Mi okozza a tüdő tuberkulózist. Mi az a tuberkulózis és hogyan kell kezelni? Emésztőrendszeri sérülés

Tuberkulózis(latin tuberculum - tubercle, angol tuberculosis, görög Φυματίωση) - fertőzés emberek és állatok (általában szarvasmarha, sertés, csirke), amelyet a saválló mikobaktériumok (Mycobacterium nemzetség) több fajtája okoz (az elavult név Koch pálcája). A tüdőtuberkulózis elavult neve az fogyasztás(a hervadni szóból), in ókori Oroszország száraznak nevezik. Egy személy számára a betegség szociálisan függő. A 20. századig a tuberkulózis gyakorlatilag gyógyíthatatlan volt. Tüdő tuberkulózis- fertőző betegség, amelyet az érintett szövetekben specifikus gyulladásos gócok kialakulása és a szervezet kifejezett általános reakciója jellemez. Számos gazdaságilag fejlett országban, különösen Oroszországban, jelentősen csökkent a tuberkulózis előfordulása és az abból való halálozás. Ezek az epidemiológiai eltolódások leginkább a gyermekek, serdülők és nők, kisebb mértékben a férfiak, különösen az idősek körében jelentkeznek. Ennek ellenére a tuberkulózis továbbra is gyakori betegség. A WHO szerint körülbelül 2 milliárd ember, a Föld teljes lakosságának egyharmada fertőzött tuberkulózisban. A tuberkulózis jelenleg évente 9 millió embert érint világszerte, közülük 3 millióan halnak meg szövődményei következtében. (Más források szerint évente 8 millióan betegszenek meg tuberkulózisban, és 2 millióan halnak meg.) Ukrajnában 1995-ben a WHO tuberkulózisjárványt hirdetett. Meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózis előfordulása a kedvezőtlen körülményektől (börtönök), valamint az emberi test egyéni jellemzőitől (például a vércsoporttól) függ. Számos tényező okozza az ember fokozott fogékonyságát a tuberkulózisra, az AIDS az egyik legjelentősebb a világon.

Mi provokálja / okai a tüdő tuberkulózisának:

A tuberkulózis kórokozói mikobaktériumok – a Mycobacterium nemzetség saválló baktériumai. Összesen 74 ilyen mikobaktériumfaj ismeretes. Széles körben elterjedtek a talajban, vízben, emberek és állatok között. Azonban az emberekben a tuberkulózis feltételesen izolált M. tuberculosis komplexet okoz, amely magában foglalja Mycobacterium tuberculosis(humán faj), Mycobacterium bovis (szarvasmarha faj), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG törzs), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. NÁL NÉL mostanában ide tartozik a Mycobacterium pinnipedii, a Mycobacterium caprae, amelyek filogenetikailag rokon a Mycobacterium microti-val és a Mycobacterium bovis-szal. A Mycobacterium tuberculosis (MBT) fő jellemzője a patogenitás, amely virulenciában nyilvánul meg. A virulencia jelentősen változhat a környezeti tényezőktől függően, és eltérően nyilvánulhat meg a bakteriális agressziónak kitett makroorganizmus állapotától függően. Emberben a tuberkulózis leggyakrabban a kórokozó emberi és szarvasmarhafélékkel való megfertőződése esetén fordul elő. A M. bovis vedlés túlnyomórészt a lakosoknál fordul elő vidéki táj, ahol az átviteli útvonal főként táplálkozási. A madártuberkulózis is megfigyelhető, amely főleg immunhiányos hordozókban fordul elő. Az MBT a prokariótákhoz tartozik (citoplazmájukban nincsenek a Golgi-készülék magasan szervezett organellumái, lizoszómák). Nincsenek olyan plazmidok sem, amelyek egyes prokariótákra jellemzőek, amelyek biztosítják a mikroorganizmusok genomjának dinamikáját. Forma - enyhén ívelt vagy egyenes rúd 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. A végei enyhén lekerekítettek. Általában hosszúak és vékonyak, de a szarvasmarha-kórokozók vastagabbak és rövidebbek. Az MBT mozdulatlan, nem képez mikrospórákat és kapszulákat. Baktériumos sejtben differenciálódik: - mikrokapszula - 3-4 rétegből álló, 200-250 nm vastagságú, a sejtfalhoz szilárdan kapcsolódó fal, poliszacharidokból áll, védi a mikobaktériumokat a környezeti hatásoktól, nem rendelkezik antigén tulajdonságokkal, de szerológiai aktivitást mutat; - sejtfal - kívülről korlátozza a mikobaktériumot, biztosítja a sejt méretének és alakjának stabilitását, mechanikai, ozmotikus és kémiai védelmet, tartalmaz virulencia faktorokat - lipideket, amelyek foszfatid frakciójához a mikobaktériumok virulenciája társul; - homogén bakteriális citoplazma; - citoplazmatikus membrán - lipoprotein komplexeket, enzimrendszereket tartalmaz, intracitoplazmatikus membránrendszert (mezoszómát) képez; - nukleáris anyag - magában foglalja a kromoszómákat és a plazmidokat. A fehérjék (tuberkuloproteinek) az MBT antigén tulajdonságainak fő hordozói, és specifikusak a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókban. Ezek a fehérjék közé tartozik a tuberkulin. A tuberkulózisban szenvedő betegek vérszérumában az antitestek kimutatása poliszacharidokhoz kapcsolódik. A lipidfrakciók hozzájárulnak a mikobaktériumok savakkal és lúgokkal szembeni rezisztenciájához. A Mycobacterium tuberculosis aerob, a Mycobacterium bovis és a Mycobacterium africanum aerofil. A tuberkulózis által érintett szervekben (tüdő, nyirokcsomók, bőr, csontok, vesék, belek stb.) specifikus "hideg" tuberkulózis-gyulladás alakul ki, amely túlnyomórészt granulomatózus jellegű, és több tuberkulózis kialakulásához vezet, amely hajlamos a tuberkulózisra. szétesik.

Patogenezis (mi történik?) A tüdőtuberkulózis során:

A mycobacterium tuberculosis elsődleges fertőzése és a tuberkulózisfertőzés látens lefolyása. Az MBT elsődleges humán fertőzése általában aerogén úton történik. A behatolás egyéb utak - tápanyag, kontakt és transzplacentális - sokkal kevésbé gyakoriak. A légzőrendszert a mikobaktériumok behatolásától a mukociliáris clearance védi (a légutak kehelysejtjeinek nyálkakiválasztása, amely összeragasztja a beérkező mikobaktériumokat, és a mikobaktériumok további eliminációja a csillós hám hullámszerű oszcillációi segítségével ). A mukociliáris clearance megsértése a felső légutak, a légcső és a nagy hörgők akut és krónikus gyulladásaiban, valamint mérgező anyagok hatására lehetővé teszi a mikobaktériumok behatolását a hörgőbe és az alveolusokba, ami után a fertőzés valószínűsége és a tuberkulózis jelentősen megnő. A táplálék útján történő fertőzés lehetősége a bélfal állapotának és szívófunkciójának köszönhető.

A tuberkulózis kórokozói nem bocsátanak ki semmilyen exotoxint, amely stimulálhatná a fagocitózist. A mycobacteriumok fagocitózisának lehetőségei ebben a szakaszban korlátozottak, így a szövetekben való jelenléte korlátozott egy kis mennyiséget A kórokozó nem jelenik meg azonnal. A mikobaktériumok a sejteken kívül vannak és lassan szaporodnak, a szövetek pedig egy ideig megőrzik normál szerkezetüket. Ezt az állapotot látens mikrobiizmusnak nevezik. A kezdeti lokalizációtól függetlenül a nyirokáramlással bejutnak a regionális nyirokcsomókba, majd limfogén módon szétterjednek a szervezetben - primer (obligát) mycobacteemia lép fel. A mikobaktériumok a legfejlettebb mikroérrendszerrel rendelkező szervekben (tüdő, nyirokcsomók, a vesék kérgi rétege, a csőcsontok epifízisei és metafízisei, a petevezetékek ampulláris-fimbryonális szakaszai, a szem uvealis szakaszai) maradnak meg. Mivel a kórokozó tovább szaporodik, és az immunitás még nem alakult ki, a kórokozó populáció jelentősen megnő. Azonban a nagyszámú mikobaktérium felhalmozódásának helyén fagocitózis kezdődik. Először is, a kórokozók elkezdik fagocitálni és elpusztítani a polinukleáris leukocitákat, de hiába – mindegyik elpusztul az MBT-vel való érintkezés után gyenge baktericid potenciál miatt. Ezután a makrofágok az MBT fagocitózishoz kapcsolódnak. Az MBT azonban ATP-pozitív protonokat, szulfátokat és virulenciafaktorokat (cord factor) szintetizál, aminek következtében a makrofág lizoszómák működése károsodik. A fagolizoszóma kialakulása lehetetlenné válik, így a makrofágok lizoszómális enzimei nem tudnak hatni a felszívódott mikobaktériumokra. Az MBT intracellulárisan helyezkedik el, tovább növekszik, szaporodik és egyre jobban károsítja a gazdasejtet. A makrofágok fokozatosan elpusztulnak, és a mikobaktériumok újra belépnek az intercelluláris térbe. Ezt a folyamatot "nem teljes fagocitózisnak" nevezik.

Szerzett sejtes immunitás A szerzett sejtes immunitás alapja a makrofágok és limfociták hatékony kölcsönhatása. Különösen fontos a makrofágok érintkezése T-helperekkel (CD4+) és T-szuppresszorokkal (CD8+). Az MBT-t felszívódó makrofágok mikobakteriális antigéneket (peptidek formájában) expresszálnak a felületükön, és interleukin-1-et (IL-1) szekretálnak az intercelluláris térbe, ami aktiválja a T-limfocitákat (CD4+). A T-helperek (CD4+) viszont kölcsönhatásba lépnek a makrofágokkal, és információt észlelnek a kórokozó genetikai szerkezetéről. Az érzékenyített T-limfociták (CD4+ és CD8+) kemotaxint, gamma-interferont és interleukin-2-t (IL-2) választanak ki, amelyek aktiválják a makrofágok migrációját az MBT helye felé, fokozzák a makrofágok enzimatikus és általános baktericid aktivitását. Az aktivált makrofágok intenzíven termelnek reaktív oxigénfajtákat és hidrogén-peroxidot. Ez az úgynevezett oxigénrobbanás; a tuberkulózis fagocitált kórokozójára hat. Az L-arginin és a tumor nekrózis faktor-alfa egyidejű hatására nitrogén-monoxid képződik, amely antimikrobiális hatással is rendelkezik. Mindezen folyamatok következtében az MBT fagolizoszómákra gyakorolt ​​romboló hatása gyengül, a baktériumokat a lizoszómális enzimek elpusztítják. Megfelelő immunválasz esetén a makrofágok minden következő generációja egyre immunkompetensebbé válik. A makrofágok által szekretált mediátorok az immunglobulinok szintéziséért felelős B-limfocitákat is aktiválják, de a vérben való felhalmozódásuk nem befolyásolja a szervezet MBT-vel szembeni rezisztenciáját. De a B-limfociták opszonizáló antitestek termelése, amelyek beburkolják a mikobaktériumokat és elősegítik adhéziójukat, hasznosak a további fagocitózishoz.

A makrofágok enzimaktivitásának növekedése és az általuk különböző mediátorok felszabadulása késleltetett típusú túlérzékenységi sejtek (HRCT) megjelenéséhez vezethet az MBT antigénekkel szemben. A makrofágok Langhans epithelioid óriássejtekké alakulnak, amelyek részt vesznek a gyulladásos zóna korlátozásában. Exudatív-produktív és produktív tuberkulózisos granuloma képződik, melynek kialakulása a fertőzésre adott jó immunválaszt és a szervezet mycobacteriális agresszió lokalizáló képességét jelzi. A granulomatikus reakció magasságában a granulomában T-limfociták (dominálnak), B-limfociták, makrofágok (fagocitózist hajtanak végre, affektor és effektor funkciókat látnak el); A makrofágok fokozatosan epithelioid sejtekké alakulnak át (pinocitózist végeznek, hidrolitikus enzimeket szintetizálnak). A granuloma közepén egy kis terület nekrózis jelenhet meg, amely az MBT-vel érintkezve meghalt makrofágok testéből képződik. A PCRT reakció 2-3 héttel a fertőzés után jelentkezik, és 8 hét után kellően kifejezett sejtes immunitás alakul ki. Ezt követően a mikobaktériumok szaporodása lelassul, összlétszámuk csökken, a specifikus gyulladásos reakció lecseng. De a kórokozó teljes eltávolítása a gyulladás fókuszából nem következik be. A megőrzött MBT-k intracellulárisan lokalizálódnak (L-formák), és megakadályozzák a fagolizoszómák képződését, ezért a lizoszómális enzimek számára hozzáférhetetlenek. Az ilyen tuberkulózis elleni immunitást nem sterilnek nevezik. A szervezetben fennmaradó MBT fenntartja az érzékenyített T-limfociták populációját, és megfelelő szintű immunológiai aktivitást biztosít. Így az ember az MBT-t hosszú ideig, sőt egész életében a testében tudja tartani. Ha az immunitás gyengül, fennáll a fennmaradó MBT populáció aktiválódásának és a tuberkulózis veszélye. Az MBT elleni szerzett immunitás csökken AIDS-szel, cukorbetegséggel, gyomorfekély, alkohollal való visszaélés és tartós kábítószer-használat, valamint böjt, stresszes helyzetek, terhesség, hormonális vagy immunszuppresszáns kezelés. Általánosságban elmondható, hogy egy újonnan fertőzött személynél a tuberkulózis kialakulásának kockázata körülbelül 8% a fertőzést követő első 2 évben, amely fokozatosan csökken a következő években.

Klinikailag kifejezett tuberkulózis előfordulása A makrofágok elégtelen aktiválása esetén a fagocitózis hatástalan, a makrofágok MBT-reprodukciója nem szabályozott, ezért exponenciálisan megy végbe. A fagocita sejtek nem tudnak megbirkózni a munka mennyiségével, és tömegesen pusztulnak el. Ugyanakkor nagyszámú mediátor és proteolitikus enzim jut be az intercelluláris térbe, amelyek károsítják a szomszédos szöveteket. A szövetek egyfajta „elfolyósodása” történik, speciális tápközeg képződik, amely elősegíti az extracellulárisan elhelyezkedő MBT növekedését és szaporodását. Az MBT nagy populációja felborítja az immunvédelem egyensúlyát: a T-szuppresszorok (CD8+) száma nő, a T-helperek (CD4+) immunológiai aktivitása csökken. Eleinte a PCT-MBT antigének erősen megnövekednek, majd gyengülnek.

A gyulladásos válasz széles körben elterjedt. Növekszik az érfal permeabilitása, plazmafehérjék, leukociták és monociták kerülnek a szövetekbe. Tuberkulózisos granulomák képződnek, amelyekben kazeózus nekrózis. Fokozódik a polinukleáris leukociták, makrofágok és limfoid sejtek beszivárgása a külső rétegbe. A különálló granulomák egyesülnek, a tuberkulózisos elváltozások összvolumen növekszik. Az elsődleges fertőzés klinikailag kifejezett tuberkulózissá alakul át.

A tüdő tuberkulózis tünetei:

Tüdő tuberkulózis hosszú ideig tünetmentes vagy oligotünetmentes lehet, és véletlenül fedezhető fel fluorográfia vagy mellkasröntgen során. A tuberkulin tesztek elvégzése során kimutatható a szervezet tuberkulózisos mikobaktériumokkal való beoltása és specifikus immunológiai hiperreaktivitás kialakulása is. Azokban az esetekben, amikor a tuberkulózis klinikailag nyilvánul meg, általában a legelső tünetek a mérgezés nem specifikus megnyilvánulásai: gyengeség, sápadtság, fáradtság, letargia, apátia, sub lázas hőmérséklet(kb. 37 °C, ritkán 38 ° felett), izzadás, különösen éjszaka zavarja a beteget, fogyás.

Gyakran észlelik a nyirokcsomók általánosított vagy bármely csoportjára korlátozódó limfadenopátiát - a nyirokcsomók méretének növekedését. Néha lehetséges azonosítani a nyirokcsomók specifikus elváltozását - "hideg" gyulladást.

A tuberkulózisban szenvedő vagy tuberkulózis-mikobaktériumokkal beoltott betegek vérében a laboratóriumi vizsgálat gyakran vérszegénységet (a vörösvértestek számának és a hemoglobintartalom csökkenése), mérsékelt leukopéniát (a leukociták számának csökkenése) tár fel. Egyes szakértők szerint a tuberkulózisfertőzésben előforduló vérszegénység és leukopenia a mycobacterium toxinok csontvelőre gyakorolt ​​hatásának következménye.

Egy másik nézőpont szerint minden pontosan az ellenkezője - a mycobacterium tuberculosis főként a legyengült egyéneket "támadja meg" - nem feltétlenül klinikailag kifejezett immunhiányos állapotokban szenvednek, hanem általában kissé csökkent immunitásúak; nem feltétlenül szenved klinikailag kifejezett vérszegénységben vagy leukopeniában, de ezek a paraméterek a normál alsó határa közelében vannak, stb. Ebben az értelmezésben a vérszegénység vagy leukopenia nem a tuberkulózis fertőzés közvetlen következménye, hanem éppen ellenkezőleg, annak előfeltétele. előfordulása és a betegség előtti (premorbid) tényező .

Továbbá a betegség kialakulása során többé-kevésbé nyilvánvaló tünetek az érintett szervtől. Tüdőgümőkór esetén ez köhögés, köpetváladékozás, zihálás a tüdőben, orrfolyás, néha légzési nehézség vagy mellkasi fájdalom (általában tuberkulózisos mellhártyagyulladás kialakulását jelzi), hemoptysis. Bélgümőkór esetén ezek vagy ezek a bélműködési zavarok, székrekedés, hasmenés, vér a székletben stb. Általában (de nem mindig) a tüdőkárosodás az elsődleges, más szerveket másodlagosan érint a hematogén oltás. Vannak azonban olyan esetek, amikor a belső szervek tuberkulózisa vagy a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kialakul a tüdőkárosodás jelenlegi klinikai vagy radiológiai jelei nélkül, és nem fordult elő ilyen károsodás az anamnézisben.

A tüdő tuberkulózis diagnózisa:

Megkülönböztető diagnózis A tuberkulózis és számos más, gyakran sebészeti kezelést igénylő tüdőbetegség közötti kapcsolat jelentős nehézségeket okoz. Emellett gyakran a tuberkulózis hátterében bizonyos kóros folyamatok (rák, bronchiectasia, a lebeny vagy az egész tüdő perzisztáló atelectasiája stb.) alakulnak ki, vagy ez utóbbi akár közvetlen oka is a kialakulásának.

Laboratóriumi módszerek a Mycobacterium tuberculosis kimutatására A laboratóriumi diagnosztika biztosítja a tuberkulózis diagnosztizálásának és kezelésének fő feladatának - a betegben az MBT kimutatásának - teljesítését. NÁL NÉL laboratóriumi diagnosztika A jelenlegi szakaszban a következő módszerek szerepelnek:

• köpet összegyűjtése és feldolgozása;
• az MBT mikroszkópos azonosítása kiválasztott anyagokban vagy szövetekben;
• termesztés;
• gyógyszerrezisztencia meghatározása;
• szerológiai vizsgálatok;
• új molekuláris biológiai módszerek alkalmazása, beleértve a polimeráz láncreakciót (PCR) és a restrikciós fragmentumhosszúság polifimorfizmus (RFLP) meghatározását.

MBT-t tartalmazó köpet gyűjtése, a kórház erre a célra kialakított helyiségében vagy ambulánsan történik. Az összegyűjtött mintákat azonnal el kell küldeni mikrobiológiai vizsgálatra. Ehhez speciális tartályokat kell használnia. Erősnek, tönkremenetelnek ellenállónak kell lenniük, széles szájúaknak kell lenniük hermetikusan csavart dugóval, hogy megakadályozzák a tartalom véletlen kiszivárgását.

Kétféle konténer létezik. Az egyik - az UNICEF (United Nations Children's Fund) nemzetközi szervezete által forgalmazott - egy fekete talpú, átlátszó kupakkal ellátott műanyag kémcső, melynek ártalmatlanítása elégetéssel biztosítható. A tartályon (nem a fedélen) az alany adatait jelölik. Egy másik típusú tartály tartós üvegből készül, csavaros kupakkal. Az ilyen tartály fertőtlenítés, forralás (10 perc) és teljes tisztítás után újra felhasználható. Mintagyűjtéskor nagyon nagy a fertőzésveszély, különösen akkor, ha a beteg köpet köhög fel. Ebben a tekintetben az eljárást illetéktelen személyektől a lehető legtávolabb és egy speciális helyiségben kell végrehajtani.

További eljárások az MBT-gyűjtéshez Mintavétel a gégéből tamponnal. A kezelőnek maszkot és zárt köpenyt kell viselnie. A páciens nyelvét kihúzzuk a szájból, egyúttal a nyelvtér mögé, a gégehez közelebb, egy tampont helyezünk. A beteg köhögése során a nyálka egy része összegyűjthető. A tampont zárt edénybe helyezzük, és a bakteriológiai laboratóriumba küldjük.

A hörgők öblítővize. A tüdő és más szervek tuberkulózisának időben történő diagnosztizálásához nagy jelentősége van a hörgő elváltozások korai felismerésének. Erre a célra a gyakorlatban a hörgőmosások tanulmányozását használják. A mosóvíz megszerzésének technikája nem bonyolult, de emlékezni kell a használat ellenjavallatára. Időseknél a hörgőmosást nagy körültekintéssel kell végezni. Az eljárás bronchiális asztma és tünetek esetén ellenjavallt kardiopulmonális elégtelenség. A hörgők mosóvizének beszerzéséhez a pácienst a légutak érzéstelenítik. 15-20 ml 37°C-ra melegített sóoldatot fecskendezünk be gégefecskendővel Ez fokozza a hörgők nyálkahártyájának szekrécióját Köhögéskor a beteg lemosódásokat választ ki külön hörgőt vagy egy egész ágat.A bakterioszkópia módszere a mosóvizek és különösen azok beoltása hozzájárul az MBT leletek számának 11-20%-os növekedéséhez.

Mossa le vízzel a gyomrot. A gyomormosást gyakran vizsgálják olyan gyermekeknél, akik nem tudják, hogyan köhögjenek ki köpetet, valamint olyan felnőtteknél, akiknek kevés a köpet. A módszer nem nehéz, és a gyomormosás során az MBT kimutatásának meglehetősen nagy százalékát adja nemcsak tüdő tuberkulózisban, hanem más szervek (bőr, csontok, ízületek stb.) tuberkulózisában is. A mosóvíz fogadásához a betegnek reggel éhgyomorra egy pohár forralt vizet kell inni. Ezután a gyomorszonda egy steril edénybe gyűjti a gyomor vizét. Ezt követően a vizet centrifugálják, a keletkező üledék gennyes elemeiből kenetet készítenek, feldolgozzák és a szokásos módon megfestik, mint a köpet.

Tanulmány gerincvelői folyadék. Ha gyanítja tuberkulózisos agyhártyagyulladás az első napokban szükséges a cerebrospinális folyadék elemzése. Az agy-gerincvelői folyadék felvételekor figyelni kell arra, hogy milyen nyomás alatt folyik ki a gerinccsatornából. Folytonos áramban és nagy nyomás alatt kiáramló folyadék megnövekedett koponyaűri nyomás. A nagy, gyakori cseppekben felszabaduló folyadék normál nyomást, a ritka kis cseppek pedig csökkentett nyomást vagy kiáramlásának akadályát jelzik. A kutatáshoz szükséges anyagot két steril kémcsőbe veszik. Az egyiket hidegen hagyjuk, és 12-24 óra múlva finom pókhálószerű film képződik benne. A CSF-et egy másik csőből veszik a biokémiai vizsgálatokhoz és a citogram vizsgálatához.

Bronchoszkópia. Abban az esetben, ha más módszerekkel nem sikerült a diagnózist felállítani, az anyagot közvetlenül a hörgőkből gyűjtik, bronchoszkópon keresztül. A hörgőket bélelő szövetek biopsziája esetenként a tuberkulózisra jellemző, szövettani vizsgálattal kimutatható elváltozásokat tartalmazhat.

Pleurális folyadék. A pleurális folyadékban az MBT flotációval kimutatható, de általában csak tenyészetben találhatók meg. Hogyan nagy mennyiség folyadékot használnak a tenyésztéshez, annál valószínűbb a pozitív eredmény.

A mellhártya biopsziája. A pleurális biopszia hasznos lehet olyan esetekben, amikor pleurális folyadékgyülem van. Képzett személyzet, szövettani vizsgálathoz szükséges eszközök, speciális biopsziás tű szükséges.

Tüdő biopszia. A tüdőbiopsziát sebésznek kell elvégeznie kórházi körülmények között. A diagnózis felállítható szövettani vizsgálat vagy metszetanyagban az MBT kimutatása alapján.

Köpetmikroszkópia. Több mint 100 éve létezik a legegyszerűbb és legtöbb gyors módszer sav-rezisztens mikobaktériumok (AFB) kimutatása - kenetmikroszkópia. A CUBE olyan mikobaktériumok, amelyek savas oldatokkal történő kezelés után is színesek maradnak. A festett köpetmintákban mikroszkóppal azonosíthatók. A mikobaktériumok sejtfaluk jellegzetes összetételében különböznek a többi mikroorganizmustól, amely mikolsavakból áll. A savak szorpciós tulajdonságaik miatt lehetővé teszik az AFB kimutatására alkalmas módszerek szerinti festődést. Ellenállás a szabványos módszerek A festődés és az MBT azon képessége, hogy fenntartsa a korai festődést, a sejt külső membránjának magas lipidtartalmának a következménye. Általában a Gram-pozitív baktériumok összetételükben körülbelül 5% lipidet vagy viaszt tartalmaznak, Gram-negatív szervezetek - körülbelül 20%, MBT pedig körülbelül 60%. A köpet vagy más váladék bakterioszkópiáját az "egyszerű" módszerrel és a flotációs módszerrel végezzük. Egy egyszerű módszerrel kenetet készítenek folyékony anyag (váladék, mosóvíz stb.) köpetcsomókból vagy cseppekből. Az anyagot két üveglap közé helyezzük. Az egyik kenetet Gram festette az általános flóra, a másik a tuberkulózis mikobaktériumaira. A fő festési módszer a karbolos magenta (Ziehl-Neelsen módszer). Ennek a módszernek a fő elve a képesség külső burok MBT adszorbeálja a karbol fukszint. A vörös karbolos fukszint felszívódó MBT külső membránja olyan erősen megköti a festéket, hogy azt kénsavas vagy sósavas kezeléssel nem lehet eltávolítani. A mintát ezután metilénkékkel kezeljük. Az emerziós mikroszkóppal az MBT-ket kék alapon vörös rudakként mutatják be. 1989 óta a modern laboratóriumokban a fluoreszcens mikroszkópia nagyrészt felváltja a régi, a mikobaktériumok savállóságán alapuló módszereket. Ez a módszer az MBT ugyanazon tulajdonságain alapul, amelyek az MBT lipidekben gazdag külső membránjának azon képességén alapulnak, hogy megtartsák a megfelelő festéket, ebben az esetben az auramin-rodamint. Az ezt az anyagot elnyelő MBT-k egyidejűleg ellenállnak a sósavval történő elszíneződésnek. Ugyanakkor az auramin-rodaminnal megfestett MBT-k megfelelő szűrőkkel izolált ultraibolya vagy más fényspektrum hatására fluoreszkálnak. Ultraibolya fény hatására az MBT világossárga pálcikákként jelenik meg fekete alapon.

Genetikai módszerek az MBT diagnosztizálására. Az MBT genom megfejtése korlátlan távlatokat nyitott a genetikai és molekuláris tesztek fejlesztésében, beleértve az MBT vizsgálatát és kimutatását, valamint az emberi szervezetben végzett diagnosztikát. A Mycobacterium tuberculosis szervezetben történő kimutatására alkalmazott klasszikus módszerek, mint a bakterioszkópia, tenyésztés, enzim immunoassay, citológia, nagyon hatékonyak, de vagy nem kellő érzékenységben, vagy az MBT kimutatásának időtartamában különböznek egymástól. A molekuláris diagnosztikai módszerek fejlesztése és tökéletesítése új távlatokat nyitott a mikobaktériumok klinikai mintákban történő gyors kimutatására.

A legelterjedtebb polimeráz láncreakció (PCR) módszer. Ez a módszer a diagnosztikai mintákban található baciláris DNS specifikus fragmenseinek amplifikációján alapul. A tesztet a köpetben lévő MBT kimutatására vagy a tápközegben szaporodó baktériumok sokféleségének azonosítására tervezték. A PCR-reakció lehetővé teszi az MBT azonosítását a diagnosztikai anyagban 5-6 óra alatt (beleértve az anyag feldolgozását is), magas specificitással és érzékenységgel (mintánként 1-10 sejt tartományban).

Szerológiai módszerek század során a tuberkulózis vérplazmakomponenseinek vizsgálatait fejlesztették ki. A kutatók számára különösen érdekes volt a használata szerológiai módszerek a tuberkulózis extrapulmonális formáinak vizsgálatában. Ellentétben azonban sok olyan fertőző betegséggel, amelyeknél a szerodiagnosztika hatékony eszköznek bizonyult, a tuberkulózis esetében ez a fajta teszt nem érte el a kellő érzékenységi és specifitási szintet, amely meghatározná alkalmazásának érvényességét klinikai gyakorlat. Számos tbc-szerodiagnosztikai vizsgálat eredménye számos, a tbc szempontjából potenciálisan releváns antigént, valamint a tbc különböző klinikai formáihoz kapcsolódó immunválaszokat (pulmonális degradációval, tüdődegradáció nélkül és extrapulmonálisan) jelez. A közelmúltban a tudományos kutatás a következő, tuberkulózissal összefüggő antigének vizsgálatára összpontosított: - 38 kilodaltonból származó antigén; - antigén 5; - A60 antigén; - antigén 88 kilodalton; - multi-antigén teszt. A nefelometriás és turbidimetriás módszerek alkalmazása lehetővé teszi az egyes fehérjék vizsgálatának érzékenységének és specificitásának növelését, amelyek közvetlen részvételével szinte minden fiziológiai és patofiziológiai reakció végbemegy a szervezetben. Funkcióik jellege és számos egyedi tulajdonság alapján ezek a fehérjék feltételesen több csoportra oszthatók. 1. Az immunválaszhoz kapcsolódó fehérjék; Az IgG, IgA, IgM, C3, C4 komplement komponensek. 2. A gyulladás akut fázisának reaktáns fehérjéi: C-reaktív protein, alfa 1 - savas glikoprotein, alfa 1 - antitripszin. 3. Szállítófehérjék: albumin, haptoglobin, makroglobulin, ceruloplazmin. 4. Főleg a táplálkozás során a szervezetbe kerülő fehérjék: transzferrin, ferritin, prealbumin. Így bár ezek a módszerek nem teszik lehetővé a diagnosztikai és gazdasági képesség jelentős növelését hagyományos módszerek tuberkulózis kimutatása (MBT mikroszkópos vizsgálata és kultúrmódszerek az MBT kimutatására). A komplex molekuláris biológiai módszerek fejlődésének gyors előrehaladásának eredményeként azonban kétségtelenül hamarosan létrejön egy új, hatékony és olcsó szerológiai teszt a tuberkulózis kimutatására.

Röntgen módszerek a tuberkulózis diagnosztizálására. A tüdőtuberkulózis diagnosztikájában leggyakrabban a következő röntgenvizsgálati módszereket alkalmazzák: 1) fluoroszkópia; 2) radiográfia; 3) tomográfia; 4) fluorográfia.

Endoszkópos módszerek a tuberkulózis diagnosztizálására

Tracheobronchoszkópia. A hörgők vizsgálatát a légcső vizsgálatával kombinálva végezzük. A bronchoszkópiához merev (fém) vagy rugalmas, üvegszálas optikájú hörgőt (bronchofiberscope) használnak. A hörgők vizsgálatakor felmérik a nyálkahártya állapotát, vérzését, a hörgőtartalom jellegét, a hörgők lumenének átmérőjét, a hörgők falának rugalmasságát, tónusát, mozgékonyságát. A normától való egyéb eltéréseket is rögzítik. Fényképezze le az endoszkópos képet. A vizsgálatot szükség esetén a bakteriológiai és patomorfológiai vizsgálatokhoz szükséges anyaggyűjtéssel egészítjük ki.

bronchoszkópos mosás. Az öblítőfolyadék gyűjtése a bronchoszkópia során lehetővé teszi a tuberkulózis diagnózisának szövettani ellenőrzéséhez szükséges anyagot, negatív bakteriológiai adatokkal. Néha az MBT izolálható a mosófolyadékból, ami más módszerekkel nem mutatható ki.

Torakoszkópia (pleuroszkópia). A tanulmány vizsgálatból áll pleurális üreg torakoszkóp. Más optikai eszközök is használhatók, például bronchofibroszkóp.

Transzbronchiális biopszia Megvalósításának közvetlen jelzése a patológia jelenléte a fő, lebenyes, szegmentális vagy szubszegmentális hörgőkben. A biopsziához különféle technikákat alkalmaznak: harapás csipesszel (fogóbiopszia), kaparás kürettel, ecsettel (szivacs vagy kefe biopszia), préselés habszivaccsal (szivacs vagy szivacsbiopszia), szúrás, leszívás.

Transthoracalis tűbiopszia. Felhasználható: - a mellhártya és a tüdőszövetek szövettani és citológiai vizsgálatához szükséges anyag beszerzésére; - a tüdő, a mellhártya vagy a nyirokcsomók biopsziája a mellkasi üreg megnyitásával.

Pleurális punkció és a mellhártya punkciós biopsziája. Az aspirációs biopszia (tűszúrás) módszere eltávolíthatja az anyagot a mellhártyából és a pleurális folyadékból. A pleurális punkcióval nyert folyadékból steril kémcsövekbe mintákat veszünk laboratóriumi kutatás. Határozza meg relatív sűrűség folyadékok, sejtösszetétel stb. Tű biopszia A mellhártya speciális tűt állít elő fluoroszkópia ellenőrzése alatt. Általában két biopsziás mintát vesznek a mellhártyából, amelyeket szövettanilag és MBT jelenlétére vizsgálnak.

A tüdő tuberkulózis kezelése:

A tüdő tuberkulózis kezelése folyamatosnak kell lennie, és több tuberkulózis elleni gyógyszerrel egyidejűleg kell végrehajtani. Mind a 4-5 gyógyszer, amelyet a beteg 6 hónapon keresztül naponta bevesz, eltérő hatással van a Koch-botokra, és csak ezek együttes használatával lehet elérni a célt - a teljes megsemmisítést. A minőségi gyógyuláshoz a tuberkulózis elleni gyógyszerek önmagukban nem elegendőek. A betegek fizioterápiát, légzőgyakorlatokat és immunitást fokozó gyógyszereket is előírnak.

Tüdőtuberkulózis sebészeti kezelése

A tüdő tuberkulózisának különböző formáiban szenvedő betegek nagy számában műtéti beavatkozást végeznek - a tüdő érintett részének eltávolítását. A tuberkulózis miatti tüdőreszekció indikációi a következő csoportokban foglalhatók össze: 1. Nyitott barlangok jelenléte - köpet tartalmazó baktériumok felszabadulásával, sikertelenséggel gyógyszeres kezelés 3-6 hónapon belül, - életveszélyes vérzés az üregekből, - tartós vagy ismétlődő hemoptysis, - üregekből kialakuló vastag falú üregek, amelyekben az üreg hegesedése nem lehetséges, mindig fennáll a fertőzés és a visszaesés veszélye, - reaktiváció a folyamatról. 2. Jelentős reziduális gócos folyamatok jelenléte bakteriohordozó nélkül A tuberkulózis elleni szerek rostos szöveten keresztül nem hatolnak be ezekbe a gócokba és nem biztosítják azok sterilizálását. 3. A hörgők cicatricialis szűkületei tuberkulózisos elváltozások után. 4. Atípusos saválló bacillusok által okozott fertőzési gócok jelenléte, mivel ilyen betegeknél a fertőzés rezisztens gyógyszerek. 5. Komplikáció fokális elváltozás pleurális empyema és tüdőösszeomlás. 6. Neoplazmák kialakulásának gyanúja a tuberkulózis hátterében. A sebészeti kezelést általában intenzív tuberkulózis elleni gyógyszeres kezeléssel kell kombinálni. A nem megfelelő kezelés a betegség könnyen gyógyítható formáját nehezen kezelhető gyógyszerrezisztens tuberkulózissá változtatja. Ha nem kezelik, az aktív tuberkulózis okozta halálozási arány egy-két éven belül eléri az 50%-ot. Az esetek fennmaradó 50%-ában a kezeletlen tuberkulózis krónikussá válik. A tuberkulózis kezelése összetett kérdés, amely sok időt és türelmet, valamint integrált megközelítést igényel. A tuberkulózis kezelésének alapja ma a többkomponensű tuberkulózis elleni kemoterápia.(J04 Tuberkulózis elleni szerek).

Háromkomponensű kezelési rend

A tuberkulózis elleni kemoterápia hajnalán háromkomponensű első vonalbeli terápiás rendet dolgoztak ki és javasoltak: - sztreptomicin - izoniazid - para-aminoszalicilsav (PAS). Ez a séma klasszikussá vált. Évtizedekig uralkodott a ftiziológiában, és lehetővé tette, hogy rengeteg tuberkulózisban szenvedő beteg életét megmentse.

Négykomponensű kezelési rend

Ugyanakkor a beteg törzsekből izolált mikobaktériumok rezisztenciájának növekedése miatt szükségessé vált a tuberkulózis elleni kemoterápia rendjének megerősítése. Ennek eredményeként egy négykomponensű, első vonalbeli kemoterápiás sémát dolgoztak ki (DOTS - kellően érzékeny törzsekkel való fertőzés esetén alkalmazott stratégia): - rifabutin vagy rifampicin - sztreptomicin vagy kanamicin - izoniazid vagy ftivazid - pirazinamid vagy etionamid Ezt a sémát dolgozta ki a Karel Stiblo (Hollandia) 1980- x években. A mai napig a kezelési rendszer az ún. az első vonalbeli gyógyszerek (beleértve az izoniazidot, a rifampicint, a sztreptomicint, a pirazinamidot és az etambutolt) széles körben elfogadottak 120 országban, köztük a fejlett országokban. Néhány posztszovjet országok(Oroszország, Ukrajna) számos szakértő úgy ítéli meg, hogy ez a rendszer nem elég hatékony, és lényegesen alacsonyabb szintű a Szovjetunióban kidolgozott és végrehajtott átfogó tuberkulózisellenes stratégia szintjét tekintve, amely a tuberkulózis elleni gyógyszertárak fejlett hálózatán alapul.

Öt komponensű kezelési rend

Számos, a tuberkulózis kezelésére szakosodott központ manapság előszeretettel alkalmaz egy még erősebb ötkomponensű kezelést, amely fluorokinolon-származékot, például ciprofloxacint ad a fent említett négykomponensű kezelési rendhez. A tuberkulózis gyógyszerrezisztens formáinak kezelésében a második, harmadik és magasabb generációs gyógyszerek bevonása a fő. A második és magasabb generációs gyógyszerekkel végzett kezelési rend legalább 20 hónapos napi gyógyszeres kezelést jelent. Ez a mód sokkal drágább, mint az első vonalbeli kezelés, ami körülbelül 25 000 USD-nak felel meg a teljes tanfolyamra. Jelentős korlátozó pont az is, hogy a második és magasabb generációs gyógyszerek használatából eredő számos különböző mellékhatás jelenléte. Ha a 4-5 komponensű kemoterápia ellenére a mikobaktériumok mégis rezisztenssé válnak egy vagy több alkalmazott kemoterápiás gyógyszerrel szemben, akkor a második vonalbeli kemoterápiás gyógyszereket alkalmazzák: cycloserin, capreomycin stb. A kemoterápia mellett nagy figyelmet kell fordítani fizetik a tuberkulózisos betegek intenzív, minőségi és változatos táplálkozására, súlycsökkenéssel járó súlygyarapodásra, hypovitaminosis korrekciójára, vérszegénységre, leukopéniára (eritro- és leukopoiesis stimulálása). A tuberkulózisban, alkoholizmusban szenvedők ill drog függőség A tuberkulózis elleni kemoterápia megkezdése előtt méregtelenítésnek kell alávetni. Azok a tuberkulózisos betegek, akik bármilyen indikációra immunszuppresszív gyógyszert kapnak, igyekeznek csökkenteni vagy teljesen megszüntetni az adagjukat, csökkenteni az immunszuppresszió mértékét, ha az immunszuppresszív kezelést igénylő betegség klinikai helyzete ezt lehetővé teszi. A HIV-fertőzésben és tuberkulózisban szenvedő betegeknél a tuberkulózis elleni terápiával párhuzamosan specifikus HIV-ellenes terápiát is alkalmaznak.

Glükokortikoidok a tuberkulózis kezelésében erős immunszuppresszív hatásuk miatt igen korlátozottan alkalmazzák. A glükokortikoidok kinevezésének fő jelzései súlyos, akut gyulladás, súlyos mérgezés stb. Ugyanakkor a glükokortikoidokat elegendő ideig írják fel rövid időszak, minimális adagokban és csak az erőteljes (5 komponensű) kemoterápia hátterében. A fürdőkezelés a tuberkulózis kezelésében is nagyon fontos szerepet játszik. Régóta ismert, hogy a Mycobacterium tuberculosis nem szereti a jó oxigénellátást, és előszeretettel telepszik meg a tüdő lebenyeinek viszonylag gyengén oxigénnel ellátott csúcsi szakaszaiban. A tüdő oxigénellátásának javulását figyelték meg a ritka levegőben történő fokozott légzéssel hegyi üdülőhelyek, elősegíti a mikobaktériumok növekedésének és szaporodásának gátlását. Ugyanebből a célból (hiperoxigén állapot létrehozása a mikobaktériumok felhalmozódásának helyén) esetenként hiperbár oxigenizációt alkalmaznak stb. A tuberkulózis sebészeti módszerei is megőrzik fontosságukat: előrehaladott esetekben hasznos lehet mesterséges pneumothorax alkalmazása, eltávolítása az érintett tüdőt vagy lebenyét, az üreget kiürítik, empyema pleura stb. A feltétlen és legfontosabb hatékony eszköz azonban a kemoterápia - tuberkulózis elleni terápia, amely garantálja a bakteriosztatikus, bakteriolitikus hatást, amely nélkül nem lehet gyógyulást elérni tuberkulózisra.

Kiegészítő terápiák

A 21. század elején Oroszországban egy új, a kemoterápiával együtt alkalmazott kezelési módszert fejlesztettek ki és alkalmaztak a gyakorlatban - a billentyű-hörgőblokkolást. Ez a módszer számos komplikált tuberkulózis esetén hatásos, ideértve: multidrog rezisztencia, vérzés stb.

Bronchoblokk módszer különösen hatékony olyan esetekben, amikor az üreg vastag falú, nem csökken a kezelés során, vagy a redukció dinamikája nem megfelelő. Korábban ilyen esetekben az egyetlen kezelési lehetőség a tüdőműtét volt. A hörgőblokkolás módszerének megjelenésével lehetővé vált az ilyen üregek teljes gyógyítása a páciens számára kevésbé traumás orvosi beavatkozással.

A szelepes bronchoplasztika módszere A meglehetősen bonyolult technika, valamint a speciális berendezések és anyagok iránti igény miatt még nem kapott széles kört. Ráadásul a módszer alkalmazása jelentősen megnöveli a gennyes-szeptikus szövődmények gyakoriságát, és nem minden esetben vezet a vérzés hatékony megállításához. Ez a módszer Kiegészítő, mivel nem helyettesítheti teljes mértékben a sebészeti kezelést, és kemoterápia hiányában hatástalan.

A tüdőtuberkulózis megelőzése:

A tuberkulózis az úgynevezett társadalmi betegségek közé tartozik, amelyek előfordulása a lakosság életkörülményeivel függ össze. Hazánkban a tuberkulózis járványügyi gondjainak okai a társadalmi-gazdasági viszonyok romlása, a lakosság életszínvonalának csökkenése, a fix lakóhellyel és foglalkozással nem rendelkezők számának növekedése, valamint a társadalmi-gazdasági helyzet felerősödése. migrációs folyamatok. A férfiak minden régióban 3,2-szer gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők, míg a férfiak előfordulási aránya 2,5-szer magasabb, mint a nőknél. A leginkább érintettek a 20-29 és a 30-39 évesek. Az orosz belügyminisztérium rendszerének büntetés-végrehajtási intézményeiben büntetés-végrehajtást végző kontingensek morbiditása 42-szer magasabb, mint az átlagos orosz mutató.

A megelőzés érdekében a következő intézkedéseket kell végrehajtani:- a tuberkulózis jelenlegi rendkívül kedvezőtlen járványügyi helyzetének megfelelő megelőző és járványellenes intézkedések megtétele. - a betegek korai felismerése és a gyógyszerellátásra szánt pénzeszközök elosztása. Ez az intézkedés csökkentheti azoknak az embereknek az előfordulását is, akik a járványok során kapcsolatba kerülnek a betegekkel. - kötelező előzetes és időszakos vizsgálatok lefolytatása a szarvasmarha-tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen állattartó telepeken történő munkába álláskor. - a szenvedő betegek számára elkülönített, elszigetelt élettér növelése aktív tuberkulózisés többlakásos apartmanokban és szállókban él. - az újszülöttek elsődleges oltása időben történő elvégzése (legfeljebb 30 életnapig).

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha tüdőtuberkulózisa van:

Phtisziáter

Pulmonológus

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a tüdőtuberkulózisról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálja Önt, tanulmányozza a külső jeleket, és segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot ad és ellát segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztrálj még orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek a légúti betegségek csoportjából:

A bolygó minden harmadik lakója a tuberkulózist okozó baktérium hordozója. A betegség hordozóinak körülbelül 10%-a megbetegszik. A tuberkulózis a második vezető halálok az AIDS után.

Tuberkulózis: mi ez?

A betegség neve latin szó"tuberculum" - tuberculum. A fájdalmas granulomák - a tüdőkárosodás helyei - úgy néznek ki, mint a gumók.
A betegséget a Mycobacterium tuberculosis komplex fajhoz tartozó számos baktérium okozza.

Az esetek több mint 90%-ában a baktérium a tüdőt érinti. Ritka 8-9%-át érintik a nyirok-, ideg- és húgyúti szervek, a csontok, a bőr vagy az egész test (a betegség miliáris formája).

Amikor a kórokozó bejut a szervezetbe, egy kis granuloma képződik a tüdőben. egészséges test Val vel jó immunitáső maga megbirkózik a betegséggel, a granuloma a SARS-hez hasonló tünetek és a túlterheltség után gyógyul. A gyógyult granulomát csak később - röntgenvizsgálattal - lehet kimutatni.

A betegségektől, stressztől, diétától vagy túlterheltségtől legyengült szervezet nem képes megfelelő immunválaszt adni a Mycobacterium tuberculosis inváziójára.

A granuloma növekedni kezd, és egy üreget képez magában - egy üreget -, amely vérrel van megtöltve. Az üregből a kórokozó baktériumok által lakott vér az általános keringésbe kerül, és új granulomákat hoz létre. A szervezet még megbirkózik egy granulomával, de amint többen vannak, orvosi segítség nélkül az ember hamarosan meghal.

A tüdőben üregek nőnek, a szoros üregek összeolvadnak, és nagy üregeket képeznek, amelyek betegséget okozó folyadékokkal vannak megtöltve. A mellüregben folyadék jelenik meg a tüdő és a szegycsont között. Beteg aktív forma A tuberkulózis nagyon fertőző.

Azok a betegek, akik másodszor is megbetegednek aktív tuberkulózisban, az esetek 30%-ában a kezelés ellenére meghalnak.

Tuberkulózis: mikor jelent meg

A balszerencsés betegség szinte a faj megjelenése óta kísértette az emberiséget. A régészek 3000 éves csontvázakat tártak fel, amelyek tuberkulózisra utaló csontsérüléseket tartalmaznak.

Halálos fogyasztás Oroszországban - milyen betegség? Ez volt a tüdőgümőkór elnevezése, amely évszázadokon át halálos ítéletet jelentett a beteg számára. Az oroszországi fogyasztást még a 11. században úgy próbálták kezelni, hogy a tüdőben lévő tuberkulózisos üregeket kivágták és cauterizálták.

Az ókori Görögországban a betegséget phtisisnek - kimerültségnek nevezték. A betegség görög nevéből származik a "phthisiology" elnevezés - az orvostudomány egy ága, amely a tuberkulózis kezelésével és megelőzésével foglalkozik.

Még az ókori gyógyítók is, köztük Hippokratész és Avicenna, megpróbáltak leküzdeni a betegséget. Elmondhatjuk, hogy évezredekig tartott az orvosok küzdelme a tuberkulózissal. A tuberkulózist csak a 20. században győzték le, amikor az antibiotikumok jöttek az orvosok segítségére – az egyetlen olyan gyógyszer, amely képes leküzdeni a Mycobacterium tuberculosis-t.

Tuberkulózis: hogyan történik a fertőzés

A fertőzések 98%-a levegőben lévő cseppek útján következik be.

Egy aktív tuberkulózisban szenvedő beteg köhögéskor, tüsszögéskor baktériumokat bocsát ki, és évente akár 15 embert is megfertőzhet. Ezenkívül a betegség kórokozói a páciens verejtékével, vizelettel, nyállal és más fiziológiás folyadékokkal ürülnek ki.

A tudománynak több mint 70 féle mikobaktériuma van - a tuberkulózis kórokozói. A mikobaktériumok mindenhol élnek: talajban, vízben, levegőben, madarak, állatok és emberek testében.
Ezenkívül a tuberkulózisbacilus apró részecskékre törhet, vagy egy hatalmas poliphoz tapadhat, miközben megőrzi veszélyes tulajdonságait.

A mikobaktériumok minden körülmények között elképesztően életképesek. Utcai porban 10 napig élnek, a könyvek lapjain - 3 hónapig, vízben - 5 hónapig.

A szárított baktériumok hat hónap alatt betegséget okoztak tengerimalac. A megfagyott baktériumok 30 év után is veszélyesek!

A mikobaktériumok számára legkedvezőbb környezet: nedves meleg környezet, 29-42 °C hőmérsékletű. 37-38 ° C-os hőmérsékleten a mikobaktériumok intenzíven szaporodnak, így az emberi test ideális élőhely a tuberkulózisbacilus számára.

A tuberkulózis bacilusa folyamatosan fejlődik és alkalmazkodik a körülményekhez környezet. A mikobaktériumok alkalmazkodnak gyógyszerek ezért új, erősebb gyógyszereket kell kifejleszteni a betegség leküzdésére.

Vannak esetek, amikor a beteg felhagyott a megkezdett kezeléssel - ebben az esetben a szervezetben lévő tuberkulózisbacilus rezisztenssé vált a gyógyszerekkel szemben, és lehetetlenné vált a beteg gyógyítása.

Tuberkulózis: az első tünetek

A tuberkulózist egyszerű orvosi vizsgálatokkal könnyen diagnosztizálják. A rendszeres kivizsgálás emberek millióinak életét mentette meg, hiszen minél korábban kezdik a kezelést, annál kedvezőbb a prognózis.

Hogyan nyilvánul meg a tuberkulózis?

• Száraz köhögés - több mint 2 hét.
• Fogyás.
• Izzadás alvás közben. Ráadásul az alvás nyugtalanná válik.
• Étvágytalanság.
• Állandó subfebrilis hőmérséklet 37-37,5 °C.
• Krónikus gyengeség, fáradtság.

A betegség előrehaladtával a betegség másodlagos tünetei jelennek meg.

• A köhögés elviselhetetlenné válik, nagy mennyiségű köpet szabadul fel. Roham után a beteg átmeneti javulást érez. A TBC egyik árulkodó tünete a véres köpet, vagy éppen köhögéskor a torokból kifolyó vér.
• Fájdalom van a mellkasban, különösen mély lélegzetvételkor.
• A bőr alatt, inkább a lábak területén vörösesbarna árnyalatú csomók jelennek meg, amelyek érintésre fájdalmasak.

Tuberkulózis: diagnózis

Vannak egyszerű orvosi vizsgálatok a TB diagnosztizálására.

Mantoux teszt

A tuberkulin oldatos oltást 1 évesnél idősebb gyermekek vagy tinédzserek bőre alá fecskendezik. 3 nap elteltével az oltás helyén vöröses folt jelenik meg, amely alapján megítélik a szervezet kórokozóval szembeni immunválaszának megfelelőségét. A test normál reakciójával a folt 5-15 mm-es méretűvé válik.

Fluorográfia

a gyengék alatt röntgensugarak mellkasröntgen készítése. Világosan tükrözi az összes tuberkulózisos granulomát.

Radiográfia

Ezt a tuberkulózis meglévő gócainak tanulmányozására végzik.

Köpet vizsgálata

A betegnek köpetvizsgálatot kell végeznie tuberkulózisos mikobaktériumok jelenlétére, ha hosszú ideig köhög.

ELISA vérvizsgálat

Lehetővé teszi a betegség kórokozójának jelenlétének meghatározását a szervezetben. Az elemzés a tuberkulózis extrapulmonális formáinak kimutatása szempontjából releváns.

Tuberkulózis: kezelés

A tuberkulózis kezelését csak tartósan, ftiziáter felügyelete mellett végezzük.

A standard kúra hat hónapig tart - ebben az időszakban a szervezet által támogatott intenzív kezelés teljesen mentes a betegségtől.

A kezelés idejére egy személy teljesen kiesik az aktív életből, mivel a kezelés nagyon intenzív.

A fő kezelés antibakteriális, amelynek célja a szervezetet érintő tuberkulózis mikobaktériumok elpusztítása.

Tuberkulózis: extrapulmonális formák

A tuberkulózis ilyen formái rendkívül ritkák, ugyanazok a sémák szerint kezelik őket, mint a tüdőtuberkulózist.

A húgyúti szervek károsodása

Vizeletvizsgálattal diagnosztizálják. A fő tünet a vizelet zavaros színe és a vér jelenléte benne. A vizelés gyakori és fájdalmas. A nők véreznek sajgó fájdalom alhasi. Férfiaknak - fájdalmas puffadás a herezacskóban.

Ízületek és csontok károsodása

A betegség ezen formája a HIV-fertőzött emberekre jellemző. A tuberkulózisbacilus a térd-, a gerinc- és a csípőízületeket érinti. Az eredmény sántaság, néha púp.

A központi idegrendszer károsodása

HIV-fertőzötteknél és veleszületett tuberkulózisban szenvedő csecsemőknél fordul elő. A mycobacterium megfertőzi az agy nyálkahártyáját. Tünetek: erős fejfájás, ájulás, görcsök, hallás- és látáskárosodás. A betegség gyakorlatilag gyógyíthatatlan.

miliáris elváltozás

A mikrogranulómák - legfeljebb 2 mm átmérőjűek - szétszórva vannak a testben. A gyulladásos folyamat a tüdőn kívül a vesében, a májban és a lépben jelentkezik, és megköveteli hosszú távú kezelés.

Emésztőrendszeri sérülés

Ez a forma a tuberkulózis a HIV-fertőzöttekre jellemző. A has megduzzad, fájdalom, hasmenés és székrekedés jelentkezik, a szék vér szabadul fel. Attól eltekintve hagyományos kezelés gyakran műtétet igényel.

Bőrelváltozás

A beteg egész testét szubkután sűrű fájdalmas csomók borítják. Préseléskor áttörnek, fehér aludttes tartalom szabadul ki belőlük.

Egy egyszerű orvosi vizsgálattal kimutatható a tuberkulózis a tüdőkárosodás korai szakaszában, amikor az viszonylag könnyen gyógyítható. Ez különösen fontos a gyermekek, legyengült és idős emberek számára, akiknek szervezete nehezen tud megbirkózni a betegséggel.

A tuberkulózis a régóta ismert legveszélyesebb betegség. Az orvostudomány számos előrelépése ellenére még mindig nem lehet megakadályozni a betegség kialakulását és legyőzni azt.

Nehéz megmondani, hogy mi okozza a tuberkulózist. Évente több millió ember hal meg emiatt. A patológia fertőző, megjelenésének tüneteit és provokáló tényezőket az alábbiakban megvizsgáljuk.

Csak orvos tudja megválaszolni, hogy honnan származik a tuberkulózis. A betegség kórokozója a Koch-pálca.

Más mikobaktériumok is provokálhatnak patológiát:

1. Tuberculosis humanus a leggyakoribb baktériumok. A vizsgálat gyakran felfedi ezt a típust.
2. tuberculosis africanus- afrikai országokban található.
3. Tuberculosis microti- emberben csak extrém esetekben fordul elő. A hordozók rágcsálók.
4. Szarvasmarhák tuberkulózisa- a legtöbb veszélyes forma betegségek, a BCG vakcinát erre hozták létre.

A mikrobaktériumok szaporodása után immunreakció lép fel. Kedvező körülmények között a baktériumok akár hat hónapig is élhetnek.

Fontos! Időtartam lappangási időszak akár több év is lehet, miközben a személy nem gyanítja, hogy súlyos betegséget hordoz.

A tuberkulózis átvitelének módjai

Nemcsak azt kell tudni, hogy mi okozza a tuberkulózist, hanem azt is, hogyan terjed át.

Ennek többféle módja van:

Sajnos a tbc könnyen elkapható. A közegészségügyi adatok szerint körülbelül kétmilliárd embernek van tbc-je. A cikkben található videó arról beszél, hogy pontosan hogyan alakul ki a betegség.

A tuberkulózis első tünetei

A fejlődés első szakaszában nehéz megkülönböztetni a tuberkulózist az akut légúti fertőzésektől vagy más betegségektől. Az ember legyengültnek, túlterheltnek érzi magát, állandóan álmos.

Megszűnik az étvágy, a hangulat, a kisebb stressz is heves reakciót válthat ki. A testhőmérsékletet 37-38 fok körül tartják, a köhögés rohamos, éjszaka és reggel különösen aggaszt. Az első tünetek együtt és külön-külön is megjelenhetnek.

A tünetek a következőképpen alakulnak:

1. A megjelenés megváltozik- a beteg ember arca elmosódottá válik, arcszíne sápadt lesz. A szem ragyogása rossz egészségi állapotot jelez. A beteg gyorsan fogy, a betegség első szakaszában a tünetek nem túl észrevehetők, de krónikus tuberkulózisban folyamatosan zavaróak. A diagnózis ebben a szakaszban egyszerű.
2. Hőfok. Ez a tuberkulózis másik jele - a hőmérséklet egy hónapig tart, emellett előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Az ember gyakran izzad, de még ez sem segít a hőmérséklet csökkentésében, mivel a fertőzés folyamatosan lázhoz vezet. A betegség kialakulásának késői szakaszában a hőmérséklet lázassá válik, vagyis a hőmérő jele 39 és afeletti.
3. Köhögés- a beteg szinte folyamatosan köhög, kezdetben száraz, utána rohamosan alakul ki. Egy idő után nedves lesz, a beteg ebben a pillanatban jelentős megkönnyebbülést tapasztal. Fontos! A három vagy több hétig nem múló köhögés ok arra, hogy felkeressünk egy ftiziátriát.
4. Hemoptysis- veszélyes tünet, a tuberkulózis infiltratív formájának kialakulását jelzi. A végleges diagnózis felállításához meg kell különböztetni a betegséget a szívelégtelenségtől és rosszindulatú daganat, mivel ezek a patológiák vérzést is okoznak. Tuberkulózis esetén köhögés után vér szabadul fel, ritka esetekben "szökőkútban" ömlik ki, ami az üreg szakadását jelzi. Egy beteg ember életének megmentése szükséges azonnali segítséget szakemberek.
5. Mellkasi fájdalom- ez ritka tünet. A tünet gyakran krónikus vagy akut stádiumban jelentkezik.

Az alábbi fotó egy példa arra, hogyan néz ki egy beteg ember a tuberkulózis kialakulásával.

Gyógyítható a betegség?

A tuberkulózis olyan patológia, amely hosszú és nehéz kezelés, ez a fejlődési szakasztól és egyéb árnyalatoktól függ.

A terápia a következőket tartalmazhatja:

• kemoterápia;
• gyógyszerek szedése;
• műtéti beavatkozás;
• pihenjen szanatóriumokban.

A kezelés első és legfontosabb célja a leállítás gyulladásos folyamat, ezzel elkerülhető a szövetek további pusztulása, az infiltrátum feloldódik, a mikobaktériumok már nem ürülnek ki a beteg ember szervezetéből a kifelé. Más szóval, az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy a beteg ne legyen fertőző másokra. Az ilyen kezelés körülbelül hat hónapig tart.

A következő kezelési rend egy háromkomponensű. Antibiotikumokat írnak fel: Isoniazid, Streptomycin. Vannak még kiegészítő terápia, amely a következőket tartalmazza:

1. Immunstimulánsok - a beteg ember teste képes lesz legyőzni a tuberkulózis mikobaktériumait.
2. Szorbensek - a kemoterápia eltörlésére írják elő.
3. Vitamin komplexek.
4. A glükokortikoidok a kezelés legszélsőségesebb intézkedései, segítik a gyulladásos folyamat megszüntetését.

A gyógyszerek szedésére vonatkozó utasításokat az orvos írja elő, a kezelés menete minden betegnél eltérő. Előrehaladott esetekben műtétre lehet szükség.

Jelenleg a következő módszereket használják:

1. Speleotomia - nagy üregek reszekciója történik, konzervatív módszerek a kezelés ebben az esetben hatástalan.
2. Szelepes hörgőblokkolás - kis szelepeket helyeznek el, hogy a hörgők szája ne tapadjon össze, ez biztosítja a páciens teljes légzését.

Az ilyen betegség kialakulásának megelőzése érdekében tudnia kell, mi okozza a tüdő tuberkulózisát. Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.

A tuberkulózis különböző típusú mikobaktériumok által okozott fertőző betegség (a leggyakoribb a Koch-bacillus). A betegség általában a tüdőszövetet érinti, ritkán más szerveket. A Mycobacterium tuberculosis levegőben lévő cseppek útján terjed, amikor a beteg köhög, tüsszent és beszél. A tuberkulózisos fertőzés után a betegség gyakran látens formában (tuberkulózis) folytatódik, de néha aktívvá válik.

A kórokozó a Mycobacterium tuberculosis. Emberben a tuberkulózist a Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii okozhatja. A tuberkulózis fertőzés átvitelének ilyen módjai vannak:

• Levegőben terjedő (leggyakrabban): Baktériumok kerülnek a levegőbe, amikor egy aktív betegségben szenvedő személy köhög, tüsszent vagy beszél. A fertőzés egy egészséges ember tüdejébe kerül.
• Táplálkozási: baktériumok behatolása a táplálékkal.
• Kapcsolattartás: közvetlen kapcsolattartással. A fertőzés általában a nyálkahártyán keresztül történik.
• Méhen belüli fertőzés: megállapították a magzat méhen belüli fertőzésének lehetőségét.

Betegségtípusok: a tuberkulózis osztályozása

A tuberkulózisnak vannak pulmonális és nem pulmonális formái. A tuberkulózis folyamat fázisai: beszivárgás, bomlás, vetés; felszívódás, tömörítés, hegesedés, meszesedés.

Az esetek több mint 90%-a a tuberkulózis tüdőformája. Veszteni is lehet húgyúti szervek, agy, csontok, belek és más szervek.

Attól függően, hogy egy személy először betegedett-e meg tuberkulózisban vagy sem, primer és másodlagos tuberkulózist különböztetnek meg.

• primer tuberkulózis van akut forma olyan betegség, amely a kórokozó véráramba kerülése után kezd megnyilvánulni. Az elsődleges tuberkulózis gyakran 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. Ennek az az oka, hogy a gyermekek immunrendszere még nem alakult ki teljesen, ami nem képes megbirkózni a mikobaktériumokkal. Bár a betegség az adott időszak nehéz, nem veszélyes másokra. Kezdetben primer tuberkulózis esetén egy kis granuloma képződik a tüdőben. Ez a tüdő elsődleges elváltozása, amely kedvező kimenetel esetén magától begyógyulhat. Tehát előfordulhat, hogy a beteg nem gyanítja, hogy valóban tuberkulózisban szenved, és jólétét a megfázásnak tulajdonítja. Egy újabb röntgen után azonban kiderül, hogy begyógyult granuloma van a tüdejében. A rossz forgatókönyv kialakulása magában foglalja a granuloma növekedését egy olyan üreg kialakulásával, amelyben a tuberkulózisbacilusok felhalmozódnak. A mikobaktériumok felszabadulnak a vérbe, ahol az egész szervezetben továbbjutnak.
• másodlagos tuberkulózis. A betegségnek ez a formája akkor fordul elő, ha valaki egyszer már átesett tuberkulózison, de más típusú mikobaktériumokkal fertőződött meg. Vagy a másodlagos tuberkulózis a betegség remissziójának súlyosbodása formájában folytatódhat. A másodlagos tuberkulózis sokkal súlyosabb, mint az elsődleges. Új elváltozások képződnek a tüdőben. Egyes esetekben nagyon közel helyezkednek el egymáshoz, amelyek összeolvadnak, kiterjedt üregeket képezve. A másodlagos tuberkulózisban szenvedő betegek körülbelül 30%-a a betegség kezdete után 2-3 hónapon belül meghal.

A tuberkulózis tünetei: hogyan nyilvánul meg a betegség

A betegség kezdetén a tuberkulózist meglehetősen nehéz megkülönböztetni a szokásos akut légúti fertőzésektől. A betegnek állandó gyengesége és "töröttsége" van. Este enyhe hidegrázás jelentkezik, az alvást izzadás, néha rémálmok kísérik.

A tuberkulózis kezdeti szakaszában a testhőmérsékletet 37,5-38 fokon tartják. A betegnek száraz köhögése van, amely reggelre súlyosbodik. Vegye figyelembe, hogy a fenti tünetek mindegyike egyszerre vagy együtt is megjelenhet.

És most nézzük meg közelebbről a tuberkulózis fő tüneteit:

• Megjelenés változása. Tuberkulózis esetén az arc sápadttá és elmosódottá válik. Az orcák besüppednek, az arcvonások pedig kiélesedtek. A beteg gyorsan fogy. A betegség kezdeti szakaszában ezek a tünetek nem nagyon észrevehetők, de krónikus forma tuberkulózis esetén olyan feltűnő a megjelenés változása, hogy az orvos nagy valószínűséggel csak a megjelenés alapján tud előzetes diagnózist felállítani.
• Hő. A subfebrilis hőmérséklet (37-38 fok), amely egy hónapon belül nem csökken, a tuberkulózis jellegzetes jele. Este a testhőmérséklet enyhén emelkedhet - akár 38,3-38,5 fokig. Annak ellenére, hogy a beteg folyamatosan izzad, a testhőmérséklet nem csökken, mivel a fertőzés folyamatosan lázas állapot kialakulását idézi elő. A tuberkulózis későbbi szakaszában lázas hőmérséklet jelentkezhet, amely eléri a 39-40 fokot és afelettit.
• Köhögés. Tuberkulózis esetén a beteg szinte folyamatosan köhög. A betegség kezdetén a köhögés általában száraz és időszakos. Azonban a betegség előrehaladtával, amikor üregek képződnek a tüdőben, a köhögés felerősödik, és kíséri. bőséges kiválasztás köpet. Ha egy személy több mint három hétig tart a köhögéstől, akkor ez ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy ftiziátriával!
• Hemoptysis. Ez meglehetősen veszélyes tünet, amely a betegség infiltratív formájára utal. Ebben az esetben a diagnózist meg kell különböztetni a tüdődaganattól és az akut szívelégtelenségtől, mivel ezekre a betegségekre is jellemző a hemoptysis. NÁL NÉL súlyos esetek vér szivároghat ki, ami az üreg felszakadására utal. Ebben az esetben a beteg sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
• Mellkasi fájdalom.Általában, fájdalom a mellkasban és a lapockák területén zavarja a tuberkulózis akut és krónikus formáiban szenvedő betegeket. Ha a betegség kezdetén fájdalmakat észlelnek, akkor enyhék és kellemetlen érzésnek tűnnek. A fájdalom súlyosbodik, ha mély lélegzetet vesz.

A beteg intézkedései tuberkulózis esetén

A legkisebb betegség gyanúja esetén forduljon háziorvosához. Az elhúzódó köhögés, amelyet a hagyományos köhögéscsillapító gyógyszerek nem állítanak meg, figyelmeztesse az embert. Orvoshoz kell fordulnia, és el kell végeznie az összes szükséges vizsgálatot a tuberkulózis jelenlétére / hiányára.

A tuberkulózis diagnózisa

A tuberkulózis kimutatására fluorográfiát végeznek (vagy komputertomográfia). Nál nél produktív köhögés köpetmintát vesznek vizsgálat céljából, hogy megállapítsák a kórokozót, valamint annak antibiotikum-érzékenységét. Néha bronchoszkópiát végeznek. Ha gyanítja a tuberkulózis nem pulmonális formáinak jelenlétét, ezekből a szervekből szövetmintákat vizsgálnak.

A 18 év alatti gyermekek évente Mantoux-reakción esnek át. A pozitív Mantoux-teszt tuberkulózisbacilusokkal való fertőzést jelez.

A tuberkulózis terápia alapja a többkomponensű tuberkulózis elleni kemoterápia. Számos kezelési rend létezik:

A terápia háromkomponensű sémája izoniazid, sztreptomicin, para-aminoszalicilsav (PAS) alkalmazását foglalja magában. Ezt a klasszikus sémát azonban jelenleg nem alkalmazzák a PAS magas toxicitása és a streptomycin hosszan tartó alkalmazásának lehetetlensége miatt.

Négyszeres kezelés: izoniazid, rifampicin (vagy rifabutin), etambutol, pirazinamid.

Ötkomponensű séma: A négykomponensű séma egy fluorokinolon-származékot (ciprofloxacin) egészít ki. A tuberkulózis gyógyszerrezisztens formáinak kezelésében a csoport második, harmadik és következő generációjának gyógyszerei is szerepelnek.

A 4-5 komponensű kemoterápiás sémák elégtelen hatékonysága esetén másodvonalbeli (tartalék) kemoterápiás gyógyszereket (kapreomicin, cikloszerin) alkalmaznak, amelyek meglehetősen mérgezőek az emberre.

Nagy figyelmet fordítanak a betegek minőségi, változatos táplálkozására, a hypovitaminosis, leukopenia, vérszegénység korrekciójára. Az alkohol- vagy drogfüggőségben szenvedő tbc-s betegek méregtelenítésen esnek át a kemoterápia megkezdése előtt.

HIV-fertőzés tuberkulózissal kombinált jelenlétében a tuberkulózis elleni terápiával párhuzamosan specifikus HIV-ellenes terápiát alkalmaznak, és ilyen betegeknél a rifampicin alkalmazása is ellenjavallt.

Egyes esetekben glükokortikoidokat írhatnak elő. A kinevezésük fő jelzései súlyos gyulladás, súlyos mérgezés. A glükokortikoid készítményeket rövid ideig és minimális dózisban írják fel, ami összefügg immunszuppresszív hatásukkal.

A tuberkulózis kezelésében fontos szerepet játszik a szanatóriumi kezelés. A tüdő oxigénellátásának javítása a hegyi üdülőhelyek ritka levegőjének belélegzése során segít csökkenteni a mikobaktériumok szaporodását és növekedését. Ugyanebből a célból hiperbár oxigénterápiát alkalmaznak.

Előrehaladott esetekben sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak: mesterséges pneumothorax bevezetése, üreg vagy pleurális empyema elvezetése, az érintett tüdő vagy lebenyének eltávolítása és mások.

A tuberkulózis szövődményei

A tuberkulózis szövődményei közé tartozik a hemoptysis ill tüdővérzés, pulmonalis szívelégtelenség, spontán pneumothorax, atelectasia, veseelégtelenség, bronchiális, mellkasi fisztulák.

A tuberkulózis fő megelőzése a BCG vakcina (Bacillus Calmette-Guerin). A vakcinázást a megelőző védőoltások naptárának megfelelően végezzük. Az első oltást a kórházban végzik az újszülött életének első 3-7 napjában. 7 és 14 éves korban, ellenjavallatok hiányában negatív Mantoux-reakció, újraoltást végeznek.

A tuberkulózis korai stádiumban történő kimutatása érdekében a teljes felnőtt lakosságot legalább évente egyszer fluorográfiai vizsgálatnak kell alávetni.

tuberculosis) egy fertőző betegség, amelyet a Mycobacterium tuberculosis fajba tartozó bacilusok okoznak (koch azonosította először 1882-ben), és különböző szövetekben csomós elváltozások (tuberkulózisos tuberkulák (tubercles)) képződése jellemez. A tüdőgümőkórnál - korábban a szervezet általános kimerülésének (fogyasztás), vagy fogyasztásnak (phthisis) hívták - a tuberkulózisbacilusok bejutnak a tüdőbe, ahol kialakul az elsődleges tuberkulózisgóc, ahonnan a betegség átterjed a legközelebbi nyirokcsomókba (az ún. -úgynevezett elsődleges komplex (primer komplex)). Ebben a szakaszban maga a szervezet saját immunitásának segítségével képes megbirkózni a fertőzéssel; esetenként a betegség hónapokig, sőt évekig is észrevétlen marad, fokozatosan gyengítve a szervezet ellenálló képességét. Sokan teljesen tünetmentesek. Más esetekben krónikus stádiumba kerülhet; az ilyen betegek a levegőben lévő cseppekkel terjedő fertőzés hordozói. Az akut tuberkulózis tünetei: láz, erős éjszakai izzadás, jelentős fogyás és véres köpet köhögése. Néha a tuberkulózisbacilusok átjutnak a tüdőből a véráramba, és több kis tuberkulózisos tuberkulózis kialakulását idézik elő az egész testben (miliáris tuberkulózis), vagy az agyhártyákba vándorolnak, tuberkulózisos agyhártyagyulladást okozva. Egyes esetekben a tuberkulózis a szájon keresztül terjed, leggyakrabban egy fertőzött étel elfogyasztásával tehéntej, ami a primer komplex kialakulását idézi elő a hasüreg nyirokcsomóiban; ez hashártyagyulladáshoz és a betegség más szervekre, ízületekre és csontokra való átterjedéséhez vezet (lásd Pott-kór). Az antibiotikumok különféle kombinációit (sztreptomicin, etambutol, izoniazid, rifampicin és pirazinamid) használják a tuberkulózis kezelésére. A betegség terjedésének megelőzése érdekében a lakosság időszakos fluorográfiai vizsgálatát és az immunhiányos személyek BCG vakcinával történő beoltását végzik (e személyek azonosítására tuberkulin tesztet alkalmaznak).

TUBERKULÓZIS

Mycobacterium tuberculosis által okozott krónikus fertőző betegség. A légúti tuberkulózis gyakoribb; az extrapulmonalis elváltozások között az urogenitális rendszer, a szem, a perifériás nyirokcsomók, a csontok és az ízületek tuberkulózisa dominál.

Az emberekben a tuberkulózis kórokozói túlnyomórészt humán mikobaktériumok (ritkábban szarvasmarhafélék és nagyon ritkán madárfajok), amelyek nagyon ellenállóak a környezeti tényezőkkel szemben. Befolyása alatt különféle tényezők A Mycobacterium tuberculosis ultrafinom szűrhető részecskékké és óriás elágazó formákká képes átalakulni. Kedvező körülmények között a Mycobacterium tuberculosis ismét jellegzetes formát ölthet. A tuberkulózis kórokozói gyakrabban a légzőrendszeren keresztül jutnak be a szervezetbe (levegő vagy szálló por), ritkábban gyomor-bél traktusés sérült bőrt. A fertőzés fő forrása a beteg emberek (általában tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek, akiknek a köpetében mycobacterium tuberculosis van), valamint a tuberkulózisban szenvedő állatok, főleg szarvasmarhák, csirkék. A beteg állatok tejjel, köpettel, széklettel, vizelettel választják ki a mikobaktériumokat. A fertőzés akkor fordulhat elő, ha beteg állatoktól és madaraktól származó tejet, húst, tojást fogyasztanak. Epidemiológiai szempontból a legveszélyesebbek a tuberkulózisban szenvedők, akiknek bőséges állandó baktériumürítésük van. Egy ilyen beteg, aki nem tartja be a személyi higiénés szabályokat, egy év alatt akár 10-12 embert is képes megfertőzni. A csekély, szakaszos bakterioexcretio esetén a tuberkulózis kockázata csak a beteggel való szoros érintkezés esetén áll fenn.

A betegség patogenezise összetett, és a kórokozó és a szervezet kölcsönhatásának sokféleségétől függ. A Mycobacterium tuberculosis fertőzés nem mindig okozza a tuberkulózis folyamatának kialakulását. A tuberkulózis előfordulásában a vezető szerepet a kedvezőtlen életkörülmények, valamint a szervezet ellenálló képességének csökkenése játsszák. A tuberkulózis kialakulásában primer és másodlagos periódusokat különböztetnek meg, amelyek a szervezet eltérő reaktivitásának körülményei között fordulnak elő.

Az elsődleges tuberkulózist a mikobaktériumokkal és toxinjaikkal szembeni nagy szöveti érzékenység jellemzi. A Mycobacterium tuberculosis behatolási zónájában a szervezetbe (légzőszervek, gyomor-bél traktus, bőr), gyulladásos fókusz, vagy elsődleges hatás. A szervezet szenzibilizációjával összefüggésben kialakuló kialakulására válaszul a nyirokerek lefutása mentén és a regionális nyirokcsomókban specifikus folyamat alakul ki az elsődleges komplex kialakulásával. Gyakrabban a tüdőben és az intrathoracalis nyirokcsomókban található. A Mycobacterium tuberculosis testébe való behatolás első napjaitól kezdve bakteriémia figyelhető meg, és az immunrendszer aktivitása növekszik, amelynek célja a betegség kórokozójának elpusztítása. Az elsődleges tuberkulózis gócainak kialakulása során limfogén és hematogén disszemináció figyelhető meg tuberkulózisgócok kialakulásával különböző szervekben - tüdőben, csontokban, vesékben stb. Az elsődleges tuberkulózis gócainak gyógyulását a szervezet immunrendszeri átrendeződése kíséri. , az immunitás megszerzése. Az immunitás csökkenésével (serdülőkorban vagy idős korban, stressz, alkoholizmus, glükokortikoszteroid kezelés, HIV-fertőzés vagy cukorbetegség kialakulása esetén) ezek a gócok aktívabbá válhatnak és előrehaladhatnak - ez a betegség másodlagos időszaka. kezdődik a tuberkulózis.

A tuberkulózis klinikai megnyilvánulásai változatosak. Gyakrabban a betegség fokozatosan növekvő krónikus lefolyását figyelik meg, és egy ideig észrevétlenül halad a beteg és mások. Általános mérgezés szindróma változó mértékben kifejezőképesség. A mikobaktériumok szaporodása és elterjedése okozza; lázban, gyengeségben, csökkent teljesítményben, izzadásban, tachycardiában, étvágytalanságban, fogyásban és néha mentális zavarokban nyilvánul meg. A helyi tünetek a lézió helyétől függenek. Tehát a tüdő tuberkulózisában a betegek aggódnak a sárgás vagy zöldes köpet köhögésétől (a vérzés a betegség későbbi szakaszaiban), a légszomj miatt. A helyi változások intenzitása szerint korlátozott fokális változások(az ún. tuberkulózis kis formái), amelyeknél a tuberkulózis folyamat aktivitása csak hosszú távú megfigyelés, esetenként tuberkulózis elleni gyógyszeres próbakezelés után igazolható vagy utasítható el; széles körben elterjedt változások roncsolás nélkül, beleértve azokat is, amelyek több szerv károsodásával járnak; progresszív destruktív folyamat.

Diagnózis. A tuberkulózis felderítésében fontos szerepe van a megelőző vizsgálatoknak. A légzőszervek tuberkulózisának kimutatására mellkasi fluorográfiát alkalmaznak, gyermekeknél tuberkulindiagnosztikát végeznek. A tuberkulózis feltételezett diagnózisát a klinikai megnyilvánulások alapján állapítják meg; a diagnózist a Mycobacterium tuberculosis kimutatása köpetben, vizeletben, sipolyváladékban, hörgőmosásokban stb., vagy az érintett szerv biopsziájának szövettani vizsgálatával igazolja. Röntgen módszer a kutatás az egyik fő a légzőrendszer tuberkulózisának, valamint a csontok és ízületek, az urogenitális rendszer szerveinek tuberkulózisának diagnosztizálásában. Lehetővé teszi a folyamat lokalizációjának, mértékének, a morfológiai változások természetének meghatározását.

Bakteriológiai kutatás célja a fertőző ágens elkülönítése köpettől, vizelettől, sipolytól stb. Köpet hiányában lehetőség van a hörgők, gyomor lemosódásának vizsgálatára. A bakteriológiai kutatás magában foglalja a bakterioszkópos, tenyésztési módszereket, valamint a biológiai mintát is. A mycobacterium tuberculosis kimutatására szolgáló kulturális módszerek rendkívül érzékenyek, lehetővé teszik a tiszta mikobaktériumok tenyészetének előállítását, azonosítását, valamint a gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározását. A Mycobacterium tuberculosis kimutatásának legérzékenyebb módszere a biológiai teszt - a tengerimalacok kóros anyaggal való fertőzése. A tengerimalac szerveinek tuberkulózisos elváltozásai akkor mutathatók ki, ha az anyag 1 ml-e egyetlen mikobaktériumot tartalmaz.

A tuberkulin diagnosztika a tuberkulin bőrtesztek alkalmazásán alapul. Lehetővé teszi a szervezet Mycobacterium tuberculosis fertőzésének azonosítását, valamint a fertőzött vagy beoltott egyének testének reaktivitásának tanulmányozását. A tuberkulin egy biológiailag aktív gyógyszer, amelyet a mycobacterium tuberculosis szűrletéből nyernek. Leggyakrabban alkalmazott intradermális és bőr tuberkulin tesztek. A tuberkulindiagnosztika fő módszere az érzékenyebb intradermális Mantoux-teszt, amelyet tisztított tuberkulinnal (PPD-L) végeznek standard hígításban, 2 tuberkulinegység (TU) mennyiségben. Bőrtuberkulin-tesztet (Pirquet-teszt) végeznek úgy, hogy csepp 100%-os tuberkulint csepegtetünk az alkar belső felületére, majd ezt követi a karifikáció. A tuberkulinnal szembeni érzékenység természetének tisztázása érdekében különböző hígítású tuberkulinnal végzett súroló fokozatos tesztet is alkalmaznak.

A tuberkulinra adott reakció negatívnak minősül, ha 48-72 óra elteltével nincs beszivárgás vagy hyperemia, kétséges, ha 2-4 mm átmérőjű papulák képződnek, vagy csak hyperemia van jelen. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 5 mm vagy annál nagyobb átmérőjű papula képződik. 17 mm vagy annál nagyobb átmérőjű infiltráció esetén a reakció hiperergikusnak tekinthető. Negatív reakció figyelhető meg egészséges, nem oltott és nem fertőzött egyénekben, valamint súlyos, széles körben elterjedt tuberkulózisos folyamatban szenvedő betegeknél, csökkent immunitással. Idős és szenilis embereknél később (72-96 óra elteltével) jelentkezhet pozitív tuberkulinreakció, a papulák kicsik, a környező terület nem hiperémiás, ritka a hiperergikus reakció.

A klinikai vérvizsgálatok (például fokozott ESR, leukocitózis, a leukocita képlet balra tolódása, néha limfopenia, monocitózis) és a vizelet (például proteinuria, cylindruria stb.) eredményei általában nem feltárják a tuberkulózisra jellemző jeleket, azonban más adatokkal kombinálva fontos szerepet játszanak a diagnózis felállításában és a kezelés során a folyamat dinamikájának nyomon követésében.

NÁL NÉL kétes esetek végrehajtani további kutatás, beleértve a Mycobacterium tuberculosis köpetben, hörgőmosásban, sipolyürítésben, vizeletben történő kimutatására irányuló ismételt vizsgálatot biológiai vizsgálattal; a tüdő és a mediastinum tomográfiája; különféle immunológiai és műszeres vizsgálatok (felmérési bronchoszkópia a hörgők nyálkahártyájának biopsziájával és tüdőszövet perifériás nyirokcsomók punkciója). Nagy jelentősége van, különösen a folyamat extrapulmonális lokalizációjában, a tuberkulin mélyreható diagnózisának. Erre a célra egy érzékenyebb Koch-tesztet használnak szubkután injekció 10-50 TU PPD-L (gyermekeknél a Koch-tesztet csak negatív Mantoux-reakció esetén hajtják végre). A Koch-teszt felállításakor lokális (tuberkulin injekció területén), fokális (specifikus gyulladás fókuszának területén) ill. általános reakció szervezetben, beleértve a vér változásait is.

Kezelés. A tuberkulózisos betegek kezelésének fő célja az érintett szervekben lévő tuberkulózis gócok stabil gyógyulása és a betegség összes klinikai megnyilvánulásának teljes megszüntetése (klinikai gyógyítás). A tuberkulózis kezelésének hatékonyságát kimutatták korai szakaszaiban(még destruktív formákkal is), lényegesen magasabb, mint egy futó folyamatnál. A kezelésnek hosszú távúnak kell lennie. Sikeres terápia esetén a gyógyulás átlagosan 1 év után következik be, néha 2-3 év után vagy még tovább. A kezelés általában kórházban kezdődik. A klinikai és radiológiai hatás elérésekor (a bacilusok kiürülésének megszűnése, a pusztulási gócok gyógyulása) a betegeket szanatóriumokba (helyi és klimatikus) küldik. Teljes körű kezelés járóbeteg alapon.

A kezelésnek átfogónak kell lennie. Fő összetevője a kemoterápia, melynek során az antibakteriális gyógyszerek helyes megválasztása és kombinációja optimális napi adag, az adagolás sokasága és módja, a kezelés időtartama. Az első szakaszban intenzív kemoterápiát végeznek a mikobaktériumok szaporodásának visszaszorítása és számuk csökkentése érdekében. Tehát a pusztító és széles körben elterjedt folyamatokban három gyógyszer kombinációjának alkalmazása hatékony az izoniazid és a rifampicin kötelező felvételével. A kemoterápia idő előtti befejezése a tuberkulózis folyamatának súlyosbodásához vezethet. Fontos feladat a betegek által felírt gyógyszerek rendszeres bevitele a kezelés teljes időtartama alatt. Ezért kórházi és szanatóriumi körülmények között, és lehetőség szerint járóbeteg-kezelésben az előírt gyógyszereket az egészségügyi személyzet jelenlétében kell bevenni.

Azokban az esetekben, amikor konzervatív kezelés nem teszi lehetővé a klinikai gyógyulás elérését, sebészeti kezelést kell igénybe venni. A sebészeti kezelést a légzőszervek tuberkulózisának barlangos formájára, valamint a tuberkulózis számos szövődményére és következményeire alkalmazzák. A legszélesebb körben alkalmazott gazdaságos tüdőreszekció teljes ill részleges eltávolítása egy vagy több tüdőszegmens.

A tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésében nagy jelentősége van a kezelésnek és a táplálkozásnak. A teljes pihenés csak a beteg súlyos állapotában javasolt, például műtét után, hemoptysis esetén. A mérgezés csökkenésével az edzési tényezők (séta, fizioterápiás gyakorlatok, foglalkozásterápia). A beteg táplálékának magas kalóriatartalmúnak, könnyen emészthetőnek kell lennie magas tartalom fehérje és vitaminok, különösen a C és a B csoport. Szanatóriumi kezelés általában a folyamat fordított fejlődésének időszakában javasolt. A kedvező éghajlati tényezők, a balneoterápia serkentő hatású és hozzájárul a folyamat leállításához. A betegeket tengerparti, hegyvidéki éghajlati üdülőhelyekre, erdei sztyeppén, valamint a helyi éghajlati és földrajzi övezetben található szanatóriumokba küldik.

Előrejelzés. A legtöbb betegnél a kezelés hatására a betegség jelei megszűnnek. Ugyanakkor a szervek gyulladásos és destruktív változásai teljesen eltűnnek vagy jelentősen csökkennek. A maradék elváltozások teljesen hiányozhatnak, vagy hegek, fibrózis, egyszeri vagy többszörös góc marad a tuberkulózisos folyamat helyén. Utóbbiaknál a Mycobacterium tuberculosis nyugalmi állapotban maradhat, és a számukra kedvező feltételek mellett szaporodásnak indul, ami a betegség visszaesését okozza. Ebben a tekintetben a klinikai gyógyulás elérése után a betegeknek hosszú ideig egy tuberkulózisellenes rendelő felügyelete alatt kell lenniük. A tuberkulózison átesett betegek többségénél a szervezetnek a betegség során megváltozott reaktivitása általában nem tér vissza eredeti állapotába, és a pozitív tuberkulinreakció fennmarad. A betegek idős kora, valamint kísérő betegségek, különösen a diabetes mellitus és a krónikus alkoholizmus rontja a prognózist.

Megelőzés. Az egészségügyi és megelőző intézkedéseket a tuberkulózisellenes rendelők, az általános egészségügyi hálózat intézményeivel és az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet központjaival együtt végzik. A TB-ambulanciák kiemelt figyelmének tárgya a betegek nyitott formák tuberkulózis, szekretáló mikobaktériumok, és a környező arcok. A beteg állatokkal érintkezett személyek szintén megfigyelés alatt állnak (1 éven belül).

Az újonnan diagnosztizált tuberkulózisos betegek és a mikobaktériumokat ürítő betegek jelentős része 60 éves vagy idősebb. A velük való érintkezés, különösen a családon belül, nagyon veszélyes, különösen a gyermekek számára. Mások fertőzése olyan esetekben figyelhető meg, amikor a betegek nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat, nem részesülnek teljes körű kezelésben, és a beteggel együtt élő személyek nem részesülnek kemoprofilaxisban. Tekintettel arra, hogy az idősek és különösen a szenilis személyek nem elégségesek a megelőző vizsgálatokkal, ezért a kapcsolatfelvétel során gyakrabban szükséges röntgenvizsgálatukat elvégezni. egészségügyi intézmények különféle betegségekről.

A járványkitörések megelőzési intézkedéseinek komplexuma magában foglalja a jelenlegi és végső fertőtlenítést, a gyermekek elkülönítését a baktériumok kiválasztóitól a beteg kórházi elhelyezésével vagy a gyermekek gyermekintézménybe helyezésével, az újszülöttek oltását és a betegekkel érintkező, nem fertőzött személyek revakcinációját, rendszeres vizsgálatát és kemoprofilaxisát, a betegek és családtagjaik higiénés oktatása, életkörülmények javítása, a beteg kórházi kezelése, majd ambuláns kontrollált kemoterápia.

Megelőző intézkedés továbbá annak megakadályozása, hogy a bakteriális ürülékből származó betegek egészségügyi gyermekintézményekben, oktatási intézményekben, vendéglátóhelyeken, élelmiszeriparban dolgozzanak.

A specifikus profilaxis célja a szervezet tuberkulózisfertőzéssel szembeni rezisztenciájának növelése a BCG aktív immunizálása (oltás és újraoltás) vagy tuberkulózis elleni gyógyszerek alkalmazása (kemoprofilaxis) révén. A tuberkulózis incidenciája a beoltottak között 4-10-szer alacsonyabb, mint a be nem oltottak között. A beoltott BCG-ben a tuberkulózis jóindulatúbb: az újszülöttkori időszakban beoltott gyermekeknél a betegség kialakulása főként az intrathoracalis nyirokcsomók elváltozásaira korlátozódik. Az újszülöttek tömeges vakcinázását, valamint a negatív Mantoux-reakcióval rendelkező, klinikailag egészséges emberek újraoltását végzik. A vakcinázást és az újraoltást az orvosi ellenjavallatok figyelembevételével írják elő. Az immunitás körülbelül 2 hónappal a vakcina bevezetése után jön létre. Erre az időszakra el kell különíteni a vakcinázottakat (különösen az újszülötteket) a Mycobacterium tuberculosis-t ürítő betegektől. A vakcinázási immunitás 5-7 év után élesen gyengül.

Fontos szerepe van a csoport egészséges egyének tuberkulózisának megelőzésében megnövekedett kockázat, különösen gyermekek és serdülők körében, kemoprofilaxist játszik. A kemoprofilaxisnak két típusa van: az elsődleges, amelyet olyan nem fertőzött személyeknél végeznek, akiknek negatív reakciója a tuberkulinra, és aki kapcsolatba került aktív tuberkulózisban szenvedő beteggel, és másodlagos, amelyet fertőzött személyeknél végeznek. A kemoprofilaxis céljára az izoniazidot 3 hónapig alkalmazzák.

A tuberkulózis jellemzői gyermekeknél. Gyermekkorban a tuberkulózis elsődleges formái túlnyomórészt megtalálhatók, mivel a fertőzés a gyermek tuberkulózisfertőzéssel való első érintkezésének eredményeként következik be. A Mycobacterium tuberculosis szervezetbe jutása nem okozhat helyi kóros elváltozások, de az immunrendszer átstrukturálódásához és pozitív tuberkulinreakció megjelenéséhez (tuberkulin reakciófordulat) vezetnek. Az izoniaziddal végzett profilaktikus kezelés ebben az időszakban a legtöbb gyermeknél megakadályozza a betegséget. Ha a kemoprofilaxist nem hajtják végre, a gyermekek gyakran speciális, a gyermekkorban rejlő tüneteket alakítanak ki klinikai forma tuberkulózis - tuberkulózis-mérgezés (tuberkulózis a folyamat specifikus lokalizációja nélkül). Fokozott fáradtság, csökkent étvágy, időszakos alacsony láz, ingerlékenység vagy éppen ellenkezőleg, letargia jellemzi. A vizsgálat sápadt bőrt, csökkent szöveti turgort és izomtónust tár fel. A perifériás nyirokcsomók átmérője akár 5-6 mm-rel megnő, a máj, néha a lép enyhe növekedése, a vér megváltozik. A Mantoux-reakció mérsékelten vagy jelentősen kifejezett. A tuberkulózis-mérgezésben szenvedő gyermekeket 5-6 hónapig kórházban vagy szanatóriumban kezelik két tuberkulózis elleni gyógyszerrel. A gyógyulás kezelés nélkül is lehetséges, de gyakran (a szervezet ellenálló képességének csökkenésével) a tuberkulózis-mérgezés kimenetele az elsődleges tuberkulózis lokális formája.

A primer tuberkulózis jellemzői gyermekeknél: hajlamos a nyirokrendszert bevonni a gyulladásos folyamatba, valamint a fertőző ágensek hematogén úton történő terjedésére, kiterjedt perifokális változások jelenléte, gyakori toxikus-allergiás reakciók (például erythema nodosum), valamint magas gyógyulási képesség. Az elsődleges tuberkulózis leggyakoribb formája az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa. A folyamat ezen lokalizációjával rendelkező betegek 1/3-ában kis formákat diagnosztizálnak, amelyeket általában a tuberkulin diagnózisa során észlelnek veszélyeztetett gyermekeknél, valamint tuberkulózis-mérgezésben. Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának kis formáinak korai diagnosztizálásával és kezelésének késői megkezdésével kifejezett formái gyakran a tüdőszövet károsodásával alakulnak ki, amelyet jelentős mérgezés, eltérő klinikai és radiológiai tünetek jellemeznek.

A primer tuberkulózis súlyos formáiban szenvedő gyermekek 20%-ánál gyulladásos elváltozások jelentkeznek teljes körű kezelés 6-8 hónap után teljesen eltűnnek. A többinél fibrotikus elváltozások vagy meszesedések alakulnak ki a nyirokcsomókban és a tüdőfókuszban, amelyek a jövőben a folyamat súlyosbodásának forrásává válhatnak. A tuberkulózis ezen formáinak késői diagnosztizálása atelektázia kialakulásához, a tüdőszövet széteséséhez, a folyamat terjedéséhez vezethet, exudatív mellhártyagyulladás amelyek jelentősen súlyosbítják a betegség lefolyását és kimenetelét, és hosszú távú kezelést igényelnek. A gyermekeknél a tuberkulózis korai felismerése megakadályozhatja annak helyi és súlyos formáinak kialakulását. fő módszer korai észlelés A gyermekek tuberkulózisa egy éves tuberkulindiagnózis, amely lehetővé teszi a tuberkulinreakciók fordulatának vagy a tuberkulin iránti érzékenység változásának kimutatását. A 12 év feletti gyermekek a tuberkulindiagnosztikával együtt évente egyszer röntgen- vagy fluorográfiai vizsgálaton esnek át.