Mi a sinus ritmus az EKG-n? A szív szinuszritmusa Szinuszritmus 1100

Az elektrokardiogram egy diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az emberi test legfontosabb szervének - a szív - funkcionális állapotának meghatározását. A legtöbb ember életében legalább egyszer foglalkozott hasonló eljárással. De miután kézhez kapta az EKG eredményt, nem minden ember lesz képes megérteni a kardiogramokon használt terminológiát, kivéve, ha rendelkezik orvosi végzettséggel.

Mi a kardiográfia

A kardiográfia lényege a szívizom működése során fellépő elektromos áramok tanulmányozása. Ennek a módszernek az előnye viszonylagos egyszerűsége és elérhetősége. Szigorúan véve kardiogramnak szokás nevezni a szív elektromos paramétereinek mérésének eredményét, amelyet időgrafikon formájában jelenítenek meg.

Az elektrokardiográfia megalkotása modern formájában a 20. század eleji holland fiziológus, Willem Einthoven nevéhez fűződik, aki kidolgozta az EKG alapvető módszereit és az orvosok által máig használt terminológiát.

A kardiogramnak köszönhetően a következő információkat kaphatja meg a szívizomról:

• Pulzusszám,
• A szív fizikai állapota
• Az aritmiák jelenléte
• a szívizom akut vagy krónikus károsodásának jelenléte,
• metabolikus rendellenességek jelenléte a szívizomban,
• az elektromos vezetőképesség megsértésének jelenléte,
• A szív elektromos tengelyének helyzete.

Ezenkívül a szív elektrokardiogramja felhasználható bizonyos, a szívhez nem kapcsolódó érrendszeri betegségekre vonatkozó információk megszerzésére.

Az EKG-t általában a következő esetekben végezzük:

• Rendellenes szívverés érzése;
• Légszomj rohamok, hirtelen gyengeség, ájulás;
• Szívpanaszok;
• Mormogás a szívben;
• A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek állapotának romlása;
• Orvosi vizsgálatok lefolytatása;
• 45 év felettiek orvosi vizsgálata;
• Műtét előtti ellenőrzés.

• terhesség;
• Endokrin patológiák;
• Idegrendszeri betegségek;
• Vérképváltozások, különösen a koleszterinszint emelkedésével;
• 40 év felett (évente egyszer).

Hol tudok kardiogramot készíteni?

Ha azt gyanítja, hogy szíve nincs rendben, forduljon háziorvoshoz vagy kardiológushoz, hogy küldjön beutalót EKG-ra. Ezenkívül fizetett alapon a kardiogram bármely klinikán vagy kórházban elvégezhető.

Eljárási eljárás

Az EKG felvételt általában fekvő helyzetben végzik. A kardiogram elkészítéséhez álló vagy hordozható eszközt használnak - elektrokardiográfot. Helyhez kötött eszközöket telepítenek az egészségügyi intézményekben, a hordozható eszközöket pedig a mentők használják. A készülék információkat kap a bőr felszínén lévő elektromos potenciálokról. Ehhez elektródákat használnak, amelyek a mellkashoz és a végtagokhoz vannak rögzítve.

Ezeket az elektródákat vezetékeknek nevezzük. A mellkason és a végtagokon általában 6 vezeték van felszerelve. A mellkasi vezetékeket V1-V6-nak, a végtagokon lévő vezetékeket főnek (I, II, III) és fokozottnak (aVL, aVR, aVF) nevezik. Minden vezeték kissé eltérő ingadozási mintát ad, azonban az összes elektródáról származó információkat összegezve megtudhatja a szív egészének munkájának részleteit. Néha további vezetékeket (D, A, I) használnak.

Általában a kardiogram grafikonként jelenik meg egy milliméteres jelöléseket tartalmazó papíron. Minden ólomelektródának saját ütemezése van. A szabványos szalagsebesség 5 cm/s, más sebességek is alkalmazhatók. A szalagon megjelenő kardiogramon a főbb paraméterek, norma indikátorok és az automatikusan generált következtetés is jelezhető. Ezenkívül az adatok rögzíthetők a memóriában és az elektronikus adathordozókon.

Az eljárás után általában meg kell fejteni a kardiogramot egy tapasztalt kardiológusnak.

Holter monitorozás

A napi (Holter) monitorozáshoz a helyhez kötött eszközökön kívül vannak hordozható eszközök is. Az elektródákkal együtt a páciens testéhez vannak rögzítve, és hosszú időn keresztül (általában egy napon belül) rögzítik az összes kapott információt. Ez a módszer sokkal teljesebb információt ad a szívben zajló folyamatokról, mint a hagyományos kardiogram. Így például, ha álló körülmények között veszi a kardiogramot, a betegnek nyugalomban kell lennie. Eközben a normától való bizonyos eltérések megnyilvánulhatnak fizikai erőfeszítés során, alvás közben stb. A Holter-monitoring információt nyújt az ilyen jelenségekről.

Más típusú eljárások

Számos más módszer is létezik az eljárás végrehajtására. Ez például a fizikai aktivitással végzett megfigyelés. A rendellenességek általában hangsúlyosabbak a terheléses EKG-n. A test számára szükséges fizikai aktivitás biztosításának legáltalánosabb módja a futópad. Ez a módszer olyan esetekben hasznos, amikor a patológiák csak a szív fokozott munkája esetén jelentkezhetnek, például koszorúér-betegség gyanúja esetén.

A fonokardiográfiával nemcsak a szív elektromos potenciáljait rögzítik, hanem a szívben fellépő hangokat is. Az eljárást akkor írják elő, ha szükséges a szívzöremények előfordulásának tisztázása. Ezt a módszert gyakran használják szívelégtelenség gyanúja esetén.

A betegnek nyugodtnak kell lennie az eljárás során. A fizikai aktivitás és az eljárás között egy bizonyos időnek el kell telnie. Szintén nem ajánlott az eljárást étkezés, alkohol, koffeintartalmú italok vagy cigaretta fogyasztása után elvégezni.

Okok, amelyek befolyásolhatják az EKG-t:

• napszakok,
• elektromágneses háttér,
• Testmozgás,
• táplálékbevitel,
• Az elektródák helyzete.

Horg típusok

Először is beszéljünk egy kicsit a szív működéséről. 4 kamrája van - két pitvar és két kamra (bal és jobb). Az elektromos impulzus, amelynek következtében csökken, általában a szívizom felső részében - a sinus pacemakerben - az ideg sinoatriális (sinus) csomópontjában képződik. Az impulzus a szívben terjed, először a pitvarokat érinti és összehúzódást okoz, majd áthalad az atrioventricularis ganglionon és egy másik ganglionon - a His kötegén, és eléri a kamrákat. A vérszivattyúzás fő terhét a kamrák veszik át, különösen a bal kamra, amely részt vesz a szisztémás keringésben. Ezt a szakaszt szívösszehúzódásnak vagy szisztolénak nevezik.

A szív minden részének összehúzódása után eljön az ideje ellazulásuknak - diasztolénak. Ezután a ciklus újra és újra megismétlődik - ezt a folyamatot szívverésnek nevezik.

A szív állapota, amelyben az impulzusok terjedésében nincs változás, az EKG-n egyenes vízszintes vonal, úgynevezett izolin formájában tükröződik. A gráfnak az izovonaltól való eltérését fognak nevezzük.

Az EKG-n egy szívverés hat fogat tartalmaz: P, Q, R, S, T, U. A fogak felfelé és lefelé is irányíthatók. Az első esetben pozitívnak, a másodikban negatívnak tekinthetők. A Q és S hullámok mindig pozitívak, az R hullámok pedig mindig negatívak.

A fogak a szív összehúzódásának különböző fázisait tükrözik. P a pitvarok összehúzódásának és ellazulásának pillanatát tükrözi, R - a kamrák gerjesztését, T - a kamrák ellazulását. Speciális megjelöléseket is használnak a szegmensekre (szomszédos fogak közötti hézagok) és az intervallumokra (a grafikon szakaszaira, beleértve a szegmenseket és a fogakat is), például PQ, QRST.

A szívösszehúzódás szakaszainak és a kardiogramok egyes elemeinek megfeleltetése:

• P - pitvari összehúzódás;
• PQ - vízszintes vonal, a kisülés átmenete a pitvarból az atrioventricularis csomóponton keresztül a kamrákba. A Q hullám normális esetben hiányozhat;
• QRS - kamrai komplex, a diagnosztikában leggyakrabban használt elem;
• R - a kamrák gerjesztése;
• S - a szívizom relaxációja;
• T - a kamrák relaxációja;
• ST - vízszintes vonal, szívizom helyreállítása;
• U - hiányozhat a normában. A fog megjelenésének okai nem tisztázottak egyértelműen, azonban a fog értékes bizonyos betegségek diagnosztizálására.

Az alábbiakban felsorolunk néhány EKG-eltérést és azok lehetséges magyarázatait. Ez az információ természetesen nem cáfolja azt a tényt, hogy célszerűbb a dekódolást egy hivatásos kardiológusra bízni, aki jobban ismeri a normáktól való eltérések és a kapcsolódó patológiák minden árnyalatát.

Főbb rendellenességek és diagnózis

Felnőttkori kardiogram-paraméterek táblázata

A kardiogram elemeinek időtartamának normája gyermekeknél

A táblázatban feltüntetett normák életkortól is függhetnek.

Összehúzódások ritmusa

Az összehúzódások ritmusának megsértését ún. Az aritmia ritmusának szabálytalanságát százalékban mérjük. A szabálytalan ritmust a hasonló fogak közötti távolság több mint 10%-os eltérése jelzi. A sinus arrhythmia, vagyis a sinus ritmussal kombinált aritmia serdülők és fiatal felnőttek normális változata lehet, de a legtöbb esetben kóros folyamat beindulását jelzi.

Egyfajta aritmia az extrasystole. Azt mondják neki, ha rendkívüli csökkenést észlelnek. Egyszeri extrasystole (napi 200-nál nem több Holter-monitorozás mellett) egészséges embereknél is megfigyelhető. A kardiogramon több darab mennyiségben megjelenő gyakori extrasystoles ischaemiára, szívizomgyulladásra, szívhibákra utalhat.

Pulzusszám

Ez a lehetőség a legegyszerűbb és legvilágosabb. Meghatározza az egy perc alatti összehúzódások számát. A kontrakciók száma magasabb lehet a normálnál (tachycardia) vagy alacsonyabb a normálnál (bradycardia). A felnőttek normál pulzusszáma 60 és 80 ütem között lehet. Ebben az esetben azonban a norma relatív fogalom, így a bradycardia és a tachycardia nem mindig lehet patológia bizonyítéka. Bradycardia előfordulhat alvás közben vagy edzett embereknél, tachycardia pedig stressz alatt, fizikai megterhelés után vagy magas hőmérsékleten.

Pulzusszám normák különböző korú gyermekek számára

Fotó: Africa Studio/Shutterstock.com

A pulzusszám típusai

Többféle szívritmus létezik, attól függően, hogy az idegimpulzus hol kezd el terjedni, ami a szív összehúzódásához vezet:

• sinus,
• pitvari,
• atrioventrikuláris,
• Kamrai.

Normális esetben a ritmus mindig szinuszos. Ebben az esetben a szinuszritmus kombinálható a normál feletti és a normál alatti pulzusszámmal is. Minden más típusú ritmus a szívizom problémáinak bizonyítéka.

pitvari ritmus

A pitvari ritmus gyakran megjelenik a kardiogramon is. Normális a pitvari ritmus, vagy ez egyfajta patológia? A legtöbb esetben az EKG-n a pitvari ritmus nem normális. Ez azonban egy viszonylag enyhe fokú szívritmuszavar. A sinuscsomó elnyomása vagy zavara esetén fordul elő. Lehetséges okok ischaemia, magas vérnyomás, beteg sinus szindróma, endokrin rendellenességek. Egészséges embereknél azonban megfigyelhetők a pitvari összehúzódások egyes epizódjai. Ez a fajta ritmus egyaránt felveheti a bradycardia és a tachycardia természetét.

atrioventricularis ritmus

Az atrioventricularis csomópontból kiinduló ritmus. Atrioventrikuláris ritmusban a pulzusszám általában kevesebb, mint 60 ütés percenként. Okok - a sinus csomópont gyengesége, atrioventrikuláris blokád, bizonyos gyógyszerek szedése. Atrioventrikuláris ritmus, tachycardiával kombinálva, szívműtét, reuma, szívinfarktus során fordulhat elő.

Kamrai ritmus

A kamrai ritmusban kontraktilis impulzusok terjednek a kamrákból. Az összehúzódások gyakorisága percenként 40 ütés alá csökken. A ritmuszavar legsúlyosabb formája. Akut szívinfarktusban, szívhibákban, cardiosclerosisban, szívkeringési elégtelenségben, preagonális állapotban fordul elő.

A szív elektromos tengelye

Egy másik fontos paraméter a szív elektromos tengelye. Fokokban mérik, és tükrözi az elektromos impulzusok terjedésének irányát. Normális esetben kissé ferdenek kell lennie a függőlegeshez képest, és 30-69º-nak kell lennie. 0-30º-os szögben a tengely vízszintes helyzetéről beszélnek, 70-90º-os szögben - a függőlegesről. Az egyik vagy másik irányú tengelyirányú eltérés betegséget jelezhet, például magas vérnyomást vagy intrakardiális blokádokat.

Mit jelentenek a kardiogramra vonatkozó következtetések?

Vegye figyelembe néhány olyan kifejezést, amelyet az EKG-dekódolás tartalmazhat. Nem mindig jeleznek súlyos patológiákat, de mindenképpen orvosi látogatást igényelnek tanácsért, és néha további vizsgálatokat is.

Fotó: Szép napot kívánok Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikuláris blokk

A grafikonon a P-Q intervallum időtartamának növekedéseként jelenik meg. A betegség 1 foka az intervallum egyszerű meghosszabbításában tükröződik. A 2. fokozatot a QRS-paraméterek eltérése kíséri (e komplexum elvesztése). A 3. fokozatban nincs kapcsolat a P és a kamrai komplexum között, ami azt jelenti, hogy a kamrák és a pitvarok mindegyike a saját ritmusában működik. Az 1. és 2. stádiumú szindróma nem életveszélyes, de kezelést igényel, mivel rendkívül veszélyes 3. stádiumba kerülhet, amelyben magas a szívmegállás kockázata.

Méhen kívüli ritmus

A szinusz kivételével bármilyen szívritmus. Jelezheti blokádok jelenlétét, szívkoszorúér-betegséget, vagy a norma egy változata lehet. Megjelenhet glikozidok túladagolása, neurocirkulációs dystonia, magas vérnyomás következtében is.

Sinus bradycardia vagy tachycardia

Szinuszritmus az EKG-n, amely a normál tartomány alatt van (bradycardia) vagy felette (tachycardia). Ez lehet a norma egyik változata és bizonyos patológiák tünete. Ez utóbbi esetben azonban nagy valószínűséggel nem ez a tünet lesz az egyetlen, amelyet a kardiogram átirata jelez.

Nem specifikus ST-T hullámváltozások

Ami? Ez a bejegyzés arra utal, hogy az intervallumváltozás okai nem tisztázottak, és további kutatásra van szükség. Jelezheti a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértését, például a kálium-, magnézium-, nátrium-ionok egyensúlyának megváltozását vagy endokrin rendellenességeket.

Vezetési zavarok a kamrákon belül

Általában a His idegkötegben lévő vezetési zavarokkal járnak. Befolyásolhatja a gerenda törzsét vagy lábait. Az egyik kamra késleltetett összehúzódásához vezethet. A His-köteg blokádjainak közvetlen terápiáját nem végzik el, csak az azokat okozó betegséget kezelik.

A His köteg jobb lábának hiányos blokádja (RBBBB)

A kamrai vezetés széles körben elterjedt megsértése. A legtöbb esetben azonban nem vezet patológiák kialakulásához, és nem következménye. Ha a betegnek nincsenek problémái a szív- és érrendszerrel, akkor ez a tünet nem igényel kezelést.

Teljes jobb oldali köteg ágblokk (RBBBB)

Ez a jogsértés súlyosabb, mint egy hiányos blokád. Jelezheti a szívizom károsodását. Általában idősebb és idősebb embereknél fordul elő, ritkán fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. Lehetséges tünetek a légszomj, szédülés, általános gyengeség és fáradtság.

A His köteg bal lábának elülső ágának blokádja (BPVLNPG)

Olyan magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fordul elő, akiknek szívrohamuk volt. Jelezhet kardiomiopátiát, kardioszklerózist, pitvari septum defektust, mitrális billentyű elégtelenséget is. Nincsenek jellegzetes tünetei. Főleg időseknél (55 év felett) figyelhető meg.

A His köteg bal lábának hátsó ágának blokádja (B3VLNPG)

Külön tünetként ritka, általában a jobb köteg lábának blokádjával kombinálják. Jelezhet szívinfarktust, kardioszklerózist, kardiomiopátiát, a vezetőrendszer meszesedését. A blokádot a szív elektromos tengelyének jobbra történő eltérése jelzi.

Metabolikus változások

Tükrözi a szívizom alultápláltságát. Mindenekelőtt a kálium, magnézium és nátrium egyensúlyára vonatkozik. A szindróma nem önálló betegség, hanem más patológiákat jelez. Megfigyelhető ischaemia, kardiomiopátia, magas vérnyomás, reuma, kardioszklerózis esetén.

Alacsony feszültségű EKG

A páciens testére szerelt elektródák bizonyos feszültségű áramokat rögzítenek. Ha a feszültség paraméterei a normál alatt vannak, akkor alacsony feszültségről beszélnek. Ez a szív elégtelen külső elektromos aktivitására utal, és szívburokgyulladás vagy számos más betegség eredménye lehet.

Paroxizmális tachycardia

Ritka állapot, amely eltér a normál (sinus) tachycardiától, elsősorban abban, hogy nagyon magas a szívverése - több mint 130 ütés / s. Ezenkívül a paroxizmális tachycardia alapja az elektromos impulzusok helytelen keringése a szívben.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció középpontjában a pitvarfibrilláció vagy a pitvarlebegés áll. A pitvarfibrilláció okozta aritmia szívpatológiák hiányában is előfordulhat, például cukorbetegség, mérgezés és dohányzás esetén. A pitvarlebegés kardioszklerózisra, bizonyos típusú koszorúér-betegségekre, a szívizom gyulladásos folyamataira jellemző lehet.

Sinoatriális blokád

Nehézségek az impulzus kimenetében a sinus (sinoatriális) csomópontból. Ez a szindróma a beteg sinus szindróma egy fajtája. Ritka, főleg időseknél. Lehetséges okok: reuma, kardioszklerózis, meszesedés, súlyos magas vérnyomás. Súlyos bradycardiához, ájuláshoz, görcsökhöz, légzési elégtelenséghez vezethet.

A szívizom hipertrófiás állapotai

A szív bizonyos részeinek túlterheltségét jelzik. A szervezet érzi ezt a helyzetet, és a megfelelő osztály izmos falainak megvastagításával reagál rá. Egyes esetekben az állapot okai örökletesek lehetnek.

Szívizom hipertrófia

Az általános szívizom-hipertrófia védőreakció, ami a szív túlzott terhelését jelzi. Szívritmuszavarhoz vagy szívelégtelenséghez vezethet. Néha szívroham következménye. A betegség egyik változata a hipertrófiás kardiomiopátia – egy örökletes betegség, amely a szívrostok rendellenes elrendeződéséhez vezet, és a hirtelen szívmegállás kockázatával jár.

Bal kamra hipertrófia

A leggyakoribb tünet, amely nem mindig jelzi a szív súlyos patológiáit. Jellemző lehet artériás magas vérnyomásra, elhízásra, egyes szívhibákra. Néha képzett embereknél, nehéz fizikai munkát végző embereknél is megfigyelhető.

Jobb kamrai hipertrófia

Ritkább, de ugyanakkor sokkal veszélyesebb tünet, mint a bal kamrai hipertrófia. Tüdőkeringési elégtelenségre, súlyos tüdőbetegségekre, billentyűhibákra vagy súlyos szívhibákra utal (Fallot-tetralógia, kamrai septum defektus).

Bal pitvari hipertrófia

Ez tükröződik a P-hullám változásának formájában a kardiogramon. Ezzel a tünettel a fog dupla tetejű. Mitrális vagy aorta szűkületet, magas vérnyomást, szívizomgyulladást, kardiomiopátiákat jelez. Mellkasi fájdalomhoz, légszomjhoz, fokozott fáradtsághoz, szívritmuszavarokhoz, ájuláshoz vezet.

Jobb pitvari hipertrófia

Ritkábban fordul elő, mint a bal pitvari hipertrófia. Ennek számos oka lehet - tüdőpatológiák, krónikus hörghurut, artériás embólia, tricuspidalis billentyű hibák. Néha terhesség alatt is látható. Keringési zavarokhoz, ödémához, légszomjhoz vezethet.

Normocardia

A normocardia vagy normosystole normális pulzusszámra utal. A normosystole jelenléte azonban önmagában nem bizonyítja, hogy az EKG normális, és minden rendben van a szívvel, mivel nem zárhatja ki az egyéb patológiákat, például szívritmuszavarokat, vezetési zavarokat stb.

Nem specifikus T hullám változások

Ez a tünet az emberek körülbelül 1%-ára jellemző. Hasonló következtetést vonunk le, ha nem hozható egyértelműen összefüggésbe semmilyen más betegséggel. Így a T hullám nem specifikus változásai esetén további vizsgálatokra van szükség. A tünet jellemző lehet magas vérnyomásra, ischaemiára, vérszegénységre és néhány más betegségre, és egészséges embereknél is előfordulhat.

tachysystole

Gyakran tachycardiának is nevezik. Ez az általános neve számos olyan szindrómának, amelyekben a szív különböző részei megnövekedett gyakorisággal fordulnak elő. Vannak kamrai, pitvari, szupraventrikuláris tachysystoles. Az olyan típusú aritmiák, mint a paroxizmális tachycardia, a pitvarfibrilláció és a lebegés, szintén a tachysystoléhoz tartoznak. A legtöbb esetben a tachysystoles veszélyes tünet, és komoly kezelést igényel.

A szív ST-depressziója

Az ST szegmens depressziója gyakori a magas frekvenciájú tachycardiákban. Gyakran a szívizom oxigénellátásának hiányát jelzi, és a koszorúér-érelmeszesedésre is jellemző lehet. Ugyanakkor a depresszió megjelenése egészséges emberekben is megfigyelhető.

Borderline EKG

Ez a következtetés gyakran megijeszt néhány pácienst, akik ezt találták a kardiogramjukon, és hajlamosak azt gondolni, hogy a „marginális” szinte „halandót” jelent. Valójában ilyen következtetést soha nem ad le orvos, hanem egy olyan program generálja, amely automatikusan elemzi a kardiogram paramétereit. Jelentése az, hogy számos paraméter meghaladja a normát, de nem lehet egyértelműen arra következtetni, hogy van-e patológia. Így a kardiogram a normális és a kóros határon van. Ezért egy ilyen következtetés kézhezvételekor orvosi konzultációra van szükség, és talán minden nem olyan ijesztő.

Patológiás EKG

Ami? Ez egy kardiogram, amely egyértelműen mutatott néhány komoly eltérést a normától. Ezek lehetnek aritmiák, vezetési zavarok vagy a szívizom táplálkozása. A kóros elváltozások azonnali konzultációt igényelnek egy kardiológussal, akinek meg kell jelölnie a kezelési stratégiát.

Ischaemiás változások az EKG-n

Az ischaemiás betegséget a szív koszorúereiben a vérkeringés zavara okozza, és olyan súlyos következményekhez vezethet, mint a szívinfarktus. Ezért az ischaemiás jelek EKG-n történő azonosítása nagyon fontos feladat. Az iszkémia korai szakaszában a T-hullám változásaival (emelkedés vagy csökkenés) diagnosztizálható. Egy későbbi szakaszban ST szegmens változásai, akut stádiumban pedig Q hullám változásai figyelhetők meg.

Az EKG megfejtése gyermekeknél

A legtöbb esetben a gyermekek kardiogramjának megfejtése egyszerű. De a norma paraméterei és a jogsértések természete eltérhet a felnőttekétől. Tehát a gyerekeknek általában sokkal gyakoribb a szívverése. Ezenkívül a fogak mérete, az intervallumok és a szegmensek némileg eltérőek.

A szinuszritmus a szív normális működésének egyik legfontosabb mutatója, ami azt jelzi, hogy az összehúzódások forrása a szerv fő sinuscsomójából származik. Ez a paraméter az elsők között szerepel az EKG következtetésében, és a vizsgálaton átesett betegek szívesen megtudják, mit jelent ez, és kell-e aggódnia.

A szív a fő szerv, amely minden szervet és szövetet vérrel lát el, ritmikus és következetes munkájától függ az oxigénellátás mértéke és az egész szervezet működése. Az izomösszehúzódáshoz nyomásra van szükség - egy impulzusra, amely a vezető rendszer speciális sejtjeiből származik. A ritmus jellemzői attól függnek, honnan jön ez a jel és milyen frekvenciájú.

a szívciklus normális, az elsődleges impulzus a szinuszcsomóból (SN) érkezik

A szinuszcsomó (SN) a jobb pitvar belső héja alatt található, jól ellátott vérrel, közvetlenül a koszorúerekből kapja a vért, gazdagon ellátva az autonóm idegrendszer rostjaival, melyek mindkét szakasza befolyásolja, hozzájárul az impulzusgenerálás gyakoriságának növekedésére és csökkenésére egyaránt.

A sinus csomó sejtjei kötegekbe vannak csoportosítva, kisebbek, mint a közönséges kardiomiociták, orsó alakúak. Összehúzó funkciójuk rendkívül gyenge, de az elektromos impulzus képzési képessége az idegrostokhoz hasonló. A fő csomópont az atrioventricularis csomóponthoz kapcsolódik, amely jeleket továbbít a szívizom további gerjesztéséhez.

A szinuszcsomót főpacemakernek nevezzük, mivel ez biztosítja a szívfrekvenciát, amely biztosítja a szervek megfelelő vérellátását, ezért a szabályos sinusritmus fenntartása rendkívül fontos a szív munkájának értékeléséhez elváltozásai esetén.

Az SU a vezető rendszer többi részéhez képest a legmagasabb frekvenciájú impulzusokat állítja elő, majd nagy sebességgel továbbítja azokat. A szinuszcsomó impulzusok képződésének gyakorisága rejlik 60-90 percenként, ami megfelel a normál pulzusszámnak, amikor a fő pacemaker rovására fordulnak elő.

Az elektrokardiográfia a fő módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és fájdalommentesen meghatározza, honnan kap impulzusokat a szív, milyen gyakorisággal és ritmussal. Az EKG elérhetősége, egyszerű kivitelezése és magas információtartalma miatt szilárdan beépült a terapeuták és kardiológusok gyakorlatába.

Miután megkapta az elektrokardiográfia eredményét, mindenki megnézi az orvos által ott hagyott következtetést. A mutatók közül az első a ritmus értékelése - sinus, ha az a fő csomópontból származik, vagy nem sinus, jelezve annak specifikus forrását (AV-csomó, pitvari szövet stb.). Tehát például az eredmény "Szinuszritmus 75-ös pulzussal" nem szabad zavarnia, ez a norma, és ha a szakember nem sinusról, megnövekedett pulzusszámról (tachycardia) vagy lassulásról (bradycardia) ír, akkor Ideje vizsgálatra menni.

Ritmus a szinuszcsomóból (SN) - szinuszritmus - normál (balra) és kóros nem szinuszos ritmusok. Az impulzus kiindulási pontjait jelzik

A befejezésben a páciens információkat találhat az EOS (a szív elektromos tengelye) helyzetéről. Általában lehet függőleges és félig függőleges, valamint vízszintes vagy félig vízszintes is, a személy egyéni jellemzőitől függően. Az EOS balra vagy jobbra történő eltérései viszont általában a szív szerves patológiáját jelzik. További EOS-t és a pozíciójához tartozó lehetőségeket itt olvashatja.

A szinuszritmus normális

Gyakran azok a betegek, akik szinuszritmust találnak az EKG-jelentésben, aggódni kezdenek, hogy minden rendben van-e, mert a kifejezést nem mindenki ismeri, ami azt jelenti, hogy patológiáról beszélhet. Megnyugtathatnak azonban: a sinus ritmus a norma, ami a sinuscsomó aktív munkáját jelzi.

Másrészt, még a fő pacemaker megőrzött aktivitása mellett is lehetséges bizonyos eltérések, de ezek nem mindig szolgálnak a patológia indikátoraként. A ritmusingadozások különféle fiziológiás állapotokban fordulnak elő, amelyeket nem a szívizom kóros folyamata okoz.

A vagus ideg sinuscsomójára és a szimpatikus idegrendszer rostjaira gyakorolt ​​hatás gyakran az idegi jelek kialakulásának kisebb-nagyobb gyakorisága felé változtat a funkciójában. Ez tükröződik a pulzusszámban, amelyet ugyanazon a kardiogramon számítanak ki.

Normális esetben a szinuszritmus gyakorisága 60-90 ütés / perc tartományban van, de a szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű határ a norma és a patológia meghatározására, azaz 58 ütés / perc pulzusszámmal. túl korai bradycardiáról beszélni, valamint a 90-es mutatót meghaladó tachycardiáról. Mindezeket a paramétereket átfogóan kell értékelni, kötelező figyelembe venni a beteg általános állapotát, anyagcseréjének jellemzőit, tevékenységének típusát, és még azt is, amit közvetlenül a tanulmány előtt csinált.

A ritmus forrásának meghatározása az EKG elemzésénél alapvető szempont, míg a szinuszritmus indikátorai a következők:

• P-hullámok meghatározása az egyes kamrai komplexek előtt;
• A pitvari hullámok állandó konfigurációja ugyanabban az elvezetésben;
• A P és Q fogak közötti intervallum állandó értéke (200 ms-ig);
• A P hullám mindig pozitív (felfelé) a második standard elvezetésben és negatív az aVR-ben.

Az EKG következtetésében az alany megtalálhatja: "85-ös pulzusszámú szinuszritmus, az elektromos tengely normál helyzete". Ezt tekintjük normának. Egy másik lehetőség: "a ritmus nem sinus, 54-es frekvenciával, méhen kívüli". Ennek az eredménynek figyelmeztetnie kell, mivel a szívizom súlyos patológiája lehetséges.

A kardiogramon fentebb felsorolt ​​jellemzők szinuszritmus jelenlétét jelzik, ami azt jelenti, hogy az impulzus a fő csomóponttól lefelé halad a kamrákba, amelyek a pitvarok után összehúzódnak. Minden más esetben a ritmust nem sinusnak tekintjük, és forrása az SU-n kívül található - a kamrai izom rostjaiban, a pitvarkamrai csomópontban stb. Az impulzus a vezetési rendszer két helyéről egyszerre lehetséges, ebben esetben szívritmuszavarról is beszélünk.

A szívritmus szabályozására vonatkozóan a hosszú távú EKG-felvételek tanulmányozásával lehet helyes következtetéseket levonni, hiszen az életfolyamat során minden egészséges embernél a szívverések gyakorisága megváltozik: éjszaka egy pulzus, nappal másik. Az EKG-jelek rögzítésének még rövidebb intervallumai azonban az autonóm beidegzés sajátosságaival és az egész szervezet egészének munkájával összefüggő pulzus szabálytalanságát mutatják. A pulzus kiértékelését speciálisan kifejlesztett matematikai feldolgozó programok, statisztikai elemzések - kardiointervalográfia, hisztográfia segítik.

Annak érdekében, hogy az EKG eredménye a leghelyesebb legyen, ki kell zárni a szívműködés változásának minden lehetséges okát. A dohányzás, a gyors lépcsőzés vagy futás, egy csésze erős kávé megváltoztathatja a szívműködés paramétereit. A ritmus természetesen szinuszos marad, ha a csomópont megfelelően működik, de legalább a tachycardia rögzítésre kerül. Ebben a tekintetben a vizsgálat előtt meg kell nyugodnia, meg kell szüntetnie a stresszt és a szorongást, valamint a fizikai aktivitást - mindent, ami közvetlenül vagy közvetve befolyásolja az eredményt.

Szinuszritmus és tachycardia

Ismét emlékeztetünk arra, hogy a szinuszritmus 60-90 percenkénti frekvenciának felel meg. De mi a teendő, ha a paraméter túllépi a beállított határokat, miközben megtartja "szinuszát"? Köztudott, hogy az ilyen ingadozások nem mindig utalnak patológiára, ezért nem kell idő előtt pánikolni.

A szív felgyorsult sinusritmusát (), amely nem a patológia mutatója, akkor rögzítik, ha:

1. Érzelmi élmények, stressz, félelem;
2. Erős fizikai aktivitás - az edzőteremben, nehéz fizikai munkával stb .;
3. Túl sok evés, erős kávé vagy tea ivása után.

Az ilyen fiziológiás tachycardia az EKG-adatokban tükröződik:

• A P hullámok közötti rés hossza, az RR intervallum csökken, melynek időtartama megfelelő számításokkal lehetővé teszi a pulzusszám pontos számának meghatározását;
• A P-hullám normál helyén marad - a kamrai komplexum előtt, amely viszont megfelelő konfigurációval rendelkezik;
• A pulzusszám a számítások eredményei szerint meghaladja a 90-100-at percenként.

A fiziológiás körülmények között megőrzött szinuszritmusú tachycardia arra irányul, hogy vérrel lássák el azokat a szöveteket, amelyek különböző okok miatt egyre jobban rászorultak - például sportolás, kocogás. Nem tekinthető jogsértésnek, és rövid időn belül a szív maga állítja vissza a sinus ritmust a normál frekvenciára.

Ha bármilyen betegség hiányában az alany szívritmussal járó tachycardiával találkozik a kardiogramon, azonnal emlékezzen arra, hogyan zajlott a vizsgálat – aggódott-e, hanyatt-e rohant-e a kardiográfiás szobába, esetleg dohányzott-e. a klinika lépcsőjén közvetlenül az EKG felvétele előtt.

Szinuszritmus és bradycardia

A sinus tachycardia ellentéte a szív munkájának változata - lelassítja összehúzódásait (), ami szintén nem mindig patológiát jelez.

Fiziológiás bradycardia a sinuscsomóból érkező impulzusok gyakoriságának percenkénti 60-nál kisebb csökkenésével fordulhat elő, ha:

1. alvási állapot;
2. Profi sport;
3. Egyéni alkotmányos jellemzők;
4. Szűk gallérú ruhák viselése, szorosan megkötött nyakkendő.

Érdemes megjegyezni, hogy a bradycardia gyakrabban, mint a pulzusszám növekedése patológiát jelez, ezért általában figyelmet fordítanak rá. A szívizom szerves elváltozásai esetén a bradycardia még akkor is, ha a "sinus" ritmus megmarad, orvosi kezelést igénylő diagnózissá válhat.

Alvás közben a pulzusszám jelentősen csökken - a "napi normának" körülbelül egyharmadával, ami a vagus ideg tónusának túlsúlyához kapcsolódik, amely elnyomja a sinus csomópont aktivitását. Ébren alanyoknál gyakrabban rögzítenek EKG-t, így ezt a bradycardiát a hagyományos tömegvizsgálatok nem rögzítik, de napi monitorozással jól látható. Ha a Holter-monitoring következtetésében a sinus ritmus alvás közbeni csökkenésére utal, akkor valószínű, hogy a mutató illeszkedik a normához, amelyet a kardiológus elmagyaráz a különösen aggódó betegeknek.

Emellett megállapították, hogy a fiatal férfiak mintegy 25%-ának ritkább a pulzusa 50-60-on belül, miközben a ritmus szinuszos és szabályos, nincs bajtünet, vagyis ez a norma egy változata. A profi sportolók is hajlamosak bradycardiára a szisztematikus fizikai aktivitás miatt.

A sinus bradycardia olyan állapot, amikor a szívfrekvencia 60 alá csökken, de a szívben továbbra is impulzusokat generál a fő csomópont. Az ilyen betegségben szenvedők elájulhatnak, szédülést tapasztalhatnak, gyakran ez az anomália kíséri a vagotonia (a vegetatív-érrendszeri dystonia egyik változata). A bradycardiával járó szinuszritmusnak okot kell adni a szívizom vagy más szervek súlyos változásainak kizárására.

A sinus bradycardia jelei az EKG-n a pitvari fogak és a kamrai összehúzódások komplexumai közötti intervallumok meghosszabbodása, azonban a ritmus „sinusitásának” minden mutatója megmarad - a P-hullám még mindig megelőzi a QRS-t, és állandó méret és forma.

Így a szinuszritmus az EKG normál mutatója, amely a fő pacemaker megőrzött aktivitását jelzi, normosystole esetén a ritmus szinusz, és a normál frekvencia 60 és 90 ütés között van. Ebben az esetben nincs ok az aggodalomra, ha nincs más elváltozásra utaló jel (például ischaemia).

Mikor kell aggódnia?

Aggodalomra ad okot a kardiográfiás leletek, amelyek kóros sinus tachycardiáról, bradycardiáról vagy instabilitásról és ritmuszavarról szólnak.

A tachy- és bradyformoknál az orvos gyorsan megállapítja a pulzus eltérését a normától felfelé vagy lefelé, kideríti a panaszokat, és további vizsgálatokra küld - szív ultrahang, holter, hormonok vérvizsgálata stb. Az ok kiderítése után , elkezdheti a kezelést.

Az instabil szinuszritmus az EKG-n a kamrai komplexek fő fogai közötti egyenlőtlen időközökben nyilvánul meg, amelyek ingadozása meghaladja a - 150-160 msec-ot. Ez szinte mindig a patológia jele, így a beteg nem marad felügyelet nélkül, és kiderül, hogy mi okozza a sinuscsomó működésének instabilitását.

Azt a tényt, hogy a szív szabálytalan sinusritmussal ver, az elektrokardiográfia is jelzi. Az összehúzódások szabálytalanságát okozhatják a szívizom szerkezeti elváltozásai - hegesedés, gyulladás, valamint szívhibák, szívelégtelenség, általános hipoxia, vérszegénység, dohányzás, endokrin patológia, bizonyos gyógyszercsoportokkal való visszaélés és sok egyéb ok.

A szabálytalan szinuszritmus a fő pacemakertől származik, de a szerv egyidejű ütemének frekvenciája vagy nő, vagy csökken, elveszíti állandóságát és szabályosságát. Ebben az esetben sinus aritmiáról beszélünk.

A ritmus jellemzői gyermekeknél

A gyerekek nagyon különleges részét képezik azoknak az embereknek, akiknek sok paramétere nagyon különbözik a felnőttekétől. Tehát minden anya megmondja, milyen gyakran dobog egy újszülött szíve, de ugyanakkor nem fog aggódni, mert ismert, hogy az első éves csecsemőknél és különösen az újszülötteknél a pulzus sokkal gyakoribb. mint a felnőtteknél.

A szinuszritmust kivétel nélkül minden gyermeknél rögzíteni kell, ha nem szívkárosodásról beszélünk. Az életkorral összefüggő tachycardia a szív kis méretéhez kapcsolódik, aminek biztosítania kell a növekvő testet a szükséges mennyiségű vérrel. Minél kisebb a gyermek, annál gyakrabban a pulzusa percenként eléri a 140-160-at az újszülött korban, és fokozatosan csökken a „felnőtt” normára 8 éves korára.

A gyermekek EKG-ja a ritmus sinus eredetének ugyanazokat a jeleit rögzíti - P-hullámok az azonos méretű és alakú kamrák összehúzódása előtt, míg a tachycardiának illeszkednie kell az életkori paraméterekhez. A szinuszcsomó aktivitásának hiánya, amikor a kardiológus a vezető ritmusának vagy ektópiájának instabilitását jelzi, komoly aggodalomra ad okot az orvosok és a szülők számára, valamint az ok keresését, amely leggyakrabban gyermekkorban veleszületett rendellenességgé válik. .

Ugyanakkor az EKG-adatok alapján a sinus aritmia jelzését olvasva az anyának nem szabad azonnal pánikba esnie és elájulnia. Valószínű, hogy a sinus aritmia a légzéshez kapcsolódik, amelyet gyakran gyermekkorban figyelnek meg. Figyelembe kell venni az EKG-felvétel feltételeit is: ha a babát hideg kanapéra fektették, megijedt vagy zavart volt, akkor a légzés reflexes visszatartása fokozza a légzési aritmia megnyilvánulásait, ami nem utal súlyos betegség.

A sinus aritmiát azonban nem szabad normálisnak tekinteni mindaddig, amíg fiziológiai természete egyértelműen nem bizonyított.Így a szinuszritmus patológiáját gyakrabban diagnosztizálják a méhen belüli gyermekek által érintett koraszülötteknél, újszülötteknél megnövekedett koponyaűri nyomással. Kiválthatja angolkór, gyors növekedés,. Az idegrendszer érésével a ritmusszabályozás javul, a zavarok maguktól is elmúlhatnak.

A gyermekeknél előforduló sinus aritmiák harmada kóros, és örökletes tényezők, magas lázzal járó fertőzés, reuma, szívizomgyulladás és szívhibák okozzák.

A légzési aritmiával járó sportolás nem ellenjavallt gyermek számára, de csak állandó dinamikus monitorozás és EKG-rögzítés feltétele mellett. Ha az instabil szinuszritmus oka nem fiziológiás, akkor a kardiológus kénytelen lesz korlátozni a gyermek sporttevékenységét.

Nyilvánvaló, hogy a szülőket aggasztja egy fontos kérdés: mi a teendő, ha a szinuszritmus hibás az EKG-n, vagy aritmiát rögzítenek? Először is el kell mennie a kardiológushoz, és ismét el kell végeznie a gyermek kardiogramját. Ha a fiziológiai elváltozások igazolódnak, akkor elegendő az évente kétszeri megfigyelés és EKG.

Ha a sinus ritmus instabilitása nem illeszkedik a normál tartományba, nem légzési vagy funkcionális okok okozzák, akkor a kardiológus az aritmia valódi okának megfelelően kezelést ír elő.

Szinusznak nevezzük azt a szívritmust, amely a sinuscsomóból ered, és nem más területekről. Egészséges emberekben és néhány szívbetegségben szenvedő betegben meghatározzák.

A szívimpulzusok a sinuscsomóban jelennek meg, majd a pitvarokon és a kamrákon keresztül eltérnek, ami az izomszerv összehúzódását okozza.

A szív szinuszritmusa az EKG-n - mit jelent és hogyan lehet meghatározni? A szívben olyan sejtek vannak, amelyek lendületet hozzon létre a percenkénti bizonyos számú ütés miatt. Megtalálhatók a szinuszban és az atrioventricularis csomópontokban, valamint a szívkamrák szövetét alkotó Purkinje rostokban.

A szinuszritmus az elektrokardiogramon azt jelenti, hogy ez az impulzust a szinuszcsomó hozza létre(norma - 50). Ha a számok eltérőek, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely eltérő értéket ad az ütemek számának.

Normális esetben a szív egészséges szinuszritmusa szabályos, életkortól függően változó pulzusszámmal.

Újszülötteknél a ritmus percenként 60-150 lehet. A felnövéssel a ritmusfrekvencia lelassul, és 6-7 évesen már megközelíti a felnőttek ütemét. Egészséges felnőtteknél az arány 60-80 60 másodperc alatt.

Normál mutatók a kardiogramon

Mire kell figyelni az elektrokardiográfia elvégzésekor:

1. Az elektrokardiogram P-hulláma szükségszerűen megelőzi a QRS-komplexumot.
2. A PQ távolság 0,12-0,2 másodpercnek felel meg.
3. A P hullám alakja minden vezetékben állandó.
4. Felnőtteknél a ritmusfrekvencia 60-80-nak felel meg.
5. A P–R távolság hasonló az R–R távolsághoz.
6. Normál állapotban a P hullámnak pozitívnak kell lennie a második standard vezetékben, negatívnak az aVR elvezetésben. Az összes többi vezetékben (ez az I, III, aVL, aVF) alakja az elektromos tengely irányától függően változhat. Általában a P hullámok pozitívak mind az I, mind az aVF-ben.
7. A V1 és V2 vezetékekben a P hullám 2 fázisú lesz, néha túlnyomórészt pozitív vagy túlnyomóan negatív lehet. A V3–V6 vezetékekben a hullámforma túlnyomórészt pozitív, bár az elektromos tengelyétől függően lehetnek kivételek.
8. Normális esetben minden P-hullámot egy QRS-komplexnek, egy T-hullámnak kell követnie.A PQ-intervallum felnőtteknél 0,12-0,2 másodperc.

Szinuszritmus a szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével együtt(EOS) azt mutatja, hogy ezek a paraméterek a normál tartományon belül vannak. A függőleges tengely a szerv helyzetének vetületét mutatja a mellkasban. Ezenkívül a test helyzete lehet félig függőleges, vízszintes, félig vízszintes síkban.

Meghatározhatók a szerv keresztirányú tengelyétől való elfordulásai, amelyek csak egy adott szerv szerkezeti jellemzőit jelzik.

Amikor az EKG szinuszritmust regisztrál, az azt jelenti, hogy a betegnek még nincsenek szívproblémái. Magasan fontos, hogy ne aggódjon és ne idegeskedjen a vizsgálat során hogy ne kerüljön érvénytelen adatokhoz.

Ne ellenőrizze közvetlenül edzés után vagy miután a beteg gyalogosan felment a harmadik vagy ötödik emeletre. Figyelmeztetnie kell a pácienst arra is, hogy fél órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon, nehogy megbízhatatlan eredményeket kapjon.

Szabálysértések és megállapításuk kritériumai

Ha a leírás tartalmazza a következő kifejezést: sinus ritmuszavarok, akkor regisztrált blokád vagy aritmia. Az aritmia a ritmusszekvencia és -frekvencia bármely meghibásodása.

Blokádok léphetnek fel, ha a gerjesztés átvitele az idegközpontokból a szívizomba megzavarodik. Például a ritmus gyorsulása azt mutatja, hogy az összehúzódások standard sorozatával a szív ritmusa felgyorsul.

Ha a következtetésben megjelenik az instabil ritmusról szóló kifejezés, akkor ez a megnyilvánulása egy kis ill sinus bradycardia jelenléte. A bradycardia hátrányosan befolyásolja az emberi állapotot, mivel a szervek nem kapják meg a normál tevékenységhez szükséges mennyiségű oxigént.

Ennek a betegségnek a kellemetlen tünetei lehetnek szédülés, nyomásesés, kellemetlen érzés, sőt mellkasi fájdalom és légszomj is.

Ha felgyorsult sinusritmus rögzítésre kerül, akkor valószínűleg ez egy megnyilvánulás tachycardia. Ilyen diagnózist akkor állítanak fel, ha a szívritmus-verések száma meghaladja a 110-et.

Az eredmények értelmezése és a diagnózis

Az aritmia diagnózisának felállításához összehasonlítani a kapott mutatókat a norma mutatóival. A pulzusszám 1 percig nem lehet több 90-nél. Ennek a mutatónak a meghatározásához 60-at (másodpercet) el kell osztani az R-R intervallum időtartamával (másodpercben is), vagy meg kell szorozni a QRS komplexek számát 3 másodperc alatt (egy szakasz egyenlő 15 cm hosszú szalaggal) 20-zal.

Így a következő eltérések diagnosztizálhatók:

1. - A pulzusszám / perc kevesebb, mint 60, néha a P-P intervallum 0,21 másodpercig történő növekedését rögzítik.
2. Tachycardia– A pulzusszám 90-re emelkedik, bár a ritmus egyéb jelei normálisak maradnak. Gyakran előfordulhat, hogy a PQ szegmens lefelé süllyed, és az ST szegmens emelkedő. Első pillantásra horgonynak tűnhet. Ha a pulzusszám 150 ütés/perc fölé emelkedik, a 2. evőkanál blokádok lépnek fel.
3. Szívritmuszavar- ez a szív szabálytalan és instabil szinuszritmusa, amikor az R-R intervallumok több mint 0,15 másodperccel különböznek, ami a belégzési és kilégzési ütemek számának változásával jár. Gyakran előfordul gyermekeknél.
4. Merev ritmus- a kontrakciók túlzott rendszeressége. Az R-R kevesebb, mint 0,05 másodperccel tér el. Ennek oka lehet a sinus csomópont hibája vagy a neurovegetatív szabályozás megsértése.

Az eltérések okai

A ritmuszavarok leggyakoribb okai a következők:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• dohányzó;
• glikozidok és antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása;
• a mitrális billentyű kiemelkedése;
• a pajzsmirigy működésének patológiája, beleértve a tirotoxikózist;
• szív elégtelenség;
• a billentyűk és a szív egyéb részeinek fertőző elváltozásai - betegsége meglehetősen specifikus);
• túlterhelés: érzelmi, pszichológiai és fizikai.

További kutatások

Ha az orvos az eredmények vizsgálatakor azt látja, hogy a P fogak közötti terület hossza és magassága nem egyenlő, akkor a sinus ritmus gyenge.

Az ok meghatározásához a betegnek további diagnosztikát lehet javasolni: kimutatható magának a csomópontnak a patológiája vagy a csomóponti autonóm rendszer problémái.

További vizsgálatot írnak elő, ha a ritmus 50-nél alacsonyabb és 90-nél erősebb.

A szív zavartalan működéséért a test felé D-vitaminra van szükség, amely megtalálható a petrezselyemben, csirke tojásban, lazacban, tejben.

Ha helyesen vezeti be a diétát, ragaszkodik a napi rutinhoz, akkor elérheti a szívizom hosszú és megszakítás nélküli munkáját, és nem kell aggódnia miatta egészen idős korig.

Végül javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót, amely kérdéseket és válaszokat tartalmaz a szívritmuszavarokkal kapcsolatban:

Szinuszcsomó - Ez a jobb pitvarban található sejtek csoportja, amelyek képesek impulzusokat generálni, és ezeket az impulzusokat továbbítani más szívizomsejteknek.

Normális esetben a jobb pitvar szinuszcsomójában impulzus lép fel, mindkét pitvart lefedi, majd a másodrendű automatizmus központját jelentő atrioventricularis csomóponton keresztül az impulzus a kamrákba kerül, és azokat gerjesztéssel fedi.

Így történik a szív összehúzódása: először a pitvarok, majd a kamrák. Ha az EKG elvégzése után az orvos arra a következtetésre jutott, hogy „sinus, szabályos ritmus”, akkor ez azt jelenti, hogy a szíve normálisan összehúzódik, nincs kóros rendellenesség a vezetési rendszerben. Ez azt jelenti, hogy a szív összehúzódását okozó impulzus ott jelentkezik, ahol szükséges, nevezetesen a jobb pitvar sinuscsomójában.

1 EKG és sinus ritmus

A szívritmus meghatározásának legegyszerűbb és legelérhetőbb módja az EKG. Ez a módszer lehetővé teszi a szívösszehúzódások gyakoriságának és szabályszerűségének meghatározását, a ritmus természetének és forrásának felmérését, a szívizom akut vagy krónikus károsodásának diagnosztizálását. Az EKG elvégzése kötelező a rutinvizsgálathoz és az orvosi vizsgálathoz. Minden középfokú orvosi végzettséggel rendelkező orvosnak és egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie a kardiogram titkosítására.

Az elektrokardiogramon P-hullám található, amely a pitvarok munkájáért felelős, valamint QRS-fogak komplexuma, ez a komplex a kamrák munkáját mutatja. Mivel általában először a pitvarok, majd a kamrák húzódnak össze, a P-hullámnak mindig meg kell előznie a QRS-komplexumot.

Tehát a szinuszritmus EKG-jelei:

1. A P hullám állandó alakja (időtartam 0,1 s, magasság 2-2,5 mm),
2. Ugyanolyan távolság a P-P vagy R-R fogak között,
3. A P hullám mindig megelőzi a QRS komplexet
4. A P hullám és a következő Q hullám távolsága azonos és 0,12-0,2 s,
5. Pulzusszám 60-90 ütés percenként.

Ha ezek a kritériumok teljesülnek az EKG-n, ez azt jelenti, hogy a szívritmus normális.

2 Mit kell tudnia a betegnek az EKG előtt?

Annak érdekében, hogy az elektrokardiogram adatai a lehető legpontosabbak legyenek, vannak bizonyos szabályok, amelyeket a páciensnek be kell tartania a vizsgálat elvégzése előtt. Először is, próbáljon meg ne idegeskedni, ne igyon alkoholt, kávét, erős teát, ne dohányozzon az eljárás előtt, mert megnő a szívverés, tachycardia alakul ki, és az EKG adatok nem lesznek megfelelőek. Nem kell túl enni és fizikai munkát végezni. Ha betartja a fenti szabályokat, akkor az EKG-felvétel lehetővé teszi a szív munkájának pontos diagnosztizálását, valamint annak ritmusának és összehúzódási gyakoriságának meghatározását.

3 Pulzusszám gyermekeknél

Újszülötteknél és kisgyermekeknél sokkal gyakoribb a szívverés, mint egy felnőttnél. Ha egy kisgyerek mellkasára teszi a kezét, hallja, milyen gyakran és hangosan dobog egy apró szív. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyorsabban ver a szíve. Például az újszülött csecsemőjének normája akár 140 ütés / perc pulzusszám, és etetéskor, sikoltozáskor elérheti a 180 ütemet percenként.

Ez annak köszönhető, hogy a csecsemőknél intenzívebb az anyagcsere, illetve az, hogy a szívet kevésbé érinti a vagus ideg, ami lassítja a szívverést. Két éves korig a pulzusszám átlagosan 120-125 percenként, hatkor - 100-105, és már tíz-tizenkét éves korban a gyermek pulzusa megfelel egy felnőttnek.

Ezeket a gyermekkorra jellemző élettani sajátosságokat a szülőnek figyelembe kell vennie, és ne essen pánikba, ha a kardiogram megfejtésekor az orvos egy háromjegyű számot ír, amely meghatározza gyermeke pulzusát. Talán a szapora szívverés normális a korához képest. És ha a szívverések közötti intervallumok azonosak, a P-hullám minden kamrai összehúzódást kísér - ez szinuszritmust jelent, és ebben az esetben nincs ok az aggodalomra.

4 Mikor kóros a sinus ritmus?

A sinoatriális csomópont ugyanolyan, állandó frekvenciával, valamint fokozatos növekedési és csökkenési periódusokkal képes impulzusokat kiadni. Ha a szinuszritmust ilyen gyorsulási-csökkenési periódusok jellemzik, akkor kóros sinusritmusról vagy aritmiáról beszélünk. A sinus aritmiának két formája van: légzési (ciklikus) és légzéssel nem összefüggő (nem ciklikus).

A légzési vagy ciklikus aritmiára jellemző, hogy a pulzus belégzéskor megnövekszik, kilégzéskor lelassul, egyértelmű kapcsolat van a légzéssel. Ez az állapot a vagus ideg magas aktivitása miatt következik be. A légzési aritmia jellemző a fiatalokra, sportolókra, neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegekre, neurózisokra, valamint serdülőkre a pubertás időszakában.

A légzési aritmia EKG-jelei:

1. szinuszritmus jelei (normál alakú és méretű P-hullám, mindig megelőzi a QRS-komplexumot),
2. Megnövekedett pulzusszám belégzéskor és csökkenés kilégzéskor
3. Az R-R időtartama nem azonos, de a futások 0,15 s-on belül vannak.

Jellemző vonás és diagnosztikai kritérium a következő pillanat: a légzési aritmia eltűnik az EKG-n a légzés visszatartásakor, a b-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek hatására fokozódik és az atropin hatására eltűnik. A légzéssel nem összefüggő sinus arrhythmia figyelhető meg időseknél, különböző szívpatológiákban (kardiomiopátiák, koszorúér-betegség, szívizomgyulladás).

Ha a légúti aritmia kedvező prognózisú és élettani jellemző, akkor a nem ciklikus aritmia komolyabb prognosztikai értékkel bír, és bizonyos szívműködési zavarokat jelenthet.

A nem ciklikus aritmia EKG-jelei:

1. Szinuszritmus jelei (normál alakú és méretű P-hullám, mindig megelőzi a QRS-komplexumot)
2. Nincs összefüggés a sinus aritmiának a légzéssel,
3. A sinus aritmia lélegzetvisszatartás esetén is fennáll,
4. Az R-R időtartama nem azonos, a felfutás több mint 0,15 s.

A fentiekből arra következtethetünk, hogy a szinuszritmus a szív összehúzódásának normális ritmusa, de a szinuszritmus nem zárja ki a szívműködés esetleges zavarait. Fontos, hogy a ritmus ne csak sinus legyen, hanem helyes is. A helyes sinusritmus azt jelenti, hogy a szíve rendszeresen és ritmikusan ver.

Az elektrokardiográf (EKG) a szívizom elektromos aktivitásának felmérésére szolgáló eszköz. A kardiológiában ez a legkeresettebb, mivel lehetővé teszi a szívverés, a szerves elváltozások és az elektrolit-egyensúlyzavar észlelését. A kardiogram megfejtésekor szinuszritmus észlelhető kóros rendellenességek hiányában. Tapasztalt szakember foglalkozik a végső eredmények értékelésével. Egy egyszerű embernek a latin betűk és a görbe vonalak nem mondanak semmit. Segítenek önállóan kezelni az általánosan elfogadott szabványok és definíciók dekódolását.

Az elektrokardiogramon észlelt szinuszritmus ugyanazon fogakkal egyenlő időközönként jelenik meg, és jelzi a szív megfelelő működését. Az impulzusok forrását a természetes pacemaker, a sinus (sinusoidális) csomópont adja. A jobb pitvar sarkában található, és olyan jelek generálására szolgál, amelyek a szívizom szakaszainak összehúzódását váltják ki.

A sinus csomó jellemzője a bőséges vérellátás. A nekik küldött impulzusok számát az autonóm idegrendszer részlegei (szimpatikus, paraszimpatikus) befolyásolják. Ha egyensúlyuk felborul, a ritmus megzavarodik, ami a szívverés fokozódásában (tachycardia) vagy lassulásával (bradycardia) nyilvánul meg.

Normális esetben a generált impulzusok száma nem haladhatja meg a 60-80-at percenként.

A sinus ritmus fenntartása fontos a stabil keringés érdekében. Külső és belső tényezők hatására az impulzusok szabályozásának vagy vezetésének megsértése léphet fel, ami a hemodinamika megzavarásához és a belső szervek diszfunkcióihoz vezet. Ennek fényében a jelek blokkolása vagy a szinuszos csomópont gyengülése lehetséges. Az elektrokardiogramon a kialakuló rendellenesség a helyettesítő (ektópiás) impulzusok fókuszának jelenléteként jelenik meg a szívizom egy bizonyos szakaszában:

• atrioventrikuláris csomópont;
• pitvar;
• kamrák.

Amikor a jelek forrását a szinuszcsomótól eltérő helyen lokalizáljuk, a szív patológiájáról beszélünk. A betegnek egy sor vizsgálaton kell átesnie (24 órás EKG-monitorozás, stressztesztek, ultrahang), hogy azonosítsák a rendellenességet kiváltó tényezőt. A kezelés annak megszüntetésére és a sinus ritmus helyreállítására összpontosít.

A szív kardiogramjának megfejtése: szinuszritmus

A „sinusritmus” rekord felfedezése miatti pánik olyan emberekre jellemző, akik nem ismerik az orvosi kifejezéseket. Általában egy kardiológus vizsgálatsorozatot ír elő, így csak az összes eredmény kézhezvétele után lehet ismét időpontot kérni hozzá. A betegnek türelmesen kell várnia, és meg kell ismerkednie a nyilvánosan elérhető információforrásokkal.

Valójában a szinuszritmus az általánosan elfogadott norma, ezért nincs értelme aggódni. Eltérés csak a pulzusszámban (HR) lehetséges. Különféle élettani tényezők, a vagus ideg hatása és az autonóm kudarcok befolyásolják. A percenkénti szívverések száma magasabb vagy alacsonyabb lehet a megengedett életkori normánál, annak ellenére, hogy a természetes pacemaker jeleket küld.

A sinus típusú "tachycardia" vagy "bradycardia" diagnózisa csak az összes árnyalat átfogó értékelése után történik. Az orvos figyelni fogja a beteg állapotát, és rákérdez a közvetlenül a vizsgálat előtt tett intézkedésekre. Ha a pulzusszám csökkenése vagy növekedése jelentéktelen, és külső tényezők hatásához kapcsolódik, akkor az eljárást egy kicsit később vagy egy másik napon meg kell ismételni.

A természetes pacemaker azonosítása az elektrokardiográfia során az általánosan elfogadott kritériumok szerint történik:

• pozitív P hullám jelenléte a második vezetékben;
• a P és Q hullám között ugyanaz az intervallum, legfeljebb 0,2 másodperc;
• negatív P hullám az aVR vezetékben.

Ha az átirat azt jelzi, hogy a betegnek szinuszritmusa van, és a szív elektromos tengelye (EOS) normális helyzetben van, akkor semmitől sem fél. A ritmust a természetes meghajtó határozza meg, vagyis a sinuscsomóból a pitvarba, majd az atrioventricularis csomópontba és a kamrákba érkezik, váltakozó összehúzódást okozva.

Megengedett normák

Azt, hogy a kardiogram mutatói normálisak-e, a fogak helyzete alapján határozható meg. A szívritmust az R-R hullámok közötti intervallum alapján értékeljük. Ezek a legmagasabbak, és általában azonosnak kell lenniük. Enyhe eltérés elfogadható, de legfeljebb 10%. Ellenkező esetben lassulásról vagy megnövekedett pulzusról beszélünk.

Egy egészséges felnőtt esetében a következő kritériumok jellemzőek:

• a P-Q intervallum 0,12-0,2 másodpercen belül változik;
• A pulzusszám 60-80 ütés percenként;
• a Q és S fogak közötti távolság 0,06 és 0,1 másodperc közötti tartományban marad;
• a P hullám 0,1 mp;
• a Q-T intervallum 0,4 és 0,45 másodperc között változik.

Gyermekeknél a mutatók kissé eltérnek a felnőttekétől, ami a gyermek testének jellemzőihez kapcsolódik:

• QRS intervallum nem haladja meg a 0,1 másodpercet;
• A pulzusszám az életkorral változik;
• a Q és T fogak közötti távolság legfeljebb 0,4 másodperc;
• P-Q intervallum 0,2 mp.
• P hullám nem haladja meg a 0,1 másodpercet.

Felnőtteknél, akárcsak a gyermekeknél, patológiák hiányában a szív elektromos tengelyének és a szinuszritmusnak normális helyzetben kell lennie. Az életkor szerinti csökkentés megengedett gyakoriságát a táblázatban ismerheti meg:

A normától való eltérés okai

A pulzusszám a napszaktól, a pszicho-érzelmi állapottól és egyéb külső és belső tényezőktől függően változik. A megbízható adatok megszerzéséhez számos árnyalatot kell figyelembe vennie:

Nem kevésbé fontos az eljárás gondos előkészítése:

Ha nem volt lehetséges minden szabályt betartani, akkor a diagnosztikai helyiségbe érkezéskor értesítenie kell a szakembert. Figyelembe veszi ezt az árnyalatot, és szükség esetén egy másik napra is kijelöl egy vizsgálatot.

A szívritmus gyakoriságát és ritmusát befolyásoló tényezők általános listája a következő:

• mentális zavarok;
• túlmunka (pszicho-érzelmi, fizikai);
• malformációk (veleszületett, szerzett);
• antiaritmiás hatású gyógyszerek szedése;
• a szelepberendezés megsértése (elégtelenség, prolapsus);
• az endokrin mirigyek diszfunkciója;
• a szívelégtelenség előrehaladott stádiuma;
• patológiás változások a szívizomban;
• gyulladásos szívbetegség.

A gyógyszerek szedésével kapcsolatban, különösen a vérnyomás stabilizálására (Meksaritma, Amidarone) és az anyagcsere folyamatok javítására (Metonate, Adenosine) tájékoztatnia kell az eljárás előtt. Sok szívgyógyszer kissé torzíthatja az eredményeket.

Az elektrokardiogram dekódolásának jellemzői

Az elektrokardiogramra összpontosítva a kardiológus képes lesz felmérni a szívizom elektromos potenciálját szisztolés (összehúzódás) és diasztolés (relaxáció) során. Az adatokat 12 görbében jeleníti meg. Mindegyik bemutatja egy impulzus áthaladását a szív egy bizonyos részén. A görbéket 12 vezetéken rögzítjük:

• 6 vezeték a karokon és a lábakon, amelyek a frontális síkban bekövetkező oszcillációk értékelésére szolgálnak.
• 6 vezeték a mellkas területén a potenciálok vízszintes síkban történő rögzítéséhez.

Minden görbének megvannak a maga elemei:

• A fogak megjelenésében felfelé és lefelé mutató dudorokra hasonlítanak. Latin betűkkel vannak jelölve.
• A szegmensek a több szomszédos fog közötti távolság.
• Az intervallum több fogból vagy szegmensből álló rés.

A dekódolás általános elvei

Az elektrokardiogram kiértékelése összetett folyamat. Az orvos szakaszosan végzi el, hogy ne hagyja ki a legkisebb változásokat:

Az információk jobb megértése érdekében tanácsos megismerkedni a szakértők következtetéseinek különböző lehetőségeivel:

• Az egészséges embert szinuszritmus, 60-80 szívverés percenként, EOS normál helyzetben és patológiák hiánya jellemzi.
• Megnövekedett vagy csökkent pulzusszám esetén sinus tachycardia vagy bradycardia zárul. A betegnek azt tanácsoljuk, hogy végezzen további vizsgálatokat, vagy ismételje meg az eljárást egy másik napon, ha az eredményt külső tényezők befolyásolták.
• Idős betegeknél és olyan embereknél, akik nem vezetnek egészséges életmódot, gyakran észlelik a diffúz vagy metabolikus jellegű kóros elváltozásokat a szívizomban.
• Az ST-T intervallum nem specifikus változásainak feljegyzése további vizsgálatok szükségességét jelzi. A valódi ok kiderítése csak elektrokardiográfia segítségével ebben az esetben nem lehetséges.
• A repolarizáció feltárt megsértése a kamrák nem teljes felépülését jelzi a kontrakció után. Általában különféle patológiák és hormonális zavarok befolyásolják a folyamatot. Még néhány tesztre lesz szükség, hogy megtalálják őket.

A legtöbb következtetés pozitív. A változásokat életmódváltással és gyógyszeres kezeléssel lehet leküzdeni. Kedvezőtlen prognózis általában a koszorúér-betegség, a szívizom üregeinek proliferációja (hipertrófiája), a szívritmuszavarok és az impulzusvezetési zavarok kimutatása.

A sinus ritmus eltérésének okai

A kóros sinus ritmus patológiák vagy fiziológiai tényezők hatására jelenik meg. A meghibásodás formái a kontrakciók gyakoriságától és ritmusától függően változnak:

A megfelelő jelforrás ellenére a problémát kezelni kell. Ha nem teszünk semmit, az aritmia súlyosabb formája alakulhat ki, és a hemodinamikai kudarcok veszélyes tünetei jelennek meg.

Sinus tachycardia

A tachycardia sinus formája kóros vagy fiziológiás. Az első esetben más betegségek miatt fordul elő, a másodikban pedig - stressz és túlmunka után. Az elektrokardiogram általában a kontrakciók gyakoriságának percenkénti 100-ról 220-ra történő növekedését és rövid RR intervallumot mutat.

A sinus tachycardia rohamára a következő tünetek jellemzőek:

• szívverés érzése;
• levegő hiánya;
• általános gyengeség;
• szédülés;
• alvászavar;
• mellkasi fájdalom;
• zaj a fülben.

A sinus bradycardia rohamai, mint a tachycardia, más betegségek tüneteként vagy fiziológiai tényezőkre adott reakcióként jelentkeznek. Jellemzőjük a szívfrekvencia csökkenése percenként 60 vagy kevesebb ütésre. Az elektrokardiogramon észrevehető a P-P fogak közötti távolság növekedése.

A szívverés lelassulása mellett a bradycardia rohama során a következő tünetek jelentkeznek:

• szédülés;
• ájulás előtti állapot;
• fájdalom a szív régiójában;
• bőrfehérítés;
• fülzúgás;
• gyors fáradékonyság.

sinus aritmia

A sinus típusú aritmia általában szabálytalan ritmusban nyilvánul meg. A pulzusszám élesen növekedhet vagy csökkenhet különféle ingerek hatására. Az RR intervallum hossza változik.

A sinus aritmia rohamát a következő tünetek jellemzik:

Az EKG dekódolásának jellemzői gyermekeknél

Az elektrokardiográfiát gyermekeknél ugyanúgy végezzük, mint a felnőtteknél. Problémák csak hiperaktív babáknál merülhetnek fel. Először meg kell nyugodniuk, és el kell magyarázniuk az eljárás fontosságát. Az eredmények csak a pulzusszámban különböznek. Az aktív növekedés folyamatában a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a test összes szövetét maradéktalanul ellássa. Ahogy a gyermek fejlődik, a szívverése fokozatosan normalizálódik.

A csecsemők szinuszritmusának jelei hasonlóak a felnőttekéhez. A pulzusszám növekedésének bele kell illeszkednie a megengedett korhatárba. Ha méhen kívüli impulzusok fókuszát észleljük, akkor a szív veleszületett fejlődési rendellenességéről beszélhetünk. Csak műtéttel távolítható el teljesen.

Az enyhe sinus aritmia esetei leggyakrabban a légzőrendszerhez kapcsolódnak. Belégzéskor a szívverés felgyorsul és kilégzéskor stabilizálódik. Az ilyen kudarcok a gyermekekre jellemzőek, és idővel elmúlnak. Az EKG elvégzésekor figyelembe kell venni a légzési aritmiát, mivel a hideg kanapé, a félelem és más tényezők súlyosbodását okozzák.

Az aritmia sinus formáját veszélyesebb okok is kiválthatják:

A hangoztatott kóros folyamatok miatt nő a halálhoz és rokkantsághoz vezető szövődmények kialakulásának valószínűsége. A kevésbé súlyos okok között megkülönböztethető az aktív növekedés, az angolkór és a vegetovaszkuláris dystonia. A legtöbb esetben maguktól elmúlnak. Elég, ha a szülők vitaminkomplexeket adnak a gyermeknek, és diverzifikálják étrendjét.

Az elektrokardiogram megfejtése terhesség alatt

A női testben a gyermek születése során jelentős változások következnek be, amelyek befolyásolják az elektrokardiográfia eredményeit:

• A keringő vér mennyiségének növekedése hozzájárul a tachycardia kialakulásához és a szívizom bizonyos részeinek túlterhelésére utaló jelek megnyilvánulásához.
• A növekvő méh a belső szervek elmozdulását idézi elő, ami a szív elektromos tengelyének megváltozásával nyilvánul meg.
• A hormonális túlfeszültségek a szervezet minden rendszerére hatással vannak, különösen az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre. Egy nőnek tachycardiás rohamai vannak bármilyen fizikai erőfeszítés után. A pulzusszám általában percenként legfeljebb 10-20 ütéssel emelkedik a normához képest.

Az ebből adódó változások a gyermek születése után maguktól megszűnnek, de bizonyos esetekben teljes értékű kóros folyamattá fejlődnek. A megelőzés érdekében a terhesség teljes időtartama alatt orvoshoz kell fordulni.

A betűk és számok jelentése az elektrokardiogramon

Ahhoz, hogy megértsük, mi forog kockán az elektrokardiogramon, a fogak fejét jelző latin betűk meghatározásai segítenek:

• A PQ intervallum azt mutatja, hogy mennyi ideig tart egy elektromos impulzus áthaladni a szívizomban (a pitvartól a kamrákig). Irritáló tényezők hiányában a hossza nem haladja meg a 0,2 másodpercet. Erre a mutatóra összpontosítva az orvos felméri a vezetési rendszer általános állapotát. Ha megnő a távolság a P és Q hullámok között, akkor a probléma a szívblokk kialakulása lehet.
• Az R-R fogak közötti rés alapján az orvos megállapítja a kontrakciók szabályosságát és megszámolja azokat.
• A QRS komplex segít meglátni, hogy a jel hogyan halad át a kamrákon keresztül.
• Az S és T hullámok közötti szakasz a gerjesztési hullám kamrákon való áthaladásának pillanatát mutatja. Megengedett hossza 0,1-0,2 mp. A szegmens az izovonalon található. Ha enyhén elmozdult, akkor bizonyos kóros folyamatok gyanúja merül fel:
  • 1 mm-rel magasabb - szívizominfarktus;
  • 0,5-tel vagy többel alacsonyabb - ischaemiás betegség;
  • nyereg alakú szegmens - pericarditis.

Egy egyszerű embernek nem lesz könnyű megfejteni az elektrokardiogramot. Először is meg kell ismerkednie a fogakat jelölő latin karakterek meghatározásával, a köztük lévő intervallum jellemzőivel. Ezután meg kell vizsgálni a szívritmus típusait és a pulzusszám általánosan elfogadott normáit. Végül kívánatos áttekinteni a szakemberek következtetéseinek lehetőségeit és a dekódolás általános elveit. A vizsgált információkra összpontosítva még az orvostudománytól távol álló személy is képes lesz kardiogramot készíteni.