Vékonybélrák: okok, tünetek, diagnózis, kezelés és prognózis. A rák kialakulásának jelei a vékonybélben A terminális ileum onkológiája

Az ileum (ileum) az emésztőrendszer része, amely a jejunum és a vakbél között helyezkedik el.

Az ileum a jejunuumot folytatja, és nincs vele egyértelműen meghatározott határa, de vastagabb falakban és nagyobb átmérőben különbözik.

Az orgona hossza 1,5-2,6 méter, belső átmérője körülbelül 2,5 cm.

Az ileumot az ileocecalis szelep választja el a vakbéltől, amely redőnyként működik, és az ileumból a vakbélbe egy irányban továbbítja a táplálékbolust. Megvédi a vékonybelet a vastagbélből származó baktériumoktól. Az ileocecalis szelep hibás működése a tartalom visszaáramlásához vezet a vastagbélbaktériumokkal.

Az ileocecalis szelep előtti területet terminális szakasznak nevezzük. Felszívja a zsírsavakat. Az ileum hurkok a jobb oldali csípőüregben találhatók. Egy kis rész a medenceüregben található. A szervet a hashártya fedi, redő (mezentéria) segítségével a hátsó hasfalhoz rögzíti.

A csípőbél falának nyálkahártyáját hengeres hámrétegű bolyhok borítják. A boholy közepén egy nyiroküreg található. Rajta keresztül a zsírok lebontásának termékei bejutnak a véráramba. A monoszacharidok bejutnak a kapillárisokba.

Az izomhártya két rostos rétegből áll, amelyek között egy szövet található vérerekkel és izomfonatokkal.

Az izomhártya összehúzódása miatt a chyme (iszap) keveredése és tolása következik be.

A kiválasztó szerv körülbelül 2,4 liter bélnedvet választ ki naponta, amely a táplálék lebontásában részt vevő anyagokat (enterokináz, lipáz, peptidáz, alkalikus foszfatáz, diszacharidáz) tartalmazza. Felszívódás Az emésztés végtermékei (monoszacharidok, aminosavak, lipidek) a mikrobolyhokon keresztül jutnak a vérbe. Ezenkívül a B12-vitamin felszívódik. Motor Az ételleves keveredése és mozgása az izomrostok összehúzódása miatt következik be.
Bármely funkció megsértése betegséghez vezet.

Általános tünetek

Bármi is legyen a betegségek oka, mindegyiknek ugyanazok a tünetei:

• fokozott gázképződés;
• székletzavar;
• fájdalomérzések;
• étvágytalanság;
• hányás.

A fájdalom a hasüreg különböző részein lokalizálódik: a gyomor gödöre alatt, a köldök területén, a has jobb oldalán. Húz, fáj, reped. Általában a fájdalom csökken a gázkiürítés és a székletürítés után.

A kóros folyamat fejlettségi foka befolyásolja a betegség tüneteit. Súlyosbodás esetén intenzív fájdalom, gyengeség lép fel, vérkeverék jelenik meg a székletben.

A csípőbél elváltozások esetén a vitaminok, aminosavak és ásványi anyagok hasadásának és felszívódásának folyamata megszakad. A betegnél vérszegénység, bőr- és szemszárazság alakulhat ki.

Gyakori betegségek

Lymphofollikuláris hiperplázia

Az ileum immunglobulinokat tartalmaz. Megvédik a szervezetet a vírusoktól és méreganyagoktól. A nyálkahártya helyi immunvédelmet biztosít.

A limfoid szövet rákkeltő anyagokkal szembeni helytelen reakciója következtében sejtburjánzás következik be.

A betegséget jelzi: fájdalom, hasmenés, nyálka és vér szennyeződése a székletben, a szervezet ellenálló képességének csökkenése,.

A limfofolikuláris hiperplázia a terminális ileumot érinti.
A legtöbb esetben a felesleges sejtnövekedés kezelés nélkül eltűnik.

De jelentős tömítésekkel megjelennek a bélelzáródás kialakulásának előfeltételei.
Jobb, ha odafigyel a test jelzéseire, és röntgen- vagy endoszkópos vizsgálaton esik át. Több tömítés, sima kerek csomók, kis fekélyek jelzik a limfoid hiperplázia jelenlétét.

Gyulladás (ileitis, a Crohn-betegség egyik formája)

A betegség a terminális osztályt érinti. Néha a gyulladás átmegy a vak, sovány, nyombélfekélyre, több góc kialakulásával.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az ileitis krónikus formájában hasi kólika, puffadás, hasmenés, vér- és gennyszennyeződésekkel jár. Nagyon gyakran a hőmérséklet emelkedik, és van fogyás, fáradtság.

A betegség akut formáját hányinger, hányás, hasmenés,.

A diagnózist az extraintestinalis tünetek nehezítik:

• ekcéma.
• bőrkiütések.
• a szájnyálkahártya gyulladása.
• polyarthralgia (sok ízületi fájdalom).

A Crohn-betegség krónikus formája összetéveszthető a fekélyes vastagbélgyulladással, az amőbás vérhassal.
A betegség akut formájában olyan tünetek figyelhetők meg, mint az akut vakbélgyulladás.
A diagnosztikai pontosságot kapszula endoszkópia vagy kolonoszkópia alkalmazásával érik el. A vizsgálatok során a nyálkahártya cicatricialis változásai, a terminális bél szűkülete, a mesenterialis nyirokcsomók ödémája, hám granulomák, eróziók és fekélyek váltakoznak a normál területekkel.

A Crohn-betegség későbbi stádiumát a bélelzáródás, az ileum és a szomszédos szervek közötti sipolyok kialakulása, valamint a hashártyagyulladás kialakulása jellemzi.
Hosszú lefutás esetén a fal éles cicatricial deformációja következik be.

Az élelmiszer-emésztési képesség csökkenése miatt a fehérje-anyagcsere zavart okoz, ami amiloid degenerációhoz vezet. Ennek eredményeként a vékonybél mirigyes apparátusának aktivitása csökken.
Ha Crohn-betegséget diagnosztizáltak, kövesse az orvos összes utasítását. A betegség súlyos és bizonyos esetekben gyógyíthatatlan, de az orvosi és biológiai terápia segít fenntartani a remissziót és megakadályozni a betegség súlyosbodását.

Rosszindulatú daganatok

A rosszindulatú daganat gyakran érinti a terminális ileumot.
Szövetekből fejlődik ki, majd az egész testben elterjedhet. A vékonybél onkológiai eseteinek összességében az ileumrák körülbelül 20% -át teszi ki. Sok szakértő úgy véli, hogy ez a szerv elhelyezkedésének köszönhető. A rákkeltő anyagok először a vékonybél kezdeti szakaszaiba kerülnek. A füstölt és zsíros ételeket provokáló tényezőnek tekintik. Hozzájárulnak a betegség kialakulásához adenomatózus polipok, fekélyek, Crohn-betegség, más szervek daganatai, amelyek az ileum szövetében metasztatizálnak, sugárzásnak való kitettség. A beteg közvetlen hozzátartozói nagy veszélyben vannak.

Férfiaknál és időseknél nő a csípőbélrák esélye.
A betegség klinikai megnyilvánulásai lassan és szinte észrevétlenül alakulnak ki. Ezért a betegek egy későbbi időpontban kérnek segítséget.

A metasztázisok limfogén úton terjednek a retroperitoneális nyirokcsomókba, a peritoneumba, a májba, a tüdőbe, a csontokba, a vesékbe és a nemi szervekbe.

A bomló és fekélyes rosszindulatú daganatok sipolyok kialakulásához vezethetnek a közeli szervekkel.

Csípbélrák esetén ugyanazok a tünetek figyelhetők meg, mint a vékonybél más részeinek rosszindulatú daganatainál: puffadás, émelygés, hányás, nehézség a csípőtájban, kólika. Később fogyás következik be. A rákos sejtek növekedése az ileum lumenében elzáródáshoz vezet.

Szarkóma esetén bélvérzés léphet fel.

A növekedés típusa szerint a daganatokat a következőkre osztják:

Exophytic Növekszik a bél lumenébe. Jól meghatározott határaik vannak. Endofitikus Növekszik a bél mentén, beszivárog a cső teljes falába. Mélyüljön el a szomszédos szervekbe.

A béldaganatok szövettani típusa szerint a következőkre oszthatók:

A röntgen segít megtalálni a szűkületeket a bélcsatornában. A kolonoszkópia lehetővé teszi a szövetek felvételét és a daganat morfológiai összetételének és a képződés rosszindulatúságának mértékének meghatározását.
A metasztázis diagnosztizálásához a szomszédos szervek ultrahangját végzik.

A rákos terület és a nyirokcsomók radikális eltávolításával a betegség korai szakaszában megnő a gyógyulás valószínűsége. Az ileum rosszul van vérrel ellátva, ezért a metasztázisok lassan terjednek.

Legyen figyelmes az egészségére, és a gyomor-bél traktus rendszeres megsértése esetén forduljon szakemberhez, és rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat.

elsődleges fekély

Ez a nyálkahártya krónikus gyulladása, melynek falán számos hiba van.

A betegség ritka, és főleg férfiakat érint. Az erősebb nem felelős a betegségek 80%-áért.
Általában a kerek vagy ovális fekélyek a terminális szakaszt érintik.

A betegség kialakulásának tényezője lehet a nyálkahártya mechanikai sérülése, érrendszeri rendellenességek, fokozott sósavtermelés, kalcium-sókat tartalmazó gyógyszerek szedése.

Az elsődleges fekélyt fájdalom jellemzi, amelyet a fűszeres ételek fogyasztása súlyosbít. Egyes esetekben evés után 2-3 órával fájdalom jelentkezik a jobb csípőgödörben.

Az exacerbáció során véres-gennyes váladék jelenik meg a székletben.

Ha a betegséget nem ismerik fel időben, belső vérzés, perforáció léphet fel.
Lehetséges szövődmények - a bél szűkülete (szűkülete), a rák előfordulása.

A legtöbb esetben stabil remisszió érhető el. Ha daganat gyanúja merül fel, az érintett területet sebészeti úton eltávolítják.

Atresia

Ez egy veleszületett betegség, amelyet az ileum utolsó szakaszának elzáródása jellemez. A méhen belüli hashártyagyulladás, a táplálékcső összenyomása, a toxinok és kórokozók méhlepényen keresztüli behatolása, a magzat beleinek elégtelen véráramlása miatt fordul elő. Ritka esetekben a hiba örökletes.

A betegség tünetei:

• nincs mekónium;
• Hányás (az első életnaptól fordul elő. A hányás epét tartalmaz, és egy idő után széklet jelenik meg bennük);
• Puffadás
• gyermeki szorongás
• az etetés megtagadása;
• elégtelen széklet.

A gyermek állapota gyorsan romlik, kiszáradás következik be. A halált a bélperforáció és a hashártyagyulladás okozhatja.

Atresia gyanúja esetén a beteget sürgősen ki kell vizsgálni. Az alsó bél röntgenvizsgálata lehetővé teszi a hiba kizárását vagy megerősítését.

A gyermeknek az ileum atresia helyének reszekcióját mutatják be, majd az anasztomózis felhelyezését. A korai korrekció jó eredményeket ad - túlélés az esetek 90-100% -ában.
A magzat koraszülöttségével, alacsony súlyával, egyidejű anomáliákkal a túlélési arány körülbelül 50%.

Reszekció (levágás)

A művelet a bélcső patológiás szegmensének eltávolításából áll. Nyílt metszéssel vagy laparoszkópiával végezzük.

Az ileum reszekciója a következő esetekben javasolt:

• fojtott sérv;
• daganatok;
• keringési rendellenességek a mesenteria edényeiben;
• atresia;
• perforációk;
• fali nekrózis;
• bélelzáródás;
• vérzés;
• Crohn-betegség;
• a bélcső fulladása.

A műtét során az üreges szervek szöveteinek összekapcsolásával (anasztomózissal) helyreáll az ileum integritása.

A bélcső kevesebb mint 40%-ának eltávolítását a betegek jól tolerálják. A nagy területek reszekciója az enzimek hiányához és a zsírban oldódó vitaminok emésztésének és felszívódásának megsértéséhez vezet. Hasmenést és B12-hiányos vérszegénységet (veszélyes vérszegénység) okozhat. A tápanyagok elvesznek a gyakori széklet során. A diéta és a speciális készítmények segítenek a vitamin- és ásványianyag-hiány fedezésében. Idővel a test alkalmazkodik, és magában foglalja a saját kompenzációját. A bélhám megújulási ritmusa felgyorsul, a bélcső átmérője és a bolyhok magassága nő.

A szövődmények és a kiújulás lehetősége ellenére a betegek életminősége jelentősen javul.

A cikket készítette:

A vékonybélrák egy rosszindulatú daganat, amelynek sajátos tünetei és megnyilvánulásai vannak. Ez az elváltozás a duodenumot és az ileumot érinti. Általában a jogsértést dyspeptikus rendellenességek kísérik. A beteg gyakran tapasztal gyors fogyást. A vékonybélrák tünetei és megnyilvánulásai egyéniek, és közvetlenül függenek a patológia elhanyagolásának mértékétől. Az eltérés első lehetséges jeleit szigorúan tilos figyelmen kívül hagyni. Fontos, hogy a beteg személy átfogó orvosi vizsgálaton essen át, és megerősítse vagy cáfolja a betegség jelenlétét.

Ebből a cikkből megtudhatja:

Betegséget okozó tényezők

A bélrák etiológiája nem teljesen tisztázott. Az eltérés valódi okai nem tisztázottak. Az orvosok csak az eltérést kiváltó lehetséges tényezőket emelik ki. A legtöbb esetben a betegség a gyomor-bél traktus meglévő patológiáinak hátterében alakul ki.

A patológia a jelenlegi gyulladásos folyamat hatására is kialakul. A bélrák fő provokáló tényezőit a táblázat ismerteti.

A betegség kezelése szinte nem kapcsolódik a rák kialakulásának kiváltó okaihoz. Mindössze annyit kell tenni, hogy kiküszöböljük a provokáló tényezőt. A terápiát az aktuális eltérés stádiuma és formája alapján választják ki.

Azok az emberek, akiknek örökletes hajlamuk van a vékonybélrák kialakulására, rendszeresen átfogó vizsgálaton kell átesni. Ez lehetővé teszi a rosszindulatú betegség időben történő felismerését.

Színpadok és formák

A rosszindulatú elváltozás besorolásához vegye figyelembe a következő jeleket:

• a rákos sejtek képződésének természete;
• rosszindulatú daganat sejtszerkezete.

A rák formái különbözőek lehetnek

A rosszindulatú formáció növekedésének típusa szerint exofitikus és endofita rákot különböztetünk meg. Az első ilyen daganat a belső részbe nő. Külső adatok szerint egy ilyen neoplazma gombára hasonlít. A plakkok és polipok határai korlátozottak. Felületük göröngyös. A patológiát általában elhúzódó székrekedés kíséri.

Az endofitikus rákot bélkárosodás jellemzi, amelynek nincsenek világos határai. Megjelenésében egy elmosódó daganatra hasonlít. A bél minden rétege érintett.

A patológiát a sejtszerkezet is megkülönbözteti. Az orvosok a következő ráktípusokat különböztetik meg:

• adenokarcinóma;
• karcinoid;
• limfóma;
• leiomyosarcoma.

A rák 4 szakaszban halad. Az első szakaszban a bélben lévő neoplazma mérete nem haladja meg a 2 cm átmérőt, és ebben az időben általában nincsenek tünetek. A metasztázisok nem terjednek.

A rák típusaiban és szakaszaiban különbözik

A bélrákos folyamat 2. szakaszát a daganat enyhe növekedése jellemzi. Az első tünetek megjelennek. A formáció a szomszédos szövetekbe nő. A metasztázisok nem terjednek.

A 3. szakaszt a rosszindulatú daganatok gyors növekedése jellemzi a bélben. A metasztázisok a nyirokcsomókba terjednek. A rák tünetei kifejezettek.

Jellemzője a daganat aktív csírázása a szomszédos szövetekben és szervekben. A beteg állapota egyre rosszabb. A prognózis a legkedvezőtlenebb. A beteg általában halálos kimenetelre vár.

Fő tünetek

A rák első szakaszában általában nincsenek tünetek. A beteg nem ismeri a kóros folyamat lefolyását. A betegséget egyéb problémákkal kapcsolatos orvosi vizsgálat során észlelik.

Az egyik tünet, amire figyelni kell, az émelygés és a hányás.

A fő tünetek közé tartozik a hányinger és a gag reflex. Ezenkívül a beteg panaszkodik a hasban jelentkező időszakos görcsös érzésekre és a nehézségekre. Ezek a rák első jelei.

A vékonybélben lokalizált rák klinikai képe nagyon hasonló a gyomor-bélrendszeri betegségek számos jeléhez. Pontos diagnózist csak az orvos tud felállítani komplex diagnosztika segítségével.

Kapcsolódó tünetek

Általában a férfiak és a nők klinikai képe azonos. Néha azonban a rákos betegeket a következők kísérik:

• a menstruációs ciklus kudarca;
• a bőr kifehéredése;
• kellemetlen érzés vizelés közben.

A nők menstruációs rendellenességeket tapasztalhatnak

A rák előrehaladott stádiumában lévő, a belekben található nőknél olyan károsodások lépnek fel, amelyeken keresztül a széklet és a nyálkahártya-váladék behatol. Később a hüvelyen keresztül távoznak.

A rákkal kapcsolatos tünetek a következők:

• bélelzáródás;
• vér keveredése széklettömegben;
• fekélyek és fisztulák kialakulása;
• egyes belső szervek működési zavarai;
• fájdalom a székletürítés során;
• gyors testsúlycsökkenés;
• a test mérgezésének jelei;
• bőrkiütések.

A beteg panaszkodik a befejezetlen székletürítési folyamat érzéséről.

Ebből a videóból megtudhatja a vékonybélrák diagnózisának és kezelésének jellemzőit:

A metasztázis tünetei

A bélrák áttétet képezhet a májban, a tüdőben, a hashártyában és a mellékvesékben. Ebben az esetben a beteg további tünetekkel szembesül:

A vékonybél szerkezete három részre oszlik:

• a denudális rész, a legrövidebb, nevét a 12 ujjnyi átmérőjű hosszáról kapta;
• a vékonybél anatómiájában a sovány szakasz viszonylag kis átmérőjének köszönhető;
• a csípőrégió a csípőfossa közelében helyezkedik el, ezért úgyszólván a fekvési terület miatt viseli a nevet.

A vékonybél, amelyben a táplálék ki van téve a bélnedv, az epe, a hasnyálmirigy-lé hatásának, a has középső részén található, a gyomortól és a keresztirányú vastagbéltől lefelé. A vékonybélben az emésztési termékek a vérbe és a nyirokerekbe is felszívódnak. A vékonybél hossza 2,2-4,4 m, vastagsága 4,5-6 cm A vékonybél a pylorusból indul ki, a jobb csípőgödröcskében a vakbélbe folyik. Az emberi vékonybél szerkezetében megkülönböztetik a duodenumot, a jejunuumot és az ileumot.

Vékonybélrák és a daganat lokalizációja

A vékonybélrák az emésztőrendszer rosszindulatú daganatainak szerkezetében 1-2%. Az ICD-10 szerint C17 kóddal rendelkezik.

Az első tünetek elmosódása miatt a vékonybélrákot véletlenül diagnosztizálják, nagyon gyakran röntgenvizsgálat vagy más betegség kezelése során végzett hasi műtét során. Ezzel egyidejűleg megkezdődik a metasztázis, melynek következtében másodlagos bélrák alakul ki.

A vékonybél leggyakoribb daganatai a következők:

• nyombélrák (az esetek körülbelül 50% -a);
• jejunális rák (30%);
• csípőbélrák (20%).

Nem ér semmit! A vékonybélrák leginkább a 60 év feletti férfiakat érinti, és szinte soha nem fordul elő 50 év alattiaknál.

Miért olyan ritkák a rosszindulatú daganatok a vékonybélben? A vékonybél tartalma folyékony állagú és nagyon gyorsan mozog, így nem irritálja a nyálkahártyát. Az étellel lenyelt rákkeltő anyagoknak nincs idejük ártani. Nagyon kevés baktérium található a vékonybélben, de sok a nyirokszövet. A lúgos pH-t és a benzpirén-hidroxiláz enzimet védőfaktornak tekintik.

A metasztázisok elérik a regionális nyirokcsomókat és a bél más távoli részeit, így a következők alakulhatnak ki:

A vékonybélrák okai

A vékonybél onkológiájának konkrét közvetlen okát még nem találták meg. Mindig felhívják a figyelmet a krónikus enzimes vagy gyulladásos bélbetegségekre, a rákos tünetek olyan betegségek jelei mögé bújhatnak, mint a divertikulitisz, vastagbélfekélyes, bélhurut, Crohn-betegség, nyombélfekély. Gyakran előfordul, hogy a daganat adenomatózus hátterében alakul ki, hajlamos az onkogén degenerációra.

A nyombél gyakran érintett az epe irritáló hatása miatt. A vékonybél kezdeti része a hasnyálmirigy nedvének és az élelmiszerekből, sült ételekből, alkoholból és nikotinból származó rákkeltő anyagokkal való aktív érintkezésnek köszönhető.

Ezenkívül a daganat megjelenésének okai a következők:

• Peutz-Jeghers szindróma;
• duodenitis;
• coeliakia;
• genetikai patológiák;
• jóindulatú daganatok;
• a rosszindulatú folyamat áttét más szervekre.

A vékonybélrák első tünetei és jelei férfiaknál és nőknél

Ha a nyombélrák gyanúja merül fel, az első tünetek hasonlóak a gyomorfekélyhez és a nyombélfekélyhez, és az ételtől való idegenkedésben, az epigasztrikus zónában jelentkező tompa fájdalomban nyilvánulnak meg hát besugárzásával. A nyombélrák késői stádiumában az epeutak és a belek rossz átjárhatóságával kapcsolatos tüneteket mutat a daganat növekedése miatt. A beteg végtelen hányingertől és hányástól, puffadástól és sárgaságtól fog szenvedni.

A jejunum és az ileum jelzi az onkológiát az első helyi tünetekkel és általános diszpepsziás rendellenességekkel:

• hányinger és hányás;
• puffadás;
• fájdalom a belekben;
• görcsök a köldökben és / vagy az epigasztrikus régióban;
• gyakori laza széklet nyálkával.

Bebizonyosodott, hogy a vékonybélrák tünetei gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél. Ez a tény a férfiak életmódjához, a táplálkozáshoz és a rosszindulatú szokásokkal való visszaéléshez kapcsolódik: alkohol, dohányzás és kábítószer. Ezenkívül a vékonybélrák a férfiaknál némileg eltérően alakul ki az urogenitális rendszer eltérő szerkezete miatt.

Nagyon gyakran előfordulnak bélrák jelei a nőknél. Tumoráttétek esetén a bélrák tünetei férfiaknál jelentkezhetnek. Ha a daganat összenyomja a szomszédos szerveket, akkor ez hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság, ascites, bél ischaemia kialakulásához vezet.

A daganat növekszik, így a rák tünetei a vékonybélben fokozódnak:

• fájdalom a székletürítés során;
• a bél átjárhatósága zavart;
• tiszta vagy rejtett bélvérveszteség van;
• a bélfal perforációja alakul ki;
• a tartalom belép a peritoneális üregbe, és megkezdődik a hashártyagyulladás;
• a szervezet mérgezése (mérgezése) fokozódik a fekélyek és a bélfisztulák miatt;
• a vashiány nő;
• a hasnyálmirigy és a máj károsodott működése.

A rák nem nemtől függ, így a bélrák tünetei a nőknél és a férfiaknál nagyrészt azonosak:

• növekvő gyengeség;
• fogyás;
• rossz közérzet;
• vérszegénység, gyors és megmagyarázhatatlan fáradtság;
• neurózis;
• étvágytalanság;
• fájdalommal járó székletürítési nehézség;
• gyakori késztetés a WC-re menni;
• anémia;
• a bőr sápadtsága;
• szédülés és migrén;
• hőmérséklet emelkedés.

Nem ér semmit! A vékonybélráktól eltérően a vastagbélrák tünetei az emberben nemtől és életkortól függetlenül megtalálhatók. A betegséget még gyermekeknél is diagnosztizálják, bár meglehetősen ritkán.

A vékonybélrák tünetei és jelei nőkben és férfiakban

A daganat kialakulása a korai stádiumban nőknél és férfiaknál szinte azonos. A daganat progressziója és a közeli szerveken való növekedése megkülönbözteti a tüneteket. A rák terjedésével elsősorban nőknél a hüvelyt, férfiaknál a prosztatát érinti. Miután a rák a végbelet és a záróizom csatornát érinti, mindkét nemnél okoz panaszokat. Fájdalmak vannak a végbélnyílásban, az ágyéki gerincben, a farkcsontban és a keresztcsontban. A férfiak vizelési problémákat tapasztalnak, ami a hólyag károsodását jelzi. A testhőmérséklet jelentősen megemelkedik, ureterfertőzések kialakulása valószínű.

Tünetek a 3. és 4. szakaszban

A rák kimutatása a fejlődés utolsó szakaszában jelentősen megnehezíti a kezelési folyamatot. A daganat összeomlása a szervezet teljes mérgezéséhez vezet. A betegek súlyos fájdalmat éreznek, amely az ágyéki régióba, keresztcsontba, végbélnyílásba sugárzik.

A 4. szakaszban olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• szüntelen hányás;
• fokozott gázképződés;
• sárgaság kialakulása;
• bél ischaemia;
• hasnyálmirigy-gyulladás.

A szomszédos szervek daganatának összenyomása sipolyok kialakulásához vezet, és a következő ráktünetek megjelenését idézi elő:

• bélvérzés;
• fájdalom a székletürítés során;
• az emésztőrendszer megsértése;
• a hangulat és a neurózis éles változása;
• súlyos fáradtság;
• hashártyagyulladás;
• kimerültség;
• száraz bőr;
• a szomszédos szervek diszfunkciója;
• alacsony fehérjeszint a vérben.

Hol ad áttétet a vékonybélrák?

A vékonybél közelében számos fontos szerv található, és amikor az onkotumor elterjed, károsodásuk kezdődik.

Ezenkívül a rákos sejtek a véren keresztül terjednek az egész testben a távoli nyirokcsomókba, ebben az esetben a következőket érinti:

• tüdő;
• petefészkek és méh nőknél;
• tejmirigyek;
• prosztata;
• vesék és mellékvesék;
• hólyag;
• hasnyálmirigy;
• kettőspont;
• máj;
• hashártya.

A vékonybélrák osztályozása

A növekedés jellemzőitől függően a rosszindulatú daganatok feltételesen a következő típusokra oszthatók:

1. Exophytic - a bél lumenében nő. A rákos folyamatok a széklet stagnálását idézik elő a jejunum érintett területein, és a betegség kialakulása elzáródássá válik. A daganatok gombáknak vagy polipoknak tűnnek, jól meghatározott strukturált határokkal, amelyek fekélyesedéskor csészealj alakúak lesznek.
2. Endofitikus vagy infiltratív. A jól megjelölt élek nélküli daganatok a bél falai mentén oszlanak el, és a nyirokrendszeren keresztül fokozatosan távoli szervvé nőnek. A daganatok a bélfal megrepedéséhez és vérzésekhez vezethetnek.

A szövettani osztályozás szerint a vékonybél onkológiai képződményei a következők:

• - mirigyszövetből fejlődik ki a duodenum nagy papillája közelében. A daganat fekélyes, és gyapjas felülettel borítja.
• - a bél bármely részében, gyakrabban - a függelékben alakul ki. Ritkábban - az ileumban, nagyon ritkán - a végbélben. Szerkezete hasonló a rák epiteliális formájához.
• - ritka onkológiai képződés (18%), és kombinálja a lymphosarcomát és ().
• - a peritoneum falán keresztül tapintható nagy, 5 cm-nél nagyobb átmérőjű onkológiai képződmény. A daganat bélelzáródást, a fal perforációját okozza.

A vékonybél limfómája lehet elsődleges vagy másodlagos. Ha a vékonybél primer limfómája beigazolódik, a tüneteket a hepatosplenomegalia hiánya, a nyirokcsomók megnagyobbodása, a mellkasröntgen, a CT, a vér és a csontvelő elváltozásai jellemzik. Ha a daganat nagy, akkor az élelmiszer felszívódása zavart okoz.

Ha a retroperitoneális és a mesenterialis nyirokcsomók daganatsejteket terjesztenek, akkor a vékonybélben másodlagos limfóma képződik. A vékonybélrákok közé tartoznak a gyűrűsejtes, a differenciálatlan és a nem osztályozott rákok. A növekedési forma exofita és endofita.

A lóbélrák osztályozása a TNM rendszer szerint

A nemzetközi TNM rendszer szerinti klinikai és anatómiai osztályozás szerint a vékonybélrák kialakulásában a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• T - daganat:

1. Tis - preinvazív rák;
2. T1 - a bél nyálkahártya alatti rétegének daganatos inváziója;
3. T2 - a bél izomrétegének daganatos inváziója;
4. TK - a bél vagy a retroperitoneális tér subserous rétegének daganatos inváziója. A daganat nem haladja meg a 2 cm-t;
5. T4 - a zsigeri peritoneum daganatának csírázása, nem peritoneális területek hossza. A daganat 2 cm-nél nagyobb.

• N - a nyirokcsomók károsodása:

1. N0 - a nyirokcsomók nem érintettek.
2. N1 - a regionális nyirokcsomók metasztatikus elváltozása.

• M - távoli metasztázisok jelenléte:

1. M0 - nincs szeparált metasztázis;
2. M1 - Távoli metasztázis van jelen.

A vékonybélrák stádiumai

A bél adenokarcinóma öt szakasza van:

1. 0. stádium vagy in situ rák. Magányos kis daganat, amely a nyálkahártya felszínén helyezkedik el, és nem nő mélyebbre. A metasztázisok hiányoznak.
2. 1. szakasz - a daganat mélyen benőtt a bélfalba, de nem terjedt át a szomszédos szervekre. A metasztázisok hiányoznak.
3. A 2. stádiumú bélrákban a daganat a bélfal teljes vastagságán keresztül nőtt, és átterjedt a szomszédos szervekre.
4. a 3. stádiumú vékonybélrákban a rákos sejtek a regionális nyirokcsomókba terjedtek. Hiányzik a csírázás más szervekben és a távoli metasztázisok.
5. A 4. stádiumú vékonybélrákban távoli áttétek vannak. Leggyakrabban a tüdőben, a májban találhatók. csontok és egyéb szervek.

A vékonybélrák diagnózisa

A bélrák korai stádiumban történő felismeréséhez egy sor diagnosztikai vizsgálatot kell végezni, amelyek meghatározzák az alkalmazandó kezelést, a beteg állapotát és a túlélési prognózist.

A vékonybélrák diagnózisa attól függ, hogy a daganat hol helyezkedik el a bélben:

1. Fibrogastroduodenoscopy és kontrasztos fluoroszkópia, ezen módszerek segítségével a duodenum diagnózisát végzik.
2. Irrigoszkópia és kolonoszkópia - az ileum diagnosztizálására.
3. A szűkület és a bárium-szulfát szuszpenzió mozgását akadályozó tényezők kimutatására a bárium áthaladásának módszerét alkalmazzák a traktus lumenében.

Az endoszkópia során a rákos sejtekből mintákat vesznek további laboratóriumi vizsgálatok és a diagnózis megerősítése vagy megcáfolása céljából.

A rákos daganat metasztázisát és terjedését a következő módszerekkel lehet kimutatni:

• A peritoneum ultrahangja;
• A bélrendszer CT-vizsgálata;
• mellkas röntgen;
• csontszcintigráfia.

Ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, a műtéttel együtt laparoszkópiát is végeznek.

Rosszindulatú daganatok esetén a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:

• A vérvizsgálat kimutatja a hemoglobinszint csökkenését, az ESR növekedését, ami minden onkológiai betegségre jellemző.
• Biokémia - ha a plazmában karcinoembrionális antigént mutatnak ki, diagnosztizálják a daganatot, és megállapítják annak fejlődési stádiumát.
• Toxikus vegyület fordul elő a bélrendszerben – az indican anyag vizeletvizsgálattal kimutatható.
• Vér a jelenléte - jejunális rák valószínűleg kíséri markerek,.

Az ürülék elemzése alapján kiderül, hogy a páciens salakanyagaiban rejtett vér található.

Hogyan lehet azonosítani a bélrákot, amelynek tünetei nem nyilvánulnak meg semmiben? Ebben az időszakban nagyon fontos a rák gyanújának megerősítése vagy cáfolata, mert minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál könnyebben tudja átvinni a beteg annak stádiumait, annál nagyobb az esély a pozitív eredményre. A tünetek megjelenésekor az onkofolyamat elhanyagolhatónak tekinthető, és a korai kezelés pillanata elmarad.

Fontos! A korai tünetek közé tartozik a „rosszindulatú” állapot, amely minden embert figyelmeztet – ez a megnövekedett gyengeség és fáradtság miatti nem hajlandó dolgozni vagy házimunkát végezni. A bőr sápadttá és "átlátszóvá" válik. A betegnek folyamatosan nehéz a gyomra, egyáltalán nem akar enni. Ezt követően diszpepsziás zavarok jelentkeznek: hányinger, hányás, fájdalom és gyomorégés, még a víztől is.

Mi a vékonybélrák diagnózisa?

Az orvoshoz forduláskor azonnal vérvizsgálatot írnak elő és megvizsgálnak, amelyet szükségszerűen végeznek el, ha bélrák gyanúja merül fel. Az általános vérvizsgálat alapján kimutatható a vérszegénység, a beteg állapota, a gyulladás jelenléte.

Ezután a vérvétel eredménye alapján szükség esetén vékonybélrák vérvizsgálatát végezzük. A leginformatívabb és leggyakoribb onkomarkerek az alfa-fetoprotein, a teljes/szabad PSA, a CEA, a CA 19-9 és a citokeratin.

Például a CA 19-9 és a CEA (rák-embrionális antigén) tumormarkerek segítségével a vastagbélrák szűrődiagnosztikáját végzik. Ha CEA-t határoznak meg, akkor a műtét előtt megtudhatja a stádiumot, és utána monitorozhatja a beteget vastag- és végbélrák diagnózisával. A betegség előrehaladtával a szérum CEA-szintje emelkedni fog. Bár nőhet, és nem a daganattal összefüggésben, és a későbbi stádiumokban a vastag- és végbélrák kimutatható a vér CEA-szintjének növekedése nélkül.

Az endoszkópos diagnózis, a bél nyílt biopsziája a fő módszerek a vékonybél onkológiájának megerősítésére.

Vékonybélrák kezelése

A vékonybélrák, nevezetesen a duodenum, a jejunum és a csípőbélrák kezelését a daganat típusától és stádiumától függően végzik. A fő módszer a bél reszekciója és az onkológia eltávolítása.

A sebészeti beavatkozás mértéke a daganat kialakulásának stádiumától, lokalizációjától és a környező szövetek, szervek és rendszerek károsodásának mértékétől függ. A kezdeti stádiumban lévő rákos daganatokat laparoszkópos műtéttel távolítják el. A vékonybél daganatának eltávolítását az elülső hasfalon végzett több szúrással hajtják végre. A szúráson keresztül LED-es laparoszkópot helyeznek be, a szúrásba egy videokamerát is behelyeznek, amely a teljes műtéti folyamatot továbbítja a számítógép képernyőjére, segítségével a sebész sebészeti manipulációkat végez.

Ha a daganatok nagyok, ami a rák kialakulásának késői szakaszát jelzi, akkor ebben az esetben kiterjedt műtéteket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják:

• a vékonybél reszekciója, amelynek során a vékonybél érintett szakaszát eltávolítják a nyirokcsomókkal és az egészséges környező szövetek egy részével együtt;
• radikális műtét, amelyben a hatalmas méretű daganatokat és az áttétek által érintett összes szövetet eltávolítják;
• érintésmentes működés. A daganat körüli összes vér- és nyirokerek átfedésével hajtják végre. A reszekciót azért végezzük, hogy megakadályozzuk a rosszindulatú sejtek szétszóródását a szervezetben;
• duodenectomia, egy műtét, amelyet nyombélrák esetén a vékonybél érintett területének reszekciójával, majd a bél folyamatos átjárhatóságának helyreállításával végeznek. A műtétet önállóan, valamint pancreatoduodenectomiával kombinálva hajtják végre, amikor a hasnyálmirigy-fej rákja miatt hasnyálmirigy-reszekciót végeznek. A vékonybél egy szegmensén végzett műtét mellett gastrectomia is elvégezhető. Előrehaladott csípőbélrák esetén hemicolectomiát végeznek a vastagbél jobb oldalán.

A vékonybélrák megerősített diagnózisával a műtét csökkenti a tüneteket és növeli a várható élettartamot. Ha a vékonybél rosszindulatú daganatát nem lehet késői stádiumban eltávolítani, vagy kiderül, hogy a daganat érzékeny a kemoterápiára, akkor a rákos sejtek növekedését gátló gyógyszereket alkalmaznak.

Kemoterápia vékonybélrák kezelésére

A vékonybélrák kemoterápiáját, mint független terápiás módszert hatástalannak tartják. Kiegészítő kezelésként írják elő a metasztázisok kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, és mint pl. A kemoterápiát műtét előtt a daganat méretének csökkentésére és a rákos sejtek kifejlődésének gátlására, műtét után a daganat kiújulásának kockázatának csökkentésére alkalmazzák.

A palliatív műtét után (amely enyhíti a beteg szenvedését) kemoterápiát (polikemoterápiát) végeznek, de sugárzás nélkül.

A műtét után a bélmotilitás további diagnózisát elektrogasztroenterográfia módszerével végezzük, hogy ne alakuljon ki veszélyes szövődmény - bélparézis.

A műtét és a kemoterápia utáni beteg állapotának enyhítésére komplex terápiát vezetnek be: alkoholos tinktúrák, gyógynövények, gombák és bogyók infúziói és főzetei. Megfelelő megakadályozza a parézist, hányingert és hányást, javítja a gyomor-bélrendszeri motilitást.

Vékonybélrák (vastagbélrák) megelőzése

Lehetetlen csökkenteni a vékonybélrák kockázatát, de számos megelőző intézkedés segít elkerülni a daganatok kialakulását a bélben:

• rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat;
• betartani az egészséges életmód és a helyes táplálkozás elveit;
• időben kezelje a gyomor-bél traktus betegségeit;
• évente végezzen okkult székletvér vizsgálatot (Colon View teszt, amellyel meghatározhatja a rejtett vért a székletben, és korai stádiumban kimutathatja a bélrákot);
• ne késlekedjen, és forduljon orvoshoz, ha bármilyen riasztó tünet jelentkezik az emésztőrendszer részéről.

Mennyi a vékonybélrák várható élettartama?

A betegség kedvező kimenetele közvetlenül függ a diagnózis felállításának szakaszától, valamint a daganat elhelyezkedésétől a bélben.

Ha a daganat regionálisan helyezkedik el és nincs áttétje, akkor a műtét után a túlélők száma 5 évig 40-50%. Minden következő szakasz 15-20%-kal csökkenti a pozitív kimenetelek százalékos arányát a betegekben.

ILEÁLIS TUMOROK SZÖVEDIK AZ AKUT

Vékonybélelzáródás

Ibekenov O.T

A cikk irodalmi adatokat, valamint akut bélelzáródással szövődött vékonybéldaganat klinikai megfigyelésének és sikeres műtéti kezelésének eredményeit ismerteti.

Kulcsszavak: béldaganat, leiomyosarcoma, peritonitis.

Különböző szerzők szerint a vékonybél daganatok előfordulási gyakorisága nem haladja meg a 0,5-3,5%-ot a gyomor-bél traktus összes daganata között. A különböző klinikai tünetekkel járó, műtét során észlelt vékonybél daganatok 75%-a rosszindulatú. A vékonybél rosszindulatú daganatainak alacsony előfordulása intenzív perisztaltikával jár, ami miatt a vékonybélben nincsenek feltételek a tartalom stagnálásához és lebomlásához. A vékonybél rosszindulatú daganatai elsősorban a jejunum kezdeti szakaszaiban és az ileum terminális szakaszaiban lokalizálódnak.

A betegség tünetei a szövődmények megjelenésekor jelentkeznek - bélelzáródás (a bél lumen invaginációja vagy elzáródása következtében), a daganat összeomlása miatti vérzés vagy a felette lévő nyálkahártya fekélyesedése. A vékonybél daganataira jellemző tünetek hiánya szinte lehetetlenné teszi azok klinikai megnyilvánulásai alapján történő diagnosztizálását. A vékonybél daganatainak szövődményei - akut bélelzáródás kialakulása, vérzés.

Egy akut bélelzáródással szövődött vékonybéldaganatban szenvedő beteg klinikai megfigyelését mutatjuk be.

Az 1966-os születésű N. beteg 2011. június 13-án került a Városi Sürgősségi Kórház Sebészeti Osztályára „akut hasnyálmirigy-gyulladás” beutaló sürgősségi diagnózissal. Görcsös hasi fájdalom, hányás, puffadás panaszok beérkezésekor. Az anamnézisből: a betegség kialakulása zsíros ételek fogyasztásával jár. Tagadja a korábbi betegségeket, nem volt műtét. Objektíven: a has mérsékelten duzzadt, puha, a köldöktájban közepesen fájdalmas.A kóros képződmények nem tapinthatók. A peritoneális irritációnak nincsenek tünetei. Az általános vérvizsgálatban: leukocitózis 12,8 x 10 9 /l. A biokémiai paraméterek és a vizeletvizsgálat a normál határokon belül volt. A hasüreg sima röntgenfelvétele egyetlen folyadékszintet és Kloiber-csészéket mutat. Konzervatív terápia után állapota javult, a hasi fájdalom enyhült, volt széklet, elhaladtak a gázok. A páciensnek a gyomor-bél traktus röntgenkontraszt vizsgálatát végezték el bárium-szulfát szuszpenzióval. 6 óra elteltével a vékonybélben végzett bárium röntgenfelvétel folyadékszintet mutat a vékonybélben. 10 óra elteltével a beteg állapota romlott, báriumszuszpenziós hányás jelentkezett, a hasüreg röntgenfelvételén az akut bélelzáródás képe marad. 12 óra elteltével a beteget műtétre vitték.

2011.06.14. műtét - Laparotomia. A vékonybél reszekciója end-to-end anasztomózissal. Higiénia, a hasüreg vízelvezetése.

A hasüregben mintegy 100 ml-es savós-vérzéses folyadékgyülem. A vékonybélen a Treitz ínszalagtól kb. 250 cm távolságra a bél bélfodorból kiáramló, 10x9 cm méretű, sötétliláskék színű, nagygumós, sűrűn rugalmas állagú daganatszerű képződmény. , száron, összenyomja a bélfalat, elzáródást okozó vékonybélelzáródást találtak. Ezen a területen a belek 4 cm-ig duzzadtak, alul - összeomlott. A műtéti helyzetet vékonybél daganatnak tekintették. A vékonybél reszekciója 20 cm-es visszahúzódás kialakulásával proximálisan és disztálisan magától a formációtól. Kétsoros nylon varratokkal végponttól végpontig terjedő anasztomózist végeztünk. A további felülvizsgálat nem tárt fel más patológiát. A vékonybél mesenteriumának nyirokcsomói változás nélkül. A hasüreg fertőtlenítése klórhexidin oldattal, a kismedencét csővel leürítjük. A laparotomiás sebet rétegesen varrtuk. Szövettani diagnózis: Vékonybél leiomyosarcoma nekrózis gócokkal és gennyes fúzióval.

A posztoperatív időszak lefolyása zökkenőmentes. A beteg antibakteriális, méregtelenítő terápiát, véralvadásgátlót, bélműködést serkentő gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat kapott. A szék a műtét utáni 4. napon volt. Gyógyítás első szándékkal. A beteget a műtétet követő 7. napon onkológus felügyelete mellett hazaengedték.

Végső diagnózis: Vékonybél leiomyosarcoma (T4N0Mx), amelyet obstruktív vékonybél-elzáródás bonyolít. Diffúz savós-hemorrhagiás peritonitis.

A beteget 10 hónap után megvizsgálták, patológiát nem észleltek, szakmáját tekintve sofőrként dolgozik.

Irodalom:

1. McNally P.R. A gasztroenterológia titkai. M.: BINOM, 2005.

2. O. A. Anurova, P. V. Snigur, N. A. Filippova és V. Yu. A gyomor-bél traktus stromális daganatainak morfológiai jellemzői. - Arch. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. Az emésztőrendszer daganatainak WHO osztályozása. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinalis sarcomák. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

ІSHEK OUTIMSІZDIGIMEN ASKYNGAN MYKYN ІSHEKTIҢ ІSIGІ

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetin pathology - ash іshek katerlі іsіgіne baylanysty аdebettegі mаlіmetter zhane osy auruga baylanysty zhasalғan sattі operation nәtizhesі kөers.

Tuyindi sozder: ishek іsіgі, leiomyosarcoma, peritonitis.

Összegzés: Az írás az akut bélelzáródással szövődött vékonybél daganatok klinikai megfigyelésének és sikeres műtéti kezelésének irodalmi adatait, eredményeit mutatja be.

A vékonybél rosszindulatú daganatos elváltozásai: duodenum, jejunum vagy ileum. A vékonybélrák dyspeptikus zavarok (hányinger, hányás, puffadás, görcsös hasi fájdalom), fogyás, vérzés, bélelzáródás formájában nyilvánul meg. A vékonybélrák diagnosztizálása FGDS, radiográfia, kapszula endoszkópia, kolonoszkópia, gyomor-bélrendszeri szcintigráfia, tomográfia, endoszkópos biopszia, laparoszkópia segítségével végezhető el. A vékonybélrák kezelése a bél érintett területének reszekciójából, a regionális nyirokcsomók és a bélfodor kivágásából, valamint enteroenteroanastomosis bevezetéséből áll.

Általános információ

Az emésztőrendszer rosszindulatú daganatainak szerkezetében a vékonybélrák 1-2%. A vékonybél daganatai között a gasztroenterológiában a nyombélrák gyakoribb (az esetek körülbelül 50% -ában); ritkábban - a jejunum rákja (30%) és az ileum rákja (20%). A vékonybélrák olyan betegség, amely leginkább a 60 év feletti férfiakat érinti.

A vékonybélrák okai

A legtöbb esetben a vékonybélrák a gyomor-bél traktus krónikus enzimatikus vagy gyulladásos betegségei (cöliákia, duodenitis, peptikus fekély, enteritis, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, divertikulitisz) vagy jóindulatú béldaganatok hátterében alakul ki. A nyombél domináns elváltozása az epe és a hasnyálmirigy nedvének a vékonybél kezdeti szakaszára kifejtett irritáló hatásának, valamint a táplálékkal az emésztőrendszerbe kerülő rákkeltő anyagokkal való aktív érintkezésének köszönhető.

A sporadikus vagy familiáris adenomatosus polyposis esetei a vékonybélrák kialakulásának kockázati tényezői. A vékonybélrák kialakulásának valószínűsége nagyobb dohányosoknál, sugárterhelésnek kitett, alkoholfüggőségben szenvedőknél; olyan emberek, akiknek étrendjében az állati zsírok, konzervek, sült ételek dominálnak.

Bizonyos kölcsönös kapcsolat van a vastagbélrák és a vékonybél daganatos elváltozásai között.

A vékonybélrák osztályozása

A tumorszövet növekedésének természete szerint megkülönböztetik a vékonybél exofitikus és endofita rákot. Az exofitikus daganatok benőnek a bél lumenébe, ami annak szűkülését és bélelzáródás kialakulását okozza; makroszkóposan polipra vagy karfiolra hasonlíthat. A rák endofitikus formái mélyen beszivárognak a vékonybél falába, bélvérzéssel, perforációval és hashártyagyulladással kísérve.

A szövettani felépítés szerint a vékonybél rosszindulatú daganatait gyakrabban képviseli az adenokarcinóma; az onkológiai gyakorlatban kevésbé gyakoriak a szarkómák, a carcinoid, a bél limfóma.

A nemzetközi TNM rendszer szerinti klinikai és anatómiai osztályozás szerint a vékonybélrák kialakulásában a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• Tis - preinvazív rák
• T1 - a bél nyálkahártya alatti rétegének daganatos inváziója
• T2 - a bél izomrétegének daganatos inváziója
• TK - a bél subserous rétegének vagy a retroperitoneális térnek a tumor inváziója legfeljebb 2 cm-es területen
• T4 - a zsigeri peritoneum daganatának csírázása, a 2 cm-nél hosszabb nem peritoneális területek, a bél melletti struktúrák vagy szervek.
• N0 és M0 - regionális és szeparált metasztázis hiánya
• N1 - a regionális nyirokcsomók metasztatikus elváltozása (pancreatoduodenalis, pylorus, máj, mesenterialis).
• Ml - távoli metasztázisok jelenléte a peritoneumban, májban, omentumban, tüdőben, vesében, csontokban, mellékvesékben.

A vékonybélrák tünetei

A vékonybélrák megnyilvánulásait polimorfizmus jellemzi, amely a lokalizáció, a szövettan és a daganat méretének változékonyságával függ össze. A kezdeti szakaszban zavaróak az időszakosan visszatérő görcsös hasi fájdalmak, a széklet instabilitása (hasmenés és székrekedés), puffadás, hányinger és hányás. Mérgezés lép fel, a testtömeg progresszív csökkenése, ami a táplálkozás csökkenésével és a daganatnövekedéssel is összefügg.

A vékonybélrákban a pusztító folyamatok bélvérzés kialakulásához, a bélfal perforációjához, a tartalom hasüregbe jutásához és hashártyagyulladáshoz vezethetnek. A daganatok exofitikus növekedését gyakran obstruktív bélelzáródás kíséri megfelelő klinikával. Amikor a daganat összenyomja a szomszédos szerveket, hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság, ascites és bél ischaemia alakulhat ki.

Néha a daganat összeolvad a szomszédos bélhurkokkal, hólyaggal, vastagbéltel, omentummal, egyetlen ülő konglomerátum kialakulásával. A vékonybélrák fekélyesedése és bomlása esetén bélsipolyok léphetnek fel.

A vékonybélrák diagnosztizálása

A különböző lokalizációjú vékonybélrák diagnosztikai algoritmusának megvannak a maga sajátosságai. Tehát a duodenum daganatainak felismerésében a vezető szerepet a fibrogastroduodenoszkópia és a kontrasztos fluoroszkópia játssza. Az ileum terminális daganatainak diagnosztizálására a kolonoszkópia és a bárium-beöntés tájékoztató jellegű lehet.

A vékonybélrák diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a bárium áthaladásának radiográfiája, amely lehetővé teszi a kontrasztanyag előmozdítása útjában álló akadályok, a szűkületi területek és a bél szuprastenotikus kiterjedésének azonosítását. Az endoszkópos vizsgálatok értéke a biopszia lehetőségében rejlik a diagnózis későbbi morfológiai igazolására. A hasüreg szelektív angiográfiája diagnosztikai szempontból érdekes lehet.

A hasi szervekben a vékonybélrák áttéteinek és csírázásának kimutatására ultrahang (máj, hasnyálmirigy, vese, mellékvese), hasüreg MSCT, mellkasröntgen, csontszcintigráfia történik. Nem tisztázott esetekben diagnosztikus laparoszkópia javasolt.

A vékonybélrákot meg kell különböztetni a bél tuberkulózisától,

Nyombélrák esetén duodenectomia javallt, esetenként a gyomor disztális reszekciójával vagy a hasnyálmirigy reszekciójával (pancreatoduodenalis reszekció). Előrehaladott vékonybélrák esetén, amely nem teszi lehetővé a radikális reszekciót, bypass anasztomózist végeznek az érintetlen bélhurkok között. A vékonybélrák kezelésének műtéti szakaszát kemoterápia egészíti ki; ugyanaz a módszer lehet az egyetlen módja az inoperábilis daganatok kezelésére.

A vékonybélrák prognózisa és megelőzése

A vékonybélrák hosszú távú prognózisát a folyamat stádiuma és a neoplazma szövettani szerkezete határozza meg. Lokális daganatos folyamatokkal, regionális és távoli áttétek nélkül, a radikális reszekció 35-40%-os túlélési arány elérését teszi lehetővé a következő 5 éves időszakban.

A vékonybélrák megelőzése megköveteli a bél jóindulatú daganatainak időben történő eltávolítását, a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos folyamataiban szenvedő betegek gasztroenterológus általi megfigyelését, a dohányzás abbahagyását és a táplálkozás normalizálását.