Napi vérnyomásmérés készülék neve. Ambuláns vérnyomásmérés (tankönyv orvosoknak). Átlagok mérése

Ambuláns vérnyomás monitorozás (ABPM).

Azokat az állapotokat, amelyekben a vérnyomás (BP) meghaladja a normál vérnyomás általánosan elfogadott mutatóit, hipertóniásnak nevezzük. A magas vérnyomás köztudottan elterjedt a lakosság körében, i.e. magas vérnyomás, és szövődményei - szívinfarktus, agyi érkatasztrófa (stroke), szívritmuszavarok (megszakítások, szívdobogás), kedvező feltételek megteremtése érelmeszesedés, diabetes mellitus stb.

A kezdeti szakaszok korai diagnosztizálása, amikor az életmód időben történő megváltoztatása, a rossz szokások elutasítása és szükség esetén a gyógyszeres vérnyomáscsökkentő terápia kijelölése a halálos szövődmények csökkenéséhez vezet, meghosszabbítja a munkaképes kort, és lehetővé teszi, hogy viszonylag egészségesen érezze magát. Mindenkinek tudnia kell a vérnyomását, és bármilyen életkorban.

A vérnyomás mérésének fő módszerei az auscultatory - a nem invazív vérnyomásmérés "arany standardja" és az oszcillometrikus, amelyet széles körben használnak a háztartási vérnyomásmérőkben. Nyilvánvaló, hogy az emelkedett vérnyomás kimutatásának módszere továbbra is a hagyományos orvosi vérnyomásmérés, az ún. "klinikai vérnyomás", amely lényegében egyszeri, egyszeri, nem figyelembe véve. különféle fiziológiai állapotok, amelyek befolyásolják a nyomás szintjét. Még ismételt ön- vagy orvosi vérnyomásmérés esetén is a kapott információ napi adatokat tükröz. Vérnyomás az éjszakai időszakban, az alvási időszak ebben a helyzetben kívül marad mind az egyén, mind az orvos hozzáférési zónáján. Az egyetlen módszer, amely megmutatja a vérnyomás napi profilját, az ABPM. Az ABPM lefolytatása lehetővé teszi a diagnosztikai, kezelési és profilaktikus és tudományos terv számos kérdésének megválaszolását.

Az ABPM javallatai az Európai Kardiológiai Szövetség szakemberei által elfogadottak szerint:

1. Fehérköpenyes hipertónia, amikor az emelkedett vérnyomást mindig észlelik, amikor egészségügyi személyzet vagy egészségügyi intézményben mérik. Ha a diagnózist nem határozzák meg, a beteg gyógyszeres terápiát írhat elő, ami ebben a helyzetben a legjobb esetben is indokolatlan.
2. A "rejtett, maszkos" magas vérnyomás, a munkahelyi magas vérnyomás vagy "munkanapi" magas vérnyomás kérdése. Mindkét indikáció esetén érthető a vérnyomás-emelkedés tényének azonosítása és a szükséges terápiás és diagnosztikai intézkedések kidolgozása.
3. A vérnyomás megnövekedett labilitása, amikor az alacsonytól a magas krízisértékig kifejezett ingadozások vannak, amelyek kifejezett közérzeti zavart okoznak, a vérnyomás-ingadozások csúcspontján fennáll a szövődmények veszélye.
4. Idősebb korosztályú betegek. Az életkor a magas vérnyomás kialakulásának egyik kockázati tényezője mind fiziológiai okok, mind a rossz szokásoknak, külső hatásoknak való kitettség felhalmozódása miatt. Meg kell jegyezni, hogy a magas vérnyomás klinikai megnyilvánulásai különböző korszakokban eltérőek, a gyógyszerek felírásának megközelítése eltérő.
5. Éjszakai magas vérnyomás.
6. Hipertónia, amely rendszeres "klinikai mérésekkel" történő ellenőrzés mellett rezisztens marad az előírt terápiával szemben; a beteg számára olyan helyzet jön létre, amikor az orvos ajánlásainak végrehajtása nem vezet az állapot stabilizálásához: a panaszok továbbra is fennállnak, a vérnyomás nem csökken a normál értékekre stb.
7. Szigorú ellenőrzést igénylő gyógyszeres terápia kiválasztásakor.
8. 1-es típusú diabetes mellitusban (inzulinfüggő) szenvedő betegek.
9. A magas vérnyomás diagnózisa terhesség alatt.
10. A hipotóniás állapotok diagnosztizálása, különösen objektív és szubjektív adatok jelenlétében. Ha hipotenziót észlel, lehetséges az előírt gyógyszerek adagjának módosítása.
11. Ha a vegetatív idegrendszer elégtelenségére utaló panaszok vannak. A diagnózis tisztázása lehetővé teszi a szükséges terápia előírását.
12. A vérnyomás cirkadián ritmusának bizonyos esetekben prognosztikai értékű meghatározása, a terápia időben történő igazítása, további vizsgálatok előírása a cirkadián ritmuszavarok okainak azonosítására.

Az SMAD ellenjavallatai a következők:

Abszolút - szövődmények a korábbi megfigyelés során, bőrbetegségek a vállon, thrombocytopenia, thrombocytopathia és más vérbetegségek az exacerbáció időszakában, a felső végtagok traumája, a felső végtagok ereinek károsodásával járó betegségek, a beteg elutasítása.

Relatív - a vizsgálat rossz tolerálhatósága, súlyos ritmus- és vezetési zavarok, 200 Hgmm feletti vérnyomás.

Az új módszerek osztálya (BP monitoring csoport) hazánkban az egyik úttörő a módszertan fejlesztésében és gyakorlati alkalmazásában. A monitorozási adatok beállítása és feldolgozása a nemzetközi protokollok szerint történik azokon az eszközökön, amelyek átmentek a mérési pontosság kötelező vizsgálatán a nemzetközi protokollpozíciók szerint, és amelyek klinikai használatra jóváhagyott pontossági osztályt kaptak. Az ABPM-eszközökkel kapcsolatos információk a www.dableducation.org oldalon találhatók.

A kutatást végző szakemberek tanúsítvánnyal rendelkeznek ehhez a technikához, és nemzetközi (európai és amerikai) protokollok szerint vesznek részt az eszközök tesztelésében.

Az ABPM eredményeire vonatkozó következtetések számos mutatót tartalmaznak, amelyeknek klinikai és funkcionális értékelésére és jelentőségére az orvos megjegyzéseket fűz.

Az ABPM-csoport standard vizsgálatán túlmenően több monitorozás összehasonlító elemzésén is végeznek vizsgálatokat.

Mi a smad a kardiológiában?

Az ABPM - a vérnyomás napi monitorozása, magas és alacsony vérnyomás esetén is részletes képet kapunk a leolvasások változásairól. A SMAD lehetővé teszi:

Mérje le a vérnyomást pihenés, alvás közben és még fizikai erőfeszítés közben is; Egyénileg válassza ki a leghatékonyabb gyógyszereket; Vérnyomásértékek rövid távú betegségek, például szédülés pillanataiban. Ki kell zárni a fehérköpeny-szindrómát, amely a stressz okozta vérnyomás-emelkedésben fejeződik ki, ha orvos jelenlétében mérik.

Terhesség alatt ajánlatos ABPM-et végezni, különösen, ha fennáll a preeclampsia veszélye a várandós anyánál. Ennek a gyermekvállalással összefüggő betegségnek az egyik tünete a vérnyomás emelkedése.

A vérnyomás napi monitorozása a kardiológiai gyakorlatban

A diagnózis pontosságát, a gyógyszeres vérnyomáscsökkentő terápia megfelelőségét és artériás magas vérnyomásban való biztonságosságát a legtöbb esetben a vérnyomásmérés objektivitása határozza meg. M. S. Korotkov felfedezésének köszönhetően a klinikusoknak lehetőségük van egyszerűen, gyorsan és meglehetősen pontosan rögzíteni a vérnyomás szintjét. A vérnyomás azonban meglehetősen dinamikus mutató, amely a napszaktól, érzelmektől, fizikai aktivitástól stb. Ebből a szempontból a hagyományos három-négyszeres nyomásmérés csekély töredéke ennek a mutatónak a több ezer leolvasásához képest, amelyek a 24 órás profilt jellemzik.

Az orvosi rendelésen végzett vérnyomásmérés eredménye nagyon gyakran torz képet ad a valódi értékéről a páciens szorongó reakciója miatt. A „fehérköpenyes hipertónia” jelensége, amelynek prevalenciája igen magas, a XX. század 40-es évei óta ismert. Megemelkedett vérnyomással járó megelőző hatást figyeltek meg mind a magas vérnyomásos betegek, mind azoknál az embereknél, akik az orvosi rendelőn kívül normális vérnyomást mutatnak. Ez nagymértékben megnehezíti a tényleges vérnyomásszintek azonosítását és összehasonlítását, az artériás hipertónia túldiagnózisához és az antihipertenzív terápia hatékonyságának értékelése során felmerülő hibákhoz vezet.

Az ambuláns vérnyomás monitorozás (ABPM) további diagnosztikai és terápiás lehetőségeket nyit meg. Az ABPM egyik fő előnye az alvás közbeni rögzítés lehetősége, a módszer biztonságossága, viszonylagos egyszerűsége és nagy érzékenysége, valamint a többszöri ismétlés lehetősége ambuláns, a betegek számára „szokásos” körülmények között.

A napi monitorozás eredményei lehetővé teszik a kronoterápia elvének ésszerűen történő alkalmazását a vérnyomáscsökkentő gyógyszer differenciált megválasztására, a beadás gyakoriságára és optimális idejére, valamint a gyógyszeradagok meghatározására.

Az ambuláns vérnyomásmérés előnyei:

1. Napközbeni mérések nagy száma.

2. A vérnyomás rögzítésének lehetősége a normál körülményekhez a lehető legközelebb eső körülmények között.

3. A vérnyomás regisztrálása a napi tevékenység során.

4. Vérnyomás regisztrálása alvás közben.

5. Képes a vérnyomás rövid távú változékonyságának felmérésére.

6. Képes a vérnyomás cirkadián ritmusának felmérésére.

7. A "fehér köpenyes" magas vérnyomás diagnózisa.

8. Az átlagos vérnyomásértékek erősebb korrelációja a célszerv-károsodással a hagyományos nyomásméréshez képest.

9. Az ABPM adatok nagy prognosztikai értékűek a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásával kapcsolatban.

10. A célszervek elváltozásainak regressziója szorosabban kapcsolódik az artériás nyomás átlagos napi értékeinek változásához, mint annak klinikai szintjéhez.

11. Az ABPM az „irodai” vérnyomásnál pontosabban lehetővé teszi a vérnyomáscsökkenés mértékének meghatározását a kezelésre adott válaszként, a „fehér köpenyes” hipertónia hatásának kiegyenlítésével.

M. Sokolov és mtsai mutatták be először az ABPM-mel kapott átlagos vérnyomásértékek prognosztikai értékét és a hagyományos (egyszeri) mérésekkel szembeni jelentős előnyét. (1996). A közelmúltban végzett prospektív SAMPLE vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a bal kamrai hipertrófia regressziója szorosabban kapcsolódik az átlagos napi artériás értékek változásához, mint a klinikai nyomáshoz.

Az 1990-es évek végén nemzetközi konferenciákat tartottak az ABPM-problémákról, amelyek célja az ABPM indikációinak meghatározása és a kutatási eljárás egységesítése volt.

Az ABPM magas klinikai értékének elismerése, hogy bekerült az artériás hipertóniában szenvedő betegek kezelésére vonatkozó nemzetközi ajánlások közé. Az Amerikai és Kanadai Hipertónia Társaság, a Brazil Kardiológiai Társaság, a Német Hipertóniás Liga, a Svájci Hipertónia Társaság mind az ABPM-et javasolta a klinikai gyakorlatban. Hangsúlyozzák a 24 órás vérnyomás-monitoring és annak otthoni mérésének fontos szerepét, mint az artériás hipertóniás betegek kezelésében jelentős helyet foglaló, fontos klinikai kiegészítő információkat nyújtó módszereket.

Az ambuláns vérnyomásmérés indikációi:

- szokatlan vérnyomás-ingadozások egy vagy több látogatás során;

- hipotenzió tünetei;

- kezelésre nem reagáló artériás hipertónia.

Az ambuláns vérnyomás-monitoring megjelenése új szakaszt határozott meg az artériás hipertónia diagnózisában, kezelésében és megelőzésében. Az ABPM bevezetése a klinikai gyakorlatba egyúttal szükségessé tette a vérnyomás "norma" fogalmának értelmezésének újragondolását és a vérnyomás szabályozását zavaró patológiás állapotok megértésének bővítését.

- "fehérköpenyes magas vérnyomás" gyanúja;

- a vérnyomás epizodikus emelkedése (átmeneti magas vérnyomásban szenvedő betegek vizsgálata);

- rezisztencia a vérnyomáscsökkentő terápiával szemben;

- a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzésének szükségessége;

- hipotenzió diagnózisa a folyamatban lévő terápia hátterében;

- Az éjszakai magas vérnyomás azonosítása.

– az artériás hipertónia igazolása terhes nőknél;

– a vérnyomáscsökkentő terápia során a vérnyomáscsökkentő placebo-hatás vizsgálata placebo-kontrollos vizsgálatokban.

Az SMAD további indikációi a következők:

- epizodikus magas vérnyomás;

- tisztázatlan etiológiájú célszervek károsodása;

– az artériás hipertónia súlyosságának diagnosztizálása (az artériás nyomás szintje szerint);

– fokozott vérnyomás-ingadozás kimutatása;

- a cirkadián ritmuszavarok és a vérnyomás változékonyságának gyógyszeres korrekciójának ellenőrzése.

Az ABPM elvégzésekor figyelembe kell venni, hogy a monitorozás során kapott vérnyomás átlagértéke valamivel alacsonyabb, mint a hagyományos módszerrel orientált artériás nyomás. Ezért úgy kell tekinteni, hogy az ABPM eredmények nem helyettesítik a hagyományos klinikai vérnyomásméréseket.

További kutatások szükségesek az ABPM előnyeinek meghatározásához a hagyományos mérésekkel szemben a morbiditás és mortalitás előrejelzésében, az ABPM ígéretes és egyéb felhasználásai a klinikai gyakorlatban.

Az SMAD ígéretes alkalmazási területei:

– az artériás hipertónia diagnózisa;

– borderline artériás hipertónia;

- artériás magas vérnyomás koszorúér-betegséggel, krónikus szívelégtelenséggel, agyi érrendszeri betegségekkel kombinálva;

- Szénhidrát- és lipidanyagcserezavarban szenvedő betegek vizsgálata;

- Alvási apnoe szindrómában szenvedő betegek vizsgálata;

- az artériás hipertónia tüneti jellegének gyanúja;

- "munkahelyi magas vérnyomás" gyanúja;

- terhelt öröklődésű fiatalok vizsgálata artériás hipertónia előfordulására.

Diagnosztikai pontosság:

- az artériás hipertónia formái (határos / enyhe);

- bal kamrai myocardialis hipertrófiában szenvedő betegek;

- cardiopsychoneurosis;

- a test vízszintes helyzetéből függőleges helyzetbe való átmenettel és fordítva a vérnyomás testtartási változásainak kimutatása;

- sürgősségi állapotok (hipertóniás krízis, akut miokardiális infarktus, cerebrovascularis baleset, szubarachnoidális vérzés);

- nagy műtéti beavatkozás előkészítése (anesztézia, műtét és posztoperatív időszakban a hemodinamikai rendellenességek kockázatának felmérése);

- artériás magas vérnyomás terhes nőknél;

Az artériás hipertónia jelentőségének alábecsülésének megszüntetése:

- a vérnyomás éjszakai emelkedése;

- fokozott vérnyomás-ingadozás;

- a vérnyomás cirkadián ritmusának megsértése.

Gyógyszeres kezelés:

- betegek kiválasztása vérnyomáscsökkentő kezelésre;

- a farmakoterápia hatékonyságának és biztonságosságának értékelése;

- a gyógyszeres kezeléssel szembeni rezisztencia felmérése és az ilyen betegek optimális kezelési rendjének kiválasztása;

- a vérnyomás egyéni napi ritmusának vizsgálata a gyógyszeres kezelés kronoterápiás rendjében.

Kardiológus N.D. Mikhailiv az INFOMEDNET.RU számára

A vérnyomás napi ellenőrzése lehetővé teszi, hogy időben észrevegye a normától való eltéréseket. Az eljárást egy speciális eszközzel végzik, amely lehetővé teszi a vérnyomás paramétereinek egész napos monitorozását.

A módszer leírása

Napjainkban nagy népszerűségre tett szert a vérnyomás napi monitorozási módszerének alkalmazása. Segítségével megszakítás nélkül nyomon követik és rögzítik a vérnyomás ingadozásait.

Ahhoz, hogy pontos információt kapjon az artériák nyomásáról, a páciensnek egy napig vagy tovább kell viselnie egy speciális készüléket, amely negyedóránként méri a vérnyomást.

A megfigyelés eredményeinek kézhezvétele után meg lehet állapítani, hogy vannak-e jogsértések a szervezet működésében. A mérés alatt a betegnek normális életet kell élnie.

Az eljárás értékeli az előírt terápia hatékonyságát és diagnosztizálja:

• minimális és maximális vérnyomásmutatók a páciens számára ismert körülmények között;
• BP ritmus. Ha észrevehető, hogy éjszaka az artériákban nem csökken a vérnyomás, akkor megnőtt a szívroham vagy a kialakulásának kockázata;
• átlagos vérnyomás a magas vérnyomás jelenlétének megerősítésére vagy cáfolatára.

Ha jól felkészül, és betartja az eljárás végrehajtására vonatkozó összes szabályt, pontos információkat kaphat, amelyek alapján az orvos megállapítja, hogy szükség van-e gyógyszerek szedésére.

Ki van beosztva

Napi nyomásellenőrzés szükséges azoknál, akik:

• gyorsan elfárad;
• fejfájásról és szédülésről panaszkodnak;
• látáskárosodásban szenvednek, és legyeket látnak a szemük előtt;
• fülzúgást hall, vagy egyéb kellemetlen tüneteket észlel.

Nyomásméréseket azoknak is érdemes elvégezniük, akiknél nincs semmi rendellenességre utaló jel, de a méréskor vérnyomás emelkedést észlelt az orvos. Gyakran ez a probléma olyan embereknél figyelhető meg, akik aggódnak az orvos kinevezésekor. Ezért a nyomás és a pulzus emelkedik. Annak megállapításához, hogy ez betegség vagy pszichológiai reakció egy egészségügyi intézmény látogatására, el kell végezni az ABPM-et.

Az eljárás során nemcsak a magas vérnyomás vagy hipotenzió jelenlétét határozzák meg, hanem a rendellenességek kialakulásának okát is. Az adatkezelés lehetővé teszi, hogy:

1. Értsd meg, mennyire veszélyes a teljesítménynövekedés egy adott személy számára.
2. Tudja meg, milyen szövődményei vannak.
3. Döntse el a fizikai aktivitás elfogadható szintjét.

Vérnyomás-mérés műtét, szülés előtt, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának felmérésére is előírható.

Ellenjavallatok

Az eljárás nem hajtható végre:

• kézsérülések, amelyek lehetetlenné teszik a készülék felszerelését;
• a váll és a karok területén lokalizált bőrbetegségek;
• az érrendszer elzáródása vagy merevsége, ami nem teszi lehetővé, hogy pontos eredményeket kapjon.

A megfigyelési folyamat során fellépő kínos érzés magában foglalja a karban jelentkező kellemetlen érzést, amiatt, hogy a mandzsetta rányomott. Az ABPM során bizonyos kellemetlenségek adódhatnak, többek között:

1. elalvási és elalvási nehézség. A készülék segítségével éjszaka is megmérik a vérnyomást, így az emberek gyakran arra ébrednek fel, hogy erős kézszorításra, vagy jelzésre. A probléma leginkább azokat aggasztja, akik könnyű alvók;
2. képtelenség hajlítani a kart a könyöknél. A mandzsetta kissé az ízület felett van rögzítve. Ezért egy személy kényelmetlenül érezheti magát mosás vagy fogmosás közben;
3. tartózkodni a zuhanyozástól. A megfigyelési időszak általában egy-két napot vesz igénybe. A mutatók meghatározása során nem lehet úszni, mivel víz nem kerülhet a készülékre.

Ezek mindazok a kellemetlenségek, amelyeket a beteg tapasztalhat. De a pontos diagnózis érdekében elviselhetők.

Berendezések az SMAD számára

A vérnyomás monitorozásának különböző módjai vannak. A kardiogram és a vérnyomás monitorozásának Holter-módszere a leghatékonyabb.

A Holter-módszer abból áll, hogy speciális elektródákat szerelnek fel a páciens mellkasára a szív közelében, amelyek segítségével elemzik a pulzusszámot, és rögzítik a szív munkájában bekövetkezett összes változást a nap folyamán.

A diagnosztikai eljárás pontosabbá tétele érdekében orvosi hüvely használható, amely a vállra helyezhető. Ebben az esetben a vérnyomásmutatók ellenőrzésére oszcillometrikus módszert alkalmaznak, amelyben az eredmények számítógépes feldolgozását végzik.

A második legnépszerűbb és legpontosabb módszer a BiPiLAB rendszer használata.

Ebben az esetben a vérnyomás napi ellenőrzésére szolgáló készüléket vállzáró mandzsettával használnak. Az oszcillometrikus rögzítési módszerrel pontosan rögzítik az auscultatory merüléseket, hipotenziót, gyenge Korotkoff hangokat.

A halálozás egyik fő oka a szív- és érrendszeri betegségek. Csak Oroszországban évente körülbelül egymillió ember hal meg ezekben a betegségekben. A probléma nem is a rossz gyógyászatban van, hanem legtöbbször abból, hogy az emberek nem keresnek időben segítséget, és a mentő már szélütéssel, szívinfarktussal hozza őket. Nem valószínű, hogy a harmincas éveik elején járó emberek odafigyelnek nyomásukra vagy időszakos fejfájásukra. A férfiak kifejezetten komolytalanok ezzel kapcsolatban, nem fáj sehol, vagyis egészségesek, mi értelme van tablettát nyelni, vagy hiába járni orvoshoz.

Nyomás

A módszer előnyei és hátrányai

Figyelem! A magas vérnyomás trükkös betegség, és szinte tünetmentes is lehet. A beteg súlyos betegségeket tapasztal, de az egyszeri nyomásmérés nem feltétlenül mutatja ki a problémát.

Hogyan jelenti a SMAD

Az ABPM 24 órás vérnyomásmérés. Leggyakrabban a módszer rövidített nevét használják. Lehetővé teszi a vérnyomás egy vagy több nap alatti változásának automatikus rögzítését egy speciális készülék segítségével. Az ABPM lehetőséget biztosít a klinikusnak a rejtett egészségügyi veszélyek azonosítására, különösen a látszólag egészséges emberek körében. A hagyományos egyszeri nyomásmérési módszerekhez képest az ABPM módszer sokkal pontosabb képet ad. Ennek a vizsgálatnak a fő előnye, hogy még kis nyomásváltozásokat is képes rögzíteni.

A nyomás és pulzus monitorozási módszerének kétségtelen előnyei közé tartozik, hogy a betegnek nem kell bonyolult manipulációkat végeznie, nem kell megváltoztatnia szokásos életmódját vagy kórházba menni.

A hátrányok közé tartozik az a kellemetlen érzés, hogy a készülék hosszú ideig a testen van, a karon lévő mandzsetta nyomásméréskor elég erősen összenyomja a kart, különösen ez zavarhatja a pácienst éjszaka.

Ennek a módszernek azonban nagyon magas diagnosztikai értéke van. Az ABPM rendkívül hatékony az artériás hipertónia diagnosztizálásában.

Anyakönyvvezető

Az eljárás jelzései

Leggyakrabban az ilyen nyomásellenőrzés döntő módszer számos patológia diagnosztizálásában. Ennek végrehajtására számos jel utal:

• Bizonyos esetekben ki kell zárni a fehérköpeny hipertóniát. Az ilyen szindróma specifikus pszichológiai reakció - ez a vérnyomás emelkedése, amely csak az egészségügyi intézmény látogatásakor nyilvánul meg. Egyes betegek orvosi kinevezésekor a nyomás hirtelen csökkenhet vagy élesen emelkedhet (és meglehetősen erősen);
• Az artériás hipertónia diagnózisának tisztázása, amikor a betegnek először van magas vérnyomása, de az orvos további adatokat szeretne látni;
• A vizsgálatot tüneti magas vérnyomás esetén végezzük, olyan esetekben, amikor a nyomásnövekedés stressz következménye, vagy más betegségekhez kapcsolódik, különösen ischaemia, szívelégtelenség, bal kamrai szívizom hipertrófia, agyi érrendszeri problémák, anyagcserezavarok esetén;
• Idősebb betegeknél a magas vérnyomás gyakran megfigyelhető a testszövetekben bekövetkező korral összefüggő változások miatt;
• A tanulmány azt mutatja, hogy ha az alacsony nyomást hirtelen felváltja a magas, az ilyen cseppek hosszú ideig súlyos szövődményekhez vezethetnek;
• A hipotenzió diagnózisának tisztázása, ha a betegnek gyakori ájulása van. Alacsony nyomású betegeknél végezzük, különösen neurocirkulációs asthenia, vegetovascularis dystonia diagnózisa esetén;
• Terhesség alatti vizsgálat késői toxikózis gyanújával, valamint a patológia kizárása és a szülés folyamatának meghatározása (ha a vajúdó nőnek magas vérnyomása van);

Mérések terhesség alatt

ABPM-et hajtanak végre

• Kedvezőtlen öröklődésű gyermek- és serdülőkorú betegek vizsgálatakor a magas vérnyomás vagy az agyi keringési patológiák előfordulása tekintetében;
• A hipertóniás betegek számára a legjobb terápia kiválasztásához, a gyógyszeres kezelés ellenőrzéséhez, a folyamatban lévő kezelés hatékonyságának és biztonságosságának, a páciens szervezetének felírt gyógyszerekkel szembeni ellenálló képességének felméréséhez, a felírt gyógyszeradagok korrekciójához, ez különösen fontos a kezelés utáni betegek számára. szívroham és szélütés;
• Cukorbetegségben, vesebetegségben szenvedő betegek vizsgálata, ahol az indikátorok állandó monitorozása szükséges;
• Katonai iskolába jelentkezők vizsgálatára, egyes szakterületekre (pilóták, gépészek stb.) való szakmai alkalmasság megállapítására;
• A monitorozás kimutathatja az éjszakai magas vérnyomást, és az alvási apnoe diagnosztizálására is használható;
• Az irodai magas vérnyomás azonosítása, ahol a nyomás hirtelen és ok nélkül emelkedhet. A magas vérnyomás munkahelyi külső ártalmatlanságával súlyos betegséggé fejlődhet, ennek megelőzésére a beteg munkakörülményeinek időben történő korrekciója szükséges;

Tanács! A tanulmányt mindazoknak mutatják be, akik figyelemmel kísérik egészségüket.

Az ABPM-et általában a következő panaszokra írják fel:

• a beteg gyengesége és állandó fáradtsága;
• gyakori fejfájás;
• a látás romlása, a legyek megjelenése a szemek előtt;
• zaj, fülcsengés;
• ájulás, ájulás előtti állapotok, szédülés.

Szédülés és fejfájás

Az ABPM ellenjavallatai

Az eljárás nem hajtható végre a következő esetekben:

• Ha a betegnek bőrelváltozásai vannak a pneumomandzsetta rögzítésének helyén, gyulladás vagy bőrbetegség;
• Érrendszeri betegségek, különösen súlyosbodás esetén;
• A véralvadás megsértése, hemofília, vérzésre való hajlam;
• Sok mentális patológiával;
• Mindkét kéz sérüléseivel;
• A brachialis artériákkal kapcsolatos problémák (elzáródás);
• A vizsgálat nem feltétlenül hasznos, ha a páciens vérnyomása 200 felett van.

Az orvosnak tájékoztatnia kell az orvost a páciens nyomásának ellenőrzésére vonatkozó eljárás minden korlátozásáról.

Az eljárás előkészítése

Az ABPM előtt kezelőorvosa néha leállít néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszert. Hacsak az orvos másként nem dönt, minden gyógyszert be kell venni. Könnyű, rövid ujjú ruházatot kell viselni, a tetejére lazább ruhát kell dobni. Az eszközt általában az övhöz rögzítik, és néha a nyakba akasztják. A vizsgálat előtt a beteg normális életet élhet, nincs szükség további felkészülésre egy ilyen nyomásmérési módszerhez.

Hogyan történik az eljárás?

Fontolja meg a vérnyomás napi ellenőrzését, hogyan történik ez a vizsgálat? Kezdetben a páciens könyöke fölé pneumatikus mandzsettát helyeznek fel, amely egy cső segítségével kapcsolódik a regisztrátorhoz. Ez a kisméretű, körülbelül 300 gramm súlyú készülék beprogramozott időközönként felfújja a levegőt, majd légteleníti. Az orvos a nyomásmérés eredményeit kiolvassa a készülék memóriájából és elemzi azokat.

Napközben a méréseket negyedóránként, éjszaka pedig félóránként végezzük. A nyomásvizsgálat egy napig vagy tovább tart (ahogy az orvos mondja), majd a betegnek ki kell kapcsolnia a regisztrátort, és újra fel kell keresnie az orvost.

Mérések készítése

A funkcionális diagnosztikai szakember csatlakoztatja a készüléket egy számítógéphez, és egy adott páciensre programozza.

A mandzsetta a „nem működő” karra van rögzítve (a „jobbkezesek” a bal oldalon, a „balkezesek” a jobb oldalon). A páciens kezének alkarjához rögzítik a könyök felett két centiméterrel, és minden páciens számára a keze méretétől függően választják ki. Ezt követően a páciens munkába vagy haza tud menni, a nyomásmérést a készülék automatikusan elvégzi. Az ABPM nem zavarja a normális életet, akár tovább is sportolhat.

Sport

Hogyan kell viselkedni az eljárás során

Az ABPM lefolytatásával kapcsolatos konzultációkat háziorvosok és kardiológusok adnak.

Az orvos az eljárás előtt speciális naplót ad ki, amelyben a betegnek fel kell jegyeznie mindent, amit a nap folyamán végzett, bizonyos típusú mentális és fizikai tevékenységeket (sport, stressz, sürgősségi munka a munkahelyen), fel kell jegyeznie az alvási és ébrenléti időszakokat. Fel kell jegyezni a rossz közérzet időszakait (pl. szédülés, erős pulzálás) és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos információkat, vagyis fel kell jegyezni mindent, ami befolyásolhatja a vérnyomást és a szívverést.

Napló vezetése

Ha a beteg úgy érzi, hogy a mandzsetta használat közben elcsúszott, akkor azt ki kell javítani. A monitort a mandzsettával összekötő csövet nem szabad becsípni a ruházat.

A páciensnek figyelnie kell az akkumulátor töltöttségére, hogy a rögzítő tápellátása elegendő-e a beavatkozás idejére. Az utasítás szerint el kell kerülni, hogy víz kerüljön a felvevőre (legjobb ilyenkor nem zuhanyozni), továbbá nagyon nem kívánatos az erős elektromágneses sugárzás közelében tartózkodni sokáig. Ha az ABPM berendezés leáll, jelentse az esetet az orvosnak.

A készülék minden vérnyomásmérés előtt sípol.

Tanács! A mérés során lehetőleg ne mozogjunk, ne mozogjunk, akkor pontosabbak lesznek az eredmények.

Amíg a készülék levegőt pumpál, meg kell állnia, lazítsa meg a karját a mandzsettával, és engedje le. A második hangjelzés azt jelenti, hogy a mérés véget ért. A második jelzés után az érintett folytathatja a megszakított tevékenységet.

Éjszaka próbáljon meg aludni, nappal pedig ne nézze meg, hogy pontosan mit mutat a készülék, különben az eredmények miatti szorongás növelheti a vérnyomást és torzíthatja a végső értékeket.

SMAD gyermekkorban

Az ABPM nemcsak felnőtt betegeknél, hanem hét év után gyermekeknél is elvégezhető. Ez az eljárás teljesen biztonságos, hiper- és hipotenzió gyanúja esetén, szívelégtelenségben, gyakori ájulásban szenvedő gyermekeknél hajtják végre. Az ilyen vizsgálatokat gyakran EKG-figyeléssel kombinálják.

A vizsgálatot pontosan ugyanúgy végezzük, mint a felnőtteknél, azzal a különbséggel, hogy eltérő mandzsettaméretet választanak. Az eljárás előtt el kell mondani a gyermeknek a vizsgálatról, hogy mire való, és hogy fájdalommentes. A kardiológusnak minden ajánlást meg kell adnia, és meg kell mondania, hogyan kell helyesen kitölteni a naplót az ABPM során.

Fontos! Az ABPM eljárás különösen fontos a vegetatív-vaszkuláris dystonia diagnózisában.

Ez a gyermekek patológiája a közelmúltban nagyon gyakran fordul elő. A kezelés pontos diagnózist igényel, mivel a VVD könnyen összetéveszthető az artériás magas vérnyomással. Az ABPM használata lehetővé teszi, hogy helyesen adjon orvosi véleményt és meghatározza a további kezelés taktikáját.

SMAD gyermekeknél

Az eredmények megfejtése

A modern ABPM készülékek maguk végzik el a rögzített adatok kezdeti osztályozását, a patológiákat táblázatokban és grafikonokban mutatjuk be. Az orvos a számítógépen feldolgozza a feljegyzéseket, és ez segít a diagnózis felállításában, a legjobb kezelési módszer kiválasztásában és az esetleges szövődmények elkerülésében.

Mit tanul az orvos az ABPM eredményekből?

Amellett, hogy az SMAD készülék különböző helyzetekben rögzíti a vizsgált páciens nyomásnövekedését, figyeli a vérnyomás természetes napi csökkenését vagy emelkedését - cirkadián ritmusokat. A normától való ritmus eltérések lehetséges egészségügyi problémákat jelezhetnek. A kapott információk alapján az orvos javasolhatja a betegnek az étrend megváltoztatását, vagy további ellenőrzéseket és vizsgálatokat.

A vérnyomás ellenőrzése során az orvos a következőket értékeli:

• A beteg átlagos vérnyomása. Normális esetben az átlagos napi vérnyomás kevesebb, mint 130 per 80 Hgmm;
• Olyan pillanatok, amikor a vérnyomás minimális és maximális;
• A beteg szisztolés és diasztolés nyomásának indexe naponta;
• A nyomásemelkedés mértéke és nagysága reggel.

A vérnyomás napi indexének (SI) elemzése fontos a magas vérnyomás kezelésében és a magas vérnyomás szövődményeinek megelőzésében. Ezen index szerint a hipertóniás betegeket 4 csoportra osztják.

Ha a páciens SI értéke 10 és 20% között van, ez a Dipper csoport. Ha kevesebb, mint 10% (Non dipper), akkor az ilyen emberek éjszakai vérnyomáscsökkenése nem megfelelő, és fokozott a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata. Nullánál kisebb indexszel (éjszakai csúcs) - ezek azok a betegek, akiknek éjszakai átlagos vérnyomása magasabb, mint nappal, fokozott a vesekárosodás kockázata és szívelégtelenség lehetséges. Ha a CI 20% felett van (Over dipper), akkor az ilyen betegeknél éjszaka csökken a nyomás, és nagy az ischaemiás stroke kockázata.

Egyes mutatókkal az orvos azonnal megértheti, hogy a gyógyszeres terápia nem hoz eredményt, és a beteg sebészeti beavatkozást igényel.

Egyes esetekben a betegnek ABPM és EKG monitorozást is előírnak (Holter monitorozás), különösen ha ismeretlen eredetű ájulása és szívritmuszavara van.

A módszertan megbízhatósága

Az ABPM vizsgálat adatai birtokában a kardiológus lehetőséget kap a hypertonia diagnózisának tisztázására, annak ellenőrzésére, hogy a betegnek nincs-e szívritmuszavara, illetve megtudhatja a beteg jólétének okait. Lehetőség van továbbá az elmúlt kezelési időszak állapotváltozásainak elemzésére, megfelelőbb terápia előírására, a már elvégzett kezelés eredményeinek értékelésére és az esetleges szövődmények kizárására.

Hogyan kell viselni a készüléket

Sok beteg kérdéseket tesz fel a nyomás és a pulzus monitorozásával kapcsolatban, hogyan történik ez a mérés otthon? Tulajdonképpen a SMAD eljárás már otthon történik, ehhez nem kell kórházba menni, csak az orvos utasításait kell követni.

Az ABPM sokkal pontosabban tükrözi a vérnyomás változásának mértékét, és pontosabb képet ad az orvosoknak a betegségről, így a kezelés időszerűbb és hatékonyabb lesz.

Mindenki saját kezdeményezésére elvégezheti az ABPM-et speciális orvosi rendelvény nélkül, ha azt hasznosnak tartja. Még ha a monitorozás nem is észlel semmilyen rendellenességet, érdemes megőrizni a korábbi eredményeket összehasonlítás céljából a következő napi vérnyomásmérésnél.

Ez a nyomásteszt segít könnyen diagnosztizálni a szív- és érrendszer számos problémáját, fájdalommentes és rendkívül hatékony.

A vérnyomás eltérései különböző betegségekre utalhatnak. Néha nem elegendő egyetlen mérés diagnosztizálása. Ilyen esetekben 24 órás vérnyomásmérést alkalmaznak a nagyobb áttekinthetőség érdekében. Ez egy olyan tanulmány, amelyben egy speciális eszközzel a mutatókat folyamatosan figyelik a nap folyamán. Ez egy automatikus mérés, amely szükséges ahhoz, hogy lássuk, milyen ingadozás következik be egy adott idő alatt.

Ezzel a módszerrel a magas vérnyomás különböző típusait diagnosztizálják. A monitorozás elég hatékony a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzett terápiás terápia kialakításához, valamint e gyógyszerek hatásának ellenőrzéséhez.

Az orvosok megjegyzik, hogy amikor egy személy kórházba kerül, a vérnyomása mindig kissé megemelkedik az izgalom stb. A nyomás napi monitorozása lehetővé teszi a valódi mutatók megtekintését normál emberi körülmények között. Az ilyen diagnózis sokkal hatékonyabb. Lehetséges vizsgálatot végezni abban az esetben, ha a beteget ambulánsan kezelik, néha kórházban.

Létezik a hamis negatívok fogalma. Ilyenkor a nap folyamán egyszer megemelkedhet az ember vérnyomása, és az orvosi méréskor a mutatók normálisak lehetnek. Bár valójában ez a személy hipertóniás betegekhez tartozik. Az ilyen embereknek egyszerűen szükségük van erre a tanulmányra, mivel a készülék rögzíti, hogy mikor volt eltérés, mekkora volt az amplitúdója és miért történt.

Ehhez használjon olyan eszközöket, amelyek rendszeresen mérik és rögzítik a mutatókat egy speciális adathordozón. Ezt követően az információt átvisszük egy számítógépre, és egy speciális program segítségével grafikont készítünk.

Hogyan történik az SMAD?

A hagyományos tonométerhez hasonlóan mandzsetta van felszerelve a páciens karjára (a váll középső harmadára). A mandzsettából jön egy cső, amely az anyakönyvvezetőhöz csatlakozik. Ez a regiszter, amely levegőt szállít és kivéreztet. A készülék rendelkezik egy érzékelővel is, amely nagyon érzékeny a pulzushullámok megnyilvánulására.

A napi mérések számát egyedileg programozzuk, ez a páciens kezelési rendjének, azaz alvásának és ébrenlétének figyelembevételével történik.

Azok számára, akiknek vérnyomása gyakran emelkedik reggel, a mérések gyakorisága ebben az időszakban 10 percenként van programozva. Ez általában 2 órán belül szükséges.

Ha a beteg szisztolés vérnyomása 190 Hgmm-ig emelkedik. Art. szerint javasolt a mérések gyakoriságát kevésbé beállítani, mivel a készülék működése során a közérzet romlik. Ezért az intervallumok körülbelül 30 percre vannak beállítva nappal és 60 percre éjszaka.

Kiképzés

Általában a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket törölni kell a vizsgálat előtt, de meg kell jegyezni, hogy ezt a döntést csak az orvos hozza meg. Ha az orvos nem mondta ezt, akkor ne csinálja magad.

Javasoljuk, hogy a mandzsettát vékony ingen vagy kabáton viselje, hogy elkerülje a bőrirritációt, kényelmetlenséget, és általában higiéniai okokból. Ezen túl laza ruházatnak kell lennie. Néha speciális akkumulátorokat kell vásárolnia ehhez az eszközhöz.

Nincs korlátozás az ételek és italok mennyiségére vonatkozóan, és nem szabad lemondani szokásos tevékenységeiről. Mivel a vizsgálatot annak érdekében végezzük, hogy kijavítsák a vérnyomás ingadozásait az ember mindennapi életében.

Az orvos azt is elmagyarázza a páciensnek, hogyan működik az eszköz, hogyan kell viselni, és hogyan kell külön naplót vezetni. A naplóba a betegnek fel kell jegyeznie közérzetét, mérés közbeni érzéseit, és azt is, ha gyógyszert szed, azt is fel kell jegyezni. A felvételek csak nappal készülnek.

Amikor egy személy úgy érzi, hogy a készülék elkezd mérni, meg kell állnia és lazítania kell a kezét, és le kell engednie a teste mentén. Ezt követően mindent fel kell jegyezni a naplóba. Ezt követően mehet a dolgára.

Ugyanakkor folyamatosan figyelnie kell, hogy az ellenállást és a mandzsettát összekötő cső ne hajoljon vagy deformálódjon. Ha a mandzsetta elcsúszik, akkor a beteg önállóan javíthatja, csak ezt óvatosan kell megtenni.

Amikor a mandzsetta fel van fújva, a karra nehezedő nyomás megnő, és a személy akár fájdalmat is érezhet. Ez normális, és csak türelmesnek kell lenni.

Kutatási indikációk

A mutatók leggyakrabban használt napi monitorozása olyan betegségekben és helyzetekben, mint:

A statisztikák szerint a vérnyomáscsökkentő terápia hatékonyságának felmérésére leggyakrabban a 24 órás vérnyomás-monitorozást használják.

Ellenjavallatok

Vannak ellenjavallatok is egy ilyen vizsgálathoz:

Óvatosan a vérnyomás monitorozását alkalmazzák, ha a beteg szisztolés szintje meghaladja a 200 Hgmm-t. Art., és akkor is, ha a szív vezetési rendszerének kifejezett megsértése van.

Előnyök és hátrányok

A napi monitorozás fő előnye az egyszeri méréssel szemben, hogy valódi mutatók jelennek meg. A monitorozás információt nyújt a vérnyomás bizonyos időn keresztüli változásairól. Ennek eredményeként az orvos felírhatja a megfelelő gyógyszereket.

Mivel ez a módszer lehetővé teszi a mutató napközbeni ingadozásának felmérését, az alapbetegség diagnózisa jelentősen leegyszerűsödik.

Ez a módszer lehetővé teszi a hamis negatív esetek diagnosztizálását. Egyszeri mérésnél a mutató normális, de ha monitorozást végeznek, kiderülhet, hogy a személy hipertóniás.

Megállapítható, hogy a fő előnyök a következők:

Ennek a vizsgálatnak a hátrányai közé tartoznak olyan tényezők is, amelyeket a betegek a gyakorlatuk során észlelnek, például a mérés során fellépő kényelmetlenség.

A vérnyomás napi monitorozása vagy az ABPM az egyik leginformatívabb módszer a vérnyomás ritmusának felmérésére az ember számára ismert körülmények között. Az egyszeri méréshez képest a 24 órás nyomásmonitorozás teszi lehetővé az artériás hipertónia leghatékonyabb diagnosztizálását és a célszervek diszfunkcióinak meghatározását. Ez azoknak a szerveknek a neve, amelyek leginkább szenvednek a magas vérnyomástól (szív, agy és látószervek).

Az ABPM főbb jelzései

Valójában a non-invazív nyomásmonitorozás minden indikációja 2 csoportra oszlik: diagnosztikai, amelyek a már diagnosztizált hipertónia mértékének és átmeneti epizódjainak meghatározásához szükségesek, valamint kontrollra, amelyek az előírt kezelés helyességének értékelését szolgálják.

• Tüneti magas vérnyomás gyanúja.
• Szindróma "fehér köpeny". A betegek nyomásnövekedést tapasztalnak, csak akkor, ha a mérést egészségügyi személyzet végzi. Ezt a jelenséget az a stressz magyarázza, amelyet az egyének a kórházak látogatása során tapasztalnak.
• A Korotkov módszerrel végzett ismételt mérés során észlelt "határvonal" vérnyomásértékek.
• Munkanapi magas vérnyomás. Mint az első esetben, a nyomás megemelkedik a stressz hatására, de már a munkahelyen és a kórházban a vérnyomásértékek nem haladják meg a normát.
• A magas vérnyomásban szenvedő betegek vizsgálatakor szívelégtelenség, agyi érrendszeri betegségek, ájulás, anyagcserezavarok kombinációjával.
• A vérnyomás magas labilitása, azaz a minimálistól a maximálisan magas krízisértékig tartó kifejezett ingadozások jelenléte, ami a közérzet romlását, gyengeség, fejfájás, szédülés megjelenését okozza.
• Az ABPM-et 60 év feletti betegeknek írják fel, mivel az életkor a leggyakoribb kockázati tényező az artériás hipertónia kialakulásában.
• Éjszakai magas vérnyomás. Az ilyen típusú magas vérnyomás vegetovaszkuláris dystonia eredményeként fordulhat elő. Nagyon gyakran az "éjszakai" magas vérnyomás a bal kamra hipertrófiáját jelzi.
• Kedvezőtlen öröklődésű fiatalok hipertónia vizsgálatakor.
• Súlyos artériás hipertónia, amely ellenáll a kezelésnek és a kiválasztott gyógyszeres terápia kontrolljának.
• Az ABPM prediktív lehet például cirkadián ritmuszavarok esetén.

Ellenjavallatok az SMAD-hoz

• Bőrbetegségek.
• Érrendszeri elváltozások és kézsérülések.
• Vérbetegségek az exacerbáció időszakában.
• Jelentős szívritmuszavarok.
• Szövetvezetési zavarok.
• A vérnyomás meghaladja a 200 Hgmm-t. Művészet.

Berendezések az SMAD számára

A nyomás ellenőrzésére speciális eszközöket használnak, amelyek a vérnyomás mérésének oszcillografikus és auskultációs módszerén alapulnak. Mindkét módszer külön-külön nagy hibával határozza meg a vérnyomást, különösen pitvarfibrilláció esetén, de kombinációjuk meglehetősen megbízható adatok megszerzését teszi lehetővé.

A modern non-invazív rögzítők piacán hazai és külföldi cégek készülékei egyaránt megtalálhatók. A bifunkcionális monitorozást (BP + EKG) végző rendszereket, például a Cardio Tens készülékeket használják a legszélesebb körben.

24 órás vérnyomásmérő eljárás

A felkar középső részére egy beépített érzékelővel ellátott mandzsettát helyeznek fel úgy, hogy az érzékelő a brachialis artéria legjobb pulzációjának tartományában helyezkedjen el. A mandzsetta egy vérnyomásmérő készülékhez csatlakozik. Általában egy ilyen eszköz az övön található. A mutatók rögzítése automatikus üzemmódban történik, meghatározott időközönként (15 perc nappal, 30 perc éjszaka). Ezenkívül a betegnek naplót kell vezetnie, amelyben időről időre információkat kell tükröznie tevékenységéről és jólétéről.

Az ABPM egy egyszerű eljárás, és a legtöbb esetben komplikációk nélkül hajtják végre. Nagyon ritkán a kéz és az alkar duzzanata, dermatitis, artériás trombózis, petechiális vérzések, az ischaemia epizodikus megnyilvánulásai figyelhetők meg.

ABPM eredmények értékelése

Az ABPM eredményeket a vizsgálat kezdetétől számított 24 óra elteltével értékelik. A mutatókat egy számítógépbe írják be, ahol egy speciális program segítségével elemzik azokat. Az orvosi jelentésben az orvos meghatározza a rövid távú nyomásváltozást, a reggeli nyomás dinamikáját, a hipotenzió indexét, összehasonlítva a kapott eredményeket az átlagos standard értékekkel:

• napi vérnyomás 110,7±6,7 / 69,4±5,7;
• nappali vérnyomás 114,4±7,4 / 72,8±6,2;
• éjszakai vérnyomás 103,1±6,1 / 62,5±5,4.

Hogyan készüljünk fel a napi vérnyomásmérésre?

Az informatív eredmények elérése és a hibák minimalizálása érdekében különösen fontos a páciens helyes viselkedése az ABPM során. Az orvosnak részletesen el kell magyaráznia a páciensnek a kutatás célját és módszerét, és kérnie kell a következő szabályok betartását.

• A betegnek fel kell készülnie arra, hogy időnként levegőt pumpáló pumpa zaja kíséri, ami megzavarhatja a munkavégzés egyes pillanatait és elvonhatja a beteg figyelmét éjszaka.
• Az ABPM idején bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják a vérnyomás változását, leállítják.
• A nyomásmérés során a kart, amelyen a mandzsetta található, ki kell nyújtani és lazítani kell.
• Ha a mandzsetta kissé megcsúszik, gondosan be kell állítani.
• A szivattyú csövét semmilyen körülmények között nem szabad meghajlítani.
• Ha a vérnyomásmérés járás közben elkapta a beteget, akkor meg kell állni, el kell lazítani a kart és meg kell várni a mérés végét.
• Minden mérés végén a páciensnek bejegyzést kell írnia a naplóba.
• A SMAD napján minden fizikai tevékenység kizárt.
• A betegnek nem szabad vízkezelést igénybe vennie
• A páciens nem nézheti meg a mérési eredményeket, mert ez riasztási reakciót válthat ki, és adatsérüléshez vezethet.
• Éjszaka a betegnek aludnia kell, különben az éjszakai vérnyomásértékek megbízhatatlanok lesznek.