Az epeúti diszkinézia sebészeti kezelése. Az epehólyag diszkinéziája. A betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése. Folyadék- és sóbevitel

A diszkinézia egyáltalán nem inflexió, nem az utak vagy magának az epehólyagnak a görbülete, ahogyan azt a legtöbben hiszik. Ez a kifejezés görögül fordítva a „mozgást” és a „sértést” jelenti. Így arra a következtetésre juthatunk, hogy az epeúti diszkinézia a szervezet olyan kóros állapota, amelyben az epét a májból a nyombélbe szállító rendszer motilitása vagy tónusa megzavart. Ez az állapot fájdalmat okoz a jobb oldalon csípőrégió, székletproblémák vannak, esetenként keserű a szájban, azonban a vizsgálat során e szervek károsodását nem találják.

A legtöbb esetben diszkinézia alakul ki azoknál az embereknél, akiknek rendellenességei vannak az epeszervek fejlődésében, és a kiegyensúlyozatlan étrend hívei is. A diszkinézia olyan embereknél is megjelenhet, akik súlyos stresszes és traumás helyzeteknek vannak kitéve. Ezenkívül ennek az állapotnak a kialakulásának egyéb okai is vannak. A nők különösen érzékenyek erre a betegségre. A diszkinézia kezelése a megnyilvánulások megszüntetésére irányul, valamint, ha az epeutak gyenge kontraktilitással és lassú mozgási sebességgel rendelkeznek, akkor a kőképződés megelőzése.

Egy kicsit az élettanról és az anatómiáról

Az epe barnássárga folyadék, amelyre a szervezetnek szüksége van az emésztés során. Az epe fő funkciója a táplálékkal bevitt zsírok kis frakciókra való felosztása, aminek következtében felületük megnő. Ebben az állapotban a zsírokat a lipáz enzim jobban feldolgozza, és lebomlás után a zsírok összetevői - zsírsavak - felszívódnak a vérbe. Ezenkívül az epe részt vesz a szénhidrátok és fehérjék felszívódásában. Az epe háromnegyedét a máj termeli, egynegyedét pedig a májjáratok, ennek köszönhetően vékonybél normálisan működhet: szívási folyamatok zajlanak benne tápanyagok, saját sejtjeik osztódása és halála.

Az összes leírt folyamat normál működésének biztosítása érdekében az epének normál koncentrációban kell lennie. A normalizálási folyamatot az epehólyag végzi, amely ad felesleges víz hajók. Ha az epe hígított formában kerül a belekbe (nem marad el a hólyagban), akkor a bélfalak irritálódnak, ami hasmenéshez vezet. Továbbá, ha az epe hosszú ideig az epehólyagban tartózkodik, megnő a koncentrációja, ennek az állapotnak is megvannak a következményei.

Az epe képződése a májban történik, majd speciális csatornákon keresztül az epehólyagba jut, onnan pedig a nyombélbe. A titok mozgását az epeúti nyomásesések biztosítják, amelyet sphincterek - speciális körkörös izmok - segítségével pumpálnak.

Így zárt záróizommal, amibe az epét továbbítja epehólyag, kiürül a májból. Megnyitása után a titok behatol a húgyhólyagba, amely szinte üres állapotban volt, és ennek megfelelően a nyomás lényegesen alacsonyabb volt, mint magában a csatornában. Amikor zsíros ételek kerülnek a gyomorból a nyombélbe, az epehólyag az izmok hatására összehúzódik, és a záróizom kinyílik, az epe a vezetéken keresztül a körkörös izomba jut, amely elzárja a nyombél bejáratát. Az első záróizom zárása után a második (a bélbe vezető) záróizom kinyílik, és az epe belép a bélbe. A szimpatikus idegrendszer felelős az epeutak összehúzódásáért, valamint bizonyos anyagokért, amelyeket a hasnyálmirigy és a gyomor termel.

A diszkinézia és típusai

Az anatómia megértése eperendszer a patológia alapelvei részletesen kifejthetők. Így a diszkinézia olyan állapot, amelyben:

az epevezetékekben található egy vagy több záróizom nem ellazul kellő időben;

vagy éppen ellenkezőleg, étkezéstől függetlenül nem hajlandók lazítani;

az epehólyag nagyon erős összehúzódása lehet;

az epe kiáramlásának sebessége csökken az epevezeték és a hólyag lassú összehúzódása miatt.

A tónus és a motorfunkció megsértésének természetétől függően a diszkinézia lehet:

hiperkinetikus: az epe aktív kiáramlása, amelyet éles epekibocsátás kísér;

hipokinetikus: az epe lassan kilökődik, és az epeutak mozgása lelassul;

hipotóniás: a sphincterek tónusa jelentősen csökken;

hipertóniás: a körkörös izmok tónusa éppen ellenkezőleg, megnövekedett.

A legtöbb esetben a hipertóniás állapot fokozott motoros képességekkel párosul, és a diszkinézia spasztikus, vagy hipertóniás-hiperkinetikus típusa alakul ki. Ellentétes helyzet esetén szinte ugyanez történik: a pályák tónusa gyengül, és atonikus vagy hipotóniás-hipokinetikus típus jelenik meg. Vegyes típus is jelen lehet.

A görcsös dyskinesia leginkább a gőztónus növekedése esetén jellemző. szimpatikus osztály. A patológia atonikus típusa a központi idegrendszer autonóm részének szimpatikus részlegének túlsúlya esetén alakul ki.

A betegség okai

A következő okok az epeutak mozgásának vagy tónusának megsértéséhez vezetnek:

Az epehólyag és az epeutak veleszületett fejlődési rendellenességei:

abnormálisan elhelyezkedő epehólyag;

mozgatható buborék;

kiegészítő epehólyag;

szelepek a gyomorcsatornában;

osztódó szeptum jelenléte az epehólyagban;

az epehólyag inflexiója;

intrahepatikus epehólyag;

az epehólyag falának veleszületett gyengesége;

megkétszerezése epe vezetékek.

Az ilyen patológiák az úgynevezett elsődleges diszkinézia kialakulásához vezetnek.

átvitt bélfertőzések;

diszbakteriózis;

a menopauza időszaka, amelyben az epeutak összehúzódási szabályozásának megsértése tapasztalható;

giardiasis, amelyben az epehólyag megtelepedése protozoon flagelláris szervezetek által történik;

helmintikus betegségek;

átvitt vírusos hepatitis;

ételallergiák;

betegségek endokrin rendszer: thyrotoxicosis, diabetes mellitus, elhízás;

tartósan jelen van a szervezetben fertőzési gócok ( krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás);

neurocircularis dystonia, amelyben az epeúti izomzat összehúzódása során megsértik a normál sorrendet;

krónikus kolecisztitisz;

pszichotraumatikus helyzetek vagy állandó stressz;

étkezési szokások: jelentős mennyiségű fűszeres, füstölt, zsíros ételek, elutasítása vagy hangsúlyozása növényi zsírok, hosszú ideig tartó koplalás.

A betegség jelei

Az epeúti diszkinézia tünetei a patológia típusától függően eltérőek lehetnek, azaz hipokinetikus vagy hiperkinetikus.

A fő különbség a diszkinézia fő típusai között a fájdalom természete.

Mindkét típusú diszkinézia esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

a menstruációs ciklus megsértése - egyes nőknél;

csökkent libidó férfiaknál;

sárga bevonat megjelenése a nyelven;

keserűség a szájban;

étvágytalanság;

puffadás;

rossz lehelet;

visszatérő fejfájás;

fokozott izzadás;

ingerlékenység.

A betegség hiperkinetikus változatának megnyilvánulásának szélsőséges változata az epekólika kialakulása. Megnyilvánulása hirtelen, formában jelentkezik erőteljes fájdalom a jobb testtájban, a bordák alatt, amit végtagzsibbadás, pánikroham, szívdobogás kísér.

A hipokinetikus diszkinézia megnyilvánulásának maximális mértéke egy kóros állapot, amelyet choleostasisnak neveznek - vagyis az epe stagnálása az epevezetékekben. Ezt a következő tünetek igazolják:

a széklet szürkés vagy leggyakrabban világossárga színt kap;

sötét vizelet;

a szemfehérjék és a bőr sárgulása;

súlyos viszketés az egész bőrön.

A betegség diagnózisa

A tünetek önmagukban nem elegendőek a diagnózis felállításához, mert hasonló jelek többel is megjelenhet súlyos patológiák máj. Ezenkívül meg kell határozni a betegséghez vezető pontos okot (például az epeúti rendellenessége), annak későbbi megszüntetése érdekében.

Az epeúti diszkinézia olyan állapot, amelyben e szervek szerkezete nem sérült. Ezért a diagnózist a kontraktilitás megsértése vagy a tónus aránytalansága esetén állítják fel az epe májból a nyombélbe vezető útján. Hogyan lehet ezt diagnosztizálni?

Az epehólyag ultrahangos vizsgálata choleretic reggeli után. Kezdetben háromnapos étrendet figyelnek meg, amely a hasüreg „tiszta” ultrahangjával ér véget. A tanulmány segítségével felmérik az alakváltozás térfogatai nagyságát, valamint megvizsgálják a deformáció meglétét. epekőés az epeutak anomáliái. Ezt követően egy személy olyan ételeket kezd fogyasztani, amelyek hozzájárulnak az epe felszabadulásához a nyombélbe (a menü a következő lehet: néhány banán, csokoládé, zsíros joghurt, 10 gramm zsíros tejföl vagy tejszín), miután amelyet az orvos megfigyelhet, milyen sorrendben és hogyan működik az epe elősegítése az út során.

duodenális hangzás

A duodenum tartalmának egy részének értékelésével. Ehhez végezze el a duodenális szondázásnak nevezett vizsgálatot: egy személy lenyel egy vékony szondát, amely a nyombélbe érve felveszi a tartalmát.

A vizsgálatot üres gyomorban kell elvégezni. Először is, a béltartalom egy részét a szondán keresztül nyerik ki, amely a bél standard közege, amely magának a nyombélnek a levéből áll, hasnyálmirigyléés az epe. Ezt követően magnézium-szulfátot juttatnak a bélbe, ami az epehólyag összehúzódását okozza, és magából az epehólyagból származó epe kerül a bélbe. Kutatásra veszik, majd az epét, amely ez idő alatt üveg, és az intrahepatikus epevezetékeket elemzésre veszik. A diszkinézia diagnózisának felállításához fontos az az idő, amely alatt a második elemzés megszerzésének folyamata megtörténik, a gyógyszer beadása és a harmadik elemzés után. Fontos információs komponens a lipidtartalom is, amelyeket az utolsó két részben mutatunk be.

Kolecisztográfia

A kolangiográfia (az intrahepatikus utak vizsgálata) és a kolecisztográfia (az intrahepatikus epeutak vizsgálata) a kontrasztos radiográfia módszerei. Kolecisztográfiával a páciensnek szájon át kell bevennie a kontrasztanyagot, majd röntgen segítségével követhető a kontrasztanyag útja az epehólyagba jutás előtt, illetve eltávolítása után. Elemezzük az epehólyag és a csatornák sphinctereinek munkáját és összehúzódási sorrendjét. A második módszer végrehajtásakor radiopaque szer injekcióval közvetlenül a csatornába adják be, majd az orvos a röntgenkészüléken megfigyeli az anyag előrehaladását az epeút mentén.

ERCP

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia vagy ERCP egy olyan műszeres módszer, amelyben egy szondát helyeznek be az optikai szállal ellátott duodenumba. Rajta keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be az epeutakba, a normál áram fordítottja (retrográd), amelynek előrehaladását röntgenfelvételeken figyeljük meg.

Koleszkintigráfia

A koleszkintigráfia egy radiológiai vizsgálat, melynek során radioizotóp készítményt fecskendeznek a szervezetbe. Egy speciális sugárzásnak köszönhetően lehetővé válik a májba való bejutásának, az epeutakba való kiválasztódásának, az epehólyaghoz vezető út és a nyombélbe jutás folyamatának megjelenítése.

Mágneses rezonancia kolangiográfia

A betegség összetett eseteiben szükséges elvégezni a mágneses rezonancia cholangiographia módszerét, amely egy non-invazív vizsgálat, melynek során kontrasztanyagot juttatnak a szervezetbe, és mágneses rezonancia tomográffon nézik meg előrehaladásának útját. . Az ilyen diagnózis felállításához a betegnek körülbelül 40-50 percig a tomográfiás kamrában kell lennie, mozdulatlanul.

A bilirubin vérvizsgálata frakciókkal és lipidekkel, a koprogram és a széklet elemzése férgek tojásaira és dysbacteriosisra olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik az epeutak funkcióinak megőrzési fokának meghatározását, valamint olyan vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik annak meghatározását. ok jelenléte a szervezetben lehetséges előfordulása betegségek - férgek. Csak ezen vizsgálatok alapján lehetetlen végleges diagnózist felállítani.

Kezelés

Az epeúti diszkinézia kezelése a következő:

gyógyszeres terápia: előírt tanfolyamok a támadás enyhítésére és további előfordulásának megelőzésére, valamint a szövődmények megelőzésére;

különböző gyógynövényekből készült infúziók és főzetek szedése: a gasztroenterológus írja fel a betegség típusától függően, és a kezelés szerves része;

diétás terápia: a patológia hiperkinetikus és hipokinetikus formáinál eltérő.

diétás terápia

A táplálkozás a diszkinézia kezelésének sarokköve. Csak a szabályok szigorú betartásával kerülheti el a rohamok előfordulását és végezheti el a megelőzést műtéti szövődményekúgymint kolelitiasisés akut kolecisztitisz.

A diszkinézia diétája megfelelést jelent Általános szabályok táplálkozás, azonban vannak olyan pontok, amelyek jelentősen eltérnek a betegség típusától függően (hiperkinetikus és hipokinetikus).

Általános szabályok

Az étkezést úgy kell lefolytatni, hogy az epehólyag teljesen kiürüljön, hogy ne okozzon fájdalomrohamot. Ezért:

ne melegítse fel az ételeket transz- és állati zsírokon: bárány, liba, sertés, margarin;

kerülje a túl meleg vagy hideg ételek fogyasztását;

reggel és este fogyasszon alacsony zsírtartalmú tejtermékeket;

vacsorázzon 2-3 órával lefekvés előtt, miközben ne eszik túl a húst;

tartson 3-4 órás intervallumot az étkezések között;

enni kis ételeket;

apránként, napi 4-5 alkalommal egyél.

A táplálkozás jellemzői hipomotoros diszkinéziában

Az étrendnek olyan termékekből kell állnia, amelyek stimulálják az epeutak mozgékonyságát:

• fekete kenyér;

• zöldség és vaj;

  zöldségek (főtt, párolt, sült);

A táplálkozás jellemzői hipermotoros diszkinéziában

A patológia ezen formájának jelenlétében feltétlenül ki kell zárni napi diéta epekiválasztást és epeképződést serkentő termékek: szóda, húslevesek, friss zöldségek, zsíros savanyú tej és tejtermékek, fekete kenyér, állati zsírok.

Orvosi terápia

Megvan Általános rendeltetésűés a jelenlévő diszkinézia típusán alapul.

Mivel a diszkinézia a jogsértés által okozott betegségekre utal idegi szabályozás, közvetlenül a psziché állapotától függ, majd a rendellenességek kezelésének megkezdése előtt motoros tevékenység az epeutakban choleretic gyógyszerek alkalmazásakor helyre kell állítani a beteg mentális hátterét. Ha a patológia megjelent a háttérben depresszió, könnyű antidepresszáns kúra felírása szükséges. Ha az epeelválasztás folyamatának megsértését súlyos szorongás, neurózisok okozták, akkor tanácsos neuroleptikumokkal és nyugtatókkal kezdeni.

Az ilyen gyógyszereket pszichiáter vagy pszichoterapeuta írhatja fel.

Ezenkívül kezelik a diszkinézia okait: dysbacteriosis korrekciója, hypovitaminosis megszüntetése, allergia kezelése, antihelmintikus terápia.

Hipotóniás-hipokinetikus forma

Ebben az esetben koleretikus gyógyszerekre van szükség, amelyek:

javítja az epeutak mozgékonyságát: például pankreozimin, kolecisztokinin;

növeli az epehólyag tónusát: xilit, magnézium-szulfát.

A choleretic gyógyszerek mellett tonikokra is szükség van: citromfű tinktúra, eleutherococcus kivonat, ginzeng tuning.

Hipertóniás-hiperkinetikus forma

Ilyenkor olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek serkentik az epeképződés fokozódását: nagyobb mennyiségű epe esetén a csatornák tovább működnek, nem húzódnak össze gyorsan, fájdalomrohamot okozva. Ezek a gyógyszerek: Nicodin, Flamin, Okafenamide.

Ezenkívül a záróizmok túlfeszítésekor lazítani kell őket. Ezt a hatást görcsoldók szedésével érik el: "Buscopan", "No-shpy".

Ezenkívül olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek normalizálják a szimpatikus és a paraszimpatikus rendszerek: anyafű tinktúra, kálium-bromid, macskagyökér tinktúra.

Kezelés népi módszerekkel

Az epeúti diszkinézia azokra a patológiákra utal, amelyekben a népi gyógymódokkal történő kezelés kiváló kiegészítése a fő gyógyszeres kezelésnek, és bizonyos esetekben teljesen az egyetlen módja(gyermekek diszkinéziájának kezelésére).

Ha az elemzések eredményei megerősítik az epepangás jelenlétét, de a májszövetben nincs károsodás (az AST és az ALT szintje nem emelkedik a "májtesztek" elemzésekor), akkor vak vizsgálatot kell végezni. zónázás. Ehhez éhgyomorra magnézium-szulfát oldatot, magas mineralizációjú ásványvizet vagy szorbit oldatot kell inni. Ezt követően feküdjön a jobb oldalára, mielőtt meleg fűtőbetétet helyezne alá. Ebben a helyzetben körülbelül 20-30 percig kell feküdnie.

További terápiák

Az epeúti diszkinézia kezelésére használja:

kezelés gasztroenterológiai szanatóriumokban, ahol a terápiát ásványvizek segítségével végzik;

kezelés piócákkal (hirudoterápia);

akupresszúra;

akupunktúra;

fizioterápia: mikrohullámú sütő, elektroforézis, diadinamikus áramok.

Az epeúti diszkinézia szövődményei

Hasonló funkcionális károsodás a következő hatásokat okozhatja:

anyagcserezavarok és fogyás, ami felszívódási zavar miatt következik be esszenciális anyagok megfelelő epefeldolgozásuk nélkül;

a test allergiája, amely bőrkiütés formájában nyilvánul meg;

gastritis és gastroduodenitis - a gyomor vagy a nyombél gyulladása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség jelenlétében a nem koncentrált epe gyakran a nyombélbe és a gyomorba kerül, ami későbbi gyulladáshoz vezet;

a hasnyálmirigy gyulladása;

kolelitiasis;

cholangitis - az intrahepatikus epeutak gyulladása;

képződés krónikus kolecisztitisz(az epehólyag falának gyulladása).

Betegségek megelőzése és prognózisa

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani:

kizárja a pszichotraumás helyzeteket;

egyél teljes mértékben: egyél több növényi rostot, főtt állati termékeket, gabonaféléket, kevesebbet - sült hal vagy hús;

sétálni a szabadban;

váltakozó fizikai és szellemi munka;

menjen lefeküdni legkésőbb 11 óráig;

aludj legalább napi 8 órát.

Ha a patológia már zajlik, akkor érdemes követni a gasztroenterológus összes ajánlását, valamint figyelni a pszicho-érzelmi háttérre.

A biliáris diszkinézia nem csökkentheti a várható élettartamot, de befolyásolhatja annak minőségét.

Dyskinesia gyermekeknél

A gyermekeknél kialakuló epeúti diszkinézia oka fiatalabb kor, ezeknek az utaknak a rendellenes szerkezete. A legtöbb esetben ez az epehólyag inflexiója vagy további válaszfalak jelenléte benne, valamint az epeutak rendellenes elhelyezkedése vagy duplikációja is jelen lehet.

Idősebb gyermekeknél a patológia kialakulásának oka az érzelmi terhelés. Ez nagy tanulási terhelés, csapat az iskolában vagy óvodában, család áthelyezése, szülői veszekedés és egyéb tényezők.

Az epeúti diszkinézia egyéb okai a következők:

neuro-arthritises diathesis;

• vegetatív-érrendszeri dystonia;

  allergiás betegségek;

  helmintikus inváziók: ascaris, giardiasis;

  átvitt szalmonellózis, vérhas, hepatitis A;

  krónikus mandulagyulladás, gyakori sinusitis;

  fulladás vagy hipoxia szülés közben;

  születési sérülés.

A gyermekkori diszkinézia veszélyesebb betegség: a zsírok normál emulgeálódása nélkül nem megy végbe a felszívódás. elég szükséges a szervezet számára anyagok és zsírsavak, valamint zsírban oldódó vitaminok- K, E, D, A, amelyek mindegyike nagyon fontos egy növekvő szervezet számára.

Ha a szülők észrevették, hogy a gyermek a legkisebb ok miatt sírni kezdett, gyorsan elfárad, ingerlékeny, visszahúzódó lesz, akkor fel kell venni a kapcsolatot egy gasztroenterológussal, hogy kizárja az epe diszkinézia jelenlétét. Ha jelenleg nem észlelik, akkor ez nem ok arra, hogy azt gondolja, hogy a veszély elmúlt. Ez az eredmény azt jelzi, hogy van hajlam a betegségre, de a patológia még nem jelent meg. Ilyenkor oda kell figyelni a gyermek napi rutinjára, étrendjére, hogy megelőzzük a betegség kialakulását.

A következő tünetek jelezhetik a patológia kialakulását:

bőrviszketés, amelynek oka ismeretlen, nem új gyógyszer vagy étel bevétele, nem harapás, nem injekció után;

időszakos - különösen, ha sült vagy zsíros ételeket fogyasztottak, a fájdalom megnyilvánulása a jobb hypochondriumban;

váltakozó hasmenés és székrekedés.

A betegség diagnózisát ultrahanggal, choleretic reggelivel végzik. A röntgenkontraszt, és még inkább a radioizotópos technikák gyermekeknél csak szigorú indikációk esetén végezhetők, és a mágneses rezonancia kolangiográfia megjelenése óta gyakorlatilag megszűnt.

A patológia kezelése gyermekeknél

A gyermekek betegségének kezelésére különös előnyben részesítik a gyógyszereket növényi eredetű. Kiválasztásukat a patológia típusától függően végzik.

Így hipomotoros dyskinesia jelenlétében a következőket írják elő:

ásványvizek "Essentuki 17";

vakszondázás xilittel vagy szorbittal;

gyógynövényterápia: menta, kukoricabélyegek, vadrózsa, pitypang főzetei;

az epeutak tónusát növelő gyógyszerek: xilit, szorbit vagy magnézium-szulfát;

gyógyszerek, amelyek serkentik az epeképződés folyamatát: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

Hipermotoros dyskinesia esetén a terápia a következő:

elektroforézis novokainnal az epehólyag területén;

ásványvizek: "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya";

gyógynövényterápia: csalán, kamilla, orbáncfű főzetei;

görcsoldó szerek: "Riabal", "Eufillin".

A támadás leállítása után a gyermeket egy szanatóriumban kell rehabilitálni, ahol ásványvízterápia és egyéb fizioterápia van:

az epeutak motoros aktivitásának javítására: magnézium-szulfát elektroforézis, SMT terápia;

nyugtató céllal: bromelectrosleep, tűlevelű fürdők;

az epeúti görcs megszüntetése: görcsoldók (papaverin, no-shpa) elektroforézise az epeúti területen, magnetoterápia;

nátrium-klorid fürdők;

galvanikus gallér Shcherbak szerint;

mikrohullámú terápia.

A fent leírt étrend teljes mértékben alkalmazható gyermekeknél. Egy évig szigorú diétát kell betartani, majd vizsgálatot kell végezni az epekólikás rohamok jelenlétére, ha a tünet nem igazolódik, fokozatosan bővítheti az étrendet.

Az epeúti diszkinéziában szenvedő gyermekeket gyermekorvos, neurológus, gasztroenterológus regisztrálja. Évente kétszer rutin ultrahangvizsgálaton kell részt venni. Ezenkívül 6 havonta choleretic terápia tanfolyamokat kell végezni. Évente egyszer vagy kétszer a gyermeknek beutalót kell kapnia egészségügyi üdülőkomplexumokban történő terápiára.

Az epeúti diszkinézia a gyomor-bél traktus betegsége, melynek progressziója következtében az epeutak működése megzavarodik. Ennek eredményeként az epe helytelenül jut be a nyombélbe, ezért az emésztőrendszer munkája kiegyensúlyozatlan. Az emberi szervezetben a betegség általában másodlagosan halad előre, az epehólyag egyéb gyulladásos folyamatainak károsodásának hátterében. Figyelemre méltó az a tény, hogy instabilból is megnyilvánulhat elmeállapot személy.

Az epehólyag ilyen betegsége nem jelent veszélyt az emberi életre. Ez azonban jelentősen csökkentheti annak szintjét és kényelmét. De at idő előtti kezelés létrehozza kedvező feltételek a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek vagy rendellenességeinek előfordulására és kialakulására. Gyermekeknél a betegség gyakran gyulladásos folyamatok vagy az epeutak és az emésztőrendszer szerveinek rendellenes fejlődése miatt jelentkezik.

Etiológia

Különböző tényezők vagy okok vezethetnek a betegség progressziójához. Ettől függően a klinikusok a betegséget a következőkre osztják:

• elsődleges;
• másodlagos.

Elsődleges epeúti diszkinéziában csak a funkcionális munka szervek. A betegség ezen formájának progressziójának fő okai:

• a stresszes helyzetek állandó hatása az emberi testre;
• szigorú diéták vagy helytelen diéta, amely vitaminhiányt biztosít a szervezetben és tápanyagok, túlevés és evés zsíros ételek;
• elégtelen mennyiségű fizikai aktivitás egy személy életében;
• ülő munkakörülmények;
• genetikai izomrendellenességek, amelyek krónikushoz vezetnek izomgyengeség;
• allergiás reakciók vagy betegség.

A patológia másodlagos formáját az emberi szervezetben már meglévő betegségek okozzák, mint például:

• az emésztőrendszer krónikus rendellenességei (stb.);
• a hasüreg, az epeutak, az epehólyag és a kis medence gyulladása;
• veleszületett rendellenességek szervi struktúrák;
• túlzott testtömeg;
• a hormonok hiánya a szervezetben;
• a menstruáció megszűnése nőknél.

Ezen okok többsége provokálja ennek a betegségnek a kialakulását gyermekeknél.

Fajták

Az orvostudományban a kiválasztott epe mennyiségével kapcsolatos betegségek osztályozása létezik:

• hipotóniás típus - az epe elégtelen áramlása jellemzi. Az ilyen típusú diszkinézia esetén a személy állandó tompa fájdalmat érez a hasban, határozatlan megnyilvánulási hellyel;
• hipertóniás típus szerint - az epe feleslegben kerül be. A beteg éles és éles fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a vállnak ad;
• vegyes típusú - egy személy a betegség mindkét típusának jeleit mutatja változó mértékben kifejezőképesség.

Tünetek

Az epeúti diszkinézia tünetei gyermekeknél és felnőtteknél közel azonosak, csak kifejeződésük intenzitása különbözik. Az ilyen betegség fő tünetei a hipotóniás típus szerint a következők:

• fájdalom a hasban, fokozódik étkezés közben;
• böfögés, kellemetlen szag kíséretében;
• hányinger, amely hányást okozhat;
• keserűség érzése a szájüregben;
• hirtelen felfúvódás;
• hasmenés;
• éles emelkedés testsúly;
• hanyatlás pulzusszámés a vérnyomás;
• fokozott kiválasztás nyál és izzadság.

A betegség hipertóniás típusának jelei a következők:

• súlyos fájdalom, amely a hasban, a kar jobb oldalán, a háton és a lapockák felé terjed;
• csökkenteni ill teljes hiányaétvágy
• egy beteg személy súlycsökkenése;
• öklendezés;
• gyomorrontás;
• a vérnyomás szintje emelkedik;
• a beteg ingerlékenysége, amely az alvászavar hátterében merült fel;
• fájdalom a szívben és

Nak nek általános tünetek A betegség típusától függetlenül a következőket tartalmazza:

• sárgás bőrszín megszerzése;
• plakk a nyelven, általában fehér szín;
• a test gyengesége;
• a munkaképesség csökkenése;
• depressziós vagy apatikus.

Diagnosztika

Az epeúti diszkinézia diagnózisa az értékelésen alapul külső jelekés kényelmetlenség beteg. A kezdeti vizsgálat során a betegség a következőképpen határozható meg:

• a beteg bőrének sápadtsága és szárazsága;
• fájdalommal és hányingerrel kapcsolatos panaszok.

Továbbira diagnosztikai intézkedések viszonyul:

• (beleértve);
• szondázás, majd a tartalom tanulmányozása;
• széklet elemzése a férgek részecskéinek jelenlétére;
• az eperészecskék kimutatására.

Kezelés

Az epeúti diszkinézia kezelése több szakaszból áll:

• a betegség minden típusának tüneteinek gyógyszeres kezelése;
• fizikoterápia;
• olyan betegségek kezelése, amelyek diszkinézia megjelenéséhez vezettek;
• kezelés a betegség remissziója alatt;
• népi jogorvoslatok használata;
• speciális étrend kijelölése;
• spa kezelés.

Tehát a kezelés hipertóniás diszkinézia magába foglalja:

• gasztroenterológus és pszichoterapeuta konzultációi;
• segítségével az epeelválasztás szintjének normalizálása gyógyszerek;
• a betegség lefolyását befolyásoló mentális problémák kizárása;
• nyugtatók és altatók felírása;
• hormonális injekciók (csak nők számára a menstruáció megszűnése alatt);
• elektroforézis;
• lézerterápia.

A betegség hipotóniás típusát a következőkkel kezelik:

• felépülés helyes mód alvás, munka és pihenés;
• olyan gyógyszerek felírása, amelyek célja az epe kiáramlásának javítása;
• Az ilyen típusú dyskinesia nyombélszondája nemcsak diagnosztikai, hanem kezelési módszer is.

Az intenzitás csökkentése vagy a betegség jeleinek és tüneteinek teljes megszüntetése után megkezdődik a kezelés. belső folyamatok, ami a kórokozói lett. Ez magában foglalja a következők kezelését:

A diszkinézia remissziója alatt a kezelés ásványvízzel végezhető:

• Val vel alacsony tartalomásványi anyagok - hipertóniás formában;
• magas koncentrációval - hipotenzióval.

Jobb lesz, ha a beteg ilyenkor szanatóriumban van.

Az epeúti diszkinézia kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok jó kiegészítései lesznek a gyógyszeres kezelésnek. A betegség hipotóniás formájában a leghatékonyabbak a főzetek és tinktúrák:

• immortelle virágok;
• kukorica rostok;
• oregano.

Ezek az alapok a következőkre irányulnak:

• az epe kiáramlásának növekedése;
• az emésztőrendszer javítása;
• az idegrendszer normalizálása;
• fokozott bélműködés.

Hipertóniás diszkinéziával hasznos tulajdonságait infúziókkal rendelkeznek:

• borsmenta;
• édesgyökér.

Jellemzőjük:

• az étvágy javulása;
• fájdalomgörcsök és hányinger megszüntetése;
• elősegíti az epe áramlását.

Ezen betegségek esetén további jótékony hatást fejt ki a kamillatea, amely normalizálja a gyomor-bélrendszer és az idegrendszer működését, megszünteti a puffadást, gyorsítja a fekélyek gyógyulását.

Az epeúti diszkinézia étrendje a következőkből áll:

• gyümölcsök és zöldségek;
• bármilyen gabonaféle;
• rozs- és korpás kenyér;
• vízben főtt első fogások, nem zsíros húslevesen;
• csak hús főtt;
• tejtermékek;
• mindenféle gyümölcslé, lehetőleg frissen facsart;
• tea, cukor helyett méz hozzáadásával.

Speciális étrend mellett a következők alkalmazása:

• sült zsíros hús vagy zsír;
• forró fűszerek;
• hüvelyesek;
• desszertek;
• erős italok (tea vagy kávé);
• alkohol;
• füstölt kolbász.

Megelőzés

A diszkinézia megelőzésének elvei:

• az étrend normalizálása. Naponta ötször vagy hatszor egyél kis adagokat. Figyelje az élelmiszer hőmérsékletét. Nem lehetnek nagyon forrók;
• feladni az alkoholt és a nikotint;
• időben kezelje nemcsak a gyomor-bél traktus betegségeit, hanem bármely fertőző folyamatok a testben;
• teljes klinikai vizsgálatévente legalább kétszer.

A dyskinesia az összehangolt motoros aktusok (általában a belső szervek simaizomzata) zavarainak gyűjtőneve.

A nyelőcső diszkinézia a motoros funkciójának megsértése, ami a táplálék garatból a gyomorba történő mozgásának lelassulásához vagy annak retrográd, azaz fordított mozgásához vezethet. A nyelőcső diszkinézia meglehetősen gyakori patológia, egyik vagy másik formáját az oesophagogastroduodenoscopian átesett betegek körülbelül 3% -ánál észlelik. A nyelőcső diszkinézia nagyobb mértékben (az esetek körülbelül 79%-ában) 30 évnél idősebb nőket érint.

A gyomor diszkinézia a gyomor kontraktilis funkciójának funkcionális zavara, amely az egyik leggyakoribb gasztroenterológiai patológia. A gyomor diszkinéziáját leggyakrabban fiataloknál, valamint a központi idegrendszer szervi vagy funkcionális betegségeiben szenvedő betegeknél diagnosztizálják.

Mind az exogén, mind az endogén okok vezethetnek gyomor diszkinéziához. A kockázati tényezők a következők:

• a központi idegrendszer betegségei;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• szív- és érrendszeri patológiák;
• beriberi;
• irracionális táplálkozás (szisztémás száraz élelmiszerek, túl gyors ételek fogyasztása, a szénhidrátok túlsúlya, fűszeres és zsíros ételek az étrendben stb.);
• rossz szokások;
• feszültség;
• hőség környezet(meleg éghajlaton élni);
• az ionizáló sugárzás testére gyakorolt ​​​​hatás;
• vesz néhányat gyógyszerek.

A nyelőcső diszkinéziája esetén nem ajánlott magas rosttartalmú, fűszeres és fűszeres ételek, alkoholos italok.

Az epeúti diszkinézia etiológiai tényezői a következők:

• veleszületett rendellenességek;
• endokrin rendellenességek;
• az emésztőrendszer betegségei;
• stresszre való hajlam;
• szexuális rendellenességek;
• ételallergia;
• túlsúly.

Forrás: online.org

A bélrendszeri diszkinézia fő oka az akut ill krónikus stressz. Rizikó faktorok: genetikai hajlam, akut fertőzések gyomor-bél traktus, neurotikus temperamentum, fokozott szorongás.

A diszkinézia formái

A nyelőcső diszkinézia lehet elsődleges és másodlagos, valamint hipomotoros és hipermotoros.

A motilitási zavar típusától függően a gyomor diszkinéziát hipertóniás, hipotóniás és atóniás formákra osztják. Attól függően, hogy a etiológiai tényező kóros folyamat lehet exogén vagy endogén.

Az epeúti diszkinéziák primer (a hepatobiliáris rendszer neurohumorális szabályozásának megsértése miatt alakulnak ki) és másodlagos (a gyomor-bél traktus egyéb betegségei miatt), valamint hipokinetikus (atóniás) és hiperkinetikus (spasztikus) diszkinéziákra oszthatók.

A széklet konzisztenciájának változásától függően a bélrendszeri diszkinéziákat a következő formákra osztják:

• székrekedéssel (az összes székletürítés több mint 25%-a székrekedéssel, kevesebb mint 25%-a hasmenéssel fordul elő);
• hasmenéssel (a székletürítések több mint 25%-a hasmenéssel, kevesebb mint 25%-a székrekedéssel fordul elő);
• vegyes (hasmenéssel és székrekedéssel járó székletürítés az esetek több mint 25%-ában fordul elő);
• besorolatlan.

Intestinalis diszkinéziával az életre szóló prognózis is kedvező, de csak az esetek 10%-ában lehetséges hosszú távú remissziót elérni.

Az etiológiai tényezőtől függően az intestinalis diszkinéziát stressz okozta, fertőzés utáni, fogyasztási zavarokra osztják. bizonyos termékek táplálás.

A nyelőcső hipomotoros diszkinéziái az esetek mintegy 20%-ában tünetmentesek. Más esetekben fő tüneteik a következők: böfögés, nyelési zavar (dysphagia), nehézkes érzés. epigasztrikus régióétkezés után a gyomor tartalmának aspirációja a légutakba, gyulladásos folyamatok a nyelőcső nyálkahártyájában.

A nyelőcső hipermotoros diszkinéziája általában nyelési nehézségben, a szegycsont mögötti fájdalomban nyilvánul meg, amely a lapocka felé is kisugározhat, bal fele mellkasés bal kéz. A szegycsont mögötti fájdalom az angina pectoris rohamához hasonlít, azonban az utóbbival ellentétben nem fizikai erőfeszítéssel jár, és bizonyos esetekben egy korty vízzel leállítják. Kifejezett görcs esetén a páciens idegen testet érez a nyelőcsőben, ami izgalom és/vagy nyelés hatására fokozódik, levegőhiánnyal és a szegycsont mögötti égő érzéssel kísérve. A nyelőcső hipermotoros diszkinéziájának motoros aktivitásának és tónusának növekedése nemcsak az étel lenyelése során figyelhető meg, hanem a lenyelésen kívül is.

A nyelőcső diszkinézia tüneteit súlyosbítja az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a gyakori stressz és a túl meleg étel fogyasztása.

Gyomor dyskinesia esetén a betegek hasi fájdalmat tapasztalnak egyértelmű lokalizáció nélkül. Időtartam fájdalom támadás néhány perctől több hétig terjedhet. A fájdalom lehet görcsölő, sajgó, nyomó.

A diszkinézia minden formája esetén takarékos diéta javasolt, gyakori frakcionált táplálkozás kerülni kell a túlevést.

A fájdalom megjelenése általában nem az étkezéshez, hanem érzelmi és pszichológiai tényezőkhöz kapcsolódik. Antiperisztaltikus összehúzódások és a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyása esetén a betegek gyomorégésre, savanyú böfögésre panaszkodnak. Csökkenés esetén kontraktilis tevékenység gyomor fordul elő böfögés rothadt. A központi idegrendszer patológiái által okozott gyomor diszkinéziával ismételt hányás figyelhető meg, amely nem hoz enyhülést. A gyomor diszkinézia tünetei általában éjszaka enyhülnek.

Az epeúti diszkinézia fő tünetei közé tartozik az epigastrium, valamint a jobb hypochondrium fájdalmai, amelyek a jobb vállba és a lapockákba sugároznak. Hiperkinetikus epeúti diszkinézia esetén a fájdalom általában akut, fizikai erőfeszítés, stressz, étrendi hibák során jelentkezik. Az ilyen formájú patológiában szenvedő betegek alvászavarokat, fejfájást, túlzott izzadást, ingerlékenységet, fáradtságot tapasztalhatnak.

Az epeúti dyskinesia hipokinetikus formájának fájdalma általában állandó és nem intenzív, lehet tompa, fájó, nehéz érzés kíséri. A betegek keserűségről és/vagy szájszárazságról, rossz leheletről, böfögésről, étvágytalanságról, hányingerről, hányásról, puffadásról, székrekedésről vagy hasmenésről panaszkodnak. Gyermekeknél a diszkinézia esetén az édes és zsíros ételek intoleranciája figyelhető meg, amelyek használatát hányinger és hányás kíséri.

Bél diszkinézia esetén flatulencia lép fel (növekszik esti idő, étkezés után), hasmenés és székrekedés, érzés hiányos ürítés belek, fájdalom a hasban, általában az iliaca régióban lokalizálódik, amely lehet éles vagy fájó, tompa.

A bélrendszeri diszkinézia első jelei már gyermekkorban megjelenhetnek, de gyakrabban 15 év után.

A fájdalom evés után felerősödik, székletürítés és gázkibocsátás után alábbhagy. A székletben nyálka keverék van. Székrekedés esetén a sűrű széklet mögül félfolyékony széklet jön ki. A bélrendszeri diszkinéziában szenvedő betegek tartós fejfájásról, levegőhiány érzéséről, inspirációval való elégedetlenségről, remegésről panaszkodnak.

Forrás: myshared.ru

Diagnosztika

A dyskinesiák diagnózisa a panaszok és az anamnézis összegyűjtése, az objektív vizsgálat során kapott adatokon, valamint a műszeres ill. laboratóriumi kutatás, amelynek térfogata a meglévő klinikai megnyilvánulásoktól függ.

Nyelőcső diszkinézia gyanúja esetén oesophagoscopy, oesophagomanometria, napi intraoesophagealis pH monitorozás és nyelőcső radiográfia szükséges. A szövődmények kimutatására ill kísérő betegségek székletvizsgálatot végezni okkult vér kimutatására.

A gyomor diszkinézia diagnosztizálása során mindenekelőtt ki kell zárni a szerves patológiát. A gyomor motilitási zavarai elektrogasztrográfiával kimutathatók. Azzal a céllal megkülönböztető diagnózis a gyomor fluoroszkópiáját, esophagogastroduodenoscopiát kötelező biopsziával végezzük.

Forrás: gastroscan.ru

Az epeúti dyskinesia diagnosztizálásához nyombélszondát, radiográfiát, ultrahangot és szükség esetén hepatobiliáris szcintigráfiát és a máj és az epeutak mágneses rezonancia képalkotását írják elő.

Gyermekek diszkinéziájával a radiopaque vizsgálatokat viszonylag ritkán és csak szigorú indikációk mellett végeznek.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak (különösen a koleszterin, a magas, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának meghatározása). gyulladásos betegségek epehólyag és epeutak, neoplazmák, cholelithiasis. Meg kell különböztetni a bélrendszeri diszkinéziát fertőző betegségek az emésztőrendszer szervei, a bél daganatai, endokrin rendellenességek, urogenitális patológia.

A diszkinézia kezelése

A nyelőcső dyskinesia kezelésében görcsoldó és nyugtatók. Az eredménytelenséggel konzervatív terápiaés a szövődmények kialakulása sebészi kezelést igényelhet.

A gyomor-diszkinézia kezelését is végezzük nyugtatók, és megsértése esetén szekréciós funkció gyomor látható helyettesítő terápia(enzimeket írnak fel). Hatékony a fizioterápia: elektroforézis, ozokeritoterápia, paraffinterápia, iszapkezelés.

Az epeúti diszkinézia korrekciója a kialakulásának okának megállapításával és megszüntetésével kezdődik. A gyógyszeres terápia a choleretic kinevezéséből áll, enzimkészítmények, neurotrop gyógyszerek. Fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak: elektroforézis, mikrohullámú terápia, paraffin és ozokerit alkalmazása, masszázs.

Az epeúti diszkinézia a máj-eperendszer egyik leggyakoribb rendellenessége, gyakrabban 20-40 éves, astheniás testalkatú nőknél alakul ki.

A bél diszkinézia terápiája a formától függ. A székrekedés túlsúlya esetén hashajtókat írnak fel, túlsúly esetén klinikai kép hasmenés - hasmenés elleni szerek. A bélrendszeri diszkinézia vegyes formájával, antikolinerg és görcsoldó gyógyszerek. Egyes esetekben pszichológussal vagy pszichiáterrel végzett munka, antipszichotikumok vagy antidepresszánsok szedése szükséges.

A diszkinézia minden formája esetén takarékos diéta javasolt, gyakori, részleges étkezés javasolt, és kerülni kell a túlevést.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a gyomor-bél traktus betegségei a leggyakoribbak. És az epeúti diszkinézia ebben a listában az első sorokban található. Ennek ellenére kevesen gondolnak arra, hogy ez a betegség mennyire befolyásolja a test általános állapotát, és honnan származik. De az előre figyelmeztetett fegyveres.

Mi az a diszkinézia

A mindenütt jelenlévő statisztikák szerint a diszkinézia nagyon gyakori - az epeutak összes betegségének csaknem 70% -át teszi ki. Mind a felnőttek, mind a gyerekek szenvednek ettől a csapástól. Ennek ellenére a nők körében az epe diszkinézia sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál.

Általában a diszkinézia kifejezés bármely szerv mozgékonyságának megsértésére utal. NÁL NÉL ez az eset az epehólyag és a csatornák összehúzódási funkciói, és az Oddi záróizom munkája megzavarodik.

Az Oddi sphincter szabályozza az epe áramlását a belekben. Úgy gondolják, hogy a csatornák dysmotilitása annak a ténynek köszönhető, hogy egy bizonyos ponton a záróizom, az epehólyag csatornái következetlenül kezdenek működni. Az összehúzódások erőssége vagy túl erős lesz, vagy túl kicsi. Ennek megfelelően az epe feleslegben vagy elégtelen mennyiségben jut be a bélbe. Innen - különféle problémákés a diszkinézia tüneteit.

A sphincter biopszia az esetek 60% -ában azt mutatja, hogy a záróizom területén gyulladás, fibrózis vagy izomhipertrófia van - az izomszövet túlzott fejlődése. De 40% -ban nincs különösebb változás, hanem egyszerűen motoros rendellenességek vannak. Gazdaságos nyaralást kínálunk a Krím-félszigeten, a Fekete-tenger partján!

Okoz

Ma ezt a betegséget széles körben tanulmányozták. És ennek ellenére sok minden még tisztázatlan. A kialakulásához vezető okok egyrészt ismertek. Másrészt azonban ezek a tényezők nem mindegyike vezet dyskinesia kialakulásához. Így kiderült, hogy a diszkinézia lehet elsődleges vagy másodlagos. Ezenkívül független formában az elsődleges diszkinézia sokkal ritkábban fordul elő - 10-ből csak 1 esetben.

Az elsődleges rendellenességeket számos tényező okozza. Nagyon gyakran ebben az esetben diszkinézia alakulhat ki szisztematikus alultápláltsággal. Ha a zsíros, fűszeres, sült ételek a kedvenc ételei, akkor a diszkinézia nem tarthat sokáig. Főleg, ha ugyanakkor napközben rendszertelenül fogyasztanak ételt, és a hosszú éhségsztrájkot esténként bőséges étkezés váltja fel. Ezenkívül a vegetovaszkuláris dystonia (neurocircularis dystonia) diszkinézia kialakulásához vezethet. De vannak itt más nézőpontok is. Ezzel szemben számos kutató úgy véli, hogy nem a vegetovaszkuláris dystonia okozza az epeúti diszkinéziát, hanem éppen ellenkezőleg, a dyskinesia és a gastroduodenitis okozza a betegségnek tulajdonítható tünetek kialakulását. vegetatív dystonia. És orvosi intézkedések a diszkinézia a migrén és a VVD jeleinek eltűnéséhez vezet, amiről már írtunk honlapunkon.

Sok kutató egyetért abban, hogy az epe kiáramlásának megsértésének folyamatát kiváltó kiváltó különféle neurotikus reakciók. A neurózis, a stressz, az állandó szorongás nagyon gyorsan ahhoz a tényhez vezet, hogy a csatornák motoros funkciói megzavaródnak. Az állandó miatt belső stressz a csatornák megfelelő összehúzódása blokkolódik, és diszkinézia alakul ki. Egyszóval, mint mindig, minden betegség az idegekből származik. Tibeti orvoslásés azt állítják, hogy a diszkinézia olyan embereket érint, akik gyakran dühösek lesznek.

A másodlagos diszfunkciók különböző hormonális zavarok következményei lehetnek szisztémás betegségek, hepatitis és májcirrhosis, cukorbetegség, epekő stb. Atópiás dermatitisz, az ételallergia dyskinesiák kialakulását provokálhatja.

Az epe diszkinézia a hormonális egyensúlyhiány és az endokrin rendellenességek következménye lehet. A cukorbetegség, a tirotoxikózis, a nemi hormonok termelésének megsértése diszkinéziához vezethet. Kevesen tudnak erről.

És szinte soha nem veszi figyelembe a közötti kapcsolatokat krónikus betegségek fül, torok, orr és diszkinézia. Közben az is létezik.

Érdekes ez rossz kép az életnek van egy nagyon erős jelentése. A félkész termékektől, a fagyasztva szárított élelmiszerektől és mindenféle konzervtől való függőség gyakran az epe áramlásának megsértéséhez vezet. Ha ehhez hozzávesszük a fizikai inaktivitást és az órákig tartó számítógép előtti ülést, akkor aligha kétséges, hogy előbb-utóbb az orvos epeúti diszkinéziát diagnosztizál. Főleg, ha van erre hajlam – és az orvosok nem vetik le az örökletes tényezőt.

Sokkal ritkábban a diszkinézia oka az objektív okok- anomáliák az epehólyag és az epeutak fejlődésében.

A diszkinézia lehet hiperkinetikus és hipokinetikus. Az epe hiperkinetikus formájával túl sok kerül a bélbe. Ez azért történik, mert az epehólyag tónusa megnő, és túlságosan és gyorsan kezd összehúzódni. A záróizom nem nyílik meg eléggé, ami fájdalmat vált ki. Leggyakrabban a fiatalok szenvednek ebben a formában. Itt a stressz és a neurózis kulcsfontosságú tényező lehet a betegség kialakulásában.

De a hipokinetikus forma gyakoribb az életkorban. Ebben az esetben az epehólyag nem húzódik össze kellően intenzíven.

A diszkinézia tünetei

Mint már említettük, az epeúti diszkinéziának két formája van. És mivel mindegyiket teljesen más okok okozzák, a diszkinézia különböző formáinak tünetei teljesen eltérőek.

Természetesen a fájdalom a fő tünet. De a fájdalom mindkét esetben teljesen más lesz. A hiperkinetikus diszkinéziát paroxizmális fájdalom jellemzi epekólika formájában. Előfordulhat hirtelen, és nem tart sokáig. Ilyenkor fájdalom adható a lapocka, a kulcscsont, a hát alatt jobb oldal. És általában evés után vagy éjszaka fordulnak elő. A betegséget bradycardia, görcsös székrekedés kísérheti.

Hipokinetikus dyskinesia esetén a jobb oldali fájdalom nem nevezhető akutnak - tompa, felrobbanó jellegű. Ezzel a formával gyakran észlelik az ok nélküli hányingert, a gyomor nehézségét. A fájdalom hosszú ideig, hónapokig tarthat, étkezés és choleretic gyógyszerek után csökken.

Általában a rohamok jellemzőek a betegség lefolyására. A fájdalom jön és megy.

Ami problémát jelez

Nem csak a jobb oldali fájdalom mondhatja azt, hogy ideje felkeresni egy gasztroenterológust. Sokkal több olyan tünet van, amelyek alapján az epeúti diszkinézia gyanítható.

Ha meghibásodás rossz álomés étvágy nélkül látható okok legyen gyakori vendég, és reggel kellemetlen keserű íz érezhető a szájban, akkor ideje ellenőrizni az epeutakat. További figyelmeztető jelek az instabil széklet – ismét ok nélkül a székrekedést hasmenés váltja fel.

Szinte biztos, hogy egyik férfi sem fogja a szexuális vágy csökkenését az epeutak munkájához kötni. És ezt kevés nő gondolja szabálytalannak menstruációs ciklus valami köze a diszkinéziához. Eközben ez is a diszkinézia jelenlétének egyik jele.

Hogyan lehet megtalálni

A tünetek alapján azonosíthatja a problémát. De ahhoz, hogy biztosak legyünk a diagnózisban, el kell végezni teljes körű diagnosztika. Mindenekelőtt az orvos biokémiai vérvizsgálatot ír elő, amely kimutatja, hogy a májenzimek szintje emelkedett. Szükséges lesz a máj és az epehólyag ultrahangvizsgálata, amely segít felmérni a csatornák állapotát. 2 mm feletti kiterjedésük már meglévő kóros folyamatra utal.

Az orvos emellett előírhat nyombélszondát és speciális készítményekkel végzett vizsgálatokat. Ugyanakkor speciális gyógyászati ​​anyagokat vezetnek be, amelyek növelik az epe termelését. A változásokat ultrahangon rögzítik.

Annak érdekében, hogy a kezelés hatékony legyen, pontosan meg kell határozni, hogy milyen formában van - hiperkinetikus vagy hipokinetikus. Mindegyik űrlapot másképp kezelik.

Kezelés

A diszkinézia bármely formájával a fő dolog egy bizonyos étrend és a megfelelő táplálkozás elveinek betartása. El kell felejtened a böjtöt és mindenféle fogyókúrát. És itt az ideje elkezdeni a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelését - és mások, mint ez.

Hiperkinetikus formában fontos megfigyelni a napi 4-5-szöri étkezések részleges étkezését, korlátozva az epehólyag-összehúzódást okozó zsíros és húsételeket. A szénsavas italoknak, süteményeknek, süteményeknek, sörnek és chipsnek el kell tűnnie az asztalról a sült szeletekkel együtt. És váltson pürésített és főtt ételekre, gyümölcsökre és bogyókra. A kezelés görcsoldók, például no-shpa és choleretic gyógyszerek, kukoricabélyegek, csipkebogyó, borsmenta bevételéből áll. Magasan jó orvosság Tubage tekinthető - mosás az epeúti.

A hipokinetikus formában olyan termékekre kell váltania, amelyek rendelkeznek koleretikus tulajdonságok, - tejföl, lágy tojás, krémes és növényi olaj, tejszín, fekete kenyér. Az ilyen termékek serkentik az epeutak aktivitását. Az aloe kivonat, az eleutherococcus, a ginzeng és a gyógynövénykivonatok ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek. choleretic díjak- immortelle virágok, cickafark, menta levelek, koriander gyümölcsök, petrezselyem, gyermekláncfű, közönséges cickafark, kalmus, borbolya. Ebben az esetben a Karlovy Vary-sóval, magnézium-szulfáttal vagy szorbittal ellátott tubus jól működik.

A dyskinesia kezelésére széles körben alkalmazzák a hidroterápiát, lézert, akupunktúrát, spa kezelést.

Mindenesetre a diszkinézia utolsó étkezésének közvetlenül lefekvés előtt kell lennie. Ebben az esetben az epeutak rendszeresen felszabadulnak, és az epe stagnálása nem fordul elő. Így nyugodtan elfelejtheti a fényes magazinok biztosítékait, miszerint hat óra után nem ehet.

Különösen súlyos esetek sphincterotomiát (záróizom metszést) végeznek. Ezt követően a fájdalom általában megszűnik, és elfelejtheti a betegséget.

Hogyan ne érjünk el egy ilyen életet

A diszkinézia megelőzése egyszerű – ne idegeskedjen apróságokon, ne egyen, amikor muszáj, és ne támaszkodjon zsíros szeletekre és gyorsételekre.

Az epe diszkinézia gyakori betegség. De gyakran ezt a betegséget bármilyen betegségnek nevezik, amelyet fájdalom kísér a jobb hipochondriumban. És ez tele van azzal a ténnyel, hogy nem lehet észrevenni egy súlyos betegség kialakulását. Ezért a diagnózist és a kezelést komolyan kell venni.

A májban termelődő epe az epevezetékeknek nevezett csatornákon keresztül jut be a nyombélbe. Amikor ezeknek a csatornáknak a működése megzavarodik, epeúti diszkinéziáról beszélnek. Az epehólyag munkájában bármilyen patológiában szenvedő betegek csaknem 15% -a szenved ebben a betegségben.

Az epe diszkinézia okai

Az októl függően elsődleges és másodlagos forma betegségek.

A következő tényezők járulhatnak hozzá az epeutak elsődleges dysmotilitásának kialakulásához:

• , depresszió és egyéb mentális zavarok;
• alultápláltság és a rendszer megsértése (rossz rágás, száraz élelmiszer fogyasztása, zsíros ételek és gyorsételek állandó fogyasztása, túlevés stb.);
• ülő életmód (beleértve az időseket és az ágyhoz kötött betegeket is);
• betegségek, gyakran veleszületett, az izomtónus csökkenésével kísérve.

Az epeutak funkcióinak másodlagos rendellenességei a következő okok miatt fordulhatnak elő:

• a máj és az epehólyag betegségei (,);
• krónikus betegségek az emésztőrendszer szervei (stb.);
• bélfertőzések ( tífusz, yersiniosis, brucellózis, kolera stb.) és;
• hormonális zavarok a testben;
• veleszületett anatómiai rendellenességek az epehólyag és az epeutak szerkezetében.

Betegség típusok

Ennek a betegségnek három típusa van:

• hipertóniás – gyakoribb in fiatal korés az epehólyag és csatornái összehúzó funkciójának növekedésével jár;
• hipotóniás - általában 40 év feletti betegeknél diagnosztizálják, a gyomor-bél traktus szerveinek mozgékonyságának csökkenése következtében;
• kevert - be más idő mindkét típusú diszkinéziának vannak tünetei, a jeleik bár nagyon hasonlóak, mégis vannak eltérések.

Az epeúti diszkinézia tünetei

Fájdalom. Nál nél hipotóniás diszkinézia hülye Ez egy tompa fájdalom a jobb hypochondriumban szinte folyamatosan jelen van, éjszaka alábbhagy, étkezés után növekszik. Hipertóniás betegséggel fájdalom szindróma elég intenzív, megadja magát jobb kézés a lapocka, zsíros ételek fogyasztása, fizikai aktivitás eredményeként jelentkezik, stresszes helyzet fél óráig tart. És a támadások között a betegek panaszkodhatnak a bal hypochondrium nehézségéről és enyhe kellemetlenségről, az általános egészségi állapot meglehetősen kielégítő.

Keserű íz a szájban és fehér vagy sárgás bevonat a nyelven. Ezek a tünetek inkább a hipotóniás típusú diszkinéziára jellemzőek, de előfordulhatnak hypertoniásban is. A keserűség gyakrabban érezhető alvás után, valamivel normál étkezés vagy fizikai tevékenység után, és állandóan jelen lehet.

Hányinger és hányás. Ezt a tünetet szükségszerűen provokálja valami, leggyakrabban akkor jelenik meg, amikor bőséges fogadtatás zsíros ételek, túlevés vagy túl gyors étkezés. Epeúti diszkinéziával, hányással emésztetlen élelmiszer keserű epe keverékével a fájdalom csúcsán jelentkezik.

A szék rendellenességei. Az epeutak diszkinéziájával az epe áramlása a bélbe megszakad. Hipotóniás típusú rendellenesség esetén az epe hiánya a bélmozgás romlásához, a zsírok emésztéséhez vezet, aminek következtében a élelmiszer-bolus tovább emésztőrendszer, keletkezik és túlműveltség gázok a belekben. Hipertóniás típusú diszkinézia esetén elegendő lehet az epe a bélben, de étkezés közben és az üres bélbe is kidobható. Ennek eredményeként a perisztaltika fokozódik, a vízfelvétel lelassul és megtörténik. Ez gyakran támadás után történik.

. Bármilyen típusú epeúti diszkinézia esetén az emésztés megzavarodik, a tápanyagok felszívódása romlik, és különösen a zsíranyagcsere. Ezenkívül az epe hiányával az étvágy csökken. A betegség hosszú lefolyásával a betegek lassan fogyni kezdenek.

Epeúti diszkinézia kezelése

Ha a betegség másodlagos, akkor mindenekelőtt azt a betegséget kell kezelni, amely az epehólyag és az epeáramlási csatornák működésének megzavarásához vezetett. A diszkinézia tünetei maguktól is elmúlhatnak megfelelő kezelés mögöttes patológia.

Az elsődleges biliáris diszkinézia okait is korrigálják. Ha a jogsértések pszicho-érzelmi jellegűek, akkor pszichoterapeuta konzultációra és időpontra, szükség esetén antidepresszánsokra és nyugtatókra lehet szükség.

Diéta

Bármilyen típusú diszkinézia esetén a kezelést diétával kell kezdeni, általában az étrend megfelel az 5. táblázatnak Pevzner szerint. Minden sült, zsíros, füstölt, sós, savanyú étel kizárva, teljes tej, alkohol, valamint minden más olyan termék, amely serkenti emésztési folyamatok. Hipertóniás típusú dyskinesia esetén

és emellett kizárt a friss gyümölcs.

A súlyosbodás időszakában, különösen a korai napokban, jobb, ha az ételt dupla bojlerben főzzük, még őröljük, naponta 5-6 alkalommal együnk kis, 200-300 g-os adagokban.A tünetek megszűnése után ragaszkodjunk a szigorú diéta még néhány hónap.

Az epeúti diszkinéziával járó remisszió időszakában az étrend kevésbé szigorú, de még mindig nem érdemes visszaélni a zsíros és sült ételekkel.

Bármilyen máj- és epehólyag-betegség esetén ajánlott az étrendet folyamatosan betartani.

Az epeúti diszkinézia kezelésére szolgáló gyógyszerek

A gyógyszeres terápia kijelölését orvosnak kell elvégeznie. Ha bármilyen típusú betegség étrendje alapvetően nem különbözik, akkor drog terápia hiper- és hipotóniás típusú dyskinesia esetén jelentős különbségek vannak.

Görcsoldók csak a betegség hipertóniás formájára írják fel. Szükségesek az epeutak tónusának csökkentésére és a sphincterek ellazítására, amelyek megakadályozzák az epe kiáramlását. A leggyakrabban felírt gyógyszerek hatóanyag ami a drotaverin. A papaverin e betegség kezelésére is alkalmazható, hatásában többszörösen gyengébb a drotaverinnél, és enyhe rohamokra írják fel.

Cholagogue széles körben használják epeúti diszkinéziára, de ha a betegnek egyidejű epehólyag is van, akkor ellenjavallt. Ezek a gyógyszerek növelik az epeürítés mennyiségét, növelik az epehólyag tónusát, és csökkentik a vezetékek és a záróizom tónusát, amelyek az epe bélbe vezető útja mentén fordulnak elő. Jobb, ha a gyógyszer kiválasztását az orvosra bízza, mivel a gyógyszerek csoportja nagyon nagy, és különböző hatóanyagokat tartalmaznak.

Például a máriatövis-kivonatot és füstöt tartalmazó Gepabene gyógyszert hipertóniás diszkinéziára írják fel, és a Hofitolt, amelynek fő hatóanyaga a mezei articsóka kivonat, gyakrabban ajánlják hipotóniás típusú betegségekre. Mindkét gyógyszer a choleretic csoportjába tartozik, de eltérően hatnak a szervezetre.

Az autonóm idegrendszer közvetlen hatással van az epehólyag és az epeutak motilitásának szabályozására, ezért a komplex terápia olyan szereket tartalmaz, amelyek tonizzák vagy ellazítják.

Hipertóniás betegség esetén diszkinéziát írnak elő nyugtatók növényi eredetű (valerian, anyafű, Persen stb. infúziója), valamint olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a központi idegrendszer gerjesztési folyamatait (például spondylitis ankylopoetica). A hipotóniás típusú betegség előzetes időpont egyeztetést igényel az autonóm idegrendszer tónusát jelenti(ginzeng, eleutherococcus, Schisandra chinensis stb.).

Ásványvíz

Az ásványvízzel való kezelést csak a remisszió idején végezzük. A máj és az epeutak betegségei esetén szulfátos és bikarbonátos-nátriumvizeket használnak (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 és No. 17, Borjomi stb.). Az ilyen kezelés megkezdése előtt alaposan tanulmányozni kell az ásványvizek összetételét és tulajdonságait, mivel ezek mindegyike hatással van az emésztőrendszer egészére, és nem kívánt hatás hasmenést kaphat.

Fizikoterápia

Nál nél fokozott hangszín epevezetékeket, elektroforézist papaverinnel vagy platyfillinnel, paraffinfürdőket, magnetoterápiát, tűlevelű fürdőket írnak elő.
A diszkinézia hipotóniás formájában pilokarpinos elektroforézis, diadinamikus terápia és pulzáló magnetoterápia javasolt.

Az epeúti diszkinézia sebészeti kezelése nem javallt.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Az epeúti diszkinézia kezelését gasztroenterológus végzi. Ezenkívül előfordulhat, hogy pszichoterapeutával, sebésszel, táplálkozási szakértővel, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel kell konzultálnia. A vizsgálat magában foglalja a hepatobiliaris zóna ultrahangját, a nyombélszondát, esetenként kolecisztográfiát és cholangiographiát is szükséges.