Lehetséges szövődmények műtét után. Posztoperatív szövődmények. Posztoperatív időszak és szövődményei — Sebészeti betegségek

A műtét során és a foghúzás utáni általános és helyi komplikációk lépnek fel.

Gyakori szövődmények esetén ide tartozik: ájulás, összeomlás, sokk.

Ájulás- rövid ideig tartó eszméletvesztés a károsodott agyi keringés következtében, ami agyi vérszegénységhez vezet.

Etiológia: műtéttől való félelem, műszertípus és a fogorvosi rendelő teljes környezete, alváshiány, éhség, mérgezés, fertőző betegségek, foghúzás közbeni fájdalom.

Klinika: az arc hirtelen elfehéredése, általános gyengeség, szédülés, fülzúgás, sötétedés a szemekben, hányinger, majd eszméletvesztés, a beteget hideg, ragacsos verejték borítja, a pupillák kitágulnak, felgördülnek, a pulzus felgyorsul, gyengül. Néhány másodperc (perc) múlva a beteg magához tér.

Kezelés: célja az agy vérszegénységének megszüntetése és a normál vérkeringés biztosítása benne. A műtétet le kell állítani, a beteg fejét élesen előre kell dönteni úgy, hogy a fej a térd alatt legyen, vagy a szék háttámláját hátra kell hajtani és a beteget vízszintes helyzetbe kell hozni, kinyitni az ablakot, ki kell oldani mindent, ami korlátozhatja a légzést, egy vattacsomót ammóniával az orrba és s / c fecskendezünk be 1-2 ml 10% -os koffeinoldatot, 10-20% kámforolaj-oldatot., 1 ml 10% -os cardiasol-oldatot, cordiamint, 1 ml lobelint. A beteg ájulásból való eltávolítása után folytathatja a foghúzás műveletét.

Megelőzés: a fenti okok mindegyikének megszüntetése.

Összeomlás- akut szív- és érrendszeri elégtelenség következtében alakul ki.

Etiológia - hosszan tartó és traumás eltávolítás, amelyet nagy vérveszteség és fájdalom kísér. A hajlamosító tényezők ugyanazok, mint az ájulásnál: túlterheltség, hipotermia, mérgezés, fertőző betegségek, kimerültség, pszicho-érzelmi túlterhelés.

Klinika: a bőr cianotikus és sápadt, száraz, az eszmélet megmaradt, szédülés, hányinger, viszketés, fülzúgás, homályos látás. Az érrendszeri tónus csökken, a vérnyomás csökken, a pulzus filiform és élesen felgyorsul. A légzés felületes és gyors. A jövőben eszméletvesztés léphet fel, és kómába kerülhet.

Kezelés: vérveszteség és fájdalomfaktor megszüntetése, vérnyomás emelkedés, értónus vérátömlesztéssel, plazma, vérpótló folyadékok, 40%-os glükóz oldat, sóoldat, lábmelegítő párna, s/c - kardiális szerek (kámfor) , koffein, kordiamin, efedrin).

Megelőzés - gondos hozzáállás a parodontális szövetekhez, hatékony érzéstelenítés és a hajlamosító tényezők kiküszöbölése.

Sokk- a központi idegrendszer (központi idegrendszer) éles, akut depressziója.

Etiológia: pszicho-érzelmi túlfeszültség, félelem, nagy vérveszteség, és ami a legfontosabb, a fájdalomfaktor.

Klinika - 2 fázis van: merevedési és torpid.

Az erekciós fázisban a páciens izgatott. A torpid fázisban - a központi idegrendszer depressziójának fázisa, gátlása. A tudat megmarad, N. I. Pirogov szerint a páciens „élő holttesthez” hasonlít - egy pontra néz, közömbös és közömbös minden körülötte lévő dolog iránt, arca elsápad, szürkés-hamvas árnyalatot kap. A szem beesett és mozdulatlan, a pupillák kitágultak, a szemhéj nyálkahártyája, a szájüreg élesen sápadt. A / D esik, a gyenge töltés és feszültség pulzusa, a testhőmérséklet csökken.

Kezelés: szív, promedol, morfium beadása, melegítőpárnák befedése a betegre, 50 ml 40%-os glükózoldat intravénás befecskendezése, vérátömlesztés, vérpótló folyadékok, Ringer-oldat, azonnali kórházba küldés mentővel.

Helyi szövődmények a foghúzási műtét során gyakoribbak, mint gyakoriak.

A fog korona vagy gyökér törése.

Etiológia: a fogkorona vagy foggyökér eltávolításának nem megfelelő eszközválasztása, a fog vagy gyökér eltávolításának rossz technikája, a fog szuvas hibája, a törés anatómiai előfeltételeinek megléte (erősen ívelt és vékony gyökerek a fogban erős és szklerózisos válaszfalak jelenléte), rezorcin-formalin folyadékkal kezelt fogak.

Kezelés: A fogat vagy gyökeret bármilyen ismert módszerrel el kell távolítani.

Az antagonista fog törése.

Etiológia - a kihúzott fog gyors kihúzása és a csipesz iránya felfelé vagy lefelé, a csipesz arcának elégtelen záródása és a foghúzás során a csipesz elcsúszása.

Kezelés: a fog traumájától függően az antagonista fog tömése, inlay elhelyezése, koronával borítása, gyökérmaradványok eltávolítása.

A szomszédos fog elmozdulása vagy eltávolítása.

Etiológia: ez a szövődmény akkor fordul elő, ha az orvos lifttel egy szomszédos fogra támaszkodik. A szomszédos egészséges fog eltávolítása akkor is megtörténik, ha a fogak orcája a kiváltó fogról a szomszédosra csúszik, hipercementózis következtében. Ilyen szövődmény akkor fordul elő, ha az orcák szélessége szélesebb, mint maga az eltávolított fog.

Kezelés: fogak trepanációja és replantációja.

Az alveoláris folyamat törése.

Etiológia: a csipesz mélyen előrehaladt, és jelentős erőkifejtéssel az alveoláris folyamat részleges vagy teljes törése következik be.

Klinika: az alveoláris folyamat vérzése és mobilitása a fogakkal együtt.

Részleges töréssel a töredéket eltávolítják, az éles széleket kisimítják és varratokat alkalmaznak. Teljes törés esetén sima sínt alkalmaznak, azaz. sínszerű.

A felső állkapocs gumójának törése.

Etiológia: a csipesz vagy a felvonó mély előretolásával, a bölcsességfog túlzottan durva és erőteljes eltávolításával.

Klinika: a maxilláris sinus nyálkahártyájának szakadásával, a tuberculus régiójában a vascularis anasztomózisok károsodásával, jelentős vérzés, fájdalom és az alveoláris folyamat mobilitása az utolsó két őrlőfog mellett.

Kezelés: szoros tamponáddal elállítják a vérzést és 15-30 perc múlva eláll, majd bölcsességfoggal vagy az utolsó két őrlőfoggal eltávolítják a felső állkapocs gumóját és varratokat alkalmaznak, gyulladáscsökkentő terápia.

A mandibula testének törése ritka szövődmény, de előfordul.

Etiológia: bölcsességfog, ritkábban második őrlőfog durva, traumás eltávolítása. Hajlamosító tényezők - kóros folyamat jelenléte az alsó állkapocs szögének területén (gyulladásos folyamat, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, odontogén ciszták, idősek csontszövet atrófiája).

Klinika: az állkapocs töredékeinek mobilitása, vérzés, fájdalom, elzáródás.

Kezelés: sínezés.

Az alsó állkapocs elmozdulása.

Időseknél gyakrabban fordul elő.

Etiológia: túlzott szájnyitás, foghúzáskor az alsó állkapocs leengedésekor, a foggyökerek hosszan tartó kimarása vagy fűrészelése esetén.

Klinika: csak elülső és egyoldali vagy kétoldali fordul elő, betegeknél a száj félig nyitott, a nyál a szájból meghatározva, az alsó állkapocs mozdulatlan.

Kezelés: az alsó állcsont csökkentése Hippokratész szerint és az alsó állkapocs immobilizálása hevederkötéssel.

Megelőzés: az alsó állkapocs állának rögzítése a foghúzás során.

A maxilláris sinus megnyílása vagy perforációja.

Etiológia:

Jelentéktelen távolság a maxilláris sinus alja és a foggyökerek között vagy a csontszövet hiánya, a fogak gyökerei érintkeznek a nyálkahártyával;

kóros folyamat a gyökércsúcs területén;

Patológiás folyamat a maxilláris sinusban;

Az elevátoros foghúzási művelet hibás technikai kivitelezése, fogó mély alkalmazása;

A gyökércsúcsok traumás, durva eltávolítása.

Klinika. A betegek a fog lyukából vérzik, ami az orr felének felel meg, légbuborékokkal együtt. A maxilláris sinus gyulladása esetén gennyes váladékozást észlelnek a lyukból és perforációt.

A maxilláris sinus aljának perforációjának diagnosztizálásához a pácienst arra kérik, hogy fújja fel az arcát, először két ujjal tartsa az orrát, miközben a levegő a szájüregből az alveoluszon keresztül áramlik, az orrüregbe történő perforáció és az orcák alábbhagy. tünete felpuffadt orcák ún. A perforáció akkor is észlelhető, ha az alveolusokat szemszondával vagy injekciós tűvel szondázzák – az alveolusból a maxilláris sinusba érkező üzenet észlelhető.

a lyuk laza betömése, nem éri el a sinus maxilláris alját, és drótváz formájában vagy a szomszédos fogakhoz erősítve vagy a nyálkahártyára varrva, gyorsan keményedő műanyag kupakkal rögzítve;

radikális kezelés - nyálkahártya-lebeny alakul ki, és varratokat alkalmazunk, ha lehetséges, lebeny kialakulása nélkül, varratokat alkalmazunk az íny szélein;

gennyes váladékozással a lyukból és a sinus maxilláris perforációjával az akut gyulladással gyulladáscsökkentő kezelést írnak elő, a lyuk antiszeptikus mosását, tovább vezetve a lyukat a jodoform turunda alá;

a sinus maxilláris krónikus gyulladásával a beteget kórházba küldik radikális maxilláris sinusectomiára.

A gyökér benyomása az arcüregbe.

Etiológia - a gyökércsúcsok durva, traumás eltávolítása liftekkel vagy a bajonett csipesz mélyre tolása keskeny arccal.

Klinika - van vérzés, fájdalom, amikor a maxilláris sinus fertőzött, duzzanat növekszik, beszivárog a lágy szövetek, és a hőmérséklet emelkedik. Diagnózis - röntgenvizsgálat.

Kezelés - a betegeket kórházba küldik, gyulladás hiányában a maxilláris sinusban - felülvizsgálják a sinusot és eltávolítják a gyökeret, a sebet összevarrják. Akut arcüreg gyulladásban - gyulladáscsökkentő terápia, gyulladásos folyamat megállítására - arcüreg műtéte gyökéreltávolítással, krónikus gyulladásban - radikális maxilláris sinusectomia.

A fogak és a gyökerek lágy szövetekbe tolása.

Etiológia - éles, gondatlan mozgás az alsó bölcsességfogak lifttel történő eltávolításakor vagy kivágáskor.

Diagnózis - észlelve a fog vagy gyökér hiányát, az alsó állkapocs röntgenfelvételét két irányban kell elvégezni.

A kezelés a helyi viszonyoktól és az orvos képzettségétől függ, ha lehetséges, akkor folytassa a fog vagy gyökér eltávolítását a lágyrészekből, vagy utaljon kórházba.

Az állkapocs környező lágyszöveteinek károsodása.

Etiológia - az ínyt nem hámlasztják simítóval, közvetlen lifttel történő munkavégzés esetén - a nyelv sérülése, a nyelv alatti régió.

Kezelés. Ha az orvos észrevette, hogy az eltávolítás során az íny nyálkahártyája megnyúlik, akkor a nyálkahártyát szikével levágják, ha pedig szövetrepedés van, akkor varratokat alkalmaznak, valamint amikor a nyelv és a nyelv alatti régió megnyúlik. sérült.

Kihúzott fog vagy gyökér lenyelése.

Ez a szövődmény gyakran tünetmentesen fordul elő, és természetesen jön ki.

Fog vagy gyökér lenyelése a légutakba.

Az asphyxia beáll. Gondoskodni kell a fül-orr-gégész sürgős konzultációjáról és (szükség esetén) a beteg kórházba szállításáról tracheobronchoszkópia elvégzése és a jelzett idegentest eltávolítása céljából, fulladás esetén - tracheostomia előírása.

Hirtelen erős vérzés a sebből.

Etiológia - eltávolítás során egy vaszkuláris neoplazma megnyílása (véletlen).

Klinika - foghúzás után nyomás alatt hirtelen jelentős vérzés nyílik meg.

Kezelés - sürgősen nyomja meg a sebet az ujjával, majd végezzen szoros tamponádot jodoform turundával, és küldje el a kórházba.

Gyakori szövődmények foghúzási műtét után.

Ezek közé tartoznak a ritka szövődmények:

miokardiális infarktus;

vérzés az agyban;

szubkután emfizéma az arcokon, a nyakon, a mellkason;

hisztérikus rohamok;

a barlangi sinusok trombózisa.

A kezelést szakorvosok végzik álló körülmények között.

Helyi szövődmények a foghúzás után.

Lyukas vérzés különbséget tenni elsődleges és másodlagos, korai és késői között.

Etiológia: általános és helyi etiológiai tényezők.

A gyakoriak közé tartozik: magas vérnyomás, hemorrhagiás diathesis, vérbetegség (Werlhof-kór, hemofília); menstruáció nőknél.

Helyi okokból a következőket foglalják magukban: lágy szövetek szakadása és zúzódása, az alveolus vagy az interradicularis septum egy részének letörése, granulációs szövet vagy granuloma jelenléte a lyukban (legfeljebb 70-90%), a lyuk fertőzése és a vérrög összeomlása.

Kezelés - gyakori okok miatt a betegeknek kórházban kell lenniük, fogorvosok és hematológusok vagy általános terapeuta felügyelete alatt, és általános vérzéscsillapító terápiát kell végezni.

Helyi módszerek a vérzés megállítására.

A lyukakból a foghúzás utáni vérzés nagy része megállítható - a lyuk jódformos turundával történő tamponálásával. A lyukból a vérrögöket eltávolítjuk, a vérző lyukat 3%-os hidrogén-peroxiddal szárítjuk, és 3-4 napig hidegen szoros tamponálást végzünk.

Granulációs szövet vagy granulómák jelenlétében a kútban küretezést hajtanak végre, helyezzen egy labdát hemosztatikus szivaccsal, fibrin filmmel a kútra.

Ha vérzik a sérült ínyből, nyelvből, szublingvális régióból, a sebet összevarrják.

A csontszeptumból (interdentális vagy interradicularis) vérzéskor a vérző területet a csont bajonett alakú csipesszel való összenyomásával összenyomják.

A lyuk vérzése megállítható catguttal, lágyszöveti vérzéssel, kálium-permanganát kristályokkal, triklórecetsavas vassal kauterizálható.

A vérzés megállításának radikális módja, valamint a fenti módszerekkel végzett hatástalan kezelés esetén a lyuk varrása.

A hemofíliás betegek foghúzása csak stacionárius körülmények között - a hematológiai osztályon fogorvos felügyelete mellett vagy a fogászati ​​osztályon - hematológus felügyelete mellett végezhető. Nem ajánlott a lyukat varrni, hanem helyi hemosztatikus hatású hemosztatikus gyógyszerekkel tamponálni, és vérátömlesztést, aminokapronsavat, vikasolt írnak elő a betegeknek.

Alveolitis- a lyuk akut gyulladása, amelyet alveoláris fájdalom kísér.

Etiológia - egy fog vagy gyökér durva, traumás kihúzása, fogászati ​​lerakódások a lyukba tolása, granulációs szövet vagy granuloma, fogtöredékek vagy csontszövet hagyása a lyukban, elhúzódó vérzés a lyukból, vérrög hiánya a lyukban, a betegek posztoperatív ellátásának megsértése és a szájüreg rossz gondozása; fertőzés a lyukban, amikor a fogat akut vagy súlyosbodott krónikus parodontitis miatt távolítják el, a test reaktivitásának csökkenésével.

Klinika. A betegek a foghúzás után 2-4 nappal panaszkodnak kezdetben nem tartós jellegű sajgó fájdalmakra, amelyek étkezés közben felerősödnek. A hőmérséklet normális vagy subfebrilis (37,1-37,3 0 C), az általános állapot nem zavart.

Külső vizsgálaton nincs változás. A submandibularis, submentalis területek tapintása során enyhén megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomókat határoznak meg. A szájnyílás némileg korlátozott, ha a mandibuláris őrlőfogak az okai. A lyuk körüli nyálkahártya enyhén hiperémiás és ödémás, a lyukat részben széteső vérrög tölti ki, vagy teljesen hiányzik. A lyuk tele van ételmaradékkal, nyállal, a lyuk csontszövete szabaddá válik. Az íny tapintásakor fájdalom figyelhető meg.

Egy idő után a betegeket akut, tartós fájdalmak zavarják, amelyek könnyező, lüktető jellegűek, a fülbe, halántékba, szemekbe sugároznak, megfosztva a beteget az alvástól és az étvágytól. Az általános állapot romlik, általános gyengeség, rossz közérzet, a hőmérséklet 37,5-38,0 0 С-ra emelkedik.

Külső vizsgálatkor a kihúzott fog szintjén a lágyrészek duzzanata látható, tapintásra a regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmasak. Alveolitis jelenlétében az alsó őrlőfogak régiójában a betegek szájnyílásának korlátozása, fájdalmas nyelés.

Rossz lehelet a szájból, ami a lyukban lévő vérrög rothadásával jár. A lyukfalak csupaszok, piszkosszürke bomlás borítja; a lyuk körüli nyálkahártya hiperémiás, ödémás, tapintásra fájdalmas.

Az alveolitis kezelése a következő pontokból áll:

vezetéses érzéstelenítésben a kihúzott fog lyukának antiszeptikus kezelését végezzük (hidrogén-peroxid, furacillin, etakridin-laktát, kálium-permanganát);

egy küretőkanalat használnak a szétesett vérrög, a csontszövet töredékei és a fog óvatos eltávolítására;

a kutat ismét antiszeptikusan kezeljük, majd lazán behelyezzük a kútba:

a) jodoform turunda;

b) streptocid emulziót tartalmazó csík glicerinre és érzéstelenítőre;

c) turunda klorál-hidráttal (6,0), kámforral (3,0) és novokainnal (1:5);

d) turunda proteolitikus enzimekkel (tripszin, kimotripszin);

e) turunda 1%-os amorf ribonukleáz oldattal;

f) biomicin por érzéstelenítővel;

g) novokain, penicillin - novokain blokádokat végeznek az átmeneti hajtás mentén;

h) "alveostasis" (szivacs).

A fog vagy gyökér eltávolítása után el kell végezni a lyuk WC-jét. A periradicularis granuloma gyökeréről levált granulátum vagy fertőzött elhalt szövet és csonttöredékek eltávolítása érdekében a lyukat meleg sóoldattal ki kell mosni. Pipettával szívja ki a mosófolyadékot a mélyedésből, és szigetelje el a mélyedést. Csipesszel vegyen ki egy (vagy az orvos döntése szerint több) szivacsot az üvegből, és óvatosan helyezze a lyukba. Száraz pálcikát lehet felvinni az alvostasis szivacsra. Nehezen gyógyuló lyukak esetén varratokat lehet a szivacs fölé helyezni, mivel a szivacs képes teljesen feloldódni.

A betegek kezelése nyíltan is elvégezhető, anélkül, hogy a kútba fertőtlenítőszerekkel turundát vezetnének be, enyhe küretezés után a betegeknek a kút intenzív öblítését írják elő szódaoldattal (1 teáskanál pohár meleg vízre) vagy olyan oldattal, amelyből áll. 3% -os hidrogén-peroxid oldat furacillinnel, fájdalomcsillapítás után furacillinnel, tölgyfa kéreggel, gyenge kálium-permanganát-oldattal, zsályával, kamilla-oldattal írják elő.

Az alveolitisben szenvedő betegek gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő,

fájdalomcsillapítók és fizioterápia: UHF, solux, fluktuáció, mikrohullámú terápia, ultraibolya sugárzás, lézerterápia.

Az alveolus éles szélei vagy az alveoláris idegek ideggyulladása.

Etiológia: traumás, durva foghúzás, több fog eltávolítása.

A kezelés alveolotómiás műtét, a lyuk éles széleit eltávolítják.

MINŐSÉG ELLENŐRZÉS,

MARKETING-TÁMOGATÁS ÉS MENEDZSMENT TÁMOGATÁS A FOGORVOSI GYAKORLATBAN

A minőségirányítás jelentősége a fogorvosi gyakorlatban. A minőségirányítási rendszer szervezése.

A lakosság egészségi állapota, az egészségügyi ellátás megszervezése a társadalom kultúrájának egyik fő mutatója, gazdasági fejlődésének ismérvei.

A társadalom fejlődése kulturális színvonalának emelésének fontos feltétele a lakosság részére nyújtott egészségügyi ellátás minőségi követelményeinek erősítése, ezen belül a fogorvosi gyakorlat területén. Ebben a tekintetben már maga a minőség fogalmának meghatározása is jelentős. Olyan eredményként definiálható, amely megfelel és meghaladja a követelményeket.

Thomas K. Zinck, a Missouri állambeli Health Insurance Review Organisation korábbi igazgatója a minőség lényegét a következőképpen határozza meg: „A megfelelő dolgot, a megfelelő módon, a megfelelő okból, a megfelelő időben, a megfelelő áron, a megfelelő eredmény."

Helyénvalónak kell tekinteni, hogy a klinikai rendelésen figyelembe vegyék és felhívják a betegek figyelmét a terápiás és ortopédiai fogászati ​​ellátás során végzett munkatípusokra megállapított szavatossági és szolgáltatási időszakokra. A fogorvosok számára iránymutatások vonatkoznak a klinikai fogászati ​​eljárások garanciális kötelezettségeivel kapcsolatos kérdésekre.

Bizonyos típusú ortopédiai szerkezetek élettartama meghosszabbítható, feltéve, hogy innovatív technológiákat alkalmaznak a klinikai és laboratóriumi gyakorlatban.

A tudomány legújabb vívmányainak felhasználása, az anyagi és műszaki bázis fejlesztése révén lehetővé válik alapvetően új korszerű ortopédiai szerkezetek gyártása. E tekintetben bizonyos típusú protézisek indokoltan tekinthetők elavultnak, a betegek számára hiányos mértékben fiziológiásnak. Ezért irracionálisnak kell tekinteni az ilyen szerkezetek fogazati hibák ortopédiai kezelésére történő felhasználását gyártásuk és rögzítésük (fedőrétegük) révén.

Cornelia Hahn szociológus, Master of Arts és Európa egyik vezető fogászati ​​klinikájának vezetője, MD, Friedhelm Bürger (Németország) az egészségügy területén, ez a megfelelés mértéke az elért kezelési cél és a valósítható meg.

Az egészségügyi rendszerben a minőséget a következő szempontok szerint mérik:

szerkezeti minőség;

eljárási minőség;

Hatékony minőség.

Ha a minőség értékét fokokra bontjuk, akkor ennek négy lépését határozhatjuk meg:

"Gyenge minőségű", amelyet azokban az esetekben határoznak meg, amikor a nyújtott szolgáltatások nem felelnek meg az adott fogászati ​​​​klinikán segítséget kérő betegek követelményeinek és vágyainak.

Fő minőség, a betegek igényei és a számukra nyújtott szolgáltatások alapján kerül meghatározásra.

Az eredmény minősége, a betegek követelményeinek és vágyainak igazolása határozza meg.

Az öröm minősége, akkor kerül meghatározásra, ha a nyújtott szolgáltatások meghaladják a betegek elvárásait.

A társadalom és különösen az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén körvonalazódik és válik fontossá a minőségirányítás problémája.

Maga a „minőségmenedzsment” fogalma eredetileg az ipari szektorból származik, majd átkerült a szolgáltatási szektorba.

A minőségirányítás biztosítása új területek kialakítását, szervezését jelenti a lakosság egészségügyi ellátásának területén.

A minőségirányítás az orvosi gyakorlat által a kívánt minőség javítására irányuló erőfeszítések összessége.

Megjegyzendő, hogy egy olyan szervezeti forma, mint a minőségirányítás, hozzájárul a fogászati ​​egészségügyi intézmény gazdasági fennmaradásához.

Létezik az Európai Minőségirányítási Szervezet (EFQM) modellje. Ez a modell az ügyfél igényeinek, a személyzet igényeinek kielégítésére és az állampolgári felelősség pozitív megítélésére összpontosít. A folyamatok és erőforrások megfelelő megszervezése, valamint a megfelelő személyzeti orientáció hozzájárul a kiemelkedő klinikai és gazdasági teljesítmény eléréséhez.

Mindemellett az egyik legérdekesebb terület, amely a minőségirányítási szervezetnek felel meg, a Total Quality Management (TQM) modell, amely a teljes vállalkozást, gyakorlatot, szervezetet lefedi. Ez a modell a japán minőségfilozófiát követő elképzelésen alapul, a betegekre és a folyamatos minőségfejlesztésre összpontosítva minden területen. Ugyanakkor az egészségügyi intézmény minden dolgozója köteles a minőségre, a kezdeményezésre és a tevékenysége iránti felelősségre összpontosítani.

Okok, amiért minőségirányítási rendszert kell kidolgozni és bevezetni a fogorvosi gyakorlatban:

Az orvosi ügyeleten és a törvényi kötelezettségeken túl számos szempont van, amelyek szerint minőségirányítási rendszert kell bevezetni a fogászat gyakorlatába.

A minőségirányítási rendszer fogorvosi gyakorlatban történő alkalmazásakor a páciensek elégedettségének növekedése érhető el, a klinika és az egészségügyi személyzet iránti bizalom felébred, ami hozzájárul a fogászati ​​egészségügyi intézmény hosszú távú fennállásához.

A betegek, egészségügyi intézmények és biztosítótársaságok elvárják a fogorvostól a folyamatos konzultációs és kezelési-diagnosztikai folyamat minőségének megőrzését. Ehhez hozzájárul a Minőségirányítási Rendszer.

A minőségirányítási rendszer az alapja a szervezési folyamat optimalizálásának a fogorvosi rendelőben, csökkenti a hibák számát és a költségeket, ami pedig javítja a betegellátást.

A Minőségirányítási Rendszer hozzájárul a gazdasági kockázatok és az esetleges kártérítési igények csökkentéséhez.

A minőségirányítási rendszer a racionális verseny egyik tényezője lehet.

Minőségirányítási rendszer megszervezése a fogászatban

gyakorlat, meg kell határozni a munka szerkezetét és szervezetét. A feladatok, melyek megoldása a Minőségirányítási Rendszer megszervezéséhez szükséges: a fogorvosi intézmény fogorvosainak és egészségügyi dolgozóinak folyamatos szakmai fejlődésének biztosítása, innovatív technológiák tanulmányozása és alkalmazása a legújabb eszközök bevonásával, ill. fogyóeszközök. A rendszer felépítésének egyik fő pontja kétségtelenül a megelőző intézkedések kidolgozása és végrehajtása a hibák és minőségi problémák megelőzése érdekében. Figyelmet kell fordítani a klinikai adminisztrátorok megfelelő képzésére is, tekintettel arra, hogy a betegekkel való kommunikációjuk helyes felépítése végső soron befolyásolja a folyamatos konzultációs és kezelési-diagnosztikai folyamat minőségét.

Milyen tevékenységeket kell végeznie a fogászati ​​struktúra vezetőjének a minőségirányítási rendszer megszervezéséhez?

A fogorvosi intézmény minőségirányítási rendszerének felépítésének céljának és célkitűzéseinek megértése után a következőket kell elvégezni:

Döntést kell hozni a minőségirányítási rendszer bevezetéséről és naptári tevékenységi tervet kell kidolgozni.

Információt kell keresni a Minőségirányítás témakörben.

A felelős személyek tanúsított intézményben végzett gyakorlata kétségtelenül előnyt jelent.

Fogászati ​​intézményben minőségi kör szervezése szükséges, a találkozások időpontjának szabályozásával.

Rendszeres értekezleteket kell tartani, kiemelve az elvégzett tevékenységek előnyeit és a célnak való megfelelőségét.

Az ilyen típusú tevékenységért, azaz a minőségirányításért felelős munkatársat kell kijelölni.

Olyan minőségpolitikát kell írásban meghatározni, amely nem vált ki kifogást a személyzet és a betegek részéről.

Meg kell határozni a személyzet kompetenciáit és tevékenységi területeit, utasítások készítésével és grafikus ábrázolással a szervezet felépítésének sémájában.

Az összes elérhető űrlap összegyűjtése, elemzése és terjesztése.

Saját Minőségirányítási kézikönyv elkészítése, melyben szükséges a Minőségirányítási rendszer dokumentálása és leírása.

A betegek tájékoztatása.

A fogorvosi intézmény által nyújtott szolgáltatások minőségének ellenőrzése, értékelése.

Fontos szempont, hogy a klinikai dolgozók tudatába hozzuk a minőségirányítási rendszer megszervezésének célszerűségét. Ezen túlmenően biztosítani kell a munkatársak érdeklődését e rendszer ésszerű működésében, megfelelő szemináriumokkal a munka- és szervezeti szabályokról.

A minőségirányítás bármely racionális modelljének egyik összetevője a csapat munkatársainak segítése a klinikai gyakorlatban. A fogorvosi intézményvezető a megfelelő vezetési irányelvek betartásával gondoskodik a személyzet motiváltságáról, ami hosszú távú együttműködést feltételez a csapatban. Ennek biztosítása érdekében a vezetőnek egyértelműen meg kell határoznia a vezetési stílust.

Összefoglalva a vezetés főbb árnyalatait, a német tudósok szerint három fő stílust lehet megkülönböztetni.

A "Coaching" nevű kollaboratív stílust sok fogorvosi vezető tartja a legsikeresebbnek. Ez a stílus lehetővé teszi a kitűzött céloknak a munkatársakkal való összehangolását és a felelősség mértékének fokozatos fokozatosságát a munkavállalók egyéni tulajdonságaitól és kompetenciáitól függően.

A harmadik stílus teljesen ellentétes a másodikkal - a be nem avatkozás stílusával. Nincs vezetés, mint olyan. A csapat dolgozói magukra vannak hagyva, dezorientált, nincs kapcsolatuk a vezetővel, nincs lehetőségük kollegiálisan megbeszélni vele a célt és a feladatokat.

Ahhoz, hogy egy fogorvosi intézmény dolgozói között bármilyen szintű motiváció alakuljon ki, olyan feltételeket kell teremteni, amelyek mellett minden dolgozó partnernek érzi magát a közös dolgában.

A Minőségirányítási Rendszer gyakorlati fogászatban történő megvalósításával elsősorban a fogászati ​​ellátás megszervezéséért és irányítási támogatásáért felelős struktúráknak kell foglalkozniuk.

Marketing és menedzsment a fogorvosi gyakorlatban.

Az önkormányzati és magán fogászati ​​intézmények jövedelmezőségének növelése érdekében javítani kell az ellátás minőségét, ami maga a kezelés időtartamának csökkenéséhez, ezáltal a fogorvosi látogatások számának csökkenéséhez vezet. a beteg által, ami bizonyos gazdasági hatást biztosít.

A piacgazdaság és a biztosítási medicina körülményei között meredeken megnőtt a páciensek elvárása a fogászati ​​betegségek kezelésének minőségével, ezen belül a foghibák pótlásával kapcsolatos intézkedések minőségével szemben.

A fogorvosok képzettségi szintjének javításához szükséges a megfelelő tematikus ciklusú szakképzés.

Meg kell jegyezni a szakosodott ciklusok lefolytatásának racionalitását a kapcsolódó területek fogorvosai számára: fogorvosok-terapeuták, fogsebészek, ortopéd fogorvosok, gyermekfogorvosok. Tekintettel arra, hogy a fogászati ​​profilú betegségek meglehetősen gyakran több fogászati ​​tudományágat is érintenek egyidejűleg, a szakorvosi képzettség javításának ilyen megközelítése megfelelőnek tekinthető.

A fogorvos azon képessége, hogy hozzáértően megértse a különböző klinikai helyzeteket, lehetővé teszi a fogászati ​​​​intézet minősítésének emelését. A klinikai helyzet önértékelésének, az egyidejűleg jelentkező betegségek diagnosztizálásának és kezelésének lehetősége egy bizonyos szakterület fogorvosa számára jelentős előfeltételeket teremt a fogászati ​​profilú egészségügyi intézmény egy adott egysége tevékenységének gazdasági hatásának növeléséhez.

A fogászat menedzsmentjének szakmai fejlődése a jelenlegi gazdasági helyzetben kiemelt jelentőséggel bír.

E tekintetben külön linket kell kijelölni a fogorvosi intézmények struktúrájában, amely a szervezet működéséhez vezetői támogatást nyújt. Ez a fajta tevékenység magában foglalja a fogorvosok szakmai fejlődésének biztosítását, részvételüket tudományos és gyakorlati konferenciákon, szemináriumokon és kiállításokon különböző szinten, kommunikációt tudományos és oktatási szervezetekkel a legújabb technológiák és fejlesztések elsajátítása érdekében, az innovatív technológiák bevezetésének elősegítését. klinikai gyakorlatban, a régió fogászati ​​megbetegedésének statisztikai elemzésének eredményeinek tanulmányozása és mutatóinak változási tendenciájának tanulmányozása, együttműködés a fogászati ​​berendezések és anyagok gyártóival, valamint a kereskedőkkel ezek megvalósítása érdekében.

Kétségtelenül pozitív és jelentős tevékenység a fogászati ​​klinikák bázisán kialakított Képzési Központok létrehozása.

A vezetői támogatást a tudományos és oktatási intézmények vezetői osztályaival, szakorvosi intézményekkel, fogászati ​​berendezéseket és anyagokat gyártókkal, valamint azokat értékesítő cégekkel, konferenciák és kiállítások szervezőivel való együttműködés határozza meg.

Elmondható, hogy az orvosi fogászati ​​részleg körülményei között a menedzsment fejlesztése hozzájárul a lakosság számára nyújtott fogászati ​​ellátás magasabb színvonalú eléréséhez, feltételeket teremt a fogorvosok szakmai fejlődésének növeléséhez, valamint növeli a fogorvosi részleg jövedelmezőségét és versenyképességét. klinikai fogászati ​​intézmények.

A fogorvosi intézmény vezetői részlegének hatékony működéséhez megfelelő, a régió fogászati ​​profiljának betegségeinek sajátosságait tükröző, kutatási eredményeket tartalmazó, statisztikai adatokat is tartalmazó, elegendő információs bázis létrehozása szükséges.

A kezelési és megelőzési folyamat minősége mellett a betegségmegelőzés minősége kétségtelenül nagy jelentőséggel bír a közegészség védelmében.

A fogászati ​​betegségek megelőzése jelenleg nem lehetséges tervezés, az egészségfejlesztés irányítása és a megtett intézkedések szigorú minőségellenőrzése nélkül. A prevenciós rendszer bevezetésének eredménye számos szervezeti tényezőtől, az intézményben racionálisan felépített irányítási mechanizmustól függ.

A műtét utáni szövődmények az összes műtét legalább 10%-ában alakulnak ki. Ennek több oka is van.

Először is, a műtétet szükségessé tevő helyzet nem tűnik el a műtét idején. A páciens hosszú ideig helyreállítja a test normális működését.

Másodszor, maga a műtét egy nem élettani hatás, amely megzavarja a szervezet számos ciklikus folyamatát. Itt és a májat és a vesét terhelő kábítószer bevezetése, illetve a szív- és légzésritmus változása, vérveszteség, fájdalom. A sürgősségi és a hosszú távú műtétek természetes tényezői a szövődmények előfordulásának. Normális esetben a 3-4. napon a szervezet megbirkózik a váratlan körülményekkel, a beteg közérzete javul.

A posztoperatív szövődmények kezelése szakképzett megközelítést igényel az orvosok és az egészségügyi személyzet részéről.

Helyi szövődmények

A műtéti seb területén a következő problémák léphetnek fel:

• vérzési rendellenesség miatti vérzés, a varratanyag kicsúszása az érből, vagy a vérzéscsillapítás elégtelen helyreállítása a műtét során. A vérzés megszüntetésére öltéseket alkalmaznak, újrakötést végeznek, hideget helyeznek a sebre, vagy vérzéscsillapító gyógyszereket adnak be;
• haematoma vérző ér miatt. A hematómát kinyitják, szúrással eltávolítják. Kis méreteknél UV-sugárzással vagy borogatás alkalmazásával oldódik;
• infiltrátum - a szövetek duzzanata a varrat széleitől 10 cm-en belül a seb fertőzése vagy a bőr alatti zsír nekrózisának kialakulása miatt. Az októl függően sebészeti kezelést alkalmaznak a felszívódáshoz;
• a suppuration súlyos gyulladással járó infiltrátum. Ennek megszüntetésére távolítsa el a varratokat, nyissa ki a seb széleit, mossa le és szerelje fel a vízelvezetőt;
• eventráció - a belső szervek kifelé esése a suppuráció, a seb széleinek törékeny varrása, az intraabdominalis nyomás növekedése köhögés vagy puffadás során, vagy a szövetek regenerációjának (gyógyulása) csökkenése miatt. Szükséges a szervek csökkentése aszepszissel, szigorú ágynyugalommal és szoros kötés viselésével.
• Ligature fistula - akkor fordul elő, amikor a varratanyag körül képződik. A varratanyaggal együtt ki kell vágni.

Általános szövődmények

A szervezetben végzett sebészeti beavatkozás eredményeként szisztémás rendellenességek lépnek fel, amelyek posztoperatív szövődményeknek minősülnek:

• fájdalomérzések. Fájdalomcsillapítókkal, görcsoldókkal és deszenzibilizáló szerekkel távolítják el őket különféle kombinációkban;
• idegrendszeri rendellenességek. Ha a beteg álmatlanságban szenved, altatót és nyugtatót írnak fel neki;
• posztoperatív és gyakrabban jelennek meg dohányosoknál. Ilyen esetekben antibiotikumokat és tüneti terápiát írnak elő;
• az akut szívelégtelenséget a legveszélyesebb szövődménynek tekintik, amely intézkedéseket igényel a beteg megmentésére;
• akut embólia és trombózis kardiovaszkuláris patológiákban, fokozott véralvadás,. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében az operált végtagokat a test szintje fölé kell helyezni, a lábfejet és a lábszárat rugalmas kötéssel kell meghúzni, antikoagulánsokkal és disaggregánsokkal terápiát kell előírni;
• a gyomor-bél traktus szövődményei sialoadenitis (nyálmirigy-gyulladás) vagy a műtét súlyosabb következményei formájában - a gyomor és a belek parézise (tónus és perisztaltika hiánya);
• a hólyag oldaláról gyakran megfigyelhető nehézség és. A katéterezés segíthet;
• Felfekvés akkor keletkezik, ha a beteg hanyatt fekvő helyzetben huzamosabb ideig egy helyzetben van. Megelőzésük érdekében jó betegellátásra van szükség. Amikor felfekvések jelennek meg, antiszeptikus oldatokkal és sebgyógyító szerekkel kezelik.

A műtét utáni szövődmények kezelése nagyon fontos pont a műtéti beteg rehabilitációs programjában. Erre kívülről kellő figyelmet fordítanak a "Sanmedekspert" klinikán. Ennek eredményeként a posztoperatív szövődmények száma minimálisra csökken.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Ukrajna Oktatási, Ifjúsági és Sportminisztériuma

Ukrán Nemzeti Testnevelési és Sportegyetem

absztrakt

A témán: « A műtét utáni szövődmények okai»

Előkészített

Orlov Anton

Csoport 5.06

Bevezetés

1. Műtét utáni szövődmények

2. A posztoperatív szövődmények öt osztálya

Bibliográfia

Bevezetés

Az endometriózisos műtét után, mint minden más műtéti beavatkozás után, különféle szövődmények léphetnek fel. Legtöbbjük gyorsan elmúlik és könnyen kezelhető. Az alábbiakban közölt tippek általános információk. Ha bármilyen szokatlan tünetet, egészségi állapotromlást észlel, értesítse erről kezelőorvosát. Ezenkívül feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha vérzése, láza, duzzanata vagy váladékozása van a műtét utáni sebből.

1. Komplikációkle műtét

A székrekedés meglehetősen gyakori szövődménye a hasi műtéteknek, különösen, ha azokat a belekben végzik. Ha ez a szövődmény előfordul, kezelőorvosa hashajtót írhat fel Önnek. Mi segíthet a műtét utáni székrekedés megelőzésében? Először is egyél több rosttartalmú ételt. tény, hogy az élelmi rostok irritálják a bélfalat és serkentik a bélmozgást (vagyis a bél munkáját). Másodszor, igyon több vizet, naponta legfeljebb hét pohár ajánlott. Harmadszor, tegyen naponta kisebb sétákat. A korai aktiválás elősegíti a jobb légzést, és a rekeszizom – a fő légzőizom – „masszírozó” hatással van a belekre.

A hasmenés is meglehetősen gyakori szövődmény, amely hasi műtétek után jelentkezik, különösen, ha azokat a belekben végzik. Ha súlyos hasmenése van, vagy lázzal jár, értesítse orvosát. Orvosa gyógyszert írhat fel hasmenésre. Ezenkívül a hasmenés a belek fertőzésének megnyilvánulása lehet. Ebben az esetben általában antibiotikumokat írnak fel. De semmi esetre se kezdjen el önállóan gyógyszert szedni anélkül, hogy orvosával konzultálna. Otthon megelőzheti a hasmenést gyömbérteával vagy kamillateával, korlátozhatja a tejtermékek, szénsavas italok és koffein bevitelét.

Vállfájdalom. A laparoszkópia során szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe. Fokozatosan feloldódik. A műtét után azonban a gáz a rekeszizomba emelkedik, melynek alsó felületén helyezkednek el az idegek. Ezen idegek gázokkal történő irritációja kellemetlen fájdalomérzethez vezet, amely a vállakba sugárzik. Ebben az esetben a fájdalmat termikus eljárásokkal lehet enyhíteni: a váll elé és mögé fűtőbetéteket lehet helyezni. Ezenkívül kezelőorvosa fájdalomcsillapítót is felírhat Önnek. A szén-dioxid gyorsabb felszívódása érdekében a menta vagy a gyömbér tea, valamint a sárgarépalé ajánlott.

Hólyag irritáció. Általában a műtét alatt és után katétert helyeznek be a páciens hólyagjába - egy rugalmas műanyag csövet, amelyen keresztül a vizelet áramlik. Ez a vizeletürítés szabályozására szolgál a műtét alatt és után. Ezenkívül nagyon gyakran a posztoperatív időszakban vizeletretenció is előfordulhat. Ez egy reflex jelenség. Idővel elmúlik. Maga a katéter azonban irritálhatja a húgycső nyálkahártyáját, gyulladást - urethritist - okozhat. Mérsékelt fájdalom és égő érzés a húgycsőben vizelés közben. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében ajánlott sok folyadékot inni a posztoperatív időszakban, valamint a személyes higiéniát. Ha fájdalmat és görcsöket érez vizelés közben, valamint a vizelet színe megváltozik (a vizelet sötét vagy rózsaszínes lesz), a vizelés gyakoribbá vált, orvoshoz kell fordulni. Ezek a tünetek a hólyag fertőzésére – hólyaggyulladásra – utalhatnak. A cystitisre általában antibiotikumot írnak fel. Orvosa fájdalomcsillapítókat írhat fel a fájdalom enyhítésére. Emellett bőséges meleg ital javasolt, lehetőleg csipkebogyófőzetek. Még jobb áfonyalevet inni, mivel az áfonya természetes antiszeptikumokkal rendelkezik, amelyek elnyomják a fertőzést.

Thrombophlebitis és phlebitis. A phlebitis a véna falának gyulladása.A thrombophlebitis olyan állapot, amelyben a véna gyulladása a falán vérrög – trombus – képződésével jár együtt. Általában műtét után phlebitis / thrombophlebitis fordulhat elő az intravénás katéter vénájában való hosszú tartózkodás miatt. A helyzetet súlyosbítja bizonyos gyógyszerek vénába juttatása, amelyek irritálják a véna falát. A phlebitis / thrombophlebitis a gyulladt véna mentén bőrpír, duzzanat és fájdalom formájában nyilvánul meg. Ha a véna mentén trombus van, akkor érezhető egy kis tömítés. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal értesítse orvosát. A phlebitis kialakulásával általában hőtömörítést, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. A borogatások mellett gyulladáscsökkentő kenőcsök (például diklofenak) is használhatók. A thrombophlebitis kialakulásával általában heparin kenőcsöt használnak. Helyileg alkalmazva a heparin felszívódik az érintett vénába. A heparin azonban önmagában nem oldja meg a trombust. Csak figyelmeztet a további fejlődésére. A kezelés során a trombus magától feloldódik.

Hányinger és hányás nagyon gyakori minden általános érzéstelenítésben végzett műtét után. Ezenkívül egyes fájdalomcsillapítók is okozzák ezeket a tüneteket. Meg kell jegyezni, hogy a nőgyógyászati ​​műtéteket gyakrabban kíséri hányinger és hányás a posztoperatív időszakban, mint más típusú műtétek. Az aneszteziológus sok esetben megelőzheti a hányingert a posztoperatív időszakban, ha maga a műtét előtt hányáscsillapítót ír fel. A posztoperatív időszakban az émelygés megelőzhető gyógyszerek (például cerucal) segítségével is. Házi gyógymódok a hányinger megelőzésére - gyömbér tea. Ezenkívül sok beteg megjegyzi, hogy ha a hátán fekszenek, akkor nincs hányinger.

Fájdalom. Szinte minden beteg különböző mértékű fájdalmat tapasztal a posztoperatív időszakban. Nem szabad elszenvednie és elviselnie a posztoperatív fájdalmat, mert ez fokozhatja a posztoperatív stresszt, nagyobb fáradtsághoz vezethet, és ronthatja a gyógyulási folyamatot is. Általában a műtét után az orvos mindig fájdalomcsillapítót ír fel. Ezeket az orvos utasítása szerint kell bevenni. Nem szabad megvárnia a fájdalom megjelenését, fájdalomcsillapítót kell bevenni, mielőtt elkezdődik. Idővel a műtét utáni sebek begyógyulnak, és a fájdalom fokozatosan eltűnik.

fáradtság. Sok nő fáradtságot tapasztal a laparoszkópia után. Ezért pihenned kell, amennyit csak tudsz. Amikor visszatér a normál munkához, próbálja megtervezni a pihenését. Ezenkívül napi multivitamin bevitele javasolt az erő helyreállításához.

Hegképződés. A laparoszkópia utáni sebek sokkal kisebbek, mint más sebészeti beavatkozások után, és sokkal gyorsabban hegesednek. Sajnos a bemetszés után lehetetlen teljesen megszabadulni a hegesedéstől, mivel ez egy élettani folyamat. A plasztikai sebészet által kínált módszerekkel azonban kívánság szerint ezek az apró hegek is eltüntethetők. Ezenkívül ma a gyógyszeripar olyan kenőcsöket kínál, amelyek feloldják a hegeket. Hatékonyan azonban csak friss hegekkel használhatók. A seb gyors gyógyulásához teljes értékű, vitaminokban, ásványi anyagokban és fehérjékben gazdag étrend betartása szükséges. Az E-vitamin különösen fontos a jobb gyógyuláshoz, amit a sokéves felhasználási tapasztalat igazol. műtéti posztoperatív székrekedés thrombophlebitis

Fertőzés. Más típusú műtétekhez képest a laparoszkópia sokkal kevésbé bonyolult fertőzés miatt. A fertőzés lehet a bemetszések területén és a hasüregben is, ami infiltrátumként vagy tályogként nyilvánulhat meg, ami sokkal súlyosabb. A műtéti seb fertőzésének főbb jelei: a seb területének bőrpírja, duzzanat, fájdalom és fájás a seb érintésekor, valamint váladékozás a sebből. Ha a fertőzés a hasüregben alakul ki, akkor előfordulhat hasi fájdalom, puffadás, székrekedés, vizeletvisszatartás vagy éppen ellenkezőleg, gyakori vizelés, valamint láz és a közérzet romlása. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal értesítse orvosát. A hasi műtétek, köztük a laparoszkópia utáni fertőző szövődmények megelőzése érdekében rövid antibiotikum-kúrát írnak elő. Önmagában semmilyen antibiotikumot nem szedhet, még inkább fájdalomcsillapítót, mielőtt orvosi vizsgálatot végezne.

Fejfájás. Paradoxnak tűnhet, de maguk a fájdalomcsillapítók fejfájást okozhatnak. Ezek megszüntetésére használhat nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket vagy acetaminofent. Használat előtt azonban konzultáljon orvosával. Ezen kívül kipróbálhatod a levendula masszázsolajat is, amely fájdalomcsillapító tulajdonságokkal is rendelkezik.

Hematómák és szerómák. Néha folyadék halmozódhat fel a posztoperatív seb területén: ichor vagy savós folyadék. Ez a seb duzzanatában, néha fájdalomban nyilvánul meg. Mivel a beteg maga nem tudja megtudni, mi rejtőzik az ilyen panaszok mögött, a seb területén bekövetkezett bármilyen változás miatt orvoshoz kell fordulni. Általában a hematómák és a szerómák maguktól megoldódnak. Ennek a folyamatnak a felgyorsítására különféle termikus eljárások javasoltak a sebterületen: otthon ez lehet vászonzacskó felmelegített homokkal vagy sóval. Használhat elektromos fűtőtesteket. Emellett igénybe veheti a fizikoterápiás szoba szolgáltatásait is. Ezen intézkedések hatásának hiányában kisebb sebészeti beavatkozásra lehet szükség: az orvos általában feloldja a varratot, és egy kis fémszonda segítségével kiengedi a bőr alatt felgyülemlett folyadékot. Ezt követően a hátizsákot kimossák, és pár napig benne hagyják a gumilefolyót. A sebet steril kötéssel borítják. Néhány nap múlva a seb magától begyógyul.

2. A posztoperatív szövődmények öt osztálya

A műtéten átesett betegek megközelítőleg 18%-a tapasztal ilyen vagy másik szövődményt.

Egyes műtéti szövődmények gyakran alakulnak ki, megnyilvánulásaikban viszonylag enyhék, és nem jelentenek veszélyt az egészségre. Egyéb műtéti szövődmények ritkák, de bizonyos veszélyt jelentenek nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is.

Annak érdekében, hogy könnyebb legyen tájékozódni bizonyos szövődmények valószínűségéről, valamint súlyosságukról, az összes posztoperatív szövődményt hagyományosan öt osztályba osztják:

következtetéseket

Annak ellenére, hogy minden műtéti beavatkozás fő célja a beteg egészségi állapotának javítása, bizonyos esetekben maga a műtét az oka a beteg egészségi állapotának romlásának.

Természetesen nemcsak a műtét, hanem a folyamatban lévő altatás vagy a beteg kezdeti súlyos állapota is ok lehet az egészségi állapot romlására. Ebben a cikkben megvizsgáljuk azokat a szövődményeket, amelyek előfordulása magával a sebészeti beavatkozással jár.

Először is, az összes műtéti szövődmény két csoportra osztható:

gyakori szövődmények

Specifikus szövődmények

Gyakori szövődmények fordulnak elő minden típusú műtétnél. Specifikus szövődmények csak egy meghatározott típusú (típusú) műveletben rejlenek.

Másodszor, a műtétek utáni szövődmények feloszthatók előfordulásuk gyakorisága szerint. Tehát a műtétek leggyakoribb általános szövődményei a következők:

láz

atelektázia

sebfertőzés

mélyvénás trombózis

És harmadszor, a működési komplikációk előfordulásuk tekintetében eltérőek lehetnek. Különösen a szövődmények fordulhatnak elő mind közvetlenül a műtét során, mind pedig hosszú távú időszakban - néhány hét vagy akár hónap elteltével. Leggyakrabban a műtét utáni szövődmények a korai szakaszban jelentkeznek - a műtét utáni első 1-3 napban.

Bibliográfia

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. A posztoperatív hányinger és hányás megelőzése hasi sebészetben. Consilium medicum, 2001, 2. szám, C.11-14.

2. Mizikov V.M. Posztoperatív hányinger és hányás: epidemiológia, okok, következmények, megelőzés. Almanach MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. A posztoperatív hányinger és hányás szindróma epidemiológiája és megelőzése. MNOAR almanach, 1999, 49. o.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A szövődmények típusai az akut vakbélgyulladás eltávolítása után. A betegség előfordulási gyakoriságának elemzése a különböző korcsoportokban és az elvégzett műtétek teljes számában. Javaslatok az appendectomia szövődményeinek csökkentésére a posztoperatív időszakban.

bemutató, hozzáadva 2015.12.15


A legújabb sebészeti technológiák és modern berendezések alkalmazása a szürkehályog kezelésében. A betegek szemállapotának értékelése. Korai posztoperatív szövődmények előrejelzése szürkehályog és nyitott zugú glaukóma egyidejű kezelésében.

cikk, hozzáadva: 2017.08.18


Fogalmak a posztoperatív időszakról. A posztoperatív szövődmények típusai, a megelőzés fő tényezői. A posztoperatív beteg monitorozásának elvei. Az öltözködés szakaszai. Vénás thromboemboliás szövődmények. A felfekvések kialakulásának okai.

szakdolgozat, hozzáadva: 2014.08.28


A posztoperatív szövődmények gyakoriságának vizsgálata és elemzése vakbélgyulladásban. A szövődmények jellege és összetétele a felvétel időpontjától és a felvétel állapotától függően. Kutatási program készítése. Anyag forralása speciális kártyákon.

szakdolgozat, hozzáadva 2004.04.03


Az agyi szövődmények gyakorisága a szívműtét időtartamától és típusától függően. Az agykárosodás fő mechanizmusai a műtét során. A szívműtét utáni neurológiai szövődmények kialakulásának kockázati tényezőinek vizsgálata.

bemutató, hozzáadva 2014.02.03


A lumbosacralis fájdalmak okai, differenciálódás érrendszeri eredetű láb- és hátfájással. Nehézségek egy specifikus neuromuszkuláris betegség diagnosztizálásában, amely ágyéki fájdalomban nyilvánul meg. A diagnózis tisztázása ágyéki szindrómákban, sacroiliitisben.

jelentés, hozzáadva: 2009.08.06


A betegek fizikai rehabilitációja csont- és ízületi sérülésekkel járó törések műtét után. A térdízület szerkezete. Ínszalag, ín sérülések. Diszlokációk. A kezelés elvei. Meniscectomia. Gyakorlatterápia és masszázs meniszkectomia után.

szakdolgozat, hozzáadva: 2009.02.09


A gennyes fertőzés, mint a posztoperatív időszak egyik legsúlyosabb szövődménye, okai és védekezési módjai. Az aszepszis és antiszeptikum fogalma, lényege, jellegzetességei, helye, jelentősége a posztoperatív szövődmények kezelésében, követelményei.

absztrakt, hozzáadva: 2009.02.21


A veleszületett patológiás gyermekek születésekor a perinatális központban végzett sebészeti beavatkozás feltételei. Nyelőcső atresia, bélelzáródás, hólyag exstrophia. A vékonybél elzáródásának okai. A teratogén tényezők hatása.

bemutató, hozzáadva: 2015.04.04


A hólyagsérülések etiológiája és patogenezise, ​​osztályozásuk számos jellemző szerint. A hólyagrepedés fajtái, tünetei, következményei. Az ilyen sérülések diagnózisának jellemzői a hasi szervek egyik súlyos sérüléseként.

A posztoperatív időszak közvetlenül a műtét befejezése után kezdődik, és a beteg gyógyulásával ér véget. Ez fel van osztva 3 rész:

korai - 3-5 nap

késő - 2-3 hét

hosszú távú (rehabilitáció) - általában 3 héttől 2-3 hónapig

Fő feladatoka posztoperatív időszak a következők:

Posztoperatív szövődmények megelőzése és kezelése.

A regenerációs folyamatok felgyorsítása.

A betegek rehabilitációja.

A korai posztoperatív időszak az az időszak, amikor a páciens testét elsősorban műtéti trauma, érzéstelenítés és kényszerhelyzet éri.

A korai posztoperatív időszak lehet nem bonyolultés bonyolult.

A posztoperatív időszak komplikációmentes lefolyásában a szervezetben fellépő reaktív változások általában mérsékelten kifejeződnek és 2-3 napig tartanak. Ugyanakkor 37,0-37,5 ° C-ig terjedő láz figyelhető meg, a központi idegrendszer gátlása figyelhető meg, mérsékelt leukocitózis és vérszegénység fordulhat elő. Ezért a fő feladat a szervezetben bekövetkezett változások korrekciója, a fő szervek és rendszerek funkcionális állapotának ellenőrzése.

A komplikációmentes posztoperatív időszak terápiája a következő:

fájdalom kezelése;

a helyes pozíció az ágyban (Fovler pozíciója - a fej felemelve);

kötés viselése;

légzési elégtelenség megelőzése és kezelése;

a víz- és elektrolit-anyagcsere korrekciója;

kiegyensúlyozott étrend;

a kiválasztó rendszer működésének ellenőrzése.

A korai posztoperatív időszak fő szövődményei.

I. A sebből származó szövődmények:

vérzés,

sebfertőzés kialakulása

varratok eltérése (esemény).

Vérzés- a legfélelmetesebb szövődmény, amely néha a beteg életét veszélyezteti, és második műtétet igényel. A posztoperatív időszakban a vérzés megelőzésére jégcsomagot vagy homokot helyeznek a sebre. Az időben történő diagnózis érdekében ellenőrizze a pulzusszámot, a vérnyomást, a vörösvértesteket.

Sebfertőzés kialakulása infiltrátumok képződése, a seb felszaporodása vagy egy súlyosabb szövődmény - szepszis - kialakulása formájában jelentkezhet. Ezért a műtétet követő másnap be kell kötni a betegeket. A sebváladéktól mindig nedves kötszer eltávolításához kezelje a seb széleit fertőtlenítőszerrel, és tegyen aszeptikus védőkötést. Ezt követően a kötést 3 naponta cserélik, amikor nedves lesz. A jelzések szerint az UHF-terápiát sebészeti beavatkozás (infiltrátumok) vagy antibiotikum-terápia területén írják elő. Felügyelni kell a lefolyók portális működését.

Varratok eltérése (esemény) a legveszélyesebb hasi műtét után. Összefügghet a seb varrásának technikai hibáival (a peritoneum szélei vagy az aponeurosis szorosan bezáródnak a varratba), valamint jelentős intraabdominalis nyomásemelkedés (hashártyagyulladás, súlyos köhögési szindrómával járó tüdőgyulladás), ill. fertőzés kialakulásával a sebben. Az ismételt műveletek során a varratok eltérésének elkerülése érdekében, valamint e szövődmény kialakulásának nagy kockázata esetén az elülső hasfal sebét gombokkal vagy csövekkel varrják.

II. Az idegrendszer fő szövődményei: a korai posztoperatív időszakban fájdalom, sokk, alvási és mentális zavarok.

A posztoperatív időszakban jelentkező fájdalom megszüntetése kiemelten fontos. A fájdalmas érzések reflexszerűen a szív- és érrendszer, a légzőszervek, a gyomor-bél traktus és a húgyúti szervek megzavarásához vezethetnek.

A fájdalom elleni küzdelem fájdalomcsillapítók (promedol, omnopon, morfium) kijelölésével történik. Hangsúlyozni kell, hogy az ebbe a csoportba tartozó drogok indokolatlan hosszú távú használata fájdalmas függőség kialakulásához vezethet - a kábítószer-függőséghez. Ez különösen igaz a mi korunkban. A klinikán a fájdalomcsillapítók mellett hosszú távú epidurális érzéstelenítést alkalmaznak. Különösen hatásos a hasi szervek műtétei után; 5-6 napon belül lehetővé teszi a fájdalom drasztikus csökkentését a műtéti területen és a bélpár mielőbbi megszüntetését (1% trimekain oldat, 2% lidokain oldat).

A fájdalom megszüntetése, a mérgezés elleni küzdelem és a neuropszichés szféra túlzott gerjesztése az idegrendszer olyan szövődményeinek megelőzése, mint a posztoperatív alvás és a mentális zavarok. A posztoperatív pszichózisok gyakran legyengült, alultáplált betegeknél (hajléktalanok, drogfüggők) alakulnak ki. Hangsúlyozni kell, hogy a posztoperatív pszichózisban szenvedő betegek állandó felügyeletet igényelnek. A kezelést pszichiáterrel közösen végzik.

Vegyünk egy példát: Egy destruktív hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegnél pszichózis alakult ki a korai posztoperatív időszakban. Kiugrott az ügyelet ablakán.

III. Szövődmények a szív- és érrendszerből elsősorban a szívműködés gyengesége, másodsorban sokk, vérszegénység, súlyos mérgezés kialakulása következtében fordulhat elő.

Ezeknek a szövődményeknek a kialakulása általában társuló betegségekkel jár, így megelőzését nagymértékben meghatározza az egyidejű patológia kezelése. A szívglikozidok, glükokortikoidok, esetenként vazopresszánsok (dopamin) ésszerű alkalmazása, a vérveszteség kompenzálása, a vér teljes oxigénellátása, a mérgezés elleni küzdelem és az egyes betegek egyéni jellemzőit figyelembe vevő egyéb intézkedések lehetővé teszik a legtöbb esetben a megbirkózást ez a posztoperatív időszak súlyos szövődménye.

Fontos kérdés a thromboemboliás szövődmények megelőzése, melyek közül a leggyakoribb az tüdőembólia- súlyos szövődmény, amely a korai posztoperatív időszakban az egyik gyakori halálok. A műtét utáni trombózis kialakulásának hátterében a lassú véráramlás (különösen az alsó végtagok és a kismedence vénáiban), a megnövekedett vér viszkozitása, a víz- és elektrolit-egyensúly romlása, az instabil hemodinamika, valamint az intraoperatív szövetkárosodás miatti véralvadási rendszer aktiválódása áll. . A tüdőembólia kockázata különösen magas az idős, elhízott betegeknél, akiknél a szív- és érrendszer egyidejű patológiája, az alsó végtagok varikózus vénái vannak és a kórtörténetben thrombophlebitis szerepel.

A thromboemboliás szövődmények megelőzésének alapelvei:

a betegek korai aktiválása, aktív kezelése a posztoperatív időszakban;

lehetséges forrásnak való kitettség (például thrombophlebitis kezelése);

stabil dinamika biztosítása (vérnyomás, pulzus szabályozása);

a víz- és elektrolit-egyensúly korrekciója hemodilúcióra hajlamos;

thrombocyta-aggregáció gátló szerek és más olyan szerek alkalmazása, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait (reopoliglucin, trental, neoton);

közvetlen antikoagulánsok (heparin, fraxiparin, sztreptokináz) és közvetett hatások (sinkumar, pelentan, aescusin, fenilin, dikumarin, neodikumarin) alkalmazása;

az alsó végtagok kötése visszérben szenvedő betegeknél.

IV. Műtét utáni légúti szövődmények a leggyakoribb a tracheobronchitis, tüdőgyulladás, atelectasis, mellhártyagyulladás. De a legfélelmetesebb komplikáció az akut légzési elégtelenség kialakulása, elsősorban az érzéstelenítés hatásaihoz kapcsolódik.

Ezért a légúti szövődmények megelőzésének és kezelésének főbb intézkedései vannak:

a betegek korai aktiválása,

megfelelő pozíció az ágyban emelt fejvéggel

(Fowler pozíció),

légzőgyakorlatok,

a tüdő hipoventilációjának leküzdése és a tracheobronchiális fa vízelvezető funkciójának javítása (belélegzés nedvesített oxigénnel,

bankok, mustárvakolatok, masszázs, gyógytorna),

a köpet cseppfolyósítása és köptetők használata,

antibiotikumok és szulfa gyógyszerek felírása, figyelembe véve az érzékenységet,

a tracheobronchiális fa fertőtlenítése súlyos betegeknél (hosszú mechanikus lélegeztetéssel ellátott endotracheális csövön keresztül vagy spontán légzéssel mikrotracheostomián keresztül)

Az inhalátorok és az oxigénrendszer elemzése.

V. Szövődmények a hasüregből a posztoperatív időszakban meglehetősen súlyosak és változatosak. Közülük különleges helyet foglal el a hashártyagyulladás, a tapadó bélelzáródás, a gyomor-bél traktus parézise. A hasüreg vizsgálata során fel kell hívni a figyelmet az információgyűjtésre: nyelv vizsgálata, vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, has auskultációja; a végbél digitális vizsgálata. Különös jelentősége a hashártyagyulladás diagnosztizálásában olyan tüneteknek, mint a csuklás, hányás, nyelvszárazság, az elülső hasfal izomfeszülése, puffadás, a perisztaltika gyengülése vagy hiánya, szabad folyadék jelenléte a hasüregben, a Shchetkin-Blumberg tünet hangsúlyos.

A leggyakoribb szövődmény a fejlődés bénulásos ileus (intestinalis paresis). A bélparézis jelentősen megzavarja az emésztési folyamatokat, és nem csak őket. Az intraabdominális nyomás növekedése a rekeszizom emelkedéséhez, a tüdő szellőzésének és a szívműködés romlásához vezet; emellett a szervezetben a folyadék újraeloszlása, a mérgező anyagok felszívódása a bél lumenéből a szervezet súlyos mérgezésének kialakulásával.

A bélparesis megelőzésének alapjaiműveletekhez rendelt:

a szövetek tisztelete;

a hasüreg minimális fertőzése (tamponok használata);

óvatos hemosztázis;

novokain blokád a mesenterium gyökerében a műtét végén.

A műtét utáni parézis megelőzésének és ellenőrzésének elvei:

a kötést viselő betegek korai aktiválása;

racionális étrend (kis kényelmes adagok);

a gyomor megfelelő elvezetése;

gázkivezető cső bevezetése;

a gyomor-bél traktus motilitásának stimulálása (prozerin 0,05% - 1,0 ml szubkután; 40-60 ml hipertóniás oldat lassan csepegtetve; cerucal 2,0 ml / m; tisztító vagy hipertóniás beöntés);

kétoldalú novokain pararenális blokád vagy epidurális blokád;

- Korai - általában a műtét utáni első 7 napban alakul ki;

- Késői - a kórházból való elbocsátás után különböző időszakokon keresztül alakul ki

A seb oldaláról:

1. Sebből való vérzés

2. A seb felszaporodása

3. Eseményezés

4. Posztoperatív sérv

5. Ligatúra sipolyok

A műtött szerv oldaláról (anatómiai terület):

- Az anasztomózis varratok meghibásodása (gyomor, bél, hörgő stb.).

- Vérzés.

– Szűkületek, ciszták, fisztulák kialakulása (belső vagy külső).

- Parézis és bénulás.

- Gennyes szövődmények (tályogok, phlegmon, hashártyagyulladás, pleurális empyema stb.).

Más szervekből és rendszerekből:

- A CCC-ből - akut koszorúér-elégtelenség, miokardiális infarktus, trombózis és thrombophlebitis, tüdőembólia;

- A központi idegrendszer oldaláról - akut cerebrovascularis baleset (stroke), parézis és bénulás;

- Akut vese- és májelégtelenség.

- Tüdőgyulladás.

A posztoperatív szövődmények diagramként ábrázolhatók




Az ellátás közvetlenül a műtét befejezése után kezdődik. Ha a műtétet altatásban végezték, az aneszteziológus engedélyt ad a szállításra. Helyi érzéstelenítéssel - a beteget a műtét után hordágyra helyezik, akár önállóan, akár a személyzet segítségével, majd a műtét utáni osztályra vagy a sebészeti osztály osztályára szállítják.

betegágy készüljön fel, mire megérkezik a műtőből: friss vászonnal letakarva, melegítőpárnákkal fűtve, ne legyenek ráncok a lepedőkön. A nővérnek tudnia kell, hogy a betegnek milyen testhelyzetben kell lennie a műtét után. A betegek általában a hátukon fekszenek. Néha a hasi és a mellüreg szervein végzett műtét után a betegek Fowler-helyzetben fekszenek (félig ülő helyzetben a háton, a végtagok térdízületekben hajlítva).

Az altatásban operált betegeket ugyanannak az osztálynak az ágyán szállítják az intenzív osztályra (intenzív osztályra). A műtőasztalról a funkcionális ágyra való áthelyezés aneszteziológus felügyelete mellett történik. Az eszméletlen beteget óvatosan felemelik a műtőasztalról, és az ágyra helyezik, miközben elkerülik a gerinc éles hajlítását (a csigolyák elmozdulása lehetséges) és a végtagok lógását (diszlokációk lehetségesek). Gondoskodni kell arról is, hogy a posztoperatív seb kötése ne szakadjon le, és ne távolítsák el a vízelvezető csöveket. A beteg ágyba helyezése és szállítása során légzési és szívműködési zavar jelei lehetnek, ezért az aneszteziológus és az aneszteziológus ápoló kísérete szükségszerűen . Amíg a beteg eszméletét vissza nem téríti, vízszintesen fektetik, fejét oldalra fordítják (a gyomortartalom hörgőkbe való beszívásának megakadályozása - a nővérnek elektromos szívással kell segítenie a hányásos beteget). Meleg takaróval letakarva.




A szervezet oxigénnel való jobb ellátása érdekében a párásított oxigént speciális eszközzel látják el. Az operált szövetek vérzésének csökkentése érdekében a seb területére jégcsomagot helyeznek 2 órára, vagy egy terhelést (általában egy lezárt olajszövet zacskót homokkal). A rendszerhez vízelvezető csövek vannak rögzítve, amelyek összegyűjtik a seb vagy az üreg tartalmát.

Az első 2 órában a beteg vízszintes helyzetben van a hátán, vagy lehajtott fejvéggel, mivel ebben a helyzetben az agy vérellátása jobban biztosított.

A spinális érzéstelenítésben végzett műtétek során az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázata miatt a vízszintes helyzetet 4-6 órán keresztül tartják.

Miután a beteg magához tért, egy párnát helyeznek a feje alá, a csípőt és a térdét megemelik, hogy csökkentsék a vádliizmok vérpangását (trombózis megelőzése).

A műtét utáni optimális ágyhelyzet a műtét természetétől és területétől függően változhat. Például azokat a betegeket, akiknél a hasi szerveket megműtötték, miután visszanyerték az eszméletét, enyhén felemelt fejjel, térdben és csípőízületben enyhén behajlított lábakkal fektetik az ágyba.

A beteg huzamosabb ideig tartó ágyban tartása nem kívánatos a fizikai inaktivitás okozta szövődmények magas kockázata miatt. Ezért időben figyelembe kell venni minden olyan tényezőt, amely megfosztja őt a mobilitástól (elvezetések, hosszú távú intravénás infúziók). Ez különösen igaz az idős és idős betegekre.

Nincsenek egyértelmű kritériumok, amelyek meghatároznák, hogy a beteg mikor keljen fel az ágyból. A legtöbb beteg a műtét után 2-3 nappal felkelhet, de a modern technológiák bevezetése az orvosi gyakorlatban sokat változtat. A laparoszkópos cholecystectomia után az esti órákban szabad felkelni, és sok beteget már másnap hazaengednek ambuláns kezelésre. A korai kelés növeli a műtét kedvező kimenetelébe vetett bizalmat, csökkenti a posztoperatív szövődmények gyakoriságát és súlyosságát, különösen a légúti és mélyvénás trombózist.

Már a műtét előtt meg kell tanítani a beteget az ágyból való felkelés szabályaira. Este vagy másnap reggel a betegnek már az ágy szélére kell ülnie, köszörülnie kell a torkát, mozgatnia a lábát, míg az ágyban minél gyakrabban kell testhelyzetet változtatnia, lábával aktív mozdulatokat tenni. Kezdetben a beteget az oldalára, a seb oldalára fordítják, hajlított csípővel és térddel, míg a térd az ágy szélén van; az orvos vagy a nővér segít a betegnek felülni. Ezután néhány mély lélegzetet és kilégzést követően a beteg megköszörüli a torkát, feláll a földre, 10-12 lépést tesz az ágy körül, majd visszafekszik. Ha a beteg állapota nem romlik, akkor a beteget saját érzései és az orvos utasításai szerint kell aktiválni.

Az ágyban vagy székben ülni nem ajánlott, mert fennáll a vénás véráramlás lelassulásának veszélye, valamint az alsó végtagok mélyvénáiban kialakuló trombózis kialakulása, ami viszont a trombusleválás és a tüdőembólia következtében hirtelen halált okozhat.

Ennek a szövődménynek az időben történő felismeréséhez naponta meg kell mérni a végtag kerületét, meg kell tapintani a vádli izmait a neurovaszkuláris köteg vetületében. A mélyvénás trombózis jeleinek megjelenése (ödéma, bőrcianózis, a végtag térfogatának növekedése) speciális diagnosztikai módszerek (ultrahangos dopplerográfia, flebográfia) jelzése. Különösen gyakran a mélyvénás trombózis traumatológiai és ortopédiai műtétek után, valamint elhízásban, onkológiai betegségben és cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő. A trombózis kockázatának csökkentését a posztoperatív időszakban elősegíti a megzavart víz- és elektrolit-anyagcsere helyreállítása, a direkt hatású antikoagulánsok (heparin és származékai) profilaktikus alkalmazása, a beteg korai aktiválása, az alsó végtagok rugalmas kötéssel történő bekötése. műtét után és az azt követő első 10-12 napban.