A szájgyulladás tünetei és kezelése gyermekeknél: a betegség fényképe és megelőzése, Dr. Komarovsky véleménye. Allergia okozta gyulladás. A betegség általános tünetei

Gyulladásos betegség nyálkahártya szájüreg, általában fertőző ill allergiás genezis. A gyermekek szájgyulladása helyi tünetekkel (hiperémia, ödéma, kiütések, plakk, fekélyek a nyálkahártyán) és megsértéssel nyilvánul meg. Általános állapot(láz, evés megtagadása, gyengeség, adinamia stb.). A gyermekek szájgyulladásának és etiológiájának felismerését gyermekfogorvos végzi a szájüreg vizsgálata, további laboratóriumi vizsgálatok alapján. A gyermekek szájgyulladásának kezelése magában foglalja a szájüreg helyi kezelését és a szisztémás etiotrop terápiát.

Általános információ

A szájgyulladás okai gyermekeknél

A szájnyálkahártya állapota a külső (fertőző, mechanikai, kémiai, fizikai tényezők) ill. belső tényezők(genetikai és életkori sajátosságok, immunitás állapota, kísérő betegségek).

Az eloszlás gyakoriságát tekintve az első helyen a vírusos szájgyulladás áll; ezek közül az esetek legalább 80%-a gyermekeknél herpeszes szájgyulladásban fordul elő. Ritkábban szájgyulladás vírusos etiológia gyermekeknél bárányhimlő, kanyaró, influenza, rubeola, fertőző mononukleózis, adenovírus, humán papillomavírus, enterovírus, HIV-fertőzés stb. hátterében alakul ki.

A bakteriális etiológiájú szájgyulladást gyermekeknél staphylococcusok, streptococcusok, valamint kórokozók okozhatják specifikus fertőzések- diftéria, gonorrhoea, tuberkulózis, szifilisz. A gyermekek tüneti szájgyulladása a gyomor-bél traktus (gastritis, duodenitis, enteritis, colitis, bélrendszeri dysbiosis), vérrendszer, endokrin, idegrendszer, helmintikus inváziók hátterében alakul ki.

A gyermekek traumás szájgyulladása a szájnyálkahártya mechanikai traumája miatt fordul elő mellbimbóval, játékkal; fogzás vagy harapás ajkak, arcok, nyelv; fogat mos; a szájüreg égési sérülései forró ételekkel (tea, leves, zselé, tej), a nyálkahártya károsodása fogászati ​​​​eljárások során.

Az allergiás szájgyulladás gyermekeknél az allergénnek (fogkrémben, cukorkákban, ill. rágógumi mesterséges színezékekkel és aromákkal, gyógyszerekkel stb.).

Koraszülöttség, rossz szájhigiénia, plakk felhalmozódás, fogszuvasodás, fogszabályzó viselése, gyakori általános morbiditás, vitamin- és mikroelemhiány (B-vitaminok, folsav, cink, szelén stb.), szájüreg és belek mikroflóráját megváltoztató gyógyszerek (antibiotikumok, hormonok, kemoterápiás szerek) alkalmazása.

Gyermekeknél a szájüreg nyálkahártyája vékony és sérülékeny, így enyhe ütés esetén is megsérülhet. A szájüreg mikroflórája nagyon heterogén, és a táplálkozás jellemzőitől, az immunitás állapotától és az egyidejű betegségektől függően jelentős ingadozásoknak van kitéve. Amikor legyengült védelmi erők sőt képviselői normál mikroflóra szájüreg (fuzobaktériumok, bakteroidok, streptococcusok stb.) gyulladást okozhat. A nyál gát tulajdonságai gyermekeknél gyengén fejeződnek ki a helyi immunitási faktorok (enzimek, immunglobulinok, T-limfociták és egyéb élettani szempontból) elégtelen működése miatt. hatóanyagok). Mindezek a körülmények a gyermekek szájgyulladásának gyakori előfordulását okozzák.

A szájgyulladás tünetei gyermekeknél

Vírusos szájgyulladás gyermekeknél

A gyermekek herpeszes szájgyulladásának lefolyását és jellemzőit a megfelelő cikk részletesen tárgyalja, ezért ebben az áttekintésben a gyakori jelekre összpontosítunk. vírusos fertőzés különböző fertőzésekre jellemző szájüreg.

fő tünet vírusos szájgyulladás gyermekeknél a szájnyálkahártyán gyorsan nyíló hólyagok megjelenése szolgál, amelyek helyén kis kerek vagy ovális eróziók képződnek, fibrines bevonattal borítva. A hólyagok és az eróziók különálló elemeknek tűnhetnek, vagy olyan hibák jellegűek, amelyek összeolvadnak egymással.

Rendkívül fájdalmasak, és általában a szájpadlás, a nyelv, az arcok, az ajkak és a gége fényesen hiperémiás nyálkahártyájának hátterében helyezkednek el. Helyi megnyilvánulások A gyermekek vírusos szájgyulladását a vírus által okozott fertőzés egyéb jeleivel kombinálják (bőrkiütés, láz, mérgezés, nyirokcsomó-gyulladás, kötőhártya-gyulladás, orrfolyás, hasmenés, hányás stb.) Az eróziók heg nélkül epithelizálódnak.

Candida stomatitis gyermekeknél

Specifikus helyi tünetek kialakulása candida stomatitis gyermekeknél a nyálkahártya túlzott kiszáradása, égő érzés és kellemetlen utóíz a szájban, rossz lehelet előzi meg. A csecsemők étkezés közben szemtelenek, megtagadják a mellet vagy a cumisüveget, nyugtalanul viselkednek, rosszul alszanak. Hamarosan belül kis fehér pöttyök jelennek meg az arcokon, az ajkakon, a nyelven és az ínyen, amelyek összeolvadva bőséges fehér, sajtos állagú lepedéket alkotnak.

Súlyos candida stomatitis esetén gyermekeknél a lepedék piszkosszürke árnyalatot kap, rosszul eltávolítható a nyálkahártyáról, felfedi az ödémás felületet, amely a legkisebb érintésre is vérzik.

A fent leírt pszeudomembranosus candidalis stomatitis mellett gyermekeknél atrófiás candida stomatitis is előfordul. Általában fogszabályozó készüléket viselő gyermekeknél alakul ki, és gyenge tünetekkel jár: bőrpír, égés, nyálkahártya kiszáradás. A plakk csak az arc és az ajkak redőiben található.

A candidalis stomatitis ismétlődő epizódjai gyermekeknél jelezhetik más betegségek jelenlétét súlyos betegségek- cukorbetegség, leukémia, HIV. Komplikációk gombás szájgyulladás gyermekeknél előfordulhat genitális candidiasis (lányoknál vulvitis, fiúknál balanoposthitis), zsigeri candidiasis (nyelőcsőgyulladás, enterocolitis, tüdőgyulladás, cystitis, ízületi gyulladás, osteomyelitis, agyhártyagyulladás, kamrai gyulladás, agyvelőgyulladás, agyi mikrotályogok), candidosepsis.

Bakteriális szájgyulladás gyermekeknél

A legtöbb gyakori megtekintés bakteriális szájgyulladás ban ben gyermekkor impetiginus stomatitisként szolgál. Jelzi a következő helyi és közös vonásai: a szájnyálkahártya sötétvörös színe összefolyó felületi eróziókkal; sárga kéreg kialakulása, amely összetapad az ajkakon; fokozott nyálfolyás; kellemetlen rothadó szag a szájból; subfebrilis vagy lázas hőmérséklet.

Gyermekek diftériás szájgyulladása esetén a szájüregben fibrines filmek képződnek, amelyek eltávolítása után gyulladt, vérző felület szabadul fel. Skarlát esetén a nyelvet sűrű fehéres bevonat borítja; eltávolítása után a nyelv élénk karmazsin színűvé válik.

A gyermekek gonorrhoeás szájgyulladását általában gonorrhoeás kötőhártya-gyulladással kombinálják, ritka esetek- a temporomandibularis ízületi gyulladással. A gyermek fertőzése akkor következik be, amikor a szülés során áthalad az anya fertőzött nemi szervén. A szájpadlás, a nyelvhát és az ajkak nyálkahártyája élénkvörös, néha lilásvörös, korlátozott eróziókkal, amelyből sárgás váladék szabadul fel.

Aphthous stomatitis gyermekeknél

A szájgyulladás megelőzése gyermekeknél

A szájgyulladás megelőzése gyermekeknél minden mikrotrauma kizárásából áll, óvatosan higiéniai ellátás a szájüreg számára, kezelés egyidejű patológia. A szájgyulladás kockázatának csökkentése gyermekeknél csecsemőkor fontos a mellbimbók, palackok, játékok rendszeres fertőtlenítése; hogy minden szoptatás előtt kezelje az anya mellét. A felnőttek nem nyalogathatják a baba mellbimbóját vagy kanalát.

Az első fogak kitörésétől kezdve rendszeres fogorvosi látogatás szükséges megelőző intézkedések. A gyermekek fogainak tisztításához speciális fogkrémek használata javasolt, amelyek növelik a szájnyálkahártya helyi immunitását.

A gyermekek szájüregi betegségei a belső szervekben előforduló kóros folyamatokhoz, a gyengült immunitáshoz kapcsolódnak, káros hatást külső tényezők. Az okok a fogak patológiái, a szájhigiénia hiánya, a rendszertelen gyógyszeres kezelés, a nyálkahártya sérülése akut vagy túlzott használat miatt. meleg étel, kiszáradás.

Hormonális zavarok, vitamin- és ásványianyag-hiány, felső légúti fertőzések (szamárköhögés, skarlát, influenza, szamárköhögés, arcüreggyulladás), különféle vírusok, gombák is kiválthatják a betegséget.

A szájnyálkahártya gyulladásának típusai gyermekeknél

A szájüreg betegségei a fejlődésüket okozó okoktól függően a következőkre oszlanak:

1. fertőző;
2. vírusos vagy bakteriális;
3. traumás;
4. allergiás;
5. gombás;
6. okozta társbetegségek Gyomor-bélrendszer, fül-orr-gégészet, szív- és érrendszeri és endokrin rendszerek;
7. örökletes.

Szájgyulladás

A szájnyálkahártya szájgyulladása gyermekeknél gyakori. A betegséget a szájüreg kivörösödése, a nyelven fehéres bevonat kíséri, belső felület arc, íny, rossz szag száj, láz. A gyermek fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal, nem hajlandó enni, szeszélyes és nyafogóssá válik.

A betegségek általános tünetei:

• sárga-fehér színű vérző sebek a nyelv, az ajkak, az arcok, az íny nyálkahártyáján;
• az íny duzzanata és vérzése;
• fokozott nyálfolyadék szekréció;
• száraz nyelv;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon;
• fájdalmas érzések;
• étvágytalanság;
• szeszélyesség és könnyelműség.

A gyulladásos folyamat enyhítésére és az érintett területek fertőtlenítésére a száját antiszeptikus szerekkel kell öblíteni - meleg kamilla vagy zsálya főzet, furacilin, szóda vagy hidrogén-peroxid oldat.

Herpetikus szájgyulladás

A szájgyulladás leggyakoribb típusát a herpeszvírus okozza. A herpetikus szájgyulladás akut formája - fertőző betegség. A betegség különösen érzékeny a 6 hónapos és 3 éves kor közötti, gyenge immunitású csecsemőkre. Az életkor előrehaladtával a szervezet védekező funkciói megerősödnek, és csökken a fertőzés valószínűsége.

A betegség tünetei akut formában:

1. a testhőmérséklet gyakran 41 ° C-ra emelkedik;
2. jelek általános rossz közérzet- impotencia, fáradtság, fejfájás, sápadtság, az izmok és a bőr fokozott fájdalmas érzékenysége;
3. étvágytalanság;
4. hányinger és hányás;
5. duzzadt nyirokcsomók az állkapcsok alatt és a nyakon;
6. a nyálkahártya súlyos duzzanata és vörössége a szájüregben;
7. nagyszámú seb az ajkakon, az arcokon, az ínyen és a nyelven;
8. a betegség mérsékelt és súlyos formájával a kiütések a száj körüli külső bőrt, a füllebenyeket és a szemhéjakat érintik;
9. fokozott nyálfolyás;
10. rossz lehelet;
11. ínyvérzés;
12. száraz és repedezett ajkak;
13. ritka esetekben - orrvérzés a herpeszvírus véralvadásának megsértése miatt.

A kezeléshez gyógyszeres kezelést és helyi terápiát írnak elő. Ajánlott gyógyszereket az immunitás növelésére (gamma-globulin injekciók, lizozim, prodigiosan, herpetikus immunglobulin stb.); általános terápia - difenhidramin, Suprastin, Pipolfen, kalcium-glükonát stb.

A betegség helyi terápiája a szájüreg olyan szerekkel történő kezeléséből áll, amelyek enyhítik a fájdalmat, megakadályozzák a kiütések terjedését és serkentik a sérült szövetek regenerációjának folyamatait.

A vírusok elpusztítására előírják különféle kenőcsök(Oxolinic, Florenal, Heliomycin, Interferon stb.). Antiszeptikus kezeléshez furacilin, Ethonia, Etakridine, csipkebogyóolaj, Karatolin, Solcoseryl oldatokat használnak.

A gyermek etetésére szolgáló minden étkezésnek folyékonynak vagy pépesnek kell lennie (levesek, húslevesek, burgonyapüré). Méregtelenítésre ajánlott bőséges ital. Étkezés előtt a szájüreget érzéstelenítővel (5%-os érzéstelenítő emulzió) kell kezelni, étkezés után a szájat ki kell öblíteni.

Aftás szájgyulladás

Az aftás szájgyulladás allergiás vagy fertőző jellegű, váltakozva remissziós és exacerbációs időszakokkal. A betegség első tünetei a láz (+39 ... + 40ºС), a gyermek nyugtalansága és szeszélyessége, letargia, szájszárazság.

Fokozatosan a szájnyálkahártya megduzzad, pirosra fordul, a nyálkahártya szöveteinek hiperémiája nő. Az afták a 3-4. napon jelennek meg kerek vagy ovális eróziós képződmények formájában, amelyek mérete 1-5 mm, sárga ill. szürke bevonat piros szegéllyel körülvéve. Érintik a nyelvet, az ajkakat, az arcokat, egyszeresek vagy többszörösek. A betegséget szájfájdalom, migrén, étvágytalanság, székletzavar, fokozott nyirokcsomók. A betegség lefolyása 2-3 hét.

Candida stomatitis

A candida stomatitis a szájnyálkahártya Candida gombák által okozott gyulladása. A betegség a nyelv kipirosodásával és duzzanatával kezdődik, majd az orcák és az ajkak nyálkahártyáján fehér túrós bevonat jelenik meg. A plakk alatt fekélyek és eróziók képződnek, amelyek véreznek és fájnak.

Ennek oka az immunrendszer gyengülése, és provokálja a betegség kialakulását és a gombák terjedését tej táplálkozás babák. A kezeléshez immunmoduláló gyógyszereket írnak fel, és a szájat rendszeresen szódaoldattal kezelik. A Candida gombák eltávolítására kiválóan alkalmas a 2%-os bórsav oldat, amelyet napi 3 alkalommal használnak a szájnyálkahártya kezelésére.

Gingivitis vagy gingivostomatitis

Az ínygyulladás az ínygyulladással járó betegség. Ez a fogak károsodásának (szuvasodás, plakk vagy fogkő) következménye. Gyakran a fogínygyulladást kiváltó tényezők lehetnek vitaminhiány, legyengült immunitás, hormonális egyensúlyhiány, fertőzések (herpesz).

A betegséget fájdalom kíséri, amely evés, fogmosás során súlyosbodik. Az íny kipirosodik, megduzzad, meglazul és vérzik. Ha a betegség természete fertőző, akkor az ínyen fekélyes vagy eróziós formációk jelenhetnek meg. Jellemző tulajdonságok – rossz szag a szájból, bőséges kiválasztás nyálváladék. Megfelelő kezelés hiányában a betegséget bonyolíthatja a parodontitis és a fogak elvesztése.

A betegség megelőzése érdekében gondosan ápolni kell a szájüreget (fogak, íny) - rendszeres higiénia, a fogkő időben történő eltávolítása. A kezeléshez a száj infúziókkal történő öntözését írják elő. gyógynövények- kamilla, zsálya, útifű. Különféle patológiák kizárása belső szervek gyermekorvosnak meg kell vizsgálnia.

Rigó gyermekeknél

A rigót a Candida nemzetséghez tartozó gombák patogén szaporodása okozza, amelyet a különféle betegségek, dysbacteriosis az antibiotikumok hosszan tartó használata miatt. A betegség leggyakrabban csecsemőknél és 1 év alatti kisgyermekeknél fordul elő. A patológia fehér sajtos plakk formájában nyilvánul meg a szájban és a torokban.

A csecsemő gombával fertőződhet meg a szülés során, ha az anya hüvelyi candidiasisban szenved, vagy az utólagos gondozás során a nem megfelelő higiénia miatt, ha a bél mikroflórája zavart szenved, ami gyakran előfordul a babáknál az élet első hat hónapjában.

A betegség kezelése a szájüreg szódabikarbóna-oldattal történő kezeléséből áll. A rigó antibakteriális természetével a nystatint vagy a Levorint írják fel. Az immunitás és a normalizálás szintjének növelése bélflóra a gyereket beosztják jó táplálkozás Val vel nagyszerű tartalom vitaminok (B, C, A csoport, nikotinsav).

A cheilitis kezelése és okai gyermekeknél

A cheilitis az ajkak gyulladása, amelyet az ajkakon lévő sérülésből (vágás, égés, ütési mechanikai sérülés, esés stb.) származó seb fertőzése okoz. Ezenkívül a patológia kórokozói lehetnek herpeszvírusok, erysipelas vagy ekcéma. A szájüreg betegségének oka a B2-vitamin hiánya lehet.

A betegséget az ajkak duzzanata és mobilitásának megsértése kíséri, a szájüreg nyálkahártyája kipirosodik, fájdalmasan érzékeny lesz. Néha vannak tünetek általános mérgezés- Gyengeség, fejfájás és izomfájdalom.

A Zayeda vagy a szögletes cheilitis a cheilitis egyik alfaja. A betegség kórokozói streptococcusok vagy gombák. Vezetéskor a száj sarkait érintik a kis, de fájdalmas eróziók, amelyek a száj kinyitásakor megrepednek és véreznek, majd megkérgesednek.

A fertőzés megszüntetésére antibiotikumokat írnak fel. Tályog kialakulása esetén fel kell nyitni és antiszeptikummal kell kezelni. A ajakmirigyek gyulladása esetén a fertőzött területek megnyitása, vízelvezetése és tisztítása is látható.

A gombás rohamok kezelésére nystatin kenőcsöt használnak, a vírusos kenőcsöt szinthomycin vagy penicillin kenőcs emulziójával kezelik. A B2-vitamin hiányt riboflavin használatával pótolják. Szükséges a száj, az edények és a gyermekjátékok rendszeres feldolgozása, használata egyéni alapok higiénia (törülköző, törlőkendő, Fogkefe, étkészlet).

A szájnyálkahártya traumás elváltozásai

A traumás szájgyulladást különféle egyszeri sérülések vagy a száj nyálkahártyájának állandó mechanikai irritációja okozhatja. Gyermekeknél a sérülések a játékok, leesés vagy a nyelv vagy az arc megharapása, fogszabályzó viselése miatt következnek be; csecsemőknél az ínybetegséget a fognövekedés okozhatja. Ennek eredményeként pustulák, tályogok, sebek vagy eróziók keletkeznek a nyálkahártya integritásának megsértésének helyén. Ha külső fertőzés nem került a sebbe, az gyorsan, mellékhatások nélkül gyógyul.

A kezelés a sérülés okának megszüntetéséből áll (a fog egy töredékét eltávolítják vagy polírozzák, eltávolítják a fogkövet, kijavítják a nem megfelelő fogszabályozást vagy fogsort); a sebeket antiszeptikummal kezelik. Ha fertőzés van jelen, gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak.

Glossitis vagy a nyelv gyulladása

A glossitis a nyelv gyulladásos elváltozása, amely a bőrréteg hámlásában és keskeny csík formájában fehéres megvastagodásban nyilvánul meg. Az érintett felületek halványvörös árnyalatú gyűrűk vagy félgyűrűk formájában vannak, néha nagyobb foltokká egyesülnek. Ezt az állapotot "földrajzi" nyelvnek nevezik, mert a szerv felülete homogenitása elveszett és a földrajzi térképhez hasonló. Egyéb tünetek, mint a fájdalom ill kényelmetlenség, bőrpír és duzzanat nem figyelhető meg, ritka esetekben a nyelv enyhe égő érzése érezhető.

A betegség okai ismeretlenek, kezelést nem írnak elő. Javasoljuk, hogy a szájat szódaoldattal vagy Citral öblítse ki.

Más típusú betegségek

A szájüregnek számos betegsége van, ezek közül a leggyakoribbakat fentebb tárgyaltuk. Az orvostudományban is a szájnyálkahártya ilyen patológiáit úgy írják le Fertőző mononukleózisés vírusos szemölcsök.

A fertőző mononukleózis az vírusos betegség. Növekedésben nyilvánul meg (méretig dió) és a nyaki és az állkapocs alatti nyirokcsomók fájdalma, mandulagyulladás, szájgyulladás kialakulása és a vér összetételének megváltozása.

A fertőzés a garaton vagy a nasopharynxen keresztül történik, és gyorsan terjed nyirokrendszerés a vér. A betegséget láz, fejfájás, álmosság, levertség és fáradtság, hányinger és hányás. Kisgyermekeknél megnövekedhet a máj, a lép mérete. Az elemzés a leukociták, limfociták és monociták növekedését mutatja, megjelenik a vérben és atipikus mononukleáris sejtek (15-30%).

A mononukleózis kezelése a tünetek enyhítésére irányul - fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók, NSAID-ok, vitamin- és ásványi komplexek kijelölése az immunitás erősítésére. A betegség helyi terápiájaként ajánlatos a szájüreget furacilin oldattal öblíteni. A beteget felírják ágynyugalom, elkülönítés, magas kalóriatartalmú ételés bőséges italt.

A szájüregben lévő vírusos szemölcsök jóindulatú etiológiájú daganatok. Vannak laposak és hegyesek. Leggyakrabban a belső szájzugokat és a nyelv oldalfalait érintik, ritkábban az ínyen, az ajkakon, vagy a száj külső oldalán jelentkezhetnek. A legtöbb esetben a kézen vagy a nemi szerveken kialakuló szemölcsképződéssel járnak.

Kezelés vírusos szemölcsök Oxolinic kenőcs (3%), Bonafton (0,5%), Florenal (0,5%) és mások vírusellenes kenőcsök. A termék alkalmazása előtt alaposan ki kell öblíteni a szájat és meg kell mosni a fogakat.

Szájbetegségek megelőzése

A szájüreg különböző betegségeinek kialakulásának elkerülése érdekében a gyermeket kora gyermekkortól kezdve meg kell tanítani a gondozási és higiéniai szabályok betartására - rendszeresen mosson fogat, korlátozza az édességek fogyasztását. Ezt követően a gyerekek megtaníthatók a fogselyem használatára és minden étkezés után öblítsék ki.

Rendszeresen, évente legalább 2 alkalommal kell fogorvoshoz járni a gyermekkel együtt, időben kezelni a fogszuvasodást, eltávolítani a lepedéket és a köveket. Meg kell erősíteni a gyermekek immunitása keményedés, gyakorlat, úszás.

A gyermeknek megfelelő táplálkozást kell biztosítania, amely gazdag különféle vitaminokban és ásványi anyagokban. NÁL NÉL téli idő a gyerekorvos felírása szerint különféle vitaminokat kell adni a babának. Fontos megjegyezni, hogy mindig könnyebb megelőzni egy betegség kialakulását, mint kezelni a következményeit.

A gyermekek szájbetegségei meglehetősen gyakori és gyakori betegségek, amelyek a higiéniai szabályok be nem tartása, a csökkent immunitás vagy a sérülések következtében jelentkeznek.

A gyermekek szájnyálkahártyájának leggyakoribb betegségei: szájgyulladás, rigó, pyoderma. Az sem ritka, hogy a nyálkahártya sérülések miatti károsodása miatt bántalmak alakulnak ki.

A szájgyulladást, amely sok szorongást okoz a gyermeknek, több típusra osztják: akut aftás szájgyulladás, krónikus aphtos szájgyulladás és herpetikus.

Az akut és krónikus aftás szájgyulladás a szájnyálkahártyát érintő allergiákból vagy fertőzésekből eredő leggyakoribb betegségeknek tulajdonítható. Ezeknek a betegségeknek a tünetei kifejezettek: afták (nyálkahártya-rendellenességek), van kerek forma, fehéres bevonat borítja, és az elváltozások szélein piros peremek láthatók.

Nál nél krónikus lefolyású az afták betegségei hatással lehetnek a nyálkahártyára enyhe forma, és jelentős károkat okozhat a gyermek állapotában. Nál nél súlyos lefolyású betegségben sok mély hegesedéses afta képződik, amelyek hosszú ideig nem tűnnek el. A szájüreg ezt a betegségét gyakran láz, fájdalom kíséri.

Az aftás szájgyulladással ellentétben herpetikus szájgyulladást okoznak egyszerű vírus herpesz. Ez egy meglehetősen veszélyes betegség, amely azt jelzi, hogy a gyermek immunitása nagyon legyengült. Ez a betegség nagyon fertőző és levegőben terjed. csepegtetéssel. Sajnos a herpeszes szájgyulladás nem gyógyítható. Immunmodulátorok és vírusellenes szerek segítségével el lehet gátolni a vírussejtek terjedését, de végleg megszabadulni tőlük nem megy.

Ez a betegség három formában fordulhat elő: enyhe, közepes és súlyos. Az aftás szájgyulladással ellentétben ennek a betegségnek meglehetősen hosszú lappangási ideje van - több mint két hét a fertőzés pillanatától számítva. Minél gyengébb a gyermek immunitása, annál rövidebb a lappangási idő. Újszülötteknél ez a betegség néhány napon belül kialakulhat. Hogyan idősebb gyerek, témák kevésbé valószínű fertőzés ezzel a vírussal a szerzett immunitás miatt.

Az akut herpeszes szájgyulladás tünetei a következőképpen nyilvánulnak meg: láz (minél súlyosabb a betegség formája, annál magasabb a hőmérséklet). A száj nyálkahártyája megduzzad, érzékennyé válik. A gyermek viszketést és fájdalmat tapasztal. Továbbá kis fekélyek képződnek a nyelven, az ínyen vagy a szájnyálkahártyán. Ha az űrlap enyhe betegség nincs sok buborék. NÁL NÉL súlyos esetek szinte az egész nyálkahártya érintett, a fekélyek átterjedhetnek az ajkakra és a száj körüli bőrre. Ennél a betegségnél nem ritka, hogy az íny vérzik és begyullad, ami azonnali vírusellenes gyógyszeres kezelést igényel. A visszaesések elkerülése érdekében meg kell erősíteni a gyermek immunitását.

Egy másik betegség, amelyet gyakran diagnosztizálnak csecsemők- tejeslány. Ezt a betegséget a szájnyálkahártyát érintő gombás fertőzés okozza. A rigó tüneteit meglehetősen könnyű felismerni: a nyelven, az ínyen és a száj nyálkahártyáján fehér aludttejes bevonat. Ez a fertőzés az alacsony immunitás hátterében és a szájüreg nagyon vékony hámja miatt alakul ki. Alapvetően ez a betegség a gyermek táplálása és gondozása során jelentkező rossz higiénia miatt kezdődhet. Az sem ritka, hogy a csecsemők szülés közben fertőzötten áthaladva megfertőződnek rigóval. szülőcsatorna anya.

A rigót kezelni kell. A Candida gomba kontrollálatlanul növekszik, és hatással van a száj nyálkahártyájára. A fehér bevonat alatt a hám sebezhetővé válik más fertőzésekkel szemben.

Vannak a szájüreg betegségei, amelyeket a nyálkahártya streptosztafilokokkusz elváltozásai jellemeznek. Ez a fertőzés - pyoderma, nemcsak a nyálkahártyán terjedhet, hanem az ajkakat, a periorális területet is elfoghatja. Ezt a betegséget leggyakrabban legyengült immunrendszerű gyermekeknél diagnosztizálják. Az sem ritka, hogy a pioderma a kiegyensúlyozatlan étrend vagy az emésztőrendszer megsértése miatt következik be.

Az ilyen típusú szájbetegségek súlyos formában fordulnak elő beteg gyermekeknél cukorbetegség. Anyagcserezavar hoz létre kedvező környezet tenyésztésre patogén baktériumok. Tünetek ezt a betegséget kifejezett formája van: a testhőmérséklet emelkedése, kiütések a nyálkahártyákon és a bőrön kis pustuláris hólyagok formájában. Nál nél súlyos formák sok buborék sűrű kérget képez, amely alatt genny halmozódhat fel. Ha ezt a betegséget nem kezelik, könnyen átterjed az egész testre.

Ne hagyja figyelmen kívül a szájüreg sérülésekből és sérülésekből eredő betegségeit sem. A szájnyálkahártyán lévő sebekkel és horzsolásokkal, amelyek fogmosáskor, szilárd ételek fogyasztásakor, orvosi beavatkozáskor fordulhatnak elő, megnő a veszélyes mikroorganizmusokkal való fertőzés veszélye. Óvakodjon a fertőzéstől is. veszélyes fertőzés a csecsemő gondozása során a higiéniai szabályok be nem tartása miatt.

A szájüreg szinte minden betegségét fájdalom és testhőmérséklet-emelkedés kíséri. A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a legtöbb ilyen betegségben szenvedő gyermek immunrendszere legyengült.

Módszerfejlesztés

GYERMEKFOGOSZTÁSHOZ

ÉS A FOGSZERBETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE

(A Fogorvostudományi Kar 5. éves hallgatói számáraénX félév)

A szakosztály ülésén tárgyalták

_______ számú jegyzőkönyv

Bevezető tesztellenőrzés. A gyermekek szájnyálkahártyájának anatómiai és élettani jellemzői. A SOPR legyőzésének elemei. Az OM vizsgálati módszerei gyermekeknél

Összes óraidő – 6,0

akadémiai órákat

AZ ÓRA CÉLJA:

A hallgatók felkészültségi szintjének azonosítása a kapcsolódó tudományterületeken a félév témáira, a kapcsolódó fogászati ​​osztályokon, valamint a gyermekterápiás fogászat és a járóbeteg gyermekfogászat propedeutika korábbi szekcióinak tanulmányozása során megszerzett anyag asszimilációs fokának felmérése. . A korábban elsajátított ismeretek a hallgatók számára biztosítják az aktuális félév anyagának teljes megértését és asszimilációját.

Megtanulni megérteni a kapcsolatot a szájnyálkahártya szerkezeti jellemzői között olyan gyermekeknél, akiknél a szájüregben előforduló patológiás állapotok klinikai megnyilvánulásai vannak különböző esetekben. életkori időszakok. A szájnyálkahártya vizsgálati módszereinek elsajátítása. Tanulja meg diagnosztizálni a szájnyálkahártya traumás sérüléseit gyermekeknél, megkülönböztetni őket a hasonló betegségektől, elsajátítani a kezelési és megelőzési módszereket.

ANYAGI FELSZERELÉS:

Táblázatok, próbababák, tárgylemezek, röntgenfelvételek, minták.

AZ ÓRA CÉLJA:

A KEZDETI TUDÁSI SZINT KÖVETELMÉNYEI

A félévben felkínált anyag elsajátításához a hallgatónak meg kell ismételnie:

A normál anatómiából - a szájnyálkahártya és a parodontális szövetek szerkezete.

Szövettanból és embriológiából - a szájnyálkahártya és a parodontális szövetek szövettani szerkezete, funkcióik.

Patológiás fiziológiából - gyulladás (jelek, szakaszok, kémiai reakciók).

A mikrobiológiából - a szájüreg és a foglepedék mikroflórájának összetétele.

Gyermekgyógyászatból - klinikai megnyilvánulásai Gyomor-bélrendszer, vesék, CCC, vér.

Terápiás fogászatból - az ínygyulladás klinikai megnyilvánulásai és patogenezise.

A megelőzésből fogászati ​​betegségek- a páciens fogászati ​​vizsgálata, a szájhigiénés állapota, az egyéni megelőzés módszerei és eszközei.

Az óvodából terápiás fogászat- Ideiglenes és maradandó fogak szuvasodása hiányos gyökérképződéssel, a fog kemény szöveteinek nem szuvas elváltozásai, hiányos gyökérképződéssel járó átmeneti és maradandó fogak pulpitis és apikális periodontitis.

TESZT KÉRDÉSEK

KAPCSOLÓDÓ FEJLESZTÉSEKBEN

1. A szájnyálkahártya szerkezete felnőtteknél.

2. A szájnyálkahártya betegségeinek vizsgálati módszerei.

3. A károsodás elemei a szájnyálkahártya betegségeiben felnőtteknél (primer, szekunder).

4. A gyulladás jelei és stádiumai.

A kapcsolódó tudományágakból és a gyermekterápiás fogászat propedeutikai részeinek korábban tanulmányozott részeiből ellenőrző kérdéseket kínálunk a hallgatóknak a kezdeti tudásszint tesztellenőrzése formájában.

Az óra gyakorlati részében a tesztellenőrzés megírása után a tanulók megbeszélik a tanárral a nehézséget, félreértést okozó kérdéseket.

ELLENŐRZŐ KÉRDÉSEK AZ ÓRA TÉMÁJÁRA

1. A szájnyálkahártya szerkezetének jellemzői gyermekeknél:

a) legfeljebb egy évig;

b) 1-3 éves korban, 4-12 éves korban.

2. Szájnyálkahártya-betegségek vizsgálati módszerei gyermekeknél.

OKTATÁSI ANYAG

A GYERMEKEK SZÁJNYÁLKODÁSÁNAK ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI KORI JELLEMZŐI. A VERÉSSÉG ELEMEI ELLENÁLLIK. A TÁRSASÁG VIZSGÁLATÁNAK MÓDSZEREI GYERMEKEKNÁL.

A modern tudósok 3 típusú nyálkahártyát különböztetnek meg: integumentáris (ajkak nyálkahártyája, arc, átmeneti ráncok, szájfenék, puha szájpadlás), rágás (az íny és a kemény szájpad nyálkahártyája) és speciális (a nyelv hátsó felülete).

Az egész szájnyálkahártyát (OM) rétegzett laphám borítja, amely több sejtrétegből áll. Alatta van az alaphártya, maga a nyálkahártya és alatta iszapréteg. Ezeknek a rétegeknek az aránya a szájüreg különböző részein nem azonos. A kemény szájpadlás, a nyelv és az íny, amelyek étkezés közben a legnagyobb nyomásnak vannak kitéve, erősebb hámréteggel rendelkeznek. Az ajkakon, az orcákon jól körülhatárolható lamina propria, a szájfenéken és az átmeneti redőkön túlnyomóan fejlett submucosa található.

Hámszövet közvetlenül a szájüreg felé néz, és a felső réteg hámlása miatt állandó megújulásnak van kitéve. Egyes területeken a hám képes keratinizálódni a mechanikai, fizikai és kémiai hatások. A keratinizáció legkifejezettebb a kemény szájpadláson, a nyelven és az ínyen, ahol több sor nem nukleáris sejt is megfigyelhető. Szemcsés réteg csatlakozik a mag nélküli sejtek rétegéhez, amelyek sejtjei megnyúltak és keratohyalin szemcséket tartalmaznak citoplazmájukban. Ez a réteg csak ott fordul elő, ahol a keratinizációs folyamat kifejeződik. az arcokban, az ajkakban, a szájfenékben, az átmeneti redőkben, az ínysulcusban stb. alsó felület nyelv a keratinizáció normájában nem figyelhető meg. Itt a felületet lapított sejtek alkotják. Több sor i-szerű, sokszög alakú cella csatlakozik hozzájuk, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz.

A hám legmélyebb rétege a csíraréteg, amelyet hengeres sejtek alkotnak. A bazális membránon egy sorban helyezkednek el, ezért alaprétegnek nevezik őket. A bazális sejtek egy lekerekített magot tartalmaznak maggal és citoplazmát számos mitokondriummal. A bazális rétegben a hengeres sejtek mellett vannak hosszú folyamatokkal rendelkező csillagsejtek - Langerhans-sejtek. Csak ezüst impregnálással derülnek ki. A hám regenerációja a növekedési réteg miatt következik be.

alapmembrán Vékony argirofil rostok sűrű plexusa alkotja, és ez a kapocs a hám és a lamina propria között.

A tényleges nyálkahártya kötőszövetből áll, amelyet a fő anyag, rostos struktúrák és sejtes elemek képviselnek. Ez a papillák formájában lévő réteg a hámba hullámzik. Itt helyezkednek el a kapillárisok. idegfonatokés nyirokerek. A kötőszövet védő funkciója a mechanikai gát létrehozása. Ebben a tekintetben a kötőszövet normál állapotában nagy jelentőséggel bír a szubsztrát-enzim rendszer: a fő anyag - hialuronidáz - hialuronsav. A szövetek vagy a mikrobiális hialuronidáz mennyiségének növekedésével a hialuronsav depolimerizálódik, ami a kötőszövet permeabilitásának növekedését eredményezi.

A rostos szerkezeteket kollagén és argirofil rostok képviselik. A legtöbb kollagén rost az íny nyálkahártyájában található és kemény szájpadlás.

A nyálkahártya lamina propria sejtelemeit elsősorban fibroblasztok, makrofágok, hízó- és plazmasejtek, hisztiociták (ülő makrofágok) képviselik.

A fibroblasztok a kötőszövet fő sejtes formája. Prekollagént, proelasztint stb.

A makrofágok teljesítenek védő funkció. Fagocitizálják a baktériumok idegen részecskéit, az elhalt sejteket, aktívan részt vesznek a gyulladásos és immunreakciókban. A gyulladás során a hisztiociták makrofágokká alakulnak, majd gyulladás után visszatérnek alvó sejtformákba.

A hízósejteket - a kötőszövet funkcionális sejtjeit - a szemcsék jelenléte jellemzi a protoplazmában. Gyakrabban az edények mentén lokalizálódnak. Több ilyen sejt található az ajkak és az orcák nyálkahártyáján, kevesebb a nyelv, a kemény szájpadlás, az íny területén, pl. ahol a hám keratinizálódik. A hízósejtek biológiailag aktív anyagok hordozóiként szolgálnak, amelyek gyulladást váltanak ki; heparin és hisztamin. Szabályozzák az erek permeabilitását, részt vesznek az allergiás reakciók folyamatában.

A plazmasejtek a nyálkahártya védő, immunológiai folyamatait végzik, nagy mennyiségű RNS-t tartalmaznak. A limfocitákból származó antigén alkotja. Immunglobulinokat termelnek.

Ha kóros folyamatok fordulnak elő, szegmentált leukociták és limfociták jelennek meg a szájnyálkahártyában. A hisztiociták epithelioid sejtekké alakulhatnak át, amelyek viszont óriási sejteket alkothatnak. Az epithelioid sejtek specifikus nyálkahártya-betegségekben és candidiasisban találhatók.

Nyálkahártya alatti rétegáltal képviselt laza kötőszöveti. A nyelv nyálkahártyájában, az ínyben és a részben kemény szájpadlásban hiányzik a submucosa, a szájfenék, az ajkak átmeneti redői, az orcák régiójában pedig jól kifejeződik. Ez a réteg nagyszámú kis eret, kisebb nyálmirigyeket és Fordyce faggyúmirigyeit tartalmazza.

A szájnyálkahártya mobilitása a nyálkahártya alatti réteg expressziós fokától függ (kivéve a nyelvet, ahol a mobilitás az izmoknak köszönhető).

A szájüreg szöveteit, az ajkakat, a fogakat és a nyelv elülső 2/3-át a trigeminus ideg (a Gasser ganglion idegsejtjeinek perifériás folyamatai) beidegzi. A nyelv elülső 2/3-ától az ízérzékelés érzékelhető arc ideg(7. pár). A nyelv hátsó 1/3-ának érzőidege a glossopharyngealis ideg (9. pár). A szimpatikus rostok az artériák mentén hatolnak be a felső nyaki ganglionból. Befolyásolják a nyálkahártya vérellátását és szekrécióját nyálmirigyek.

A szájnyálkahártya szerkezetének jellemzői gyermekeknél

Gyermekeknél a szájnyálkahártya kialakulásának 3 korszaka van (Mergembaeva Kh.S., 1972):

én - újszülöttkori időszak (1-10 nap) és mellkas (10 naptól 1 évig).

II ~ kisgyermekkori időszak (1-3 év).

III - elsődleges (4-7 év) és másodlagos (8-12 éves) gyermekkor.

Újszülötteknél hám a nyálkahártya fedele vékony és 2 rétegből áll - bazális és tüskés. A papilláris réteg nem fejlődött ki. Az alaphártya nagyon vékony és finom. A hám nagy mennyiségű glikogént és RNS-t tartalmaz.

A kötőszövet a saját OM rétegében laza és formálatlan. A rostos struktúrák rosszul differenciálódnak, de éles fukszinofíliájuk kiderül, ami érett fehérjeszerkezetek jelenlétét jelzi a szövetekben. Ez a tény a fehérjeszerkezetek anyától a magzatba történő placentán történő átvitelének eredményének tekinthető. A mellkasi időszakban a szülés előtti időszakban megszerzett szövet immuntulajdonságai kezdenek elveszni.

A nyálkahártya alatti réteg jelentős mennyiséget tartalmaz sejtes elemek, főleg fibroblasztok. Kis számú hisztiociták, limfociták és fiatal inaktív hízósejtek találhatók.

Az újszülöttek szájnyálkahártyájának ilyen szerkezeti jellemzői meghatározzák annak enyhe sérülékenységét és magas regenerációs képességét, valamint a vírusos és bakteriális szájgyulladással szembeni nagy ellenállást.

Csecsemőkorban a hám megvastagszik, a rágónyálkahártyában és a filiform papillák tetején parakeratosis jelenik meg, ezeken a területeken csökken a glikogén mennyisége. Az alaphártya vékony marad, az OM saját rétegének kötőszövete rosszul differenciálódik.

Korai gyermekkorban(1-3 év) egyértelműen meghatározottak a SOPR regionális különbségei. A nyelv, az ajkak, az arcok hámjában viszonylag kis mennyiségű glikogént észlelnek. A specializált és integumentáris nyálkahártya alapmembránja még mindig hajlamos meglazulni.

A nagyszámú sejtelem a nyálkahártya saját rétegében, valamint az erek körül a speciális és az integumentáris nyálkahártyában hozzájárul a magas permeabilitáshoz. érfal ezeken a területeken. Ez lehet az egyik oka annak, hogy akut herpetikus szájgyulladásban ezek a területek gyakori vereséget szenvednek.

A rágónyálkahártya hámborítása megvastagodik. Feltárja a keratinizáció és a parakeratosis folyamatait.

Az elsődleges időszakban(4-7 éves korban) az anyagcsere-folyamatok intenzitása csökken, az OM megfelelő rétegében csökken az erek és a sejtelemek száma, a hám megvastagszik, a glikogén és RNS tartalma kismértékben megnő, ami magyarázatot ad. fogyasztásuk csökkenésével ebben az időszakban.

Másodlagos gyermekkorban(8-12 év) csökken a glikogén mennyisége és nő a fehérjeszerkezetek száma a hámban. Az alaphártya sűrűsödik, saját rétegében megnő a retikulin-, rugalmas- és kollagénrostok száma.

Az erek körül megnövekszik a limfoid-hisztiocita infiltrátumok száma, ami a gyermek szervezetében a szenzibilizáció jelenlétét és a védőmechanizmusok kialakulását (antitest-termelés) jelzi. Ebben az időszakban csökken a szájüregben a diffúz reakciókra való hajlam, és megjelennek az allergiával összefüggő szájbetegségek. Minőségi és mennyiségi változások vannak hízósejtek- számuk csökken, aktivitásuk fokozódik a citoplazmában felhalmozódó heparin-monoszulfát miatt, amely nem specifikus tényező védelem, blokkolja a vér és a szövetek proteolitikus és mukolitikus enzimeit, normalizálja a kapillárisok permeabilitását.

A szájnyálkahártya morfológiai jellemzői, amelyek permeabilitásának csökkenését jelzik ebben az időszakban, előfeltételeket teremtenek a szájüregben elhúzódó krónikus folyamathoz.

12-14 éves korban a szájüregben bekövetkező hormonális változások hatására olyan betegségek dominálnak, mint a fiatalkori ínygyulladás és az enyhe leukoplakia.

A gyermekek szájnyálkahártyájának különálló részei (íny, kemény és lágy szájpadlás stb.) számos szerkezeti jellemzővel rendelkezhetnek, de általában alig térnek el a felnőttekétől.

Desna - az ajkakat közvetlenül körülvevő nyálkahártya egy része. Elszigeteli a parodontumot a külső környezettől és részt vesz a fog rögzítésében. Az íny 3 elemre oszlik: az interdentális papillákra, a fog nyakával szabadon szomszédos szélső részre, valamint a kapcsolódó részre, amely szilárdan össze van olvadva az alveoláris folyamat periosteumával. A szélső íny és a fog nyaka között egy nem keratinizált rétegzett laphámréteggel bélelt és ínyfolyadékkal teli ínybarázda található. Az ínybarázda alján egy epiteliális kötődés található a foghoz.

A gyermekek ínyét számos jel jellemzi:

1. Vaszkularizáltabb, a hám vékonyabb keratinizált sejtréteggel rendelkezik (2,5-3 éves korig keratinizált réteg

hiányzik vagy gyengén kifejeződik), ezért az íny színe világosabb.

2. A hámpapillák (papilláris réteg) enyhe mélyülése miatt kevésbé kifejezett szemcsés felülettel rendelkezik.

3. A kötőszövet alacsony sűrűségében különbözik.

4. A felnőtteknél nagyobb mélységű ínybarázdák jellemzik.

5. A fogzás során a fogíny szélei lekerekítettek, ödémával és hiperémiával.

6. Az alaphártya vékonyabb és finom szerkezetű.

7. 2,5-3 éves korig a szájnyálkahártya, beleértve az ínyet is, sok glikogént tartalmaz. Az ideiglenes harapás kialakulásának végére a glikogén megjelenése az ínyben ennek a területnek a gyulladását jelzi. Ez az alapja a Schiller-Pisarev tesztet használó diagnosztikának.

8. Az ínynyálkahártya megfelelő rétegének kollagén rostjai lazán helyezkednek el, nem megfelelően orientálódnak, hiányoznak a rugalmas rostok.

9. A vegyes fogazat időszakában az íny hámrétege megvastagszik, felületi rétege keratinizálódik, a kollagén érik, csökken a diffúz reakciókra való hajlam. A hisztohematikus gátak permeabilitása is csökken a limfociták és hisztiociták perivaszkuláris akkumulációinak megjelenése miatt, ami megteremti a krónikus lefolyás előfeltételeit. kóros folyamat az ínyben

10. A tartós elzáródás időszakában a gyermekek fogínyének érett differenciált szerkezete van. Felületi rétege keratinizálódik, kivéve az ínysulcust bélelő hámréteget, amely ínygyulladás esetén gyenge pont.

Szilárd égbolt rétegzett laphám keratinizált hám borítja és fixen összenőtt a palatinus csontok periosteumával. A szájpadlás nyálkahártyájának 4 zónája van:

1. Zsírzóna - a kemény szájpad elülső harmadában található, nyálkahártyája zsírszövetet tartalmaz. Ebben a zónában, a palatinus varratra merőlegesen, a palatinus redők eltérnek, amelyek vastag kollagénrostkötegeken alapulnak. Ezek a redők a magzatban a legkifejezettebbek, és a születés után jelentősen kisimulnak.

2. Mirigyes zóna - a kemény szájpad középső és hátsó harmadában található, és tartalmaz végszakaszok nyálkahártya palatinus nyálmirigyei. A submucosa rosszul expresszálódik.

3. A palatinus varrat zónája - keskeny csík formájában húzódik a kemény szájpadlás közepén elölről hátrafelé. Ezen a területen nincs nyálkahártya alatti réteg. A varratok területén a kemény szájpad nyálkahártyájának jellegzetes vonása, hogy a lamina propriában hámsejtek (hámgyöngyök) lekerekített felhalmozódásai vannak, amelyek a hám embrionális időszakából származó hámmaradványok a palatinus összeolvadása során. folyamatokat.

4. Oldalsó (marginális) zóna - a kemény szájpad ínybe való átmeneti területeinek felel meg. Ebben a zónában nincs submucosa.

A magban ajkak a száj körkörös izma fekszik. Az ajak 3 részből áll:

1. Bőrszakasz - a bőr szerkezete, rétegzett laphám keratinizált hám borítja, szőrt, verejtékfaggyúmirigyeket, izomrostokat tartalmaz.

2. Vörös szegély - rétegzett laphám keratinizált hám borítja, egyetlen faggyúmirigyet tartalmaz. A papilláris réteg jól körülhatárolt kapilláris hurkokkal, amelyek vörös színt adnak az ajaknak. Nagyon sok van idegvégződések. Ezen a területen nincs nyálmirigy, ami az ajkak kiszáradását okozhatja. A vörös szegély nyálkahártyába való átmenetének zónáját Klein-vonalnak nevezik. Ennek a zónának a hámja parakeratosison megy keresztül, és újszülötteknél hámkinövésekkel (bolyhok) borítják, amelyeket szívóeszköznek tekintenek.

3. Nyálkahártya szakasz - nem keratinizált rétegzett laphámréteggel bélelt, amely jelentős mennyiségű glikogént tartalmaz. A lamina propria rostos kötőszövetből és kapillárisokból áll. A nyálkahártya alatti része az izmokhoz csatlakozik, és több eret, zsírszövetet és a vegyes nyálmirigyek terminális szakaszait tartalmazza, kiválasztó csatornák amelyek a szájüreg előtt nyílnak.

Pofa korlátozza a szájüreg oldalfalát, a szájizomra épül. A dermiszben és a nyálkahártya alatti rétegben nagy mennyiségű zsírszövet és rugalmas rostok találhatók. A szájnyálkahártya hámja többrétegű, lapos, nem keratinizálódik. A fogak záródása mentén a hám keratinizálódhat, és több lesz halvány színű. A hámsejtek nagy mennyiségű glikogént tartalmaznak.

A lamina propria alacsony papilláris réteget képez, amely vastagságának 1/4 részével a hámba ágyazódik, és kollagénrostokat tartalmaz.

A nyálkahártya alatti rétegben kevert bukkális nyálmirigyek találhatók, amelyek a hátsó szakaszokon többen vannak. A szájnyálkahártyában subepiteliálisan faggyúmirigyek (Fordyce-mirigyek) fordulhatnak elő, amelyek a nyálkahártya felszínén, gyakrabban a disztális szakaszokon sárgás szemcsékként néznek ki.

Puha égbolt a nyálkahártya izmos-rostos alapú redő. A kemény szájpadláshoz képest élénkebb a színe, mivel viszonylag fedett vékonyréteg rétegzett laphám, amelyen keresztül a kapilláris hálózat látható. Saját nyálkahártya van. A lágy szájpadlás elülső részén egy nyálkahártya alatti réteg található, amelyben a nyálkahártya nyálmirigyeinek terminális szakaszai találhatók.

A lágyszájpad hátsó (nazális) felületét egyrétegű, többsoros prizmás csillós hám borítja. A lamina propriában nyirokcsomók és kis nyálmirigyek csatornái vannak.

A szájfenék nyálkahártyája vékony rétegzett laphám nem keratinizált hám borítja, amely alatt saját lemez van, áthatolt nagy mennyiség vér- és nyirokerek. A nyálkahártya alatti réteg jól körülhatárolt, zsírszövet lebenyeket és kis nyálmirigyeket tartalmaz.

A nyelv alsó felülete vékony rétegzett laphám nem keratinizált hám borítja. Saját nyálkahártya és nyálkahártya alatti rétegei vannak. Az elülső szakaszon vegyes nyálmirigyek találhatók.

A nyelv felső felülete (speciális nyálkahártya) egyetlen réteg keratinizált laphám borítja. A nyálkahártya alatti réteg hiányzik. A nyelv hátsó harmadában limfoid szövet halmozódik fel Rózsaszín színű vagy kékes árnyalattal. Ez a nyelvi mandula, amely a limfoepiteliális garatgyűrű része, és védő funkciót lát el. A nyelvmandula gyermekkorban éri el legnagyobb fejlődését, és a pubertás után involúción megy keresztül. A nyálkahártya alatt, különösen a hátsó rész, kis nyálmirigyek helyezkednek el, melyek kiválasztó csatornái a felszín felé nyílnak. A titok jellege szerint savós, nyálkás és kevert mirigyek különböztethetők meg.

A hám és a nyelv hátsó részén található nyálkahártya papillákat képez: fonalas, lombos, gomba alakú és barázdás.

A filiform papillák a nyelv teljes felületét lefedik, ízlelőbimbókat nem tartalmaznak, erős csiszolófelületet alkotnak, amellyel a nyelv a kemény szájpadláshoz nyomja az ételbolust. A papillák tetejének régiójában a hám keratinizálódik és hámláson megy keresztül. Amikor a hámlás lelassul, a nyelv szőrös lesz. A hám hámlásának felgyorsulásával rózsaszínű hámlási területek képződnek.

A foltos papillák jól fejlettek gyermekeknél, 8-15 redők formájában helyezkednek el a nyelv oldalsó felületein a disztális szakaszokban, és ízlelőbimbókat tartalmaznak.

A gomba alakú papillák a nyelv hegyének régiójában, a filiform papillák között találhatók piros pöttyök formájában, és ízlelőbimbókat tartalmaznak. Vékony, nem keratinizáló többrétegű réteggel vannak bevonva laphám. Az erekben lévő vér a hám vékony rétegén keresztül látható, és ezek a papillák vörös színt kapnak.

A barázdált papillák (nyéllel körülvéve) - a nyelv legnagyobb papillái - V alakban helyezkednek el közelebb a gyökérhez, és egy henger és egy horony veszi körül. Falaikban nagyszámú ízlelőbimbó található.

A nyelv testének és a gyökér határán, a barázdált papillák mögött egy vak lyuk van - a túlnőtt pajzsmirigycsatorna következménye.

Patológiás folyamatok

A kóros folyamatok az OM-ben oszthatók 2 csoportok: gyulladásos elváltozások és daganatok.

Gyulladás a szervezet ér-szöveti védőreakciója egy irritáló hatásra. A morfológia szerint megkülönböztetik őket 3 A gyulladás fázisai: alteratív, exudatív és proliferatív. A gyulladás lehet akut, szubakut és krónikus. Nál nél akut lefolyás Az alteratív és exudatív változások dominálnak, a krónikus - proliferatív változások.

Alternatív a gyulladásos fázist a disztrófiás és nekrotikus folyamatok túlsúlya jellemzi a sejtekben, rostos struktúrákban és a nyálkahártya intersticiális anyagában.

Exudatív a gyulladás fázisát a hyperemia, az ödéma és az infiltráció túlsúlya jellemzi. A kapillárisok lumenének rövid távú reflexszűkületét követően tartós tágulásuk következik be. A véráramlás lelassulása a nyálkahártya-erek sztázisához és trombózisához vezet. Az erek tónusa csökken, falaik áteresztőképessége megzavarodik. A vérplazma (exudáció) és a vérsejtek (kivándorlás) túlmutat az ereken.

Az érpermeabilitás megsértését az okozza, hogy a sejtlízis eredményeként nagy mennyiségű biológiailag aktív anyag (acetilkolin, hisztamin, szerotonin, kinin) szabadul fel. Ugyanakkor az SO PR véredényeinek és kötőszövetének ödémája és beszűrődése figyelhető meg. Az infiltrátum lehet leukocita, limfoid, plazmasejtekből származó és vörösvértestek túlsúlya.

proliferatív a gyulladás fázisát a sejtek szaporodási és átalakulási folyamatai jellemzik. A granulációs szövet képződésének hátterében a kötőszöveti sejtek szaporodása áll. A fibroblaszt proliferáció folyamatában új kötőrostok képződnek. Ilyen az akut folyamat eredménye.

A nyálkahártya krónikus gyulladását a kötőszöveti sejtek (limfociták, plazmasejtek, fibroblasztok stb.) szaporodása jellemzi. Ezután fiatal, sejtben gazdag granulációs szövet képződik. A produktív gyulladás eredménye az érett kötőszövet kialakulása, azaz. szklerózis és fibrózis kialakulása.

A neurovaszkuláris rendellenességek következtében gyakran megjelenik a gócos nekrózis a nyálkahártya kötőszöveti struktúráiban. Felületi hibák - erózió - akkor jönnek létre, ha csak a hám felszíni rétegeinek integritása sérül. Ha a kötőszöveti réteg megsérül, akkor a gyógyulás következtében heg képződik.

Gyermekek szájnyálkahártyájának betegségei

Krónikus visszatérő aphtos szájgyulladás (CRAS)- az egyik leggyakoribb betegség, amely a fertőző-allergiás kategóriába sorolható. A CRAS-t remissziós és exacerbációs periódusok jellemzik, és afták - a nyálkahártya felületes fájdalmas hibái - formájában nyilvánul meg. Az afták kerek vagy ovális alakúak, fibrines bevonattal borítják, az afták körül piros hiperémiás peremek láthatók. Az afták megjelenését nem előzi meg buborékok képződése. A HRAS előfordulhat enyhe formában (1-2 afta) és súlyos formában, amikor visszatérő, mély hegesedéses afták képződnek, amelyek epithelizációs periódusa akár 2-3 héttel is elhúzódik. Ugyanakkor a betegség visszaesése nagyon gyakori (havonta előfordulhat).
A kezelési rend magában foglalja a diétát az irritáló élelmiszerek kizárásával, az immunkorrektorok és az immunmodulátorok kijelölését (az immunológussal folytatott konzultációt követően), a B- és C-vitaminokat, valamint a deszenzitizáló terápiát. A gyermek szájüregének helyi kezelése antiszeptikus oldatok, proteolitikus enzimek alkalmazása, vitaminok olajos oldataival kenés.

Akut herpeszes szájgyulladás
Sokkal veszélyesebb és sajnos széles körben elterjedt egy másik forma - akut herpeszes szájgyulladás A gyermekek vírusfertőzése herpes simplex 60%-a 5 éves kor alatt, 90%-a 15 éves korig. Ezenkívül az immunhiányos gyermekek akut herpeszes szájgyulladása nagyon fertőző. A betegség levegőcseppekkel és kontakt-háztartással terjed. Minél idősebb a gyermek, annál kisebb az esélye a megszerzésére éles forma herpetikus szájgyulladás a szerzett immunitás miatt.
A betegség enyhe, közepes és súlyos formában fordul elő. Lappangási időszak legfeljebb 17 nap (újszülötteknél - legfeljebb 3 nap). Gyermekben akut herpetikus szájgyulladás, a hőmérséklet emelkedhet (a betegség súlyosságától függően akár 37-39o C-ig). A szájüreg nyálkahártyája hiperémiás, majd az elváltozás egyes vagy csoportos elemei jelennek meg. Súlyosabb formákban kiütések jelentkezhetnek mind a szájüregben, mind a szájban a bőrön. A betegséget hurutos fogínygyulladás (fogínygyulladás és -vérzés) tünetei kísérik
A herpeszfertőzés diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere a polimeráz láncreakciós módszer (PCR diagnosztika).

Akut herpeszes szájgyulladás kezelése.
A kezelés összetett. Mindenekelőtt megfelelő táplálkozást kell biztosítani a gyermek számára, azonban kizárva az összes traumatikus tényezőt az ételből (az étel nem lehet kemény, fűszeres, sós, forró stb.). Fontos a bőséges folyadékbevitel biztosítása. A csecsemő minden etetése előtt el kell érzésteleníteni a nyálkahártyáját (2-5%-os érzéstelenítő olajos oldat vagy lidoklór-gél). A vírusellenes terápia speciális vírusellenes gyógyszerek szedését foglalja magában (az orvos által előírtak szerint. Az érintett területek hámozására állati eredetű proteolitikus enzimeken alapuló kenőcsöket, valamint olajos oldatok vitaminok. Vírusellenes szerek immunmodulátorokkal kell kombinálni (orvos által előírtak szerint).Lézer használatakor az afták megtisztulnak a fibrines plakktól, a gyógyulási folyamatok felgyorsulnak.
A visszaesés megelőzése érdekében meg kell erősíteni a gyermek immunitását természetesen: keményedés, úszás, helyes táplálkozás stb. Fontos a szájüreg gondos fertőtlenítése is: a foglerakódások eltávolítása, a fogszuvasodás és szövődményeinek kezelése.

pyoderma
A pyoderma kezelése gyermekeknél
A pyoderma a szájnyálkahártya, az ajkak (repedések), a bőr streptostaphylococcus okozta elváltozásai periorális régió. Gyengült, alacsony immunitású gyermekeknél, valamint olyan gyermekeknél fordulnak elő, akik nem kapnak kiegyensúlyozott táplálkozás. A cukorbeteg gyermekek rendkívül érzékenyek a piodermára, ami jó táptalajt teremt a baktériumok számára. Kiváltó tényezők: hipotermia, túlterheltség, a test túlmelegedése, szisztémás betegségek egyéb szervek.
Pioderma esetén a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedhet. C, lymphadenitis figyelhető meg. A nyálkahártya felszínén buborékok-pustulák képződnek, amelyek körül a felület hiperémiás, kiütésekkel gennyes pustulák, kéregek jelennek meg a bőrön. Ha nem kezelik, a fertőzés könnyen átterjedhet a test más részeire (szem, kéz stb.).
A pyoderma kezelését a kórokozó természete határozza meg. Ezért szükséges bakteriológiai tenyésztés a fertőzés kórokozójának és bizonyos antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására, és csak ezt követően írhatja fel az orvos megfelelő kezelés. A vizsgálatok nélküli öngyógyítás csak elmoshatja a képet a kórokozó elpusztítása nélkül.

Catarrhal stomatitis gyermekeknél
Szedés okozta szájnyálkahártya elváltozások gyógyszerek. Számos gyógyszer (antibiotikumok, szérumok, vakcinák, szulfonamidok, novokain, jód, fenol stb.) szedésekor a szájnyálkahártya elváltozásai léphetnek fel, amelyek „hurutos szájgyulladás” általános néven kombinálhatók.
A gyógyszerekre adott allergiás reakció szintén a gyermekek szájnyálkahártyájának betegségeinek azonos csoportjába tartozik. A nyálkahártya hiperémiás, ödémás, több hólyaggal borított, melynek felnyílása után erózió maradhat. A nyelv és az ajkak is megdagadtak. Ugyanakkor a gyermeknél csalánkiütés, izom- és ízületi fájdalom, dyspepsia, sőt anafilaxiás sokk is kialakulhat.
A kezelés elsősorban a szájgyulladás okának azonosítására irányul. Ha a jövőben szükség lesz például antibiotikumra, akkor azt kombinálni kell gombaellenes kezelésés antihisztaminokkal. Helyben használt öblítők, fájdalomcsillapítók, kenőcsök, amelyek elősegítik a nyálkahártya gyógyulását, hámképződését.

Traumatikus eredetű betegségek

NÁL NÉL speciális csoport meg kell különböztetni a traumás eredetű gyermekek szájnyálkahártyájának betegségeit. A nyálkahártya, mivel annak fiziológiai jellemzők, magas regenerációs képességgel rendelkezik. Ha azonban mechanikailag sérült, akkor könnyen bejuthatnak a veszélyes kórokozók a sebbe, ami gyulladáshoz vezet. A gyermek fogmosáskor, szilárd táplálékfelvételkor és fogászati ​​beavatkozások során a szájnyálkahártya sérüléseit szenvedheti el. Ez lehet az éles tönkrement fogak vagy a szájüregben lévő fogszabályozó készülékek által okozott sérülés. A gyermek megharaphatja a nyelvét, ajkát, arcát. Az újszülött, gondatlan szájtörléssel, megsérülhet, ami az újszülöttek úgynevezett aftáját okozza.
Kezelés traumás elváltozások A szájnyálkahártya a sérülés okainak megszüntetésével kezdődik. Majd helyileg felírt gyulladáscsökkentő, illetve gyógyulást elősegítő szerek (olajok, szolcoseryl-gél stb.).
Nál nél kémiai károsodás szájnyálkahártya gyermeknél (véletlen lenyelése erős vegyi anyagok) azonnal ki kell öblíteni a gyermek száját bő vízzel és semlegesítő oldattal (például lúgos – savas égési sérülések esetén). A jövőben fájdalomcsillapítókat, ellenszereket, hámképződést serkentő szereket alkalmaznak.A gyermekek szájnyálkahártyájának betegségeinek természetét nagymértékben meghatározza életkori jellemzők nyálkahártya szerkezete.

Rigó (akut candidiasis)
Csecsemőkorban a szájnyálkahártya hámrétege nagyon vékony, ezért a gombás fertőzés a nyálimmunitás csökkenésével nagyon könnyen rögzül a nyálkahártya felületén. Rigó tünetei
A betegség első szakaszában vörös foltok jelennek meg. Megtalálhatók a nyelven, a szájnyálkahártyán, az ajkakon és az ínyen. Néhány nappal később a vörös területek helyén fehér sajtos kiütések jelennek meg. Úgy néznek ki, mint a túró vagy a kefir maradványai a gyermek szájában.
A fehér lepedék nehezen válik le, és az egyidejűleg felnyílt sebek vérezni kezdenek, a szájüregben baktériumok jutnak be, ami különféle szövődményekhez vezethet. A szájpenész fájdalmas. Emiatt a gyerekek nem hajlandók enni, nem tudják lenyelni a nyálat, és nyugtalanok lesznek. Ha a betegség megnyilvánulását észleli, orvoshoz kell fordulnia, és csak ezt követően kezdje meg a szájpenész kezelését gyermekeknél.
A betegség súlyos formája esetén a hőmérséklet emelkedik, a baba letargikussá válik, a bélbetegségek tünetei csatlakoznak.
A kezelés a betegség mértékétől függ. Rendszeresen kell kezelni a baba üregét. Még akkor is, ha látható javulás tapasztalható, a kezelést az orvos által előírt módon kell folytatni. Mivel ez - gombás betegség, akkor újra és újra megjelenhet. Gyermekeknél a rigó kezelése addig tart, amíg a fertőzés teljesen eltűnik, amint azt ismételt laboratóriumi vizsgálatok igazolják.
Ha rigót találnak az anyában, akkor biztosan a gyermekben lesz.

A rigó megelőzése
Tartsa be a gyermekekre vonatkozó higiéniai szabályokat: fürdetse meg rendszeresen a babát, forraljon mellbimbókat, üvegeket, játékokat. Erősítse gyermeke immunitását sétákkal friss levegő, vitaminok friss zöldségekből és gyümölcsökből, terápiás masszázsés persze szeresd a babádat, adj rá elég időt és odafigyelést, és akkor egészségesen nő fel.