Rosszindulatú szifilisz. A szifilisz általános lefolyása és periodizációja. A szifilisszel járó bőrmegnyilvánulások és kiütések típusai

Mi az a szifilisz? Krónikus fertőző patológia, amely akkor alakul ki, amikor a sápadt treponema belép a szervezetbe. A betegség gyorsan fejlődik, minden rendszert és szervet érint, különféle szövődmények kísérik.

A szifilisz sápadt treponema testébe való bejutással terjed

A szifilisz osztályozása

A szifilisz (Lues) szexuális úton terjedő betegség, melynek tünetei időszakosan jelentkeznek, ami gyakran megnehezíti a diagnózist. A betegség besorolásához különféle kritériumokat alkalmaznak - a fertőzés időtartamát, a belső szervek károsodásának mértékét.

Hogyan osztályozható a szifilisz?

1. A fertőzés időtartamának megfelelően- inkubációs, elsődleges, másodlagos, harmadlagos.
2. A betegség lefolyásának időtartama szerint. Korai látens szifilisz - fertőzés kevesebb, mint 2 éve történt, az idegrendszer nem érintett. Késő látens szifilisz - több mint 2 év telt el a fertőzés óta, patogén baktériumok vannak jelen a cerebrospinális folyadékban. Meghatározatlan - a fertőzés időpontja nem határozható meg.
3. Útban a fertőzés felé- veleszületett betegség korai és késői formája, szexuális, házi, transzfúziós, fejnélküli szerzett szifilisz.
4. Neurosyphilis- sápadt treponema az agy ereit és membránjait, majd a szerv szöveteit érinti.
5. Visceralis szifilisz- osztja fel a betegséget aszerint, hogy mely szervek pusztulnak el.

A szifilisz fő jellemzője a hullámzó lefolyás. Az aktív formában a klinikai kép kifejezett. A betegség látens típusa a remissziós fázis, fertőzésre utaló jelek nincsenek, a kórokozót csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni.

Inkubációs szifilisz

A lappangási idő átlagosan 3-4 hétig tart, erős immunitás esetén akár 3 hónapig is meghosszabbítható, legyengült szervezetűeknél 9-11 napra csökken.

A fertőzés után nincs klinikai megnyilvánulás, a kezdeti időszak lejárta után jellegzetes fekélyek és erózió jelennek meg a kórokozó baktériumok behatolási helyén - kemény chancre, leggyakrabban a nemi szervek területén, ahogy kinéz, látható a fotó.

A szifilisz első jele a lappangási periódusban a kemény sáncok megjelenése a bőrön

Elsődleges időszak

Időtartam - 6-7 hét. Az első jelek - vörös folt jelenik meg, amely fokozatosan megvastagodik. Megkülönböztető jellemzője, hogy a kiütések kör vagy ovális alakúak, színükben nyers húsra hasonlítanak, felületük csiszolt, mivel kevés savós folyadék szabadul fel.

Kemény kankrok bárhol előfordulhatnak, de leggyakrabban a nemi szerveken, a szájban, az emlőmirigyekben, a végbél területén találhatók. Az erózió mértéke elérheti a tízkopejkás érme méretét, általában legfeljebb 5 darab van belőlük. 4-8 hét elteltével maguktól eltűnnek, még gyógyszeres kezelés nélkül is enyhe heg maradhat - ez nem jelenti azt, hogy a betegség látens formába lépett, miközben a baktériumok továbbra is aktívan szaporodnak.

A kemény chancre típusai:

1. Chancre panaritium- az ujj falanxán képződik, duzzanat, bőrpír kíséri, a fekély egyenetlen szélű, piszkosszürke lepedék halmozódik fel benne, elhanyagolt formában a köröm kilökődik.
2. Chancre-amigdalit- az egyik mandulán képződik, az érintett mandula megduzzad, kipirosodik, megvastagodik, nyeléskor fájdalom jelentkezik, fejfájás a fej hátsó részén.
3. Vegyes chancre- szifilisz és chancre egyidejű fertőzésének eredménye, a betegség 3-4 hónapon belül kialakulhat.

A betegség másodlagos szakaszában rózsaszín szifilitikus papulák jelennek meg a tenyéren.

Hat hónappal később a betegség jelei, a foltos szifilisz eltűnnek. Ebben a formában a betegség a betegek 50-70% -ánál az élet végéig fennmaradhat, más embereknél harmadlagos szifiliszbe kerül. A másodlagos szifilisz friss és visszatérő.

Harmadlagos szifilisz

Lassan progresszív gyulladásos folyamat, amely 5-10 éves betegség után jelentkezik. A patológia szinte minden belső szervet érint, ami halált okoz.

Jelek:

• súlyos szív- és érrendszeri betegség, szélütés, teljes vagy részleges bénulás;
• a nagy egyedi csomópontok (gummák) fokozatosan hosszú távú, nem gyógyuló fekélyekké válnak, amelyek után specifikus hegek csillagok formájában maradnak;
• kiscsoportos kiütések a lábszáron, a lapockákon, a vállakon.

Specifikus hegek, amelyek a nagy, egyetlen csomópontok helyén maradnak

A harmadlagos szifiliszben a fekélyek mélyek, gyakran roncsolják a csontszövetet, nyílást képeznek az orr és a szájüreg között, ami orrhang formájában nyilvánul meg.

Visceralis szifilisz

Szifilitikus visceropathia- a sápadt treponema belső szerveinek károsodása, a szifilisz másodlagos és harmadlagos formájával alakul ki, minden 5 betegnél diagnosztizálják.

A betegség külön formája a rosszindulatú szifilisz, a betegség gyorsan fejlődik, nehézkes, legyengült immunitásúaknál, HIV-fertőzötteknél, cukorbetegeknél diagnosztizálják, autoimmun patológiák jelenlétében.

A betegség okai

A szifilisz kórokozója a treponema pallidum, mozgékony spirálbaktérium, anaerob, sejtmag nélkül, kromoszómák nélküli DNS. A kórokozó mikroorganizmus gyengén festődik a színezékek hatására, amelyeket a szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálására használnak.

A fertőzés módjai:

1. Szexuális- a fertőzés fő útja, a betegség oka a fertőzés hordozójával való nemi érintkezés, csókon keresztül is meg lehet fertőződni, ha sebek vannak a szájban, baktériumok is jelen lehetnek a nyálban.
2. méhen belüli- A veleszületett szifiliszt a betegség legveszélyesebb formájának tekintik, amely különböző patológiák kialakulását okozza. A betegség korai típusát 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél diagnosztizálják, késői - 3 évesnél idősebb gyermekeknél.
3. Függőleges- szoptatás alatt a tejen keresztül továbbítja a gyermeket.
4. Háztartási mód- olyan személlyel való érintkezéskor, akinek testén nyílt szifilitikus kiütések vannak.
5. Transzfúzió- A fertőzés a fertőzött vér véletlen transzfúziójával történt.
6. Fejetlen- vágások, fecskendőtűk révén baktériumok jutnak be a véráramba.

A szifilisz fertőzött vér transzfúziójával fertőződhet meg.

Transzfúzió és lefejezett szifilisz esetén a kórokozó mikroorganizmusok közvetlenül behatolnak a vérbe, így nem jön létre kemény chancre, azonnal megjelennek a betegség másodlagos formájának jelei.

Melyik orvoshoz forduljak?

Amikor a szifilisz jelei megjelennek, venereológusra van szükség. Kivizsgálás és konkrét tünetek azonosítása után szükség lehet arra,. Egyes klinikákon van szifilidológus - a szifilisz specialistája.

Teljesen megszabadulni a szifilisztől csak a betegség kialakulásának korai szakaszában lehetséges, amikor a belső szervek kóros folyamatai még visszafordíthatóak, az utolsó szakaszban a betegség nem kezelhető, halállal végződik.

Diagnosztika

A szifilisznek számos jellemző tulajdonsága van, amelyek lehetővé teszik az előzetes diagnózis felállítását a kezdeti vizsgálat után, a fő kritériumok a kiütések jellege és elhelyezkedése.

A szifilisszel járó bőrmegnyilvánulások és kiütések típusai:

• roseolous szifilidek- lekerekített rózsaszín foltok jelennek meg a lábakon, a karokon, a bordák területén, a nyálkahártyákon, nyomásra észrevehetően elsápadnak;
• papuláris szifilisz- kis csomók, sűrűek, világos szegéllyel;
• pigmentált szifilisz- hat hónappal a fertőzés után jelenik meg, sötét színű kiütés;
• akne szifilisz- kúpos kis pustulák, kéreggel borítva, hosszú ideig nem tűnnek el;
• impetiginus szifilisz- gyorsan kiszárad
• himlő szifilisz- gömb alakú kis sűrű kiütések;
• szifilitikus ecthima- késői szifilisz jele, mély és nagy pustula, vastag kéreggel borítva, amely után lila-kék fekélyek, heg marad a bőrön;
• szifilitikus rúpia- magányos kiütések, hajlamosak a hegesedésre;
• pustuláris szifilisz- gennyes tartalmú pattanásszerű szifilitikus kiütések;
• szifilitikus alopecia- kis kopasz foltok megjelenése a fejen;
• szifilitikus leukoderma- fehér foltok a nyakon, a mellkason, a hát alsó részén.

További külső megnyilvánulások a nyirokcsomók növekedése, a hőmérséklet emelkedése, a nyomás csökkenése, az izomfájdalom, a fejfájás és a szívritmuszavar.

Laboratóriumi tesztek

A vizsgálat után az orvos útmutatást ad olyan vizsgálatokhoz, amelyek megerősíthetik a diagnózist, megmutatják a betegség mértékét, a belső szervek károsodásának jelenlétét. Laboratóriumi vizsgálatokhoz mintákat vesznek a bőrön és a nemi szervek nyálkahártyáján, a végbélnyílásban, a szájban, a nyirokcsomók punkciójából, a cerebrospinális folyadékból.

Diagnosztika:

• a vizelet és a vér klinikai elemzése;
• sötét mező mikroszkóp- használjon speciális mikroszkópot, sötét háttér előtt jól látható a treponema;
• közvetlen fluoreszcens reakció- a bioanyag speciális szérummal történő feldolgozása után a patogén baktériumok izzani kezdenek;
• PCR- lehetővé teszi a treponema DNS jelenlétének kimutatását a vérben, a cerebrospinális folyadékban;
• VDRL- antitestek jelenlétét mutatja, nagyon megbízható, csak ez a reakció válik negatívvá a teljes gyógyulás után, ellentétben más szerológiai kutatási módszerekkel;
• Wassermann reakciója- lehet pozitív, negatív, kétséges, gyengén pozitív, élesen pozitív;
• ZÁTONY- kimutatja az immunrendszer által termelt antitestek jelenlétét a fertőzés után;
• RPGA- a plazma és a speciálisan elkészített vörösvérsejtek összekeverésekor a vér szemcséssé válik, még a teljes gyógyulás után is a reakció élethosszig tartó pozitív marad.

A szifilisz diagnosztizálásának szinte minden módszere különféle specifikus módszereken alapul vérvizsgálatokon.

Az ELISA az egyik fő módszer a különféle fertőző patológiák kimutatására, lehetővé teszi a baktériumok számának meghatározását, a fertőzés elévülésének jelzését. A fertőzés után 14 nappal az IgA antitestek jelen vannak a vérben, 4 hét elteltével a szervezet immunglobulinokat termel, például IgA, IgM. Ha az IgG csatlakozik az előző két antitestcsoporthoz, a betegség a súlyosbodás csúcsán van.

Miért adnak téves pozitív teszteredményeket?

A szifilisz diagnosztizálásában mindig többféle tesztet alkalmaznak, mivel gyakran előfordulnak hamis pozitív eredmények.

Fő ok:

• krónikus fertőző betegségek súlyosbodása;
• súlyos sérülés;
• szívroham;
• bármilyen védőoltás a vizsgálat előtt néhány nappal;
• mérgezés az ételmérgezés hátterében;
• kóros folyamatok a kötőszövetekben;
• tuberkulózis, HIV, hepatitis B, C;
• vesebetegség;
• autoimmun betegség.

A szifiliszre gyakran hamis pozitív reakciók fordulnak elő terhes nőknél - ez a szervezet hormonális és immunszintű szerkezetátalakításának köszönhető.

Van-e gyógymód a szifiliszre?

A szifilisz csak antibakteriális gyógyszerekkel kezelhető, minden más eszköz és módszer haszontalan. A terápiában a gyógyszereket főként injekciók formájában használják, az adagolás és a tanfolyam időtartama a betegség súlyosságától függ.

Hogyan kell kezelni:

• Bicillin-1 - az injekciókat 24 óránként adják be;
• Bicillin-3 - intramuszkulárisan beadva reggel és este;
• Bicillin-5 - az injekciókat hetente 2-3 alkalommal mutatják be;
• Tetraciklin - naponta kétszer;
• Ceftriaxon - naponta egyszer;
• Doxiciklin - reggel és este;
• gyógyszerek tablettákban - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin, 8 óránként kell inni.

A szifilisz kezelésében a ceftriaxon injekciókat naponta adják be.

Ha egy nő anamnézisében még teljesen gyógyult szifilisz is szerepel, javasoljuk, hogy a terhesség alatt profilaktikus kezelést végezzen, hogy elkerülje a gyermek fertőzését.

A szifilisz következményei és szövődményei

Mindkét nemnél a betegség ugyanúgy halad és kezelik, de a szövődmények néha eltérőek. A férfiaknál néha phimosis alakul ki, amely a fityma kemény chancre képződésének hátterében alakul ki. Nőknél kemény chancre lehet a hüvelyben, a méhnyakban.

Mi a betegség veszélye - a betegség következményei, a szifilitikus folyamat stádiumától függően:

1. Elsődleges szifilisz- atipikus kemény chancre, amely a szájban nehezen elérhető, szokatlan helyen, a mandulákon található. A kemény chancre balanitis, balanoposthitis, fekélyes nekrotikus folyamatok kialakulását okozhatja.
2. Másodlagos szifilisz- az idegrendszer és a belső szervek kezdeti károsodása, különféle típusú kiütések.
3. Harmadlagos szifilisz. A betegség előrehaladott formájával a külső és a belső szerveken sok íny képződik - dudorok, amelyek elpusztíthatják a csont- és izomszövetet.

A sápadt treponemák képesek megkerülni az emberi immunrendszert, amikor a szervezet önállóan kezdi felvenni a harcot a kórokozókkal, a baktériumok páncélos formává alakulnak, amelyben több hónapig is el tudnak maradni.

Megelőzés

A szifilisz megbetegedésének elkerülése érdekében óvszert kell használni bármilyen szexuális kapcsolat során, az aktív szexuális életet folytató, gyakran partnert cserélő embereket félévente meg kell vizsgálni az STI-k szempontjából.

A fertőzött állandó jelenléte a közelben növeli a betegség háztartási átterjedésének kockázatát, ennek megelőzése érdekében minden testi érintkezést ki kell zárni, a beteget egyéni edényekkel, ágyneművel, fürdővel, WC-vel kell ellátni. rendszeresen kezeljük antiszeptikumokkal és fertőtlenítőszerekkel.

A fertőzés lehetséges hordozójával való védekezés nélküli közösülés után 48 órán belül fel kell keresni a venereológust, az orvos kiválasztja az antibiotikumokat a megelőző kezeléshez.

Az óvszer csökkenti a szifilisz megbetegedésének valószínűségét, de a fertőzést nem lehet teljesen kizárni – ha eróziók és fekélyek vannak a testen, az sok treponemát tartalmaz.

A szifilisz egy veszélyes betegség, amelybe belehalhat, főleg nemi úton terjed. A kezelés csak a betegség kialakulásának korai szakaszában hatásos, majd a szövetekben és a belső szervekben visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek.

Lappangó szifilisz. Jellemzője, hogy a szifilitikus fertőzés jelenlétét csak pozitív szerológiai reakciók igazolják, míg a betegség klinikai jelei, sem a bőr és a nyálkahártyák specifikus elváltozásai, sem az idegrendszer, a belső szervek, a csontok kóros elváltozásai és az ízületek kimutathatók. Ilyen esetekben, amikor a beteg nem tud semmit a szifilisz fertőzésének időpontjáról, és az orvos nem tudja megállapítani a betegség időszakát és időpontját, szokás "látens szifilisz, nem meghatározott" diagnosztizálása.

Ezenkívül a látens szifilisz csoportjába olyan betegek tartoznak, akiknél a betegség átmenetileg vagy hosszú ideig tünetmentes. Az ilyen betegeknél már korábban is jelentkeztek a szifiliszfertőzés aktív megnyilvánulásai, de ezek spontán módon vagy a szifilisz gyógyításához elégtelen dózisú antibiotikumok alkalmazása után eltűntek. Ha kevesebb, mint két év telt el a fertőzés pillanatától, akkor a betegség látens lefolyása ellenére az ilyen korai látens szifiliszben szenvedő betegek epidemiológiai szempontból nagyon veszélyesek, mivel a másodlagos időszak újabb visszaesésére számíthatnak a betegség megjelenésével. fertőző elváltozások a bőrön és a nyálkahártyákon. A látens látens szifilisz, ha több mint két év telt el a betegség kezdete óta, epidemiológiailag kevésbé veszélyes, mivel a fertőzés aktiválódása általában vagy a belső szervek és az idegrendszer károsodásában, vagy a bőr és a nyálkahártyák enyhén fertőző harmadlagos szifilidjei.

Szifilisz chancre nélkül ("fej nélküli szifilisz"). Ha a szifilisz a bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül fertőződik a sápadt treponema bevezetésének helyén, elsődleges szifilóma képződik - kemény chancre. Ha sápadt treponema kerül a szervezetbe, megkerülve a bőr- és nyálkahártya-gátat, akkor általános fertőzés alakulhat ki korábbi primer szifilóma nélkül. Ez akkor figyelhető meg, ha a fertőzés például mély vágások, injekciók vagy sebészeti beavatkozások során következik be, ami a gyakorlatban rendkívül ritka, valamint szifiliszben szenvedő donor vérátömlesztése során. transzfúziós szifilisz). Ilyen esetekben a szifilisz azonnal észlelhető a másodlagos időszakra jellemző generalizált kiütések formájában. A kiütések általában a fertőzés után 2,5 hónappal jelentkeznek, és gyakran előzményi jelenségek előzik meg őket fejfájás, csont- és ízületi fájdalom és láz formájában. A "fej nélküli szifilisz" további lefolyása nem különbözik a klasszikus szifilisz lefolyásától.

Rosszindulatú szifilisz. Ezt a kifejezést a másodlagos időszakban a szifilitikus fertőzés lefolyásának ritka formájaként értjük. Jellemzője az általános állapot kifejezett megsértése, valamint a bőrön és a nyálkahártyákon megjelenő destruktív kiütések, amelyek sok hónapon át folyamatosan, rejtett időszakok nélkül jelentkeznek.

A rosszindulatú szifilisz elsődleges szifilóma általában nem különbözik a betegség szokásos lefolyásától. Egyes betegeknél hajlamos a burjánzásra és a mély pusztulásra. A primer periódus után, esetenként 2-3 hétre lerövidülve, a betegeknél a másodlagos időszakra szokásos kiütések (roseola, papula) mellett a pustuláris elemek speciális formái jelennek meg, majd a bőr fekélyesedése. A szifilisznek ezt a formáját többé-kevésbé súlyos általános tünetek és magas láz kíséri.

A rosszindulatú szifilisz bőrelváltozásai mellett a nyálkahártya mély fekélyesedése, a csontok, a csonthártya és a vesék elváltozásai figyelhetők meg. A belső szervek és az idegrendszer károsodása ritka, de súlyos.

Kezeletlen betegeknél a folyamat nem hajlamos látens állapotba kerülni, külön-külön, egymást követő kitörésekben, hosszú hónapokig is lezajlik. Hosszan tartó láz, kifejezett mérgezés, pusztító kiütések fájdalma - mindez kimeríti a betegeket, súlycsökkenést okoz. Csak ezután a betegség fokozatosan csökkenni kezd, és látens állapotba kerül. Az ekkor fellépő visszaesések általában normális természetűek.

61) A szifilisz látens formája.
A látens szifilisz a fertőzés pillanatától kezdve látens lefolyású, tünetmentes, de a szifilisz vérvizsgálata pozitív.
A venereológiai gyakorlatban szokás különbséget tenni a korai és a késői látens szifilisz között: ha a beteg kevesebb, mint 2 éve fertőződött meg szifilisszel, akkor korai látens szifiliszről beszélnek, ha pedig több mint 2 éve, akkor későn.
Ha a látens szifilisz típusát nem lehet megállapítani, a venereológus előzetesen látens, nem részletezett szifilisz diagnózist készít, a diagnózis tisztázása a vizsgálat és a kezelés során lehetséges.

A beteg testének reakciója a sápadt treponema bevezetésére összetett, változatos és nem kellően tanulmányozott. A fertőzés a sápadt treponema bőrön vagy nyálkahártyán keresztül történő behatolása következtében következik be, amelynek integritása általában megsérül.

Számos szerző hivatkozik statisztikai adatokra, amelyek szerint sok országban nőtt a látens szifiliszben szenvedők száma. Például a látens (látens) szifilisz a betegek 90% -ánál a megelőző vizsgálatok során, a terhességi klinikákon és a szomatikus kórházakban észlelhető. Ezt egyrészt a lakosság alaposabb vizsgálata (azaz a jobb diagnózis), másrészt a betegek számának valós növekedése magyarázza (többek között az antibiotikumok széles körben történő felhasználásával a lakosság körében az interkurrens betegségekre és a szifilisz manifesztációjával, amelyek maga a beteg nem szexuális úton terjedő betegség tüneteiként értelmezi, hanem például allergia, megfázás stb. megnyilvánulásaként).
A látens szifilisz a korai, későés meg nem határozott.
Rejtett késői szifilisz epidemiológiai szempontból kevésbé veszélyes, mint a korai formák, mivel a folyamat beindulásakor vagy a belső szervek és az idegrendszer károsodásában, vagy (bőrkiütésekkel) kevésbé fertőző tercier szifilisz (gümő) megjelenésében nyilvánul meg. és íny).
Korai látens szifilisz időben az elsődleges szeropozitív szifilisztől a másodlagos visszatérő szifiliszig terjedő időszaknak felel meg, beleértve az utóbbi aktív klinikai megnyilvánulásait (átlagosan a fertőzés pillanatától számított 2 évig). Ezeknél a betegeknél azonban bármikor kialakulhatnak a korai szifilisz aktív, fertőző megnyilvánulásai. Ez szükségessé teszi a korai látens szifiliszben szenvedő betegek epidemiológiailag veszélyes csoportba sorolását és erőteljes járványellenes intézkedések végrehajtását (a betegek elkülönítése, nem csak a szexuális, hanem a háztartási kapcsolatok alapos vizsgálata, szükség esetén kötelező kezelés stb. .). A szifilisz más korai formáiban szenvedő betegek kezeléséhez hasonlóan a korai látens szifiliszben szenvedő betegek kezelése is a szervezet szifiliszfertőzéstől való gyors megtisztítását célozza.

62. A szifilisz lefolyása a harmadidőszakban . Ez az időszak azoknál a betegeknél alakul ki, akik egyáltalán nem részesültek kezelésben, vagy nem kezelték őket megfelelően, általában 2-4 évvel a fertőzés után.

A szifilisz későbbi szakaszaiban a sejtes immunitás reakciói kezdenek vezető szerepet játszani a betegség patogenezisében. Ezek a folyamatok kellően kifejezett humorális háttér nélkül mennek végbe, mivel a humorális válasz intenzitása csökken a testben lévő treponemák számának csökkenésével. . Klinikai megnyilvánulások

Tuberkuláris szifilisz platform. Különálló gumók nem láthatók, 5-10 cm nagyságú, furcsa körvonalú plakkokká egyesülnek, amelyek élesen elhatárolódnak az érintetlen bőrtől, és fölé magasodnak.

A plakk sűrű textúrájú, barnás vagy sötétlila színű.

Törpe tuberkulózis szifilisz. Ritkán megfigyelhető. Kis mérete 1-2 mm. A gumók a bőrön külön csoportokban helyezkednek el, és lencse alakú papulákhoz hasonlítanak.

Gummous syphilid, vagy szubkután gumma. Ez egy csomó, amely a hipodermiszben fejlődik ki. Az íny jellegzetes lokalizációs helyei a sípcsont, a fej, az alkar, a szegycsont. A gumiszerű szifilidnek a következő klinikai változatai vannak: izolált gumik, diffúz ínyinfiltrációk, rostos gumik.

Elszigetelt gumma. 5-10 mm méretű, gömb alakú, sűrűn rugalmas konzisztenciájú, bőrre nem forrasztott, fájdalommentes csomóként jelenik meg.

Humoros beszivárgások. Az ínyinfiltrátum szétesik, a fekélyek összeolvadnak, kiterjedt fekélyes felületet képezve szabálytalan, nagy csipkés körvonalakkal, heggel gyógyulva.

Rostos íny vagy periartikuláris csomók a szifilitikus íny rostos degenerációja következtében képződnek.

Késői neurosifilisz. Ez egy túlnyomórészt ektodermális folyamat, amely az agy és a gerincvelő idegi parenchimáját érinti. Általában a fertőzés pillanatától számított 5 év vagy több év elteltével alakul ki. A neurosifilisz késői formáiban a degeneratív-dystrophi folyamatok dominálnak.

Késői zsigeri szifilisz. A szifilisz harmadlagos periódusában bármely belső szervben korlátozott íny vagy diffúz ínyinfiltráció léphet fel.

A mozgásszervi rendszer károsodása. A harmadlagos időszakban a mozgásszervi rendszer is részt vehet a folyamatban.

A csontkárosodás fő formái szifiliszben.

1. Gummusos osteoperiostitis:

2. Hummous osteomyelitis:

3. Nem ínyos osteoperiostitis.

63. A bőr tuberkulózisos szifilisz. Tuberkuláris szifilid. Tipikus lokalizációja a felső végtagok feszítőfelülete, törzs, arc. A lézió a bőr kis területét foglalja el, aszimmetrikusan helyezkedik el.

A tuberkulózis szifilisz fő morfológiai eleme a gumó (sűrű, félgömb alakú, lekerekített üreg nélküli képződés, sűrű, rugalmas konzisztencia).

A csoportosított tuberkulózis szifilid a leggyakoribb fajta. A gumók száma általában nem haladja meg a 30-40-et. A gumók az evolúció különböző szakaszaiban vannak.

Serping tuberkulózis szifilisz. Ebben az esetben az egyes elemek a környező bőr szintje fölé emelt, 2 mm-1 cm széles, sötétvörös patkó alakú görgővé egyesülnek, amelynek széle mentén friss gumók jelennek meg.

Név:

Sápadt treponema(Treponema pallidium) a Spirochaetales rendjébe, a Spirochaetaceae családjába, a Treponema nembe tartozik. Morfológiailag a halvány treponema (sápadt spirocheta) különbözik a szaprofita spirochetáktól.

A szifilisz fertőzésének leggyakoribb módja a szexuális úton történő fertőzés, a szexuális érintkezés különböző formáival.

Szifilisz fertőzés a bőr kis nemi vagy extragenitális elváltozásain, vagy a nyálkahártya hámján keresztül fordul elő kemény kankrral érintkezve, erozív papulák a bőrön és a nemi szervek nyálkahártyáján, szájüregben, széles condylomákban, amelyek jelentős számú halvány treponemát tartalmaznak. .

A nyálban halvány treponemák csak akkor találhatók meg, ha a szájnyálkahártyán kiütések vannak.

A szifilisz a nemi szerveken látható elváltozások hiányában beteg ember spermáján keresztül is megfertőződhet.

Ritkán a szifilisz fertőzés szoros háztartási érintkezés, kivételes esetekben háztartási cikkek révén fordulhat elő. Lehetséges szifiliszfertőzés egy szifiliszben szenvedő szoptató nő tején keresztül. A vizelet és a verejték által okozott szifiliszfertőzés nem volt. A szifilisz (hamisan használja a "szifilisz" szót) a fertőzés pillanatától fogva gyakori fertőző betegség, amely sok évig tart a kezeletlen betegeknél, és hullámzó lefolyású, váltakozó exacerbációs periódusokkal.

A betegség súlyosbodása során a szifilisz aktív megnyilvánulásai figyelhetők meg a nyálkahártyákon, a bőrön és a belső szerveken.

A klinika változásainak, a lappangási idő időtartamának, a szifilisz látens lefolyásának egyik fő oka az antibiotikumok gyakori alkalmazása, a szervezet immunállapotának megváltozása és egyéb tényezők. A szifilisz klasszikus lefolyását a betegség aktív megnyilvánulásainak és látens időszakának váltakozása jellemzi. A szifilisz lefolyásának osztályozása lappangási időszakra, elsődleges, másodlagos és harmadlagos időszakra oszlik.

Elsődleges szifilisz(szifilisz I primaria) - a szifilisz stádiuma kemény chancre megjelenésével és a nyirokcsomók megnagyobbodásával.

• szeronegatív primer szifilisz(szifilisz I seronegativa) - szifilisz negatív szerológiai reakciókkal a terápia során.
• Elsődleges szeropozitív(szifilisz I seropositiva) - szifilisz pozitív szerológiai reakciókkal.
• Elsődleges látens szifilisz(látens szifilisz I) - klinikai megnyilvánulások nélküli szifilisz olyan betegeknél, akik a betegség elsődleges időszakában kezdték meg a kezelést, és nem fejezték be.

Másodlagos szifilisz(syphilis II secundaria) - a szifilisz stádiuma, amelyet a kórokozók (treponema) hematogén terjedése okoz az elsődleges fókuszból, és polimorf kiütésekkel (roseola, papulák, pustulák) nyilvánul meg a bőrön és a nyálkahártyákon.

• Friss másodlagos szifilisz(syphilis II recens) - a szifilisz időszaka többszörös polimorf kiütésekkel a bőrön és a nyálkahártyán; nem ritkán a kemény chancre maradvány jelei vannak.
• Másodlagos visszatérő szifilisz(syphilis II recidiva) - a másodlagos szifilisz időszaka, amely néhány polimorf csoportosított kiütésben és néha az idegrendszer károsodásában nyilvánul meg.
• Másodlagos látens szifilisz(syphilis II latens) - a szifilisz másodlagos időszaka, amely látens módon folytatódik.

Harmadlagos szifilisz(szifilisz III tertiaria) - a másodlagos szifiliszt követő szakasz a belső szervek és az idegrendszer destruktív elváltozásaival, szifilitikus fogíny megjelenésével.

• Aktív tercier szifilisz a gumók kialakulásának aktív folyamatában nyilvánul meg, fekélyek, hegek kialakulásával, pigmentáció megjelenésével oldódik meg.
• Lappangó harmadlagos szifilisz- szifilisz olyan személyeknél, akiknél a harmadlagos szifilisz aktív megnyilvánulása volt.

Lappangó szifilisz(syphilis latens) - szifilisz, amelyben a szerológiai reakciók pozitívak, de nincs jele a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek károsodásának.

• Korai látens szifilisz(syphilis latens praecox) - látens szifilisz, kevesebb mint 2 év telt el a fertőzés óta.
• késői látens szifilisz(syphilis latens tarda) - látens szifilisz, több mint 2 év telt el a fertőzés óta.
• Meghatározatlan látens szifilisz(syphilis ignorata) ismeretlen időtartamú betegség.

Háztartási szifilisz- szifilisz, amelynek fertőzése háztartási úton történik.

veleszületett szifilisz- szifilisz, amelyben a fertőzés egy beteg anyától történt a magzati fejlődés során.

Transzfúziós szifilisz- szifiliszben szenvedő beteg donor vérének transzfúziója során a recipiensben transzfúziós szifilisz alakul ki. Az egészségügyi személyzet fertőzése lehetséges a szifiliszben szenvedő betegek vizsgálatakor, műtét során, orvosi beavatkozások elvégzésekor, boncolás során (különösen korai veleszületett szifiliszben szenvedő újszülötteknél).

Fejetlen szifilisz- fertőzés akkor következik be, amikor a treponema közvetlenül a vérbe kerül (sebbel, vérvizsgálat során). Jellemző a kemény chancre hiánya.

Az idegrendszer szifilisz- neurosifilisz (neurosyphilis): korai (neurosyphilis praecox) - a betegség időtartama legfeljebb 5 év, késői (neurosyphilis tarda) - több mint 5 év.

Vannak a következők a korai neurosifilisz formái:

• rejtett látens szifilitikus meningitis;
• akut generalizált szifilitikus meningitis;
• szifilitikus hydrocephalus;
• korai meningovaszkuláris szifilisz;
• szifilitikus meningomyelitis.

A késői neurosifilisz formái:

• késői látens szifilitikus agyhártyagyulladás;
• késői diffúz meningovaszkuláris szifilisz;
• agyi erek szifilisz (vaszkuláris szifilisz);
• agyi gumma;
• progresszív bénulás.

Viscerális szifilisz(syphilis visceralis) - szifilisz, amelyben a belső szervek (szív, agy, gerincvelő, tüdő, máj, gyomor, vesék) érintettek.

Rosszindulatú szifilisz- súlyos folyású szifilisz a belső szervek és az idegrendszer masszív elváltozásával, amely a harmadlagos szifiliszre jellemző.

Az elsődleges időszakban megjelenik a szifilisz első klinikai jele - fekély(ahol a sápadt treponema bejutott a szervezetbe). A kemény chancre egy vörös folt, amely papulává, majd erózióvá vagy fekélysé válik, amely a sápadt treponema testbe való behatolásának helyén jelentkezik. A kemény chancre gyakrabban lokalizálódik a nemi szerveken (nőknél gyakran a méhnyakon), ami szexuális fertőzésre utal; sokkal kevésbé gyakoriak az extraszexuális chancrek, amelyek a bőr vagy a nyálkahártyák bármely részén elhelyezkedhetnek: ajkakon, mandulákon, a szemérem bőrén, combon, herezacskón, hason. 1-2 hét múlva, a kemény chancre megjelenése után a hozzá legközelebb eső nyirokcsomók növekedni kezdenek.

A kemény chancre eltűnése azt jelzi, hogy a szifilisz látens stádiumba ment át, amely során a halvány treponemák gyorsan szaporodnak a szervezetben. A szifilisz másodlagos periódusa hagyományosan 5-9 héttel a kemény chancre (primer szifilóma) megjelenése után kezdődik, és kezelés nélkül 3-5 évig tart.

A másodlagos szifilisz lefolyása hullámzó: az aktív megnyilvánulások időszakát a szifilisz látens formája váltja fel.

A látens időszakot a szifilisz klinikai tüneteinek hiánya jellemzi, és csak pozitív szerológiai vérvizsgálat jelzi a fertőző folyamat lefolyását.

A harmadlagos szifilisz klinikai tünetei sok év múlva jelentkezhetnek a betegség hosszú tünetmentes lefolyása után, a szifilisz fertőzés pillanatától kezdve. A harmadlagos szifilisz kialakulását befolyásoló fő ok a szifilisz korábbi formáiban szenvedő betegek hiánya vagy nem megfelelő kezelése.

Vizsgálatok szifiliszre klinikai és laboratóriumi adatokból áll:

• sápadt treponema kutatása;
• vérvizsgálat RV-re (Wasserman-reakció);
• RIF (immun fluoreszcencia reakció);
• RIBT (treponema pallidum immobilizációs reakció).

A szifilisz diagnózisa az elsődleges periódus a regionális nyirokcsomók leszerelhető kemény chancre, pontjának vizsgálatával történik.

A másodlagos időszak szifiliszének diagnosztizálásában a bőr és a nyálkahártyák papuláris, pustuláris elemeinek, eróziós és hipertrófiás papuláinak anyagát használják.

A szifilisz bakterioszkópos módszerrel (mikroszkópos) történő elemzését a sápadt treponema sötét mező mikroszkóppal történő kimutatásával végzik.

A szifilisz diagnosztizálására szolgáló treponemális módszerek a következők:

• Wasserman reakció (RW);
• immunfluoreszcens reakció (RIF).
• Az RW (Wasserman-reakció) nagy jelentőséggel bír a szifilisz diagnózisának megerősítésében a betegség aktív megnyilvánulásai jelenlétében, a látens (látens) szifilisz kimutatásában és a szifilisz kezelésének hatékonyságában. Az RW a veleszületett szifilisz megelőzésében is fontos.

A Wasserman-reakció a másodlagos periódus szifiliszében szenvedő betegek 100%-ában, a korai veleszületett szifiliszben, a harmadlagos szifiliszben szenvedő betegek 70-80%-ában pozitív.

A szifilisz treponemális vizsgálati módszere egyben immunfluoreszcens teszt (RIF). A RIF a legérzékenyebb módszer a szifilisz diagnosztizálására, és még primer szeronegatív szifilisz esetén is pozitívvá válik.

A RIF pozitív másodlagos szifiliszben, veleszületett szifiliszben 100%, harmadlagos szifiliszben - 95-100%, a szifilisz késői formáiban (belső szervek, idegrendszeri szifilisz) - 97-100%.

A szifilisz kezelése a világon megállapított vonatkozó szabványok szerint épül fel, és csak a diagnózis felállítása és laboratóriumi kutatási módszerekkel történő megerősítése után kerül végrehajtásra.

A szifilisz kezelése megköveteli a venereológustól, hogy vegye figyelembe a különböző tényezőket, különféle mutatókat, bonyolító pillanatokat. Ez sok tekintetben meghatározza a szifilisz kezelési módszerének későbbi megválasztását.

A szifilisz kezelésében több csoport és generáció specifikus antibakteriális készítményeit alkalmazzák, ezek képezik a terápia alapját. A szifilisz kezelésében a betegnek szigorúan be kell tartania az ajánlott kezelési rendet (elegendő alvás, racionális táplálkozás, vitaminok, alkohol tilalma), a kezelési ciklusok közötti intervallumok időtartamát, ami jelentősen növeli a szifilisz kezelésének hatékonyságát. A szifilisz sikeres kezeléséhez elengedhetetlen a folyamatos terápia mellett a beteg szervezetének állapota, reaktivitása, ezért a kezelés során szükség lesz a fertőzésekkel szembeni ellenállás növelésére. Ehhez olyan termékeket írnak fel, amelyek serkentik a szervezet védőreakcióit.

A venereológus minden esetben meghatározza a szifilisz stádiumától, a szövődményektől, a más szervek és rendszerek egyidejű megbetegedésétől, az allergiás hátterétől, a testtömegétől, a gyógyszer felszívódási arányától és biohasznosulásának százalékától, a szükséges gyógyszeradagokat, a további felhasználást. immunmodulátorok, enzimek, vitaminkészítmények, fizioterápia.

A szifilisz kezelésének befejezése után több hónapig vagy évig ismételt klinikai és szerológiai vérvizsgálat szükséges (a szifilisz stádiumától függően).

Ha a szifilisz egy éves kezelése után a vér nem lesz negatív, megállapítják a szerorezisztencia állapotát, és további szifilisz kezelést írnak elő.

A szifilisz klasszikus szexuális úton terjedő betegség. A férfiak, nők és gyermekek szifiliszének különböző stádiumaiban olyan jelek vannak, mint a bőr, a nyálkahártyák, a belső szervek (szív- és érrendszer, gyomor, máj), osteoartikuláris és idegrendszeri károsodás.

A betegség tünetei többek között a következők lehetnek:

• láz (hőmérséklet);

1905-ben fedezték fel a kórokozót - a halvány treponemát vagy halvány spirochetát. "Sápadt" - mert szinte nem fest a mikrobiológiában erre a célra használt anilinfestékekkel. A halvány treponema spirális alakú, hosszú, vékony dugóhúzóra emlékeztet.

A szifilisz szakaszai

A szifilisz egy nagyon hosszú betegség. A bőrön és a nyálkahártyán fellépő kiütéseket olyan időszakok váltják fel, amikor nincsenek külső jelek, és a diagnózist csak a specifikus szerológiai reakciók vérvizsgálata után lehet felállítani. Az ilyen látens periódusok hosszan elhúzódhatnak, különösen a későbbi szakaszokban, amikor a hosszú távú együttélés folyamatában az emberi test és a sápadt treponema alkalmazkodik egymáshoz, elér egy bizonyos "egyensúlyt". A betegség tünetei nem azonnal, hanem 3-5 hét múlva jelentkeznek. Az előttük eltelt időt inkubációnak nevezik: a baktériumok a nyirok- és véráramlással terjednek az egész testben, és gyorsan szaporodnak. Ha elegendő belőlük van, és megjelennek a betegség első jelei, megkezdődik az elsődleges szifilisz stádiuma. Külső tünete az erózió vagy fekély (kemény chancre) a fertőzés szervezetbe jutásának helyén és a közeli nyirokcsomók növekedése, amelyek néhány hét múlva kezelés nélkül eltűnnek. 6-7 hét elteltével bőrkiütés jelentkezik, amely az egész testre kiterjed. Ez azt jelenti, hogy a betegség átment a másodlagos szakaszba. Ennek során más jellegű kiütések jelennek meg, és egy ideje fennállva eltűnnek. A szifilisz harmadlagos periódusa 5-10 év után következik be: csomók és gumók jelennek meg a bőrön.

Az elsődleges szifilisz tünetei

A kemény fekélyek (sebek), egy vagy több, leggyakrabban a nemi szerveken találhatók, olyan helyeken, ahol mikrotrauma általában nemi érintkezés során fordul elő. Férfiaknál ez a fej, a fityma, ritkábban a pénisz törzse; néha a kiütés a húgycső belsejében lehet. A homoszexuálisoknál a végbélnyílás kerületében, az azt alkotó bőrredők mélyén vagy a végbél nyálkahártyáján találhatók. Nőknél általában a kis- és nagyajkakon, a hüvely bejáratánál, a perineumon, ritkábban a méhnyakon jelennek meg. Utóbbi esetben a seb csak egy széken, tükörrel végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat során látható. A gyakorlatban bárhol előfordulhat chancre: az ajkakon, a szájzugban, a mellkason, az alhasban, a szeméremcsonton, az ágyékban, a mandulákon, ez utóbbi esetben a torokfájásra emlékeztető, amelyben szinte nem fáj a torka és nem emelkedik a hőmérséklet. Egyes betegeknél megvastagodás és duzzanat jelentkezik súlyos bőrpírral, akár kékes bőrrel, nőknél - a nagyajkak régiójában, férfiaknál - a fitymában. Egy "másodlagos" hozzáadásával, azaz. további fertőzés, szövődmények alakulnak ki. Férfiaknál ez a leggyakrabban a fityma gyulladása és duzzanata (phimosis), ahol általában genny halmozódik fel, és néha érezhető a pecsét a meglévő chancre helyén. Ha a fityma fokozódó duzzanatának időszakában visszaszorítják és a pénisz fejét kinyitják, akkor a fordított mozgás nem mindig lehetséges, és a fejet egy lezárt gyűrű tartja vissza. Megduzzad, és ha nem engedik el, elpusztulhat. Esetenként az ilyen nekrózist (gangrénát) a fityma fekélyei bonyolítják, vagy a pénisz makkján találhatók. Körülbelül egy héttel a kemény chancre megjelenése után a közeli nyirokcsomók (leggyakrabban az ágyékban) fájdalommentesen megnövekednek, és elérik a borsó-, szilva- vagy akár csirketojás méretét. Az elsődleges időszak végén a nyirokcsomók más csoportjai is megnövekednek.

A másodlagos szifilisz tünetei

A másodlagos szifilisz a testszerte kiterjedt kiütések megjelenésével kezdődik, amelyet gyakran a közérzet romlása előz meg, a hőmérséklet enyhén emelkedhet. A chancre vagy annak maradványai, valamint a nyirokcsomók megnagyobbodása ekkorra még megőrződött. A kiütés általában apró, a bőrt egyenletesen borító, rózsaszín foltokból áll, amelyek nem emelkednek a bőr felszíne fölé, nem viszketnek, nem hámlik. Ezt a fajta foltos kiütést szifilitikus roseolának nevezik. Mivel nem viszketnek, az önmagukra figyelmetlen emberek könnyen figyelmen kívül hagyhatják. Még az orvosok is hibázhatnak, ha nincs okuk szifiliszre gyanakodni egy betegnél, és diagnosztizálnak kanyarót, rubeolát, skarlátot, amelyek ma már gyakran felnőtteknél is előfordulnak. A roseolous mellett van egy papuláris kiütés, amely a gyufafejtől a borsóig terjedő méretű csomókból áll, élénk rózsaszínűek, kékes, barnás árnyalattal. Sokkal kevésbé gyakoriak a pustularis vagy pustuláris, a közönséges aknéhoz hasonló, vagy a bárányhimlővel járó kiütések. Más szifilitikus kitörésekhez hasonlóan a pustulák sem fájnak. Ugyanazon betegnél lehetnek foltok, csomók és pustulák. A kiütések több naptól több hétig tartanak, majd kezelés nélkül eltűnnek, így többé-kevésbé hosszú idő után újak váltják fel őket, megnyitva a másodlagos visszatérő szifilisz időszakát. Az új kiütések általában nem fedik le az egész bőrt, hanem különálló területeken helyezkednek el; nagyobbak, halványabbak (néha alig láthatóak), és hajlamosak gyűrűkbe, ívekbe és más formákba tömörülni. A kiütés továbbra is foltos, csomós vagy pustuláris lehet, de minden új megjelenéssel a kiütések száma csökken, és mindegyikük mérete nő. A másodlagos recidiváló periódusra a csomók jellemzőek a szeméremtesten, a perineumban, a végbélnyílás közelében, a hónalj alatt. Megszaporodnak, felületük nedves lesz, horzsolásokat képezve, síró növedékek összeolvadnak egymással, megjelenésükben karfiolra emlékeztetnek. Az ilyen, büdös szagú növedékek nem fájdalmasak, de zavarhatják a járást. A másodlagos szifiliszben szenvedő betegeknél előfordul az úgynevezett "szifiliszes mandulagyulladás", amely abban különbözik a megszokottól, hogy amikor a mandulák kipirulnak, vagy fehéres foltok jelennek meg rajtuk, nem fáj a torka és nem emelkedik a testhőmérséklet. A nyak és az ajkak nyálkahártyáján fehéres lapos ovális vagy bizarr körvonalak jelennek meg. A nyelven ovális vagy csipkés körvonalú élénkvörös területek különböztethetők meg, amelyeken a nyelv papillája nincs. Lehetnek repedések a száj sarkában - az úgynevezett szifilitikus rohamok. A homlokon néha barnásvörös csomók jelennek meg, amelyek körülveszik a Vénusz koronáját. A száj kerületében gennyes kéregek jelenhetnek meg, amelyek a közönséges pyodermát utánozzák. Nagyon jellegzetes kiütés a kézfejen és a talpon. Ha ezeken a területeken kiütések jelentkeznek, feltétlenül forduljon venereológushoz, bár itt a bőrelváltozások eltérő eredetűek lehetnek (például gombás eredetűek). Néha a nyak hátulján és oldalán apró (kisujj köröm nagyságú) kerek, világos foltok képződnek, amelyeket sötétebb bőrterületek vesznek körül. A "Vénusz nyaklánca" nem hámlik le és nem fáj. Szifilitikus alopecia (alopecia) vagy egyenletes hajritkulás (legfeljebb kifejezett), vagy kis számú góc formájában jelentkezik. Molylepke által vert szőrre hasonlít. Gyakran kihullik a szemöldök és a szempilla is. Mindezek a kellemetlen jelenségek a fertőzés után 6 vagy több hónappal jelentkeznek. Egy tapasztalt venereológus számára elegendő egy felületes pillantás a páciensre, hogy ezen okok miatt szifiliszben diagnosztizálják. A kellően gyors kezelés a haj növekedésének helyreállításához vezet. Legyengült, valamint alkohollal visszaélő betegeknél nem ritka a bőrön szétszórt, rétegzett kéreggel borított többszörös fekély (ún. "rosszindulatú" szifilisz), ha a beteget nem kezelték, akkor néhány év elteltével. fertőzés után harmadlagos időszaka lehet.

A harmadlagos szifilisz tünetei

A bőrön egy-egy nagy csomók jelennek meg dió vagy akár tyúktojás (gumi) méretig és kisebbek (gumó), általában csoportokba rendeződve. Az íny fokozatosan növekszik, a bőr kékes-vörössé válik, majd viszkózus folyadék kezd kiemelkedni a közepéből, és hosszú ideig nem gyógyuló fekély képződik, melynek alja jellegzetes sárgás, "zsíros" megjelenésű. A nyúlós fekélyeket hosszú fennállás jellemzi, amely több hónapig, sőt évekig is elhúzódik. A gyógyulásuk után kialakult hegek egy életen át megmaradnak, jellegzetes csillag alakú megjelenésük alapján hosszú idő után is kivehető, hogy szifiliszben szenvedett. A gumók és ínyek leggyakrabban a lábak elülső felszínének bőrén, a lapockák, alkarok, stb. területén találhatók. A harmadlagos elváltozások egyik gyakori helye a lágy, ill. kemény szájpadlás. Az itt kialakuló fekélyek elérhetik a csontot és elpusztíthatják a csontszövetet, a lágyszájpadot, hegekkel ráncosodhatnak, vagy a szájüregből az orrüregbe vezető nyílásokat képezhetnek, amitől a hang tipikus orrhangulattá válik. Ha a gumik az arcon helyezkednek el, akkor elpusztíthatják az orr csontjait, és az "átesik". A szifilisz minden szakaszában érintettek lehetnek a belső szervek és az idegrendszer. A betegség első éveiben egyes betegeknél szifilitikus hepatitis (májkárosodás) és a "rejtett" meningitis megnyilvánulásai találhatók. A kezeléssel gyorsan elmúlnak. Sokkal ritkábban, 5 év vagy több év elteltével ezekben a szervekben néha tömítések vagy ínyek képződnek, hasonlóan a bőrön megjelenőekhez. Leggyakrabban az aorta és a szív érintett. Szifilitikus aorta aneurizma alakul ki; ennek az élet szempontjából legfontosabb érnek valamely részén átmérője élesen kitágul, erősen elvékonyodott falú zsák (aneurizma) képződik. Az aneurizma megrepedése azonnali halálhoz vezet. A kóros folyamat az aortából a szívizmot tápláló koszorúerek szájába is "csúszhat", majd anginás rohamok lépnek fel, melyeket az erre általánosan használt eszközök sem enyhítenek. Egyes esetekben a szifilisz szívinfarktust okoz. Már a betegség korai szakaszában kialakulhat szifilitikus agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, éles koponyaűri nyomásnövekedés, teljes vagy részleges bénulással járó stroke stb. Ezek a súlyos események nagyon ritkák, és szerencsére jól reagálnak a kezelésre. Késői elváltozások (tasco dorsalis, progresszív bénulás). Akkor fordulhat elő, ha egy személyt nem kezeltek, vagy rosszul bántak vele. A háti füleknél a sápadt treponema a gerincvelőt érinti. A betegek akut, elviselhetetlen fájdalmaktól szenvednek. Bőrük annyira elveszíti érzékenységét, hogy nem érzik az égést, és csak a bőr sérülésére figyelnek. A járás megváltozik, "kacsa" lesz, először vizelési nehézség, később vizelet- és székletinkontinencia. A látóideg károsodása különösen súlyos, rövid időn belül vaksághoz vezet. A nagy ízületek, különösen a térdek durva deformációi alakulhatnak ki. Észlelhető a pupillák méretének és alakjának változása, fényreakciója, valamint az ínreflexek csökkenése vagy teljes eltűnése, amelyet a térd alatti ín (patella reflex) és a sarok feletti kalapácsütés okoz. (Achilles-reflex). A progresszív bénulás általában 15-20 év után alakul ki. Ez visszafordíthatatlan agykárosodás. Az emberi viselkedés drámaian megváltozik: csökken a munkaképesség, ingadozik a hangulat, csökken az önkritika képessége, megjelenik vagy ingerlékenység, robbanékonyság, vagy éppen ellenkezőleg, indokolatlan vidámság, figyelmetlenség. A beteg nem alszik jól, gyakran fáj a feje, remeg a keze, megrándul az arcizma. Egy idő után tapintatlanná, durvává, kéjessé válik, cinikus bántalmazásra, falánkságra való hajlamról árulkodik. Szellemi képességei elhalványulnak, elveszti az emlékezetét, különösen a közelmúlt eseményeire, az egyszerű számtani műveletekkel való helyes számolás képességét „elmében”, írás közben betűket, szótagokat ugrál vagy ismétel, a kézírás egyenetlenné válik, hanyag, lassú a beszéd , monoton, mintha "botladozna". Ha nem végzik el a kezelést, akkor teljesen elveszíti érdeklődését a körülötte lévő világ iránt, hamarosan nem hajlandó elhagyni az ágyat, és az általános bénulás jelenségei miatt halál következik be. Néha progresszív bénulással megalománia lép fel, hirtelen izgalom, agresszió, másokra veszélyes rohamok.

A szifilisz diagnózisa

A szifilisz diagnózisa a szifilisz vérvizsgálatának értékelésén alapul.
A szifiliszre sokféle vérvizsgálat létezik. Két csoportra oszthatók:
nem treponemális (RPR, RW kardiolipin antigénnel);
treponemális (RIF, RIBT, RW treponemális antigénnel).
A tömeges vizsgálatokhoz (kórházakban, klinikákon) nem treponemális vérvizsgálatokat alkalmaznak. Egyes esetekben hamis pozitívak lehetnek, vagyis szifilisz hiányában pozitívak lehetnek. Ezért a nem treponemális vérvizsgálatok pozitív eredményét a treponemális vérvizsgálatok feltétlenül megerősítik.
A kezelés hatékonyságának értékeléséhez kvantitatív, nem treponemális vérvizsgálatokat (például RW kardiolipin antigénnel) használnak.
A treponemális vérvizsgálatok pozitívak maradnak, miután szifiliszben szenvedtek egy életen át. Ezért a treponemális vérvizsgálatokat (például RIF, RIBT, RPHA) NEM használják a kezelés hatékonyságának értékelésére.

A szifilisz kezelése

A szifilisz kezelését csak a diagnózis felállítása és laboratóriumi kutatási módszerekkel történő megerősítése után végezzük. A szifilisz kezelésének átfogónak és egyéninek kell lennie. Az antibiotikumok a szifilisz kezelésének fő eszközei. Egyes esetekben olyan kezelést írnak elő, amely kiegészíti az antibiotikumokat (immunterápia, helyreállító gyógyszerek, fizioterápia stb.).

Ne feledje, veszélyes a szifilisz öngyógyítása. A helyreállítást csak laboratóriumi módszerekkel határozzák meg.

A szifilisz szövődményei

Őrülten sok probléma merül fel abban az emberben, aki megélte a harmadlagos szifiliszt, ami amúgy is nehezen kezelhető, és akár halálhoz is vezethet. Egy beteg terhes nő méhen belül továbbítja a fertőzést a babájának. A veleszületett szifilisz súlyos állapot.

A szifilisz rosszindulatú formája szifilitikus fertőzés során alakul ki, amelyet a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyossága és súlyossága jellemez, különösen a bőrről és a nyálkahártyákról. A szifilisz rosszindulatú formája jelenleg szinte soha nem található meg az Orosz Föderációban.

Az elsődleges szifilóma rosszindulatú szifilisz esetén a legtöbb esetben nem különbözik a szifilisz szokásos lefolyásától. Csak néhány betegnél hajlamos a perifériás növekedésre és a mélyebb pusztulásra.. A kezdeti, gyakran 3-4 hétre rövidített időszakot követően súlyos általános jelenségekkel és magas lázzal járó betegeknél bőrelváltozások jelentkeznek pustularis szifilidek formájában. Sokkal ritkábban a szifilisz rosszindulatú formája a betegség kezdetétől számított 5-6 hónapos visszaesés formájában jelentkezik. Sérül a nyálkahártya, mély fekélyek formájában, valamint a csontok, a csonthártya és a herék károsodása. A belső szervek és az idegrendszer károsodása viszonylag ritka, de rendkívül súlyos. A rosszindulatú szifilisz sajátossága az enyhe súlyosság, és gyakran a nyirokcsomók elváltozásainak teljes hiánya, valamint gyakran a szerológiai reakciók negatív eredménye..

Mivel nem hajlamos a leállásra és látens állapotba kerülni, a folyamat külön-külön, egymást követő kitörésekben hosszú hónapokig elhúzódhat. Csak ezután a betegség fokozatosan csökkenni kezd, és látens állapotba kerül. A későbbi kiújulások gyakoriak.

Patológiailag a rosszindulatú szifiliszt az exudatív-gennyes gyulladás jelenségei jellemzik, a szövetek masszív leukocita beszűrődésével és az azt követő gennyes fúzióval. Neutrophilia van a vérben.

A rosszindulatú szifilisz patogenezise még nem teljesen tisztázott. A szifilisz sajátos lefolyásának hátterében az esetek többségében a szervezet súlyos általános betegségek, mérgezés, éhezés, nehéz életkörülmények hatására bekövetkező legyengülése, kimerültsége és ezzel összefüggésben reakcióképességének csökkenése áll.

lásd szifilisz

Saenko I. A.

Források:

1. Kozorez E. S. Bőr- és nemi betegségek: tankönyv. felsőoktatási hallgatók támogatása. édesem. tankönyv létesítmények. M.: VLADOS-PRESS Kiadó, 2005.
2. Pavlov S. T. Bőr- és nemi betegségek tankönyve a Lenin Akadémia Katonaorvosi Rendjének hallgatói számára. S. M. Kirov. A Lenin Akadémia Katonaorvosi Rendjének kiadása. S. M. Kirov. Leningrád, 1960.
3. Skripkin Yu. N., Sharapova G. Ya., Selissky G. D. Szexuális úton terjedő betegségek - L .: Orvostudomány, 1985.