Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén. Kardiogén sokk sürgősségi ellátása, algoritmus

Az allergiás betegek számára a patológia legveszélyesebb megnyilvánulása az anafilaxiás sokk. Ennek az állapotnak a kialakulásával sürgősségi segítséget kell nyújtani a betegeknek, különben minden végzetesen végződik számukra. Mindenkinek tudnia kell, hogyan kell helyesen eljárni egy ilyen helyzetben, hogy megmentse a beteg életét, mielőtt a mentő megérkezne.

Az allergiás sokk a modern orvoslás a test azonnali típusú reakcióira utal. Olyan betegeknél alakul ki, akik hajlamosak az allergiára, elsődleges vagy másodlagos expozícióval egy kóros állapotot kiváltó tényezővel. Az anafilaxiás sokk gyors fejlődése miatt az embereknek pontosan követniük kell a cselekvési algoritmust, hogy legyen idejük megmenteni a betegek életét.

Az anafilaxiás sokk és a sürgősségi ellátás jelei

Ennek a veszélyes állapotnak több szakasza van:

1. Villám. A betegnél gyorsan érrendszeri, légzési és szívelégtelenség alakul ki. A megtett intézkedések ellenére az esetek 90%-ában nem lehet megmenteni a betegek életét.
2. hosszadalmas. Az allergiás betegek sokkja a számukra tiltott gyógyszerek bevezetésének hátterében alakul ki. Ebben az esetben intenzív terápiát végeznek, amelynek időtartama több nap (minden a beteg állapotától függ, akinek folyamatosan szakember felügyelete alatt kell lennie).
3. Sikertelen. Az allergiás sokk ezen változatának kialakulása nem fenyegeti a betegek életét. Ez az állapot speciális gyógyszerek segítségével gyorsan megállítható.

A betegek visszatérő anafilaxiás sokkjának kialakulásával egy kóros állapot kiújulhat, mivel szervezetüket időszakosan ismeretlen allergének érintik.

A szakemberek az ilyen epizódokat a következők szerint osztályozzák:

1. « Hírnökök". A beteg szédülést és gyengeséget érezhet az egész testben. Nagyon gyorsan émelygés és fejfájás lép fel. A nyálkahártyákon és a bőrön sok betegnél különféle allergiás megnyilvánulások jelentkeznek. Kellemetlenség és szorongás van. A beteg panaszkodhat, hogy nincs mit lélegeznie, halláscsökkenés, látásvesztés, végtagok zsibbadása.
2. « Razgar". Az allergiás személy vérnyomása gyorsan csökken, ami eszméletvesztést okozhat. A bőr fájdalmasan sápadttá válik, tachycardia alakul ki, ragacsos hideg verejték jelenik meg. Egy személy zajosan lélegezni kezd, a végtagok és az ajkak cianózisa alakul ki, súlyos viszketés jelentkezik. A problémák a vizelet felszabadulásával kezdődnek, előfordulhat, hogy ez a folyamat enyhül, vagy fordítva, az inkontinencia.
3. « Kilépni a sokkból". Az anafilaxia ezen szakasza több napig is eltarthat. Mind ez idő alatt az allergiás személynek jellegzetes tünetei lesznek: gyengeség, (részleges vagy teljes) étvágytalanság, súlyos szédülés.

A modern orvostudomány ennek a kóros állapotnak 5 klinikai formáját azonosította:

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

A következő cselekvési algoritmus létezik az allergiás betegek sokkos állapotának kialakulásában:

1. A pácienst a padlóra, asztalra, kanapéra stb. kell helyezni. A lábak alá hajtogatott takarót vagy más tárgyat kell helyezni, hogy azok megemelt állapotban legyenek.
2. A hányás légutakba való behatolásának megakadályozása érdekében a beteg fejét félre kell fordítani. Ha a saját fogai helyett fogsor van, akkor azt ki kell venni a szájából.
3. Ha a támadás zárt térben történt, akkor friss levegőt kell biztosítani. Azonnal kinyithatja az ajtókat és az ablakokat.
4. Az elsősegélynyújtó személynek meg kell szüntetnie a beteg érintkezését az allergénnel.
5. Meg kell számolni az impulzust. Ha nem tapintható a csuklón, akkor a combcsontban vagy a nyaki artériában kell megkeresni.
6. Abban az esetben, ha egy allergiás személy nem találja a pulzust, sürgősen szívmasszázst kell végezni (közvetett). Ez a következőképpen történik: a kezeket zárba hajtják, majd ebben a helyzetben a szegycsonton fekszenek (a középső részen). Ezután ritmikusan lökéseket kell végrehajtania (mélységük nem haladhatja meg a 4-5 cm-t).
7. Az allergiás személy leheletét ellenőrizzük. Ha a mellkas mozgása észrevehetetlen, akkor tükröt kell rögzíteni a szájához, amely, ha van, bepárásodik. Abban az esetben, ha nincs légzés, a sürgősségi segítséget nyújtó személynek zsebkendőt (szalvétát) kell tennie a száj vagy az orr területére, és azon keresztül kell belélegeznie a levegőt.
8. Ezután mentőt kell hívnia, vagy egyedül kell szállítania a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe. A szakemberek érkezése előtt antihisztamint adhat az áldozatnak, vagy intramuszkulárisan adrenalin injekciót adhat.

Sürgősségi orvosi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb segítséget nyújtsanak az áldozatnak, a szakembereknek sürgősen diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtaniuk. Ennek az állapotnak a többi patológiától való megkülönböztetése érdekében az orvosoknak megfelelő anamnézist kell felvenniük. Vérvizsgálatot, radiográfiát, vesevizsgálatot, enzim immunoassay-t és allergológiai vizsgálatokat is végeznek.

Az anafilaxiás sokk orvosi ellátása a következőképpen történik:

1. A szakember mindenekelőtt megméri az allergiás személy nyomását és ellenőrzi a pulzusát.
2. Ezt követően meghatározzák az oxigéntelítettséget, és elektrokardiográfiát végeznek.
3. A légutak átjárhatóságának biztosítása érdekében szakembernek az alábbiak szerint kell eljárnia. Ha a sokkos állapotot öklendező reflex kíséri, akkor a hányás maradványait el kell távolítani a szájüregből. Az állkapocs (alsó) eltávolítása a Safar triple technikával történik. Légcső intubációt végeznek.
4. Ha az áldozatnak Quincke-ödémája van, vagy a repedés (hang) görcsje van, akkor az orvosnak konikotómiát kell végeznie. Ez a manipuláció magában foglalja a gége bemetszést. Ezt olyan helyen végezzük, amely kétféle porc között helyezkedik el (a cricoidról és a pajzsmirigyről beszélünk). Ez úgy történik, hogy a levegő az áldozat tüdejébe áramoljon. Az orvos dönthet úgy, hogy tracheotómiát végez. Ezt a manipulációt csak kórházban lehet elvégezni, mivel a szakembereknek el kell végezniük a légcsőgyűrűk legpontosabb boncolását.

Milyen gyógyszereket kell alkalmazni anafilaxiás sokk esetén?

A gyógyszerek bevezetését az allergiás betegek sokkállapotának kialakulásában csak orvosi végzettséggel rendelkező személy végezheti:

1. Adrenalin. Az injekció beadása előtt oldatot készítünk: 1 ml adrenalin-hidrokloridot (0,1%) összekeverünk a fizikaival. oldatot (10 ml). Abban az esetben, ha a beteg kóros állapotát rovarcsípés okozta, akkor ezt a helyet hígított adrenalinnal meg kell szúrni (az injekciókat szubkután adják be). Ezt követően ebből az oldatból legfeljebb 5 ml-t kell beadni intravénásan (a nyelv alatti beadás megengedett, a nyelv gyökere alatt). A fennmaradó hígított adrenalint egy fiolába fecskendezik sóoldattal. oldatot (200 ml), és csepegtetve (intravénásan) kell beadni a betegnek. Ezzel párhuzamosan az orvosnak folyamatosan figyelnie kell a nyomást.
2. Glükokortikoszteroidok. A legtöbb esetben a szakorvosok sokkos betegeknél Prednizolont (9-12 mg) vagy Dexamethosone-t (12-16 mg) adnak be.
3. Antihisztaminok. Először a betegek Tavegil, Suprastin vagy Dimedrol injekciókat kapnak. Idővel átkerülnek a gyógyszerek tabletta formájába.
4. 40% oxigén inhaláció (nedvesített). Az adagolás sebessége nem haladhatja meg a 7 litert percenként (4 literről).
5. Metilxantinok. Légzési elégtelenség (súlyos) esetén kerül bevezetésre. Az orvosok aminofillint (5-10 ml), metil-xantint (2,40%) adnak be.
6. Oldatok (kristályos és kolloid). Akut érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegeknek adják be.
7. Diuretikus gyógyszerek. Az agyi ödéma megelőzésére írják fel. Például Minnitol, Furasemide.
8. Antikonvulzív szerek. A patológia agyi formájának kifejlesztésében való használatra készült.

Hatások

Az áldozat anafilaxiás sokk állapotából való eltávolítása után, különösen az érrendszeri és szívelégtelenség enyhülése után, a következő tünetek hosszú ideig fennállhatnak:

1. Láz (hidegrázás).
2. Letargia.
3. Fájdalom a hasban vagy a szívben, valamint az izmokban és az ízületekben.
4. Letargia.
5. Légszomj.
6. Gyengeség.
7. Hányinger.
8. Hányási reflex.

Megelőző intézkedések

Az anafilaxiás sokk kialakulásának elkerülése érdekében az allergiás betegeknek megfelelő megelőzést kell végezniük:

1. Először is kerülni kell az allergénekkel való érintkezést.
2. A rossz szokásokat el kell hagyni.
3. Ha gyógyszeres terápiát végeznek, akkor meg kell győződnie a minőségükről.
4. Javasoljuk a lakóhely megváltoztatását, ha a lakás vagy ház ökológiailag kedvezőtlen területen található.
5. Szükséges időben kezelni az allergiás etiológiájú betegségeket.
6. A betegeknek be kell tartaniuk a személyes higiéniát.
7. A lakótereket rendszeresen tisztítani és szellőztetni kell.

Az anafilaxiás sokk legveszélyesebb következményei az eszméletvesztés és a beteg halála.

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legsúlyosabb és legveszélyesebb megnyilvánulása. Ez az állapot veszélyezteti a beteg életét, ezért az anafilaxiás sokk elsősegélyének időben kell lennie, mivel ez létfontosságú.

Az anafilaxia az emberi immunrendszer nem megfelelő reakciójának eredménye az allergén szervezetbe jutására adott válaszként. Az allergiás sokk rendkívül erős és azonnal kialakul.

Elég veszélyes, ha az anafilaxia befolyásolja a légzőrendszer és a szív- és érrendszer működését. Egy személy fulladás vagy szívleállás következtében halhat meg.

Az anafilaxiás sokk tünetei

A tünetek a légzőrendszert és a szív- és érrendszert, a gyomor-bélrendszert és a bőrt érintik:

• bőrkiütés és súlyos viszketés;
• a nyálkahártya duzzanata, ami könnyezést, orrfolyást és sok mást eredményez;
• a torok duzzanata és görcsei, légzési nehézség;
• vérnyomáscsökkenés, fokozott szívverés;
• hányinger és hányás;
• görcsök;
• eszméletvesztés.

Az anafilaxiás sokk jelei 1-30 percen belül megjelenhetnek. az allergénnel való érintkezés után. A táplálékra adott reakció 10-30 perc alatt alakul ki, rovarcsípésre viszont néhány percen belül.

A megnyilvánulás jelei gyermekeknél

Újszülötteknél és gyermekeknél az anafilaxia hirtelen jelentkezik:

• gyengeség és álmosság;
• fokozott izzadás;
• a bőr sápadtsága;
• fokozott szívverés, szorító érzés a mellkasban;
• légzési elégtelenség;
• szeszélyesség, félelemérzés.

A gyermeknek sürgősen orvosi ellátásra van szüksége, mivel az allergiás reakció gyorsan kialakul, az első tünetek megjelenése után néhány percen belül meghalhat.

Mentsd meg a betegek életét

Az anafilaxiás betegek elsősegélynyújtása minimális allergia megnyilvánulása esetén szükséges. A betegnek szükségszerűen kórházi kezelésre és újraélesztésre van szüksége.

Hogyan lehet segíteni az orvos megérkezése előtt

A mentőautó megérkezése előtt az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusa így néz ki.

Akció	Leírás
	Az első tünetek megjelenésekor hívjon mentőt.
	Szüntesse meg az allergén hatását: kapcsolja ki a cseppentőt, ha a gyógyszert befecskendezték, feltétlenül helyezzen el érszorítót az injekció helye fölé. Rovarcsípés esetén kezelje a sebet érzéstelenítővel, például "Mentővel".
	Adjon a betegnek antihisztamint, például Fenkarolt vagy Suprastint.
	Fektesse az áldozatot vízszintes felületre úgy, hogy a lábak a fej szintje felett legyenek. Gondoskodjon arról, hogy a beteg ne nyelje le a nyelvét, ha görcsök jelentkeznek. Fordítsa oldalra a fejét. A beteg helyzete a képen látható.
	Mérje meg a pulzust és figyelje a nyomást. Ha nincs légzés vagy pulzus, akkor az elsősegélynyújtás így néz ki: végezzen közvetett szívmasszázst az orvos megérkezése előtt. • Előfordulhat, hogy a mesterséges lélegeztetés nem hatékony, ha a légutak duzzadtak.

Az egészségügyi dolgozók intézkedései anafilaxiás sokkban

Az anafilaxiás sokk segítése érdekében az orvosnak rendelkeznie kell egy elsősegély-készlettel. Összetételét 2014-ben hagyta jóvá a törvény.

A sürgősségi készlet így néz ki:

• "Adrenalin";
• "Prednizolon";
• antihisztaminok, például hidrokortizon vagy Suprastin;
• "Eufillin";
• "Dimedrol".

Fontos. Az olyan gyógyszerek, mint a glükonát vagy a kalcium-klorid, negatív reakciót válthatnak ki.

A készletből származó gyógyszereket azonnal fel kell használni. Minél hamarabb leállítják a reakciót, annál kisebb a súlyos következmények valószínűsége.

Az orvosok megkezdik a sürgősségi orvosi ellátást az "Adrenalin" oldatának szubkután vagy intravénás bevezetésével.

Az orvosi ellátásra vonatkozó utasítások így néznek ki:

Előkészületek	Művelet leírása
	Írja be az "Adrenalint"
	A glükokortikoidokat ödéma- és allergiaellenes hatásra használják. A hatás legfeljebb 4 óráig tart.
	A Dimedrol vagy a Tavegil a glikokortikoidok antiallergiás hatásának felgyorsítására szolgál.
	A hörgők görcsössége esetén az "Eufillin"-re lesz szüksége.

A fogászat sürgősségi ellátásának algoritmusa hasonló. Anafilaxiás sokk alakulhat ki, ha a műtét vagy a műtéti kezelés során érzéstelenítőt alkalmaznak, szükség esetén a gyógyszerek beadását 15 percenként ismételjük, amíg a beteg jobban nem érzi magát. A gyermekeknek alacsonyabb dózisú gyógyszert kapnak, mint a felnőtt betegeknél.

Tudjon meg többet a segítségnyújtásról a cikkhez mellékelt videóban.

Mi okoz anafilaxiás sokkot

Az anafilaxia okai gyermekeknél és felnőtteknél ugyanazok:

• rovarcsípések;
• sokk kialakulása a gyógyszer intravénás beadásával;
• ételallergia (tej, dió, méz és mások);
• allergénnek való kitettség a légutakon keresztül (például pollen belélegzése).

A gyógyszerek közül az anafilaxiát leggyakrabban ICE-gátlók, penicillin-készítmények, vakcinák és érzéstelenítés okozzák.

Megelőző intézkedések

A megelőzés életeket menthet:

• Előzetesen adja meg orvosának azon gyógyszerek listáját, amelyekre allergiás.
• Kerülje a rovarcsípéseket.
• Szedjen rendszeresen antihisztaminokat, ha szezonálisan allergiás pollenre, hidegre, melegre stb.
• Vigyázz, mit eszel. Ha kint eszel, nézd meg az étel hozzávalóit.

Az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtását néhány percen belül meg kell adni, ezért tartson otthon egy elsősegély-készletet az összes szükséges gyógyszerrel. Vigyen magával antihisztaminokat, hogy otthonon kívül is segítséget kaphasson.

Az anafilaxiás sokk az egyik legsúlyosabb azonnali allergiás reakció, és egy allergén szervezetbe történő ismételt bejuttatására adott válasz. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amely az esetek 10%-ában halállal végződik. A patológia prevalenciája az év során eléri az 5 esetet a lakosság százezerére vetítve. A fiatalok fogékonyabbak rá.

Mindannyiunknak ismernie kell az anafilaxiás sokk cselekvési algoritmusát. Végül is, ha az anafilaxiás sokk elsősegélyét időben nyújtják, megmentheti az embert a haláltól.

Az "anafilaxiás sokk" kifejezést először 1913-ban javasolta Charles Richet francia tudós, aki Nobel-díjat kapott a jelenség kutatásáért. A patológia néhány másodperctől 5 óráig terjedhet az allergénnel való érintkezés után. Minél több irritáló anyag kerül az emberi szervezetbe, annál erősebben és hosszabb ideig megy végbe a sokk reakciója. Ennek az állapotnak az előfordulásában azonban az anyag dózisa és beadási módja nem játszik döntő szerepet.

A sokk reakció előfordulásában fontos szerepet játszik az allergiás reakciókra való örökletes hajlam. Leggyakrabban a gyógyszer ismételt beadásával alakul ki. De azoknál az embereknél, akik korábban közvetetten érintkezhettek az allergénnel (orvosok, gyermekek, akiknek anyja terhesség és szoptatás alatt gyógyszert szedett), előfordulhat az első alkalmazás során.

Az anafilaxiás sokk leggyakoribb okai a következők:

• antibiotikumok, érzéstelenítők, immunszérumok és egyéb gyógyászati ​​anyagok orális vagy parenterális beadása;
• vér vagy helyettesítői transzfúziója;
• radiopaque anyagok diagnosztikai célú bevezetése;
• bőrvizsgálatok elvégzése allergénekkel;
• oltás;
• élelmiszer allergének;
• rovarcsípések;
• hideg reakció.

Fejlesztési mechanizmus

Ennek a kóros állapotnak az előfordulásában a döntő szerepet az E osztályú immunglobulinok (reagin antitestek) játsszák, amelyek az allergénnel való legelső érintkezéskor képződnek a szervezetben. Ismételt adagolás esetén az irritáló anyagok antitestekhez kötődnek, immunkomplexeket képezve. A véráramon keresztül keringve a sejthártyák felszínén telepednek meg, elpusztítva azokat. Ebben a pillanatban biológiailag aktív anyagok hagyják el a sejteket, amelyek tovább okozzák az anafilaxiás sokk tüneteit.

Klinikai kép

A betegség első tünete általában egy kifejezett reakció, amely az injekció beadásának helyén jelentkezik. Fájdalom, duzzanat, bőrpír, duzzanat, viszketés formájában nyilvánul meg. Ha a gyógyszert szájon át vették be, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, a gége duzzanata jelentkezik.

Ennek a betegségnek 5 klinikai formája van:

• tipikus;
• hemodinamikai, amely szívelégtelenségben, aritmiában, csökkent nyomásban, a bőr márványosodésében nyilvánul meg;
• asphyxiás, bronchospasmus kíséretében, a gége duzzanata;
• agyi, amelyet izgalom és görcsök jellemeznek;
• hasi, az akut hashoz hasonló tünetekkel.

Az anafilaxiás sokk legjellemzőbb jelei a következők:

• Éles nyomáscsökkenés az összeomlásig.
• Eszméletvesztés vagy zavartság, görcsök, izgatottság, szédülés.
• A bőr sápadt, kékes, ragacsos verejték borítja.
• Kiütések megjelenése a bőrön csalánkiütés formájában.
• Az arc, a nyak, a törzs szöveteinek duzzanata.
• Az arc vörössége.
• Hányinger, hasi fájdalom.
• Hörgőgörcs, amelyet halálfélelem, légszomj, szorító érzés a mellkasban és oxigénhiány érzés kísér.

Az anafilaxiás sokk következményei

Az anafilaxiás sokk esetén az első tünetek megjelenésekor sürgősségi ellátást kell nyújtani, mivel az az áldozat halálához vezethet. Amikor ez az állapot előfordul, minden testrendszer szenved. Ha egy személynek második sokkreakciója van, az sokkal súlyosabb, mint az első alkalommal.

Az anafilaxiás sokk következményei a szív, az idegrendszer, a vesztibuláris készülék rendellenességei, a sárgaság, a glomerulonephritis megjelenése formájában jelentkezhetnek.

Kezelés

Mentőt kell hívni anafilaxiás sokk esetén minimális allergiás tünetek esetén is, amelyek vérnyomáscsökkenéssel és pulzusváltozással járnak. A betegek azonnali kórházi kezelésre szorulnak az intenzív osztályon, ahol anafilaxiás sokk miatt szakképzett orvosi ellátásban részesülnek.

Az anafilaxiás sokk elsősegélyét közvetlenül a mentőcsapat érkezése előtt kell biztosítani, és a következőket kell tartalmaznia:

• Szüntesse meg az allergén expozícióját: szellőztesse ki a helyiséget, hagyja abba a gyógyszer adagolását, tegyen érszorítót az injekció vagy a harapás helyére, kezelje a sebet antiszeptikummal, hidegen kenje be.
• Fektesse az áldozatot vízszintesen, nyomáscsökkenéssel enyhén felemelt lábakkal, fordítsa el a fejét oldalra, nyomja meg az alsó állkapcsot, távolítsa el a fogsort a szájából.
• Figyelje a beteg pulzusát, nyomását, légzését.
• Vegyen be neki egy rendelkezésre álló antihisztamint (tavegil, suprastin, fenkarol).
• Az orvosok megérkezése után adjon tájékoztatást a reakció pontos időpontjáról, a tünetekről, a nyújtott segítségről, anamnézisről, ha ismert.

Az anafilaxiás sokk esetén a mentőcsapat által a helyszínen nyújtott sürgősségi segítség a következő tevékenységeket foglalja magában:

• Minden gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adnak be.
• Az allergiát okozó anyag injekciójának helyét 0,1% -os adrenalinoldattal 1 ml mennyiségben levágják. Ha nem emelkedik a vérnyomás, 0,5 ml-es adagban ismét beadják.
• Glükokortikoszteroid hormonok: prednizolon 1-2 mg/ttkg, hidrokortizon 150-300 mg.
• Az anafilaxiás sokk segítése magában foglalja az antihisztaminok bevezetését: 2% suprastin oldat 2 ml, 1% difenhidramin 5 ml.
• A hörgőgörcsöt 2 ml eufillin 24%-os oldatának bevezetésével állítjuk le.
• A szívelégtelenséget diuretikumok (diakarb, lasix, furoszemid) és szívglikozidok (digoxin, strofantin) szüntetik meg.
• Ha anafilaxiás sokkot penicillin használata okoz, a penicillináz enzimet 1 millió egység mennyiségben használják.
• Megszabadítja a légutakat a nyálkahártyától.
• Az oxigént orrkátéteren keresztül adják be.

Az anafilaxiás sokk az egyik legsúlyosabb azonnali allergiás reakció, és egy allergén szervezetbe történő ismételt bejuttatására adott válasz. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amely az esetek 10%-ában halállal végződik. A patológia prevalenciája az év során eléri az 5 esetet a lakosság százezerére vetítve. A fiatalok fogékonyabbak rá. Mindannyiunknak ismernie kell az anafilaxiás sokk cselekvési algoritmusát. Végül is, ha az anafilaxiás sokk elsősegélyét időben nyújtják, megmentheti az embert a haláltól.

Az "anafilaxiás sokk" kifejezést először 1913-ban javasolta Charles Richet francia tudós, aki Nobel-díjat kapott a jelenség kutatásáért. A patológia néhány másodperctől 5 óráig terjedhet az allergénnel való érintkezés után. Minél több irritáló anyag kerül az emberi szervezetbe, annál erősebben és hosszabb ideig megy végbe a sokk reakciója. Ennek az állapotnak az előfordulásában azonban az anyag dózisa és beadási módja nem játszik döntő szerepet.

Az anafilaxiás sokk okai

A sokk reakció előfordulásában fontos szerepet játszik az allergiás reakciókra való örökletes hajlam. Leggyakrabban a gyógyszer ismételt beadásával alakul ki. De azoknál az embereknél, akik korábban közvetetten érintkezhettek az allergénnel (orvosok, gyermekek, akiknek anyja terhesség és szoptatás alatt gyógyszert szedett), előfordulhat az első alkalmazás során.

Az anafilaxiás sokk leggyakoribb okai a következők:

- antibiotikumok, érzéstelenítők, immunszérumok és egyéb gyógyászati ​​anyagok lenyelése vagy parenterális beadása;
- vér vagy helyettesítői transzfúziója;
- radiopaque anyagok bevezetése diagnosztikai célokra;
- Bőrvizsgálatok elvégzése allergénekkel;
- élelmiszer allergének;
- rovarcsípések;
- reakció a hidegre.

Fejlesztési mechanizmus

Ennek a kóros állapotnak az előfordulásában a döntő szerepet az E osztályú immunglobulinok (reagin antitestek) játsszák, amelyek az allergénnel való legelső érintkezéskor képződnek a szervezetben. Ismételt adagolás esetén az irritáló anyagok antitestekhez kötődnek, immunkomplexeket képezve. A véráramon keresztül keringve a sejthártyák felszínén telepednek meg, elpusztítva azokat. Ebben a pillanatban biológiailag aktív anyagok hagyják el a sejteket, amelyek tovább okozzák az anafilaxiás sokk tüneteit.

Klinikai kép

A betegség első tünete általában egy kifejezett reakció, amely az injekció beadásának helyén jelentkezik. Fájdalom, duzzanat, bőrpír, duzzanat, viszketés formájában nyilvánul meg. Ha a gyógyszert szájon át vették be, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, a gége duzzanata jelentkezik. Ennek a betegségnek 5 klinikai formája van:

- tipikus;
- hemodinamikai, amely szívelégtelenségben, szívritmuszavarban, nyomáscsökkenésben, a bőr márványosodásában nyilvánul meg;
- fulladásos, bronchospasmus kíséretében, a gége duzzanata;
- agyi, amelyet izgalom és görcsök jellemeznek;
- hasi, az akut hashoz hasonló tünetekkel.

Az anafilaxiás sokk legjellemzőbb jelei a következők:

- Éles nyomáscsökkenés az összeomlásig.
- Eszméletvesztés vagy zavartság, görcsök, izgatottság, szédülés.
- A bőr sápadt, kékes, ragacsos verejték borítja.
- Kiütések megjelenése a bőrön csalánkiütés formájában.
- Az arc, nyak, törzs szöveteinek duzzanata.
- Az arc vörössége.
- Hányinger, hasi fájdalom.
- Hörgőgörcs, amelyet halálfélelem, légszomj, szorító érzés a mellkasban és oxigénhiány érzés kísér.

Az anafilaxiás sokk következményei

Az anafilaxiás sokk esetén az első tünetek megjelenésekor sürgősségi ellátást kell nyújtani, mivel az az áldozat halálához vezethet. Amikor ez az állapot előfordul, minden testrendszer szenved. Ha egy személynek második sokkreakciója van, az sokkal súlyosabb, mint az első alkalommal. Az anafilaxiás sokk következményei a szív, az idegrendszer, a vesztibuláris készülék rendellenességei, a sárgaság, a glomerulonephritis megjelenése formájában jelentkezhetnek.

Kezelés

Mentőt kell hívni anafilaxiás sokk esetén minimális allergiás tünetek esetén is, amelyek vérnyomáscsökkenéssel és pulzusváltozással járnak. A betegek azonnali kórházi kezelésre szorulnak az intenzív osztályon, ahol anafilaxiás sokk miatt szakképzett orvosi ellátásban részesülnek. Az anafilaxiás sokk elsősegélyét közvetlenül a mentőcsapat érkezése előtt kell biztosítani, és a következőket kell tartalmaznia:

- Szüntesse meg az allergénnel való érintkezést: szellőztesse ki a helyiséget, hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, tegyen érszorítót az injekció vagy a harapás helyére, kezelje a sebet antiszeptikummal, hidegen kenje be.

Fektesse az áldozatot vízszintesen, nyomáscsökkenéssel enyhén felemelt lábakkal, fordítsa el a fejét oldalra, nyomja meg az alsó állkapcsot, távolítsa el a fogsort a szájából.

Figyelje a beteg pulzusát, nyomását, légzését.

Vegyen be neki egy rendelkezésre álló antihisztamint (tavegil, suprastin, fenkarol).

Az orvosok megérkezése után adjon tájékoztatást a reakció pontos időpontjáról, a tünetekről, a nyújtott segítségről, anamnézisről, ha ismert.

Az anafilaxiás sokk esetén a mentőcsapat által a helyszínen nyújtott sürgősségi segítség a következő tevékenységeket foglalja magában:

- Minden gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni.

Az allergiát okozó anyag injekciójának helyét 0,1% -os adrenalinoldattal 1 ml mennyiségben levágják. Ha nem emelkedik a vérnyomás, 0,5 ml-es adagban ismét beadják.

Glükokortikoszteroid hormonok: prednizolon 1-2 mg/ttkg, hidrokortizon 150-300 mg.

Az anafilaxiás sokk segítése magában foglalja az antihisztaminok bevezetését: 2% suprastin oldat 2 ml, 1% difenhidramin 5 ml.

A hörgőgörcsöt 2 ml eufillin 24%-os oldatának bevezetésével állítjuk le.

A szívelégtelenséget diuretikumok (diakarb, lasix, furoszemid) és szívglikozidok (digoxin, strofantin) szüntetik meg.

Ha anafilaxiás sokkot penicillin használata okoz, a penicillináz enzimet 1 millió egység mennyiségben használják.

Az oxigént orrkátéteren keresztül adják be.

Az anafilaxiás sokk segítésére szolgáló algoritmus 15 percenkénti ismételt beadást ír elő a kívánt hatás eléréséig.

Az anafilaxiás sokkban végzett újraélesztési műveletek közé tartozik a mesterséges lélegeztetés, zárt szívmasszázs, tracheostomia, mesterséges tüdőlélegeztetés, központi véna katéterezés, adrenalin injekció a szívbe. Az akut jelenségek megszüntetése után az áldozatnak további 2 hétig deszenzibilizáló terápián kell részt vennie.

Az anafilaxiás sokk (AS) az allergiás reakció általános formája, amelyet a létfontosságú szervek (ideg-, endokrin-, szív- és érrendszeri, kiválasztó-, légzőrendszerek) diszfunkciója jellemez. Az AS a szervezetben az allergénnel való ismételt érintkezés következtében jelentkezik, gyorsan fejlődik, nagyon fontos az azonnali segítségnyújtás.

Mik az AS (anafilaxia) okai?

Különféle allergének válthatnak ki anafilaxiát. A szervezetbe való újbóli bejutást követően az allergén útjában antitestekkel találkozik, aminek következtében villámgyorsan nagy mennyiségű hisztamin kerül a vérbe. Ez viszont a szervezet összes létfontosságú funkciójának megzavarásához vezet.

Az anafilaxiás sokk leggyakoribb okai a következők:

• hártyás rovarok és kígyók harapása;
• gyógyszerek;
• antibiotikumok alkalmazása;
• vitaminok (B csoport);
• helyi érzéstelenítők;
• vérkészítmények és vérkomponensek;
• szagú gáznemű anyagok;
• jódtartalmú kontrasztanyagok;
• élelmiszeripari termékek (tojás, tenger gyümölcsei, diófélék, citrusfélék, glutén, hal, csokoládé stb.)

Az AS klinikai képének kialakításában a tünetek megjelenési ideje és lefolyásuk súlyossága alapján az anafilaxia több formáját különböztetjük meg. A pillanatnyi forma az ingerrel való érintkezést követő első percekben előrehalad. Ez általában egy gyógyszer injekciója lehet. Keringési zavar jellemzi. Ebben az esetben a halálozási kockázat maximális. Súlyos forma - a tünetek kialakulása legfeljebb 10 percig. Mérsékelt sokk 15-20 perc alatt alakul ki.

Űrlapok. A klinikai megnyilvánulások szerint az anafilaxiás sokk számos formáját különböztetjük meg:

• kardiális forma. Márványos bőr, hipotenzió, fonalas pulzus, szívdobogás, aritmia jellemzi.
• Asztmás. Hirtelen fulladás lép fel.
• Agyi. Az agyi keringés megsértése élesen fejlődik (hányinger, hányás, görcsök, akaratlan vizelés és székletürítés).
• Gasztrogiás. Az "akut has" szindrómában nyilvánul meg.
• vegyes formában. A szervezet funkcionális rendellenességeinek különféle megnyilvánulásai lehetnek.

Az AS éles általános gyengeséggel, szédüléssel, hányingerrel, hőérzettel, mellkaskompresszióval, asztmás rohammal, az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalommal kezdődik. Görcsrohamok alakulhatnak ki, és ájulás léphet fel. Vannak: a bőr sápadtsága vagy cianózisa, hideg verejték, hideg végtagok, összeesett vénák, kitágult pupilla, görcsök, ájulás.

Nagyon fontos, hogy a kezdeti tünetek megjelenésekor azonnal sürgősségi ellátást nyújtsanak az anafilaxiás betegeknek. Az AS kialakulásának fő jele a vérnyomás éles csökkenése, légzési nehézség és eszméletvesztés. Miért történik ez? A vérben lévő allergénnel való érintkezéskor a gyulladásos mediátorok élesen felszabadulnak. Lazítják az ereket, szűkítik a hörgőket, jellegzetes bőrreakciókat adnak duzzanat és kiütés formájában.

Milyen első sürgősségi ellátást kell biztosítani az orvos megérkezése előtt? Művelet algoritmus:

1. Fektesse a beteget vízszintes felületre. Fordítsa el a fejét az egyik oldalra, hogy elkerülje a hányással járó fulladást. A fejnek a lábak alatt kell lennie.
2. Ha az ok a gyógyszer injekciója volt, azonnal hagyja abba az injekciót, hagyja el a tűt, és csak a fecskendőt távolítsa el a gyógyszerrel.
3. Helyezzen érszorítót az injekció fölé, hogy megakadályozza a gyógyszer továbbterjedését, és adrenalinoldattal vágja be az injekció helyét.
4. Lazítsa meg a szűk ruházatot, hogy friss levegő jusson a helyiségbe.
5. Ha az AS-t rovarcsípés okozta, akkor jégcsomagot kell alkalmazni a csípés helyére. Hidegen vigye fel az injekció beadásának helyét.
6. Adja meg az adrenalint és a hormonokat.
7. A lehető leghamarabb hívjon orvost. Jobb, ha ezt azonnal megteszik egy olyan személlyel, aki nem az áldozat orvosi segítségnyújtásával van elfoglalva.