Meningitis újszülötteknél: okok, tünetek, kezelés. Lehetséges következmények csecsemőknél. Előrejelzés és hosszú távú következmények

A legtöbb agyhártyagyulladás fertőző, és különféle vírusok vagy baktériumok okozhatják. A meningococcus fertőzés az agyhártya gyulladásos fertőzéseinek leggyakoribb formája. A fertőzésnek ezt a formáját az esetek 70-80% -ában rögzítik a betegségben szenvedő betegeknél.

A bakteriális formájú agyhártyagyulladás súlyos és gennyes formákká válhat. A legtöbb esetben az agyhártyagyulladás streptococcus és meningococcus formáit csecsemőknél és csecsemőknél észlelik, ezek a fertőzések gyakran súlyos szövődményekhez vezetnek és nehézkesek.

A savós agyhártyagyulladást túlnyomórészt vírusok okozzák. Ezek főként rubeolát és bárányhimlőt okozó kórokozók. A legyengült babák nagyon érzékenyek az influenzafertőzésre. Az immunrendszer munkájában fellépő problémák gyakran rögzülnek, immunhiány figyelhető meg. Azoknál a gyermekeknél, akik cukorbetegek vagy születésük óta glükokortikoszteroidokat szednek, candidalis agyhártyagyulladás alakulhat ki.

Ez a betegség gyorsan fejlődik egy gyenge gyermek testében. A candida agyhártyagyulladást okozó Candida káros gomba a vérrel együtt bejut az agyhártyába, majd ott szaporodni kezd, súlyos gyulladást okozva. Az ilyen típusú agyhártyagyulladás gyógyulása sokkal hosszabb ideig tart, mint a bakteriális agyhártyagyulladás.

Az újszülöttek meningococcus fertőzésének legritkább típusa a tuberkulózis változat, amelyet protozoon mikroorganizmusok okoznak. A betegség ezen formája csak az esetek 2-3% -ában fordul elő.

Születési sérülés esetén traumatikus forma léphet fel, amelyet a szivárgás súlyos formája jellemez. Az ilyen típusú agyhártyagyulladásban szenvedő betegeket idegsebésznek kell tanácsolnia, és neurológusnak rendszeresen ellenőriznie kell.

Vizsgálati módszerek

A cerebrospinális folyadék (CSF) kinyerése speciális tűvel a vizsgálathoz. A szeszes ital folyamatosan kering az agy kamráiban. Figyelembe venni:

• általános vérvizsgálat;
• c-reaktív fehérje szintje;
• vércukorszint;
• elektrolitok;
• a véralvadás folyamata;
• baktériumok jelenléte.

A vizsgálat a mikroorganizmus-kultúra agy-gerincvelői folyadék- és vértenyészetekből történő izolálásával kapcsolatos módszerek eredményein alapul. Az antibiotikum kezelésben nem részesülő betegek több mint 80%-ánál pozitívak lehetnek. Ez a fajta terápia elősegíti a negatív kultúrákat a genny agyban való felhalmozódása miatt, amelyet egy specifikus baktérium, a herpes enterovírus okozhat.

Egy fertőző betegség miatt, amely az újszülöttek agyhártyagyulladása, az agy-gerincvelői folyadékban nő a fehérje, és csökken a glükóz koncentrációja. A leukociták növekedése bizonyos esetekben a fehérvérsejtek jelenlétével függ össze, amelyek az emberi immunitás 90% feletti fenntartásában vesznek részt.

Az agyhártyagyulladás diagnózisához szükséges, hogy a cerebrospinális folyadék sejtösszetételében a leukociták száma meghaladja a 21 sejtet 1 mm3-enként. A patológia fókuszából nyert sejtek mikroszkópos vizsgálata és az anyagcserezavarokhoz vezető betegségek diagnosztizálása nem feltétlenül ad megfelelő eredményt.

A koraszülött gyermek agy-gerincvelői folyadékának glükózkoncentrációja 55-105%, míg az esedékes időben született gyermek vércukorszintje 44-128%. A fehérje jelenléte kevesebb, mint 0,3 g/l vagy több mint 10 g/l.

• pozitív vérkultúra;
• bakteriális betegség jelenléte, amelyet a gennyes gyulladás gócai manifesztálnak, amit klinikai és laboratóriumi vizsgálatokból származó adatok igazolnak;
• az állapot észrevehetően romlik, ha antimikrobiális szereket alkalmaznak a terápiában.

A gerincvelő terébe történő tű beszúrása az ágyéki folyadék összetételének diagnosztizálása érdekében a pontos diagnózis késése ellenére elhalasztható, amíg a beteg állapota normalizálódik, valamint a helytelen gyógyszeres kezelés valószínűsége.

Ha egy agyhártyagyulladásra vagy szepszisre gyanús újszülöttnek nem megfelelőek a cerebrospinális folyadék paraméterei, negatív a vértenyészet és a CSF, érdemes újra diagnosztizálni.

A különféle fertőzések kizárása és a herpesz, a toxoplazmózis jelenlétének ellenőrzése. Késői, több mint kétórás elemzéssel a leukociták számának és a glükóztelítettségnek jelentős csökkenése figyelhető meg a cerebrospinális folyadékban. A legjobb, ha fél óra elteltével a vizsgálatok szakorvosnál vannak.

A normál tartományon belüli CSF-értékekkel járó meningitist az újszülöttek 30% -ánál figyelték meg. Még ha a diagnózist mikrobiológiai vizsgálat is megerősíti, nem mindig ez az oka a cerebrospinális folyadék sejtjeinek összetételében bekövetkezett változásoknak.

A mutatók a normális és a kóros határon lehetnek. Ebben az esetben az újszülött betegek körében felmérést kell végezni az anyától közvetlenül átvihető fertőzések jelenlétére vonatkozóan. Ez vonatkozik a herpeszre, HIV-re, rubeolára, szifiliszre.

Natív kenet mikroszkópos vizsgálata. Baktériumok az újszülöttek 83%-ában lehetnek jelen az agy-gerincvelői folyadékban, amit a B csoportba tartozó streptococcus okoz, ugyanakkor az ebbe a csoportba tartozó betegek 78%-ánál Gram-negatív mikroorganizmusok miatt jelentkezik az agyhártyagyulladás.

A baktériumok kimutatásának esélye ebben a tesztben a cerebrospinális folyadékban való jelenlétüktől függ. A diagnózis felállításában fontos a tenyészet CSF-ből történő azonosítása, amely nem függ a további eljárások során kapott adatoktól.

A vérből izolált vírus nem mindig kapcsolódik a cerebrospinális folyadék kultúrájához, ezért a CSF részletes diagnózisára van szükség. Az agykamrákban folyamatosan keringő speciális tűvel történő liquor kinyerése szükséges, ha a klinikai és mikrobiológiai vizsgálatok során nem mutattak ki agyhártyagyulladást.

Kezelés

A betegségtől való megszabadulás minősége közvetlenül függ annak előfordulásának okától, nevezetesen: a kórokozótól. A gennyes típusú agyhártyagyulladás bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzés következtében alakul ki. A kezelés során olyan módszereket alkalmaznak, amelyek a kórokozó eltávolítására irányulnak.

Ez a betegség meglehetősen veszélyes, lehetséges rossz következményekkel jár, ezért kórházi tartózkodásra van szükség. Koraszülöttnél rendkívül fontos agyhártyagyulladás esetén, csak kórházban kezelje, mivel a baba szervezete nagyon gyenge.

A kezelési kurzusok antibiotikumok, vírusellenes vagy gombaellenes gyógyszerek injekcióiból állnak. A gyógyszereket jelentős mennyiségben adják be a betegség tüneteinek teljes eltűnéséig. A teljes gyógyulás megerősítéséhez a CSF ismételt vizsgálata szükséges.

A betegség negatív következményei

Beleértve a betegség időben történő diagnosztizálását, a következmények gyakran negatívak. Ha a baba koraszülött, ez csak fokozza a szövődmények lehetőségét.

A csecsemők agyhártyagyulladása a következő állapotokhoz vezethet:

• agytályog.
• A fejlődés életkori normáitól elmaradás.
• Elmebaj.
• Halláskárosodás.
• Látásvesztés.
• Az agy cseppje.
• epilepsziás rohamok.
• bénulás kialakulása.
• Az idegrendszer károsodása.

A koraszülötteknél a betegség kialakulásának eseteinek 30% -ában a terápiás intézkedéseknek nincs megfelelő hatása a szervezetre, és a helyzet halállal végződik.

Az 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél fennáll a vírusos agyhártyagyulladás veszélye az ARVI, az influenza és a különféle betegségek utáni szövődményként. A legyengült, gyakran beteg gyermekekben a betegség savós típusának kialakulása lehetséges. Gyakori a candidiasis okozta gombás agyhártyagyulladás is.

Veszélyes tünetek, amelyekre figyelni kell és azonnal orvoshoz kell fordulni:

• a test mérgezése;
• hasmenés;
• hányinger és hányás;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• megmagyarázhatatlan gyereksírás.

Gyakran előfordulhat, hogy az agyhártya gyulladásos folyamatára gyanakodhat, amikor a baba erős fényben és hangos hangon sikolt. Így a fejfájás megnyilvánulása az agyhártyagyulladás során. Ebben az állapotban a sürgős orvosi ellátás hiánya csak súlyosbíthatja a helyzetet, például görcsrohamok jelentkezhetnek.

Ebben az esetben a kezelést kórházban végzik olyan gyógyszerek segítségével, amelyek elpusztítják a betegség kórokozóját.

2 évesnél idősebb gyermekeknél az agyhártyagyulladás okai lehetnek:

• más betegségek vírusos mikroorganizmusai, például rubeola, bárányhimlő;
• mikrobák;
• gombás fertőzések;
• baktériumok.

Gyakran előfordul, ha érintkezésbe került kóbor állatokkal, amelyek vírushordozók, vagy beteg személlyel. A legtöbb meningococcus fertőzés a káros mikroorganizmusok emberi szervezetbe való bejutása miatt következik be. Ezek gyakran káros baktériumok vagy vírusos kórokozók.

Az agyhártyagyulladást okozó okok között vitathatatlan vezető szerepet tölt be. Ez a fajta agyhártyagyulladás az esetek túlnyomó többségében előfordul, míg az agyhártyagyulladás bakteriális formái akutak és gennyes formákká alakulhatnak.

Az újszülöttek és csecsemők gyakran érzékenyek a streptococcus vagy meningococcus fertőzésre. Adat betegségek nehezen gyógyíthatók, és nagy a szövődmények kockázata. A savós agyhártyagyulladást mindig vírusok lenyelése okozza.

A betegség kórokozója lehet a rubeola vírus, a himlő stb. Az influenza formája gyakran megfigyelhető rossz egészségi állapotú gyermekeknél. Gyakran előfordul, hogy ezeknél a gyermekeknél rendellenességeket észlelnek az immunrendszer működésében. Azok, akiknél cukorbetegséget diagnosztizáltak, megbetegedhetnek candidalis agyhártyagyulladásban, amely a véráramlással együtt bejuthat az agyhártyába, ahol súlyos gyulladást okoz.

Az ilyen betegséget sokkal hosszabb ideig kezelik, mint. Ritkán az orvosok tuberkulózis formát észlelnek. Ez a típus az ilyen típusú fertőzésben szenvedő betegek teljes számának 2-3% -ában fordul elő. Traumás forma születési traumával fordulhat elő.

A betegség a születést követő első napokban vagy hónapokban kezd előrehaladni. A legtöbb esetben a traumás forma különféle szövődményeket okoz. A kezelés során rendszeres neurológus és idegsebész vizsgálaton kell átesni.

Az agyhártyagyulladás az agy nyálkahártyájának specifikus betegsége, amely a központi idegrendszert érinti. Az agyhártya gyulladása mikrobiális szerek (vírusos, bakteriális) bejuttatása miatt következik be. Az agy nyálkahártyájának megváltozása alacsony immunitáshoz, krónikus betegségekhez és a koponyafejlődési rendellenességekhez vezethet.

A meningitis okai gyermekeknél

A betegség fő oka olyan specifikus szerek, amelyek befolyásolják az agy nyálkahártyáját. A leggyakoribb fertőző ágensek a következők:

• Vírusok: adenovírusok, influenzavírus, kanyaró, rubeola, herpeszvírusok (különösen bárányhimlő).
• baktériumok. Lehet meningococcus, különböző típusú staphylococcusok és streptococcusok, szifilisz kórokozói, pneumococcusok.
• Gombák(cryptococcus).
• Protozoa(toxoplazma).

A különböző korcsoportokban az agyhártyagyulladás okozójaként egyik-másik kórokozó túlsúlyban van. A következő minták figyelhetők meg:

• újszülöttek ritkán kap agyhártyagyulladást. Ez a fajta betegség a méhen belül átvihető az anyáról a magzatra. Általában herpeszes vagy toxoplazmás fertőzésről van szó.
• Csecsemőknél Az agyhártyagyulladást immunhiányos vírus vagy veleszületett szifilisz okozza.
• Egy év alatti gyermekek számára A kórokozó gyakran egy baktérium, például meningococcus.
• Iskolás korban staphylococcus és streptococcus baktériumok dominálnak.
• Tinédzserek a kórokozók szélesebb köre. Az agykárosodással járó tuberkulózisos folyamat diagnózisa sem kizárt.

Az agyhártyagyulladás megbetegedésének módjai

A legtöbb fertőző ágens levegőben lévő cseppek útján terjed. Azaz, ha bármilyen életkorú beteg emberrel kommunikál, a gyermek elkaphatja a betegséget. A bakteriális agyhártyagyulladást közös dolgok használatával továbbítják: játékok, edények stb.

Az alábbiak hozzájárulnak az agyhártyagyulladás kialakulásához:

• Az ENT szervek krónikus betegségei (adenoiditis, sinusitis, otitis).
• (a koponya fejlődési rendellenességei).
• B szájfekélyek (szuvas fogak gyermekeknél).

Mindezek az okok csökkentik a baba immunitását, és lehetővé teszik a szerek szabad behatolását az agy területére.

Meningitis gyermekeknél: osztályozás

1. számú táblázat. A meningitis osztályozása gyermekeknél.

Az agyhártyagyulladás az agy vagy a gerincvelő nyálkahártyájának gyulladása. Fertőző betegség - ez a szervezet fertőzése egy bizonyos baktériummal, amely gennyes üregek kialakulásához vezet az agyban.

Az újszülöttek és csecsemők körében meglehetősen gyakori az agyhártyagyulladás, ha nem kezdik meg azonnal a kezelést, komplikációk, súlyos következmények léphetnek fel, legrosszabb esetben a gyermek meghal.

A betegség jellemzői újszülötteknél

Újszülötteknél leggyakrabban születési trauma, a magzat koraszülöttsége vagy szepszis miatt alakul ki.

Gyakran a fertőzés a köldökereken vagy a méhlepényen keresztül jut be az anya pyelitis vagy pyelocystitis terhesség alatti betegsége során. A fertőzés kórokozói: streptococcusok, staphylococcusok és E. coli, más típusú baktériumok ritkák.

A csecsemők agyhártyagyulladását a betegség súlyos formája, a kiszáradás, a gyomor-bél traktus rendellenességei és a magas hőmérséklet hiánya jellemzi.

Erős ingerlékenység vagy teljes letargia - ezek a megnyilvánulások hasonlóak más patológiákhoz, ezért a diagnózis kórházi körülmények között igazolható a cerebrospinális folyadék vizsgálatra történő mintavételével.

Egy ilyen kis beteget nem mindig lehet teljesen meggyógyítani. Nagy százalékban fordulnak elő szövődmények központi idegrendszeri rendellenességek formájában:

• mentális retardáció;
• végtagok és agyidegek.

Ezek a gyerekek hosszú ideig szakorvosi felügyelet alatt állnak, rendszeresen vizsgálaton esnek át az újbóli fertőzés elkerülése érdekében.

Betegség veszélye

A születéstől egy évig terjedő csecsemők agyhártyagyulladása nagyon veszélyes, mert az esetek fele halállal végződik, a betegségből kigyógyulva pedig a másik felében rokkantsághoz vezető szövődmények lépnek fel: süketség, vakság, szellemi retardáció.

A kezelés után a baba hosszú távú rehabilitációba kezd, amelynek első 2 évében állandó szakember felügyelete alatt kell állnia, mivel fennáll a kockázata - bármely életkorban szövődmény alakulhat ki, és az állapot éles romlásához vezethet. a gyermek egészsége.

Ennek a betegségnek az a veszélye is, hogy a gyermeknek nem mindig vannak kifejezett tünetei, például magas láz. Ennek oka a kialakult hőmérsékletszabályozás hiánya. Ezért az agyhártyagyulladáshoz hasonló tünetekkel azonnal mentőt hívnak, és nem kezdenek öngyógyítással.

Rizikó faktorok

Az újszülöttnél az agyhártyagyulladás önálló betegségként alakul ki, előfordulásának oka a baba szervezetében lévő fertőzés. A leggyakoribb kórokozó ebben az esetben a staphylococcus aureus, az E. coli és a streptococcus.

Nagy a betegség valószínűsége azoknál a gyermekeknél, akiknek központi idegrendszeri károsodása volt a szülés előtt vagy alatt. Ha egy gyermeknek legyengült az immunrendszere, vagy méhen belüli patológia alakult ki, akkor nagyobb az agyhártyagyulladás kialakulásának kockázata.

Veszélyben vannak a koraszülött gyermekek. A statisztikák azt mutatják, hogy a fiúk nagyobb valószínűséggel kapnak agyhártyagyulladást, mint a lányok.

A klinikai kép jellemzői

Az újszülötteknél az agyhártyagyulladás klinikai képe a gyakori neurológiai tünetekben nyilvánul meg:

• letargia;
• csökkent motoros aktivitás;
• álmosság;
• gyakori regurgitáció és hányás;
• mell kilökődés;
• nyögő légzés és fulladás jelei.

A 2 kilogrammot meghaladó súlyú gyermekeknél előfordulhat, hogy a hőmérséklet gyorsan 39 fokra emelkedik. Csecsemőknél az agyhártyagyulladás jelei a fontanel duzzanatában és fokozott pulzációjában, görcsökben és a fej hátrabillentésében észlelhetők.

A koraszülötteknél és a kis súlyúaknál a klinikai kép eltérő lehet, lassú formában haladhat, és csak a betegség magasságában nyilvánulhat meg. Ez vonatkozik a fontanel kidudorodásának és lüktetésének hiányára, a fej megdöntésére. Ez a "törölt" klinika koraszülött és születésüktől fogva antibiotikumokkal kezelt gyermekeknél fordul elő.

A betegség gyorsan fejlődhet, vagy elhúzódhat – a gyermek életkorától, súlyától, állapotától függően. Ez nehézségeket okoz a diagnózis felállításában, de a helyes diagnózis felállítható lumbálpunkcióval.

A betegség fajtái

A csecsemők agyhártyagyulladásának leggyakoribb típusai:

1. - influenza, kanyaró, bárányhimlő és paratitis hátterében fordul elő, ezért nehéz diagnosztizálni.
2. Gombás- koraszülötteknél és legyengült immunrendszerű gyermekeknél fordul elő. A higiéniai szabályok be nem tartása esetén fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek közvetlenül a kórházban megfertőződik vele.
3. - leggyakrabban fordul elő, bármilyen gennyes gyulladás okozza, ha fertőzés áthatolt. A vérrel eléri az agy membránjait, és gennyes gócokat hoz létre. Az újszülötteknél a gennyes agyhártyagyulladás akkor alakul ki, ha olyan baktériumfajokkal fertőződnek meg, mint a Haemophilus influenzae, a meningococcus és a pneumococcus. A fertőzés az esetek 70%-ában meningococcus fertőzéssel következik be, amely levegőcseppekkel, szájon vagy orron keresztül, majd onnan a vérbe kerülhet. A véráramba kerülő nagyszámú baktérium a betegség gyors lefolyását okozza, és 10-12 óra elteltével a gyermek meghalhat.

Minden típusú betegség különböző kezelési módszereket igényel, amelyeket az orvosnak kell felírnia, pontos diagnózist készítve.

Diagnózis és differenciálás

Az újszülött agyhártyagyulladásának diagnosztizálása az azonosított tünetek és vérminta alapján történik általános, biokémiai elemzéshez és PCR vizsgálat.

Szúrást is végeznek az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatra történő kiválasztásához, és a diagnózist a gyulladásos folyamat jelenléte alapján állítják fel.

Speciális és előrehaladott esetekben komputertomográfia végezhető, differenciáldiagnosztikára is felírják. Az agyhártyagyulladás kezelésére megfelelő antibiotikum kiválasztásához meg kell határozni a betegség kórokozóját.

A differenciáldiagnózist az ilyen típusú agyhártyagyulladásra jellemző jelek alapján végzik. Például akut megjelenéssel, hányással, magas lázzal, később görcsök, tudatzavarok jelentkeznek.

Ugyanakkor a belső szervek patológiájának hiányában a meningococcusok és a fehérje növekedése a cerebrospinális folyadékban jelen vannak a baba vérében. Tehát minden típusú agyhártyagyulladásnak megvannak a saját jellegzetes tünetei, amelyek meghatározzák a pontos diagnózist.

A terápia speciális megközelítése

Fontos tudni, hogy az agyhártyagyulladás kezelése csak álló körülmények között történik. Ne öngyógyuljon, és ne használjon népi gyógymódokat. A terápiát a betegség okának megállapításával kell kezdeni.

Bakteriális fertőzés esetén széles spektrumú antibiotikumokat használnak, amelyek jól átjutnak a BBB-n (vér-agy gáton):

• ceftriaxon;
• cefotaxim;
• Gentamicin;
• Amoxicillin és más hasonló gyógyszerek.

A gyógyszereket maximális dózisban adják be, hosszú kezeléssel, 12 hét elteltével helyettesítve őket. Ha a betegség vírusos vagy gombás eredetű, akkor vírusellenes vagy gombaellenes szereket adnak be. Intravénás injekciók beadása.

Ezenkívül a baba méregtelenítő, görcsoldó és dehidratáló kezelést is kap. Ha ez előfordul, dexametazont alkalmaznak.

Vírusos vagy gombás fertőzés esetén a baba egy-két hét alatt felépül. A csecsemők bakteriális agyhártyagyulladását sokkal hosszabb ideig kezelik, és a betegség súlyosságától és a szervezet betegséggel szembeni ellenállásától függ.

Súlyos következmények és rossz prognózis

Ez az újszülöttekre veszélyes betegség nem mindig végződik kedvezően, szövődmények mindig előfordulnak kisgyermekeknél is
a hosszú távú terápia ebben az esetben tehetetlen, a következmények a központi idegrendszer zavarai, mentális retardáció, süketség, vakság, véralvadási zavarok.

Két éven belül az agyi tályog veszélye áll fenn.

A csecsemők megbetegedése esetén a halálozási arány eléri a 30%-ot, kialakulása esetén a 65%-ot.

Az összes típusú meningitis prognózisa a betegség okától és lefolyásának formájától függ. A bakteriális agyhártyagyulladás akut formában fordul elő, és a baba halálával végződhet. Még ha a baba túléli is, szövődményei lesznek, amelyek hosszú ideig folytatódnak.

Az ilyen gyermeket hosszú ideje regisztrálták a gyermekorvosok és a fertőző betegségek szakemberei között, rendszeresen átesik a vizsgálatokon. Ha a betegség enyhe formában zajlott, akkor a gyermek néhány héten belül meggyógyul következmények nélkül.

A vírusos agyhártyagyulladás enyhébb formában jelentkezik, és időben történő kezeléssel 2 hét után eltűnik.

Mit lehet tenni a megelőzés érdekében?

Az erősen legyengülten születő csecsemők megelőzése érdekében védőoltás szükséges. Mivel a betegségnek sokféle formája van, még a védőoltás sem garantálhat védelmet az agyhártyagyulladás ellen.

A vírusos agyhártyagyulladás levegőcseppekkel terjed, és a fertőzés elkerülése érdekében a személyes higiénia megszegése, az élelmiszerek és a minden családtag által használt tárgyak hőkezelése szükséges.

Ha a családban akut légúti fertőzésben vagy akut légúti vírusfertőzésben szenvedő betegek vannak, akkor a kisgyermeket el kell különíteni a betegtől. Minden családtagnak napi háromszor kell alkalmaznia az Interferont egy héten keresztül – ez is csökkenti a fertőzés kockázatát.

Ezenkívül a megelőzés érdekében vitamin- és ásványianyag-komplexet kell inni, dúsított ételeket kell enni, ne hűtsön túl, és ne sétáljon zsúfolt helyeken. Ez segít megvédeni a családot az agyhártyagyulladástól, beleértve az újszülöttet is.

Agyhártyagyulladás esetén a legfontosabb a kezelés gyors megkezdése, ez segít elkerülni az újszülött halálát, és segíti a felépülést és növeli a túlélési esélyeit. A szakértők szerint a megfelelő táplálkozás és a jó immunitás segít a gyermeknek elkerülni a betegséget.

Az újszülöttek gennyes agyhártyagyulladása az agyhártya gyulladása, súlyos betegség, amely a kisgyermekek központi idegrendszeri fertőző betegségei között az egyik első helyet foglalja el. A gennyes agyhártyagyulladás előfordulása 10 ezer újszülöttből 1-5.

Ez halállal vagy rokkantsági szövődményekkel végződhet (hidrocephalus, vakság, süketség, görcsös parézis és bénulás, epilepszia, pszichomotoros retardáció egészen oligofréniáig). Az eredmény az időben megkezdett intenzív kezeléstől függ. Etiológia és patogenezis.

Az etiológia szerint az agyhártyagyulladás vírusos, bakteriális és gombás eredetű. A fertőzés útja hematogén. A gyermek fertőzése előfordulhat a méhen belül, beleértve a szülés során vagy a szülés után. A fertőzés forrása az anya urogenitális traktusa, a fertőzés előfordulhat betegtől vagy kórokozó mikroflóra hordozójától is. Az agyhártyagyulladás kialakulását általában a fertőzés hematogén terjedése előzi meg. A mikroorganizmusok legyőzik a vér-agy gátat és bejutnak a központi idegrendszerbe. Hajlamosító tényezők az anyai húgyúti fertőzések, chorioamnionitis, elhúzódó vízmentes periódus (2 óránál tovább), méhen belüli fertőzés, koraszülöttség, méhen belüli magzati hypotrophia és morfofunkcionális éretlensége, a magzat és az újszülött fulladása, intracranialis születési trauma és kapcsolódó terápiás intézkedések, a magzat fejlődési rendellenességei központi idegrendszer és más olyan helyzetek, amikor az immunológiai védőfaktorok csökkennek. A bakteriális fertőzés bejutását a gyermek vérkeringésébe az akut légúti vírusfertőzés során az orr- és a garat nyálkahártyájának gyulladásos elváltozása segíti elő, amely megfigyeléseink szerint gyakran kíséri a gennyes agyhártyagyulladás fellépését.

A Streptococcus agalactiae (B-csoportú béta-hemolitikus streptococcus) és az Escherichia coli gyakori kórokozói az agyhártyagyulladásnak. Az újszülöttek gennyes meningitisének meningococcus eredetű etiológiája ma már ritka, ami nyilvánvalóan annak köszönhető, hogy a meningococcus elleni antitesteket tartalmazó immunglobulin G átjut az anya méhlepényén keresztül a magzatba. Az intrauterin meningitis általában a születés utáni első 48-72 órában klinikailag manifesztálódik, a születés utáni meningitis később jelenik meg. Adataink szerint az ilyen gyermekek a 20-22. életnapon kerültek a klinikára, amikor az újszülött vérszérumában az anyától nyert immunglobulin G-tartalom csökkenése következett be. Ekkorra az anyai immunglobulin G katabolizálódik, és vérszintje kétszeresére csökken.

A szülés utáni agyhártyagyulladás intenzív osztályokon és intenzív osztályokon, valamint a koraszülöttek ápolási osztályain is kialakulhat. Fő kórokozóik a Klebsiella spp., a Staphylococcus aureus, a P.aeroginosa és a Candida nemzetséghez tartozó gombák. Megfigyeléseink szerint az anyák anamnézisében olyan kockázati tényezők szerepeltek, mint az abortusz veszélye, a húgyúti fertőzések, a terhes nők krónikus fertőzési gócainak (mandulagyulladás, arcüreggyulladás, adnexitis, hüvelyi rigó) jelenléte. hosszú vízmentes intervallumként a szülésnél (7-28 óra).

Az újszülöttek gennyes agyhártyagyulladásának kórokozóinak sokfélesége ellenére a központi idegrendszer morfológiai változásai hasonlóak náluk. Főleg a lágy és arachnoid membránokban lokalizálódnak. A váladék eltávolítása a fibrin és a nekrotikus sejtek makrofágjai által fagocitózis útján történik. Egyes esetekben szerveződésen megy keresztül, amihez ragasztási folyamat is társul. A cerebrospinális folyadék átjárhatóságának megsértése okkluzív hydrocephalus kialakulásához vezethet. A helyreállítás 2-4 hétig vagy tovább is elhúzódhat.

Klinika és diagnosztika

Nehézséget okoz a gennyes agyhártyagyulladás diagnosztizálása mind otthon, mind a gyermek kórházba kerülésekor, mivel később egyértelmű klinikai megnyilvánulások alakulnak ki, és eleinte számos fertőző és gyulladásos betegséghez hasonló nem specifikus tünetek (bőr sápadtsága, márványosodása, cianózis) , konjugatív sárgaság, hyperesthesia, hányás). Egyes gyermekeknél a testhőmérséklet szubfebrilisre emelkedik. A betegség tünetei fokozatosan alakulnak ki. A gyermek állapota fokozatosan romlik. A hőmérséklet 38,5-39oC-ra emelkedik. A vizsgálat során a bőr sápadt, néha szürkés árnyalatú, gyakran akrocianózist, márványosodást észlelnek, néha konjugatív sárgaságot fejeznek ki gyermekeknél. A légzőrendszer megsértése van - a légzés gyakoriságának csökkenése, apnoe rohamok és bradycardia jellemző a szív- és érrendszerre. A betegeknek hepato- és splenomegalia is van.

Neurológiai állapotában néhány újszülöttnél a központi idegrendszeri depresszió jelei mutatkoznak: letargia, álmosság, adynámia, csökkent fiziológiás reflexek és izom hipotenzió. Másoknál a központi idegrendszeri izgalom tünetei vannak: nyugtalanság, hiperesztézia, fájdalmas és szúrós sikoly, áll és végtagok remegése, lábfejlődés. A koponya idegrendszeri rendellenességei nystagmussal, szemgolyó lebegésekkel, strabismussal és a "lenyugvó nap" tünetével jelentkezhetnek. Egyes gyermekek regurgitációt és ismételt hányást, lomha szopást vagy mell és mellbimbók megtagadását tapasztalják. Egy beteg gyerek nem hízik jól. A későbbi időszakokban fej hátrabillentése, meningealis tünetek (a nagy fontanel feszülése és kidudorodása, a tarkó izomzatának merevsége) jelentkeznek. A gyermek jellegzetes oldaltartása hátravetett fejjel, hajlított és hasra nyomott lábakkal. Az idősebb gyermekekre (Kernig, Brudzinsky) jellemző meningealis tünetek az újszülöttekre nem jellemzőek. Néha a Lessage pozitív tünete figyelhető meg: a gyermek felemelkedik, megfogja a hónaljat, és ebben az időben a lábai hajlított helyzetben vannak. Polimorf görcsök, koponyaidegek parézise, ​​izomtónusváltozások figyelhetők meg. A rohamok kialakulásának oka a hipoxia, a mikrokeringési zavarok, az agyi ödéma és néha a vérzéses megnyilvánulások. Egyes esetekben a fej kerületének gyorsan progresszív növekedése, a koponyavarratok eltérése az intracranialis magas vérnyomás miatt.

A klinikánkon lévő gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő újszülöttek kórtörténetének elemzése során kiderült, hogy mindegyiküket 7-28 életnapos korukban vették fel (átlagéletkor 23 nap). Kórházba kerüléskor mindössze 2 gyermeknél gyanakodtak gennyes agyhártyagyulladásra, a többi beutalódiagnózis akut légúti vírusfertőzések, enterocolitis, konjugatív sárgaság, méhen belüli fertőzés, húgyúti fertőzés, osteomyelitis volt. A felvételkor az újszülöttek többsége nem mutatta az agyhártyagyulladás egyértelmű és jellegzetes jeleit. Az anamnesztikus adatok és a súlyos állapot azonban arra utalt, hogy a betegség korábban kezdődött, amit az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata is megerősített. Felvételkor a legtöbb gyereknél 38-39,6°C-ig emelkedett a láz. Általában nem voltak kifejezett hurutos jelenségek. A klinikai képben szereplő néhány gyermeknél helyi gennyes fertőzések (gennyes kötőhártya-gyulladás, omphalitis, húgyúti fertőzés) jelentkeztek.

A legtöbb gyermeknél a vérvizsgálat során gyulladásos elváltozásokat mutattak ki leukociták számának növekedése (13-34,5x109/l) formájában, a szúrt neutrofilek számának jelentős növekedésével egészen a fiatal formák megjelenéséig, valamint az ESR növekedése 50 mm/óra-ig.

Változásokat a vizeletvizsgálatokban (leukocyturia) figyeltek meg három gyermeknél, akiknél gennyes agyhártyagyulladás és pyelonephritis kombinációja volt.

A diagnózis megerősítéséhez lumbálpunkciót kell végezni az agyhártyagyulladás legkisebb gyanúja esetén, a korai szakaszban, anélkül, hogy meg kellene várni a részletes klinika kialakulását. Azokban az esetekben, amikor valamilyen okból nem lehet lumbálpunkciót végezni, a betegség klinikai képére kell összpontosítani. Újszülötteknél gennyes agyhártyagyulladással járó lumbálpunkció során a cerebrospinális folyadék gyakran nyomás alatt kifolyik, zavaros, néha nagy citózissal, sárga, vastag. A sokk és a DIC ellenjavallatok a lumbálpunkcióhoz.

Megfigyeléseink szerint szinte minden felvett gyermeknél már a kórházi tartózkodás első napján diagnosztizálták a diagnózist. A sürgős lumbálpunkció indikációja a lázas hőmérséklet (38°C felett), a fertőző toxikózis tünetei, bakteriális fertőzés látható fókusza nélkül, ritkábban a hyperesthesia. Az agy-gerincvelői folyadékban megnőtt a leukociták tartalma, a neutrofil kapcsolat túlsúlya mellett (több mint 60%).

Gennyes agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinális folyadék összfehérje tartalma később növekszik, mint a neutrofil pleocitózis. A fehérjetartalom a betegség kezdetétől növekszik, és a kóros folyamat időtartamának mutatójaként szolgálhat. Vizsgálataink során a fehérjekoncentráció 0,33 0/00 és 9 0/00 között mozgott. Az első punkció során kapott agy-gerincvelői folyadék megnövekedett fehérjetartalmát 10 betegnél találták, ami a betegség bizonyos időtartamára utalt. A gennyes agyhártyagyulladást a cerebrospinális folyadék alacsony glükózszintje jellemzi.

A kórokozó azonosítása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása érdekében a cerebrospinális folyadék mikrobiológiai vizsgálatát végezzük. Megfigyeléseink szerint klinikai és laboratóriumi adatok az agyhártyagyulladás gennyes jellegére utaltak, míg a CSF-tenyésztés és a kenet bakterioszkópia a legtöbb esetben nem tárta fel a kórokozót. Két betegnél B-csoportú béta-hemolitikus streptococcust mutattak ki, egy betegnél Haemophilus influenzae-t, másikban pneumococcust oltottak be.

A vírusos agyhártyagyulladást az agyhártya savós gyulladása jellemzi, a limfociták mennyiségének növekedésével a cerebrospinális folyadékban. A savós agyhártyagyulladást enyhébb lefolyás jellemzi.

A műszeres módszerek közé tartozik az agy ultrahangvizsgálata (neurosonográfia) és a számítógépes tomográfia, amelyeket indikációk szerint végeznek.

A neurosonográfia lehetővé teszi a kamrai gyulladás diagnosztizálását, a kamrai rendszer expanzióját, az agyi tályog kialakulását, valamint a súlyos egyidejű intrakraniális vérzések, ischaemiás infarktusok és malformációk azonosítását.

A számítógépes tomográfia az agyi tályog, a szubdurális folyadékgyülem kizárására, valamint a trombózisok, infarktusok és vérzéses területek azonosítására szolgál az agyi struktúrákban.

Komplikációk

A leggyakoribb korai szövődmények az agyödéma, valamint a duzzanat és a görcsrohamok.

Klinikailag az agyödéma a koponyaűri magas vérnyomás fokozódásában nyilvánul meg. Ebben az időszakban jellemző az újszülött hátravetett fejű testtartása, monoton, néha szúrós sírás, néha nyögdé váló sírás figyelhető meg. Lehetséges egy nagy fontanel kidudorodása, pulzálása, a koponyavarratok eltérése. Az agyödéma klinikailag megnyilvánulhat az oculomotoros, az arc-, a trigeminus és a hipoglossális idegek károsodott működésében. A kóma klinikailag az agyi tevékenység minden típusának gátlásával nyilvánul meg: adynamia, areflexia és diffúz izom hipotenzió. Ezenkívül megfigyelhető a pupillák fényreakciójának eltűnése, gyakoribbá válnak az apnoe-rohamok, és bradycardia alakul ki.

Gennyes meningitis esetén gyakran alakul ki görcsös szindróma. Kezdetben a görcsök klónikus jellegűek, és az agyödéma előrehaladtával tónusossá alakulnak át.

Az agyhártyagyulladás nagyon veszélyes szövődménye a bakteriális (szeptikus) sokk. Kialakulása nagyszámú bakteriális endotoxin véráramba jutásával jár. Klinikailag a szeptikus sokk a végtagok hirtelen cianózisában, katasztrofális vérnyomáscsökkenésben, tachycardiában, légszomjban, nyöszörgő, gyenge kiáltásban, eszméletvesztésben nyilvánul meg, gyakran disszeminált intravaszkuláris koagulációval kombinálva. Az általunk megfigyelt újszülöttek között két gyermek meghalt. Egy lányt életének 11. napján vettek fel, és a kórházi kezelés első 6 órájában meghalt fertőző-toxikus sokkban, amelyet disszeminált intravaszkuláris koaguláció bonyolított. A második lány, 17 napos, a felvételt követő 2. napon meghalt. Méhen belül generalizált citomegalovírus fertőzése volt, és gennyes agyhártyagyulladása alakult ki. A gennyes agyhártyagyulladás súlyos következményei lehetnek: vízfejűség, vakság, süketség, görcsös parézis és bénulás, mentális retardáció, epilepszia.

Megkülönböztető diagnózis

A gennyes agyhártyagyulladáshoz hasonló neurológiai tünetek figyelhetők meg, ha az újszülöttnek koponyán belüli vérzése van. Ezeknél a gyerekeknél is van motoros nyugtalanság, áll és végtag remegés, nystagmus, strabismus, a „lenyugvó nap” tünete. A gennyes agyhártyagyulladás kizárása érdekében gerincszúrásra van szükség. Az intraventricularis vérzést nagyszámú megváltozott eritrocita jelenléte jellemzi az agy-gerincvelői folyadékban, valamint a betegség első napjaitól az agy-gerincvelői folyadékban a teljes fehérje fokozott koncentrációja a plazmafehérjék behatolása és az eritrociták lízise miatt. .

Gyakran előfordul, hogy a gennyes meningitis hányással jár, ezért differenciáldiagnózist kell végezni pylorus szűkülettel, amelyben a hányást "szökőkúttal" figyelik meg láz és gyulladásos változások nélkül a vérvizsgálatban. Gyakran a has vizsgálatakor pozitív homokóra tünetet észlelnek. A pylorus stenosis diagnosztizálásának fő módszerei az oesophagogastroduodenoscopy és az ultrahang.

A gennyes agyhártyagyulladáshoz hasonló központi idegrendszeri izgatottság (szorongás, végtag- és állremegés, hyperesthesia) tünetei influenza és SARS esetén is megfigyelhetők. Ebben az esetben agyhártyagyulladás lép fel - olyan állapot, amelyet klinikai és agyi tünetek jelenléte jellemez, gyulladásos változások nélkül a cerebrospinális folyadékban. Az agyhártyagyulladást nem az agyhártya gyulladása okozza, hanem azok mérgező irritációja és megnövekedett koponyaűri nyomása. A lumbálpunkció során a folyadék tiszta és színtelen, nagy nyomás alatt, gyakran sugárban folyik ki, de a sejt-, fehérje- és glükóztartalom normális. Az agyhártyagyulladás általában a betegség akut periódusában nyilvánul meg, és gyakran megelőzi az agyhártyagyulladást, amely a felismerést követően néhány órán belül kialakulhat. Ha az influenza és a SARS meningealis tünetei nem szűnnek meg, sőt fokozódnak, ismételt diagnosztikai gerincpunkcióra van szükség.

Szepszisben szenvedő gyermeknél gennyes agyhártyagyulladás fordulhat elő, ami jelentősen rontja a betegség klinikai képét.

Kezelés

A gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő újszülötteknek komplex kezelésre van szükségük, beleértve az antibakteriális, infúziós terápiát, az intravénás beadásra szánt immunglobulinokkal végzett szubsztitúciós terápiát. Szükség esetén hormonális, görcsoldó, dehidratáló terápiát végeznek. Az ilyen gyermekek a legkímélőbb bánásmódot igénylik. Az akut időszakban nem ajánlott szoptatni. Lefejt anyatejet kapnak, vagy ha az anyának nincs, tápszert cumisüvegből. Amikor a szopási reflex elnyomódik, a gyermeket egy csövön keresztül táplálják.

Az etiotróp antibiotikum-terápia a gennyes meningitisben szenvedő újszülöttek fő kezelése. Az agy-gerincvelői folyadékból izolált kórokozót és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét figyelembe véve végzik. Ha a kórokozót nem találták meg, az antibiotikum-terápia hatékonyságát a klinikai adatok és a liquor ismételt vizsgálatának eredményei alapján értékelik, legkésőbb a kezelés megkezdésétől számított 48-72 órán belül. Ha ez idő alatt nincs nyilvánvaló klinikai és laboratóriumi javulás, az antibiotikum-kezelést módosítják. Gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő újszülötteknél az antibiotikumokat intravénásan háromszor vagy négyszer kell beadni a megengedett maximális dózisban, egy kulcscsont alatti katéteren keresztül.

Használjon olyan antibiotikumokat, amelyek áthatolnak a vér-agy gáton, és széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkeznek. A kombinált antibiotikum-terápia általában harmadik generációs cefalosporinokat (ceftazidim, ceftriaxon) és aminoglikozidokat (amikacin, netilmicin, gentamicin) tartalmaz. Minden általunk kezelt gyermeknek a kórházba kerülés után azonnal antibiotikum-terápiát írtak fel, és cefalosporint is tartalmaztak. A lumbálpunkció eredményének kézhezvétele után egy második aminoglikozid-sorozatú antibiotikumot adtunk a kombinált antibiotikum-terápiához. Ha egy második antibiotikum-kúrára volt szükség, amikor a beteg állapotának javítása és a cerebrospinális folyadék citózisparamétereinek normalizálása nem volt lehetséges, a gyerekek egy második antibiotikum-kúrát kaptak meropenemmel és vankomicinnel.

A hormonterápia kérdését egyénileg, az állapot súlyosságát figyelembe véve döntötték el. Súlyos gennyes agyhártyagyulladás esetén a hormonterápia a betegség akut periódusában a láz és a mérgezés korábbi megszűnéséhez, az újszülött állapotának javulásához vezetett.

A hypertonia-hydrocephalic szindróma kezelésére furoszemid alkalmazásával dehidrációt végeztünk. Ezt követően, a fertőző toxikózis tüneteinek megszüntetése után, intracranialis magas vérnyomás jelenlétében, az acetazolamidot a rendszer szerint írták fel.

Megfigyeléseink szerint jó hatást fejt ki az intravénás beadásra szánt immunglobulin felvétele a kezelési rendbe a szervezet védekezőképességének növelése érdekében, ami különösen a betegség korai szakaszában hatékony. Közvetlenül a diagnózis felállítása után minden beteg elkezdte intravénás immunglobulin beadását. A beadás előtt és után 2-5 alkalommal adták be kötelező laboratóriumi ellenőrzés mellett (G, M és A immunglobulinok meghatározása). Gyakoribb adagolást igényeltek azok a gyermekek, akiknél a klinikai és laboratóriumi tünetek lassú pozitív dinamikája volt.

A rekombináns humán leukocita interferon alfa-2b-t tartalmazó kúpokban lévő Viferont később, a klinikai és laboratóriumi paraméterek javulását követően kapcsoltuk össze. Naponta kétszer 150 000 NE dózisban adták be, a tanfolyam időtartama 10 nap volt.

A gyermekeknél az antibiotikum terápia megkezdésével egyidejűleg megkezdődött az intenzív infúziós kezelés szubklavia katéteren keresztül, amely glükóz oldatok, reopoliglucin, vitaminok (C, B6, kokarboxiláz), furoszemid, antihisztaminok méregtelenítését, mikrokeringés javítását és korrekcióját tartalmazta. anyagcserezavarok.

A diazepamot a görcsös szindróma enyhítésére használták. A fenobarbitált fenntartó görcsoldó terápiára írták fel. Az agyi keringést javító eszközöket (vinpocetin, cinnarizine, pentoxifillin) is alkalmaztak.

A betegek átlagos tartózkodása a klinikán 26 nap volt (14-48 nap).

Előrejelzés és hosszú távú következmények

Az újszülöttek gennyes agyhártyagyulladása súlyos betegség, amelynek letalitása továbbra is magas.

Vizsgálataink kimutatták, hogy a gennyes agyhártyagyulladás újszülötteknél a betegség legkorábbi stádiumában megkezdett komplex intenzív terápia jó eredményeket ad. Az újszülött korban gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekek 1-3 éves megfigyelése azt mutatta, hogy legtöbbjüknél a betegség korai felismerése és megfelelő terápia mellett a pszichomotoros fejlődés megfelel az életkornak. Két gyermeknél azonban progresszív hydrocephalus, négynél csökkent izomtónus és szubkompenzált hipertóniás-hidrocephaliás szindróma alakult ki.

Az újszülöttkori gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekeket gyermekorvosnak és neurológusnak kell megfigyelnie.

Oleg BOTVINEV, az FPPO MMA Gyermekgyógyászati ​​Osztályának vezetője. I. M. Sechenov.

Irina RAZUMOVSKAYA, egyetemi docens.

DORONINA Vera, posztgraduális hallgató.

Alla SHALNEVA, az újszülött osztály vezetője, Gyermekklinikai Kórház No. G. N. Szperanszkij Moszkvából.

Nem a leggyakoribb betegség. De nem szabad alábecsülni az agyhártyagyulladás kockázatát - a fertőzés következményei nagyon súlyosak lehetnek. Hogyan lehet felismerni az agyhártyagyulladást egy gyermekben?

Már maga a gondolat, hogy egy gyermek ilyen súlyos betegséget kaphat, megrémíti a szülőket. És nem csoda, hogy az agyi membránok (fej és gerincvelő) gyulladását követő szövődmények nemcsak veszélyesek, hanem gyógyíthatatlanok is lehetnek.

A szülők gyakran még a súlyos betegségekről sem beszélnek, nyilvánvalóan a „Ne ébredj fel híresen, amíg csend van” közmondástól vezérelve. De a csend nem a legjobb taktika, ha egészségről van szó. Az agyhártyagyulladás sajnos még a csecsemőket is érinti. Ezért jobb, ha nem bújik el a szörnyű tünetek elől, hanem megtanulja megkülönböztetni őket, hogy időben tudjon segíteni gyermekének. Az agyhártyagyulladás időben történő diagnosztizálása túlzás nélkül megmentheti az ember életét!

Mi az agyhártya?

Mielőtt folytatná magának a betegségnek a leírását, érdemes elmagyarázni, mi az agyhártya.

Három héj veszi körül az emberi agyat és a gerincvelőt: kemény (a koponya csontjaihoz legközelebb található), arachnoid és puha (közvetlenül az agy mellett van). A lágy és az arachnoid membrán (más néven subarachnoid vagy subarachnoid) közötti teret cerebrospinális folyadék (CSF) tölti ki. Ennek a folyadéknak a teljes térfogata kicsi (140-270 ml felnőtteknél), de rendkívül fontos szerepet játszik, egyfajta "légzsákként" működik. A szeszes ital védi az agyat a mechanikai behatásoktól, enyhíti a "sokkhatások" hatását, és biztosítja az állandó koponyaűri nyomás fenntartását. Ezenkívül a cerebrospinális folyadék az agyhártyához hasonlóan támogatja a vér és az agy közötti anyagcsere-folyamatokat. Szükség esetén szervezetünknek ezek a "mágikus segítői" gátat hoznak létre, amely megakadályozza a fertőzések bejutását az agyba. Még ha húgyúti fertőzésben vagy más kellemetlen betegségben is szenved az ember, az agy-gerincvelői folyadék és az agyhártya védelme miatt sem vírusok, sem baktériumok, sem más típusú kórokozók nem jutnak be az agyba vagy a gerincvelőbe.

De ha ez az akadály megsemmisül (például legyengült immunrendszerben), a mikrobák behatolnak az agyhártyába, és megtámadják őket. Ennek eredményeként egy személyben agyhártyagyulladás alakul ki, amely különféle neurológiai szövődményeket okozhat.

A bakteriális agyhártyagyulladás leggyakoribb kórokozói a meningococcusok (Neisseria meningitidis), a pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae) és a Haemophilus influenzae B szerotípus. Utóbbiak szerencsére - az oltás terjedésének köszönhetően - korunkban kevésbé éreztetik magukat.

Az agyhártyagyulladás kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője a legyengült vagy éretlen immunrendszer. Éppen ezért a gyerekek – különösen azok, akik gyakran zsúfolt helyeken (óvodák, piacok, bevásárlóközpontok) vannak – fogékonyabbak a betegségre, mint a felnőttek.

A meningitis tünetei csecsemőknél

A betegség gyorsan fejlődik. Néha az agyhártyagyulladást egy átlagos vagy SARS előzi meg. A gyermeknek magas a láza, nyugtalan és ingerlékeny lesz, vagy éppen ellenkezőleg, szokatlanul letargikus. Az érintésre sírással reagál, mintha irritálná a bőrét valami. A fejen lévő fontanel megvastagodik, megduzzad és lüktet. A gyermekben előfordulhat, hogy hányásig idegenkedhet az ételtől, a nyakszirti és a hátsó combizmok megfeszülnek. Lehet, hogy rohamokat tapasztalok. Riasztó tünet a petechia megjelenése a gyermek bőrén (gyakrabban a lábakon és a törzsön) - különböző formájú és méretű lila pöttyös vérzések, amelyek nyomás hatására nem tűnnek el.

Ha a gyermeknél agyhártyagyulladásra utaló tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz: hívjon mentőt, vagy menjen el saját maga a kórházba!

A meningitis diagnózisa

Mivel a csecsemők agyhártyagyulladása atipikus tünetekkel járhat, nem csak az első orvosi vizsgálatra van szükség, hanem laboratóriumi vizsgálatokra is. Az agyhártyagyulladás diagnosztizálása során a vérvizsgálat mellett kötelező a cerebrospinális folyadék vizsgálata is. Ehhez lumbálpunkciót végeznek: helyi érzéstelenítésben az orvos speciális tűvel átszúrja a gyermek hátának bőrét (így bejut a subarachnoidális térbe), és mintát vesz a cerebrospinális folyadékból. Nagyon kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadék elegendő a diagnózis felállításához. Ugyanakkor a megjelenése már sokat elárulhat egy szakembernek. Ha a folyadék zavaros (hasonló az olajhoz), akkor a baktériumok a fertőzés forrásai; tiszta folyadék jelzi a betegség vírusos természetét.

A lumbálpunkciót követő szövődmények kockázata alacsony, és ennek a vizsgálatnak a diagnosztikus értéke nagyon magas.