Az extrahepatikus epeutak anatómiája. Mi az emberi epevezeték rendszer és hogyan működik? A cholangitis diagnózisa és kezelése

Anatómia

Mi a veszélyes elzáródás a csatornákban

Betegségek diagnosztizálása

A kezelés jellemzői

Terápiás diéta

etnotudomány

Kedves Olvasóink, az epeutak (epeutak) egy fontos funkciót töltenek be - az epét a belekbe vezetik, ami kulcsszerepet játszik az emésztésben. Ha valamilyen okból időnként nem éri el a duodenumot, akkor közvetlen veszélyt jelent a hasnyálmirigyre. Hiszen az epe a szervezetünkben megszünteti a pepszin azon tulajdonságait, amelyek veszélyesek erre a szervre. A zsírokat is emulgeálja. A koleszterin és a bilirubin az epével ürül ki, mert a vesék nem tudják teljes egészében kiszűrni.

Ha az epehólyag csatornái elzáródnak, az egész emésztőrendszer szenved. Az akut elzáródás kólikát okoz, ami hashártyagyulladást és sürgős műtétet eredményezhet, a részleges elzáródás megzavarja a máj, a hasnyálmirigy és más jelentős szervek működését.

Beszéljünk arról, hogy mi van különösen a máj és az epehólyag epevezetékeiben, miért kezdik rosszul vezetni az epét, és mit kell tenni az ilyen elzáródás káros hatásainak elkerülése érdekében.

Az epeutak anatómiája meglehetősen összetett. De fontos megérteni, hogy megértsük, hogyan működik az epeutak. Az epeutak intrahepatikus és extrahepatikusak. Belülről több hámrétegük van, amelyek mirigyei nyálkát választanak ki. Az epevezetékben van egy epeúti mikrobióta - egy különálló réteg, amely mikrobák közösségét alkotja, amely megakadályozza a fertőzés terjedését az eperendszer szerveiben.

Az intrahepatikus epeutak fa szerkezetűek. A kapillárisok a szegmentális epeutakba, ezek pedig a lebenyes utakba áramlanak, amelyek a májon kívül a közös májcsatornát alkotják. Bejut a cisztás csatornába, amely kivezeti az epét az epehólyagból, és kialakítja a közös epevezetéket (choledochus).

A duodenumba való belépés előtt a közös epevezeték átjut a hasnyálmirigy kiválasztó csatornájába, ahol ezek egyesülnek, és létrehozzák a hepatopancreas ampulláját, amelyet az Oddi záróizom választ el a nyombéltől.

Az epeutak elzáródását okozó betegségek

A máj és az epehólyag betegségei így vagy úgy befolyásolják az egész eperendszer állapotát, és krónikus gyulladásos folyamat és az epe stagnálása következtében az epeutak elzáródását vagy kóros kiterjedését okozzák. Provokálja az elzáródást az olyan betegségekhez, mint az epehólyag-gyulladás, az epehólyag-gyulladás, az epehólyag túlsúlya, a struktúrák és a hegek jelenléte. Ebben az állapotban a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Az epeutak elzáródását a következő betegségek okozzák:

• epeúti ciszták;
• cholangitis, epehólyag-gyulladás;
• a hasnyálmirigy jó- és rosszindulatú daganatai és a hepatobiliaris rendszer szervei;
• hegek és szűkületek a csatornákban;
• kolelitiasis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• hepatitis és májcirrózis;
• helmintikus inváziók;
• a májkapu megnagyobbodott nyirokcsomói;
• sebészeti beavatkozások az epeutakon.

Az eperendszer legtöbb betegsége az epeutak krónikus gyulladását okozza. A nyálkahártya falainak megvastagodásához és a ductalis rendszer lumenének szűküléséhez vezet. Ha az ilyen változások hátterében a kő bejut az epehólyag-csatornába, a fogkő részben vagy teljesen blokkolja a lument.

Az epe stagnál az epevezetékekben, aminek következtében azok kitágulnak, és súlyosbítják a gyulladásos folyamat tüneteit. Ez empyemához vagy epehólyag-vízkórhoz vezethet. Az ember hosszú ideig kisebb elzáródási tüneteket szenved, de végül visszafordíthatatlan változások kezdődnek az epe nyálkahártyájában.

Miért veszélyes

Az epeutak eltömődése esetén a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulni. Ellenkező esetben a máj szinte teljes elvesztése következik be a méregtelenítési és emésztési folyamatokban való részvételből. Ha az extrahepatikus vagy intrahepatikus epeutak átjárhatósága nem áll helyre időben, májelégtelenség léphet fel, amely központi idegrendszeri károsodással, mérgezéssel és súlyos kómába kerül.

Az epeutak elzáródása közvetlenül az epekólika rohama után következhet be, a kövek mozgásának hátterében. Néha az elzáródás minden előzetes tünet nélkül jelentkezik. A krónikus gyulladásos folyamat, amely elkerülhetetlenül előfordul epeúti diszkinéziával, epehólyag-gyulladással, epehólyag-gyulladással, kóros változásokhoz vezet az egész eperendszer szerkezetében és működésében.

Ugyanakkor az epeutak kitágulnak, apró köveket tartalmazhatnak. Az epe a megfelelő időben és a szükséges mennyiségben leáll a nyombélbe áramlása.

A zsírok emulgeálódása lelassul, az anyagcsere zavarok, a hasnyálmirigy enzimaktivitása csökken, a táplálék rothadni, erjedni kezd. Az epe stagnálása az intrahepatikus csatornákban a hepatociták - májsejtek - halálát okozza. Az epesavak és a közvetlen aktív bilirubin elkezdenek bejutni a véráramba, ami a belső szervek károsodását okozza. A zsírban oldódó vitaminok felszívódása az epe bélbe történő elégtelen bevitelének hátterében romlik, és ez hipovitaminózishoz, a véralvadási rendszer funkcióinak megsértéséhez vezet.

Ha egy nagy kő megakad az epevezetékben, azonnal bezárja a lumenét. Vannak akut tünetek, amelyek az epeúti elzáródás súlyos következményeit jelzik.

Hogyan nyilvánul meg a csatornák elzáródása?

Valószínűleg sokan úgy gondolják, hogy ha az epeutak eltömődnek, a tünetek azonnal olyan akutak lesznek, hogy nem tolerálhatók. Valójában az elzáródás klinikai megnyilvánulásai fokozatosan növekedhetnek. Sokan tapasztaltunk már kellemetlen érzést a jobb hypochondriumban, ami néha akár több napig is eltart. De nem sietünk ezekkel a tünetekkel a szakemberekhez. Az ilyen sajgó fájdalom pedig azt jelezheti, hogy az epeutak gyulladtak, vagy akár kövekkel eltömődtek.

Ahogy a csatorna átjárhatósága romlik, további tünetek jelennek meg:

• akut övfájdalom a jobb hypochondriumban és a hasban;
• a bőr sárgulása, obstruktív sárgaság megjelenése;
• a széklet elszíneződése az epesavak hiánya miatt a bélben;
• a bőr viszketése;
• a vizelet sötétedése a közvetlen bilirubin veseszűrőn keresztül történő aktív kiválasztódása miatt;
• súlyos fizikai gyengeség, fokozott fáradtság.

Ügyeljen az epeutak elzáródásának és az eperendszer betegségeinek tüneteire. Ha a kezdeti szakaszban diagnosztikát végez, megváltoztatja a táplálkozás jellegét, elkerülheti a veszélyes szövődményeket, és megőrizheti a máj és a hasnyálmirigy működését.

Az eperendszer betegségeit gasztroenterológus vagy hepatológus kezeli. Fel kell vennie a kapcsolatot ezekkel a szakemberekkel, ha panaszai vannak a jobb hypochondrium fájdalmairól és egyéb jellegzetes tünetekről. Az epeutak betegségeinek diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. Javasoljuk, hogy megvizsgálja a hasnyálmirigyet, a májat, az epehólyagot és a csatornákat.

Ha a szakember szűkületeket, daganatokat, a choledochus és a ductalis rendszer kiterjedését észleli, a következő vizsgálatokat is kijelölik:

• Az epeutak és a teljes epeúti rendszer MRI-vizsgálata;
• a gyanús területek és neoplazmák biopsziája;
• széklet a koprogramon (alacsony epesavak kimutatása);
• vérbiokémia (megnövekedett direkt bilirubin, alkalikus foszfatáz, lipáz, amiláz és transzaminázok).

Vér- és vizeletvizsgálatot minden esetben előírnak. A biokémiai vizsgálat jellegzetes változásai mellett, amikor a csatornák elzáródnak, a protrombin idő megnyúlik, leukocitózis figyelhető meg balra eltolódással, és csökken a vérlemezkék és eritrociták száma.

A kezelés jellemzői

Az epeutak patológiáinak kezelésének taktikája az egyidejű betegségektől és a csatornarendszer lumenének elzáródásának mértékétől függ. Az akut időszakban antibiotikumokat írnak fel, méregtelenítést végeznek. Ebben az állapotban a súlyos sebészeti beavatkozások ellenjavallt. A szakemberek igyekeznek a minimálisan invazív kezelési módszerekre korlátozni magukat.

Ezek a következők:

• choledocholithotomia - a közös epevezeték részleges kimetszésére irányuló művelet a kövektől való megszabadulás érdekében;
• epevezeték stentelés (a csatorna átjárhatóságát helyreállító fém stent felszerelése);
• az epeutak elvezetése katéter behelyezésével az epeutakba endoszkóp felügyelete mellett.

A csatornarendszer helyreállítása után a szakemberek komolyabb sebészeti beavatkozásokat tervezhetnek. Néha az elzáródást jóindulatú és rosszindulatú daganatok váltják ki, amelyeket el kell távolítani, gyakran az epehólyaggal együtt (kalkuláris epehólyag-gyulladással).

A teljes reszekció mikrosebészeti eszközökkel történik, az endoszkóp felügyelete mellett. Az orvosok kis szúrással távolítják el az epehólyagot, így a műtétet nem kíséri nagy vérveszteség és hosszú rehabilitációs időszak.

A kolecisztektómia során a sebésznek fel kell mérnie a ductalis rendszer átjárhatóságát. Ha a hólyag eltávolítása után kövek vagy szűkületek maradnak az epeutakban, súlyos fájdalom és vészhelyzetek léphetnek fel a posztoperatív időszakban.

A kővel teli hólyag bizonyos módon történő eltávolítása megmenti a többi szervet a pusztulástól. És a patakok is.

Ne utasítsa el a műtétet, ha az szükséges és az egész eperendszert veszélyezteti. Az epe pangásától a gyulladás, a fertőző kórokozók szaporodása, az egész emésztőrendszer és az immunrendszer szenved.

Gyakran előfordul, hogy egy személy a csatornák betegségeinek hátterében drámaian fogyni kezd, rosszul érzi magát. Kénytelen korlátozni tevékenységét, feladni kedvenc munkáját, mert az állandó fájdalomrohamok, egészségügyi problémák nem teszik lehetővé, hogy teljes életet éljen. És a művelet ebben az esetben megakadályozza a krónikus gyulladás és az epe stagnálásának veszélyes következményeit, beleértve a rosszindulatú daganatokat is.

Terápiás diéta

Az epeutak bármely betegségére az 5. számú étrendet írják elő. Ez magában foglalja a zsíros, sült ételek, az alkohol, a szénsavas italok, a gázképződést kiváltó ételek kizárását. Az ilyen táplálkozás fő célja az eperendszer megnövekedett terhelésének csökkentése és az epe éles lefolyásának megakadályozása.

Erős fájdalom hiányában a szokásos módon étkezhet, de csak akkor, ha korábban nem élt vissza tiltott élelmiszerekkel. Próbálja meg teljesen elhagyni a transzzsírokat, a sült ételeket, a fűszereket, a füstölt húsokat, a készételeket. Ugyanakkor a táplálkozásnak teljesnek és változatosnak kell lennie. Fontos, hogy gyakran, de kis adagokban együnk.

etnotudomány

Ha az epeutak rendkívül óvatosan eltömődnek, népi gyógymódokkal kell kezelni. Sok gyógynövényes receptnek erős koleretikus hatása van. Az ilyen módszerek használatával saját egészségét kockáztatja. Mivel az epeutak tisztítása gyógynövénykészítményekkel lehetetlen a kólika kialakulásának veszélye nélkül, nem szabad otthon kísérletezni a gyógynövényekkel.

Először is győződjön meg arról, hogy nincsenek nagy kövek, amelyek a csatornarendszer elzáródását okozhatják. Ha choleretic gyógynövényeket használ, előnyben részesítse azokat, amelyek enyhe hatásúak: kamilla, csipkebogyó, lenmag, immortelle. Előtte azonban konzultáljon orvosával és végezzen ultrahangot. Nem szabad viccelni a choleretic vegyületekkel, ha nagy a kockázata az epeutak elzáródásának.

Hasznos cikkek:

Ez a videó az epehólyag és a csatornák gyengéd tisztítását írja le, amelyet otthon is használhat.

Guy de Chauliac(1300-13681, híres sebész Avignonból, Franciaország) kijelentette: "Anatómia ismerete nélkül nem lehet jó műtétet elvégezni." Az anatómia ismerete nagyon fontos az epesebészetben. Az epesebészek számtalan anatómiai eltéréssel szembesülnek A sebésznek ismernie kell a normál anatómiát és a leggyakoribb rendellenességeket. Lekötés vagy disszekció előtt minden anatómiai struktúrát gondosan azonosítani kell a végzetes következmények elkerülése érdekében.

epehólyag a máj alsó felületén helyezkedik el, és ágyában a hashártya tartja. A máj jobb és bal lebenyét elválasztó vonal az epehólyagágyon halad át. Az epehólyag 8-12 cm hosszú és 4-5 cm átmérőjű körte alakú tasak alakú, űrtartalma 30-50 ml. Ha a buborékot kinyújtjuk, űrtartalma 200 ml-re nőhet. Az epehólyag befogadja és koncentrálja az epét. Általában kékes színű, amelyet az áttetsző falak és a benne lévő epe kombinációja képez. Gyulladás esetén a falak zavarossá válnak, és az áttetszőség elveszik.

epehólyag három szegmensre osztva, amelyeknek nincs pontos megkülönböztetése: alsó, test és tölcsér.
1. Az epehólyag alja- ez az a rész, amely túlnyúlik a máj elülső határán, és a hashártya teljesen lefedi. Az alja tapintható. amikor az epehólyag megduzzad. Az alja az elülső hasfalra vetül a kilencedik bordaporc metszéspontjában a jobb egyenes hasizom külső szélével, azonban számos eltérés van.

2. Az epehólyag teste hátul helyezkedik el, és a fenéktől távolodva átmérője fokozatosan csökken. A testet nem fedi teljesen a peritoneum, hanem a máj alsó felületével köti össze. Így az epehólyag alsó felületét a hashártya fedi, míg a felső része a máj alsó felületével érintkezik, amelytől laza kötőszövetréteg választja el. Vér- és nyirokerek, idegrostok és néha további májcsatornák haladnak át rajta. A kolecisztektómia során a sebésznek el kell választania ezt a laza kötőszövetet, amely lehetővé teszi a minimális vérveszteséggel történő műtétet. Különféle kóros folyamatokban a máj és a húgyhólyag közötti tér megszűnik. Ebben az esetben a máj parenchyma gyakran megsérül, ami vérzéshez vezet. 3. A tölcsér az epehólyag harmadik része, amely a testet követi. Átmérője fokozatosan csökken. A hólyagnak ezt a szegmensét a peritoneum teljesen lefedi.

Benne van hepatoduodenális szalagés általában előrenyúlik. A tölcsért néha Hartmann zsebének is nevezik (Hartmann (. De úgy gondoljuk, hogy a Hartmann zseb egy kóros folyamat eredménye, amelyet a tölcsér alsó részén vagy az epehólyag nyakában lévő fogkő megsértése okoz. Ez a száj kitágulásához és a Hartmann zseb kialakulásához vezet, ami viszont hozzájárul a cisztás és közös epeutak tapadásához, és megnehezíti a cholecystectomiát. A Hartmann-zseb kóros elváltozásnak tekintendő, mivel a normál tölcsér nem zseb alakú.

epehólyag magas hengeres hámsejtek rétegéből, hosszanti, körkörös és ferde izomrostokból álló fibromuszkuláris rétegből, valamint a nyálkahártyát borító rostos szövetből áll. Az epehólyagnak nincs nyálkahártya alatti és izom-nyálkahártyája. Nem tartalmaz nyálkahártya mirigyeket (néha egyetlen nyálkahártya is előfordulhat, ezek száma gyulladással valamelyest megnövekszik; ezek a nyálkás mirigyek szinte kizárólag a nyakban találhatók). A fibromuszkuláris réteget laza kötőszövet réteg borítja, amelyen keresztül a vér, a nyirokerek és az idegek behatolnak. Subserous cholecystectomia elvégzésére. meg kell találni ezt a laza réteget, amely az epehólyagot a májtól elválasztó szövet folytatása a májágyban. A tölcsér a nyakba 15-20 mm hosszú, hegyesszöget képezve, felfelé nyílik.

Cisztás csatornaösszeköti az epehólyagot a májcsatornával. Amikor egyesül a közös májvezetékkel, a közös epevezeték képződik. A cisztás csatorna hossza 4-6 cm, esetenként elérheti a 10-12 cm-t.A csatorna lehet rövid vagy teljesen hiányzik. Proximális átmérője általában 2-2,5 mm, ami valamivel kisebb, mint a disztális átmérője, amely körülbelül 3 mm. Kívülről szabálytalannak és csavartnak tűnik, különösen a proximális felében és kétharmadában, a csatornán belüli Heister-szelepek miatt. A Geister szelepek félhold alakúak és váltakozó sorrendben vannak elrendezve, folyamatos spirál benyomását keltve. Valójában a szelepek el vannak választva egymástól. A Geister szelepek szabályozzák az epe áramlását az epehólyag és az epeutak között. A cisztás csatorna általában hegyes szögben csatlakozik a májcsatornához a hepatoduodenális ínszalag felső felében, gyakrabban a májcsatorna jobb széle mentén, és a vesikohepatikus szöget alkotja.

Cisztás csatorna merőlegesen kerülhet a közös epevezetékbe. Néha párhuzamosan fut a májcsatornával, és a duodenum kezdeti része mögött, a hasnyálmirigy régiójában, sőt a mellette lévő major nyombélpapillában is csatlakozik vele, párhuzamos kapcsolatot képezve. Néha a mögötte lévő plp előtti májcsatornával csatlakozik, az elülső falán lévő plp bal széle mentén lép be a csatornába. Ezt a májcsatornához viszonyított elfordulást spirális fúziónak nevezték. Ez a fúzió máj-Mirizzi-szindrómát okozhat. Esetenként a cisztás csatorna a jobb vagy a bal májcsatornába folyik.

A májcsatorna sebészeti anatómiája

epe vezetékek a májból származnak epeutak formájában, amelyek a májsejtek által kiválasztott epét fogadják. Egymással összekapcsolva növekvő átmérőjű csatornákat képeznek, amelyek a jobb és a bal májcsatornát alkotják, amelyek a máj jobb és bal lebenyéből jönnek. Normális esetben, amikor kilépnek a májból, a csatornák egyesülnek, és közös májcsatornát alkotnak. A jobb oldali májcsatorna általában inkább a máj belsejében található, mint a bal. A közös májcsatorna hossza nagyon változó, és függ a bal és jobb oldali májvezetékek csatlakozási szintjétől, valamint a cisztás csatornával való kapcsolatának szintjétől a közös epevezeték kialakításához. A közös májcsatorna hossza általában 2-4 cm, bár nem ritka a 8 cm sem. A közös máj- és közös epeutak átmérője leggyakrabban 6-8 mm. A normál átmérő elérheti a 12 mm-t. Egyes szerzők kimutatták, hogy a normál átmérőjű csatornák köveket tartalmazhatnak. Nyilvánvalóan részben egybeesik a normál és kórosan megváltozott epeutak mérete és átmérője.

Olyan betegeknél, akik átestek kolecisztektómia, valamint időseknél a közös epevezeték átmérője megnőhet. A nyálkahártya-mirigyeket tartalmazó saját lemeze feletti májcsatornát magas hengeres hám borítja. A nyálkahártyát fibroelasztikus szövetréteg borítja, amely bizonyos mennyiségű izomrostot tartalmaz. Mirizzi leírta a distalis májcsatornában lévő záróizmot. Mivel izomsejteket nem találtak, a közös májcsatorna funkcionális záróizomjának nevezte (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed és munkatársai (19) izomszálak jelenlétét mutatták ki a májcsatornában. Ezen izomrostok azonosításához a minta megszerzése után azonnal el kell kezdeni a szövetrögzítést, mivel az autolízis gyorsan megtörténik az epe- és a hasnyálmirigy-csatornákban. Ezeket az óvintézkedéseket szem előtt tartva Dr. Zuckerberggel közösen megerősítettük az izomrostok jelenlétét a májcsatornában.

A BELORUSSZI KÖZTÁRSASÁG EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA

BELORÚSZ ÁLLAMI ORVOSEGYETEM

OPERÁCIÓS SEBÉSZETI ÉS TOPOGRÁFIAI ANATÓMIAI OSZTÁLY

V. F. VARTANYAN, P. V. MARKAUTSAN

AZ EPEHÓLYAG ÉS EPEVEZETEK MŰTÉTEI

Oktatási segédlet

UDC 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 i 73

Az Egyetem Tudományos és Módszertani Tanácsa által oktatási segédletként 2006. június 14-én jóváhagyva, 7. sz.

Lektorok: Assoc. S. N. Tikhon, prof. A. V. Prohorov

Vartanyan, V. F.

18-ban Az epehólyag és az epeutak műtétei: tankönyv.-módszer. pótlék / V. F. Vartanyan, P. V. Markautsan. - Minszk: BSMU, 2007 - 16 p.

ISBN 978-985-462-763-2.

Az anatómia kérdéseit, valamint az epehólyag és extrahepatikus epeutak betegségeinek sebészi kezelésének klinikai gyakorlatban alkalmazott általános alapelveit tárgyaljuk.

Valamennyi kar felső tagozatos hallgatói számára készült.

Az epehólyag anatómiája

Holotopia. Az epehólyag (GB) és a csatornák a jobb hypochondriumba és a megfelelő epigasztrikus régióba vetülnek.

Skeletotopia. Az epehólyag alja leggyakrabban a jobb egyenes hasizom külső széle és a bordaív által alkotott sarokban, a IX bordaporc elülső végének szintjén (ahol a X. borda összeolvad vele). A GB arra a helyre is vetíthető, ahol a bordaívet keresztezi a jobb hónalj üregének felső részét a köldökkel összekötő vonal.

Szintópia. Az epehólyag felett és előtt a máj, bal oldalon a pylorus, jobb oldalon a vastagbél májhajlítása, a keresztirányú vastagbél (vagy a duodenum kezdeti szakasza 12) található. Az epehólyag alja általában 2-3 cm-rel a máj elülső-alsó széle alól jön ki, és az elülső hasfalhoz csatlakozik.

Az epehólyag (vesica fellea) körte alakú (1. ábra), a máj zsigeri felszínén, a megfelelő lyukban (fossa vesicae felleae) helyezkedik el, elválasztva a máj jobb lebenyének elülső részét a májtól. négyzet. Az epehólyagot a peritoneum fedi, általában három oldalról (mezoperitoneálisan). Sokkal ritkábban intrahepatikus (extraperitoneális) és intraperitoneális (esetleg mesenteriális) elhelyezkedése történik. Anatómiailag az epehólyagban különül el az alja (fundus vesicae felleae), a széles része a test (corpus vesicae felleae), a keskeny rész pedig a nyak (collum vesicae felleae). Az epehólyag hossza 8-14 cm, szélessége 3-5 cm, űrtartalma eléri a 60-100 ml-t. Az epehólyagban, mielőtt áthaladna a cisztás csatornába, a fal egyfajta kiemelkedése van zseb formájában (Hartmann zseb), amely a hólyagüreg többi része alatt helyezkedik el.

Rizs. 1. Az epehólyag séma:

1 - alsó; 2 - test; 3 - nyak; 4 - közös epevezeték; 5 - cisztás csatorna; 6 - Hartmann zseb

Az epehólyag fala nyálkahártyából áll (tunica mucosa vesicae felleae),

izmos (tunica muscularis vesicae felleae), subserous (tela subserosa vesicae felleae) és savós (tunica serosa vesicae felleae) rétegek.

A nyálkahártyát nagyszámú spirális redő képviseli, amelyek egyrétegű prizmás határhámréteggel vannak bélelve, és jó reszorpciós képességgel rendelkeznek. Meglehetősen érzékeny a szervezet különböző szélsőséges eseményeire, ami morfológiailag a duzzanatában és hámlásában nyilvánul meg.

Az izomréteg hosszanti és körkörös irányban futó izomrostok kötegeiből áll. Lehetnek köztük rések, amelyeken keresztül a nyálkahártya közvetlenül összeolvadhat a savóssal (Rokitansky-Ashoff sinusok). Ezek az orrmelléküregek fontos szerepet játszanak az epehólyag-perforáció nélküli epeperitonitis kialakulásának patogenezisében: az epehólyag túlfeszítésekor az epe a nyálkahártyán és savós hártyán keresztül közvetlenül a hasüregbe szivárog.

A Luschke-féle üregek a GB felső felületén helyezkedhetnek el (2. ábra). A máj kis intrahepatikus csatornáiból indulnak ki, és elérik a nyálkahártyát. A kolecisztektómia során ezek a járatok tátonganak, és az epe kiáramlását okozzák a szabad hasüregbe, ami általában szükségessé teszi ennek az üregnek és az epehólyag ágyának elvezetését.

Rizs. 2. A HP felépítése:

1 - Luschke mozdulatai; 2 - intrahepatikus csatorna; 3 - az epehólyag izomrétege; 4 - Rokitansky–Ashoff szinusza

Az epehólyag vérellátását (3. ábra) a cisztás artéria (a. systica) végzi, amely a májartéria jobb oldali ágából indul ki, és a hólyag nyakához közeledve két ágra oszlik, amely a májartéria jobb oldali ágából indul ki. a felső és alsó felületek. Megtalálásához meg lehet különböztetni az úgynevezett Kahlo-háromszöget, amelynek falai a cisztás és a közös májcsatornák, az alapja pedig a cisztás artéria.

Az epehólyag-erek nyirokhálózatának megvannak a maga sajátosságai. A nyirok két gyűjtőn keresztül jut be a nyirokcsomókba, amelyek közül az egyik a hólyagnyak bal oldalán található, a második közvetlenül a szélén

12 nyombélfekély. Ezek a csomópontok az epehólyag gyulladásos folyamatában megnövekedhetnek és összenyomhatják a közös epevezetéket.

Rizs. 3. Az epehólyag vérellátása:

1 - Kahlo-háromszög; 2 - cisztás artéria; 3 - cisztás csatorna; 4 - közös májcsatorna; 5 - közös epevezeték

Az epehólyag, a csatornák, a sphincterek beidegzését a cöliákiából, az alsó rekeszizomból, valamint a vagus ideg elülső törzséből végezzük. Ezért gyakran a gyomor és a nyombél betegségei, valamint a vagus ideg irritációja a rekeszizom nyelőcsőnyílásának csúszó sérvével az Oddi sphincter működési zavarához és az epehólyag gyulladásos elváltozásaihoz vezet, és fordítva.

Az extrahepatikus epeutak anatómiája

Az epehólyag nyaka átmegy a cisztás csatornába (ductus cysticus), amely általában hegyesszögben kapcsolódik a közös májcsatornához (ductus hepaticus communis), ami a közös epevezeték (ductus choledochus) kialakulását eredményezi. A nyálkahártya ráncai a cisztás csatornában az epeáramlás mentén helyezkednek el, ami megnehezíti a visszafelé mozgását (mint egy szelep).

A ductus cysticus átmérője 3 mm, a ductus hepaticus communis -

4-5 mm, a ductus choledochus pedig 6-8 mm. A közös epevezeték átlagosan 6-8 cm hosszú, a hepatoduodenális szalag jobb szélén halad. Mellette található a májartéria, közöttük és mögötte pedig a portális véna. A Ductus choledochus (4. ábra) négy részből áll: pars supraduodenalis (a kezdettől a duodenumig 12), pars retroduodenalis (a bél vízszintes része mögött), pars pancreatica (a hasnyálmirigy vastagságában), pars duodenalis ( a bélfalban). közös epe

Mielőtt a betegség kialakulásáról és a műtétről beszélnénk, fontos megérteni a legfontosabb csontcsatlakozás anatómiai jellemzőit, amelyek egészségétől, mondhatni, az ember sorsa függ. Végül is a TBS meghibásodása nemcsak a lábak, hanem az egész mozgásszerv biomechanikájára is negatív hatással van, ami gyakran rokkantsághoz vezet.

Az ízületek biztonságosan el vannak rejtve az inak mögött, ezeket helyesen "ízületi táskáknak" nevezik.

A csípőízület a test legnagyobb ízülete. Két artikuláló csont alkotja - a combcsont és a medence acetabuluma. A combcsontfej a medencecsont csésze alakú mélyedésében található, ahol szabadon mozog különböző irányokba. Két csontelem kölcsönhatásának köszönhetően biztosított:

• hajlítás és nyújtás;
• addukció és elrablás;
• csípőforgatás.

Hátsó rész.

A kölcsönhatásban lévő csontok felületét egy speciális rugalmas réteg borítja, amelyet hialinporcnak neveznek. A speciális rugalmas bevonat lehetővé teszi, hogy a fej simán és akadálytalanul csússzon, így a személy szabadon mozoghat, és nem tapasztal problémákat a fizikai aktivitás során. Ezenkívül a porc a csípőízület stabilizálását és minden mozdulat csillapítását végzi.

Az ízület szerkezete egy erős tokba kerül - az ízületi kapszulába. A kapszula belsejében szinoviális membrán található, amely specifikus folyadékot termel. Keni az ízületi csontok porcos felületeit, hidratál és tápanyagokkal dúsít, ami a porcszerkezeteket kiváló állapotban tartja.

A kapszulán kívül helyezkedik el a combcsont és a medence izomzatának szupraartikuláris csoportja, aminek köszönhetően valójában az ízület mozgásba lendül. Ezenkívül a legnagyobb ízület lefedi a különféle szalagok rajongóját, amelyek szabályozó funkciót látnak el, megakadályozva a csípő túlzott mozgását, több mint a fiziológiai normát.

A terhelés nagy része a TBS-re esik, ezért könnyen megsérül, és kedvezőtlen tényezők hatására hajlamos a gyors kopásra. Ez magyarázza a betegség magas prevalenciájának tényét. Sajnos sok beteg az ízületi rendellenességek késői szakaszában fordul orvoshoz, amikor a funkcionalitás visszafordíthatatlanul kiszáradt.

A negatív jelenségek hatására az ízületi folyadék szintézise megszakad. Katasztrofálisan kis mennyiségben készül, összetétele megváltozik. Így a porcos szövetek folyamatosan tápanyagmentesek, kiszáradnak. A porc fokozatosan elveszíti korábbi erejét és rugalmasságát, hámlik és térfogata csökken, ami lehetetlenné teszi a sima és egyenletes siklást.

Vásároljon olcsó gyógyszereket a hepatitis C kezelésére

Több száz beszállító szállítja a Sofosbuvirt, a Daclatasvirt és a Velpatasvirt Indiából Oroszországba. De csak kevesekben lehet megbízni. Köztük van egy kifogástalan hírnévvel rendelkező online gyógyszertár, a Main Health. Mindössze 12 hét alatt szabaduljon meg örökre a hepatitis C vírustól. Minőségi gyógyszerek, gyors szállítás, a legolcsóbb árak.

Az emésztéshez szükséges májtitok az epehólyagon keresztül az epeutakon keresztül a bélüregbe kerül. Különböző betegségek váltanak ki változásokat az epeutak működésében. Ezen utak munkájának megszakítása az egész szervezet teljesítményét befolyásolja. Az epeutak szerkezeti és élettani jellemzőikben különböznek.

Az epeutak munkájának megszakítása befolyásolja az egész szervezet teljesítményét

Mire való az epehólyag?

A máj felelős az epe kiválasztásáért a szervezetben, és milyen funkciót lát el az epehólyag a szervezetben? Az eperendszert az epehólyag és annak csatornái alkotják. A kóros folyamatok kialakulása súlyos szövődményekkel fenyeget, és befolyásolja az ember normális életét.

Az epehólyag funkciói az emberi szervezetben:

• az epefolyadék felhalmozódása a szerv üregében;
• a májváladék sűrítése és megőrzése;
• kiválasztás az epevezetékeken keresztül a vékonybélbe;
• védi a szervezetet az irritáló anyagoktól.

Az epetermelést a máj sejtjei végzik, és nem áll le nappal vagy éjszaka. Miért van szüksége az embernek epehólyagra, és miért lehetetlen ezt a kapcsolatot nélkülözni a májfolyadék szállítása során?

Az epe kiürülése folyamatosan történik, de az élelmiszermassza epével való feldolgozása csak az emésztés folyamatában szükséges, amelynek időtartama korlátozott. Ezért az epehólyag szerepe az emberi szervezetben a máj titkának felhalmozása és tárolása a megfelelő időpontig. Az epe termelődése a szervezetben egy megszakítás nélküli folyamat, és sokszorosa képződik, mint amennyit a körte alakú szerv térfogata megenged. Ezért az üregben az epe hasadása, a víz és bizonyos anyagok eltávolítása, amelyek más élettani folyamatokhoz szükségesek. Így koncentráltabbá válik, és térfogata jelentősen csökken.

A buborék által kidobott mennyiség nem függ attól, hogy mennyit termel a legnagyobb mirigy - a máj, amely az epetermelésért felelős. Az értéket ebben az esetben az elfogyasztott élelmiszer mennyisége és táplálkozási összetétele határozza meg. A táplálék áthaladása a nyelőcsövön a munka megkezdésének jeleként szolgál. A zsíros és nehéz ételek megemésztéséhez több váladékra lesz szükség, így a szerv erősebben összehúzódik. Ha az epe mennyisége a hólyagban nem elegendő, akkor a máj közvetlenül részt vesz a folyamatban, ahol az epe szekréciója soha nem áll le.

Az epe felhalmozódása és kiválasztása a következőképpen történik:

Ezért az epehólyag szerepe az emberi szervezetben a máj titkának felhalmozása és tárolása a megfelelő időpontig.

• a közös májcsatorna átadja a titkot az epevezetéknek, ahol felhalmozódik és tárolódik a megfelelő pillanatig;
• a buborék ritmikusan összehúzódni kezd;
• a hólyagszelep kinyílik;
• az intracanalis billentyűk kinyílása provokálódik, a nyombél fő papillája záróizom ellazul;
• az epe a közös epevezetéken keresztül a belekbe kerül.

Azokban az esetekben, amikor a buborékot eltávolítják, az eperendszer működése nem szűnik meg. Minden munka az epeutakra esik. Az epehólyag beidegzése vagy a központi idegrendszerrel való kapcsolata a májfonaton keresztül történik.

Az epehólyag diszfunkciója befolyásolja a közérzetet, gyengeséget, hányingert, hányást, bőrviszketést és egyéb kellemetlen tüneteket okozhat. A kínai gyógyászatban az epehólyagot nem külön szervnek tekintik, hanem a májjal egy rendszer alkotóelemeként, amely felelős az epe időben történő felszabadulásáért.

Az epehólyag meridiánját Janskynak tekintik, i.e. párosítva végigfut a testen a tetőtől a lábujjakig. A Yin szervekhez tartozó máj meridián és az epehólyag szorosan összefügg. Fontos megérteni, hogyan terjed az emberi szervezetben, hogy a szervi patológiák kezelése a kínai orvoslás segítségével hatékony legyen. Két csatornaútvonal van:

• külső, a szemzugtól a temporális régión, a homlokon és a fej hátulján áthaladva, majd a hónaljig leereszkedik, és a comb elülső része mentén a gyűrűs lábujjig;
• belső, a vállaktól kezdve, áthaladva a rekeszizomon, a gyomoron és a májon, egy ággal a hólyagban végződve.

Az epeszerv meridiánján lévő pontok stimulálása nemcsak az emésztést és a munkáját javítja. A fej pontjaira gyakorolt ​​hatás kiküszöböli:

• migrén;
• ízületi gyulladás;
• a látásszervek betegségei.

Ezenkívül a test pontjain keresztül javíthatja a szívműködést, de segítséggel. A lábakon lévő területek - izomtevékenység.

Az epehólyag és az epeutak szerkezete

Az epehólyag meridián számos szervet érint, ami azt jelzi, hogy az eperendszer normális működése rendkívül fontos az egész szervezet működéséhez. Az epehólyag és az epeutak anatómiája egy összetett csatornarendszer, amely biztosítja az epe mozgását az emberi testen belül. Az epehólyag működésének megértéséhez anatómiája segít.

Mi az epehólyag, mi a felépítése és funkciói? Ez a szerv zsák alakú, amely a máj felszínén, pontosabban annak alsó részén található.

Egyes esetekben a magzati fejlődés során a szerv nem kerül a máj felszínére. A hólyag intrahepatikus elhelyezkedése növeli a cholelithiasis és más betegségek kialakulásának kockázatát.

Az epehólyag alakja körte alakú, felső része szűkült és a szerv alján kitágult. Az epehólyag szerkezetében három rész van:

• keskeny nyak, ahol az epe a közös májcsatornán keresztül jut be;
• test, legszélesebb rész;
• az alsó, ami ultrahanggal könnyen meghatározható.

A szerv kis térfogatú, és körülbelül 50 ml folyadékot képes megtartani. A felesleges epe a kis csatornán keresztül távozik.

A buborék falainak szerkezete a következő:

1. Savós külső réteg.
2. hámréteg.
3. Nyálkahártya.

Az epehólyag nyálkahártyája úgy van kialakítva, hogy a bejövő epe nagyon gyorsan felszívódik és feldolgozódik. A hajtogatott felületben sok nyálkahártya található, amelyek intenzív munkája koncentrálja a bejövő folyadékot és csökkenti annak térfogatát.

A csatornák szállító funkciót látnak el, és biztosítják az epe mozgását a májból a hólyagon keresztül a nyombélbe. A csatornák a máj jobb és bal oldalán futnak, és a közös májcsatornává alakulnak.

Az epehólyag és az epeutak anatómiája egy összetett csatornarendszer, amely biztosítja az epe mozgását az emberi testen belül.

Az epeutak anatómiája kétféle csatornát foglal magában: extrahepatikus és intrahepatikus epeutak.

Az epeutak májon kívüli szerkezete több csatornából áll:

1. Cisztás csatorna, amely összeköti a májat a hólyaggal.
2. A közös epevezeték (CBD vagy közös epevezeték), amely a máj és a cisztás utak találkozásánál kezdődik és a duodenumba vezet.

Az epeutak anatómiája megkülönbözteti a közös epevezeték szakaszait. Először a hólyagból származó epe áthalad a supraduodenalis szakaszon, átjut a retroduodenális szakaszba, majd a hasnyálmirigy szakaszon keresztül belép a duodenális szakaszba. Csak ezen az úton juthat az epe a szervüregből a nyombélbe.

Hogyan működik az epehólyag

Az epe mozgásának folyamatát a szervezetben kis intrahepatikus tubulusok váltják ki, amelyek a kilépésnél egyesülnek, és a máj bal és jobb csatornáit alkotják. Aztán egy még nagyobb közös májcsatornává alakulnak, ahonnan a titok az epehólyagba kerül.

Hogyan működik az epehólyag, és milyen tényezők befolyásolják tevékenységét? Azokban az időszakokban, amikor nincs szükség emésztésre, a hólyag ellazult állapotban van. Az epehólyag feladata ebben az időben egy titok felhalmozása. Az evés számos reflex elindítását váltja ki. A folyamatban benne van a körte alakú szerv is, ami a kezdődő összehúzódások miatt mozgékonysá teszi. Ekkor már feldolgozott epét tartalmaz.

A szükséges mennyiségű epe a közös epevezetékbe kerül. Ezen a csatornán keresztül a folyadék bejut a bélbe, és elősegíti az emésztést. Feladata a zsírok lebontása az alkotó savakon keresztül. Ezenkívül az élelmiszerek epével történő feldolgozása az emésztéshez szükséges enzimek aktiválásához vezet. Ezek tartalmazzák:

• lipáz;
• aminoláz;
• tripszin.

Az epe megjelenik a májban. A choleretikus csatornán áthaladva megváltoztatja színét, szerkezetét és csökken a mennyisége. Azok. epe képződik a hólyagban, ami eltér a máj váladékától.

A májból bejövő epe koncentrációja a víz és az elektrolitok eltávolításával történik.

Az epehólyag elvét a következő bekezdések írják le:

1. A máj által termelt epe összegyűjtése.
2. Kondenzáció és titok tárolása.
3. A folyadék iránya a vezetéken keresztül a bélbe, ahol az élelmiszer feldolgozásra és lebontásra kerül.

A szerv elkezd dolgozni, és szelepei csak azután nyílnak ki, hogy az ember táplálékot kap. Ezzel szemben az epehólyag meridián csak késő este, délelőtt 11 és 1 óra között aktiválódik.

Az epeutak diagnosztikája

Az eperendszer meghibásodása leggyakrabban a csatornákban bármilyen akadály kialakulása miatt következik be. Ennek oka lehet:

• kolelitiasis
• daganatok;
• a hólyag vagy az epeutak gyulladása;
• szűkületek és hegek, amelyek a közös epevezetéket érinthetik.

A betegségek azonosítása a beteg orvosi vizsgálata és a jobb hypochondrium tapintása segítségével történik, amely lehetővé teszi az epehólyag méretének normától való eltérésének megállapítását, a vér és a széklet laboratóriumi vizsgálatait, valamint a hardver használatát. diagnosztika:

Az ultrahangvizsgálat megmutatja a kövek jelenlétét és azt, hogy hány képződött a csatornákban.

1. röntgen. Nem tud konkrétumokat adni a patológiáról, de segít megerősíteni a feltételezett patológia jelenlétét.
2. ultrahang. Az ultrahangvizsgálat megmutatja a kövek jelenlétét és azt, hogy hány képződött a csatornákban.
3. ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia). Egyesíti a röntgen- és az endoszkópos vizsgálatot, és a leghatékonyabb módszer az eperendszeri betegségek tanulmányozására.
4. CT. Kolelitiasis esetén ez a tanulmány segít tisztázni néhány olyan részletet, amelyeket ultrahanggal nem lehet meghatározni.
5. MRI. Hasonló a CT módszerhez.

Ezen vizsgálatok mellett alkalmazható a cholereticus utak elzáródásának kimutatására szolgáló minimálisan invazív módszer, a laparoszkópia.

Az epeutak betegségeinek okai

A húgyhólyag működésének megsértésének számos oka lehet, és a következők válthatják ki:

Bármilyen kóros elváltozás a csatornákban megzavarja az epe normális kiáramlását. Az epeutak tágulása, szűkülése, a közös epeút falainak megvastagodása, a csatornákban különböző képződmények megjelenése jelzi a betegségek kialakulását.

Az epeutak lumenének szűkülése megzavarja a váladék visszaáramlását a nyombélbe. Ebben az esetben a betegségek okai lehetnek:

• műtét során okozott mechanikai trauma;
• elhízottság;
• gyulladásos folyamatok;
• rákos daganatok és májmetasztázisok megjelenése.

Az epeutakban kialakult szűkületek epehólyagot, fájdalmat a jobb hypochondriumban, sárgaságot, mérgezést és lázat váltanak ki. Az epeutak szűkülése ahhoz a tényhez vezet, hogy a csatornák falai megvastagodnak, és a feletti terület kitágul. A csatornák elzáródása az epe stagnálásához vezet. Megvastagodik, ideális feltételeket teremtve a fertőzések kialakulásához, így a szűkületek megjelenése gyakran megelőzi a további betegségek kialakulását.

Az intrahepatikus epeutak kitágulása a következők miatt következik be:

Az epeutak változásai a tünetekkel járnak:

• hányinger;
• öklendezés;
• fájdalom a has jobb oldalán;
• láz;
• sárgaság;
• dübörgés az epehólyagban;
• puffadás.

Mindez azt jelzi, hogy az eperendszer nem működik megfelelően. Van néhány a leggyakoribb betegségek közül:

1. ZhKB. A kövek képződése nemcsak a hólyagban, hanem a csatornákban is lehetséges. Sok esetben a beteg hosszú ideig nem érez semmilyen kellemetlenséget. Ezért a kövek több évig észrevétlenek maradhatnak, és tovább nőhetnek. Ha a kövek elzárják az epevezetékeket vagy megsértik a csatorna falát, akkor a kialakuló gyulladásos folyamatot nehéz figyelmen kívül hagyni. A fájdalom, a magas láz, az émelygés és a hányás ezt nem teszi lehetővé.
2. Dyskinesia. Ezt a betegséget az epeutak motoros funkciójának csökkenése jellemzi. Az epe áramlásának megsértése a csatornák különböző területein bekövetkező nyomásváltozások miatt következik be. Ez a betegség önállóan is kialakulhat, valamint az epehólyag és csatornáinak egyéb patológiáit kísérheti. Hasonló folyamat fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban és nehézséget, amely néhány órával étkezés után jelentkezik.
3. Cholangitis. Általában akut epehólyag-gyulladás okozza, de a gyulladásos folyamat önmagában is előfordulhat. A cholangitis tünetei a következők: láz, túlzott izzadás, fájdalom a jobb oldalon, hányinger és hányás, sárgaság alakul ki.
4. Akut kolecisztitisz. A gyulladás fertőző jellegű, és fájdalommal és lázzal jár. Ugyanakkor az epehólyag mérete megnő, zsíros, nehéz ételek és alkoholos italok fogyasztása után romlik.
5. A csatornák rákos daganatai. A betegség gyakran az intrahepatikus epevezetékeket vagy a máj kapuinál lévő utakat érinti. Kolangiokarcinóma esetén a bőr sárgulása, viszketés a májban, láz, hányinger és egyéb tünetek jelentkeznek.

A szerzett betegségek mellett a veleszületett fejlődési rendellenességek, például az epehólyag aplasia vagy hypoplasia nehezíthetik a hólyag munkáját.

Az epehólyag anomáliái

Az epehólyag-csatornák fejlődési rendellenességét az emberek csaknem 20% -ánál diagnosztizálják. Sokkal ritkábban tapasztalhatja az epe eltávolítására szolgáló csatornák teljes hiányát. A veleszületett rendellenességek az eperendszer és az emésztési folyamatok megzavarását vonják maguk után. A legtöbb veleszületett rendellenesség nem jelent komoly veszélyt, és kezelhető, a patológiák súlyos formái rendkívül ritkák.

A csatornák anomáliái a következő patológiákat foglalják magukban:

• divertikulák megjelenése a csatornák falain;
• a csatornák cisztás elváltozásai;
• csavarodások és válaszfalak jelenléte a csatornákban;
• az epeúti hypoplasia és atresia.

Jellemzőik szerint magának a buboréknak anomáliáit feltételesen csoportokra osztják a következőktől függően:

• az epe lokalizációja;
• változások a test szerkezetében;
• formai eltérések;
• mennyiségeket.

Egy szerv kialakítható, de nem normál helyzetében, és elhelyezhető:

• a megfelelő helyen, de keresztben;
• a máj belsejében;
• a bal májlebeny alatt;
• a bal hypochondriumban.

A patológiát a hólyag-összehúzódások megsértése kíséri. A szerv érzékenyebb a gyulladásos folyamatokra és a kövek képződésére.

A „vándorló” buborék különböző pozíciókat foglalhat el:

• a hasi régióban, de szinte nem érintkezik a májjal, és hasi szövetekkel borítja;
• teljesen elválasztva a májtól, és egy hosszú mesenterián keresztül kommunikál vele;
• a rögzítés teljes hiányával, ami növeli a csavarodás és csavarodás valószínűségét (a sebészeti beavatkozás hiánya a beteg halálához vezet).

Rendkívül ritka, hogy az újszülöttnél az epehólyag veleszületett hiányát diagnosztizálják az orvosok. Az epehólyag-agenesis többféle formát ölthet:

1. A szerv és az extrahepatikus epeutak teljes hiánya.
2. Aplasia, amelyben a szerv fejletlensége következtében csak kisméretű, működésképtelen folyamatok és teljes értékű csatornák vannak.
3. A hólyag hypoplasia. A diagnózis arra utal, hogy a szerv jelen van és képes működni, de egyes szövetei vagy területei nem alakultak ki teljesen a gyermekben a születés előtti időszakban.

A funkcionális törések maguktól elmúlnak, míg a valódiak orvosi beavatkozást igényelnek.

Az agenezis az esetek csaknem felében kövek képződéséhez és a nagy epevezeték tágulásához vezet.

Az epehólyag kóros, nem körte alakú formája a szerv nyakában vagy testében kialakuló összehúzódások, meggyűrődések miatt jelenik meg. Ha a buborék, amelynek körte alakúnak kell lennie, egy csigára hasonlít, akkor olyan csavarodás történt, amely megsérti a hossztengelyt. Az epehólyag a nyombélbe omlik, és az érintkezési ponton összenövések képződnek. A funkcionális túlzások maguktól elmúlnak, és az igaziak orvosi beavatkozást igényelnek.

Ha a körte alakú forma szűkülések miatt megváltozik, akkor a hólyagtest helyenként vagy teljesen beszűkül. Ilyen eltérések esetén az epe stagnálása következik be, ami kövek megjelenését idézi elő, és súlyos fájdalom kíséri.

Ezeken a formákon kívül a tasak hasonlíthat a latin S betűre, golyóra vagy bumerángra.

Az epehólyag elágazása gyengíti a szervet, vízkórhoz, fogkőhöz és a szövetek gyulladásához vezet. Az epehólyag lehet:

• többkamrás, míg a szerv alja részben vagy teljesen el van választva a testétől;
• kétágyas, amikor két külön lebeny csatlakozik az egyik hólyagnyakhoz;
• duktuális, két hólyag a csatornáikkal egyidejűleg működik;
• triplikáció, három szerv, amelyet savós membrán egyesít.

Hogyan kezelik az epevezetékeket?

A csatornák elzáródásának kezelésére két módszert alkalmaznak:

• konzervatív;
• működőképes.

Ebben az esetben a fő a sebészeti beavatkozás, és konzervatív eszközöket használnak kiegészítőként.

Néha egy fogkő vagy egy nyálkahártya-rög önmagában is elhagyhatja a csatornát, de ez nem jelenti azt, hogy a probléma teljesen megszűnt. A betegség kezelés hiányában visszatér, ezért meg kell küzdeni az ilyen stagnálás megjelenésének okát.

Súlyos esetekben a beteget nem műtik meg, de állapota stabilizálódik, és csak ezután jelölik ki a műtét napját. Az állapot stabilizálása érdekében a betegeket felírják:

• éhezés;
• nasogasztrikus szonda beszerelése;
• antibakteriális gyógyszerek antibiotikumok formájában, széles hatásspektrummal;
• elektrolitos csepegtetők, fehérjekészítmények, frissen fagyasztott plazma és egyebek, elsősorban a test méregtelenítésére;
• görcsoldó gyógyszerek;
• vitaminos gyógymódok.

Az epe kiáramlásának felgyorsítása érdekében nem invazív módszereket alkalmaznak:

• a fogkő kivonása szondával, majd a csatornák vízelvezetése;
• a hólyag perkután szúrása;
• kolecisztostomia;
• choledochostomia;
• perkután májelvezetés.

A páciens állapotának normalizálása lehetővé teszi a sebészeti kezelési módszerek alkalmazását: laparotomiát, amikor a hasüreg teljesen megnyílik, vagy endoszkóppal laparoszkópiát végeznek.

Szűkületek jelenlétében az endoszkópos kezelés lehetővé teszi a szűkült csatornák kiterjesztését, stent behelyezését és annak biztosítását, hogy a csatornák a csatornák normál lumenével legyenek ellátva. Ezenkívül a művelet lehetővé teszi a ciszták és rákos daganatok eltávolítását, amelyek általában a közös májcsatornát érintik. Ez a módszer kevésbé traumás, és akár kolecisztektómiát is lehetővé tesz. A hasüreg megnyitása csak olyan esetekben történik, amikor a laparoszkópia nem teszi lehetővé a szükséges manipulációkat.

A veleszületett rendellenességek általában nem igényelnek kezelést, de ha az epehólyag valamilyen sérülés miatt deformálódik vagy kimarad, mit tegyek? A szerv elmozdulása teljesítményének megőrzése mellett nem rontja az egészséget, de a fájdalom és egyéb tünetek megjelenésével szükséges:

• figyelje meg az ágynyugalmat;
• igyon elegendő folyadékot (lehetőleg gáz nélkül);
• tartsa be az orvos által jóváhagyott étrendet és ételeket, megfelelően főzzön;
• szedjen antibiotikumokat, görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat, valamint vitamin-kiegészítőket és choleretic gyógyszereket;
• gyógytornán, fizioterápiás gyakorlatokon és masszázson részt venni az állapot enyhítésére.

Annak ellenére, hogy az eperendszer szervei viszonylag kicsik, nagyszerű munkát végeznek. Ezért figyelni kell állapotukat, és orvoshoz kell fordulni, amikor a betegségek első tünetei megjelennek, különösen, ha veleszületett rendellenességek vannak.

Videó

Mi a teendő, ha kő jelenik meg az epehólyagban.

Forrás: liver.org

A legérdekesebb:

OLCSÓ GYÓGYSZEREK HEPATITISZ C ellen

Több száz beszállító szállít hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az IMMCO segít Önnek a sofosbuvir és a daclatasvir (valamint a velpatasvir és a ledipasvir) vásárlásában Indiából a legjobb áron és egyéni megközelítéssel minden beteghez!