Vér tífuszra. Tífusz tesztek: típusok és eredmények. Mikor kell elemzést készíteni

Tífusz láz- a beleket és annak nyirokcsomóit érintő akut fertőző betegség. A betegséget a máj és a lép növekedése, súlyos mérgezés magas lázzal és tudatzavarral kíséri.

Bár a betegség gyakorisága az elmúlt száz évben csökkent, a probléma továbbra is nagyon aktuális. A világon évente mintegy 20 millió ember fertőződik meg tífusszal, és 800 ezren halnak meg ebben a betegségben. Gyakrabban betegszenek meg az emberek a fejlődő országokban, ahol nincs elég ivóvíz, alacsony az egészségügyi kultúra és virágzik az utcai élelmiszer-kereskedelem. Ezért a Közép-Ázsiába, Afrikába vagy Dél-Amerikába utazó turistáknak rendkívül óvatosaknak kell lenniük.

Különösen veszélyes a szennyvízzel szennyezett tavakban úszni, és a piacokon készételeket vásárolni. A legnagyobb kockázatot a tej- és húskészítmények jelentik, amelyekben a baktérium +18 C-os hőmérsékleten elkezd aktívan szaporodni.

Oroszországban az egészségügyi ellenőrzésnek köszönhetően szinte teljesen sikerült legyőzni a tífuszt. Ám az elmúlt években új veszély jelent meg. A dolgozni érkező migránsok és turistáink más országokból hoznak tífuszszalmonellát. Egy beteg ember sok embert megfertőzhet, különösen, ha az élelmiszeriparban dolgozik.

Tífuszos lázat kaphat el egy beteg embertől és egy olyan hordozótól, aki teljesen egészségesnek érzi magát. A fertőzés módja széklet-orális. Ez azt jelenti, hogy a baktérium a beteg beleiből ürül ki, és az egészséges ember szájába élelmiszerrel, ivóvízzel, piszkos kézzel vagy háztartási cikkekkel kerül.

Nagy járványok és járványok a nyári-őszi időszakban fordulnak elő. Magas hőmérsékleten a tífuszbacilus gyorsan elszaporodik. Ezenkívül a legyek hozzájárulnak a terjedéséhez.

A tífuszt okozó baktérium iránti fogékonyság magas, és bármilyen életkorú ember megfertőződhet. De a statisztikák szerint a 30 év alatti gyermekek és fiatalok nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Ez annak köszönhető, hogy aktívabbak: gyakrabban utaznak, és távol étkeznek otthonról.

A tífusz kórokozója

A tífuszot a következő tünetek különböztetik meg más betegségektől:

• hőség
• a bőr sápadt és száraz
• megnagyobbodott száraz nyelv, közepén bevonattal és a szélei körül tiszta
• fájdalom és dübörgés a jobb borda alatt
• enyhe kiütés vörös foltok formájában a has felső részén és a mellkas alsó részén (8-9. napon jelenik meg)
• pulzusszám csökkenés magas hőmérsékleten
• mérgezés jelei: gyengeség, levertség, depresszió, levertség, fejfájás

Általános klinikai vizsgálatok

1. Hemogram vagy klinikai (általános) vérvizsgálat. Meghatározza a vért alkotó összes elem mennyiségét. A tífusz láz esetén a következő változások jelennek meg:
   • mérsékelt leukocitózis - a betegség első napjaiban a leukociták száma enyhén növekszik, és típusaik aránya megváltozik. de a hét folyamán számuk meredeken csökken.
   • leukopenia - alacsony fehérvérsejtszám
   • aneosinophilia - az eozinofilek hiánya a vérben
   • relatív limfocitózis - a limfociták százalékos arányának növekedése az összes többi leukocitához képest.
   • fokozott ESR - az eritrociták ülepedési sebessége nő, de nem szignifikánsan
2. Általános vizelet elemzés. Vizeletvizsgálat a laboratóriumban. A laboráns a fizikai-kémiai jellemzőket tanulmányozza, és mikroszkóp alatt vizsgálja az üledéket. A tífusz lázzal a vizeletben megtalálhatók:
   • eritrociták
   • hengerek

A laboratóriumi diagnózishoz vért, vizeletet, epét és székletet vesznek. Táptalajra oltják be és termosztátba helyezik, ahol a hőmérsékletet folyamatosan 37 C-on tartják. Ha a vizsgálatokban tífuszbaktériumok vannak, akkor mikroszkóp alatt vizsgálható telepeket alkotnak. A vérben lévő baktériumok csak beteg emberekben találhatók meg, a székletben és a vizeletben a szalmonella beteg emberben és baktériumhordozóban egyaránt megtalálható.

1. Hemokultúra- a szalmonella tífusz izolálása a vérből. Ez a legkorábbi és legpontosabb diagnosztikai módszer. A baktériumok a lappangási idő alatt jelennek meg a vérben, és a betegség végéig megmaradnak. Ezek kimutatására vért (10 ml) veszünk a cubitalis vénából, és Rappoport folyékony táptalajra oltjuk. Az előzetes eredmény a második napon érhető el, de a teljes vizsgálat 4 napig tart.


2. koprokultúra- tífusz baktériumok izolálása a székletből. A szalmonella a bél tartalmában 8-10 napos betegség után található. Ebben az esetben sűrű tápközeget használnak.


3. Vizeletkultúra– tífusz baktérium kimutatása a vizeletben. Legkorábban a betegség 7-10. napján kerül kivizsgálásra.


4. epekultúra- az epe vizsgálatához egy szondát helyeznek be a vékonybélbe. Az epét steril kémcsövekbe gyűjtjük és beoltjuk. Ezt a vizsgálatot a gyógyulás után végezzük.


5. Csontvelő kultúra- a mintavétel a szúrás során a betegség második harmadik hetében történik. Ha felmerül a gyanú, hogy a tífusz súlyosan károsította a csontvelőt, akkor végezzük el.

Szerológiai vizsgálati módszerek

A második héttől kezdve speciális antigének jelennek meg a vérben. Ezek a Salmonella tífusz héjának és flagellájának részecskéi. Az immunválaszokon alapuló vizsgálatokkal kimutathatók. Az elemzéshez egy ujjból vért vesznek, és szérumot választanak le róla.

1. Vidal reakció- megállapítja, hogy a vénás vér szérumában vannak-e O- és H- antigének. Speciális anyagokkal való kölcsönhatás után a tífuszbaktérium részecskéit tartalmazó sejtek összetapadnak és kicsapódnak. Pozitív eredmény nem csak betegnél lehet, hanem betegnél, hordozónál vagy oltás után is. Annak érdekében, hogy biztosan tudjuk, hogy a baktériumok szaporodnak a vérben, a reakciót többször is végrehajtják. Betegség esetén az antitestek titere (szintje) 1:200 és folyamatosan növekszik.
2. Passzív hemagglutinációs reakció (RPHA ciszteinnel)- a beteg ember vérszéruma antigénekkel bevont vörösvértesteket ragaszt (agglutén). Ezt a vizsgálatot többször is el kell végezni, hogy megnézzük, nő-e az antitesttiter. Beteg embernél 1:40 és 3-szorosára nőhet. Az első elemzést az 5. napon, majd szükség szerint 5 napos időközönként kell elvégezni. A Vi és H antitestek megemelkedhetnek lábadozókban és hordozókban.

Tífusz kezelése

A tífusz kezelése egyszerre több irányba megy.

Fertőzés-ellenőrzés

Súlyos formákban az ampicillin és a gentamicin antibiotikumok kombinációját alkalmazzák. Vagy új generációs gyógyszerek Azithromycin, Ciprofloxacin.

Ha az antibiotikumok nem hatnak, vagy rosszul tolerálhatók, akkor más csoportok antimikrobiális szereit írják fel: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Naponta kétszer 2 tablettát vesznek be. A tanfolyam 3-4 hét.

Küzdj a mérgezés és a kiszáradás ellen

Mérsékelt állapotban nemcsak a beleket, hanem a vért is meg kell tisztítani. Ehhez a glükóz-só oldatokat intravénásan adják be, hogy a méreganyagok gyorsan kiürüljenek a veséken keresztül. Használjon gyógyszereket: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% glükóz oldat. Napi 1,5 literig írják fel őket.

Ha minden erőfeszítés ellenére a mérgezés fokozódik, akkor a Prednizolont tablettákban írják fel 5 napig.
Az oxigénterápia jól segít a mérgezés elleni küzdelemben. Az oxigént katétereken keresztül juttatják az orrba, vagy speciális oxigénnyomáskamrát használnak.

Ha a gyógyszerek nem segítenek, és az állapot három napig tovább romlik, akkor vérátömlesztést kell végezni.

Általános állapot javulás

Az Askorutin angioprotector segít javítani a kis kapillárisok működését, normalizálni az anyagcserét és a vérkeringést.

A ginzeng, a magnólia szőlő vagy az eleutherococcus tinktúrája javítja az általános állapotot, erőt ad és javítja az idegrendszer tónusát. A természetes gyógynövénykészítményeket A, B, C, E vitaminok komplexével együtt használják.

Diéta tífusz ellen

A kórházból való elbocsátás után (6-7 hét betegség) az étlap fokozatosan bővíthető. Ne támaszkodjon azonnal a tiltott füstölt és zsíros ételekre. Próbáljon kis adagokban új ételeket 7-10 napig.

Népi gyógymódok a tífusz ellen

A járványok idején a tífusz kezelésére gyakran használtak feketeribizli vagy csipkebogyó főzetét, valamint citrom hozzáadásával készült kávét.

A gyógynövény-infúziók elősegítik a bélfekélyek gyógyulását és megtisztítják a vért a méreganyagoktól. Öntsön 1 evőkanál égett gyökeret egy pohár forró vízzel, és forralja fél órán át. Vegyünk 2-3 óránként egy evőkanálra.

Öntsön 1 evőkanál orbáncfüvet egy pohár forrásban lévő vízzel, és ragaszkodjon egy termoszhoz 1 órán át. Igya kis kortyokban egész nap.

Készítsünk százas gyógynövények, zsálya és kamilla keverékét. Öntsön 1 evőkanál kollekciót egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja állni 30 percig, és szűrje le. Igyon naponta 7-8 alkalommal egy teáskanálra.

A népi gyógymódok kiegészíthetik a fertőző betegségek orvosa által előírt kezelést. De ne feledje, ne próbálja meg egyedül legyőzni a betegséget. A tífusz kezelése során az antibiotikumok nélkülözhetetlenek.

Ellátó megfigyelés

A kórházból legkorábban a betegség kezdete után egy hónappal, vagy 21 nappal azután lehet hazaengedni, hogy a hőmérséklet 37 C alá csökken. Elbocsátás előtt háromszor megvizsgálják a székletet és a vizeletet. Abban az esetben, ha a váladékban nem találnak szalmonella tífuszt, hazaengedik őket.

A tífusznak megvan a "visszatérés" alattomos tulajdonsága. A betegség ilyen kiújulását relapszusnak nevezik. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a baktériumok új fejlődését a testben és a kocsiban, a kibocsátás után a betegnek gyakran kapcsolatba kell lépnie az orvosokkal és teszteket kell végeznie.

Az első két hónapban az ellenőrzést hetente egyszer végezzük. 10 nappal az elbocsátás után 5 alkalommal kell székletet és vizeletet kiüríteni 1-2 napos időközönként. A jövőben a klinika látogatása sokkal ritkább lesz. 4 hónap elteltével el kell végezni az epe és a vér elemzését az RPHA és a cisztein reakciójára. Ha az eredmény negatív, és nem észlelnek baktériumnyomokat, akkor a személyt eltávolítják a nyilvántartásból.

A tífusz megelőzése

Védőoltás vagy tífusz elleni oltás

Kit kell beoltani?

Mivel a gyerekek gyakrabban fertőződnek meg, nagyobb szükségük van az oltásra. Ezért azokon a területeken, ahol a betegség gyakran előfordul (25 beteg 100 000 lakosonként), az 5-19 éves gyermekeket beoltják. A védőoltás a veszélyeztetett személyek számára is javasolt. Például a családtagok, ahol egy beteg személy van, és az egészségügyi dolgozók, akik találkoznak ezzel a fertőzéssel.
Hazánkban csak járványok idején végeznek általános kötelező oltást. Más esetekben az orvosok javasolják, de nem kényszerítik a tífusz elleni védőoltást.

Az elmúlt években az Ázsiába, Dél-Amerikába és Afrikába utazó turisták tífusz elleni védőoltást is kaptak. A tífusz miatt veszélyes országokban oltási igazolás nélkül nem engedélyezhető. Ezt a kérdést az utazásszervezőkkel tisztázhatja. Az oltást legkésőbb az indulás előtt 1-2 héttel kell elvégezni, hogy az immunitás kialakulhasson. Segít megvédeni az utazókat és családjaikat, valamint megakadályozni a betegség terjedését Oroszországban.

Mennyire hatékonyak a tífusz elleni védőoltások?

A különböző gyártók hatékonysága kissé eltérő, de megközelítőleg azonos. Ez 60-75%. Ez nem jelenti azt, hogy a vakcina az emberek fennmaradó 25-40%-án egyáltalán nem hat. Ha megbetegednek, akkor enyhébb formában.
Ne feledje, hogy a vakcina nem garantál a fertőzés ellen. Ezért még akkor is meg kell tennie az óvintézkedéseket, ha az utazás előtt beoltották.

Milyen vakcinákat használnak?

Higiénia

De mindannyiunknak vigyáznia kell saját egészségére. Különösen azokban az országokban, ahol gyakori a tífusz. Kövesse az alapvető biztonsági szabályokat:

• csak palackozott vizet igyunk
• ne vásároljon élelmiszert az utcán
• ha nincs más mód, akkor főtt/sütött ételeket vegyél, ne salátákat vagy tejszínes desszerteket
• mosson kezet vécéhasználat után és étkezés előtt
• ne ússzon nyílt vízben, ahol a csatornákból származó lefolyók bejuthatnak

A tífusz egy fertőzés által okozott súlyos betegség. Ha nem kezelik, a beteg halálához vezethet. A kórokozó a Salmonella fajtáihoz tartozó baktérium. Más néven "E. coli". Ez egy meglehetősen szívós mikroorganizmus, amely veszélyt jelent az emberekre. Ha jellegzetes tünetek jelentkeznek, a szakember elemzést ír elő a kórokozó jelenlétének meghatározására. A tífusz elleni vér egy egyszerű eljárás, amely segít megállapítani a betegség kialakulásának kockázatát.

A betegséget okozó mikroorganizmusok háztartási úton jutnak be a szervezetbe. A fertőzés gyakran eltűnik víz használatával. Terápia hiányában a betegség életveszélyes, mivel súlyos szövődmények kialakulását idézi elő. Ezek közül megkülönböztetik a bélvérzést és a bélperforációt.

A tífusz diagnosztizálására végzett vizsgálatok közül a vérvizsgálatot informatívabbnak tekintik. További eljárásokként hematológiai vizsgálatot írnak elő az eritrocita üledék képződésének sebességének, valamint a leukociták számának meghatározására. Elemeik aránya megállapítható.

Az anyagmintavételi eljárást és annak kutatását egyéni szervezetek és dolgozóik számára végzik. Az eredményekre vonatkozó adatok az egészségügyi könyvbe kerülnek. Az egészségügyi könyvhöz az alkalmazottaknak elemzést kell végezniük:

1. Vendéglátó és élelmiszeripari vállalkozások.
2. Iskolai és óvodai intézmények.
3. Közszolgálati szervezetek. Ezek uszodák, szállodák, fodrászok, hidropátiás klinikák, fürdők alkalmazottai.

Ez vonatkozik az élelmiszert szállító egészségügyi személyzetre, gyógyszerészre és sofőrre is.

Elkészítés és szállítás

Annak érdekében, hogy a vérvizsgálat eredménye helyes legyen, az anyagmintavételi eljárás előtt három nappal abba kell hagynia a gyógyszeres kezelést. Két napig nem ihat alkoholt. A tífuszos kórokozók megállapítására irányuló mintavételi eljárás napján meg kell tagadni a tej és egyéb, azt tartalmazó termékek, füstölt, fűszeres fűszerek, sült felhasználását. A vérvétel előtt egy órával tilos a dohányzás.

A tífusz vérvizsgálatával együtt a következő vizsgálatokat is előírják:

1. Általános elemzés. Fertőző patológiák kialakulásának gyanúja esetén írják fel. De a tífusz közvetve kimutatható. Leukopeniát, eozinofil hiányt és az ESR növekedését is észlelik.
2. Bakposev. Az elemzés időtartama körülbelül öt nap. A kutatáshoz szükséges anyagot speciális tampon segítségével a húgycső vagy a hüvely nyálkahártyájáról veszik. Ezt követően speciális környezetbe helyezik, és a laboratóriumba küldik.
3. Biokémiai elemzés. Segít rögzíteni a patológia akut lefolyását jelző fehérjék jelenlétét.
4. A vér szerológiai vizsgálata tífuszra. A diagnosztikai módszer már a fertőzés kezdetétől számított negyedik napon segít kimutatni az antitesteket.
5. Immunenzimatikus elemzés a tífusz elleni antitestek jelenlétének meghatározására.

A vérvételi eljárás időtartama nem haladja meg az 5-7 percet. Sok beteg érdekli, honnan származik a vér. Az anyagot vénából veszik. Ehhez a szakember alkoholos oldatba mártott vattacsomóval kezeli a szúrás helyét.

Ezután érszorítót helyeznek a könyök fölé, és egy tűt szúrnak a vénába. Vért vesznek, és a szúrás helyét ismét alkoholba mártott vattacsomóval kezelik. A betegnek hajlítania kell a karját a könyökénél, és várnia kell 10 percet.

Mennyi elemzés készül

A tífusz elleni antitestek jelenlétének meghatározására szolgáló laboratóriumi vizsgálat időtartama 3-10 nap. Ez függ a biológiai anyag tanulmányozásának módszerétől és a laboratórium leterheltségétől.

A kezelőorvos megmondja, mennyit kell elvégezni az elemzést, és mikor kell elvégezni. Leggyakrabban a vizsgálat eredményei 4-5 napon belül készen állnak.

Dekódolás

Pozitív eredményt állapítanak meg a betegség kialakulását kiváltó mikroorganizmusok elleni antitestek jelenlétében. Ezek a mutatók vagy az akut stádiumban fellépő patológia jelenlétét, vagy egy már átvitt betegséget jeleznek.

Azokban az esetekben, amikor a tífusz vérvizsgálatának végeredménye negatív, ez azt jelzi, hogy a betegség csak most kezdett kifejlődni, vagy hogy egy ideje átadták. A negatív eredmény azt is jelzi, hogy a személy teljesen egészséges, és nem fertőződött meg tífuszos lázzal.

Egyes esetekben hamis pozitív eredményt észlelnek. Ezt más fertőzések okozzák, mint például a szalmonella, a plazmaminta hemolízise vagy az antibakteriális gyógyszerek hosszan tartó használata.

Megelőzés

A leghatékonyabb megelőzés a tífusz elleni védőoltás. A védőoltást a gyermekek két éves koruktól kapják. Másodlagos oltás - három év elteltével. A felnőttek védőoltását fenyegető helyzet esetén adják be, amikor nagy a valószínűsége a patológia kialakulásának, vagy olyan területre való távozáskor, ahol a betegség magas szintjét állapították meg.

Az oltás utáni immunitás a vakcina típusától függően 10 évig tart. Utazás vagy kedvezőtlen körülmények között végzett munka során a városrészeknek, valamint azok lakóinak 1-3 éven belül javasolt az újraoltás elvégzése.

A tífusz előfordulásának megelőzésére szolgáló nem specifikus intézkedések a következők:

1. Kézhigiénia. Az utcáról való visszatérés, az állatokkal való kommunikáció után evés előtt kezet kell mosni.
2. A forralt víz használata. Ne igyon megbízhatatlan forrásból származó vizet.
3. Tejtermékek sterilizálása. A tejet ivás előtt fel kell forralni.
4. Hústermékek hőkezelése.
5. Ellenőrizd az élelmiszerek frissességét.

Megelőző intézkedések céljából időben felismerik a fertőzést azoknál az embereknél, akiknek szakmai feladatai az élelmiszerek gyártásához vagy elkészítéséhez kapcsolódnak. Nagyon fontos az óvodai intézményekbe járó gyermekek egészségi állapotának figyelemmel kísérése. A vízellátást és a szennyvízfertőtlenítést is ellenőrzik.

A tífusz és paratífusz megbetegedések csoportjába tartozik, amelyek nagy fertőzőképességgel, a kórokozó széklet-orális átvitelével és hasonló klinikai képpel rendelkeznek. Ezt a patológiát súlyos lefolyás, láz, mérgezés és a bél nyirokrendszerének károsodása jellemzi.

A tífusz időben történő diagnosztizálása és kezelése meghatározza a gyógyulás prognózisát, és csökkenti a fertőzés terjedésének lehetőségét is.

A diagnózis felállítása

A terápia és a járványellenes intézkedések eredményessége szempontjából a tífusz diagnózisát az első 5-10 napon belül kell felállítani. Hiszen ebben az időszakban a leghatékonyabb az antibiotikum-terápia, és a beteg minimálisan fertőző.

Az orvos a klinikai és epidemiológiai adatok alapján tífuszra gyanakodhat. A következő tünetek kombinációja figyelmezteti őt:

• a láz és a mérgezés emelkedése kifejezett szervi elváltozások nélkül;
• relatív (a pulzusszám és a magas testhőmérséklet közötti eltérés);
• sápadt bőr;
• roseolous kiütés;
• jellegzetes elváltozások a nyelvben (duzzanata, szürkéssárga lepedék, fognyomok);
• hepatolienalis szindróma (és);
• alvászavar;
• életerő hiánya.

Epidemiológiai adatok alapján különösen fontos:

• érintkezés lázas beteggel;
• tartózkodjon a tífusz számára kedvezőtlen területen;
• ivóvíz nyitott tározókból;
• mosatlan zöldségek és gyümölcsök fogyasztása;
• magánszemélyektől vásárolt étkezési célokra.

Minden olyan személyt, akinek láza legalább 5 nap, meg kell vizsgálni tífuszfertőzés szempontjából.

A tífusz vizsgálata

A tífusz diagnózisát laboratóriumi igazolással kell megerősíteni. Ebből a célból a következő kutatási módszereket használják:

1. A kórokozó vérkultúrájának izolálása (vérmintavétel lázmagasságban naponta 2-3 napon át; az oltás epét tartalmazó táptalajra történik).
2. Immunfluoreszcens módszer (lehetővé teszi, hogy előzetes eredményt kapjon 10-12 órával a vetés után).
3. A széklet, a vizelet és a nyombéltartalom bakteriológiai vizsgálata (a betegség 2. hetétől megbízható lehet, az eredményeket 4-5 nap múlva értékeljük).
4. Az antitest titer meghatározása és növelése páros vérszérumok vizsgálatával indirekt agglutináció és komplementkötés reakciójában (az 1:200 titer diagnosztikusnak számít, 5-7 napos betegségtől válik pozitívvá).
5. Enzim-immunoassay (nagyon érzékeny módszer, amely a mikrobiális antigén és a védő antitestek komplexeinek kimutatásán alapul a vizsgált anyagban).

Meg kell jegyezni, hogy az egyes diagnosztikai módszerek mellett a változások tájékoztató jellegűek:

• a leukociták és a neutrofilek teljes számának csökkenése a fehérvérképlet balra való eltolódásával;
• relatív limfocitózis;
• az ESR növekedése;
• a hemoglobin és a vérlemezkék szintjének csökkenése;
• eozinofilek hiánya.

Megkülönböztető diagnózis

Tekintettel arra, hogy a betegség kezdetén a tífusz diagnosztizálása nehéz a klinikai megnyilvánulások szűkössége miatt, meg kell különböztetni számos lázzal és mérgezéssel járó kóros állapottól:

• és más SARS;
• szepszis stb.

A kezelés elvei

Minden tífuszos lázzal diagnosztizált vagy gyanús beteget kötelező kórházi ápolásnak vetnek alá, elkülönítve és járványellenes intézkedésekkel a fertőzés fókuszában. A kapcsolattartó személyeket egy esetleges lappangási időre (21 nap) figyelik.

A kezelést a következők figyelembevételével végzik:

• a betegség súlyossága;
• a kóros folyamat fázisai;
• szövődmények és társbetegségek jelenléte.

Az ilyen betegeket a következők biztosítják:

• béke;
• ágynyugalom az akut időszakban;
• kímélő diéta.

Az élelmiszernek nem szabad megterhelnie az emésztőrendszert, ugyanakkor magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Püres ételek és bőséges ivás (víz, tea, gyümölcsital) javasolt.

A kezelés alapja az antibakteriális gyógyszerek, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét. Ehhez a csoportból származó gyógyszerek használhatók:

• kloramfenikolok;
• cefalosporinok;
• fluorokinolonok;
• makrolidok.

A kezelés folyamata a normál hőmérséklet 10. napjáig folytatódik.

A károsodott testfunkciók helyreállítása és a beteg állapotának enyhítése érdekében a terápiás intézkedések a következők:

• méregtelenítés és a víz-elektrolit egyensúly korrekciója (glükóz-só és kolloid oldatok infúziója);
• a hipoxia elleni küzdelem (oxigénterápia);
• immunmodulátorok kinevezése;
• kardiotróp, hipnotikus szerek alkalmazása indikációk szerint;
• vitaminterápia.

A szövődmények kialakulásával járó betegek kezelésének taktikája bizonyos jellemzőkkel rendelkezik.

• Bélvérzéssel konzervatív terápiát végeznek a gyomor hidegének, 10-12 órás éhségnek és vérzéscsillapító gyógyszereknek a kijelölésével. Ha a betegnek jelentős vérvesztesége van, akkor plazmapótló oldatokat vagy eritrocitatömeget kell bevezetni.
• A bélperforáció kialakulásával sürgős sebészeti beavatkozást végeznek.

A klinikai gyógyulás és a laboratóriumi paraméterek normalizálása után, de legkorábban 21 nappal a testhőmérséklet normalizálása után, az ilyen személyek hazaengedhetők. Év közben ambuláns megfigyelés alatt állnak időszakos laboratóriumi vizsgálattal. A relapszusokat ugyanazon elvek szerint kezelik, mint az elsődleges betegséget.

A krónikus hordozók is kezelést igényelnek. Ez magában foglalja az antibiotikumok hosszú távú alkalmazását és az oltóanyag-terápiát. A baktériumok kiürülésének megszűnése után az ilyen személyek nyilvántartva maradnak, mivel egy idő után újraindítható.

Megelőzés

A fertőzés terjedésének és az egészséges egyének fertőzésének megakadályozása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• a vízellátó rendszer működésének ellenőrzése és az ivóvíz fertőtlenítése;
• Lefolyók tisztítása;
• az élelmiszerek elkészítésének, tárolásának és értékesítésének szabályainak betartása;
• az élelmiszeriparban és a gyermekintézményekben dolgozók időszakos vizsgálata;
• a tífuszos betegek, valamint a baktériumhordozók időben történő felismerése és elkülönítése;
• járványellenes intézkedések a fertőzés fókuszában;
• a fertőzés gyógyult és kezelt hordozóinak orvosi megfigyelése;
• megelőző védőoltás a betegség kialakulásának kockázati csoportjaiban (magas előfordulási arányú területen él, állandó kapcsolattartás a betegekkel vagy laboratóriumi munka fertőzött anyaggal).

Jelenleg a modern diagnosztikai és kezelési módszereknek köszönhetően a tífusz prognózisa javult. Ha a korábbi mortalitás elérte a 20%-ot, akkor az antibiotikum-használat hátterében 0,1-0,3%-ra csökkent. Ez azonban nem zárja ki a betegség súlyos eseteit a szövődmények kialakulásával, amelyek sokkal kevésbé gyakoriak, de még mindig lehetségesek.

A tífusz diagnosztizálása nehéz, mivel a betegséget nehéz megkülönböztetni a bélbetegségek, a tuberkulózis vagy a kolera hasonló tüneteitől. A tífusz jelenlétére vonatkozó vizsgálatokat és egyéb vizsgálatokat általában az állandó lázas (38-39 0 C) hőmérséklet és a stabil jellemző jelek rögzítésének szakaszában írják elő. A betegség diagnózisának megállapítása mellett a tífusz elemzése kötelező a vendéglátó dolgozók, a gyermek- és egészségügyi intézmények dolgozói, a szállodai vagy szanatóriumi szolgálatok képviselői számára.

A tífusz okai és tünetei

A fertőző betegség kórokozója, a Salmonella typhi baktérium közönséges tárgyakon - például óvodai játékokon vagy személyes higiéniai cikkeken, rosszul feldolgozott tejtermékeken, piszkos vízen - keresztül jut be az emberi szervezetbe. Bármilyen életkorban jelentkezik is a fertőzés, ha egyszer megbetegszik, az ember stabil immunitást szerez az újbóli fertőzéssel szemben.

A statisztikák szerint a Salmonella baktériumok behatolásának veszélye a fiatalabb iskolásoknál a legmagasabb, de ez nem zárja ki, hogy az idősebbek a tífusz kórokozóját vagy a betegséget akut formában hordozzák.

A tífuszos láz elemzését az alábbiak összes jellemző tünete esetén végezzük (kivéve a kiütést, amely nem minden fertőzés esetén fordul elő):

• állandó szomjúság állandó szorító érzéssel, szájszárazság, az arc és a test bőrének elfehéredése és hámlása, duzzanat és a nyelv fehéres bevonata;
• akut visszatérő hasi fájdalom;
• mérgezési tünetek - hányás, hányinger, rossz étvágy, erővesztés, izzadás;
• székletürítési nehézség vagy hasmenés;
• kiütések, például roseola megjelenése, amelyek nyomás hatására elhalványulnak.

A tüneteket fokozatos növekedés jellemzi, de az esetek harmadában lehetséges a betegség akut megjelenése, több tünet egyidejű jelenléte és szükségszerűen a 38-39 0 C közötti hőmérséklet. Ha a betegség lefolyása szabványos, akkor a következő algoritmust fogja követni:

• hirtelen gyengeség, rossz alvás, székletproblémák;
• fejfájás, fokozott általános rossz közérzet, láz;
• a hőmérséklet 3-5 napon belül eléri az indikatív értékeket 39 0-ig, és megáll ennél a jelnél;
• erős hasi fájdalmak vannak, gázképződés, az ember reakciója a külső ingerekre tompul, állapota „gátoltnak” nevezhető. Ugyanebben az időszakban a roseola megjelenése lehetséges.

Mivel a fertőzés tünetei legkorábban a tífusz bacilusnak a belekbe való bejutását követő hetedik napon jelentkeznek, szinte lehetetlen meghatározni a fertőző ágens eredetét.

A tífusz láz vizsgálatának típusai

Még a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele előtt a tünetek összességének klinikai képe lehetővé teszi az orvos számára, hogy diagnosztizálja a tífuszt, és elkezdje a beteg kezelését a betegség más csoportjaiban szenvedő betegektől elkülönítve. Annak ellenére, hogy a diagnózis egy átfogó vérvizsgálaton alapul, ha tífusz gyanúja merül fel, más mintákra lesz szükség - például vizeletre, epére, székletre.

• az anyag szállítása előtt három napig nem szedhet gyógyszereket;
• 24 órával a mintavétel előtt nem szabad alkoholos italt fogyasztani;
• 2-4 órával a vizsgálatok előtt tilos dohányozni, fizikailag túlfeszíteni és tartózkodni az élményektől és a negatív érzelmektől;
• minden mintát reggel, a beteg üres gyomrában vesznek;
• a biológiai anyagok szállításának előestéjén nem ehet: tojást, tej- és savanyú tejtermékeket, füstölt húsokat, sertéshúst, bárányt, fűszeres és sós ételeket.

Minden olyan kiegészítő vizsgálatot, amely kellemetlen érzést okozhat, vagy külön előkészítést igényel, a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után el kell végezni.

Általános vérvizsgálat

A klinikai vérvizsgálat segít meghatározni a test egészének állapotának főbb mutatóiban bekövetkezett változást. A vezető értékek, amelyek a tífusz kórokozójának aktivitását jelzik a szervezetben, a következő adatok torzulása (a normához képest):

• a leukociták szintjének csökkenése;
• az eozinofilek hiánya a vérben;
• a relatív paraméterek limfocitózisa, ami alacsony immunválaszt jelez;
• magas eritrocita ülepedési sebesség (ESR indikátorok);
• a neutrofilek kritikusan magas értékei;
• alacsony kritériumok a vérlemezkék jelenlétére vonatkozóan.

A kutatás céljára szolgáló vérvétel a beteg vénájából azonnal a kórház fertőző osztályára történő felvételkor történik. Ezt követően a kezelés során és az elbocsátás előtt még többször vérvételre kerül sor.

Vérkémia

Az antibakteriális kezelés megkezdése előtt biokémiai vérvizsgálatot is vesznek a vénából. A 24 órán belül kapott vizsgálat eredményei meghatározzák a májban szintetizált akut fázisú fehérjék jelenlétét fertőző elváltozásra adott válaszként.

Szerológiai vérvizsgálat

Szerológiai vizsgálatokhoz a plazmát egy beteg ember véréből izolálják, ahol a jellegzetes antitestek jelenléte döntő jelentőségű.

Hatékonynak tekinthető a tífusz bacilus bélbe jutásának pillanatától számított legkorábban az ötödik napon végzett elemzés, mivel ebben az időszakban kell a szervezetnek antitesteket termelnie a fertőző ágens ellen.

A kimutatott antitestek túlbecsült értékei magas szintű immunválaszt jeleznek a fertőzésre, amely két esetben specifikus:

• a gyógyulás folyamatában;
• ha egy beteg ember tífuszbacilus hordozója.

A megbízható válasz érdekében a kezdeti tünetek megjelenésétől számított 7-10. napon szerológiai vizsgálatokat végeznek.

Bakteriális kultúra

A biológiai anyag bakteriális oltása lehetővé teszi a betegség kimutatását a fertőzés korai szakaszában. Vizsgált folyadékként leggyakrabban vért használnak - ezt nevezik vértenyésztéshez oltásnak. A vérvétel lehetőleg abban a pillanatban történik, amikor a beteg testhőmérséklete 38 0 C felett van. A vetéshez Rappoport táptalajt használunk, amelybe 15-20 ml beteg vért helyezünk. Ezután tíz napon keresztül a laboratórium munkatársai naponta megfigyelik a mintában lévő baktériumkolóniák növekedését, és ha dinamikus fejlődést észlelnek, a következő oltást Petri-csészében végzik. Itt a baktériumokat 24 órán keresztül folyamatosan vizsgálják, beleértve az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységet is.

A vizelettenyésztés a betegség bármely szakaszában jelzésértékű, de a kórokozó kimutatására a legjobb időszak a fertőzés pillanatától számított 21. nap. Az urokultúra tesztvizsgálatának elve ugyanaz, mint a beteg vérének ellenőrzésekor.

Az ürülék vizsgálatát a betegség harmadik és ötödik hete között végzik, miközben csak a széklet folyékony anyagát tekintik alkalmasnak a vetésre. Fertőző betegek esetében ezt a fajta elemzést ritkán alkalmazzák, de indokoltnak tekinthető az egészségügyi nyilvántartással rendelkező munkavállalók időszakos vizsgálatára.

Immunfluoreszcens reakció (RIF) és enzim immunoassay (ELISA)

A RIF egy sürgősségi kutatási módszer, amelyet tífusz gyanúja esetén végeznek, ha a tünetek enyhék, vagy okkal feltételezhető, hogy egy személy megfertőződhet. A pácienstől vett biológiai mintába fluoreszcens elemekkel megfestett speciális antitesteket fecskendeznek be, amelyek a fertőző ágens antigénjeivel kombinálva fényt keltenek. Ez a jellegzetesség, amely jól látható a minta mikroszkóp alatti vizsgálatakor, arra enged következtetni, hogy tífuszbacilus van.

Az ELISA, ellentétben az antigének és antitestek meghatározására szolgáló korábbi módszerrel, még pontosan meg tudja becsülni a számukat. A kapott adatok alapján az orvos arra a következtetésre jut, hogy a kezelési rend helyes.

Az indirekt hemagglutináció (RIHA) reakciója

Az RNGA a tífuszgyanús diagnosztika egyik legpontosabb típusa, mivel ez a reakció a tífuszbacilus 3 antigénjére érzékeny. Az ilyen típusú elemzések során a kórokozó antigénekkel szemben erős immunitással rendelkező eritrocitákat értékelik. Az RNHA-t többször diagnosztizálják, és az O-antitest-titerek növekedése normálisnak tekinthető pozitív válasz esetén. Ha a H- és Vi-antitestek megnövekedett titerét észlelik, ez a beteg közeli felépülését vagy bakteriális kórokozó hordozói státuszát jelzi.

A tífusz megelőzése

A tífusz megelőzése a legszigorúbb ellenőrzést az óvodai és egészségjavító intézmények dolgozói, az élelmezési pontok és egészségügyi intézmények dolgozói vonatkozásában tartja be. Ha ezen intézmények dolgozói között fertőzéshordozót találnak, a beteg munkahelyén két fertőtlenítést kell végezni.

A fertőző betegségek egyéni megelőzése a személyes higiénia, amely magában foglalja a személyes tárgyak kötelező elkülönítését a nyilvános helyekről. Az élelmiszeren keresztüli fertőzés megelőzése érdekében nem ehet mosatlan gyümölcsöt és zöldséget, melegítetlen tejtermékeket, nyers tojást. Nagy veszélyt jelent a forralatlan vagy kétes forrásból gyűjtött csapvíz, a víz.

Mivel a fiatalabb vagy iskoláskorú gyermekek fogékonyabbak a tífusz fertőzésre, mint a felnőtt lakosság, ezért a szülők fokozottan ügyeljenek arra, hogy a gyermekük által meglátogatott intézmény dolgozói rendelkezzenek minden szükséges egészségügyi jelentéssel. Ez majdnem 100%-ban kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a gyermeket veszélyes tífuszbacilusszal fertőzzék meg.

Hogyan végzik el a tífusz-tesztet? Kik ők? A tífusz az akut bélfertőzés közé tartozik, de eltér egymástól. Általában a bélfertőzéseknél kezdik el tanulmányozni a fertőző betegségek lefolyását, és ezek közül az első általában a tífusz és a paratífusz A és B láz, amelyek kórokozói tífusz és paratífusz csoportot alkotnak.

Miért kezdődik ez a bonyolult lefolyás tífusz lázzal? Igen, mert ez a betegség jól körülhatárolható stádiumban fejlődik, előre láthatóan halad, a tífusz-tesztek és a diagnosztikai elvek szabványosak és egyszerűek, és a tífusz példáján keresztül teljes mértékben megismerheti az akut bélfertőzés jellemző lefolyását.

A tífuszról

Honnan származik a tífusz? A "piszkos kezek" és a szennyezett víz betegsége. A tífusz kórokozója az Enterobacteria nemzetségbe tartozó Salmonella nagy mikroorganizmus, a tífusz kórokozója pedig a rendkívül kicsi rickettsiae.

Amikor az emberek a tífuszról beszélnek, általában a polgárháború kemény évei jutnak eszünkbe. De akkor főleg tífusz járványok voltak. És ma minden évben több mint 20 millió ember, vagy két olyan város lakossága, mint Moszkva, fertőződik meg tífuszszal. Közel 900 ezren halnak meg évente. Ilyen járványok a forró afrikai országokban, Indiában, Kolumbiában és Malajziában, Indonéziában és Afganisztánban fordulnak elő. Ezért nagy veszély fenyegeti azokat az utazókat, akik alábecsülik a fertőzés valószínűségét.

Nagyon könnyen elkapható a tífusz, és a betegség súlyossága elsősorban abban rejlik, hogy enyhe betegségként kezdődik a szokásos ételmérgezéssel. A fertőzés ilyen jellemzői oda vezettek, hogy az élelmiszeriparban, oktatási intézményekben és egészségügyi szervezetekben dolgozó összes úgynevezett rendeleti személyt évente tífusz-vizsgálatnak kell alávetni, és tífuszbacilusok hordozását ellenőrizni kell. Ugyanezt a vizsgálatot az élelmiszer-kereskedelemben dolgozó személyeknek is el kell végezniük.

A fertőzés lefolyásának jellemzői

A tífusz fokozatosan emelkedő magas hőmérséklettel, hasi fájdalom megjelenésével, általános mérgezési tünetekkel jelentkezik, minden fertőzésre jellemző. A tífusz egyik jellemzője a bélfalon át behatolt kórokozók szaporodása a bél immunvédelmi szerveibe - a nyiroktüszőkbe, a májba, az immunvédelem sejtjeibe. Ezekben a tüszőkben a kórokozók elszaporodnak, majd a mellkasi nyirokcsatornán keresztül behatolnak a véráramba, és ez egybeesik a betegség akut periódusának kezdetével. A tífuszra jellemző veszély a bélvérzés, a bélperforáció vagy a nyiroktüszők nekrózisa.

Ugyanakkor a tífusz egy egyedülálló betegség, amely egy fertőző kórházban hasi műtőt igényel. A tény az, hogy a tífuszos és bélvérzéses beteget soha nem szabad általános sebészeti osztályon kórházba helyezni, mert nagyon fertőző. Ezért a fertőzőkórházban egy ilyen esetre külön műtőt szerelnek fel, és szükség esetén sebészt hívnak be sürgősségi műtét elvégzésére.

A tífuszt csak ember terjeszti, állatoktól lehetetlen elkapni a tífuszt. Lehet beteg lenni, nem csak beteggel kommunikálok, hanem egészséges hordozóval is. A történelem egyik leghíresebb alakja az úgynevezett tífusz Mária. Klinikailag egészséges volt, szakácsnőként dolgozott a 20. század elején az Egyesült Államokban, és étkezési munkája következtében összesen mintegy 47 ember halt meg, akiket ő személyesen fertőzött meg. A tífusz kórokozói elszaporodtak az epehólyagjában, és a széklettel együtt kerültek a környezetbe. A helyzetet súlyosbította, hogy nem volt hajlandó kivizsgálni, és tagadta a kézmosás preventív értékét.

De a forró éghajlatú és alacsony életszínvonalú országokban rendszeresen és még mindig felbukkanó áldozatok nagy száma élelmiszerek fogyasztásával és mindenekelőtt fertőzött vízzel és tejjel van összefüggésben, amelyek széklettel és szennyvízzel szennyezettek. központosított szennyvízelvezető rendszer hiánya.

A tífusz következménye lehet a beteg gyógyulása és krónikus hordozóvá válása. A felépült betegek legfeljebb 5%-a válik krónikus hordozóvá, és ez járványügyi veszélyt jelent.

A tífusz láz vizsgálatának típusai

A legfontosabb, hogy ne feledjük, hogy 100%-os pozitív eredmény csak a tífuszbacilusok izolálása a beteg véréből a betegség csúcspontján, amikor a szalmonella legyőzi a bélrendszeri nyiroktüszők védőgátjait, és bakteriémiás állapot lép fel. A betegség második hetétől kezdve lehetővé válik a tífusz bacilusok meghatározása a székletben. Természetesen a mikroorganizmusok kimutatásának valószínűsége függ az antibiotikumos kezeléstől és a mikrobák kezdeti koncentrációjától a biológiai anyagban.

A megbetegedést követő első hét végén a tífusz láz már megállapítható, ha megvizsgáljuk a beteg vérét a tífusz kórokozójának szalmonella antigénjei ellen képződő antitestekre. Ezeket a vérszérumvizsgálatok során végzik el. Ezeknek a teszteknek a specificitása alacsonyabb, mivel nem mutatják ki közvetlenül a kórokozót. A tífuszra vonatkozó álpozitív tesztek is előfordulhatnak, ha a beteg korábban már átesett ebben a betegségben.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ember számára számos szalmonella-kórokozó létezik. Szalmonellózis után keresztreakció léphet fel, mint egyes shigellosis vagy baciláris vérhas esetén. Ezért a tífusz szerológiai diagnosztikájában, mint szinte minden bakteriális fertőzés esetében, nagyon fontos a tífusz vérvizsgálatának körülbelül egy hét múlva történő megismétlése annak érdekében, hogy titeremelkedést, azaz éles titert észleljünk. az antitestek számának növekedése. Ez az, amit egy akut fertőző folyamat jellemez, majd a diagnózis megerősítésre kerül.

A jövőre nézve azt kell mondani, hogy soha nem használják a tífusz diagnózisának megerősítésére. Az akut fertőző folyamat általános tüneteit mutathatja: fokozott leukocitózis jelenléte, a vörösvértestek ülepedési sebességének növekedése, súlyos esetekben és fertőző-toxikus sokk kialakulása, leukopenia és az agyműködés toxikus gátlásának egyéb jelei. vörös csontvelő fordulhat elő. De a diagnózishoz az általános vérvizsgálat nyilvánvalóan nem elegendő. Felsoroljuk a fő laboratóriumi kutatási módszereket, amelyekkel a tífuszt diagnosztizálják betegekben és klinikailag egészséges hordozókban:

• A hemokultúra izolálásának módja (a vér bakteriológiai vizsgálata).

A hemokultúra lehetővé teszi, hogy pozitív eredményeket érjen el a betegség első napjaiban. Ez egy hosszadalmas, de olcsó módszer. A tífusz kórokozói jól beérnek epeleves tartalmú táptalajon. Ha a bakteriológiai vizsgálatot immunfluoreszcenciás módszerrel (RIF) kombináljuk, akkor a tífusz kórokozójának 12 órán belül termesztett tenyészete már előzetesen azonosítható, de ekkor meg kell várni a klasszikus módon történő megerősítést. Általában a vért legfeljebb 20 ml mennyiségben kell venni.

Az új diagnosztikai módszerek megjelenése ellenére, mint például a hemokultúrás izolálás módszere, nem veszített gyakorlati jelentőségéből. Az orvosnak nem elég tudnia, hogy a tífusz kórokozója a beteg vérében van. Tudnia kell, mely antibiotikumokkal lehet gyorsan megszabadulni egy agresszív mikroorganizmustól. A tífuszbacilusok, mint minden más mikroba, folyamatosan „javulnak”, és gyógyszerrezisztenciát szereznek a különböző antibiotikumokkal szemben. Az izolált tiszta kultúra lehetővé teszi a kórokozó antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását. Ez lehetővé teszi az előzetes elemzés megszerzése után a célzott kezelés megkezdését, az empirikus terápia racionálisra váltását, ami természetesen felgyorsítja a beteg gyógyulását.

• A nyombél tartalmának, székletének és vizeletének bakteriológiai vizsgálata.

Ezek a vizsgálatok rendkívül fontosak, mivel lehetővé teszik az egészséges hordozók azonosítását a korábban betegek közül. Ezért a kórházból való kibocsátás előtt a betegnek székletet és vizeletet kell átadnia bakteriológiai vizsgálathoz, és ha a tenyészetek negatívak, akkor a beteget el kell engedni. Hogyan történik az epe felvétele? Ugyanígy átlagosan 7 nappal a tervezett kórházból való elbocsátás előtt a beteg diagnosztikus nyombélszondán esik át. A cisztás epe egyes részeiben kórokozók keresését végzik, amelyhez az epét tápközegre is vetik. Az úgynevezett tífuszos Mary epehólyagjában egy életen át tífusz-kórokozók voltak, amelyek elszaporodtak és veszélyt jelentettek másokra.

A fertőzőkórházból való elbocsátás után 3 hónappal ismételten megtörténik a széklet, a vizelet és az epe bakteriológiai vizsgálata, mivel mindazok, akik megbetegedtek, fertőző szakorvosi rendelőben vannak. Ha az elbocsátás után legalább egy tífusz-teszt kimutatta a kórokozó jelenlétét, akkor a beteget egészségügyi és járványügyi indikációk szerint kórházba kell helyezni, és hordozóként kezelik. És csak abban az esetben, ha a termés összes eredménye negatív volt, a beteget eltávolítják a nyilvántartásból. Ugyanebben az esetben, ha a beteg élelmiszeriparban, oktatási vagy egészségügyi intézményben dolgozik, akkor egész munkája során speciális felügyelet alatt áll, rendszeresen ad ürüléket a szétesés és a tífusz érdekében;

Mivel az antitestek kimutatásával kapcsolatos szerológiai kutatási módszerek kimutathatják azok jelenlétét tartós betegeknél, akut betegség esetén néhány nap múlva meg kell ismételni. Az enzimes immunoassay súlyos, tisztázatlan lefolyású gasztroenteritisz esetén javasolt, láz jelenlétében, amely hasmenéssel és bradycardiával társul. A lassú szívverés (bradycardia) a tífusz nagyon jellegzetes tünete, amelyet a kórokozó antigénjei és toxinjai okoznak. Az ELISA-t egy akut folyamat dinamikájának nyomon követésére is használják, betegeknél az orvosi megfigyelés során, betegség után, valamint a fertőzéshordozók kezdeti kimutatására;

• Vidal reakció.

Sok éven át a klasszikus szerológiai reakció, amely minden tankönyvben szerepel, a Vidal-reakció. Hogyan kell elfogadni ezt az elemzést? Egyszerűen vénás vér adományozásával, amelyet azután centrifugálnak, hogy vérszérumot kapjanak. A Vidal-reakció a páciens antitesteket tartalmazó vérszérumának vizsgálata speciális tífuszdiagnosztikával. Szerepét a standardizált birka eritrociták töltik be, amelyekre a tífusz kórokozóinak antigénjeit mesterségesen alkalmazzák, vagy tudományos kifejezéssel élve ezeket a vörösvértesteket szenzitizálják.

A komponensek összekeverése után a keveréket 2 órán át testhőmérsékleten inkubáljuk, és amikor a diagnosztikai vörösvértesteket antitestek kötik meg, fehéres pelyhek formájában csapadék jelenik meg, ekkor a reakció pozitívnak tekinthető. Ennek a reakciónak a hátrányai nyilvánvalóak: biológiai anyagokat használnak fel, gondosan be kell tartani a hőmérsékleti viszonyokat, valamint bizonyos mennyiségeket a hamis pozitív értékek kizárása érdekében. Jelenleg a Vidal-reakciót felváltják az enzim immunoassay módszerek, amelyekhez nem szükséges kos eritrociták alkalmazása.

Az eredmények értelmezése

Leggyakrabban olyan egészséges emberek vesznek vért tífuszra, akik különböző élelmiszeriparban helyezkednek el, vagy egészségügyi könyvet kapnak élelmiszer-eladóként. Ha az eredmény negatív, akkor valószínűleg a személy egészséges és soha nem volt beteg.

De abban az esetben, ha a beteget hasmenéssel, mérgezéssel és homályos képpel viszik kórházba, akkor a tífusz első négy-öt napjában negatív eredménnyel is járhat, mert az antitesteknek egyszerűen nem volt ideje. edzeni.

Ha a beteg vérében tífusz antitesteket mutatnak ki, akkor az elemzés eredményeként fel kell tüntetni a titert. Pozitív elemzés esetén csak négy forgatókönyv lehetséges: ezek:

• akut betegség;
• hosszú távú fertőzés, amikor a keringő antitestek egy életen át megmaradnak;
• krónikus szállítás;
• esetenként álpozitív keresztreakciók lépnek fel, például szalmonellózisban.

Ezért a szerológiai diagnózis pozitív eredményével rendelkező betegeket klasszikus módszerekkel kell megvizsgálni. Mennyi kutatás folyik ebben az esetben? Ez egy bakteriológiai módszer a vizelet és a széklet, valamint az epehólyag tartalmának vizsgálatára. A hemokultúrát, akárcsak a tífusz elemzését, szinte kizárólag a betegség jeleinek jelenlétében veszik fel.