Hogyan jelenik meg a diftéria gyermekeknél - tünetek és kezelési módszerek. A kórokozó bejutásának módjai a gyermek testébe. Diphtheria Betegellátás

A diftéria gyermekeknél akut fertőző betegség komoly veszély a gyermek testéért. A betegséget a légutak, a bőr, a nemi szervek vagy a szem kiterjedt gyulladása jellemzi. Fontos, hogy a betegség első jeleinél forduljon orvoshoz. Ha nem kezelik, végzetes lehet. A betegség meghatározásához tampont vesznek a torokból.

Az időben történő védőoltás megmentheti a babát a kórházi kezeléstől és más kellemetlen következményektől.

A diftéria kórokozója a corynebacterium. Egy másik név a diftéria bacillus. Hosszú ideig bírja a száradást és alacsony hőmérsékletek. A háztartási cikkeken a mikroba hosszú ideig megmarad. A forralás kevesebb, mint egy perc alatt megöli. Fertőtlenítés - hidrogén-peroxid, klóramin és más eszközök segítségével 10 percnél hosszabb ideig károsítja a korinebaktériumokat. A toroktampon segít azonosítani a baktériumot.

A fertőzés forrása a beteg vagy a betegség hordozója. A betegség lappangási ideje általában 3 nap.. A gyermek az első jelek megjelenésétől a teljes gyógyulásig fertőző másokra.

A fertőzés terjedésének fő útja a levegőben történik. Ritkán a fertőzés háztartási cikkeken keresztül terjed. A Corynebacterium leggyakrabban az orr vagy a gége nyálkahártyáján keresztül hatol be a gyermek testébe.

Fajták

A gyulladás előfordulási helyétől függően megkülönböztetik a gége, az orr, a fül, a szem és a nemi szervek fertőzését.

A gége diftériája

Leggyakrabban a kisgyermekek szenvednek ilyen betegségtől. A diftéria gyermekeknél izoláltan és egy másik lokalizációjú betegség következtében alakul ki.. Ebben az esetben a film fokozatosan eléri a gégét, átterjed a glottisra, elzárja azt, és megnehezíti a légzést. A diagnózis felállításához torokmintát vesznek.

Az első napokban, mint az orr diftéria esetén, a hőmérséklet emelkedik (38-ig), köhögés lép fel, a baba hangja rekedt lesz. A jövőben a köhögési rohamok ugatássá válnak. 2-3 nap múlva sípoló légzés jelentkezik, légzési nehézséggel.

Ha a betegséget nem kezelik, a hőmérséklet csökken, de ez a betegség előrehaladásának jele. A gyermek légzése szabálytalanná válik. A jövőben előfordulhat akaratlan székletürítés és vizelés. A gyermek elveszítheti eszméletét, görcsök lépnek fel az egész testben. Hiány egészségügyi ellátás ebben a szakaszban oxigénhiány miatti halálhoz vezet.

Orr diftéria

Az orr diftériát gyakran korai életkorban rögzítik. Az orr diftéria a következőképpen nyilvánul meg:

• Hőmérséklet emelkedés;
• Légzési nehézség, orrgyulladás, amelynek nyálkahártyája észrevehetően megduzzad;
• Az egyik orrlyuk olyan folyadékot bocsát ki, amely úgy néz ki, mint az ichor.

Tünetek

A gége és az orr diftériájának tünetei gyermekeknél hasonlóak a közös vonásai fertőző betegségek. A gyermek észreveszi a hőmérséklet emelkedését, gyengeség lép fel az egész testben, az étvágy eltűnik. Jellemző tünet a torokfájás.

rostos film

Az ellenőrzés során szájüregészrevehetően súlyos gyulladás mandulák. Szürke film jelenik meg rajtuk, amelyet nehéz eltávolítani - ez van diagnosztikai jel diftéria.

A betegségnek 2 fő formája van: sziget és film. Az első esetben a film a manduláknak csak kis területeit fedi le, a második esetben teljesen befogja azokat.

Nál nél különböző típusok betegség, a nyelven, a garat hátsó falán és a szájpadláson jelenik meg. Először átlátszó film képződik, majd fehéres árnyalatot kap, sűrűbbé válik.

Egyéb tünetek

A gyakori és könnyen felismerhető jelek a következők:

• Megnagyobbodott nyirokcsomók;
• Hő;
• A nyak duzzanata;
• Apátia, a gyermek mozdulatlansága;
• Fejfájás.

A nyak lágyrészeinek duzzanata a kulcscsontig terjed. Minél alacsonyabban terjed az ödéma, annál súlyosabb a beteg állapota. Ezzel egy időben a gyermek ajka kiszárad, a bőr sápadni kezd, zajos és gyors légzés, folyadékszivárgás az orrból. Az egyik legtöbb komoly jelek veszély - a rohamok megjelenése.

oltott és oltatlan gyermek

Nem oltott gyermeknél a diftéria nagyon nehéz a betegség megnyilvánulásának első napjaitól kezdve. A betegség tünetei gyorsan fejlődnek. A legtöbb esetben súlyos szövődmények lépnek fel.

Oltott gyermeknél a baktérium nem provokálja ki a betegséget – hordozóvá válik. Ha megbetegszik, a tünetek korlátozottak. A diftéria lappangási ideje 2-10 nap.

Hogyan lehet megkülönböztetni a diftériát a mandulagyulladástól

A diftéria jellegzetes jele, hogy a mandulákat fehér filmréteg borítja. Angina esetén a mandulák nagyon gyulladtak és vöröses árnyalatúak. Néha genny látható rajtuk - sárgás bevonat. Ezen kívül van egy plakk a nyelven és a garat vörössége, a nyelv megduzzad.

Főbb különbségek:

• Diftéria esetén a gyulladás kiterjed a szájpadlásra, és nem korlátozódik a mandulákra, mint az angina esetében;
• A torokfájás a torokfájás során nyeléskor meglehetősen erős - miattuk a beteg megtagadja az ételt. Diftéria esetén nincs fájdalom, csak kellemetlen érzés jelentkezik.

Ilyen egyértelmű jelek segít megkülönböztetni az anginát a diftériától, és előre meghatározni a gyermek állapotát.

Az öngyógyítás még egy beoltott baba életére is veszélyes, ezért az első jelekre orvoshoz kell fordulni. Az elemzéshez szükséges toroktampon segít meghatározni a betegség természetét.

Komplikációk

A diftéria azon betegségek listájához tartozik, amelyek következményei meglehetősen súlyosak. A kezelés hiánya hozzájárul a diftéria bacillus toxin behatolásához különféle szervek. Ez inkább azokra a gyermekekre vonatkozik, akiket nem oltottak be. Okoz:

• Vesekárosodás;
• Negatív hatás az idegrendszerre;
• Toxikus sokk - formájában nyilvánul meg éles növekedés hőmérséklet, szédülés, ájulás, hányás, izomfájdalmak;
• - súlyos gyulladás tüdő;
• Szívizom károsodás (a szív középső izomrétege).

A listán szereplő minden szövődmény veszélyes a gyermek egészségére és életére. Ha az első tünetek megjelennek, az orvoshoz fordulás az egyetlen helyes döntés.

Kezelés

Minden diftériagyanús beteget a fertőző betegségek osztályára helyeznek. Csak a diftéria elleni szérum bevezetése után érdemes előrejelzéseket készíteni a felépülésről.

A komplex és súlyos forma kialakulásával több koncentrált szérum . Az adagot az orvos írja elő. Diftéria diagnosztizálásakor az első találkozáskor szérumot injektálnak, a garatból folyadékmintát vesznek.

Amikor a plakk fokozatosan eltűnik, a gyermeket antibiotikumokkal forrasztják, amelyek elnyomják a kórokozó mikrobákat.

Megelőzés

Az orvostudomány fejlődött hatékony módszerek diftéria elleni küzdelem. Ezek közül a legfontosabb és leghatékonyabb az oltás (oltás). A diftéria megelőzése gyermekeknél - fontos szempont az egész család egészségének megőrzése. A gyermeket gyengített diftéria toxoiddal oltják be. A vakcinázást egy bizonyos életkorban végzik:

• 3 hónapos baba- háromszor, az oltást másfél hónapos időközzel végezzük;
• 1,5-2 év - az oltást megismételjük;

Az oltás után ilyen jelek jelennek meg - a testhőmérséklet emelkedése, duzzanat az oldat injekciójának helyén (mint a képen).

Előfordulhat a közérzet romlása. Ez az immunrendszernek a vakcina által tartalmazott legyengült mikrobákkal való küzdelmének eredménye.

A diftéria egy rendkívül ragályos fertőző betegség, amely gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint. Az ő trükkje az jellemzők már abban a szakaszban jelennek meg, amikor sokkal nehezebb megbirkózni a következményekkel. A kórokozók salakanyagai rendkívül mérgezőek. A veszély az, hogy felhalmozódnak a vitálisban fontos szervek súlyos szövődményekhez, akár halálhoz is vezethet. Tudni kell, hogy milyen jelek alapján ismerhető fel a betegség, hogyan kezelik, mi a szerepe a megelőző védőoltásnak.

A fertőzés terjesztőjének számító betegtől kaphat diftériát, amíg a betegség összes kórokozója el nem hal a szervezetében. Az elemzések azt mutatják, hogy a kezelés után csak 2-3 héttel a baktériumok hiánya a légutak nyálkahártyájából, és a tünetek megszűnnek. Ha egy gyermeknél diftériában szenvednek, azonnal elkülönítik, és azokat, akik kapcsolatba kerültek vele, megvizsgálják a fertőzésre.

Egyes embereknél a diftéria látens formában fordul elő, ami különösen veszélyes mások számára. Néha a baktériumhordozók kifelé teljesen egészséges emberek, amelynek szervezetében a corynebacterium úgy él, hogy nem mutatkozik meg. A diftéria fertőzés fő módja a levegőben történik, bár a háztartásban (beteg gyermek által megérintett tárgyakon keresztül) nincs kizárva.

Leggyakrabban az év hideg hónapjaiban betegszenek meg. A lappangási idő 2-10 nap.

A csecsemők immunisak a diftériára, mivel az anyai immunitás védi őket. A 3-7 éves gyermekek veszélyeztetettek. Egy idősebb gyerekben az immunrendszert erősebb, ezért a diftéria kórokozóival szembeni fogékonyság kisebb.

A corynebaktériumok mérgező anyagokat termelnek mérgezés test, és a nyálkahártyákkal érintkezve - nekrózis. A toxinok felszívódnak a vérben, és az egész szervezetben átjutnak. Megtelepednek a szívben, a vesékben, a szervekben idegrendszer, tönkreteszik szöveteiket, valamint az ereket, még a diftériabacilusok elpusztulása után is. Ez ad okot súlyos szövődmények(szívizomgyulladás, nephrosis, polyneuritis).

Videó: Mi a diftéria, a fertőzés módjai, mi a veszélyes

A betegség okai

A diftéria okai általában a következők:

• az oltás hiánya (ellenjavallatok jelenléte vagy a szülők szándékos megtagadása miatt, hogy beoltsák gyermekeiket);
• a személyes higiéniai szabályok be nem tartása;
• rossz egészségügyi életkörülmények.

A szövődmények általában a diftéria idő előtti diagnosztizálása miatt merülnek fel.

Jegyzet: Nagyon nehéz észrevenni a diftéria megjelenését, mivel a gyermek állapota nem okoz nagy aggodalmat. Csak enyhe rosszullét van, mint egy kis megfázásnál vagy torokfájásnál. Figyelmeztető jelnek kell lennie a torokfájás megjelenése orrfolyás hiányában. az igazi ok csak orvos tud ilyen állapotot megállapítani.

A diftéria baktériumok az orr, a garat és a gége nyálkahártyáján keresztül jutnak be a gyermek szervezetébe. Ritkábban - a szem nyálkahártyáján, a nemi szerveken keresztül. Ha megtörtént kontakt fertőzés(miközben megérinti például azokat a játékokat, amelyekkel a beteg játszott), akkor a baktériumok behatolnak a gyermek bőrébe.

Diphtheria fertőzés jelei

A lappangási idő letelte után a diftériával fertőzött gyermeknél először alakul ki halvány jelek betegségek: enyhe fájdalom a torokban a hőmérséklet emelkedése subfebrilis értékekre (legfeljebb 38 °). A szülők általában megfázáshoz kötik őket, és nem tartják szükségesnek, hogy a babát orvoshoz vigyék.

Nincs más olyan megnyilvánulás, amely alapján az első napon gyanítható lenne egy olyan súlyos betegség, mint a diftéria. Másnap a gyermek torkának vizsgálatakor a mandulákon szürke bevonatot találnak, amely fokozatosan elsötétül és sűrűbbé válik, filmszerű megjelenést kölcsönözve. A hámsejtek nekrózisának eredményeként jelennek meg.

A betegség további fejlődése a terjedéshez vezet gyulladásos folyamat a gégen, a légcsövön és a hörgőkön. Megjelenik egy állapot, amelyet "diftéria kruppnak" neveznek. Ellentétben a "hamis"-tól, amely egyes SARS-eknél fordul elő, az állapot súlyosságának fokozatos növekedésével alakul ki. A filmek képesek elzárni a légutakat, amitől a gyermek kifullad, ami akár halálhoz is vezet.

A diftéria jellegzetes megnyilvánulása az áll és a nyak duzzanata.

A diftéria tünetei különböző típusú betegségekben

Attól függően, hogy a gyermek testének melyik részén kezdődik a fejlődés kóros folyamat, megkülönbözteti az orr, a szájgarat, a gége, a szem, a fül, a köldöktáj, a bőr és a nemi szervek diftériáját.

A garat és a garat diftériája

Ez a fajta betegség a leghíresebb, mivel leggyakrabban fordul elő. A baktériumok fejlődési helyétől és a filmek megjelenésétől függően a garat diftéria következő formáit különböztetjük meg:

• lokalizált (a legkönnyebb);
• gyakori ( mérsékelt);
• mérgező (a legsúlyosabb).

Lokalizált forma- ilyenkor egy gyereknél csak a mandulákat borítja lepedék. Ugyanakkor megnövekszik a méretük. A szürke bevonat sárga-fehér árnyalatú. Ha megpróbálja eltávolítani, sebek maradnak. A torok fáj egy kicsit. A hőmérséklet 38-39 fokra emelkedik. A betegség ezen formájával a nyirokcsomók nem növekednek.

Közös forma- a filmek nemcsak a mandulákat, hanem az oropharynx teljes felületét borítják. A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak. A hőmérséklet 39°-ra és magasabbra emelkedik. Sápadtság van bőr. Ha a betegség nem halad előre, akkor a 3-4. napon a filmek kilökődnek, a nyálkahártya felülete regenerálódik.

mérgező forma. Kezdete akut, a mérgezés tünetei a legkifejezettebbek. Ezek közé tartozik a hőmérséklet emelkedése 40 ° -ra, az ajkak száraz, erős fejfájásés lázas állapot. A gyermeknek görcsrohamai lehetnek. A garat teljes felülete ödémás, sűrű bevonattal borított. A bőr sápadt, a nyelv bevonatos.

A gége izmainak görcsje van, ami megnehezíti a száj kinyitását. A torkom fájdalma fokozódik. Az orrból származó váladék ichor, valamint szokatlan formájában jelenik meg édes illat szájból. Leesik artériás nyomás, a pulzus felgyorsul.

A mandulák és a nyirokcsomók megnagyobbodnak. A nyak megvastagodott. Az ödéma szétterjed, fokozatosan eléri a kulcscsont területét, és még lejjebb mehet.

A gége diftériája (diftéria croup)

Általában ez a forma 1-5 éves csecsemőknél fordul elő. Néha kombinálják a fertőzés gócainak előfordulásával a test más részein. súlyos állapot a gégeben lévő filmek megjelenése miatt fordul elő, ami megnehezíti a légzést.

Lokalizált forma az ilyen típusú diftériát magának a gégenek a károsodása jellemzi.

Gyakori- a mélyebben elhelyezkedő szervek (légcső és hörgők) károsodásához kapcsolódik.

A nem oltott gyermekek diftériás kruppja esetén a tünetek következetesen rosszabbodnak. A betegség a következő szakaszokon megy keresztül:

1. Dysphoric, amelyre jellemző a rekedt, ugató köhögés megjelenése gyermeknél, a hang eldurvulása és rekedtsége. Ez a szakasz 2-3 és 7 napig tarthat.
2. Sztenotikus. A köhögés sokkal gyengébb, a hang alig hallható. A légzés nagyon nehéz, aminek következtében az izmok visszahúzódnak mellkas, a bőr elkékülése.
3. Fulladás. Fulladás van, görcsök, nyomásesés, pupillák tágulnak. Ha nem nyújt azonnali segítséget, haláleset következik be.

Gyermekeknél a diftéria krupp megnyilvánulásai súlyosabbak, mint felnőtteknél. Nál nél időben történő kezelés a betegség nem éri el a súlyos formát, 3-4 nap múlva a gyermek jobban lesz, a filmek egy hét múlva eltűnnek.

Orr diftéria

Az orrnyálkahártya elváltozásait néha gyermekeknél észlelik fiatalabb kor. A gyermek hőmérséklete normális marad, ritkán emelkedik 37,2 ° -37,5 ° -ra. Csak az orrdugulás és az ichor megjelenése az orrlyukakból beszél a betegségről. A gyermek egészsége gyakorlatilag nem szenved, de a fertőzés átterjedhet a garatba és a gégebe.

bőr diftéria

Általában csecsemőknél fordul elő. Ezzel a betegséggel az arc, a nyak, a hónalj bőrén, inguinalis redők vagy a fül mögött piros foltok, sebek vannak, amelyek nem gyógyulnak, duzzanat jelenik meg. Fertőzés akkor következik be, ha a baba megérinti a beteget vagy megérinti a dolgait. A horzsolás vagy vágás helyén bőrelváltozások léphetnek fel.

diftéria szem

Gyakran előfordul a nasopharynx betegségével együtt. A fertőzés először az egyik szem nyálkahártyáját érinti, majd átterjed a másikra. A szemhéjak kipirosodnak és megduzzadnak. Szürke filmek jelennek meg rajtuk, enyhén gennyes váladékozás. Az állapot veszélyes, mert az elváltozás kiterjed a szem szaruhártyájára, az íriszre, szemészeti ideg. A vereség miatt szemizmok sztrabizmus alakul ki. Vakság fordulhat elő.

fül diftéria

Ebben a formában a betegséget középfülgyulladásra veszik. Megjelenik véres problémák gennyel, lövő fájdalmak a fülben. Az otitistől eltérően a betegség elhúzódó, a hagyományos eljárások nem segítenek.

A köldökseb diftériája

A betegség hasonló formája néha születéskor fertőzött újszülötteknél fordul elő. Ödéma jelenik meg a köldök területén, és a szárított vér kérgei képződnek. Ugyanakkor a testhőmérséklet emelkedik, a baba fejfájást szenved, gyakran köpködik. Az ok a szervezet mérgezése toxinokkal.

A nemi szervek diftériája

A betegség független formájaként ritkán fordul elő, általában más típusok hátterében nyilvánul meg. hasonló betegség. Lányok és fiúk is megbetegedhetnek. A nemi szervek duzzanata és vörössége van, szürke filmek jelennek meg. válik fájdalmas vizelés. Növekedés van inguinális csomópontok. A betegség lokalizált formában fordul elő, amikor a nemi szervek közvetlenül érintettek, valamint gyakori. Ezzel a formával a bőrelváltozás a perineumra és a végbélnyílásra terjed ki.

A legsúlyosabb forma toxikus, amelyhez olyan tünetek társulnak, mint az ágyék, a szemérem és a comb duzzanata.

Lehetséges szövődmények

A toxinok különböző szervekre gyakorolt ​​hatása olyan súlyos szövődményekhez vezet, mint:

1. Fertőző-toxikus sokk. A TSS az első 3 napban alakul ki súlyos toxikus diftéria esetén. Ez szívelégtelenséget okoz, ami halálhoz vezethet.
2. Szívizomgyulladás (a szívizom károsodása). Ez az állapot 2-3 héten belül jelentkezik, és jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását, csökkenti a gyógyulás esélyét.
3. A nephrosis a vese betegsége, amelyben a vizelet fehérjetartalma megnövekszik.
4. A központi és perifériás idegrendszer szerveinek károsodása.

Az eredmény bénulás. puha szájpadlás, melynek tünetei a nazitás megjelenése a hangban, a normális nyelés lehetetlensége. A folyékony élelmiszer elkezd kifolyni az orron keresztül.

A szemizmok bénulása következik be, ami a szemhéjak leereszkedéséhez és strabismushoz vezet. Nál nél további fejlődés betegség fordul elő az izmok bénulása az arc (parézis) és a test.

Videó: Mi a diftéria veszélye. Az oltás jelentősége

A diftéria diagnózisa

A beteg vizsgálatakor az orvos mindenekelőtt azt deríti ki, hogy a tünetek mennyi ideje jelentkeztek, milyen jellegűek. Mérik a vérnyomást és a pulzusszámot, valamint a testhőmérsékletet. Meglétének vagy hiányának ellenőrzése külső jelek betegségek (a torok duzzanata, megjelenése szürke plakett, a hang hangszínének változásai).

A beteg gyermek torkát a gyermekorvoson kívül fül-orr-gégész orvos is megvizsgálja, aki indirekt gégetükrözésre alkalmas eszközt (speciális tükör és homlokreflektor) használ. Ez szükséges a gége nyálkahártyájának változásainak kimutatásához.

A mandulák felszínéről kenetet vesznek, megtörténik bakteriológiai tenyésztés a baktériumok típusának kimutatására.

Jegyzet: A kenet vizsgálatát nemcsak a gyermekben végzik, hanem azokban is, akik kapcsolatba léptek vele. mostanában(rokonok, gyerekek és óvónők, háziak). Ha diftériabacillust találnak, akkor is izolálják, ha nincsenek betegségre utaló jelek. A baktériumhordozók megfelelő kezelésen esnek át, ami segít megelőzni a fertőzés további terjedését.

Tábornok klinikai elemzés vér, amely lehetővé teszi a jellegzetes gyulladásos folyamat jelenlétének kimutatását (a leukociták tartalma nő, a vérlemezkék száma csökken, az ESR nő). A fertőzés típusának tisztázására immunológiai elemzési módszereket (ELISA és mások) alkalmaznak.

Kezelés

Diftéria gyanúja esetén a betegeket sürgősen kórházba kell szállítani, és a fertőző betegségek kórházába kell küldeni. Minél korábban adják be a diftéria szérumot, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy súlyos szövődmények lépnek fel a toxinoknak való kitettség miatt. Ezért a kórházban azonnal, még a vizsgálat eredményei előtt a gyermek antidiftéria szérumot kap.

Figyelem: A szérum bevezetése a betegség 2. napján 20-szor hatékonyabb, mint az 5. napon, amikor a toxin már szétterjedt a szervekben, és pusztító hatása megkezdődött.

A gyulladásos folyamatok (például tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, kötőhártya-gyulladás) kialakulásának megelőzésére ezzel egyidejűleg elkezdik az antibiotikum kezelést. Az oldatokat intravénásan adják be a toxinok (hemodez, glükóz, C-vitamin, inzulin és mások) hatásának semlegesítésére.

A gégegyulladás megszűnik azzal inhalációs kortikoszteroidok. A gégében képződött és a légzést zavaró filmeket gégetükrözéssel és ehhez szívókészülékkel távolítják el.

NÁL NÉL súlyos esetek amikor a gyermek fulladásos, intenzív osztályra kerül. Itt hajtják végre a légcső intubációját mesterséges szellőztetés tüdő speciális rugalmas cső bevezetésével a légcsőbe a torkon vagy az orron keresztül). Néha a beteg gyermek életének megmentése érdekében tracheotómiát kell végezni, amely során bemetszést végeznek a légcsőben, ahová egy csövet vezetnek be, hogy levegő jusson a tüdőbe.

Több hónapig a kezelést a különböző szervek működésének helyreállítása érdekében végzik.

Megelőzés

Az oltás az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a diftéria fertőzést. A csecsemőket 3 hónapos kortól kezdik beoltani, majd 14 éves korukig a vakcinát meghatározott ütemezés szerint adják be.

Gyermekintézményekben diftériás eset kimutatása után kötelező fertőtlenítés helyiségek, a gyermekek és a személyzet vizsgálata bakteriohordozóra. A diftériás betegek, valamint a baktériumhordozók átesnek kötelező kezelés a kórházban. Csak akkor tekinthetők nem fertőzőnek, ha diftéria-tesztjük negatív lett.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy ha a gyermeknél olyan tünetek jelentkeznek, mint a torokfájás, hangváltozás és légzési nehézség, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ez segít elkerülni a diftéria szövődményeit.

A diftéria fertőző betegségként ismert. Levegőben lévő cseppekkel terjed. A betegség a beteg életét veszélyezteti. A szervezetbe jutva a fertőzés megzavarja az idegrendszert és megmérgezi a szervezetet. A diftéria különösen veszélyes a három és hét év közötti gyermekek számára. Mivel a betegség során olyan szövődmények lépnek fel, amelyek a légúti gyulladáshoz vezetnek. A diftéria gyermekeknél történő kezelését komplex módon végzik, csak a pontos diagnózis felállítása után.

A betegség kórokozója a corynebacterium (diphtheria bacillus), amely jól tűri a -20 fokos hőmérsékletet és a kiszáradást. Tárgyakon menthető hosszú ideje. Csak forralástól és fertőtlenítőszerektől hal meg.

A lappangási idő gyermekeknél két és hét nap között változik. A gyermek bármely életkorban megkaphatja a diftériát. A kisgyermekeknél a diftéria súlyosabb lefolyású, mivel ödémával és a gége görcseinek kialakulásával jár. A csecsemők azonban kisebb valószínűséggel fertőződnek meg, mivel az anyatejjel megkapják a szükséges antitesteket, amelyek immunitást biztosítanak.

A diftéria a következő formákban fordulhat elő:

• az oropharynx diftériája;
• orr diftéria;
• diftéria krupp (a diftéria ezen típusa gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél);
• a szem diftériája;
• bőr diftéria;
• a nemi szervek diftériája;
• vegyes formák, amikor különböző szerveket érint egyszerre a fertőzés.

A fertőzés leggyakrabban a téli időévekben, az oropharynxon és az orrmelléküregeken keresztül. Ritkábban a szemen és a bőrön keresztül. A lokalizáció szerint megkülönböztetik a diftéria gyakori formáját és a lokalizált.

A diftéria tünetei gyermekeknél:

• hőmérséklet emelkedés;
• torokfájás étkezés közben;
• a gége duzzanata;
• a mandulák kivörösödése és plakk kialakulása rajtuk (az első két napban a plakk színe fehér, majd szürke árnyalatot kap);
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• szürke gennyes vagy véres anyag jön ki az orrmelléküregekből;
• kéreg képződik a homlokon, az arcokon és az állon;
• plakk látható az orr belsejében;
• a szemhéjak duzzanata, szürke gennyes anyag váladékozása a szemből (nehezen megkülönböztethető);
• folt szürke színű vagy piszkos árnyalattal a bőrön;
• bőrkárosodás esetén - hosszú gyógyulás;
• hasfájás;
• fejfájás.

Ha a gyermeket beoltják diftéria ellen, akkor hét nap múlva a betegség visszahúzódik. Azoknál a gyermekeknél, akiket nem oltottak be, súlyos mérgező formává válik.

A testhőmérséklet 41 fokra emelkedhet, erős fejfájás kíséretében. A bőr sápadttá válik. Lehetséges súlyos hányásés fájdalom a hasban. Az ödéma a szájpadlás teljes felületén terjed, teljesen elzárhatja a levegő bejutását.

A betegség diagnózisa

A diagnózis abból áll, hogy a beteg vizsgálata során információkat gyűjtenek, és minden olyan vizsgálatot, amely diftériára utalhat egy gyermeknél.

A lehetséges fertőzés okai

1. Kapcsolatfelvétel diftériás beteggel.
2. A betegség kitörése azon a területen, ahol a gyermek él.

A betegség a levegőben lévő cseppek útján terjedhet beteg gyermekekről egészségesekre vagy hordozókról. A fertőzés nagyon ritkán halad át tárgyakon. Ennek elkerülése érdekében azonban fertőtleníteni kell a gyermek összes játékát.

Fertőzés esetén végzetes kimenetel lehetséges, szívkárosodással és légzési nehézségekkel. Abban az esetben, ha nem fordul időben orvoshoz, és nem tesz lépéseket a diftéria toxin eltávolítására. A toxint a vérrel együtt szállítják a gyermek egész testébe. Mindenekelőtt a szívizmok, a vesék és az idegrendszer érintettek.

Ellenőrzés

Jellemző egy lepedék (fehér, szürke vagy piszkos árnyalatok), amelyet nehéz eltávolítani. A plakk levakarása után a seb vérezni kezd, és új film képződhet.

Elemzések

1. Kenet az érintett területről.
2. Vérvizsgálat (általános). A diftéria toxin kimutatására.
3. Kenet vizsgálata mikroszkóp alatt.
4. Az antitoxikus antitestek titerének (szintjének) meghatározása.

Mindent azonosítani kell lehetséges jelekés a betegség oka a hamis krupp diagnózisának kizárása érdekében.

diftéria krupp

A betegség fokozatosan halad előre: a hőmérséklet emelkedik, gyengeség és rossz közérzet fejeződik ki, a hang orrba fordul, köhögés jelenik meg. Fokozatosan a tünetek növekedése kezdődik, ha korábban a köhögés olyan volt, mint az ARVI-nél, most rohamok, a hang leül. A hangváltási időszak két napig tart.

Az egyik fő megnyilvánulása a légzési nehézség. Rekedt és sípoló lesz. Köhögés a utolsó szakasza a betegség teljesen elhallgat.

A gyerekek rosszul érzik magukat. Elkezdik megtagadni az ételt, az ajkak kék színűvé válnak a súlyos légzési elégtelenség miatt. A vérkeringés megzavarodik, álmosság jelentkezik, a bőr elkékül, a légzés gyengül.

Ha az első két napban diftéria bacillus toxin elleni gyógyszert adnak be, akkor a gyermek megmenekül.

Kezelés

A kezelést kórházban végzik súlyos forma betegségek intenzív osztályon. Átfogónak kell lennie, és azonnal el kell kezdenie a diagnózis felállítása után. Néha az elemzés eredményeinek megvárása nélkül diftéria elleni szérumot adnak be a diftéria szövődményeinek elkerülése érdekében.

A szérum semlegesíti a toxin hatását a gyermek testére. Adagolása a betegség lefolyásának összetettségétől függ.

Az ellenszert lószérum alapján készítik, ezért a gyógyszer beadása előtt az orvos megvizsgálja a gyermek szervezetének érzékenységét. Ha reakciót észlelünk, a szérumot speciális módszerrel, hígítva adagoljuk. Intravénásan adják be, a betegség súlyos lefolyása esetén a gyógyszert több napig egymás után adják be. Enyhe formával egyszer.

Az orvosok előtt állva nem könnyű feladat. Gyorsan kell szállítani pontos diagnózisés a lehető leghamarabb fecskendezze be a szérumot a fertőzött gyermek szervezetébe. Az adag a betegség súlyosságától és időtartamától függően változik.

A kezelés magában foglalja az antibiotikumokat is, amelyek megakadályozzák a betegség terjedését és a tüdőgyulladás megelőzését. Nem tudják megakadályozni a diftéria bacillus toxin hatását, ezért nem szérum helyett, hanem azzal kombinálva alkalmazzák.

A gége betegsége esetén gyulladáscsökkentő antibiotikumokat alkalmaznak. Ha a nyak és a nyirokcsomók duzzanata van, ami gátolja a levegő áramlását, nyugtató gyógyszereket használnak. Ha fennáll a fulladás veszélye, sebészeti beavatkozásra van szükség - hardveres légzés.

Lehetőség van olyan gyógyszerek alkalmazására, mint a lázcsillapítók, vitaminok, amelyek normalizálják a szívritmust. Ha a tüdőgyulladás már kialakult, akkor a gyermeknek más gyógyszerekkel kombinálva olyan gyógyszereket kínálnak, amelyek kiterjesztik a hörgőket.

Szigorú ágynyugalom szükséges. Súlyos duzzanat és torokfájás esetén a táplálkozást szonda segítségével írják elő.

Komplikációk

A diftéria gyermekeknél veszélyes a szövődményei miatt. A gyermeknek nyújtott idő előtti segítség esetén végzetes kimenetel lehetséges. Mivel a betegség során gyakran észlelik a gége és a légutak ödémáját. A szövődmények kialakulásának oka a diftéria bacillus toxin szervezetre gyakorolt ​​hatása és a szérum túl késői beadása.

A súlyos szövődmények közé tartozik pulzusszám, végtag- és légzőizmok bénulása, trombózis, vesekárosodás, agyödéma, véralvadás romlása, diftériás hepatitis. Ritka szövődmény lehet tüdőgyulladás és tüdőtályog.

A megnyilvánulások a következők lehetnek:

• folyékony élelmiszer szivárgása az orrból;
• orrhang;
• nyelvi eltérés;
• a strabismus megnyilvánulása;
• fulladás az ételtől;
• az egyik szem szemhéj-ödémája.

Ha gyermeknél a diftéria szövődményének legalább egy megnyilvánulását észleli, azonnal értesítse orvosát.

Megelőzés

A legmegbízhatóbb megelőző intézkedés diftéria ellen a védőoltás. A vakcinázást egy legyengített toxin, a DTP (pertussis-diphtheria-tetanus) vagy DTP (diphtheria-tetanus) vakcina segítségével végzik.

A diftériás betegeket 7 napig elkülönítik a pontos diagnózis és az orrból és a torokból vett tampon negatív elemzése érdekében. Mind a hét napon a gyermekek megfigyelését és vizsgálatát végzik.

Megelőző intézkedések

1. graft.
2. 7 nap karanténba kell helyezni a beteg gyermek vizsgálatára.
3. A betegek izolálása.
4. Azok a be nem oltott gyermekek, akik diftériás gyermekkel érintkeznek, toxoid injekciót kapnak.
5. Minden játék kezelése fertőtlenítőszerek, forr.

Diftéria - veszélyes betegség súlyos szövődményekkel. Ha a gyermeknél diftéria jelei mutatkoznak, a kezelés az inkubációs időszakot követő első napokban kezdődik. Ellenkező esetben nemcsak a gégét, hanem a légutakat is lepedék borítja.

A betegség megelőzése a segítségével történik DTP vakcinák vagy ADS bármilyen életkorú gyermekek számára. Az oltás után a fertőzés esélye minimális lesz. A védőoltás jelentősége nagy, hiszen ha diftériával fertőződik is, segít elkerülni egy kis csoda súlyos szövődményeit a szervezetben.

Hasznos videó a diftériáról gyermekeknél

Válasz

A gyermekek diftériája egy akut fertőző, életveszélyes betegség, amely nemcsak a légutak nyálkahártyáját, hanem a bőrt, a köldöksebet és a nemi szerveket is érinti. A betegséget súlyos mérgezés és súlyos szövődmények kialakulása jellemzi.

Az okok

A diftériát hívják diftéria bacillus(corynebacterium), képes elviselni a szárítást, alacsony (-20 0 C-ig) hőmérsékletet. A hagyományos fertőtlenítőszerek hatására 10 perc alatt, 100 0 C-on 1 perc alatt elpusztul.

A férjed alkoholista?

A fertőzés terjesztője egy személy - egy beteg vagy egy bakterio-ürítő. A lappangási idő 2-10 nap. Utolsó napján a beteg már másokat is megfertőzhet. A fertőzés a teljes gyógyulásig fennáll.

A fertőzés módjai:

• fő - légi;
• kontakt-háztartás (lehetséges, bár ritkábban megjegyzik) - tárgyakon keresztül: könyvek, törölközők, edények, játékok stb .;
• harmadik feleken keresztül történő átvitel lehetséges.

Eleged van az állandó ivásból?

Sokan ismerik ezeket a helyzeteket:

• A férj eltűnik valahol a barátokkal, és "kürtökön" jön haza...
• Otthon eltűnik a pénz, még fizetésnapról fizetésnapra sincs elég...
• Egyszer volt, hol nem volt, egy szeretett személy dühös, agresszív lesz, és elkezd kibogozni...
• A gyerekek nem látják józannak az apjukat, csak egy örökké elégedetlen részeg...

A fertőzés bejárati kapui lehetnek:

• orrnyálkahártya, oropharynx, gége (leggyakrabban);
• a szem nyálkahártyája;
• a nemi szervek nyálkahártyája;
• köldök seb;
• sebek és égési sérülések;
• pelenkakiütés.

A diftéria bármilyen életkorú gyermekeket érint, általában nem oltottak. Jellemző a betegség téli szezonalitása. A betegségre való fogékonyság nem magas - körülbelül 15%. A csecsemőket az anyai antitestek védik, amelyeket a anyatej (passzív immunitás), így ritkán betegek. A betegség során antimikrobiális és antitoxikus immunitás alakul ki, de ez instabil, lehetséges újrafertőződés diftéria. Az oltás után is viszonylag instabil, ezért szükséges az újraoltás.

A baktérium patogenitása összefügg azzal a képességével, hogy exotoxint termel. Ezért a diftéria bacillusokat toxikogenikusra és nem toxikusra osztják.

A szervezetbe jutás után a corynebaktériumok aktívan szaporodnak, és életük során exotoxint választanak ki, melynek helyi és általános hatása is van. A lokális a szöveti sejtek pusztulását jelenti a behatolási területen, amelyből a helyi gyulladás során sűrű, szürke színű fibrin film képződik. A szövődmények kialakulása a toxin általános hatásával függ össze.

Tünetek

A diftéria tünetei a folyamat lokalizációjától és az antitoxikus immunitás intenzitásától függenek. A beoltott gyermekeknél a betegség ben alakul ki ritka esetek bakteriohordozó formájában, vagy könnyen folyó lokális formában, kedvező eredménnyel, komplikációk nélkül. Az oltatlanoknál a kombinált és toxikus formák dominálnak, amelyek szövődményekkel és magas életveszélyességgel járnak.

Oropharyngealis diftéria

Gyakrabban (95%) gyermekeknél a diftéria az oropharynxben alakul ki, lokalizált, széles körben elterjedt vagy toxikus formában:

1. A diftéria lokalizált formában lehet hurutos, szigetszerű és hártyás, a garat helyi változásaitól függően. A gyulladás a mandulákra korlátozódik. A kezdet akut torokfájással és 38 0 C feletti lázzal. Mert hurutos forma jellemző a mandulák kivörösödése razziák nélkül.
2. Sziget alakúra - enyhe bőrpír mandulák, világos szegéllyel, fényes szürkés vagy sárgás film szigetei formájában. Spatulával nehéz szétválasztani és eltávolítás után a nyálkahártya vérzik. nyaki nyirokcsomók fájdalommentes, kissé megnagyobbodott.
3. A membrános formát egy szürkés, gyöngyházfényű, fényes film megjelenése jellemzi, amely teljesen lefedi a mandulát. A film erőszakos eltávolítása után a nyálkahártya vérzik.
4. A gyakori forma ritkábban alakul ki, általában mérsékelt súlyos lefolyású. A film túlnyúlik a mandulák határain: hátsó fal garatban, a halántékon és a nyelven. A nyakban nincs duzzanat, a megnagyobbodott nyirokcsomók fájdalmasak. A mérgezés a gyermek adynámiájában és letargiájában, étvágytalanságban, fejfájásban nyilvánul meg.
5. Az oltatlan gyermekek fejlődnek mérgező forma súlyos lefolyású: akutan kezdődik magas (legfeljebb 40 °C-os) lázzal és mérgezés jeleivel. Lehetséges hányás. Időnként izgalom, majd letargia következik be. A bőr erős sápadtsága A torokban duzzanat jelentkezik, majd filmréteg képződik a mandulákon és azon túl. 2-3 napra a nyak duzzanata (fájdalommentes), amely a kulcscsontig és az alá eshet. Görcsrohamok léphetnek fel.
6. A hipertoxikus formát gyors fejlődés jellemzi, súlyos mérgezési szindróma a betegség első óráitól kezdve: magas láz, görcsök, eszméletvesztés hamarabb alakul ki, mint a lepedék és a nyaki duzzanat a mandulákon. Az állapot súlyossága villámgyorsan nő.

Az ödéma gyakorisága meghatározza a toxikus diftéria súlyosságát:

• a nyak közepéig – lépek. gravitáció;
• a kulcscsontokhoz - II.
• a kulcscsont alatt - III lépés.

A fokozódó szív- és érrendszeri elégtelenség a gyermek halálának oka 2-3 napos betegségben.

Ha a háttérben a toxikus diftéria II-III lépés. hemorrhagiás szindróma jelenik meg, majd diagnosztizálják vérzéses forma diftéria. A mandulákon lévő plakkok vérrel telítettek, orr-, bélvérzések, fogínyvérzések stb. Ennek fényében szívizomgyulladás alakul ki, amelyből a gyermek meghal.

A gége diftériája

Gyermekeknél gyakrabban alakul ki 1-5 év között. Szövődménye az életveszélyes igazi krupp. Sőt, a gége izoláltan is érintett (gyakrabban), vagy a diftéria kombinált formájának megnyilvánulása lehet, amikor a garatból terjedő filmek elérik a gégét és lezárják a glottit, megnehezítve a légzést.

A háttérben általános rossz közérzetés 38 ° C-ig terjedő láz, a krupos köhögés stádiuma alakul ki. A hang rekedtsége és a száraz ugatás megjelenik és nő. paroxizmális köhögés. A szakasz 1-3 napig tart.

A valódi krupp 2. (stenotikus) stádiumának tünetei:

• zajos, sípoló légzés, nehéz légzés;
• hang elvesztése
• csendes köhögés;
• a bordaközi izmok visszahúzódása az inspiráció során.

növekvő légzési elégtelenség, a baba szorongása, a bőr cianózisa. A szakasz 2-3 órától 2-3 napig tart. A bevezetett diftéria elleni szérum megszakítja a krupp kialakulását, és megnyilvánulásai megszűnnek.

Ha a kezelést nem végzik el, akkor az asphyxia szakasza alakul ki:

• a légzés kevésbé lesz zajos;
• a gyermek letargikus;
• a bőr diffúz cianózisa;
• a hőmérséklet a normál alatt van;
• gyakori pulzus;
• nyomásesések;
• a pupillák kitágulnak.

Ha nincs megadva sebészeti ellátás(tracheotomia), akkor eszméletvesztés, görcsök, szabálytalan légzés és fulladásos halál következik be.

Orr diftéria

A diftéria ezen formája jellemzőbb a csecsemőkre és óvodás korú. A baba állapota enyhén szenved. A hőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett. Az 1. orrjárattól jelennek meg józan váladék. Az orrbejáratok kopottak, irritáltak. orrlégzés nehéz.

Más lokalizációjú diftéria

A szem diftériája, a köldökseb, a fül, a bőr nemi szervei esetén az állapot kielégítő marad. Szürkés, nehezen eltávolítható sűrű filmréteg képződik az érintett területen. A szem diftériája, az 1. szem károsodása, a szemhéj duzzanata jellemző. A film a kötőhártyáról a szemgolyóra terjed.

Baktériumhordozó

Kialakulhat a diftéria ellen beoltott gyermekeknél, amikor corynebacteriumokkal találkoznak. A bakteriohordozó során jelentősen megemelkedik a toxoid szintje a vérben, ami tünetmentes betegségre utal. A tankszállítón nincsenek betegségre utaló jelek, de másokra veszélyes.

Az időtartam szerint a fuvarozás típusai megkülönböztethetők:

• átmeneti (legfeljebb 7 napig);
• rövid távú (legfeljebb 2 hét);
• közepes időtartam (legfeljebb 1 hónap);
• elhúzódó (1 hónaptól több évig).

Komplikációk

A diftéria szövődményei életveszélyesek. Kifejlődésük a toxin vérbe jutásával és átterjedésével kapcsolatos véráram, melynek következtében a szív- és érrendszer, a mellékvese, az idegrendszer és a vesék súlyos elváltozásai alakulnak ki.

A 2-3 hetesen kialakuló szívizomgyulladás ritmuszavarral jár, egészen a szívmegállásig.

Hatással van az idegrendszerre, a toxin okoz perifériás bénulásés parézis, beszédzavar, nyelés, látás, a rekeszizom és a légzőizmok bénulása. Már 2 héttel vagy később is megjelenhetnek. Megnyilvánulásuk lehet orrhang, strabismus, ételtől való fulladás stb. A toxinhoz kapcsolódik a nyakduzzanat megjelenése.

Diagnosztika

Gyermekeknél a diftéria esetén klinikai és laboratóriumi diagnosztikát végeznek. A diftéria klinikai diagnózisa a felfedezésen alapul fémjel: sűrű, szürke színű, nehezen eltávolítható film.

A laboratóriumi diagnosztika módszerei:

• bakterioszkópos: a kórokozó kimutatása az érintett területről készült kenetben mikroszkópos vizsgálatkor;
• bakteriológiai: a diftéria kórokozójának izolálása, amikor kenetet vetünk táptalajra;
• szerológiai: a kórokozó elleni specifikus antitestek kimutatása a gyermek vérszérumában ELISA, RNGA, RA stb. reakcióiban;
• diftéria antitoxin kimutatása a vérben (szükségszerűen a diftéria elleni szérum bevezetése előtt).

Az izolált corynebacterium toxicitását a gélkicsapási reakcióban határozzuk meg. A diagnózis megerősítése szintén kifejezett pozitív dinamika (filmek eltűnése vagy csökkenése, raidek) a szérum beadása után.

Kezelés

Gyermekeknél a diftéria esetén a kezelést csak kórházban végzik. A gyermek akkor is kórházba kerül, ha ennek gyanúja merül fel veszélyes fertőzés a fertőző osztályra. Komplikációk esetén a kezelést az intenzív osztályon végzik.

A diftéria fő kezelése az intravénás injekció. diftéria antitoxikus szérum . Még diftéria gyanúja esetén is bevezetik a bakteriológiai vizsgálat eredményének megszerzése előtt. A szérum semlegesítő hatással van a corynebacterium toxinra. A szérum időben történő beadása segít elkerülni a diftéria legsúlyosabb szövődményeit gyermekeknél, és néha megmenti az életüket.

Mivel a gyógyszer alapja a lószérum, használat előtt ellenőrizni kell a gyermek szervezetének egyéni érzékenységét erre. Fokozott érzékenység esetén a szérum bevezetését speciális módszerrel (hígítva) hajtják végre.

Fontos, hogy a lehető legkorábban bemutassuk. A kezelés prognózisa és sikere a szérum beadásának időszerűségétől függ. Az adag attól függ klinikai forma diftéria. Ha a gyereknek van enyhe forma- a szérumot 1 alkalommal fecskendezik be, a súlyos forma ismételt injekciókat igényel.

Összetevő komplex kezelés diftéria az antibiotikumok, alkalmazásuk célja a tüdőgyulladás kialakulásának és a difteriás gyulladás további terjedésének megakadályozása. Nem helyettesíthetik a diftéria antiszérumot, mivel nem hatnak a corynebacterium toxinra.

Különféle antibiotikumok használhatók - eritromicin, rifampicin, ciprofloxacin, ceftriaxon stb. Alkalmazhatók korabeli dózisokban, szájon át, vénába vagy izomba fecskendezve (az állapot súlyosságától függően) 5-7 napos kúra során.

Kortikoszteroid A gége diftéria kezelésére gyógyszereket használnak erős gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerekként. Ebből a csoportból előírható a Prednisolone, Dexamethasone, Ortadexone, Fortecortin stb.

A valódi far különleges figyelmet igényel. Győződjön meg arról, hogy rendelkezik hozzáféréssel friss levegő. Antiallergiás és nyugtató gyógyszereket írnak fel. A szűkület stádiumának kialakulásával szükséges sürgős műtétek - tracheotomia (speciális csövet helyeznek a légcsőbe, hogy biztosítsák a levegő áramlását a tüdőbe, és megakadályozzák a gyermek fulladását).

A tüneti terápia magában foglalja: méregtelenítő kezelést (Rheosorbilact, Albumin, 10%-os glükóz stb. oldatainak intravénás injekciója), vitaminterápiát, lázcsillapítókat. Szívizomgyulladás esetén oxigénterápiát, antiaritmiás szereket írnak fel, Curantil, Riboxin stb.. Tüdőgyulladás esetén légzési rendellenességek kialakulása esetén apparátus légzés (IVL) kapcsolódik.

Nagy jelentősége van babaápolási. Biztosítani ágynyugalom, időben etessük vagy itatjuk a gyermeket, nyugtassuk meg – a szülők feladata. A nasogastricus szondán keresztül történő táplálást a nyelés megsértésére használják. A torok megkenése áfonyalével (frissen facsart), vagy félóránként gargarizálva ezzel segít a súlyos torokfájásban szenvedő gyermek közérzetének enyhítésében.

A diftéria bacillus baktérium hordozóit a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítésével és általános erősítő terápiával kell kezelni: vitaminterápia, jó táplálkozás, napi kitettség a friss levegőre.

Az eritromicin 7 napos kúráját Polyoxidoniummal kombinálva végezzük orrcseppek formájában, 1-3 cseppenként. háromszor egy nap.

Előrejelzés

A betegség kimenetele a formájától és a szérum beadási időszakától függ. A kedvező prognózisnak lokalizált formái vannak.

A toxikus formákat bonyolítja a súlyosabb, későbbi szérumkezelés.

A halál oka súlyos szívizomgyulladás, a kapcsolódó tüdőgyulladás és a légzőizmok bénulása lehet. Hipertoxikus diftéria esetén a gyermek már 2-3 napon belül meghalhat súlyos mérgezés következtében.

Megelőzés

Vannak specifikus és nem specifikus diftéria profilaxisok. Specifikus az egész populáció rutinszerű immunizálása. 3 hónapos kortól intramuszkulárisan alkalmazzák. életkor 3 alkalommal 1,5 hónapos időközönként. a DTP vagy az ADS bevezetése. A gyermekek 1,5-2 éves korukban, 7 és 14 éves korukban kerülnek újraoltásra.

A diftéria elleni védőoltás ritkán vezet szövődményekhez. A mellékhatások közül rossz közérzet lehet, nem magas hőmérséklet, hanem bőrpír és keményedés az injekció beadásának helyén.

A diftéria elleni védőoltásnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Ha a gyermeknek enyhe ARVI-ja volt, akkor a gyógyulás után azonnal be lehet oltani, ha a fertőzés súlyos volt, akkor a vakcina 2 hónap elteltével adható be. a későbbiekben. Krónikus patológia jelenlétében belső szervek az oltást remisszióban immunológus engedélyével és felügyelete mellett végezzük.

Nak nek megelőző intézkedések viszonyul:

• a betegek izolálása a gyógyulásig és a negatív kontroll bakanaliza;
• kapcsolatok megfigyelése és vizsgálata;
• corynebacteria hordozók azonosítása és kezelése.

A diftéria veszélyes, levegőben terjedő fertőzés. Ha gyanítja, forduljon gyermek-, fertőző- vagy fül-orr-gégészhez. A kezelés eredménye egy speciális szérum időben történő beadásától függ.

Gyermeke immunizálásával megelőzheti a betegséget. Ne rohanjon megtagadni az oltást: végül is lehetetlen teljesen kizárni a gyermek érintkezését a baktériumhordozóval a boltban, a szállítás során, és a gyermek megbetegedhet.

Diftéria gyermekeknél egy akut fertőző betegség, amelyet a felső légutak nyálkahártyájának és a nasopharynxnek, valamint ritka esetekben a sérülés helyén a bőrnek a gyulladása jellemez. Ez a betegség halálhoz vezethet. A fő megnyilvánulása a szürkés fibrines filmek megjelenése a mandulák és az oropharynx nyálkahártyájának felületén.

Gyermekeknél a diftéria ellen, mint sokaknak fertőző betegségek felső légutak, túlnyomóan téli szezonalitás a jellemző.

A kórokozó fő átviteli útvonala a levegőben történik. Ritka esetekben a fertőzés kontakt-háztartás útján terjed. A lappangási idő 2-7 nap (átlagosan 3 nap). A fertőzés ellen nem immunizált személyek bármely életkorban megbetegedhetnek.

A diftéria kórokozója és okai gyermekeknél

A gyermekeknél a diftéria fő oka az életkor hiánya és a fertőzés. A betegség kórokozója a Corynebacterium diphtheria. Diftériatoxin termelésével betegségeket okoz. A fertőzés bejárati kapuja leggyakrabban a száj, az orr és a gége nyálkahártyája. A corynebaktériumok átterjednek a szövetsejtekre, és elkezdenek exotoxint termelni – egy olyan anyagot, amely a testsejtek pusztulását okozza. Az exotoxinnak helyi és általános hatásai is vannak, amikor az érágyon keresztül terjed. Amikor egy diftériabacilus bejut a garatmandulák az érintett sejtekből specifikus folyadék szabadul fel, melynek sűrűsödése során sűrű, szürkés színű fibrines film képződik.

A legtöbbre súlyos szövődmények Az exotoxin hatások közé tartozik a szívizomgyulladás (szívizomgyulladás) és az idegrendszer károsodása. Szívizomgyulladás esetén a szív működése megzavarodik, különféle súlyos aritmiák lépnek fel, egészen a szívműködés teljes leállásáig. Az idegrendszer károsodása esetén látásromlás léphet fel a kettősség (kettőzés), a nyelés, a beszéd típusától függően, egészen a teljes hangvesztésig. A diftéria toxin behatolhat a nyak szöveteibe, és nagyon súlyos duzzanatot okozhat („bikanyak”).

A diftéria jelei és tünetei gyermekeknél

A diftéria tünetei gyermekeknél nagyon változatosak, és a fertőző folyamat lokalizációjától függenek.

Az orr diftéria jelei. Amikor ez a forma előfordul, az orrjáratok megsérülnek. Ezek közül véres váladék szabadul fel. Részletes vizsgálat után az orr szárnyain vékony kéreg területek jelennek meg. A betegség ezen formája nagyon ritkán vezet szövődményekhez. Az egészségügyi szervezetek számára azonban az orr-diphteria problémás, mert gyorsabban terjed, mint más formák ezt a betegséget. Az orr diftéria első jelei gyorsan megjelennek.

A diftéria oropharynx tünetei

Az oropharynx diftériája (pharynx) a betegség leggyakoribb formája. Jellemzője, hogy a mandulákon sűrű fibrines filmek jelennek meg, amelyeket nagyon nehéz spatulával eltávolítani. Amikor megpróbálja eltávolítani őket, vérezni kezdenek.

Ennek a formának a betegségét a diftéria olyan tünetei is jellemzik, mint az oropharynx gyulladásos folyamatának megjelenése, a testhőmérséklet 38,3-38,9 ° C-ra emelkedése, tachycardia, általános gyengeség.

A gége diftériájának jelei

A gége diftériája az egyik leggyakoribb veszélyes formák diftéria szövődmények előfordulásához. A betegeknél a diftéria következő tünetei jelentkeznek - magas testhőmérséklet (39,4-40 ° C), általános gyengeség, köhögés, rekedtség és hangvesztés, légzési zavarok. A "bika nyakának" megjelenése az exotoxin magas titerére utal a véráramban. Ritka esetekben akut légzési elégtelenség lép fel, és ennek eredményeként halál.

Bőr diftéria gyermekeknél

A betegség összes esetének körülbelül 33%-ában fordul elő. Főleg azokra jellemző, akik nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat. A bőr szinte bármely területe megfertőződhet diftéria bacilusszal. A fertőzés helyén a dermis gyulladása szürkés plakk, fekélyek, nem gyógyuló sebek kialakulásával lép fel.

Emlékezni kell! A diftéria első gyanúja esetén azonnal forduljon egészségügyi intézményhez.

A diftéria diagnózisa gyermekeknél

Szükséges a betegség diagnosztizálása sürgős rendelés. Általában az orvos a klinikai megnyilvánulások alapján diagnosztizálja, anélkül, hogy megvárná a laboratóriumi adatok megerősítését. A diftéria gyermekeknél történő diagnosztizálása különböző adatokon alapul.

Először is megvizsgálja a beteg fülét, orrát és száját, hogy kizárjon más betegségeket, gyulladást okozva oropharynx, magas hőmérsékletű test - strep fertőzés, Fertőző mononukleózis stb. A diftériára jellemző legfontosabb tünet a sűrű fibrines filmek megjelenése.

A diftéria laboratóriumi diagnózisa

A diftéria diagnózisát a fertőzött terület kenetmikroszkópos vizsgálatával lehet megerősíteni. Gram foltot használnak. Mikroszkóp alatt a diftériabacilusok számos gyöngyös, egymáshoz közel elhelyezkedő telepnek tűnnek.

Diftéria kezelése

Diftéria – különösen veszélyes betegség amelyet kórházban kezelnek. Súlyos szövődmények (stb.) megjelenésével a kezelést in intenzív osztályon. A diftéria kezelése magában foglalja Komplex megközelítés: hogyan kell használni drog terápiaés az aprólékos betegellátás.

Az antitoxin bevezetése

A diftéria kezelésének fő módja az antitoxikus antidiphteria szérum (PDS) beadása anélkül, hogy megvárnák a betegség laboratóriumi vizsgálatokkal történő megerősítését. A PDS lószérum alapján készül. Bevezetése szinte teljesen megszünteti káros befolyás exotoxin az emberi szervezetben. A bevezetés előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia a szérumra való egyéni érzékenységet. Az összes beteg körülbelül 10%-a rendelkezik túlérzékenység a PDS-hez. Számukra az antitoxin hígítása szükséges. 2004 óta az antitoxikus antidiphteria szérum az egyetlen gyógyszer a diftéria exotoxin ellen.

Adagolás: 20 000-100 000 NE, a betegség súlyosságától, formájától és idejétől függően. Az antitoxint intravénásan adják be.

Antibakteriális terápia deftériára

A fertőzés további megelőzésére, valamint a súlyos szövődmények megelőzésére szolgálnak (). Nem használják úgy helyettesítő terápia PDS, és azzal kombinálva. A diftéria kezelésére penicillint, ampicillint, eritromicint használnak. Ezek közül az eritromicin hatásosabb a betegség kezelésére, mert. jobb a szövetbehatoló képessége.

Diphtheria Betegellátás

A diftériában szenvedő betegek szigorú ágynyugalomra, aprólékos ápolásra és intenzív osztály - infúziós terápia, oxigénterápia, a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek, az idegrendszer patológiájának kezelése. A gége diftériában szenvedő betegek sürgősségi ellátást igényelhetnek sebészet insuláris szűkületről.

A betegség után lábadozó betegeknek körülbelül 2-3 hétig otthon kell pihenniük. Ezenkívül diftéria ellen immunizálják őket.

A diftéria szövődményeinek kezelése és prognózisa

Ha diftériás betegeknél szívizomgyulladás lép fel, oxigénterápiát írnak elő - ennek segítségével a ritmuszavarok elkerülhetők. Néha többel is súlyos jogsértések A ritmus beállítást igényel művezető ritmus. A nyelési zavarban szenvedő betegek nasogastricus szondán keresztül táplálhatók. , éles légzési rendellenességek mesterséges tüdőlélegeztetésre helyezik át.

A prognózis a formájától, súlyosságától, a szövődmények jelenlététől, az antitoxin beadásának időpontjától függ. Minél magasabbak ezek a számok, annál nagyobb a halálozás valószínűsége.

kockázattal halálos kimenetelű ide tartoznak: 15 év alatti gyermekek, egyidejűleg tüdőgyulladásban vagy szívizomgyulladásban szenvedő betegek. Az orr és a bőr diftériája ritkán halálos.

Megelőzés

A diftéria megelőzése 4 fő szempontot foglal magában: a lakosság immunizálása, a fertőzött betegek elkülönítése, a kapcsolattartó személyek azonosítása és kezelése, a járvány bejelentése az egészségügyi osztálynak.

A lakosság immunizálása

Jelenleg a lakosság immunizálása a legtöbb hatékony módszer megelőzi a diftériát. Az immunizálást diftéria, szamárköhögés elleni vakcina beadásával végzik, 3 szakaszban:

• első oltás 3 hónapos korban;
• második oltás 4,5 hónapos korban;
• harmadik oltás 6 hónaposan.

• az első - 18 hónapos korban;
• a második - 7 évesen;
• a harmadik - 14 évesen.

Ezt követően minden felnőttet az utolsó újraoltástól számítva 10 évente újraoltanak diftéria ellen.

A fertőzött betegek elkülönítése

A diftériás betegeket 1-7 napig el kell különíteni. A beteg izolálása a végső fertőtlenítés és a torok nyálka bakteriális vizsgálatának egyetlen negatív eredménye után megszakad.

Kapcsolattartó személyek azonosítása és kezelése

Tekintettel arra, hogy a diftéria nagyon rövid lappangási időszakés erősen fertőző, a beteggel érintkező személyek azonosítását és megfigyelését végzik. Megelőzés céljából hétnapos antibiotikum-kezelést írnak elő.

Ezek a tevékenységek szükségesek a lehetséges fertőzési gócok nyomon követéséhez, és hozzájárulnak továbbiak összeállításához megbízható információk a diftéria gócának természetéről.