Az intrahepatikus epeutak tömörítése a jvp típusa szerint. Mi provokálja az epeutak diszkinéziáját (diszfunkcióját). Biliáris diszkinézia hipotóniás típus szerint

Olyan betegség, amelyben az epehólyag, annak csatornája és a záróizom mozgékonysága zavart okoz. Ez megsérti az epe kiválasztódását a nyombélbe, és megzavarja az emésztőrendszert.

Az epe diszkinézia okai:

• a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei
• hormonális zavarok
• alultápláltság
• alkohollal való visszaélés
• helminthikus invázió
• mozgásszegény életmód
• feszültség

Az epeúti diszkinéziának két formája van. A hipokinetikus forma az epehólyag elégtelen összehúzódása, illetve nem elegendő mennyiségű epe kerül az emésztőrendszerbe. A hiperkinetikus forma az epehólyag túlzott összehúzódása és az epe túlzott áramlása.

Az epehólyag és az epehólyag diszkinéziájának osztályozása:

• az epehólyag tónusa szerint:
  • epehólyag hipotenzió,
  • epehólyag-hipertónia;
• az epehólyag motoros evakuációs funkciójának állapotától függően:
  • az epehólyag hipokinéziája,
  • az epehólyag hiperkinéziája;
• a záróizom tónusának állapota szerint:
  • az Oddi záróizom hipotenziója,
  • Oddi hipertónia záróizom
  • a Lutkens-i záróizom hipotenziója,
  • a Lutkens-i záróizom magas vérnyomása,
  • a Mirizzi-záróizom hipotenziója,
  • Mirizzi sphincter hipertónia.

Az epeúti diszkinézia tünetei:

• állandó, tompa fájdalom (hipokinetikus forma)
• akut fájdalom (hiperkinetikus forma)
• keserűség a szájban
• hányinger
• hányás étkezés után
• nehézség a gyomorban
• székrekedés
• fáradtság
• gyengeség
• izzadó
• ingerlékenység

Hiperkinetikus-hipertóniás epeúti dyskinesia esetén (gyakrabban észlelhető vagotonia esetén) a jobb hypochondriumban időszakosan akut, kólikás fájdalom jelentkezik, amely a jobb lapocka felé, a vállba, vagy fordítva, a mellkas bal felébe, a mellkas régiójába sugárzik. szív. A fájdalom általában hirtelen jelentkezik, naponta többször ismétlődik. Rövid távú, nem kíséri a testhőmérséklet emelkedése. Néha a támadást hányinger, hányás, károsodott bélműködés kíséri.

Az ilyen betegeknél gyakran vazomotoros és neurovegetatív szindrómákat határoznak meg:

• izzadó,
• tachycardia,
• artériás hipotenzió,
• fejfájás,
• gyengeség.

A betegek a jobb hypochondrium fájdalomrohamának előfordulását nem annyira az étrend megsértésével, hanem a negatív pszicho-érzelmi helyzetekkel társítják.
A betegek kivizsgálása során bőrük általában nem változik, a testsúly gyakran nő. A tapintást az epehólyag vetületében jelentkező fájdalom határozza meg. Desjardins, Kera, Murphy pozitív tünetei.

A fájdalom szindróma az epehólyag nyomásának hirtelen megnövekedése miatt fordul elő, amely csökken a Lutkens-Martinov és / vagy Oddi záróizom tónusának hirtelen növekedése esetén.

A hipokinetikus-hipotóniás epeúti diszkinéziát állandó tompa, sajgó fájdalom jellemzi a jobb hypochondriumban egyértelmű besugárzás nélkül. A túlzott érzelmek vagy ételfogyasztás (különösen jelentős mennyiségben) fokozza a fájdalmat, nehézséget okoz a jobb hypochondriumban. Az ilyen betegek étvágya rossz, gyakran hányinger, keserű íz a szájban, puffadás és székrekedés. A tapintást az epehólyag fájdalma határozza meg.

A fájdalom az epehólyag nyakának túltágulásának következménye, ahol nagy mennyiségű (feleslegben) antikolecisztokinin szintetizálódik, ami gátolja a duodenumban a kolecisztokinin képződését, amely fontos cholekinetikus szer. Ez utóbbi hiánya esetén az epehólyag motoros aktivitása (hipokinézis) még jobban csökken, tónusa gyengül (hipotenzió).

Hogyan kezeljük az epeúti diszkinéziát?

Komplexben végzik, és magában foglalja: gyógyszeres terápiát, diétás terápiát, fizioterápiát. Leggyakrabban a kezelés járóbeteg alapon történik.

A gyógyszeres kezelés megválasztása a diszkinézia formájától függ.

A dyskinesia hiperkinetikus formáját görcsoldókkal, fájdalomcsillapítókkal kezelik. Az epe kiürülésének javítása érdekében choleretic gyógyszereket írnak fel. A hiperkinetikus-hipertóniás epeúti diszkinéziában szenvedő betegeknek M-antikolinerg szereket (atropin-szulfát, metacin), xantinokat (szufilin, teofillin), cholespasmolyticus szereket (no-shpa, papaverin-hidroklorid) írnak fel. A betegeknek tanácsos vizet inni - Truskavets és Zbruchany "Naftusya", Morshinsky No. 6 3,5 g / l hígításban (szulfát-klorid-nátrium-magnézium-kálium) - meleg vagy forró formában, 100-150 ml 3- Naponta 6 alkalommal, étkezés előtt 30 perccel. Az ilyen ásványvizek csökkentik az epeúti sphincterek tónusos feszültségét, hozzájárulnak az epehólyag motoros funkcióinak normalizálásához, és egyúttal serkentik a kolerézist (a máj epetermelését).

Hatékony hiperkinetikus-hipertóniás epeúti diszkinézia esetén papaverin-hidroklorid vagy platifillin-hidrotartarát elektroforézisében a jobb hipokondrium területén, valamint ozokerit alkalmazásakor.

Ezzel szemben a hipokinetikus-hipotóniás epeúti diszkinéziában szenvedő betegek kezelésében a termikus eljárások (ozokerit alkalmazása, peloidok) ellenjavallt. A betegek ajánlott cholekinetikus szerek - magnézium-szulfát, olívaolaj, szorbit, xilit. Lenyelésük után 5 percen belül az Oddi záróizom ellazul, és az epehólyag összehúzódik. Ezek az alapok nyombélszondázásra is használhatók (20 g xilit 50 ml vízben). Az ilyen betegeknek magas mineralizációjú ásványvizeket mutatnak be - Morshynska No. 6 14 g / l hígításban meleg formában, 150-200 ml naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt.

Az epehólyag súlyos hipotóniája esetén az epehólyag-reflex étkezés közbeni fokozása érdekében a 6. forrásból származó Morshinsky ásványvizet 14 vagy 7 g/l hígításban 1,5 órával előtte és utána 30 perccel javasolt inni. A hipotóniás forma olyan gyógyszerek kijelölését igényli, amelyek javítják az epehólyag mozgékonyságát és az epesav gyógyszereket.

A fizioterápiás kezelési módszerek közül a következőket alkalmazzák: UHF, mikrohullámú sütő, paraffin, a gallérzóna masszázsa, elektroforézis, induktotermia.

Hatékony az epeúti magnézium hipokinetikus-hipotóniás diszkinéziájában, kálium-elektroforézis a jobb hipokondrium területén - az anódtól keresztirányban, áram 10-15 mA-ig, időtartam 20 perc, minden második nap, egy kúra során 8-10 eljárás. Az ilyen betegeknél Bernard-áramok, a jobb phrenicus elektromos stimulációja (faradizáció) is láthatók.

Epeúti diszkinézia esetén a hidropátiás eljárásokat (körkörös, legyezőszerű esőzuhany) széles körben kell alkalmazni, minden második napon meleg (36-37 °C) 20-30 perces fürdőket mutatunk be, egy kúra esetén 8-10 eljárások.
Minden epeúti diszkinéziában szenvedő betegnek edzési módban edzésterápiát mutatnak be. Különösen hasznos az 5-15 perces, mérsékelt tempójú úszás, 1-3 percenkénti pihenőidővel.

Szintén hatásos a duodenum 3-4 egyszeri transzduodenális szifonos öblítése meleg sóoldattal, alacsony ásványianyag-tartalmú ásványvízzel.

Az epe stagnálásának megszüntetésére az epevezetékben hipokinetikus-hipotóniás diszkinéziával hetente 1-2 alkalommal, az epevezeték cső nélküli elvezetése javasolt - tubage. A tubushoz kolecisztokinetikus szereket használnak: Barbara só (20-30 g só 100 ml forró vízhez) vagy olívaolaj (30 ml), vagy xilit (10-20 g 50 ml forró vízhez) és hasonlók. Ezen gyógyszerek valamelyikének alkalmazása után a beteget 1-1,5 órára ágyba helyezik melegítőpárnával a jobb hipokondrium területén.

Az epehólyag-diszkinéziában szenvedő betegek megfelelően felépített, patogenetikailag alátámasztott kezelése megelőzheti a gyulladásos folyamat kialakulását és a kőképződést az epehólyagban. Másrészt krónikus epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás és krónikus hepatitis esetén a kezelést az egyidejű epeúti diszkinézia jellegének figyelembevételével kell elvégezni.

Milyen betegségek társulhatnak

• Duodenitis
• Féregfertőzés

Az epe diszkinézia kezelése otthon

Epeúti diszkinézia kezelése főként otthon végezzük. Az orvos által felírt gyógyszerek szedése mellett nagy figyelmet kell fordítani a diétás terápiára.

Kerülni kell a túlzott fizikai és pszichológiai stresszt. Ugyanakkor ingyenes napi rendet írnak elő, ajánlott mozogni, gyakorolni. A sózott, sült, füstölt és pácolt ételeket kizárják az étrendből, napi 4-5 alkalommal ajánlott kis adagokban enni. Az exacerbációs időszakokon kívül a betegek napi 200 gramm főtt húst vagy halat, 500 gramm szénhidrátot és 75-80 gramm zsírt fogyaszthatnak.

Ha a testsúly túlsúlyos (elhízás II-III fok), az étrendben a fehérje mennyiségét 90-120 grammra kell korlátozni, az étrend energiaértéke 1250-1650 kcal legyen.

Az alulsúlyos betegeknek növelniük kell a táplálkozást, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok arányának az étrendben 1: 1: 4,5-nek kell lennie.

A diszkinézia hipotóniás formájával az étrendben a choleretic termékeknek, például a fekete kenyérnek, a zöldségeknek, a növényi olajnak és a tejfölnek kell érvényesülniük. Hiperkinetikus formában az étkezésnek töredékesnek és gyakorinak kell lennie (legfeljebb napi 6 alkalommal), a zsíros ételeket, süteményeket és szénsavas italokat ki kell zárni az étrendből.

Szanatórium- és gyógyfürdő kezelés (stabil remisszióval) látható - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Berezovsky ásványvizek, Kárpátalja üdülőhelyei.

Milyen gyógyszerekkel kezelhető az epe diszkinézia?

• belül 40-80 mg naponta 2-3 alkalommal;
• - belül 40-60 mg naponta 3-4 alkalommal;
• - belül 300 mcg 4-6 óránként;
• - belül 1 teáskanál naponta 2-3 alkalommal;
• - belül 1 tabletta naponta 1-3 alkalommal étkezés után;
• - belül 0,1 g naponta 3-4 alkalommal 3-4 hétig;
• - belül 2 tabletta naponta 2-3 alkalommal 15-30 perccel étkezés előtt.

Epeúti diszkinézia kezelése alternatív módszerekkel

A népi receptekből különféle choleretic gyógynövényeket használnak (zsálya, orbáncfű, elecampane stb.), amelyeket egyenként vagy egymással kombinálva főznek.

Pozitív choleretic hatás figyelhető meg a zöldséglevek (sárgarépa, sütőtök, zeller, spenót stb.) napi 2-3 alkalommal történő fél csésze használata esetén.

Epeúti diszkinézia kezelése terhesség alatt

Terhesség alatt epeúti diszkinézia kezelése főleg diétás. Ezenkívül a terhes nőknek vadrózsából, cickafarkból és immortelle-ből származó choleretic teákat mutatnak be. Súlyos fájdalom szindróma esetén a kezelőorvos görcsoldó gyógyszereket ír elő, amelyek terhesség alatt megengedettek.

Melyik orvoshoz kell fordulni, ha epeúti diszkinéziája van

Az epeúti diszkinézia diagnosztizálásában a többlépcsős nyombélszondás segít, reggel éhgyomorra történik.

Így a többlépcsős nyombélszondás lehetővé teszi öt fázis azonosítását és az epeúti diszkinézia ilyen változatainak diagnosztizálását.

• Az első fázis, vagy choledochus-fázis 10-15 percig tart, ezalatt a szondán keresztül 15-20 ml-t nyernek ki a közös epevezeték és a duodenum tartalmából.
• A második fázis, vagy az Oddi zárt záróizmának fázisa 3-6 perc, ekkor leáll az epefolyás a szonda szabad végétől. A második fázis időtartama több mint 6 perc, ami az Oddi sphincter magas vérnyomását jelzi.
• A harmadik fázis, vagy "A" fázis 2-5 percig tart, amikor 3-5 ml világossárga epe szabadul fel. Az Oddi záróizmának nyitásával kezdődik, és a Lyutkens-Martynov záróizom kinyílásával ér véget. A harmadik fázis összehúzódása hipotenziót, a megnyúlása pedig Oddi és Lyutkens-Martynov sphinctereinek magas vérnyomását jelzi.
• A negyedik fázis, vagy a "B"-epe fázis a Lutkens-Martynov záróizmának megnyílásával és a sötét olajbogyó "B"-epe megjelenésével kezdődik. Ez a fázis a borostyánsárga "C" epe felszabadulásával ér véget a szondán keresztül. A cisztás fázis időtartama (más néven Meltzer-Lyon reflex) az epehólyag motoros aktivitásától, a kapott "B" epe mennyisége pedig annak tónusától függ. Egészséges emberekben a "B"-epe fázis 20-30 percig tart, ezalatt 30-50 ml viszkózus sötétbarna epe keletkezik. Az epehólyag hiperkinetikus diszkinéziájával a "B" epe gyorsan, 10-15 perces lökésekkel választódik ki, kólikaszerű fájdalom kíséretében. Az epehólyag hipokinetikus diszkinéziájával a "B" epe felszabadulása lassú, jelentős megszakításokkal, 60-90 percig, a szondázás után a beteg általános állapotában egyértelmű javulás, a jobb oldalon elnehezült érzés. a hipochondrium csökken, a fájdalom eltűnik. Az epehólyag magas vérnyomása esetén a "B" epe kevés - 15-20 ml - választódik ki, és hipotenziójával a "B" epe mennyisége 80-100 ml-re vagy annál nagyobbra nő. A második inger bevezetése lehetővé teszi egy bizonyos mennyiségű epe elérését, amely normál körülmények között vagy epehólyag-hipertóniában figyelhető meg.
• Az ötödik fázis, vagy "C"-epe fázis 10-20 percig tart, ezalatt 10-30 ml "C"-epe szabadul fel. A "C" epe késleltetett felszabadulása a Mirizzi záróizom magas vérnyomása vagy a máj gyenge szintetikus funkciója miatt következik be. A "C" - epe gyors megjelenése a Mirizzi sphincter hipotenzióját jelzi. Egyes egészségügyi intézményekben az epe frakciójának jobb azonosítása érdekében kromatikus többlépcsős nyombélszondást alkalmaznak. Ehhez használjon metilénkéket, amelyből 150 ml-t zselatin kapszulában a beteg szájon át 14-15 órával a szondázás előtt vesz be. A metilénkék festék a májban színtelenné válik, és az epével választódik ki. Az epehólyagban oxidálódik és színes kromogénné alakul, amely az epét a kék-zöld különböző árnyalataival látja el, ami lehetővé teszi a "B" epe egyértelmű megkülönböztetését.

Anélkül, hogy levonnák a többlépcsős duodenális szondázás értékét, az epeúti diszkinézia természetének végleges meghatározásához ultrahang- és (vagy) röntgenvizsgálathoz folyamodnak. Az elsőnek köszönhetően objektíven értékelhető az epehólyag állapota valós skálán és közvetetten - a záróizom állapota. Az epeúti röntgenvizsgálatot (kolecisztográfia) a jódtartalmú tabletták (jopagnost, cholevid) bevétele után 18-20 órával végezzük, éhgyomorra és 30, 60, 90, 120 perccel a kezelés után kolecisztogramot készítünk. Boyden teszt reggeli (2 tojássárgája).

Tanácsért, esetleg kezelésért gasztroenterológushoz kell fordulni. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége az epe stagnálásának és a kövek kialakulásának. Ezeknek a patológiáknak a terápiája gyakran sebészeti beavatkozást jelent. A diszkinézia könnyebben kezelhető, mivel megsérti az epehólyag összehúzó funkcióját és a máj titkát vezető csatornákat.

Különbségek a dyskinesia hipotóniás típusában

A hypokineticus biliaris dyskinesia áll a legközelebb a figyelembe vett eltéréshez. Ez az epe és a vezetékek összehúzódási funkciójának gátlása.

A "hypo" egy szabványos előtag, amely olyan jelenségeket jelöl, amelyek nem érik el a normát, azaz nem elegendőek.

A hipomotoros típus szerint az epe diszkinézia a hólyag és a csatornák között elhelyezkedő sphincter kontraktilis funkciójának csökkenésében fejeződik ki. Szokásos módon maguk is összehúzódhatnak, de az izomgyűrű ellazulása megzavarja az epe bélbe jutásának normális folyamatát.

Korábban a záróizom a hólyagban tartotta, amikor a 12 nyombél üres volt, és étkezés után részletekben átadta a titkot. Most az epe szabadon és folyamatosan áramlik a belekben, és irritálja annak falait, ha üres. Maró hatást fejtenek ki a májváladék összetételében lévő savak, amelyek a zsírok és számos élelmiszer-fehérje lebontására szolgálnak.

A hipotóniás dyskinesiákon kívül vannak:

Ezeket a patológiákat már a hólyag, az epeutak és a záróizom túlzott összehúzódása jellemzi. Ez utóbbi funkcióinak patológiája a hipertóniás változatosságra utal. A hiperkinetikust olyan embereknél alkalmazzák, akiknél a csatornák és az epe túlzott összehúzódása van.

A diszkinézia bármely formája lehet az emésztőrendszer meglévő patológiáinak eredménye, vagy önállóan fejlődhet negatív külső hatások következtében.

Az orvos a kezelést az étrend beállításával, a beteg munkarendjének és pihenőidő-beosztásának felülvizsgálatával, valamint a szükséges gyógyszerek felírásával köteles megkezdeni.

A hipotóniás epeúti diszkinézia okai

Az epeúti dyskinesia hipotóniás típusa nem jelenik meg rövid időn belül. A patológia kialakulásának folyamata hosszú, rossz életmóddal jár.

A férgek jelenléte és a gyógyszerek szedése csak közvetve kapcsolódik a helytelen életmódhoz. A helmintpeték gyakran a rossz higiénia miatt kerülnek a szervezetbe, a gyógyszereket orvosi felírás nélkül is lehet használni, több kárt okozva, mint hasznot.

Tünetek

Amikor az eperendszer funkcionális rendellenességei lépnek fel az emberi szervezetben, első jelük enyhe fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt. Általában szúró és elhúzódó, néha a lapocka felé sugárzik.

Ezenkívül a következő tünetek jelentkeznek:

• puffadás és nehézség a hasban;
• keserűség és szárazság a szájban;
• gyomorégés;
• étvágytalanság;
• rossz lehelet;
• gyengeség;
• gyors kifáradás;
• hányinger;
• hányás;
• fejfájás;
• ingerlékenység.

Az epeúti diszkinézia tünetei a hipokinetikus típus szerint a következők:

• cardiopalmus;
• fájdalom a szívizom régiójában;
• néha a szem és a bőr fehérjéi sárgára festődnek;
• a vizelet és a széklet világos színűvé válik;
• bőr viszketés;
• hepatomegalia (a máj kóros megnagyobbodása).

A hipotóniás dyskinesia kezelése

A terápia feladata az emésztőrendszer serkentése az epe normális és helyes kiáramlásának kialakítása érdekében. A hipotóniás, valamint a hipertóniás epeúti diszkinéziát elsősorban az étrend beállításával kezelik.

A záróizom tónusának növelése érdekében a betegnek friss gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania.

A hipotóniás diszkinézia esetében a leghasznosabbak:

A gyümölcsök és zöldségek nem csak nyersen, hanem párolva is fogyaszthatók. Az ilyen ételek nem terhelik az emésztőrendszert.

A diszkinéziában szenvedő betegek nem fogyaszthatnak édes szénsavas italokat, fűszeres, zsíros, füstölt ételeket, valamint alkoholt.

Feltétlenül igyon sok folyadékot. Egy felnőtt normája legalább 2-2,5 liter. Nemcsak víz lehet, hanem csipkebogyóleves, gyenge teák, természetes gyümölcslé is. Az alacsony zsírtartalmú levesek fokozatosan bekerülnek az étrendbe.

A terápiás étrenddel párhuzamosan gyógyszeres terápiát írnak elő. Fő feladata az epeutak tónusának és összehúzódási funkciójának növelése.

Ehhez használható:

A hipotóniás típusú epeúti diszkinézia táplálkozása és étrendje szükségszerűen magában foglalja az ásványvizek ivását. A sóknak jelen kell lenniük az összetételükben.

Ha az otthoni kezelés és a megfelelő táplálkozás szabályainak betartása túl nehéznek tűnik, akkor szanatóriumban terápiát végezhet. Célszerű természetes forrásokon elhelyezkedő gyógyhelyet választani. Ez segít gyorsabban és jobban megbirkózni a betegséggel. A diszkinézia kezelése fizioterápiával kombinálva is történik.

A betegség lefolyásától és az egyéni jellemzőktől függően az orvos előírhatja a betegnek:

• elektroforézis;
• alacsony intenzitású ultrahang.

Ezenkívül a sikeres kezeléshez új munka- és pihenési módot kell kidolgozni. Az egészséges állapot normalizálásához fontos megfigyelni az éjszakai alvást, amelynek legalább 8 órán át kell tartania.

A konzervatív terápia a következő gyógyszerek szakember általi kijelölésén alapul:

1. Choleretics. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, amelyek normalizálják az epe kiáramlását. Javasoljuk a fumes officinalis, máriatövis kivonatát.
2. Prokinetika. Fő feladatuk a gyomor-bél traktus egészének normalizálása. A készítményekben enzimek vannak. Segítenek az emésztőrendszernek megbirkózni természetes funkcióival.

Egyes esetekben a betegnek gyógynövényeket vagy akupunktúrát írnak fel. Ezek választható kezelések.

A „vakoszondázás” módszere is segít. Egy személy choleretic gyógyszereket iszik, és a jobb oldalán fekszik egy fűtőbetéttel. Az epehólyag területére helyezik. A fájdalom enyhülése és csökkentése van.

Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és nem kér orvosi segítséget időben, a betegség krónikus epehólyag-gyulladás, cholangitis, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, atópiás dermatitiszsé válhat.

A hipertóniás betegség az epehólyag tónusának, valamint a csatornák sphincter-apparátusának beidegzésének és parakrin szabályozásának megváltozásával jellemezhető. A fő klinikai megnyilvánulások az epehólyag vetületében fellépő időszakos rövid távú fájdalomrohamok, amelyeket a nyomás növekedése okoz. A diagnózis a klinikai adatokon, a nyombélszondázás, a máj és az epeutak radiográfiájának és ultrahangjának eredményein alapul. A kezelés konzervatív, célja az epehólyag és a csatorna sphinctereinek tónusának, mozgékonyságának normalizálása és az autonóm diszfunkció megszüntetése.

Hipertóniás epeúti diszkinézia

A hipertóniás epeúti diszkinézia olyan funkcionális patológia, amelyet az epehólyag, a cisztás csatorna és az Oddi záróizom összehúzódásának és tónusának növekedése jellemez, ami bizonyos betegségek vagy elsődleges kóros folyamat jele lehet. Gyakrabban szenvednek fiatal nők, valamint aszténiás alkatú személyek, általános neurózisban szenvedők. Ennek a patológiának a patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak a traumás helyzeteknek.

Az epeképződés folyamata folyamatosan megy végbe, a bél lumenébe való bejutását a hólyag és a záróizom apparátus összehangolt munkája határozza meg. A motilitás szabályozásában fontos szerepe van az autonóm rendszernek, a humorális faktoroknak, a bélpeptid hormonoknak (kolecisztokinin-pankreozimin, gasztrin, szekretin). A stimuláló faktorok túlsúlya a gátlókkal szemben hiperkinéziához vezet.

A hipertóniás epeúti diszkinézia okai

A hipertóniás diszkinézia lehet önálló betegség vagy másodlagos, amely az epeúti (GIT) vagy a gyomor-bél traktus (GIT) más szerveinek szerves károsodásából ered. A gasztroenterológiában az epeúti betegségek 12%-ában fordul elő az elsődleges forma. Ennek az állapotnak az etiológiájában a legfontosabb szerepet a pszichogén tényezők határozzák meg. A hormonális változások szerepe bizonyított (a nők nagyobb valószínűséggel betegszenek meg a menopauza vagy a menstruáció idején). Az epevezeték funkcionális rendellenességei allergiás reakció, mérgezés vagy gyulladásos megnyilvánulásként fordulhatnak elő a gyomor-bél traktusban vírusos vagy bakteriális jellegű.

A betegség megnyilvánulásait a gyomor-bél traktus tónusának és motilitásának növekedése, valamint az autonóm diszfunkció általános tünetei okozzák. A fő tünet a jobb oldali hipochondriumban fellépő paroxizmális fájdalom, amely a jobb lapocka és a váll felé, ritkábban a mellkas bal felébe sugárzik. A fájdalom szindróma általában rövid életű, hirtelen jelentkezik, naponta többször megismétlődik; míg nincs hipertermia, leukocitózis és az ESR növekedése. A rohamokat gyakran diszpepsziás tünetek kísérik: hányinger, hasmenés.

A hipertóniás epeúti diszkinézia gyakori jelei közé tartozik a tachycardia, a túlzott izzadás, a fejfájás, a gyengeség és más neurovegetatív reakciók. A támadás önmagában vagy melegítőpárna használata után megáll. A betegek megjegyzik, hogy a fájdalom megjelenése gyakrabban nem táplálkozási hibákhoz, hanem pszicho-érzelmi stresszhez kapcsolódik. Lehetséges alvászavar, fokozott ingerlékenység.

A hipertóniás epeúti diszkinézia diagnózisa

A diagnózis a betegek jellegzetes panaszaira és a műszeres kutatási módszerek adataira épül. A klinikai képet az általános neurotikus tünetek túlsúlya, a rohamok rövid időtartama és a laboratóriumi paraméterek változásának hiánya jellemzi. A vérvizsgálat során gyulladásra utaló jelek nincsenek. A fizikális vizsgálat általában nem tár fel specifikus tüneteket, roham során a has tapintása fájdalmat mutathat ki az epehólyag vetületében.

Ennek a patológiának fontos kutatási módszere a többlépcsős nyombélszondázás, amely lehetővé teszi az epeelválasztás fázisainak, valamint a funkcionális zavarok jellegének és súlyosságának felmérését. Hiperkinézia esetén a cisztás reflex labilitása és az epe cisztás részének mennyiségének csökkenése figyelhető meg. Ha fennáll a hipertóniás epeúti diszkinézia gyanúja, ezt a vizsgálatot a papaverin előzetes injekciója után kell elvégezni - ez segít megelőzni a görcsöt és a fájdalom kialakulását.

A kolecisztográfia lehetővé teszi egy világosan kontrasztos húgyhólyagárnyék azonosítását, amelynek normális alakja, mérete, helyzete és kiürülésének gyorsulása, ezek a jelek megváltoznak, amikor a testhelyzet megváltozik. Az ultrahangos vizsgálatot az anatómiai elváltozások (hólyag inflexiója, intravesicalis septa jelenléte, szifonopátia) és a gyulladásos betegségek kizárása érdekében végezzük. Hiperkinetikus diszkinézia esetén meghatározzák a húgyhólyag falainak normál vastagságát és szerkezetét, az üregében lévő további zárványok hiányát és a motilitás károsodását.

A hipertóniás epeúti diszkinézia kezelése

A hipertóniás epeúti diszkinézia kezelése szisztematikus megközelítést igényel, és azt gasztroenterológus és pszichoterapeuta végzi. A terápia fő irányai az epeelválasztás neurohumorális mechanizmusainak normalizálása, az autonóm idegrendszer diszfunkcióinak és az epeúti izomrendszeren jelentkező kóros reflexek megszüntetése. Rendkívül fontos a neurotikus és diencephaliás rendellenességek korrigálása, az étrend normalizálása, a gyomor-bél traktus és az endokrin rendszer egyéb betegségeinek kezelése.

A diétás terápia magában foglalja a mechanikusan és kémiailag irritáló élelmiszerek, zsírok korlátozását. A központi idegrendszer működésének normalizálása érdekében nyugtató, neurotróp nyugtatók és hipnotikumok kijelölése javasolt. Az izomlazító hatású nyugtatók rendkívül hatékonyak. A terápiában fontos szerepet játszik az alvás normalizálása. Az elektroalvás kezelés hatékony.

A gyomor-bél traktus mozgékonyságának és tónusának normalizálása, a görcsök megszüntetése érdekében metaklopramidot használnak. A kezelés kezdetén ezt a gyógyszert injekció formájában alkalmazzák 5-7 napig, majd tabletta formájában. A gyomor-bél traktus simaizomszöveteinek görcsének csökkentését myotropikus görcsoldók is biztosítják: papaverin, drotaverin.

Kifejezett neurotikus jelenségek esetén a sulpirid kinevezése jó hatást fejt ki. Kifejezett pszichotróp hatása van, normalizálja a gyomor-bél traktus motoros evakuációs funkciójának neuroregulációját. Azoknak a nőknek, akiknél a premenstruációs időszakban hipertóniás epeúti diszkinézia rohamok alakultak ki, progeszteron injekciókat írnak elő. A balneológiai üdülőhelyek szanatóriumi kezelését is bemutatják.

Előrejelzés és megelőzés

A primer hypertoniás biliaris diszkinézia prognózisa kedvező, a betegség jól reagál a kezelésre, a betegek munkaképessége megmarad. Másodlagos hiperkinézia esetén a prognózist a funkcionális rendellenességet okozó betegség határozza meg. A megelőzés elegendő pihenésből, fizikai erőnlétből, ésszerű táplálkozásból (rendszeres és teljes) áll. Fontos a hypertoniás epeúti diszkinéziához vezető betegségek időben történő kezelése, a dohányzás és az alkoholfogyasztás kizárása.

Biliáris diszkinézia

A DZHVP vagy az epeúti diszkinézia az epehólyag és az epeutak falának funkcionális rendellenessége, amelynek eredményeként az epe időben és egyenletesen elkülönül a bélből.

A probléma jelentősége azért nagy, mert az epe az emésztőnedvek fő összetevője, és közvetlenül részt vesz a táplálék lebontásában, valamint irritáló hatása miatt a belek stimulálásában.

Az okok

Leggyakrabban három év feletti gyermekeknél észlelnek epeúti diszkinéziát, és a betegség fiataloknál is előfordulhat.

Az epeúti diszkinéziákat gyakran cukorbetegséggel, elhízással, ételallergiával kombinálják, gyakran izgatott és szeszélyes gyermekeknél fordulnak elő.

Az epeúti diszkinézia típusai

Ossza ki az epeutak munkájának fő mutatóit - az izmok és a záróizmok tónusát, valamint a kinéziát (epe kiáramlása a járatok mentén). E két mutató alapján több lehetőség is van a JVP számára:

• hipotóniás (a sphincterek tónusának csökkenésével)
• hipertóniás (fokozott tónusú),
• hipokinetikus (az epe kiáramlásának lassulásával és letargiájával)
• hiperkinetikus (kiáramlási aktiválással, az adagok éles felszabadulásával).

A gyakorlatban az orvosok kettős besorolást alkalmaznak, a betegeknél elegendő a hipotóniás és hipertóniás típus ismerete, ezen kívül megkülönböztetik a vegyes típust is. A betegség különböző típusainak megnyilvánulásai jelentősen eltérnek egymástól.

A JVP megnyilvánulásai

Az epeúti diszkinézia tünetei az izomtónustól és az epeáramlástól függenek.

A hipertóniás típusra a következő tünetek jellemzőek:

• éles fájdalom előfordulása a jobb oldalon futás vagy fizikai erőfeszítés során,
• gyakori híg széklet epizódjai,
• égő érzés a bél területén stressz vagy édesség fogyasztása után,
• hányinger hányással, epe keveredésével,
• fehéret viselnek a nyelven, a rátétet,
• étvágyzavarok az étel megtagadásáig,
• gyengeség és fejfájás, asthenia.

Az epeúti diszkinézia hipotóniás változatában vannak

• az epehólyag csökkent aktivitása, amely a jobb oldali nehézségben nyilvánul meg,
• étvágytalanság,
• krónikus elhúzódó székrekedés,
• súly csökkentés.

A JVP vegyes változatai általában jelen vannak

• fájdalom és nehézség a jobb oldalon,
• székrekedés vagy ezek váltakozása hasmenéssel,
• étvágytalanság,
• fájdalom a has és a jobb oldal tapintásakor,
• a testtömeg ingadozása
• böfögés, keserűség a szájban,
• általános zavar.

Diagnosztika

A JVP fő diagnózisa a panaszok alapos elemzése, különös tekintettel a táplálkozási problémákra és a rohamok összefüggésére.

Fontos a jobb oldali fájdalom, széklet- és emésztési problémák jelzése.

Kiegészíti a laboratóriumi és műszeres vizsgálat diagnózisát:

• a vér és a vizelet általános elemzése,
• székletelemzés Giardia és coprogram esetén,
• májvizsgálatok, vérbiokémia,
• a máj és az epehólyag ultrahangos vizsgálata choleretic reggelivel,
• fibrogastroduodenoszkópia elvégzése (nyelni "mézet"),
• szükség esetén gyomor- és bélszondázást végeznek szakaszonkénti epemintavétellel.

A JVP kezelése

Az epeúti diszkinéziát háziorvos, gyermekorvos vagy gasztroenterológus kezeli.

A diszkinézia kezelésének alapja a táplálkozás normalizálása, és először az epeutak élettani munkájának megteremtése a speciális táplálkozás. Néha csak az étrend korrekciója és a napi rendszer és az aktivitás normalizálása elegendő a JVP kezelésére.

Diéta epeúti diszkinéziára

• szigorú tilalom vonatkozik a potenciálisan káros és irritáló élelmiszerekre (chips, dió, szóda, gyorsétterem, sózott hal),
• minden erősen sós, savanyú, keserű és fűszeres tilos,
• a zsír élesen korlátozott a táplálkozásban, lehetőleg növényi olajokkal helyettesítve,
• a fűszerek és fűszerek korlátozottak, sütni tilos,
• eleinte minden táplálékot meleg és félfolyékony formában adnak, különösen fájdalomrohamok idején,
• minden ételt főzünk, párolunk vagy párolunk, fóliában sütjük.

Szükséges az étrend felülvizsgálata is, előnyben részesítik a tejtermékeket, a növényi termékeket, a sovány húst és a halat. Az édességek erősen korlátozottak.

Figyelembe kell venni a termékek tulajdonságait, ajánlott sárgarépát, almát, káposztát, növényi olajat, céklát használni, mert. ezek a termékek choleretikus hatásúak.

A hipertóniás típusú epeúti diszkinézia esetén izomlazítókat (görcsoldó szereket) és nyugtatókat írnak fel, tehermentesítik az idegrendszert, gyakorolják a terápiát és korlátozzák a fizikai aktivitást. Az ásványvizet alacsony mineralizációval és csak melegen fogadják el.

A DZHVP hipotóniás típusával koleretikus szerek, a fizikai aktivitás aktiválása, choleretikus és széklet-stimuláló tulajdonságokkal rendelkező ásványvizek szükségesek. Ezek erősen mineralizált vizek, hidegek.

A JVP-t okozó betegség kezelése szükséges, mivel ritkán ez az elsődleges állapot. Amikor az alapbetegséget meggyógyítják, az epeúti diszkinézia a legtöbb esetben megszűnik.

Komplikációk

A JVP hosszú lefolyása esetén a kolelitiasis kialakulása lehetséges az epe tulajdonságainak megsértése és stagnálása miatt. Ezenkívül az epe kiáramlásának megsértése az epeutak károsodásához, cholangitis (epeutak gyulladása) és hepatitis (májgyulladás) kialakulásához vezet.

Diagnózis a tünetek alapján

Ismerje meg valószínűsíthető betegségeit és azt, hogy melyik orvoshoz forduljon.

Biliáris diszkinézia

A diszkinézia a gyomor-bél traktus betegsége, amikor az epe nem jut be megfelelően a nyombélbe, ennek eredményeként az emésztés zavara. Az epeúti diszkinéziára gyanított betegek hányingerről, hányásról, keserűségről és rossz leheletről, valamint a jobb oldali bordák alatti fájdalomról panaszkodnak.

Az epehólyag diszkinézia előfordulásának okai szervesek (ha az epeutak érintettek) és funkcionálisak (amikor az idegrendszer szabályozó funkciói károsodnak).

Az olyan diagnózishoz, mint az epeúti diszkinézia, fontos az okok pontos azonosítása a megfelelő kezelés előírása érdekében, ez segít elkerülni a cholelithiasis formájában jelentkező szövődményeket.

A diszkinézia típusai

Az epeúti diszkinéziát az orvosok a következőkre osztják: elsődleges és másodlagos bizonyos jelek szerint - az ok jellege, a fejlődés ideje.

A diszkinézia elsődleges típusai a csatornák, magának az epehólyagnak és sphinctereinek malformációinak hátterében jelennek meg. A betegség önállóan vagy külső tényezők hatására alakulhat ki. A diszkinézia veleszületett formájának önálló fejlődésével megnyilvánulásai gyermekkorban kezdődnek. De gyakran az epehólyag és csatornáinak fejlődésében fellépő kisebb hibákat adaptív mechanizmusok kompenzálják. És ebben az esetben az epeúti diszkinézia betegsége idősebb korban érezteti magát, az ezt elősegítő tényezők jelenlétében.

A másodlagos diszkinéziák más emésztőszervek szerzett betegségei miatt jelentkeznek, az ártalmatlanító tényezők hátterében.

Figyelembe véve az epeutak izomzatának összehúzódásának sajátosságait, a dyskinesia három formába sorolható: hiperkinetikus, hipokinetikus, hipotóniás-hiperkinetikus.

A hiperkinetikus diszkinéziát hipermotorosnak, hipertóniásnak is nevezik. A betegség ezen formáját a nyombélbe felszabaduló túlzott mennyiségű epe jellemzi. Ennek oka az epehólyag és az epeutak falának aktív összehúzódása. Fiatalabb betegeknél gyakrabban észlelhető.

Hipokinetikus formában jelentkező epe diszkinézia esetén az epehólyag lassan működik, ennek eredményeként kevés epe jut a nyombélbe. Ilyen hipotóniás (hipomotoros) diszkinézia figyelhető meg 40 év felettieknél és azoknál, akik hajlamosak a neurózisokra.

A vegyes vagy hipotóniás-hiperkinetikus intestinalis diszkinézia a betegség mindkét fenti formájára utal. Ebben az esetben az eperendszer egyik szerve aktívan működik, a másik lomha. Például az epehólyag aktívan működik, és a csatornák lomhaak. A szervek inkonzisztens üzemmódban végzett munkája jogsértésekhez vezet. Ha figyelembe vesszük, hogy melyik szerv nem működik együtt, az epehólyag diszfunkciót vagy az Oddi-záróizom diszfunkcióját különböztetjük meg. A betegségek mindegyike megköveteli bizonyos gyógyszerek, eljárások kijelölését.

A diszkinézia okai

Figyelembe véve a betegséget okozó tényezőket, a diszkinézia minden formáját elsődleges és másodlagosra osztják. Az elsődleges diszkinézia okai veleszületettek, az eperendszer fejlődésében hiba van:

• a lumen szűkülése / elzáródása az epehólyagban;
• a csatornák megkettőződése, epehólyag;
• válaszfalak a csatornákban, epehólyag.

A másodlagos diszkinézia okai kedvezőtlen tényezők, különböző betegségek:

• gyomorhurut, duodenitis, gyomor- vagy nyombélfekély;
• epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, cholangitis és cholelithiasis;
• vírusos hepatitis, stressz, neurózis, hypothyreosis, vagotonia;
• műtét utáni állapot a gyomor reszekciója után stb.;
• szisztémás betegségek (diabetes mellitus, dystrophia stb.).

A fent felsorolt ​​okok mellett epeúti diszkinézia fordulhat elő olyan embereknél, akiknél bizonyos tényezők kockázata fennáll. Ezek a hajlamosító tényezők a következők:

• átöröklés;
• vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
• helminthiasis;
• giardiasis;
• helytelen étkezési ütemterv és a káros ételektől való függőség;
• bélfertőzések;
• gyulladás a hasüregben (pyelonephritis, adnexitis, vakbélgyulladás);
• a hormonális háttér kudarca (terhesség alatt, hormonok szedése közben, daganatokkal, PMS-sel, elhízással);
• VSD és stressz;
• túlfeszültség a mentális és fizikai szférában;
• hipodinamia, izomgyengeség;
• aszténikus testalkat;
• allergiás betegségek;
• osteochondrosis.

A diszkinézia tünetei

Egy olyan betegségnél, mint az epehólyag-diszkinézia, a tünetek eltérőek lehetnek, mivel egyes betegek számos érzetet tapasztalnak, mások csak néhányat. Az epeúti diszkinézia minden betegségre jellemző tünetei típustól függetlenül eltérő mértékben jelentkeznek.

Az egyetlen különbség a hipermotoros és a hipomotoros típus között a fájdalomérzet természete lesz. Először is figyelembe veheti az epehólyag diszkinézia tüneteit, majd minden típusra külön-külön.

A dyskinesia minden típusát diszpeptikus, fájdalom, asthenovegetatív és cholestaticus szindrómák jelenléte jellemzi, amelyek mindegyike saját tünetegyüttessel rendelkezik. A fájdalom szindróma a diszkinézia formájától függően eltérő lehet.

Kolesztatikus szindróma olyan betegeknél figyelhető meg, akiknél az epe nem elegendő mennyiségben jut el a nyombélbe. A diszkinézia súlyosbodása a következő tünetekkel különböztethető meg:

• a széklet és a vizelet színe a szokásosnál sötétebb;
• a bőr, a nyálkahártyák, a szem sclera, a könnyek és a nyál sárga árnyalatot kapnak;
• a máj mérete megnő;
• viszketés jelenik meg.

A cholestaticus szindrómát a diszkinézia bármely formájával rendelkező betegek 50% -ában észlelik.

A dyspeptikus szindróma emésztési zavarok formájában alakul ki, mivel nem megfelelő mennyiségű epe kerül a belekben. Ebben az esetben a bél diszkinézia a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• étvágytalanság;
• hányás, hányinger, böfögés étkezés után;
• puffadás;
• kellemetlen szag a szájból;
• plakk megjelenése a nyelven (fehér, sárgás);
• szárazságérzés, keserű íz a szájban reggel, közvetlenül ébredés után;
• székrekedés (hiperkinetikus formában), hasmenés (hipokinetikus formában).

Az asthenovegetatív szindróma a szervi működés idegi szabályozásának reverzibilis zavara. Ebben a természetben az epehólyag diszkinéziát a következőképpen határozzák meg:

• gyengeség, fokozott fáradtság;
• hirtelen hangulatváltozások, ingerlékenység;
• alvászavarok;
• fokozott izzadás;
• a vérnyomás és a szexuális aktivitás csökkentése;
• fejfájás.

Fájdalom szindróma hipertóniás diszkinéziában

A fájdalomcsillapítók vagy népi gyógymódok szedéséhez ismernie kell a fájdalom okát. Dyskinesia esetén akut fájdalom jelentkezik a jobb oldalon a bordák alatt, a lapocka felé, a hát jobb oldalára, a karra és a kulcscsontra sugárzik. Néha a fájdalom támadása nemcsak a bordák alatt, hanem a gyomorban is érezhető. Ritkán a bordák jobb oldalán lévő fájdalom a bal oldalon, a szív régiójában jelentkezik.

Ebben az esetben a fájdalom rohamát összetévesztik az angina pectoris-szal. Az intenzív fájdalom körülbelül 20 percig tart, naponta többször megismételhető. A fájdalmat az étrend megsértése, erős fizikai, mentális vagy pszicho-érzelmi stressz okozhatja. Amikor a fájdalom elenged, jobb oldalon a bordák alatt elnehezedés érzése van, ami nem múlik el.

A fájdalom hátterében hányinger és hányás állhat, amelyek nem hoznak enyhülést a beteg számára. A has tapintásakor a fájdalom fokozódik. A hipertóniás diszkinézia esetén a fájdalom intenzitása annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyag aktívan összehúzódik, míg a záróizmok zárva vannak. Ennek eredményeként az epe kiáramlása lehetetlenné válik, erős nyomás és ennek következtében fájdalom jelentkezik.

Fájdalom epekólikában

Az epehólyag kólikát az epehólyag erős, hirtelen összehúzódásának nevezik. Fájdalmas érzések jelennek meg a jobb oldalon a bordák alatt, függetlenül a táplálékfelvételtől, a stressztől vagy a fizikai megterheléstől. Ha a beteg nem tudja, hogy epehólyag-diszkinéziája lehet, az ilyen fájdalmak megrémíthetik – a fájdalmat szívdobogás, félelem, végtagzsibbadás kíséri. A betegek szívrohamra gyanakodhatnak, és azonnal mentőt kell hívni, így a bélmozgási zavarok megijeszthetnek.

A diszkinézia hipotóniás formájának fájdalom-szindróma

A JVP ezen formájával a fájdalomérzetek elkenődnek, a fájdalom hozzávetőleges helye a jobb hypochondrium. Egy személy nem tudja pontosan megmutatni az ujjával, hogy hol érezhető a támadás, mivel a kellemetlen érzés a bordák teljes jobb oldalára terjed. Ezenkívül fájdalmat okoz a lapocka és a hát jobb oldala. Fájó, tompa és ívelő fájdalom, szinte szüntelen. Fokozott fájdalom érezhető zsíros ételek fogyasztásakor. Ha ilyen pillanatokban betartja az étrendet, és choleretikust szed, akkor a fájdalom görcsök intenzitása csökkenthető. A fájdalom szindróma teljes időtartama több napig, néha hetekig tart.

A fájdalom oka az epehólyag csekély összehúzódási aktivitása, aminek következtében felhalmozódik benne az epefelesleg, megfeszítve a fenekét és állandó tompa fájdalmat okozva. A nyombél vagy nyombélszondázási eljárás tapintása során a fájdalom csökkenhet vagy megszűnhet. De nem szabad megállnia ebben a szakaszban - kezelés nélkül a betegség nem megy sehova.

A vegyes diszkinézia tünetei

A hipotóniás-hipertóniás forma diszkinéziáját a bordák jobb oldalán sajgó fájdalmak jellemzik, amelyekhez nehézségi érzés társul. A fájdalom mellett a beteg szájszárazságot érezhet, székrekedés léphet fel. Az asthenovegetatív szindróma jellegzetes jelei a hangulat éles változása, nagy fáradtság, különösebb ok nélküli ingerlékenység.

A többi tünet enyhe vagy teljesen hiányzik. A diszkinézia vegyes formáját a nyelv megnagyobbodása is jellemzi, amelyen a fogak lenyomatai láthatók. A betegek székrekedésben szenvednek, a végbél és a szigmabél tele van rosszul kilökődött széklettel.

Diagnosztika

Az orvos elemzi a beteg panaszainak anamnézisét. Érdekel, hogy a fájdalom hosszú ideje krónikus, vagy a tünetek mostanában jelentkeztek. Felméri a bőr sárgaságát, rákérdez a különféle tünetek előfordulására, mihez kapcsolódnak.

Az interjút fizikális vizsgálat követi. Epeúti diszkinézia gyanúja esetén értékeljük a bőr és a nyálkahártyák színét, valamint a beteg alkatát. A tapintást a bordák jobb oldalán fellépő fájdalom esetén végezzük, amelyet belélegzés súlyosbíthat. A koppintás meghatározza a lép, a máj méretét.

Laboratóriumi diagnosztika

Az olyan betegségeknél, mint az epehólyag diszkinézia, előfordulhat, hogy a vér általános elemzésében nincs eltérés. A gyulladásos betegségeket a magas leukocitaszám, a felgyorsult vörösvértest-ülepedés határozza meg.

Az általános vizeletvizsgálat során annak sötét színe és az epe pigmentjei jelezhetik, hogy a beteg epeúti diszkinéziában szenved. Csak ezek az eredmények azonban nem használhatók fel a diagnózis felállítására, komplex diagnosztikára van szükség.

A páciensnek ajánlott vért adni biokémiára, az eredmények meghatározzák a kreatin, a húgysav, az összfehérje frakciókonkénti, az alkalikus foszfatáz, az alanin aminotranszferáz, az aszpartát aminotranszferáz, a bilirubin és az elektrolitok szintjét.

A lipidprofil lehetővé teszi a zsírszerű anyagok szintjének tisztázását a vérben, és ezzel együtt a lipidtartalom normáinak megsértésének jelenlétét.

Ügyeljen arra, hogy vért adjon a vírusos hepatitis markereiért, amelyek károsíthatják a májat. Az ürülékelemzést protozoonok, kerek és lapos férgek jelenlétére vonatkozóan végezzük.

Mindezen tesztek célja az egyidejű betegségek kizárása, az epehólyag és az epevezetékek zavarának okának feltárása.

Műszeres diagnosztika

Az ultrahang vizsgálat feltárhatja az epehólyag alakját, paramétereit, kövek jelenlétét, szűkületeket és hajlatokat. Az éhgyomorra végzett ultrahang után vizsgálatot végeznek próbareggelivel, amelyben a zsírtartalmat növelik (tojássárgája, tejföl stb.). Fél óra és egy óra elteltével megismétlik az ultrahangot, amely során az orvos értékeli a hólyag összehúzódását. Az epehólyag ilyen vizsgálatával a diszkinéziát a forma határozza meg (hiperkinetikus vagy hipokinetikus).

A nyombélszondával egy szondát helyeznek be a nyombélbe az orron vagy a szájon keresztül egy bizonyos ideig. Bizonyos rendszerességgel, szonda segítségével epét vesznek elemzésre, meghatározzák a gyulladás jeleit, a kövek jelenlétét stb.

Az endoszkópos során felmérik a gyomor, a nyelőcső és a nyombél felszínének állapotát. Ilyen vizsgálatot írnak elő, ha gyanítható, hogy az epehólyag diszkinéziáját a fenti szervek betegsége okozza.

Az orális kolecisztográfia során a páciensnek felajánlják, hogy igyon kontrasztanyagot, amely az epehólyagban halmozódik fel. Ezután röntgenfelvételt készítenek, és felmérik az epehólyag méretét, alakját és a rendellenességek jelenlétét az epehólyag fejlődésében.

Intravénás kolecisztográfiával a pácienst intravénásan kontrasztanyaggal injektálják. Az előző diagnosztikai módszerhez hasonlóan meghatározzák az epehólyag fejlődésének paramétereit és anomáliáit. Az ilyen diagnózis ellenjavallt a jódkészítményekkel szembeni allergia jelenlétében.

A műszeres diagnosztika egyéb módszerei között gyakran előírják az endoszkópos retrográd cholangiopancreatigraphiát, amely egyesíti az endoszkópiát és a radiográfiát. Ez lehetővé teszi, hogy képet kapjon az epeutakról.

Egy másik diagnosztikai módszer, amely pontos képet ad a májról és az epeutakról, a hepatobiliaris szcintigráfia. A pácienst intravénásan injektálják radioaktív anyaggal, amely lehetővé teszi a radioizotópos kép készítését.

A diszkinézia kezelése

Az orvos részletesen elmondja, hogyan kell kezelni az epe diszkinéziáját, miután pontos diagnózist készít és összegyűjti a teljes anamnézist. A kezelés összetett, célja az epe kiáramlásának normalizálása, a hólyagban való stagnálás megelőzése. Általában az epehólyag diszkinéziájának diagnosztizálása esetén a kezelés a következő:

• a munka és a pihenés rendjének betartása;
• 5. számú diétás táblázat;
• ásványvíz használata;
• az epeutak diszkinéziájára choleretic gyógyszereket fájdalomcsillapítókkal, enzimekkel kombinálva írnak fel;
• fizioterápiás eljárások - paraffin alkalmazások, diadinamikus áramok, elektroforézis;
• masszázs, akupunktúra;
• nyugtató, tonizáló és nyugtató gyógyszerek szedése, amelyek normalizálják az idegrendszer működését;
• szanatóriumi kezelés.

Az ilyen diagnózissal, mint az epeúti diszkinézia, a kezelés a gyógyszerek, csövek bevételén és a napi rutin normalizálásán alapul. A többi felsorolt ​​elem kiegészítő jellegű. Körülbelül 4 hét kezelés szükséges ahhoz, hogy az epeutak diszkinéziájának főbb tünetei elmúljanak.

Ami a kiegészítő módszereket illeti, amikor a diszkinézia népi gyógymódokkal történő kezeléséről van szó, hosszabb ideig használhatók, szükség szerint megismételve a tanfolyamokat.

Az olyan betegséggel, mint az epe diszkinézia, a tünetek és a kezelés szorosan összefüggenek, és a gyógyszereket a betegség típusától függően választják ki (epeképződésre, epeszekrécióra).

Hipertóniás diszkinézia esetén nikodint, oxafamidot, alacsony mineralizációjú ásványvizeket írnak elő. Gyógynövényként kamilla, borsmenta, anyafű, kapor, édesgyökér és valerian infúziókat írnak fel.

Amikor az epeúti diszkinéziát hipotóniás típusba sorolják, az orvos magnézium-szulfátot, flamint, pankreozimint, kolecisztokinint és magas mineralizációjú ásványvizeket ír fel. Gyógynövényként kamilla, csalán, csipkebogyó, kukoricabélyeg, immortelle, orbáncfű és oregánó infúziókat használnak.

Ha intrahepatikus kolesztázist diagnosztizálnak, hetente kétszer tubage-t írnak elő. A pácienst choleretics, tonizáló gyógyszerek, cholekinetika írják fel. Ha az elemzés eredményei az ALT fokozott aktivitását jelzik, akkor a choleretics-t nem írják elő.

A JVP kezelési prognózisa

Az összes orvosi előírás pontos betartása, a gyógyulási vágy hozzájárulhat ahhoz, hogy az epeúti diszkinézia néhány héten belül nem érezhető és nem zavarja a beteget. A kezelés sikere sok tekintetben a munka és pihenés rendjének normalizálásától, a kiegyensúlyozott étrendtől és a stresszállóságtól függ. A modern technikák és a legújabb gyógyszerek helyes használat esetén kiváló eredményeket adnak, lehetővé téve, hogy elég gyorsan visszatérjen a normális életmódhoz.

A betegek gyakran panaszkodnak az emésztőrendszerből, annak osztályainak funkcionális rendellenességei miatt. Ebben az esetben nincsenek szerves folyamatok (gyulladásos, cicatricialis, daganatos), kellemetlen tünetek jelentkeznek a belső szervek nem megfelelő működése miatt. Az egyik ilyen betegség az epeúti diszkinézia.

Normális esetben 1-2 liter epe képződik a májsejtekben, és az epevezetékeken keresztül az epehólyagba, majd a nyombélbe jut, ahol a táplálék emésztésében látja el feladatait, főként a zsírmolekulák lebontásával. bél lumen. Ha az epe képződése szinte folyamatosan történik a nap folyamán, akkor a bélbe való bejutása az emésztési folyamat során történik, és finom neuro-humorális mechanizmusok szabályozzák, beleértve azokat is, amelyeket a táplálék gyomorba történő bevitele okoz. Az epehólyagból a bélbe történő epe kiáramlásának szabályozásában a bélfalban található Oddi-záróizom vezető szerepet játszik. Bele nyílik a közös epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna, amelyen keresztül az epe és az emésztési folyamatokhoz szükséges enzimek jutnak be.

Abban az esetben, ha az epe kiáramlása e folyamatok szabályozásának funkcionális zavarai miatt megváltozik, diszkinézia (mozgászavar), vagy az epeutak működési zavara lép fel. Az ilyen betegség az eperendszer diszfunkciójának is nevezhető, beleértve az epehólyag diszfunkcióját, az Oddi-záróizom diszfunkcióját vagy a két lehetőség kombinációját.

A diszkinéziának két formája van - a hiperkinetikus és hipokinetikus típusok szerint, az elsőt az epe fokozott eltávolítása a csatornákon keresztül, a másodikat az epe lassú felszabadulása jellemzi. Ezenkívül a diszkinézia lehet elsődleges, azaz az eperendszer veleszületett rendellenességei hátterében, és másodlagos, azaz az élet során szerzett egyéb betegségek, leggyakrabban az emésztőrendszer betegségei hátterében.

Az epeműködési zavar széles körben elterjedt, de még mindig kétszer-háromszor ritkábban fordul elő a lakosság körében, mint a cholelithiasis és a cholecystitis. Gyakran előfordul, hogy a csatornák diszfunkciója megelőzi az epehólyagban a kőképződést és a gyulladást.

Az epe diszkinézia okai.

Az epeúti elsődleges diszfunkció okai közé tartoznak az epeutak szerkezetének veleszületett anomáliái:
- szűkület az epehólyag üregében,
- az epehólyag hajlítása és megkettőződése.

A másodlagos diszfunkció olyan betegségek hátterében alakulhat ki, mint:
- az emésztőrendszer patológiája - gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, gyomorfekély, hepatitis és májcirrhosis,
- vegetatív-érrendszeri dystonia és neurózisszerű állapotok, amelyek az epeelválasztás szabályozásában részt vevő vegetatív idegrendszer működésének zavarát okozzák,
- műtétek a hasi szerveken - a gyomor reszekciója (eltávolítása), az epehólyag eltávolítása (az Oddi záróizom ritmikus összehúzódásának megsértéséhez vezet),
- hormonális zavarok - premenstruációs szindróma, terhesség, menstruációs zavarok, diabetes mellitus, elhízás, pajzsmirigyhormonok hiánya (hipotireózis).

Az epeúti diszkinézia tünetei.

Az epeúti diszkinézia klinikai megnyilvánulásai számos szindrómára oszthatók:

Fájdalom szindróma. A fájdalom előfordulása az étrend hibáinak vagy stresszes helyzeteknek köszönhető. A diszfunkció hiperkinetikus formájában a beteget a jobb has felében a bordák alatt görcsös fájdalmak zavarják, amelyek a mellkas bal felébe sugároznak, a lapockákba, vagy öv jelleget öltenek. A fájdalom hipokinetikus formájával feltörnek, húznak, besugárzással vagy anélkül, a testhelyzet megváltozásával fokozódnak vagy eltűnnek. A fájdalom önmagában eltűnhet, és különböző időközönként újra megjelenhet – a napi több rohamtól a ritka epizódokig a hónap során.

- Dyspeptikus szindróma hányinger, keserűség és szájszárazság, keserű ízű böfögés, puffadás, instabil széklet, túlnyomórészt székrekedés vagy hasmenés, zsíros széklet jellemzi. Az ilyen tüneteket az emésztési folyamatok megsértése okozza, amelyek az epe elégtelen vagy túlzott áramlásával járnak a bél lumenébe.

- kolesztatikus szindróma ritkán fordul elő a diszkinézia hipokinetikus változatában, amikor a továbbra is normálisan termelődő epe nem jut be a megfelelő mennyiségben a bélbe, hanem felhalmozódik az epehólyagban, ami a bőr és a sclera sárgulásához, bőrviszketéshez, sötétséghez vezet. vizelet és könnyű széklet, máj megnagyobbodás.

- Astheno-vegetatív szindróma gyengeség, fokozott fáradtság, állandó gyengeség érzése, álmosság vagy álmatlanság, fokozott szorongás és egyéb jelek jellemzik.

- A neurózis tünetei- pánikrohamok, fóbiák (félelmek), rögeszmés gondolatok, rögeszmés cselekedetek, agresszió, harag, könnyelműség, neheztelés stb.

Diagnosztika.

A diagnózis megerősítésére a panaszok tisztázása és a beteg kivizsgálása mellett az alábbi vizsgálati módszereket javasolják, amelyeket háziorvos vagy gasztroenterológus ír fel:

Az epeúti diszkinézia terápiája a következő tevékenységeket foglalja magában:

Diétás életmód módosítás
- kezelés ásványvízzel,
- orvosi kezelés,
- fizioterápiás befolyásolási módszerek, leggyakrabban elektroforézis a bőrön a máj területén tanfolyamokon,
- masszázs, akupunktúra, gyógytorna,
- Spa kezelés.

A betegség hipokinetikus formájának kezelésére a következő módszereket részesítjük előnyben:

Magas ásványi fokú ásványvíz fogadása (Essentuki No. 17),
- hetente egyszer egy hónapon keresztül tubázás, majd havonta ismétlődik az eljárás - epegőz vagy ásványvíz vétele a jobb oldalon meleg fűtőbetéttel a jobb hipokondriumban,
- koleretikumok (az epe képződését serkentő gyógyszerek - allohol, hofitol, kukoricabélyegek, nikodin, cholenzim) és cholekinetikumok (olyan gyógyszerek, amelyek megkönnyítik az epe kiáramlását a csatornákon - olívaolaj, magnézium-szulfát, szorbit, xilit) szedése.

A diszkinézia hiperkinetikus formájának kezelésére a következőket írják elő:

Mérsékelt és alacsony mineralizációjú ásványvíz (Essentuki No. 4, No. 20, Narzan, Borjomi, Slavyanovskaya),
- cholespasmolytikumok - olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik az izomrostok görcsét az epeutak falában - odeston, duspatalin, no-shpa stb.

Életmód diszkinéziával

Az epeúti diszkinéziában szenvedő betegek számára nagyon fontos az egészséges életmód vezetése, amely magában foglalja:

A rossz szokások elutasítása,
- mérsékelt fizikai aktivitás, fizikai túlterhelés nélkül,
- racionális munka- és pihenési mód,
- teljes éjszakai alvás
- az életmód fő összetevője az egészséges táplálkozás - a zsíros, sült, fűszeres, sós, fűszeres ételek kizárása, az állati eredetű termékek korlátozása, a növényi termékek fogyasztásának növelése. A diszkinézia kezelésének időszakában szigorú diétát kell betartani, vagy az 5. számú kezelési táblázatot.

Az epeúti diszkinézia szövődményei.

Annak ellenére, hogy diszkinézia fordulhat elő a gyomor-bél traktus betegségeinek hátterében, maga ez a patológia, ha hosszú ideig nem kezelik, olyan betegségek kialakulását is okozhatja, mint a kolecisztitisz, cholangitis (az epeutak falának gyulladása). ), epekőképződés, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, fogyás, vitaminhiány és vérszegénység a tápanyagok felszívódásának károsodása miatt a bélben. A szövődmények megelőzése az időben történő kezelés és a szakember által végzett éves vizsgálat.

Előrejelzés

Az időben történő kezelés prognózisa kedvező, a betegség nem jelent veszélyt az életre. Abban az esetben, ha a diszkinéziát a gyomor-bél traktus krónikus betegségei kísérik, az egészségre vonatkozó prognózist az alapbetegség súlyossága határozza meg.

Sazykina O Yu terapeuta.

Videó a diszkinézia okairól, tüneteiről és kezeléséről:

Az epeúti diszkinézia az epe nehéz kiáramlása a májból a hólyagba és a csatornákon keresztül. A betegség megkülönböztető jellemzője a kóros változások hiánya a máj és az epehólyag szerkezetében a csatornákkal. A vizsgálat során az orvosok két lehetőséget azonosítanak az epehólyag diszfunkciójára a betegeknél - vagy túl lassú vagy túl gyors / gyakori összehúzódás. A statisztikák szerint az epeúti diszkinézia férfiak gyakrabban szenvednek, mint a nők (körülbelül 10-szer).

Osztályozás

Az epehólyag összehúzódásának módjától függ a diszkinézia formájának meghatározása is:

• hipermotor - ebben az esetben a szerv összehúzódása nagyon gyakori és gyors. A szóban forgó betegség hasonló formája a fiatalok körében rejlik;
• hypomotor - a kontrakció lassan megy végbe, az epehólyag ezen funkciójának aktivitása jelentősen csökken. A statisztikák szerint a hypomotor biliaris diszkinéziát gyakran diagnosztizálják 40 évnél idősebb betegeknél és tartós neurózisban/pszichózisban szenvedő betegeknél.

A kérdéses patológia kialakulásának okától függően az orvosok két típusra oszthatják:

• primer diszkinézia - általában az epeutak szerkezetének veleszületett rendellenességeihez kapcsolódik;
• másodlagos - a betegség az élet során szerzett, és a gyomor-bél traktus más szerveiben fellépő patológiák következménye (például a másodlagos biliáris diszkinézia gyakran "kíséri" a hasnyálmirigy-gyulladást - gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben).

Az epeúti diszkinézia kialakulásának okai

Ha a szóban forgó betegség elsődleges formájáról beszélünk, akkor annak okai a következők:

• az epehólyag szűkítése;
• az epeutak és a hólyag megkettőződése (bifurkációja);
• szűkületek és válaszfalak, amelyek közvetlenül az epehólyag üregében helyezkednek el.

Mindezek az okok veleszületett rendellenességek, és korai gyermekkorban észlelhetők a vizsgálat során.

Az epehólyag és az epevezetékek diszkinéziájának másodlagos típusa a következő tényezők jelenléte miatt alakulhat ki:

• - gyulladásos folyamat a gyomor belső falainak nyálkahártyáján;
• fekélyek kialakulása a gyomornyálkahártyán és/vagy;
• - az epehólyag gyulladása;
• hasnyálmirigy-gyulladás - gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben;
• duodenitis - gyulladásos természetű kóros folyamat a nyombél nyálkahártyáján;
• vírusos etiológiájú hepatitis - szisztémás jellegű betegség, amelyben a májat vírusok érintik;
• a hypothyreosis a pajzsmirigy működésének csökkenése.

Ezenkívül az epehólyag és az epevezetékek diszkinéziájának kialakulásához vezető okok közé tartoznak a neurózisok - olyan mentális rendellenességek, amelyeket nemcsak a beteg jól megért, hanem a teljes gyógyulásig kezelés alatt is áll.

Feljegyeztek olyan eseteket, amikor az epe diszkinéziáját diagnosztizálták ülő életmód, túlsúly (2-3. stádiumú elhízás), túlzott fizikai terhelés (különösen, ha a súlyok folyamatosan emelkednek) és pszicho-érzelmi meghibásodások esetén.

Az epeúti diszkinézia tünetei

A leírt patológia klinikai képe meglehetősen hangsúlyos, így a diagnózis nem nehéz a szakemberek számára. Az epeúti diszkinézia fő tünetei a következők:

1. , epehólyag és epeutak - a jobb hypochondriumban. Ennek eltérő karaktere lehet:

• az epehólyag fokozott kontraktilis aktivitásával - akut, paroxizmális, a lapocka és a jobb váll besugárzásával. Intenzív fizikai erőfeszítés vagy zsíros ételek nagy mennyiségben történő fogyasztása után fordul elő;
• ha a hólyag összehúzó aktivitása csökken, akkor a fájdalom teljesen más jellegű lesz - tompa, fájó, állandó (a fájdalom szindróma hiányának epizódjai nagyon ritkák), a betegek teltségérzetet éreznek a jobb hipochondriumban;
• - mindig akutan, hirtelen jelentkezik, eltérő intenzitású, pulzusszám-emelkedés kíséri. Megnövekedett vérnyomás (nem minden esetben). Mivel a fájdalom túl erős, a beteg szorongást és halálfélelmet érez.

1. Kolesztatikus szindróma (a máj és az epeutak patológiájának megnyilvánulásai):

• sárgaság - a bőr, a szemgolyó sclera, a száj nyálkahártyája és a nyál különböző árnyalatokban sárgára festenek;
• májnagyobbodás - bizonyos esetekben a beteg maga is érezheti;
• a széklet színének változása - kifejezetten világos lesz;
• a vizelet színének megváltozása - kifejezetten sötét lesz;
• bőrviszketés specifikus lokalizáció nélkül.

1. Az emésztőrendszer rendellenességei:

• puffadás;
• étvágytalanság;
• hányinger és hányás;
• bűz a szájból;
• szárazság a szájban.

1. A neurózis egy gyógyítható (visszafordítható) mentális rendellenesség:

• ingerlékenység és álmatlanság;
• fokozott izzadás (hiperhidrosis);
• krónikus fáradtság szindróma;
• fejfájás - nem állandóak, hanem időszakosak.

A fenti tünetek nem jelentkezhetnek egyszerre. Például az epehólyag-diszkinéziában szenvedő betegek csak felében diagnosztizálják a kolesztatikus szindrómát, és a szájüreg keserűsége és szárazsága jellemzőbb a hiperdiszkinéziára (az epehólyag kontraktilis aktivitása megnő).

Diagnosztikai módszerek

Kizárólag az epeúti diszkinézia kifejezett tünetei alapján egyetlen szakember sem tud diagnózist felállítani. A végső ítélet meghozatalához az orvosok a következő tevékenységeket végzik:

1. A beteg kikérdezése és a betegség leírásának elemzése - mennyi idővel ezelőtt jelentkeztek a fájdalom szindróma vagy egyéb tünetek első rohamai, mihez vezethetnek (a beteg véleménye szerint).
2. A beteg életének anamnézis gyűjtése - volt-e olyan eset, hogy rokonainál diagnosztizálták-e a kérdéses betegséget, diagnosztizáltak-e krónikus gyomor-bélrendszeri betegséget, szedett-e hosszabb ideig valamilyen gyógyszert, diagnosztizáltak-e jóindulatú / rosszindulatú daganatok, milyen körülmények között dolgozik a beteg (értsd: a termelésben lévő mérgező anyagok jelenléte/hiánya).
3. Fizikális vizsgálat - az orvos meghatározza a páciens bőrének, a sclera és a nyálkahártyák színét (sárgaság van-e vagy sem), elhízás-e, a tapintás (tapintás) segít azonosítani a megnagyobbodott májat.
4. Laboratóriumi kutatás - általános és biokémiai vérvizsgálatok, általános vizeletvizsgálat, lipidogram (felfedi a zsír szintjét a vérben), a vírusos etiológiájú hepatitis markerei, a tojások székletének vizsgálata.

A vizsgálat után az orvos diagnosztizálhatja az epe diszkinéziáját, de ennek megerősítésére a pácienst a test műszeres vizsgálatára is kijelölik:

• a hasüreg összes szervének ultrahangvizsgálata;
• az epehólyag ultrahangvizsgálata "próbareggelivel" - először éhgyomorra ultrahangot végeznek, majd a páciens kellően zsíros reggelit fogyaszt, és 40 perc múlva az epehólyag második ultrahangját is elvégzik. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen formában halad a kérdéses betegség;
• nyombélszondázás - speciális bélszondával megvizsgálják a duodenumot, és epemintákat vesznek laboratóriumi vizsgálatokhoz;
• FEGDS (fibroesogastroduodenoscopy) - a gyomor, a nyombél, a nyelőcső nyálkahártyáját vizsgálják;
• orális kolecisztográfia - a beteg kontrasztanyagot iszik, és fél óra múlva megvizsgálhatja az epehólyagot a fejlődési rendellenességek jelenlétére;
• ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatigraphy - egy vizsgálatban mind a röntgen-, mind az endoszkópos módszereket kombinálják. Ez lehetővé teszi az epeutak közvetlen vizsgálatát;
• A hepatobiliaris szcintigráfia egy radioizotópos módszer, melynek során a páciensbe radioaktív gyógyszert fecskendeznek be (intravénásan), amely a májban és az epeutakban felhalmozódik, ami lehetővé teszi teljes és pontos képük tanulmányozását.

Az epeúti diszkinézia kezelési módszerei

Az orvosi eljárások célja az epe teljes kiáramlásának biztosítása a májból. Ezt nem lehet kizárólag gyógyszerekkel megtenni – integrált megközelítésre van szükség.

Az epeúti diszkinézia terápiája a következőket tartalmazza:

1. A napi rutin összeállítása és betartása:

• a munka és a pihenés megfelelő kombinációja - például az éjszakai alvás nem lehet kevesebb 8 óránál;
• rendszeresen sétáljon a friss levegőn;
• ülőmunka végzésekor 2 óránként végezzen tornát - a test legegyszerűbb dőléseiről, guggolásairól, fordulatairól beszélünk.

1. Szigorú diéta:

1. Gyógyszerek:

• choleretic gyógyszerek - choleretics;
• enzimkészítmények;
• cholespasmolytikumok.

1. További orvosi eljárások:

• epehólyag-cső (tisztítás) - choleretic gyógyszerek szedése fekvő helyzetben a jobb oldalon melegítőpárnával a máj és az epeutak anatómiai helyén;
• rendszeres nyombélszondázás - a nyombél tisztítása az epe felszabadulását követően;
• elektroforézis;
• akupunktúra;
• diadinamikus terápia;
• akupresszúra;
• hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés).

A sebészeti beavatkozás egyáltalán nem praktikus, ezért az epeúti diszkinézia sebészeti kezelését soha nem írják elő. Gasztroenterológus vagy terapeuta javaslatára a páciens pszichoterapeutához utalható (ha neurózisai vannak).

Az epe diszkinézia kezelése népi gyógymódokkal

Az epe diszkinézia gyógynövénykészítményekkel történő kezelését a hivatalos orvostudomány is jóváhagyja - az orvosok azt javasolják, hogy évente kétszer vegyenek részt a gyógynövények főzetei / tinktúrái. Íme a két leghatékonyabb és legbiztonságosabb recept:

1. Készítse elő a következő gyógynövényeket:

• elecampane gyökér - 10 g;
• mályvacukor gyökér - 10 g;
• körömvirág (virág) - 15 g;
• kamilla (virágok) - 10 g.

Keverje össze ezeket a növényeket, és csak 2 evőkanálnyit vegyen be a kapott keverékből. Fel kell önteni fél liter vízzel, felforralni és legalább 7 percig főzni. Ezután a húslevest felöntjük (40-60 perc), leszűrjük, és a kapott mennyiséget kis kortyokban, fél órával étkezés előtt naponta háromszor megissza. A felvétel időtartama - 3 hét.

1. Keverje össze az útifű leveleit (30 g), a körömvirágvirágot és a zsályalevelet (10 g), a mentát / csipkebogyót / köményt (15 g), a libafalevelet (fű) és a málnát (levél) (20 g). És az elkészítési és fogadási séma ugyanaz, mint az előző húslevesnél.

A népi módszerek közül a következő recepteket lehet megkülönböztetni:

Vannak kezelési módszerek is homokkal és agyaggal, illóolajokkal és zöldséglevekkel, de a hivatalos orvostudomány nem erősíti meg az ilyen eljárások célszerűségét. A népi gyógymódokkal végzett bármilyen kezelést csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően és a betegség dinamikájának rendszeres figyelemmel kísérésével szabad elvégezni.

Lehetséges szövődmények

Általában az epeúti diszkinézia esetén a betegek szinte azonnal az első fájdalomroham után kérnek segítséget az orvosoktól. De sokan közülük, miután eltávolították a kellemetlen tüneteket, leállítják az előírt kezelést, ami szövődmények kialakulását idézi elő:

• krónikus kolecisztitisz - az epehólyag gyulladása, amely több mint 6 hónapig tart egymás után;
• kövek képződése az epehólyagban és annak csatornáiban - epehólyag;
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy gyulladása 6 hónapig;
• - bőrbetegség, amely az immunitás csökkenésének következménye;
• A duodenitis egy gyulladásos folyamat a nyombél nyálkahártyáján.

Az epeúti diszkinézia meglehetősen kedvező prognózisú, és nem csökkenti a beteg várható élettartamát. De teljes körű kezelés hiányában és a táplálkozási szakember ajánlásainak be nem tartása esetén a fenti szövődmények kialakulása elkerülhetetlen. És még ezek a betegségek sem veszélyesek az emberi életre, de a beteg állapota jelentősen romlik, végül rokkantsághoz vezet.

Az epeúti diszkinézia az epeutak és falak megsértése. Az ilyen megszakítások eredménye az epe mért felszabadulásának zavara a belekben.

Az epe közvetlenül részt vesz az élelmiszerek lebontásában, és az emésztőnedvek egyik legfontosabb eleme.

Ezen kívül irritáló hatása miatt képes serkenteni a beleket.

A gyomor-bél traktus ezen betegségét nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel jelentősen csökkentheti az életminőséget.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulásának kezdetét, ismernie kell a fő tüneteket, amelyek kísérik.

Tünetek

A betegség tünetei a patológia formájától függően változhatnak: hiperkinetikus vagy hipokinetikus.

A következő tünetek jellemzőek a hiperkinetikus patológiára:

Előfordulhat epekólika, melyet szapora szívverés, pánikrohamok, karok és lábak zsibbadása, valamint a jobb borda alatti fájdalom kísér.

A hipokinetikus patológia tünetei a következők:

• fogyás;
• a székrekedés krónikus;
• az étvágy zavart;
• az epehólyag intenzitása csökken, a jobb oldalon elnehezedés jelentkezik.

Előrehaladott stádiumban lehetséges az epe visszatartása az epevezetékben. Bőrviszketés kíséri, sárgára festve őket és a szemfehérjét.

A betegség mindkét típusára jellemző tünetek:

• fokozott ingerlékenység;
• fokozott izzadás;
• keserű íz a szájban;
• sárgás bevonat a nyelven;
• puffadás;
• rossz lehelet;
• csökkent szexuális vágy az erősebb nemnél;
• a menstruációs ciklus megzavarása;
• étvágytalanság.

Az okok

A JVP-t leggyakrabban fiatal nőknél és három évnél idősebb gyermekeknél diagnosztizálják.

A hólyagban és a csatornákban elhúzódó epe sűrűsödni kezd. Ez kövek kialakulásához és az epe jellemzőinek zavarához vezet.

Az epeelválasztási problémák miatt a zsírok lebontása romlik, az anyagcsere félremegy, emésztési nehézségek jelentkeznek stb.

A betegség kialakulásának és előrehaladásának megakadályozása érdekében ismernie kell a kialakulásához hozzájáruló előfeltételeket:

Az ezen a területen végzett tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb esetben közvetlenül a stresszes helyzetek vezetnek a jwp-hez. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idegösszeomlás az epeutak és a hólyag összenyomódását okozza.

Nagy mennyiségű epe kerül a nyombélbe és a hasnyálmirigybe, ami blokkolja a hasnyálmirigy-folyadékot.

A jövőben ez a folyadék korrodálhatja a hasnyálmirigyet, és cukorbetegségként szolgálhat. A betegség túlcsordulása dermatitisz, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás nem kizárt.

Az epeúti diszkinézia fajtái

Az epeutak tevékenységének fő jellemzői a motoros szerep és az izomtevékenység. A jogsértés természetétől függően a betegség 4 típusát különböztetjük meg:

1. hipotóniás - a sphincterek csökkent aktivitása;
2. Hipertóniás - fokozott aktivitás;
3. Hipokinetikus - az epe lassú csökkenése;
4. Hiperkinetikus - az epe gyors csökkenése.

Az orvosi gyakorlatban kettős osztályozást alkalmaznak, de a betegeknek elegendő az utolsó két típust ismerni.

Diagnosztika

Egy tapasztalt orvos külső jelekkel - fájdalmas árnyalattal és hányingerrel - diagnosztizálhatja az epe diszkinéziáját.

Azonban annak érdekében, hogy ne tévedjen, diagnózist kell végeznie.

A JVP diagnosztizálására szolgáló modern módszerek skálája meglehetősen széles, és a következő eljárásokat tartalmazza:

Az epehólyag ultrahang vizsgálata

A beavatkozást 3 napig tartó speciális diéta előzi meg, ezt követően szokásos hasi ultrahang vizsgálatot végeznek.

Lehetővé teszi a kimeneti utak méretének, lefedettségének és eltéréseinek elemzését; vizsgálja meg a köveket.

duodenális hangzás

A páciens lenyeli a szondát, amely a 12. duodenum felé haladva lehetővé teszi a tartalom odajutását. A vizsgálat előfeltétele az eljárás éhgyomorra történő elvégzése.

Először a bél szokásos tartalmát veszik ki, amely folyadékot, epét, gyomornedvet tartalmaz. Ezt követően koleretikus gyógyszert vezetnek be a szondába. A gyomorhólyag görcsjét okozza. Az epe a húgyhólyagból kerül a bélbe, diagnózisra veszik.

Egy bizonyos idő elteltével ott elkezd folyni az epe, amelyet elemzésre is vesznek.

A choleretic gyógyszer beadása és a vizsgálati dózisok elérése közötti időintervallumtól függően a diagnózis felállításra kerül.

Kolecisztográfia

Ez az extrahepatikus epeutak és csatornák vizsgálatából áll. Az utak extrahepatikus vizsgálata radiopaque szer orális adagolásával jár.

A jövőben ez az anyag lehetővé teszi, hogy röntgensugarak segítségével lássa az izmok összehúzódásának és ellazulásának sorrendjét.

A csatornák vizsgálata ugyanazon anyag injekció útján történő bejuttatásából áll. Ezt követően az orvos a mozgását is figyelemmel kíséri.

Mágneses rezonancia kolangiográfia

Ha vitás esetek merülnek fel, ezt a nem invazív módszert alkalmazzák. Ez abból áll, hogy kontrasztanyagot juttatnak a szervezetbe, és mágneses rezonancia tomográf segítségével megfigyelik annak útját.

A diagnózis során a páciens a készülék egy speciális kamrájában, mozdulatlan állapotban van egy kicsit kevesebb, mint egy órán keresztül.

Ezenkívül laboratóriumi diagnosztikát végeznek, amely magában foglalja:

• vérvizsgálat;
• vizelet vizsgálat;
• vér biokémia;
• ürülék kerítés Giardia számára.

Dyskinesia gyermekeknél

A betegség olyan gyermekeknél fordulhat elő, akiknél a test szerkezete nem megfelelő. Ezek közé tartozik az epehólyag átfedése vagy a fal észlelése benne. Ezenkívül az epeutak kettős vagy rendellenes elhelyezkedése van.

Serdülőknél a túlzott érzelmi stressz a betegség kialakulásának katalizátorává válhat. Ide tartozik az iskolai leterheltség, a családi botrányok, a másik városba költözés és az ezt követő új ismeretségek az iskolában.

A gyermekek diszkinéziájának egyéb okai a következők:

• trauma születéskor;
• korábban átvitt hepatitis A (), ;
• különböző etiológiájú allergia;
• neurózisok;
• sinusitis, mandulagyulladás krónikus formában;
• diathesis neuro-arthritises formában.

Egy ilyen betegség kialakulása gyermekeknél meglehetősen veszélyes, mivel azzal fenyeget, hogy rontja a szervezet számára hasznos anyagok szükséges számú felszívódását. Egy növekvő szervezet számára ezek bevitele különösen fontos.

A szülőknek figyelniük kell gyermekük viselkedését. Ha ingerlékenység alakul ki, visszahúzódó lesz, a szokásosnál gyorsabban elfárad vagy látható ok nélkül sír, akkor nem lesz felesleges felkeresni egy gyermekgasztroenterológust, hogy kizárja a diszkinéziát.

Még ha a vizsgálat után kiderül, hogy nincs betegség, akkor sem szabad lazítani. Ilyen pszichológiai adatokkal a gyermek veszélyben van, ezt a pillanatot ellenőriznie kell a patológia kialakulásának elkerülése érdekében.

Különös figyelmet kell fordítani a gyermek napi rutinjára és étrendjére.

További tünetek, amelyek jelezhetik a betegség kialakulását:

• ismeretlen okból megjelenő bőrviszketés;
• hasmenés és székrekedés;
• fájdalom előfordulása a jobb hypochondriumban zsíros és sült ételek fogyasztása után.

Orvosi kezelés

Kurzusokban írják fel, célja a fájdalom lokalizációjának megakadályozása. Megelőző célokra is segít.

Az epeúti diszkinézia kezelésének módja a diszkinézia típusa alapján elmondja az orvosnak.

Általános tippek

A betegség kialakulásának egyik fő oka az idegrendszer rendellenességei. Ezért a betegségtől való megszabadulás első szakaszát a pszichológiai háttér helyreállításával kell kezdeni. Csak ezután kezdődhet meg az epeúti tevékenységgel kapcsolatos problémák fő kezelése.

Ha az epe diszkinézia forrása depressziós hangulat volt, a betegnek antidepresszánsokat írnak fel. Ha a forrás neuraszténia volt a szorongás hátterében, akkor nyugtatókat és antipszichotikumokat írnak fel. Ilyen időpontokat csak pszichoterapeuta végezhet.

Az ilyen típusú betegségekre choleretic gyógyszereket írnak fel. Fellépésük az epehólyag tónusának növelésére és az epeutak aktivitásának javítására irányul.

Ezenkívül egy tonizáló gyógyszeres kúra is előírható.

Hipertóniás és hiperkinetikus típus

Olyan gyógyszereket használnak, amelyek fokozzák az epetermelést. Ennek eredményeként több az epe, a kiválasztó utak tovább működnek fájdalmas összehúzódások nélkül. Szükség esetén enyhítse a záróizmok feszültségét, görcsoldó szereket írnak fel.

Terápia népi módszerekkel

Az epeúti diszkinézia gyógyszeres terápiáját gyakran népi gyógymódokkal egészítik ki.

A gyermekek betegségeinek kezelésében a hagyományos orvoslás lehet az egyetlen módszer.

A betegség formája alapján különféle gyógynövényeket használnak.

Hipertóniás formában a főzeteket a következő növényekből készítik:

• kamilla;
• gyöngyajak;
• kapor;
• menta;
• macskagyökér;
• édesgyökér.

A hipotóniás formában a következőket használják:

• csalán;
• kamilla;
• csipkebogyó;
• Orbáncfű;
• immortelle;
• oregano.

Jó hatásúak az ásványvizek: Essentuki a 17., 4. és 20. szám alatt, Narzan.

Az epekiválasztó utak gyógyításának segédmódszerei a következők:

• Fizikoterápia. Mikrohullámú módszereket, dinamikus áramokat, elektroforézist alkalmaznak.
• Akupunktúra.
• Pontos masszázs.
• Használata piócák terápiájában.
• Pihenjen a gasztroenterológiai szanatóriumokban. A kezelés során ásványvizeket használnak.

Kezelési prognózis

Ha elég erős vágy van a betegség leküzdésére, és az orvos összes ajánlását követi, az állapotnak néhány héten belül javulnia kell.

Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy nagymértékben függ a pszichétől és a stresszel szembeni ellenállástól, valamint a megfelelő táplálkozás betartásától.

A kezelés sikere sok szempontból elérhető a kezelési rend normalizálásával, a pihenésre szánt idő kiosztásával és a táplálkozás kiegyensúlyozásával.

A modern eszközök a megfelelő időpontban gyors és kiváló eredményeket adnak, lehetővé teszik, hogy visszatérjen a normális életritmushoz.

diéta a jwp számára

Mivel a betegség egyik oka az alultápláltság, speciális étrendet kell követni.

A speciális táplálkozás célja a máj zavartalan működése, a jobb epeürítés, az epeutak, a máj és más emésztőszervek kiegyensúlyozott működése.

Előfeltétel a kiegyensúlyozott étrend. A napi menü tartalmazzon elegendő fehérjét, szénhidrátot, és korlátozni kell a zsírtartalmat.

A JVP táplálkozásának fő elvei:

• Mód.

A terápiás étkezés gyakori (legfeljebb napi hatszor) és kis adagokban. Ki kell zárni a túlevés lehetőségét, az étkezést egyszerre kell megszervezni.

Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy alkalmazkodjon az epe normál termeléséhez, a bélbe való felszabadulás szigorúan a beállított időpontban történik.

Ennek eredményeként az epe kiáramlása normalizálódik, az élelmiszer jobban emészthető és felszívódik. A kis adagok gyakori bevitele nem teszi lehetővé, hogy az epe hosszú ideig a hólyagban maradjon. A hólyag és a kiválasztó traktus görcsei nem fordulnak elő. A személy nem tapasztal fájdalmat.

• Főzési mód.

Az ételeket főzéssel vagy sütéssel kell elkészíteni. A termékek párolása megengedett. Tilos sült ételt elvinni, mert a sütés során a többszörösen telítetlen zsírsavak elpusztulnak és mérgező anyagok képződnek. Ez az epeutak és a hólyag, valamint a gyomornyálkahártya terhelésének növekedéséhez vezet.

• Hőfok.

Kizárt hideg ételek fogyasztása, mivel ezek összehúzódást okozhatnak az epeutakban. Erősen forró ételeket sem szabad fogyasztani. A mérsékelt meleg hőmérsékleti rendszer elegendő lesz.

• Só és fűszerek.

Fogyasztásukat csökkenteni kell. Felesleg esetén a folyadék visszamarad, ami viszont a nyálkakoncentrációt vonja maga után, és megnehezíti a húgyhólyagból való kilépését.

• Bőséges ital.

Naponta körülbelül három liter folyadékot kell inni. Ez a mennyiség segít az epe hígításában, megakadályozza a kövek képződését és segít eltávolítani a méreganyagokat.

• Alkoholos italok.

Le kell mondania az alkoholról, vagy legalább jelentősen korlátoznia kell annak használatát. Az alkohol izomgörcsöket és epeútit vált ki. Ez az epe stagnálásához és megzavart hulladékához vezet. A májban lebomló alkohol stresszt okoz, és különféle betegségek kialakulásához vezet.

• Táplálkozási rost.

Mint minden más terápiás diétánál, ennek is világos listája van azokról az élelmiszerekről, amelyeket nem szabad fogyasztani. Bevásárló lista:

• gazdag és sült sütemények, friss kenyér;
• sült és kemény tojás;
• a legtöbb kolbász és füstölt hús;
• hüvelyesek;
• sertészsír hús;
• a sós és fűszeres ételek ellenőrizetlen fogyasztása;
• hús- és halkonzerv, kaviár;
• erős tea, kávé, kakaó, kvas, hideg italok;
• gyors kaja;
• a legtöbb édes gyümölcs és bogyó.

Az ilyen termékek viszkózussá és sűrűvé tehetik az epét, megnehezíthetik a lefolyást, és kövek képződéséhez vezethetnek.

Ne gondolja, hogy túl sok étel tilos, és nehéz lesz kiválasztani, mit főzzön a terápiás étrendhez. Az engedélyezett termékek listája meglehetősen széles, ezek a következők:

• zöldséglevesek (nem húslevesen);
• búza, rozskenyér (szükségszerűen szárítva vagy tegnap);
• sovány hús és hal;
• minden gabonafélék;
• fehérje omlett (legfeljebb heti 2 alkalommal);
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• zöldségek keményítővel;
• tea citrom vagy tej hozzáadásával, főzött gyümölcsök, szénsavmentes ásványvíz.

Az epeúti diszkinézia szövődményei és lehetséges következményei

Az emberek nem mindig kérnek szakképzett segítséget a fájdalom első tüneteire.

Általában a fájdalomcsillapítókat önmagukban veszik be, ami csak súlyosbíthatja a helyzetet.

A diszkinézia lehetséges megnyilvánulásai:

• Súlycsökkenés, amely a tápanyagok felszívódásának károsodása miatt következik be a belekben.
• Krónikus epehólyag-gyulladás (több mint hat hónapig).

Az epeúti diszkinézia megelőzése

Miután felépült a betegségből, minden erőfeszítést meg kell tennie, hogy megakadályozza annak újbóli megjelenését. Ehhez számos szabályt kell követnie:

• Teljes pihenés és alvás.

Legalább nyolc órát kell aludnia. Ez nemcsak a patológia megismétlődésétől mentheti meg, hanem sok más betegségtől is.

• A rezsim betartása.

Legkésőbb este tizenegy órakor kell lefeküdnie. Ez az optimális idő, figyelembe véve azt a tényt, hogy reggel az embernek korán kell felkelnie a munkához.

• Munkatípusok váltakozása.

Fizikai vagy szellemi munka közben nem szabad túlhajszolni. Adj egy kis szünetet a testednek. Az állandó túlmunka nemcsak a JVP kialakulását okozhatja, hanem sokkal súlyosabb szövődményeket is.

• Séták a szabadban.

Hetente többször érdemes időt szánni ilyen sétákra. Ez megkeményíti a testet, és számos betegség megelőzésére szolgál.

• Teljes értékű táplálkozás.

Vegyen be napi étrendjébe gabonafélékből, főtt sovány húsból, növényi élelmiszerekből származó termékeket.

• Távolítsa el a stresszes helyzeteket.

Ne engedje meg a traumatikus pillanatok előfordulását, mivel ezek a betegség újbóli kialakulásának katalizátorává válhatnak.

Kapcsolódó videók

Érdekes