófia és a pangásos szívelégtelenség kialakulása. Az utóbbi hiánya ellenére a kamrai extrasystoles gyakran fordul elő mitrális billentyű prolapsussal. Övékéhez lehetséges okok Ide tartoznak olyan iatrogén faktorok is, mint a szívglikozidok túladagolása, a ß-agonisták és bizonyos esetekben a membránstabilizáló antiaritmiás szerek alkalmazása, különösen szerves szívbetegség esetén.

Tünetek. A panaszok hiányoznak, vagy az „elhalványulás” vagy „sokk” érzéséből állnak, amely a fokozott extraszisztolés kontrakcióhoz kapcsolódik. Ugyanakkor a szubjektív érzések jelenléte és súlyossága nem függ az extrasystoles gyakoriságától és okától. Súlyos szívbetegségben szenvedő betegek gyakori extrasystoléinál időnként gyengeség, szédülés, anginás fájdalom és levegőhiány figyelhető meg.

Objektív vizsgálat alkalmanként a nyaki vénák kifejezett preszisztolés pulzációját állapítja meg, amely akkor következik be, amikor a jobb pitvar következő szisztoléja zárt tricuspidalis billentyűvel történik a kamrák idő előtti összehúzódása miatt. Ezt a pulzálást Corrigan-féle vénás hullámoknak nevezik.

Az artériás pulzus aritmiás, egy rendkívüli pulzushullám után viszonylag hosszú szünet következik (az ún. teljes kompenzációs szünet, lásd alább). Gyakori és csoportos extraszisztolák esetén pitvarfibrilláció benyomása keletkezhet. Néhány betegnek pulzushiánya van.

A szív auszkultációja során az első hang hangereje megváltozhat a kamrák és a pitvarok aszinkron összehúzódása és az időtartam ingadozása miatt. P-Q intervallum. A rendkívüli összehúzódásokat a II tónus kettéválása is kísérheti.

Fő A kamrai extrasystoles elektrokardiográfiás jelei a következők:

a megváltozott kamrai QRS komplex idő előtti rendkívüli megjelenése az EKG-n";

az extrasystolés QRS komplex jelentős kiterjedése és deformációja";

az RS-T szegmens elhelyezkedése és az extrasystole T hulláma nem egyeztethető össze a QRS komplex fő fogának irányával ";

a P-hullám hiánya a kamrai extrasystole előtt;

a legtöbb esetben teljes kompenzációs szünet jelenléte kamrai extrasystole után.

A kamrai extraszisztolák lefolyása és prognózisa formájától, szerves szívbetegség jelenlététől vagy hiányától és a kamrai szívizom diszfunkció súlyosságától függ. Bebizonyosodott, hogy a kardiovaszkuláris rendszer strukturális patológiájával nem rendelkező személyeknél a kamrai extrasystoles, még a gyakori és összetett is, nem befolyásolja jelentősen a prognózist. Ugyanakkor szerves szívbetegség jelenlétében a kamrai extrasystoles jelentősen növelheti a hirtelen szívhalál és az általános mortalitás kockázatát, perzisztáló kamrai tachycardiát és kamrafibrillációt indítva el.

Kezelés és másodlagos megelőzés kamrai extrasystole esetén 2 célt követnek - a vele kapcsolatos tünetek megszüntetését és a prognózis javítását. Ez figyelembe veszi az extrasystole osztályát, az organikus szívbetegség jelenlétét, valamint a szívizom diszfunkció jellegét és súlyosságát, amelyek meghatározzák a potenciálisan végzetes kamrai aritmiák kockázatának mértékét és hirtelen halál.

Azoknál a személyeknél, akiknél nem mutatkoznak szerves szívpatológia klinikai tünetei, a tünetmentes kamrai extrasystole, még V. Lown szerint magas fokú is, nem igényel különleges kezelést. A betegeknek el kell magyarázni, hogy az aritmia jóindulatú, javasolni kell a káliumsókkal dúsított étrendet, és kizárni az olyan provokáló tényezőket, mint a dohányzás, az ivás. erős kávéés az alkohol, valamint a hipodinamia esetén - növekedés a fizikai aktivitás. Ezekkel a nem gyógyszeres intézkedésekkel tüneti esetekben is megkezdik a kezelést, csak akkor térnek át gyógyszeres terápiára, ha azok hatástalanok.

Az első vonalbeli gyógyszerek az ilyen betegek kezelésében nyugtatók(fitopreparátumok vagy kis dózisú nyugtatók, pl. napi 3-szor 2,5-5 mg diazepam) és ß-blokkolók. A legtöbb betegnél jó tüneti hatást adnak, nemcsak az extrasystoles számának csökkenése miatt, hanem attól függetlenül is nyugtató hatás és a posztextrasisztolés összehúzódások erősségének csökkenése következtében. A ß-blokkolóval végzett kezelés kis adagokkal kezdődik, például 10-20 mg propranolollal (obzidan, anaprilin) ​​naponta háromszor, amely szükség esetén a pulzusszám szabályozása alatt nő. Egyes betegeknél azonban a gyakoriság lelassul szinuszritmus az extraszisztolák számának növekedésével jár együtt. Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének megnövekedett tónusával járó kezdeti bradycardia esetén, amely a fiatalokra jellemző, az extrasystole enyhítését elősegítheti a sinuscsomó automatizmusának növekedése antikolinerg hatású gyógyszerek segítségével. , mint a belladonna készítmények (bellataminal, bellaida stb. tabletták) és az itropium .

Viszonylag ritka esetek a szedatív terápia hatástalansága és az autonóm idegrendszer tónusának korrekciója, a betegek jólétének kifejezett zavara esetén tablettázott antiaritmiás gyógyszereket kell alkalmazni IA (kinidin, novokainamid, dizopiramid retard formája), IB ( mexiletin) vagy 1C (flekainid, propafenon) osztályok. A lényegesen magasabb frekvencia miatt mellékhatások A ß-blokkolókhoz képest és az ilyen betegeknél kedvező prognózis esetén a membránstabilizáló szerek kijelölését lehetőség szerint kerülni kell.

A mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegek tüneti kamrai extrasystoléinak kezelésében a ß-adrenerg blokkolók és nyugtatók a választott gyógyszerek. Szerves szívbetegség hiányához hasonlóan az I. osztályú antiarrhythmiás szerek alkalmazása csak súlyos közérzetromlás esetén indokolt.

Kamrai extrasystole- ez a szívritmuszavarok egyik fajtája, amelyek korai, soron kívüli kamrai összehúzódások. A kamrai extrasystole-t a szív munkájában fellépő zavarok érzése jellemzi kudarcok, gyengeség, szédülés, anginás jellegű fájdalom és levegőhiány formájában. Ez a fajta aritmia a szív, az elektrokardiogram és a Holter monitorozás meghallgatása után jön létre. A kamrák rendkívüli összehúzódásának kezelésére pedig nyugtatókat, béta-blokkolókat és antiarrhythmiás szereket használnak.

A kamrai extrasystoles az összes extrasystolés aritmiák közel 62%-át teszi ki. Ez a szívritmuszavar a szívizom idő előtti izgalmának a következménye, amely a Purkinje rostokból és a His kötegéből származik.

EKG eredmények alapján adott formában szívösszehúzódás, ami egyszeri extraszisztolákat jelent, az egészséges fiatalok 5%-ánál és alatt napi megfigyelés a megkérdezettek közel felében. Ráadásul ez a közelmúltban az életkor előrehaladtával meredeken növekedni kezdett.

A kamrai extrasystole okai

A kamrai e rendkívüli összehúzódás kialakulásának etiológiai tényezői a szerves eredetű szívbetegségek hiánya és jelenléte. Az első eset jellemző stresszes helyzetek, dohányzás, alkoholfogyasztás, kávé, tea, amelyek fokozzák a mellékvese- és szimpatikus rendszer. De a legtöbb egészséges embernél az extrasystoles különösebb nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg.

Annak ellenére azonban, hogy az aritmiás összehúzódások jellegzetes formája számos szerves természetű szívelváltozás hátterében fordul elő, a kamrai extrasystole egyik legfontosabb okát továbbra is figyelembe veszik. Egész napos megfigyeléskor a betegek 90% -ánál ilyen aritmiát figyeltek meg.

A kamrai összehúzódások előfordulását befolyásolja az akut koszorúér-szindrómák, különösen átvitt . A kamrai extrasystole gyakori okai között megkülönböztethető a megnagyobbodott szív, amelyet fejlődésében a szívizom hipertrófiája, a kamrák és a szívelégtelenség elősegít. Ezenkívül az ilyen típusú aritmiák extrasystoléit gyakran észlelik a mitrális szelep patológiájában.

Szintén jellegzetes okok a kamrák rendkívüli összehúzódásának kialakulásában, fontos szerepet játszanak az iatrogén faktorok, nevezetesen a szívglikozidok, béta-adrenerg stimulánsok és néha membránstimuláló antiaritmiás gyógyszerek szedése során bekövetkezett túladagolás, különösen, ha szívpatológiák vannak. szerves eredetű.

Kamrai extrasystole tünetei

A kamrák rendkívüli szívösszehúzódásának ez a formája lehet tünetmentes, vagy szívsüllyedés vagy sokk érzése lehet a posztextrasystolés eredetű fokozott összehúzódás következtében. Ugyanakkor a szubjektív érzések nem rendelkeznek jellegzetes súlyossággal, és nem függenek a pulzusszámtól és az extrasystoles okától. Gyakori kamrai extrasystole esetén azoknál a betegeknél súlyos formák gyengeség néha szívpatológiákban jelentkezik; fájdalom, mint pl. szédülhet, és nincs elég levegője a légzéshez.

A vizsgálat időpontjában néha a nyaki vénák kifejezett preszisztolés pulzációja észlelhető, amely a jobb oldali következő pitvari szisztolé során jelentkezik a zárt tricuspidalis billentyű hátterében a kamrák jellegzetes idő előtti összehúzódása következtében. . Ezt a pulzálást Corrigan-féle vénás pulzációnak nevezik. Ugyanakkor az artérián lévő pulzus gyakorlatilag nem tapintható, meglehetősen hosszú szünetet tart, amely a kompenzációs tulajdonságok teljes szüneteltetése után következik be.

De a pitvarfibrilláció előfordulását elősegítik az extrasystole és a csoport gyakori formái. Ezenkívül sok betegnél nehéz meghatározni a pulzust. Ennek oka a hiányossága. Szívhallgatáskor az első hang megváltoztatja a hangját a pitvarok és a kamrák nem egyidejű összehúzódása, valamint a P-Q intervallum ingadozása miatt. Ezenkívül ezeket a soron kívüli összehúzódásokat a második hang felosztása jellemzi.

A kamrai extrasystole fő EKG jelei közé tartozik a rendkívüli idő előtti változás megjelenése a kamrai QRS komplex elektrokardiogramján. Ezenkívül ez a komplexum jelentősen megnagyobbodott és deformálódott; az extrasystole inkonzisztenciája van a T-hullám és az RS-T szegmens elhelyezkedésében a fő QRS-komplexushoz képest; a kamrai extrasystole előtt nincs P-hullám, és a kamrák jellegzetes extrasystoléja után abszolút kompenzációs jellegű szünet következik be.

A kamrai extrasystole-t néha eltérő klinikai lefolyás és ugyanaz a prognózis jellemzi, amely a meglévő, szerves természetű szívpatológiáktól, a megnyilvánulási formától és a kamrai szívizom megsértésének kifejezett mértékétől függ.

Azonban bizonyítékok vannak arra, hogy a kamrákban fellépő rendkívüli szívösszehúzódások, még a leggyakrabban előforduló és összetettebbek is, a betegek strukturális C.C.S.-patológiáinak hiányával, nem befolyásolják különösebben a prognózist. adott állapot. De a meglévő, szerves eredetű szívelváltozások esetén az aritmiás összehúzódások ezen formái jelentősen növelik a szívbetegségek és a halálozás következtében bekövetkező hirtelen halálozások arányát. Tábornok, a kamrai tachycardia és a fibrilláció tartós megnyilvánulását okozzák.

A kamrai extrasystole gradációja

Az egészséges szív automatikusan működik, vagyis egy bizonyos pillanatban serkentő impulzus jelenik meg a szívizomsejtekben, amely ezt követően a szívizom szívizomába kerül. De amikor különféle kis- vagy nagyfokális jellegű változások következnek be benne, akkor újbóli bevezetése impulzus, ezért a szívizom ismételt gerjesztésnek van kitéve.

A szívizomban a bal kamra számít a legsérülékenyebb résznek, mivel IHD vagy szívinfarktus után gyakran jelennek meg itt dystrophiás elváltozások, szklerotikus elváltozások. Ezért rendkívüli extrasystoles sokkal gyakrabban alakul ki a bal kamrában, míg a jobb kamra kevésbé érzékeny az ilyen változásokra. Ebből arra következtethetünk, hogy a kamrai extrasystole a szív rendkívüli összehúzódása, a kamrában található méhen kívüli impulzus következtében. Ezért a re-gerjesztés elindítása, amely a kamrák közötti septumban vagy annak falán található, a re-entry fókusz segítségével történik. És ez azt jelenti, hogy a gerjesztés fókusza a bal kamra bármely részében kialakulhat, és kamrai extrasystole-t okozhat.

Az ilyen kamrai extraszisztolák prognosztikai értékeléséhez a Lown és Wolf osztályozást használják, amely szerint az aritmia öt fokozatát különböztetik meg. Az első osztályba egyetlen fellépő kamrai extrasystole tartozik, amelynek pulzusszáma óránként kevesebb, mint harminc. Ezért az ilyen típusú aritmiákat ártalmatlannak és gyakorlatilag normának tekintik, ha egy személynek nincs szívpatológiája.

A második osztályba tartoznak az egyszeri extraszisztolák, amelyek szintén a kamrákban képződnek óránként harmincat meghaladó gyakorisággal. Ez az aritmia valamivel jelentősebb, de nagyon ritkán jelentkezik bármilyen következményben.

A harmadik osztályt a kamrák rendkívüli szívösszehúzódásának polimorf formái jellemzik, amelyek az elektrokardiogram különböző vezetékeiben különböznek. Az aritmia jellegzetes formájának ismétlődő epizódjai esetén speciális kezelést írnak elő.

A negyedik osztályban (A) páros szívösszehúzódások figyelhetők meg, egymást követően, azaz sorban. A negyedik fokozatban (B) - csoportos aritmiák, amelyeket három vagy öt extrasystolé ismétlődése jellemez egymás után a kamrákban.

Az ötödik osztály számára pedig különösek korai formák aritmiák vagy „R to T”. Emellett a harmadiktól az ötödik osztályig a kamrai extraszisztolák nagyfokú gradációnak számítanak, ami kamrai tachycardiához és kamrafibrillációhoz vezethet, és ez szívleállást és halált is okozhat.

Az alacsony gradációjú kamrák rendkívüli szívösszehúzódásának jelentőségét azonban bizonyos tünetek jelenléte határozza meg, amelyek ezeknél az extraszisztoláknál jelentkeznek. Néha minden második stroke-nál kialakul az aritmia ilyen formája, és a beteg nem érzi. De ha az extrasystole óránként csak két-három alkalommal jelenik meg, a beteg nagyon rosszul érzi magát, egészen az eszméletvesztésig. Ezért azt, hogy a kamrák rendkívüli szívösszehúzódásának egy bizonyos formája mennyire életveszélyes, minden betegnél szigorúan egyénileg dől el.

Kamrai extrasystole EKG

Ez a fajta aritmia szerves természetű szívbetegségek jelenlétében és azok nélkül fordul elő. Holter napi monitorozása szerint kamrai extrasystole az alanyok 60%-ánál figyelhető meg. Szívpatológia hiányában pedig nem jellemző befolyás az aritmia prognózisához.

Szívinfarktus után a kamrai extrasystole eloszlása ​​80%. Ugyanakkor a gyakori és páros extrasystoles fokozott halálos kimenetelű. Ennek az aritmiának ezek a formái azonban nem jelentenek szignifikáns kockázati tényezőket, ellentétben az alacsony LV ejekciós frakcióval.

Az elektrokardiogramon a kamrai extrasystole egy rendkívül széles deformált QRS-komplexum, amely nem rendelkezik korábbi P hullámokkal, és a kapcsolt komplexek közötti intervallum állandó lehet. Ráadásul közös osztóval változó pulzusszámával arról beszélnek kamrai forma parasystole. Ezzel az aritmiával az extrasystoles a gerjesztés fókuszából származik, amely nem kap impulzusokat a sinus csomópontból.

A kamrai extrasystole megnyilvánulhat egyszeri szívverésekkel, valamint szekvenciálisan ismétlődő (bigemínia), minden második QRS-komplexum trigeminia vagy a harmadik quadrigeminia formájában.

Két egymást követő aritmiát párosnak neveznek, és több mint háromat 100 percenkénti gyakorisággal - kamrai tachycardia vagy instabil forma. Ezenkívül a kamrai extrasystole lehet azonos vagy eltérő alakú, azaz monomorf vagy polimorf extrasystole jellemzi.

Alapvetően a rendkívüli impulzusok nem vezetnek be a pitvarokba, és nem ürítik ki a szinuszcsomót, így a keletkező impulzusok refrakteritásuk következtében nem képesek gerjeszteni a kamrákat. Ez okozza a teljes kompenzációs szünet előfordulását a kamrai extrasystole hátterében, vagyis az extrasystolés R hullámok között egy intervallum képződik, előtte és utána, amely megegyezik az RR intervallával. A pitvarokat érő rendkívüli impulzus hatására retrográd P hullámok formájában a szinuszcsomó kisülhet, és a kompenzációs szünet hiányossá válik.

Egyes pontokon a pitvarba irányuló impulzus blokkolódik az AV-csomóban, és ez meghosszabbítja a PQ-intervallumot, vagy hozzájárul a következő QRS-komplexum prolapsusához. A posztextrasystolés PQ intervallum meghosszabbodását a látens forma megnyilvánulása magyarázza retrográd vezetés az atrioventricularis csomópontba.

Azokban az esetekben, amikor a kamrai extrasystole után nem jön létre kompenzációs szünet, az aritmia interpolált vagy inszerciós formája jelenik meg.

Kamrai extrasystole kezelés

A kamrai extraszisztolák kezelésének fő céljai a szívösszehúzódások okozta kellemetlenségek csökkentése és a VT stabil formájának paroxizmusainak megelőzése ill.

Abban az esetben, ha csak a kellemetlen érzéseket kell csökkenteni, a betegeket empirikus kezelésnek vetik alá, amely a betegek jólétére összpontosít. A tünetek nélkül előforduló kamrai extrasystole kezelésének kijelöléséről szóló vélemények általában kissé ellentmondásosak. Az antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazása az aritmiák összetett formáinak kezelésére jellegzetes tüneti kép nélkül csak akkor lehetséges. potenciális veszély adott állapotban, és valószínűleg hasznot húznak ezekből gyógyszerek. Ráadásul a betegek csaknem negyven százalékának az antiarrhythmiás szerek mellékhatásai miatt kell elhagynia ezeket a gyógyszereket. Az antiarrhythmiák szedésének egyik veszélye az aritmogén tulajdonság, amelyet a betegek 10% -ánál figyeltek meg.

Alapvetően a kamrai extrasystole szerves eredetű szívpatológia hiányában nem növeli a hirtelen halál kockázatát. Bár csökkent LV kontraktilitással, a stabil kamrai extrasystole kialakulásának valószínűsége kissé megnő, és ennek az aritmiának a előrejelzése a hirtelen fellépő halállal kapcsolatban jelentéktelen.

A szívinfarktuson átesett és enkainiddal vagy flekainiddal kezelt betegeknél a kamrai extrasystoles sikeresen eliminálódott, de a placebóval ellentétben majdnem négyszeresére nőtt a mortalitás. Ezért ezen adatok ismeretében empirikus kezelés antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazása nem javasolt.

De a kórházi kezelésre utaló jelek az újonnan felfedezett kamrai extrasystoles és az előrejelzések szerint az aritmia kedvezőtlen formája.

A speciális kezelés kijelöléséhez figyelembe kell venni a kamrák rendkívüli szívösszehúzódásának fokozatossági osztályát, a fennálló szívpatológiákat, a szívizom diszfunkciójának jellegét és ennek a rendellenességnek a súlyosságát, amely potenciálisan kialakulhat. végzetes kamrai extrasystole és halál.

Azoknak a betegeknek, akiknél nem jelentkeznek szívelégtelenség tüneti jelei, még V. Lown szerint magas gradációval sem, nem írnak elő specifikus kezelést. Ezért el kell tudni magyarázni a betegnek, hogy a szívritmuszavar jóindulatú is lehet, melyben a nikotin, alkohol, kávé és erős teák kivételével káliumban gazdag étrend javasolt, hypodynamia esetén pedig növeli a fizikai aktivitást. Az ilyen eseményektől kezdik el kezelni a kamrai extrasystole tünetmentes formáját. És csak akkor, ha hatástalanok, folytassa a gyógyszerek kinevezését.

Az ilyen betegek kezelésére az első vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak a nyugtatók (pl. diazepam vagy gyógynövények) és a béta-blokkolók. A betegek jelentős része számára biztosítják pozitív hatás nyugtatók hatására csökkent pulzusszám és az extraszisztolés utáni összehúzódás ereje csökkenése miatt.

Általában a béta-blokkolók kinevezése Propranollal (Anaprilin, Obzidan) kezdődik kis adagokban, és ha szükséges, növelik, miközben szabályozzák a pulzusszámot. A kamrai extrasystole-ban szenvedő betegek egy bizonyos kategóriájában a ritmusfrekvencia csökkenésének pillanatában az extraszisztolák száma nő. De ha benne van az eredményben, annak következményeként fokozott hangszín Az ANS paraszimpatikus osztódása, különösen fiataloknál, belladonna és Itropium készítményeket használnak a kamrai extrasystoles leállítására.

És nagyon ritka esetekben, a nyugtatókkal végzett hatástalan kezelés, valamint az ANS tónusának korrekciója és a rossz közérzet esetén a betegek a Disopyramid, Novocainamide, Quinidin, Mexiletine, Propavenone és Flecainide kinevezését veszik igénybe. Ezenkívül ezek a membránstabilizáló szerek, a béta-blokkolóktól eltérően, jelentős mellékhatások, ezért ezeket lehetőség szerint érdemes elkerülni az időpontokon. Is nyugtatókés az adrenoblokkolók jól használhatók az aritmia ezen formájának kezelésére jellegzetes tünetek a háttérben. És az első osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazása ez az eset is csak súlyosan zavart közérzet esetén elfogadható.

Gyakori monotop formájú kamrai extrasystole esetén, amely ellenáll a gyógyszeres kezelésnek, vagy ha nem lehetséges antiaritmiás gyógyszereket szedni rossz prognózissal vagy gyógyszer intoleranciával kombinálva, intrakardiális EPS-t és szív RFA-t írnak elő.

A mai napig a leggyakoribb szívbetegség a kamrai extrasystole. A szívkamrák ritmusának és összehúzódásainak megsértése kíséri.

Mindenkit érint ez a betegség. korcsoportok emberek. Ezért a betegség első megnyilvánulásainál orvoshoz kell fordulni, és át kell adni az összes szükséges vizsgálatot. Előrehaladott stádiumban trombózis léphet fel, ami új problémákhoz vezet.

A patológiával való megbirkózáshoz át kell menni komplex diagnosztika, amely után a kardiológus előírja a megfelelő hatékony kezelést. Az alábbi anyagból megtudhatja, mi a kamrai extrasystole, és mik a betegség jelei, a kezelés elvei és a következmények.

A kamrai extrasystole az aritmia leggyakoribb formája, amelyben a kamrai szívizom idő előtti gerjesztése és összehúzódása következik be. A szívizom területét, amely önállóan generál impulzust, aritmogén fókusznak nevezik.

A szakértők szerint minden második személynél egyetlen extrasystoles figyelhető meg. Ez a ritmuszavar a látszólag egészséges fiataloknál általában tünetmentes, és a legtöbb esetben az elektrokardiográfia (EKG) során észlelt véletlen lelet.

A kamrai extrasystole előfordulása nem ok a pánikra, de jó ürügy a további vizsgálatokhoz. Egyes esetekben az ilyen típusú aritmiák súlyos szívbetegségben (szívinfarktus, kardiomiopátia) szenvedő betegeknél súlyosabb szívritmuszavar, például kamrafibrilláció vagy fibrilláció kialakulásának kockázatát hordozzák magukban. Forrás: "zdravoe.com"

Az extrasystole az aritmiák egyik leggyakoribb típusa. Az 50 év felettiek véletlenszerű mintáján végzett hosszú távú EKG-monitorozás azt mutatta ezt a patológiát a betegek 90%-ában diagnosztizálják.

Bármilyen szívbetegség (szívizomgyulladás, szívkoszorúér-betegség, szívhibák, kardiomiopátia stb.) extrasystolét okozhat. Egyes esetekben a szívritmus ezen megsértése extracardialis betegségek esetén jelentkezik: szisztémás allergiás reakciók; hyperthyreosis; mérgezés fertőző betegségekben stb.

Ezenkívül az extrasystole néha erős érzelmi stressz miatt fordulhat elő, és a viscero-zsigeri reflexek megnyilvánulása lehet rekeszizomsérv, gyomorbetegségek és epehólyag-gyulladás esetén. Gyakran határozzák meg pontos ok ez a patológia sikertelen.

A szakértők két elmélethez ragaszkodnak az előfordulásáról. Az első a Purkenje-szálak gerjesztési bemeneti mechanizmusán alapul. A második elmélet azt állítja, hogy az extrasystole a heterotop automatizmus „alvó” fókuszának időszakos aktiválásának eredménye. Ez utóbbi a parasystole esetében is alkalmazható.

A szívizomban kifejezett szerves változások hiányában az extrasystole nem befolyásolja a hemodinamikát. Súlyos szívpatológiában a szívelégtelenség jeleinek megjelenése, az extrasystole jelentősen ronthatja a betegek prognózisát. A prognózis szempontjából az egyik legveszélyesebb a kamrai extrasystole (VE), amely olyan életveszélyes szívritmuszavarok előhírnöke lehet, mint a kamrai tachyarrhythmia. Forrás "propanorm.ru"

Számos lehetőség van a kamrai extraszisztolák osztályozására. A csoportokba sorolás összes lehetséges lehetőségének ismerete a patológia tüneteinek, prognózisának és kezelési lehetőségeinek különbségeiből adódik.

Az ilyen extraszisztolák osztályozásának egyik legfontosabb kritériuma az extrasystoles gyakorisága.

Az extrasystole (ES) egyetlen rendkívüli összehúzódást jelent. Így különböztesse meg:

1. Ritka (legfeljebb 5 percenként).
2. Kevésbé ritka (ES közepes gyakoriságú). Számuk elérheti a 16-ot percenként.
3. Gyakori (több mint 16 egy perc alatt).

Ugyanilyen fontos lehetőség az ES csoportokra osztására az előfordulásuk sűrűsége. Ezt néha "sűrűségnek az EKG-n" nevezik:

1. Egyszeri extrasystoles.
2. Párosítva (két ES követi egymást).
3. Csoport (három vagy több).

Az előfordulás helyétől függően vannak:

1. Bal kamra.
2. Jobb kamra.

Osztás a kóros gerjesztési gócok számával:

1. Monotopikus (egy fókusz).
2. Politopikus (több gerjesztési góc, amelyek mind az egyik kamrában, mind mindkettőben elhelyezkedhetnek).

Ritmus besorolás:

1. Allorhythmiás - periodikus extrasystoles. Ilyenkor minden második, harmadik, negyedik stb. helyett. normál összehúzódás kamrai extrasystole fordul elő:

• bigeminy - minden második összehúzódás extrasystole;
• trigeminy - minden harmadik;
• quadrigeminia - minden harmadik stb.

A Holter-monitorozás értelmezésének eredményei szerint az extraszisztolák több osztályát különböztetik meg:

• 0 osztály - ES hiányzik;
• 1. osztály – egyetlen ritka monotop ES, óránként legfeljebb 30;
• 2. osztály - hasonló az 1. osztályhoz, de óránként 30-nál nagyobb gyakorisággal;
• 3. osztály – egyetlen politopikus ES;
• 4A osztály - polytop páros ES;
• 4B osztály - bármely ES csoport kamrai tachycardia időszakaival;
• 5. osztály - a korai extraszisztolák megjelenése, amelyek a relaxáció pillanatában fordulnak elő izomszövet szívek. Az ilyen ES rendkívül veszélyes, mert. szívmegállás előfutára lehet.

Ezt a Wolf-Laun osztályozást a betegség kockázati fokának és prognózisának kényelmesebb felmérésére fejlesztették ki. A 0 - 2 osztály gyakorlatilag nem jelent veszélyt a páciensre.

A kezelési módszer kiválasztásakor az orvosok elsősorban a jóindulatú extrasystole mértékétől függően történő besorolásra támaszkodnak. Jelölje ki a jóindulatú, potenciálisan rosszindulatú és rosszindulatú lefolyást. Forrás: "webmedinfo.ru"

Az extrasystoles meta-detektálásától függően meg kell különböztetni a monotop és a politop kamrai extraszisztolákat. Az extrasystoles diagnosztizálásának helyétől függően kétféle változat is létezik:

1. Jobb kamra - ez a típus kevésbé gyakori, valószínűleg a sajátosságok miatt anatómiai szerkezet szívek;
2. Bal kamra - leggyakrabban fordul elő.

A rendkívüli kamrai összehúzódások jelenlétének korai diagnosztizálásának lehetősége miatt a legtöbb korai kezdés kezelés.

Többféle osztályozás létezik:

1. írta Ryan

   Ehhez ismernie kell az osztályozási módszereket is kóros állapot diagnózisuk módszerétől függően; például a ryan szerinti osztályozás lehetővé teszi a patológia megnyilvánulásainak osztályokra osztását:

• 0 osztály nincs megfigyelve, nincs látható tünetekés nem észlelhető a napi EKG során;
• A ventricularis extrasystole 1 gradációja ryan szerint a ritka monotop összehúzódások kimutatásával jellemezhető;
• A 2. fokozatban gyakoriak a monotopikus rövidítések;
• az e besorolás szerinti harmadik osztályra a szívkamra politopikus összehúzódásai jellemzőek;
• kamrai extrasystole 3 gradáció ryan szerint - ezek többszörös páros polimorf összehúzódások, amelyek bizonyos gyakorisággal ismétlődnek;
• a 4a osztály esetében a kamra monomorf páros összehúzódásait kell jellemzőnek tekinteni;
• a 4b osztályt páros polimorf rövidítésekkel kell jellemezni;
• a patológia ötödik osztályában kamrai tachycardia kialakulása figyelhető meg.

• a nulla osztálynak nincsenek kifejezett megnyilvánulásai, és nem diagnosztizálják a napi EKG során;
• az első osztály esetében jellemzőnek kell tekinteni a ritka monotípusos összehúzódásokat, amelyek ismétlődési gyakorisága 30/60 kontrakción belül van;
• a második osztályt kifejezett gyakori, monotop jellegű összehúzódások jellemzik;
• a patológia kialakulásával a harmadik osztályig a kamra polimorf összehúzódásai figyelhetők meg;
• 4a osztály - páros összehúzódások megnyilvánulása;
• a 4b osztályt a kamrai tachycardia előfordulása jellemzi;
• a negyedik osztályra az osztályozás ezen változatával a korai PVC-k megjelenése jellemző, amelyek a T hullám első 4/5-ében fordulnak elő).

Ezt a két osztályozási lehetőséget ma leggyakrabban alkalmazzák, és lehetővé teszik a beteg állapotának legteljesebb jellemzését. Forrás » gidmed.com»

A betegség okai

A kamrai extrasystole kialakulásához vezető okok 8 csoportja van.

1. A szív (szív) okai:

• szív ischaemia ( elégtelen vérellátásés oxigénéhezés) és szívizominfarktus (a szívizom egy részének halála oxigénéhezés következtében, hegszövettel történő további helyettesítéssel);
• szívelégtelenség (olyan állapot, amelyben a szív nem látja el teljes mértékben a vérszivattyúzási funkcióját);
• kardiomiopátia (szívbetegség, amely a szívizom károsodásában nyilvánul meg);
• veleszületett (a méhen belüli) és szerzett szívhibák ( súlyos jogsértések a szív szerkezetében)
• szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása).

• szívglikozidok (olyan gyógyszerek, amelyek javítják a szívműködést, miközben csökkentik a szív terhelését);
• antiaritmiás szerek (a szívritmust befolyásoló gyógyszerek);
• diuretikumok (a vizelet termelését és kiválasztását fokozó gyógyszerek).

• alkohol;
• dohányzó.

A leggyakoribb okok és további fejlődés A kamra e kóros összehúzódása a szívrendszer szerves elváltozásai, amelyek idiopátiás jellegűek.

A kamrai extrasystole kialakulását okozó okok a következők:

• miokardiális infarktus - ebben az esetben az extrasystoles esetek körülbelül 95% -a észlelhető;
• infarktus utáni kardioszklerózis;
• mitrális prolapsus;
• artériás magas vérnyomás;
• szívburokgyulladás;
• szív elégtelenség.

Ezenkívül a vizsgált kóros állapot kialakulásának magában kell foglalnia diuretikumok, pacemakerek és bizonyos típusú antidepresszánsok használatát. Forrás » gidmed.com»

Az egészséges fiatalok felénél egyszeri kamrai idő előtti összehúzódásokat rögzítenek a 24 órás monitorozás során (EKG Holter monitorozás). Nem tesznek jó érzést tőlük.

A kamrai extrasystoles tünetei akkor jelentkeznek, amikor a korai összehúzódások észrevehetően befolyásolják a normális szívritmust.

Az egyidejű szívbetegség nélküli kamrai extrasystole-t a beteg nagyon rosszul tolerálja.

Ez az állapot általában bradycardia (ritka pulzus) hátterében alakul ki, és a következő klinikai tünetek jellemzik:

• szívleállás érzése, amit egy egész sor ütés követ;
• időnként külön erős ütések érezhetők a mellkasban;
• étkezés után is előfordulhat extrasystole;
• az aritmia érzése nyugodt helyzetben jelentkezik (pihenés, alvás vagy érzelmi kitörés után);
• a fizikai aktivitás során a jogsértések gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg.

A szerves szívbetegségek hátterében a kamrai extraszisztolák általában többszörösek, de a beteg számára tünetmentesek. Fizikai erőfeszítéssel fejlődnek, és fekvő helyzetben haladnak el. Általában az ilyen típusú aritmia a tachycardia hátterében alakul ki. Forrás "zdorovko.info"

Az Extrasystole-nak nem mindig van fényereje klinikai kép. Tünetei a szervezet sajátosságaitól és a betegség különböző formáitól függenek. A legtöbb ember nem érez kényelmetlenséget, és nem tud erről az aritmiáról, amíg véletlenül nem észleli az EKG-n. De vannak olyan betegek, akik nagyon nehezen viselik.

Az extrasystole általában formában nyilvánul meg erős ütések szív, elhalványulásának vagy rövid távú leállásának érzése a következő erős benyomással mellkas. Az extraszisztolákat szívfájdalom kísérheti, valamint különféle vegetatív ill neurológiai tünetek: a bőr sápadtsága, szorongás, félelem megjelenése, levegőhiány érzése, túlzott izzadás.

A gerjesztés fókuszának helyétől függően az extraszisztolákat a következőkre osztják:

• pitvari;
• atrioventrikuláris (atrioventrikuláris, csomópont);
• kamrai;
• van egy sinus extrasystole is, amely közvetlenül a sinus csomóban fordul elő.

A gerjesztési források számától függően a következők vannak:

• monotop extrasystoles - egy előfordulási fókusz és egy stabil tengelykapcsoló intervallum a kardiogram egyik szakaszában;
• polytop extrasystoles - számos előfordulási forrás a csatolás különböző intervallumaiban;
• instabil paroxizmális tachycardia- több egymást követő extrasystole. Forrás "aritmia.info"

Az ilyen típusú extrasystole meghatározásához három fő típusú diagnosztika elegendő: a páciens felmérése és vizsgálata, néhány laboratóriumi és műszeres kutatás.

Először a panaszokat vizsgálják meg. Ha ezek hasonlóak a fent leírtakhoz, akkor a szívet érintő szervi patológia jelenlétét kell gyanítani vagy megállapítani. Kiderül, hogy a tünetek függenek a fizikai aktivitástól és más provokáló tényezőktől.

A szív munkájának hallgatásakor (auszkultációja) a hangok gyengültek, süketek vagy kórosak lehetnek. Ez hipertrófiás kardiopatológiában vagy szívhibákban szenvedő betegeknél fordul elő.

A pulzus nem ritmikus, különböző amplitúdójú. Ennek oka az extrasystole utáni kompenzációs szünet. A vérnyomás bármi lehet. Csoportos és / vagy gyakori kamrai ES esetén csökkenése lehetséges.

A patológia kizárása endokrin rendszer hormonvizsgálatokat írnak elő, a vér biokémiai paramétereit tanulmányozzák.

A műszeres vizsgálatok közül a legfontosabb az elektrokardiográfia és a Holter monitorozás.

Az EKG eredmények értelmezésével egy kiterjedt, megváltozott kamrai QRS-komplexum észlelhető, amely előtt nincs pitvari P-hullám. Ez a kamrák összehúzódását jelzi, amely előtt nincs pitvari összehúzódás. Ezt a deformált extrasystole-t követően szünet következik, amelyet a szívüregek rendes szekvenciális összehúzódása követ.

Az alapbetegség jelenléte esetén az EKG szívizom ischaemia, bal kamrai aneurizma, bal kamrai hipertrófia vagy más szívüregek és egyéb rendellenességek jeleit tárja fel.

Néha a kamrai extrasystole provokálására és a szívizom működésének jellemzőinek tanulmányozására ebben a pillanatban stressz-EKG-teszteket végeznek. Az ES előfordulása a koszorúér-patológia miatti aritmia megjelenését jelzi. Tekintettel arra, hogy ezt a vizsgálatot, ha helytelenül végzik, kamrafibrilláció és halálozás bonyolíthatja, orvos felügyelete mellett végzik. Próbaterem bent hibátlanul sürgősségi újraélesztő készlettel kell felszerelni.

Az echokardiográfia az ischaemia vagy a bal kamrai hipertrófia jeleit csak egyidejű szívizomkárosodás esetén észleli.

Az extrasystole coronaria genezisének kizárására koszorúér angiográfiát végeznek. Forrás: "webmedinfo.ru"

A diagnózis a következők alapján állapítható meg:

• panaszok elemzése ("megszakadás" érzése a szív munkájában, "ritmustalan szívverés", légszomj, gyengeség) és a betegség anamnézise (mikor jelentkeztek a tünetek, mihez kapcsolódik a megjelenés, milyen kezelés és annak hatékonysága, hogyan változtak a betegség tünetei az idők során);
• élettörténeti elemzés múltbeli betegségekés a műtétek, a rossz szokások, az életmód, a munka és az élet szintje) és az öröklődés (a szívbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban);
• általános vizsgálat, pulzus tapintása, szívhallgatás (hallgatás) (az orvos észlelheti a szívösszehúzódások ritmusának és gyakoriságának változását, valamint a pulzusszám és a pulzusszám közötti különbséget), a szív ütőhangolása (koppintása) szív (az orvos észlelheti a szív határának változását, amelyet a betegsége okoz, ami a kamrai extrasystole oka);
• a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzésének mutatói, a hormonális állapot (hormonszintek) elemzése, amely feltárhatja az extrasystole extracardialis (nem szívbetegséggel kapcsolatos) okait;
• elektrokardiográfiai (EKG) adatok, amelyek lehetővé teszik a kamrai extrasystole egyes típusaira jellemző változások azonosítását;
• a napi EKG-monitorozás mutatói (Holter-monitoring) - diagnosztikai eljárás, amely abból áll, hogy a beteg a nap folyamán hordozható EKG-eszközt visel.

  Ugyanakkor naplót vezetnek, amelyben a páciens összes tevékenységét rögzítik (felkelés, evés, fizikai aktivitás, érzelmi szorongás, a jólét romlása, lefekvés, éjszakai ébredés).

  Az EKG és a napló adatait igazolják, így nem permanens (fizikai aktivitással, táplálékfelvétellel, stresszel vagy éjszakai kamrai extraszisztolákkal összefüggő) szívritmuszavarok észlelhetők;

• elektrofiziológiai vizsgálat adatai (a szív stimulálása kis elektromos impulzusokkal, EKG egyidejű rögzítésével) - az elektródát egy speciális katéter behelyezésével a szívüregbe vezetik véredény.

  Olyan esetekben használják, amikor az EKG eredményei nem adnak egyértelmű információt az aritmia típusáról, valamint a szív vezetési rendszerének állapotának felmérésére;

• echokardiográfiai adatok - EchoCG (a szív ultrahangvizsgálata), amely lehetővé teszi a kamrai extrasystole (szívritmuszavarhoz vezető szívbetegség) kardiális okainak azonosítását;
• stressztesztek eredményei - EKG-felvételek a fizikai aktivitás alatt és után (guggolás, futópadon járás vagy álló kerékpáron végzett gyakorlat), amelyek lehetővé teszik az edzés során fellépő aritmiák azonosítását;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) adatok, amelyeket akkor végeznek, ha az echokardiográfia nem informatív, valamint más szervek betegségeinek azonosítása, amelyek szívritmuszavart (szívritmuszavarokat) okozhatnak.

Lehetőség van terapeuta konzultációjára is. Forrás » lookmedbook.ru»

A kezelés alapelvei

A kamrai extrasystole okaitól függetlenül az orvosnak mindenekelőtt el kell magyaráznia a betegnek, hogy a PVC önmagában nem jelent életveszélyes állapotot. A prognózis minden esetben más szívbetegségek jelenlététől vagy hiányától függ, amelyek hatékony kezelése lehetővé teszi az aritmiás tünetek súlyosságának csökkenését, az extrasystoles számának csökkentését és a várható élettartam növekedését.

Mivel sok PVC-ben szenvedő betegnél ún. minor pszichiátriai patológia (elsősorban szorongásos zavar) jelentkezik, tünetek kíséretében szükségessé válhat a megfelelő szakember konzultációja.

Jelenleg nincs adat az antiarrhythmiás szerek (a béta-blokkolók kivételével) jótékony hatásáról távoli előrejelzés PVC-ben szenvedő betegeknél, amellyel kapcsolatban az antiarrhythmiás terápia fő indikációja az extrasystole és a tünetek között megállapított ok-okozati összefüggés jelenléte, azok szubjektív intoleranciájával.

Az extrasystoles kezelésének legoptimálisabb eszközei a béta-blokkolók. Más antiarrhythmiás gyógyszerek és még inkább kombinációik kijelölése a legtöbb esetben indokolatlan, különösen tünetmentes extrasystoles betegeknél.

Ha az antiarrhythmiás terápia hatástalan, vagy a beteg nem hajlandó antiaritmiás gyógyszereket kapni, lehetséges a kamrai extrasystole aritmogén fókuszának rádiófrekvenciás katéteres ablációja. Ez az eljárás nagyon hatékony (80-90%-ban hatásos) és biztonságos a legtöbb beteg számára.

Egyes betegeknél a tünetek hiányában is szükség lehet antiarrhythmiás gyógyszerek felírására vagy rádiófrekvenciás abláció végrehajtására. Ebben az esetben a beavatkozás indikációit egyénileg határozzák meg. Forrás "mertsalka.net"

Hogy jó legyen terápiás hatás, be kell tartani egészséges étrendés a táplálkozás.
Azok a követelmények, amelyeknek a szívpatológiában szenvedő betegnek meg kell felelnie:

• lemondani a nikotinról alkoholos italok, erős tea és kávé;
• egyél ételt magas koncentráció kálium - burgonya, banán, sárgarépa, aszalt szilva, mazsola, földimogyoró, dió, rozskenyér, zabdara;
• sok esetben az orvos a "Panangin" gyógyszert írja fel, amely "szív" mikroelemeket tartalmaz;
• felad testedzésés kemény munka;
• ne tartsa be a kezelés során szigorú diéták fogyáshoz;
• ha a beteg stresszes helyzetben van, vagy nyugtalanul és megszakadva alszik, akkor világos nyugtató díjak(anyafű, citromfű, bazsarózsa tinktúra), valamint nyugtatók (valerian kivonat, Relanium).

A kezelési rendet egyénileg írják elő, teljesen függ a morfológiai adatoktól, az aritmiák gyakoriságától és más egyidejű szívbetegségektől.

A PVC-hez a gyakorlatban használt antiaritmiás gyógyszerek a következő kategóriákba sorolhatók:

• nátriumcsatorna-blokkolók - Novocainamide (általában elsősegélynyújtásra használják), Giluritmal, Lidocaine;
• béta-blokkolók - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
• gyógyszerek - blokkolók kálium csatornák- "Amiodaron", "Sotalol";
• blokkolók kalcium csatornák- "Amlodipin", "Verapamil", "Cinnarizine";
• ha a beteg extrasystoléját magas vérnyomás kíséri, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszerek- "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• a vérrögképződés megelőzésére - "Aspirin", "Clopidogrel".

Azokban az esetekben, amikor a kezelés során az eredmény enyhén javult, a kezelést még több hónapig folytatják. Nál nél rosszindulatú lefolyás extrasystole gyógyszereket egy életen át szedik.

A műtétet csak a gyógyszeres terápia hatástalansága esetén írják elő. Gyakran ez a fajta kezelés olyan betegek számára javasolt, akiknek szerves kamrai extrasystoléjuk van.

A szívsebészet típusai:

• Rádiófrekvenciás abláció (RFA). Egy kis katétert egy nagy éren keresztül vezetnek be a szív üregébe (esetünkben ezek az alsó kamrák), és rádióhullámokkal végezzük a problémás területek kauterizálását. A „működtetett” zóna keresését elektrofiziológiai monitorozással határozzuk meg. Az RFA hatékonysága sok esetben 75-90%.
• Pacemaker telepítése. A készülék egy doboz elektronikával és akkumulátorral, amely tíz évig bírja. Az elektródák a pacemakertől távoznak, a műtét során a kamrához és a pitvarhoz kapcsolódnak.

  Elektronikus impulzusokat bocsátanak ki, amelyek a szívizom összehúzódását okozzák. A pacemaker valójában a ritmusért felelős szinuszcsomót helyettesíti. Az elektronikus eszköz lehetővé teszi a páciens számára, hogy megszabaduljon az extrasystole-tól, és visszatérjen teljes élet. Forrás "zdorovko.info"

Kezelési célok:

• Az alapbetegség azonosítása és kezelése.
• A halálozás csökkenése.
• A tünetek csökkentése.

A kórházi kezelés indikációi:

• Először azonosították a PVC-t.
• Előrejelzési szempontból kedvezőtlen PVC.

Jóindulatú kamrai extrasystole, amelyet a betegek szubjektíven jól tolerálnak. Lehetőség van az antiaritmiás szerek kinevezésének megtagadására.

Jóindulatú kamrai extrasystole:

• gyenge szubjektív tolerancia;
• gyakori PVC (beleértve az idiopátiát is);
• Nem ischaemiás etiológiájú, potenciálisan rosszindulatú PVC súlyos LVH nélkül (14 mm-nél kisebb LV falvastagság).

osztályú antiarrhythmiás szerek (allapinin, propafenon, etacizin, moracizin) írhatók fel.

A fenitoint PVC-re írják fel digoxin mérgezéssel. A gyógyszereket csak az extrasystoles szubjektív érzésének időszakában írják fel.

Talán a nyugtató gyógyszerek és pszichotróp gyógyszerek (fenazepám, diazepam, klonazepam) kinevezése.

A III. osztályú antiarrhythmiás szerek (amiodaron és szotalol) alkalmazása jóindulatú PVC esetén csak akkor javasolt, ha az I. osztályú gyógyszerek hatástalanok.

Ellenjavallatok az I. osztályú antiaritmiás szerekre:

• infarktus utáni kardioszklerózis;
• LV aneurizma;
• LV myocardialis hypertrophia (falvastagság >1,4 cm);
• LV diszfunkció;

Csökkent LV ejekciós frakcióval rendelkező betegeknél az I. osztályú antiaritmiás szerek alkalmazása, amelyek csak a PVC-k számának csökkentését célozzák, rontja a prognózist az SCD fokozott kockázata miatt.

Az IC osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek (enkainid, flekainid, moricizin) alkalmazása során a PVC-k elnyomására MI-ben szenvedő betegeknél a mortalitás szignifikánsan (2,5-szeresére) nőtt a proaritmiás hatás miatt.

A proaritmiás hatás kockázata súlyos LV myocardialis hypertrophia, aktív szívizomgyulladás esetén is megnő.
Valamennyi IA és C osztályú antiarrhythmiás gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, ha a köteg elágazási rendszerében megromlik a vezetés és a disztális 1. fokú AV-blokk; Ezenkívül ellenjavallt a QTc-intervallum 440 ms feletti megnyúlása, bármilyen etiológiájú.

A verapamil és a β-blokkolók hatástalanok a kamrai aritmiák túlnyomó többségében.

A β-blokkolók nem rendelkeznek közvetlen antiaritmiás hatással kamrai aritmiákban, és nem befolyásolják a PVC-k gyakoriságát. A szimpatikus stimuláció, az anti-ischaemiás hatás és a katekolamin által kiváltott hipokalémia megelőzésével azonban csökkentik a kamrafibrilláció kockázatát.

A β-blokkolókat elsődleges és másodlagos megelőzés A VSS minden koszorúér-betegségben és PVC-ben szenvedő betegnek megmutatja (ellenjavallatok hiányában). Rosszindulatú és potenciálisan rosszindulatú kamrai extrasystoles.

Az amiodaron a választott gyógyszer.

A szotalolt akkor írják fel, ha az amiodaron ellenjavallt vagy hatástalan.

A β-blokkolók hozzáadása vagy az amiodaronnal történő együttadás (különösen koszorúér-betegség esetén) csökkenti mind az aritmiás, mind az általános mortalitást. Forrás: "cardioplaneta.ru"

Korábban a gyermekeknél az extrasystole leggyakoribb formája a kamrai volt. De most minden típusú extrasystoles szinte azonos gyakorisággal fordul elő.

Ez összefügg azzal, hogy gyermekek teste gyorsan növekszik, és a szív, amely nem tud megbirkózni egy ilyen terheléssel, ugyanazon rendkívüli összehúzódások miatt "bekapcsolja" a kompenzációs funkciókat. Általában, amint a gyermek növekedése lelassul, a betegség magától eltűnik.

De az extrasystole-t nem lehet figyelmen kívül hagyni: ez a szív, a tüdő vagy a pajzsmirigy súlyos betegségének jele lehet. A gyerekek általában ugyanazokat a panaszokat fogalmazzák meg, mint a felnőttek, vagyis a szív munkájának „megszakítására”, szédülésre, gyengeségre panaszkodnak. Ezért előforduláskor hasonló tünetek A gyermeket alaposan meg kell vizsgálni.

Ha egy gyermeknél kamrai extrasystole-t diagnosztizáltak, akkor nagyon valószínű, hogy itt nincs szükség kezelésre. A gyermeket a rendelőben regisztrálni és évente egyszer ki kell vizsgálni. Erre azért van szükség, hogy ne hagyja ki az állapotának romlását és a szövődmények megjelenését.

A gyermekek extraszisztoláinak gyógyszeres kezelését csak akkor írják elő, ha a napi extraszisztolák száma eléri a 15 000-et. Ezután metabolikus és antiaritmiás terápiát írnak elő. Forrás: sosudinfo.ru

Az extrasystole kezelésének alternatív módszerei

Ha az extrasystole nem veszélyes az életre, és nem kísérik hemodinamikai rendellenességek, megpróbálhatja saját maga legyőzni a betegséget.

Például diuretikumok szedésekor a kálium és a magnézium kiválasztódik a beteg szervezetéből. Ilyenkor ezeket az ásványi anyagokat tartalmazó ételek fogyasztása javasolt (de csak vesebetegség hiányában) - szárított sárgabarack, mazsola, burgonya, banán, sütőtök, csokoládé.

Az extrasystole kezelésére gyógynövények infúzióját is használhatja. Kardiotonikus, antiaritmiás, nyugtató és enyhe hatású nyugtató hatások. Naponta 3-4 alkalommal egy evőkanálnyit kell bevenni. Ehhez galagonyavirágra, citromfűre, anyafűre, közönséges hangára ​​és komlótobozra van szükség.

Ezeket a következő arányokban kell összekeverni:

• 5 rész citromfű és anyafű;
• 4 rész hanga;
• 3 rész galagonya;
• 2 rész komló.

Fontos! Mielőtt elkezdené a népi gyógymódokkal való kezelést, konzultáljon orvosával, mert sok gyógynövény okozhat allergiás reakciók. Forrás: sosudinfo.ru

Fiziológiás extrasystole esetén, amely jóindulatúan, hemodinamikai zavarok nélkül halad, ritkán fordulnak elő szövődmények. De ha rosszindulatúan halad, akkor a szövődmények meglehetősen gyakoriak. Ez az, ami veszélyes extrasystole.

A legtöbb gyakori szövődmények extraszisztolával - kamrai vagy pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia. Ezek a szövődmények veszélyeztethetik a beteg életét, és sürgős, sürgősségi ellátást igényelnek.

Súlyos extrasystole esetén a szívfrekvencia meghaladhatja a 160 ütés/perc értéket, ami aritmiás zavar kialakulásához vezethet. Kardiogén sokkés ennek következtében tüdőödéma és szívmegállás.

Az extrasystole-t nemcsak tachycardia, hanem bradycardia is kísérheti. A pulzusszám ebben az esetben nem növekszik, hanem éppen ellenkezőleg, csökken (percenként legfeljebb 30 ütés lehet). Ez nem kevésbé veszélyes a beteg életére, mivel bradycardia esetén a vezetés megzavarodik, és magas a szívblokk kockázata. Forrás: sosudinfo.ru

A szövődmények főként rosszindulatú változatokban fordulnak elő, gyakori rohamokkal. Ezek tartalmazzák kamrai tachycardia keringési elégtelenséggel, remegéssel / kamrafibrillációval, ami teljes szívmegálláshoz vezet.

Más esetekben a prognózis gyakrabban kedvező. Mindenkinek alávetve orvosi ajánlások társbetegségek, mortalitás jelenlétében is ezt a betegséget. Forrás: "webmedinfo.ru"
A PVC-k prognózisa teljes mértékben az impulzuszavar súlyosságától és a kamrai diszfunkció mértékétől függ.

A szívizom kifejezett patológiás változásaival az extrasystoles pitvari és kamrai fibrillációt, tartós tachycardiát okozhat, amely a jövőben halálos kimenetelű.

Ha a kamrák relaxációja során egy rendkívüli agyvérzés egybeesik a pitvari összehúzódással, akkor a vér anélkül, hogy kiürítené a felső rekeszeket, visszaáramlik a szív alsó kamráiba. Ez a tulajdonság trombózis kialakulását idézi elő.

Ez az állapot veszélyes, mert a vérsejtekből álló vérrög a véráramba kerülve tromboembóliát okoz. Az erek lumenének elzáródásával, a sérülés helyétől függően, az ilyenek kialakulása veszélyes betegségek mint például a stroke (az agy ereinek károsodása), a szívroham (a szív károsodása) és az ischaemia (a vérellátás károsodása) belső szervekés végtagok).

A szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy időben forduljon szakemberhez (kardiológushoz). A helyesen előírt kezelés és az összes ajánlás végrehajtása a gyors gyógyulás kulcsa. Forrás "zdorovko.info"

• aktívabb és mobilabb életmód vezetése;
• elutasítás rossz szokások beleértve a dohányzást, túlzott alkoholfogyasztást és erős kávét;
• rendszeres orvosi vizsgálatok.

A betegség azonosítása akár tervezetten is előfordulhat megelőző vizsgálat, emiatt az állapotfelmérés egészségügyi intézmény mindenkinek kötelező. Forrás"gidmed.com"

Az extrasystole megelőzése, mint bármely más szívritmuszavar, a szív- és érrendszer patológiáinak megelőzésében és kezelésében áll - artériás magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség stb.

Megelőző intézkedések:

1. A stressz elkerülése

   Ha az extrasystole okozta érzelmi stressz vagy a beteg munkája állandó stresszel jár. Érdemes egy pszichológusi üléssorozatot tartania. Szakember segítségével meg lehet tanulni különféle technikákönkontroll és önképzés. Szolgáltatni nyugtató hatású az orvos megfelelő gyógyszereket írhat fel (anyafű tinktúra, corvalol stb.)

2. Vitaminok szedése

   Az egyik hagyományos megelőző intézkedések extrasystole esetén a káliumot tartalmazó vitaminok és ásványi anyagok bevitele. Felépülés normál szinten kálium a szervezetben, a kezelőorvos nemcsak a káliumtartalmú gyógyszerek bevitelét írhatja elő, hanem egy bizonyos étrend betartását is. A kálium gazdag almában, banánban, cukkiniben, szárított sárgabarackban, sütőtökben stb.

3. Fogyókúra

   A legtöbb kardiológus azt tanácsolja, hogy csökkentse az elfogyasztott növényi zsírok mennyiségét, minimalizálva a menüben fűszeres ételek, kávé, fűszerek. Az alkoholt és a dohányzást is kerülni kell.

4. Jelenlegi betegségek kezelése

   Szívritmuszavarokhoz vezethet nagyszámú betegségek. Ezek közé tartoznak a patológiák gyomor-bél traktusés a gerinc. Az osteochondrosis időben történő diagnosztizálása és kompetens kezelése megakadályozhatja az extrasystole megjelenését.

   Az orvosok gyakran ajánlják pácienseiknek reggeli gyakorlatok, légzőgyakorlatokés masszázsok. Egyes esetekben az aritmiák diagnosztizálása során orvosi felügyelet mellett antiaritmiás gyógyszereket (például Kordaron, Propafenone stb.) jeleznek. Forrás "propanorm.ru"

Az ismétlődés elkerülése érdekében szükséges a minőség kiválasztása drog terápiaés vegye be naponta. Fontos a rizikófaktorok módosítása, a dohányzás és a kábítószerek abbahagyása, az alkoholos italok bevitelének korlátozása, a gyógyszerek körültekintő alkalmazása, a megengedett adagok túllépése nélkül.

A kockázati tényezők hatásának csökkentésével és időben történő diagnózis a kamrai extrasystoles beteg prognózisa jó. Forrás "oserdce.com"

Extrasystoles (extrasystoles): okok, jelek és tünetek, terápia, prognózis

Ma nagy mennyiség szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők. És nem utolsó hely ebben a listában az extrasystole. Az extrasystole olyan típus, amelyben rendkívüli összehúzódások lépnek fel az egész szívben vagy annak egy bizonyos részén. Szenvedő emberek hasonló betegség, általában panaszkodnak a belülről érkező „ütésre” a mellkasra, a szív rövid távú (általában néhány másodperces) elhalványulására, majd a szokásos módon újra működni kezd.

A leggyakoribb szívritmuszavar a kamrai extrasystole. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknek megfelelő antiaritmiás kezelésre van szükségük, és állandó aritmológus felügyelete alatt kell lenniük.

Tünetek

Az extrasystole tünetei, függetlenül a betegség okaitól, nem mindig kifejezettek. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak:

• A szív működési zavarai (olyan érzés lehet, hogy a szív megfordul a mellkasban);
• Gyengeség, kellemetlen érzés;
• fokozott izzadás;
• A hő "dagálya";
• levegő hiánya;
• Ingerlékenység, félelem és szorongás érzése;
• Szédülés. A gyakori extraszisztolákat szédülés kísérheti. Ez a szívizom által kibocsátott vér mennyiségének csökkenése miatt következik be, és ennek eredményeként oxigén éhezés agysejtekben.

Az extrasystole más betegségek jele is lehet. Például az extrasystole-t a szívizom autonóm szabályozásának megsértése okozza, fokozott aktivitás paraszimpatikus idegrendszer, ezért fizikai terhelés közben és nyugodt állapotban egyaránt előfordulhat. Pontosan az idegrendszer zavarának tünetei kísérik, vagyis szorongás, félelem, ingerlékenység.

Az extrasystole, amely akkor jelentkezik, annak a ténynek köszönhető, hogy egy betegség esetén az idegvégződések és az erek összenyomódnak a csigolyalemezek között.

Terhes nőknél gyakran rögzítik az extrasystoles megjelenését is. Általában a terhesség alatti extrasystoles túlterheltséggel, vagy akkor fordul elő, ha a nőnek pajzsmirigy-problémák, szív- és érrendszeri és hörgő-tüdőrendszeri problémái vannak. Ha a kismama jól érzi magát és nem jelentkezik panasza, akkor ebben az esetben nincs szükség kezelésre.

Az étkezés utáni extrasystole szintén nem ritka. Funkcionális, és általában nem igényel kezelést. Az ilyen extrasystole a paraszimpatikus idegrendszerhez kapcsolódik, és akkor fordul elő, ha egy személy étkezés után vízszintes helyzetbe kerül. Evés után a pulzusszám csökken, és a szív elkezdi bekapcsolni kompenzációs képességeit. Ez csak a szükségtelen, rendkívüli szívverések miatt történik.

Szerves és funkcionális extrasystoles

Az extraszisztolákat szerves és funkcionálisra osztják. Organikus extrasystole esetén a beteg fekvő helyzetben jobban érzi magát, mint álló helyzetben. A funkcionális extrasystole esetében ennek az ellenkezője igaz. Az extrasystole okai különbözőek és nagyon változatosak.

A funkcionális extraszisztolák okai:

1. stresszes helyzetek;
2. koffein és alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása;
3. Túlmunka;
4. Dohányzó;
5. menstruáció (nőknél);
6. Magas lázzal járó fertőző betegségek;
7. VSD (vegetatív-érrendszeri dystonia).

A szerves extraszisztolák okai:

1. (Az IHD a leggyakoribb szívritmuszavarokhoz vezető betegség);
2. Krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség;
3. a szív fertőző betegségei;
4. Egyes fajok (lehet szerzett és veleszületett);
5. Pajzsmirigy rendellenességek (például tirotoxikózis).

Szupraventrikuláris extrasystole

A szupraventrikuláris extrasystole az aritmia egy fajtája, amelyben a szívritmus megsértése nem a vezetési szívrendszerben, hanem a pitvarban vagy az atrioventricularis septumban fordul elő. Az ilyen jogsértés következtében további szívösszehúzódások jelennek meg (rendkívüli, hiányos összehúzódások okozzák). Az ilyen típusú aritmiákat szupraventrikuláris extrasystolénak is nevezik.

A supraventricularis extrasystole tünetei: légszomj, levegőhiány érzése, szívelégtelenség, szédülés.

A szupraventrikuláris extraszisztolák osztályozása

Lokalizáció szerint:

• Pitvari (a fókusz a pitvari régióban található);
• Atrioventrikuláris (a fókusz helye a septumban van, amely elválasztja a kamrákat a pitvaroktól);

A gócok száma szerint:

• Egy fókusz (monotop extrasystole);
• Két vagy több góc (politopikus extrasystole);

Előfordulás időpontja szerint:

• Korai (pitvari összehúzódás során képződik);
• Interpolált (lokalizációs pont - a kamrai és a pitvari összehúzódások határán);
• Késői (előfordulhat a kamrák összehúzódásával vagy a szívizom teljes ellazulásával - diasztolés alatt).

Gyakoriság szerint (percenként):

• Egyszeri (öt vagy kevesebb extrasystole);
• Több (több mint öt);
• csoport (egymás után több);
• Párosítva – (egyszerre kettő).

Kamrai extrasystole

Az aritmia leggyakoribb típusa a kamrai extrasystole. Ebben az esetben a szívritmus megsértése alakul ki a kamrák vezetési rendszerében. A jobb kamrai extrasystole és a bal kamra kiosztása.

A kamrai aritmiák előfordulásának számos oka van. Ide tartoznak a szív- és érrendszeri betegségek, az infarktus utáni, ( krónikus típus), IBS, . A kamrai extrasystole a gerinc (leggyakrabban nyaki) osteochondrosisával és vegetatív-vaszkuláris dystonia esetén is előfordulhat.

A kamrai aritmiának saját besorolása van. Az extraszisztolák 5 osztályát szokás megkülönböztetni (csak 24 órás megfigyelés után helyezik el őket, az EKG szerint):

• I. osztály - az extrasystoles nem regisztrált;
• II. osztály - óránként legfeljebb 30 monotop extraszisztolát rögzítettek;
• III. osztály - óránként 30 vagy több monotop extraszisztolát észleltek, a napszaktól függetlenül;
• IV. osztály - nemcsak a monotop extraszisztolákat rögzítik, hanem a politopikusokat is;
• IV "a" osztály - monotopikus, de már párosított extrasystoles regisztrálva van a filmen;
• IV "b" osztály - vannak polytop páros extrasystoles;
• V. osztályú - politopikus kamrai extrasystoles csoportot rögzítenek a filmre. 30 másodpercen belül legfeljebb öt lehet egymás után.

Az I. osztályú kamrai aritmiák fiziológiásnak minősülnek. Nem veszélyesek a beteg életére és egészségére. A II. osztálytól az V. osztályig terjedő extrasystole-t azonban tartós hemodinamikai rendellenességek kísérik, és a beteg halálához vezethetnek.

A kamrai extraszisztolák fajtái

1. Egyetlen kamrai extrasystole (vagy, ahogyan azt is nevezik, ritka) - egy percen belül 5 vagy kevesebb extrasystole van. Tünetmentes lehet;
2. Átlagos extrasystole - akár 15 percenként;
3. Gyakori kamrai extrasystole - több mint 15 extrasystole egy percen belül.

Minél több extrasystolé fordul elő egy perc alatt, annál erősebb lesz a pulzus, a beteg rosszabbul érzi magát. És ez azt jelenti, hogy ha egyszeri extraszisztolák esetén nincs szükség kezelésre, akkor gyakoriak esetén a beteg állapota jelentősen romlik, és egyszerűen kezelésre van szüksége.

Az aritmia következő alfajait is megkülönböztetik:

• Jóindulatúan előforduló kamrai aritmiák. Nincsenek jelei a szívizom károsodásának, és gyakorlatilag nem áll fenn a hirtelen bekövetkezés veszélye;
• Potenciálisan rosszindulatú extrasystole. Ebben az esetben már a szív szerves elváltozásai és hemodinamikai rendellenességek vannak. A kockázat növekszik hirtelen megállás szívek.
• Malignus típusú aritmia. A komolyra való tekintettel szerves elváltozások szívszövet és tartós hemodinamikai zavarok, számos extrasystole van. Magas a halálozási kockázat.

Tünetek

Jobb kamrai extrasystole a maga módján klinikai tünetek hasonlít és előfordul a jobb kamrában, és a bal kamrában -, illetve fordítva. A kamrai extrasystole tünetei gyakorlatilag nem különböznek a pitvari extrasystolétól, kivéve, ha az ok VVD (gyengeség, ingerlékenység előfordulhat, a beteg fáradtságot észlel).

Diagnosztika

legnépszerűbb és hozzáférhető módon a diagnózis EKG. Az olyan módszereket is széles körben alkalmazzák, mint a kerékpár-ergometria és a trimedil teszt. Segítségükkel meghatározhatja, hogy az extrasystole kapcsolódik-e a fizikai aktivitáshoz.

Hogyan néz ki az extrasystole az EKG-n?

Ha a betegnek a szív munkájával kapcsolatos panaszai vannak, EKG-ra kell küldeni. Az elektrokardiogram segít azonosítani az extraszisztolák minden típusát. A film a szívizom idő előtti rendkívüli összehúzódásait fogja tükrözni, váltakozó normál, helyes összehúzódásokkal. Ha több ilyen rendkívüli összehúzódás van, ez kettős vagy akár csoportos extraszisztolákat jelez. És ha az extrasystoles korai, akkor az előző komplex fogának tetejére rétegezhető, deformációja, tágulása lehetséges.

A leggyakoribb a kamrai extrasystole az EKG-n

Holter monitorozás

Az extrasystole nem mindig észlelhető az EKG-n. Ez annak köszönhető, hogy ez a tanulmány elég gyorsan (körülbelül 5 perc) történik, és előfordulhat, hogy az egyes extrasystoles egyszerűen nem kerül a filmre. Ebben az esetben más típusú diagnosztikát alkalmaznak. Az egyik módszer az Napközben, a páciens szokásos motoros tevékenységében végzik, majd az orvos megállapítja, hogy ezalatt történt-e szívritmuszavar, és ez mennyire veszélyes a beteg életére.

Videó: lecke az aritmiákról és az extraszisztolákról

Kezelés

A kezelés megkezdése előtt mindig konzultálnia kell orvosával. Semmi esetre sem szabad öngyógyítani, mivel az aritmia - komoly betegség, ami ahhoz vezethet különféle szövődmények. Az orvos elvégzi a szükséges vizsgálatot, mérést artériás nyomás, további vizsgálati módszereket ír elő, és szükség esetén megfelelő gyógyszereket ír fel. Ne feledje: a szív extraszisztolájának kezelését csak szakember írhatja elő!

Az eredménytelenséggel konzervatív terápia, Talán műtéti beavatkozás- mesterséges pacemaker felszerelése. Megakadályozza az aritmia előfordulását és jelentősen javítja a beteg életminőségét. Az antiaritmiás terápia után pozitív dinamika hiányában a betegek előírhatók.

Videó: tachyarrhythmiák és szupraventrikuláris extraszisztolák terápiája

Az extrasystole kezelésének alternatív módszerei

Ha az extrasystole nem veszélyes az életre, és nem kísérik hemodinamikai rendellenességek, megpróbálhatja saját maga legyőzni a betegséget. Például diuretikumok szedésekor a kálium és a magnézium kiválasztódik a beteg szervezetéből. Ilyenkor ezeket az ásványi anyagokat tartalmazó ételek fogyasztása javasolt (de csak vesebetegség hiányában) - szárított sárgabarack, mazsola, burgonya, banán, sütőtök, csokoládé.

Az extrasystole kezelésére gyógynövények infúzióját is használhatja. Kardiotonikus, antiaritmiás, nyugtató és enyhe nyugtató hatása van. Naponta 3-4 alkalommal egy evőkanálnyit kell bevenni. Ehhez galagonyavirágra, citromfűre, anyafűre, közönséges hangára ​​és komlótobozra van szükség. Ezeket a következő arányokban kell összekeverni:

1. 5 rész citromfű és anyafű;
2. 4 rész hanga;
3. 3 rész galagonya;
4. 2 rész komló.

Fontos! A népi gyógymódokkal való kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával, mert sok gyógynövény allergiás reakciókat válthat ki.

Extrasystole gyermekeknél

Korábban a gyermekeknél az extrasystole leggyakoribb formája a kamrai volt. De most minden típusú extrasystoles szinte azonos gyakorisággal fordul elő. Ennek oka az a tény, hogy a gyermek teste gyorsan növekszik, és a szív, amely nem tud megbirkózni egy ilyen terheléssel, ugyanazon rendkívüli összehúzódások miatt "bekapcsolja" a kompenzációs funkciókat. Általában, amint a gyermek növekedése lelassul, a betegség magától eltűnik.

De az extrasystole-t nem lehet figyelmen kívül hagyni: ez a szív, a tüdő vagy a pajzsmirigy súlyos betegségének jele lehet. A gyerekek általában ugyanazokat a panaszokat fogalmazzák meg, mint a felnőttek, vagyis a szív munkájának „megszakítására”, szédülésre, gyengeségre panaszkodnak. Ezért, ha ilyen tünetek jelentkeznek, gondosan meg kell vizsgálni a gyermeket.

Ha egy gyermeknél kamrai extrasystole-t diagnosztizáltak, akkor nagyon valószínű, hogy itt nincs szükség kezelésre. A gyermeket a rendelőben regisztrálni és évente egyszer ki kell vizsgálni. Erre azért van szükség, hogy ne hagyja ki az állapotának romlását és a szövődmények megjelenését.

Az extrasystole gyógyszeres kezelését gyermekeknél csak akkor írják elő ha a napi extraszisztolák száma eléri a 15 000-et. Ezután metabolikus és antiaritmiás terápiát írnak elő.

Komplikációk

Fiziológiás extrasystole esetén, amely jóindulatúan, hemodinamikai zavarok nélkül halad, ritkán fordulnak elő szövődmények. De ha rosszindulatúan halad, akkor a szövődmények meglehetősen gyakoriak. Ez az, ami veszélyes extrasystole.

Az extraszisztolák leggyakoribb szövődményei a kamrai vagy pitvarfibrilláció,. Ezek a szövődmények veszélyeztethetik a beteg életét, és sürgős, sürgősségi ellátást igényelnek.

Súlyos extrasystole esetén a pulzusszám meghaladhatja a 160 ütés/perc értéket, ami aritmiás és ennek következtében tüdőödéma és szívmegállás kialakulásához vezethet.

Az extrasystole-t nemcsak tachycardia, hanem bradycardia is kísérheti. A pulzusszám ebben az esetben nem növekszik, hanem éppen ellenkezőleg, csökken (percenként legfeljebb 30 ütés lehet). Ez nem kevésbé veszélyes a beteg életére, mivel a bradycardia zavart okoz, és magas a szívblokk kockázata.

Végül

Ha az extrasystole tüneteit észlelik, azonnal forduljon orvoshoz, és jobb, ha azonnal forduljon kardiológushoz. Ne hagyja felügyelet nélkül a betegséget, mert első pillantásra nem veszélyes nagyon szomorú következményekkel járhat.. És semmi esetre se öngyógyítson szakemberrel való konzultáció nélkül - ez nem vezet semmi jóhoz.

Vigyázz az egészségedre és vigyázz magadra és szeretteidre!