A gyógyszeres terápia alapelvei. A gyermekkori bronchiális asztma gyógyszeres terápiájának elvei. Vérnyomáscsökkentő szimpatoplegikus és érrelaxáns szerek

Javasoljuk, hogy a kezelést alacsony dózisú gyógyszerrel kezdje, hogy elkerülje a káros mellékhatások kialakulását és a vérnyomás éles csökkenését. Ha ennek a gyógyszernek az alacsony dózisa esetén a vérnyomás csökkent, de még nem eléggé, akkor, feltéve, hogy jól tolerálható, tanácsos növelni ennek a gyógyszernek az adagját. Általában körülbelül 3-4 hétbe telik, amíg a gyógyszer maximális hatékonyságot mutat. Ezért a gyógyszer adagjának növelése előtt várnia kell egy ideig. Az adag növelése előtt konzultáljon orvosával.

Ha nem jól tolerálja a gyógyszert, vagy nem észlel különleges hatást, forduljon orvoshoz. Ilyen helyzetekben a gyógyszert vagy törlik, és másikkal helyettesítik, vagy egy másodikat adnak az első gyógyszerhez.

Nagyon fontos megérteni, hogy a vérnyomáscsökkentő terápia kiválasztása fokozatos, hosszú és nehéz folyamat. Rá kell hangolódnia, és szorosan együtt kell működnie orvosával. Ebben az esetben jobb, ha nem rohan, hogy biztosítsa a vérnyomás zökkenőmentes csökkenését, elkerülve a hirtelen eséseket. Nem mindig lehet azonnal megtalálni a szükséges gyógyszert a megfelelő adagban. Időt és megfigyelést igényel. Különböző hipertóniás betegek ugyanazon gyógyszerre adott egyéni reakciói nagyon változatosak és néha kiszámíthatatlanok. Mielőtt sikeresen csökkenti a vérnyomását, orvosa módosíthatja az adagokat, a gyógyszereket és a mennyiségeket. Legyen türelmes, kövesse az összes ajánlást, ez segít az orvosnak és önnek is hatékonyabban megbirkózni a magas vérnyomással.

A mai napig a vérnyomás csökkentésére vannak olyan gyógyszerek, amelyek egyszerre két gyógyszert tartalmaznak. Ezért, ha az orvos két gyógyszert írt fel Önnek, akkor mindkettő bevehető külön-külön, és néhányat rögzített kombináció formájában egy tablettában. Ha Önnek kényelmesebb két tabletta helyett egy tablettát bevenni, akkor konzultáljon orvosával, ha át lehet váltani erre a gyógyszerformára.

Kívánatos olyan tartós hatású gyógyszerek alkalmazása, amelyek napi egyszeri bevétel esetén 24 órán belül hatékonyan csökkentik a vérnyomást. Ez az enyhébb és tartósabb hatás miatt csökkenti a vérnyomás napközbeni változékonyságát. Ezenkívül az egyszeri adagolási rendet sokkal könnyebb követni, mint a két- vagy háromadagos adagolási rendet.

A gyógyszeres kezelés csak azokban az esetekben javítja a magas vérnyomásban szenvedő betegek prognózisát, amikor a gyógyszer rendszeresen szedve egyenletes vérnyomáscsökkenést biztosít a nap folyamán. Az akut kardiovaszkuláris szövődmények (stroke, miokardiális infarktus) legnagyobb gyakorisága a reggeli órákban figyelhető meg - "a vérnyomás reggeli emelkedése". Ezekben az órákban a vérnyomás élesen megemelkedik, ami a szövődmények kialakulásának kiváltó oka. Ezekben az órákban fokozódik a véralvadás és az artériák tónusa, beleértve az agyat és a szívet is. Ennek fényében a vérnyomáscsökkentő terápia egyik alapelve a reggeli vérnyomás-emelkedésre gyakorolt ​​hatás a kora reggeli órákban előforduló szövődmények megelőzése érdekében. A reggeli vérnyomás-emelkedés sikeres megelőzése a jól megválasztott vérnyomáscsökkentő terápia, amely csökkenti a napi átlagos vérnyomást, de ha a reggeli vérnyomás emelkedés továbbra is fennáll, úgy kell a gyógyszereket kiválasztani, hogy a súlyosság csökkenjen. a reggeli vérnyomás-emelkedések, amelyek a szövődmények, elsősorban a stroke kialakulására veszélyesek.

A vérnyomás célértékének elérése után célszerű folytatni a rendszeres orvosi monitorozást, és évente egy vizsgálaton átesni.

A hipertónia kezelését folyamatosan, vagy tulajdonképpen a többség számára egész életen át végzik, mivel megszűnése vérnyomás-emelkedéssel jár. A vérnyomás 1 évig tartó tartós normalizálódása és az életmódbeli intézkedések betartása esetén azonban egyes betegeknél a szedett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek számának és/vagy dózisának fokozatos csökkentése lehetséges. Ilyen döntés csak az orvostól származhat. Az adag csökkentése és/vagy az alkalmazott gyógyszerek számának csökkentése megkívánja az orvosi látogatások gyakoriságának növelését és az otthoni vérnyomás önellenőrzését, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az ismétlődő vérnyomás-emelkedés.

A magas vérnyomást gyakran alábecsülik a fájdalom hiánya miatt. A betegek nem járnak orvoshoz és nem szednek felírt gyógyszereket. Az orvos hasznos tanácsai gyorsan feledésbe merülnek. Emlékeztetni kell arra, hogy az artériás magas vérnyomás, függetlenül a klinikai megnyilvánulások jelenlététől vagy hiányától, hatalmas szövődményekkel jár. Ezért fontos a folyamatos gyógyszerbevitel és a vérnyomás rendszeres ellenőrzése. Nyomon kell követnie, hogy mennyi gyógyszer maradt meg, hogy időben megvásárolja a gyógyszert, és elkerülje annak kihagyását.

aktív rész

Válaszok kérdésekre.

Szünet

Információs rész

A vérnyomáscsökkentő modern gyógyszerek fő csoportjai, hatásmechanizmusaik és mellékhatásaik. Előre tájékozódjon a hallgatóktól, hogy milyen drogokat szednek, és összpontosítson a leírásukra.

Jelenleg öt vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoport javasolt a magas vérnyomás kezelésére: vízhajtók (diuretikumok), béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és angiotenzin-receptor-blokkolók. A modern gyógyszerek egyetlen adaggal hatékonyan csökkentik a napi vérnyomást és védik a célszerveket (vese, szív, agy, erek) az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, egyiknek sincs jelentős előnye a vérnyomás csökkentésében és a fejlődés megelőzésében. szív- és érrendszeri szövődmények. Mindegyik vérnyomáscsökkentő gyógyszernek lehetnek mellékhatásai, amelyeket az orvos figyelembe vesz a gyógyszer kiválasztásakor.

A mellékhatások előfordulásának valószínűsége és súlyossága az adagtól függ: minél nagyobb az adag, annál valószínűbb a mellékhatások kockázata. A mellékhatások kialakulásának gyakorisága és súlyossága az azonos csoportba tartozó gyógyszerek között változhat.

Ha a gyógyszer szedése közben bármilyen új tünet vagy kellemetlen érzés jelentkezik, konzultálni kell a kezelőorvossal, aki megállapítja, hogy ez a tünet a gyógyszer mellékhatása-e.

Diuretikumok

A diuretikumok eltávolítják a nátriumionokat a kis erek falából - az arteriolákból, csökkentik a duzzanatot, értágító hatásúak és csökkentik a szív terhelését.

A GB kezelésére leggyakrabban tiazid diuretikumokat (hidroklorotiazid) alkalmaznak. Egyes vegyületek a vesetubulusok szintjén ugyanazt a hatást fejtik ki, mint a tiazid diuretikumok, bár kémiai szerkezetükben különböznek tőlük. Ezért ezeket általában tiazidszerű diuretikumoknak (indapamid) nevezik.

A tiazid diuretikumok csökkenthetik a vér káliumszintjét, negatív hatással vannak a szénhidrát- és zsíranyagcserére (emelkedett glükóz- és koleszterinszint). Az alacsony dózisok alkalmazása azonban gyakorlatilag mentes ezektől a mellékhatásoktól. A tiazid diuretikumok növelhetik a húgysavszintet, ezért köszvényben ellenjavallt.

A legtöbbet vizsgált tiazid diuretikum, a hidroklorotiazid optimális adagja 12,5 mg. Nem megfelelő vérnyomáscsökkentő hatás esetén a gyógyszer adagját napi 25 mg-ra emelik. Az adag további emelése nem javasolt, mert az nem vezet a vérnyomáscsökkentő hatás jelentős növekedéséhez, de a mellékhatások gyakoriságának jelentős növekedésével jár. Az Indapamide SR (1,5 mg retard tabletta) a hidroklorotiaziddal (25 mg/nap) ugyanolyan hatásos vérnyomáscsökkentő hatású. A diuretikumokat egyszer reggel, étkezés előtt kell bevenni.

Alacsony dózisban a diuretikumok fokozzák más gyógyszerek hatását, és nem okoznak nemkívánatos hatásokat. A diuretikumok felírásakor a vérszérum káliumtartalmának éves ellenőrzése javasolt.

Bétablokkolók

Ennek a csoportnak a képviselői olyan gyógyszerek, mint a metoprolol, bisoprolol, betaxolol, carvedilol, nebivolol.

A béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatásának fő mechanizmusa a noradrenalin – a stresszhormon – termelődésének csökkentése a szervezetben, ami a szív terhelésének csökkenéséhez, a pulzusszám lassulásához vezet, használatukkor a szív jobban ellazul és lökődik. kisebb erővel vért az aortába.

A béta-blokkolók a kis hörgők és az erek görcsét okozhatnak hajlamos egyéneknél, és a krónikus hörghurut súlyosbodásához és időszakos claudicatiohoz (a vádli izmainak fájdalma járás közben) vezethetnek. Ezeket nem lehet hirtelen megszakítani, mivel ez a vérnyomás éles emelkedésével járhat. Férfiaknál a béta-blokkolók nagy dózisa csökkentheti a potenciát. A béta-blokkolók ellenjavallt ritka pulzus (kevesebb, mint 50-55 ütés / perc), bronchiális asztma.

A béta-blokkolók kezelésénél a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása szükséges, amely a következő adag bevétele után 2 órával nem lehet kevesebb, mint 50-55 ütés percenként.

kalcium antagonisták

A kalcium antagonisták két nagy alcsoportra oszthatók.

Az első alcsoport - a pulzuscsökkentő kalcium antagonisták (verapamil, diltiazem) elsősorban a szívben hatnak. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívverést és a szív terhelését, csökkentik a stresszhormonok (adrenalin és noradrenalin) szintjét a vérben, emellett antiaritmiás hatásuk is van. A verapamil csoportba tartozó kalcium antagonisták ellenjavallt ritka pulzussal (kevesebb, mint 50-55 ütés percenként).

A második alcsoport - a kalcium-antagonisták, amelyek növelik a pulzusszámot (nifedipin, amlodipin), elsősorban az edényekben hatnak. Ezekben a gyógyszerekben a perifériás artériák tágulását okozó képesség dominál.

A kalcium-antagonisták fő gyakori mellékhatásai a lábak duzzanata, szédülés, kipirulás és hőérzet, fejfájás, hányinger és székrekedés.

A kezelés monitorozása.A verapamil és a diltiazem hatását a vérnyomás és a pulzusszám (esetleg lassulás) alapján ítéljük meg. A nifedipin-csoport gyógyszereivel történő kezelés során figyelik a szívfrekvencia lehetséges növekedését és az ödéma megjelenését a lábakban.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

1. Fogalom és alapelvekdrog terápia

Farmakoterápia - (más görög. tsmbkpn - gyógyszer és terápia), gyógyszeres kezelés vagy más módon, farmakológiai szerek. A farmakoterápiát konzervatív (nem invazív) kezelési módszereknek nevezik. A gyógyszeres terápiát gyakran más kezelési módszerekkel kombinálják: fizioterápia, táplálkozási terápia és mások. A farmakoterápia során nagyszámú gyógyszert, anyagot használnak, amelyeket gyakran különféle kombinációkban írnak fel. A gyógyszer kiválasztását a betegség természete, lefolyásának jellemzői, a gyógyszer tolerálhatósága és egyéb állapotok határozzák meg, és biztosítania kell a kezelés legnagyobb hatékonyságát és a legkevesebb mellékhatást.

A belső nem fertőző betegségekben szenvedő állatok kezelése más betegségekhez hasonlóan csak akkor lesz eredményes, ha az céltudatos és tudományosan alátámasztott.

A kezelés fő célja az állat teljes gyógyulása, termelékenységének helyreállítása és kiváló minőségű termékek beszerzése.

A modern terápia alapelvei:

Megelőző

Fiziológiai

Összetett

Aktív

Gazdasági megvalósíthatóság

A terápia prevenciós elve a fő az ipari technológia, az állattenyésztés koncentrálása és specializáció körülményei között. A kisgazdaságokban és az egyéni szektorban folyó orvosi munkával ellentétben itt az egyéni kezelés mellett a csoportterápia is egyre fontosabbá válik.

Csoportterápia - gyakrabban történik egy bizonyos technológiai állatcsoporttal kapcsolatban, egy adott műhelyben, amikor a betegség rejtett formáira derül fény, például ketózisban, osteodystrophiában, fehérje- és szénhidráthiányban szenvedő szarvasmarhák terápiája. akut gyomor-bélrendszeri rendellenességek borjakban, súlyos légúti betegségek (például aeroszolterápia); sertések terápiája - hipovitaminózissal, gyomorfekéllyel; ketózisban szenvedő juhok kezelése, bezoár betegség. A csoportos prevenciós terápiához általában ipari vagy helyben előállított termékeket és készítményeket használnak: diétás takarmányok, premixek, vitamin- és mikroelem-kiegészítők, kréta, csontliszt, vitaminkészítmények stb.

Ebből a célból fizioterápiás módszereket is alkalmaznak:

ultraibolya besugárzás,

Állatfűtés,

Fürdés,

Adagolt mozgások.

A csoportterápia a funkciók normalizálása és az egészség helyreállítása mellett az egyidejű vagy új betegségek előfordulásának megelőzését is célozza. Például ketózisban szenvedő teheneknél - májpatológia, sertéseknél a növekedési időszakban - hipovitaminózis, gyomorfekély.

A terápia élettani elve - a szervezetben zajló élettani folyamatok mélyreható ismeretén alapuló terv és kezelés kidolgozását írja elő. Ellentétben a nem hagyományos terápiákkal (homeopátia, hagyományos orvoslás), amelyekben a gyógyszerválasztás csak felületes adatokon (főleg felhalmozott tényeken, empirikusan) alapul, a modern terápia a fiziológiai mechanizmusok ismeretének felhasználásán alapul. A kezelést minden esetben az egyes rendszerek vagy szervek fiziológiájának figyelembevételével végzik: a gyomor- vagy bélgyulladásban szenvedő betegek kezelésében a nyálkahártya funkcióinak megfelelően (gyomorürítés, hasnyálmirigy-, bélnedv), epeleválás, perisztaltika, emészthetőség, felszívódási képességek. A légzőrendszer szerveiben gyulladásos betegek kezelését célirányosan végzik, elérve a hörgők átjárhatóságának helyreállítását, a tüdő alveolusainak felszabadulását a váladékból és a gázcsere normalizálását. Az alapelv az, hogy minden előírt eszköznek és módszernek serkentenie kell a szervezet védekező mechanizmusait, hozzá kell járulnia a mérgező anyagok semlegesítéséhez, növelnie kell a fertőzésekkel szembeni ellenállást (fagocitózis, sejtes és humorális immunitás, szekréciós, enzimatikus, légzőszervi, hormonális funkciók erősítése és normalizálása).

A terápia komplex elve a testnek a külső környezettel való elválaszthatatlan kapcsolatáról, valamint minden rendszer és szerv egységéről szóló materialista tan felismerésén alapul. Külső környezet alatt takarmányozást, felhasználást, az állattartási technológia sajátosságait értjük.

Megállapítást nyert, hogy a nem fertőző betegségek előfordulását az esetek 70%-ában a meghatározott környezeti tényezők okozzák, a genetikai tényezők az okok mintegy 10%-át, a szakképzetlen állatorvosi ellátás esetében pedig kb. Ezenkívül az összes rendszer funkcionális függősége miatt rendszerint az egyik rendszer károsodása esetén más szervek működése is károsodik. Például, ha a szív károsodik, a tüdő és gyakran a vese működése mindig károsodik, a gyomor-bél traktus patológiája, a máj és a vérképző rendszer működése. A komplex terápia elve nem egyetlen gyógymód alkalmazását írja elő, hanem azok együttes alkalmazását a betegség külső és belső okainak megszüntetése, az állatok tartásának és takarmányozásának optimális feltételeinek megteremtése, valamint speciális terápiás és profilaktikus alkalmazása érdekében. drogok.

A tudomány és a gyakorlat igazolta, hogy az esetek túlnyomó többségében tömeges és széles körben elterjedt betegségek (emésztőrendszeri, légzőszervi, anyagcsere-patológiák stb.) esetén csak a mikroklíma zoohigiénés paramétereinek normalizálódásával egyidejűleg érhető el a magas gazdasági hatékonyság. diétás szerek és premixek bevezetése, etiotróp, patogenetikai, neurotróf, szubsztitúciós és tüneti hatású gyógyszerek komplexének alkalmazása.

A komplex terápia során figyelembe veszik a szervezet neuroendokrin szabályozásának modern elméletét normál és kóros állapotokban.

Az aktív terápia a modern állatorvoslás legfontosabb alapelve. A passzív, várakozással ellentétben az aktív terápia lehetővé teszi az esetleges korai orvosi ellátást, amikor a betegség klinikai tünetei még nem jelentkeztek, vagy éppen csak elkezdtek megjelenni.

Az aktív terápiát prevenciós terápiával kombinálják, különösen csoportos kezelésben. A nem fertőző betegségek patogenezisében a normál állapottól eltérő mértékű és időtartamú funkcionális eltérések periódusát állapították meg, bár klinikai tüneteket ekkor még nem észleltek. Ezt az időszakot feltételesen preklinikai vagy premorbid állapotnak nevezik (fertőző patológiában a hasonló állapotot inkubációs időszaknak nevezik). Az aktív terápiát számos anyagcsere-betegségben végezzük. Ugyanakkor a klinikai tünetek megjelenése előtt meghatározzák a vérben a vitaminok, ásványi anyagok vagy ezek arányát, enzimeket, hormonokat, tartalék lúgosságot, ketontest-, karbamid- és koleszterintartalmat.

Például a fiatal állatok angolkór preklinikai stádiuma kimutatható a csontok röntgenfotometriájával vagy a vér alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedésével. A vérben lévő glükóz mennyiségének éles növekedésével a húsevőkben a cukorbetegség kezdeti formái megállapíthatók. A szívizom elváltozások preklinikai stádiumait elektrokardiográfiával diagnosztizálják.

A gazdasági megvalósíthatóság elve abból fakad, hogy végső soron a beteg haszonállatok kezelésének gazdaságilag indokoltnak kell lennie. Ellentétben az orvosi terápiával, illetve esetenként a kutyák, macskák és díszmadarak kezelésében, ahol a humánus elv az alapvető, a haszonállatok kezelésében mindig a gazdaságossági számítás érvényesül.

Az állatorvos a kidolgozott és jóváhagyott utasítások és ajánlások alapján gazdaságossági számítás alapján dönt a terápia célszerűségéről minden konkrét esetben, azaz az állat kezelésében vagy a diagnózis felállítását követően azonnal. A gyakorlat azt mutatja, hogy a kezdeti szakaszban, akut lefolyású, belső nem fertőző betegségekben szenvedő betegek kezelése gazdaságilag szinte mindig indokolt. Egyes esetekben, például progresszív gennyes-nekrotikus tüdőgyulladás, traumás szívburokgyulladás, májcirrhosis, tüdőemphysema és egyéb, a szervekben kifejezett visszafordíthatatlan változásokkal járó betegségek esetén a bizottság dönt a selejtezés kérdéséről: levágásra küldik őket. diagnózis vagy egy kezelés után.

gyógyszeres farmakoterápiás kezelés

2. A gyógyszeres terápia típusai

1) A tüneti terápia célja a betegség egy adott tünetének megszüntetése, például köhögéscsillapítók kijelölése a bronchitisre. A tüneti terápia a betegség megnyilvánulásának (tüneteinek) kezelése anélkül, hogy célzottan befolyásolná a kiváltó okot és kialakulásának mechanizmusait (ez utóbbi esetekben etiotrop, illetve patogenetikai kezelésről beszélnek). A tüneti terápia célja a beteg szenvedésének enyhítése, például neuralgia, trauma, legyengítő köhögés mellhártya elváltozások esetén, hányás szívinfarktus esetén stb. esetén. Gyakran tüneti terápiát alkalmaznak sürgősségi ellátás - a pontos diagnózis felállításáig.

Önálló módszerként nem alkalmazzák, mivel bármely tünet megszüntetése még nem jelzi a gyógyulást vagy a betegség kedvező lefolyását, éppen ellenkezőleg, a kezelés abbahagyása után nemkívánatos következményeket okozhat.

A tüneti terápia példái lehetnek: lázcsillapító gyógyszerek alkalmazása nagyon magas láz esetén, amikor a láz életveszélyes lehet; köhögéscsillapítók használata, ha az folyamatos és oxigénéhezést okozhat; összehúzó szerek használata bőséges hasmenés esetén, amikor életveszélyes kiszáradás alakul ki; ami irritálja a légzőközpontot és a szívgyógyszereket a légzőmozgások és a szívösszehúzódások éles csökkenésével.

A tüneti terápiát sok kutató egyfajta patogenetikai terápiaként tekinti, esetenként a komplex kezelés hátterében az állatok gyógyulásának egyik meghatározó tényezőjévé válhat.

Annak ellenére, hogy a terápiás szerek és farmakológiai készítmények alkalmazása, figyelembe véve azok irányában érvényesülő hatását, feltételes, a klinikai állatorvosi gyakorlatban indokolt egy ésszerű kezelési terv kidolgozása során.

2) Etiotrop terápia - a betegség okának megszüntetése, amikor a gyógyászati ​​anyagok elpusztítják a betegség kórokozóját. Például fertőző betegségek kezelése kemoterápiás szerekkel.

Az etiotróp hatású gyógyszerek nagy csoportját a szervezetben gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek kezelésére használják:

Légúti betegségek (rhinitis, bronchitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás stb.),

Gasztrointesztinális (sztomatitis, pharyngitis, gastroenteritis stb.),

Szív- és érrendszeri (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás),

A húgyúti betegségek (cystitis, nephritis stb.),

Idegrendszer (meningitis, encephalitis, myelitis stb.).

Más betegségekhez (nőgyógyászati, sebészeti, fertőző betegségekhez) hasonlóan az antimikrobiális szereket is széles körben alkalmazzák:

antibiotikumok,

szulfonamidok,

Nitrofuránok stb.

Az etiotróp szereket kizárólag az elsődleges vagy feltételesen patogén mikroflóra elnyomására használják, ezáltal felgyorsítva a gyógyulást.

Az etiotróp feltételesen a következőket tartalmazza:

specifikus immunszérumok,

Anatoxinok,

bakteriofágok,

Anthelmintikumok,

Eszközök a pelyhes ellen,

Módszerek idegen testek sebészeti eltávolítására a hálóból vagy a garatból.

3) A patogenetikai terápia célja a betegség kialakulásának mechanizmusának megszüntetése. Például fájdalomcsillapítók alkalmazása traumák esetén, amikor a fájdalom szindróma életveszélyes sokk kialakulásához vezet. A patogenetikai terápia célja a szervezet védekezőképességének mozgósítása és serkentése a kóros folyamat megszüntetése, vagyis a betegség kialakulásának mechanizmusa érdekében.

A patogenetikai mechanizmusok megszüntetése vagy gyengítése, a patogenetikai terápia ezáltal hozzájárul a patogenezissel ellentétes folyamat normalizálásához - a szanogenezishez (a szervezet megzavart önszabályozásának helyreállítása), ami hozzájárul a gyógyuláshoz.

A patogenezisre gyakorolt ​​célzott hatást az etiológiai tényező hatásának gyengülése vagy megszüntetése kíséri. Következésképpen a patogenetikai terápia szorosan kapcsolódik az etiotrop terápiához, és a gyakorlatban minden testrendszerben alkalmazzák patológiás kezelésre.

A patogenetikai terápia magában foglalja:

természetes és mesterséges sugárzás (nap- vagy ultraibolya sugárzás),

vízkezelések,

meleg borogatás,

Irritáló szerek (a bőr terpentinnel való dörzsölése, mustártapasz, bank, masszázs, elektropunkció, elektroterápia),

Szervek és szövetek működését serkentő szerek (köhögéscsillapítók, hashajtók, perisztaltikát fokozó, vizelethajtók, gyomor- és bélmirigyek szekrécióját fokozó, szív-, cholereticus).

A patogenetikai terápia magában foglal néhány komplex hatású terápiás módszert is (proventriculus és gyomormosás, beöntés, heg és könyv szúrása, hólyag katéterezése, véralvadás).

Az állatorvos a felsorolt ​​alapokat saját klinikai tapasztalatai alapján, valamint a farmakológiai tankönyvek és kézikönyvek, receptek, utasítások és ajánlások alapján használja.

4) Szubsztitúciós terápia - a benne képződött természetes anyagok (hormonok, enzimek, vitaminok) hiányának helyreállítása a szervezetben, és részt vesz a fiziológiai funkciók szabályozásában. Például egy hormonális gyógyszer bevezetése a megfelelő mirigy működésének elvesztése esetén. A szubsztitúciós terápia a betegség okainak megszüntetése nélkül hosszú éveken át életfenntartást nyújthat. Tehát az inzulinkészítmények nem befolyásolják ennek a hormonnak a hasnyálmirigyben történő termelődését, de a cukorbetegek folyamatos adagolásával biztosítják a szervezetben a szénhidrátok normális anyagcseréjét.

A vitamin- és ásványianyag-készítményeket széles körben alkalmazzák helyettesítő terápiaként, különösen csoportos prevencióban és terápiában speciális és ipari komplexumokban.

A vitaminokkal való kezelést (vitaminterápia) a szervezetben fennálló hiányuk esetén végzik, amelyhez olyan diétás takarmányokat használnak, amelyek természetes formában nagy mennyiségű vitamint tartalmaznak, és vitaminhiány esetén a takarmányban vitaminkészítményeket használnak. . Gazdasági szempontból a vitaminokat előkeverékek vagy adalékok formájában a legcélszerűbb az állati takarmányokhoz felhasználni; ugyanakkor vitaminstabilizáló szerekre is szükség van (például diludin, A-vitamin stabilizátor). A vitaminkészítményeket - mind a monovitaminokat, mind a multivitaminokat - az állatok állapotának figyelembevételével használják, beleértve az egyéni kezelést is. A vitaminokat legszélesebb körben profilaktikus célokra használják a baromfitenyésztésben és a fiatal haszonállatok nevelésében.

Az ásványi komponenseket csoportos megelőző terápiaként alkalmazzák, figyelembe véve az állatok makro- és mikroelemekkel való ellátását. E tekintetben különösen fontosak azok a biogeokémiai tartományok, ahol makro- és mikroelemhiányok vannak a talajban, a takarmányban és az ivóvízben. Az ásványianyag-hiány pótlására leggyakrabban előkeverékeket vagy takarmány-adalékanyagokat használnak ásványi sók formájában: kréta, nátrium-klorid, kalcium-foszforid vegyületek, vas, jód, kobalt, réz, cink, mangán stb.

Szubsztitúciós terápia egyéni kezelésére, homogén vérátömlesztésre, izotóniás folyadékok (fiziológiás sóoldat, Ringer-oldat stb.) parenterális adagolására, sósav vagy természetes gyomornedv orális adagolására hypoacid gastritis esetén, hormonterápia (pl. inzulin diabetes mellitus esetén) , hormonok pajzsmirigy golyva, prednizon vagy kortizon mellékvese-elégtelenségben, agyalapi mirigy hormonok ketózisban).

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A racionális farmakoterápia céljai és típusai. A gyógyszerek felírásának alapelvei. Az orvosi gyógyszeres terápia érvényessége és hatékonysága. A terápiás gyógyszerek mellékhatásainak jellemzői a kezelési intézkedések komplexumában.

bemutató, hozzáadva 2015.11.15


A bronchiális asztma kezelésének lépései. A betegség időszakos, enyhe tartós lefolyása, súlyos és közepes formája. A betegség klinikai képe a kezelés előtt. Írjon fel napi gyógyszert a tünetek kezelésére.

bemutató, hozzáadva 2013.11.28


Az irritábilis bél szindróma lefolyásának és típusainak változatai, okai. E betegség diagnosztizálásának nehézségeinek elemzése a betegeknél. Alkalmazott orvosi kutatási módszerek. A betegség kezelési módszereinek leírása és a gyógyszeres terápia.

bemutató, hozzáadva: 2015.12.05


Az extracorporalis méregtelenítés szervezeti elvei és feltételei sebészeti endotoxikózisban, főbb szakaszai. Az antibiotikum terápia alapelvei, a klinikai hatás értékelése. Az immunközpontú terápia eszközei és módszerei.

absztrakt, hozzáadva: 2009.10.05


A kemoterápia általános elvei. Használatának indikációit meghatározó tényezők. A daganatos folyamat természetének értékelése. Szabványok a kezelés hatásának meghatározására (WHO). A terápia várható hatékonysága. Néhány technika leírása. A kemoembolizáció alapjai.

bemutató, hozzáadva 2014.11.19


bemutató, hozzáadva 2011.12.12


A lepra története és okai, klinikai formái, osztályozása, diagnózisa és felszámolási stratégiája. A kombinált gyógyszeres terápia nagy hatékonysága. Poláris lepromátus és tuberkuloid típusú lepra jellemzői, mikobaktériumok kimutatása.

gyakorlati munka, hozzáadva 2011.12.12


A kábítószer-függőség tünetei, jelei és megnyilvánulásai, diagnózisa és megelőzése. Gyógyszerfüggőség kezelési módszerei: a gyógyszer adagjának csökkentése, pszichoterápiás kúra. A függőség típusai: kábítószer-függőség, szerhasználat, alkoholizmus, tolerancia.

bemutató, hozzáadva 2013.12.24


A sugárterápia vagy sugárkezelés lényege. Rosszindulatú daganatok sugárterápiája. A tumorsejtek maximális sugárterhelésének biztosítása az egészséges szövetek minimális károsodásával. A kezelés módszerei. Készülékek távterápiához.

bemutató, hozzáadva: 2019.03.20


A gyógyszerallergia a gyógyszerekre adott másodlagos fokozott specifikus immunválasz. A gyógyszerallergia kockázati tényezői. A különböző gyógyszerek által okozott allergiás reakciók osztályozása, a klinikai megnyilvánulások jellemzői.

Használjon alacsony dózisú vérnyomáscsökkentő szereket a kezelés kezdeti szakaszában, kezdve a gyógyszer legalacsonyabb adagjával, hogy csökkentse a káros mellékhatásokat. Ha ennek a gyógyszernek az alacsony dózisa jól reagál, de a vérnyomás szabályozása még mindig nem kielégítő, tanácsos ennek a gyógyszernek az adagját növelni, ha a gyógyszer jól tolerálható.

Használjon alacsony és közepes dózisú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékony kombinációit a vérnyomáscsökkentés és a jó tolerálhatóság maximalizálása érdekében. Ha az első gyógyszer hatékonysága nem kielégítő, előnyösebb egy kis adagot hozzáadni a másodikhoz, mint az eredeti adagját növelni. Ígéretes a gyógyszerek fix kombinációinak alkalmazása alacsony dózisokban.

Végezze el az egyik gyógyszercsoport teljes helyettesítését egy másik, alacsony hatású vagy rossz toleranciájú gyógyszerrel anélkül, hogy növelné az adagot vagy másik gyógyszert adna hozzá. Lehetőleg olyan tartós hatású gyógyszereket alkalmazzon, amelyek napi egyszeri adaggal 24 órán belül hatékonyan csökkentik a vérnyomást.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kombinálja a kockázati tényezőket korrigáló gyógyszerekkel, elsősorban vérlemezke-ellenes szerekkel, lipidcsökkentő, hipoglikémiás szerekkel.

Megjegyzendő, hogy a gyógyszertárak jelenleg az artériás hipertónia kezelésére szolgáló, új és sok éve ismert gyógyszerek széles skáláját kínálják. Különböző kereskedelmi nevek alatt ugyanazt a hatóanyagot tartalmazó készítményeket lehet előállítani. A nem szakember számára meglehetősen nehéz megérteni őket, de a gyógyszerek bősége ellenére fő csoportjaik megkülönböztethetők a hatásmechanizmustól függően:

A diuretikumok a választott gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére, különösen az időseknél. A leggyakoribbak a tiazidok (az indapamid napi 1,5 vagy 2,5 mg, a hipotiazid 12,5-100 mg naponta egy adagban, reggel).

Az ACE-gátlókat évek óta használják, jól tanulmányozták és hatékonyak. Ezek olyan népszerű gyógyszerek, mint az enalapril (kereskedelmi nevek Enap, Renipril, Renitek), fosinopril (Fosinap, Fozicard), perindopril (Prestarium, Perineva) stb.

A sartanok (vagy angiotenzin II receptor blokkolók) hatásmechanizmusukban hasonlóak az ACE-gátlókhoz:

lozartán (Lazap, Lorista),

valzartán (Valz),

irbezartán (Aprovel),

eprosartan (Teveten).

Az ebbe a csoportba tartozó új gyógyszert - az azilsartánt - Edarbi márkanéven állítják elő, Oroszországban 2011 óta használják a klinikai gyakorlatban, rendkívül hatékony és jól tolerálható.

Bétablokkolók. Jelenleg rendkívül szelektív, minimális mellékhatásokkal rendelkező gyógyszereket használnak:

bisoprolol (Concor, Niperten),

metoprolol (Egilok, Betalok),

nebivolol (a modern béta-blokkolók közül a legszelektívebbnek tartott Nebilet) stb.

A kalcium-antagonisták hatásmechanizmusuk szerint 2 fő csoportra oszthatók, aminek nagy gyakorlati jelentősége van: dihidropiridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin stb.), nem dihidropiridin (verapamil, diltiazem).

Egyéb gyógyszerek artériás magas vérnyomás kezelésére: moxonidin (kereskedelmi név Physiotens, Tenzotran), vérlemezke-gátló szerek (például Cardiomagnyl) ellenjavallatok hiányában, sztatinok érelmeszesedés jelenlétében - ellenjavallatok hiányában is.

Ha a hatás nem kielégítő, szükség lehet egy második vagy harmadik gyógyszer hozzáadására. Racionális kombinációk:

vízhajtó + béta-blokkoló,

vízhajtó + APPV (vagy sartan),

vízhajtó + kalcium antagonista,

Dihidropiridin kalcium antagonista + béta-blokkoló,

Kalcium antagonista + iAPV (vagy sartan).

Használjon alacsony dózisú vérnyomáscsökkentő szereket a kezelés kezdeti szakaszában, kezdve a gyógyszer legalacsonyabb adagjával a káros mellékhatások csökkentése érdekében. Ha ennek a gyógyszernek az alacsony dózisa jól reagál, de a vérnyomás szabályozása még mindig nem kielégítő, tanácsos ennek a gyógyszernek az adagját növelni, ha a gyógyszer jól tolerálható. Alacsony és közepes dózisú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékony kombinációinak alkalmazása a vérnyomáscsökkentés és a jó tolerálhatóság maximalizálása érdekében. Ha az első gyógyszer hatástalan, a második gyógyszer kis adagjának hozzáadása előnyösebb, mint az eredeti gyógyszer adagjának növelése. Kombináljon vérnyomáscsökkentő szereket olyan gyógyszerekkel, amelyek más kockázati tényezőket korrigálnak, elsősorban vérlemezke-ellenes szerekkel, lipidcsökkentő és hipoglikémiás szerekkel.

Nem szövődményes magas vérnyomás esetén más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kijelölésére vonatkozó megállapított indikációk hiányában előnyben részesítik a diuretikumokat és a béta-blokkolókat, a kalciumcsatorna-blokkolókat.

Az idősek magas vérnyomásának kezelése életmódváltással kezdődik. A gyógyszer kezdeti adagja felére csökkenthető. Óvatosan használjon értágulatot okozó gyógyszereket, előnyben részesítik a diuretikumokat.

1.Szelektív béta-blokkolók blokkolja a szív béta1-receptorait, csökkenti a renin szekréciót, fokozza az értágító prosztaglandinok szintézisét, fokozza a pitvari natriuretikus faktor szekrécióját.

2. Vízhajtók gátolják a nátriumionok reabszorpcióját a Henley hurok kérgi részében, csökkentik az artériák tónusát és csökkentik a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást.

3.ACE-gátlók gátolja az angiotenzin 1 átalakulását angiotenzin 2-vé, ami az érösszehúzó hatás gyengüléséhez, az aldoszteron szekréció gátlásához vezet.

4. Lassú kalciumcsatornák blokkolói gátolják a kalciumionok bejutását a sejtbe a kardiomiociták és a simaizomsejtek membránjainak depolarizációjának időszakában, ami negatív inotróp hatáshoz, pulzusszám csökkenéshez, a sinuscsomó automatizmusának csökkenéséhez, lelassuláshoz vezet. az atrioventrikuláris vezetésben és a simaizomsejtek, különösen az arteriolák elhúzódó relaxációjában.

5. Angiotenzin II receptor blokkolók. Az angiotenzin receptorok blokkolásával az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik az angiotenzin II okozta artériás érszűkületet, az aldoszteron, a noradrenalin és az endotelin I szekrécióját, valamint hosszan tartó használat esetén az angiotenzin II kardiomiocitákra, simaizomsejtekre és a vaszkuláris fibroblasztokra gyakorolt ​​proliferatív hatásait. fal. Csökkentse a teljes perifériás ellenállást, a szisztémás artériás nyomást és a pulmonalis keringési nyomást.

6. Alfa-blokkolók megakadályozza a katekolaminok hatását az alfa-adrenerg receptorokra, ami értágulathoz és vérnyomáscsökkenéshez vezet. A magas vérnyomás hosszú távú kezelésére elsősorban szelektív alfa1-blokkolókat alkalmaznak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket ritkán alkalmazzák monoterápiaként, ennek oka ezeknek a gyógyszereknek a hátrányai és mellékhatásai.

7. Központi hatású gyógyszerek vérnyomáscsökkenést okoz a katekolaminok központi és perifériás neuronokban történő lerakódásának gátlása, a központi alfa-2 adrenoreceptorok és az I 1 -imidazolin receptorok stimulálása miatt, ami végső soron gyengíti a szimpatikus hatást és a teljes perifériás rezisztencia csökkenéséhez vezet, a pulzusszám és a perctérfogat csökkenése

8. Antihipoxánsok és antioxidánsok Közvetlenül befolyásolja a szívizomsejteket és az agyi neuronokat, optimalizálva anyagcseréjüket és funkcióikat. A citovédelem a megfelelő energiapotenciál biztosításának, az oxidatív dekarboxiláció aktiválásának és az oxigénfogyasztás racionalizálásának köszönhető (fokozott aerob glikolízis és a zsírsav-oxidáció blokkolása). Támogatja a szívizom kontraktilitását, megakadályozza az ATP és a foszfokreatin intracelluláris kiürülését. Acidózis esetén normalizálja a membrán ioncsatornáinak működését, megakadályozza a kalcium és a nátrium felhalmozódását a szívizomsejtekben, normalizálja az intracelluláris káliumtartalmat.

Beteg kezelése:

Rp.: Metoprololi 0,0025

D.t.d. 20. szám a lapon.

S. Egy tabletta naponta kétszer

Rp.: Indapamidi 0,0025

D.t.d. 20. szám a lapon.

S. 1 tabletta naponta 1 alkalommal

Rep.: Tab. Enalaprili 0,020

Rep.: Tab. Trimetazidini 0,005

S. 1 tabletta naponta kétszer

40. A szívinfarktus gyógyszeres terápiájának alapelvei.

A szívinfarktus kezelésében alkalmazott fő eszközök:

a) a koszorúér-véráramlás helyreállítása

szívglikozidok (sztrofantin)

szerves nitrátok (nitroglicerin)

véralvadásgátló szerek (heparin)

vérlemezke ellenes szerek (aszpirin)

fibrinolitikumok (sztreptokináz, urokináz)

b) az elváltozás méretének korlátozása

nitroglicerin

c) a fájdalom szindróma enyhítésére:

kábító fájdalomcsillapítók (morfin, fentanil, promedol)

neuroleptikumok (droperidol)

d) szövődmények kezelésére

szívritmuszavarok esetén: lidokain, bretylium, novokainamid

bradycardia esetén: atropin, dopamin, izoproterenol, adrenalin

aszisztolával: adrenalin, atropin

kardiogén sokkban: dopamin, noradrenalin, fenilefrin

akut szívelégtelenségben: dopamid, dobutamin, nitroglicerin, nátrium-nitroprusszid, furoszemid

41. Vérnyomáscsökkentő szimpatoplegikus és érrelaxáns szerek.

a vérnyomáscsökkentő terápia fő céljai.

1) az artériás hipertónia hosszú távú mono- vagy kombinációs terápiája hatékony gyógyszerekkel, amelyek hosszú távú használat mellett hatékonyan csökkentik a vérnyomást:

javítja (romlás nélkül) a szervi perfúziót

humorális válaszok megváltoztatása nélkül

anélkül, hogy megváltoztatná az elektrolit anyagcserét a szervezetben

pozitív szubjektív hatás biztosítása és az adott beteg életminőségének javítása.

2) kísérő betegségek (cukorbetegség, ischaemiás szívbetegség stb.) kezelése

3) életmód és táplálkozás megváltoztatása a magas vérnyomás súlyosságának csökkentése érdekében:

csökkenti a túlsúlyt

korlátozza az alkohol (legfeljebb 30 ml etanol naponta) és a konyhasó (legfeljebb 6 g NaCl) fogyasztását

növeli a fizikai aktivitást (30-45 perc naponta)

hagyja abba vagy korlátozza a dohányzást

csökkentse a zsírokat és koleszterint tartalmazó élelmiszerek fogyasztását

a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fő csoportjai.

a) vízhajtók

b) RAAS-gátlók

c) -blokkolók

d) Ca++-csatorna blokkolók

e) értágítók

f) kombinált gyógyszerek: ACE-gátló + vizelethajtó ( kapozid, koronitol), -blokkoló + vízhajtó ( viscaldix), és más kombinációk ( adelfan ezidrex, trirezid, kristepin)

szimpatikus szerek.

a) központi akció - klonidin, metildopa(agonisták  2 -adreno- és I 1 - imidazolin receptorok), moxonidin(szelektív agonista I 1 - imidazolin receptorok).

b) -Adrenerg blokkolók - propranolol, betaxolol, metoprolol, acebutalol, bisoprolol, nebivolol.

c) -adrenoblokkolók ( doxazozin, prazosin, nicergolin, fentolamin).

d) vegyes adrenoblokkolók ( labetalol, karvedilol, proxodolol).

e) az adrenerg neuronok blokkolói (szimpatolitikumok) rezerpin, guanetidin).

e) ganglioblokkolók ( trimetaphan (arfonad), hexametonium, azametonium).

az artériás hipertónia egyéni terápiájára szolgáló alapok kiválasztásának kritériumai.

a vérnyomáscsökkentő hatás súlyossága

a cselekvés mechanizmusa

kölcsönhatás más gyógyszerekkel

a hatás időtartama

az artériás hipertónia szövődményeinek gyakoriságának csökkentése

elfogadható áron

A labetalol hemodinamikai hatásának jellemzői.

Csökkenti a vérnyomást és a perifériás érellenállást anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a pulzusszámot és a perctérfogatot

a labetalol leggyakoribb mellékhatásai.

szédülés (mint a testtartási hipotenzió jelensége), fejfájás, fáradtság

dyspepsia (hányinger, székrekedés vagy hasmenés)

viszketés

A doxazozin farmakológiai hatása és mellékhatásai.

Farmakológiai hatás:

1) az erek α 1 -adrenerg receptorainak blokkolása → az OPSS csökkenése → a vérnyomás csökkenése

2) a bal kamrai hipertrófia fordított fejlődését okozza

3) javítja a vér lipid összetételét (az LDL miatt csökkenti a vér összkoleszterin szintjét és növeli a HDL szintjét)

4) növeli a szövetek inzulinérzékenységét, enyhén csökkenti a vércukorszintet

5) javítja a vizeletürítést prosztata adenomában szenvedő betegeknél

6) csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának fokozott kockázatát magas vérnyomásban szenvedő betegeknél

Mellékhatások:

szédülés

gyengeség

álmosság

hipotenzió

A guanetidin nemkívánatos hatásai.

testtartás által bekövetkezett vérnyomáscsökkenés

súlyos bradycardia

a nátrium és a víz visszatartása a szervezetben

szédülés, gyengeség

az orrnyálkahártya duzzanata

A klonidin farmakológiai hatásai (α 2 - adrenostimulátor ésén 1 -imidazolin agonista).

1) a vérnyomás csökkenése a perctérfogat és a pulzusszám csökkenése miatt

2) a kapacitív erek relaxációja

3) az OPSS csökkenése

4) a vazomotoros központ neuronjainak gátlása

5) rövid távú nyugtató hatás

6) fájdalomcsillapító hatás

7) az intraokuláris nyomás csökkenése (a szekréció csökkenésével és a vizes humor kiáramlásának javulásával összefüggésben)

A klonidin fő felhasználási területei és mellékhatásai.

Használati javallatok:

artériás magas vérnyomás

hipertóniás krízis

primer nyitott zugú glaukómában szenvedő betegek konzervatív kezelésére

Mellékhatások:

a) szív- és érrendszer: ödéma, bradycardia, ortosztatikus hipotenzió (intravénás beadás esetén) b) emésztőrendszer: csökkent gyomorszekréció, szájszárazság, ritkán székrekedés. c) Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer: fáradtságérzés, álmosság, a mentális és motoros reakciók sebességének lassulása, ritkán idegesség, szorongás, depresszió, szédülés, paresztézia. d) reproduktív rendszer: ritkán csökkent libidó, impotencia. e) allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés. e) orrdugulás.

A klonidin vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusai.

α 2 - és I 1 -imidazolin receptorok stimulálása → a medulla oblongata szoliter traktusának magjainak stimulálása → a vazomotoros centrum neuronjainak gátlása és a szimpatikus beidegzés csökkenése → az OPSS csökkenése, a perctérfogat csökkenése , a pulzusszám csökkenése → a vérnyomás csökkenése.

Klonidin, moxonidin, propranolol, betaxolol, guanetidin, doxazozin, labetalol, azametónium-bromid, hidralazin, minoxidil, nátrium-nitroprusszid.

CLOFELIN (Сlophelinum). 2-(2,6-Diklór-fenil-amino)-imidazolin-hidroklorid.

Szinonimák: Hemiton, Catapresan, Chlofazolin, Atensina, Bapresan, Capresin, Catapres, Catapresan, Chlophazolin, Chlornidinum, Clonidini hydrochloridum, Clonidin hydrochlorid, Clonilon, Clonisin, Clonidine, Haemiton, Hemiton, Hyposynca,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ·

A klonidin egy vérnyomáscsökkentő szer, amelynek hatása az értónus neurogén szabályozására gyakorolt ​​jellegzetes hatáshoz kapcsolódik.

Kémiai szerkezete szerint hasonló elemei vannak a naftizinummal (lásd) és a fentolaminnal (lásd), amelyek adrenomimetikusok, illetve a-blokkolók. A naftizinhoz hasonlóan a klonidin is stimulálja a perifériás a 1-adrenerg receptorokat, és rövid távú nyomást fejt ki. Ám a vér-agy gáton áthatolva stimulálja a vazomotoros központok 2-adrenerg receptorait, csökkenti a szimpatikus impulzusok kiáramlását a központi idegrendszerből és csökkenti a noradrenalin felszabadulását az idegvégződésekből, így bizonyos mértékig szimpatolitikus hatást fejt ki. .

Ebben a tekintetben a klonidin hatásának fő megnyilvánulása a vérnyomáscsökkentő hatás. A tartós vérnyomáscsökkentő hatást rövid távú hipertóniás hatás előzheti meg (a perifériás a-adrenerg receptorok gerjesztése miatt). A hipertóniás fázis (több percig tartó) általában csak gyors intravénás beadás esetén figyelhető meg, és hiányzik más adagolási módoknál vagy lassú vénás beadásnál. A vérnyomáscsökkentő hatás általában 1-2 órán belül alakul ki a gyógyszer belsőleges bevétele után, és 6-8 órán keresztül folytatódik egyszeri adagolás után.

A klonidin vérnyomáscsökkentő hatása a perctérfogat csökkenésével és a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenésével jár együtt, beleértve a veseereket is.

A klonidin az intraokuláris nyomás csökkenését is okozza, ami a szekréció csökkenésével és a vizes humor kiáramlásának javulásával jár.

A gyógyszer kifejezett nyugtató és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

A klonidin fontos tulajdonsága az is, hogy képes csökkenteni (és eltávolítani) az opiát- és alkoholelvonás szomatovegetatív megnyilvánulásait. A félelem érzése csökken, a szív- és érrendszeri és egyéb rendellenességek fokozatosan megszűnnek. Úgy gondolják, hogy ezek a jelenségek nagyrészt a központi adrenerg aktivitás csökkenésének köszönhetők, amely akkor következik be, amikor a klonidin blokkolja a 2-adrenerg receptorokat.

A klonidint széles körben alkalmazzák vérnyomáscsökkentő szerként a magas vérnyomás különböző formáiban és a hipertóniás krízisek enyhítésére, valamint a szemészeti gyakorlatban - primer nyitott zugú glaukómában szenvedő betegek konzervatív kezelésére.

A gyógyszer nagyon kis adagokban hatékony. Az adagokat szigorúan egyénileg kell kiválasztani.

Középkorú és idős betegeknél, különösen az agyi szklerózis megnyilvánulásaival, fokozott érzékenység lehetséges a gyógyszerrel szemben.

A kezelés időtartama több héttől 6-12 hónapig vagy tovább tart.

Hipertóniás válságok és magas vérnyomás esetén, ha a tabletták bevétele nem adja meg a kívánt hatást, a klonidint intramuszkulárisan, szubkután vagy intravénásan írják fel. Súlyos esetekben a klonidin oldatát parenterálisan naponta 3-4 alkalommal (csak kórházban) adhatja be. A parenterális adagolás során és az azt követő 1,5-2 órán belül a betegnek fekvő helyzetben kell lennie (az ortosztatikus jelenségek elkerülése érdekében).

Bizonyított, hogy a klonidint szívelégtelenségben, valamint akut szívinfarktusban szenvedő betegek fájdalomcsillapítására használják.

A klonidinnel végzett kezelés során a vérnyomást rendszeresen mérik a beteg vízszintes és függőleges helyzetében. A kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni, mert ez hipertóniás krízis ("elvonási szindróma") kialakulásához vezethet. A klonidin megszüntetése előtt 7-10 napon belül fokozatosan csökkenteni kell az adagot. Az "elvonási szindróma" kialakulásával azonnal vissza kell térni a klonidin szedéséhez, majd fokozatosan le kell mondani, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel helyettesítve.

A klonidin alkalmazásakor szájszárazság (különösen az első napokban), székrekedés léphet fel. Az első napokban nyugtató hatás is jelentkezik, fáradtságérzés, álmosság.

Az intravénás beadást követő első percekben egyes esetekben rövid távú (több percig tartó) mérsékelt vérnyomás-emelkedés léphet fel.

A klonidin parenterális alkalmazása csak kórházi körülmények között történhet.

A klonidin nem írható fel kardiogén sokk, artériás hipotenzió, intrakardiális blokád, az agyi erek hirtelen elváltozásai, valamint súlyos depresszióban szenvedő betegek esetén.

A klonidinnel végzett kezelés során alkoholtartalmú italok fogyasztása tilos. Figyelembe kell venni a nyugtató hatás jelenlétét és a reakcióképesség lassításának lehetőségét, ha a gyógyszert olyan személyek szedik, akik autót vezetnek, vagy akiknek szakmájuk gyors mentális vagy fizikai reakciót igényel.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a klonidin dózisának túllépése vagy nem rendeltetésszerű alkalmazása súlyos jelenségeket okozhat: tudatzavar, összeomlás stb.

A klonidint nem szabad felírni olyan betegeknek, akik nem tudják rendszeresen szedni (az "elvonási szindróma" kialakulásának elkerülése érdekében).

Nem javasolt a klonidin együttadása antidepresszánsokkal (a vérnyomáscsökkentő hatás gyengülése) és nagy dózisú neuroleptikumokkal (fokozott nyugtató hatás). A klonidin vérnyomáscsökkentő hatása csökken a nifedipin hatására (antagonizmus a Ca-ionok intracelluláris áramára gyakorolt ​​hatásában "~).

Alkohol- vagy ópiummegvonás esetén a klonidint szájon át írják fel kórházi körülmények között. A mellékhatások kialakulásával az adagot fokozatosan csökkentik, az egyszeri adagokat 2-3 napig csökkentik, majd szükség esetén a gyógyszert megszakítják.

Zöldhályogban a klonidint helyileg alkalmazzák a szem kötőhártyazsákjába történő csepegtetés formájában. A klonidin vérnyomáscsökkentő hatása glaukómában a helyi adrenomimetikus hatás és a szem nyálkahártyáján keresztül történő felszívódása miatti részleges reszorpciós hatással magyarázható. A gyógyszer csökkenti a szekréciót és javítja a vizes humor áramlását is. A miózis nem okoz.

A gyógyszer felírható miotikumok nélkül, és elégtelen hatás esetén - miotikumokkal kombinálva.

A klonidin alkalmazásának időtartama a vérnyomáscsökkentő (intraokuláris) hatás mértékétől függ; ha van hatása, a gyógyszert hosszú ideig (hónapok, évek) használják. Ha az első 1-2 napban nincs hatás, akkor törlik.

Mivel a klonidin felszívódik a szem nyálkahártyáján, szemcsepp formájában történő alkalmazás esetén vérnyomáscsökkenés, bradycardia, szájszárazság és álmosság lehetséges.

Az agyi erek kifejezett ateroszklerózisa és súlyos artériás hipotenzió esetén a klonidin (klofelin) szemcseppek ellenjavallt.

OKTADIN (Octadinum) b - (N-Azacyclooctyl) - etil-guanidin-szulfát.

Szinonimák: Abapressin, Isobarin, Ismelin, Sanotensin, Abapressin, Antipres, Azetidin, Declidin, Eutensol, Guanetidini sulfas, Guanexil, Guanisol, Ipoctal, Ipoguanin, Iporal, Ismelin, Isobarin, Octatenzine, Oftalmotonin, Pressed, Oftalmotonil, etc .

Az oktadin szimpatolitikus hatása annak köszönhető, hogy szelektíven felhalmozódik a szimpatikus idegvégződések szemcséiben, és kiszorítja belőlük az adrenerg mediátort, a noradrenalint. A felszabaduló mediátor egy része eléri a posztszinaptikus α-adrenerg receptorokat és rövid távú presszor hatást fejt ki, azonban a mediátor nagy része az axonális monoamin-oxidáz hatására elpusztul. Az adrenerg végződésekben lévő noradrenalin tartalékok kimerülése következtében az idegi gerjesztés átvitele rájuk gyengül vagy leáll.

Az idegi gerjesztés átvitelének megsértése azzal a ténnyel is jár, hogy az idegvégződésekben felhalmozódva az oktadin helyi érzéstelenítő hatást fejt ki rájuk. Az oktadin két fázisban hat a szív- és érrendszerre: először tachycardiával és perctérfogat növekedéssel járó átmeneti nyomásreakció alakul ki, majd a szisztolés és diasztolés vérnyomás progresszív csökkenése következik be, csökken a pulzusszám, a perctérfogat és a pulzusnyomás, majd később ( orális beadás után 2-3 nappal) tartós hipotenzió lép fel. A nyomás kezdeti reakciója akár több óráig is eltarthat. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenhet a perctérfogat fokozatos növekedése miatt.

Az oktadint vérnyomáscsökkentő szerként használják. A gyógyszer erős vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik, és megfelelő dózisokkal vérnyomáscsökkenést okozhat különböző stádiumú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, beleértve a magas és tartós nyomású súlyos formákat is.

Az Octadine szájon át szedve hatásos. Lassan felszívódik. A vérnyomáscsökkentő hatás magas vérnyomásban fokozatosan alakul ki; a gyógyszer kezdete után 2-3 nappal kezd megjelenni, maximumát a kezelés 7-8. napján éri el, és a gyógyszer abbahagyása után további 4-14 napig értékesítik. A gyógyszer csökkenti a szívfrekvenciát, csökkenti a vénás nyomást, és bizonyos esetekben a perifériás ellenállást. A kezelés kezdetén a vese szűrési funkciójának és a vese véráramlásának csökkenése lehetséges, azonban a további kezeléssel és a vérnyomás tartós csökkenésével ezek a mutatók kiegyenlítődnek (N. A. Ratner és mások).

A magas vérnyomás kezelésére az oktadint szájon át tabletták formájában írják fel. Az adagokat egyénileg kell kiválasztani a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától, a gyógyszer toleranciájától stb. függően. A napi adag 1 adagban (reggel) bevehető. A terápiás hatás elérése után a fenntartó adagot egyénileg választják ki. A kezelést hosszú ideig végezzük.

Az Octadine kezelést célszerű kórházban kezdeni. Poliklinikai körülmények között a gyógyszert óvatosan, állandó orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni. Figyelembe kell venni a betegek oktadin iránti érzékenységének egyéni ingadozásának lehetőségét.

Idős és szenilis betegek számára a gyógyszert kisebb adagokban írják fel.

Az Octadine alkalmazásakor mellékhatások léphetnek fel: szédülés, általános gyengeség, gyengeség, hányinger, hányás, az orrnyálkahártya duzzanata, fültőmirigy fájdalma, hasmenés (a szimpatikus beidegzés hatásának elnyomása miatt megnövekedett bélmozgás miatt), folyadékvisszatartás a szövetekben. A vérnyomás napi ingadozása fokozódhat. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását gyakran ortosztatikus hipotenzió kialakulása kíséri, egyes esetekben ortosztatikus összeomlás lehetséges (különösen a kezelés első heteiben). Az összeomlás megelőzése érdekében a betegeknek a gyógyszer bevétele után 1,5-2 órán keresztül vízszintes helyzetben kell lenniük, és lassan fekvő helyzetből álló helyzetbe kell lépniük; bizonyos esetekben csökkenteni kell az adagot.

Az új vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (klofelin, b-blokkolók stb.) megjelenése előtt az oktadin volt az egyik fő gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére. Azonban még most sem veszített jelentőségéből, és különösen az artériás hipertónia súlyos formáiban használják. A gyógyszer hosszú ideig hat. A mellékhatások a megfelelő adagokkal csökkenthetők. A hasmenés enyhíthető antikolinerg gyógyszerek szedésével. Az Oktadin más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (rezerpin, apresszin, diuretikumok) együtt adható; diuretikumokkal történő egyidejű alkalmazása fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást és megakadályozza a folyadék visszatartását a szövetekben. Más gyógyszerekkel kombinálva az oktadin adagja csökken.

Ellenjavallatok: kifejezett érelmeszesedés, akut cerebrovascularis baleset, szívinfarktus, hipotenzió, súlyos veseelégtelenség. Az Octadint nem szabad feokromocitómára felírni, mivel a hatás kezdetén a gyógyszer vérnyomás-emelkedést okozhat. Ne írjon fel oktadint egyidejűleg triciklikus antidepresszánsokkal: klórpromazin, efedrin. MAO-gátlókat szedő betegeknél (lásd) 2 hetes szünetet kell tartani az oktadin bevétele előtt. A műtéten átesett betegeknek a műtét előtt néhány nappal abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését.

A szemészeti gyakorlatban az oktadint időnként alkalmazzák primer nyitott zugú glaukóma esetén a kötőhártyazsákba történő becsepegtetésre. A gyógyszer mérsékelt miózist okoz, megkönnyíti a vizes humor kiáramlását, csökkenti annak termelését és csökkenti az intraokuláris nyomást. A kolinomimetikus anyagokkal (pilokarpin stb.) ellentétben az oktadin nem befolyásolja az akkomodációt; kevésbé zavarja a látásélességet és a betegek látási képességét rossz megvilágítás mellett. Zárt és szűk kamraszögű betegeknél az oktadint nem alkalmazzák, mivel az ophthalmotonus fokozódhat. Akut glaukóma esetén a gyógyszer nem javallt.

LABETALOL (Labetalol) *. 5-etil]szalicilamid vagy 2-hidroxi-5-2-[(1-metil-3-fenil-propil)-amino]-etil]-benzamid (hidroklorid).

Szinonimák: Abetol, Albetol, Amipress, Ipolab, Labetol, Labrocol, Lamitol, Opercol, Presolol, Trandate, Trandol

Ez egy b-adrenoblokkoló, amely egyidejűleg 1-adrenerg blokkoló hatással is rendelkezik.

A b-adrenerg blokkoló és a perifériás értágító hatás kombinációja megbízható vérnyomáscsökkentő hatást biztosít. A gyógyszer nem befolyásolja jelentősen a perctérfogatot és a pulzusszámot.

A labetalolt a vérnyomás csökkentésére használják különböző fokú magas vérnyomásban. A hagyományos b-blokkolóktól eltérően gyors vérnyomáscsökkentő hatása van.

A labetalol szájon át bevéve gyorsan felszívódik. A plazma felezési ideje körülbelül 4 óra, inaktív metabolitok formájában, főként a vizelettel ürül ki.

Hipertóniás krízisek esetén a labetalolt lassan intravénásan adják be. Ha szükséges, ismételje meg az injekciókat 10 perces időközönként. A labetalolt előnyösen infúzió formájában adjuk be.

Az intravénás beadást kórházban végzik, a beteg fekvő helyzetben (a vérnyomás gyors és jelentős csökkenése miatt).

Labetalol alkalmazásakor szédülés (mint a testtartási hipotenzió jelensége), fejfájás, hányinger, székrekedés vagy hasmenés, fáradtság, viszketés,

A Labetalol ellenjavallt súlyos szívelégtelenségben, atrioventricularis blokádban szenvedő betegeknél, bár az utóbbi években adatok álltak rendelkezésre a labetalol intravénás adagolásának jótékony hatásáról a szívinfarktus korai stádiumában lévő betegek szisztémás, intrakardiális és regionális hemodinamikára.

A gyógyszer általában nem okoz hörgőgörcsöt, azonban óvatosan kell eljárni bronchiális asztmában szenvedő betegeknél.

PENTAMINE (Pentamin).

3-Metil-1,5-bisz-(N,N-dimetil-N-etil-ammónium)-3-azapentán-dibromid.

Szinonimák: Azamethonii bromidum, Azamethonium bromide, Rendiomid, Rentametazene stb.

A pentamin szimmetrikus bisz-kvaterner ammóniumvegyület.

A javallatok alapvetően ugyanazok, mint más hasonló ganglionblokkolók esetében (lásd: Benzohexonium). Jelentős tapasztalat áll rendelkezésre a pentamin hatékony alkalmazásáról hipertóniás krízisek, perifériás erek görcsei, bél- és epeúti görcsök, vesekólika, bronchiális asztma (akut rohamok leállítása), eclampsia, kausalgia, tüdőödéma, agyödéma esetén.

Az urológiai gyakorlatban a pentamint a férfiak cisztoszkópiájára használják, hogy megkönnyítsék a cisztoszkóp húgycsövön való áthaladását. Az anesztézia gyakorlatában szabályozott hipotenzióra használják.

Hipertóniás krízisek, tüdőödéma, agyödéma esetén vénába injektálják. Lassan lépjen be, a vérnyomás és az általános állapot ellenőrzése alatt. Intramuszkulárisan adható be.

Kontrollált hipotenzió esetén a műtét előtt vénába fecskendezik.

A lehetséges mellékhatások és ellenjavallatok megegyeznek a ganglioblokkoló gyógyszerek teljes csoportjával.

APRESSIN (Arressinum). 1-Hidrazinoftalazin-hidroklorid.

Szinonimák: Anaspamine, Aprelazin, Apresolin, Appresoline, Aprezine, Deselazin, Dralzine, Eralazin, Hipoftalin, Homoton, Hydralazine, Hydralazini hydrochloridum, Hydrapress, Hypatol, Hyperazin, Hypophthalin, Idralazina, Solopress, Ipolin, Proolin, és mások Depressan (Derressan) – 1-hidrazinoftalazin-szulfát.

Az apresszin a perifériás értágítók csoportjába tartozik. Csökkenti a rezisztens erek (arteriolák) rezisztenciáját, vérnyomáscsökkenést, a szívizom stresszét és a perctérfogatot növeli.

Az apresszin hatása az arteriolák myofibrillumaira gyakorolt ​​görcsoldó hatásának, részben pedig a központi szimpatikus tónus csökkenésének köszönhető. A görcsoldó hatás valószínűleg egy hiprazin-csoport jelenlétével függ össze az apresszin molekulában, amely késleltetheti az endogén értágító faktorok, köztük a nitrogén-monoxid (NO) inaktivációját.

Az artériás hipertónia különböző formáira (ideértve a krízishelyzetek enyhítését is) alkalmazzák. Leginkább hipokinetikus vagy rezisztív keringésben szenvedő betegek számára javasolt. Az eclampsia kezelésében is hatásos. A gyógyszer fokozza a vese és az agy véráramlását. Veseelégtelenséggel járó magas vérnyomás esetén ajánlott.

Az apresszin hatásának sajátosságai közé tartozik, hogy a szimpatikus idegrendszert reflexszerűen aktiválja, növeli a perctérfogatot és tachycardiát idéz elő, ami a szívkoszorúér-elégtelenségben szenvedő betegeknél az angina pectoris fokozódásához vezethet. Ezért az utóbbi években az apresszint b-blokkolókkal kombinálták (lásd Anaprilin), amelyek csökkentik a keringési hiperkinéziát és a tachycardiát.

Étkezés után vegye be az apresszint.

A kezelés időtartama az eset jellemzőitől függ: általában 1 kúra 2-4 hétig tart. A kúra végén a kezelést nem szabad azonnal megszakítani, hanem fokozatosan, csökkentve az adagot.

Általában a vérnyomáscsökkentő hatás hosszú ideig fennáll a kezelés után.

Apresszin alkalmazásakor fejfájás, tachycardia, szédülés, fájdalom a szív területén, fej kipirulása, izzadás, könnyezés, hányinger, hányás, bőrpír, különböző lokalizációjú ödéma, láz; ortosztatikus összeomlás is kialakulhat.

Ezeket a jelenségeket a kezelés kezdetén észlelik, és általában a kezelés folytatásával megszűnnek. Ha kifejezettek és tartósak, az apresszin adagját csökkenteni kell. Hányinger és hányás esetén, amelyek nagyon zavarják a betegeket, savlekötők szedhetők. Egyes esetekben az apresszin által okozott mellékhatásokat difenhidramin vagy más antihisztaminok eltávolítják. Néha az apresszin használatakor fellépő fejfájás megállítható koffeinnel.

Az apresszin hosszan tartó alkalmazása esetén lupus erythematosushoz hasonló szindróma alakulhat ki.

Ellenjavallatok: a gyógyszer sajátossága, disszeminált lupus erythematosus, perifériás neuropátiák, kifejezett ateroszklerotikus elváltozások a szív és az agy ereiben. Óvatosság szükséges a koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegeknél.

MINOXIDIL (Minoxidin). 2,4-Diamino-6-piperidinopirimidin-3-oxid:

Szinonimák: Rigein, Loniten, Lonolax, Lonoten, Prehidil, Regaine.

Perifériás értágító hatása van, kitágítja a rezisztens ereket (arteriolákat); csökkenti a szisztémás vérnyomást, csökkenti a szívizom terhelését.

Úgy gondolják, hogy a minoxidil értágító és vérnyomáscsökkentő hatása annak a ténynek köszönhető, hogy a káliumcsatornák agonistája (nyitója) a vaszkuláris simaizomzatban (lásd Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek).

Főleg az artériás hipertónia súlyos formáiban alkalmazzák, más értágító szerekkel szemben ellenálló. Általában b-blokkolóval és diuretikumokkal együtt írják fel.

Belül vették.

A minoxidil alkalmazása során azt találták, hogy a kopaszság elleni gyógyszer szedése közben fokozódik a hajnövekedés. Ebben a tekintetben a minoxidilt ("Updzhon") gyártó cég kiadott egy speciális helyi használatra szánt készítményt - a rigane-t (regaint), amely 2% minoxidilt tartalmaz (20 mg minoxidilt 1 ml 60%-os etil-alkoholban propilénglikol és propilénglikol hozzáadásával). víz). A gyógyszert a fej érintett területeire alkalmazzák, 1 ml-t naponta kétszer (reggel és este), függetlenül a sérülés területétől. A kezelést hosszú ideig (legfeljebb 1 évig vagy tovább) végzik. A 3-5 évnél nem hosszabb betegségben szenvedő betegek jelentős részében pozitív hatást észleltek.

A hatékonysági és tolerálhatósági vizsgálatok folyamatban vannak.

NÁTRIUM-NITROPRUSSZID (Natrium nitroprussid).

Nátrium-nitrozil-pentaciano-ferrát.

Szinonimák: Naniprus, Niprid, Nipruton, Hypoten, Nanipruss, Natrium nitroprussicum, Nipride, Niprus, Nipruton, Sodium nitroprusside.

Injektálható (töltőanyag hozzáadásával) liofilizált porózus massza vagy por formájában a krémtől a rózsaszínes krémszínig. Vízben könnyen oldódik.

Rendkívül hatékony perifériás értágító. Kitágítja az arteriolákat és részben a vénákat. Intravénásan beadva gyors, erős és viszonylag rövid ideig tartó vérnyomáscsökkentő hatása van; csökkenti a szív terhelését és a szívizom oxigénigényét.

A modern adatok alapján a gyógyszer hatásmechanizmusa a nitrozocsoport (NO) értágító hatásával függ össze, amely a CN csoportokon keresztül kapcsolódik a vasatomhoz.

Az intravénás beadást követő vérnyomáscsökkentő hatás az első 2-5 percben alakul ki, és az adagolás befejezése után 5-15 perccel a vérnyomás visszatér az eredeti szintre.

A nátrium-nitroprusszidot az akut szívelégtelenség komplex terápiájában használják, különösen olyan esetekben, amelyek ellenállnak a hagyományos terápiás intézkedéseknek. A gyógyszer bevezetése gyorsan leállítja a szívasztma és a fenyegető tüdőödéma jeleit, és javítja a szív hemodinamikáját.

Rövid ideig adjon be nátrium-nitroprusszidot, majd váltson át hagyományos terápiára (diuretikumok, szívglikozidok stb.).

Hipertóniás krízisek esetén is használják a vérnyomás gyors csökkentésére, különösen akut szívelégtelenséggel szövődött magas vérnyomás esetén, beleértve az akut miokardiális infarktust, hipertóniás encephalopathiát, agyvérzést, feokromocitómát, esetenként Raynaud-szindrómával és ergot-mérgezés okozta érgörcsökkel.

A gyógyszert intravénásan adják be; szájon át szedve nincs vérnyomáscsökkentő hatása.

Közvetlenül felhasználás előtt nátrium-nitroprusszid oldatot kell készíteni.

Hígítatlan oldat használata nem megengedett.

Legfeljebb 3 órán át tartó infúziók esetén a következő adagok javasoltak 1 kg/perc testtömeg-kilogrammonként: kezdetben 0, 3-1 mcg/kg/perc, átlagosan 3 mcg/kg/perc és maximum felnőtteknél 8 mcg/kg/perc. perc és gyermekeknél 10 mcg/ttkg percenként. Kontrollált hipotenzió esetén érzéstelenítés alatti műtét vagy 3 órás infúziós vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése közben általában elegendő 1 mg/ttkg összdózisban beadni a gyógyszert.

3 mcg/ttkg/perc sebességgel történő beadás esetén a vérnyomás általában a kezdeti szint 60-70%-ára, azaz 30-40%-ára csökken. Hosszú távú infúzió (napok, hetek) esetén az adagolás átlagos sebessége nem haladhatja meg a 2,5 mg / kg / perc értéket, ami napi 3,6 mg / kg-nak felel meg. Ebben az esetben folyamatosan ellenőrizni kell a cianid tartalmát a vérben vagy a plazmában, amelynek koncentrációja nem haladhatja meg a 100 µg/100 ml-t a vérben, és a 8 µg/100 ml-t a plazmában. Ha az infúziók 3 napnál tovább tartanak, a tiocianát tartalmát is ellenőrizni kell, amelynek koncentrációja nem haladhatja meg a 6 mg-ot 100 ml vérszérumban.

A nátrium-nitropruszid tachyphylaxiája esetén, amikor a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása a szervezet kompenzációs reakciója miatt gyengül (fiataloknál ez gyakrabban fordul elő), a fent jelzett maximális dózisokat nem szabad túllépni.

Az infúzió sebességét, vagyis az időegység alatt a véráramba jutó gyógyszer dózisát egyénileg, a vérnyomás szintjének állandó ellenőrzése mellett határozzák meg.

Frissen készített oldatokat kell használni. Közvetlenül az oldat elkészítése és a csepegtetőrendszer feltöltése után intézkedéseket kell hozni a gyógyszer fénytől való védelmére oly módon, hogy az oldatot tartalmazó tartályt és a rendszer átlátszó részeit átlátszatlan fekete papírral, műanyag fóliával vagy fémfóliával csomagolják be a csomagoláshoz.

A nátrium-nitroprusszid rendkívül hatékony perifériás értágító, de nagy körültekintéssel kell alkalmazni.

Az oldatot a vérnyomás gondos ellenőrzése mellett kell beadni; a szisztolés nyomásnak legfeljebb 100-110 Hgmm-re kell csökkennie. Művészet. Magas koncentrációban és gyors beadás esetén a vérnyomás gyors csökkenése, tachycardia, hányás, szédülés és eszméletvesztés lehetséges. Ezután az adagot csökkenteni kell (lassítani kell az adagolás sebességét), vagy teljesen le kell állítani a gyógyszer adagolását.

A súlyos túladagolás ugyanazokat a hatásokat okozhatja, mint a cianidmérgezés. Ezekben az esetekben specifikus antidotum terápia szükséges (methemoglobinképzők, metilénkék, nátrium-tioszulfát alkalmazása).

A közelmúltban erre a célra oxikobalamint javasoltak (lásd); reakcióba lép a szabad cianiddal és cianokobalaminná (B-vitamin) alakul (lásd). A nátrium-nitropruszid hatásának leállítása érdekében állítsa le az infúziót, és intravénásan (15 percen belül) fecskendezze be az oxikobalamin oldatát a nátrium-nitroprusszid kétszeres összdózisának megfelelő dózisban. Az oxikobalamin infúziós oldatát úgy állítják elő, hogy 0,1 g-ot 100 ml 5%-os glükózoldatban hígítanak. Az oxikobalamint követően nátrium-tioszulfát oldatot (12,5 g 50 ml 5%-os glükóz oldatban) adnak be intravénásan (15 percen belül). Súlyos esetekben ismételten adják be.

A nátrium-nitroprusszidot óvatosan kell alkalmazni idős embereknél, hypothyreosisban, károsodott veseműködésben (a gyógyszer a vesén keresztül ürül ki a szervezetből); gyermekeknek és terhes nőknek nem ajánlott.

Ellenjavallatok: megnövekedett koponyaűri nyomás, arteriovenosus shunt, az aorta coarctációja, látóideg atrófia, glaukóma. Vészhelyzetekben (létfontosságú indikációk szerint) ezek az ellenjavallatok viszonylagosak.

Vérnyomáscsökkentő szerek, amelyek befolyásolják az elektrolit egyensúlyt, a renin-angiotenzin rendszert éskb  - csatornák.

a renin-angiotenzin rendszer gátlói.

1. Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók:

a) 6-12 óráig érvényes: kaptopril

b) kb. 24 óráig érvényes: enalapril, lizinopril, ramipril,benazeprésl, perindopril, quinapril.

2. Angiotenzin II antagonisták ( lozartán, irbezartán, valzartán).

ACE-gátlók, amelyek súlyos májbetegségben szenvedő betegek számára írhatók fel.

Lizinopril, kaptopril.

az ACE-gátlók kinevezésének fő jelzései.

1) esszenciális (elsődleges vagy idiopátiás) artériás hipertónia

2) krónikus szívelégtelenség

3) ischaemiás szívbetegség

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusa.

a) akut hatás:

az ATII (endogén vazokonstriktor) szintjének csökkenése → bradikinin felhalmozódása az endotéliumban → az SMC erek tónusának csökkenése (a bradikinin endogén értágító, amely az ACE hatására inaktív metabolitokká bomlik le) és egyéb endogén értágítók felszabadulása ( NO, PGE 2) bradikinin hatására → az OPSS csökkenése és a vérnyomás csökkenése → a vese perfúziójának csökkenése → a juxta-glomeruláris apparátus sejtjeinek fokozott reninképződése → "csúszási jelenség" - a hipotenzív hatás csökkenése ACE-gátlókkal 10 napig.

b) krónikus hatás:

az SMC artériák proliferációjának és növekedésének gátlása → az artériák lumenének növekedése → a perifériás érellenállás csökkenése, az érfal rugalmasságának helyreállítása → a vérnyomás csökkenése, a centrális hemodinamika normalizálása.

ACE-gátlók mellékhatásai.

egy különleges:

száraz köhögés (a bradikinin koncentrációjának növekedése miatt a hörgőkben)

ortosztatikus hipotenzió

a glomeruláris filtráció romlása szívelégtelenségben és látens vesepatológiában szenvedő betegeknél

hiperkalémia

angioödéma angioödéma

b) nem specifikus

ízérzékelési zavarok

bőrgyulladás

dyspepsia

leukopenia

az ACE-gátlók alkalmazásának ellenjavallatai.

kétoldali veseartéria szűkület

súlyos veseelégtelenség

súlyos hiperkalémia

terhesség, gyermekkor

ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő szerekként történő alkalmazásának előnyei.

1) nem befolyásolják hátrányosan a központi idegrendszer és az ANS állapotát, amely lehetővé teszi a jó életminőség fenntartását (normál szexuális aktivitás, reakció a fizikai aktivitásra), beleértve az időseknél történő alkalmazást is.

2) metabolikusan semleges gyógyszerek: használatuk hátterében nincs változás a lipidprofilban, a húgysavban, a vércukorszintben és az inzulinrezisztenciában

3) kedvezően befolyásolják a hemosztázis egyes paramétereit: csökkent szöveti plazminogén aktivátor inhibitor szint, megnövekedett szöveti plazminogén aktivátor szint.

4) birtokolniorganoprotektív hatás :

antiproteinurikus hatás és a végstádiumú vesebetegség kialakulásának lassítása/megelőzése

a bal kamra hipertrófiás szívizom csökkentése és a bal kamra szisztolés diszfunkciójának kialakulásának lassítása/megelőzése, beleértve a szívinfarktus után is

a nagy artériák rugalmas jellemzőinek javítása és a kis és rezisztív artériák vaszkuláris átépülésének leküzdése (a normál arány helyreállítása - az érfal vastagsága / az ér lumenje)

anti-atherosclerotikus hatás (nem kapcsolódik a lipidprofilra gyakorolt ​​hatással)

5) használható olyan betegeknél, akiknél a diuretikumok és a béta-blokkolók ellenjavallt hatástalanok vagy mellékhatásokat okoznak.

A lozartán, bradikinin vérnyomáscsökkentő hatásának molekuláris és hemodinamikai mechanizmusai.

DE. Losartan- az AT 1 receptorok szelektív blokkolója (megakadályozza az ATII hatását az AT 1 receptorokra):

a) csökkenti a magas vérnyomást:

értágulat

csökkent aldoszteron és katekolaminok felszabadulása

csökkent nátrium és víz reabszorpciója

aldoszteron, vazopresszin, endotelin, noradrenalin szekréciójának csökkenése

b) javítja a veseműködést diabéteszes nephropathiában

c) csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiát és javítja a központi hemodinamikát CHF-ben

d) csökkenti az ATII proliferatív hatását az erek, fibroblasztok és kardiomiociták SMC-jére

e) képes behatolni a BBB-be és csökkenteni az NA felszabadulását a preszinaptikus AT 1 receptorok blokkolásával.

f) feltételezhetően befolyásolja az AT 2 receptorokat, amelyek a nitrogén-monoxid (NO) és a bradikinin fokozott szintézisén keresztül értágítást és az SMC proliferáció elnyomását okozzák.

Magyarázat: A renin felszabadulását negatív visszacsatolási módon szabályozzák a JGA sejtek AT 1 receptorai (amikor az AT 1 receptort stimulálják, a renin gátlást szenved). Ezeknek a receptoroknak a blokkolása megakadályozza a renin gátlását, koncentrációja nő, ami több ATII termeléséhez vezet, amely az AT 1 receptorok blokkolásának körülményei között stimulálja az AT 2 receptorokat.

B. Bradikinin- természetes értágító, amely normál esetben lebomlik az ACE hatására.

a) közvetlenül okozza a perifériás erek tágulását

b) az endothel relaxációs faktor NO és PGE 2 felszabadulását okozza.

Hidroklorotiazid, indapamid, kaptopril, enalapril, lizinopril, lozartán, irbezartán, nifedipin, amlodipin.

DIKLOTIAZID (Dichlothiazidum). 6-klór-7-szulfamoil-3,4-dihidro-2H-1,2,4-benzotiadiazin-1,1-dioxid.

Szinonimák: Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Dihydrochlorothiazide, Nefrix, Dichlotride, Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hydro-Diuril, Hydro-Diuril, Hydro-Diuril, Hydro-Diuril, Hydro-S Unazid, Urodiazin, Vetidrex stb.

A diklotiazid nagyon erős orális diuretikum. Kémiai szerkezetét tekintve a C 7-es helyzetben szulfonamidcsoportot tartalmazó benzotiadiazin-származékok csoportjába tartozik. Ennek a csoportnak a jelenléte a diklotiazidot rokonságba hozza a diakarbbal. Vízhajtóként azonban a diklotiazid sokkal hatékonyabb, és sokkal kisebb mértékben gátolja a karboanhidrázt, mint a diakarb.

A diklorotiazid, valamint a benzotiadiazin csoportba tartozó egyéb diuretikumok vízhajtó hatása a nátrium- és klórionok reabszorpciójának csökkenése miatt következik be a vesék csavart tubulusainak proximális (és részben a disztális) részében; a kálium és a bikarbonátok reabszorpciója is gátolt, de kisebb mértékben. A natriuresis erős növekedésével és a kloridok kiválasztásának egyidejű növekedésével összefüggésben a diklotiazidot aktív saluretikus szernek tekintik; a nátrium és a klór egyenértékű mennyiségben ürül ki a szervezetből. A gyógyszer vizelethajtó hatással rendelkezik mind acidózisban, mind alkalózisban. A diklotiazid hosszú távú alkalmazása nem csökkenti a vizelethajtó hatást.

Diabetes insipidusban a dihlotiazid, a benzotiadiazin sorozat többi diuretikumához hasonlóan "paradox" hatást fejt ki, ami a poliuria csökkenését okozza. Csökken a szomjúság is. A betegséget kísérő vérplazma megnövekedett ozmotikus nyomása jelentősen csökken. Ennek a hatásnak a mechanizmusa nem elég világos. Ez részben a vesék koncentráló képességének javulásával és a szomjúságközpont aktivitásának gátlásával függ össze.

A diklotiazid vérnyomáscsökkentő hatással is rendelkezik, amely általában emelkedett vérnyomás mellett figyelhető meg.

A diklotiazidot vizelethajtó (szaluretikus) szerként használják a szív- és érrendszeri elégtelenséggel összefüggő tüdő- és szisztémás keringés pangása esetén; májcirrózis a portális hipertónia tüneteivel; nephrosis és nephritis (kivéve a súlyos progresszív formákat, amelyekben a glomeruláris filtrációs sebesség csökken); terhes nők toxikózisa (nephropathia, ödéma, eclampsia); premenstruációs állapotok, amelyeket torlódás kísér.

A dichlotiazid megakadályozza a nátrium- és vízionok visszatartását a szervezetben, ami a mineralokortikoidok alkalmazását kíséri, ezért a mellékvesekéreg hormonjai és az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonja által okozott ödéma esetén is felírják. A diklotiazid megakadályozza vagy csökkenti az e gyógyszerek által okozott vérnyomás-emelkedést.

A diklotiazid gyorsan felszívódik. A diuretikus hatás a diklotiazid bevétele után gyorsan fejlődik (az első 1-2 órában), és akár 10-12 óráig vagy tovább tart egyetlen adag után.

A gyógyszer értékes eszköz a magas vérnyomás kezelésére, különösen a keringési elégtelenség kíséretében. Mivel a diklotiazid általában fokozza a vérnyomáscsökkentő szerek hatását, gyakran ezekkel a gyógyszerekkel együtt írják fel, különösen magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A kombinált kezelés hatásos lehet a magas vérnyomás rosszindulatú lefolyásában. A diklotiaziddal kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagja csökkenthető.

A diklotiazid vérnyomáscsökkentő hatását valamelyest fokozza a sómentes diéta, azonban a sóbevitel erős korlátozása nem javasolt.

Egyes esetekben a diklotiazid csökkenti az intraokuláris nyomást és normalizálja az ophthalmotonust glaukómában (főleg szubkompenzált formákban). A hatás a gyógyszer bevétele után 24-48 órával jelentkezik. Általában a diklotiazidot (hipotiazidot) kombinálják a miotikumok vagy más glaukóma elleni gyógyszerek szem kötőhártyazsákjába történő becsepegtetésével.

Rendelje hozzá a diklotiazidot orálisan tablettákban (étkezés közben vagy után). Az adagokat egyénileg választják ki, a betegség súlyosságától és a hatástól függően.

A diklotiazid általában jól tolerálható, azonban hosszan tartó használat esetén hypokalaemia (gyakran mérsékelt) és hypochloraemiás alkalózis alakulhat ki. Hipokalémia gyakran fordul elő májcirrhosisban és nephrosisban szenvedő betegeknél. A hipokloremiás alkalózis gyakrabban fordul elő sószegény diéta vagy hányás vagy hasmenés miatti kloridveszteség esetén. A diklotiaziddal való kezelés a káliumsókban gazdag étrend hátterében javasolt (A káliumsók viszonylag nagy mennyiségben találhatók a burgonyában, sárgarépában, céklában, sárgabarackban, babban, borsóban, zabpehelyben, kölesben, marhahúsban.). Ha hipokalémia tünetei jelentkeznek, papangint, káliumsókat (kálium-klorid oldat, napi 2 g gyógyszer) kell előírni (lásd: Kálium-klorid). A diklotiaziddal egyidejűleg digitalist és kortikoszteroidokat kapó betegeknek káliumsók is javasoltak. Hipokloremiás alkalózis esetén nátrium-kloridot írnak fel.

A hypokalemia elkerülése érdekében a hypothiazid (valamint más szaluretikumok) kálium-megtakarító diuretikumokkal együtt szedhető.

Vesebetegségben a diklotiazid nem kombinálható kálium-megtakarító és káliumtartalmú gyógyszerekkel.

Diklotiazid (és más tiazid diuretikumok) szedése esetén csökkenhet a húgysav szervezetből történő kiválasztódása, és súlyosbodhat a látens köszvény. Ezekben az esetekben az allopurinol tiazidokkal egyidejűleg is beadható (lásd). A tiazidok hiperglikémiát és a cukorbetegség súlyosbodását is okozhatják.

Nagy dózisú diklotiazid alkalmazásakor gyengeség, hányinger, hányás, hasmenés néha lehetséges; ezek a jelenségek az adag csökkentésével vagy a gyógyszer szedésének rövid szünetével megszűnnek. Ritka esetekben dermatitist figyeltek meg.

Ganglioblokkoló gyógyszerekkel kombinálva mérlegelni kell a megnövekedett posturális hipotenzió lehetőségét.

Ellenjavallatok: súlyos veseelégtelenség, súlyos májkárosodás, súlyos cukorbetegség és köszvény.

A diklotiaziddal végzett kezelés során ellenőrizni kell a diurézis szintjét, a vér elektrolit-összetételét és a vérnyomást.

Ne írja fel a gyógyszert a terhesség első felében.

INDAPAMIDE (Indaramid). 4-Klór-N-(2-metil-1-indolinil)-3-szulfamoil-benzamid.

Szinonimák: Arifon, Extur, Fludex, Indaflex, Ipamix, Lorvas, Metindamide, Natrilix, Tandix stb.

Szerkezetében és hatásában közel áll a klopamidhoz; az indolinil analógja.

A klopamidhoz hasonlóan vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő hatása van. Magas vérnyomásban szenvedő betegeknél csökkenti a perifériás erek tónusát és a teljes perifériás ellenállást.

Főleg a magas vérnyomás I. és II. stádiumához rendelhető.

A gyógyszer általában jól tolerálható, de ugyanazokat az óvintézkedéseket kell betartani, mint más hasonló diuretikumok esetében.

CAPTOPRIL (Cartorril). 1-[(2S)-3-Merkapto-2-metil-propionil]-L-prolin.

Szinonimák: Capoten, Tenziomin, Acepril, Aceten, Alopresin, Capoten, Capril, Captolane, Captoril, Catopil, Lopirin, Properil, Tensiomin, Tensoprel stb.

A kaptopril az első szintetikus angiotenzin-konvertáló enzim gátló, amelyet az orvosi gyakorlatban alkalmaznak. Mostanáig ő a fő képviselője ennek a gyógyszercsoportnak.

A kaptoprilt magas vérnyomás és pangásos szívelégtelenség kezelésére írják fel.

Vérnyomáscsökkentőként az artériás hipertónia különböző formáiban alkalmazzák, többek között más vérnyomáscsökkentő szerekkel szemben rezisztens esetekben, renovascularis magas vérnyomásban.

Bizonyítékok vannak a kaptopril hatékonyságáról krónikus nephritisben szenvedő betegek artériás magas vérnyomásában. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer alkalmazása során proteinuria és nephrosis-szerű szindróma alakulhat ki.

A kaptopril hatásos pangásos szívelégtelenségben, beleértve az egyéb gyógyszerekkel szemben rezisztens eseteket (diuretikumok, szívglikozidok stb.), szívelégtelenség és artériás magas vérnyomás kombinációjával, szívelégtelenségben IHD-ben szenvedő betegeknél, hörgőgörcsös állapotokban.

A kaptopril a perifériás (főleg rezisztens) erek kitágulásához, a vérnyomás csökkenéséhez, a szívizom elő- és utóterhelésének csökkenéséhez és a szívelégtelenséghez, a tüdő keringésének és a légzésfunkció javulásához, a vesefunkció csökkenéséhez vezet. érrendszeri ellenállás és a vesék vérkeringésének javulása.

Bizonyított, hogy a kaptopril fokozza a nitroszorbid antianginás hatását; utóbbival szembeni rezisztencia és a tolerancia kialakulásának mérséklése esetén nitrátokkal együtt kaptopril felírása javasolt.

Jelölje ki a captoprilt belül.

A kezelés időtartama a betegség lefolyásától, a gyógyszer hatékonyságától és tolerálhatóságától függ (20-30 nap vagy több).

Hipertóniás krízisek esetén szublingvális használat lehetséges.

Megfelelő dózisválasztás mellett a kaptopril általában jól tolerálható. Nagy dózisok esetén a vérnyomás jelentősen csökkenthető. Tachycardia, fejfájás, étvágytalanság, ízérzékelési zavarok, bőrallergiás reakciók, neutropenia lehetséges. Ezenkívül proteinuria és nephrosis-szerű szindróma is megfigyelhető.

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, leuko- és trombopénia.

NIFEDIPINE (Nifedipin). 2,6-Dimetil-4-(2"-nitro-fenil)-1,4-dihidropiridin-"3,5-dikarbonsav-dimetil-észter.

Szinonimák: Adalat, Cordafen, Kordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Adalat, Adarat, Calcigard, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifacard, Nifelat, Procardia stb.

A megfelelő hazai gyógyszer a fenigidin (Phenyhydinum; Рhenigidin, Рhenihidin). Sárga kristályos por. Vízben gyakorlatilag nem oldódik, alkoholban alig oldódik.

A nifedipin (fenigidin) a kalciumion-antagonisták fő képviselője - az 1,4-dihidropiridin származékai.

A verapamilhoz és más kalcium antagonistákhoz hasonlóan a nifedipin is tágítja a koszorúér- és perifériás (főleg artériás) ereket, negatív inotróp hatást fejt ki, csökkenti a szívizom oxigénigényét. A verapamiltól eltérően nincs nyomasztó hatása a szív vezetési rendszerére, és gyenge antiaritmiás aktivitással rendelkezik. A verapamilhoz képest erősebben csökkenti a perifériás érellenállást és jelentősebben csökkenti a vérnyomást.

A gyógyszer gyorsan felszívódik szájon át szedve. A vérplazmában a maximális koncentrációt a beadás után 1/2-1 órával figyelték meg. Felezési ideje rövid - 2-4 óra.Körülbelül 80%-a a vesén keresztül ürül inaktív metabolitok formájában, körülbelül 15%-a - széklettel. Megállapítást nyert, hogy hosszú távú (2-3 hónap) használat esetén tolerancia alakul ki (a verapamiltól eltérően) a gyógyszer hatásával szemben.

A nifedipint (fenigidint) anginás rohamokkal járó koszorúér-betegség antianginás szereként használják a vérnyomás csökkentésére különféle típusú magas vérnyomásban, beleértve a vese-hipertóniát is. Vannak arra utaló jelek, hogy a nifedipin (és a verapamil) nefrogén hipertóniában lelassítja a veseelégtelenség progresszióját.

A krónikus szívelégtelenség komplex terápiájában is alkalmazzák. Korábban azt hitték, hogy a nifedipin és más kalciumion-antagonisták a negatív inotróp hatás miatt nem javallt szívelégtelenségben. A közelmúltban megállapították, hogy ezek a gyógyszerek perifériás értágító hatásuknak köszönhetően javítják a szív működését és hozzájárulnak a szív méretének csökkenéséhez krónikus szívelégtelenség esetén. A pulmonalis artériában is csökken a nyomás. Nem szabad azonban kizárni a nifedipin negatív inotróp hatásának lehetőségét, és óvatosan kell eljárni súlyos szívelégtelenség esetén. A közelmúltban beszámoltak a nifedipin nem megfelelő alkalmazásáról magas vérnyomásban a szívinfarktus megnövekedett kockázata miatt, valamint a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az idenfat hosszú távú alkalmazása esetén a halálozási kockázat megnövekedése miatt.

Ez főként a "szokásos" nifedipin (rövid hatású) alkalmazására vonatkozik, de nem az elnyújtott adagolási formáira és a hosszú hatású dihidropiridinekre (például az amlodipinre). Ez a kérdés azonban továbbra is vitatható.

Bizonyított, hogy a nifedipin pozitív hatással van az agy hemodinamikájára, és hatásosságát Raynaud-kórban. Hörgő asztmában szenvedő betegeknél nem észleltek jelentős hörgőtágító hatást, de a gyógyszer más hörgőtágítókkal (szimpatomimetikumokkal) kombinálva használható fenntartó terápia céljából.

A hipertóniás válság (és néha anginás rohamok) megállítására a gyógyszert szublingválisan alkalmazzák. A hatás felgyorsítása érdekében egy fenigidin tablettát megrágnak, és lenyelés nélkül a nyelv alá kell tartani. Ezzel a módszerrel a betegeknek 30-60 percig fekvő helyzetben kell lenniük. Ha szükséges, 20-30 perc elteltével ismételje meg a gyógyszert. A rohamok leállítása után áttérnek orális adagolásra.

A fenigidin (nifedipin) általában jól tolerálható. Viszonylag gyakran megfigyelhető azonban a felsőtest arc- és bőrpírja, fejfájás, amely valószínűleg az agyi (főleg kapacitív) agyi erek tónusának csökkenésével és az arteriovenosus anasztomózisokon keresztüli véráramlás fokozódása miatti megnyúlással jár. . Ezekben az esetekben az adagot csökkentik, vagy a gyógyszert étkezés után kell bevenni.

Szintén lehetséges szívdobogásérzés, hányinger, szédülés, az alsó végtagok duzzanata, hipotenzió, álmosság.

Ellenjavallatok: a szívelégtelenség súlyos formái, beteg sinus szindróma, súlyos artériás hipotenzió. Mérsékelt hipotenzió esetén a gyógyszert csökkentett dózisokban írják fel a vérnyomás kötelező ellenőrzése mellett.

A nifedipin (fenigidin) terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Óvatosságra van szükség, ha a gyógyszert a közlekedési eszközök és más olyan szakmák járművezetőinek írják fel, amelyek gyors mentális és fizikai reakciót igényelnek.

Az étvágyat és az emésztést befolyásoló gyógyszerek.