Melyik orvosnál kell orvosi vizsgálaton részt venni. Alkalmazás. A megelőző orvosi vizsgálat elvégzésének eljárása. Mit tartalmaz egy szűrés

A megelőző vizsgálat és a klinikai vizsgálat olyan intézkedések összessége, amelyeket az orvosi szervezetekben végeznek. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2019. március 13-i, 124N számú rendelete szerint mind a dolgozó, mind a nem dolgozó állampolgárok, valamint a 18 évesnél betöltött nappali tagozatos hallgatók orvosi vizsgálaton és orvosi vizsgálaton esnek át. . Ezen orvosi események eredményei alapján az orvosok meghatározzák a betegek egészségi csoportjait és az orvosi megfigyelésre szánt csoportokat.

Miben különbözik egy vetítés a vetítéstől?

Megelőző vizsgálatot végeznek a betegségek és azok kialakulását veszélyeztető tényezők időben történő felismerése, valamint a kábítószerek és pszichotróp anyagok nem gyógyászati ​​célú felhasználásának felderítése érdekében. Az orvosi vizsgálat a tevékenységek szélesebb köre. Ez magában foglalja a fizikális vizsgálatot, valamint további vizsgálati módszereket, amelyeket bizonyos népességcsoportok állapotának felmérésére végeznek.

Milyen gyakran kell orvosi vizsgálaton és orvosi vizsgálaton részt vennie?

Az orvosi vizsgálat évente önálló eseményként, orvosi vizsgálat részeként vagy a tárgyévi első rendelői rendelés alkalmával történik. A 18 és 39 év közöttiek klinikai vizsgálatára háromévente kerül sor. Az új szabályok szerint a 40 év feletti állampolgárok évente vehetik fel.

Milyen eljárások tartalmazzák az orvosi vizsgálatot és az orvosi vizsgálatot?

A 18 éves és idősebb állampolgárok éves orvosi vizsgálata a következő tevékenységeket foglalja magában:

• kérdőívek a panaszok, tünetek azonosítására, a betegségek kockázati tényezőinek azonosítására stb.;
• testtömegindex számítás;
• vérnyomásmérés;
• a vér teljes koleszterinszintjének vizsgálata;
• a vércukorszint meghatározása.

A 18 éves és idősebb felnőtt állampolgárok tüdeje fluorográfiai vizsgálatán vagy tüdőröntgenen is átesik kétévente. A 18-39 éves betegeknél évente egyszer az orvos határozza meg a relatív kardiovaszkuláris kockázatot, az ebbe a korcsoportba tartozó nőket mentőorvos (szülésznő) vagy szülész-nőgyógyász vizsgálja meg.

A 35 év feletti polgárok évente elvégzik az elektrokardiográfiát a szakmai vizsgálatok során, 40 éves korban pedig az intraokuláris nyomás mérését.

A 40 és 64 év közötti betegeknél az abszolút kardiovaszkuláris kockázatot évente, 65 év után pedig a csontritkulás, a depresszió, a szívelégtelenség, a nem korrigált hallás- és látáskárosodás kialakulásának kockázatát határozzák meg.

A gyógyszertár két szakaszban történik. Az első szakaszban a 18 és 39 év közötti polgárok számára háromévente egyszer szakmai vizsgálatot, onkoszűrést, rövid megelőző konzultációt végeznek a háziorvosnál, valamint az orvos által végzett vizsgálatot. A 40 és 64 év közötti állampolgárok és a 65 év feletti betegek évente egyszer ezen eljárások mellett teljes vérképet is végeznek.

A klinikai vizsgálat második szakaszában a betegeknek felajánlják, hogy szűk profilú orvosok további vizsgálatokat végezzenek, és meghatározzák a diagnózist. A lehetséges eljárások listája itt található

Julia Egorova az orvosi vizsgálatok új szabályairól beszél

A törvény kötelez

Az utóbbi időben, államunk aktív szociálpolitikájával összefüggésben egyre fontosabbá válik az egészségvédelem olyan formája, mint a megelőző orvosi vizsgálat.

A Munka Törvénykönyve meghatározza azokat a csoportokat, akiknél kötelező a vizsgálat.

Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve Art. 213 (kivonat):

Nehéz munkát végző és káros munkakörülmények között dolgozó munkavállalók<…>kötelező előzetes (foglalkoztatáskor) és időszakos orvosi vizsgálaton kell átesnie annak megállapítására, hogy e munkavállalók alkalmasak-e a rábízott munka elvégzésére és a foglalkozási megbetegedések megelőzésére.

Alkalmazottak<…>egészségügyi és megelőző, valamint gyermekintézmények<…>a közegészség védelme, a betegségek előfordulásának és terjedésének megelőzése érdekében az előírt orvosi vizsgálatokon (vizsgálatokon) részt venni.

A Munka Törvénykönyve 213. cikkében tükröződő fontos szempont, hogy ezen munkavállalói csoportok megelőző vizsgálatának lefolytatása a munkáltató felelőssége, és az ő költségén, munkaidőben és a bérek megőrzése mellett történik. Az állam ezt "répa és bot" módszerrel támogatja. A mézeskalács a munkáltató által szakvizsgákra fordított összegek kedvezményes adózása. Az ostor az Orosz Föderáció közigazgatási szabálysértési törvénykönyvének 5.27. cikke értelmében adminisztratív felelősséget jelent a munkajog megsértésében vétkes tisztviselők számára.

Mi a teendő a kötelező vizsgálattal, ha a törvény szerint az orvosi vizsgálat, beavatkozás beleegyezése nélkül, még inkább a beteg akarata ellenére nem végezhető el?

A megelőző vizsgálat csak bizonyos munkavállalói csoportok számára kötelező a közegészség védelme érdekében. A felelősségteljes munkavégzés megszervezése csak önkéntes lehet, a munkaszerződés aláírásakor az elő- és időszakos szakmai vizsgákhoz való hozzájárulást automatikusnak feltételezzük, amelynek leggyakrabban elengedhetetlen feltétele az ellenőrzésen való részvétel.

Mi változott a vizsgán?

A szakmai vizsgákat 2012-ig több rendelet szabályozta, amelyek egy részét még a szovjet időkben adták ki. 2012 januárja óta hatályba lépett Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. április 12-én kelt 302n számú „A káros és (vagy) veszélyes termelési tényezők és művek listájának jóváhagyásáról szóló rendelete ...”. Jelen pillanatban ez a rendelet és mellékletei jelentik a megelőző vizsgálatok fő szabályozási keretét, a korábbi elrendeléseket 2012 óta törölték.

Összehasonlítva a szakvizsgák lebonyolításának régi eljárásával több alapvető különbség is kiderült.

1. Az orvosi szakbizottság élén most már csak foglalkozáspatológus kell, a szakorvosoknak pedig a foglalkozási patológia terén továbbképzésre van szükségük.

2. Megváltoztak az orvosi vizsgálatra kiküldött munkavállalói névjegyzék kialakításának elvei. Ha a korábbi alkalmazottak a beosztástól függően szerepeltek a listán, most a munkavállaló csak munkahelyi bizonyítvány alapján kerülhet fel a listára, amelyet az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium egy másik utasítása szerint kell végrehajtani. (munkakörülmények szerint állások száma). Vagyis ha valaki uránbányában dolgozik, de a munkaszerződésben nincs feltüntetve az állásigazoló kártya, akkor nem kell orvosi vizsgálaton részt vennie, és nincs orvosi ellenjavallata a munkához.

3. Pszichiáter és narkológus is szerepel az orvosi szakbizottságban, az ő vizsgálatuk ma már mindenkinek kötelező, aki orvosi vizsgálaton esik át, és nem csak a felvetteknek vagy gyógyszeres engedéllyel rendelkezőknek, mint korábban.

Összességében ezek az újítások pozitívnak tekinthetők, különösen akkor, ha a munkavállalók szakmai vizsgáit nem redukálják formalitássá, ahogyan ez sajnos néha megesik. A foglalkozási patológia előtérbe helyezése növeli az orvosi vizsgálatok prevenciós értékét, az alkohol- vagy kábítószer-függő személyek veszélyes munkából való kizárása pedig minden bizonnyal csökkenti a munkahelyi sérülések számát.

Egészségügyi útlevél

Ezenkívül fokozatosan bevezetik a gyakorlatba az úgynevezett „egészségügyi útlevelet” - egy kialakult formájú dokumentumot, amelynek mintája a linken található. medexx.ru. Az útlevél információkat tartalmaz a munkavállalók szakmai vizsgáinak letételéről, a vizsgálat során orvosi szervezetben van, és a munkavállalónak történő kiadása után.

Az egészségügyi útlevelek bevezetése nem törli a személyes orvosi könyveket. Az orvosi könyv kiállításának eljárását a Rospotrebnadzor 2002. május 20-i 402. számú, „A személyi orvosi könyvről és az egészségügyi útlevélről” szóló rendelete szabályozza, amely továbbra is érvényes. Emellett némileg eltér az egészségügyi útlevéllel és orvosi könyvvel rendelkező munkavállalók névsora, a gyermekegészségügyi intézmények dolgozóinak pedig mindkettővel kell rendelkezniük. Természetesen ebben az esetben évente lehet orvosi vizsgálaton részt venni, mindkét dokumentumba beírva a vizsgálat eredményét. Az orvosi könyvekről és arról, hogy kinek van szüksége rá, többet megtudhat a Moszkvai Higiéniai és Epidemiológiai Központ honlapján http://www.mossanexpert.ru

A dolgozók szakmai vizsgáztatásának szervezése

A rendelet szerint ma már csak a megfelelő engedélyt kapott egészségügyi intézmény végezhet orvosi vizsgálati szolgáltatást. Ugyanakkor az intézmény dolgozóinak állandó orvosi bizottsággal kell rendelkezniük foglalkozási patológus vezetésével. Ezért az a természetes vágy, hogy minden egészségügyi dolgozó közvetlenül a munkahelyén vegyen részt orvosi vizsgálaton, sajnos nem valósítható meg, ha az intézmény nem rendelkezik megfelelő engedéllyel.

Ugyanez a helyzet az elemzésekkel is. Az orvosi vizsgálatot végző szervezet számára nincs olyan szabályozó dokumentum, amely tiltja a más egészségügyi intézményekben végzett elemzések és vizsgálatok eredményeinek felhasználását. De mivel ez a szolgáltatás fizetős, az egészségügyi intézmények számára veszteséges és meglehetősen kockázatos harmadik féltől származó eredmények elfogadása, mivel azok hamisíthatók. Sajnos az orvosi vizsgálaton privátban sem lehet átmenni - ahol jobban tetszik, mert a munkáltatónak központosított vizsgálatot kell szerveznie, és át kell adnia az egészségügyi szervezetnek a dolgozók névsorát, a munkahelyek igazolására vonatkozó adatokat és a károsító tényezőket. Termelés. Ezenkívül az orvosi szervezetnek az időszakos orvosi vizsgálat befejezése után legkésőbb egy hónappal összegeznie kell az eredményeket. Ezután a szövetségi végrehajtó szervnek a lakosság egészségügyi és járványügyi jólétének biztosítása terén állami ellenőrzésre és felügyeletre jogosult területi szerveivel, valamint a munkáltató képviselőivel együtt az egészségügyi intézmény záróokiratot készít.

Fizikai vizsgálatunk vagy orvosi vizsgálatunk

Beszéljünk az egészségügyi dolgozók orvosi vizsgálatának jellemzőiről. A 302n számú rendelet 2. számú mellékletének 17. bekezdése szerint minden egészségügyi intézmény egészségügyi személyzetének évente megelőző orvosi vizsgálaton kell részt vennie. Az orvosi vizsgálat "programját" az 1. táblázat tartalmazza.

* A dermatovenereológus és a fül-orr-gégész szakorvos bevonása az egészségügyi dolgozók szakmai vizsgálatára a különféle allergénekkel való gyakori szakmai érintkezésen alapul. Ezen szakemberek javaslatára további vizsgálat is előírható specifikus allergodiagnosztika, a külső légzés működésének vizsgálata és allergológus konzultáció formájában. ** A 302n számú végzés 1. számú függeléke további orvosi ellenjavallatokat is tartalmaz a kedvezőtlen tényezőkkel összefüggő munkavégzés során, mint például hipokróm vérszegénység, jóindulatú daganatok, bármilyen jellegű mikrokeringési zavar.

Az orvosi vizsgálat eredménye

Ha az alanynak nincs egészségügyi rendellenessége, a foglalkozás-patológus következtetést von le az elvégzett munkára való alkalmasságról. De mi van akkor, ha a fizikális vizsgálat során valamilyen betegséget találnak? Az ellenjavallatok teljes listája meglehetősen kiterjedt, és a 302n számú rendelet 3. számú függelékének 48. bekezdésében található.

Meg kell mondanunk, hogy az egészségügyi dolgozókra alkalmazott szempontok közül sok ellentmondásos. Például az, hogy a stabil angina pectoris, az infarktus utáni kardioszklerózis, a gyógyszerrel kompenzált epilepszia, a széles körben elterjedt ichthyosis, vagy akár a kezdeti stádiumban lévő daganatos megbetegedések mennyire zavarhatják meg a terapeuta feladatainak ellátását, személy szerint nem világos számomra.

Természetesen a mentőautóban, a műtőben, a sürgősségi osztályon és hasonló területeken végzett sürgősségi munkákhoz jó egészségi állapot szükséges, de az ütemezett találkozókhoz és a tanácsadói munkákhoz az ilyen követelmények túlzónak tűnnek. A listában feltüntetett összes ellenjavallat részletes betartásával az orvostudomány azt kockáztatja, hogy nagyszámú, korhoz kötődő szakembert elveszítenek, akiknek tudása és tapasztalata rendkívül értékes, tökéletlen egészségi állapotuk ellenére.

A foglalkozás-patológus szakmai vizsgálatán való kötelező részvétel magában foglalja a felismert betegségek és a szakmai tevékenység kapcsolatának feltárását. Foglalkozási megbetegedés gyanúja esetén az egészségügyi szervezet beutalót ad ki foglalkozási patológiai központhoz vagy szakorvosi intézményhez, amely jogosult a betegség és a szakma kapcsolatának kutatására. Az ilyen egészségügyi intézmény a foglalkozási megbetegedés előzetes diagnosztizálásának megállapításáról szóló értesítést is készít és küld a jóváhagyott eljárásnak megfelelően a szövetségi végrehajtó szervek azon területi szerve részére, amely a biztosítás területén állami ellenőrzés és felügyelet gyakorlására jogosult. egészségügyi és járványügyi jólét.

A munkáltató orvosi ellenjavallatok észlelése esetén köteles a munkavállalót az általa végzett munkából elmozdítani, vagy olyan másikat biztosítani számára, amely egészségügyi okokból nem ellenjavallt számára. Ugyanakkor a munkáltató első lépésben köteles felajánlani a munkavállalónak a megüresedett munkaköreit, majd a munkavállaló döntése alapján a munkaszerződéshez kiegészítő megállapodást kell kötni az áthelyezésről, ill. megtagadás esetén az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 76. cikkében előírt eljárást kell alkalmazni a munkából való felfüggesztésre. Ugyanakkor a munkavégzés alóli felmentés idejére a bér nem jár, de a munkavégzés helye és beosztása megmarad. Ha az az időtartam, ameddig a munkáltató kénytelen a munkavállalót egészségügyi okokból felfüggeszteni, meghaladja a négy hónapot, akkor a munkavállalót a Ptk. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 77. cikke.

Egyéni nehézségek adódhatnak az orvosi vizsgálaton való átesés során azoknak a munkavállalóknak, akik bármilyen okból fogyatékosak. Az orvosi vizsgálatra történő beutalással együtt jobb, ha megadják a következő orvosi és egészségügyi vizsgálat következtetését, hogy a bizottság dönthessen a munkába bocsátásról.

Van mire törekedni

Nagy figyelmet fordítanak a megelőző orvosi vizsgálatok jogi szabályozására: egyértelmű szabályokat határoznak meg lefolytatásukra, listát adnak azokról a munkákról, amelyekhez orvosi vizsgálat szükséges, az elavult rendeléseket törlik, valamint bevezetik a vizsgálatok központosított ellenőrzését. A tökéletességet azonban még nem sikerült elérni. Valószínűleg a legésszerűbb az lenne, ha külön rendeletet adnának ki az egészségügyi személyzet megelőző vizsgálatairól és az orvosi munka ellenjavallatai listájának bizonyos mértékű enyhítéséről.

A megelőző orvosi vizsgálat célja bizonyos krónikus nem fertőző betegségek (állapotok) korai felismerése, amelyek az Orosz Föderáció lakossága fogyatékosságának és korai halálának fő okai (a továbbiakban: krónikus nem fertőző betegségek), kialakulását befolyásoló tényezők (magas vérnyomás, diszlipidémia, emelkedett vércukorszint), vér, dohányzás, káros alkoholfogyasztás, egészségtelen táplálkozás, fizikai inaktivitás, túlsúly vagy elhízás), valamint a kábítószerek és pszichotróp anyagok fogyasztása nélkül. orvosi rendelvény.

3. Megelőző orvosi vizsgálatra 2 évente egyszer kerül sor.

Az orvosi vizsgálat évében megelőző orvosi vizsgálatra nem kerül sor.

A káros és (vagy) veszélyes termelési tényezőkkel dolgozó munkavállalók, valamint bizonyos típusú munkát végző munkavállalók, akik az Orosz Föderáció jogszabályai szerint kötelező időszakos orvosi vizsgálaton esnek át, nem esnek megelőző orvosi vizsgálat alá.

4. A felnőtt lakosság megelőző orvosi vizsgálatát az állami program végrehajtásában részt vevő egészségügyi szervezetek (egyéb egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek) (a továbbiakban: egészségügyi szervezet) végzik szervezeti és jogi formától függetlenül. az állampolgárok ingyenes orvosi ellátásának garanciái és a polgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak területi programja az egészségügyi alapellátás biztosítása tekintetében, orvosi tevékenység végzésére vonatkozó engedéllyel, a "megelőző orvosi ellátás" területén végzett munka (szolgáltatások) biztosításával vizsgálatok", "terápia", "radiológia", "klinikai laboratóriumi diagnosztika" ("laboratóriumi diagnosztika") .

Ha a megelőző orvosi vizsgálatot végző egészségügyi szervezet nem rendelkezik a megelőző orvosi vizsgálat elvégzéséhez szükséges bizonyos típusú munkák (szolgáltatások) elvégzéséhez szükséges egészségügyi tevékenység végzésére vonatkozó engedéllyel, az egészségügyi szervezet megállapodást köt egy másik egészségügyi szervezettel, amely erre engedéllyel rendelkezik. a szükséges munkatípusok (szolgáltatások), az érintett egészségügyi dolgozók bevonása a megelőző orvosi vizsgálatok lefolytatásába.

5. Az állampolgár megelőző orvosi vizsgálaton vesz részt olyan egészségügyi szervezetben, amelyben egészségügyi alapellátásban részesül.

6. Megelőző orvosi vizsgálatra az állampolgár vagy törvényes képviselője tudatos önkéntes hozzájárulásával kerül sor (jogképtelennek elismert személy vonatkozásában, ha az állapota miatt nem tud hozzájárulni az orvosi beavatkozáshoz), az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott formában és módon.

Az állampolgárnak jogában áll megtagadni a megelőző orvosi vizsgálat általános vagy a megelőző orvosi vizsgálatban szereplő bizonyos típusú orvosi beavatkozások elvégzését az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott módon és formában.

7. Az egészségügyi szervezet vezetője megszervezi az egészségügyi ellátásban részesülő lakosság megelőző orvosi vizsgálatát.

A háziorvos (körzeti háziorvos, műhelyorvosi részleg háziorvosa, háziorvos (háziorvos)) (a továbbiakban: háziorvos) szervezi a terápia lakosságának megelőző orvosi vizsgálatát, ideértve a műhelyt is, szakasz (háziorvosi (háziorvosi) részleg), szolgáltatási terület (a továbbiakban: telephely).

A feldsher egészségügyi központ vagy a feldsher szülészeti állomás mentőse megszervezi a feldsher szakasz lakosságának megelőző orvosi vizsgálatát, ha a kezelőorvos bizonyos feladatkörébe tartozik a beteg közvetlen egészségügyi ellátása a megfigyelés és kezelés ideje alatt, ideértve a megelőző orvosi vizsgálat lefolytatása az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. március 23-i N 252n „A mentős, szülésznőnek a vezetőjébe történő besorolására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról” szóló rendelete szerint. orvosi szervezet az egészségügyi alapellátás és a sürgősségi egészségügyi ellátás megszervezése során a kezelőorvos egyes funkcióinak ellátása érdekében a betegnek a megfigyelés és kezelés ideje alatti közvetlen egészségügyi ellátása érdekében, beleértve a gyógyszerek felírását és felhasználását, beleértve a kábítószereket és pszichotróp szerek" (bejegyzett Kipróbálta az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2012. április 28-án, regisztrációs szám: N 23971).

8. A háziorvos fő feladatai a megelőző orvosi vizsgálatok során:

1) a telephely lakosságának bevonása a megelőző orvosi vizsgálat lefolytatásába, tájékoztatása annak céljairól és célkitűzéseiről, a vizsgálat terjedelméről és az egészségügyi szervezet megelőző orvosi vizsgálatok lefolytatásában részt vevő osztályainak munkarendjéről, a szükséges előkészítő intézkedések megtétele, valamint a polgárok motivációjának növelése a megelőző orvosi vizsgálatra, beleértve a családi, szervezett csapat szintű magyarázó beszélgetések lebonyolítását;

2) az állampolgár záró orvosi vizsgálatának lefolytatása, betegség (állapot) diagnózisának megállapítása, egészségi állapot csoportjának meghatározása, ambuláns megfigyelő csoport (háziorvos vagy orvosi prevenciós orvos (mentős) által) rendelő), orvosi indikáció esetén a szükséges kezelés előírása, a megelőző orvosi vizsgálat körén kívül eső további diagnosztikai vizsgálatokra történő beutalás, vagy szanatóriumi kezelésre szakosodott, beleértve a high-tech orvosi ellátást;

3) rövid megelőző tanácsadás lebonyolítása, a krónikus, nem fertőző betegségek kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező állampolgárok beutalása az orvosi prevenciós osztályra (irodára) vagy egészségügyi központba, hogy orvosi ellátást nyújtsanak e kockázati tényezők kijavítására;

4) részvétel a könyvelési és jelentéstételi egészségügyi dokumentáció elkészítésében (karbantartásában), beleértve az egészségügyi útlevelet, amelynek formáját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hagyta jóvá (a továbbiakban: egészségügyi útlevél);

5) a megelőző orvosi vizsgálatok eredményeinek összegzése.

9. Az egészségügyi szervezet – ideértve az egészségügyi központ részét is – orvosi prevenciós osztályának (iroda) fő feladatai a megelőző orvosi vizsgálatok lefolytatása során:

1) részvétel az egészségügyi szervezetben egészségügyi ellátásban részesülő lakosság tájékoztatásában a megelőző orvosi vizsgálatokról, azok céljairól és célkitűzéseiről, valamint a magyarázó munka elvégzésében és a polgárok megelőző orvosi vizsgálatokra való motiválásában;

2) a megelőző orvosi vizsgálatra érkezett állampolgárok tájékoztatása a vizsgálat letételének menetéről, a vizsgálat mennyiségéről és sorrendjéről;

3) a kórházat megelőző orvosi vizsgálatok (felmérés (kérdőív)) elvégzése krónikus nem fertőző betegségek, kialakulásának kockázati tényezői, kábítószer és pszichotróp anyag orvosi rendelvény nélkül történő fogyasztása, antropometria, testtömegindex számítás, mérés vérnyomás, összkoleszterin és vércukorszint expressz módszerrel történő meghatározása);

4) a krónikus, nem fertőző betegségek kockázati tényezőinek meghatározása az eljárás függelékében meghatározott diagnosztikai kritériumok alapján;

5) dokumentumcsomag összeállítása, beleértve az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott "Útvonalkártya klinikai vizsgálathoz (megelőző orvosi vizsgálat)" (a továbbiakban: útvonalkártya) regisztrációs űrlap kitöltését a megelőző orvosi vizsgálat részeként végzett vizsgálatok eredményei, a beteg záróvizsgáló terapeutához történő utalása;

6) a megelőző orvosi vizsgálaton átesett állampolgárok nyilvántartása.

7) az életet veszélyeztető betegség (állapot) vagy szövődménye kialakulásának magas kockázatával rendelkező állampolgárnak, valamint a vele együtt élőknek ismertetni a kialakulásuk esetére vonatkozó cselekvési szabályokat, ideértve a mentőszolgálat időben történő felhívását is. mentőcsapat;

8) az útlevél rész és a háziorvossal egyetértésben az egészségügyi útlevél egyéb rovatainak kitöltése.

10. A megelőző orvosi vizsgálat a következőket tartalmazza:

1) felmérés (kérdőív) a krónikus, nem fertőző betegségek, kialakulásának kockázati tényezőinek, valamint a kábítószerek és pszichotróp anyagok orvosi rendelvény nélkül történő fogyasztásának azonosítása érdekében;

2) antropometria (állásmagasság, testsúly, derékbőség mérése), testtömegindex számítása;

3) vérnyomásmérés;

4) az összkoleszterin szintjének meghatározása a vérben expressz módszerrel (laboratóriumi módszer megengedett);

5) a vér glükózszintjének vizsgálata expressz módszerrel (laboratóriumi módszer megengedett);

6) a teljes kardiovaszkuláris kockázat meghatározása (65 év alatti állampolgárok esetében);

8) mammográfia (39 éves és idősebb nők számára);

9) klinikai vérvizsgálat (a vizsgálat minimális hatóköre a következőkre terjed ki: a vörösvértestek hemoglobinkoncentrációjának, a leukociták számának és az eritrociták ülepedési sebességének meghatározása);

10) a széklet vizsgálata rejtett vér kimutatására (45 éves és idősebb állampolgárok esetében);

11) háziorvosi fogadás (kivizsgálás), ideértve az egészségi állapot csoport meghatározását, rendelői megfigyelő csoportot (háziorvos vagy a prevenciós rendelő orvosa (mentős) által), rövid megelőző tanácsadás, ha van orvosi javallatok, a polgárok beutalása speciális, beleértve a high-tech, orvosi ellátást, szanatóriumi kezelésre.

11. Ha az állampolgár a megelőző orvosi vizsgálat hónapját megelőző 12 hónapon belül elvégzett, jelen eljárás (10) bekezdésében meghatározott vizsgálatok eredményével rendelkezik, a megelőző orvosi vizsgálat részeként az ismételt vizsgálat szükségességéről szóló határozatot. a vizsgálatot egyénileg végzik, figyelembe véve a rendelkezésre álló vizsgálati eredményeket és az állampolgár egészségi állapotát.

12. Ha az állampolgár a megelőző orvosi vizsgálat során olyan orvosi javallattal rendelkezik, hogy olyan szakorvosi kutatást és vizsgálatot végezzen, amely jelen eljárás szerint nem tartozik a megelőző orvosi vizsgálat körébe, azokat az állampolgár részére kell kijelölni és elvégezni, figyelembe véve az azonosított vagy feltételezett betegség (állapot) profilja és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott orvosi ellátásra vonatkozó eljárások rendelkezéseit.

13. A háziorvosi vizsgálat eredményeit és a megelőző orvosi vizsgálat során elvégzett vizsgálatokat az útvonalkártyára kell bevezetni, amelyet az N 025 / y-04 „A járóbeteg orvosi igazolványa” elszámolási nyomtatványon kell rögzíteni. az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2004. november 22-i, N 255 számú rendelete (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2004. december 14-én nyilvántartásba vett, N 6188 nyilvántartási szám) (a továbbiakban: járóbeteg-kórlap) ).

14. Az orvosi megelőzési osztály (iroda) egészségügyi dolgozója az állampolgár általi megelőző orvosi vizsgálat lefolytatására vonatkozó információk alapján az „Orvosi vizsgálatok (megelőző orvosi vizsgálatok) nyilvántartásba vételéhez szükséges igazolványt” tölti ki a az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott űrlap.

A megelőző orvosi vizsgálattal és annak eredményeivel kapcsolatos információkat a háziorvos írja be az állampolgár számára kiállított egészségügyi útlevélbe.

15. A megelőző orvosi vizsgálat eredményei alapján az állampolgár egészségi állapotának csoportját, valamint orvosi felügyelete taktikájának megtervezését az alábbi szempontok alapján végzik:

Az egészségi állapot I. csoportja- olyan állampolgárok, akik nem szenvednek krónikus, nem fertőző betegségben, nem rendelkeznek ilyen betegségek kialakulásának kockázati tényezőivel, vagy alacsony vagy közepes teljes kardiovaszkuláris kockázattal rendelkeznek, és akik más betegségek (állapotok) miatt nem igényelnek orvosi megfigyelést.

Az ilyen polgárok rövid megelőző tanácsadást, a krónikus nem fertőző betegségek kialakulásának kockázati tényezőinek korrekcióját biztosítják a háziorvos, az orvosi prevenciós osztály (iroda) egészségügyi dolgozója vagy az egészségügyi központ.

Az egészségi állapot II. csoportja- olyan állampolgárok, akiknél nem diagnosztizáltak krónikus, nem fertőző betegséget, akiknél magas vagy nagyon magas teljes kardiovaszkuláris kockázattal járó betegségek kialakulásának kockázati tényezői vannak, és akiknél nincs szükség más betegségek (állapotok) miatti orvosi megfigyelésre.

Az ilyen állampolgárok a krónikus nem fertőző betegségek kialakulásának kockázati tényezőinek korrekcióján esnek át az orvosi megelőzés osztályán (irodáján) vagy egészségügyi központban, ha orvosi javallatok vannak, a háziorvos orvosi felhasználásra szánt gyógyszereket ír fel ezek farmakológiai korrekciója érdekében. rizikó faktorok. Ezeket a polgárokat az orvosi prevenciós osztály (iroda) orvosának (mentősnek) kell felügyelnie.

Az egészségi állapot III. csoportja- olyan betegségben (állapotban) szenvedő polgárok, akiknél orvosi megfigyelés szükséges, vagy speciális, beleértve a csúcstechnológiás orvosi ellátást, valamint ezen betegségekre (állapotokra) gyanítható állampolgárok, akik további vizsgálatot igényelnek ***.

Az ilyen állampolgárokat háziorvos, szakorvosok orvosi, rehabilitációs és megelőző intézkedésekkel ellátják. A krónikus, nem fertőző betegségek kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező polgárok korrekciója az orvosi prevenció osztályán (irodáján) vagy egészségügyi központban történik.

16. A megelőző orvosi vizsgálaton átesett állampolgárokról az egészségügyi szervezet nyilvántartást vezet a megelőző orvosi vizsgálat során végzett tanulmányok nyilvántartásával, valamint a megelőző orvosi vizsgálat keretein kívül korábban végzett tanulmányok nyilvántartásával (a megelőző orvosi vizsgálat hónapját megelőző 12 hónapon belül). megelőző orvosi vizsgálat) és figyelembe veszik a megelőző orvosi vizsgálat során, valamint a polgárok egyéni tanulmányok elvégzésének megtagadását.

17. Megelőző orvosi vizsgálat akkor tekinthető befejezettnek, ha az állampolgár adott életkorára és nemére megállapított vizsgálati kör legalább 85%-a teljesített (figyelembe véve a megelőző orvosi vizsgálat keretein kívül korábban végzett vizsgálatokat (12. a megelőző orvosi vizsgálat hónapját megelőző hónapok) és az állampolgár egyéni tanulmányainak elvégzésének megtagadása).

______________________________

* 2011. november 21-i szövetségi törvény N 323-FZ "Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól".

** Nem végeznek tüdőfluorográfiát, ha az állampolgár az előző naptári évben vagy a megelőző orvosi vizsgálat évében mellkasi szervek röntgenfelvételén (fluoroszkópiás) vagy számítógépes tomográfián esett át.

*** Kiegészítő vizsgálat eredménye alapján az állampolgár egészségi állapotcsoportja módosulhat.

A Sobesednik.ru kiderítette, milyen gyakran és milyen célból kell orvosi vizsgálatot végezni.

Mikor van rá szükség?

Az ideális ütemterv évente egyszer, bár egyes szakorvosokat gyakrabban kell felkeresni - 6 havonta: ez például a fogorvos és a nőgyógyász vizsgálatára vonatkozik. A felnőtt lakosság orvosi vizsgálatára jelenleg a CHI szabályzata alapján törvényileg megállapított eljárási rend létezik. 3 évente ingyenes orvosi vizsgálaton vehetsz részt - 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72 évesen , 75, 78 , 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 évesek. Más években (2 évente egyszer) megelőző vizsgálatot végezhet a klinikán.

Kinek kell?

Valójában mindenki. Valójában a rendszeres (és lelkiismeretes!) fizikális vizsgálat az egyetlen módja annak, hogy észleljünk valamilyen problémát a szervezetben, még mielőtt az „belövi” magát és bajokkal terhelné. Egészségügyi szempontból a „minél előbb, annál jobb” elv működik, és mindig könnyebb, olcsóbb és előnyösebb megelőzni egy betegséget, mint később kezelni. A korai felismerés érdekében rendszeres orvosi vizsgálatokat, szűréseket vagy orvosi vizsgálatokat végeznek.

Hogyan szükséges?

Természetesen nem lesz értelme az orvosi vizsgálatnak, ha azt szemléltetésből végzik, és az orvossal folytatott párbeszéd a következő elven fog alapulni: „Nem zavar valami?” - "Nem". – Nos, ez rendben van, itt van egy tipp. Ez a helyzet hiteltelenné teszi a tervezett orvosi vizsgálat gondolatát, de sajnos ez gyakran találkozott korábban és most is. Az orvosi vizsgálat lényege, hogy ne hagyjuk ki azokat a betegségeket, amelyek eleinte semmilyen módon nem mutatkoznak meg, és ha messzire mennek, sajnos nem kezelik teljesen - ezek a szív- és érrendszeri betegségek (ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás stb.). ), különböző típusú rák, tuberkulózis, diabetes mellitus, gerinc- és ízületi betegségek. Tehát egy orvosi vizsgálat keretein belül legyen legalább maga a vizsgálat, valamint egy bizonyos elemzési és tanulmányi halmaz, amelyek nélkül nem lesz teljes a kép.

Mire van szükséged?

A törvény értelmében a legtöbb felnőtt számára 3 évente egyszer ingyenes orvosi vizsgálatot végeznek. Így néz ki most a felmérés terve:

Kérdőív (kérdőív), terapeuta általi vizsgálat

Magasság, súlymérés, testtömegindex számítása

Nyomásmérés

Koleszterin- és glükózszint meghatározása a vérben (expressz módszer)

EKG (első orvosi vizsgálatkor, majd - 35 év feletti férfiaknál és 45 év feletti nőknél)

Szülésznői vizsgálat, méhnyakkenet (nőknek)

Fluorográfia

Mammográfia (39 év feletti nők számára)

A kardiovaszkuláris kockázat meghatározása

Vérkémia

Okkult székletvérvizsgálat (45 év után)

PSA-teszt (50 év feletti férfiak)

A hasi szervek ultrahangvizsgálata (39 év után 6 évente egyszer)

A szemnyomás mérése (39 év után)

Neurológusi vizsgálat (51 év után 6 évente egyszer)

Mindazonáltal egy személyes terv eltérően nézhet ki – az időzítéstől a klinikai vizsgálat mennyiségéig. Itt figyelembe lehet venni az Ön által felkeresett orvosok kívánságait (például nőgyógyász legalább 6 havonta, mamológus és urológus évente, stb.), valamint az Ön egyéni diagnózisait és kockázatait. . Például a bélrák korai felismerése érdekében 50 év után 5 évente javasolt a vastagbéltükrözés elvégzése speciális indikációk nélkül is, azonban ez a vizsgálat nem szerepel az általános orvosi vizsgálati tervben, és csak a szakorvos utasítása szerint történik. orvos. Fent csak egy általános séma látható az állam költségén végzett felmérésről.

A vért és a vizeletet nem vizsgálják

A legegyszerűbb elemzés, amelyhez szinte minden panasz esetén 100%-ban elküldik az embert, az UAC, a teljes vérkép. Ugyanez vonatkozik az általános vizeletvizsgálatra is. Sokan általában maguk végzik el, anélkül, hogy megvárnák az orvosi beutalót, és már az eredménnyel jönnek az első időpontra. Ennek ellenére 2018-tól ez a két vizsgálat már nem szerepel a kötelező orvosi vizsgálati tervben: az egészségügyi minisztérium által javasolt új eljárás szerint „nem tájékoztató jelleggel” kizárták a szűrésből. A hivatal pontosította, hogy a tünetmentes – panaszmentes – állampolgároknál alapesetben sem vérvételt, sem vizeletvizsgálatot nem végeznek. Csak a cukor- és koleszterinszintet vizsgálják expressz módszerrel, vagyis közvetlenül a recepción.

pont üres kérdés

Kényszeríthetők-e munkára?

Nem. Az elmúlt években a munkáltatók elkezdték szűrésekre küldeni a munkavállalókat, de ebben az esetben is működik az önkéntesség elve. A törvény szerint, ha a munkavégzés nem jár kötelező rendszeres orvosi vizsgálattal, a hatóságok csak az orvosi vizsgálat elvégzését ajánlhatják fel, erre lehetőséget biztosítva - például megállapodást kötve egy bizonyos egészségügyi intézménnyel. Ez az eset ismét tisztán önkéntes, és az orvosi vizsgálat eredménye, ha a munkavállaló átment rajta, orvosi titok.

A klinikán nincs megfelelő szakember. Mit kell tenni?

Ha egy adott szakorvos tanácsára van szüksége, akár egy orvosi vizsgálat részeként, akár nem, ideiglenesen vagy határozatlan időre, akkor egy másik egészségügyi intézménybe kell irányítani, ahol van ilyen.

DMS-em van. Lehetséges ilyen biztosítással teljes körű orvosi vizsgálaton menni?

Ha a házirend típusa nem korlátozza az egyes orvosokhoz való látogatások számát (ez néha előfordul) - például évente legfeljebb 10 terapeuta látogatás, 5 fül-orr-gégészeti látogatás, 2 szemorvosi találkozó stb. nagyon is lehet élni ezzel a lehetőséggel. A korlátozások hiánya ebben az esetben lehetővé teszi az orvosi vizsgálat részletesebbé tételét, az árnyalatok tisztázását, és ennek eredményeként, hogy teljesebb tájékoztatást kapjon arról, hogy mi történik az egészségével, mint a CHI részeként rendszeres tervezett orvosi vizsgálattal. .

Lehetséges egy évet vagy többet kihagyni?

Az, hogy mikor, milyen mértékben és egyáltalán részt vesz-e orvosi vizsgálaton, a saját dolga. Még ha az életkor szerint szükségesnek tűnik is, akkor is Ön dönti el. Az egészségügyi hatóságok azt követelik, hogy mindenki számára kötelezővé tegyék az orvosi vizsgálatokat, és hogy „elutasítsák el” az ingyenes orvosi szolgáltatást, de ez egyelőre csak a hatályos jogszabályokkal ellentétes elképzelés.

Apropó

Mi az az orvosi vizsgálat?

A check-up egy másik elnevezése a rutin orvosi vizsgálatnak, amelyet a nyugati egészségügyben, illetve újabban a hazai kereskedelmi egészségügyi központokban használnak. A kivizsgálás általában egy nap alatt megtörténik - a programot úgy alakították ki, hogy a páciensnek ne kelljen hetekre-hónapokra orvoshoz mennie. A program intenzitása eltérő lehet - a legegyszerűbbek 3-4 órát vesznek igénybe, és 4-5 szakorvos (nőgyógyász, szemész, urológus, terapeuta, fogorvos) vizsgálatát, 1-2 ultrahangot (általában nőgyógyászati ​​és hasi), több tesztek (például CBC, Pap-teszt nőknek és Pap-teszt a méhnyakrák kizárására) és néhány egyéb teszt. Egy nagy bejelentkezési program eltarthat néhány napig, és még olyan lehetőségeket is tartalmazhat, mint például a teljes test MRI-je. Az ár a telítettségtől is függ.