Alacsony ejekciós frakció. Gyakorlat a szívelégtelenség kezelésére. Kockázati tényezők, tünetek. Mi a normál ejekciós frakció

A szív- és érrendszer betegségei a világ számos országában voltak és maradtak az elsődleges halálokok. Évente 17,5 millió ember hal meg szívbetegségben. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mit mutat a szív EF-je, mik ennek a mutatónak a normái, hogyan kell kiszámítani, mely esetekben ne aggódjon, és milyen esetekben forduljon orvoshoz.

A szív kilökődési frakciója (EF) a szív munkájának minőségét tükrözi. Más szóval, ez egy olyan kritérium, amely tükrözi a bal kamra által az aorta lumenébe való összehúzódása idején kinyomott vér mennyiségét. Ennek a kötetnek meg kell felelnie bizonyos szabványoknak: nem lehet túl sok vagy túl kevés. Ezzel a kifejezéssel először találkoznak a betegek a kardiológus találkozóján, nevezetesen az ultrahangvizsgálat vagy EKG áthaladása során.

A szív hatékonyságát százalékban számítják ki. Egy példa tájékoztató jellegű: ha a bal és a jobb kamra 100 ml vért tartalmazott az összehúzódás előtt, és csak 30 ml maradt az összehúzódás után, akkor az EF 70% lesz. Ennek a paraméternek a helyes mérése a bal kamrában történik. Ha az orvos a normál alatti EF mérést kap, fennáll a szívelégtelenség kockázata, ezért ezt az arányt ellenőrizni kell.

Hogyan kell kiszámítani a minimális és maximális kulcsot? Az orvostudományban a szakértők két lehetséges módszert alkalmaznak: a Teicholtz-képletet és a Simpson-képletet. Az ezzel a két számítással kapott adatok körülbelül 10%-kal eltérhetnek. A számítást egy speciális program végzi, amely automatikusan kiszámítja az eredményt, a bal kamra szisztolés és diasztolés térfogatának végső mutatói miatt.

A modernizált ultrahangos gépeken végzett diagnosztika során a szakemberek szívesebben veszik igénybe a Simpson-módszert, mivel az megbízhatóbb. A kevésbé modern klinikákon és kórházakban azonban gyakrabban alkalmazzák a Teicholz-módszert, új ultrahangos gépek hiányában.

A PV indexnek 50-60% között kell ingadoznia. Teicholtz és Simpson minimális kulcsa szintén 10% -kal különbözik - az első aránya 45%, az utóbbié - 55%.

megállapított norma

A meghatározott PV-norma 55-70%. Még teljes nyugalmi állapotban is a bal kamrának kell kiürítenie az üregben lévő vér több mint 50%-át. A sportolás során ez a kritérium nő: a pulzusszám növekedésével a normát 80-85% körül tartják. Az EF szintje nem tud magasabbra emelkedni, ez gyakorlatilag irreális - a szívizom nem tudja kinyomni az összes vért a kamrából. Ez szívmegálláshoz vezetne. Az orvostudományban gyakrabban figyelik meg az EF normájának csökkenését. 45% alatti arányban a beteg szívelégtelenségben szenved.

Elfogadható adatmutatók gyermekek számára

A fiatalabb korosztályban a norma határai valamivel magasabbak lehetnek, mint a felnőtteknél. Különösen az újszülötteknél a serdülőkorig az EF legalább 60%, átlagosan 60-80%. A növekedés folyamatában ez a kritérium normális határokat vesz fel. Ha azonban a gyermeknél ez a paraméter növekszik, és az életkorral nem csökken, orvoshoz kell fordulnia egy lehetséges betegség további diagnosztizálásához.

Az alábbiakban egy táblázatban látható, hogy milyen méretű szíverek és milyen EF index normális.

Felnőtt mérőszámok

A megfelelő EF felnőtteknél nem a nemtől, hanem az életkortól függ. Tehát az idősekre jellemző a csökkenése. Az arány 40% -ra történő csökkenése a szívizom összehúzódási funkciójának megsértését jelzi, és az arány 35% -ra való csökkenése súlyos következményekkel jár, amelyek veszélyt jelentenek az életre.

Grafikon - A szív ejekciós frakciójának normája felnőtteknél

Az EF mutatókat romló tényezők

A normál VWF-szint meghatározása után felmerül a kérdés, hogy egyes betegek miért szenvednek alacsony szinttől. Leggyakrabban a következő patológiák okolhatók:

• az angina pectoris bármilyen formája, szívizominfarktus (hegek megjelenése az izomszöveten, aminek következtében a kontraktilis funkciója károsodik), szív ischaemia és sok más;
• kardiomiopátia - a szívizom hiperpláziája, amely a hormonrendszer meghibásodása miatt következik be;
• eltérések az endokrin rendszer munkájában, különösen pajzsmirigy-túlműködés és hypothyreosis, diabetes mellitus és mellékvese-problémák;
• aritmia (a szívritmus megsértése);
• a szívszövet fertőző betegségei, például szívizomgyulladás;
• az alkohol, a nikotin, a koffein és más mérgező anyagok negatív hatásai;
• drogozni;
• veleszületett betegségek, például szívbetegség;
• vesebetegség, veseelégtelenség;
• a szív elégtelen telődése vérrel, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott.

Ennek az indexnek a csökkenésének tünetei

A betegek gyakran nem gyanítják, hogy betegségeik vannak, és véletlenszerűen értesülnek róluk. Az aggodalomra és a szakemberhez való utazásra a következő feltételek adhatnak okot:

• légszomj, mind sportolás közben, mind teljes pihenés közben. Különösen jelzésértékű tünet a nehéz légzés fekvő helyzetben, valamint éjszaka alvás közben;
• rossz közérzet, szédülés, gyakori ájulás;
• a végtagok és az arcrész duzzanata;
• görcsök a szegycsont és a szív területén;
• kellemetlen érzés a hasüreg jobb oldalán (a folyadékretenció miatt);
• hirtelen fogyás;
• cianózis.

Egészséges emberben a bal kamrából az aorta lumenébe áramló vér mennyisége nem lehet kevesebb, mint a teljes vértérfogat fele. Ha a kiürített vér mennyisége csökken, akkor a beteg szívelégtelenséget okozhat.

A fenti jelek mindegyikét a szakképzett szakembernek ismernie kell és észre kell vennie a betegen. Az orvos mindenféle diagnosztikai eljárásra utasítja a beteget, hogy megértse, vannak-e rendellenességei: Csak ezt követően írja elő a megfelelő kezelést.

A csökkent EF kezelése

Ha az indikátor 45% -ra vagy az alá esik, akkor ez a szív- és érrendszer progresszív betegségének első jele. Ez a szív középső izomrétegének, azaz a szívizom szöveteinek változásait jelzi. A megfigyelt paraméter csökkenésének okának azonosítása után az orvos előírja a megfelelő terápiát. Fontolja meg a PV növelésének minden lehetséges módját:

konzervatív technika

Ha nincs sürgős szükség sebészeti beavatkozásra, az orvos gyógyszereket ír fel a betegnek:

1. Diuretikumokat írnak fel a keringő vér mennyiségének csökkentésére, valamint a végtagok duzzadásának enyhítésére. Ezek közé tartozik a hidroklorotiazid, a triamterén, a spironolakton, az indapamid alapú diuretikumok, a furoszemid és a toraszemid. De ne felejtsük el, hogy egyes vízhajtók kiürítik a káliumot a szervezetből, ami hozzájárul a szív normál működéséhez.
2. ACE-gátlók, a szív és az erek falának védelmére - zofenopril (, Alkadil), (Epsitron, Irumed, Lizacard), (, Sinopril), (, Enarenal).
3. Béta-blokkolók - Betoptik, Biprol, Metoprolol, Egilok és mások.

A fenti gyógyszereket szigorúan tilos önállóan elkezdeni használni, csak szakképzett kardiológus írhatja fel őket, aki részletesen tanulmányozta a betegség képét. Az öngyógyítás ebben az esetben súlyos szövődményekhez, az általános állapot romlásához és akár halálhoz is vezethet.

Műtéti beavatkozás

Sajnos a csökkent EF egyes esetekben a konzervatív technika hatástalan és hatástalan. Valószínűleg az orvos ragaszkodik a sebészeti beavatkozáshoz, és a következő műtéti eljárásokat írhatja elő:

• pacemaker beszerelése;
• szívbillentyű csere - a természetes billentyűt speciális protézissel (mesterséges szelep) helyettesítik;
• mesterséges út kialakítása a vér mozgásához (más szóval tolatás);
• reszinkronizációs terápia;
• szívátültetés.

A hagyományos orvoslás módszerei

A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy az otthoni kezelés és a hagyományos orvoslás ebben az esetben hatástalan. Ennek ellenére számos lehetőség van a tünetek kezelésére és a szívműködés fenntartására:

1. A végtagok duzzanatának megszüntetése érdekében ajánlatos lenfőzetet venni. Házi gyógyszer elkészítéséhez két evőkanál lenmagot kell venni, és egy pohár forrásban lévő vizet kell önteni, majd fel kell forralni a gyógyszert, és lassú tűzön 20 percig főzni. Igyál egy főzetet 2 óránként, fél csészével. Vannak más népi módszerek is a duzzanat enyhítésére, nevezetesen speciális gyakorlatok elvégzése, amelyek elősegítik a nyirokkiáramlást.
2. A szív- és érrendszer működésének javítása érdekében az áfonya, a málna és a galagonya főzeteit mutatják be. Ez utóbbi a leghatékonyabb, mert segít normalizálni a pulzusszámot, és csökkentheti a szívelégtelenség és egyéb szívproblémák kockázatát. 6 evőkanál gyógyászati ​​alapanyagot 1,5 literes forrásban lévő vízzel öntünk. A főzetet egy napig állni kell hagyni, hogy behatoljon. Dekantálás után a gyógyital a hűtőszekrénybe kerül. Naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt ajánlott bevenni.
3. Ezenkívül nem lesz felesleges nyugtató gyógynövényeket szedni. Ide tartozik a zsálya, menta, kamilla, körömvirág, fenyőbimbók. Ezeknek a gyógynövényeknek a főzetét naponta kell inni.

Megelőzés

Mint korábban említettük, az EF-mutatók romlásának fő tényezője a szív különböző patológiái, ezért a megelőző tevékenységek ezek előfordulásának elkerülésére irányulnak. Az első dolog, amivel kezdeni kell, az egészséges életmód fenntartása: a zsíros és gyorsételek kizárása a napi étrendből, a sport jelenléte az életben. Minden nap legalább 40 percet kell töltenie a friss levegőn, lehetőleg a természetben. Az orvosok határozottan javasolják a rossz szokások feladását, nevezetesen a dohányzás megszüntetését és az alkoholfogyasztás minimálisra csökkentését. A koffeinbevitelt is korlátoznia kell. Ha követi a fenti ajánlásokat, az EF csökkenésének kockázata minimálisra csökken. Ezenkívül időnként meg kell látogatnia egy kardiológust, és kardiogramot kell készítenie.

Minden betegnek, és különösen az időseknek emlékeznie kell a következőkre:

1. Az EF 40-45%-ra való csökkenésével a halálveszély 10-15% között ingadozik.
2. Ezenkívül a 35-40%-os EF 20-25%-ra növeli a halálozás valószínűségét.
3. Minél alacsonyabbra esik az EF, annál kevésbé valószínű, hogy a kezelés pozitív kimenetelére számít.

Az EF a szív funkcionális képességeit tükröző kritérium. A szívbetegségek általában a vér kilökődési sebességének csökkenését okozzák. Az ilyen állapotok orvosi és sebészeti korrekciót igényelnek. Mivel lehetetlen teljesen megbirkózni a problémával, fontos az eltérések megelőzése.

A szív kilökődési frakciója (EF) egy olyan indikátor, amellyel a bal kamrában elektromos impulzus vezetése során az aortába kibocsátott vér mennyiségi mennyiségét rögzítik.

Ezt a mutatót a legnagyobb edénybe belépő vér és a bal kamrát megtöltő vér mennyiségének aránya alapján számítják ki, amikor a szövetek gyengülnek.

Ez az egyszerűen kiszámított érték sok információt tárol a szívizom összehúzódásának lehetőségével kapcsolatban. Az EF meghatározása befolyásolja a szívre felírt gyógyszereket, és a szívelégtelenségben szenvedők életének előrejelzése is az EF szerint történik.

Minél közelebb vannak az EF értékek a normához, annál jobb a szívverés. Ha az ejekciós frakció a normál alá esik, ez azt jelzi, hogy a szív nem tud normális ütemben összehúzódni, ami a vérkeringés károsodásához vezet.

Ilyen helyzetben sürgősen orvoshoz kell fordulni szakképzett segítségért.

Hogyan számítják ki a PV-t?

Ennek a frakciónak a kiszámítása nem nehéz, de meglehetősen nagy mennyiségű információt tartalmaz a szívizomról és a normál összehúzódásokra való képességéről.

Sok esetben a szív Doppler ultrahangját használják az ejekciós frakció meghatározására.

A frakcióindexet a Teicholtz-képlet vagy a Simpson-képlet segítségével számítják ki. Minden számítás egy olyan program segítségével történik, amely automatikusan megadja az eredményt, attól függően, hogy a nem feszített bal kamrában mennyi vér van az aortába nyomva.

A fenti képletek közötti fő különbségek a következők:

• A Teicholtz-képlet szerint a kamrából kilökődő vér mennyiségét M-modális ultrahangvizsgálattal határozzák meg. Ezt a formulát Teicholtz szabadalmaztatta 1976-ban.
• A kamra egy kis részét a tövénél vizsgálják, a hosszt nem veszik figyelembe. A képlettel kapott hamis eredmények ischaemiás rohamok során fordulhatnak elő, amikor a szívizom bizonyos területein a kontrakciók károsodnak.
• A program figyelembe veszi az ellazult és összehúzódott bal kamra térfogatára vonatkozó információkat, és automatikusan megadja az eredményt. Ezt a módszert olyan berendezéseken használják, amelyek jelenleg elavultak;
• A Simpson-képlet szerint a szív kvantitatív kétdimenziós ultrahangvizsgálatát végzik, melynek segítségével pontosabb eredmények születnek. Simpson algoritmusát ő szabadalmaztatta 1989-ben. Ennek az algoritmusnak az azonos neve a lemez módszer. Az ejekciós frakció ezen vizsgálata során a szívizom összes fontos területét megvizsgálják.

Tény! Ugyanazon beteg vizsgálati eredményeinek mutatói, különböző képletek szerint, tíz százalékos eltéréssel ingadozhatnak.

Milyen jellemzői vannak az FW-nek?

Az ejekciós frakcióban rejlő főbb jellemzők a következők:

Normák

Az ejekciós frakció egyéni mutatói normálisnak tekinthetők egy személy számára, mivel az emberek különböző korcsoportjainál a szintje változhat. A kilökési frakció normájának szintjei a számítási képlettől és az elemzést végző berendezéstől is függenek.

Átlagos általánosan elfogadott normál érték:

1. Simpson képlete ötven-hatvan százalék, a legalacsonyabb léc negyvenöt százalék;
2. A Teicholtz-képlet szerint a legalacsonyabb léc ötvenöt százalék. Az alsó sáv mutatója határozza meg, hogy pontosan mekkora százaléknyi vért kell az aortába préselni, hogy a megfelelő mennyiségű oxigén eljusson a szervekbe.
3. Szívelégtelenség esetén a mutatók harmincöt és negyven százalék között mozognak. Ebben az állapotban a test orvosi karbantartása, vagy műtéti beavatkozás szükséges.
4. 35 százalék alatti aránynál korai terhek és halálesetek is előfordulhatnak.

Gyermekkorban a kilökődési frakció mutatói enyhén emelkednek. Újszülötteknél nem kevesebb, mint hatvan százalék, és elérheti a nyolcvanat is. A test fejlődésével és a gyermek növekedésével az ejekciós frakció szintje visszatér a normális szintre.

Az eltérések esetén a legtöbb esetben a kilökési frakció csökken, nem pedig növekedése. Különféle kóros állapotok befolyásolják az EF-szint csökkenését.

Ha az ejekciós frakció a normál alatt van, ez azt jelzi, hogy a szívizom nem tud normális ütemben összehúzódni. Ez a szervezetben a vérkeringés romlásához és a szervek oxigénéhezéséhez vezet. Kezdetben az agy hipoxiától szenved.

Egyes esetekben a vizsgálat eredményei a 60 százalék feletti kilökési frakció határait mutatják. Sok esetben nem haladják meg a 80 százalékot, hiszen az egészséges bal kamra szerkezeti adottságai miatt nem tud több vért kidobni az aortába.

Ezenkívül a szívizom kóros növekedése esetén a megnövekedett kilökődési frakció azt jelezheti, hogy a szívizom nem tud felépülni a progresszív szívelégtelenségből, és megpróbálja a legnagyobb mennyiségű vért az aortába kilökni.

A szívelégtelenség előrehaladtával az ejekciós frakció csökken. Ezért fontos figyelni az EF egyik vagy másik irányú eltérését, és azonnal menjen a kórházba vizsgálatra.

Miért van visszaesés?

A szívbetegség progressziójának kezdő szakaszai nem befolyásolják az ejekciós frakciót. Ez azért történik, mert a szívizom próbál alkalmazkodni a változásokhoz (a szívizom rétege megnő, összehúzódásai gyakoribbá válnak, a szív kis erei újjáépülnek). Ismerkedjen meg azzal, hogy mi az a szívizom.

A betegség kialakulásával az izom egyre jobban elhasználódik, ami a funkcionális képességek eltéréseihez vezet, ami szerkezeti zavarokhoz vezet. Mindez megzavarja a bal kamrából az aortába kilökődő vér mennyiségét, ami zavarokat okoz a vérkeringésben.

Az ilyen eltérések mindent provokálnak, ami negatívan befolyásolja a szívizmot:

Eltérés tünetei

A fizikai és munkatevékenység megsértése a szív kilökődési frakciójának normál határainak megsértésének fő következménye. Jelentősen romlik az állapot, amelyben a napi tevékenységek elvégzése nehézkessé válik.

A legtöbb esetben keringési zavarok esetén a következő tünetek jelentkeznek:

Ha a fenti tünetek valamelyikét észlelik, sürgősen kórházba kell menni kivizsgálásra.

Hogyan kezelik az alacsony pontszámokat?

Mivel az ejekciós frakció csökkenése nem önálló betegség, hanem csak a kezdeti betegségek provokálják, egy szakképzett orvosnak további hardvervizsgálatra kell küldenie a pácienst, amely segít meghatározni az EF csökkenésének kiváltó okát.

Attól függően, hogy mi okozta az ejekciós frakció csökkenését, a kezelés a következő lehet:

1. gyógyszer;
2. Sebészeti.

Ischaemiás rohamok esetén nitroglicerint kell bevenni az EF normalizálására, magas vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszereket stb.

Fontos megérteni, hogy az EF csökkenésével a szívelégtelenség előrehalad, ami megköveteli az orvos összes ajánlásának betartását.

Előkészületek

Az alábbi táblázatban felsoroljuk azokat a fő gyógyszereket, amelyek befolyásolják az ejekciós frakció növekedését.

További eszközök, amelyek egyedi esetekben javíthatják a kilökési frakciót, a következők.

Vannak olyan gyógyszercsoportok is, amelyek kiegészítő jellegűek, és amelyeket felírnak

egyéni helyzetekben, a fő terápiával kombinálva.

Műtéti beavatkozás

Az ejekciós frakció eltérése esetén sebészeti beavatkozások alkalmazhatók. A műtét típusa a beteg egyéni paramétereitől és kóros állapotától függ.

A legtöbb esetben a következő műveleti módszereket alkalmazzák:

• Defibrillátor vagy pacemaker beültetése. Nyitott szívműtéttel olyan készüléket telepítenek, amely szívritmuszavarok esetén a szívre elektromosan hatva helyreállítja a normális vérkeringést;

• Hatás a kamrák és a pitvarok különböző ritmusaira. A kamrai összehúzódások lassítása mesterséges szívblokk segítségével. Ez helyreállítja a szükséges véráramlást a kamrákba.

Mi segít az állapot javításában, a fő kezelésen kívül?

A komplex kezeléshez be kell tartani a következő ajánlásokat. Csak ezek betartásával és helyesen előírt kezelési módszerrel.

A hosszú távú ejekciós frakció normalizálása elérhető:

• Normalizálja a napi rutint, szánjon időt a jó alvásra (legalább 8 óra);
• Mérsékelt gyakorlat. Szükséges a kiváltó okok miatt károsodott szívizom mielőbbi helyreállításához. Fontos, hogy ne vigyük túlzásba, hogy ne károsítsuk a szívizomot;
• Javasoljuk a nem nehéz sportok gyakorlását (testnevelés, úszás, aerobik stb.), valamint legalább napi egy órát szánni gyaloglásra;
• Kerülje az erős fizikai erőfeszítést;
• Egyél rendesen. És fogyassz több vasban gazdag ételt is;
• Masszázs javasolt a vérkeringés javítására és a duzzanat enyhítésére;
• Kerülje a stresszes helyzeteket. Erős érzelmi stressz (pozitív és negatív), állandó stressz, depresszió - mindez befolyásolja a szívizom deformációját a túlterhelés miatt;
• Tartsa fenn a normál vízháztartást. Igyon legalább másfél liter tiszta ivóvizet naponta;
• Csökkentse a sóbevitelt;
• Szabaduljon meg a rossz szokásoktól. Az alkohollal és cigarettával együtt szállított toxinok irritálják a szívizomot.

Vérhígítót szedhet:

• Fűzfa kéreg - megakadályozza a vérrögképződést, elvékonyítja a vért;
• Réti lóhere. Koncentrálja a szalicilsavat és a kumársavat. Az ilyen főzet rendszeres bevitele csökkenti a vér sűrűségét;
• rétifű. Ugyanazokat a savakat tartalmazza, mint a lóhere, plusz aszkorbinsavat. Pozitív hatással van a szervezetre, erősíti az ereket, küzd a reuma ellen, és elpusztítja a baktériumokat;
• Az édes lóhere sárga. Magas koncentrációban tartalmaz kumarinokat, amelyek lassítják az alvadást;
• A galagonya meglehetősen gyakori növény. Levelei erősítik az ereket, pozitívan hatnak a szívre, és hígítják a vért is. Orvosi célokra alkoholos tinktúraként vagy kivonatként használják;
• Rakita. Bokros növény, nagy koncentrációban flavonoidokkal és szalicilátokkal. Megakadályozza a gyulladást és tonizálja, gátolja a véralvadási folyamatokat és erősíti az ereket. Kezelés céljából a kérget használják;
• Ginko Biloba. A legerősebb antioxidáns, kitágítja az ereket, megakadályozza a vérrögképződést. Pozitív hatással van az agy vérkeringésére, javítja a memóriát és a figyelmet.

Ezenkívül néha eszközöket használnak a test megnyugtatására, mivel érzelmi és idegi befolyás hatására a szívbetegségek súlyosbodnak.

Ezek tartalmazzák:

A következő módszerek is vannak az idegrendszer megnyugtatására:

• Fokhagyma tejjel. A főzéshez egy gerezd fokhagymát kell reszelni a tejbe, és fél órával reggeli előtt elfogyasztani;
• Méz vízzel. Oldjunk fel 50 gramm mézet fél liter vízben, és igyuk meg 4 adagban a nap folyamán.

Figyelem! Bármilyen hagyományos gyógyszer használata előzetes konzultációt igényel a kezelőorvossal. Az önkezelés komplikációkhoz vezethet.

Megelőzés

A test egészséges állapotának megőrzése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• Ha van súlyfelesleg, azt ajánlott leadni;
• Kerülje a stresszes helyzeteket és az ideges feszültséget;
• Tartsa be a napi rendszert, megfelelő pihenést és alvást;
• Kövesse a vérnyomást;
• Egyél kevesebb állati zsírt és több növényi eredetűt;
• Egyél kiegyensúlyozottan;
• Megszabadulni az ülő életmódtól, sportolni;
• Hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Mi az előrejelzés az EF-eltérésekre?

Ha az ejekciós frakció negyven százalékra esik, akkor a hirtelen szívleállásból eredő halálozás kockázata akár tizenöt százalék is lehet. 35 százalékos csökkenés esetén a kockázat akár 25 százalékot is elérhet. Ha a mutatók e szint alá esnek, akkor a kockázat ezzel arányosan növekszik.

Az ejekciós frakció eltéréseit nem lehet teljesen gyógyítani, de a korai terápia segít meghosszabbítani az életet egy normális életfolyamat mellett.

Bármilyen tünet, vagy már diagnosztizált betegség észlelése esetén szükséges a kardiológus folyamatos monitorozása és rendszeres vizsgálat. Ez azért történik, hogy megakadályozzák a szövődmények előrehaladását.

NE öngyógyuljon és legyen egészséges!

Csökkentett értékek hatásmutatók(pl. térfogat, munka, erő és ezek testfelülethez igazított mutatói) gyakran a szívizom kontraktilitásának csökkenésével járnak együtt, de mivel ezek a paraméterek nagymértékben függnek az elő-utóterheléstől, ezt a két változót is meg kell határozni. Az SV előterheléstől való függőségét több mint 100 évvel ezelőtt Otto Frank és E.N. Starling (azóta Frank-Starling mechanizmusnak hívják). Az előterhelés és az SV vagy a szisztolés munka közötti kapcsolat alapján a különböző előterhelési szinteken elért szisztolés munka értékeinek felhasználásával kamrai funkciógörbe készíthető, amelyet kamrai EDV-ként, végdiasztolés falfeszültségként vagy végdiasztolésként fejezhetünk ki. falfeszesség.
A előtöltés befolyásolhatja térfogati terhelés (lábak emelése, nagy mennyiségű folyadék infúziója) vagy annak csökkentése (elzáródás a vena cava ballonkatéterével).

LV utóterhelés az átlagos szisztolés artériás vagy kamrai nyomásból, pontosabban az átlagos szisztolés, a szisztolés csúcs és a végső szisztolés falfeszültségből számítható. Az LV kontraktilitásának meghatározására a legmegbízhatóbb módszer a nyomás és a térfogat arányának meghatározása a szisztolés végén (KVD / KSO; maximális rugalmasság), mert. ez a mutató szinte független az elő- és utóterheléstől.

Az adott vonal meredeksége arány az LV kontraktilitását jelzi. A kamrai funkciógörbék felhasználását az értékelésben korlátozzák a betegeken végzett mérések technikai nehézségei, a mérések elvégzéséhez szükséges idő alatt fellépő változások, valamint az eltérő értelmezések, mint pl. Az értelmezés a nemtől, a beteg életkorától és az utóterheléstől függ. Az RV DN változásai befolyásolhatják az interventricularis septum (IVS) helyzetét és megváltoztathatják a bal kamrai diasztolés nyomást, ezáltal megváltoztatva a kamrai funkciógörbe helyzetét.

A bal kamra ejekciós frakciója

Több is van indexek globális szisztolés funkció és LV kontraktilitás. Mindegyik index bizonyos mértékig függ az elő- és utóterheléstől, és a kamra térfogatától és a szívizom tömegétől függően változhat. A klinikai gyakorlatban való alkalmazásuk fontos jellemzője a könnyű használat.

Kidobási frakció az MA és a BWW aránya. A legtöbb esetben a következő képlettel számítják ki: EF \u003d (EDV - ESV) / ​​​​EFV x 100 (%), ahol EF az ejekciós frakció, EDV a végső diasztolés térfogat, ESD a végső szisztolés térfogat.

Normál LV EF- Cineangiográfiával és echokardiográfiával 55-75%, de radionuklid angiográfiával meghatározva alacsonyabb is lehet (45-65%). Nincsenek ajánlati különbségek. Az életkor előrehaladtával azonban az EF csökkenő tendenciát mutat. Az utóterhelés éles növekedése, akárcsak a nyomásterhelés meredek növekedése, az EF akár 45-50%-os csökkenéséhez vezet egészséges emberekben. Azonban az LVEF csökkenése< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

A PV széles körben elterjedt használata a klinikai gyakorlatban számos tényező eredménye: egyszerű számítás, reprodukálhatóság különböző képalkotó módokkal, valamint széleskörű irodalom, amely alátámasztja klinikai hasznát. Ez a mutató fontos prognosztikai értékkel bír (rövid és hosszú távú egyaránt) különböző szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél. Ennek azonban megvannak a korlátai, hiszen nemcsak a szívizom összehúzódásától, hanem az előterheléstől, valamint a pulzusszámtól és a kontrakciós szinkrontól is függ. Ez a paraméter is globális, és a kontraktilitások regionális különbségei átlagoltnak tűnnek.

A perctérfogat az egyik legfontosabb jellemző, amely lehetővé teszi a szív- és érrendszer állapotának szabályozását. Ez a fogalom a szív által az erekbe pumpált vér mennyiségére vonatkozik egy bizonyos időintervallumon keresztül, amelyet a szívizom időintervallumával vagy összehúzódó mozgásaival mérnek.

A szív által az érrendszerbe kiszorított vér mennyiségét percként (IOC) és szisztolésként, más néven sokkként (SV) határozzák meg.

Az IOC meghatározásához megszámolják azt a vérmennyiséget, amely 1 perc alatt áthaladt az egyik pitvaron. A jellemzőt literben vagy milliliterben mérik. Figyelembe véve az emberi szervezet egyéniségét, valamint a fizikai adatok különbségét, a kardiális index (CI) fogalmát vezették be a szakemberek. Ezt az értéket az IOC és a teljes testfelület aránya alapján számítják ki, amelyet négyzetméterben mérnek. Az SI mértékegysége l/perc. m².

Amikor az oxigént zárt rendszeren keresztül szállítják, a vérkeringés egyfajta korlátozó szerepet játszik. A maximális izomfeszültség alatt kapott vérkeringés perctérfogatának legmagasabb mutatója, összehasonlítva a normál körülmények között mért indikátorral, lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer és különösen a szív funkcionális tartalékának hemodinamikával történő meghatározását.

Ha egy személy egészséges, a hemodinamikai tartalék 300 és 400% között változik. A számok arról tájékoztatnak, hogy a test állapotától való félelem nélkül lehetséges a nyugalmi állapotban megfigyelhető IOC három-négyszeres növekedése. Azoknál az embereknél, akik rendszeresen sportolnak és fizikailag jól fejlettek, ez a szám meghaladhatja a 700%-ot.

Ha a test vízszintes helyzetben van, és bármilyen fizikai tevékenység kizárt, az IOC 4-5,5 (6) l / perc tartományban van. A normál SI azonos feltételek mellett nem hagyja el a 2–4 ​​l/perc határt. m².

A NOB kapcsolata a nyugalmi szervekkel

Egy normális ember keringési rendszerét kitöltő vér mennyisége 5-6 liter. Egy perc elég egy teljes kör megtételéhez. Nehéz fizikai munkával, megnövekedett sportterheléssel az átlagos ember NOB-értéke 30 l / percre emelkedik, a hivatásos sportolóknál pedig még több - akár 40-re.

A fizikai állapot mellett a NOB mutatói nagyban függenek a következőktől:

• szisztolés vérmennyiség;
• pulzusszám;
• a vénás rendszer működése és állapota, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe.

A szisztolés vérmennyiség

A szisztolés vértérfogat azt a vérmennyiséget jelenti, amelyet a kamrák egy szívverés alatt a nagy erekbe nyomnak ki. Ezen mutató alapján következtetést vonnak le a szívizom erejéről és hatékonyságáról. A szisztolés mellett ezt a jellemzőt gyakran lökettérfogatnak vagy OS-nek is nevezik.

A vérkeringés szisztolés térfogatát a szív által az erekbe egy összehúzódás során kiszorított vér mennyiségeként számítják ki.

Nyugalomban és fizikai megerőltetés hiányában a kamrát megtöltő 0,3-0,5 térfogatnyi vér kiszorul, hogy a szív egy összehúzódása a diasztoléig érjen. A fennmaradó vér tartalék, amelynek felhasználása a fizikai, érzelmi vagy egyéb aktivitás meredek növekedése esetén lehetséges.

A kamrában maradva a vér lesz a szív funkcionális tartalékát meghatározó fő meghatározó tényező. Minél nagyobb a tartalék térfogat, annál több vért lehet szükség szerint ellátni a keringési rendszerbe.

Amikor a keringési apparátus elkezd alkalmazkodni bizonyos feltételekhez, a szisztolés térfogat megváltozik. Az önszabályozás folyamatában az extracardialis idegrendszeri mechanizmusok aktívan részt vesznek. Ebben az esetben a fő hatás a szívizomra, vagy inkább annak összehúzódásának erejére vonatkozik. A szívizom-összehúzódások erejének csökkenése a szisztolés térfogat csökkenéséhez vezet.

Egy átlagos ember számára, akinek a teste vízszintes helyzetben van, és nem tapasztal fizikai stresszt, normális, ha a DU 70-100 ml között változik.

A NOB-t befolyásoló tényezők

A perctérfogat változó érték, és jó néhány tényező megváltoztatja. Az egyik a pulzus, amelyet a pulzusszám fejez ki. Nyugalomban és vízszintes testhelyzetben átlagosan 60-80 ütés/perc. Az impulzus változása kronotrop hatások hatására következik be, az erőt pedig az inotróp hatások befolyásolják.

A percnyi vértérfogat növekedéséhez vezet. Ezek a változások fontos szerepet játszanak abban, hogy a NOB felgyorsult az adott helyzethez való alkalmazkodásában. Ha a testet extrém expozíciónak teszik ki, a szívfrekvencia a normálishoz képest háromszorosára vagy többszörösére nő. A szívfrekvencia megváltozik a szimpatikus és vagus idegek kronotróp hatása alatt a szív sinoatriális csomópontján. A szívműködés kronotrop változásaival párhuzamosan inotróp hatások is kifejthetők a szívizomra.

A szisztémás hemodinamikát a szív munkája is meghatározza. Ennek a mutatónak a kiszámításához meg kell szorozni az átlagos nyomás és az aortába pumpált vér tömegét egy bizonyos ideig. Az eredmény tájékoztat a bal kamra működéséről. A jobb kamra munkájának megállapításához elegendő a kapott értéket 4-szer csökkenteni.

Ha a perctérfogat mutatók nem felelnek meg a normának, és nem figyelnek meg külső hatásokat, akkor ez a tény a szív kóros működésére, tehát patológia jelenlétére utal.

Csökkent perctérfogat

Az alacsony perctérfogat leggyakoribb okai a főbbek megsértése. Ezek tartalmazzák:

• sérült szívizom;
• eltömődött koszorúerek;
• rendellenes szívbillentyűk;
• a szívizomban fellépő zavart anyagcsere-folyamatok.

Abban az esetben, ha a perctérfogat csökkenésével a szövetek már nem kapnak tápanyagot, kardiogén sokk lehetséges.

A perctérfogat csökkenésének fő oka a szív elégtelen vénás vérellátása. Ez a tényező negatívan befolyásolja a NOB-t. A folyamat oka:

• a keringésben részt vevő vér mennyiségének csökkenése;
• a szövetek tömegének csökkenése;
• a nagy vénák elzáródása és a közönségesek tágulása.

A keringő vér mennyiségének csökkenése hozzájárul az IOC kritikus küszöbértékre történő csökkenéséhez. Az érrendszerben a vér hiánya érezhető, ami a szívbe visszajuttatott mennyiségben is megmutatkozik.

Az idegrendszeri rendellenességek okozta ájulás esetén a kis artériák kitágulnak, és a vénák növekednek. Ennek eredményeként csökken a nyomás, és ennek eredményeként nem jut elegendő mennyiségű vér a szívbe.

Ha a szívet vért szállító erek megváltoznak, lehetséges a részleges átfedésük. Ez azonnal érinti a perifériás ereket, amelyek nem vesznek részt a szív vérellátásában. Ennek eredményeként a szívbe juttatott vér csökkent mennyisége alacsony perctérfogat szindrómát okoz. Fő tünetei a következők:

• vérnyomásesés;
• csökkent pulzusszám;
• tachycardia.

Ezt a folyamatot külső tényezők kísérik: hideg verejték, kis mennyiségű vizelés és a bőr elszíneződése (sápadtság, kék).

A végső diagnózist egy tapasztalt kardiológus állítja fel a vizsgálati eredmények alapos tanulmányozása után.

Megnövekedett perctérfogat

A perctérfogat szintje nemcsak a fizikai aktivitástól, hanem az ember pszicho-érzelmi állapotától is függ. Az idegrendszer munkája csökkentheti és növelheti az IOC-t.

A sporttevékenységet vérnyomás-emelkedés kíséri. A gyorsuló anyagcsere összehúzza a vázizmokat és kitágítja az arteriolákat. Ez a tényező lehetővé teszi a szükséges mennyiségű oxigén ellátását az izmokban. A terhelés a nagy vénák szűküléséhez, a szívfrekvencia növekedéséhez és a szívizom összehúzódásainak erősödéséhez vezet. A megnövekedett nyomás erőteljes véráramlást okoz a vázizmokban.

A megnövekedett perctérfogat leggyakrabban a következő esetekben figyelhető meg:

• arteriovénás fisztula;
• tirotoxikózis;
• anémia;
• B-vitamin hiánya.

Az arteriovenosus fisztulában az artéria közvetlenül kapcsolódik a vénához. Ezt a jelenséget fisztulának nevezik, és két típusa van. A veleszületett arteriovenosus fistulát jóindulatú képződmények kísérik a bőrön, és bármely szerven elhelyezkedhetnek. Ebben a változatban olyan embrionális fisztulák fejezik ki, amelyek nem érték el a vénák vagy artériák szakaszát.

A szerzett arteriovenosus fistula külső behatás hatására képződik. Akkor jön létre, ha hemodialízisre van szükség. Gyakran a sipoly a katéterezés eredménye, valamint a sebészeti beavatkozás következménye. Egy ilyen fistula néha átható sebeket kísér.

A nagy fisztula megnövekedett perctérfogatot vált ki. Ha krónikus formát ölt, szívelégtelenség lehetséges, amelyben a NOB kritikusan magas szintet ér el.

A tirotoxikózist gyors szívverés és magas vérnyomás jellemzi. Ezzel párhuzamosan nemcsak mennyiségi, hanem minőségi változások is bekövetkeznek a vérben. A tiraxin szintjének emelkedését elősegíti a rendellenes eritropatin szint, és ennek eredményeként az eritrocita tömegének csökkenése. Az eredmény megnövekedett perctérfogat.

Vérszegénység esetén a vér viszkozitása csökken, és a szív képes nagy mennyiségben pumpálni. Ez fokozott véráramlást és gyorsabb szívverést eredményez. A szövetek több oxigént kapnak, növeli a perctérfogatot és a perctérfogatot.

A B1-vitamin hiánya számos patológia oka

A B1-vitamin részt vesz a vérképzésben, és jótékony hatással van a vér mikrokeringésére. Hatása jelentősen befolyásolja a szívizmok munkáját. Ennek a vitaminnak a hiánya hozzájárul a beriberi-betegség kialakulásához, amelynek egyik tünete a véráramlás károsodása. Aktív anyagcsere esetén a szövetek leállítják a szükséges tápanyagok felszívódását. A szervezet ezt a folyamatot a perifériás erek kiterjesztésével kompenzálja. Ilyen körülmények között a perctérfogat és a vénás visszatérés kétszer vagy többször is meghaladhatja a normát.

A perctérfogat frakciója és diagnózisa

Az ejekciós frakció fogalmát azért vezették be az orvostudományba, hogy meghatározzák a szívizmok teljesítményét a kontrakció idején. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mennyi vért nyomtak ki a szívből az erekbe. A mértékegységhez a százalék van kiválasztva.

A megfigyelés tárgyává a bal kamrát választjuk. Közvetlen kapcsolata a vérkeringés nagy körével lehetővé teszi a szívelégtelenség pontos meghatározását és a patológia azonosítását.

A kilökési frakciót a következő esetekben rendelik hozzá:

• állandó panaszokkal a szív munkájával kapcsolatban;
• fájdalom a mellkasban;
• légszomj
• gyakori szédülés és ájulás;
• alacsony hatékonyság, gyors fáradtság;
• lábduzzanat.

A kezdeti elemzést EKG és ultrahang berendezéssel végezzük.

Tört norma

Minden szisztolés állapot alatt egy olyan személy szíve, aki nem tapasztal megnövekedett fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, a vér akár 50% -át kidobja az erekbe. Ha ez a mutató észrevehetően csökkenni kezd, akkor elégtelenség van, ami az ischaemia, a szívizom patológiák stb. kialakulását jelzi.

A - normál frakció, B - 45% frakció

Az ejekciós frakció normájaként 55-70% -os mutatót veszünk. 45%-ra esése kritikussá válik. Az ilyen csökkenés negatív következményeinek megelőzése érdekében, különösen 40 év után, évente kardiológus látogatása szükséges.

Ha a betegnek már vannak szív- és érrendszeri patológiái, akkor ebben az esetben szükségessé válik az egyéni minimális küszöb meghatározása.

A vizsgálat elvégzése és a kapott adatok normával való összehasonlítása után az orvos diagnózist készít, és megfelelő terápiát ír elő.

Az ultrahang nem teszi lehetővé a patológia teljes képének feltárását, és mivel az orvos jobban érdekli ennek a betegségnek az okát, gyakran további vizsgálatokra van szükség.

Alacsony frakciós kezelés

Az alacsony perctérfogat általában általános rossz közérzettel jár. A beteg egészségének normalizálása érdekében ambuláns kezelést írnak elő. Ebben az időszakban a szív- és érrendszer munkáját folyamatosan ellenőrzik, és maga a terápia magában foglalja a gyógyszerek szedését.

Különösen kritikus esetekben lehetőség van sebészeti beavatkozás elvégzésére. Ezt az eljárást megelőzi a beteg súlyos hibájának vagy a billentyűkészülék súlyos megsértésének azonosítása.

A műtét akkor válik elkerülhetetlenné, ha az alacsony perctérfogat életveszélyessé válik a beteg számára. Alapvetően elég a szokásos terápia.

Önkezelés és az alacsony ejekciós frakció megelőzése

A kilökési frakció normalizálásához a következőket kell tennie:

• Vezesse be a bevitt folyadékok ellenőrzését, csökkentse azok mennyiségét napi 1,5-2 literre.
• Kerülje a sós és fűszeres ételeket.
• Váltson diétás ételekre.
• Csökkentse a fizikai aktivitást.

Megelőző intézkedésekként a perctérfogat hányadának normától való eltérések elkerülésére a következők:

• a rossz szokások elutasítása;
• a napi rutin fenntartása;
• vastartalmú élelmiszerek használata;
• gyakorlatok és könnyű gimnasztika.

A szív munkájának legkisebb meghibásodása esetén, vagy akár ezeknek a megnyilvánulásoknak a gyanúja esetén azonnal kardiológushoz kell fordulni. A patológia időben történő felismerése nagyban leegyszerűsíti és felgyorsítja annak megszüntetését.

Napjainkban, a technika korában a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása meglehetősen komoly aggodalmakat okoz nemcsak az egészségügyi szervezetek dolgozói körében, hanem a kormányzat felsőbb szintjén is. Éppen ezért egyre több új stratégiát dolgoznak ki a szóban forgó betegségek visszaszorítására, aktívan finanszírozzák azokat a tudományos kutatásokat, amelyek a jövőben lehetővé teszik e célok elérését.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők kezelésének egyik iránya a szívpatológiák megelőzése és kezelése. Ha ezen a területen a betegségek egy része sikeresen kezelhető, a többi a megfelelő kezelés technikáinak és egyéb szükséges összetevőinek hiánya miatt továbbra is "megoldhatatlan". Ez a cikk a perctérfogat fogalmát, normáit és kezelési módszereit, a szív ejekciós frakcióját (a gyermekek és felnőttek normáját) tárgyalja.

Aktuális pozíció

Az idősek várható élettartamának növekedése miatt ebben a csoportban növekszik a szívpatológiák előfordulása, különösen a károsodott ejekciós frakció mellett. Az elmúlt években bevált gyógyszeres kezelési módszereket és reszinkronizáló eszközök alkalmazását, kardioverter-defibrillátort fejlesztettek ki, amelyek meghosszabbítják az életet és javítják annak minőségét az ebben a patológiában szenvedő betegeknél.

A szívpatológia normál frakcióval történő kezelésének módszereit azonban nem határozták meg, ennek a patológiának a kezelése empirikus marad. A szívdekompenzáció akut formáinak (tüdőödéma) kezelésére sincsenek bizonyított kezelések. Eddig a fő gyógyszerek ennek az állapotnak a kezelésében a diuretikumok, az oxigén- és nitro-gyógyszerek. A szív kilökődési frakciója, normája, patológiája a probléma komoly megközelítését igényli.

Lehetőség van a szívizom vizualizálására és a munka (pitvarok, kamrák) meghatározására Doppler-kardiográfia segítségével. Ennek megértéséhez vizsgálja meg a szívizom összehúzódási (szisztolés funkciója) és relaxációs (diasztolés funkciója) képességét.

Törtértékek

A szív ejekciós frakciója, amelynek normáját az alábbiakban tárgyaljuk, a fő műszeres mutató, amely a szívizom erejét jellemzi.

Doppler-kardiográfiával kapott ejekciós frakció értékek:

• A normál értékek 55%-nál nagyobbak vagy azzal egyenlőek.
• Enyhe eltérés - 45-54%.
• Mérsékelt eltérés - 30-44%.
• A kifejezett eltérés kevesebb, mint 30%.

Ha ez a mutató kevesebb, mint 40%, a "szív ereje" csökken. A normál értékek 50% felett vannak, a "szíverő" jó. 40-50%-os "szürke zónát" jelöljön ki.

A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulások, biokémiai markerek, kutatási adatok (elektrokardiográfia, szívdopplerográfia, tüdőradiográfia) kombinációja, amelyek a szív összehúzódási erejének csökkenésével jelentkeznek.

Vannak tüneti és tünetmentes, szisztolés és diasztolés szívelégtelenség.

A probléma relevanciája

Az elmúlt 20 évben a szívelégtelenség előfordulása az európaiak körében csökkent. De a lakosság középső és idősebb csoportjában a megbetegedések száma a várható élettartam növekedése miatt nő.

Európai (ECHOCG-t végző) vizsgálatok szerint a tünetekkel járó szívelégtelenségben szenvedő betegek felénél, a tünetmentes betegek felénél pedig az ejekciós frakció csökkenését tapasztalták.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek munkaképessége csökken, életminőségük és időtartamuk csökken.

Ezeknek a betegeknek a kezelése a legdrágább számukra és az állam számára is. Ezért továbbra is fontos a szívbetegségek megelőzésének, korai diagnosztizálásának és hatékony kezelésének módjainak keresése.

Az elmúlt évtizedekben végzett tanulmányok számos gyógyszercsoport hatékonyságát bizonyították a prognózis javítására, az alacsony szívfrakcióval rendelkező betegek mortalitásának csökkentésére:

• adenozin-konvertáló enzim inhibitorok ("enalapril");
• angiotenzin II antagonisták ("valsartan");
• béta-blokkolók ("Carvedilol");
• aldoszteron blokkolók ("Spironolakton");
• diuretikumok ("torasemid");
• "Digoxin".

A szívelégtelenség okai

A szívelégtelenség olyan szindróma, amely a szívizom szerkezetének vagy munkájának megsértése következtében alakul ki. Vezetési vagy szívritmuszavar, gyulladásos, immunrendszeri, endokrin, metabolikus, genetikai, terhesség szívgyengeséget okozhat ejekciós frakcióval vagy anélkül.

A szívelégtelenség okai:

Ischaemiás szívbetegség (gyakrabban szívroham után);

Magas vérnyomás;

Koszorúér-betegség és magas vérnyomás kombinációja;

idiopátiás kardiopátia;

Pitvarfibrilláció;

Szelephibák (reumás, szklerotikus).

Szív elégtelenség:

Szisztolés (a szív kilökődési frakciója - a norma kevesebb, mint 40%);

Diasztolés (ejekciós frakció 45-50%).

A szisztolés szívelégtelenség diagnózisa

A szisztolés szívelégtelenség diagnózisa a következőket tartalmazza:

1. a szív kilökődési frakciója - a norma kevesebb, mint 40%;

2. pangás a vérkeringés köreiben;

3. a szív szerkezetének változásai (hegek, fibrózis gócok stb.).

A vérpangás jelei:

Fokozott fáradtság;

Légszomj (légzési elégtelenség), beleértve az ortopnoét, éjszakai paroxizmális nehézlégzés - kardiális asztma;

Hepatomegalia;

A nyaki vénák kitágulása;

Crepitus a tüdőben vagy pleurális folyadékgyülem;

Zörej a szív auskultációjakor, kardiomegalia.

A fenti tünetek közül több kombinációja, a szívbetegséggel kapcsolatos információk megléte segíti a szívelégtelenség megállapítását, de meghatározó a szív Doppler ultrahangja a szerkezeti változások meghatározásával és a szívizom ejekciós frakciójának felmérésével. Ebben az esetben a szív ejekciós frakciója lesz döntő, amelynek szívinfarktus utáni normája határozottan más lesz.

Diagnosztikai kritériumok

Szívelégtelenség diagnosztizálásának kritériumai normál frakcióval:

A szív kilökődési frakciója - a norma 45-50%;

Stagnáció kis körben (légszomj, crepitus a tüdőben, szív-asztma);

Károsodott relaxáció vagy fokozott szívizommerevség.

A szívelégtelenség kizárása érdekében az elmúlt években biológiai markereket határoztak meg: pitvari natriuretikus peptid (akut szívelégtelenség - több mint 300 pg / ml, krónikus szívelégtelenség esetén - több mint 125 pg / ml). A peptid szintje segít a betegség prognózisának meghatározásában, az optimális kezelés kiválasztásában.

A megőrzött szívfrakcióval rendelkező betegek általában idősebbek és gyakrabban nők. Számos társbetegségük van, beleértve az artériás magas vérnyomást. Ezeknél a betegeknél a B típusú vérplazma szintje alacsonyabb, mint az alacsony frakciójú betegeknél, de magasabb, mint az egészségeseknél.

Orvosok feladatai a betegek kezelésében

A szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésének céljai, ha a szív ejekciós frakciója meghaladja a normál értéket:

A betegség tüneteinek enyhítése;

A visszafogadások számának csökkentése;

A korai halálozás megelőzése.

A szívelégtelenség korrekciójának első lépése a nem gyógyszeres kezelés:

A fizikai aktivitás korlátozása;

A sóbevitel korlátozása;

folyadékkorlátozás;

Fogyás.

Csökkent EF-ben szenvedő betegek kezelése

1. lépés: diuretikum ("torasemid") + angiotenzin-konvertáló enzim-gátló ("Enalapril") vagy angiotenzin II-receptor-blokkoló ("valzartán") a dózis fokozatos emelésével a stabil állapot eléréséig + béta-blokkoló ("Carvedilol") ).

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, 2. lépés: Adjon hozzá aldoszteron antagonistát (Veroshpiron) vagy angiotenzin II receptor antagonistát.

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, lehetőség van Digoxin, Hydralazine, nitroppreparátumok (Cardiket) hozzáadására a kezeléshez és/vagy invazív beavatkozások elvégzésére (reszinkronizáló készülékek telepítése, kardioverter-defibrillátor beültetése, szívtranszplantáció) előzetes ultrahangos vizsgálat után. a szívé. Az ejekciós frakciót, amelynek normáját fent leírtuk, ebben az esetben ultrahang határozza meg.

A szívelégtelenség kezelésének modern taktikája angiotenzin II receptor blokkolók, béta-blokkolók, aldoszteron-blokkolók, vízhajtók, nitrátok, hidralazin, digoxin, omacor, szükség esetén reszinkronizáló eszközök és kardioverter defibrillátorok telepítése az elmúlt két évtizedben a betegség terminális formáiban szenvedő betegek túlélési arányának jelentős növekedése. Ez új kihívások elé állítja az orvosokat és a kutatókat.

A szívizom hegszövetének pótlására szolgáló módszerek keresése továbbra is releváns.

Következtetés

Így a bemutatott cikkből látható az orvosok által alkalmazott módszerek gyakorlati értéke. A szív ejekciós frakcióját (norma és patológia) még nem vizsgálták teljesen. És bár az orvostudomány jelenleg még nem tökéletes a vizsgált patológiák leküzdésére, remélni kell, és kellő mennyiségű befektetést kell befektetni a tudományos kutatás fejlesztésébe és fejlesztésébe ezen a területen. Hiszen az orvosi ipar fejlődése elsősorban a tudósokon múlik. Ezért a hatóságoknak támogatást kell nyújtaniuk minden tudományos egészségügyi intézménynek, amely megpróbálja elmozdítani a vizsgált kérdést.