A gyomor-bél traktus anatómiai és élettani jellemzői gyermekeknél. A nyál enzimatikus aktivitása korai életkorban. Hogyan zajlik az emésztési folyamat a gyermekeknél

A gyomor-bél traktus betegségeinek osztályozása A. A nyelőcső betegségei: GER, GERD, nyelőcsőgyulladás u B. A gyomor és a 12 betegségei - nyombélfekély: Gastritis (gastroduodenitis), PU u C. Az eperendszer betegségei: DGV, epehólyag-gyulladás (cholecystocholangitis), cholelithiasis u D. A hasnyálmirigy betegségei: dyspancreatism, pancreatitis u E. Bélbetegségek: IBS, UC, Crohn's betegség

A gyermekek gyomor-bélrendszeri betegségeinek jellemzői 1. Gyermekek emésztőrendszeri megbetegedésének prevalenciája: ● hely az általános morbiditás szerkezetében ● a gastroduodenális patológia helye az emésztőrendszeri betegségek között ● az incidencia növekedésének mértéke ● a morbiditás növekedésének okai ● a gasztroenterológiai patológia prevalenciája 3 éves kortól függően

A gyomor-bél traktus betegségeinek jellemzői gyermekeknél ● Hány éves korban debütál gyakrabban a gastroduodenális patológia gyermekeknél? ●Hány éves korban a legszembetűnőbb klinikai kép a gyermekeknél? ●Milyen jellemző elváltozások gyakoribbak az óvodások és az iskolások körében? ● Mik a gastroduodenális patológia lefolyásának sajátosságai gyermekeknél? ● Milyen klinikai és vizsgálati jellemzők okozzák a gyermekek gastroduodenális zóna betegségeinek szervi elváltozásainak késői diagnosztizálását? négy

A gyomor-bélrendszeri betegségek korai kialakulására hajlamosító tényezők gyermekeknél 1. A gyomor-bél traktus motoros működésének tökéletlensége 2. A nyál alacsony enzimaktivitása gyomornedv 3. A bél CO magas permeabilitása 4. A CO nem megfelelően kialakult védő tulajdonságai, alacsony aktivitás emésztőnedvek, a bél mikroflóra tökéletlensége 5

A CGD, PU KOCKÁZATI TÉNYEZŐI ÉS KIALAKULÁSA I. Endogén 1. Öröklődés u Az örökletes terhelés markerei PU-ban u Vércsoport-specifitás u Gastrointestinalis hiperreaktivitás u Magasabb idegi aktivitás típusa, személyiségjegyek, antropometriai mutatók 6

A CGD, PU KOCKÁZATI TÉNYEZŐI ÉS KIALAKULÁSA II. Exogén 1. Táplálkozás: irracionális táplálás u csecsemőknek és kisgyermekeknek u iskolásoknak 2. Neuropszichés stressz, külső funkcionális tényezők, astheno-neurotikus reakciók, vegetatív dystonia, hiperreaktivitási szindróma 7

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK ÉS A CGD, PUD u u u u KÓROS TÉNYEZŐK FEJLŐDÉSE -HP Nagy mobilitás A HP magas tapadóképessége a hűtőfolyadék hámsejtjéhez Nagyszámú enzim termelésének és felszabadításának képessége Méreganyag-leadás képessége: vakuolizáló -Vac. A és citotoxinnal kapcsolatos Cag. A Fertőzési útvonalak A HP fertőzés gyakorisága nosológiától függően A HP fertőzés gyakorisága 9 éves kortól függően

CGD, PU Pathogenesis hajlam + elnyújtott expozíció károsító tényezők a védekezés és az agresszió tényezői közötti arány megsértése Védelmi tényezők u Slime réteg, Hámregeneráció, Véráramlás CO-ban, Az agresszió lokális immunitási tényezői u Sósav, Pepszin, epesavak, gyógyszerek, helicobacteriumok, vírusok 10

KRÓNIKUS GASTRITIS, PUMPÁK immunrendszerek, u egyensúlyhiány az "agresszió" és "védelem" lokális tényezői között, u a regeneráció megsértése u a nyálkahártya és a 12-n bél károsodása Prevalencia!! u 11

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS Forma osztályozás 1. Endogén autoimmun 2. Exogén - fertőző 3. Exo-endogén lokalizáció 1. Antralis 2. Fundális 3. Pangastritis 12

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS Funkcionálisan u Normicid u Hiperacid 1. 2. A tanfolyam szakaszai (fázisai) Exacerbáció remisszió 13

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS A fekély endoszkópos stádiuma 1. friss fekély stádiuma 2. A hámképződés kezdetének stádiuma 3. Hegesedő fekély stádiuma 4. A fekély teljes gyógyulása 14

KRÓNIKUS GASTRITIS Jellemzők gyomorgyulladás u Az exacerbációs periódusok időtartama 2-3 hétig u A klinikai megnyilvánulások sztereotípiája u A tünetek összefüggése a táplálék természetével u Az exacerbációk szezonalitása 15

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS 1. Klinikai jellemzők Változatos panaszok 2. Rossz objektív adatok 3. Klinikai kezdet - az iskolába lépéssel egybeeső (gyakrabban) 4. Korai stádium - funkcionális zavarok tünetei 5. Előtte pubertás 16 lány gyakrabban betegszik meg

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS Fekélyszerű CG Fájdalom: fájó, változó intenzitású, éhgyomorra / evés után 1,5 - 2 órával / éjszaka Jellemző: étkezés utáni fájdalom megszűnése vagy csökkenése Dyspeptikus panaszok: gyomorégés!!!, böfögés!! Hányás! Jó az étvágy!!! Tapintás: fájdalom az epigastriumban / pyloroduodenalis zóna (tipikus) Általános tünetek Szekréciós funkció: normál / EGDS: AH / bulbitis (tipikus) H. Pilory 17

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS Gastritisszerű CG Fájdalom: korai, epigastriumban fáj, 1-1,5 óra múlva megszűnik Gyors telítés!!! Csökkent az étvágy/szelektív!!! Dyspeptikus panaszok: levegőtől böfögés!!!, hányinger!!, ételhányás! Tapintás: diffúz érzékenység Szekréciós funkció normál / EGDS: FG / Pangastritis Szövettan: atrófia, metaplasia 18

FEKÉKBETEGSÉG Fájdalomklinika u Éhes, gyakran éjszakai!!! u Kitartó, paroxizmális, szúró!!! u Lokalizáció!!! Sugárzás!! u Evés után savlekötő vagy görcsoldó!!! Étvágy!!! Dyspeptikus panaszok: hányás!!! gyomorégés!!!, böfögés!! Székrekedés!!! Szezonalitás!!! Vaotonikus típusú VSD!! 19

FEKÉLYBETEGSÉG A PUD sajátosságai gyermekeknél Gyermekkorra a PUD atipikus lefolyása a jellemző 1. Nincs Moynigan-ritmus, nincs visszatérés és fájdalom sztereotipizálása 2. Klasszikus lefolyás -

FEKÉKBETEGSÉG 1. könnyű áramlás: fekély gyógyulása legfeljebb 1 hónap, remisszió több mint egy év 2. Közepes lefolyás: fekély gyógyulása több mint 1 hónap, remisszió kevesebb, mint egy év (rövid remisszió) 3. Súlyos lefolyás: szövődmények jelenléte, gyakori visszaesések (több mint 2 exacerbáció évente), kombinált és többszörös fekélyek, hosszú gyógyulási idő 21

FEKÉLYBETEGSÉG Szövődmények 1. Vérzés: hematemesis, melena, akut vérveszteség tünetei, fájdalom megszűnése Okkult vérzés: pozitív Gregersen-reakció Kezelés taktikái: sürgősségi kórházi kezelés és endoszkópia 2. Pyloroduodenalis szűkület u cicatricial u gyulladásos - spasticus (funkcionális) 22

CHD, PU Diagnózis 1. KLINIKA + kórelőzmény 2. Endoszkópia gyomornyálkahártya és duodenum biopsziával; fekélyes betegséggel peptikus fekély kimutatása 3. Szövettanilag: a gyulladás mértéke, dystrophia, diszregeneráció 4. A gyomor szekréciós funkciója: frakcionált gyomorintubáció, intragasztrikus r. Nmetrikus 5. motoros funkció gyomor: u EGDS: kóros refluxok, záróizom diszfunkció u Gyomor ultrahang u EGG 6. Röntgen bárium-szulfáttal? 23 7. A HP diagnózisa

CGD, PU A HP invazív diagnosztikája u Szövettani, bakteriológiai immunhisztokémiai, gyors ureáz teszt, PCR non-invazív 1. ureáz légzésteszt(UDT) 2. immunológiai módszerek: u A, M, G immunglobulinok osztályába tartozó HP elleni antitestek a vérben, a HP antigén mennyiségi meghatározása székletben u HP PCR-diagnózisa székletben 24

CHD, PU HP fertőzés elsődleges diagnosztikája bakteriológiai, szövettani, ureáz vizsgálatok Eradikációs terápia kontrollja 1. A védekezés időzítése 2. Ellenőrzési módszerek 25

CGD, PU 1. 2. 3. A terápia alapelvei Exacerbáció időszaka Ágynyugalom Részétkezés (5-6 alkalom) Diétaterápia. Kizárni!!! Étrend a gyomor szekréciós funkciójától függően: 1. Túlsavas gyomor: 1. sz. táblázat 2. Gyomortáj: 2. sz. táblázat 3. 5. sz. táblázat 26

CHD, PU Gyomor hiperszekréció korrekciója 1. Nem felszívódó savkötők: almagel, maalox, foszfalugel 2. Antipeptikumok: venter, szukralfát 3. Gasztroprotektív szerek: de-nol, ventrisol, tribimol 4. H-2 hisztamin blokkolók III generáció: ranitidin, famotidin 5. Protonpumpa-gátlók: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol 6. Ásványvizek 27

CHD, PU Motoros rendellenességek korrekciója u simaizom görcsoldó szerek: noshpa, papaverin u görcsoldó hatású antikolinerg szerek: belloid, metacin, buscopan, platifillin u prokinetikumok: metoklopramid (syn. Cerucal), domperidon (syn. Motilium), koordináták 30-ban étkezések előtt. A tanfolyam 10-14 nap. Neurovegetatív rendellenességek korrekciója u nyugtató terápia: valerian kivonat, anyafű infúzió, bazsarózsa infúzió u nyugtatók (javallatok szerint): rudotel, diazepam, meprobamát Stimuláció anyagcsere folyamatok, védelmi erők szervezet, CO regeneráció folyamatai u gastrofarm, riboxin, vit. U, metiluracil, pentoxil, A-, E-, B-vitamin, folsavés mások.A felső szakasz szerveire gyakorolt ​​„mély” hatású fizioterápia emésztőrendszer u diadinamikus áramok, ultrahang, induktotermia, EHF 6. Gyógytorna 7. Gyógynövény 28 7. Szanatórium-üdülő kezelés

CHD, PU Az antihelicobacter terápia elvei Kolloid bizmut-szubcitrát (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Antibiotikumok: u amoxicillin (flemoxin-solutab, hiconcil-25 mg/kg; max 1 g/s), u azithromycin (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u klaritromicin (a milidtől 7,5 mg/s) . kg; max 500 mg/s), u roxitromicin (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidon-20 mg/kg, metronidazol -40 mg/kg 4 Omeprazol (losek-maps 1 mg/kg, rabeprazol 1 mg/kg) 29

CHD, PUD Az eradikációs terápia sémái gyermekeknél A. Első vonalbeli terápia: hármas terápia H+K+-ATPáz blokkolóval: 1. Omeprazol (losek-maps), rabeprazol + klaritromicin (fromilid) / roxithromycin / azithromycin + amoxicillin 2. Omeprazol (losek-maps), rabeprazol + roxitromicin / klaritromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon 30

CHD, PU Eradikációs terápiás sémák gyermekeknél B. Tripla terápia bizmut készítményekkel: 1. Bizmut-szubcitrát + amoxicillin / klaritromicin / roxitromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon 2. Bizmut-szubcitrát + klaritromicin (froxithromycin) /:roxithromycin. bizmut-szubcitrát + amoxicillin / roxitromicin / klaritromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon + omeprazol (losek-maps) / ranitidin / rabeprazol 31

CGD, PU Klinikai vizsgálat: CGD - 5 év? , PU - egy életre Megfigyelés gyakorisága: Az exacerbációt követő 1. évben - 4 alkalom, a 2. évtől - évente 2 alkalommal A dinamikus kontroll főbb módszerei: klinika + EGDS (?) + HP kimutatása 3- 4 hét 32

A máj-eperendszer betegségei Szerkezet: - epe-dyskinesia - 92,2% - krónikus epehólyag-gyulladás, epehólyaggyulladás, epehólyag-gyulladás - 6,6% - krónikus hepatitis - 1,1%

Az epeúti diszkinézia D F B P - a záróizom tónusának és/vagy u az epehólyag és az epeutak mozgékonyságának megsértése és koordinációja - táplálkozási hibák: különösen sült és zsíros ételek - gyomor-, bél-, májbetegségek stb. stb. 36

Biliáris dyskinesia Osztályozás J. V. P 1. Hipertóniás-hiperkinetikus fokozott tónus és motilitás J. V. P. 2. Hipotóniás-hipokinetikus forma csökkent tónus és motilitás J. V. P. Gyermekeknél gyakrabban - hipertóniás és vegyes forma J. W. P. 37

Az epeúti diszkinézia Klinika 1. Hypertoniás forma JELLEMZŐ ÉS KA B O L ÉS u paroxizmális!!! u 30-40 perccel a lenyelés után összevarrják az étrendi hibákat hideg étel u a fizikai aktivitás: futás, hosszú séta u lokalizáció jobb hypochondrium u köldöktájék - fiatalabb kor u rövid távú - 5-15 perc az exacerbáció szezonalitása - ősz - tavasz 38

Epeutak dyskinesia 2. Hipotóniás forma H A R A K T E R I S T I K B O L I u fáj!!! u hülyeség u kapcsolat az étrend hibáival u 1-1, 5 órával étkezés után - főleg zsíros u negatív érzelmek u lokalizáció - jobb hipochondrium családi hajlam!!! az exacerbáció szezonalitása - nem jellemző 39

Az epeutak diszkinéziája Dyspeptikus panaszok: u étvágytalanság u hányinger u hányás (ritkábban) u zsíros ételek iránti intolerancia, u keserűség a szájban (néha GHD jele) u instabil széklet Objektíven: u asthenovegetatív reakciók mi Kera, Ortner, Mussy, mérsékelt hepatomegalia (a gyermekek több mint 70%-a) 40

Akut epehólyag-gyulladás Hajlamosító állapotok: epe pangása Zh. P-ben Jellemzők: t 0 - b kb l és görcs a jobb felében !!! fokozza - a jobb oldalon; fájdalomroham időtartama - több perctől több óráig - hányinger, hányás - sárgaság (az esetek 50%-ában) - mérgezés tünetei Objektíven: puffadás! , a felső szakaszok elmaradása a légzés során; izommerevség hasfal a jobb oldalon Pozitív s-mi Mendel, Ortner, Murphy, gyakran lásd Shchetkin - Blumberg. KLA: leukociták, ESR 41

Gyermekeknél a krónikus epehólyag-gyulladás ritka. Hajlamosító tényezők: JV anomáliák, diszkólia. tényezők Gyakran kíséri a cholelithiasist és a D. B. R. Jellemző jellemzők: - sztereotípia, menstruáció jelenléte, súlyos mérgezéssel járó exacerbációk jelei, subfebrilis állapot (lehetséges) Szindrómák: - fájdalom (jobb-subcostalis); - dyspeptikus; gyulladásos mérgezés; - astheno-vegetatív; kolesztatikus Fájdalom és paroxizmális (jellemző az exacerbáció során), fordul elő h / s 1,5-2 órával a hiba után az étrendben (zsíros, sült ételek), sugárzó (jobb váll és lapocka). Objektíven: izomellenállás a jobb hypochondriumban!!!, s-m Objektíven Ortner, Murphy, Mendel; fájdalom benne Chauffara Laboratóriumi kutatás: - globulin, fibrinogén, leukociták, ESR; esetleg transzaminázok, bilirubin, lipoproteinek 42

Cholelithiasis- disztrófiás-diszmetabolikus betegség, amely kövek képződésével jár az epehólyagban vagy az epehólyagban epe vezetékek A cholelithiasis kialakulásának okai gyermekeknél: - hemolízissel járó betegségek - familiáris hypercholesterinaemia - hepatitis, az eperendszer gyulladásos elváltozásai - cholestasis kialakulásához vezető tényezők - diabetes mellitus Patogenezis: epepangás, dyscholia, gyulladás Klinikai kép: a cholelithiasisnak van egy látens mintája !!! Tünetek: epehólyag-gyulladás, elzáródás J. W. P. Tünetek A szövődmények ritkák! 43

A DZHVP MÁJBILLÁRIS RENDSZER BETEGSÉGÉNEK diagnosztizálásának fő módszerei: ultrahang segítségével funkcionális teszt kolekinetikával: neocholex, tojássárgája, szorbit: záróizom diszfunkció, hólyag-összehúzódás sebessége Nyombélszondázás (kevésbé fiziológiás) Epemikroszkópos vizsgálat: koleszterin és bilirubin kristályok kimutatása (dyscholia jelei) VÉGHAJTÁS: ultrahangos megvastagodás (több mint 2 mm), rétegződés, az epehólyag falának hiperechogenitása , az epe heterogenitása Biokémiai elemzés epe: - arachidonos és olajsav to-t, pentadecanoic és medic zsíros to-t; - a G és A immunglobulinok, az R-fehérjék, a C-reaktív fehérje koncentrációi; enzimek (5-nukleotidáz és alkalikus foszfatáz); - lizozim cholelithiasis: ultrahang, röntgen kolecisztográfia, CT, epe B/C analízis a fogkő összetételének tisztázására 44

A MÁJBETEGSÉGEK TERÁPIÁS ELVEI 5. számú diéta Pevzner szerint: táplálkozás 4-5-szörös zsíros, sült ételek kizárása, az étrend gazdagítása rostokkal, növényi olajjal. DZHVP Hipotóniás hipokinetikus forma: 1. choleretikus hatású termékek: vaj és növényi olajok, tejszín, tejföl, tojás, gyümölcsök, zöldségek, fekete kenyér, Zh. motilitásának reflex stimulálása heti 3 alkalommal 3. neurotrop antidepresszánsok: phenibut, melipramin 4 . termikus kezelések: exacerbáció időszaka 45

MÁJBETEGSÉGEK TERÁPIÁS ELVE Hipertóniás - hiperkinetikus forma: 1. Choleretic: - allochol, cholenzym, chologon - igazi choleretics, epesavakat tartalmaz - növényi eredetű - flamin, cholagogum of chemic fenodleamins, -hydrofennic synthesis, -hydroureticus valerian, ginzeng, kukorica selyem, ásványvíz 2. Neurotrop szerek - nyugtatók: sibazon, nozepam 3. Görcsoldók: papaverin, nosh-pa, odeston 4. Kolinolitikumok - belladonna, bellataminal, metacin 46

Terápia alapelvei (folytatás) Akut epehólyag-gyulladás (exacerbáció): kúra!!!, éhség, sok folyadék, antibiotikum, görcsoldó, fájdalomcsillapító, infúziós terápia, antienzimatikus gyógyszerek. Sebészeti beavatkozás: szövődmények esetén epekólika:!!! fájdalomcsillapítás: belül 0,1% atropin (1/2 csepp életévenként fogadásonként) vagy belladonna kivonat (1 mg életévenként fogadásonként), papaverin, no-shpa, spasmolitin, teofillin vagy teobromin. Hatástalansággal - in / m baralgin vagy platifillin, atropin-szulfát, papaverin. Kezelhető kólikával - promedol vagy pantopon atropinnal Krónikus epehólyag-gyulladás: diéta (in akut időszak mechanikailag kímélő, só, zsír és fehérje korlátozásával), JVP terápia; az exacerbáció időszakában - nikodin vagy oxafenamid, tsikvalon, furazolidon. Vitaminterápia (kötelező): akut időszakban (Vit A, C, B 1, B 2, PP; később - B 6, B 12, B 15, B 5, E vitamin kúrák) GSD: a fentiek alapelvei terápia + litolitikus szerek (főleg koleszterin-epekő esetén) ursofalk (10 mg / kg), chenofalk (15 mg / kg), litofalk (7 mg / kg) 6-24 hónapos kúrákban. Hatástalansággal - 47 cholecystectomia

gyermek, 5 éves, akut kolecisztitisz. Meghatározzák az epehólyag falának jelentős, egyenetlen megvastagodását, a lumenben diszpergált komponenst, csökkent echogenitású perifokális zónát, amely megfelel a perivesicalis szövetek ödémás változásainak; 49

R. 13 l. , Epehólyagkő (echo-átlátszatlan zárvány a lumenben tiszta akusztikus árnyékkal) 50

PANCREATOPATHIA Diszpancreatizmus: reverzibilis diszfunkció morfológiai elváltozások nélkül FÁJDALOM ÉS: instabil, diffúz Lokalizáció: epigastrium, hypochondrium, hasnyálmirigy pontjai és zónája Dyspeptikus zavarok: hányinger, flatulencia, böfögés Coprogram: norm (m. b. Norm) Endoszkópia: papillitis duodenitis 51

PANCREATOPATHIA Reaktív hasnyálmirigy-gyulladás: interstitialis pancreatitis gastroduodenalis vagy epebetegségek hátterében P O L I: intenzív, köldök feletti, besugárzás balra és hátra Fájdalom: Chauffard zóna, t. hasmenés!! Koprogram: normál vagy nem permanens steatorrhoea Vér és vizelet amiláz: ultrahang: hasnyálmirigy, homályos kontúrok, echogenitás EGDS: duodenitis, papillitis jelei 52

PANCREATOPATHIA A terápia alapelvei Exacerbáció: Diéta: 5 P táblázat Pevzner szerint Drog terápia: u fájdalom megszüntetése: görcsoldók - papaverin, de -shpa u csökkentése funkcionális tevékenység PZH: antacidok - almagel, maalox, phosphalugel stb. u szekréciót gátló szerek: ranitidin, famotidin u protonpumpa gátlók - omeprazol u helyettesítő terápia: pankreatin, kreon, pancitrát Remisszió: Diéta. Min. víz - gyenge 53 mineralizáció. Szanatórium - üdülőhely

Echográfiai kép egy normál hasnyálmirigyről. 1 máj; 2 - a hasnyálmirigy feje; 3 - a hasnyálmirigy teste; 4 - Wirsung csatorna; 5 - a hasnyálmirigy farka; 6 - felső mesenterialis artéria; 7 inferior vena cava; 8 - aorta; 9 - lépvéna; 10 - epehólyag; 11 - gerinc. Ferde szkennelés az epigasztrikus régióban. 54

Szonografikus kép krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ejtéssel fibrotikus változások szövetek. A mirigy körvonalai egyenetlenek, tiszták. A szövet echostruktúrája diffúzan heterogén, az echogenitás és a hangelnyelés jelentősen megnövekedett. Gyenge a vas mögött akusztikus árnyék. 55

Az IBD a gyomor-bél traktus krónikusan aktuális, visszatérő gyulladása, amely szerkezetének és működésének visszafordíthatatlan romboló folyamatához vezet. patogenetikai mechanizmusok, közös genetikai mechanizmusok, a gyógyszeres terápia egységes megközelítései A különbség az elváltozások lokalizációjában, a bélben bekövetkező morfológiai elváltozásokban, klinikai szolgáltatások 56

A vastagbélgyulladás osztályozása Az ICD X felülvizsgálata szerint a krónikus IBD magában foglalja u Crohn-betegséget [regionális bélgyulladás] (K 50) u colitis ulcerosa (nem specifikus) (K 51) Crohn-betegség [regionális bélgyulladás] (K 50) u Crohn-betegség vékonybél (K 50,0) u vastagbél Crohn-betegsége (K 50,1) u Crohn-betegség egyéb fajtái (K 50,8) 57

Gyulladásos betegségek bél Hajlamosító tényezők 1) endogén: u alkotmányos-genetikai családi hajlam, u ételallergia, fehérje intolerancia tehéntej, u HLA-típusok kimutatása jellemző az autoimmun és szisztémás betegségek(B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) exogén u krónikus stressz u környezeti u iatrogén u fertőző tényezők 58

A gyulladásos bélbetegség (IBD) UC a vastagbél nyálkahártyájának krónikus, folyamatos (folyamatos) gennyes vérzéses, nem fertőző jellegű gyulladása, amely szinte mindig a végbélben kezdődik, helyi és szisztémás szövődmények kialakulásával A UC előfordulása gyermekeknél a Európában évente 1,5-2 gyermek jut 100 000 lakosra; az Egyesült Királyságban az incidencia 6,8/100 000 gyermek évente n minden korcsoportban előfordul n a csúcs előfordulása serdülőkorban és fiatalkorban (a betegek akár 30%-a 10-19 éves korban betegszik meg) fiatalon az UC összes formáinak arányának növekedése (a vastagbél teljes károsodása 76% -ban; bal oldali - a betegek 10% -ában; disztális - 14% -ban); a gyermekkorban kezdődő disztális vastagbélgyulladás nagymértékben terjed proximális irányban nehéz és késői UC diagnosztizálása, különösen 7-10 éves korban (a klinikai kép minimális tünetei (vérhiány a székletben - a a betegség vezető tünete) 59 gyermek)

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Klinikai kép A betegség kezdetének változatai: akut (nem jellemző; a klinikai kép kialakulása 1-3 napon belül); fokozatos (jellemző; alap tünetek - vérés nyálka pépes vagy formás székletben - 1-3 hónapon belül vagy több év alatt alakul ki) Lefolyás: 1. Akut (nem jellemző; a betegek 12%-ánál, gyakrabban 11-10 év alatti gyermekeknél figyelhető meg) 2. Krónikus ( minden korcsoportra jellemző; a betegek 88%-a; súlyosbodási és remissziós periódusok vannak 2. krónikus folyamatos lefolyás (az első roham után 6 hónappal nincs remisszió, és progresszív, 60

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Klinikai kép Az UC súlyosságának megítélésének kritériumai: széklet gyakorisága, vér jelenléte a székletben, endoszkópos aktivitás, a lézió mértéke, ESR, általános állapot, beleértve az extraintestinalis megnyilvánulásokat is. Súlyos lefolyás Székletgyakoriság 4 10 Vérzés gyenge folyamatos Nincs láz 38,8 Hemoglobin 100 g/l Közepes lefolyás 6 bőséges 37,5 100 g/l 61

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Az UC klinikai képe: Bél megnyilvánulásai: Colitis szindróma - hasmenés vér, nyálka és/vagy genny felszabadulásával, spontán görcsös fájdalom, gyakrabban a has bal alsó kvadránsában (vezető). klinikai megnyilvánulásai), anális repedések, anális fisztulák Extraintestinalis megnyilvánulások: mérgezés tünetei (gyengeség, rossz közérzet, láz), fogyás, késleltetett pubertás, vérszegénység, erythema nodosum, májkárosodás (szklerotizáló cholangitis), ízületek (arthralgia, spondylitis ankylopoetica), szemek (uveitis, iridocyclitis), thrombohemorrhagiás szindróma Gyermekeknél a leginformatívabb: hemocolitis, fogyás és hasi fájdalom Az UC szövődményei: bélrendszer (toxikus dilatáció a vastagbél, bélvérzés ), fertőző (szepszis, tüdőgyulladás, adnexitis, erysipelas, aphtos stomatitis stb.) 62 Laboratóriumi indikátorok: aktivitás nem specifikus jelei

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Az UC aktivitás endoszkópos osztályozása: 0 - aktivitási fok (remisszió) - halvány CO, látható erek 1. fok (enyhe hatás) - bőrpír, enyhén szemcsés felület, az érrendszer gyengülése (elvesztése) 2. fok ( elhalt aktus.) - magányos fekélyek, bársonyos SO, kontakt és spontán vérzés 3. fokozat (magas aktus) - genny, spontán vérzés, többszörös fekélyek A leginformatívabb EGDS jelek gyermekeknél: a nyálkahártya kontakt vérzése a minimálistól a tünetharmatig", vaszkuláris mintázat hiánya, erózió vagy kis gyógyult eróziók nyomai Szövettani jelek: - limfoplazmacitikus és eozinofil 63 beszűrődés, valamint - a kripta architektonika megsértése és - redukció

Gyulladásos bélbetegség (IBD) A Crohn-betegség nem specifikus, krónikus progresszív betegség, amelyet a gyomor-bél traktus különböző részeinek transzmurális granulomatosus gyulladása jellemez, klinikailag fájdalom és hasmenéses szindrómák manifesztálódnak. A betegség csúcspontja 15-35 év (bármely életkorban megbetegedhetnek). Amikor legyőzték terminál részlegek a csípőbél túlnyomórészt a B12-vitamintól és az epesav-felszívódástól és az epesavakkal kapcsolatos zsírfelszívódástól szenved; cink felszívódása, vit. A, E 64

Gyulladásos bélbetegség (IBD) A hasmenés okai CD-ben: a gyulladt bélnyálkahártya reszorpciós képessége, enzimaktivitásának elégtelensége, hasnyálmirigy enzimek aktivitása A hasmenés súlyossága a vékonybél károsodásának gyakoriságától és mértékétől függ: minél nagyobb. Minél súlyosabb a betegség lefolyása, a hemocolitis az esetek 40%-ában csatlakozik, általában a későbbi szakaszokban, és nem függ a folyamat lokalizációjától Fájdalom szindróma (): a betegség kezdetén - lokális (irritáció). a peritoneum miatt túlzott gázképződés), később diffúz - intenzív paroxizmális fájdalom (a béltartalom pangása miatt, teljes ill. részleges elzáródás) CD kisgyermekeknél: a kiszáradás gyors kialakulása, izom hipotenzió, tachycardia, artériás hipotenzió; Objektíven: hasi feszülés, kitágult bélhurkok tapinthatók. A folyamat előrehaladtával hozzáadódik a fehérjementes 65 ödéma, a máj zsíros degenerációja, a nephropathia.

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Extraintestinalis megnyilvánulások u Leggyakoribb: ízületi gyulladás (hasonlóan a szimmetrikus ízületi elváltozások és reggeli merevség RA-klinikájához), ízületi fájdalom, erythema nodosum, pyoderma, aphtos stomatitis; u Lehetséges: szemkárosodás (iridocyclitis, uveitis, episcleritis), epeúti károsodás (pericholangitis, cholestasis), reaktív hepatitis, különböző szervek amiloidózisa Szövődmények: Lokális - közvetlenül a CO gyulladása által okozott: bélszűkületek (a leggyakoribb szövődmény) , bélfekélyek perforációja a hasüregben (ritka), sipolyok (külső, a bőrhöz való hozzáféréssel és belső - a szomszédos belek hurkába nyíló ill. üreges szervek), tályogok (rektális közelében), tartós végbélrepedések, toxikus vastagbéltágulat. A CD 66 szisztémás - extraintestinalis megnyilvánulásai

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Laboratóriumi paraméterek: vérszegénység, leukocytosis, retikulocitózis, fokozott ESR, hypoproteinémia, hypoalbuminémia, Reaktív protein, szérum vas, magnézium, cink Endoszkópos kép: aszimmetrikus transzmurális gyulladás, a mélyebb rétegek jobban érintettek. A betegség súlyossága nem mindig korrelál az endoszkópos és szövettani jelekkel vagy laboratóriumi adatokkal Crohn-betegség aktivitási indexe – a betegség aktivitásának felmérése és a megfelelő terápia előírása 67

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Diéta - tejtermékek kivételével, szénhidrát korlátozás, fehérjékkel dúsított Az akut fázis IBD kezelésére szolgáló főbb gyógyszercsoportok: 1. Közvetlenül 5-aminoszalicilsavat (meszalazin) felszabadító gyógyszerek vagy olyan gyógyszerek, amelyekben 5-aminoszalicilsav képződik a hatóanyag hasítási folyamata során már a bélben (szulfaszalazin - első életévek gyermekeknek!) 2. Helyi (budezonid) vagy szisztémás kortikoszteroidok (prednizolon) 3. Immunszuppresszánsok (azatioprin, merkaptopurin) Antimikrobiális szerek - a bélrendszer kórokozóktól és feltételesen történő tisztítására patogén flóra Enzimhiány: pankreatin, mezim forte, kreon Kimerítő hasmenés - imodium. Enterális táplálás (javallatok szerint). Sebészeti kezelés 68

cryptabscess polipok UC. Fekélyes-polipoid stádium A gyulladt, sérülékeny nyálkahártyán számos különböző méretű és formájú cryptabscessus, polipoid képződmény található, az ún. , gyulladásos polipok vagy "pszeudopolipok". 74

NUC. Fekélyes polypoid stádium u a. Gyulladt, fekélyes nyálkahártya, amelyet gennyes váladék borít. u b. Nyálkahártya-kinövések (gyulladásos polipok vagy "pszeudopolipózis"). 75

BK. Fekélyes szakasz. Mély, lineáris fekélyek az ödémás nyálkahártyán, "macskaköves járda" formájában 76

A gyermekek gyomor-bélrendszeri betegségeinek listája

A gyomor-bél traktus munkájának kialakulása () a gyermek életének első évében történik. Ebben az időszakban szinte minden csecsemő szenved az emésztőrendszer éretlenségével kapcsolatos funkcionális rendellenességektől. Az ilyen rendellenességek sok aggodalmat okoznak, de általában amikor a gyermek eléri a 3- egy hónapos, eltűnnek.

Vannak még születési rendellenességek a gyomor-bél traktus olyan rendszerei, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Fontos, hogy időben észrevegye a gyanús tüneteket, és forduljon szakemberhez.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gyermek gyomor-bél traktusának főbb betegségeit, amelyekkel minden fiatal anya találkozhat.

gyomorgörcsök

A leggyakoribb probléma a gyomorgörcs és a túlzott gázképződés. Ez a rendellenesség teljesen természetes folyamat a gyomor mikroflórájának elégtelen érettsége miatt. Számos oka van annak, ami kívülről provokálja ezt a jelenséget. Tehát, ha az anya nem szoptat, előfordulhat, hogy a keverék nem felel meg a babának. Is fontos szerep csecsemőetetést játszik. A levegő túlzott lenyelése gázképződést vált ki, ami kellemetlen érzést okoz a babának.

A kólika magától elmúlik, amint a baba emésztőrendszere egy kicsit megerősödik. A megfelelően szervezett etetési folyamat, a szoptató anya étrendje, a masszázs, a száraz hő és a szimbiotikumok alkalmazása segít felgyorsítani és megkönnyíteni ezt a folyamatot.

Hányás

Elég gyakori tünet, amely számos betegségre utalhat, de lehet élettani folyamat is.

Ha gyakori a hányás, "szökőkúttal", miközben a gyermek bőre sápadt, a hőmérséklet emelkedik - ez ok az orvoshoz. Ilyen tünetek jelentkeznek vírusos betegségek, bélfertőzések, hasi szervek sérülései esetén.

Az étkezés utáni egyszeri hányás a túletetés következménye lehet. Emlékeztetni kell arra, hogy közvetlenül az etetés után a gyermeket nem lehet lefektetni.

regurgitáció

A fiziológiai folyamat a nagy mennyiségű levegő felfogása miatt az etetés során, valamint a gyermek gyomrának anatómiai és élettani jellemzői. A regurgitáció nem okoz vegetatív rendellenességeket és nem okoz változást a gyermek hangulatában. A probléma megoldásához át kell gondolni az etetés taktikáját, ki kell zárni a túletetést.

Ha a regurgitációt hányás kíséri, és a gyermek nem hízik jól, ez ok lehet szakemberhez fordulni.

A gyomor-bél traktus átjárhatóságának megsértése

A gyermek emésztőrendszerének elégtelen fejlettsége miatt (nyelőcső, belek, stb.) Az élelmiszer-feldolgozás folyamata lelassul, a széklet rendszertelenné válik, ami fájdalomhoz, gázképződéshez, puffadáshoz, egyéb bajokhoz vezet.

Cardiospasmus. A nyelőcső anomáliája, amelyet görcsök jelenléte jellemez a gyomorba való átmenet helyén. Gyermekeknél hányással, étkezés közbeni "nyomással" nyilvánul meg.

Pylorospasmus. A gyomor pylorus részének rendellenessége. Jellemzője a hányás "szökőkút", gyakori regurgitáció, a baba idegrendszerének zavarai.

Ezek a betegségek szükségszerűen gondos diagnózist igényelnek (beleértve a radiográfiát is). A szervek munkájának megsértése esetén, de a fiziológiai norma konzervatív kezelést ír elő.

Az emésztőrendszer veleszületett elzáródása

Jellemzője az élelmiszer emésztőrendszeren keresztüli áthaladásának megsértése a helyükben előforduló rendellenességek miatt. Az alapos diagnózis után sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Például bélelzáródás esetén a széklet nem tud természetes módon átjutni, ezáltal méreganyagok szabadulnak fel a vérbe. Ez az állapot veszélyes a baba életére.

Ennek a betegségnek a fő tünetei a székletproblémák, a hányás, a gyermek sápadt bőrszíne.

Diszbakteriózis - hiányállapot a belekben jótékony mikroflóra. Akut bélbántalmak, puffadás, laza széklet, gyenge súlygyarapodás jellemzi. A kezelés magában foglalja a hasznos baktériumokat tartalmazó keverékek bevitelét a baba étrendjébe (ha a szoptatás nem lehetséges). Speciális készítményeket írnak fel az opportunista mikroorganizmusok növekedésének visszaszorítására, a bél mikroflóra további populációjával bakteriofágok által.

Táplálkozási dyspepsia - alultápláltság miatti emésztési zavarok. Túletetés, a keverékek elkészítésére és tárolására vonatkozó szabályok be nem tartása, a mesterséges táplálkozásra való gyors átállás, a keverék nem megfelelő kiválasztása - mindezek a tényezők dyspeptikus rendellenességeket okoznak.

Emésztőrendszeri betegségek megelőzése újszülötteknél

Figyelni kell a gyermek állapotát, és nem szabad kihagyni a fontos tüneteket. Amikor csak lehetséges, az anyának szoptatnia kell gyermekét. A tej minden szükséges elemet tartalmaz a gyermek steril beleinek populációjához hasznos baktériumokkal. Ez kiváló megelőzése a diszbakteriózisnak és a bélfertőzéseknek, amelyeket akár a kórházban is könnyen „elkaphatunk”.

A fiatal anyának be kell tartania a gyermek megfelelő táplálási rendjét. A szoptató anyák számára könnyű megfigyelni - a gyermek maga adja fel a mellet, amikor jól van. Csecsemős anyukáknak mesterséges táplálásÉrdemes emlékezni - jobb alultáplálni, mint túletetni. A túlevés nem hoz semmi hasznot a babának, de problémákat okoz. Ezenkívül ne adjon 6 hónaposnál fiatalabb gyermeket édes teával vagy gyümölcslével. A mesterséges csecsemőknek az etetések között kaphatnak egy kis vizet. A babáknak az anyatejen kívül semmi másra nincs szükségük.

Az emésztőszervek munkája korai életkorban megvan a maga sajátossága sajátos jellemzők ezért a felnőtt betegek kezelésében nem minden szakember tudja pontosan diagnosztizálni és kiválasztani a legjobb módszert a gyermek gyomor-bélrendszeri betegségeinek kezelésére. Gyermekek emésztőrendszeri betegségeinek azonosításával és kezelésével foglalkozik gyermek gasztroenterológus. A magasan képzett gasztroenterológus képes felismerni és előírni a gyermek gyomor-bélrendszeri betegségeinek kezelését, mint például a gyomorhurut, szigmoiditis, nyelőcsőgyulladás, hepatitis, peptikus fekélyek (nyombélfekély, gyomorfekély), duodenitis, vastagbélgyulladás és mások.

A legkisebb aggodalom a gyermek gyomor-bél traktusának égésével és fájdalmával kapcsolatban figyelmeztetnie kell Önt - az emésztőrendszeri betegségek lehetséges szövődményei nélküli hatékony kezelés az időben azonosított betegségtől függ a fejlődés korai szakaszában.

Gyermek gasztroenterológus Feltétlenül meg kell vizsgálnia gyermekét, ha a következő tünetek jelentkeznek:
1. Hányás, hányinger, böfögés, gyomorégés
2. A székletürítési folyamat megsértése
3. Krónikus fájdalom a hasban
4. Étvágytalanság
5. Vérzés az emésztőszervekből
6. Rossz lehelet
7. A széklet megsértése (hasmenés, székrekedés, instabil széklet)
8. Fogyás

Gyermek gasztroenterológus megvizsgálja a gyermeket, meghallgatja a panaszokat és anamnézist készít a gyermek fejlődéséről, megtudja a lehetséges korábbi betegségek kezelésének jellemzőit és az étrend sajátosságait. Ezután a gasztroenterológus írja fel kiegészítő vizsgálatokés diagnosztika: székletvizsgálat koprológia, dysbacteriosis, szénhidrát,
általános vérvizsgálat,
az emésztőrendszer ultrahangvizsgálata (ultrahang),
ha szükséges, utalja be a gyermeket más szakemberek vizsgálatára a pontosabb diagnózis érdekében.

Az alábbiakban ismertetjük a gyermekek emésztőrendszerének fő betegségeivel kapcsolatos információkat, amelyek feltárják gyermek gasztroenterológus majd előírja a kezelést:

Hogyan lehet felismerni a gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteit egy csecsemőnél?
Baba hasi fájdalom csecsemőkor a lábak csavarodásával, gyakori szorongással, a lábak gyomor felé hajlításával, erős sírással nyilvánulnak meg. A baba pocakja sűrű lehet, észrevehetően megduzzadhat, és sajátos hangokat hallathat: transzfúziót és korgást. Ugyanakkor a baba erőfeszítéseket tesz, erősen elpirul, nyög.
A csecsemők hasában fájdalom jelentkezhet a gázok felhalmozódása, súlyos kólika (a belek spontán görcsei) miatt, ami alvászavarokhoz és étvágycsökkenéshez vezet.

Egy tapasztalt gyermek-gasztroenterológus meghatározza a csecsemő emésztőrendszeri betegségeinek tüneteinek okait. Az okok nagyon különbözőek lehetnek:
1. A csecsemő emésztőrendszerének általános éretlensége, amely minden csecsemőre jellemző kiskorban (a gyakori kólika és a gázok felhalmozódása meglehetősen súlyos normális jelenségek tökéletesen egészséges babáknak 4 hónapos korig)
2. Intestinalis dysbacteriosis
3. Laktázhiány az enzimrendszerek tökéletlensége miatt a gyermek szervezetében
A laktóz intolerancia meglehetősen gyakori jelenség 1 év alatti gyermekeknél. A laktóz (vagy tejcukor) erjesztett tejtermékekben, anyatejben, tehéntejben és anyatej-helyettesítő tápszerben található. A laktózt (laktázt) lebontó enzim hiánya a csecsemő szervezetében rossz tolerancia tejtermékek és a laktóz rossz felszívódása (laktóz intolerancia).
A csecsemők laktázhiánya mind az örökletes hajlam, mind a bél diszbakteriózis vagy általános enzimatikus éretlenség hátterében alakulhat ki. A laktóz intolerancia tünetei a csecsemő: hasfájás etetés közben vagy után, gyakori folyékony (sőt habos) széklet (naponta több mint 10 alkalommal), puffadás és fogyás. A baba vizsgálata után a gyermekgasztroenterológus beutalót adhat szénhidrát-székletvizsgálatra a diagnózis megerősítésére.

Ha a bél mikroflóra egyensúlya megbomlik a kórokozó baktériumok dominanciájával a gasztrointesztinális traktusban, az emésztőrendszer felborul, és gyermekeknél diszbakteriózis kezdődik. A széklet dysbacteriosis vizsgálata (a bél mikroflóra vizsgálata) lehetővé teszi a diagnózis pontos felállítását és a megfelelő kezelés előírását a bél mikroflóra korrigálására és a gyermek emésztőrendszerének helyreállítására.

Gyakran gyermekgasztroenterológushoz hogy a gyermekek visszatérő akut fájdalom a hasban, amelyek nem járnak betegségek az emésztőrendszer. A gyermek panaszkodik a hasi fájdalomra, miután sokkokat, pszicho-érzelmi stresszt szenvedett el. Ezek a gyermekek úgynevezett neurotikus fájdalmai. A vizsgálat után a gasztroenterológus javasolhatja, hogy forduljon gyermekneurológushoz, gyermekpszichológus és kardiológussal is - a hasi fájdalom a vegetatív-érrendszeri dystonia része lehet.

Miért fáj a gyereknek a hasa? A gyermekek emésztési zavarainak leggyakoribb okai gyermek gasztroenterológus az orvosi praxisomban:

1. Túlevés
Gyakran nagyon fiatal gyermekeknél fordul elő. Megtagadta-e valaha gyermekének a pótlékot? Ne lepődjön meg, ha egy idő után a túlevés után a gyermek panaszkodni kezd a hasában, letargia, apátia, enyhe hányinger alakul ki.
Ha ez megtörténik, fektesse le a babát, és ha hányt, igyon egy kis vizet. Enzimkészítmények jelentősen enyhíthetik az állapotot, de csak gyermekorvosi konzultáció után adhatók!
És ami a legfontosabb - próbálja megtanítani gyermekét mértékkel enni!

2. Kólika (a belek spontán görcsei)
Ha a gyermek nagyon kicsi (néhány hónapos), akkor a kólikát általában a belekben felhalmozódó levegő váltja ki.
A kólika megnyilvánulása egy gyermekben - a baba sokáig sír evés után.
Mit kell tennie - ha szoptat, ügyeljen arra, hogy ne csak a mellbimbót, hanem a körülötte lévő bimbóudvart is befogja a szájával. Próbáljon csak könnyen emészthető ételeket enni. És ha a baba mesterséges tápláláson van, forduljon gyermekorvoshoz, hogy kiválaszthassa a baba számára megfelelő bébiétel (keverék) opciót.
Megelőzés: Etetés után egy ideig tartsa függőlegesen a babát, amíg a felesleges levegő ki nem távozik a belekből.

3. Székrekedés
Figyelmeztetni kell a túl ritka székletürítésre a gyermekeknél (csak hetente néhány alkalommal), valamint az időszakos hasfájás és a gyakori puffadás megjelenésére.
Mit tegyünk: Mindenképpen vigye el a gyermeket a vizsgálatra gyermekgasztroenterológushoz. A székrekedés a hasnyálmirigy vagy a pajzsmirigy, valamint a máj működési zavarainak következménye lehet. De hasonló okok miatt nem gyakoriak, és a legtöbb esetben elegendő megváltoztatni a gyermek életmódját és étrendjét. Adjon gyermekének több olyan ételt, amely tökéletesen aktiválja a belek munkáját, fenntartva a mikroflóra egyensúlyát - acidophilus tej, bifidobaktériumokkal rendelkező joghurtok, kefir, valamint szárított gyümölcsök (szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola) és nyers és főtt zöldségek (sárgarépa, cékla, alma, paradicsom).
A gyermek székrekedése a kiszáradás következménye is lehet - adjon a babának minél több folyadékot (levek, gyümölcsitalok, kompót).
A gyermekek székrekedésének legjobb módja a tápláló étrend, a sok folyadék fogyasztása és a több séta a friss levegőn.

4. Patogén baktériumok
Az egyik leggyakoribb betegséget okozó baktériumok Az emésztőrendszer a szalmonella és a shigella.
A gyermekek szalmonellózisának tünetei láz, hasmenés, hasmenés, hányás, hasi görcsök.
Mit kell tenni? A diagnózis tisztázása érdekében feltétlenül mutassa meg a gyermeket a gyermekorvosnak. Általában antibiotikum-kúrát írnak elő. A kezelés szorbensek - aktív szén, sillard, szmektit - használatával kezdődik.
Gyermekeknél a shigellosis (dizentéria) esetén a gyermek testhőmérséklete 38-39 fokra emelkedik, vizes széklet nyálkahártyával és vérrel keveredve jelenik meg, fájdalmas székelési inger.
Mit kell tenni? Mindenképpen vigye el a gyermeket gyermekorvoshoz vizsgálatra. A vérhas kezelése általában antibakteriális gyógyszerek. Ügyeljen arra, hogy glükóz-só oldatot adjon, és amikor a baba jobban van, cserélje ki gyenge cukrozatlan tea oldattal. Diéta vérhas számára - gőzszelet, gabonafélék, sült alma. Adjon több gyümölcsöt, bogyót és zöldséget (alaposan mossa meg).

5. Vírusos betegségek
A kórokozók meglehetősen változatos csoportja - az enterovírusok emésztési zavarokhoz vezetnek egy gyermekben.
Enterovírusos hasmenés. Abszolút minden gyermek megbetegedhet, ha egy piszkos játékot vesz a szájába, vagy beszél egy fertőzött társával. Az enterovírusos hasmenés általában 4 év alatti gyermekeket érint. Tünetek - 38 fokos láz, köhögés, orrdugulás, torokfájás. A hasmenés tünetei esetén kérdezze meg gyermekorvosát a megfázás elleni gyógyszerek adagolásáról és a kezelési rendről. Hagyja, hogy gyermeke minél több folyadékot igyon. Vegyen részt gyermeke immunitásának erősítésében.
Egy másik betegség okozta egy bizonyos fajta enterovírusok - Hepatitis A gyermekben. A fertőzés a személyes higiéniai cikkeken, szennyezett edényeken, csapvízen keresztül terjed (ha a gyermek nyers vizet ivott). Tünetek - a hőmérséklet meredeken emelkedik, a gyermeket hányinger kínozza és éles fájdalmak egy gyomorban. A széklet elszíneződik, a vizelet sötétsárgává válik. Megjelenik a szemfehérje, majd az arc, majd az egész test sárgasága (fertőző sárgaság jelei).
Hepatitis A esetén a gyermeknek egy ideig feküdnie kell a kórházban. Diéta hepatitis A számára - zöldséglevesek, diétás hús (nyúl, pulyka, csirke hús), párolt, főtt és nyers zöldségek.
A hepatitis A legjobb gyógymódja a védőoltás. Ösztönözze gyermekét, hogy csak mosott gyümölcsöt egyen, és evés előtt alaposan mosson kezet.

6. Acetonómiai válság
Előfordulás okai - alultápláltság, gyakori túlmunka, hosszú utazások - súlyos stressz a gyermek szervezetében, ami túlzott termeléshez vezet keton testek a vérben (aceton-ecetsav és aceton).
Tünetek - a gyermek gyakran hányja az epével kevert emésztetlen ételt. A hőmérséklet emelkedik, erős fájdalmak vannak a hasban. A gyermek szájából aceton szaga van.
Feltétlenül vigye el a gyermeket a vizsgálatra gyermekgasztroenterológushoz a diagnózis tisztázása érdekében. Ötpercenként adjon gyermekének egy teáskanálnyi rehydron oldatot vagy lúgos ásványvizet gáz nélkül. Készítsen beöntést a belek tisztítására (2 teáskanál szóda 200 gramm vízhez). Adjon a gyermeknek szorbenst (Polysorb, Smecta, Sillard). Diéta - több napig adjon a babának gabonaféléket, kekszet, pépesített zöldségleveseket.
A teljes értékű étrend és a stresszes helyzetek kizárása megakadályozza a gyermek acetonkrízissel járó betegségének kiújulását.

által előírt elemzéseket és diagnosztikát gyermek gasztroenterológus :
1. Szénhidrát, dysbacteriosis, koprológia székletelemzés
2. Biokémiai vérvizsgálat
3. A hasnyálmirigy és a máj diagnózisa
4. Gamma-glutamiltranszferáz, aszpartát aminotranszferáz, proteinogram (fehérjefrakciók), alfa-1-savas glikoprotein, összbilirubin, antitripszin, kolinészteráz stb.
5. A hasüreg ultrahang vizsgálata (ultrahang).

A gyomor-bél traktus elzáródása - mi ez? A gyomor-bél traktus elzáródása (GIT) olyan szindróma, amelyet a béltartalom mozgásának mechanikai elzáródása, ill. funkcionális károsodás mozgékonyság.

A gyomor-bél traktus betegségei (gasztrointesztinális traktus)

A gyomor-bél traktus (GIT) betegségei egyre gyakoribbak. A modern ember aktív életmódja gyakran nem hagy időt az egészséges ételek nyugodt fogyasztására. A gyorséttermi nassolás elérte a jelentős probléma szintjét.

A stressz és az ökológia, a rendszeres antibiotikum-használat, majd a diszbakteriózis beteljesíti azt, amit az alultápláltság indított el, és ennek eredményeként az ember megbetegedni kezd: a szervek nem tudnak ellenállni a káros tényezők durva támadásának.

A gyomor-bél traktus betegségei jelentősen megfiatalodtak. A gyomorhurut már általános és középiskolában is tömegjelenséggé vált, a különböző korú gyermekek jelentős része diszbakteriózisban szenved. Ennek eredményeként olyan súlyos emésztőrendszeri betegségek alakulnak ki, mint a különböző eredetű vastagbélgyulladás, a hasnyálmirigy-problémák kezdődnek, ami cukorbetegségre való hajlamhoz vezet.

Éppen ezért a gyomor-bél traktus betegségeit időben fel kell ismerni és kezelni kell, mielőtt azok krónikus formát öltenek.

A gyomor-bél traktus betegségeinek tünetei és kezelése

Ismerve a gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteit, és el lehet gondolkodni a kezelésen. A tünetek meglehetősen gazdagok, jellemzőire odafigyelve nem csak bizalommal fordulhat orvoshoz, hanem többről is gondoskodhat. megfelelő táplálkozás, mód és egyéb terápiás és megelőző intézkedések.

A lakásbetegségek tünetei a következők:

A has "felső része" foglalt epigasztrikus régióés hipochondrium (jobbra és balra). Ez egyfajta ív, amelyen a fájdalom a vastagbélgyulladásra, a gyulladásos folyamatra jellemző alsó nyelőcső, fundikus gyomorhurut, gyomortágulat és kezdeti szakaszbanételmérgezés.

Ha a hányás is csatlakozik ehhez a tünethez, akkor helyénvaló feltételezni, hogy fekélyről van szó, de a gyomorban vagy a patkóbél nehéz meghatározni. Emellett a bélelzáródásra is jellemző.

A jobb hypochondriumban található a máj és alatta az epehólyag. Erős fájdalomés a kólika általában csak tőlük jön. Hasonló érzés a bal oldalon a gyomorhurut velejárója (különösen az émelygéssel és annak következményeivel együtt), akut hasnyálmirigyés egyéb emésztőrendszeri betegségek.

A has közepe a mesogastrium számára van fenntartva. A köldöktájban a fájdalom koncentrációja társul
bélműködési zavarok. Ez lehet vékonybélgyulladás, bélgyulladás, Crohn-betegség stb.

Ugyanezen a szinten, csak a jobb oldalon, a fájdalom a hepatitishez van rendelve, a bal oldalon pedig - colitis ulcerosa, polipok gyulladása és vastagbélproblémák.

Hypogastrium, ő a legalacsonyabb "szint" a has. A területen jelentkező fájdalom ritkán jelzi a gyomor-bél traktus betegségeit. Gyakrabban a hólyagból vagy a nemi szervekből származik. De a jobb oldalon a vakbélgyulladás, ezen a helyen érezhető, valamint a vakbél betegségeivel járó bélfertőzések. A bal csípőtérben található a szigmabél, amely begyulladhat és fájdalmas lehet. Helyénvaló a vérhas feltételezése is.

  1. A gyomor-bél traktus betegségeinek tünetei segítenek a helyes diagnózis felállításában.
  2. A kezdeti vizsgálat során tapintásra és beteghallgatásra, ütőhangszerekre (koppintásra) kerül sor.
  3. A betegség története önmagában nem elegendő. Miután a páciens szerint megállapították a lakhatási és kommunális szolgáltatások tüneteit, a kezelés nem kezdődik el anélkül különféle fajták laboratórium és instrumentális kutatás(szondázás, pH-metria, gasztrográfia és manometria). Ugyanakkor nemcsak a betegség, hanem a kiváltó ok meghatározása is fontos, hiszen csak annak megszüntetésével lehet teljesen helyreállítani a beteg egészségét.
  4. Sugárdiagnosztika - ultrahang, röntgen, szcintigráfia, az orvos a diagnózis tisztázására használja.

Maga a kezelés, az eredménytől függően, lehet konzervatív vagy műtéti. Nál nél konzervatív kezelés gyomor-bélrendszeri betegségek, gyógyszeres kezelés biztosított, különféle diéták, fizioterápiás gyakorlatok, homeopátiás módszerek kijelölése lehetséges.

Néha a betegség műtétet igényel. Ilyenkor étel-ital korlátozással felkészítik a beteget a műtétre, szükség esetén beöntést adnak. Működőképes beavatkozás után gyógyulási kúrát hajtanak végre, melynek fő módszerei az antiszeptikumok és antibiotikumok alkalmazása, valamint az előírt diéták szigorú betartása.

A lakás- és kommunális szolgáltatások egyes betegségeinek kezelésének jellemzői

Külön kiemelik a gyomor-bél traktus krónikus betegségeit, tüneteit és kezelését, mivel az ilyen betegségeket elhanyagolják, és hosszú távú, komoly megközelítést igényelnek az orvostól és magától a betegtől.

A betegek körében gyakoriak:

  • Krónikus vastagbélgyulladás és enterocolitis.
  • Krónikus epehólyag-gyulladás.
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
  • Krónikus gyomorhurut és peptikus fekély.

A gyomor-bél traktus fertőző betegségei gasztroenterológus, fertőző betegség szakember figyelmét igénylik. Ezenkívül nagyon gyakran más, nem fertőző betegségekhez hasonlóan járnak el.

A gyakori triggerek a következők:

  1. Baktériumok:
  • Tífusz láz.
  • Salmonella.
  • Kolera.
  • Bakteriális toxin - botulizmus.
  • Staphylococcus.
  • Vírusok:
    • Rotavírus.
    • Enterovírus.

    Az ilyen betegségek kezelése nemcsak a fertőzés elpusztításának feladata, hanem a szervezet kiszáradásának megszüntetése, később pedig hosszas munka a természetes mikroflóra helyreállításán.

    A gyermekek gyomor-bélrendszeri betegségei eltérőek akut lefolyásés súlyos tolerancia. Általában súlyos gyengeség, gyors kiszáradás, magas láz és rendkívüli idegesség kíséri őket.

    A betegséget gyakran homályos tünetek kísérik. A statisztikák szerint az előfordulást két életkori csúcs kitörése jellemzi, amelyek életkortól függenek, és 5-6 éves korban, 10-11 éves korban jelentkeznek, és az életkor fiziológiai és szociális sajátosságaival magyarázzák.

    Fájhat:


    Diéta a gyomor-bél traktus betegségeire

    A lakhatási és kommunális szolgáltatások betegségeinél a diéta szinte kulcsfontosságú a felépülési időszakban és fontos a kezelés során.

    Megsértése kiválthatja a jogsértés visszaesését.

    1. 1. sz. Diéta a gyomor-bél traktus betegségeihez az exacerbáció során gyomorfekély, krónikus gyomorhurut és gyógyulás után akut gastritis. Lehetővé teszi a gyomor működésének normalizálását, perisztaltikáját, védi a nyálkahártyát és biztosítja a szervezet normális táplálkozását.
    2. Az étel tartalmazza a tegnapi (fehér) kenyeret, vajjal vagy tej és tojás keverékével fűszerezett, erősen főtt gabonapelyhes leveseket. A húst, halat őrölt formában kell beszerezni - gőzszelet, húsgombóc megfelelő, zöldségekkel is lehet sütni. Főzzünk vagy süssünk zöldségeket, zsírmentesen használjunk nem savas tejtermékeket. Igyon enyhén főzött teát, gyümölcsleveket, kakaót, csipkebogyót.
    3. No. 1a) ugyanazon betegségek esetén a kezelés első négy napjában javallott. A gyomor-bél traktus betegségeinek megtakarító étrendje lehetővé teszi a fekélyek gyors gyógyulását, ellenáll a gyulladásos folyamatoknak, és meg kell felelnie. ágynyugalom. Minden ételt reszelve, folyékonyan vagy kifőzve, előfőzve vagy párolva fogyasztanak. Vannak hőmérsékleti korlátozások: + 60-15 fok. Etetési folyamat a zúzott elv szerint, az utolsó etetés meleg tej. Kizárva tejtermékek, zöldségek, de gabonafélék, tojás és zsír nélküli hús megfelelő. Bogyók főzetek, gyümölcslevek, zselé vagy zselé részeként.

    4. 2b) sz. peptikus fekély lefolyásának süllyedésével és krónikus gyomorhurut magas savtartalommal. Kevésbé szigorú, mint az #1a), lehetővé teszi a nem savas reszelt túrót, fehér zsemlemorzsát, vékonyra szeletelt, reszelt zöldségeket.
    5. A 2. sz krónikus vastagbélgyulladás, enterocolitis és gastritis magas savassággal. Ezenkívül a hasnyálmirigy, az epeutak és a máj egyidejű betegségeivel. Hőmérséklet-korlátozó termékek nem tartoznak ide, a sült termékek megfelelőek, ha az ilyen feldolgozás után nem alakult ki kemény kéreg. A tegnapi kenyér, ehetetlen péksütemények, hús és hal nem zsíros, a zöldségek, gyümölcsök a hőkezelés végén is beérnek.
    6. 3. sz. célja, hogy javítsa a belek tevékenységét annak során krónikus problémák. Az étkezés töredékes, napi 5-6 alkalommal. Reggel éhgyomorra 1 evőkanál. l. méz egy pohár vízzel. Estére aszalt gyümölcsök, kefir. Bármilyen kenyér, de a tegnapi sütés. Az étel forralással vagy gőzöléssel gyógyul, a zöldségek nyersen is megengedettek. Gyenge tea, instant kávé, minden egyéb ital megengedett, kivéve az alkoholos és édesvizeket.
    7. 4. szám - diéta a lakás- és kommunális szolgáltatások betegségeihez, hasmenéssel. Feladat a gyulladásos folyamatok számának csökkentése, az erjedés, rothadás kialakulásának csökkentése a lakás- és kommunális szolgáltatások szerveiben. Erre a célra a nyálkahártyát befolyásoló kémiai és fizikai összetevők korlátozottak: a reszelt, főtt vagy párolt ételek, fehér kenyér enyhén szárítható. Hús és hal alacsony zsírtartalmú fajták többször áthaladt a húsdarálón. Levesek és húslevesek, nem savas túró, azonnal főzés után. A tojásokat alkalmanként puhára főzhetjük. Gabonafélék - hajdina, rizs, zabpehely. Igyon birsalma, somfa, madárcseresznye, tea és feketekávé főzeteit.
    8. 4b) idült bélbetegségek súlyosbodása, akut betegségek javulása után írják fel. A gyomor-bélrendszeri betegségek diétás táplálkozási receptjei ilyen esetekben a darált hús és hal zsír nélkül, erjesztett tej (erős sav nélkül) termékek, rizs, hajdina, zabpehely jól főzött változatban. Zöldségből, burgonyából, sütőtökből, cukkiniből, sárgarépából és karfiol. Italok az 1. számú diéta opció szerint. Minden ételt megfőznek vagy dupla bojlerben főznek, lereszelnek vagy apróra vágnak.

    9. 4c) - a lakás- és kommunális szolgáltatások betegségeinek étrendje, amelynek célja a szervezet megfelelő táplálkozásának biztosítása a bélrendszer hiányos működése esetén. Akut bélbetegségek utáni gyógyulásra és krónikus betegségek súlyosbodása utáni remissziós időszakra használják. Egyél 5-6 ülésben. A tegnapi kenyér frissen szárítható, de kis mennyiségű száraz sütemény megengedett. Sütés muffin nélkül, hetente legfeljebb néhány használat. A levesek, a minimális zsírtartalmú húsok nemcsak apróra vágva, hanem egész darabon is megengedettek. Minden tejtermék korlátozott mennyiségű zsírral, enyhe sajtok. zabpehely, rizs, hajdina jól feloldódik. Nyers gyümölcsök - alma, körte, görögdinnye, narancs és szőlő, hámozott. Zöldségek étrenden 4b). A hígított gyümölcsleveket lehűtött forrásban lévő vízzel felére igyuk, a szokásos italokhoz tejet adunk, de tejszínt nem.
    10. Az 5. számú étrendi táblázat a gyomor-bél traktus betegségeire a krónikus epehólyag-gyulladás és hepatitisz súlyosbodása utáni gyógyulási időszakra, valamint a gyógyulás utáni időszakra vonatkozik. akut kolecisztitisz valamint hepatitis, epekő és májcirrózis. A gyomor-bél traktus ilyen betegségeinek receptjei közé tartoznak a dupla kazánból származó, főtt, párolt és sült ételek. Csak a rostban gazdag ételeket és a kemény húsokat őrlik. Csúnya sütemények különféle sós és nem csípős töltelékekkel. Levesek tejjel, zöldségekkel, gabonafélékkel, tésztákkal. A sült hús kéreg nélkül megengedett. A tejtermékek csoportját az alacsony zsírtartalmú túró és a tej képviseli. Nyers zöldségek és gyümölcsök megengedettek, amennyiben nem savasak. A beteg az édes ételeket részesíti előnyben, ekkor a cukor egy része helyett édesítőszert használnak. Diétás italok No. 4c).

    A gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzése

    Sokkal könnyebb és fájdalommentes a betegség elkerülése a kezelés helyett. A gyomor-bél traktus betegségeinek megelőzése elemi szabályokat tartalmaz egészséges módonélet:


    A gyermekek gyomor-bélrendszeri megbetegedésének megelőzése ugyanazokat a szabályokat követi, de nagyobb figyelmet fordítanak az étrendre és az elkészített ételek minőségére. A sült ételek mellett a gyerekek a fűszeres, túl meleg vagy hideg, savanyú és édes ételek fogyasztására korlátozódnak.

    Nagyon fontos megtanítani a gyerekeket, hogy evés előtt mindig mossanak kezet, ne egyenek mosatlan zöldséget, gyümölcsöt, költsenek pénzt a menzai iskolai reggelire, ne virslire. Ezenkívül kategorikusan zárja ki azokat a termékeket, amelyek káros színezékeket és tartósítószereket, édes vizet, nem természetes fűszereket tartalmaznak.

    Gyakorlóterápia gyomor-bélrendszeri betegségek esetén

    A lakás- és kommunális szolgáltatások betegségeinek rehabilitációs időszakában széles körben alkalmazzák a fizioterápiás gyakorlatokat (LCF) és a gyógynövényeket. A gyomor-bél traktus betegségeinek gyakorlati terápiája javítja a vérkeringést, helyreállítja a motoros funkcionalitást, erősíti a sajtó izmait és általában javítja a testet.

    A testmozgás indikációi a betegségek:

    • Krónikus gyomorhurut és peptikus fekélyek
    • Colitis és enterocolitis
    • Splanchnoptosis
    • Membránsérv
    • Biliáris diszkinézia.

    A gyakorlatok különböző irányú dőlésekből, fordulatokból, a prés és a lábak munkájából állnak. Különösen a lábak dolgoznak a hason fekvő helyzetben nyújtás, hajlítás, keresztezés, emelés, tenyésztés céljából.

    A székrekedésre hajlamos vastagbélgyulladásnál számos relaxációs gyakorlat létezik, bélatónia esetén - nagyobb terhelés mellett, erő-komplexek alkalmazásával.

    A gyakorlatok elvégzésének előfeltétele az étkezés utáni 2 óra állapot. Ezen kívül sík terepen nyugodt séta, úszás, fürdés javasolt. A terheléseket gondosan adagolják, fokozatosan emelik. Egyes betegségek esetén speciális masszázst írnak elő, amely bizonyos területeket rögzít.

    Külön gyakorlatterápia a gyomor-bél traktus betegségeihez légzőgyakorlatok, amelyek nemcsak a szervezet egészének helyreállítását, hanem a megfelelő vérkeringés megszervezését is segítik problémás területek emberi test.

    Tanácsot kérni, vagy csatlakozni egy csoporthoz terápiás gimnasztika, fel kell vennie a kapcsolatot egy gyógytornászsal, a betegek gyógyulásáért felelős szakemberrel a lakás- és kommunális szolgáltatások betegségei után vagy a kezelt gimnasztika edzőjével.

    Ha a páciens önállóan kíván valamilyen komplexet használni, először konzultálnia kell egy szakemberrel, aki nemcsak általános diagnózis beteg. De a jelenlegi állapotát is.

    A gasztrointesztinális traktus betegségeinek gyógynövényes gyógyszere javallott, mivel a beteg szervezete általában legyengül, és a szabadon választott díjak segítségével gyorsan meg lehet tölteni az emberi szerveket tápanyagokkal anélkül, hogy károsítanák a lakhatás és a kommunális szolgáltatások fájdalmas területeit.

    A különféle infúziók, főzetek és gyümölcslevek segítenek gyorsan megszabadulni a beriberitől, a vérszegénységtől, azonnal felszívódnak, és ugyanakkor gyengéden és pontosan kezelik a betegségeket.

    A gyomor-bél traktus betegségei kellően jól reagálnak a kezelésre, és sokszor a legnehezebb problémák is gyógyíthatók. Ez csak akkor lehetséges, ha a beteg és az orvos aktívan együttműködik, a beteg szigorúan betartja az orvos ajánlásait és a kellemetlen tünetek megszűnése után is minden előírást teljesít.

    A diéta és az LCF csak jó segítséget jelenthet a gyógyulásban, nem pedig öngyógyítási lehetőség.

    A csecsemők gyomor-bélrendszerének leggyakoribb betegségei közé tartozik az astrooesophagealis reflux, a dyspepsia, a hasmenés és az enterocolitis. Némelyikük közvetlenül kapcsolódik az emésztőrendszer tökéletlenségéhez, másokat örökletes tényezők vagy méhen belüli kudarcok provokálnak. De vannak kisgyermekek emésztőrendszeri betegségei is (például dystrophia vagy paratrófia), amelyek az alultápláltság miatt jelentkeznek.

    Kisgyermekek emésztőrendszeri betegségei

    azt gombás fertőzés a szájüreg nyálkahártyája, gyakran csecsemőknél fordul elő. A betegséget az összes újszülött 4-5%-ánál regisztrálják. A rigóra leginkább a koraszülöttek, a legyengült immunrendszerű újszülöttek és a rosszul teljesítő csecsemők a érzékenyek. higiéniai ellátás, és olyan csecsemők, akik ilyen vagy olyan okból antibiotikumot szednek.

    A betegség oka. Ez a kisgyermekek emésztőrendszeri betegsége a Candida nemzetség gombáját okozza. A gyakori regurgitáció provokálja a gomba kialakulását.

    A betegség jelei. A száj és az arc nyálkahártyáján fehér foltok jelennek meg, amelyek aludttejhez hasonlítanak. Néha ezek a pontok összeolvadnak egymással, és fehér-szürke színű folyamatos filmet alkotnak. Hatalmas elváltozás esetén ezek a plakkok a nyelőcső, a gyomor és a légutak nyálkahártyájára terjednek.

    Kezelés. Enyhe esetekben elegendő a nyálkahártya öntözése 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal vagy 10-20%-os glicerines bórax oldattal. Használható 1-2% anilinfestékek (metilibolya, enciánibolya, metilénkék), tejben vagy vízben készült nystatin oldat (500 ezer egység / ml). A nyálkahártyát 3-4 óránként kezeljük, váltakozva az alkalmazott eszközökkel.

    Súlyos esetekben amellett helyi kezelés Kisgyermekeknél a gyomor-bél traktus ezen betegsége esetén a gyermek szájon át 75 ezer U / kg nystatint kap naponta háromszor 3-5 napig, vagy 25 mg / kg levorint naponta 3-4 alkalommal ugyanabban az időszakban.

    Az újszülöttek gyomor-bél traktusának rendellenességei, pylorus stenosis

    pylorus szűkület- a gyomor felső izmos záróizmának fejlődési rendellenessége, amely az izomzat túlzott fejlődésével és a gyomor bejáratának szűkülésével jár. A fiúk gyakrabban betegek.

    A betegség okai. A betegség a gyomor beidegzésének megsértése miatt következik be.

    A betegség jelei. Ennek a gyomor-bélrendszeri rendellenességnek az első jelei az újszülötteknél a 2.-3. élethéten jelentkeznek, ritkán korábban. Erős szökőkútban fordul elő evés után 15 perccel. Idővel a gyermek súlya meredeken csökken, dystrophia, vérszegénység és kiszáradás alakul ki. Kevés vizelet és széklet ürül, székrekedés jelenik meg.

    A betegség időtartama 4 héttől 2-3 hónapig tart.

    Diagnosztikai célokra ultrahangot, fibrogasztroszkópiát, röntgen-gasztrográfiát végeznek.

    Kezelés. A kezelés operatív. A posztoperatív időszakban az adagolt táplálást glükóz és sóoldatok hozzáadásával végezzük.

    Emésztőrendszeri betegség csecsemők újszülöttkori refluxában

    gastrooesophagealis refluxújszülötteknél a gyomortartalom önkéntelen kidobása a nyelőcsőbe, az alsó és középső nyelőcső-záróizom tónusának növekedésével.

    A betegség okai. Az újszülöttek gyomor-bél traktusának ez a patológiája gyakran fordul elő az encephalopathia, a nyelőcső veleszületett sérvének hátterében, állandó túlevéssel.

    A betegség jelei. Etetés után az újszülött erősen köp, utána hány. A gyermek izgatott és nyugtalan.

    Kezelés. Váltson függőlegesen álló, sűrű tejtápszerrel történő etetésre. Evés után a gyermeknek további 5-10 percig függőleges helyzetben kell lennie. Az utolsó etetés lefekvés előtt 2-3 órával történik. Az újszülöttek emésztési problémájának kezelésére antacid készítményeket írnak fel: Almagel 0,5 teáskanál étkezés előtt, Maalox 5 ml szuszpenzió étkezés előtt.

    A gyomor-bél traktus patológiája újszülötteknél, dyspepsia

    Egyszerű dyspepsia (funkcionális dyspepsia)- a gasztrointesztinális traktus funkcionális rendellenességei, amelyek az élelmiszer emésztési funkciójának megsértésével nyilvánulnak meg, a gyomor-bél traktus kifejezett változásai nélkül.

    A betegség okai. Ok ezt a rendellenességet a kisgyermekek emésztése az étrendi hibák, a baba túl- vagy alultáplálása.

    A betegség jelei. A gyerekeknek regurgitációja van. Az etetés utáni folyamatban a gyomor túlnyomó részt vételével közönséges hányás következik be, túlnyomórészt a bél részvételével - apróra vágott tojás formájában. Utóbbi esetben a gyakori, akár napi 6-10-szeri széklet is jellemző. A gyermek fájdalmas kólikát tapasztalhat, amely a gázok áthaladása után múlik el.

    Kezelés. A kezelés alapja a dyspepsiát okozó okok megszüntetése.

    Enyhébb esetben 1-2 etetést kihagynak az áramlatok, helyette folyadékot adnak (tea, rehydron, glucosolan, 5%-os glükóz oldat).

    Kisgyermekeknél az emésztőrendszer ezen betegségével történő mesterséges táplálás esetén 8-10 órás víz-tea étrendet írnak elő. A folyadék mennyiségét a gyermek súlya alapján számítják ki. A folyadékot kis adagokban adják. A víz-tea diéta után az etetésre szánt táplálék mennyisége a teljes napi szükséglet 1/3-a. A következő napokban napi 100-200 ml-t adunk hozzá, a 4. napra fokozatosan visszaáll a normál térfogatra. Laza széklet esetén a smecta-t írják fel.

    Emésztési zavarok kisgyermekeknél: hasmenés és tejintolerancia

    Antibiotikum okozta hasmenés- Ez olyan kisgyermekek emésztési zavara, akik hosszú ideig szednek antibakteriális szereket.

    A betegség jelei. A betegséget hányás, étvágytalanság, gyakori bőséges, vizes széklet nyálkával jellemzi.

    Kezelés. Az antibiotikumok abbahagyása után a hasmenést kezelik.

    A tehéntejfehérjékkel szembeni intolerancia bármely életkorban előfordulhat, és a tehéntej alapú termékek fogyasztása után jelentkezhet.

    A betegség okai. A gyermekben nincs olyan enzim, amely lebontja a tejfehérjéket, vagy a szervezet nagyon erősen allergiás a tejkomponensekre.

    A betegség jelei. A betegség a tehéntej vagy az annak alapján készített keverékek használatának első napjaitól kezdődik. Minél nagyobb a szervezetbe jutó tej mennyisége, annál világosabb az intolerancia. Ezzel a gyomor-bélrendszeri betegséggel az újszülött nyugtalan, és mivel azt tapasztalja állandó fájdalom a hasban (kólika) - hangosan sikoltozik. Jellemző a puffadás, vizes, habos széklet, zavaros nyálkával. Súlyos esetekben a baba közvetlenül az etetés után hány. Puffadás, különféle bőrkiütések lehetségesek.

    A gyerekek drámaian fogynak, növekedésük és fejlődésük késik, neuropszichiátriai rendellenességek jelennek meg.

    Kezelés. A természetes táplálás a legjobb módja annak, hogy megvédje a gyermeket ettől a patológiától, és anyatej hiányában és intoleranciájának megjelenése esetén speciális keverékekre váltanak, mint például a NAN H.A. Ezek hipoallergén tápszerek, amelyek a standard tehéntejfehérjétől eltérő tejsavófehérjét tartalmaznak.

    A NAN H.A 1-et az élet első felében írják fel, az év második felében a NAN H.A 2-t mutatják be, amely magasabb vas-, cink- és jódtartalommal rendelkezik, 6 hónapos kortól kielégíti a gyermekek minden igényét.

    Emésztési zavarok újszülötteknél: cöliákia csecsemőknél

    coeliakia a gabonafehérje - glutén - emésztésének megsértése következtében fordul elő.

    A betegség okai. A patológia genetikai természetű.

    A betegség jelei. A betegséget az első két életévben észlelik, amikor elkezdenek fehér búzából és fekete rozskenyérből, valamint búzából és rozslisztből készült ételeket (azaz rozst, búzát, zabot, árpát tartalmazó ételeket) fogyasztani.

    Általában ez az újszülöttek gyomor-bélrendszeri megsértése a gabonafélékkel kiegészített élelmiszerek bevezetésével nyilvánul meg. A gyermeknél hányás, zúgás a belekben, puffadás alakul ki, a gyomor megnő. A széklet kivilágosodik, bőséges lesz, habos, néha büdös, ami a zsír felszívódásának hiányára utal. A növekedés és a súly megtorpanása, a szellemi fejlődés lelassul.

    Kezelés. A baba gluténmentes étrendet kap, a lisztet és a gabonát tartalmazó termékek teljes kizárásával gabonanövények. Tilos a lisztet, pasztát, darált húskészítményt, kolbászt, főtt kolbászt, szószokat, gabonaleveseket tartalmazó ételeket. A csecsemőknél ezzel az emésztési problémával küzdő diéta során hajdina, rizs, szója, zöldségek és gyümölcsök megengedettek. Az étrendben növelje a tejet tartalmazó termékek mennyiségét, emellett adjon túrót, sajtot, tojást, halat, baromfihúst. Zsírok közül a kukorica előnyösebb, napraforgóolaj, édességből - lekvár, kompót, lekvár, méz.

    A gyomor-bél traktus megsértése újszülötteknél enterocolitis

    Fekélyes nekrotikus enterocolitis az első életév gyermekeknél fordul elő, mint önálló patológia vagy bélkárosodás kísérheti más betegségeket.

    A betegség okai. Leggyakrabban független enterocolitis alakul ki az anyaméhben egy vagy másik mikroorganizmussal fertőzött gyermekeknél, a folyamat a diszbakteriózis, az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása, a szepszis stb.

    A betegség jelei. A betegségnek nincsenek tipikus megnyilvánulásai. A gyermek letargikussá válik, rosszul eszik, etetés után állandó regurgitációja van, gyakran előfordul hányás, néha epekeverékkel. Nál nél ezt a jogsértéstújszülötteknél az emésztés, a széklet vizes, a széklet válik zöldes árnyalat. Idővel a has megduzzad, és a vénás hálózat jól láthatóvá válik a bőrén.

    Ha nem kezelik, a betegség a baba halálához vezethet a bélfal fekélyeinek perforációja miatt.

    Kezelés. Javasoljuk, hogy a gyermeket csak anyatejjel táplálják, ha a szoptatás nem lehetséges, akkor át kell vinni savas keverékekre. A gyógyszerek közül a lactobacterint vagy a bifidumbacterint napi 3-9 biodózisban alkalmazzák. Ha a babát súlyosan kínozza a hányás, minden etetés előtt 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal mossák a gyomrot. Ügyeljen arra, hogy vezesse be a B1, B6, B12, P, PP, C vitaminokat. Az UHF a szoláris plexus területén történik.

    Emésztési problémák újszülötteknél: alultápláltsági zavarok csecsemőknél

    A krónikus evészavarok leggyakrabban kisgyermekeknél fordulnak elő, és a következők jellemzik:

    • alulsúly, elmaradás a növekedési normáktól (hipotrófia);
    • egyenletes késés a testtömeg és a magasság növekedésében;
    • túlsúly és magasság, a testsúly túlsúlya a magassággal szemben.

    Disztrófia- Ez a baba emésztésének megsértése, amelyet kórosan alacsony testsúly jellemez.

    A betegség okai. Létezik táplálkozási okok betegségek - minőségi és mennyiségi alultápláltság, vitaminhiány Ez az emésztési zavar a csecsemőknél jelentkezhet tartós fertőző és nem fertőző betegségeknél, gondozási hibáknál, alkotmányos okokból, koraszülöttségnél.

    Vegyes és mesterséges takarmányozással, különösen nem adaptált keverékekkel, mennyiségi alultápláltság lép fel, és az anyagcsere szintje csökken.

    A méhen belüli alultápláltság a magzat fejlődésének károsodása következtében lép fel, lelassítva a testi fejlődését.

    A betegség jelei. Alultápláltsággal I. fokozat zsírszövet elvékonyodása az ágyékban, a hason, a hónalj alatt. A súlycsökkenés 10-15%.

    Alultápláltsággal II fokozat a törzsön, végtagokon eltűnik a bőr alatti zsír, az arcon mennyisége csökken. A fogyás 20-30%.

    Alultápláltsággal III fokozat(sorvadás) a bőr alatti zsír eltűnik az arcon, a fogyás 30% feletti. A bőr elszürkül, az arc szenilis kifejezést ölt, szemrehányó tekintettel. A szorongást apátia váltja fel. A száj nyálkahártyája kipirosodik, az izmok elvesztik tónusukat, a testhőmérséklet a normál alatt van. A gyermek tápláléktűrő képessége csökken, regurgitáció, hányás jelentkezik, a széklet normális lehet, vagy székrekedés váltakozik hasmenéssel.

    Az újszülöttek veleszületett (intrauterin) hypotrophiájával tömeghiány jelentkezik; a szövetek rugalmasságának csökkenése; a bőr sápadtsága és hámlása; többszörös funkcionális rendellenességek; hosszú távú fiziológiás sárgaság.

    Kezelés. Az alultápláltság kezelését az azt okozó okok, valamint a betegség súlyosságának, a gyermek életkorának figyelembevételével végzik.

    Bármilyen fokú alultápláltságban szenvedő gyermeknél a napi táplálék mennyisége testtömegének 1/5-e legyen. A kezelés kezdetén a napi táplálékmennyiség 1/3-át vagy 1/2-ét írják elő. 5-10 napon belül a térfogatot a testtömeg 1/5-ére állítják be. A legjobb táplálék az anyatej vagy az életkorhoz igazított tápszerek.

    A napi mennyiségig tartó táplálkozást tea, zöldségleves, rehydron, oralit egészítik ki. Az etetések számát eggyel növeljük. Ebben az időszakban egy gyermeknek napi 80-100 kcal-t kell kapnia 1 kg súlyonként. A diétás terápia ezen szakaszát minimális táplálkozásnak nevezik, amikor a táplálék mennyiségét a szükséges 2/3-ára növelik, enlitet, fehérje tejet adnak hozzá. Ha anyatejjel etetjük, hozzáadjuk sovány sajt, az ital mennyisége a megfelelő térfogattal csökken.

    A köztes táplálkozás következő szakaszában az elfogyasztott fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségének növelésére van szükség; a napidíjat a főétel 2/3-a és a korrekciós 1/3-a teszi ki. Ez az időszak legfeljebb 3 hétig tart.

    A disztrófiától való megvonás időszakát optimális táplálkozásnak nevezzük. A gyermek átkerül a élettani táplálkozáséletkornak megfelelő.

    Mint gyógyszeres kezelés infúziós terápiát végeznek (albumin stb.), donor gamma-globulint vezetnek be. Enzimterápiát írnak elő a köztes táplálkozás időszakában 2-3 hétig (pankreatin, abomin stb.). Megtartott aktív kezelés diszbakteriózis, komplex vitaminkészítmények láthatók.

    Súlyos esetekben anabolikus hormonokat (nerobol, retabolil) alkalmaznak életkori dózisokban.

    Paratrófia emésztési zavar csecsemők túlsúly jellemzi.

    A betegség okai. A túlsúly a túltáplálás vagy a túlzott fehérje- vagy szénhidráttáplálkozás eredményeként, valamint egy terhes nő túlzott szénhidrátbevitele miatt jelentkezik.

    A betegség jelei. A paratrófiának 3 foka van.

    • I. fokozat - a súly meghaladja életkori norma 10-20%-kal.
    • II fokozat - a súly 20-30% -kal meghaladja az életkori normát.
    • III fok - a súly 30-40% -kal meghaladja az életkori normát.

    Mindenesetre a betegséget a fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcsere megsértése kíséri.

    A fehérje étkezési zavarok akkor fordulnak elő, ha a túró túlzott bevezetése a baba étrendjébe az élet 2. felében, fehérjekeverékek. A széklet kiszárad, megszerzi fehér szín nagy mennyiségű kalciumot tartalmaz. Fokozatosan csökken az étvágy, a gyermek fogyni kezd, vérszegénység lép fel.

    Túlzott szénhidráttáplálkozás és fehérjehiány esetén túlzott zsírlerakódás és vízvisszatartás következik be a szervezetben. Ebben az esetben a szövetek rugalmassága általában csökken. A gyerek elhízottnak tűnik. A testi fejlettség súly szerinti mutatói általában átlag felettiek.

    Kezelés. Paratrófiával az élet első hónapjaiban ajánlott megszüntetni az éjszakai etetést, ésszerűsíteni a többi étkezést. A szénhidrátot túltápláló gyermekek korlátozottak könnyen emészthető szénhidrátok. Fehérje étkezési zavarok esetén ne használjon fehérjével dúsított keverékeket. Az etetést az űrlapon adják meg zöldségpüré, enzimeket és B1, B2, B6, B12 vitaminokat is használnak.

    A disztrófiában szenvedő gyermekek magasságának és súlyának mutatóinak ellenőrzését 2 hetente egyszer végzik el, miközben a táplálkozást kiszámítják.

    Masszázs, torna, hosszú séták a friss levegőn előírtak.

    Az idősebb gyermekek szénhidrátszükségletét zöldségételek elégítik ki, emellett gyümölcsök, növényi olajok, fehérjék és vitaminok is bekerülnek az étrendbe.

    A cikket 13 016 alkalommal olvasták el.

    Hasonló hozzászólások