Lövés a vállán. Az áldozat jobb vállán átmenő lőtt (golyós) seb van. A vérzés ideiglenes leállítása

Sok filmben és könyvben, hol lehet többet alkotni erős hatás, főszereplő meg kell sebesíteni, de nem kell megölni, vállon lövik (általában körülbelül három-négy hüvelykkel (7-10 centiméterrel) lefelé a válltól és néhány hüvelyknyire (körülbelül 5 cm-re) a hónaljtól). Ez általában meglehetősen fájdalmas, és a jelenléte kíséri egy nagy szám vér, de a hősnek gyakran nem okoz gondot a sérült végtag későbbi használata (a "később" alatt legfeljebb néhány percet értem). Ilyenek szúrt sebek nagyon veszélyes? Milyen következményekkel járhatnak (tüdőkárosodás, artéria szakadás stb.), és mennyire hihetőek az ilyen jelenetek a filmekben?

Persze minden a sérüléstől függ. Lehetséges ilyen cselekményt létrehozni úgy, hogy a főszereplő életben maradjon, miután golyót kapott? Biztos vagyok benne, hogy öt lőtt sebből négy nem halálos. Tényleg van biztonságos hely? emberi test hol lehet lőni? Természetesen nem. Ötből egy esetben meg kell ölni.

A lőtt seb túlélését gyakran szerencsének nevezik, de ne számíts arra, hogy véletlenül. Például Kenny Vaughn esete Észak-Karolinából. 1995-ben egy láthatóan komolyan feldühödött egykori szomszéd körülbelül 20-szor lőtt rá Kennyre: mellkason, lágyékon, gyomron és végtagokon. Valószínűleg csoda történt, de Vaughn túlélte.

Szerencséje volt? Kétségtelenül, és még jobban, mint amit el tudunk képzelni. A legnagyobb sikere kétségtelenül az volt, hogy támadója nem lőtte fejbe – a fülek közötti golyó háromszor veszélyesebb, mint bárhol máshol.

A második szerencsés egybeesés az volt, hogy a lövöldöző egy .22-es kaliberű puskát használt, ami egy viszonylag alulerős fegyver. Ha a támadó mondjuk egy Bushmaster gépkarabélyt használt volna, az eredmény valószínűleg jelentősen eltérő lett volna. A normál puskagolyók, 0,22 méretűek, legfeljebb több száz láb font energiát termelnek. Míg a .223-as kaliberű Bushmaster puskák, amelyek kissé nagyobb átmérőjűek, nagyobb tömeggel és torkolati sebességgel rendelkeznek, 1300 font energiát termelnek, ami elegendő a csontok összetöréséhez és a bőr darabokra tépéséhez.

Ha csak Vaughn harmadik szerencsés egybeeséséről beszélünk, akkor biztosan állíthatjuk, hogy „tiszta” szerencse volt. Több mellkasi sebet kapott, és tudjuk, hogy a halálozások 85 százaléka fejen vagy testen szerzett golyós sebek miatt következik be. Az ő esetében azonban egyik golyó sem talált el létfontosságú szerveket vagy nagyobb ereket, és kettő a szívtől kevesebb mint 2,5 cm-en belül haladt el.

A fentiekből következik, hogy a véletlenszerűség meglétét feltételezve egy kitalált szereplő hihetően túlélheti a vállán ért lövést, ha a fegyvert kis valószínűségű fegyvernek minősítik. halálos kimenetelű, például kis és közepes pisztolyok. Felhívom a figyelmet arra, hogy az alacsony halálozási valószínűség nem jelent biztonságot – mindenesetre a pisztolyos sebek halálozása meglehetősen magas, és a 2011-es amerikai gyilkosságok közel felét tette ki.

Az írók természetesen úgy beszélnek a vállsebekről, mint amelyek nem halálosak, mivel ebben a testrészben nincs élet. fontos szervek. Valójában a váll sérülései meglehetősen veszélyesek. A váll tartalmazza a szubklavia artériát, amely a brachialis artériához kapcsolódik ( fő artéria kezek), valamint a brachialis plexussal, nagy idegköteg, amely a kéz működését szabályozza.

Amikor megsérült plexus brachialis, a személy nagyobb valószínűséggel nem tud "járni" öt perccel később. Egy 58, a plexus brachialis lőtt áldozattal végzett vizsgálat során kiderült, hogy közülük 51-en szorultak utóműtétre a sérülés miatt. véredény, súlyos fájdalom és veszteség motoros funkció. Vonatkozó szubklavia artéria A New Orleans-i Kórházban végzett tanulmány szerint a 16 súlyos sérült közül négyen meghaltak, egy pedig elvesztette a karját.

Mindez azt bizonyítja, hogy a vállsebek meglehetősen veszélyesek. Mi történik benne való Világ? A barátom 79 cikket elemzett azokról az emberekről, akiket 2012-ben vállon lőttek. Íme a legemlékezetesebbek.

Egy kilencéves pennsylvaniai lányt, aki fekete-fehér Halloween jelmezt viselt, vállon lőtt egy rokona, aki összetévesztette őt egy nyestnek.

Egy kaliforniai súlyemelő azt állította, hogy megsérült a váll, amikor elejtett egy súlyzót egy 0,22-es kaliberű körön, ami hirtelen elsült.

Egy eladóval az óvszer áráról folytatott vita után egy detroiti kisbolt eladó fegyvert rántott, és figyelmeztető lövést adott le egy lázadó vásárló vállába, aki később meghalt.

Az utolsó srác volt a kivétel. Mivel a 79 vállsérülésből csak három vezetett az áldozat halálához. Ezért az írók és rendezők nyugodtan írhatnak és forgathatnak filmeket a vállsérülések jeleneteivel, anélkül, hogy félnének a fantázia vádjától.

Elsősegélynyújtás lőtt sebeknél

A lőtt sebeket (többször is) az emberi test egy területén izoláltnak nevezik; a test két vagy több területének (fej és végtagok, fej és mellkas, has és végtagok stb.) sérüléseit kombináltnak nevezzük.

A kombinált sérülések a legsúlyosabbak, néhányuk halálozási aránya eléri a 60-80%-ot.

Az elváltozás mértékét és mélységét az első vizsgálatkor nem lehet megállapítani, ezért a lőtt sebekkel rendelkező áldozatokat azonnali kórházi kezelésnek vetik alá egy multidiszciplináris sebészeti kórházban.

FEJSEBEK

A fej fegyveres sérüléseinek jellemzői békeidőben

Békeidőben a craniocerebralis lőtt sebek sokkal változatosabbak, mint a háború alatti lőtt sebek. Szolgálati és nem szolgálati fegyverekkel (PM, AK, vadászpuskák, önjáró fegyverek) lőfegyverek okozzák őket, gázfegyver stb.), valamint a nem lőfegyverek (dídhalász fegyverek, pneumatikus fegyverek, számszeríjak stb.).

A békeidőben a koponya és az agy lőtt sebeinek sajátossága, hogy a bemeneti sebek lehetnek „pontos sebek” (2-3 mm átmérőjűek), és maga a seb áthatoló is lehet (pl. pneumatikus fegyverrel, lövés vagy vágott). Ezen túlmenően több ilyen ponton áthatoló seb is előfordulhat (lövés esetén). Maguk a bemenetek elfedhetők a fejbőrben, ami megnehezíti a diagnózist. Közelről vagy közelről lőve a lövéstöltet nagyon súlyos sebet ejt, a seb kiterjedt és mély.

A fejsebek sajátosságai közé tartozik, hogy a seb kiterjedése nem mindig jelzi a sérülés súlyosságát: érintőleges vagy ricochet seb esetén a seb kiterjedt is lehet, és az agykárosodás nem akkora, mint a diametrális vagy radiális sebnél. seb.

A betegek állapotát 3 paraméter alapján értékelik: a szem hangra és fájdalomra való kinyitásával, a külső ingerekre adott verbális és motoros válaszokkal.

A kezdeti vizsgálat során meg kell határozni a beteg állapotát.

A legsúlyosabbak a robbanásveszélyes sebek, amelyeket általában sokk kísér. A fej lőtt sebeinek traumás sokkja eszméletlen (kóma) állapot hátterében fordulhat elő.

A legtöbb áldozat sokkja a vérveszteség hátterében történik (mind külső, mind belső vérzés), ezért egy ilyen áldozat eltávolítása a sokktól nagyon nehéz feladat. A fejsérülés hátterében fellépő sokk bradycardia (szívfrekvencia-csökkenés) esetén fordulhat elő. Ez egy nagyon félelmetes tünet, mert. azonnali műtéti kezelést igénylő intracranialis traumás haematoma kialakulására utalhat.

Segítségnyújtás a prehospital szakaszban

A fejsebesült áldozat ugyanúgy kikerül a sokkból, mint bármely más áldozat. Nem kábító fájdalomcsillapítókat, fájdalomcsillapító hatású nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (analgin, aspisol, ketorolac stb.) kap.

A sebből kiálló csontdarabokat, idegen testeket nem szabad eltávolítani, mert ez súlyos vérzéshez vezethet (például a vénás melléküregekből), amelyet mentőautóval nem lehet megállítani.

A prehospitális szakasz a sebre történő felvitelre kell korlátozni aszeptikus kötszer, vérzéssel - nyomással.

Az áldozatok szállítása

A szállítás során fémes idegen koponyán belüli testek (golyók, ólomöntvények, szilánkok stb.) a koponyán belül és az agyban egyaránt elmozdulhatnak. Ezért az ilyen sebesültek szállítását rendkívül óvatosan kell végezni. A kómában lévő sebesült szállításakor az oldalára fektetik, hogy megakadályozzák a hányás behatolását a légutakba. Az áldozat orrát, száját és torkát fertőtleníteni kell a tartalomtól (hányás, vér stb.).

A fejükön lőtt sebeket szenvedő áldozatokat kórházba kell szállítani multidiszciplináris kórház, melyben idegsebészeti osztály és ügyeletes idegsebészeti szolgálat működik. Eszméleti, légzési és keringési funkciók megsértése hiányában a fejsérült a kórház sürgősségi osztályára szállítható. A fenti jogsértések jelenléte jelzi az áldozat kórházi kezelését az intenzív osztályon.

A NYAK, A MELLkas, A HAS ÉS A MEDENCE SEBEI

A nagyvárosok érintett polgári lakosságában, amely a katonai eszközökkel ellentétben nem rendelkezik egyéni páncélvédelemmel, leggyakrabban mellkasi és (vagy) gyomorsérüléseket észlelnek. A sebek ilyen lokalizációjával gyakran károsodnak a határterületek - a nyak és a medence. A kialakuló szövődmények jellege, a kiküszöbölésükre irányuló intézkedések és általában az ilyen típusú sérülések prehospitális szakaszában végzett ellátás mértéke gyakorlatilag megegyezik.

A segítségnyújtás köre a helyszínen

Mint minden sürgősségi patológia esetén (betegség, sérülés, mérgezés), először is az incidens helyszínén kell felmérni az áldozat általános állapotának súlyosságát: a tudatzavar, a légzés és a hemodinamika mértékét.

A koponya lőtt sebeivel ellentétben a tudatot gyakorlatilag nem befolyásolják más lokalizációjú lőtt sebek.

Légzési rendellenességek(a felső elzáródása légutak)

A felső légutak elzáródása akkor következik be, amikor a tüdő lőtt sebéből nagy mennyiségű vér kerül a tracheobronchialis fába, vagy az arc vázának, a légcső nyaki vagy mellkasi részének, hörgőknek sérülése esetén. A légúti elzáródás oka hányás, idegen test (fogsor) is lehet.

A légúti elzáródás mechanikusan megszűnik. Az eset helyszínén szalvétával kiürítik a szájüreget.

Éles depresszió vagy légzéshiány esetén az áldozatot az első percektől kezdve mesterséges lélegeztetéssel kell ellátni.

Néha a prehospitális szakaszban (Moszkva körülményei között) endotracheális intubációra utalnak (például folyamatos vérzéssel a nasopharynxből, a szájüregből és a gégegaratból, amikor lehetetlen fenntartani a légutak átjárhatóságát az endotracheális cső mandzsettájának felfújása nélkül ).

vérveszteség

A súlyos folyamatos vérzés lehet külső és/vagy belső.

Külső vérzés. Leggyakrabban a kivezető nyílásból figyelhető meg, és meglehetősen intenzív lehet, ezért az incidens helyszínén az orvosnak azonnal meg kell vizsgálnia a kimenetek lehetséges helyeit, amelyek gyakran a test ellenkező oldalán helyezkednek el. A külső vérzést steril törlőkendővel történő tamponálás és aszeptikus kötszer felhelyezése állítja le. A legnagyobb nehézséget a külső vérzés megállítása a nyaki lőtt sebeknél okozza. Ilyenkor az ujj egyik tagja steril kesztyűben (vagy steril szalvétán keresztül) erővel megnyomja a nyak érkötegét a sérülés helyén a nyaki csigolyák harántnyúlványaihoz, átmeneti vérzéscsillapítást biztosítva. Az ilyen tömörítésnek állandónak kell lennie, egészen az áldozat átadásáig a kórház ügyeletes orvosához. A hosszú szállítás során kezet kell cserélni, vagy akár az ügyeletes csapat tagját is.

Belső vérzés. Az elsősegélynyújtó szinte nem tudja befolyásolni a belső vérzés intenzitását. Az egyetlen hatékony intézkedés az ilyen áldozatok megmentésére a sebészeti beavatkozás, ezért az áldozatot a lehető leghamarabb a sebészeti kórházba kell szállítani.

A gondozó feladata az áldozat szállításának biztonsága. Hangsúlyozni kell, hogy minél több idő telt el a sérülés óta, a kevésbé valószínű a sokk erekciós fázisának megőrzése: ismert, hogy a katonai terepsebészek gyakorlatilag nem figyelik meg (a sokk erekciós fázisa a kezdeti szakasz, amelyet a központi idegrendszer éles izgalma, beszéd- és motoros gerjesztés, valamint hiánya jellemez az állapotához való kritikus hozzáállás).

Bármilyen nyaki, mellkasi, hasi, medencei lőtt seb esetén fájdalomcsillapítók alkalmazása javasolt. Elsőbbséget kell adni a nem kábító hatású fájdalomcsillapítók intravénás adagolásának. A fentanil kábító fájdalomcsillapítóként használható. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a morfium elnyomja a légzést, a fentanil pedig a tudatot.

Erős sokkoló hatás a sebesültre, a belső szervek prolapszusa hasi sebek esetén, amikor a sebből hasfal a nagyobb omentum vagy a bélhurkok egy szála (ép vagy sérült) kihullik. Ilyen esetekben a fájdalomcsillapítók alkalmazása után aszeptikus kötést kell alkalmazni a kiesett szervekre, fordítva Speciális figyelem a kiesett szervek összenyomásának megengedhetetlenségéről. A kiesett szerveket nem lehet áthelyezni.

A sebesültek szállítása

A nyaki és hasi lőtt sérültek szállítása vízszintes helyzetben, mellkasi lőtt sebekkel - félig ülő helyzetben, lőtt medencetöréssel - vízszintes helyzetben, de a terület alá helyezett görgőkkel történik. a térdízületek.

A stabil hemodinamikai állapotú sebesültek a kórház sürgősségi osztályára kerülhetnek, ahol megoldják a műtét előtti vizsgálat szükségességének kérdését.

A súlyos légzési rendellenességekkel és instabil hemodinamikával küzdő áldozatot közvetlenül a legközelebbi multidiszciplináris kórház műtőjébe kell vinni. A súlyos sérültek kórházi elhelyezése intenzív osztályon súlyos hiba, mert időveszteséghez vezet, ami az áldozat életébe is kerülhet.

AZ IZOMMOTOROS KÉSZÜLÉK SÉRÜLÉSE

A mozgásszervi rendszer lőtt sebeinek jellemzői

A mozgásszervi rendszer golyók vagy repeszek által okozott lőtt sebeit súlyos vérveszteség kíséri a lágy szövetek, a csontok és a fő erek kiterjedt károsodása miatt. A sérülést okozó lövedék nagy energiája a természetben aprított és finomra tört töréseket okoz, gyakran a csontdarabok másodlagos károsodásával. nagy hajók. Az aknarobbanásveszélyes sebeket gyakran nemcsak a szilánkok közvetlen károsodása kíséri, hanem az idegen testek másodlagos behatolása is a végtagok szöveteibe (forgácsok, üvegdarabok, szövetdarabkák). Az idegen testek eltávolítása a sérülés helyéről további érkárosodást okozhat és növelheti a vérveszteséget. A végtagok lövéses sérülése esetén különös figyelmet kell fordítani a sérülés jellegére - vak vagy átható seb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kilépő golyónyílás a bemeneti nyílástól távol is elhelyezhető (a végtag másik szegmensén). A nem megfelelő diagnózis a vérzés nem kellően teljes leállításához és súlyosbodásához vezethet általános állapot szállítás közben megsérült.

Az ellátás terjedelme a prehospital szakaszban

Már a Nagy Honvédő Háború idején is megfogalmazták és gyakorlatba ültették a lőtt sebek kezelésének katonaorvosi doktrínáját. A következő rendelkezéseket tartalmazza: minden lőtt seb elsősorban fertőzött; az egyetlen megbízható módszer a fertőzés kialakulásának megelőzésére a sebek időben történő sebészeti kezelése; a legtöbb áldozat korai elsődleges sebészeti kezelésre szorul; a sérülést követő első órákban végzett sebészeti kezelés jobb prognózist ad. A doktrína ezen rendelkezései a mai napig változatlanok, de végrehajtásuk módja megváltozott.

A prehospitális stádiumban a segítségnyújtás orvosi feladatai: a vérzés átmeneti leállítása; végtag immobilizálása; a vérveszteség pótlása és az érzéstelenítés.

A vérzés ideiglenes leállítása

A vérzés átmeneti leállítása a sérült ér sebbel vagy hosszában történő benyomásával, felhelyezéssel érhető el nyomókötés, vérzéscsillapító érszorítót vagy szorítót helyezve az érre, a sebben hagyva.

Vénás vérzéssel, amelyet a sötét cseresznye színű vér lassú kiáramlása jellemez, nyomás alatti aszeptikus kötést kell alkalmazni. A lágy szövetek mély károsodása esetén a seb szoros tamponálása szükséges, a tampont felülről nyomókötéssel rögzítve. A tamponád abszolút ellenjavallt a hónaljban és a poplitealis fossae-ban található sebeknél, mivel súlyos végtag ischaemiához vezethet.

Artériás vérzés esetén, amelynek tünete az élénkvörös vér pulzáló kiáramlása a sebből, bizonyos manipulációk sorozata látható, beleértve: az ér szorítását, érszorítót, vérzéscsillapítót.

A váll és a comb felső harmadában lévő sebek esetén az ér ujjnyomása mindvégig szükséges, pl. olyan területeken, ahol vérzéscsillapító érszorító alkalmazása nem lehetséges. Az ujjnyomást az áldozat kórházba szállításáig végezzük.

A legtöbb hatékony módszer a vérzés ideiglenes leállítása - vérzéscsillapító érszorító alkalmazása. Ez a manipuláció csak masszív artériás (nem vénás!) vérzés esetén javasolt a végtag edényeiből. A vérzés helye felett érszorítót kell felhelyezni a sebhez a lehető legközelebb. Az érszorító alkalmazásának szabályai a következők:

az érszorító felhelyezési helyét puha anyaggal (ruha, szalvéták, kötszer) kell becsomagolni;

az érszorítót kifeszítjük és a végtag körül 2-3 fordulatot teszünk, a szorító végeit lánccal rögzítjük és horgoljuk vagy csomóba kötjük;

a végtagot addig kell megfeszíteni, amíg a vérzés teljesen el nem áll. A szorítószorító helyes alkalmazását a perifériás erek pulzációjának hiánya határozza meg. Hibás fedvény az érszorító fokozott vénás vérzést okozhat;

az érszorító alkalmazásának időpontja az áldozat ruházatához csatolt megjegyzésben és a kísérő dokumentumokban van feltüntetve;

a szorítószorító legfeljebb 2 órán keresztül lehet az alsó végtagon, a felsőn pedig legfeljebb 1,5 óra.A hideg évszakban ezek az időszakok 30 perccel csökkennek.

A szalagos érszorító használata magában hordozza a végtagkompresszió kialakulásának kockázatát, ami azt követő szöveti ischaemiával jár, mivel lehetetlen meghatározni a szorítószorító erejét. lágy szövetek. Ezért célszerűbb olyan pneumatikus vagy mechanikus hevedereket használni, amelyek lehetővé teszik olyan szigorúan mért nyomás létrehozását, amely meghaladja a artériás nyomás egy adott áldozatnál nem több, mint 10-20 Hgmm.

Szállítás immobilizálása

Az immobilizáció a test egy részének rögzítésére szolgál az áldozat helyszínről való eltávolításának idejére. A sérült végtag immobilizálását nemcsak csonttörések, hanem kiterjedt lágyrész-sérülések esetén is el kell végezni, ami sokk elleni intézkedés. A sérült végtagok immobilizálásának módszerei közé tartozik a szerviz és a pneumatikus sínek alkalmazása. A sínezés alapvető szabályai a következők: legalább két közeli ízület mozdulatlanságát biztosítani kell, ezzel a végtag funkcionálisan előnyös helyzetbe kerül; a gumiabroncs modellezése a végtag azon része szerint történik, amelyre felhelyezték; a gumiabroncsot puha alátétre (ruházatra) kell helyezni és kötszerekkel rögzíteni.

Sürgősségi ellátás eltérő lokalizáció kár

Az ellátás hatálya sürgősségi ellátás a sérülés helyétől függ.

Kéz sérülése

Állítsa le a vérzést - nyomás alatti aszeptikus kötés felhelyezése, a végtag felemelt helyzete. Ezen intézkedések hatásának hiányában vérzéscsillapító érszorítót helyeznek az alkarra vagy a kézre. Amikor a kefe összetört - immobilizálás sínnel.

Alkar sérülés

Állítsa le a vérzést - nyomás alatti aszeptikus kötés felhelyezése. A vérzés helyzetszabályozása az alkar behajlításával könyökízület(a sérülés lokalizációjával az alsó harmadban - a szegmens középső harmadában). Az alkarra érszorítót lehet felhelyezni.

Az alkar felső harmadában és a könyökízület területén bekövetkező sérülése esetén nyomókötések felhelyezése és a végtag két szegmensét (alkart és vállat) lefedő sínekben történő rögzítése javasolt. A váll alsó harmadára érszorítót helyeznek.

Vállsérülés

Állítsa le a vérzést - nyomástartó aszeptikus kötés vagy vérzéscsillapító érszorító alkalmazása. Az erek végig szorítása sínnel. Folyamatos vérzéssel a hónalj régió fő ereinek digitális szorítása, valamint improvizált anyagokból készült görgők használata erre a célra a sérült végtag mellkashoz rögzítésével.

Lábsérülés

Állítsa le a vérzést - nyomás alatti aszeptikus kötés felhelyezése. Amikor a láb összezúzott - immobilizálás sínnel.

Sípcsont sérülés

Állítsa le a vérzést - nyomás alatti aszeptikus kötés felhelyezése. A végtag immobilizálása sínekkel.

Csípősérülés

Állítsa le a vérzést - nyomástartó aszeptikus kötés vagy vérzéscsillapító érszorító alkalmazása. Immobilizáció: a) rögzítés egészséges végtaghoz; b) gumiabroncsok kiszabása; Az ilyen típusú károsodások jelentős vérvesztesége miatt antishock terápia javasolt.

Kismedencei csont sérülése

A kismedencei terület lövéses sérülései esetén az elsősegélynyújtáshoz való hozzáállásnak azon a tényen kell alapulnia, hogy gyakran ez a sérülés kombinálódik, és a belső szervek károsodása kíséri.

Az áldozat szállítását fekvő helyzetben, hengerrel a poplitealis területeken kell végezni.

Gerincsérülés

A gerincsérülés diagnosztizálása a prehospital szakaszban nehéz feladat, amelyet további traumák kísérnek, és késleltetik az áldozat időben történő kórházba szállítását.

A külső károsodás lokalizációja a gerinc vetületében és az alacsony vérnyomás esetén immobilizáció szükséges (háton, merev hordágyon).

Az áldozatok szállítása

Lövés esetén az áldozat leggyorsabban egy speciális egészségügyi intézménybe kell szállítani. Az elváltozás lefolyása és kimenetele attól függ, hogy milyen gyorsan és milyen helyesen nyújtanak segítséget.

Nál nél elszigetelt károsodás kéz, az áldozatot egy speciális kézsebészeti osztályú kórházba kell szállítani; egyéb lokalizáció károsodása esetén - traumatológiai osztállyal rendelkező multidiszciplináris egészségügyi intézménybe szállítás.

Ha a sérült sokkot és súlyos vérveszteséget szenved az artériás vérzés miatt, ami miatt vérzéscsillapító érszorító alkalmazása szükséges, az áldozatot közvetlenül a műtőbe kell szállítani. A nyomókötéssel leállított sokk és vénás vérzés a sebesült intenzív osztályra szállításának jelzése.

NSB "Keeper" magazin

http://www.psj.ru/saver_magazins/detail.php?ID=4445

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A fegyveres sebek békeidőben még változatosabbak, mint manapság háborús idő. A lőtt sebeket szándékosan vagy a géppuska, a vadászpuska, a gázpisztoly, az önjáró fegyver gondatlan kezelésével okozzák. Ebbe a csoportba tartoznak a nem lőfegyverek által okozott sebzések is: pneumatikus fegyverek, számszeríjak, szigonypuskák stb.

Az ilyen elváltozások sajátossága, hogy a bemenetek gyakran tűpontosak, kis átmérőjűek (2-3 mm), és maga a lőtt seb gyakran az üregben eltalált ütéssel történik.

Emellett több pontsérülés is előfordul, például lövés esetén, ami megnehezíti a segítségnyújtást. Közelről vagy lőtt lőtt lövés esetén a sebzés szélesebb és mélyebb.

Rövid elsősegélynyújtási útmutató

A lőtt sebek elsősegélynyújtása az sürgősen függetlenül attól, hogy melyik testrész sérült és melyik ütőelem okozott kárt: baklövés, lövés, golyó, lövedéktöredék.

A segítségnyújtás előtt helyesen fel kell mérni az áldozat állapotát, a seb súlyosságát és súlyosságát, a sérülés jellegét, a lőtt seb típusát. A sérülés lefolyása és kimenetele attól függ, hogy milyen gyorsan és helyesen nyújtottak segítséget.

A lőtt sebek elsősegélynyújtása a következőket tartalmazza:

várjon orvosi csapat, folyamatosan beszélgetnek a személlyel, ha a mentő legkorábban fél órán belül megérkezik, saját erőből gondoskodjanak a sérült kórházba szállításáról. Ezután részletesen megvizsgáljuk a lőtt sebek néhány típusát: a karok és lábak golyós sérüléseit, mellkas, fej, gerinc és nyak, has.

Elsősegélynyújtás sérült kezek és lábak számára

A végtagok lőtt sebeiben a legfontosabb dolog, amire figyelnek, a vérzés.

Ha a femorális vagy brachialis artéria megsérül, az ember 10-15 másodpercen belül elveszti az eszméletét, 2-3 percen belül a vérveszteség okozta halálozás következik be - ezért azonnali elsősegélynyújtás szükséges.

Fontos meghatározni a vérzés típusát: fényes, skarlátvörös, lüktető sugárban tör ki a sebből. a vér sötét, bordó színű, kisebb intenzitással folyik a sebből. Amikor a vér szivacsra emlékeztető cseppekben szivárog ki a sebből.

Elsősegélynyújtás a karokon és lábakon lévő lőtt sebek esetén:

• Artériás vérzés esetén csavarjon a seb fölé, jelezve a pontos időt;
• Nál nél bőséges vérzés vénából, a seb alá csavarhatja, vagy nyomókötést alkalmazhat.

A nyomókötés alkalmazásának jellemzői

A végtagok lőtt sérülése esetén nyomókötés felhelyezésekor szükséges:

• A kandalló helyére 4 rétegű szalvétát kell tenni;
• Rögzítse az anyagot a végtagon három kör gézkötéssel;
• Használjon nyomópárnát, helyezze fel felülről úgy, hogy fedje a seb széleit;
• Rögzítse a görgőt kötéssel, a kötést szoros nyomással kell felhelyezni, hogy a vér megálljon;
• A nyomópárnának sűrű, szoros görgő formájában kell lennie, ennek hiányában használjon bármilyen eszközt;
• Ha a seb az idegen tárgy, addig lehetetlen kötszert felhelyezni, amíg el nem távolítják.

A sérültnek olyan testhelyzetet kell adni, amelyben a végtagok a szív szintje felett helyezkednek el.

Bizonyos esetekben, golyós sebeknél, tamponádot használnak a vér megállítására. Ehhez a manipulációhoz a seblyukat steril anyaggal töltik ki öltözködési anyag vékony hosszú tárgy segítségével.

A második fontos körülmény a karok vagy lábak sérülései esetén a törések jelenléte.. Törés esetén az orvosok érkezése előtt ki kell zárni a végtagok bármilyen mozgását, mivel a csont éles szélei tovább károsítják a lágyszöveteket és az ereket.

Hogyan szállítsuk az áldozatot?

Ha azt tervezi, hogy egyedül szállítja az áldozatot egészségügyi intézménybe, akkor ezt meg kell tennie szállítás immobilizálása végtagokat, ehhez bármilyen rögtönzött eszközt használjon.

A gumiabroncsot felhelyezik, rögzítik két szomszédos ízületet, és kötéssel vagy bármilyen szövettel rögzítik.

Hasonló cikkek

A karok és lábak lövésénél a végtag nyugalma nemcsak törések, hanem nagy felületű súlyos szöveti károsodások esetén is biztosított - ez sokk elleni intézkedésnek minősül.

Ha a sérült súlyos vérveszteséggel jár együtt artériás vérzés, az áldozatot azonnal a kezelőegységre kell szállítani. A fennálló sokk és vénás vérzés indikációként szolgál a sérült intenzív osztályba szállításához.

Lőtt sebek a mellkason

A mellkasi lövés nehéz körülményekre utal, sokkkal és komplikációkkal jár. A töredékek, ricochet golyók a bordák, a szegycsont, a lapockák pusztulását okozzák, károsítják a tüdőt, a mellhártyát.

A csontok töredékei mélyen behatolnak a tüdő szöveteibe, pneumo- és / vagy hemothorax lehetséges.

A mellkason belüli szervek megsérülésekor a vérfolyadék nem mindig folyik ki, néha ott felgyülemlik, így nehéz megítélni a lőtt sebek érkárosodását.

Hemothorax

Amikor a vér belép a mellüregbe, vérömleny lép fel, a vér megzavarja a légzést, megzavarja a szív működését, mivel a mellkas térfogatának van határa, és a vér a teljes térfogatot elfoglalja.

Pneumothorax

A seben keresztül levegő beszivárog a mellhártyába, ami a légkörrel való folyamatos kommunikációt okozza nyitott pneumothorax. Néha a seb bemenetét beszorítják, majd a nyitott pneumothorax zárttá alakul.

Létezik szelepes pneumothorax is, amikor a levegő szabadon jut be a mellüregbe, visszajutását egy szelep akadályozza meg, ami lőtt seb következtében keletkezett.

Amikor az első egészségügyi ellátás mellkasi lőtt seb esetén a személy állapotát és a seb jellegét kell figyelembe venni:

Ha a golyó a szívet találta el, az ember a legtöbbet feltételezheti legrosszabb esetben . Által külső jelek az áldozat - a személy gyorsan elveszíti az eszméletét, az arc földes árnyalatot kap - azonnal kiderül, mi történt, de a halál nem mindig következik be.

Életet menthet az áldozat gyors eljuttatása az orvosokhoz, ahol leszívják, szívsebbe varrják.

Segítség fejsérülés esetén

Ha valaki elveszti az eszméletét egy lőtt sebbel a fején, nem szükséges kihozni az ájultságból, erre nem pazarolhat időt. Minden intézkedésnek a vér megállítására kell irányulnia, ehhez több rétegben hajtogatott steril kötést kell a sebre helyezni, és szorosan körbe kell csavarni a fejét.

Nál nél erős vérzés A fejsebkötözés legyen nyomás alatt, egy sűrű párnával, amely a lágy szövetet a koponyához nyomja.

Akkor meg kell adni az embert fekvő pozíció kemény gépen biztosítsa a békét és várja meg az orvosok érkezését.

Fejlövéskor gyakran leáll a légzés, leáll a szív.. Ilyen helyzetekben az áldozatnak kell közvetett masszázs szívek és mesterséges lélegeztetés Nem ajánlott az áldozatot önállóan egészségügyi intézménybe vinni.

Lövés a gerincen és a nyakon

Ha a gerincet fegyversérülés sérti, rövid eszméletvesztés lép fel. Segítség a sebekben gerincoszlop az, hogy megállítsa a vért és pihenést biztosítson a személy számára. Nem kívánatos az áldozat mozgatása, önálló egészségügyi intézménybe szállítása.

A nyaki golyós sebeket gyakran a gége integritásának megsértése, valamint a nyaki artériák károsodása kíséri.

A nyaki seb esetén a vérzést azonnal le kell állítani., nyaki ütőér ujjaival nyomjuk meg, vagy nyomókötést alkalmazunk az áldozat kezével, amelyet felemelünk, majd kézzel a nyak köré tekerjük.

Néha a nyak, a gége és a gerinc egyidejűleg érintett. A segítség ezekben a helyzetekben a vérzés megállításán és az áldozat megnyugtatásán múlik.

Elsősegélynyújtás hasi seb esetén

A hasi lövés három patológiát tartalmaz:

• Vérzés;
• perforáció üreges szervek(gyomor, Hólyag, belek).

Ha a szervek kiestek, azokat nem lehet visszahelyezni a gyomorba, szövethengerrel kibéleljük, majd bekötözzük. A kötszer sajátossága, hogy mindig nedves állapotban kell lennie, ehhez öntözni kell.

A fájdalom csökkentése érdekében hideget helyeznek a kötésre a sebre. Amikor a kötést átitatják, a vér elkezd kifolyni, a kötést nem távolítják el, hanem új kötést készítenek a régire.

Ha megsebesül a gyomorban, nem lehet inni és etetni az áldozatot, és nem is adhatsz neki gyógyszerek a szájon keresztül.

Minden hasi lövést elsődleges fertőzöttnek kell tekinteni, el kell végezni antiszeptikus kezelés lőtt seb és elsődleges sebészeti kezelés, amelyre a sérülést követő első órákban kerül sor. Ezek a tevékenységek biztosítják a legjobb további prognózist.

Sérülés esetén a has néha szenved parenchymalis szervek pl máj. Az áldozat sokkot tapasztal, a vér mellett epe áramlik a hasüregbe, epe hashártyagyulladás lép fel. A hasnyálmirigy, a vesék, a húgyvezetékek és a belek is szenvednek. Gyakran velük együtt a szomszédosak is megsérülnek. nagy artériákés vénák.

Az elsősegélynyújtás után az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítják, ahol szakképzett és szakorvosi ellátásban részesül.

A Nagy éveiben Honvédő Háború lőtt sebek vállízület 24% volt a nagy ízületek sérülései között, az elmúlt évtizedek helyi katonai konfliktusaiban - 14%. Jellemzőjük a lágyszövetek jelentős károsodása (66,5%), a csontok ízületi részei (37,2%), a nagy erek és az idegek (7,8%), az általános (12,8%) és gennyes (30,4%) szövődmények magas gyakorisága.

A károsodás jellegétől függően előfordulhatnak lágyszöveti szúrt sebek és lyukacsos törések, amelyeket repülés közben stabilitást nem veszítő golyók okoztak, valamint a sérülést okozó lövedékek robbantó hatása miatt a lágyszövetek és csontok jelentős hibáival járó aprított törések.

Diagnosztika. Figyelni kényszerhelyzet kezek, az ízület körvonalainak simasága, a be- és kimeneti sebek megléte, mérete, a sebcsatorna irányának jelzése, a kilégzés ízületi folyadék, az ízület deformációja és a benne lévő mozgások korlátozása. Kiértékelik a perifériás vérkeringést és beidegzést, a röntgen adatokat.

Kezelés. Lágy szövetek pontszerű sebeinek jelenlétében, perforált, marginális törések, aprított törések a töredékek elmozdulása és az idegen testek hiánya nélkül az antiszeptikumokkal való kezelésre, az ízület szúrására és a paravulnáris szövetek antibiotikumos oldatokkal történő beszivárgására, a lágyszöveti sebek elvezetésére és az immobilizálásra korlátozódnak. gipsz.

Az elsődleges sebészeti kezelés indikációi kiterjedt lágyszöveti sebek, csonttörésekkel, beleértve. a neurovaszkuláris köteg károsodásával. A műtétet érzéstelenítésben végezzük. Csak az idegen testek eltávolítására van szükség. A lágyrészek sebét és az ízületet bőségesen megmossuk, minden részlegét kiürítjük. Ha lehetséges, az ízületi kapszulát varrjuk. Az immobilizálás thoracobrachialis gipszkötéssel vagy külső rögzítőeszközzel történik.

Bővebben a vállízületi lőtt sebek témájáról:

1. CSONTTÖRÉSEK ÉS NAGYÍZÜLETEK SEBEK LÖVÉSES SEBEK KEZELÉSÉNEK SAJÁTOSSÁGAI
2. CSONTTÖRÉSEKVEL ÉS ÍZÜLETEK SEBEIVEL A KATONAI ORVOSI EVAKUÁCIÓS SZAKASZÁBAN

Szolgálat közben egy magánvállalkozás biztonsági őrét megtámadták és jobb vállába lőtték.

Tárgyilagosan: a jobb váll középső részének elülső felületén mérsékelten vérző seb található, hibásan kerek forma, a hátsó felületen - hasonló seb valamelyest nagy méretek egyenetlen élekkel. Az anamnézisből kiderült, hogy a sértettet körülbelül 30 m távolságra lőtték pisztolyból. A szomszédos vállalkozás egészségügyi központjában mentős szolgálatot teljesített, akihez a sértett fordult.

Válaszminta:

Az áldozat jobb vállán átmenő lőtt (golyós) seb van.

A következtetés az anamnézis adatokon (az áldozatot megtámadták) és a jobb váll objektív vizsgálatán alapul (lövésre jellemző be- és kiömlőnyílású átmenő seb megléte, vérzés a sebből).

2. Algoritmus a vészhelyzet biztosítására elsősegély:

a) szemrevételezés a sebek állapotának felmérése a hemodinamikai rendellenességek azonosítása érdekében ( korai diagnózis traumás sokk);

b) seb WC és aszeptikus nyomókötés alkalmazása, objektív vizsgálat: a végtag kényszerhelyzete, deformitás, lokális fájdalom, crepitus és kóros mobilitás a sérülés helyén;

c) akassza a kezét egy sálra;

d) telefonon haladéktalanul jelentkezni a Belügyminisztérium ügyeleti osztályán. 02 a történtekről;

d) mentőt hívni,

g) figyelje a beteget a mentő megérkezéséig.

A nyomókötés felhelyezése PPI segítségével az algoritmus szerint történik.

Válaszminta a 26-os jegyre

1. FELADAT

A fiú 8 hónapos. Panaszok a gyermek letargiájáról, étvágytalanságról, instabil székletről. Egy gyermek az 5. terhességből, amely kedvezően zajlott, 2 sürgős szülés (súly - 3700 g, hossza - 50 cm). Az újszülöttkori jellemzők nélküli időszak. Szoptatás 2 hónapos korig, 3 hónapos kortól. bemutatott búzadara orvos tanácsa nélkül nem adaptált keverékeket használtak. A gyerek nem szedett D-vitamint, ritkán kapott gyümölcsleveket. A séták nem voltak mindennaposak. A súlygyarapodás egyenetlen volt. Átutalva 2 alkalommal ARI. Az anyagi és életkörülmények kielégítőek.

Objektíven: az általános állapota kielégítő, de a gyermek letargikus, sápadt, izzad. Kézre támasztva ül, a háta kerek. Az izomtónus diffúzan csökken. A fej négyzet alakú, kiálló elülső és nyakszirt. Nagyméretű, 2,5x3,0 cm-es fontanel, rugalmas élek. A fej hátsó része lapított, kopasz. Nincsenek fogak. A mellkas oldalról össze van nyomva, az alsó szélek kihelyezve, a bordákon kis "rózsafüzérek" vannak, a karokon hangsúlyos "karkötők". Kyphosis van benne ágyéki gerincoszlop, amely eltűnik, ha a gyermeket hasra helyezik. A tapintás, az ütőhangszerek és az auskultáció nem mutatott ki semmilyen változást a légzőszervekben és a szívben. A máj 2 cm-re kinyúlik a bordaív széle alól. A lép nem megnagyobbodott. A szék instabil, a vizeletürítés nem zavart.

Válaszminta:

1. Tedd gyermek angolkór II fokozat, hőség fokozata. vashiányos vérszegénység, enyhe fokozat. A következtetés az anamnézis adatain alapul: szoptatás csak 2 hónapig, a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése, a zöldségek és gyümölcslevek hiánya az étrendben, nem részesült megelőző cél D-vitamin.

Objektív vizsgálat: izzadás, sápadtság bőr, csökken izomtónus, a koponya, a mellkas, a gerinc, a végtagok csontjainak súlyos deformitása.

Laboratóriumi kutatás: a vérben a hemoglobin enyhe csökkenése, a vérszérum foszfor- és kalciumszintjének csökkenése.

2. További tünet a betegség ezen formája az egyes területek craniotabes lágyulása nyakszirti csont, amelyet tapintással határoznak meg. A membrán rögzítésének szintjén visszahúzódás történik, "Harrison barázda", a fogzás időzítése és sorrendje megsérül.

3. Be ez az eset a gyereknek nem kell sürgős kórházi kezelés kórházban, kielégítő anyagi és életkörülmények között a kezelés otthon is elvégezhető.

4. Be kórházi körülmények A diagnózis megerősítéséhez röntgenfelvétel szükséges disztális osztályok az alkar csontjait, és meghatározza az alkalikus foszfatáz enzim szintjét a vérszérumban. fontos szerep a csontok meszesedésének folyamataiban. Először is hozzá kell rendelni megfelelő táplálkozás napi étrendbe való beillesztéssel zöldségpüré, tehéntej, kefir, reszelt alma, sárgája, túró, zsírszegény húslevesek, húsgombóc, máj. 30-45 napon belül a gyermeknek meg kell kapnia specifikus kezelés angolkór D-vitaminnal kalciferol formájában 1600 NE naponta. Tekintettel a vérszegénység jelenlétére a gyermekben, vaskészítményeket (aloe szirupot vassal) kell előírni, C-vitamin, B vitamin 1. Masszázs szükséges, napi fizikoterápia, tűlevelű fürdők, sétál a szabad levegőn.

5. Technikai mérések növekedés a gyermekek számára különböző korúak a manipulációs algoritmus szerint.