Szemgyakorlatok a kettős látásért. Diplopia: mi az. Binokuláris és monokuláris diplopia. Hogyan kell kezelni a betegség ezen formáit

A diplopia olyan szempatológiára utal, amelyet látásromlás, a szemgolyók koordinálatlan mozgása, pontosabban a tárgyak megkettőződése jellemez. A betegség minden emberben kialakulhat, nemtől és életkortól függetlenül. A diplopia nem önálló betegség. A kóros folyamat előfordulásának oka lehet a látóideg működésének károsodása, traumás agysérülés, daganat, fertőző agykárosodás.

A betegség meglehetősen súlyos, és azonnali kezelést igényel. Ha figyelmen kívül hagyja a diplopia megnyilvánulásait, fennáll a látás elvesztésének kockázata. Ezért, ha tárgyak nézésekor kettős látás érzését, strabismust, gyakori szédülést, térbeli tájékozódási zavart tapasztal, azonnal forduljon szemészhez.

A szakember által felírt hagyományos terápiával párhuzamosan a hagyományos orvoslás alkalmazása javasolt. A diplopia népi gyógymódokkal történő kezelése hatékony, és segít a patológia gyors megszüntetésében. Sőt, otthon is főzheti őket. Használhatók azonban csak orvos tudtával és csak gyógyszerekkel kombinálva. Szigorúan tilos a hivatalos orvoslást nem hivatalosra cserélni, mert így kárt okoz magának és súlyosbítja a helyzetet.

Ha hegesztéssel okozott szemégés után kettőslátás lép fel, próbálja meg alkalmazni.

Receptek „az emberektől” a kettőslátás kezelésére

1. Diplopia kezelése népi gyógymódokkal levendulából. A gyógyszer elkészítéséhez 40 gramm szárított, finomra vágott levendulalevelet és ugyanannyi valerian rizómát kell venni. A nyersanyagokat összekeverik, majd üvegedényekbe öntik, és fehér szőlőborral töltik - egy liter. A gyógyszert három napig kell beadni. Ne felejtse el rendszeresen felrázni a kompozíciót. Minden étkezés előtt vegyen be egy kanál szűrt készítményt.

2. Virágpor kijuttatása. Az eszköz megvásárolható a gyógyszertárban. Vegyünk 3 gramm gyógyszert naponta kétszer. A tanfolyam időtartama 30 nap.

3. Vitamin gyűjtés. Keverje össze egyenlő arányban a viburnum és a csipkebogyó bogyókat. A nyersanyagokat megőröljük, és frissen forralt vízzel - 500 ml - főzzük. Forraljuk a kompozíciót negyed óráig. Miután a termék lehűlt, szűrjük le és igyunk meg egy fél pohár gyógyitalt fél órával azelőtt, hogy asztalhoz ülnénk.

4. Az Eyebright a legjobb népi gyógymód a kettőslátás ellen. Forraljuk fel forralt vízzel - fél liter 50 gramm finomra vágott száraz növényi füvet. Tegye félre a kompozíciót néhány órára. Naponta háromszor igyunk meg 100 ml infúziót több rétegben összehajtott gézen átszűrve.

5. Az áfonya segít a gyógyulásban. Öntsön 30 gramm szárított növénylevelet a serpenyőbe, fedje le vízzel, forralja fel. A lehűtött szert szűrjük le, és igyunk meg naponta többször fél pohár gyógyszert.

6. A körömvirág segít a betegség elleni küzdelemben. Gőzöljön meg 20 gramm szárított, finomra vágott növény virágát ötszáz milliliter forralt vízben. Két óra elteltével szűrje le a készítményt, és igya meg a kompozíciót a nap folyamán.

7. Szemfű - menta a patológia kezelésében. A növény leveleit teákhoz adhatjuk, levét kis mennyiségű mézzel keverve ajánlott naponta kétszer a szemébe csepegtetni: reggel és lefekvés előtt (cseppenként). A tanfolyam időtartama két hét.

Hasznos információk a "" cikkben.

Gimnasztika a szemizmokra

A szakértők azt javasolják, hogy speciális gyakorlatokat végezzenek a betegség kezelésére. Hozzájárulnak a szemizmok működésének normalizálásához, a kellemetlen tünetek megszüntetéséhez. A gyakorlatokat naponta legalább kétszer kell végezni, étkezés előtt vagy hosszan tartó vizuális terhelés után: számítógépen dolgozni, olvasni, tévézni.

1. Üljön le egy székre, egyenesítse ki a hátát. Nézz fel, majd le. Ugyanakkor ne mozgassa a fejét, és rögzítse a szemét néhány másodpercig minden helyzetben.
2. Ezután mozgassa a szemét balra, majd jobbra. Ne felejtse el megrögzíteni a szemét.
3. Most ismételjen meg mindent: fel, le, balra, jobbra.
4. Ezután több körkörös mozdulatot kell tennie az óramutató járásával megegyező irányban. Csináld ugyanezt fordítva.
5. Képzeljen el egy négyzetet, mozgassa a szemét a kerülete mentén, először az egyik, majd a másik oldalra.
6. Pislogj gyorsan.
7. Csukd be a szemed és nyisd ki a szemed. Csináld ezt ötször.

A diplopia kialakulásának megelőzése érdekében javasolt a szem pihentetése, különösen, ha hosszabb ideig ül számítógép előtt.

Ha vannak rossz szokásai, különösen alkoholfogyasztás, dohányzás, próbáljon meg a lehető leghamarabb megszabadulni tőlük. Vezessen rendkívül egészséges életmódot, táplálkozzon helyesen, sétáljon többet a friss levegőn, sportoljon, tartsa be a munka és a pihenés rendjét.

Vegyen be több spenótot, édes paprikát, őszibarackot, sárgarépát, sárgabarackot, sütőtököt az étrendjébe. Ezek a termékek hozzájárulnak a szervezet erősítéséhez és jótékony hatással vannak a látásra. És mindig koordinálja a diplopia népi gyógymódokkal történő kezelését a kezelő szemészével.

A diplopia (a kettős látást az orvosi nyelvben nevezik) egy tünet, amelyet a barátságos szemmozgás hiánya jellemez, és amelynek célja a tárgyak képének összehasonlítása.

A diplopia következtében egy tárgyat a páciens két autonóm képként érzékel.

Ezenkívül a megkettőződésnél gyakran megfigyelhető szédülés, a térben való tájékozódás károsodása, és előfordulhat, hogy a távolságot rosszul becsülik meg.

A sérült szemizomtól függően a diplopia függőleges, vízszintes, átlós.

A tünet leírása

A szem ugyanazt a tárgyat kissé eltérő szögből látja, de ez a különbség egészséges ember számára nem észrevehető. Az agy feldolgozza a látószervek által küldött jeleket, és két képből egy pontos képet alkot. Diplopia esetén az ember mindkét képet egyszerre látja, az agy nem dolgoz fel semmit - ez a betegség első és legfontosabb tünete.

Ellenőrizheti, hogy minden szemnek saját látószöge van, ha becsukja az egyik szemét, és a háttérhez képest az ujját nézi. Ezután a másik szemét becsukva láthatja, hogy az ujj "mozgott" a háttérben lévő tárgyakhoz képest. A diplopia esetén egy személy két képet figyel meg egy tárgyról nemcsak vízszintesen, hanem függőlegesen is, valamint keresztben megfordítva.

Veszélyben vannak azok a betegek, akik sérültek vagy olyan betegségekben szenvednek, amelyek gyengíthetik a szemmotoros izmokat.

A diplopia típusai

A diplopiának több típusa van, és ezek osztályozási felosztása a következőktől függően:

• típus;
• patogenezis;
• etiológia;
• a megnyilvánulás ideje;
• a szétválás természete.

Osztályozás etiológia szerint:

1. Neuroparalitikus diplopia. Ez a neuromuszkuláris betegségek, például a sclerosis multiplex következménye.
2. Okulogén. A látószervben végzett sebészeti beavatkozáshoz kapcsolódik.
3. Orbitális, traumás eredetű.
4. Strabogén diplopia (a strabismust kíséri).

Patogenezis szerint:

1. Érintés. Az ilyen diplopia a fúziós amplitúdó korlátozásával jár.
2. Motor. Akkor fordul elő, ha a szem bizonyos izmai érintettek. Ez a diplopia gyakori típusa.
3. Vegyes. (Motoros és szenzoros).

A klinikai megnyilvánulás időpontjától függően a bifurkáció lehet állandó és nem tartós. Az időszakos vagy átmeneti kettőslátás olyan állapot, amely különböző sérülések, erős fokú alkoholmérgezés, bizonyos gyógyszerek szedésének mellékhatásaként jelentkezhet.

A felosztás jellege szerint:

1. Keresztezett diplopia vagy heterogén. Ennél a betegségtípusnál a bal szemnek szánt kép a jobb oldalról vetül és fordítva.
2. Ciklodiplopia. Komplex formára utal, súlyos motoros és érzékszervi rendellenességekkel fordul elő, strabismust kíséri.
3. Távcső vagy azonos nevű. Akkor fordul elő, ha a vizuális tengelyek párhuzamossága sérül. Az ilyen jogsértés azonosítása nem nehéz, a pácienst arra kérik, hogy döntse és fordítsa el a fejét különböző irányba, így a szem eltérése észrevehetővé válik. A hasonló látássérült páciens kétágú képet lát, amely eltűnik, ha az egyik szemet letakarják, és a szempálya mozgása korlátozott.

A kettős látás monokuláris típusa némileg eltér a többi típustól, abban különbözik, hogy a kettős kép megmarad az egészséges szem letakarásával. Az ilyen anomália szemészeti vagy mentális betegségek miatt fordul elő.

Létezik az akarati kettősség fogalma is, ezt tudatosan okozza az ember. Például, ha a távolba néz valamilyen karnyújtásnyira lévő tárgyon keresztül. Így látható, hogy ez a tárgy mintegy kettéágazó.

A megjelenés okai

A kettős látás okai típusonként eltérőek lehetnek.

A neuroparalitikus diplopia okai az általános jellegű neuromuszkuláris betegségekben rejlenek, mint például:

• sclerosis multiplex;
• myasthenia gravis;
• gyermekbénulás;

és más hasonló betegségek, amelyekben a test összes izma legyengül.

A szenzoros diplopia okai leggyakrabban a veleszületett fúziós rendellenességben szenvedő gyermekek sztrabizmusának kialakulásához kapcsolódnak, és a betegség a strabismus megszüntetésére irányuló sikeres műtéti beavatkozás után is megnyilvánulhat,

A motoros diplopia a következők miatt alakul ki:

• agysérüléssel járó bénulás;
• extraocularis izmok parézise;
• idegsebészeti műtétek;
• érrendszeri betegségek;
• általános jellegű fertőző betegségek, beleértve a mérgező betegségeket is;
• fertőző patológiák a szemüregekben.

A diplopia kialakulásához vezető fertőző betegségek közül a rubeola, a tuberkulózisos agyhártyagyulladás, a tetanusz, a diftéria, a vasculitis megkülönböztethető, a toxikusak közül a botulizmus stb.

Az extraokuláris izmok parézise ilyen betegségek következtében fordulhat elő: Mobius-szindróma, Graefe-kór és más központi idegrendszeri betegségek.

Az agy sérülése károsíthatja az idegeket vagy a szemizmokat. Ezenkívül az ilyen diplopia egyik oka az endokrin myopathia, amely a hypothyreosis hátterében alakul ki.

Az átmeneti diplopia okairól már szó esett, hozzá lehet tenni, hogy a kettős látás akut cerebrovascularis balesetben, epilepsziában fordul elő. Az ilyen betegségek akut támadása esetén a szemgolyó felfelé vagy oldalra fordul.

A monokuláris diplopia, a patológia ritka típusa, a következő szemészeti betegségekhez kapcsolódik:

• a szem szaruhártya elhomályosodása;
• szürkehályog;
• iridodialízis;
• asztigmatizmus;
• retina törések;
• palinopsia
• pszichoneurotikus betegségek.

A diplopia diagnózisa

A kettős látás diagnosztizálását a betegek panaszai alapján szemész végzi, amely a klasszikus vizsgálaton kívül további vizsgálatot is tartalmaz: a fej számítógépes tomográfiája, a szemgolyó ultrahangvizsgálata stb.

A vizsgálatot a páciens tekintetének irányával, mozgó fényforráson végezzük. A szemész megállapítja a szemizmok károsodásának jelenlétét, és előírja a kezelést.

Ha nem találnak eltérést a szemészet sorában, akkor a diplopia okának megállapítása és a szükséges kezelés előírása érdekében a pácienst endokrinológus, traumatológus, neurológus, onkológus, reumatológus, fertőző szakorvoshoz irányítják.

A betegség kezelése

A diplopia olyan tünet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, feltétlenül fel kell venni a kapcsolatot a klinikával egy részletes vizsgálat és a megfelelő gyógyszerek kijelölése érdekében.

Ennek a betegségnek a kezelése a megduplázódást okozó okok megszüntetésére irányul. Mint korábban említettük, a diplopia oka nem mindig szembetegség.

Különböző irányú (függőleges, vízszintes, átlós) kettős látással az orvos által javasolt speciális gyakorlatokat végezhet. Az ilyen gyakorlatok a leghatékonyabbak a részleges diplopia kialakulásában, naponta háromszor végezze őket.

Ha kettős látást észlel egy gyermeknél, akkor ebben az esetben azonnal forduljon szemészhez.

Számos klasszikus módszer létezik a diplopia kezelésére.

1. Prizmatikus korrekció- ezzel a módszerrel a páciens szemüveget visel, amelynek prizmái eltérítik a sugarak útját, és ezáltal eltolják a képet. A prizmatikus korrekció egyik változata a Fresnel prizma - ezek vékony fedések a közönséges szemüvegekhez. Az ilyen lencsék előnye, hogy a normál látás helyreállításakor más fénytörésű prizmákkal helyettesítik őket.
2. Okklúzió. Ezt a módszert az egyik szem "kikapcsolásának" nevezik. Abban az esetben, ha több ideg érintett, ez a módszer az egyik legpraktikusabb lehetőség a látásváltozásokhoz való hozzászoktatáshoz. Az elzáródás a 3D-s érzékelés elvesztéséhez vezet, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a páciensnek kalózkötést kell viselnie: a modern szemészet speciális kontaktlencsékkel rendelkezik, és vékony, átlátszatlan szalagot is használhat a napszemüveg vagy a normál szemüveg lencséjén. szemüveg.
3. Botulinum toxin injekciók. Az ilyen injekciók átmeneti és tartós enyhülést eredményeznek a kettős látás tüneteivel rendelkező betegeknél. A botoxot helyi érzéstelenítésben a szem egyik izmába fecskendezik be, ami az esetek túlnyomó többségében segít a kívánt eredmény elérésében és megakadályozza a kontraktúrák kialakulását.
4. Műtéti beavatkozás. Kivételes, legszélsőségesebb esetekben a műtéti beavatkozás lehetőségét veszik számításba a szemhelyzetek szimmetriájának helyreállítására. Ezt a műveletet általános érzéstelenítésben végzik, és általában a látás teljes helyreállításához vezet.

A leírt kezelés csak akkor javasolt, ha a diplopia kialakulása szempatológiával jár, ellenkező esetben a kezelés a betegséget okozó okok megállításából áll:

• stroke, neuropathia, neuralgia stb. kezelése,
• fertőző betegségek kezelése olyan gyógyszerekkel, mint az antibiotikumok, vízhajtók, gyulladáscsökkentők stb.,
• térfogati folyamatok kezelése a szemüregben (daganatok, hematómák eltávolítása).

A diplopia megelőzése

A szóban forgó betegségre a kialakulás kiszámíthatatlansága jellemző, ezért nem célszerű megelőző intézkedéseket tenni.

A kettős látás azonban elkerülhető, ha:

• örökre feladni a rossz szokásokat (szociális problémák - dohányzás, alkohol),
• banális egészséges és aktív életmód vezetése: ajánlott legalább 2 órán át rendszeresen sétálni, sportolni, betartani az éjszakai és nappali rendet,
• orvos által végzett megelőző vizsgálatnak kell alávetni,
• szabályozza a vérnyomást.

Feladatok

Számos gyakorlat létezik, amelyek célja a diplopiás beteg állapotának enyhítése vagy javítása. Ez lehet torna közvetlenül a szemnek, a felső nyaki gerinc izmainak, edzés a normál binokuláris látás észlelésére.

Gimnasztika az agy és a látószervek normál vérkeringéséért 5-10 alkalommal. Minden gyakorlat simán, de ugyanakkor gyorsan történik:

1. Először jobbra, majd balra nézünk, miközben a fejünket fordítjuk, nem a szemünket.
2. Balra döntjük a fejünket, amíg meg nem érinti a vállát, vagy közel e helyzethez.
3. Óvatosan döntjük előre, majd hátra a fejünket, anélkül, hogy visszadobnánk.
4. A fej forgómozgását végezzük egyik és másik irányba.
5. Vállal körkörös mozdulatokat végzünk leengedett karral.
6. Ismét körkörös mozdulatok a vállával, de most a kezeket le kell engedni a vállakra.

Szem gyakorlatok

Végezzen 5-20 alkalommal. Minden gyakorlat előtt picit pislogni kell:

1. Kiképzés. Üljön kényelmes helyzetben, pislogjon, hogy ellazítsa a szemet.
2. Nézz fel, majd le, és állj meg egy másodpercre szélsőséges helyzetekben anélkül, hogy a fejedet mozgatná.
3. Mozgassa a szemét jobbra és balra, extrém pozíciókban is elidőzve.
4. Mozgassa a szemét a levegőben húzott átlós vonal mentén, ennek „keresztbe” kell mutatnia.
5. Mozgassa a szemét az óramutató járásával megegyező irányba, majd ellenfelé;
6. „Rajzoljon” egy négyzetet a szemével az óramutató járásával megegyező irányba, majd szembe.
7. Vegye a tollat ​​karnyújtásnyira, összpontosítson rá, közelítse a tollat ​​az orr érintéséhez, továbbra is nézze, majd lassan térjen vissza eredeti helyzetébe. Ezután nézzen egy távoli tárgyat 3 másodpercig.
8. Szorosan csukja be a szemét, majd lassan nyissa ki.

A binokuláris látás képzése kettőslátásban szenvedő betegeknél

Normális esetben, ha a kinyújtott kézre nézünk, a kéztől távoli vagy közeli tárgyak kettéágaznak.

A normál fiziológiás megkettőződés észleléséhez patológiák nélkül speciális gyakorlatok vannak, amelyeket minden nap 5 alkalommal 15 percig kell végrehajtani.

1. Egy kis tárgyat helyezünk el a pácienstől 15 cm-re, például egy tollat ​​függőlegesen a szeme szintjén. Bizonyos távolságra, 3-5 méter után bármilyen tárgyat, például egy széket telepítenek. Csak rá kell nézni a székre. Ha a toll nem duplázódik, zárja be az egyik, majd a másik szemét a kezével.

A páciens figyelme arra összpontosul, hogy a fogantyú „mozog”, majd balra, majd jobbra. A betegnek elmagyarázzák, hogy mivel a tollat ​​mindkét szem más-más helyen látja, mindkét szemével a távolba néz, a tollat ​​ketté kell osztani.

A páciensnek váltakozva az átfedő szemek között, és mindkét szemével a távolban lévő székre nézve, normálisan kell érzékelnie a fogantyú kettévágását. Ha bevált, akkor hajtsa végre a második gyakorlatot, vagy ismételje meg, amíg beválik.

2. Most meg kell néznie a fogantyút. Ha ugyanakkor a páciens nem észleli a távolról telepített szék megduplázódását, akkor ki kell nyújtania a karját, és a kefét függőlegesen a nyél után és a szék elé kell tennie szárnyként. Különböző irányokba mozgatja a kezét a fogantyútól úgy, hogy az egybeessen a tenyér bal szélével, majd a jobb oldalával.

A betegnek elmondják, hogy a széklet is balra, majd jobbra "mozog", ezért két szemmel nézve a székletnek ketté kell válnia. Továbbá a páciens felváltva mozgatja és eltávolítja a kezét, a fogantyúra szegezi a szemét, és látnia kell a széklet megduplázódását. A kitartó siker után a harmadik feladat elvégzése következik.

3. A színes ceruzákat egy körülbelül 1 méter hosszú rúdra rögzítik. Ezt a rúd mentén, egymástól 15 cm távolságra kell elvégezni, majd a rudat a páciens szemének szintjére állítják a tekintetével párhuzamosan (mentén), miközben a ceruzák függőlegesen helyezkednek el.

A páciens ránéz a hozzá legközelebb eső ceruzára, lassan a másodikra ​​irányítja a tekintetét stb., majd fordított sorrendben. Csak azt a ceruzát szabad észrevenni, amelyre a páciens néz, és feltétlenül látni kell a maradék ceruzák kettéválasztását.

Szem relaxáció

Ez ugyanolyan fontos rész, amely segít a szembetegségek leküzdésében és megelőzésében. A szemizmok lazítása a sötétség segítségével elvégezhető otthon vagy a munkahelyen, körülbelül 5 percet vesz igénybe.

1. Üljön kényelmesen egy asztalhoz, könyökével annak felületére támaszkodva.
2. Dörzsölje össze a tenyerét, hogy meleget érezzen.
3. Fedje le a szemét a tenyerével, hogy a fény ne jusson át az ujjain. Ebben az esetben a kezeket egymásra helyezzük úgy, hogy az ujjak keresztezzék, és szorosan az archoz nyomják, de a szemeket nem szabad becsípni és szabadon forogni a szemhéjak alatt.

Ha nem tud kényelmesen, lapos háttal ülni, megfelelő magasságú puha tárgyakat kell az asztalra tenni. Néhány perc múlva lassan nyissa ki a szemét, és pislogjon.

Következtetés

Kettős látás esetén mindenképpen forduljon szemészhez tanácsért. Emlékeztetni kell arra, hogy a diplopia különféle okokból fordulhat elő; ezek időben történő megértése és megszüntetése azt jelenti, hogy meg kell menteni magát a káros következményektől.

Annak érdekében, hogy ne szembesüljön ilyen betegséggel, figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotot, időben kell kezelni a fertőző és egyéb betegségeket. Ha az idő nagy részét a számítógép előtt ülve töltjük, vagy a munka állandó fokozott figyelmet igényel, akkor rendszeresen szemtornákat kell végeznie.

A Szembetegségek Tanszék docense. | Az oldal főszerkesztője

Szakterülete a sürgősségi, ambuláns és választható szemészet. Távollátás, szemhéj allergiás megbetegedések, rövidlátás diagnosztikáját és konzervatív kezelését végzi. Elvégzi szondázást, idegentest eltávolítást, szemfenék vizsgálatát háromtükrös lencsével, nasolacrimalis csatornák mosását.

A diplopia egy olyan szem patológia, amelyben a látás romlik, a szemgolyók következetlen mozgása következik be, vagy inkább a látható tárgy képe elkezd elágazódni.

A szemgolyó eltérése miatt a kép egy másik helyre tolódik el a retinán, és nem a központi szemgödröcskébe.

Az ilyen rendellenesség a binokuláris látásra jellemző, amikor az egyik szem becsukásakor a kettős hatás megszűnik. Néha monokuláris diplopia fordul elő, amikor az egyik szem a tárgy megkettőzését látja, és amikor a szem be van csukva, nem tűnik el.

A diplopia okai

Okoz ami egy ilyen patológiához vezet, a vizuális analizátor központi részeinek különféle betegségei lehetnek.

Akkor fordulnak elő, ha a szemizmok funkciói gyengülnek, ami miatt a szem oldalra tolódik, vagy mobilitása korlátozott. A diplopiát olyan kóros folyamatok is okozzák, amelyek magában a pályán fordulnak elő.

Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka az a szemet mozgató izmok gyengülése vagy teljes bénulása, aminek következtében a szem almáinak párhuzamos mozgása megzavarodik. Ezenkívül a következő állapotok okozhatják a diplopia kialakulását:

• az orbita üregének betegségei, amelyek a szemgolyó elmozdulásához vezettek;
• a nyaki artéria aneurizma, ami az oculomotoros ideg összenyomódásához vezet;
• daganatok és hematómák, amelyek korlátozzák a szem alma mozgását vagy mozdulatlanságát okozzák;
• az oculomotoros ideg sérülése.

A diplopia okai lehetnek neurológiai patológiák, például tuberkulózisos agyhártyagyulladás vagy intracranialis daganatok.

Az ilyen látásromlás néha botulizmus, thyrotoxicosis, diabetes mellitus, gyógyszer- vagy alkoholmérgezés, sclerosis multiplex tünete. Ezen kívül agyi trauma vagy műtét, retinaleválás, szürkehályog sebészeti kezelése lehet a kettőslátás oka.

Tünetek

A diplopia a következőképpen nyilvánul meg:

• kettős látás;
• szédülés;
• nehézségek a különböző tárgyak helyének meghatározásában.

A betegség tünetei a kóros folyamat eredetétől függenek. A ferde izmok vereségével a tárgyak egymás felett megduplázódnak. Ha az egyenes izmok elváltozása volt, akkor párhuzamos megkettőződés jelenik meg. A diplopiát a szem különböző fokú oldalirányú eltérése jellemzi, amely az érintett izomzattal ellentétes. Ez abban nyilvánul meg, hogy a szem alma mozgása az érintett izom felé korlátozódik vagy teljesen hiányzik. Általában egy személy, aki megpróbál megszabadulni a kettős látástól, elkezdi fordítani vagy dönteni a fejét a kóros irányba.

A diplopia típusai

Ez a patológia fel van osztva monokuláris és binokuláris diplopia. Leggyakrabban a patológia binokuláris formája alakul ki, amelyet a szem vizuális tengelyeinek párhuzamosságának megsértése jellemez. Amikor eltolódnak az emberben, a kép megduplázódik.

Sokkal kevésbé gyakori az egyik szem diplopia (monokuláris), amelyben képzavar jelentkezik, ha csak egy szervet látunk. A diplopia ezen formájának oka a szemlencse szubluxációja vagy részleges elhomályosodása. Ezenkívül a következő betegségek okozhatnak ilyen patológiát: iridodialízis vagy polycoria.

A diplopia megszabadulásához az alapbetegséget meg kell gyógyítani. Mivel a betegség a látóideg károsodott működése következtében alakul ki, a kezelést szemész és neuropatológus végzi.

Diplopia csökken azzal prizmatikus korrekció. Erre a célra speciális szemüvegeket készítenek, amelyeket egyedileg választanak ki. De az ilyen kezelés csökkentheti a látásélességet.

A látás javítása érdekében ajánlott további otthoni gyakorlatokat végezni. Ehhez a betegnek le kell ülnie egy méterre egy világos faltól, amelyre egy fekete csíkos lepedőt akasztanak. Az embernek olyan pozíciót kell választania, amelyben a csík nem duplázódik meg számára. Ezt követően erre a csíkra kell összpontosítania a látást, és lassan fordítsa el a fejét egyik oldalról a másikra. Ugyanakkor a csíkot akaratlagos erőfeszítéssel a lehető leghosszabb ideig osztatlanul kell tartani. Egy ilyen gyakorlat csak részleges diplopia esetén tekinthető hatékonynak.

Ha az ilyen intézkedések nem hozzák meg a kívánt eredményt, akkor sebészeti kezelést alkalmaznak. Ebben az esetben több lehetőség is adódik, például a szemizmok recessziójáról van szó, amikor az izmokat kicsit hátrébb húzzuk, és az inakat a sclerára varrjuk.

Diplopia: kezelés népi gyógymódokkal

Levendula alkalmazása. A készítmény elkészítéséhez vegyünk 40 gramm finomra vágott száraz levendulalevelet és ugyanennyi macskagyökér rizómát.

A nyersanyagokat összekeverjük, üvegedényekbe töltjük, és felöntjük egy liter fehér szőlőborral. A gyógyszert három napig infundáljuk, miközben ajánlatos rendszeresen felrázni. Egy kanálban kell bevenni étkezés előtt.

Vitamin gyűjtemény. A csipkebogyó és a viburnum bogyókat egyenlő arányban keverjük össze. A nyersanyagokat összetörjük, 500 ml forrásban lévő vízzel felöntjük és 25 percig forraljuk. Amint a gyógyszer lehűlt, leszűrjük, és fél pohárral étkezés előtt 30 perccel kell bevenni.

A szemfény használata. Ezt a gyógynövényt tartják a legjobb népi gyógymódnak a kettőslátás ellen. 50 g zúzott száraz füvet 0,5 liter forrásban lévő vízbe öntünk, és néhány órán át állni hagyjuk. Szűrje le és vegyen be 100 ml infúziót naponta háromszor.

Az áfonya használata. 30 g szárított növénylevelet öntünk a serpenyőbe, felöntjük vízzel, felforraljuk, leszűrjük és naponta többször fél pohárra elfogyasztjuk.

A kezelést szemfű segítségével is végezzük. Ennek a növénynek a leveleit teákhoz adják, levét kis mennyiségű mézzel keverve naponta kétszer a szemébe csepegtetik.

Ily módon A diplopia egy patológia, ami jelentős kényelmetlenséget okoz az embernek, mivel a látás megosztott. Ez hozzájárul a szem gyors kifáradásához magától a képtől és a folyamatos „beállítás” szükségességétől. Ennek az állapotnak számos oka van, és szükséges egy ilyen patológia kezelése.

A diplopia okai között leggyakrabban a szemmozgásért felelős izmok bénulása jelenik meg. Ebben az esetben két lehetőség van az események kialakulására: vagy az izomszerkezeteket közvetlenül érintette valamilyen patológia, vagy az idegeket érintette, majd a neurológusnak kell a terápiával foglalkoznia.

Külön-külön megkülönböztetik a következő patológiákat, amelyek hozzájárulhatnak a diplopia kialakulásához:

• a szempálya különféle traumás sérülései, amelyek idegkötegek vagy izomrostok megsértéséhez vezetnek;
• az orbitális üreg különböző betegségei, amelyek miatt a szemgolyó elmozdul;
• aneurizma, amely a belső nyaki artériát érinti, és nyomást gyakorol az oculomotoros idegre;
• különféle fejsérülések, amelyek az oculomotoros ideg károsodásához vezetnek.

A kettős látás okai kizárólag a neurológiában rejlenek, maguk a szemek részvétele nélkül. Ez történik például a koponyán belüli daganatos folyamatokkal vagy a tuberkulózis eredetű agyhártyagyulladással. Lehetnek panaszok erre a tünetre diabetes mellitusban, különböző típusú mérgezésben, hyperthyreosisban és más betegségekben.

Tünetek

A kettős látás a fő tünet, amely a vizuális patológia bármely megsértésére utal. A diplopia tünetei közé tartozhatnak a szédülés és szükség esetén a tárgy helyzetének meghatározásának nehézségei is.

A megkettőződés súlyossága és jellemzői attól függenek, hogy mely struktúrákat érintették. Például, amikor a ferde izmok érintettek, két tárgy látható a függőleges tengelyben, és ha az egyenes izmok érintettek, a tárgyak vízszintesen helyezkednek el.

Fajták

A kettős látás lehet binokuláris vagy monokuláris. Ez a patológia felosztásának alapelve.

A binokuláris típus a leggyakoribb. Binokuláris diplopia esetén a szem látótengelyeinek párhuzamossága használhatatlanná válik. Emiatt a páciens dupla képet kezd látni ugyanarról a tárgyról. A binokuláris patológiát az eredettől, súlyosságtól és időbeliségtől függően több fajtára osztják.

Néha monokuláris diplopia fordul elő. Ebben az esetben csak az egyik szem érintett, míg a beteg maga csak az egyik szemével lát, a második nem működik. Az egyik szem két különböző helyen kaphat képet a retinán, ami megmagyarázza a betegség előfordulását.

A monokuláris diplopia egyetlen látószerv különféle sérüléseivel fordul elő, lehet veleszületett vagy más betegségek hátterében alakulhat ki.

Melyik orvos kezeli a diplopiát?

Függetlenül attól, hogy az egyik szemen vagy mindkettőn kettős hatás jelentkezik, először forduljon szemészhez. Ez a szakember kezeli a látás összes patológiáját.

Ha nem szemészeti okot azonosítanak, más orvoshoz kell fordulni. Így például idegkárosodás esetén neurológus konzultációra és kezelésre lesz szüksége, orbita trauma esetén jobb, ha sebészhez vagy traumatológushoz fordul, szisztémás betegségek esetén pedig a megfelelő orvosokhoz. .

Diagnosztika

Ha függőlegesen vagy vízszintesen repedezett a szem, feltétlenül forduljon orvoshoz. A kísérő tünetek, panaszok, a beteg általános állapotának felmérése után képes lesz következtetéseket levonni a betegség természetére vonatkozóan, és javasolni fogja a legjobb korrekciós módszereket.

A kiegészítő diagnosztika alapja a vizuális funkció vizsgálata, amelyben a páciensnek mozgó fényforrást kell megfigyelnie. Az orvos rögzíti azokat a koordinátákat, amelyek mentén a pillantás fókusza elmozdul, és ennek köszönhetően meg tudja határozni, hogy melyik izmot érinti a patológia.

A szemészeti koordiniméter egy korszerűbb módszer az extraocularis izomegység patológiájának meghatározására.

A kettős látás megállapítása további vizsgálatok nélkül lehetetlen. Így például szükségszerűen fel kell mérni a szemhéjak mobilitását, a fénytörést és a normál látásélességet.

Kezelés

A diplopia terápiája az alapbetegség kezelésével kezdődik.

A kettős látás, mint fő patológia kezelése sebész vagy neurológus kezében van. Szemész felügyelete mellett is kezelhető, ha az ok trauma. Ezenkívül minden korrekciós műveletet legkorábban a sérülés után 6 hónappal hajtanak végre.

A patológia nem műtéti korrekciója lehetséges. Ez prizmás szemüveg segítségével történik, amelyet egy szemész választ ki. Ezenkívül a tünetek enyhítésére javasolt a kezelőorvos által javasolt gyógyszerek alkalmazása, illetve alkalmazása.

Népi módszerek

Ha kettőslátás alakult ki, a népi gyógymódokkal való kezelés is hatásos lehet. A következő egyszerű receptek ajánlottak:

• 40-50 g levendulalevelet ugyanennyi macskagyökér rizómával keverhetsz össze (miután mindent finomra vágsz), és egy liter borral felöntve három-négy napig ragaszkodhatsz hozzá, majd evés előtt naponta háromszor ihatsz egy evőkanálnyit. .
• Egy hónapon belül napi 3 g virágport ihat meg, ha a gyógyszert a gyógyszertárban vásárolja meg.
• Az áfonya gyógyító tulajdonságairól ismert a látás kezelésében, ezért 30 g növény levelét felöntheti vízzel, felforralhatja, leszűrheti a húslevest, és naponta háromszor ihat ½ csészével.
• Ha elkezd a szemébe kerülni, a mentát teához adva vagy a növény hűvös főzetével a szemekbe csepegtetve kenhetjük (a nagyobb hatékonyság érdekében a mentafőzethez egy kis mézet is adhatunk).

A népi gyógymódok alkalmazása csak a tünet okának megértése után lehetséges. Szigorúan tilos terápiában részt venni az okok ismerete nélkül.

Megelőzés

A kettőslátást nehéz megelőzni, hiszen kialakulásának számos oka van. A betegeknek azt tanácsolják, hogy ne terheljék meg a szemüket, időben kezeljék a szisztémás és szemészeti betegségeket, hagyják fel az alultápláltságot és a rossz szokásokat, és egészséges életmódot vezetnek.

Amikor a patológia első tünetei megjelennek, az orvosok azt javasolják, hogy forduljon szemészhez. Ha az orvos szükségesnek tartja, más szakorvoshoz küldi a beteget. Az időben történő konzultáció nemcsak megszabadul egy kellemetlen tünettől, hanem megőrzi a látást is.

Hasznos videó a diplopiáról

Amint már említettük, a diploptikus gyakorlatok célja a bifixációs reflex természetes körülmények közötti helyreállítása, amely a binokuláris látás kialakulásának alapja.

A kezelés kettős látásban (diplopia) szenvedő betegeknél a retina különböző részeinek prizmák segítségével történő stimulálása és a kettős kép egyesítésének képességének fejlesztése révén történik. Diplopiát színszűrők használata is okozhat.

1) Gyakorlatok prizmákkal- ez a fő diplopticheskih technikák. E. S. Avetisov, T. P. Kashchenko, M. M. Tarastsova (1985) módszertani ajánlásokat dolgozott ki "A bifixáció mechanizmusának helyreállítási módszere strabismusban", amelyben ezt a kezelési technikát részletesen leírják. A módszertani ajánlásoknak megfelelően szó szerint közöljük.

Az e módszer szerinti kezelés indikációja: egyidejű akkomodatív vagy részlegesen akkomodatív strabismus, mivel az ilyen típusú strabismusoknál a funkcionális gátlás folyamata különösen kifejezett szimmetrikus vagy ahhoz közeli (Hirschberg szerint 5-7 fokig) korábbi kezeléssel elért szemhelyzet (műtét, optikai korrekció, büntetés).

A kezeléshez szükséges feltételek: kellően magas látásélesség a kancsal szemben (legalább 0,5), bifoveális fúzió jelenléte haploszkópia (vagy instabil funkcionális scotoma) körülményei között. A tartós funkcionális scotoma, különösen a teljes természetű, előzetes kezelést igényel más módszerekkel (binokuláris szekvenciális felvételek módszere, haploszkópos gyakorlatok a szinoptoforon stb.).

A kezelési módszer három szakaszból áll:
1. Diplopia gerjesztése.
2. A bifixációs reflex, vagyis a kettős képek egyesítésének képességének fejlesztése.
3. A bifixációs reflex rögzítése.

Az ilyen szakaszokra való felosztás nagyon feltételes, általában a kezelés egyik szakaszából a másikba történő zökkenőmentes átmenet történik.

1. Első fázis- diplopia gerjesztése.
A páciens a rögzítés tárgyától 1-2 méter távolságra helyezkedik el, a szeme magasságában (falon, képernyőn, papírlapon stb.). A tesztobjektum bármilyen rajz vagy tárgy lehet, amely érdekes a gyermek számára. A teszt hozzávetőleges mérete 1-3 cm Minél kisebb és kontrasztosabb a teszt, annál könnyebb a duplájára tenni. Ezért az első szakaszban kisebb és világosabb színű (piros, zöld) teszteket használnak.

Az egyik (gyakrabban a rögzítő) szem előtt egy 8 prizma dioptriás vagy 10 pr dioptriás prizma látható. talp az orrhoz, speciális fogantyúba szerelve.

A prizma 2-3 másodpercig jelenik meg 1-3 másodperces időközönként. A prizma bemutatását a rögzítési tárgy megkettőződése jelenségének megjelenésével kell kísérni. Az eljárást 1-2 percig végezzük. Ezután változtassa meg a prizma alapjának irányát a halánték felé, és ismételje meg az eljárást.

Hasonló eljárást hajtanak végre, ha prizmát helyeznek a másik szem elé.
A kettős látás általában a kezelés első két-három napján jelentkezik.
Egy gyakorlat időtartama 15-20 perc.

Ha a kettős látás nehezen jelentkezik, a következő technikákat alkalmazzák annak stimulálására:
- világító vizsgálati tárgy;
- színes (piros) fényszűrő az alany egyik szeme előtt világító vizsgálati tárgy rögzítésekor;
- függőleges cselekvés prizmái.
Függőleges megkettőzés esetén a prizmák ismét vízszintes helyzetbe kerülnek. Ha megduplázódik a fényteszt, akkor ismét folytatják a gyakorlatokat a valódi teszteken.

A kezelés első szakasza általában 2-3 napot vesz igénybe.

2. Második fázis- a bifixációs reflex kialakulása. A duplázódás előfordulása a kettős képek összeolvadásának és a kezelés második szakaszába való átmenetnek a feltétele.

Az összevonás megkönnyítése érdekében a következő technikákat alkalmazzák:
- nagyobb méretű (3-6 cm átmérőjű) teszteket használni;
- gyenge prizmás hatású prizmákat (2 pr. dioptria, 4 pr. dioptria, 6 pr. dioptria) használjon, szilárdságukat következetesen növelve;
- növelje a prizma megjelenítési idejét (5-10 másodpercig).

A prizma megjelenítési idejének növelése megkönnyíti a kettős képek összevonását. A prizmák 3-5 másodperces időközönként jelennek meg.

A kezelés 3-4 dioptriás prizmák bemutatásával kezdődik. 2-3 percenként változtassuk meg a prizma tövének irányát (az orr felé, a halánték felé). Ezt az eljárást először az egyik szem előtt, majd a másik szem előtt hajtják végre (5-10 percig).

Amikor egyik munkamenetről a másikra lép, a kettős képek prizmákkal egyesülve 2 per dioptria, 3 pr. dioptria, 4 pr. dioptria. vagy 6 átlagos dioptria. erősebb prizmákra (8-10 pr. dioptria) kapcsolnak át, ugyanolyan móddal (frekvenciával) a bemutatásukkal. Például: 3 napig gyakorlatokat végeznek 2 dioptriás prizmával. és 4 pr. dioptria, a következő 3 nap - 6 pr. dioptriás prizmával, a következő 3 nap - 8 pr. dioptriás prizmával, a következő
3 nap - 10 átlagos dioptriás prizmával.

A prizma megjelenítési mód kiválasztását (erõsségét és gyakoriságát) az orvos egyénileg határozza meg, mivel ez függ a kettõs képek egyesítésének képességétõl, ami a különbözõ alanyokban eltérõen nyilvánul meg, és függ a binokuláris látásromlás mértékétõl.

Egyes betegek gyorsan megtanulják a 2 pr dioptriás prizmából való összeolvadás és mozgás képességét egy kezelés során. prizmára 4-6 pr.dioptria.

A kezelés második szakaszának időtartama szintén egyéni, de általában sokkal hosszabb, mint az első szakasz (10-15 nap).

Z. Harmadik szakasz- a bifixációs reflex rögzítése.
A harmadik szakaszban a páciensnek megtanítják a kettős képek egyesítésének képességét növekvő terhelés mellett.

Ehhez a következő módszereket használják:
- használjon nagy szilárdságú prizmákat (8-10 pr. dioptria);
- növelje a prizma bemutatásának gyakoriságát, azaz 2-3 másodperces időközönként 3-5 másodpercre rövidítse le a megjelenítési időt;
- csökkentse a vizsgálandó tárgy méretét (3-6 cm-ről 1-3 cm-re);
- növelje a vizsgálandó tárgy távolságát (1-2 m-ről 3-4 m-re).

Ha van egy kis eltérés, a kezelést a strabismus szögének prizmatikus korrekciója mellett végezzük.
Az ilyen kezelés után tanácsos áttérni a fúziós tartalékok fejlesztésére szolgáló gyakorlatokra változó erősségű prizmák, például szemészeti kompenzátor (OKP-1) segítségével.
A Moszkvai Szembetegségek Kutatóintézetében egy eszközt terveztek a bifixációs mechanizmus helyreállítására szolgáló gyakorlatokhoz - egy fázisprizmográfot (42. ábra).

Rizs. 42. Phasoprismofor a bifixáció mechanizmusának helyreállítására szolgáló gyakorlatokhoz.

Némileg egyszerűsítettük a prizmák segítségével történő bifixációs helyreállítási technika gyakorlati megvalósítását (N.B. Nesterova, 1996). Prizmák 2 pr. dioptriától. 10 dioptriáig ráragasztottuk a skiascopos vonalzót a furatokkal szemben, de miután eltávolítottuk róluk az optikai szemüveget. Az összes prizma alapja egy irányba van irányítva, a skiascopic vonalzó 180 fokos elforgatása biztosítja az egyes prizmák alapjának azonos elfordulását. Ennek köszönhetően a páciensnek lehetősége van a kívánt dioptria prizmáját a tartóban lévő prizma cseréje nélkül használni.
A kezelés többi részét a leírt módszer szerint végezzük.

2) A bifoveális fúzió helyreállítása binokuláris szekvenciális képekkel T. P. Kashchenko módszere szerint

A T. P. Kascsenko (1965) által kidolgozott módszer lényege, hogy az egyes szemek makula zónájából előhívott egymást követő képek ugyanazokat az összeolvadásra hajlamosító elemeket tartalmazzák, illetve további jeleket, amelyek segítségével megkülönböztethető a jobboldali ill. bal szem.

A szerző azt javasolta, hogy szekvenciális képeket idézzenek elő egy nagy reflex nélküli ophthalmoszkóp segítségével, amelybe egy 3 mm átmérőjű golyót helyeztek be egy 3 mm hosszú oldalsó vízszintes rúddal. A jobb szem megvilágítása a vízszintes rúd jobbra, a bal szem - bal oldali helyzetében történik, a fény maximális fényerejében 15-20 másodpercig. A másik szem csukva van, ha fény éri.

A megvilágítás után a páciens egy 40 cm távolságra lévő fehér képernyőre fordítja a tekintetét, és két egymást követő képet figyel: először a sötétet (pozitív egymást követő képek), majd a világost (negatív egymást követő képek). A jobb szem szekvenciális képe úgy néz ki, mint egy kör, jobbra egy csíkkal, a bal szem úgy néz ki, mint egy kör, és egy csík balra. A páciens feladata, hogy két egymást követő képet egyesítsen egybe, amely körnek fog kinézni, mindkét irányban két csíkkal (43. ábra).

43. ábra Negatív szekvenciális képek a kezelés során T. P. Kascsenko módszerével
a) bal szem b) jobb szem, c) összefolyó.

Az egymást követő képek megfigyelése szakaszos megvilágítás mellett történik. Az egymást követő képek eltűnése után hasonló eljárást még kétszer hajtanak végre. Egy kúra során 20-30 gyakorlat.

Meggyőződésünk ennek a technikának a hatékonyságáról, és széles körben alkalmazzuk a bifoveális fúzió helyreállítására a binokuláris látás kialakulása során. Kissé módosítottuk T. P. Kascsenko módszertanát. A szemet nem egy nagyméretű, nem reflexes szemüvegen világítjuk meg, hanem vakulámpával a kartonon lévő lyukon keresztül, ami teniszütő alakú. Ha a jobb szem meg van világítva, az „ütő” fogantyúja jobbra, a bal szem megvilágításakor balra irányul.
A páciens fehér képernyőn mindkét szem egymás utáni képét figyeli. Az egymást követő pozitív képek világos "ütőknek", a negatív - sötét "ütőknek" tűnnek, amelyek jól érzékelhetők a fehér képernyőn. Arra bátorítjuk a pácienst, hogy mindkét szem negatív, egymást követő képét egyesítse egyetlen képpé (sötét kör, szaggatott vonallal jobbra és balra (44. ábra).

Egy alkalom alatt 3 megvilágítást végzünk. Egy kúrához 15 villanás szükséges.
Egyes esetekben, ha a betegnek nincs lehetősége a kezelőhelyiség látogatására, otthoni kezelésre írjuk elő ezt a technikát.

3) Gyakorlatok különböző telítettségű színszűrők használatával V. I. Serdyuchenko módszere szerint

A technikát az Odesszai Szembetegségek Kutatóintézetében fejlesztették ki. akad. V.P. Filatov.
Természetes körülmények között a kettősség kiváltására V. I. Serdyuchenko vörös filmes fényszűrőket alkalmazott polimer alapú, és ezeket az optikai üvegek helyett egy skiaszkopikus vonalzóba helyezte: az 1. számú lyukba - 1 réteg film, a 2. lyukba - 2 réteg fólia stb., a 9. számú lyukban - 9 réteg fólia.

A páciens mindkét szemével egy pontszerű fényforrást néz. A legjobb szem előtt a legmagasabb telítettségű - 9-es - fényszűrő található. A feladat az izzó felosztása, lásd a piros-fehéret. Fokozatosan áttérve a kevésbé telített fényszűrőkre, törekedni kell a megkettőzés fenntartására, és fényszűrő nélkül, azaz természetes körülmények között történő elérésére. A jövőben a páciensnek meg kell próbálnia a fényforrás kétágú képét egybe olvasztani.

A binokuláris fúzió szabályozására a szerző egy keretben egymásra merőleges irányban elhelyezett csíkos Bagolini szemüveget használ (a jobb szemen 45 fokos szögben, a bal szemen - 135 fokos szögben). Egy pontszerű fényforrásra nézve a páciens két világító csíkot lát - piros és fehér. Ha binokuláris fúziót érünk el, akkor a csíkok egy ferde kereszt alakját alkotják. Ha az összeolvadás nem történt meg, akkor csak egy világító sáv látható, vagy két nem egyesített sáv, vagy ezek egyéb kombinációi.
A kúra időtartama 3 hét.

Az ezzel a módszerrel végzett kezelés eredményeinek 85 betegen végzett elemzése után a szerző megjegyzi, hogy 91,8%-uknál a kezelés első napján kettőslátást váltottak ki, 11,8%-uknál pedig nem csak az összes szűrőn, hanem a kezelés során is megduplázódott. természetes körülmények.. Más betegeknél természetes körülmények között csak a kezelés 2.-7. napján lehetett kettősséget kiváltani.
A kezelés 1-3 kúrája után a betegek 47% -ánál, egyidejűleg 53% -ánál alakult ki binokuláris látás.
V. I. Serdyuchenko technikáját használjuk vörös és kék fényszűrőkkel. A kezelés eredményei pozitívak, hasonlóan a technika szerzőjének adataihoz.

4) Gyakorlatok az akkomodáció és a konvergencia szétválasztásának erősítésére.

Az akkomodatív és a konvergencia szétválasztását fokozó gyakorlatok olyan esetekben javasoltak, amikor konvergens akkomodatív strabismus esetén optikai korrekciós körülmények között a szemek szimmetrikusak és binokuláris látás van, és a szemüveg eltávolítása után az egyik szem elhajlása következik be. és a binokuláris látás romlik.

Ez az állapot az akkomodáció és a konvergencia közötti erős kapcsolat meglétéből, valamint a gyengült fúzióból adódik, amely nem képes ellensúlyozni a megnövekedett akkomodációt és a hiperopikus refrakció konvergenciáját.

A terápiás gyakorlatok célja ilyen körülmények között az akkomodáció és a konvergencia közötti kapcsolat gyengítése. Ezt úgy érik el, hogy a binokuláris látás megtartása mellett ugyanabban a konvergenciaállapotban növelik az akkomodáció terhelését.

A gyakorlati technikát a Moszkvai Szembetegségek Kutatóintézetében fejlesztették ki. Helmholtz és a következő.
A páciens a szemtől 30-40 cm távolságra rögzít egy tárgyat - egy 5 mm átmérőjű kört. Próba szemüvegkeret kerül fel, amelybe korrekciós szemüveg kerül. Ezt követően mindkét szemre negatív lencséket helyeznek - 0,5 D, amellyel a páciens továbbra is 2-3 percig nézi a tárgyat, majd a lencsék lépésenként növekednek - 1,0 D, -1,5 D, -2,0 D stb. d. amíg a tárgy fel nem hasad. Ezután a gyakorlatokat meg kell ismételni. Összesen 20-30 gyakorlatot végeznek naponta vagy minden második napon.

A binokuláris látás állapotának ellenőrzésére edzés közben ajánlott a "POZB - 1" készülék színtesztjét használni (a közeli vizuális funkciók meghatározására szolgáló eszköz). A gyakorlatokat először 25 cm, majd - 33 cm távolságból végezzük (45. ábra).

45. ábra. Eszköz olyan gyakorlatokhoz, amelyek az akkomodáció és a konvergencia elválasztását erősítik.

Az alany a színtesztet a homlokára erősített vörös-zöld szemüvegen keresztül figyeli. Ha a binokuláris látás zavart okoz a mínusz szemüveggel terhelve, akkor a színteszt középső köre, amelyet egy fehér matt szűrő borít, kettősnek érzékelhető. A pácienst arra ösztönzik, hogy egyesítse a kettős képeket. Ahogy egyesülnek, a negatív lencsék 0,5D-vel megemelkednek, amíg a leküzdhetetlen megkettőződés meg nem jelenik. A gyakorlatokat 3-szor ismételjük.

A binokuláris látás megszilárdítása érdekében a leírt módszer szerinti gyakorlatokat az ametropia hiányos korrekciójával vagy gömb alakú korrekciós lencsék nélkül kell elvégezni.

Odesszai Szembetegségek Kutatóintézete. akad. V. P. Filatov, a binokuláris látás állapotának ellenőrzése, V. I. Serdyuchenko (1984) javaslatára, szalagos Bagolini szemüveg segítségével történik. A korrekciós szemüveges páciens egy pontszerű fényforrást rögzít a szemétől 33 cm-re. A poharak tetejére keretet helyeznek, amelybe bagolini csíkos poharakat helyeznek, egymásra merőlegesen: a jobb oldali üveg 45 °, a bal üveg 135 °. Binokuláris látás esetén a páciensnek látnia kell a két világító sáv „ferde” keresztjét, középen egy izzóval.

Fokozatosan növekvő negatív lencsék segítségével a páciens akkomodációs terhelést kap. Ha egyszerre felborul a binokuláris látás, akkor a villanykörte képe ketté válhat, és a csíkok eltávolodhatnak egymástól. Szellemi erőfeszítéssel a páciensnek össze kell kötnie a villanykörte kétágú képeit, és a látómezőben két világító csíkból álló keresztet kell tartania.

Ez a technika közelebb hozza a kezelés körülményeit a természetes körülményekhez, hiszen a Bagolini szemüvegek lényegesen kevésbé disszociáló hatásúak, mint a vörös-zöld szemüvegek.

5) Gyakorlatok a fúziós stabilitás fejlesztésére.

A binokuláris fúzió helyreállítása és a fúzió megfelelő szélességének kialakulása után célszerű gyakorlatokat végezni a stabilitás megerősítésére. E. S. Avetisov és T. P. Kashchenko (1973) erre egy speciális eszközt fejlesztettek ki (46. ábra), amelyben az egyik szeme előtt optikai eszköz található, amely megváltoztatja a monokuláris kép méretét, a második előtt pedig egy prizma. változó erősségű.

A páciens egy tárgyat - egy 15 vagy 5 mm átmérőjű kört - figyel meg a szemétől 30-100 cm távolságra. Egy prizmatikus eszköz segítségével az egyik szem konvergencia vagy divergencia irányába való eltérését idézzük elő, és ezzel egyidejűleg a második szem monokuláris képe csökken. Az eljárást lépésenként hajtják végre, amíg az objektum ketté nem válik, megpróbálva az objektumot a lehető legtovább összevonni.

A gyakorlat célja, hogy maximalizálja a prizma szilárdságát és a képméret különbségét, ami a fúzió meghibásodásához vezet. Az eljárás 10-15 percen belül. sokszor megismétlődik. A kezelést naponta vagy minden második napon 15-30 napig végezzük.

46. ​​ábra A fúziós erősség meghatározására és betanítására szolgáló eszköz.